Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma

Starp gremošanas trakta augšējās daļas ļaundabīgajiem audzējiem visbiežāk tiek diagnosticēts plankumains šūnu vēzis no barības vada. Šī audzēji līdzīgā struktūra attīstās no epitēlija šūnām, kas uzmundrina gremošanas trakta iekšējo virsmu. Slimības forma ir diezgan bīstama, jo, ja īsā laikā nav pienācīgas ārstēšanas, pacientam ir nāve.

Onko-audzēju īpašības

Barības vada kanāla patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa gļotādas epitēlija šūnu struktūras patoloģiska augšana, visbiežāk attīstās vidēja vecuma vīriešiem. Sievietēm šāds barības vada audzējs tiek ļoti reti diagnosticēts. Pēc ekspertu domām, šis negatīvais faktors ir tieši saistīts ar cilvēka dzīvesveidu un tādu kaitīgu ieradumu kā smēķēšana un spēcīgu alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Onko-audzēju īpaša iezīme ir tā makroskopiskā struktūra, ko var redzēt ar neapbruņotu aci:

  • gredzens ar neapstrādātu virsmu, kas paceļas barības vada vēderā;
  • iekaisusi sausa epithelium, kas atrodas tuvu (apmēram 2-3 cm attālumā) no audzēja;
  • maza izmēra čūlu vietas, kas izkaisītas pa visu audzēja vēža virsmu.

Barības vada kanāla plakanās vēzenes klīniskā iezīme ir tā lūmena strauja sašaurināšanās audzēja struktūras atrašanās vietā, kas īsākā laikā izraisa disfāgiju, gandrīz pilnīgu gremošanas traucējumu pārtraukšanu, kas vairumā gadījumu nevar pat patērēt šķidru pārtiku.

Interesants fakts! Balstoties uz statistikas datiem, var atzīmēt, ka barības vada audzējs, kura cēlonis bija šīs gastrointestinālā trakta daļas epitēlija plakanās šūnu mutācija, ir atkarīgs no dzimuma. Tādējādi vīriešiem tas ietekmē barības vada kanāla apakšējo daļu tā krustojuma vietā ar kuņģi, un sievietēm tas attīstās augšējā priekšējā gliemežnīcā.

Klasifikācija: veidi, veidi un formas

Izšķir divus galvenos histoloģiskos variantus, kas raksturo izmaiņas audu struktūrā:

  1. Pirmais ir plakanošs nelipīgs vēders no barības vada. Tās raksturīgā iezīme ir tikai gremošanas funkcijas neievērošana mutaciju šūnu patoloģiska pieauguma dēļ. Klīniski tas izpaužas kā noturīga regurgitācija un izteikta siekalu sabiezēšana, kas kļūst neiespējama norīt.
  2. Plankošs barības vada keratinizējošais vēzis izraisa izteiktākas makroskopiskās un klīniskās izmaiņas, jo gļotādas struktūras keratinizācija izraisa tā izžūšanos un tādējādi samazinās barības vada kanāla funkcionālo aktivitāti.

Tika veikta karcinomu klasifikācija, kas attīstās no ezofageālā kanāla plakanām epitēlija šūnām, atkarībā no to šūnu struktūru diferencēšanas (īpašām izmaiņām). Šāda vienība ļauj vadošajiem onkologiem novērtēt audzēja audzēju pēc tā agresivitātes pakāpes, kas ievērojami atvieglo vispiemērotākās ārstēšanas izvēli katrā atsevišķā gadījumā.

  1. Augsta diferencēta plakanšūnu vēzis barības vadā. Drošākais patoloģijas veids, kurā šūnu netipiskās pārmaiņas ir izteiktas ļoti vāji. Bet tajā pašā laikā šāda veida vēzis var būt visvairāk apdraudēta cilvēka dzīvē, jo tā praktiski asimptomātiskais kurss apgrūtina diagnostiku un vairumā gadījumu audzējs tiek atklāts pēdējā, neizmantojamā stadijā.
  2. Zemas pakāpes barības vada kanāla vēzis ir pilnīgi pretējs augstas kvalitātes vēzim. Šāda veida audzēja attīstība izraisa milzīgas izmaiņas šūnu struktūrā. Šī karcinoma ir pakļauta ļoti straujai augšanai un dīgtspējai reģionālajos limfmezglos un blakus esošajos, kā arī attālos iekšējos orgānos, kas liecina par augstu ļaundabīgo audzēju.
  3. Vidēji diferencēta plakanšūnu vēzis barības vadā. Šis audzējs ir starpprodukts. To raksturo vidēji smaga ļaundabīga audzēja pakāpe un to konstatē vieglāk nekā citi augšējā GI trakta audzēji. Veiksmīga diagnoze veicina paaugstinātu specifiskā antigēna sekrēciju šūnu struktūrās, norādot procesa sākumu ozlokachestvlenie.
  4. Nediferencētas - agresīvākais audzēja veids, kas ietekmē kuņģa un zarnu trakta augšējo daļu. Šī patoloģija ir ne tikai pakļauta straujai izaugsmei, bet arī agrīnai metastāzei. Bez tam, patoloģisku šūnu dīgtspēja notiek visos trīs veidos - limfogēnu, hematogēnu un kontaktu.

Visas vēža audzēju klasifikācijas nodaļas palīdz speciālistiem noteikt pareizu terapijas kursu, kas ļauj viņiem pagarināt vēža pacienta dzīvi. Ar viņu palīdzību arī vadošais onkologs var prognozēt audzēja turpmāko uzvedību un, ja nepieciešams, savlaicīgi pielāgot ārstēšanas protokolu.

Kas izraisa barības vada plakanšūnu karcinomu?

Pašlaik nav labi zināmi iemesli, kas izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos no plankumainajiem epitēlija šūnām barības vada kanālā. Bet, neskatoties uz to, eksperti izsauc vairākus riska faktorus, kas palielina šāda veida patoloģiskā stāvokļa parādīšanās iespējamību gremošanas trakta augšdaļā.

Teorētiski plakanšūnu karcinomu var attīstīties šādu telpu ietekmē:

  • pirmsvēža kuņģa-zarnu trakta slimības vēsture - barības vada kanāla ahalāzija (sfinktera neiromuskulārā disfunkcija, kas savieno barības vadu ar kuņģi), divertikuloze, ezofagīts;
  • gremošanas organisma gļotādas ķīmiskie un termiskie apdegumi;
  • ievainojums barības vada kanālam ar svešķermeņiem;
  • HPV (cilvēka papilomas vīrusa) patoloģiskais efekts;
  • cietā šķidruma ļaunprātīga izmantošana;
  • regulāras kļūdas diētā;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • liekais svars.

Netiešais provokatīvs faktors, saskaņā ar kuru sāk attīstīties barības vada onkoloģija, eksperti uzskata par antisociālu dzīvesveidu, kurā cilvēkam nav iespēju regulāri rūpēties par mutes dobumu un pilnībā ēst. Šo priekšnoteikumu var saukt par slimības pazīmi, jo statistikas dati liecina, ka ļoti bieži cilvēki, kas ir pakļauti blaugzībai un ilgstošai miega pie slimnīcas gultas ar tik briesmīgu diagnozi.

Jāatzīmē! Barības vada plakanšūnu karcinomas cēloņi ir saistīti arī ar ģeogrāfiskiem faktoriem. Bijušās Padomju Savienības dienvidu republiku, Sibīrijas, Centrālās Āzijas, Japānas un Ķīnas iedzīvotāji visvairāk ir pakļauti šāda veida onkoloģiskiem bojājumiem. Kā paskaidro zinātnieki, šāda atkarība ir tieši saistīta ar šo reģionu iedzīvotāju uztura īpatnībām.

