Squamous ādas vēzis

Starp vēzi, ādas vēzis nav nekas neparasts. Veidi atšķiras izpausmēs un metastāzēs. Slimības attīstība notiek tādas ekoloģiskās situācijas dēļ, kādā persona nonāk.

Squamous cell carcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no epitēlija audiem, no organisma gļotādas dobuma. Tas attīstās ātri, un slimības gaita ir agresīva, to raksturo iespiešanās audos. Slimība izpaužas cilvēkiem, kuri ir vecāki par sešdesmit gadiem, tas notiek jauniešu vidū. Tas ir atrodams cilvēkiem ar taisnīgu ādu.

Šis vēža veids var rasties jebkurā vietā uz ādas. Neoplasmas veidojas no keratinocītiem, kas atrodas epidermas spinous slānī. Viņi var ražot keratīnu. Medicīniskā vidē tas ir plakanšūnu vēzis, ko vienkārši sauc par "ādas vēzi".

Squamous epithelium

Ķermeņa, orgānu un iekšējo dobumu virsma ir izveidota no epitēlija audu šūnu slāņa. Viena no tās šķirnēm ir plakanšūns epitēlijs, kas aptver gļotādas un ādu. Viņš gadās būt daudzslāņu keratinizējošs un keratinizējošs.

Non-keratīns aptver gļotādas membrānas un sastāv no trim slāņiem - virspusējs, biezs un bāzisks. Virszemes slāņa šūnas beidzot mirst un noņem.

Orogovevayuschy (epidermas), veido cilvēka ādu. Tas sastāv no četriem slāņiem - ragveida, granulveida, biezs un bāzes. Bāzes slāņa šūnas savāc keratīnu, pārvietojoties stratum corneum. Patiesais ragains slānis ir veidots no ragveida svariem, kurus pastāvīgi nožāvē, un plakanšūnu karcinomu veido no spinous slāņa komponentiem.

Onkoloģijas cēloņi

Precīzus iemeslus, kāpēc sastopams plakanšūnu ādas vēzis, nevar nosaukt. Kāpēc ir šūnu patoloģiska aktivitāte, un kā rezultātā - ļaundabīgu augšanas parādīšanās. Zāles zina faktorus, kas palielina ādas plakanšūnu karcinomas risku.

  • termiskas vai ķīmiskas dabas apdegumi;
  • kancerogēnu vielu (arsēna, darvas, darvas, kvēpu) iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • noteiktu veidu zāles;
  • starojuma un ultravioleto starojumu.

Papildus ir iemesli:

  1. Hroniskas dermatoloģiskas slimības.
  2. Čūlas, kas neārstē, ādas ievainojumi.
  3. Vārās.
  4. Iekaisuma procesi pastāvīga rakstura ādas slāņos.
  5. Slimības: Retikulārā melanoze, Bowena slimība.

Un papilomas vīrusu ietekme uz ādas vēža attīstību tiek apstiprināta pētījumos.

Ultravioletie stari ir viens no ādas plakanšūnu karcinomas iemesliem. Šādi starojumi ir daļa no saules radiācijas, un cilvēka acs to neuztver. Ja ilgstoša saules iedarbība vai mākslīgā iedeguma veidošanās ultravioletās vannās, šie starmeņi ietekmē ādu un veicina šūnu mutāciju veidošanos ģenētiskajā līmenī.

Audzēja šūna attīstās ar mazāku pretestību šūnas pretvēža sistēmai, jo anti-onkogēns, kas veic aizsardzību, iziet mutācijas. Ādas plakanā šūnu vēzis progresē, ilgstoši pakļaujot ultravioleto staru iedarbību, tāpēc imunitāte nenovērš vairumu ļaundabīgo šūnu negatīvo ietekmi.

Tie ietver rentgena starus, gamma starus un starojumu. Šūnu aparāts saskaras ar šādu starojumu ģenētiskā līmenī, radot daudzas mutācijas. Galvenais efekts rodas pret pretvēža imunitāti, tāpēc vēža izredzes palielinās desmitkārtīgi. Darbiniekiem kodolrūpniecībā un ārstiem, kas strādā ar jonizējošo starojumu, jābūt īpaši piesardzīgiem, jo ​​viņiem ir vēža risks.

Megalopolīšu pilsētas iedzīvotāji ir pakļauti ādas vēža riskam, jo ​​transporta emisijas satur kaitīgas un kancerogēnas vielas. Un cilvēkiem, kas dzīvo rūpniecības uzņēmumu tuvumā, ir liels risks iegūt vēzi.

Darbs ar kancerogēniem

Savienojumu ilgstoša ieelpošana un ėīmisko elementu ilgstoša iedarbība uz ādu, kas saistīta ar cilvēku darbu, noved pie plakanšūnu karcinomas veidošanās. Turklāt lomu spēlē nevis koncentrācija, bet faktora ietekmes ilgums.

Cilvēkiem vecumā līdz 65 gadiem ir liels risks saslimt. Lielākajai daļai imūnsistēmas orgānu funkcijas ir saistītas ar vecumu. Šūnu aizsardzība pret audzēju vairs nav tik spēcīga, un vēža šūnu atrašana un izskaušana pasliktinās, kas izraisa ādas vēzi.

Daži vīrusi veicina plakanšūnu karcinomas veidošanos. Tas jau ir zinātniski pierādīts. Starp šiem papilomas vīruss, kas maina DNS struktūru šūnām un ir provocateur no papilomas, kārpas un citu labdabīgu gļotādu dobumu un ādu. Tas ietver HIV, kas nomāc imūnsistēmu, samazina ķermeņa imūno rezistenci pret audzējiem.

Pareiza un vissvarīgākā - veselīga uztura pamatā ir cilvēka ķermeņa aizsargsistēmu pareiza darbība. Dzīvnieku tauku pārpilnība pārtikā palielina audzēju risku gremošanas sistēmā. Augu izcelsmes pārtikas produkti - piemēram, dārzeņi un augļi, kas satur vitamīnus, minerālvielas un barības vielas (folskābe vai selēns), kavē vēža attīstību.

Smēķēšana un alkohols pārmērīgās devās arī negatīvi neietekmē cilvēka ķermeni. Un, lai gan etilspirts nav galvenais vēža izraisīšanas cēlonis, tas ir saistīts ar to rašanos. Pateicoties tam, benzopirēns un citi savienojumi vieglāk nokļūst šūnās. Apvienojumā ar smēķēšanu, plakanšūnu ādas šūnu vēzis palielina progresēšanas iespējas.

Onkoloģiskie simptomi

Ādas plakanšūnu karcinoma ir diezgan skaidri simptomi. Un pat sākumposmos tie nav īpaši pamanāmi, to savlaicīga atklāšana paātrinās ārsta apmeklējumu un ārstēšanas sākumu.

Pirmie simptomi, kas parāda plakanšūnu ādas šūnu karcinomu - zīmogs uz ādas dzeltenīgi krāsas, nelielu plankumu izskats. Iespējams, ka vairāku plankumu sarkanā vai baltā krāsā (bulges or warts), kas strauji aug.

Jauna audzēja sajūta ir blīvāka nekā dabīgā epidēma, un tā var izstiepties nedaudz virs ādas līmeņa. Auguši, no šīm šūnām veidojas izteikts audzējs ar lielāku atvieglojumu un lokalizāciju. Patoloģija attīstās ātri, un audzēja aploksne kļūst raupja, un, pieskaroties, ir iespējamas pat sāpīgas sajūtas.

No audzēja piederības līdz konkrētai formai tās turpmākās izaugsmes laikā tiek izveidots krāteris vai ķermeņa plāksne. Pieskaroties tas izraisa ne tikai diskomfortu, bet arī skaidras sāpes, un spiedienu papildina izdalījumi ar asinīm un nepatīkama smaka.

Turpmākā padziļināšanās audos palielina sāpes un asins recekļu izdalījumu skaitu.

Ir šādi ādas vēža veidi:

  • Nodula (audzējs);
    • čūlas-infiltratīvie;
    • papilāru;
    • Blyahechny.

Nodularveida (vai audzēja) tipa

Visbiežāk sastopama šāda veida plakanšūnu ādas vēzis. Ja viens vai vairāki mezgliņi ar diametru 2-3 mm. saplūst kopā - tas ir viņa sākotnējais posms. Virs ādas līmeņa šādi audzēji nedaudz palielinās, saglabājot ādas struktūras struktūru, un tie ir krāsoti galvenokārt dzeltenīgi vai pelēcīgi baltā krāsā. Retāk - sarkanā vai brūnā krāsā.

