Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze

Sieviešu vēža slimību vidū dzemdes kakla vēzis nav pēdējais. Ir vairākas ļaundabīgo audzēju šķirnes, kas lokalizētas dzemdes kakla rajonā. Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomu konstatē 96% gadījumu, kas norāda uz patoloģijas izplatību.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgs process, kas saistīts ar audzēja veidošanos no plakanšā epitēlija. Šis epitēlija audu veids aptver dzemdes kakla daļas vaginālo daļu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tika konstatēta. Atbilstošai ārstēšanai pirmajā un otrajā posmā kopumā ir labvēlīga prognoze.

Kakls nav atsevišķs orgāns. Šī ir daļa no dzemdes, kas pilda nozīmīgas funkcijas reproduktīvās sistēmas struktūrā. Jo īpaši, pateicoties dzemdes kakla kanāliem, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē, kļūst iespējams dzemdības, kā arī menstruāciju asiņu atbrīvošana menstruāciju laikā, spermas popularizēšana un turpmākā koncepcija.
Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar viencilindrisku epitēliju. Šūnas piešķir virsmai samtainu un sarkanīgu krāsu. Aizsardzības mehānisms tiek nodrošināts ar noslēpumu, ko ražo īpašie dziedzeri.

Lielākā daļa dzemdes kakla nav vizualizēti, kad skatās. Dzemdes kakla daļu pārbauda ginekologs spoguļos. Šī dzemdes daļa, kas atrodas pie maksts, ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Šī tipa epitēlija šūnu elementi dod virsmai rozā krāsu un raksturīgo gludumu.

Stumbra epitēlija struktūrā var iedalīt trīs slāņos.

  1. Bāzes slāni aprobežojas ar blakus esošiem kuģiem un nerviem. Šūnas ir nenobriedušas un ir apaļas formas un liela kodola.
  2. Starpposma slānim ir nobriedušas saplacinātas šūnas ar vienu samazinātu kodolu.
  3. Virszemes slānis sastāv no vecām, nobriedušām šūnām, ko sauc par plakanām šūnām Kā būris šūnas veicina audu atjaunošanos.

Šūnu struktūras traucējumi, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē, izraisa displāziju. Displazīvie procesi noved pie šūnu attipijas. Tā rezultātā šūnas kļūst bezveidīgas, un to kodoliem ir vairāki kodoli.

Displazija atšķiras vairākos grādos. Lielākajā daļā gadījumu vieglai strāvai ir labvēlīga prognoze, jo netipiskās vienas šūnas parasti izzūd atsevišķi. Pretējā gadījumā dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc pieciem gadiem.

Dzemdes kakla vēzis ar vidēju displāzijas pakāpi attīstās aptuveni trīs gadus. Smagas displāzijas prognoze ir tā, ka plakanšūnu karcinoma var attīstīties pēc viena gada.

Iemesli

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinoma ir raksturīga sievietēm no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tomēr ļaundabīgo procesu var ietekmēt arī jaunāki pacienti.

Tā kā sākotnējā stadijā nav simptomu, vairumā gadījumu, kad slimība jau ir progresējusi, vēdera šūnu karcinomu nosaka dzemdes kakla vēzis. Šādos gadījumos prognoze ne vienmēr ir laba. Pēdējos gados, pateicoties mūsdienīgu pētījumu metožu un profilaktisko izmeklējumu ieviešanai, sākotnējā stadijā biežāk ir atklājies plakanšūnu karcinoma.

Dzemdes kakla vēža attīstības mehānisms joprojām ir zināms noslēpums zinātniekiem. Šodien plakanšūnu karcinomas cēlonis tiek uzskatīts par HPV infekciju.

Papilomavīrusu konstatē 95% sieviešu ar dzemdes kakla šūnu karcinomu. Ir konstatēti vairāk nekā simts HPV celmu, tomēr ne visi var izraisīt ļaundabīgus procesus.

Eksperti nošķir celmus atkarībā no to spējas izraisīt vēzi:

  • augsta kancerogenitāte;
  • vidēja kancerogenitāte;
  • zema kancerogenitāte.

Izraisīt dzemdes kakla vēzi, kas var būt 16, 18 apakštips. Tiklīdz šūnā vīruss izraisa deģenerāciju. To veicina negatīvu iekšējo un ārējo faktoru ietekme:

  • agrīna seksuāla dzīvība un dzemdības;
  • seksuālo attiecību neobjektivitāte;
  • daudzu grūtniecību un dzemdību;
  • vairāku seksuāli transmisīvo infekciju, jo īpaši HPV un herpes, kombinācija;
  • dzemdes kakla fona patoloģija, piemēram, ektropions, pseidoefekcija, polipozs, leikoplakija;
  • dzemdes kakla ievainojums;
  • imūno un hormonālo nelīdzsvarotību;
  • vecuma izmaiņas;
  • iedzimtība.

Veidlapas

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis rodas displāzijas procesa rezultātā. Savukārt displāzija nozīmē strukturālās šūnu izmaiņas, kuras sākotnēji novērotas apakšējā epitēlija slānī. Laika gaitā tiek zaudēta diferenciācija slāņos.

Ginekologi nošķir šūnveida gūžas šūnu vēzis no dzemdes kakla atkarībā no šūnu brieduma pakāpes:

  • mēreni diferencēts;
  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencētas, raksturīga slikta prognoze.