Stemplēžu plakanšūnu karcinomas simptomi un pazīmes

Ļaundabīgais audzējs, ko izraisa barības vada kanāla epitēlija slāņa šūnu mutācija, izraisa destruktīvas pārmaiņas, kuru rezultātā gļotāda izžūst un tā audu struktūra mainās. Šķiet, ka šūnas ir tendētas uz patoloģisku sadalīšanos un paātrinātu augšanu, kas izraisa audu proliferāciju un audzēja veidošanos ar sausu čūlas virsmu. Šīs ir endoskopiskas plakanšūnu vēzis. No ļaundabīgas neoplazmas, kas attīstās ezofageālā kanālā no plakanām epitēlija šūnām, kas izraisa trauksmi kādā cilvēkā un liek viņam nekavējoties sazināties ar speciālistu, klīniskās izpausmes iedala 3 grupās.

Pirmais ietver sevī negatīvu, skaidri jutīgu personu simptomi:

  • disfāgija (norīšanas reflekss). Tas attīstās pakāpeniski. Sākumā cilvēks nevar ēst pat minimālu daudzumu sausas un cietas pārtikas bez dzeramā ūdens. Pēc kāda laika kļūst problemātiska norīt mīksta, pusšķidra maltīti, un pēc slimības progresēšanas rodas problēma ar dzērienu dzeršanu;
  • bieža vemšana ar asiņainiem ieslēgumiem, kas var būt arī fekālu masās;
  • sajūta, ka svešķermenis ir iestrēdzis barības vada kanāla projekcijā;
  • nepārtrauktās pārtikas nepārtraukta regurgitācija;
  • sāpes krūšu kauliņā;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • nepatīkama garša mutē.

Otrajā grupā ietilpst tādi simptomi kā plakanšūnu vēzis no barības vada, kas ir saistīts ar spiedienu paplašināt audu struktūru tuvumā esošiem orgāniem. Pirmkārt, ir problēmas ar elpošanas sistēmu - gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums un sausa klepus. Gadījumā, ja patoloģiskas šūnu struktūras aug pie blakus esošās aortas sienām un pārkāpj tās integritāti, var rasties iekšēja asiņošana, kas dažu minūšu laikā var izraisīt letālu iznākumu.

Trešā vadošo onkologu grupa ietver plaši sastopamās plakanšūnu karcinomas simptomus vai, medicīniski terminoloģijā, paraneoplastisko sindromu. Tā ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju ar kaitīgām vielām, kuras izkristalizējas audzēja struktūrās. Šādas izpausmes ir apātija vai, gluži pretēji, palielināta uzbudinājums, apziņas traucējumi un kritiskās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pēc paraneoplastisko simptomu parādīšanās vēža pacienta dzīves prognoze kļūst pilnīgi nelabvēlīga.

Barības vada plakanšūnu karcinomas stadija

Iepriekš minētās barības vada kanāla audzēja pazīmes ir tieši saistītas ar tās attīstības stadiju. Jo vairāk slimība progresē, jo izteiktāk kļūst negatīvās zīmes.

Izdarot diagnozi un izvēloties ārstēšanas protokolu, vadošie onkologi paļaujas uz šādiem plakanšūnu barības vada vēža posmiem:

  • 1. stadijā audzējs atrodas tikai uz barības vada kanāla virsmas iekšējo gļotādu, neveidojas sienā un nesasniedz metastāžu;
  • 2. stadijā muskuļu audos atrodamas patoloģiskas struktūras. Barības vada pāreja, kas saistīta ar liela izmēra karcinomas palielināšanos, sāk sašaurināties un reģionālajos limfmezglos parādās metastāzes;
  • 3. pakāpes ļaundabīgais audzējs ietekmē visus barības vada sienas slāņus, un metastāzes process ietekmē gan tuvos, gan tālos iekšējos orgānus;
  • 4. stadijā audzēja tipa struktūras pilnīgi bloķē kuņģa-zarnu trakta sākotnējās daļas pāreju un izraisa izteiktu disfāgiju. Vairumā metastāžu ir vērojami attālākos orgānos un kaulu struktūrās.

Līdz šim sērošanas trakta ļaundabīgā audzēja uztveršanas sistēma ir vispāratzīta un ļauj izvēlēties ārstēšanas protokolu, ņemot vērā gan lokālās izmaiņas audos, gan metastāzes procesa ekstensīvumu.

Slimības diagnostika

Pareizo ārstēšanu ar plakanšūnu karcinomu, kas lokalizēta barības vada kanālā, var izvēlēties tikai speciālists pēc tā attīstības stadijas un kursa rakstura. Bet vispirms tas tiek diferencēts no čūlas polipiem, kas ir līdzīgi simptomatoloģijai un nekoncentrējamai (refluksa) čūlai.

Spermes plakanšūnu karcinomas primārā diagnoze ir paredzēta, lai noskaidrotu un histoloģiski apstiprinātu diagnozi, un to veic, izmantojot šādas izpētes metodes:

  1. Šim nolūkam radiogrāfija ar kontrastvielu (parasti bārija sulfāta suspensiju) tiek izmantota kuņģa un barības vada kanālam. Šī metode ļauj noteikt caurejas šaurības pakāpi un audzēja struktūras precīzu atrašanās vietu.
  2. EGDS (esophagogastroduodenoscopy). To veic, lai detalizēti pārbaudītu gremošanas orgānu gļotādu un biopsijas materiālu savākšanu. Dažos gadījumos tas var prasīt anestēziju.
  3. Ultraskaņas pārbaude. Izmantojot šo metodi, speciālistam ir iespēja identificēt metastāzes klātbūtni reģionālajos limfmezglos un vēdera orgānos.
  4. Fibrobronhoskopija Šī procedūra ļauj pētīt bronhiālo koku, lai atklātu bronhu un trahejas patoloģiskas šūnu struktūras.

Tika veikta arī elektronu mikroskopiskā izmeklēšana, kas var apstiprināt, ka barības vada audzējs ir epitēlija raksturs. Arī visi pacienti, kuriem paredz operācija, veic obligātu visaptverošu pārbaudi. Tas ietver kardiogrammu un asinsvadu un sirds ultraskaņu, ārējo elpošanas funkciju izpēti, kā arī urīna un asiņu laboratorijas testus, kas ir obligāti pirms jebkādas operācijas. Lai novērtētu iespējamos riskus un izstrādātu rehabilitācijas un profilakses pasākumu protokolu, nepieciešama šāda visaptveroša diagnoze.

Barības vada plakanšūnu vēža ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi, lai izglābtu pacientu no barības vada kanāla audzēja, attīstoties no viņa dzīvokļa epitēlija šūnām, kā arī pagarinātu cilvēka dzīvi pēc iespējas ilgākā laikā, saglabājot to kvalitāti, ir tieši atkarīgi no ļaundabīgo audzēju procesa posma un karcinomas attīstības rakstura. Tāpat arī barības vada plakanšūnu vēža ārstēšana jāveic, ņemot vērā cilvēka un viņa vecuma vispārējo veselību. Galvenā metode ir ķirurģija. Veiksmīga darbība uz barības vadāmu var būtiski palielināt cilvēka dzīves iespējas un dažos gadījumos noved pie tā pilnīgas atveseļošanās.

Nosakot lielas neoplazmas, tās parasti izmanto radikālas operācijas, kuras laikā tiek veikta pilnīga barības vada un ietekmēto reģionālo limfmezglu noņemšana. Lai atvieglotu vēža slimniekus no maziem ļaundabīgiem bojājumiem, izmantojiet minimāli invazīvas krioķirurģijas metodes vai elektrokustācijas līdzekļus.

Lai sasniegtu labākus rezultātus, jebkurai operācijai vajadzētu pavadīt ķīmijas vai radiācijas kursus:

  1. Pirms operācijas var izrakstīt ķīmijterapiju barības vada vēža gadījumā, lai mazinātu audzēja veidošanos pēc izmēra, un pēc tam, kad tiek veikta, lai iznīcinātu mutācijas šūnas, kas paliek ķermenī. Jebkura ķīmijterapijas terapija tiek veikta, kombinējot citostātiskas (prettrauma) zāles, kas tiek ievadītas ķermenim ar ēdienreizēm vai tablešu veidā. Tie tiek piešķirti katram atsevišķam pacientam individuāli atkarībā no diagnostikas pētījuma rezultātiem un vispārējā veselības stāvokļa.
  2. Radiācijas terapijai ir tādi paši mērķi kā ķīmija. Lai sasniegtu augstu rezultātu, tiek izmantots starojums, kas sadedzina patoloģiskas ļaundabīgas neoplazmas struktūras.