Tās aug ātri izmēru, tāpēc tās līdzinās plāksnei ar vienmērīgu vai raupju virsmu. Plāksne virs ādas ir nenozīmīga, bet malas ir skaidri marķētas gan augstumā, gan tilpumā. Šīs formas centrā ir depresija ar garoza, ar kuras izņemšanu parādās asinis. Turklāt centrā esošo padziļinājumu pārveido par eroziju, ar blīvu kontūru veltņa formā.

Šāda tipa patoloģijas sākuma stadijā parādās papula. Tas ir galvenais elements endofītiskai izaugsmei. Dažu mēnešu laikā pēc augšanas Papule kļūst par mezglu, tā konsistence ir diezgan blīva, un tā ir arī sametināta ar šķiedrām zem ādas. Pēc četriem mēnešiem - pusgadam jau būs neregulāras formas čūla, kas atgādina krāteri ar izvirzītajām malām un neapstrādātu, ar apšuvumu apzīmēto, "apakšējo". Asiņošana notiek pat ar nelielu šī veidojuma pieskārienu, ko papildina nežēlīgs smarža. Tajā pašā laikā ir iespējama sekundāro mezgliņu veidošanās, kas, sadaloties, veido čūlas, palielinot galvenās čūlas laukumu.

Čūlainsinfiltratīvā forma strauji attīstās, iznīcinot asinsvadus un iekļūstot dziļi muskuļos un kaulu audos. Metastāzes rodas limfogēnu un hematogēnu veidā.

Papilāru ādas vēzis

Diezgan reti izplatīts, es esmu viena no slimības eksozīma formām. Pirmkārt, mezgliņš parādās virs ādas līmeņa, kas strauji aug. Mezgliņa virsma ir skaļš, jo ragu masas pārpilnība. Audzēja centrā ir depresija ar daudziem maziem paplašinātiem asinsvadiem, kas dod tai brūnu vai tumši sarkano kāpostu izskatu. Jaunveidojums galvenokārt atrodas plaši, un vēlākajos posmos tiek pārveidots čūlains-infiltratīvs.

Vēderveidīga vēža forma ir papilāru formas forma. Vecumā šo formu var raksturot ar ādas ragu. Tas attīstās diezgan lēni, un metastāze rodas reti. Krāsu ziņā to raksturo sarkanbrūni un dzeltenīgi nokrāsas, un virsma ir kalnaina, ar kārpu elementiem un garoza.

To raksturo blāvās sarkanās krāsas zonas parādīšanās uz ādas, uz kuras parādās nelieli izsitumi. Tas aug ātri tuvākajos audu slāņos, kopā ar sāpēm un asins sarecēm.

Attīstības stadijas

Ādas švamozu šūnu karcinomu raksturo četras attīstības stadijas:

Notiek tikai slimības sākšanās. Uz ķermeņa ir mazas plombas, kas ir nesāpīgas, bet nevērīgi piesaista uzmanību. Viņi var būt mobili, izmērs ir ne vairāk kā divi centimetri, un krāsā tie ir gaiši brūnā vai dzeltenā krāsā. Šajā posmā vēža metastāzes pašas neparādās, un onkoloģija reti tiek atklāta. Pacienti nepievērš pienācīgu uzmanību skartajai zonai, tāpēc slimība attīstās tālāk, pārejot uz otro posmu.

Šo posmu raksturo pirmās metastāzes parādīšanās, galvenokārt limfmezglos. Asinsveces šūnas izplatās caur audiem un orgāniem. Izmērs audzējs jau ir vairāk par diviem centimetriem, tas ir izteiktāks krāsu un blīvumu. Nospiežot, rodas diskomforts. Sāpes vēl nav.

Bojājuma apgabals kļūst aizvien lielāks. Arī metastāzes izjūt - ne tikai ietekmē tuvākos limfmezglus, bet arī veselus orgānus, kas atrodas tuvumā. Spiediena sāpes ir vairāk un vairāk pamanāmas, un ir iespējama čūlu parādīšanās un izdalīšanās uz audzēja virsmas. Gar audzēja malām - blīvs veltnis, kas pacelts virs ādas.

Ceturtais posms ir pēdējais plakanšūnu ādas vēža attīstībā. Metastāze jau ir notikusi skrimšļa audos, limfmezglos un kaulos, kuru dēļ tuvu locītavu kustība zaudē mobilitāti. Sāpīgas sajūtas ir konstants un izteikts, un uz bojājuma vietas virsmas ir izdalījumi no čūlas.

Ādas vēža ārstēšana

Audzēja struktūra, attīstības stadija, metastāžu process un vieta, kur atrodas plakanšūnu ādas vēzis, ir atkarīga no metodes, ar kuru to var ārstēt.

Ādas plakstiņu šūnu vēzis ar nelielu audzēju bez metastāzēm tiek izmests audu zonā, kuras neietekmē. Pareizai ķirurģijai pēc pieciem gadiem ārstēšana ir aptuveni 98%.

Audzējs ir mazs izmērs, un to var novērst ar rentgena starojumu, un smagākos posmos šo metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanai un terapijai pēcoperācijas atjaunošanai. Tas ir efektīvs dīgtspēju audzēju dziļajā apstrādē. Radiācijas terapiju lieto arī, lai novērstu iespējamās metastāzes pēc tam, kad audzējs ir izvadīts ar ķirurģisku izgriešanu vai palēnināt to neoperējamos gadījumos.

Remote gamma terapija tiek izmantota liela izmēra vēža un metastāžu trūkuma dēļ. Bet, ja metastāzes joprojām tiek identificētas, kombinētā terapija tiek veikta, izmantojot gamma un rentgenstaru apstarošanas metodes.

Elektrokoagulācija un kriodestrikcija

Elektrokoagulācijai ir pozitīva priekšrocība - tā ir traumatiska. Ar to palīdzību maza izmēra (līdz 1 cm) plakanšūnu ādas vēzis izdalās uz lūpām, kakla un sejas - vietās, kur persona slēpjas drēbēs ar vismazāko.

Nelielu virspusēju plakanšūnu karcinomu uz ādas var noņemt ar kriodestrikciju, bet audzēja daba ir jāapstiprina ar biopsiju.

Šo metodi galvenokārt ievada pirms operācijas, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju izmēru, kā arī gadījumos, kad nav izmantojama vēža forma, kombinācijā ar staru terapiju. Bleomicīns, alfa interferons, fluorouracils, cisplastīns.

Ir nepieņemami neatkarīgi ārstēt ar tradicionālās medicīnas līdzekļiem vēža patoloģijas jebkurā stadijā neatkarīgi no tā, vai tas ir ļaundabīgs audzējs vai audzējs bez metastāzes. Vispirms sazinieties ar ārstu.

Ādas plakanšūnu vēzis: pazīmes, stadijas, ārstēšana.

Galvenie ļaundabīgie ādas audzēji ir: bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma), plakanšūnu karcinoma un melanoma. Basalēmas un melanomas ir veltītas citām vietnes sadaļām.
Oplukozā šūnu vēzis ir otra visbiežāk sastopamā ļaundabīgā slimība pēc bazālo šūnu karcinomas. Tieši viņa onkologi sauc vienkārši par ādas vēzi.
Tas var parādīties bez priekšnoteikumiem un prekursoriem. Un tas var rasties no pirmsvēža ādas slimībām, piemēram, aktīniskās (saules) keratozes, keratoacanthoma, ādas raga, Bowen slimība.
Pirms vēža slimības var pastāvēt daudzus gadus, nevis izraisīt trauksmi. Pēkšņi priekšvēstulis kļūst par ļaundabīgu formu - tas ir ļoti bieži sastopams gadījums. Daudziem cilvēkiem šāda pāreja uz plakanšūnu ādas šūnu karcinomu ir maldinoša un aizkavē savlaicīgu ārstēšanu. Cilvēkiem šķiet, ka viņi vienkārši ievainoti vai ir sausi, vai ir pārkarsuši audzējs, vai arī tie ir narkotiku blakusparādības. Un laika gaitā tas atgriezīsies iepriekšējā izmērā.

Saturs:

Ādas švamšā šūnu karcinoma. Kāds ir izskats?

