Plakanšūnu ādas vēža veidi, formas un ārstēšana, prognoze

Ādas švamšā šūnu karcinoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās no ādas epidermas gļotas slāņa keratinocītiem un var radīt keratīnu.

Life Prognoze plakanšūnu ādas vēzi, ko raksturo šādi statistika: pirmos 5 gadu laikā, lai izdzīvotu 90% no cilvēkiem, kas ir izglītība izmērs ir mazāks par 1,5-2 cm, un kas pārsniedz lielumu un dīgtspēju audzēju notikušo audos - tikai 50% pacientu.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais plakanšūnu ādas vēža attīstības iemesls tiek uzskatīts par ģenētisku predispozīciju. Tas var būt iedzimts vai iegūts, un tas ir izteikts:

  1. Bojājums uz šūnu DNS dažu faktoru ietekmē, kā rezultātā rodas gēna "TP53" mutācija, kas kodē olbaltumvielu "p53". Pēdējais kā šūnu cikla regulators novērš audzēju šūnu transformāciju. "TP53" ir viens no galvenajiem gēniem, kas iesaistīti ļaundabīgu audzēju attīstības bloķēšanā.
  2. Imūnās sistēmas traucējumi, kas vērsti pret audzēju veidošanos (pretvēža imunitāte). Cilvēka organismā pastāvīgi rodas šūnu mutācijas, kuras imūnsistēmas šūnas atpazīst un iznīcina - makrofāgi, T- un B-limfocīti, dabiskie killers. Atsevišķi gēni ir arī atbildīgi par šo šūnu veidošanos un darbību, mutāciju, kas samazina pretvēža imunitātes efektivitāti un var tikt iedzimta.
  3. Kancerogēnas vielmaiņas pārkāpums. Tās būtība ir gēnu mutācija, kas regulē noteiktu sistēmu funkciju intensitāti, kuras mērķis ir neitralizēt, iznīcināt un ātri noņemt ķermeņa kancerogēnas vielas.

Labvēlīgs pamats plakanšūnu ādas vēža attīstībai ir:

  • Vecums Bērnu un jauniešu vidū slimība ir ārkārtīgi reti. Gadījumu procentuālais īpatsvars palielinās dramatiski personām vecumā virs 40 gadiem, un pēc 65 gadiem šī patoloģija notiek diezgan bieži.
  • Ādas tips Slimība ir jutīgāka pret cilvēkiem ar zilām acīm, sarkaniem un gaišajiem matiem un ar labu ādu, ko ir grūti iedegt.
  • Vīrietis dzimums. Starp vīriešiem plakanšūnu karcinomu attīstās gandrīz 2 reizes biežāk nekā sievietēm.
  • Ādas defekti. Vēzis var attīstīties klīniski veselu ādu, bet biežāk - fona vasaras raibumi, teleangiektāzijas, un dzimumorgānu kārpas, precancers (Bowen slimību, Paget, xeroderma pigmentosum), jo rētas, kas tika veidotas kā rezultātā apdegumus un staru terapiju, kam seko vēzis var parādīties pat pēc 30 gadiem vai vairāk, pēctraumas rētas, trofisko ādas izmaiņas (pie varikozes), sinusa izvadceļu caurumi, kad kaulu osteomielītu (biežums metastāzes ir 20%), psoriāze, sarkanā plakanā l Shai, un tuberkulozes bojājumi sistēmisku sarkano vilkēdi un tā. D.
  • Ilgtermiņa vispārējās imunitātes samazināšanās.

Starp provokatīviem faktoriem galvenie ir:

  1. Ultravioleta starojums ar intensīvu, biežu un ilgstošu iedarbību uz to - sauļošanās, PUVA terapija ar psoralēnu, kas tiek veikta, lai ārstētu psoriāzi, kā arī desensibilizāciju alerģijas gadījumā pret saules gaismu. UV stari izraisa TP53 gēna mutāciju un vājina organisma pretvēža imunitāti.
  2. Jonu un elektromagnētiskie starojuma veidi.
  3. Ilgstoša pakļaušana augstām temperatūrām, apdegumi, mehāniski ilglaicīgi kairinoši un ādas bojājumi, pirmsvēža dermatoloģiskas slimības.
  4. Kancerogēnas vielas - aromātiskie ogļūdeņraži, kvēpi, akmeņogļu darva, parafīns, insekticīdi, minerāleļļas - ilgstoši (profesionālās darbības īpatnību dēļ).
  5. Vispārēja terapija ar glikokortikoīdiem un imūnsupresantiem, lokāla terapija ar arsēnu, dzīvsudrabs, hlormetils.
  6. HIV un cilvēka papilomas vīrusa infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 veidu.
  7. Nepārtrauktā un nesabalansētā uzturs, hroniska nikotīna un alkohola intoksikācija organismā.

Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga - metastāzes sastopamība vidēji ir 16%. 85% no tiem metastāze rodas reģionālajos limfmezglos un 15% skeleta sistēmā un iekšējos orgānos, visbiežāk plaušās, kas vienmēr ir letāla. Lielākais risks pārstāv galvas un sejas ādas audzēji (invāzija 70%), jo īpaši plakanšūnu karcinomas ādas deguna (deguna tilta) un audzējiem lokalizējas pieres, jo nasolabial krokās periorbitālās jomas ārējo auss eju, sarkanā daļa no lūpām, it īpaši augšpusē, uz austeres un aiz tā. Auglās vēnas, kas radušās slēgtajās ķermeņa daļās, īpaši sieviešu un vīriešu ārējo dzimumorgānu rajonā, ir arī augsta agresivitāte metastāzēs.

Morfoloģiskais attēls

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura tiek izdalīti šādi plakanšūnu karcinomas veidi:

  1. Exophytic aug uz virsmas.
  2. Endofītisks, raksturīgs infiltratīvs augšanas process (audzē dziļākos audos). Tas ir bīstami ātrai metastāzei, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanai, asiņošanai.
  3. Jaukti - čūlu kombinācija ar audzēja augšanu dziļi audos.

Mikroskopiskai pārbaudei mikroskopā ir raksturīgs visās šīs slimības formas raksturīgās pazīmes. Tas sastāv no tādu šūnu klātbūtnes, kas ir līdzīgas olšūnu slāņa šūnām, kas dīgst dziļi ādas slāņos. Raksturīgās pazīmes - augšanas no šūnas kodolu un to polimorfisms un pārmērīga krāsojums, trūkums ķīlu zīmēm (tiltu) starp šūnām, skaita pieaugumu mitozes (sadalīšanu), smagums keratinizācijas procesu atsevišķās šūnās, klātbūtne vēža auklas, kas ietver mugurizauguma slāni epidermu un veidošanos šūnās, tā saukto, "Horn pērles". Tās ir noapaļotas kancerogēnas keratozes perēkļi, kam vienlaicīgi ir nepilnīgas keratinizācijas pazīmes centrā.

Saskaņā ar histoloģisko ainu atšķiras:

  • plakanšs keratinizēts ādas vēzis (labi diferencēts);
  • nediferencēta forma vai neplakanais vēzis.

Abiem veidiem ir kopīga netipisku plakano epitēlija šūnu grupu izlases veida sakārtojums, kuru augšana notiek dermas dziļākajos slāņos un zemādas audos. Atēpsijas smagums dažādās šūnās var būt atšķirīgs. Tas izpaužas, mainot kodolu un pašu šūnu formu un lielumu, citoplazmas un kodola apjoma attiecību, patoloģijas sadalījuma klātbūtni, dubultā hromosomu komplektu un daudzu kodolu.

Labi diferencēts plakanšūnu ādas vēzis

To raksturo labvēlīgākais kurss, lēna augšana un pakāpeniska izplatīšanās dziļākos audos. Keratinizācijas pazīmes tiek noteiktas gan virsmas, gan biezuma ziņā.

Kukurūzas veidošanās var būt vairāku formu forma, bet parasti tā ir viena, ķermeniska, dzeltenīga vai sarkana. Tās forma ir apaļa, daudzstūraina vai ovāla, dažreiz ar dobu centrā. Vizuāli pārbaudot, audzējs var izskatīties kā plāksne, mezgls vai papulais, kura virsma ir pārklāta ar raupjošā epitēlija grūti nošķiramām detaļām. Centrālajā daļā čūla vai erozija bieži tiek definēta ar blīvām keratīniskām malām, kas stiprinās virs ādas virsmas. Erozīvā vai čūlaina virsma ir pārklāta ar garoza. Nospiežot uz audzēju, ragu masas dažreiz tiek atdalītas no centrālajām vai sānu daļām.