Ja slimība tiek konstatēta vēlīnās stadijās, kad audzējs tiek uzskatīts par nederīgu, visas ārstēšanas metodes ir paredzētas paliatīviem mērķiem, kuru mērķis ir novērst negatīvos simptomus un uzlabot vēža pacienta pēdējo gadu dzīves kvalitāti.

Tas ir svarīgi! Pārtikas barības vada barošanu terapeitiskās iejaukšanās laikā noteikti vajadzētu koriģēt ar uztura speciālistu. Tas ļaus labāk apstrādāt un sasniegt augstu rezultātu. Arī pacienti, kuriem ir diagnosticēta barības vada kanāla onkoloģija un tiek veikta ārstēšanas kursa, ir paredzēti imūnmodulatori, kas samazina iespējamo komplikāciju risku.

Metastāzes un recidīvs

Mezofageālā kanāla audzēja metastāze galvenokārt notiek limfas vai asins plūsmas laikā. Arī patoloģiskas šūnas var izaugt tuvumā esošos orgānos, saskaroties ar tām.

Visbiežāk šāda veida slimības gadījumā metastāzes plakanšūnu vēzis barības sabojā atrodamas reģionālajos limfmezglos, un bojājuma vieta ir tieši saistīta ar audzēja lokalizāciju:

  • karcinoma, kas skāra kuņģa un zarnu trakta sākotnējās orgānas kakla daļu, aug kakla limfmezglos;
  • sāpju kanāla krūšu kurvja ļaundabīgais audzējs ir metastazējies pie posterior videnes un tracheobronchial limfmezgliem;
  • vēzis, kas ietekmē barības vada savienojumu ar kuņģi, rada metastāzes limfmezglos, kas ap galveno gremošanas orgānu.

Turklāt mutated šūnu pēdējās stadijās tiek pārnests caur asinīm un sasniedz visattālākos cilvēka ķermeņa stūros. Tās atrodamas plaušās, smadzenēs un kaulu smadzenēs, aknās. Ārsts, kas iesaistīts onkoloģijas ārstēšanā, atzīmēja negatīvo faktoru, ka sekundāro ļaundabīgo perēkļu dēļ nav iespējams novērst pilnīgu izņemšanu, un ar laiku tas var izraisīt slimības paasinājumu. Pēc viņu domām, plakanšūnu karcinomas atkārtošanās galvenokārt nav saistīta ar terapeitisko pasākumu nepietiekamību, bet gan ar vēža procesa neievērošanu.

Lai novērstu akūtu saslimšanu, onkologi iesaka preventīvus pasākumus. Pēc tam, kad ir pabeigta barības vada plakanšūnu karcinomas ārstēšana, pacientam jāplāno regulāri pārbaudīt barības vada kanālu. Tas ļaus nepazaudēt iespējamo saasinājuma sākumu un veikt savlaicīgus pasākumus tā atbrīvošanai, kas palielinās izdzīvošanas prognozes priekšrocību.

Cik pacients dzīvo ar plakanšūnu vēzi barības vadā?

Šis jautājums viss bez izņēmuma interesē pacientus ar šo slimību. Pamatojoties uz statistiskiem klīniskajiem datiem, ir labas izredzes izārstēt tikai tad, ja slimība tiek konstatēta agrīnākajos posmos. Šajā gadījumā 90% vēža slimnieku novēro piecu gadu ilgu izdzīvošanu.

Jāatzīmē! Pēdējos gados, pateicoties aktīvai onkoloģijas attīstībai medicīnā, plūmojošā šūnu vēzis no barības vada ir kļuvusi labvēlīgāka prognoze. Jaunākās tehnoloģijas šajā nozarē palielina dzīves iespējas pat bezcerīgiem pacientiem.

Kas ir barības vada plakanšūnu karcinoma?

Sāpes vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kura izaugsme katru gadu progresē. Galvenais pataloģijas īpatsvars ir plakanšūnu vēzim, kas sasniedz 95%.

Un tikai atlikušais numurs tiek sadalīts starp adenokarcinomu un jauktu ļaundabīgo patoloģiju veidiem.

Par slimību

Plakanveida tipa vēdera sāpes vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas orgānu sienās un ietekmē tikai ierobežotās teritorijas. Tā kā aug, veidošanās izplatās lokalizētajā barības vada daļā, pilnībā to apņemot. Izkliedēti visi barības vada garumi ir noteikti atsevišķos gadījumos.

Šī patoloģija, atkarībā no bojājuma zonas, ir sadalīta divos galvenajos tipos:

Virspusējs Lokalizēta tikai submucosal un gļotādas slānī, nevis izplatās uz citiem barības vada sienas audiem. Šī forma ir asimptomātiska tās attīstības sākumposmos. Virspusējai plakanšūnu karcinomai raksturīga lēna attīstība, tāpēc lielākajā daļā gadījumu ārstēšana dod pozitīvu rezultātu.

Šādi audi audzē ne vairāk kā 2-3 cm, bet orgāna formās var būt daudz. Diagnozējot agrīnās stadijās, nosaka nelielu hiperēmijas gļotādas edēmu vai ekspresijas klātbūtni.

Dziļi invazīvs Tas ir visu barības vada audu bojājums, kurā galvenā lokalizācija sākas ar submucozālo slāni. Šo sugu raksturo izteiktas izpausmes agrīnās stadijās, progresējot ar audzēja augšanu. Invazīvu vēzi raksturo vairākas tās izpausmes un izaugsmes formas: eksozītisks, čūlains un infiltratīvs.

Exophytic raksturo audzēja veidošanās papilomas veidā uz cilmes ar šauru pamatni un plašu ķermeni. Šī forma ir noteikta pirms citiem, jo ​​ir grūti norīt cieto pārtiku un svešķermeņa sajūta barības vadā, jo lūmenis pārklājas ar audzēju.

Izteikuma formu raksturo lielas, daudzkārtējas izpausmes uz gļotādas, kas izraisa barības vada sienas darbības pārtraukšanu. Agresīvākā forma tiek uzskatīta par infiltratīvo, kas ātri ietekmē visus orgānu sieniņus un izplatās uz blakus esošajiem bronhu audiem, traheju un plaušām.

Šajā rakstā ir galvas vēža simptomi.

Pēc histoloģiskās struktūras

Saskaņā ar ļaundabīgo audu audu histoloģisko struktūru izšķir divus veidus:

  1. Nekonstruktīva Sastāv no netipiskām epitēlija šūnām, kas nav pakļautas keratinizācijai. Tas ir formējums, kas aug barības vada vēnā, izraisot tā sašaurināšanos. Diagnozes laikā, pat ja audzēja apjoma pieaugums, netiek traucēta orgānu sienu elastība.

Ragveida Tas ir audzējs, kas izmaina epitēlija struktūru. Barības vada iekšējā oderiņa kļūst pārāk sausa un zaudē elastību.

Ar tilpuma bojājumu sienas var pilnībā zaudēt savu mobilitāti. Bieži vien straujā patoloģisko audu augšana izraisa plašu gļotu un submucous slāņa nekrozi, veidojot vairākas dziļas izpausmes.

Simptomi un stadijas

Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka tā praktiski neparādās pirmajā posmā. Šajā laikā vēža šūnas inficē gļotu slāni, nedarot redzamus augumus. Parasti pirmie apzīmējumi parādās otrajā un nākamajā posmā. Jūs varat noteikt slimības sākumu ar šādiem simptomiem:

  • vienreizēja sajūta barības vadā;
  • diskomforts un apgrūtināta rīšana;
  • sāpīgi gludas sajūtas starp lāpstiņām vai aiz krūšu kaula;
  • ātri bezcēloņa svara zudums;
  • traucēta balss tembris, ja tiek ietekmēta barības vada augšējā daļa;
  • bieža grēkšņa vai atraugas, neatkarīgi no ēdienreizes;
  • norijot klepus vai aizrīšanās;
  • gremošanas stieņa un kakla limfmezglu pietūkums;
  • vemšana ar lielu piemaisījumu daudzumu gļotu veidā;
  • pastiprināta siekalošanās;
  • samazināta veiktspēja, vājums un nemainīga miegainība.