Visā dzīves laikā uzkrātais ultravioletais starojums ir galvenais šūnu šūnu ādas vēža attīstības galvenais cēlonis. To apliecina statistika gadījumu skaita formā gadā uz simts tūkstošiem iedzīvotāju (saslimstība).
Lielākā daļa audzēju parādās taisnīgu ādas pacientu ķermeņa atvērtajās zonās, kas vecāki par 60 gadiem. No galvas un kakla parādās 70-80% audzēju. Jo īpaši apakšējā lūpa, ausis, galvas āda. Retāk retāk ir bojājums uz rokas, apakšdelma, apakšējās kājas priekšējās virsmas un pēdas dorsuma. Ļoti bieži retzemju šūnu vēža šūnu vēzis ir nepieejams saules stariem.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) arī dod ieguldījumu. Tas var izraisīt gan pirmsvēža slimību, gan ādas vēzi. Bieži vien plakanšūnā ādas vēža foieļos ir HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60 veidi; Tika atrasti arī 5, 8, 9 HPV tipi. Mazāk svarīga ir imunitātes, ilgstošas ​​traumas, iekaisuma ādas slimību samazināšanās un saskare ar kaitīgām ķīmiskām vielām (īpaši arsēna savienojumiem).

Plakanšņa ādas vēža sastopamība.

Ādas vēža sastopamība ir 100 tūkstošu cilvēku slimu cilvēku skaits. Baltajos dienvidu reģionos tas ievērojami palielinās. Piemēram, ASV, piemēram, vidēji ir 10 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju, un Havaju salās tas jau ir 62 uz 100 000. Aptuveni tādi paši nopietni rādītāji vērojami Austrālijas baltās valstīs. Ar statistiku Krievijā viss ir daudz sarežģītāk. Daudzus audzējus apstrādā bez pienācīgas histoloģiskās izmeklēšanas. Un pat, ja tāds ir, pacients var nebūt reģistrēts, ņemot vērā, ka slimība ir pārāk vienkārša.
ASV, plakanšūnu ādas vēzis agrāk vai vēlāk parādīsies 9-14% vīriešu un 4-9% sieviešu. Saslimstība palielinās dramatiski ar vecumu un pēc intensīvas sauļošanās dzīves laikā. Vīrieši saslimst apmēram divas reizes biežāk nekā sievietes. Pēdējo divu gadu desmitu laikā biežums ir pieaudzis. Acīmredzot tas ir saistīts ar iedeguma modi.
Lielākajai daļai cilvēku (73%) viņu dzīves laikā būs tikai viens audzējs. Mazākam skaitlim (21,2%) būs no divām līdz četrām plakanšūnu ādas šūnu vēža bojājumiem. Un tikai nelielam pacientu skaitam viņu dzīves laikā būs vairāki audzēju loki.

Ādas plakanšūnu karcinoma, tās pazīmes.

Ādas plakanšūnu karcinomas pazīmes un tās bīstamība lielā mērā ir atkarīga no diferenciācijas pakāpes. Ļoti diferencēts nozīmē, ka vēža šūnas mikroskopā ir diezgan līdzīgas normālam, tāds vēzis ir vismazāk bīstams. Slikti diferencēts visbīstamākais, viņa šūnas zem mikroskopa ir ļoti atšķirīgas no normālas. Vidēji diferencēts aizņem vidējo pozīciju.
Plankumaina ādas vēža pazīmi var uzskatīt par plāksnītes vai mezgla parādīšanos ar raudošu asiņojošu virsmu vai blīvu, dzeltenīgu kukurūzu. Izglītības blīvums katrā ziņā ir ļoti atšķirīgs. Zemas pakāpes vēža simptomi ir mīksts mezgls uz pieskārienu un ragu pušķu trūkums. Parasti ļoti diferencēts ādas vēzis, uz kura virsmas ir dzeltenās ragu masas, un tā ir blīva uz pieskārienu.
Jebkurā gadījumā ir jāuztraucas par vēzi, ja pastāv aizdomīgs veidojums, kas netiks nodots mēneša laikā. Strauji augošā plakanšūnu karcinoma var augt dažu nedēļu laikā, tās simptomi ir sāpīgums, mezgla maigums.
Ādas plakanšūnu karcinoma ir vislielākā līdzība ar pigmentētu melanomu, iekaisīgu čūlu, piogēvisku granulomu, basoskamoznuju vai čūlas bazalomu.
Ja rodas šaubas par diagnozi, tiek parādīta audzēja biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Diagnozē arī palīdz izteikts ādas blaknes raksturojums, kas saistīts ar plakanšūnu vēzi.
Ja audzējs ir līdz 2 cm diametrā un ir ļoti diferencēts, pietiek ar tikai ārējo limfmezglu pārbaudi ar ārsta pirkstiem (palpācija). Limfmezglu noslēgšana un palielināšanās par vairāk nekā 1,5 cm ir bieži sastopama metastāzes pazīme. Ir iespējams veikt mezgla biopsiju, izmantojot adatu no šļirces un ierīces ultraskaņas skenēšanu.
Ja audzējs ir lielāks par 2 cm diametrā un / vai ir slikti diferencēts, ieteicams veikt reģionālo limfmezglu ultraskaņu pat tad, ja viss ir labi ar palpāciju. Un dažreiz veic padziļinātu pārbaudi.

Squamous šūnu ādas vēzis: posmi, prognoze, ārstēšana, prognoze, simptomi, cēloņi, pazīmes

Squamous cell carcinoma (turpmāk tekstā PR) ir epidermas keratinocītu audzējs, kas izplatās dermā.

Vietējā iznīcināšana var būt ļoti izteikta, un vēlākos posmos var rasties metastāze.

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja īpašībām un to var veikt, izmantojot kiretu un elektrokoagulāciju, ķirurģisku izgriešanu, kriodestrikciju vai dažreiz staru terapiju.

  • Squamous šūnu karcinoma ir visizplatītākā ādas vēža daļa augšējā daļā.
  • Vietēji invazīvs ļaundabīgais ādas audzējs, kas var metastēties ar citiem organisma orgāniem.
  • Plakanšūnu karcinoma, lokalizēta pret roku, visbiežāk metastē uz limfmezgliem.
  • Sastāv no epidermas keratinizējošām šūnām vai tās priedēm.

Plakanšūnu karcinomas izpausmes

  • Bieza nodēvija vai keratīniska vai plankumainais audzējs, kas var izteikt čūlas.
  • Tas var izskatīties kā čūla bez keratinizācijas.
  • Ir zināms plašs klīnisko formu klāsts, no labi diferencētas līdz plašas, mazas diferencētas formas ar metastāzēm.
  • Parasti izpaužas ķermeņa zonās, kas ir atvērtas saulei (aizmugurējā roka, apakšdelms, plecs).
  • Var konstatēt reģionālo limfadenopātiju.
  • Subungaves audzējs.

Plakanšūnu karcinomas cēloņi

OL, otrais visbiežāk sastopamais ādas vēža veids, var veidoties, ņemot vērā nemainītu ādas stāvokli, iepriekš pastāvošu aktīnisko keratozi, leikoplakijas aplikuma vietā vai pēc rētas.

Klīniskais attēlojums ir ārkārtīgi mainīgs, taču ādas kairinājuma zonā ir jāparedz aizdomas par ādas iekaisumu. Audzējs var izpausties kā sarkana papulva vai plāksne ar pārslām uz virsmas un var pārveidoties par mezglu, dažreiz ar verrucous virsmu. Dažos gadījumos audzēja audi var būt zem apkārtējās ādas līmeņa. Laika gaitā audzējs čūlas un iekļūst pamatā esošajos audos.

Plakanšūnu karcinomas diagnoze

Biopsija ir nepieciešama. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar daudziem labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidiem, piemēram, bazālo šūnu karcinomu, keratoakantomu, aktīnisko keratozi, vulgārām kārpām un seborejas keratomas.

Plakanšūnu karcinomas prognoze

Parasti mazu audzēju prognoze un agrīna un adekvāta atdalīšana ir ļoti laba. Slimnīcu karcinomas reģionālās un distantās metastāzes, kaut arī retāk, tomēr rodas, īpaši ar slikti diferencētiem audzējiem. Tomēr apmēram trešdaļa gadījumu, kad mēles vai gļotādas ir metastāzes, pirms tiek konstatēta diagnoze).

Progresējošos slimības posmos, kad var būt nepieciešama masīva ķirurģiska ārstēšana, metastāzes risks ir daudz lielāks. Sākotnēji metastāzes izplatījās apkārtējos audos un limfmezglos, un, visbeidzot, tuvējos orgānos. Plaukstas šūnu karcinoma, kas attīstās pie ausīm, sarkana lūpu robeža un rētas, biežāk metastē. Neskatoties uz ārstēšanu, kopējā metastāzē izdzīvojušo piecu gadu ilgums ir 34%.