Preinvasīvs skats

Intraepitēlija vēzis ir raksturīgs tam, ka stroma orgānā nav ļaundabīgu audzēju dīgšanas. Šāda veida plakanšūnu karcinoma sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Klasifikācijas apvienošana ir saistīta ar to pašu ārstēšanas taktiku un dažām diferenciācijas grūtībām. Iepriekšējas invazīvas formas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu var rasties pilnīga reģenerācija.

Mikroinvazīvā iespēja

Šī forma ietver ļaundabīgu šūnu iekļūšanu stromā. Variants tiek uzskatīts par zema agresīvu, ja veidošanās norisinās epitēlija biezumā līdz 3 mm. Šajā gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga.

Mikroinvāzijas tipa dzemdes kakla plakanšūnu vēzim ir šādas īpašības, kas ietekmē arī progresu:

  • zems metastāžu risks;
  • audu imūnās atbildes reakcijas;
  • aizsardzības pretvēža reakcija;
  • ilgstoša preinvizīvas formas pāreja uz mikroinvāziju vēzi, kas var ilgt līdz 20 gadiem.

Invazīvā forma

Šis audzējs ir ļaundabīgā procesa progresēšanas sekas. Tā rezultātā izzūd fibroplastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmagitiskās aizsardzības risks. Bez tam, strauji palielinās metastāžu un ļaundabīgo elementu izplatīšanās risks ārpus dzemdes kakla robežām.

Atkarībā no keratinizācijas klātbūtnes

Audzēja attīstību var veikt gan ar keratinizāciju, gan bez tā. Šajā sakarā pastāv divi jaunveidojumu varianti.

  1. Plakanās keratinizējošās sugas sastopamas apmēram 25% gadījumu. Šī opcija ir diezgan nobriedusi forma, kurai raksturīgs diferencēts šūnu elementu sastāvs. Tiek veidoti kompleksi, kas ir līdzīgi pēc stratificēta plakanšā epitēlija. Perifērijas reģionos ir lokalizēti nepietiekami nobriedušie šūnu elementi, kas atšķiras ar to noapaļoto formu, hiperhromisko kodolu, kā arī ar nedaudz šauru citoplazmas loka. Kamēr centrālajā reģionā koncentrējas ievērojams keratīna daudzums. Lēnas izaugsmes dēļ šai sugai ir laba prognoze.
  2. Plakanvirsmas nelīdzenums ir diagnosticēts vairāk nekā pusei gadījumu. Histoloģiskās analīzes procesā ir iespējams noteikt formu, kas sastāv no tā sauktajiem polimorfiem šūnu elementiem, kuru sastāvā ir nepietiekamas brieduma kodi un atšķiras ievērojamā daudzumā mitozes. Šo audzēju raksturo strauja izaugsme. Tādējādi prognoze ir slikta.

Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Formēšanas veidam, tā struktūrai un stadijai ir liela nozīme.

Posmi

Labvēlīgo iznākumu lielā mērā nosaka posms tiek diagnosticēts. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju atšķiras kakla švamššūnu karcinomas posmi.

  • 0. Šī ir pirmsinvazīva forma, kurai raksturīgs epitēlija virsmas slāņa sakūts, bez pamatelementa patoloģiskā procesa izplatīšanās pazīmēm.
  • I. Sakiet dzemdes ķermenī.
  • Ia Klīniskie simptomi nav. Diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas un instrumentālajām metodēm.
  • IA1. Bojājuma dziļums nepārsniedz 3 mm, un platums ir 7 mm.
  • IA2. Audzēja izplatīšanās ir no 5 līdz 7 mm.
  • Ib Ļaundabīgo elementu ieviešanas dziļums sasniedz 5 mm.
  • IB1. Audzēja lielums ir 4 cm.
  • Ib2. Audzēja izmērs sasniedz 4 cm.
  • Ii Patoloģiskais process sasniedz dzemdes ķermeni, tomēr nav iesaistīta iegurņa siena un maksts apakšējā daļa.
  • IIA. Nav parametru šķiedras bojājumu pazīmju.
  • Iib. Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās parametru šķiedrās.
  • III. Bojājums iegurņa sienai un maksts apakšējā trešdaļā, kas izraisa hidronefrozi, ko izraisa urīnvada spiediens un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA. Ir ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa.
  • IIIB Ietver iegurņa sienu. Ārsti var diagnosticēt nestrādājošu nieru darbību.
  • Iv. Patoloģiskais process ietver urīnpūsli, kā arī taisnās zarnas vēzi un sniedzas ārpus iegurņa.
  • IVA. Audzēja dīgšana taisnās zarnās, urīnpūslī.
  • Ivb Notiek distant metastāzes.

Klīniskais attēls

Ir zināms, ka ievērojama laika patoloģijas daļa, ieskaitot plakanveida dabu, ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais process sākotnēji ietekmē šūnu struktūru. Un tikai pēc tam, kad ir pagājis laiks, attīstās daudzas novirzes sievietes ķermenī, kas izraisa slimības pazīmes.

Preinvizīvas un mikroinvāzijas formas ir labas prognozes, bet lēktne attīstība. Vizuāli un palpatorno nav iespējams identificēt ļaundabīgu bojājumu. Iespējams noteikt onkoloģiju, veicot colposkopiju un uztriepes onkocitoloģijā.

Trešajā un nākamajos posmos var rasties šādi simptomi.