Šajā rakstā uzskaitītas visas urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodes.

Posmi

Atkarībā no patoloģijas attīstības un audzēja augšanas posmiem simptomātiskais attēls kļūst plašāks, izteikts un intensīvāks. Pavisam ir 4 audzēju augšanas stadijas, kurām raksturīgākās iezīmes ir šādas:

1. posms Lokalizēta tikai gļotādas slāņa dziļumā, nevis izplatīšanās tās pārdalīšanai. Metastāzes šajā periodā nav novērota. Neskatoties uz to, ka pirmajā posmā patoloģija praktiski nav konstatēta, tas ir labi definēts endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Diagnozes laikā konkrētas daļas gļotādā ir konstatēta neliela hiperēmija, tūska vai virsmas izpausmes ar paaugstinātām malām. Šajā audzēja augšanas posmā barības vadā var rasties dedzināšana un nedaudz sāpīgums, kas bieži tiek salīdzināts ar dedzinošu sajūtu.

2. posms Atšķiras audzēja izplatīšanās uz submucous un muskuļu slānī. Atkarībā no plakanšūnu karcinomas veida var novērot norīšanas un pastāvīgas sāpes sāpes aiz krūšu kaula.

Arī pacients atzīmē konstantu dūrienu un nespēju pienācīgi norīt cietu pārtiku. Kad audzējs audzis, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti limfmezgli, kuros konstatētas metastāzes.

3. posms Šo posmu raksturo metastāžu izplatīšanās uz tuvākajiem reģionālajiem limfmezglu mezgliem un orgāniem. Audzējs iepludina barības vada sieniņu biezumu, izraisot orgānu disfunkciju.

Tas izpaužas kā pilnīgs norīšanas pārkāpums, kurā var uzņemt tikai šķidru pārtiku un bieža vemšana, kuras masās ir asiņaini piemaisījumi. Sāpes šajā posmā kļūst pastāvīgas un ir grūti novērst ar pretsāpju līdzekļiem.

  • 4. posms. Tas ir pēdējais posms, kurā metastāzes aptver attālus orgānus un audus. Patoloģiju pavada nespēja saņemt pat šķidru pārtiku, neizmantojot īpašas ierīces. Atlikušos simptomus izsaka maksimālajā intensitātē. Sāpes neapstājas ar parastām pretsāpju līdzekļiem.
  • Diagnostika

    Lai diagnosticētu šo patoloģiju, tiek izmantotas noteiktas metodes, lai identificētu pat nelielu audzēju tās augšanas sākuma stadijās:

    • asins analīze. Parasti vispirms tiek noteikts, lai iegūtu vispārēju klīnisko ainu un noteiktu asins sastāvā esošo ķermeņa funkciju traucējumus;
    • x-ray Veikts, lai iegūtu momentuzņēmumu, kurā jūs varat noteikt audzēja izmēru, tā atrašanās vietu organismā un tā lūmena samazināšanās pakāpi;
    • esophagoscopy. Tā ir metode, kā pētīt sirds gļotādas kvalitāti un audu paraugu ņemšanu histoloģiskai diagnozei, ko veic, izmantojot īpašu elastīgu cauruli, kas ievietota caur muti;
    • histoloģiski un citoloģiski laboratoriskie testi. Ļaujiet noteikt šūnu tipu, kas izraisīja audzēja attīstību, un pamatojoties uz to, izrakstīt atbilstošu terapiju;
    • CT Izstrādāts, lai noteiktu audzēja dīgtspējas pakāpi barības vada sieniņās un noteiktu citu audu un orgānu iesaistīšanos ļaundabīgā procesā;
    • bronhoskopija. Šo metodi izmanto, lai pētītu bronhu un traheju, lai identificētu audzēju, kas aug no barības vada;
    • Ultraskaņa. Ļauj domāt par metastāzēm blakus esošajos un attālos orgānos.

    Ārstēšana

    Barības vada lokalizēta vēža audzēja ārstēšanas metode būs atkarīga no slimības stadijas. Parasti tiek izmantotas 4 ārstēšanas metodes:

    1. Surgical Parādīts ar visas ķermeņa sienas sitienu, bet bez tā pārdales pieauguma un metastāzes procesa neesamības. Procedūra ir orgānu skartās daļas un blakus esošo limfmezglu noņemšana, pēc kuras tiek apvienoti organi un kuņģa vai resnās zarnas.
    2. Endoskopisks. Iecelts ar sākotnējo slimības formu, kurā ļaundabīgais bojājums atrodas tikai gļotu audos. Darbību veic, izmantojot parasto endoskopu, kas ir nogriezts skartajā zonā.
    3. Ķīmijterapija. Iecelts neatkarīgi no patoloģijas stadijas, jo vēža šūnas, kas ietekmē zarnas, ir jutīgas pret šāda veida ārstēšanu, kas palielina pozitīvu rezultātu. Ārstēšanai tika izmantota zāļu kombinācija: vindesīns, 5-fluoruracils, mitomicīns, bleomicīns, farmakokinētika.
    4. Radioterapija To veic ar operējamu vēzi, pirms operācijas un pēc tam. Augsta deva ir paredzēta infiltrācijai un nediferencētai patoloģijas formai. Neoperējamos veidos staru terapiju izraksta kopā ar ķīmijterapiju.

    Audzēja augšanas pēdējās stadijās tiek noteikta kombinētā ārstēšana ar radiācijas, ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas iekļaušanu. Tajā pašā laikā pirms operācijas konservatīvā ārstēšana tiek veikta apmēram mēnesi un jau pēc 3 nedēļām tiek veikta operācija audzēja noņemšanai.

    Šis video parāda reālu operāciju:

    Prognoze

    Līdz šim ļaundabīgais barības vada bojājums tiek uzskatīts par vienu no visvairāk ārstējamiem. Ārstēšana dod pozitīvu rezultātu 90% gadījumu, un atkārtojumi rodas tikai 13% pacientu.

    Pārējais, šķērsojiet piecu gadu dzīves slieksni. Terapija, kas veikta 2. stadijā, ļauj palielināt dzīves ciklu tikai par 75%. Vairāk nekā pusei no viņiem ir recidīvi pirmajos dažos gados, kas ir letāli 25% gadījumu. Vēzi 3. un 4. posmā ir grūti ārstēt. 5 gadus un ilgāk, tikai 25-10% pacientu izdzīvo.

    Neārstēts pa kreisi, barības vada vēzis strauji attīstās. Vidēji šādā situācijā cilvēks var dzīvot apmēram gadu.

    Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

    Barības vagīnas plakanšūnu karcinoma. Barības vada plakanšūnu karcinomas veidi un diagnoze.

    Squamous šūnu karcinoma (sinonīms epidermoīds karcinoma) ir visizteiktākā forma barības vada vēzi. Vīrieši saslimst 3-4 reizes biežāk nekā sievietes. Pacienti vecumā no 50 līdz 80 gadiem. Negroidas rases cilvēkiem šis vēzis ir 6 reizes biežāks nekā kaukāziešu rases cilvēkiem. Simptomatoloģijā dominē disfāgija attiecībā uz sākotnēji blīvu, un pēc tam pārtikas svītru, kā arī progresējošu emaciāciju. Reizēm tam tiek pievienota hiperkalciēmija, kas attīstās ar proteīna, kas saistīta ar audzēja šūnām radušos parathormonu, ietekmē. 10% pacientu, turklāt var attīstīties metakrāls, reti sinhronais lūpu, mēles, mutes dobuma vai mandeļu vēzis. Ir divas ezofageāla vēža klīniskās un morfoloģiskās formas.