Vissvarīgākais faktors, kas nosaka rezultātu, ir metastāžu klātbūtne limfmezglos. Diferenciācijas pakāpe (ļoti, mēreni, slikti diferencēti), lielums, bojājumu dziļums - viss ietekmē prognozi. Lai precīzi noteiktu posmu, visa šī informācija jāiekļauj histopatoloģiskajā ziņojumā.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšana ir līdzīga bazalomu ārstēšanai un ietver kuretāžu un elektrokoagulāciju, ķirurģisku izgriešanu, kriodestrikciju, ārējo ķīmijterapiju (imikimodu, 5-fluoruracilu) un fotodinamisko terapiju vai dažreiz staru terapiju. Ārstēšanas un kontroles perioda laikā pacients ir jāievēro ļoti rūpīgi, jo palielinās metastāšu risks. Jāizvāc plankumaina šūnu karcinoma lūpu vai citas gļotādas daļas un ādas daļā; dažreiz dzīšana ir grūta. Reaktīvi un lieli audzēji jāārstē agresīvi, izmantojot mikroskopiski kontrolētu ķirurģisko izgriešanu pēc Moss vai kombinācijā ar ķirurģisku izsitumu un staru terapiju.

Metastātisku slimību ārstē ar staru terapiju, ja metastāzes var identificēt un izolēt. Kopējās metastāzes nereaģē uz ārstēšanu ar ķīmijterapeitiskām zālēm.

Vietējais uzvarētājs

Ķirurģiskā izgriešana ir izvēles metode, tiek veikta ar ievilkumu 1-2 cm attālumā no robežām atbilstoši audzēja diferenciācijas pakāpei un tās lokalizācijai. Radiācijas terapija tiek izmantota iespējamām nopietnām ķirurģiskas ārstēšanas sekām (piem., Amputācijai) vai stāvoklim, kurā operācija ir kontrindicēta.

Aprakstīti arī krioterapija un kiretāža.

  • Šīs metodes nenodrošina precīzu histoloģisku slimības pakāpes noteikšanu un tām nav priekšrocību salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu attiecībā uz atkārtošanos vai izdzīvošanu.
  • Pareiza patoloģisko izmaiņu noņemšana un precīzs novērtējums ir grūti.

Mosas izgriešana (secīga izgriešana histoloģiskā kontrolē) bieži ļauj sasniegt panākumus, bet tas prasa laiku un pacientei tas ir nepatīkams.

Ārstēšana limfadenopātijai

  • Aspirācijas citoloģija (smalkā adata) histoloģiskās diagnozes iegūšanai.
  • Atveriet biopsiju ar neskaidru rezultātu.
  • Limfmezglu ekscizēšana ar metastāzēm ar limfmezglu histoloģisku apstiprinājumu.
  • Limfmezglu profilaktiska izgriešana neietekmē izdzīvošanu ar mezglu histoloģiskās izmeklēšanas negatīvu rezultātu.

Squamous šūnu karcinomas ādas ārstēšana

Squamous cell carcinoma nav tik bieži. Atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas var rasties audzējs jebkurā ādas daļā, ne tikai uz sejas. Squamous šūnu karcinoma ir pakļauta metastāzēm. 6% gadījumu metastāzes var ietekmēt tuvākos limfmezglus. Arī retos gadījumos ar plakanšūnu vēzi skar plaušas un kauli. Ir iespējama arī ādas adenokarcinoma izteiksme no sviedriem vai tauku dziedzeriem, bet tas ir vēl retāk.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas (metastāžu klātbūtne / neesamība), lokalizācijas, primārā procesa izplatības pakāpes, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa (vienlaicīgu slimību klātbūtne / neesamība). Kā parasti, ādas plakanšūnu karcinomas gadījumā izmanto šādas ārstēšanas metodes:

Surgical - pamatojoties uz primārā audzēja izgriešanu veselos audos, atkāpjoties 1 cm attālumā no audzēja malas, kam seko plastiskā ķirurģija vai bez tās. Reģionālo limfmezglu metastāžu gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu skarto rezervuāru (attiecīgā limfātiskā kolektora limfadenektomija).

Starojuma terapija visbiežāk tiek lietota vecāka gadagājuma pacientiem, kā arī ar primārā fokusa izplatību (īpaši galvas ādā vai sejā), ja nav iespējams veikt adekvātu ķirurģisku ārstēšanu ar defekta plastmasu. Ir iespējams apvienot krioterapiju ar staru terapiju. Parasti pirmajā posmā pacients tiek "iesaldēts" ar šķidru slāpekli (krioterapija), pēc tam pacients tiek atsaukts uz staru terapijas procedūru.

Narkotiku ārstēšana - parasti plakanšūnu ādas šūnu karcinoma tiek lietota lielu neoperējamu audzēju, metastātisku audzēju gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav iespējamas. Izvēles narkotikas var būt: platīna preparāti (cisplatīns, karboplatīns), taksāni (paklitaksels, docetaksels), bleomicīns, metotreksāts, fluorouracils.

Plakanšūnu ādas vēža profilakse ir savlaicīga pirmsvēža ādas slimību atklāšana un ārstēšana.

Simptomu ādas vēzis, izmantojot atsauces.

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības noteikšanu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Dažās specializētās ārvalstu klīnikās ārstēšana ar plakanšūnu vēzi dod gandrīz 100% no piecu gadu ilgas izdzīvošanas pēc operācijas (kriodestrikcijas vai lāzera koagulācijas). Pēc ārstēšanas visu savu dzīvesveidu pacientam regulāri jākontrolē dermatologs.

Ja 3 gadu laikā pēc operācijas audzēji ir lielāki par 2 cm un limfmezgli, bieži rodas recidīvi, īpaši gadījumos, kad audzēji ir lokalizēti sejas zonā.

Metastāžu (īpaši attālināto) klātbūtnē izdzīvošanas prognoze ir mazāk labvēlīga - tikai 25% pacientu pārvar piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju.

Cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības risks (godīgas ādas, gados vecāki cilvēki, ar ādas patoloģijām un papillomas), vismaz reizi sešos mēnešos dermatologam ir jāpārbauda dermatologs. Tas palielinās ārstēšanas panākumus vēža rašanās laikā.

Nekonstruktīva

Plakanšūnu vēža ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no ļaundabīgo procesu stadijas, audzēja struktūras un tās lokalizācijas. Liela nozīme ir gan pacienta vecumam, gan viņa vispārējai veselības stāvoklim.

Ķirurģiskā audu izņemšana tiek uzskatīta par visvienkāršāko ārstēšanas metodi. Plaši tiek izmantotas arī citas ārstēšanas metodes, piemēram, kriodestrikcija, lāzerterapija, ķīmijterapija un fotodinamiskā terapija.

Lielu formējumu gadījumos parasti tiek izmantota ķirurģija, pilnībā novēršot patoloģisko koncentrāciju veselos audos. Lai izvairītos no maziem vai vairākiem apvidiem, tiek izmantota elektrokoagulācija vai kriodestrikcija. Plakanšūnu vēža recidīvi tiek noņemti, izmantojot staru terapiju, aromātiskos retinoīdus un ķīmijterapiju.

Ķīmisko ķirurģijā ir augsts izārstēšanas līmenis, maksimāli saglabājot veselīgu ādu ap audzēju veidošanos. Rentgena terapija tiek izmantota gadījumos, kad ir izglītība lūpu, deguna un plakstiņu jomā, kā arī vecāku cilvēku ārstēšanai. Metastāzes var novērst, izstarojot ļaundabīgumu.

Svarīga loma jebkura vēža slimību ārstēšanā ir imunitātes atjaunošana. Vāja imūnsistēma izraisa atkārtotus recidīvus un sarežģī ārstēšanu. Tādēļ pirmais uzdevums ir imunitātes atjaunošana dažādos veidos.

Cita starpā, lai saglabātu imunitāti un novērstu recidīvu, imūnmodulatori tiek parakstīti pacientam. Pateicoties viņu uzņemšanai, imunitāte sāk neatkarīgu cīņu ar netipiskām šūnām.

Ragveida

Audzējs var rasties jebkurā ķermeņa daļā, bet visbiežāk tas ietekmē atvērtās ķermeņa daļas, kas regulāri pakļaujas tiešam saules staros (sejai, kaklam). Sākotnējā stadijā slimība izpaužas mazās mezgliņās uz ādas, praktiski nemainot krāsu un blīvi pieskaroties. Kad tie attīstās, šie pakalni maina krāsu (no spilgti sarkanas līdz brūnai krāsai), pārklāj ar dzeltenīgas krāsas skalas un sāk asiņot pat ar minimālu iedarbību.

