Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīga neoplazija, kas veidojas no plakanajiem epitēlija šūnām, iegūstot dažādas pakāpes attipi. Dzemdes kakla šūnu karcinoma var būt "klusa". Klīniski smagos gadījumos tas izpaužas kā asiņainas sekrēcijas, baltas dažāda rakstura bojājumi, ar novārtā atstātu vēža procesu - sāpes iegurņa rajonā, urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkcija. Patoloģiju diagnosticē pēc maksts izmeklēšanas, PAP testa, kolposkopijas, biopsijas, nosakot audzēja markera SCC līmeni asinīs. Stomatoloģiska dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes - operācija (kakla konisija, trahelektoģija, histērektomija), ķīmijterapija.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Dzemdes kakla švamššūnu karcinoma ir histoloģisks dzemdes kakla vēža veids, ko izraisa stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas pārklāj dzemdes kakla daļas vaginālo daļu. In struktūra invazīva dzemdes kakla vēzi diagnosticē aktīvo histoloģiskais tips in 70-80% gadījumos ir atrodams 10-20% dzemdes kakla adenokarcinomas, 10% - augstas pakāpes vēzis, un citas ļaundabīgas dzemdes kakla audzēju ir mazāk nekā 1%. Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Ilgs "klusa" kursa periods noved pie tā, ka vairāk nekā 35% gadījumu no dzemdes dzemdes kakliņas plakanšūnu vēža tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kas negatīvi ietekmē slimības prog nozi un iznākumu. Profesionālās ginekoloģijas un onkoloģijas prioritārie uzdevumi ir profilaktiskas stratēģijas izstrāde un sieviešu populācijas masveida izmeklēšana dzemdes kakla vēža ārstēšanai.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nepārprotami cēloņi nav identificēti, bet pašreizējā stadijā ļoti labi pētīti faktori, kas izraisa stratificēto plakanšūnu epitēlija ļaundabīgu procesu. Pirmkārt, šie faktori ietver cilvēka papilomas vīrusu (HPV), galvenokārt no 16 un 18 tipiem, retāk - 31 un 33 veidu. Vairumā gadījumu kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā identificē HPV-16. Starp citu vīrusu aģentiem, seksuāli transmisīvo slimību, loma onkogēnu var būt herpes simplex vīruss II tips, citomegalovīrusa, utt fona procesiem, pie kura turpmāk var attīstīties plakanšūnu dzemdes kakla karcinomas, kalpot eroziju, ektropiona, polips dzemdes kakla kanālu, leikoplakija, cervicīts un citi

Bez tam, citi faktori arī veicina šūnu deģenerāciju: hormonālie traucējumi, smēķēšana, imūnsupresantu (glikokortikosteroīdu, citotoksisku zāļu) saņemšana, imūndeficīts. Zināma negatīva loma kakla trauma ar vairāku bērnu piedzimšanas, IUS ievietošanas operācijas :. Aborts, dilatācijas un curettage, diathermocoagulation un diatermokonizatsii uc rašanās plakanšūnu dzemdes kakla vēža ietver sievietes, agri dzimumdzīves uzsākšanas risku, bieži mainās seksuālos partnerus kas neievēro barjeru kontracepcijas metodes, kurām ir STS.

Dzemdes kakla dzemdes kakla šūnu karcinomas klasifikācija

Ievērojot histoloģisko tipu, ir izolētas plakanās šūnas ar keratinizāciju un plakanšūnu šūnām bez dzemdes kakla vēža keratinizācijas. Mikroskopiski, plakanmiests keratinizēts dzemdes kakla vēzis ir raksturīgs ar šūnu keratinizācijas pazīmēm - "vēža pērlēm" un keratohalīna granulām. Epitēlija šūnas ir pārmērīgi lielas, pleomorfiskas, ar neregulārām kontūrām. Mitotiskās figūras ir slikti attēlotas. Dzemdes kakla nabas šūnu karcinomas preparātos nav keratīna pērļu. Vēža šūnas pārsvarā ir lielas, daudzstūrainas vai ovālas. To augstā mitotiskā aktivitāte ir atzīmēta. Dzemdes kakla vēža diferenciācijas pakāpe var būt augsta, mērena vai zema.

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu, atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas eksozītiskas, endofītiskas un jauktas formas. Čūlas-infiltratīvā forma ir raksturīga dzemdes kakla vēža attīstībai; tas parasti veidojas endofītiski augoša audzēja sabrukšanas un nekrozes laikā.