Squamous non-squamous ādas vēzis

Salīdzinājumā ar iepriekšējo formu plūsma ir vairāk ļaundabīga, to izpaužas kā strauja infiltrējoša augšana dziļās ādas slāņos, straujāka un biežāka reģionālo limfmezglu metastāze.

Šajā formā šūnu attipisms un daudzi patoloģiski mitozi izteikti ar stroma struktūras elementu nenozīmīgu reakciju. Keratinizācija parasti nav. Šūnās tiek konstatēti vai nu izkliedējoši, vai hiperhromiskie (virs iekrāsoti) kodoli. Bez tam vēža nediferencētās formas epitēlija šūnu slāņi, kuru forma ir ligzdas, tiek atdalītas no epidermas slāņa, keratinizācija nav vai tikai nedaudz izteikta.

Galvenos audzēja elementus attēlo granulācijas "mīkstās" mīkstas formas, piemēram, papules vai mezgli ar augšanas elementiem (veģetācija). Visbiežāk lokalizācija ir ārējā dzimumorgāni, daudz retāk seja vai dažādas ķermeņa daļas.

Audzējs var būt viens vai vairāki, ir neregulāra forma un reizēm iegūst līdzību ar ziedkāpostu. Tas ātri pārveidojas par viegli asiņojošu eroziju vai čūlu, ar nelielu kontaktu ar nekrotisko apakšu, kas ir pārklāta ar sarkanīgi brūnu garozu. Zarnas malas ir mīksta, pieaugot virs ādas virsmas.

Simptomi plakanšūnu ādas vēzis

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm nosacīti nošķir šādus galvenos slimības veidus, kurus var kombinēt vai mainīt dažādos attīstības stadijās:

  • mezglains vai audzēja tips;
  • erozīvs vai čūlains infiltratīvs;
  • plankums
  • papilāru.

Nodula vai audzēja tips

Ādas plakanšūnu karcinomas virsmas vai mezgarnas forma ir visizplatītākais audzēja attīstības variants. Sākotnējā stadijā izpaužas viena vai vairākas nesāpīgas blīvās konsistences mezgli, kas saplūst ar otru, to diametrs ir aptuveni 2-3 mm. Viņi nedaudz paaugstinās virs ādas virsmas un ir blāvi baltā vai dzeltenīgā krāsā, ļoti reti - brūnā vai tumši sarkanā krāsā, ādas struktūra virs tiem netiek mainīta.

Mezgliņa (-u) izmērs palielinās strauji, tādēļ audzējs kļūst līdzīgs neskaustai dzeltenai vai bālganai pelēkai krāsai, kuras virsma var būt nedaudz rupja vai gluda. Plāksne arī nedaudz izvirzās virs ādas. Tās blīvās malas ir rullīša formas ar nelīdzenām, savelktajām kontūrām. Laika gaitā plāksnes centrālajā daļā veidojas dobums, pārklāts ar garoziņu vai skalu. Kad tie tiek noņemti, parādās asiņu piliens.

Nākotnē strauji palielinās patoloģijas lielums, centrālā atvere tiek pārveidota par eroziju, ko ieskauj veltnis ar stāvām nelīdzenām un blīvām malām. Erozīvā virsma ir pārklāta ar garoza.

Čūlains infiltrācijas veids

Sākotnējā čūlaina-infiltratīvā plakanšūnu karcinomas veida stadijā papulas parādās kā galvenais elements, kuram ir endofītisks augšana. Vairākus mēnešus papula tiek pārveidota par blīvas konsistences mezglu, kas pielodēts zemādas audos, kura centrā pēc 4-6 mēnešiem ir čūla, kurai ir neregulāra forma. Tās malas tiek paceltas kā krāteris, kura apakšdaļa ir blīva un raupja, pārklāta ar bālganu filmu. Izmeklējumi bieži vien iegūst nežēlīgu smaku. Kad mezgls aug, asiņošana parādās pat tad, ja tai ir neliels pieskāriens.

Galvenā mezgla perifērijas dalījumi var veidot "saistītus" mezgliņus, kuru noārdīšanās laikā tiek veidotas čūlas, kuras apvienojas ar galveno čūlu un palielina tās platību.

Šo vēža formu raksturo ātra asinsvadu progresēšana un iznīcināšana, dīgšana pamatā esošajos muskuļos, skrimšļos un kaulu audos. Metastāzes izplatās kā limfogēnas reģiona mezgli, kā rezultātā dažreiz veidojas blīvi infiltrāti, un tie ir hematogēni kauliem un plaušām.

Plakanšūnu plakanšūnu ādas vēža forma

Tajā ir izteikta asa bieza sarkanā ādas virsmas lauka izskats, pret kuru fona vizuāli pārbauda, ​​ka mazie pakalni dažkārt šķiet vāji redzami. Elementam ir strauja perifēra un endofītiska augšana blakus audos, bieži vien kopā ar smagām sāpēm un asiņošanu.

Papilāru plakanšūnu ādas vēzis

Tas ir salīdzinoši reti un ir viens no eksotiski formām. Sākumā tas šķiet primārais, stiprs virs ādas virsmas un strauji augošs, neliels saišķis. Tas rada lielu skaitu ragu masu, kā rezultātā mezgla virsma kļūst kalnaini ar centrālo depresiju un lielu skaitu mazu paplašināto asinsvadu. Tas dod audzēju, kas parasti atrodas uz platām un nedaudz novirzāmām pamatnēm tumši sarkana vai brūna ziedkāposta izskata. Tā attīstības vēlākajos posmos papilāru vēzis tiek pārveidots par čeka-infiltratīvo vēzi.

Papilāru formas veids ir verrucous, kas vecumdienās var izpausties ādas ragā. Verrucozes formā raksturīga ļoti lēna attīstība un ļoti reti sastopama metastāze. Tā ir dzeltenīga vai sarkanīgi brūngana krāsa, kalnainā virsma pārklāta ar kārpu elementiem un hiperkeratotisko garoza.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana

Ārstēšanas izvēli ietekmē:

  1. Audzēja histoloģiskā struktūra.
  2. Tās lokalizācija.
  3. Vēža procesa posms, ņemot vērā metastāžu klātbūtni un to izplatību.

Ķirurģiskā izgriešana

Neliela izmēra audzējs bez metastāzēm tiek ķirurģiski izvilkts neietekmētu audu robežās, atstājot 1-2 cm attālumā no malām. Ja operācija tiek veikta pareizi, ārstēšana vidēji par 5 gadiem ir vidēji 98%. Īpaši labie rezultāti vērojami audzēja izgriešanā vienā blokā ar zemādas audiem un fasciju.

Radiācijas terapija

Maziem audzēju izmēriem T1 un T2 posmos ir iespējams izmantot kā tuvu fokusu rentgenstaru kā neatkarīgu metodi. T3-T4 pakāpēs radiācijas metodi izmanto pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas terapijas nolūkos. Tas ir īpaši efektīvs dziļu dīgstu ādas audzēju ārstēšanā. Turklāt starojuma iedarbību izmanto, lai nomāktu iespējamās metastāzes pēc galvenā audzēja ķirurģiskas izgriešanas un kā paliatīvā metode neoperējamā vēža gadījumā (lai palēninātu tās izplatīšanos).

Liela izmēra vēža audzējs, ja nav metastāžu, ir indikators tālvadības gamma terapijas izmantošanai un, ja iespējams, kombinētu terapiju veic ar rentgena staru un gamma starojumu, radikāli noņemot pašu audzēju ar reģionāliem limfmezgliem.

Kriodestrikcija un elektrokoagulācija

Nelielas virspusēji diferencētas plakanšūnu karcinomas ārstēšana ar lokalizāciju uz ķermeņa ir iespējama ar kriodestrikciju, bet ar obligātu iepriekšēju apstiprinājumu audzēja dabai ar iepriekšējas biopsijas palīdzību. To pašu ļaundabīgo ādu, kuru diametrs ir mazāks par 10 mm sejas, lūpu un kakla diametrā, var noņemt, izmantojot elektrokoagulācijas paņēmienus, kuru priekšrocība ir mazāk trauma.