  1. Daudzi izdalījumi var norādīt uz ļaundabīgo audzēju attīstību. Piestiprinot infekcijas, izdalījumi var kļūt nepatīkami un kļūt drūmi. Asiņains, smaržojošs smarža norāda uz audzēja sabrukumu. Bieži vien pēc seksuāla rakstura vai ginekologa izmeklējuma parādās izplūdes.
  2. Asiņošana notiek sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan periodā pēc menopauzes. Īpaši jābrīdina asiņošanas vecums sievietes.
  3. Sāpju sindroms, kas aptver jostas un sakrālā rajonu, parasti tiek novērots vēlākajos posmos. Sāpes var būt saistītas ar seksu, urinēšanu un defekāciju.

Ārstēšanas un prognozēšanas principi

Ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju stadijas, pacienta vecuma un viņas reproduktīvajiem plāniem. Noteiktā terapija atšķiras ar individuālu pieeju. Sākotnējās stadijās ir iespējams saglabāt orgānu saglabāšanu, bet novārtā atstātās formas prasa radikālu pieeju. Ne pēdējie faktori, piemēram:

  • izglītības lokalizācija un lielums;
  • dzemdes kakla šūnu karcinomas stadija;
  • sieviešu individuālās īpatnības.

Ginekoloģiskajā praksē tiek plaši izmantotas ķirurģiskās taktikas:

  • jauniem pacientiem preinvāzīvā koniska un kuretāža;
  • izgriešana, ieskaitot limfmezglu un apkārtējo audu noņemšanu.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina radiācija un ķīmijterapija. Turklāt šo taktiku var izmantot:

  • kā neatkarīgu metodi;
  • pirms operācijas;
  • pēc operācijas.

Agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ļauj veikt labvēlīgu progresu. Piemēram, nulles un pirmā stadijas vēža gadījumā (trešās pakāpes displāzija un preinvizīvs variants) izdzīvošanas rādītājs var būt līdz simts procentiem. Pirmā posma noteikšanas gadījumā tiek novērots labvēlīgs prognoze, jo izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Otrajā posmā izdzīvošanas rādītājs svārstās no 60-65%. Trešais un ceturtais posms izceļas ar sliktāku prognozi - izdzīvošanas rādītājs sasniedz attiecīgi 33% un 15%.

Būtiski dzemdes kakla šūnu karcinomas profilaksē ir profilaktiski izmeklējumi un uzliesmojumi par onkocitoloģiju, kolposkopiju.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga neoplazija, kas veidojas no plakanajiem epitēlija šūnām, iegūstot dažādas pakāpes attipi. Dzemdes kakla šūnu karcinoma var būt "klusa". Klīniski smagos gadījumos tas izpaužas kā asiņainas sekrēcijas, baltas dažāda rakstura bojājumi, ar novārtā atstātu vēža procesu - sāpes iegurņa rajonā, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Patoloģiju diagnosticē pēc maksts izmeklēšanas, PAP testa, kolposkopijas, biopsijas, nosakot audzēja markera SCC līmeni asinīs. Stomatoloģiska dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes - operācija (kakla konisija, trahelektoģija, histērektomija), ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla švamššūnu karcinoma ir histoloģisks dzemdes kakla vēža veids, ko izraisa stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. In struktūra invazīva dzemdes kakla vēzi diagnosticē aktīvo histoloģiskais tips in 70-80% gadījumos ir atrodams 10-20% dzemdes kakla adenokarcinomas, 10% - augstas pakāpes vēzis, un citas ļaundabīgas dzemdes kakla audzēju ir mazāk nekā 1%. Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgs "klusa" kursa periods noved pie tā, ka vairāk nekā 35% gadījumu no dzemdes dzemdes kakliņas plakanšūnu vēža tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prog nozi un iznākumu. Profesionālās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritārie uzdevumi ir profilaktiskas stratēģijas izstrāde un sieviešu populācijas masveida izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nepārprotami cēloņi nav identificēti, bet pašreizējā stadijā ļoti labi pētīti faktori, kas izraisa stratificēto plakanšūnu epitēlija ļaundabīgu procesu. Pirmkārt, šie faktori ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV), galvenokārt no 16 un 18 tipiem, retāk - 31 un 33 veidu. Vairumā gadījumu kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā identificē HPV-16. Starp citu vīrusu aģentiem, seksuāli transmisīvo slimību, loma onkogēnu var būt herpes simplex vīruss II tips, citomegalovīrusa, utt fona procesiem, pie kura turpmāk var attīstīties plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas, kalpot eroziju, ektropiona, polips dzemdes kakla kanālu, leikoplakija, cervicīts un citi

Bez tam, citi faktori arī veicina šūnu deģenerāciju: hormonālie traucējumi, smēķēšana, imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, citotoksisku zāļu) saņemšana, imūndeficīts. Zināma negatīva loma kakla trauma ar vairāku bērnu piedzimšanas, IUS ievietošanas operācijas :. Aborts, dilatācijas un curettage, diathermocoagulation un diatermokonizatsii uc rašanās plakanšūnu dzemdes kakla vēža ietver sievietes, agri dzimumdzīves uzsākšanas risku, bieži mainās seksuālos partnerus kas neievēro barjeru kontracepcijas metodes, kurām ir STS.

Dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomas klasifikācija

Ievērojot histoloģisko tipu, ir izolētas plakanās šūnas ar keratinizāciju un plakanšūnu šūnām bez dzemdes kakla vēža keratinizācijas. Mikroskopiski, plakanmiests keratinizēts dzemdes kakla vēzis ir raksturīgs ar šūnu keratinizācijas pazīmēm - "vēža pērlēm" un keratohalīna granulām. Epitēlija šūnas ir pārmērīgi lielas, pleomorfiskas, ar neregulārām kontūrām. Mitotiskās figūras ir slikti attēlotas. Dzemdes kakla nabas šūnu karcinomas preparātos nav keratīna pērļu. Vēža šūnas pārsvarā ir lielas, daudzstūrainas vai ovālas. To augstā mitotiskā aktivitāte ir atzīmēta. Dzemdes kakla vēža diferenciācijas pakāpe var būt augsta, mērena vai zema.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas eksozītiskas, endofītiskas un jauktas formas. Čūlas-infiltratīvā forma ir raksturīga dzemdes kakla vēža attīstībai; tas parasti veidojas endofītiski augoša audzēja sabrukšanas un nekrozes laikā.

Tā attīstībā dzemdes kakla vēzis ir četri klīniskie posmi. Izolēts arī nulles vai sākotnējais posms (intraepiteliālais vēzis), kurā tiek ietekmētas tikai epitēlija šūnas bez invāzijas uz bazālo laminātu. Pirmais posms ir iedalīts divos periodos: mikroinvāzijas vēzis ar penetrācijas dziļumu līdz 3 mm (1.A pakāpe) un invazīvs vēzis ar invāziju vairāk nekā 3 mm (1.B stadija). Otrā posma pazīme ir audzēja procesa izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa. Trešā dzemdes kakla vēža stadiju raksturo audzēja dīgtspēja iegurnī; ar urināla kompresiju vai obstrukciju, rodas hidrogēnfosols. Ceturtās stadijas laikā tiek novērota ieplūšana taisnās zarnas un krustām, audzēja sabrukšana, attālināto metastāžu parādīšanās.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Nulles un 1A stadijās dzemdes kakla vēža klīniskās izpausmes parasti nav. Šajā periodā dzemdes kakla plakanšūnu vēža diagnoze ir iespējama ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Nākotnē, kad invazija padziļinās un audzējs augs ekspansīvs, parādās raksturīga patoloģiska triāde: leikorēja, asiņošana un sāpju sindroms. Izdalījumi no dzimumorgāniem var būt atšķirīgi: būt serozam caurspīdīgam vai sajauktiem ar asinīm ("gaļas nogāzē"). Ja inficē vai audzēja vietā nokļūst, leikorrūts var iegūt mākoņainu, pūšošu dabu un neparastu smaku.

Dzemdes dziedzera vēdera asiņošana ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu atšķiras pēc intensitātes - no iekaisuma līdz aspirācijai vai menopauzes asiņošanai. Biežāk asiņošana ir saistīta ar izcelsmi, un to izraisījusi ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, douching, sasprindzinājums defekācijas laikā.

Dzemdes kakla šūnu vēža sindroms var būt arī dažādas smaguma un lokalizācijas (jostas rajonā, krustu, starpenē). Parasti tas norāda uz neoptimālu uzturu, parametru audu dīgtspēju un jostas, sacralas vai coccygeal nervu pinuma bojājumus. Ar vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties dispektīvi traucējumi, aizcietējums un uroģenitālo fistulu veidošanās. Termināla stadijā attīstās vēža apreibināšana un kacheksija.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Klīniski dzemdes kakla šūnu karcinomas "nejutīgas" formas var konstatēt kolposkopijas laikā vai pēc citoloģiskā Paļesta uztriepes rezultātiem. Diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture (seksuālo partneru skaits, dzemdības, aborti, pārnestie STS), kā arī augstas inokogēno HPV celmu noteikšana testējamajā paraugā ar PCR.

Apskatot spoguļos, dzemdes kakla švamššūnu karcinomu nosaka papilomu vai polipu augšanas vai čūlas formā. Edofītiskie audzēji deformē dzemdes kaklu, piešķirot tam cilindra formu. Saskaroties, asiņošana no audzējiem. Lai noteiktu vēža stadiju un izslēgtu metastāzes iegurņa orgānos, tiek veikta divu roku vagināla un taisnās zarnas-taisnās zarnas izmeklēšana. Visos slimības izraisītas dzemdes kakla noteikšanas gadījumos nepieciešama paplašināta kolposkopija, iekaisums tiek savākts par oncocitoloģiju, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanēla kiretu. Diagnostikas morfoloģiska apstiprināšana tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju un kopēšanu.

Noteiktā informācijas saturā ir SCC (plakanšūnu karcinomas marķieris) definīcija serumā. Ar uzlabotu diagnozes plakanšūnu dzemdes kakla vēzi, kas paredzēta, lai novērtētu izplatību jaunveidojumu un palīdzēt izvēlēties optimālo metodi pacienta ārstēšanu metode ir transvaginālo ultraskaņas, CT vai MRI iegurnis, ekskrēcijas urography, rentgenogrāfija, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā var izmantot ķirurģisko, radiācijas, ķīmijterapijas un kombinēto terapiju. Vienas vai citas metodes vai to kombināciju izvēli nosaka audzēja izplatība un morfoloģiskais tips, kā arī pacienta vecums un reproduktīvie plāni.

0 - IA stadijā reproduktīvā vecuma pacientiem tiek veikta dzemdes kakla koniska vai amputācija. Pacientiem IB-II optimālā intervences summa ir histerektomija ar maksts augšējo trešdaļu, dažreiz nepieciešama neoadjuvanta ķīmijterapija; pēcmenopauzes ārstēšana liecina par panieretektomiju - dzemdes noņemšanu ar adnexektomiju. Imunitātes dzemdes kakla šūnu karcinomas III-IV stadijā ir standarta ķīmiskās izstarošanas terapija (radiācijas ārstēšana + cisplatīns), tomēr daži autori atzīst iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Ja tiek traucēta urīnizvadkanāla bojājumi, var būt nepieciešama urīnvagona stentimine.