Tā attīstībā dzemdes kakla vēzis ir četri klīniskie posmi. Izolēts arī nulles vai sākotnējais posms (intraepiteliālais vēzis), kurā tiek ietekmētas tikai epitēlija šūnas bez invāzijas uz bazālo laminātu. Pirmais posms ir iedalīts divos periodos: mikroinvāzijas vēzis ar penetrācijas dziļumu līdz 3 mm (1.A pakāpe) un invazīvs vēzis ar invāziju vairāk nekā 3 mm (1.B stadija). Otrā posma pazīme ir audzēja procesa izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa. Trešā dzemdes kakla vēža stadiju raksturo audzēja dīgtspēja iegurnī; ar urināla kompresiju vai obstrukciju, rodas hidrogēnfosols. Ceturtās stadijas laikā tiek novērota ieplūšana taisnās zarnas un krustām, audzēja sabrukšana, attālināto metastāžu parādīšanās.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Nulles un 1A stadijās dzemdes kakla vēža klīniskās izpausmes parasti nav. Šajā periodā dzemdes kakla plakanšūnu vēža diagnoze ir iespējama ikdienas pārbaudē, ko veic ginekologs. Nākotnē, kad invazija padziļinās un audzējs augs ekspansīvs, parādās raksturīga patoloģiska triāde: leikorēja, asiņošana un sāpju sindroms. Izdalījumi no dzimumorgāniem var būt atšķirīgi: būt serozam caurspīdīgam vai sajauktiem ar asinīm ("gaļas nogāzē"). Ja inficē vai audzēja vietā nokļūst, leikorrūts var iegūt mākoņainu, pūšošu dabu un neparastu smaku.

Dzemdes dziedzera vēdera asiņošana ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu atšķiras pēc intensitātes - no iekaisuma līdz aspirācijai vai menopauzes asiņošanai. Biežāk asiņošana ir saistīta ar izcelsmi, un to izraisījusi ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, douching, sasprindzinājums defekācijas laikā.

Dzemdes kakla šūnu vēža sindroms var būt arī dažādas smaguma un lokalizācijas (jostas rajonā, krustu, starpenē). Parasti tas norāda uz neoptimālu uzturu, parametru audu dīgtspēju un jostas, sacralas vai coccygeal nervu pinuma bojājumus. Ar vēža dīgtspēju blakus esošajos orgānos var rasties dispektīvi traucējumi, aizcietējums un uroģenitālo fistulu veidošanās. Termināla stadijā attīstās vēža apreibināšana un kacheksija.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Klīniski dzemdes kakla šūnu karcinomas "nejutīgas" formas var konstatēt kolposkopijas laikā vai pēc citoloģiskā Paļesta uztriepes rezultātiem. Diagnozei svarīgu lomu spēlē rūpīgi savākta ginekoloģiskā vēsture (seksuālo partneru skaits, dzemdības, aborti, pārnestie STS), kā arī augstas inokogēno HPV celmu noteikšana testējamajā paraugā ar PCR.

Apskatot spoguļos, dzemdes kakla švamššūnu karcinomu nosaka papilomu vai polipu augšanas vai čūlas formā. Edofītiskie audzēji deformē dzemdes kaklu, piešķirot tam cilindra formu. Saskaroties, asiņošana no audzējiem. Lai noteiktu vēža stadiju un izslēgtu metastāzes iegurņa orgānos, tiek veikta divu roku vagināla un taisnās zarnas-taisnās zarnas izmeklēšana. Visos slimības izraisītas dzemdes kakla noteikšanas gadījumos nepieciešama paplašināta kolposkopija, iekaisums tiek savākts par oncocitoloģiju, mērķtiecīgu biopsiju un dzemdes kakla kanēla kiretu. Diagnostikas morfoloģiska apstiprināšana tiek nosūtīta histoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju un kopēšanu.

Noteiktā informācijas saturā ir SCC (plakanšūnu karcinomas marķieris) definīcija serumā. Ar uzlabotu diagnozes plakanšūnu dzemdes kakla vēzi, kas paredzēta, lai novērtētu izplatību jaunveidojumu un palīdzēt izvēlēties optimālo metodi pacienta ārstēšanu metode ir transvaginālo ultraskaņas, CT vai MRI iegurnis, ekskrēcijas urography, rentgenogrāfija, cystoscopy, sigmoidoscopy.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla šūnu karcinomas gadījumā var izmantot ķirurģisko, radiācijas, ķīmijterapijas un kombinēto terapiju. Vienas vai citas metodes vai to kombināciju izvēli nosaka audzēja izplatība un morfoloģiskais tips, kā arī pacienta vecums un reproduktīvie plāni.

0 - IA stadijā reproduktīvā vecuma pacientiem tiek veikta dzemdes kakla koniska vai amputācija. Pacientiem IB-II optimālā intervences summa ir histerektomija ar maksts augšējo trešdaļu, dažreiz nepieciešama neoadjuvanta ķīmijterapija; pēcmenopauzes ārstēšana liecina par panieretektomiju - dzemdes noņemšanu ar adnexektomiju. Imunitātes dzemdes kakla šūnu karcinomas III-IV stadijā ir standarta ķīmiskās izstarošanas terapija (radiācijas ārstēšana + cisplatīns), tomēr daži autori atzīst iespējamo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju. Ja tiek traucēta urīnizvadkanāla bojājumi, var būt nepieciešama urīnvagona stentimine.