Ķīmijterapija

Ķīmiskā terapija ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai galvenokārt tiek noteikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru, kā arī kombinācijā ar neoperējamā vēža staru terapijas metodi. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas zāles kā fluorouracils, bleomicīns, cisplastīns, interferons-alfa, 13-cis-retinoīnskābe.

Tautas vēža ārstēšana ir nepieņemama. Tas var tikai novest pie laika zuduma un metastāžu attīstības. Cilvēku līdzekļus kā palīglīdzekļus var ieteikt tikai ārsts, lai ārstētu staru dermatītu.

Alternatīvās terapijas

Fotoķīmiskās terapijas metodes, izmantojot iepriekš izvēlēto īpašo sensibilizējošo krāsvielu (PDT), kā arī lāzera inducētu gaismas skābekļa terapiju (LISCT), pieder arī mūsdienu fiziskajai ārstēšanai onkoloģijā. Šīs metodes ir galvenokārt izmanto, lai ārstētu gados vecākiem pacientiem, gadījumos, kad pastāv nopietnas blakus slimībām, lokalizāciju audzējiem skrimšļa un uz sejas, jo īpaši periorbitālu jomā, jo tie negatīvi ietekmē acis, veselīgu mīksto audu un skrimšļu.

Savlaicīgi identifikācija cēloni un fons, kurā ļaundabīgi process attīstās, noņemšana (ja iespējams), vai samazināt ietekmi provocējot faktori ir svarīgi elementi, lai novērstu metastāžu un recidīvu novēršanu plakanšūnu karcinomas rodas vidēji par 30%, pēc tam, kad radikāli izārstējama.

Squamous ādas vēzis

Ādas švamšā šūnu karcinoma (plakanšūnu epithelioma, papiljarzu karcinoma) ir ļaundabīga slimība, ko raksturo agresīva attīstība un invazīvs (audu iekļūšanas) augšana. Plakankelulārā augšana sākas epidermas vidējā slāņā. Slimība bieži skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, bet dažkārt tas attīstās jau sen. Šis vēža veids ir biežāk sastopams cilvēkiem ar taisnīgu ādu.

Iemesli

Šīs zāles nezina šūnu patoloģiskas uzvedības un vēža veidošanās tiešos cēloņus. Ārsti var uzskaitīt tikai faktorus, kas ievērojami palielina ādas plakanšūnu karcinomas risku.

Vissvarīgākais faktors, kas ietekmē plakanšā epitēlija veidošanos, tiek uzskatīts par ultravioleto starojumu. Ir iespējams iegūt pārmērīgu insulācijas devu no saules tās lielākās aktivitātes periodā (dienas laikā) vai, piemēram, solārijā ar biežām vizītēm.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Citi faktori ietekmē:

  • radiācijas iedarbība;
  • termiski vai ķīmiski apdegumi;
  • kontakts ar kancerogēnām vielām (kvēpu, darvu, arsēnu, dažiem sveķiem);
  • ģenētiskā predispozīcija - ādas vēža slimību klātbūtne ģimenes vēsturē.

Turklāt daži ādas slimības var izraisīt plakanšūnu karcinomu:

  • Xeroderma pigmentosa (retikulārā melanoze) ir slimība, ko izraisa ādas paaugstināta jutība pret saules iedarbību;
  • Bovena slimība (epidermas vēzis) - daži ārsti uzskata šo patoloģiju par plakanšūnu karcinomas sākuma stadiju;
  • hronisks dermatīts;
  • noturīgi iekaisuma procesi ādas slāņos;
  • nesagraujoši čūlas bojājumi;
  • ādas ievainojumi (ėīmiskie un saules apdegumi);
  • vārās.

Nesenie pētījumi ir pierādījuši attiecības starp dažiem papillomas vīrusiem un plakanšūnu karcinomas risku.
Onkoloģiskās slimības rodas ar fizisko (ķīmisko) kancerogēno un papilomu kopīgo (sinerģisko) darbību. Lomu spēlē arī cilvēka ķermeņa imūnsistēmas.

Simptomi

Squamous epithelioma var būt lokalizēta jebkurā ķermeņa daļā - no galvas ādas līdz ārējiem dzimumorgāniem. Var attīstīties deguna vai augšdelma ādas plakanšūnu karcinoma, ir gadījumi, kad periānā ir izveidojušies jaunveidojumi.

Plakanšūnu vēža sākotnējais posms ir diezgan mainīgs. Viens no pirmajiem slimības simptomiem var būt sarkanīga vai balta plankumaina (kārpu vai izsitumi), kas veidojas uz pašas ādas. Traipu var ātri palielināties.

Citos gadījumos audzējs var izskatīties kā brūce ar izliektajām malām, kas ilgstoši neārstojas un asiņo vairākas nedēļas. Dažreiz plakanšūnu karcinoma var izskatīties sausā, raupjā vietā, kas ir klāta ar keratinizētām ādas svariem.

Viens bojājums parasti veidojas, bet dažreiz ir vairāki bojājumi.

Squamous šūnu karcinoma attīstās divās formās:

Pirmajā gadījumā audzēja audzējs paaugstinās virs normālas ādas līmeņa, tam ir plaša pamatne un blīvs tekstūra. Dažreiz audzējs pārklāj keratinizētu ādas daļiņu slāni.

Ar endofītisku vēzi (čūlainā) sākotnējo bojājumu ātri izraisa čūlas. Craterveida čūlu perifērijā var veidoties sekundārie elementi, kas pakāpeniski sadalās un apvienojas ar galveno uzmanību. Audzējs sāk iekšējo un ārējo augšanu, iznīcinot apkārtējos audus (kaulus, traukus).

Ja vēža audzēja šūnas ietekmē limfmezglus, tad tie vispirms saplīst, tad kļūst nekustīgi, aug uz ādas un izraisa sāpes.

Rudens un nelīdzens plakanšūnu veids ir atrodams. Pirmajam tipam dažreiz ir ārkārtīgi blīvs formējums, kas atgādina nagu daļiņu (ārsti sauc šo veidojumu par ādas ragu).

Visu plakanšūnu audzēju biežums ir viņu strauja attīstība. Sāpes rodas sekundāru bojājumu infekcijas rezultātā. Squamous šūnu karcinoma ātri dod metastāzes - tās parasti rodas, kad audzējs sasniedz diametru vairāk nekā 2 cm.

Tāpat kā jebkura cita veida vēzis, plakanšūnu vēzim ir 4 attīstības stadijas:

  • 1. stadijā galvenais uzsvars nepārsniedz 2 cm diametru, audzējs izplatās tikai uz ādas virsmas laukiem, un pats audzējs ir praktiski nesāpīgs;
  • 2. stadijā izmēri pārsniedz 2 cm, audzējs iekļūst visos ādas slāņos, bet tuvie audi vēl nav ietekmēti (šajā posmā var parādīties viena metastāze tuvējā limfmezglā);
  • 3. pakāpei raksturīgs ievērojams izmēra pieaugums, audzējs ietekmē blakus audus, bet vēl nesasniedz kaulu un skrimšļa audus (šo posmu raksturo attālu metastāžu esamība);
  • 4. stadijā plakanšūnu karcinoma iekļūst kaulos un skrimšļos, vairākas metastāzes tiek diagnosticētas attālos ķermeņa apgabalos.

Video: Ādas vēža simptomi un izpausmes

Diagnostika

Slimības šūnu vēža noteikšanas stadijā ārsti veic diferenciāldiagnozi. Nepieciešams izslēgt cita veida vēža audzējus, kā arī slimības, kas līdzinās simptomatoloģijai un plakanšūnu epitēliju izskaitei.

Sākotnējā pārbaude tiek veikta, izmantojot dermatoskopu - optisku ierīci, kas ļauj iegūt palielinātu skarto ādas zonas attēlu un apgaismot virsējo keratinizētās ādas slāni.

Turpmākie pētījumi ietver citoloģisko analīzi, kas tiek veikta plakanšūnu karcinomas čūlas formās. No no brūces, kas tiek pētīta laboratorijā, tiek noņemts skrāpis. Tiek veikta arī histoloģiska analīze - audu pētījums. Šī analīze tiek veikta pēc biopsijas - ķirurģiskas paraugu noņemšanas no traumas vietas.

Tiek pārbaudīti arī pacienta limfmezgli, kurus galvenokārt ietekmē. Lai identificētu metastāzes, papildus ultraskaņas, MR un rentgena aparātus nosaka ar papildu diagnostiku.