Viena no viltīgākajām ādas slimībām ir plakans keratinizējošs vēzis. Slimības ārstēšanai ir jābūt universālas. Tas ietver radiācijas un ķīmijterapijas izmantošanu, kam seko operācija.

Turklāt audzējs jāizgriež veselu audu robežās. Jāatzīmē, ka pastāv mūsdienu veidi, kā novērst patoloģiju: elektriskā koagulācija, lāzerterapija, kriodestrikcija. Tomēr šīs metodes izmanto tikai noteiktos posmos, kad audzējs vēl nav metastāzēts un nav audzējis dziļāk. Lietojot standarta ķīmijterapiju un operāciju, slimības ārstēšanas ātrums ir 99%.

Ja patoloģija ir atkārtojusies, atkal tiek pielietotas tās likvidēšanas standarta metodes. Lai pilnīgi atbrīvotos no slimības, ir nepieciešams to savlaicīgi diagnosticēt. Tāpēc, mazākās aizdomas par ādas vēzi, ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar dermatologu un veikt citoloģisko izmeklēšanu.

Viss par plakanšūnu ādas šūnu karcinomu: tipi, simptomi, ārstēšanas metodes

Pārveidojot vēža veidu, ādas vēzis ir diezgan izplatīts. Tās šķirnēm ir atšķirīgs gaita, un tās atšķiras no ārējām izpausmēm, kā arī tendence metastēties.

Šobrīd ir daudz vairāk gadījumu, kad tiek diagnosticēts izskatāmais ādas stāvoklis, un tas lielā mērā ir saistīts ar pasliktināšanos vides apstākļos lielajās pilsētās,

Squamous cell carcinoma jāuzskata par vēža veidu, kas var rasties jebkurā vietā uz ādas. Reti ir tās izskats kaulaudu un plaušu audos, vēl retāk - dziedzeros (sviedri un tauki). Metastāžu veidošanās laikā novēroti ne vairāk kā 10% šo ādas bojājumu formas gadījumu.

Visu šāda veida vēža formu iezīme ir augsts attīstības temps un iet no viena posma uz otru. Saimnieciskos audos parādās dīgšana, un agresīvās un vēža šūnas izplatās pa zarnu ātrumu caur ķermeni asinīm un limfiem.

Kāda veida šāda veida ādas vēzis ir?

Squamous šūnu karcinomas formas

Paredzētajai onkoloģiskā bojājuma formai raksturīgi šādi veidi, kas atšķiras no ārējām izpausmēm, kā arī izmantoto ārstēšanas veidu:

  • plankumaina forma - šāda veida ādas bojājums ārēji izskatās kā krasi krāsota teritorija ar nelielu bumbiņu, kas redzams virs ķermeņa virsmas un uz kuras var redzēt pat neapbruņotu aci. Teritorija ir nelīdzena pieskārienai, āda kļūst blīvāka nekā citās vietās, un tās augšanas ātrums ir diezgan liels.

Tā kā vēzis attīstās, tā progresē blakus esošo zonu audos un var rasties asiņošana un stipras sāpes;

  • mezolveida forma - ārēji šāda veida plakanšūnu vēzis atgādina lielu dažādu izmēru mezglu uzkrāšanos ar lielu uzkrāšanos, skarto audu ārējā daļa atgādina ziedkāpostu ziedkopu. Pieskaroties, šāda audzēja viendabība ir blīva, krāsa ir izteikta brūnai, tās bāze ir ievērojama, un augšējā daļa ir bedrains.

Bieži vien vēža veida vēzis nodulārajā formā rodas rēta vietā un veco traumu vietā.

Pirmkārt, ādas ir plaisas, kas ir ļoti sāpīgas, tad pamazām var rasties mazi mezgliņi, kas sākotnēji nerada sāpīgas izpausmes un izteikti mobilitāti, un, attīstoties patoloģiskajam procesam, mezgli palielinās, zaudē mobilitāti un kļūst sāpīgi.

Šādas ļaundabīgas neoplazmas formas attīstība ir diezgan ātra, ļaundabīgais onkoloģiskais audzējs iekļūst epidermas dziļākajos slāņos;

  • čūlaina forma - šis ādas virsmas ļaundabīgais bojājums ir raksturīgs ar krātera tipa čūlu parādīšanos epidermas augšējā slānī, kas ir nedaudz paaugstināti virs ķermeņa virsmas, malām ir rullēja forma, un atvere ir gludi nolaista.

Zarnas mēdz strauji augt, un to augšanu novēro gan platumā, gan epidermas dziļākajos slāņos.

Šī formas plankumaina tipa onkoloģijas raksturīga iezīme ir specifiska smarža parādīšanās - tas ir šis simptoms, kam vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu visa ķermeņa virsmas pārbaudei. Kad nospiests uz krātera čūlas virsmas, var parādīties asiņains izliešana.

Uz fotogrāfijas plakanšūnu ādas vēzis sākotnējā attīstības stadijā.

Būtu arī atsevišķi jānošķir plakanšūnu karcinomas nosacīts sadalījums neheratinizēta diferencēta karcinoma, kurai ir tendence veidoties no šūnām, kuras nav pakļautas keratinizācijai, un keratinizējošas sugas.

  • Bezsliekšņa veids var būt ļoti diferencēts, kas netiek izplatīts pārāk ātri, jo ķermenī parādās nedaudz netipisku šūnu.
  • Slikti diferencēta plūstošā tipa nevēlama slimība attīstās strauji, agresīvu netipisku šūnu skaits organismā ir bagātīgs.
  • Orogovevayuschy diferencētu ādas vēzi uzskata formu ir grūtāk diagnosticēt, jo audzējiem nav izteikta krāsa, un tās izaugsmes ātrums ir diezgan liels.

Kas izraisīja patoloģiju?

Onkoloģiskām slimībām vispār nav skaidru iemeslu to izskanējumam. Tomēr ir vairāki faktori, kas izraisa šo stāvokli, kas var izraisīt audzēja procesa sākšanos. Mēs uzskaitām galvenos.

Faktori, kas var izraisīt plakanā tipa ādas virsmas onkoloģijas attīstību, ietver:

  • progresīvs vecums - vecuma grupa vecāki par 55 gadiem, kas tiek uzskatīta par visvairāk uzņēmīgu pret vēža rašanos; gados vecāki cilvēki cieš no biežāk nekā jaunieši: daļēji tas ir saistīts ar ķermeņa izturības pret infekcijām un ārējās agresīvās iedarbības samazināšanos, imūnsistēmu ražošanas samazināšanos;
  • ādas gaišas nokrāsas un dzīvo dienvidu reģionos;
  • pārmērīga insolācija un saules aizsarglīdzekļu nepietiekama izmantošana;
  • darbs bīstamas ražošanas apstākļos - regulāra iedarbība uz tādām vielām kā darva, arsēns, kvēpi uz ķermeņa izraisa vēža rašanos un strauju attīstību vispār;
  • neārstētas ādas slimības, bieži sastopams herpes, papilomas;
  • zems imunitāte;
  • iedzimts faktors - ģenētiskā predispozīcija ir nozīmīga loma vēža iespējamības nodrošināšanā.

Ir arī vairākas pirmsvēža ādas slimības, kuras bez nepieciešamās ārstēšanas var izzust par ļaundabīgu slimību. Tie ietver dažāda veida dermatītu, pustulozes bojājumus, nepilnīgi noārdītos čūlas.

Kādas ir slimības sākšanās un attīstības izpausmes?

Klīniskais attēls

Plakanšūnu karcinomas sākums ir veidošanās augšējā epidermiskajā slānī uz mazu atšķirīgu audzēju ādas virsmas, biežāk tie ir nedaudz dzeltenīgi, palpēšana nav jūtama.

Pakāpeniski audzēji kļūst lielāki, sāk saplūst vienā, ādas blīvums šajā vietā kļūst daudz augstāks, pakāpeniski krāsa mainās vēl izteiktāk.

Veido ievērojamu plāksni, kas atrodas virs ķermeņa plaknes. Ar ļaundabīgo audzēju veidošanos veidošanās krāsa kļūst izteiktāka - no sarkanīgas līdz brūnai ar dažādiem toņiem.

Augļa malas ir vairāk paaugstinātas, tās izceļas ar lielu raupjumu, atkarībā no piederības noteiktā platībakmeņu vēža tipam, audzējs iegūst īpašas īpašības. Galvenais ir lieluma palielinājums, sāpju izpausme ar spiedienu, kā arī eksudāts ar gūto asins vai kombinēto sastāvu.