Lietojot funkcionāli neizmantojamus gadījumus vienlaikus slimību dēļ, ir paredzēta intracavitāla staru terapija. Retāk sastopamā dzemdes kakla vēža gadījumā parādās neliela iegurņa eksteratācija, paliatīvā ķīmiskā izstarošana un simptomātiska terapija.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas beigās dinamiska pacienta novērošana tiek veikta reizi ceturksnī pirmajos divos gados, un pēc tam reizi sešos mēnešos līdz 5 gadu termiņam. Ja dzemdes kakla plakanšūnu vēzis tiek konstatēts nulles posmā, tad savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz 100% atgūšanu. Pirmā stadijas dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes I pakāpe ir 85%, II stadijā - 75% un III - mazāk nekā 40%. Slimības IV stadijā mēs varam runāt tikai par dzīves pagarināšanu, bet ne par izārstēt. Dzemdes kakla vēzis attīstās mazāk nekā 5% pacientu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse ietver sieviešu populācijas masas un regulāru citoloģisko skrīningu, sieviešu ar fona un pirmsdzemdību dzemdes kakla klīnisko izmeklēšanu. Liela profilaktiskā loma ir atmest smēķēšanu, novērst STS un veikt profilaktisku vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi pusaudža gados.

Iezīmes dzemdes plakanšūnu karcinomas iezīmēm

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās dzemdes audos, ir ļoti sarežģītas un dzīvībai bīstamas slimības.

Šī anomālija pazemina pacientu paredzamo mūža ilgumu gandrīz par ceturtdaļu gadsimta, kas ir saistīts ar diezgan novēlošu slimības diagnozi, kad tā jau ir progresējošā stadijā un nav pakļauta terapijai.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis, precīzāk, tā dzemdes kakle ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ārējiem epitēlija audiem, kuri aptver orgānu ārējo slāni, tā galvenā funkcija ir aizsargāt dzemdi no negatīvām ārējām ietekmēm un agresīviem faktoriem.

Iemesli

Vēl nav iespējams ticami noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, taču zinātnieki secināja, ka slimību izraisa:

  • vienkārša papilomas vīruss, kas atrodas cilvēka asinīs, un, kad tur, tas paliek ķermenī mūžīgi;
  • herpes vīruss, tas ietekmē vairāk nekā 70% pasaules iedzīvotāju;
  • citomegalovīruss;
  • erozija tās progresīvā stadijā;
  • polipi;
  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • nikotīna atkarība;
  • HIV infekcija un AIDS;
  • pārāk ilgs un nekontrolēts citotoksisku zāļu lietojums;
  • aborts un nokasīšana;
  • intrauterīno ierīču lietošana.

Onkoloģiskajā praksē ir vairāki galvenie orgānu plakanšūnu karcinomas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības un īpatnības. Ieteicams tos detalizētāk apsvērt:

  • Dziedzeris ir īpaša dzemdes vēža forma, kurai raksturīga dimorfiska struktūra, kurā ir gan plakanie, gan dziedzeru komponenti. Apgrūtināts fakts, ka dziedzeru komponents parasti ir ārkārtīgi zems diferenciācija un praktiski neatbalsta korekciju;
  • keratinizēšana - maina epitēlija šūnu strukturālo virsmas pildījumu, veidojot keratinizētus fragmentus, kurus var redzēt tikai mikroskopā. Ar agrīnu diagnostiku visdaudzveidīgākā prognoze pilnīgai izārstēšanai, cita starpā, ietver plazmas šūnu orgānu audzēju veidus;
  • kas nav keratinizējošs - ļaundabīgas formas formu raksturo ovālas granulas citoplazmas struktūra. Tas ir šūnu struktūra, var būt jebkura izmēra - no maziem, tikko atšķirīgiem, līdz milzīgiem ar vairākiem šūnu kodiem;
  • slikti diferencētas - šāda veida veidošanās ir daudz bīstamāka nekā iepriekšējā, tai ir raksturīga augsta diferenciācijas koncentrācija, tā strauji attīstās un tiek vāji apstrādāta;
  • ļoti diferencēts - tas atšķiras ar mazāk kaitīgiem rādītājiem diferenciācijas un ir labi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu pēc ārstēšanas;
  • mēreni diferencētas - izmaiņas organisma šūnās histoloģiskā līmenī vēl nav neatgriezeniskas, epitēlija šūnas daļēji saglabā oriģinālo struktūru, tās izmaiņas ir atgriezeniskas;
  • nediferencēts - nav iespējams noskaidrot patoloģisko šūnu izcelsmi. Slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, strauji ietekmē ķermeni un blakus esošās ķermeņa daļas un bieži vien izraisa nāvi.

Pēc audzēja augšanas

Saskaņā ar šo pazīmi, es klasificēju patoloģiju šādos veidos:

  • exophytic - ir skaidri, neatkarīgi mezgli, kas, kā viņi attīstās, palielinās izmērs. Rezultāts ir izglītība, kas izskatās kā galviņkāposti, tumši purpura krāsa. To atšķirība ir stublāja klātbūtne, kuras bāze galu galā kļūst par infiltrējošu formu;
  • Endofītisks - ir primārā mezgla izteiksme, vietā, kur vēlāk parādīsies tilpuma čūla. To raksturo neregulāra forma, izplūdušas robežas, blīvākas malas un raupja virsma;
  • gan exophytic, gan endofītisku formu, kas to tīrā formā ir reti diagnosticētas, kombinētās absorbētās klīniskās pazīmes.