Foto: skvošs ādas vēzis

Ārstēšana

Plakanšūnu karcinomai tiek izmantota kompleksa ārstēšana. Galvenais terapeitiskās ārstēšanas veids ir ķirurģija, kuras mērķis ir novērst audzēju veselos audos.

Tas attiecas arī uz:

  • starojums (staru terapija);
  • radioterapija;
  • lāzerterapija;
  • fotodinamiskā terapija;
  • vispārējā un vietējā ķīmijterapija;
  • imunoterapija.

Radikālas metodes var mainīties: tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta stāvokļa un viņa vecuma. Tādas operācijas kā kiretāža, kriodestrikcija (ekspozīcija ar ultrazemas temperatūras šķidrumu), elektrokoagulācija tiek izmantota maziem audzējiem, kas ir 1 vai 2 onkoloģiskā procesa posmos.

Mūsdienu klīnikās tiek izmantota Izraēlā izstrādātā Mosčas metode. Šāda veida ķirurģiska ārstēšana ļauj sasniegt panākumus 95% no visām operācijām un uzturēt maksimāli veselus audus, kas atrodas audzēja fokusa tuvumā.

Nelielus izmērus audzējus dažreiz kavē staru terapija vai vietēja ķīmijterapija. Tiek izmantoti medikamenti, kas novērš audzēja šūnu mitozi (sadalīšanu) un veselīgu šūnu nāvi.

Fotodinamikas metode ir balstīta uz gaismjutīgu savienojumu (fotosensibilizatoru) izmantošanu un noteiktu viļņu garumu. Vielas injicē intravenozi, un, sasniedzot audzēju, tās tiek pakļautas gaismai. Šo terapijas metodi izmanto, lai lokalizētu audzēju acī vai degunā, jo citas darbības metodes šajā gadījumā var nelabvēlīgi ietekmēt redzi un deguna skrimšļus.

Cryodestruction tiek izmantots maziem audzējiem, kas neatrodas galvas ādā. Narkotisko terapiju lieto gandrīz simts procentiem gadījumu kā papildinājumu citām ārstēšanas metodēm.

Ķermeņa rehabilitācijas laikā pēc radikālas iedarbības ir nepieciešama ķīmijterapija un atjaunojošā terapija. Zāles ir paredzētas, lai atjaunotu audus un novērstu recidīvu rašanos.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšanā, pateicoties agrīnai neoplāziju dabai, ir svarīga agrīna un pareiza diagnoze. Par to, cik ātri var pārcelt pacientu uz klīniku pārbaudei, ir atkarīgs no ārstēšanas prognozes.

Video: plakanšūnu karcinomas noņemšana

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības noteikšanu un adekvātu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Dažās specializētās ārvalstu klīnikās ārstēšana ar plakanšūnu vēzi dod gandrīz 100% no piecu gadu ilgas izdzīvošanas pēc operācijas (kriodestrikcijas vai lāzera koagulācijas). Pēc ārstēšanas visu savu dzīvesveidu pacientam regulāri jākontrolē dermatologs.

Ja 3 gadu laikā pēc operācijas audzēji ir lielāki par 2 cm un limfmezgli, bieži rodas recidīvi, īpaši gadījumos, kad audzēji ir lokalizēti sejas zonā.

Šeit jūs varat redzēt fotogrāfiju - kā sākas ādas vēzis.

Ir svarīgi zināt galvenās ādas vēža pazīmes uz sejas, vairāk šeit.

Metastāžu (īpaši attālināto) klātbūtnē izdzīvošanas prognoze ir mazāk labvēlīga - tikai 25% pacientu pārvar piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju.

Cilvēkiem, kuriem ir šīs slimības risks (godīgas ādas, gados vecāki cilvēki, ar ādas patoloģijām un papillomas), vismaz reizi sešos mēnešos dermatologam ir jāpārbauda dermatologs. Tas palielinās ārstēšanas panākumus vēža rašanās laikā.

Ādas švamšā šūnu karcinoma. Fotoattēla un ārstēšanas posmi.

Squamous šūnu ādas vēzis ir otrais visbiežāk sastopamais ādas vēzis (pēc bazālo šūnu karcinomas). Savukārt bazālo šūnu karcinomu aug daudz ātrāk, un no tā bieži sastopama mirstība.
No raksta jūs uzzināsiet, kā plakanšūnu ādas vēzis

Pikšķinošs šūnu ādas vēzis attēlots

Fotoattēlā ādas plakanšūnu vēzis izskatās citādi atkarībā no stadijas, diferenciācijas pakāpes, pirmsvēža slimībām, kas attīstījās pirms vēža. Visbiežāk, plakanšūnu ādas šūnu vēzis neattīstās veselai ādai, bet gan no iepriekšējās hroniskas ādas slimības, ko sauc par pirmskavām. Galvenās pirmsvēža slimības, kas saistītas ar plakanšūnu ādas šūnu karcinomu, ir maz: keratoakantomas, aktinīns keratozes, ādas ragus, Bovena slimība. Tomēr vēža parādīšanās iespējama no vīrusu kārpas, seborēzes keratozes, psoriāzes foci, rētām, trofiskām čūlas un jebkādām hroniskām iekaisīgām ādas slimībām. Šāda daudzu iespējamo avotu dēļ ir grūti diagnosticēt. Sākotnējā stadijā novērotā plakanšūnu vēzis ir ievērojami slēpts iepriekšējās slimības laikā.

Ķermeņa švamšā šūnu vēzis no keratoakantomas.

Keratoacanthoma parādās reti, strauji aug. Tas aug ļoti lielam izmēram. Tās izskats ir līdzīgs priežu konusam ar vidu centrā (skatiet foto), piepildīts ar kaut ko dzeltenu (ragu masas). Cilvēka papilomas vīrusa dažu šķirņu parādīšanās iemesls. Tas bieži kļūst par plakanšūnu ādas karcinomu. Kas bieži no sākuma stadijas uzreiz pāriet uz otro vai trešo, ja tas rada metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.

Ādas švamšā šūnu vēzis no aktīniskās keratozes.

Aktiņas keratozi ir sastopami tik daudz cilvēku vecumā. Bijušo padomju republiku telpās tā joprojām ir slikti atpazīstama slimība. Izpaužas kā sarkani plankumi ar blīvi dzelteniem čokiem uz virsmas vai bez tiem (sk. Fotoattēlu). Aptuveni 20% gadījumu tā kļūst par plakanšūnu ādas karcinomu. Ilgu laiku slimību ārstē ar dažādām ziedēm, visbiežāk, pamatojoties uz glikokortikoīdiem. Tas dod tikai īslaicīgu apsārtuma samazināšanos, tomēr neārstē šo slimību.

Ādas rags, kas pārvēršas par plakanšūnu ādas karcinomu.

Ādas rags patiešām izskatās kā rags. Viņa izskats lielā mērā ir saistīts ar cilvēka papilomas vīrusu. Dažreiz to uzskata par aktīvāku keratozes versiju. Tas aug no veselīgas ādas vai uz seborejas, aktīniskās keratozes fona. Var patstāvīgi pazust. Bet, visbiežāk, tas pārvēršas par plakanšūnu ādas karcinomu.

Bowena slimība ir plakanšūnu ādas vēža nulles stadija.

Bowen's slimība ir vietas formas vīrusa slimība ar nevienmērīgu sarkanu krāsu ar nedaudz paaugstinātām malām. Zem mikroskopa skumāno šūnu karcinomas šūnas jau atrodas šajā slimībā. Tomēr tie atrodas virspusēji, kas dod iemeslu to attiecināt uz nulli, visstingrākajā posmā. Bowena slimība var pastāvēt daudzus gadus, pirms tā pēkšņi kļūst par strauji augošu plakanšūnu ādas vēzi.

Sarkanās šūnu vēzis sākotnējā ādas stadijā fotoattēlā.

Sākuma stadijā bieži vien ir iespējams nošķirt pirmsvēža slimības elementus. Ādas švamšā šūnu karcinoma var būt ļoti diferencēta un slikti diferencēta. Augsti diferencēta aug ilgāk, tās šūnas daļēji saglabā spēju sintezēt keratīnu, pakļaujoties organisma regulējošajām funkcijām. Ārēji tas izpaužas kā ar ragu masu klātbūtne uz virsmas (keratinizēšana), lielāka cietība, zems augšanas ātrums. Nepietiekami diferencēti - vaļīgi, asiņošana viegli, var tikt pārklāta ar asins čokiem, bieži rodas metastāzes. Sākotnējā stadijā ir vieglāk noķert ļoti diferencētu plakanšūnu ādas vēzi.