Lietojot funkcionāli neizmantojamus gadījumus vienlaikus slimību dēļ, ir paredzēta intracavitāla staru terapija. Retāk sastopamā dzemdes kakla vēža gadījumā parādās neliela iegurņa eksteratācija, paliatīvā ķīmiskā izstarošana un simptomātiska terapija.

Prognoze un profilakse

Ārstēšanas beigās dinamiska pacienta novērošana tiek veikta reizi ceturksnī pirmajos divos gados, un pēc tam reizi sešos mēnešos līdz 5 gadu termiņam. Ja dzemdes kakla plakanšūnu vēzis tiek konstatēts nulles posmā, tad savlaicīga ārstēšana nodrošina iespēju gandrīz 100% atgūšanu. Pirmā stadijas dzemdes kakla vēža pirmās pakāpes I pakāpe ir 85%, II stadijā - 75% un III - mazāk nekā 40%. Slimības IV stadijā mēs varam runāt tikai par dzīves pagarināšanu, bet ne par izārstēt. Dzemdes kakla vēzis attīstās mazāk nekā 5% pacientu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse ietver sieviešu populācijas masas un regulāru citoloģisko skrīningu, sieviešu ar fona un pirmsdzemdību dzemdes kakla klīnisko izmeklēšanu. Liela profilaktiskā loma ir atmest smēķēšanu, novērst STS un veikt profilaktisku vakcināciju pret dzemdes kakla vēzi pusaudža gados.

Iezīmes dzemdes plakanšūnu karcinomas iezīmēm

Ļaundabīgi audzēji, kas attīstās dzemdes audos, ir ļoti sarežģītas un dzīvībai bīstamas slimības.

Šī anomālija pazemina pacientu paredzamo mūža ilgumu gandrīz par ceturtdaļu gadsimta, kas ir saistīts ar diezgan novēlošu slimības diagnozi, kad tā jau ir progresējošā stadijā un nav pakļauta terapijai.

Par slimību

Dzemdes kakla vēzis, precīzāk, tā dzemdes kakle ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ārējiem epitēlija audiem, kuri aptver orgānu ārējo slāni, tā galvenā funkcija ir aizsargāt dzemdi no negatīvām ārējām ietekmēm un agresīviem faktoriem.

Iemesli

Vēl nav iespējams ticami noteikt patoloģijas attīstības cēloņus, taču zinātnieki secināja, ka slimību izraisa:

  • vienkārša papilomas vīruss, kas atrodas cilvēka asinīs, un, kad tur, tas paliek ķermenī mūžīgi;
  • herpes vīruss, tas ietekmē vairāk nekā 70% pasaules iedzīvotāju;
  • citomegalovīruss;
  • erozija tās progresīvā stadijā;
  • polipi;
  • hormonālie traucējumi sievietēm;
  • nikotīna atkarība;
  • HIV infekcija un AIDS;
  • pārāk ilgs un nekontrolēts citotoksisku zāļu lietojums;
  • aborts un nokasīšana;
  • intrauterīno ierīču lietošana.

Onkoloģiskajā praksē ir vairāki galvenie orgānu plakanšūnu karcinomas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības un īpatnības. Ieteicams tos detalizētāk apsvērt:

  • Dziedzeris ir īpaša dzemdes vēža forma, kurai raksturīga dimorfiska struktūra, kurā ir gan plakanie, gan dziedzeru komponenti. Apgrūtināts fakts, ka dziedzeru komponents parasti ir ārkārtīgi zems diferenciācija un praktiski neatbalsta korekciju;
  • keratinizēšana - maina epitēlija šūnu strukturālo virsmas pildījumu, veidojot keratinizētus fragmentus, kurus var redzēt tikai mikroskopā. Ar agrīnu diagnostiku visdaudzveidīgākā prognoze pilnīgai izārstēšanai, cita starpā, ietver plazmas šūnu orgānu audzēju veidus;
  • kas nav keratinizējošs - ļaundabīgas formas formu raksturo ovālas granulas citoplazmas struktūra. Tas ir šūnu struktūra, var būt jebkura izmēra - no maziem, tikko atšķirīgiem, līdz milzīgiem ar vairākiem šūnu kodiem;
  • slikti diferencētas - šāda veida veidošanās ir daudz bīstamāka nekā iepriekšējā, tai ir raksturīga augsta diferenciācijas koncentrācija, tā strauji attīstās un tiek vāji apstrādāta;
  • ļoti diferencēts - tas atšķiras ar mazāk kaitīgiem rādītājiem diferenciācijas un ir labi prognozēt paredzamo dzīves ilgumu pēc ārstēšanas;
  • mēreni diferencētas - izmaiņas organisma šūnās histoloģiskā līmenī vēl nav neatgriezeniskas, epitēlija šūnas daļēji saglabā oriģinālo struktūru, tās izmaiņas ir atgriezeniskas;
  • nediferencēts - nav iespējams noskaidrot patoloģisko šūnu izcelsmi. Slimība tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, strauji ietekmē ķermeni un blakus esošās ķermeņa daļas un bieži vien izraisa nāvi.