Šis raksts apkopo dzemdes vēža pazīmes agrīnajā stadijā.

Posmi

Patoloģijas gaitā ir četri posmi, kas atšķiras klīniskajā attēlā, simptomatoloģijā un sievietes ķermeņa bojājuma pakāpē:

  • 1. posms - audzējs jau ir izveidojies un ir izdevies daļēji iekļūt ķermeņa audos. Formēšanas lielums ir labi kontrolēts, anomālija ir gandrīz latenta. Šo nosacījumu interpretē kā dzemdes kaklu. Trūkst simptomatoloģijas, ir grūti diagnosticēt. Izglītības apjoms ir apmēram 4-5 mm;
  • 2. posms - patoloģija dziļi iesūst dzemdes ķermenī. Bieži vien šajā stadijā atstāj robežas. Neiet uz maksts audiem un iegurņa zonu. Audzēja lielums palielinās, to jau var redzēt pārbaudes procesā. Limfmezgli ir tīri, metastāzes nav;
  • 3. posms - vēzis ietekmē mazo iegurni, maksts, izteikti simptomi. Metastāzes procesi ir uzsākti. Ārstēšana ir sarežģīta, anomālija vairs netiek kontrolēta. Veidne aizsprosto urīnvadu, novēršot urīna izbēgšanu. Nepieciešama kardinālā medicīniskā iejaukšanās;
  • 4. posms - slimības beigu posms. Audzējs skāra gandrīz visu orgānu, atstāja robežas un aktīvi izplatījās visā ķermenī. Metastāzes ietekmē blakus esošos departamentus, asinsrites un limfātiskās sistēmas. Ārstēšana nav efektīva. Simptomi ir smagi un sāpīgi.

Simptomi

Galvenās dzemdes vēža klātbūtnes pazīmes:

  • maksts asiņošana, kas parādās spontāni intervālos starp periodiem, pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, menopauzes klātbūtnē, pēc intīmā stāvokļa un douching laikā;
  • izmaiņas maksts sekrēciju strukturālajā sastāvā - to konsistence, toni, smarža var mainīties;
  • plānotā asiņošanas pagaidu perioda pagarināšana;
  • lielas baltas koncentrācijas koncentrācijas izdalījumi maksts gļotās, ko papildina asa, nepatīkama smaka - tas ir, kā smaržo dedzināta gaļa;
  • smags diskomforts vai sāpes seksa laikā;
  • nostiepjot noturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • krasa svara zudums tiek uzskatīts par kopēju vēža simptomu, ja īsā laika posmā pacients zaudē vairāk kā 10% sākotnējā svara;
  • ekstremitāšu pietūkums - rodas šķidruma aizplūšanas grūtības dēļ, ko izraisa urīnvada daļēja bloķēšana;
  • vispārējs vājums, nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.

Komentāros uz šo rakstu, par tiem, kam ir bijusi fibroids pēc augu izcelsmes ārstēšanas.

Komplikācijas un metastāzes

Dzemdes vēža patoloģijas progresēšanas stadijās attīstās šādas komplikācijas:

  • urīnogēna sistēma - urīnizvades spiediena dēļ sistēma nedarbojas pilnībā, urīns stagnē, orgānā veidojas sastrēgums, kas draud ar gļotādu infekciju;
  • aknas - organisms nespēj apstrādāt pārāk lielu toksīnu koncentrāciju, kas izraisa tā daļēju disfunkciju;
  • nieres - kopā ar iekšējo kanālu fistulām, aktīvi rodot orgānu metastāzi;
  • limfātiskās sistēmas piespiešana, vispirms no tuvākajiem mezgliem, tad visam organismam.

Diagnostika

Lai noteiktu šo nāvējošo slimību, ir šādas metodes:

  • speciālā ginekologa primārā pārbaude - viņa klātbūtne var tikt aizdomas, veicot orgānu spoguļa pārbaudi, kā arī pievienojot anomālijas attīstības procesu, kontakta asiņošanu;
  • biopsija - skarto audu fragments tiek pārbaudīts no histoloģiskās laboratorijas un atklāj vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Materiāls tiek ņemts no kakla;
  • citoloģija - nosaka šūnu strukturālo saturu, nosaka to neatgriezeniskuma pakāpi un tendenci mutācijām;
  • asins analīzes ir vispārēji klīniskas dabas, dod iespēju novērtēt sievietes veselības stāvokli, saprast, kā organisms spēj pretoties patoloģijai, kā arī tā sabojāšanās apjomu, ko rada toksīni un vēža šūnu sabrukšanas produkti, kas raksturīgi 3-4 pakāpes slimībām;
  • colposcopy - ļauj veikt vairāku orgānu attēla palielināšanu, lai veiktu sīkāku izpratni par izglītību. Tātad jūs varat diagnosticēt onkoloģiju jau sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami dzemdes asinsvadi, kas vēža stāvoklī kļuvuši viltīgi.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu stratēģiju nosaka patoloģijas smagums un tā posms. Sieviešu dzimumorgānu ārstēšanas onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas šādas ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metodes:

  • audzēja izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

  • dzemdes kakla amputācija - orgāns tiek atdalīts ar ķīļveida dobuma griezuma metodi, lai pilnībā novērstu asins zuduma risku;
  • dzemdes izgriešana ar maksts augšējo trešdaļu - sievietēm, kurām diagnosticēta iepriekšinvazīva vēzis, un gadījumos, kad nav iespējams izmantot nazi ķirurģisko konoziju;
  • Paniestrektomija tiek veikta tikai pacientiem, kas dzemdējuši. Pretēji jebkādām vēdera dobuma patoloģijām;
  • Urīnainā stentimine - atjauno urīna kanālu caurlaidību, operācijas laikā orgānam ievieto īpašu cauruli.