Plakanšūnu ādas vēža stadijas.

  • Ir četri slimības posmi. Lai precīzi noteiktu posmu, ir TNM sistēma. Simptomu kombinācija šajā sistēmā ļauj pamanīt ādas plakanšūnu karcinomu jebkurā stadijā. Sākotnējais posms tiek uzskatīts par nulli vai pirmo. Ar nulles posmu audzējs var netikt. Ārstēšanas efektivitātes un izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no stadijas definīcijas.
  • Sākotnējo (pirmo un nulli) posmu apstrādā diezgan viegli un efektīvi. Tomēr karstuma atrašanās vietu var būt grūti sasniegt. Šajās vietās, piemēram, ausīs, pati persona, iespējams, brīdina par slimību laikā, kas izraisīs ātru dīgtspēju skrimšļa un pārejā uz trešo posmu. Acu zonā ādas plakanšūnu karcinoma spēj ātri izaugt orbītā, kas padara ārstēšanu ļoti sarežģītu un noved pie redzes zuduma. Ir arī problēmas, kas saistītas ar ilgo medicīniskās aprūpes gaidīšanu, daudzu papildu eksāmenu un rindu piegādi.
  • Līdz otrajam posmam cilvēki audzē pašu audzēju vai ārstēšanā. Pēdējā gadījumā ārsti veic ādas iekaisuma slimību ārstēšanu, staru dermatītu, trofiskus čūlas un "rētu plastisko ķirurģiju". Nepietiekamas kvalitatīvas medicīniskās aprūpes apstākļos Krievijā, ietaupījumi viss CHI sistēmā, tas nav nekas neparasts.
  • Trešo pakāpi var noteikt, ja ādas plakanšūnu vēzis aug skrimsli vai kauliem, ietekmē reģionālo limfmezglu vai palielinās līdz 5 cm lielākai daļai. Visbiežāk dīgtspēja skrimšļos notiek ausīs un degunā. Vairāk par 5 cm cilvēkiem patīk augt audzējiem mugurās un vēderos.
  • Ceturtajā stadijā ādas plakanšūnu karcinoma izdalās iekšējo orgānu, distālo limfmezglu metastāzēs. Tomēr visbiežāk tas notiek ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma dēļ personas smagā vispārējā stāvoklī (kontrindikācija anestēzijai). Lai novērstu pāreju uz ceturto posmu, ir visnoteiktākais risinājums ar kriodestrucciju palīdzību. To var veikt pacientiem jebkurā stāvoklī, tas neprasa anestēziju.

Ādas švamšā šūnu karcinoma. TNM sistēma posma noteikšanai.

Ādas švamšā šūnu karcinoma. TNM sistēmas posma noteikšana.

Ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšana un prognoze.

Plakanšūnu ādas vēža ārstēšana ir sadalīta vairākās galvenajās iespējās. Tas varētu būt: ķirurģiska ārstēšana (ieskaitot Mos metodi), staru terapija, kriodestrikcija un fotodinamiskā terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana un Mos metodes metode.

Visbiežāk tiek izmantota ķirurģiskā ārstēšana. Tas ļauj atbrīvoties ne tikai no plakanšūnu ādas šūnu karcinomas, bet arī metastāzēm pie reģionālajiem limfmezgliem. Ķirurģisko ārstēšanu visbiežāk veic vietējās anestēzijas laikā. Ja sākotnējā stadijā ir plakanšūnu ādas vēzis, un, lai aizvērtu brūci, ir pietiekami izstiepties tās malas. Plašāku darbību gadījumā būs nepieciešama anestēzija. Kad, ar papildu griezumiem, pārvietojas ādas šunti. Vai arī, ja ir nepieciešams samazināt reģionālos limfmezglus. Atkārtošanās ātrums pēc pirmā (sākotnējā posma) ķirurģiskas ārstēšanas ir 8%. Otrajā posmā atkārtojuma līmenis ir divreiz lielāks, bet trešais - par trim.
Viens no ķirurģiskās ārstēšanas variantiem ir Mozas metode. Jau operācijas laikā tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, nosakot, vai ādas plakanšūnu karcinomas šūnas atrodas izgrieztā ādas gabala malās. Ja tas ir - operācija turpinās atlikušā audzēja virzienā.

Gaismas apstrāde.

Plakanšūnu karcinomas staru terapija ir nepieciešama vecākiem, novājinātiem pacientiem. Tiem anestēzijas uzvedība ir bīstama. Tas ļauj atbrīvoties no pietiekami apjomīgiem audzējiem. Bet viņai ir daudz lielāks recidīvu risks salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu. Sākotnējā - pirmajā posmā recidīvu biežums pēc staru terapijas ir 10%. Otrais un trešais posms dod 2-3 reizes vairāk recidīvu. Bieži vien ir ilgtermiņa blakusparādības, kas izpaužas kā hronisks dermatīts radionālajā rūtā, kā arī jaunu plankumainu un bazālo šūnu ādas vēža šūnu parādīšanās no šķietami veselīgas ādas apkārtnes, no bojājuma tās DNS apstarošanas laikā. Laika gaitā pasliktinās radiācijas rēta izskats. Radiācijas terapiju nedrīkst veikt salīdzinoši jauniem pacientiem līdz 70 gadu vecumam, jo ​​pastāv risks saslimt ar jaunu ādas vēzi jau no paša iedarbības.

Cryodestruction ar šķidro slāpekli.

Slimizējošā šūnu ādas vēža kriiodestrukcija (saldēšana, krioterapija, ārstēšana ar šķidru slāpekli) ir diezgan reti. Tās efektivitāte ir atkarīga no izmantotās iekārtas un ārsta prasmēm. Visnoturīgākajā variantā - ar kokvilnas tamponu, kas samitrināts ar šķidro slāpekli, skumjas šūnu ādas vēža ārstēšanai tas nav efektīvs. Gadījumā, ja tiek izmantotas mūsdienīgas un drošas iekārtas, tā efektivitāte ir pielīdzināma ķirurģiskajai ārstēšanai. Atkārtošanās līmenis sākotnējā posmā ir aptuveni 4%. Turklāt rētas no kriodestrikcijas un laika gaitā izskatās daudz labāk nekā radiācijas rētas.

Fotodinamiskā terapija - ārstēšana ar lāzera gaismu.

Fotodinamisko terapiju var izmantot tikai plakanšūnu ādas vēža nulles stadijas ārstēšanai - Bowena slimībai. Pretēji tradicionālajai lāzera ārstēšanai pirms procedūras tiek ievadītas speciālas vielas intravenozi - fotosensibilizatori. Vēlākajos posmos fotodinamiskā terapija dod pārāk daudz recidīvu sakarā ar izmantoto gaismas zemo caurlaidīgo spēku.

Ir arī citas papildu ārstēšanas metodes, par kurām varat lasīt detalizētākajā rakstā.

Prognoze

Plakanšūnu ādas vēža prognozes visvairāk ietekmē metastāžu klātbūtne vai trūkums reģionālajos limfmezglos. Pat pēc efektīvas ārstēšanas metastāzes risks ir 5%. Pacientiem ar matastāzes klātbūtni reģionālajos limfmezglos ir tikai 20% izredzes dzīvot 10 gadus. Limfmezgli, kas ir vistuvāk slimības vietai, ir reģioni. Arī plakanšūnu ādas vēzis dažkārt dod distances metastāzes iekšējiem orgāniem (plaušām, aknām, smadzenēm, kauliem). Pacientiem ar metastāzēm iekšējos orgānos ir 10% izdzīvošanas iespēja tikai 10 gadus. Lielākā metastāzes spēja ir audzēji, kas atrodas rētas, hroniskas čūlas, lūpām un ausīm.

Viss par plakanšūnu ādas šūnu karcinomu: tipi, simptomi, ārstēšanas metodes

Pārveidojot vēža veidu, ādas vēzis ir diezgan izplatīts. Tās šķirnēm ir atšķirīgs gaita, un tās atšķiras no ārējām izpausmēm, kā arī tendence metastēties.