Pēc audzēja augšanas

Saskaņā ar šo pazīmi, es klasificēju patoloģiju šādos veidos:

  • exophytic - ir skaidri, neatkarīgi mezgli, kas, kā viņi attīstās, palielinās izmērs. Rezultāts ir izglītība, kas izskatās kā galviņkāposti, tumši purpura krāsa. To atšķirība ir stublāja klātbūtne, kuras bāze galu galā kļūst par infiltrējošu formu;
  • Endofītisks - ir primārā mezgla izteiksme, vietā, kur vēlāk parādīsies tilpuma čūla. To raksturo neregulāra forma, izplūdušas robežas, blīvākas malas un raupja virsma;
  • gan exophytic, gan endofītisku formu, kas to tīrā formā ir reti diagnosticētas, kombinētās absorbētās klīniskās pazīmes.

Šis raksts apkopo dzemdes vēža pazīmes agrīnajā stadijā.

Posmi

Patoloģijas gaitā ir četri posmi, kas atšķiras klīniskajā attēlā, simptomatoloģijā un sievietes ķermeņa bojājuma pakāpē:

  • 1. posms - audzējs jau ir izveidojies un ir izdevies daļēji iekļūt ķermeņa audos. Formēšanas lielums ir labi kontrolēts, anomālija ir gandrīz latenta. Šo nosacījumu interpretē kā dzemdes kaklu. Trūkst simptomatoloģijas, ir grūti diagnosticēt. Izglītības apjoms ir apmēram 4-5 mm;
  • 2. posms - patoloģija dziļi iesūst dzemdes ķermenī. Bieži vien šajā stadijā atstāj robežas. Neiet uz maksts audiem un iegurņa zonu. Audzēja lielums palielinās, to jau var redzēt pārbaudes procesā. Limfmezgli ir tīri, metastāzes nav;
  • 3. posms - vēzis ietekmē mazo iegurni, maksts, izteikti simptomi. Metastāzes procesi ir uzsākti. Ārstēšana ir sarežģīta, anomālija vairs netiek kontrolēta. Veidne aizsprosto urīnvadu, novēršot urīna izbēgšanu. Nepieciešama kardinālā medicīniskā iejaukšanās;
  • 4. posms - slimības beigu posms. Audzējs skāra gandrīz visu orgānu, atstāja robežas un aktīvi izplatījās visā ķermenī. Metastāzes ietekmē blakus esošos departamentus, asinsrites un limfātiskās sistēmas. Ārstēšana nav efektīva. Simptomi ir smagi un sāpīgi.

Simptomi

Galvenās dzemdes vēža klātbūtnes pazīmes:

  • maksts asiņošana, kas parādās spontāni intervālos starp periodiem, pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, menopauzes klātbūtnē, pēc intīmā stāvokļa un douching laikā;
  • izmaiņas maksts sekrēciju strukturālajā sastāvā - to konsistence, toni, smarža var mainīties;
  • plānotā asiņošanas pagaidu perioda pagarināšana;
  • lielas baltas koncentrācijas koncentrācijas izdalījumi maksts gļotās, ko papildina asa, nepatīkama smaka - tas ir, kā smaržo dedzināta gaļa;
  • smags diskomforts vai sāpes seksa laikā;
  • nostiepjot noturīgas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • krasa svara zudums tiek uzskatīts par kopēju vēža simptomu, ja īsā laika posmā pacients zaudē vairāk kā 10% sākotnējā svara;
  • ekstremitāšu pietūkums - rodas šķidruma aizplūšanas grūtības dēļ, ko izraisa urīnvada daļēja bloķēšana;
  • vispārējs vājums, nogurums, pat ar nelielu fizisko slodzi.

Komentāros uz šo rakstu, par tiem, kam ir bijusi fibroids pēc augu izcelsmes ārstēšanas.

Komplikācijas un metastāzes

Dzemdes vēža patoloģijas progresēšanas stadijās attīstās šādas komplikācijas:

  • urīnogēna sistēma - urīnizvades spiediena dēļ sistēma nedarbojas pilnībā, urīns stagnē, orgānā veidojas sastrēgums, kas draud ar gļotādu infekciju;
  • aknas - organisms nespēj apstrādāt pārāk lielu toksīnu koncentrāciju, kas izraisa tā daļēju disfunkciju;
  • nieres - kopā ar iekšējo kanālu fistulām, aktīvi rodot orgānu metastāzi;
  • limfātiskās sistēmas piespiešana, vispirms no tuvākajiem mezgliem, tad visam organismam.