Ķīmijterapija, ko neizmanto agrīnā stadijā, ir indicēta orgānu audu bojājumiem.

Radiācijas terapija - tiek veikta audzēja iekšēja apstarošana, izmantojot mikrokapsulu, kas ļauj visprecīzāk ietekmēt ļaundabīgo formu.

Lasiet vairāk par staru terapiju, ārstējot sieviešu reproduktīvās sistēmas plakanšūnu vēzi šajā videoklipā:

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu, kas ir pilnīgi piemērota korekcijai, izdzīvošanas prognoze ir optimistiska. Atkarībā no audzēja stadijas, piecu gadu izdzīvošanas dinamika ir šāda:

  • 1. posms - 90-92%;
  • 2. posms - 73-75%;
  • 3. posms - 35-37%;
  • 4. posms - 6-7%.

Atsauksmes

Urīna plakanšūnu karcinoma ir nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, sievietei ir visas iespējas atgriezties pilnajā dzīvē.

Ja jūs interesē šajā rakstā aprakstītais temats, varat tālāk izlikt savu viedokli sadaļā "komentāri".

Urīna plakanšūnu karcinoma

Šodien plauša vēža šūnu karcinoma ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Katru gadu šī sliktā statistika pieaug. Apmēram 100 000 sieviešu ir 15 dzemdes vēža gadījumi.

Tajā pašā laikā nav sarežģīti konstatēt šo slimību agrīnā stadijā, periodiski jādodas pie ginekologa un jāpārbauda. Ārstēšanas laikā ir svarīgi arī ārstēt esošās sieviešu dzimumorgānu slimības.

Urīna plakanšūnu karcinoma

Kādi ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas veidi?

Eksperti izmanto šīs slimības formas, pamatojoties uz netipisku šūnu tipu:

  • Kvadrātveida keratinizējošs dzemdes kakla vēzis;
  • Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis;
  • Zema slāpekļa šūnu vēzis no dzemdes kakla.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Pastāv vairāki galvenie šīs slimības cēloņi:

  • Teritorijas ar sliktiem vides apstākļiem;
  • Nieru slimības;
  • Intīmas dzīves sākums līdz 16 gadiem;
  • Agrīnā grūtniecība;
  • Aborts;
  • Slikta iedzimtība.

Parasti, ja ģimenē ir sievietes, kuras ir cietušas no dzemdes vēža, tas ir iemesls regulārām pārbaudēm, lai identificētu šo patoloģiju. Ilgi pirms vēža parādīšanās sievietes ķermenī sākas šūnu deģenerācijas process. Tas ilgst 12 gadus. Pakāpeniski šūnas vairs nepilda savu darbu un rodas neveiksme. Uzsāk dzemdes kakla audzēja attīstības procesu.

Dzemde ir dobs orgāns, ko veido gludie muskuļi. Tas atrodas vēdera dobumā, starp taisnās zarnas un urīnpūsli. Šīs orgāna iekšējām sienām ir trīs slāņi: perimetrija, mioometrijs un endometrijs. Pēdējā slānī ir liels skaits epitēlija šūnu un dziedzeru. Tas sastāv no epitēlija šūnām un dziedzeriem.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nulles vai sākotnējā stadija ir gandrīz neprognozējama.

Dažreiz attēls ir neskaidrs un līdzīgs citām ginekoloģiskām slimībām:

  • Pacients sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā un jostasvietā;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • Asas svara zudums;
  • Palielināts nogurums;
  • Neliels drudzis.

Parasti sievietes nepievērš uzmanību šiem simptomiem, bet šajā posmā ārstēšana ir visefektīvākā. Sāpes vēl nav acīmredzamas, var būt nenozīmīgs izdalījums, kas neatšķiras no normālas. Šajā posmā audzējs atrodas pašā dzemdes kaklī.

Informatīvs video

Galvenie dzemdes plakanšūnu karcinomas posmi un prognoze

Dažādiem audzēju veidiem ir atšķirīgas attīstības pakāpes, smaguma pakāpes. Tāpēc diagnozes laikā onkologs nosaka slimības veidu un, pamatojoties uz to, tiek sniegta dzemdes kakla švamššūnu vēža prognoze.

Neoplasmas var rasties no dažādu šūnu tipiem, piemēram, gļotādas vai epitēlija.

Dzemdes kakla vēzis

Atkarībā no tā tiek izdalīti šādi vēža veidi:

  • Karcinoma - visbiežāk attīstās dzemdes kakla rajonā. Tas veidojas epitēlija slānī, kas atrodas šajā vietā.
  • Squamous cell carcinoma ir visizplatītākā forma, kas veidojas no šūnām, kas mutē dzīvās šūnas epitēlija slānī.

Dzemdes kakla vēža posms ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju lieluma, izplatīšanās pakāpes un metastāžu sastopamības, kā arī no limfmezglu bojājuma līmeņa.