Augošā audzēja augšējā plakne ir pārklāta ar blīvu garozu, kas vismazāk bojā, pārrauj un sāk asiņot. Tā malas kļūst par veltni, augšējā daļa ir pārklāta ar čūlām.

Simptomi

Šī stāvokļa plakanšūnu formai ir diezgan izteiktas izpausmes, kas ir mazāk pamanāmas šīs valsts sākotnējā attīstības stadijā, tomēr tās var brīdināt un piespiest apmeklēt medicīnas iestādi.

Pirmie vēža formas vēža simptomi ir mazas plāksnes parādīšanās vai ķermeņa virsmas nobriedināšana, kura ir dzeltenīga. Uz šī piesātinājuma šis veidojums ir nedaudz saliekams, tas var nedaudz paaugstināties virs ādas līmeņa.

Pakāpeniski palielinās ļaundabīgās šūnas un audzējs kļūst izteiktāks - bojājuma laukums kļūst plašāks, tuberums kļūst izteiktāks. Tā kā slimības attīstības ātrums ir augsts, šāds audzējs pakāpeniski kļūst čūla, virsma kļūst raupja un palpēšana var izrādīties maigāka.

Turklāt ļaundabīgais audzējs sāk izaugt audos, un šis process tiek papildināts ar sāpēm, izdalījumu daudzums palielinās.

Slimības attīstībai ir vairāki izteikti posmi, kas atšķiras no ārējām izpausmēm un metastāžu iekļūšanas blakus audos pakāpi.

Attīstības stadijas

Ir šāda veida ādas vēža attīstības četri periodi. Apsveriet tos sīkāk.

Squamous ādas vēzis

Ādas švamšā šūnu vēzis ir vidēji augstu onkoloģisko slimību grupa, tā sauktais spinaous slānis, keratinocītu šūnas, kas veido to. Šīs nosoģiskās vienības sinonīmi ir plakanšūnu epithelioma, papilāru karcinomu un spinaliomu. Šī ļaundabīgā patoloģija galvenokārt izraisa bojājumus neaizsargātām ādas vietām, tām, kas visvairāk pakļautas UV starojumam, liela daļa bojājumu rodas apakšējā lūkā.

Ādas švamozu šūnu karcinomu raksturo ļoti agresīva gaita, notiek diezgan ātra zemādas ādas slāņa iefiltrēšanās un ātra metastāze. Visbiežāk šī patoloģija skar gaišu ādu, notiek visbiežāk vecumā no 60-65 gadiem, ar šo patoloģiju bērnu ir pakļauti ļoti reti, parasti tikai ģenētiski noteikts.

Plakanšūnu ādas vēža cēloņi

Pašlaik nav atklāti tiešie cēloņi, kas veicina ādas plakanšūnu karcinomas attīstību, ar faktoriem, kam ir kancerogēneze un patoloģijas, kas palielina aprakstītās slimības iespējamību.

Faktori, kas veicina plakanšūnu ādas vēža attīstību, ir šādi:

- UV ietekme (ar ilgstošu vai biežu insolāciju, mainās vielmaiņas procesi un kancerogēnu līdzekļu neitralizācija, tāpēc imūnsistēma nespēj neitralizēt mutatiskas šūnas).

- Ģenētiskā predispozīcija, izraisa izmaiņas pret šūnu pretaudzēju aizsardzību anti-onkogēna mutācijas laikā, kaitē kancerogēnu metabolismam.

- Ādas veids (ādas apvidus, ādas apvidus, zilganacis, gaiši haired, sarkanviķi).

- Vecums (biežāk ādas plakanšūnu vēzis attīstās pēc 60 gadiem, mazāk ietekmē jauniešus un bērnus).

- Imūnsupresantu lietošana (šīs zāles samazina pretvēža imunitāti).

- iedarbība uz jonizējošo starojumu.

- Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, neveselīgs ēdiens).

- Arodbīstamība (ogļu, kokapstrādes un metalurģijas nozaru darbinieki visvairāk pakļauti patogēno iedarbībai).

- Cilvēka papilomas vīruss. Pašreizējā pierādījumu bāze norāda, ka cilvēka papilomas vīruss ir keratinocītu tropean, un pēc tam tas ir faktors šā vēža, galvenokārt dzimumorgānu, sastopamības dēļ perianālajā rajonā.

Bieži vien attiecīgā patoloģija attīstās uz ādas, kas ir mainījusies. Ādas patoloģijas un noskaņas, kas izraisa ļaundabīgas izmaiņas:

- asinsizplūdumi, ko izraisa apdegumi, staru terapija;

- rētas no ievainojumiem;

- trofiska rakstura izmaiņas ādā;

- dermatoze, ilgstoši vietējie iekaisuma procesi;

- retikulārā melanoze - ādas paaugstināta jutība pret insulāciju;

- psoriāze, ādas izpausmes;

- SLE ādas izpausmes.

Sākotnējā plakanšūnu ādas vēzis

Sākotnējām ādas plakanšūnu karcinomas izpausmēm ir daudz dažādu iespēju un atkarīga no vēža formas, morfoloģijas un lokalizācijas.

plakanšūnu ādas šūnu vēzis: sākotnējā posma foto

Izmaiņas attīstās uz dažādām ķermeņa daļām (galvas āda, sejas āda, perianāls apvidus, plaukstām, kāju pusēm).

Šādi plakanšūnu vēža veidi ir atšķirīgi:

- plankumaina forma, tajā pašā laikā tiek noteiktas ievērojami krāsotas zonas, ar ādu, kas aug virs ādas

tas tubercles, uz pieskārienu šī teritorija ir blīva un raupja.

- mezolveida forma, ko raksturo dažādu izmēru mezgliņu kopums, piemēram, ziedkāposti, kas ir brūni krāsoti, blīvi pieskaroties. Sākumā parādās sāpīgas plaisas, pakāpeniski veidojas mezgli, šie mezgli pakāpeniski aug un sabiezējas.

- čūlainais formā ļaundabīgo audzēju attīstību manifestus topsheet epidermālā čūlas, virs padziļinājuma ar gludu mizu raised, malas ieskauj rullīti. Šīm čūlām ir raksturīga smarža.

Pēc morfostruktūras var atšķirties plakanšais keratinizējošs ādas vēzis, kas nav keratinizējošs, diferencēts un nediferencēts.

Plankošs keratinizējošs ādas vēzis nāk no epidermas šūnu struktūras, kuras ir keratinizētas. Šī ļaundabīgā procesa forma ir visnegribīgākā, jo tā pakāpeniski un lēnām ieplūst pamatā esošajos audos. Tas ir diezgan grūti diagnosticēt, jo ļaundabīgo formu apgabals nav krāsots. Ja primārais uzsvars tiek likts rētas vai varikozas čūlas vietā, ir iespējams aizdomas par plakanšūnu keratinizētu ādas vēzi tikai tādēļ, ka elementi ir biezi konsekventi un defekta virsmas keratinizācija parādās.

Plakanšūnu ādas vēža sliekšņa forma ir visvairāk ļaundabīgais process, kas strauji ieplūst zemākajos ādas slāņos. Ar šāda veida onkoproces gadījumiem izpaužas mitozes, šūnas ir sadalīšanās kodi, nav keratinizācijas. Galvenie elementi ir mīkstās granulācijas, mīksta konsistence.

Kaut arī šīs vēža pataloģijas izpausmes ir daudzveidīgas, sākotnējās izpausmes ir ar kopējām iezīmēm - sākotnēji veidošanās ietekmē tikai augšējo epidermas slāni un palpāciju nesāpīgi, pēc tam pakāpeniski veidošanās aug un sabiezējas, un šķiet, ka plāksne paceļas virs ādas. Kad audzējs attīstās, krāsa mainās no apsārtuma līdz dažādiem brūnā toņos. Papildus sāpēm rodas palpēšana, un ir gļotādas vai asiņu eksudāts. Tad veidojuma augšdaļu pārklāj ar blīvu garoza.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Ādas plakanšūnu karcinomas pamata simptomi - audzēja vai čūlas klātbūtne, strauji augoša, tie var tikt pievienoti iekaisuma procesam, onkoloģiskā procesa vietā ir sāpes. Defekts ir viens vai daudzi. Šī oncoprocess forma ir saistīta ar patoloģiskās formas augšanas veidu: eksotiski un endofītiskas plakanšūnu ādas vēža formas.

plakanšūnu ādas vēzis: fotogrāfija uz vēdera

Exophytic ir forma, kurai raksturīgs audzēja formas defekts, kas paceļas virs virsmas, parasti uz platu stublāju, kas nav kustīgs, ir pārklāts ar bieziem slāņiem, tas jūtams blīvs. Šādas patoloģijas šķirnes ir eksotiski: karija, papilomu veidojoša, nodulāra, plakana. Katram ir raksturīga kursa specifika un slimības izplatīšanās. Tādējādi mezgls strauji progresē augšanā, un plāksne strauji aug virs virsmas, bet tas ilgu laiku iekļūst zemākajos slāņos. Jebkura eksotiski forma čūlas 5-6 mēnešus.