Diagnostika

Lai noteiktu šo nāvējošo slimību, ir šādas metodes:

  • speciālā ginekologa primārā pārbaude - viņa klātbūtne var tikt aizdomas, veicot orgānu spoguļa pārbaudi, kā arī pievienojot anomālijas attīstības procesu, kontakta asiņošanu;
  • biopsija - skarto audu fragments tiek pārbaudīts no histoloģiskās laboratorijas un atklāj vēža šūnu klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Materiāls tiek ņemts no kakla;
  • citoloģija - nosaka šūnu strukturālo saturu, nosaka to neatgriezeniskuma pakāpi un tendenci mutācijām;
  • asins analīzes ir vispārēji klīniskas dabas, dod iespēju novērtēt sievietes veselības stāvokli, saprast, kā organisms spēj pretoties patoloģijai, kā arī tā sabojāšanās apjomu, ko rada toksīni un vēža šūnu sabrukšanas produkti, kas raksturīgi 3-4 pakāpes slimībām;
  • colposcopy - ļauj veikt vairāku orgānu attēla palielināšanu, lai veiktu sīkāku izpratni par izglītību. Tātad jūs varat diagnosticēt onkoloģiju jau sākotnējos posmos. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami dzemdes asinsvadi, kas vēža stāvoklī kļuvuši viltīgi.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu stratēģiju nosaka patoloģijas smagums un tā posms. Sieviešu dzimumorgānu ārstēšanas onkoloģiskajā praksē tiek izmantotas šādas ļaundabīgo audzēju likvidēšanas metodes:

  • audzēja izņemšana;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot šādus paņēmienus:

  • dzemdes kakla amputācija - orgāns tiek atdalīts ar ķīļveida dobuma griezuma metodi, lai pilnībā novērstu asins zuduma risku;
  • dzemdes izgriešana ar maksts augšējo trešdaļu - sievietēm, kurām diagnosticēta iepriekšinvazīva vēzis, un gadījumos, kad nav iespējams izmantot nazi ķirurģisko konoziju;
  • Paniestrektomija tiek veikta tikai pacientiem, kas dzemdējuši. Pretēji jebkādām vēdera dobuma patoloģijām;
  • Urīnainā stentimine - atjauno urīna kanālu caurlaidību, operācijas laikā orgānam ievieto īpašu cauruli.

Ķīmijterapija, ko neizmanto agrīnā stadijā, ir indicēta orgānu audu bojājumiem.

Radiācijas terapija - tiek veikta audzēja iekšēja apstarošana, izmantojot mikrokapsulu, kas ļauj visprecīzāk ietekmēt ļaundabīgo formu.

Lasiet vairāk par staru terapiju, ārstējot sieviešu reproduktīvās sistēmas plakanšūnu vēzi šajā videoklipā:

Prognoze

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu, kas ir pilnīgi piemērota korekcijai, izdzīvošanas prognoze ir optimistiska. Atkarībā no audzēja stadijas, piecu gadu izdzīvošanas dinamika ir šāda:

  • 1. posms - 90-92%;
  • 2. posms - 73-75%;
  • 3. posms - 35-37%;
  • 4. posms - 6-7%.

Atsauksmes

Urīna plakanšūnu karcinoma ir nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot. Turklāt, ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, sievietei ir visas iespējas atgriezties pilnajā dzīvē.

Ja jūs interesē šajā rakstā aprakstītais temats, varat tālāk izlikt savu viedokli sadaļā "komentāri".

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Viss, kas jums jāzina par plakanšūnu dzemdes kakla vēzi - klasifikāciju slimības stadijās, simptomiem un kad meklēt medicīnisko palīdzību, izraisa, formas vēža diagnozi, kas ir agrīnā un vēlīnā stadijā, efektīvu un populārākajiem veidiem, kā ārstēt vēzi.

Saturs

Saturs

Parasti cilvēks uztver vēzi kā ļaundabīgu audzēju, kas bieži veidojas uz orgānu audiem. Tas ir derīgs paziņojums, un viens no šiem orgāniem var būt dzemde. Šajā rakstā mēs apskatīsim vēzi šajā konkrētajā orgānā, un jo īpaši, dzemdes kakla vēdera šūnu karcinomu. Šo onkoloģijas tipu var attiecināt uz ļaundabīgiem audzējiem, kas rodas noteiktos epitēlija dzemdes audos.

Dzemdes kakls ir galvenais orgāns, kas ir atbildīgs par koncepciju, un vēlāk par bērna piedzimšanu. Visa dzemdes kakla daļa ir pārklāta ar speciālu aizsargapvalku, tā saukto sliekšņa formu bez sliekšņa. Tas ir šis apvalks, kas kalpo kā aizsardzība pret iespējamām nelabvēlīgām un agresīvām sekām. Kad notiek vēža mutācija, šī membrāna sāk sadalīties un rezultātā tiek veidots ļaundabīgais audzējs.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas posmi

Jebkura onkoloģiskā slimība attīstās pakāpeniski. Stažas definīcija ir nepieciešama, lai ārsts varētu noteikt pacienta stāvokli Sākotnējā stadijā slimību var konstatēt pirmsinvazīvajām pazīmēm, kas raksturīgas dzemdes plakanšūnu vēža sākuma stadijai. Plakanšūnu karcinomas precīzas klasifikācijas noteikšana palīdz ārstam izveidot efektīvu ārstēšanas kursu.