Šobrīd ir daudz vairāk gadījumu, kad tiek diagnosticēts izskatāmais ādas stāvoklis, un tas lielā mērā ir saistīts ar pasliktināšanos vides apstākļos lielajās pilsētās,

Squamous cell carcinoma jāuzskata par vēža veidu, kas var rasties jebkurā vietā uz ādas. Reti ir tās izskats kaulaudu un plaušu audos, vēl retāk - dziedzeros (sviedri un tauki). Metastāžu veidošanās laikā novēroti ne vairāk kā 10% šo ādas bojājumu formas gadījumu.

Visu šāda veida vēža formu iezīme ir augsts attīstības temps un iet no viena posma uz otru. Saimnieciskos audos parādās dīgšana, un agresīvās un vēža šūnas izplatās pa zarnu ātrumu caur ķermeni asinīm un limfiem.

Kāda veida šāda veida ādas vēzis ir?

Squamous šūnu karcinomas formas

Paredzētajai onkoloģiskā bojājuma formai raksturīgi šādi veidi, kas atšķiras no ārējām izpausmēm, kā arī izmantoto ārstēšanas veidu:

  • plankumaina forma - šāda veida ādas bojājums ārēji izskatās kā krasi krāsota teritorija ar nelielu bumbiņu, kas redzams virs ķermeņa virsmas un uz kuras var redzēt pat neapbruņotu aci. Teritorija ir nelīdzena pieskārienai, āda kļūst blīvāka nekā citās vietās, un tās augšanas ātrums ir diezgan liels.

Tā kā vēzis attīstās, tā progresē blakus esošo zonu audos un var rasties asiņošana un stipras sāpes;

  • mezolveida forma - ārēji šāda veida plakanšūnu vēzis atgādina lielu dažādu izmēru mezglu uzkrāšanos ar lielu uzkrāšanos, skarto audu ārējā daļa atgādina ziedkāpostu ziedkopu. Pieskaroties, šāda audzēja viendabība ir blīva, krāsa ir izteikta brūnai, tās bāze ir ievērojama, un augšējā daļa ir bedrains.

Bieži vien vēža veida vēzis nodulārajā formā rodas rēta vietā un veco traumu vietā.

Pirmkārt, ādas ir plaisas, kas ir ļoti sāpīgas, tad pamazām var rasties mazi mezgliņi, kas sākotnēji nerada sāpīgas izpausmes un izteikti mobilitāti, un, attīstoties patoloģiskajam procesam, mezgli palielinās, zaudē mobilitāti un kļūst sāpīgi.

Šādas ļaundabīgas neoplazmas formas attīstība ir diezgan ātra, ļaundabīgais onkoloģiskais audzējs iekļūst epidermas dziļākajos slāņos;

  • čūlaina forma - šis ādas virsmas ļaundabīgais bojājums ir raksturīgs ar krātera tipa čūlu parādīšanos epidermas augšējā slānī, kas ir nedaudz paaugstināti virs ķermeņa virsmas, malām ir rullēja forma, un atvere ir gludi nolaista.

Zarnas mēdz strauji augt, un to augšanu novēro gan platumā, gan epidermas dziļākajos slāņos.

Šī formas plankumaina tipa onkoloģijas raksturīga iezīme ir specifiska smarža parādīšanās - tas ir šis simptoms, kam vajadzētu brīdināt un kļūt par iemeslu visa ķermeņa virsmas pārbaudei. Kad nospiests uz krātera čūlas virsmas, var parādīties asiņains izliešana.

Uz fotogrāfijas plakanšūnu ādas vēzis sākotnējā attīstības stadijā.

Būtu arī atsevišķi jānošķir plakanšūnu karcinomas nosacīts sadalījums neheratinizēta diferencēta karcinoma, kurai ir tendence veidoties no šūnām, kuras nav pakļautas keratinizācijai, un keratinizējošas sugas.

  • Bezsliekšņa veids var būt ļoti diferencēts, kas netiek izplatīts pārāk ātri, jo ķermenī parādās nedaudz netipisku šūnu.
  • Slikti diferencēta plūstošā tipa nevēlama slimība attīstās strauji, agresīvu netipisku šūnu skaits organismā ir bagātīgs.
  • Orogovevayuschy diferencētu ādas vēzi uzskata formu ir grūtāk diagnosticēt, jo audzējiem nav izteikta krāsa, un tās izaugsmes ātrums ir diezgan liels.

Kas izraisīja patoloģiju?

Onkoloģiskām slimībām vispār nav skaidru iemeslu to izskanējumam. Tomēr ir vairāki faktori, kas izraisa šo stāvokli, kas var izraisīt audzēja procesa sākšanos. Mēs uzskaitām galvenos.

Faktori, kas var izraisīt plakanā tipa ādas virsmas onkoloģijas attīstību, ietver:

  • progresīvs vecums - vecuma grupa vecāki par 55 gadiem, kas tiek uzskatīta par visvairāk uzņēmīgu pret vēža rašanos; gados vecāki cilvēki cieš no biežāk nekā jaunieši: daļēji tas ir saistīts ar ķermeņa izturības pret infekcijām un ārējās agresīvās iedarbības samazināšanos, imūnsistēmu ražošanas samazināšanos;
  • ādas gaišas nokrāsas un dzīvo dienvidu reģionos;
  • pārmērīga insolācija un saules aizsarglīdzekļu nepietiekama izmantošana;
  • darbs bīstamas ražošanas apstākļos - regulāra iedarbība uz tādām vielām kā darva, arsēns, kvēpi uz ķermeņa izraisa vēža rašanos un strauju attīstību vispār;
  • neārstētas ādas slimības, bieži sastopams herpes, papilomas;
  • zems imunitāte;
  • iedzimts faktors - ģenētiskā predispozīcija ir nozīmīga loma vēža iespējamības nodrošināšanā.

Ir arī vairākas pirmsvēža ādas slimības, kuras bez nepieciešamās ārstēšanas var izzust par ļaundabīgu slimību. Tie ietver dažāda veida dermatītu, pustulozes bojājumus, nepilnīgi noārdītos čūlas.

Kādas ir slimības sākšanās un attīstības izpausmes?

Klīniskais attēls

Plakanšūnu karcinomas sākums ir veidošanās augšējā epidermiskajā slānī uz mazu atšķirīgu audzēju ādas virsmas, biežāk tie ir nedaudz dzeltenīgi, palpēšana nav jūtama.

Pakāpeniski audzēji kļūst lielāki, sāk saplūst vienā, ādas blīvums šajā vietā kļūst daudz augstāks, pakāpeniski krāsa mainās vēl izteiktāk.

Veido ievērojamu plāksni, kas atrodas virs ķermeņa plaknes. Ar ļaundabīgo audzēju veidošanos veidošanās krāsa kļūst izteiktāka - no sarkanīgas līdz brūnai ar dažādiem toņiem.

Augļa malas ir vairāk paaugstinātas, tās izceļas ar lielu raupjumu, atkarībā no piederības noteiktā platībakmeņu vēža tipam, audzējs iegūst īpašas īpašības. Galvenais ir lieluma palielinājums, sāpju izpausme ar spiedienu, kā arī eksudāts ar gūto asins vai kombinēto sastāvu.

Augošā audzēja augšējā plakne ir pārklāta ar blīvu garozu, kas vismazāk bojā, pārrauj un sāk asiņot. Tā malas kļūst par veltni, augšējā daļa ir pārklāta ar čūlām.

Simptomi

Šī stāvokļa plakanšūnu formai ir diezgan izteiktas izpausmes, kas ir mazāk pamanāmas šīs valsts sākotnējā attīstības stadijā, tomēr tās var brīdināt un piespiest apmeklēt medicīnas iestādi.

Pirmie vēža formas vēža simptomi ir mazas plāksnes parādīšanās vai ķermeņa virsmas nobriedināšana, kura ir dzeltenīga. Uz šī piesātinājuma šis veidojums ir nedaudz saliekams, tas var nedaudz paaugstināties virs ādas līmeņa.

Pakāpeniski palielinās ļaundabīgās šūnas un audzējs kļūst izteiktāks - bojājuma laukums kļūst plašāks, tuberums kļūst izteiktāks. Tā kā slimības attīstības ātrums ir augsts, šāds audzējs pakāpeniski kļūst čūla, virsma kļūst raupja un palpēšana var izrādīties maigāka.

Turklāt ļaundabīgais audzējs sāk izaugt audos, un šis process tiek papildināts ar sāpēm, izdalījumu daudzums palielinās.

Slimības attīstībai ir vairāki izteikti posmi, kas atšķiras no ārējām izpausmēm un metastāžu iekļūšanas blakus audos pakāpi.