    Virspusēja plakanšūnu karcinoma

    Virspusēja plakanšūnu karcinomas (syn. Early vēzis, vēzis intramukoznaya) neattiecas dziļāku submukozālās esophageal slāni, neņemot vērā to, vai ir metastātiska reģionālā limfmezgli vai nē. Pacientiem ar šo vēža formu disfāgija ir mazāk izteikta, un apmēram pusei no tiem barības vada vispār nav simptomu. Vairāk nekā 85% pacientu ar virsējo barības vada vēzi izdzīvo 5 gadus un vairāk nekā 55% 10 gadu laikā. Izmaiņas šeit, lai gan tās ir daudzkrāsas, reti sastopamas vairāku centimetru garumā. To izskats svārstās no viegli gondo membrānas gļotādas zonējuma līdz erozijai ar nedaudz paaugstinātām malām, pēc tam ar vēdera vai polipūzas augšanu vai aplikumu līdzīgu zonu ar granulētu un izkropļotu virsmu. Saskaņā ar mikroskopu intramuskulāro karcinomu raksturo mazu cietu ligzdu klātbūtne vai nelielas vēža šūnu grupas, kas atrodas zem ietekmētās epitēlijas baznīcas membrānas. Parasti lieli keratinocītu, no kurām dažas var izstādīt pazīmes keratinizācijas (kamēr virsmas epitēlijs atšķiras basaloid diferenciāciju bez keratinizācijas) ir atrodami invazīvo perēkļi. Retāk šajās foci tiek pilnīgi diferencētas bazaloidā.

    Dziļi invazīvs plakanšūnu karcinoma

    Dziļi invazīvs plakanšūnu karcinoma. parasti attīstās vidū, retāk - krūšu barības vada apakšējā daļa. Ķermeņa augšdaļā ir tikai mazāk nekā 20% novērojumu. Pastāv trīs visbiežāk sastopamās makroskopiskās vēža veidošanās formas: sēņu (exophytic), čūlaina (intramuskulāra) un čūlaino-infiltratīvā (bieži stenozes). Retāk sastopama medulāra (transmurālā, apļveida) forma. Parasti ir domāt, ka, sākot ar in situ karcinomas lokozi, vēža parenhīma augs pati sava gļotādas plāksne un jau kādu laiku pastāv intramuskulārā karcinoma.

    Parasti invazīvs process izpaužas kā vēdera epitēlija garenie jaunveidošanās procesi. veidojot tīklu savā plāksnē, pēc tam iekļūstot muskuļu gļotādā un submucous slānī, kurā parādās "horizontāla izplatīšanās" un apļveida audzēju augšana. Noteiktā slānī reizēm veidojas stromas desmoplastiskā reakcija. Reizēm submukozālās invāzija attīstās bez dīgtspēja pašu ieraksti gļotādā, un tieši no kabatām karcinoma in situ, «ložņu" pa cauruļvadiem submukozāla dziedzeri. iebrukuma 15% pacientu ar ļaundabīgu šūnu laikā iekļūt limfātiskās kuģiem, un venules plātnes PROPRIA un submucosa, kā rezultātā veidojas embolijas un klātienes vēža metastāzēm pat adventiiialnoy čaulā. Cilvēkiem ar intramuskulārām metastāzēm vidēji smadzeņu un aknu limfmezglu metastātisks bojājumi parasti ir daudz biežāk. Apmēram 23% gadījumu ir novērots perineārais izplatīšanos. In gaitā augšanu vēža parenhīmā aug uz tunika muscularis barības vada un sadalīta visā šķiedras, ti. E. vertikāli iekšējā riņķveida slāņa bet horizontāli (pa aploci kā submukozālās slānī) slānī pinumu myentericus un ārējai gareniskajai muskuļu slāņa barības vadā. Sasniedzot adventitial membrānas, stimulē epitēlija vēzi desmoplasia ap sevi (kollagennizatsiya audzējs stroma) ārpus barības vada invāzijas parasti vērsta uz trahejas, bronhu, kuņģa Cardia.

    Saskaņā ar mikroskopu barības vada plakanšūnu vēzi parasti iedala trijos veidos atkarībā no histoloģiskās diferenciācijas pakāpes (augsta, mērena un slikti diferencēta), tomēr šeit arī parenhīmas diferenciācija var ievērojami atšķirties vienā un tajā pašā mezglā. Atšķirības starp šiem veidiem ir balstītas uz konkrētu katra no trim šādām sastāvdaļām: to veido mazas primitīvas ģenerējošās šūnas no bazāla tipa, lielas gaišas plakanas šūnas un keratinizācijas apvalki. Jo spēcīgāka ir bazālās šūnas sastāvdaļa, jo augstāka ir vēža parenhimēmas mitoze aktivitāte un zemāka histoloģiskās diferenciācijas pakāpe (III pakāpe). Šāda parenhimija intensīvi iekrāso ar monoklonālajām antivielām AEI zema molekulāro svaru citokeratīniem. Jo izteiktāki pārējie divi komponenti, jo mazāk tieksmi mitozei, jo augstāks vēža parenhimēmas diferenciācijas līmenis un vājāka reakcija ar AE1 (I pakāpe). Visbiežākais barības vada veids ir vidēji diferencēta plakanšūnu karcinoma, kas atrodas starp iepriekš aprakstītajiem tipiem (II pakāpe), un to raksturo nestabilie reakcijas rezultāti ar AE1. Praktiskajā morfoloģiskajā diagnostikā norādei par vienu vai otru sirdsfakta vēža histoloģiskās diferenciācijas pakāpi ir neliela prognostiskā vērtība, ja tajā nav pierādījumu par acīmredzamu (AE1 negatīvo) anaplāziju. Bez tam, jāpatur prātā arī histoloģiskās diferencēšanas līmeņu fokusa svārstības vienā un tajā pašā audzējā.

    Aptuveni 20% pacientu sērstveida plakanšūnu karcinomas parenhimija ietver mazu gremošanas diferenciāciju. Šīs foci var tikt attēlotas kā atsevišķas šūnas, kas ražo muciņus, kā arī izveidojušās dziedzeru caurules. Gan šo, gan otru konstatē tikai invazīvā audzēja formā, bet ne dziļāk, nekā gļotādu membrānas vai virsnozaru slāņa virsmas plāksnē. Parasti patologi atzīmē šos asnus savā secinājumā, tomēr, ja kopējais apvalču apjoms ir vienāds ar epidermoīdu struktūru apjomu, var izmantot tradicionālo apzīmējumu "adenoskvozi vēzis".

    Terapijas plakanšūnu karcinomas grupā retāk sastopami šādi tipi: slikta diferencēta plakanšūnu vēzis barības sabojā ar bagātīgu "limfocītu stromu", kas līdzinās nazu niezes, krūts un vēdera limfepepeliālajiem audzējiem; karcinoma ar bazaloidu, kailainas ligzdas (syn.adenoid-cystic vēzis), ko ieskauj bagātīgs hialīna materiāls, kas kalpo kā papildinājums ligzdas bazālajai membrānai; pseidoarkomājs vēzis (ar polipu augšanu, kā arī divfāzu - sarkomodoīdo un vēža diferenciāciju); verrucous karcinoma ar smagu keratinizāciju (notiek barības vada proksimālajā trešdaļā un ir polipa vai "ziedkāposta" forma).

    Spermeņu plakanšūnu karcinomu vispirms vajadzētu diferencēt no izmaiņām refluksa (nezobu) čūlas gadījumā, sekundārajām izmaiņām pacientiem, kuriem veic radiācijas un / vai ķīmijterapiju, kā arī no čūlas polipa.

    Barības vada vēzis: pazīmes un izpausmes, cik ilgi viņi dzīvo, kā ārstēties

    Barības vada vēzis, starp citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir biežums pēc sestās. Slimība ir diezgan agresīva, agrīna metastāze un slikta prognoze. Kā likums, lielākā daļa pacientu ir šķērsojuši 60 gadu veco robežu, un sirdsfakta vēža identificēšana jauniešos, visticamāk, ir nelaimes gadījums. Vīrieši ir pārsvarā. Varbūt tas ir saistīts ar lielāku slikto paradumu izplatību stiprākā dzimuma vidū.