  1. Visvienkāršākais un visvairāk ārstējamais ir nulles posma plakanšūnu karcinoma. Šajā posmā vēzi var pārvarēt, izmantojot elektronisko ķirurģiju, lāzerterapiju, radiāciju.
  2. Pirmā stadijas plakstiņu šūnu karcinoma ietekmē dzemdes saistaudu veidošanos. Slimības ārstēšana šajā posmā ietver minimālu pasākumu ieviešanu, lai likvidētu skartos audus. Ja operācija tika veiksmīgi veikta, organisms var pilnībā atgūties.
  3. Otrās pakāpes plaušu šūnu vēzis ir vairāk bīstamas sekas. Otrajā posmā vēža šūnas var inficēt visu dzemdi, parametru audus vai maksts.
  4. Trešā stadijas plakanšūnu karcinoma ir atkarīga no iepriekšējā stadijā skartajām teritorijām. Šajā posmā var rasties kaitējums maksts audiem, parametru audi visā iegurņa dziļumā un metastāžu izplatīšanās.
  5. Plakanšūnu karcinomas ceturtajā stadijā audzējs sāk augt, metastāti aug visam ķermenim (aknās, plaušās, nierēs), tiek ietekmēti tuvākie orgāni.

Simptomi

Dažas ar plakanšūnu karcinomu saistītas pazīmes un simptomi ir:

  • Nogurums
  • Audzējs, ko var sajust.
  • Svars maiņa.
  • Ādas izmaiņas, piemēram, dzelte, ādas kļūst tumšāka vai apsārtusi.
  • Izmaiņas zarnās vai urīnpūslī.
  • Pastāvīgs klepus.
  • Noturīga gremošanas traucējumi vai diskomforts pēc ēšanas.
  • Pastāvīgas, neizskaidrojamas sāpes muskuļos vai locītavās.
  • Sāpes urinējot.
  • Sāpes par seksu.

Kad man jāredz ārsts?

Ir vērts sazināties ar ārstu, ja Jums ir kādas pastāvīgas pazīmes vai simptomi, kas jūs apnikt.

Ja jums nav pazīmju vai simptomu, bet esat noraizējies par vēža rašanās risku, pārrunājiet savas bažas ar savu ārstu. Pajautājiet, kādi ir vēža skrīninga testi un procedūras.

Faktiski aptuveni 90% sieviešu, kas diagnosticēti ar šo vēzi, ziņo par patoloģisku maksts asiņošanu. Patoloģiska asiņošana ietver asiņošanu, kas notiek pēc menopauzes, vai asiņošanu, kas rodas starp periodiem. Nekavējoties informējiet ārstu par jebkuru ārkārtas asiņošanu.

Iemesli

Daudzi dažādi faktori var izraisīt jebkuru onkoloģisko slimību dzemdes kakla kanāliņos:

  • Papilomas vīrusi (pārnēsāti caur seksuālo sistēmu, biežāk ar neaizsargātu dzimumaktu).
  • Nikotīna atkarība.
  • Vāja imūnsistēma. Imūnsistēmas imunitāte ir galvenais faktors vēža radīšanā.
  • HIV infekcija.

Papildus galvenajiem uzskaitītajiem faktoriem ir arī nelieli faktori:

  • agrīna seksuālā dzīve (jebkura dzimuma dzīve līdz pilnīgai dzimumceļai ir vissvarīgākais jebkāda vēža riska cēlonis);
  • liels skaits partneru;
  • papilomas vīruss (16-18 tips);
  • neatbilstība intīmai higiēnai;
  • dzemdes kakla hroniska patoloģija;
  • pārtraukta grūtniecība;
  • vecums (pēc statistikas datiem visbiežāk dzemdes kakla vēdera šūnu vēzis ir sievietēm vecākas par 40 gadiem);
  • nepareiza diēta (liekais svars vai vitamīnu trūkums, retinols, askorbīnskābe).

Vēziju izraisa DNS izmaiņas (mutācijas) šūnās. DNS iekšienē šūnā ir iesaiņota lielā skaitā atsevišķu gēnu, no kuriem katrs satur instrukciju kopumu, kas norāda šūnai to, kāda funkcija jāveic. Instrukcijās pieļautās kļūdas var izraisīt šūnas darbības pārtraukšanu.

Ko dara gēnu mutācijas?

Gēnu mutācija var izraisīt:

  • Ātra izaugsme Gēna mutation var izraisīt strauju šūnu augšanu, tādējādi paātrinot šūnu dalījumu. Šis process rada daudzas jaunas šūnas, kurām ir viena un tā pati mutācija. Parastās šūnas zina, kad pārtraukt augšanu, tādēļ veselīgam cilvēkam ir atbilstošs daudzums katra šūnas veida.
  • Kļūdas, novēršot DNS kļūdas. DNS recēšanas gēni meklē šūnu DNS kļūdas un veic labojumus. Mutāciju DNS remonta gēnos var nozīmēt, ka kļūdas netiek novērstas, tas noved pie vēža.