Endoftitīva forma, tai skaitā čūlas un čūlains-infiltrējošās šķirnes. Ļaundabīgām pārmaiņām raksturīga neregulāras formas čūlaina defekta, sarkanās krāsas defektu veidošanās, tai ir skaidras malas, defektu apkārt perimetrā ir biezs spilvens, apakšā ir krātera formas, kalnainā, eksudāta atdalīšana. Šādam čūlajam defektam ir īpaša nepatīkama smaka. Apmatojums ap defektu ir saspiests, elements kļūst neaktīvs, tvertne, nervi un kaulu struktūras ir iesaistītas procesā. Šāda veida oncoprocess ir raksturīga strauji progresējoša plūsma, jo attīstības līmenis virs zemes un dziļi ir ļoti augsts.

Iespējama arī jaukta forma, kas raksturojas ar divu procesu parādīšanos vienā laikā - mezglu attīstību un čūlas izmaiņas ādā.

1932. gadā A. Broders izstrādāja četras ādas plakanšūnu vēža ļaundabības pakāpes, pamatojoties uz nobriedušu un nenobriedušu šūnu attiecību, to attipiju un infiltrācijas pakāpi:

- 1 grāds, kam raksturīga šūnu iespiešanās pie sviedru dziedzeriem, bazālais slānis ir neskaidri no stromas norobežots, tam ir dezorganizācijas pazīmes. Auklās pārsvarā diferencēts plakanšūns epitēlijs, daļēji ar atipiju. Liels skaits "ragu pērles". Ap audzēju izteica iekaisuma reakciju.

- 2 grādu, nosaka diferenciācijas samazināšanās, "ragu pērļu" skaits samazinās, aktivizēšanas process nav pabeigts, daudzas šūnas ar atipiju.

- 3. pakāpe, ko nav keratinizācijas, keratinizācijas nosaka izolētās grupās šūnu, gandrīz visas šūnas, kuru audzēja ar atipijas, ir daudz mitozēs.

- 4 Grade raksturo tas, ka nav keratinizācijas, visas šūnas ar atipijas, neviens starpšūnu tiltiņi, tur ir iekaisuma process, vai tā slabovyrazhen.

Atšķiras arī šī onkoproces histoloģiskie veidi: verrucous, vārpstveida šūnas, acantholīti, limfopepitelīli.

Acantolītisks veids veidojas aktīniskās keratozes fona, galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem. Histoloģisko attēlu raksturo audzēja auklu klātbūtne ar iznīcināšanu, izklāta ar vienu slāni no netipiskām šūnām.

Vārpstas tipa šūnu tipu raksturo vārpstas šūnu elementu klātbūtne, nav keratinizācijas, infiltrācijas izaugsme ir izteiktāka. Šim tipam ir slikta prognoze, tā ir saistīta ar metastāzi un recidīvu.

Verrucio tipa gadījumā keratinizācijas procesi ir būtiski izteikti, prognostiski labvēlīgākais onkoloģiskā procesa variants reti sastopamas metastāzēs.

Neskatoties uz dažāda veida plakanšūnu ādas šūnu vēža izpausmēm, ir visas šādas pazīmes, kas raksturīgas visām formām:

- tuvējo struktūru pietūkums;

Biežāk šis onkopisks process notiek uz neaizsargātām ķermeņa daļām. Sejas āda tiek ietekmēta 70% gadījumu (deguna, periorbitālas vietas, pieres āda, ausis, tempļi). 5-10% gadījumu skar ekstremitāšu un bagātinātāju ādu, 10-15% izraisa perianāla reģiona un dzimumorgānu bojājumi.

Balstoties uz vēža procesa atrašanās vietu, tiek izdalīti šādi patoloģijas tipi: galvaskausa plakanšūnu karcinoma, sejas plakanšūnu karcinoma, periaāls apvidus plakanšūnu karcinoma.

Galvas ādas plakstošā šūnu karcinoma ir pirmā starp galvas onkoloģiskajām formācijām. Mīļākā lokalizācija ir mataina daļa.

Smakojošā šūnu vēzis ir lokalizēts uz plakana epitēlija un gļotādas slāņa - lūpu loka, auss apvalka, plakstiņa, deguna tilta.

plakanšūnu ādas vēzis: sejas fotogrāfija

Vēl viena raksturīga patoloģijas iezīme ir liela metastāžu procentuālā daļa. Jomās limfoīdo audu lokalizācijas - cirkšņos, paduse, kakls, šķiet, blīvu, Mobile, nesāpīgu limfmezgli, kas pakāpeniski pārstāj būt mobils, saaudzis ar ādu, ir sāpīgas sajūtas, ir čūlas process.

Plakanšūnu ādas vēža stadijas

Par jebkuru ļaundabīgu procesu raksturo staigācijas plūsma, plakanšūnu ādas vēzis nav izņēmums. Lai precīzi noteiktu šīs patoloģijas stadiju, ir nepieciešams pareizs kodējums saskaņā ar T N M sistēmu.

T - norāda audzēju klātbūtni, tā lielumu.

O - primārais defekts nav. 1 - defekts līdz 2 cm. Pārklāj virspusēji. 2 - defekts no 2 līdz 5 cm un nav daudz infiltrācijas pamatā esošajiem slāņiem. 3 - bojājums ir lielāks par 5 cm un dziļš ieplūstot zemākajos slāņos. 4 - oncoprocess infiltrējas blakus orgāniem un audiem.

N - ir vai nav metastazējoši bojājumi.

0 - nav metastātisku izmaiņu. 1 - vienpusējas, mobilas metastāzes.

2 - mobilās metastāzes, divpusējas. 3 - vienpusējas pielodētas metastāzes. 4 - divpusēji metinātie bojājumi vai vienpusēji, bet metināti kauliem.

M - ir vai nav distāli metastātiski bojājumi.

0 - tālu metastāzes nav. 1 - attālu metastāžu esamība.

Šādi plakanšūnu karcinomas stadijas atšķiras:

0 - viens mazs audzējs, kas atrodas virsmas slāņos - "vēzis ir vietā". Metastāzes nav (T 0-1N0 M 0).

I - defekta lielums līdz 2 cm. Izmaiņas tikai epidermā, neietekmē pamatslāņus. Izglītība shiftable. Metastātiskas izmaiņas nav (T 1 Nr Mo).

II - defekta lielums ir lielāks par 2 cm. Tas aug visās dermas slāņās, bet neieplūst blakus audiem. Iespējama vienotu, viegli pārvietotu metastātisku izmaiņu parādīšanās reģionālajos limfmezglos. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - lielu izmēru veidošanās, infiltrē pamatnes slāņus, izņemot kaulus, lai gan metastātiskas izmaiņas nav. Vai jebkura izmēra defekts ar vienu metastāzi noņemts. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - primārais liela izmēra defekts, infiltrējot visus pamatā esošos slāņus, aktīva metastātiska bojājuma, vairāku metastāžu metināto un / vai distālo metastāžu parādīšanās. Intoksikācijas sindroma izpausme. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

plakanšūnu ādas vēzis: foto ar kājām

Vēža sadalīšana posmos ir nepieciešama terapijas taktiku attīstībai, šī vēža prognožu definēšanai.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas plānu ādas slimību ārstēšanai ar plakanšūnu karcinomu nosaka stadija, procesa lokalizācija, skartās vietas garums, pacienta vecums un ar to saistītā patoloģija. Lai izvēlētos terapeitiskās procedūras, jums ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Diagnostikas procedūras sastāv no:

- Onkologa, dermatologa aptauja. Pārbaudot, konstatē audzēju klātbūtni, tā konsistenci, krāsu, apstaro ādu, citu vietņu formu klātbūtni, limfmezglu pārbaudi un palpāciju. Vēstures vākšana.

- Instrumentālās metodes tiek izmantotas, lai noskaidrotu vēža klātbūtni, dīgtspēju zemākajos slāņos, metastātisku izmaiņu klātbūtni tuvējos limfmezglos, attālinātu metastāžu klātbūtni.