    Ir novērota skaidra barības vada saikne ar ģeogrāfiskajiem apgabaliem. Tātad visbiežāk audzēji tiek reģistrēti Vidusāzijas reģiona, Irāna, Ķīnas, Korejas un Japānas iedzīvotāju vidū. Sibīrijā ir arī diezgan augsts sastrēguma vēzis. Daudzos veidos šī funkcija ir saistīta ar spēka būtību. Rupja, ļoti karsts, pikants ēdiens, garšvielu daudzums un konservanti veicina hroniskus iekaisuma procesus un barības vada gļotādas bojājumus, kas galu galā izraisa ļaundabīgu šūnu transformāciju.

    Papildus audzējiem, barības vada rasties iekaisuma, deģeneratīvas izmaiņas, rētas, vēzi, bet daļu, šajā gadījumā ir aptuveni 80% no visiem bojājumiem ķermeņa, un šīs izmaiņas bieži prekursoriem ļaundabīgo audzēju (precancer).

    Cēloņi barības vada audzējiem

    Vēzis nenotiek pēkšņi. Maz ticams, ka veselīga gļotāda kļūs par augsni, kurā audzējs augs. Dažādi epitēlija epitēlija bojājumi, iekaisuma procesi predisponē uz šūnu dalīšanās pārkāpumu, kavē normālu šūnu pārklājuma atsākšanu, kas var izraisīt vēzi. Tā kā lielākā daļa izmaiņas barības vada gļotādās agrāk vai vēlāk noved pie vēža, gandrīz visi no tiem tiek uzskatīti par pirmsvēža apstākļiem.

    Barības vada iekaisumi bieži tiek atklāti pēc viena vai diviem gadiem no tā parādīšanās brīža, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu lielumu, tādēļ visiem pirmsvēža procesiem jābūt stingrai speciālista kontrolei, un pacientiem regulāri jāveic gļotādu pārbaudes.

    No pirmiedzīvojošajiem procesiem vissvarīgākie ir:

    • Ezofagīts - dažāda veida iekaisuma procesi;
    • Divertikula - gļotādas izkliedes, ko papildina ezofagīts un barības vada gļotādas bojājuma slānis;
    • Diafragmas atvēruma barības vada atveres trūces;
    • Baretta barības vads, kurā ir kuņģa dziedzeru epitēlija krustojuma zona ar barības vada plakanu;
    • Leukoplakija - stratificēta plakanšā epitēlija keratinizācijas zonu parādīšanās, kas konstatēta baltu plankumu formā. Leukoplakija izraisa vēzi gandrīz pusei gadījumu;
    • Rūsmas izmaiņas, ko izraisa apdegumi ar skābēm, sārmiem, karstiem produktiem, neatgriezenisku ievainojumu raupjā, sliktā košļājamā pārtikā;

    Neaizmirstiet par ārējo faktoru nozīmi, piemēram, smēķēšanu, kas palielina vēža risku vairākas reizes, un alkohola lietošanu, kas palielina slimību iespējamību 12 reizes. Pārtikas iezīmes, kā minēts iepriekš, bieži vien ir izšķiroši svarīgas. Pārāk karsts un rupjš ēdiens un dzērieni, garšvielu daudzums, pārēšanās izraisa neizbēgami iekaisumu, eroziju un citas gļotādas izmaiņas. To vajadzētu atcerēties mīļotājiem ar karstu tēju un kafiju, karsto papriku un marinādēm, kas nelabvēlīgi ietekmē gremošanu kopumā.

    Dažos gadījumos cēlonis var būt cilvēka papilomas vīruss. Šādi pētījumi tika veikti Ķīnā, kur konstatēja skaidru saikni starp infekciju un vēzi.

    Molekulārās biotehnoloģijas attīstība ir ļāvusi identificēt ģenētiskos riskus, kas saistīti ar barības vada vēzi. Tādējādi p53 gēna mutācija, kas ir atbildīga par normālu šūnu dalīšanu, tiek saistīta ne tikai ar resnās zarnas un citu orgānu vēzi, bet arī ar barības vada karcinomu.

    Mīļākā vēža vieta ir barības vada trešā daļa, kur tā tiek konstatēta vairāk nekā pusē pacientu, kā arī apakšējā krūšu kurvja un vēdera daļa, ko skar trešā daļa pacientu. Tas izriet no tā, ka norādītajās vietās ir dabiski sašaurinājumi (trahejas sadalīšanas vietā galvenajos bronhos, kā arī zonā, kurā pietrūkst spiediena caur diafragmu). Kā viņi saka, kur tas ir plāns, tas ir plosīts tur, un sašaurināšanās vietās visbiežāk saskaras gļotādas membrāna ar visiem traumatiskiem līdzekļiem un ir ļoti jutīga pret bojājumiem.

    Ko izskatās vēzis?

    Barības vada audzes var augt kā mezgls, kas vērsts pret orgānu (exophytic) vēderu, vai čūlas formā dziļi sienā (endofītisks). Īpaša forma ir tā saucamais apļveida vēzis, kas aptver barības vada gredzena formu un sašaurina tā gaismu.

    Exophytic vēzis atgādina izskatu ziedkāpostu, saskaras barības vada vēdera, viegli ievainoti laikā pārtikas gabaliem, asiņošana un čūlas.

    Endofītiskie audzēji agri čūlas, ātri aug uz visiem barības sienas slāņiem un inficē apkārtējos audus, kas padara tos ļoti nelabvēlīgus.

    Exophytic barības vada

    Apkārtējā vēža gadījumā audzējs veido bālganu gredzenu pa visu barības vada perimetru, bet lēni aug pa orgānu. Šāds process izraisa barības vada caurlaidības un paplašināšanās pārkāpumu, kas pārsniedz audzēja bojājuma koncentrāciju, tādēļ tā agrīna izpausme būs barības vada, disfāgijas un vemšanas pārtraukšana.

    Visbiežāk sastopamā histoloģiskā forma (vairāk nekā 90% gadījumu) ir plakanšūnu barības vada vēzis, kuras avots kļūst par padziļinātu stratificētu plakanšūnu epitēliju. Ja audzēja šūnas spēj sintezēt ragu vielu, tad vēzi sauc par keratinizēšanu. Tiek uzskatīts, ka šī šķirne ir diferencēta atšķirībā no keratinizējoša vēža, kuras šūnas ir zaudējušas spēju veidot keratīnu, un tāpēc tas ir vairāk ļaundabīgs un prognostiski nelabvēlīgs.

    Daudz retāk barības vadā tiek diagnosticēta adenokarcinoma - dziedzeru audzējs, kas rodas no submucosāla slāņa dziedzeriem vai kuņģa epitēlija sekcijām, kas šeit tika pārvietots Baretta barības vadā, kā rezultātā rodas sārtums, metaplāzija utt.

    Tāpat kā jebkurš ļaundabīgais audzējs, barības vada vēzis mēdz būt metastātisks - izplatās pa limfas un asinsrites ceļiem. Šis process ir ļoti intensīvs, jo barības vads tiek piegādāts ar visplašāko limfātisko kapilāru tīklu sienas biezumā, un audzēja šūnas atrodas tālu ārpus audzēja redzamās robežas.

    Limfogēnu metastāžu lokalizāciju nosaka vēža augšanas vieta. Tātad, ja audzējs atrodas augšējā barības vadā, vidēji tiek ietekmēti kakla limfmezgli - limfmezglus ap barības vadu, traheju un bronhu, kā arī mediastinālu. Ja vēzis vēdera apakšējā trešdaļā palielinās, metastāzes atradīsies apakšfenijas reģiona limfmezglos.

    Kad vēža šūnas nonāk asinsvados, sekundārie audzēju mezgli visbiežāk tiek konstatēti aknās, plaušās un kaulu sistēmā.