Kas izraisa gēnu mutācijas?

Ģenētiskās mutācijas var rasties vairāku iemeslu dēļ, piemēram:

  • Ģenētiskās mutācijas, kas radušās uzreiz pēc piedzimšanas. Jūs varat piedzimt ar ģenētisku mutāciju, kuru jūs mantojāt no saviem vecākiem.
  • Ģenētiskās mutācijas, kas rodas pēc dzimšanas. Lielākā daļa gēnu mutāciju rodas pēc dzemdībām. Vairāki iemesli var izraisīt gēnu mutācijas, piemēram, smēķēšanu, radiāciju, vīrusus, aptaukošanos, hormonus, hronisku iekaisumu un treniņu trūkumu.
  • Gēnu mutācijas parasti rodas normālas šūnu augšanas laikā. Tomēr šūnas satur mehānismu, kas atpazīst, kad rodas kļūda, un labo kļūdu. Dažreiz kļūda tiek izlaista. Tas var izraisīt vēzi.

Kā gēnu mutācijas mijiedarbojas viens ar otru?

Ģenētiskās mutācijas, ar kurām jūs esat piedzimis, un tie, kurus esat ieguvuši visā jūsu dzīvē, kopā darbojas, lai izraisītu vēzi.

Piemēram, ja jūs mantojat ģenētisku mutāciju, kas izraisa vēzi, tas nenozīmē, ka jūs, iespējams, saņemat vēzi. Tā vietā jums var būt nepieciešama viena vai vairākas citas gēnu mutācijas, lai izraisītu vēzi. Jūsu iedzimtā gēnu mutācija var padarīt jūs neaizsargātāku pret vēzi.

Nav skaidrs, cik daudz mutāciju ir jāveido, lai veidotu vēzi. Tas, iespējams, ir atkarīgs no vēža veidiem.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze

Diagnozējot, ir svarīgi identificēt izskatāmās onkoloģijas formas. Ja Jums ir aizdomas par vēzi, kas saistīta ar dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu, pastāv divas formas:

  1. Mikroinvazīvā forma - šī dzemdes kakla vēža forma var ietekmēt cilvēka asinsrites sistēmu.
  2. Invazīvā forma - bieži konstatēta pacientiem, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem. Šāds audzējs parasti ir citāds polipozes un infiltrācijas raksturojums.

Saskaņā ar galveno šūnu struktūru diferenciācijas līmeni var identificēt:

  • Nediferencēts vēzis;
  • Slikti diferencēts vēzis;
  • Nelobaina vēzis;
  • Keratinizējošs dzemdes kakla vēzis.

Pēc rūpīgas vēstures pārbaudes, ārsts var pasūtīt virkni testu, tostarp:

  • Slaucīšanas eksāmens. Ārsts var veikt iegurņa pārbaudi. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda ārējo dzimumorgānu apvidus un pēc tam ievieto divus pirkstus maksts, nospiežot vēderu ar citu roku. Šādā veidā ārsts var uzskatīt traucējumus dzemdē un olnīcās.
  • Transvaginālais ultraskaņs: šis tests izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu attēlu jūsu dzemdē.
  • Hysteroscopy: Šajā testa laikā ārsts ievada caurulīti (histosteru) maksts, lai pārbaudītu dzemdi un gļotādu.
  • Endometrija biopsija. Parasti ārsta kabinetā, bez anestēzijas, ārsts izņem audu gabalu no dzemdes gļotādas, lai to varētu nosūtīt laboratorijai un analizēt.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Kārtaina onkoloģiskā slimība var notikt vairākās formās vienlaikus. Ļoti bieži vēža šūnas veido nelielas vēža pērles (apaļas formas neoplazmas).

Bez sliekšņa karcinoma

Dzemdes dzemdes kakla kvadrātveida nelīdzens vēzis var būt citāda daudzpusēja vai ovāla struktūra, kurai ir citoplazma ar mazām daļiņām. Šādu onkoloģisko formu parasti var iedalīt vairākos veidos:

a) labi diferencēts;
b) slikti diferencētas;
c) mēreni diferencēts vēzis.

Būtībā, plakanšs ne-trokšņošanās vēzis tiek uzskatīts par starpproduktu dzemdes kakla vēzis.

Ragaina karcinoma

Keratinizējošās dzemdes kakla plakanšais variants parasti ir retāk sastopams, un tas parasti veido aptuveni piecus procentus no visiem klīniskajiem gadījumiem. Svarīgs šāda onkoloģiskā formējuma aspekts ir spēja pārveidot noteiktas radzenes daļas, ko sauc par pērlēm.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Galvenā plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir histerektomija, gan dzemdes, gan dzemdes kakla noņemšana (dzemdes apakšējā daļa, tuvu maksts). Šajā operācijā ķirurgs var noņemt arī olnīcas un olvadus (divpusēja salpingo-reforektomija). Olnīcu aizvākšana var izraisīt priekšlaicīgu menopauzi.