Attīstības stadijas

Ir šāda veida ādas vēža attīstības četri periodi. Apsveriet tos sīkāk.

Plakanšūnu ādas vēža cēloņi: simptomi un ārstēšanas iespējas

Ādas švamozā šūnu vēzis (spinalīme, spincelulārā karcinoma, epidermoīdā karcinoma, plakanšūnu epithelioma, epidermoīda karcinoma) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no gļotādu un ādas epitēlija. Var attīstīties neskartai zonai vai rētas audos. Spinaliomu diagnosticē galvenokārt vecumā (pēc 60-65 gadiem), biežāk vīriešiem.

Iemesli

Samazināta imunitāte, ilgstoša saules starojuma iedarbība būtiski ietekmē ļaundabīgo procesu parādīšanos. Spinalioma var rasties arī ar:

  • pigmenta kseroderma (attīstās jaundzimušajiem);
  • Bowen slimība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • eritroplāzijas keir;
  • apdegumi;
  • imūnsupresantu lietošana;
  • hronisks dermatīts;
  • leišmanioze;
  • pioderma;
  • sarkanā vilkēde;
  • Pagetta slimība;
  • slikta uztura;
  • dažādas ādas traumas;
  • regulāra alkohola un nikotīna saindēšanās ar ķermeni;
  • bieži saskaroties ar ķimikālijām, sveķiem, arsēnu, metālu, darvu.

Atkarībā no fona, kurā attīstās ļaundabīgais process, vēlēšanās metastēties karcinomu ir atšķirīgas. Retāk citi sniedz metastāzes izglītību, kas parādījās saules keratozes rezultātā. Visbiežāk metastāzes epitēlija veidojas rētas no degšanas, hroniskā osteomielīta fistulas un dermatīta formas starojuma formas, kā arī vīriešu dzimumorgānu audzēji, anālais atveri, vulva.

Sugas

Atkarībā no histoloģiskajiem variantiem, patoloģiskais process tiek sadalīts vārpstas šūnā, acantholītiskajā, adenoidālā plakanšūnā, vertikālā vēža formā.

Slimība ir divu veidu: plakanšais keratinizējošs vēzis (90% gadījumu) un nekeratinizējošs. Pirmais variants ir ļoti blīva forma, kas atgādina nagu daļiņu. Tas ir grūtāk diagnosticēt, jo ādas augšana nav intensīvi krāsota. To uzskata par agresīvāku patoloģiskā procesa formu.

Karcinoma var būt atšķirīga šūnu diferenciācijas pakāpe:

  • ļoti diferencēta plakanšūnu ādas šūnu vēzis - blīvs audzējs, kas ir grūti saskarē ar keratinizācijas pazīmēm. Tas izplatās lēni, prognozes ar savlaicīgu diagnozi ir labvēlīgas;
  • slikti diferencēts - tas izskatās mīksts formējums, kas attīstās ātri un ir viegli ievainots. To raksturo augsts metastāžu līmenis, bieži recidīvi;
  • nediferencēts - tiek uzskatīts par bīstamāko patoloģiskā procesa pakāpi. Slimība strauji attīstās. Metastāzes parādās drīz pēc audzēja veidošanās. Parasti tiek konstatēti gļotādas.

Visbiežāk epidermoīda vēzis ir ļoti diferencēts.

Atkarībā no augšanas virziena un rakstura ir divu veidu epithelioma:

  • eksozītisks - mazkustīgs, blīvs, karveidīgs vai nodulāra veidošanās, parasti sarkana vai brūna krāsa, kas ļoti strauji palielinās pēc izmēra, asiņojot ar nelielu traumu. Dažreiz ādas augšana aptver keratinizētu ādas daļiņu slāni;
  • endofītisks ir mazs audzējs, ko ieskauj biezs veltnis, kas ātri aug un izraisa. Tas ir bīstams ātras metastāzes, kaulu audu un asinsvadu iznīcināšanas, asiņošanas dēļ.

Patoloģija var būt vientuļa (vienota) vai daudzkārtēja. Nepieciešama diferencēšana no:

  • Bowen slimība;
  • hroniskas iekaisuma patoloģijas (tuberkuloze, sifilis);
  • bazālo šūnu karcinoma;
  • melanomas;
  • keratoacanthoma;
  • sarkomas;
  • pseidoepithelomas hiperplāzija;
  • eritroplāzijas keir;
  • labdabīgi ādas audzēji (papilomas, atrozes, fibroids, lipomas).

Ļaundabīgais audzējs parasti tiek lokalizēts sejas un galvas zonā, kā arī ķermeņa vietās, kas pakļauti saules gaismai. Audzēji uz plaukstām ir reti.

Slimības stadijas

Tāpat kā jebkuram onkoloģiskajam procesam ir attīstības stadijas. Ir 5 epidermoīda vēža stadijas:

  • 0 - maza, mobila un nesāpīga audzēja, kas atrodas dermā vai epidermā. Nav metastāžu;
  • I - izglītība līdz 2 cm, aug visu ādas slāņu, neietekmējot blakus esošās struktūras. Metastāzes nav;
  • II - ļaundabīgais bojājums ir lielāks par 2 cm, bet tuvie audi vēl nav skāruši. Var parādīties viens limfmezglu metastāze;
  • III - audzējs aug, ietekmē blakus esošos audus (aug muskuļos, ādā, vitālo orgānu sienās). Parādās distant metastāzes;
  • IV - kaulos un skrimšļos ir vairākas metastāzes.

Pēdējos posmos nāvi parasti izraisa vairāku orgānu mazspēja.

Simptomi

Ļaundabīgā procesa sākumposmos simptomi reti rada bažas pacientam. Izglītība kļūst asimetriska, kalnainā, palielinās aplis (vairāk nekā 6 mm). Attīstoties patoloģijai, parādās:

  • audzēja laukuma sāpīgums;
  • limfmezglu pietūkums;
  • pietūkums;
  • zems temperatūras drudzis;
  • nieze un dedzināšana;
  • sajūtas zudums;
  • sāpes ādas augšanas veidošanās vietā;
  • audzēja atslābināšana vai mīkstināšana;
  • hronisks nogurums;
  • ādas apsārtums pie izmainītā laukuma;
  • samazināta ēstgriba;
  • smērēšanās ar spiedienu.

Epidermoīdo karcinomu raksturojoša zīme ir ļoti nepatīkama smaka, kas rodas no vēža.

Diagnostika

Ja rodas satraucoši simptomi, jums vajadzētu sazināties ar speciālistu, kas rūpīgi izpētīs mainīto vietu, uzņems anamnēzi un arī noteiks visaptverošu pārbaudi. Primārais eksāmens tiek veikts, izmantojot dermatoskopu - optisko ierīci, kas ļauj iegūt palielinātu aizdomīgas ādas zonas attēlu, analizēt visu epidermas slāņu stāvokli un izpētīt šūnu struktūru. Metode ļauj redzēt audzēju, novērtēt šūnu diferenciācijas pakāpi un patoloģijas dīgtspējas dziļumu ādas slāņos.

Siaskoģija ir pakāpeniska ādas bojājumu izmeklēšanas metode. Tas tiek veikts, izmantojot siascan. Trīsdimensiju audzēja attēls tiek parādīts monitora ekrānā un tiek pētīts speciālists. Siaskopija ļauj izpētīt aizdomīgu ādas laukumu, neizmantojot audu paraugu laboratorijas pārbaudei.

Vēl viena karcinomas diagnosticēšanas iespēja ir trīskārša ādas skenēšana. Veikts bez īpašas apmācības. Ļauj identificēt izmaiņas ādā, lai novērtētu asinspiegādes veidu kuģiem, lai redzētu tūskas pazīmes.

Papildu diagnostikas nolūkos tiek izmantoti:

  • modificētās teritorijas biopsija;
  • instrumentālie pētījumi;
  • laboratorijas metodes.

Neoplazmas daļiņas histoloģiskais pētījums ļauj noteikt spinaliomas struktūru.

Instrumentālā diagnoze tiek izmantota, lai meklētu sekundārus vēža bojājumus un pārbaudītu limfmezglus, kurus galvenokārt skar. Parasti tiek izmantoti MRI, kā arī DT radiogrāfija.