Kopumā ir četri kakla švamššūnu karcinomas posmi:

  1. Pirmajā posmā audzējs pakāpeniski sāk progresēt, tas sāk inficēt dzemdes kakla audus līdz 4-5 mm dziļumam. Šajā stadijā var rasties sāpes un vājš asins vai serozes izdalīšanās. Ārstēšana šajā posmā nodrošina pozitīvu 80% prognozi. Otrajā posmā sākas metastāzes izplatīšanās process dzemdē.
  2. Otrajā posmā slimība izpaužas aktīvāk, un sāk parādīties asiņaini izdalījumi. Augļa dēļ viņi paliek iekšā maksts. Rezultātā sāk parādīties komplikācijas iekaisuma procesa formā. Šajā onkoloģiskā procesa posmā audzējs jau diezgan strauji aug, bet joprojām nav iesaistīti mazā iegurņa iekšējie orgāni.
  3. Ja sākotnējie vēža posmi ir ļoti lēni, tad trešajā posmā tā attīstās ļoti ātri. Tādēļ nav pamanīt audzēju, ir gandrīz neiespējami.
  4. Ceturtajā stadijā slimība norit ļoti strauji, tiek ietekmēti iegurņa orgāni un tiek novērotas metastāzes ar citiem orgāniem. Viens no šī vēža stadijas iezīmēm ir spēcīgs aizbāžņa iegurņa laukums un noplūde ar nepatīkamu puve.

Urīnceļu vēža stadijas

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota agrīnai ārstēšanai. Ar savlaicīgu terapijas kursu 85% sieviešu ir iespēja atgūties. Otrajā posmā tās kļūst mazāk par 10%. Trešais posms ir 40%, bet pēdējā posmā tikai 15% ir izdzīvošanas iespējas.

Plakanšūnu karcinomas sākuma stadijā ir paredzēta ķīmijterapija vai radiācija. Trešajā stadijā, kad novēro aktīva audzēja augšanu, tā izplatās tuvu esošajos orgānos. Viena no sarežģījumiem ir urīnizvadkanāla šķēršļi. Pacients sāk iekaisuma procesu, ko sarežģī hidronefroze.

Šī problēma vēl vairāk izraisa nieru mazspēju. Šajā posmā ārstēšana tiek veikta simptomātiski vēža terapijas laikā. Slāpēšanas traucējumi vedina uz operāciju, lai atjaunotu savas funkcijas.

Ar šādas komplikācijas attīstību prognozes ir ļoti nelabvēlīgas, šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%. Ceturto posmu raksturo fakts, ka sākas audzēja iznīcināšanas process, tā paliekas kopā ar asinsritē nokrītas no citiem orgāniem. Viņi sāk sekundāro onkoloģisko procesu. Ar šo attīstību izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 3.

Sākotnējā stadijā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā amputē daļa dzemdes kakla, ja tiek novērotas limfmezglu metastāzes, tās tiek izmesti. Ja pacients jau ir vecumā, tad dzemdību var pilnībā noņemt. Kad metastāzes pievienots, tie tiek noņemti kopā ar šo orgānu. Parasti ārstēšana ir sarežģīta, to apvieno ar ķīmijterapiju vai radiāciju.

Salīdzinot ar citiem šīs slimības veidiem, sliktākā prognoze ir tad, ja pacientiem ir gļotādas slimības vēzis. Tas izskaidrojams ar faktu, ka process ietver ne tikai dzemdes kakla, bet arī visu orgānu.

Ļoti bieži sieviešu dzimumorgānu onkoloģiju izraisa cilvēka papilomas vīruss. Šādā gadījumā attīstās dzemdes kakla invazīva plakanšūnu karcinoma. Tas ir labvēlīgāks un nepārsniedz dzemdes kakla. Ar šo vēža formu metastāzes ir reti sastopamas.

Un tomēr optimistiskākais dzemdes kakla vēža prognoze ir tikai sākotnējā stadijā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, ka, ja Jums rodas kādas dīvainas sajūtas, jums jāiet pie ārsta, tikai tas palīdzēs izvairīties no invaliditātes izredzēm un glābt dzīvības.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse

Lai novērstu slimības onkoloģiju, jums regulāri jāveic medicīniskā pārbaude. Ļoti bieži sievietes nenodarbojas ar dzemdes kakla displāziju, eroziju, papilomu. Tajā pašā laikā šīs slimības var novest pie vēža rašanās, jo daži no šiem labdabīgiem audzējiem var atjaunoties.

  1. Tuvuma laikā jums ir jāaizsargā.
  2. Papilomas un herpes ir ļoti bīstamas.
  3. Jūs bieži nevarat mainīt seksa partnerus.
  4. Aizsardzība, izmantojot prezervatīvu, palīdzēs novērst ne tikai seksuāli transmisīvās slimības, bet arī nevēlamu grūtniecību un kā rezultātā abortu.
  5. Atlikušās rētas pēc šīs iejaukšanās var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
  6. Kompetentā hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu izvēle palīdzēs izvairīties no šīs briesmīgās slimības. Tāpēc jums ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
  7. Sievietēm menopauzes periodā vienkārši ir pienākums veikt regulāras pārbaudes. Šajā vecumā ir risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Par Mums

Dīvaini izciļņi uz ķermeņa nejauši izraisa trauksmi un aizskarošas aizdomas, un laba iemesla dēļ - galu galā, jaundibinātais audzējs var būt patiesi bīstams veselībai un pat cilvēka veselībai kopumā.

Populārākas Kategorijas