Izmantojot šādas instrumentālās metodes: confocal skenēšanas mikroskopija (iespēja novērtēt visu slāņos), ultraskaņas SSB (precizēts klātbūtni metastātiska izmaiņas), MRI (noteiktu klātbūtni audzējs, tā forma, sastāvu, klātbūtni metastāžu), X-ray un endoskopiskās metodes (klātbūtnes onkoprotsessa citā vietā, attālo metastāžu klātbūtne).

Pašreizējā posmā viena no labākajām modificētās dermas elementu vizuālās pārbaudes metodēm ir dermatoskopija vai ādas virsmas mikroskopija. Šī neinvazīvā metode ar dažādu palielinājumu ļauj pētīt dermas morfoloģiskās un subepidermālās struktūras. Tiek izmantota optiska ierīce ar objektīvu un apgaismojumu - dermatoskops un imersijas eļļa, kas ļauj noņemt 0,2 μm intrakātnās struktūras. Šodien tiek izmantots digitālais dermatoskops, kas ļauj saglabāt iegūto dermālas slāņu vizualizāciju datora arhīvā, izmantojot analītiskās programmas iegūto datu interpretācijai. Dermatoskopijas laikā iegūtie rezultāti atbilst 90% morfoloģiskajai diagnozei.

- Laboratorijas diagnostikas metodes: Standarta analīzi, identifikāciju audzēju marķieriem, citoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu lielumu, struktūra, forma, sastāvs audzēja šūnas, biopsiju - spēj pilnībā novērtēt veida audzējs, tās šūnu struktūru, grādu onkoprotsessa. Biopsija ir "zelta standarts" vēža diagnosticēšanai.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tos nosaka ar turpmāko terapeitisko taktiku.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšanas metodes:

Ķermeņa plakanšūnu vēža ķirurģiska ārstēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām un efektīvākajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm. Tās sastāvā ir operatīvi veidošanās un apkārtējo audu izgriešana 2 cm attālumā. Operācijas laikā tiek veikts mikroskopiskais audzēju novērtējums, kas ļauj pēc iespējas efektīvāk veikt ķirurģisko ārstēšanu. Ja nepieciešams, noņemiet pakļautos muskuļus, kaulus, orgānus. Kad metastāzes limfmezglos tiek konstatētas, limfmezgli tiek noņemti.

Ķermeņa plakanšūnu vēža operācijā galvenā loma ir Moosa metodei - tā ir mikrogrāfiskā operācija, kuru izveidoja Frederiks Mohs. Šī metode nodrošina slāņa bāzes mikroskopisko audu analīzi operācijas laikā un ļauj veikt izgriešanu vajadzīgajā tilpumā. Šī metode ir dārga laika, naudas un personāla ziņā, taču tā ir visnopietnākais veids, kā izslēgt izglītību. Šo metodi izmanto, lai lokalizētu procesu kosmētiski svarīgās jomās. Šo metodi izmanto arī atkārtotiem bojājumiem, slikti diferencētiem un metastātiskiem audzējiem. Izārstēšanas ātrums, izmantojot Mores metodi, ir ļoti augsts - 97%.

Ja defekts ir neliels (2 cm.) Un atrodas augšējos slāņos, tad, lai novērstu, ir pieļaujams izmantot kā Elektrokoagulācija zonā neiespaido audus līdz 10 mm., Un cryoablation satvērēju veselīgu audu 2,5 cm.

Radiācijas terapija ir izplatīta, bet ne tik efektīva kā operācija. Tā kā monoterapiju lieto ķirurģiskas ārstēšanas neiespējamības gadījumā. Biežāk kopā ar ķirurģisku audu izņemšanu. Izmanto kā preparātu ķirurģiskai ārstēšanai, lai ierobežotu ļaundabīgo procesu. Tas ir arī paredzēts kā papildu terapija pēc ķirurģiskas izglītības izņemšanas pacientiem ar metastātisma risku. Tam ir blakusparādība uz ķermeņa vitalitāti.

Ķīmijterapija ir papildus terapijas metode. To bieži izmanto, lai sagatavotos ķirurģiskai noņemšanai, samazina izmēăinājuma audzēju un palēnina tā augšanu. Tāpat, ja audzējs nav izmantojams, tad ķīmijterapiju lieto kopā ar staru terapiju. Izmantotās pamata zāles ir bleomicīns, 5-fluoruracils, cisplatīns.

Simptomātiska terapija ir paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un izstarojuma vai ķīmijterapijas radīto blakusparādību korekciju. Lietotas pretsāpju, tostarp narkotisko pretsāpju līdzekļi, hemostatiskās narkotikas, enterālo vai parenterāli uztura papildināšanai trūkst olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, lietojot narkotikas, lai ārstētu blakus slimībām.

Plakanšu ādas vēža prognoze

Pacienta prognoze, nosakot defektu augšējās epidermas slāņos līdz 2 cm lielam, metastātisku izmaiņu trūkums un savlaicīga adekvāta ārstēšana, ir diezgan labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Arī lokalizācija onkoloģiskajā procesā ietekmē izdzīvošanu, jo lūpu ādas plakanšūnu karcinoma, dzimumorgānu ādas plakanšūnu karcinoma tiek uzskatīta par mazāk labvēlīgu. Prognozei ir būtiska vēža šūnu diferenciācijas pakāpe, jo lielāka ir šūnu diferenciācija, jo prognozes ir labvēlīgākas. Imūnās sistēmas patoloģija ietekmē progresu, piemēram, imūndeficīta stāvokļos, prognozes ir daudz sliktākas.

Ja defekts ir lielāks par 2 cm, audzēja iekaisums zemākajos slāņos, metastātisko izmaiņu parādīšanās, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 50%. Saskaņā ar statistiku, metastātiskas izmaiņas parādās 6-7% gadījumu, ar imūnsupresiju šis skaitlis palielinās līdz 20%. Neoplazmas uz neaizsargātajām ādas vietām ir mazāk agresīvas, izņemot austaines, nasolabīzes krokām un periorbitālajām zonām, tām ir ļoti agresīva attīstība. Visgrūtāk ir slēgto ādas zonu audzēji, piemēram, dzimumorgānu audzēji, perianāla zona. Mazāk metastāvējošas formācijas, kas radušās saules keratozes fāzē, vairāk deguna rētas neoplazmas metastējas un radiācijas dermatīta dēļ.

Šis vēzis nesniedz pašapkalpošanos, tāpēc agrīna palīdzība palīdz labāk prognozēt. Terapijas efektivitāte 1. stadijā sasniedz 97%. Taču ir iespējami oncoprocess recidīvi, tie parasti parādās pirmajos 2 gados pēc terapijas. Tāpēc šādu pacientu ambulance reģistrācija ir ļoti svarīga, ir jāveic regulāras pārbaudes pēc ārstēšanas, kas notiek pēc 1 mēneša, pēc 3 mēnešiem, pusgadam, gadam un pēc tam katru gadu uz visu dzīvi. Tas ir nepieciešams, lai atklātu un efektīvi ārstētu slimības recidīvu. Arī pirmajos piecos gados ir iespējama jauna lokalizācijas onkoloģiskā procesa koncentrēšanās veidošanās, šādas izmaiņas svārstās no 11 līdz 25% gadījumu.

Ādas plakanšūnu karcinomas primārā profilakse ir:

- ierobežojot ultravioletā starojuma iedarbību, jo īpaši riska grupā un maziem bērniem;

- aizsargkrēmu lietošana ar augstu aizsardzības faktoru, vairāk nekā 30;

- izvairieties no ādas kancerogēnu iedarbības;

- ja rodas ādas izmaiņas, kas rada aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu (ģimenes ārsts, dermatologs, onkologs);

- izvairīties no savainošanās ar nevi;

- speciālisti sistemātiski uzrauga personas no riska grupām (rūpniecības nozares darbinieki ar kaitīgiem faktoriem, vecāki cilvēki, pacienti ar pirmsvēža slimībām, cilvēki ar ļaundabīgiem ādas bojājumiem ģimenes vēsturē, cilvēki ar rētu no sadedzināšanas un staru terapiju).

Ādas plakanšūnu karcinomas sekundāra profilakse ir vērsta uz to, lai mazinātu metastāzes un slimības recidīvu. Tas sastāv no acīmredzama insolācijas ierobežojuma, regulāru ādas aizsarglīdzekļu izmantošanas, kancerogēnu iedarbības ierobežošanas un obligātas medicīniskās pārbaudes onkologam.

Par Mums

Vēža 4. posms - prognozes atkarībā no vēža veidaDiagnoze "4. posma vēzis" nozīmē, ka onkoloģija ir izplatījusies uz orgānu orgāniem, kas ir tālu no primārā bojājuma.

Populārākas Kategorijas