Laboratorijas pētījumi ietver pētījumus par asinīm un urīnu. Tas ļauj novērtēt pacienta vispārējo veselību. Asins analīze tiek veikta arī oncomarker SCC antigēnu koncentrācijai. Viņš ir atbildīgs par veselīgas plakanšās epitēlijas veidošanās regulēšanu, paātrina audzēja augšanu epidermoīdo karcinomu.

SCC antigēna koncentrācija asinīs var palielināties arī tad, ja:

  • ādas slimības;
  • aknu mazspēja.

Visu nepieciešamo pareizas diagnostikas procedūru kombinācija ļauj speciālistam noskaidrot karcinomas tipu, patoloģiskā procesa stadiju, kā arī noteikt shēmu, lai atbrīvotos no vēža.

Ārstēšanas metodes

Epidermoīda vēzē terapiju izvēlas, ņemot vērā audzēja lokalizāciju, slimības attīstības stadiju, metastāžu klātbūtni vai neesamību, pacienta veselības stāvokli un viņa vecumu. Visefektīvākās metodes šāda veida ļaundabīgu bojājumu ārstēšanai ir:

  • ķirurģija;
  • krioterapija;
  • radioterapija;
  • ķīmijterapija;
  • radioterapija;
  • lāzera iztvaicēšana;
  • PDT.

Vienlaicīgi ar medicīniskajām iejaukšanās procedūrām jāveic imunitātes un rehabilitācijas procedūru aizsardzības procedūras, kas uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.

Operatīva intervence

Ķirurģiskā metode ir visvairāk izmantota. Tas ir izvēlēts ekstensīviem, dziļi iespietiem bojājumiem, kā arī progresējošu stingumkakšu karcinomas stadijās. Ādas patoloģija līdz 2 cm tiek izgriezta ar veselu epitēlija krājumu 4 mm. Lielākiem, kā arī slikti diferencētiem veidojumiem, kas lokalizēti bīstamās vietās (galvas ādā, ausīs, acu plakstiņos, deguna spārniņās, lūpām), nepieciešama izgriešana ar veselas ādas 1-2 cm atstatumu. Daļa ķirurģiskās procedūras tālmācība. Ja nepieciešams, veiciet plastmasas ādas atloku no citām ķermeņa daļām.

Cryodestruction

Šķidrās slāpekļa terapija tiek nozīmēta vairāku bojājumu klātbūtnē, kā arī nelielu ādas audzēju un muguras vēdera recidīvu gadījumā.

Šī ārstēšana ļauj ātri, nesāpīgi un efektīvi iznīcināt audzēju. Audzēju apstrādā ar īpašu aplikatoru ar šķidru slāpekli. Zem ārkārtīgi zemām temperatūrām (-1960 grādi) veidošanās šūnas ir sasalušas un iznīcinātas. Dažu nedēļu laikā karcinomu noraida un nomainās ar rētu. Kriogēnā attīrīšanas iespēja palīdz ietaupīt acu plakstiņu audzēju redzi, kas ietekmē acs ābola konjunktīvas. Sakarā ar procesa kontroles sarežģītību, pastāv risks saglabāt ļaundabīgās šūnas organismā.

Gaismas apstrāde

Radioterapiju izmanto epidermoīdo karcinomu sākumposmos, līdz pilnīgi izzūd audzējs vai patoloģiskā procesa vēlīnās stadijas, lai samazinātu audzēju tādā apmērā, kas ķirurģiju pieļauj.

Ārstēšana var tikt ieteikta kā adjuvanta terapija pēc plakanšūnu karcinomas ķirurģiskas noņemšanas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija palīdz saglabāt neskarto virsmu skartajā zonā pēc iespējas vairāk, jo tā ietekmē tikai epidermoīdo karcinomu. Mazus audzējus ārstē ar injekcijām. Var nozīmēt ziedes, kas novērš audzēju augšanu. Atkārtojumos, progresējušos vēža stadijās ar ievērojamiem audzēju izmēriem, kā arī metastāžu noteikšanai tiek izmantoti sistēmiski līdzekļi.

Lāzera terapija

Lāzera iztvaicēšana ir paredzēta sejas ādas (vēdera, lūpu, deguna un mutes spārnu), kā arī vecāka gadagājuma pacientiem diagnosticēšanai ar spincelulāro vēzi. Metastāžu iznīcināšana modificēto zonu apstrādē arī tiek veikta. Šī metode ļauj ātri, nesāpīgi un efektīvi noņemt audzēju. Tas veido plānu, elastīgu rētu. Būtisks mīnus procedūrai ir tas, ka nav iespējams noņemt audzēju histoloģiski pārbaudīt, tāpēc dažos gadījumos ir iespējami recidīvi. Šajā gadījumā pieteicās ķirurģiska audzēja izgriešana.

Fotodinamiskā metode

Terapija vēzim, kas lokalizēta deguna spārnā un acu zonā, ir grūti, jo lielākā daļa ārstēšanas metožu var sabojāt objektīvu un skrimšļus. Šādos gadījumos kombinācijā ar fotosensibilizatoriem ieteicams izmantot zemas intensitātes lāzera starojumu. Šo ārstēšanas iespēju sauc par fotodinamisko. Bērniem tiek ievadīti fotosensibilizatori, un pēc 3 dienām tie tiek apstaroti ar gaismu. Fotodinamikas metodei nav seku. Tās galvenās priekšrocības ir: ātra sadzīšana un laba kosmētiskā iedarbība.

Pēc ārstēšanas kursa beigām personai ambulance jāuzrauga speciālists dzīvesvietā. Pirmā pārbaude, ieskaitot ādas pētījumu, limfmezglu palpācija un ultraskaņa, ir nepieciešama pēc 1,5 mēnešiem, pēc tam - pēc 3, 6 mēnešiem un 1 gada. Pēc tam būs pietiekami daudz ikgadēju ārsta apmeklējumu.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz var rasties nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt ne tikai svarīgu orgānu darbības traucējumus, bet arī nāvi. Patoloģiskā procesa galvenās sekas:

  • infekcijas attīstība;
  • asiņošana;
  • metastāžu dīgtspēja dzīvībai svarīgos orgānos.

Visbiežāk tas notiek ārstēšanas neesamības gadījumā vai progresējošā slimības stadijā.

Profilakse

Svarīga un savlaicīga ādas slimību ārstēšana. Citas preventīvās darbības ietver:

  • regulāra pašpārbaude, apmeklējot speciālistu vismaz reizi gadā (īpaši, ja ir iedzimta predispozīcija);
  • uzturēt labu dzīvesveidu - mēreni intensīvu vingrinājumu, garus pastaigas svaigā gaisā, līdzsvarotu uzturu, mazinot stresa faktoru ietekmi;
  • ziedes lietošana kopā ar retinoīdiem;
  • regulāri lietojiet krēmu ar 5-fluoruracilu.

Vieglai ādai, sarkaniem un ar vieglām acīm cilvēkiem, bērniem, pensionāriem jo īpaši vajadzētu izvairīties no saules iedarbības (it īpaši no pulksten 10:00 līdz 16:00), vienmēr aizsargā ādu ar drēbēm, mēģiniet regulāri lietot mitrinātāju ar aizsardzības koeficientu vismaz 40.

Prognoze

Epitheliomas prognoze ir plakaniski labvēlīga. Metastāzes ir retāk sastopamas nekā citu sugu ļaundabīgās patoloģijās. Visbiežāk metastē lielas un dziļi iekļūstošas ​​ādas karcinomas.

Ja spinaliomu ārstē trešajā vai ceturtajā attīstības stadijā, tad nākamo 5 gadu dzīves prognoze ir aptuveni 60%, un ar labi izvēlētu un pareizi ievadītu terapiju slimības sākuma stadijā - apmēram 90%.

Ļaundabīgā šūnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas nav ļoti bieži sastopama. Agrīna patoloģijas atklāšana, savlaicīga vēža veida identificēšana un fons, uz kura attīstījies ļaundabīgais process, ir nozīmīgi efektīvas ārstēšanas elementi. Dzīvesveida korekcija, kā arī regulāras speciālistu pārbaudes vizītes palīdzēs veiksmīgi apturēt recidīvu 30% gadījumu.

Par Mums

Reizēm ķīmijterapijas ārstēšana ir vienīgā iespēja pacientam tikt izglābti no vēža.Šīs terapijas būtība ir ķīmisko zāļu lietošana, kas palīdz palēnināt, apturēt šūnu augšanu un bojāt vēža šūnu struktūru.

Populārākas Kategorijas