    Tradicionāli TNM sistēma tiek izmantota, lai izolētu ļaundabīgo audzēju posmus, ņemot vērā vēža izplatīšanos, metastāzes, bojājumus blakus esošajiem orgāniem.

    Parasti ir jānošķir četri barības vada stadijas posmi:

    1. Pirmajam posmam raksturīga neliela audzēja klātbūtne, muskuļaudžu nepieaugšana, ja nav metastāžu;
    2. Otrais posms - vēzis iekļūst muskuļu slānī, bet tas neizplatās ārpus orgānu robežām; vienotas reģionālās metastāzes ir iespējamas;
    3. Trešajā stadijā reģionālajos limfmezglos ir konstatētas vairākas metastāzes, un audzējs aug visā barības vada biezumam, pārsniedzot tā robežas;
    4. Ceturtā pakāpes vēzis ir saistīts ar tālu metastāzēm, neatkarīgi no primārā audzēja augšanas veida, taču parasti šajā stadijā tas pārsniedz barības vada un kāpostu robežas blakus esošiem orgāniem.

    Barības vēža izpausmes

    Ezofageāla vēža simptomi ilgstoši neizpaužas, bet tie parādās pat tad, ja audzējs sasniedz ievērojamu lielumu. Tās galvenokārt saistītas ar ēšanas traucējumiem (apgrūtināta rīšanas sajūta, šķēršļi pārtikas pārejai, pietūkums utt.). Manifestācijas ir atkarīgas no tā, kurā barības vada daļā ir audzējs.

    Pacienti slimības attīstības sākuma stadijās nav steigšies redzēt ārstu, un pirmās audzēja pazīmes, kas izpaužas kā gredzens, norīšanas traucējumi un barības vada spazmas sajūtas, tiek attiecinātas uz citām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Vecāka gadagājuma cilvēku pieaugošais vājums un nogurums bieži vien nav apgrūtinājies, taču vecums pats pielāgojas parastajam dzīvesveidam. Diemžēl šādās situācijās palīdzība var tikt aizkavēta, un progresējoša vēža ārstēšana kļūs ļoti sarežģīta.

    Tāpat kā lielākā daļa citu ļaundabīgo audzēju, arī barības vada vēzi raksturo vairāki bieži sastopami un lokāli simptomi. Vietējās vēža pazīmes var apsvērt:

    • Disfāgija - norīšanas un ēdiena pāreja caur barības vadu;
    • Sāpju sindroms;
    • Barības vemšana;
    • Pārmērīga siekalu sekrēcija.

    Bieži sastopami simptomi ir saistīti ar vēža intoksikāciju, vielmaiņas produktu izdalīšanos no audzējiem un ēšanas procesa pārkāpumu ar turpmāku barības vielu uzsūkšanos.

    Slimības klātbūtne ir saistīta ar faktu, ka ilgu laiku tas nav nozīmīgs, un pat gardu un blīvu ēdienu mīļotāji nevar pievērst uzmanību nekādām izmaiņām, mazgājot ēdienu ar ūdeni un tādējādi atvieglojot tās uzņemšanu.

    Disfāgie traucējumi, kas ir pirmās barības vada pazīmes, tomēr norāda uz tā lielo bojājumu. Rīšanas neievērošana vispirms var būt pārejoša, parādoties pārāk cieta pārtika lielos gabalos, bet vēlāk kļūst par pastāvīgu. Pacienti mēdz dzert ēdienu ar ūdeni, mainīt uzturu, izvairoties no blīvām sastāvdaļām. Laika gaitā, kad audzējs būtiski sašaurina barības vada lūmeni, ēdiena uzņemšana var kļūt gandrīz neiespējama. Simptomu disfāgiju diagnosticē vairāk nekā 75% pacientu.

    Dažos gadījumos pacientiem pēc pastāvīgas un ilgstošas ​​disfāgijas var būt reljefs, bet tas vispār nenozīmē uzlabošanos, bet tas liecina par audzēja audu sadalīšanos.

    Barības vada sašaurināšanās un traucēta atklātība neizbēgami rada vemšanu ar barības vada degšanu, ja to ēd, ēdot, nespējot ieiet kuņģī caur ietekmēto barības vada daļu, atgriežas atpakaļ.

    Sāpju sindroms var būt gan pastāvīgs, gan sastopams saistībā ar uzturu un rīšanas aktiem. Biežāk sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula epigastrijā. Sāpju cēlonis ir ne tikai bojājums barības sieniņās, nervu galos un asinsvados, bet arī spazmas, mēģinot norīt pārtiku. Dažreiz sāpīgas sajūtas rodas mugurpusē, jo ir tuvu orgānu un audu vēža dīgtspēja, kā arī mugurkaula metastāze.

    Patiesībā sirds vēža vispārējās pazīmes, piemēram, svara zudums, vājums, nogurums, traucēta darba spēja, pastāvīgs drudzis, ir agrīni simptomi, bet bieži vien viņiem nav pienācīgas uzmanības no pacienta. Šīs izmaiņas vienmēr jāņem vērā, neraugoties uz to, ka konkrēta orgānā nav izteiktas simptomatoloģijas.

    Turpmākajos posmos medikamentā var parādīties aizsmakums, iekaisuma procesi (mediastinīts, perikardīts), fistulu veidošanās bronhos ar iespējamību abscesu veidošanās plaušās, pneimonija. Asiņošana bieži nav masīva, bet visticamāk, kad vēža audi aug lielos traukos.

    Literatūrā aprakstīti reti sinusa vēdera un barības vada gadījumi, kad abi audzēji attīstās vienlaicīgi un neatkarīgi viens no otra, kuriem ir cita struktūra. Šādiem pacientiem disfāgijas simptomi parasti parādās priekšplānā, un kuņģa-zarnu trakta turpmāku rūpīgu izmeklēšanu var konstatēt kuņģa karcinomu pat nejauši.

    Vēlreiz jāatgādina, ka lielākā daļa no aprakstītajām ļaundabīgo audzēju pazīmēm parādās ar ievērojamu bojājumu barības vadā, tāpēc jums nevajadzētu pat ignorēt šķietami nenozīmīgas grūtības, ko rada ēšana un izmaiņas vispārējā labklājībā. Slimības prognoze vienmēr ir nopietna, un jo ātrāk sāk ārstēties, jo efektīvāka tā būs.

    Barības vada diagnostika

    Sāpīga, pieaugoša disfāgija un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās liek pacientei agrāk vai vēlāk konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu šo simptomu cēloņus. Jau sākotnējās terapijas, pacienta aptaujas un pārbaudes laikā ārsts visticamāk aizdomas par vēderu barības vadā.

    Pirmkārt, pacientam tiks piešķirts pilns asins analīzes, urīna tests, koagulogramma, bioķīmiskais asins tests, elektrolītu metabolisma pētījums utt. Ir iespējams konstatēt anēmiju, seruma proteīna samazināšanos, skābes-bāzes līdzsvara izmaiņas un asinsreces rādītājus.

    Barības vada vēža diagnozei tiek izmantoti:

    1. Radiogrāfija ar kontrastu;
    2. Esophagoscopy, ieskaitot ultraskaņas pārveidotāja izmantošanu;
    3. Biopsija ar ietekmētu audu fragmentu morfoloģisko pārbaudi.

    Bez tam var veikt CT, bronhoskopiju, rentgena krūšu kurvī, vēdera ultraskaņu, laparoskopiju.

    x-ray ar bārija kontrastu

    Galvenais un ļoti informatīvs veids, kā atklāt vēzi, lai noskaidrotu tā lokalizāciju un izplatību, ir radiogrāfija ar kontrastu. Bārija sulfātu tradicionāli izmanto kā kontrastvielu. Par radiogrāfiju lielākajā daļā vēža gadījumu ir iespējams konstatēt defektu klātbūtni vienā vai otrajā barības vada daļā, tā sašaurinātās gaismas caurulītes, plaušu pārrāvumus audzēja augšanas zonas tuvumā. Fistulu gadījumā trahejā vai bronhos kontrasts izplatās uz elpošanas ceļiem un plaušu audiem.

    Pēc radiogrāfijas tiek veikta endoskopiskā barības vada izmeklēšana, kas ir obligāta gadījumos, kad ir aizdomas par karcinomu. Izmantojot optiku, viņi pārbauda orgānu iekšējo virsmu, bojājumus, nosaka audzēja izplatības zonu un gļotādas stāvokli kopumā. Mūsdienīga metode ir endoskopiska ultraskaņas diagnostika, kurā ir iespējams noteikt audzēja stemdālas sienas dīgšanas dziļumu un reģionālo limfmezglu pārmaiņu raksturu.

    Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts no audu fragmentiem, kas tiek pakļauti citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai, jāieņem audu fragmenti no gļotādu membrānas. Vēža šūnu noteikšana tajā pašā laikā nerada šaubas ļaundabīgā audzēja klātbūtnē un visbeidzot apstiprina neapmierinošu diagnozi.

    Bronhoskopija ir indicēta lielākajai daļai pacientu ar progresējošām vēža formām, lai izslēgtu audzēja invāziju iespējas elpošanas orgānos. CT ļauj jums izpētīt citu mediastinālu orgānu un limfmezglu stāvokli.

    Gadījumā, ja iespējama metastāze, tiek izmantota vēdera orgānu ultraskaņa (jo īpaši aknas), scintigrāfija vai rentgena kauli.

    Sāpju audzēju kombinācija ar balsenes vēzi ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā ir iespējama kopīgo cēloņu faktoru (smēķēšana, alkohols) dēļ. Turklāt audzējs no augšdermas barības vada var izplatīties uz balsnī un izraisīt tā sabojāšanos, tādēļ šādos gadījumos ir nepieciešama rūpīga vēža avota diagnostika ar laringoskopijas un biopsijas palīdzību.

    Kā pārvarēt vēzi?

    Izvēloties barības vada vēzi, vienmēr ir grūtības. Tas ir saistīts ar grūtībām piekļūt orgāniem, bieža plaša izplatīšanās audzējs, neiespējamība veikt vienpakāpju operācijas. Jāpatur prātā, ka lielākā daļa pacientu ir vecumā, un tiem ir vienlaikus sirds, plaušu uc slimības.

    Galvenais un visefektīvākais veids, kā apkarot slimību, joprojām ir operācija. Radiācijas apstarošanas izmantošana ir ierobežota, jo audzējs ir zems jutīgums pret to un komplikāciju iespējamība pēc tā.

    Darbības veids katrā gadījumā tiek izvēlēts atsevišķi un ir atkarīgs no vēža atrašanās vietas un tā posma. Kā liecina prakse, vienpakāpju operācijas sniedz labākus rezultātus salīdzinājumā ar ārstēšanu vairākos posmos.

    Visradikālākais un tajā pašā laikā visvairāk traumatiskais tiek uzskatīts par pilnīgu barības vada noņemšanu (extirpation), kas vēlāk prasa obligātu plastika. Ņemot vērā nopietno pacientu stāvokli, bojājuma apmēru un gados vecākus cilvēkus, ne vairāk kā 5% no barības vada vēzis tiek iznīcināti.

    Barības vada rezekcija vai tās daļas noņemšana ir iespējama ar orgānu vidējās un apakšējās trešdaļas vēzi, un to obligāti pievieno kuņģa vienlaicīgai plastiskā ķirurģijai.

    Visos ķirurģiskās ārstēšanas gadījumos limfmezglus noņem arī limfas un šķiedru aizplūšanas laikā.

    esophagectomy - ķirurģija, lai izņemtu barības vada fragmentu

    Ķirurģisko metožu uzlabošana ļauj minimāli invazīvu iejaukšanos padarīt par paliatīvu, ja tiek veiktas progresējošas vēzis. Tādējādi tiek izmantots endoskopisks audu noņemšana gļotādās un submucosālā slānī, tiek izmantota karotīna krio un lāzeru iznīcināšana.

    Ar barības vada bloķēšanu, it īpaši augšējās trešdaļas audzēju dēļ, barības vada caurredzamība tiek atjaunota ar audu audu lāzera starojumu vairākās sesijās. Ilgstošai iedarbībai pēc audzēja iznīcināšanas tiek izmantotas dažādas plastmasas vai metāla protēzes vai stenti. Šī pieeja ļauj uzlabot dzīves kvalitāti 75% pacientu, kuri saņem iespēju pilnībā izņemt cietu ēdienu caur muti.

    Radiācijas terapija nav ļoti efektīva barības vada vēzē, un to galvenokārt lieto, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, kā arī pirms un pēc operācijas, ja ir audzēja izplatīšanās vai izņemšanas radikālas neesamība. Tas ir iespējams gan ar tālvadību, gan intracavitāri ar zondes ieviešanu ar radioaktīvu preparātu tieši barības vadā. Pozitīvu rezultātu var iegūt ar radiācijas un ķirurģiskas ārstēšanas kombināciju.

    Ķīmijterapija ir efektīvāka, ja tajā pašā laikā tiek apvienotas vairākas zāles, un to lieto biežāk ar slikti diferencētām vēzis.

    Tradicionālā medicīna, iesaistot visas mūsdienu mūsdienu ārstēšanas metodes, var pagarināt slimnieku dzīvi un atvieglot viņu ciešanas, par ko nevar teikt par tautas līdzekļu izmantošanu kā galveno iedarbības metodi. Pirmkārt, nedz ārstniecības augi, nedz soda, nedz citi dažādi "brīnumaini" savienojumi nespēj pilnīgi iznīcināt vēža šūnas un atjaunot barības vada šļirci. Otrkārt, tradicionālā medicīna, ko lieto mutiski, ātri atstāj audzēja augšanas zonu un iekļūst kuņģī bez vietēja efekta. Pamatojoties uz to, jums nevajadzētu cerēt uz brīnumu, bet tomēr labāk un pareizāk vērsties pie onkologiem.

    Papildus aprakstītajiem pasākumiem pacientiem jādod adekvāta sāpju mazināšana, vitamīnu deficītu papildināšana, proteīni, mikroelementi un esošo vielmaiņas traucējumu korekcija.

    Ārstēšanas un rehabilitācijas procesā diēta nav maznozīmīga. Barības vada barības uzturu vajadzētu ietvert labi sagremojamos pārtikas produktos, kas ir bagāti ar visām nepieciešamajām vielām. Sākotnēji priekšroka tiek dota šķidriem un pusšķidriem ēdieniem, un pakāpeniski, kad tiek atjaunota barības vada caurlaidība, barība tiek ievadīta arī cietā pārtikā. Protams, alkohola, kafijas, marinādes, kūpinātas gaļas, kā arī pārāk karsts vai auksts pārtikas produkts būtu jāizslēdz no dzeršanas.

    Pacientu ar barības vada vēzi izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības stadija, vecums, blakusparādību klātbūtne, veiktā ārstēšanas veids un apjoms. Tādējādi pirmā posma vēža gadījumā apmēram pusei pacientu dzīvo 5 vai vairāk gadi, bet metastāzu klātbūtne samazina šo skaitli uz pusi. Trešajā vēža stadijā izdzīvo apmēram ceturtdaļa gadījumu, un ar neapstrādātām formām prognoze ir ļoti nabadzīga - pacients var dzīvot apmēram 5-8 mēnešus.

    Kā jūs zināt, jebkura slimība ir vieglāk novērst nekā izārstēt, tāpēc atmest smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu, ēst veselīgu un veselīgu pārtiku, ierobežojot stipru tēju, kafija var būt preventīvais pasākums, kas būtiski samazina vēža iespēju.

    Par Mums

    Nieru angioma ir audzējs, kas rodas no asinīm vai limfas asinsvadiem. Vairumā gadījumu pacienti tiek diagnosticēti ar pirmā veida patoloģisku jaunveidojumu (hemangiomu).

    Populārākas Kategorijas