Hysterektomijas tiek veiktas atšķirīgi. Dažos gadījumos dzemde tiek izvadīta caur vēdera griezumu (vēdera histērektomija). Dažreiz dzemde tiek izvadīta caur maksts.

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no operācijas veida un jebkādu komplikāciju klātbūtnes. Tomēr parasti tas var ilgt no divām līdz sešām nedēļām.
Slimnīcas uzturēšanās ilgums svārstās no trim dienām līdz nedēļai.

Hormonu terapija

Ar šo ārstēšanas metodi jums tiek parakstīti hormonālie līdzekļi, kas samazina jūsu ķermeņa hormonu līmeni. Hormonu terapijas mērķis ir apturēt vēža šūnu augšanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas mērķis ir izrakstīt zāles, lai samazinātu vai iznīcinātu vēža šūnas. Ķīmijterapiju var ievadīt kā tableti vai intravenozi.

Radiācijas terapija

Vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti augsta enerģijas starmeņi, kas līdzinās rentgena stariem.
Iekšējais starojums, ko sauc arī par brahiterapiju, veic slimnīcas radioloģijas nodaļā vai vēža ārstēšanas centrā. Tas ietver cilindra ar starojuma avotu (granulas) ievadīšanu maksts.

Noslēgumā mēs varam teikt, ka galvenais faktors šīs slimības ārstēšanā ir agrīna diagnostika. Mūsdienu medicīnā dzemdes kakla šūnu karcinomu var ārstēt gan ar preparātu, gan ķirurģiskām metodēm.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinoma un tās ārstēšana. Ārstu prognozes un slimības diagnoze

Ļoti bīstama patoloģija katras sievietes veselībai un dzīvībai ir ļaundabīgais audzējs no kakla epitēlija. Augsts nāves gadījumu īpatsvars novēlotas diagnostikas dēļ, jo patoloģiskais process jau ilgu laiku ir gandrīz bez simptomiem. Aizsardzības veids ir savlaicīgi apmeklētais ginekologs.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas maksimālais sastopamības biežums ir 40-60 gadu vecumā. Vairāk nekā trešdaļa gadījumu veido 3-4 pakāpes, kas saīsina sievietes dzīvi vismaz 20-25 gadus. Tāpēc sevišķi svarīga nozīme ir profilakses pasākumiem medicīnas darbinieku audzēju profilaksei visā pasaulē.

Kādi ir slimības cēloņi?

Pētījumi ļāva ekspertiem apgalvot, ka dzemdes kakla vēža pamatā ir papilomas vīrusa klātbūtne sievietes ķermenī. Tas ir viņa aģenti, iegremdējot plakanu epitēliju, izraisa netipisku šūnu dabu - pārvēršanos par vēzi. Parasti vīrusa pārnese notiek neaizsargāta dzimumakta laikā.

Aplūkojot, kas ir dzemdes plakanšūnu vēzis un kādi ir tā cēloņi, eksperti noteikti uzsver, ka slimības veidošanās risks pieaug ar:

  • bezceļš seksuālā dzīve;
  • seksuālās dzīves sākums līdz 14-16 gadiem;
  • daudzi aborti veikti;
  • ignorējot profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

Veicināt tabakas, alkohola produktu un hormonālo traucējumu ļaunprātīgas izmantošanas izpausmi, kā arī hronisku iekaisuma procesu attīstību dzimumorgānu struktūrās un vispārēju sievietes imūnā barjera samazināšanos. Ja ģimenē jau ir diagnosticēti dzemdes kakla vēzis, ieteicams būt īpaši jutīgam pret savu veselību un apmeklēt ginekologu vismaz 2 reizes gadā.

Squamous šūnu karcinomas formas

Dzemdes kakla šūnu karcinomas sadalīšana uz noteiktu formu tiek veikta onkologu darbā, pamatojoties uz šūnu atiopas smaguma orientāciju:

  • ļoti diferencēta forma;
  • mērena diferenciācija;
  • zemas pakāpes opcija.

Izdzīvošanas prognoze un simptomu smaguma pakāpe ir vēl sliktāka, jo lielāka diferenciācija.

Ir arī pieņemts nošķirt neinvazīvo ļaundabīgā bojājuma formu, ja tā lokalizācija nepārsniedz epitēlija audu robežas, kā arī invazīvu variantu - dzemdes dzemdes dzemdes dziļumā rodas atibija dīgtspēja. Audzējs var izplatīties ārpus orgāniem, ietekmējot blakus esošos audus un pat tālu struktūras ar metastāzēm.

Vizuāli redzams dzemdes kakla bojājums:

  • polipīda forma;
  • kā šūnu kopas ar asins vai limfas elementiem;
  • čūlas defekta veidā.

Sklamozu šūnu karcinomu, papildus iepriekšminētajam, var sadalīt speciālisti keratinizētus vai nekeratinizētus veidus.

Galvenie posmi

Dažādiem vēža veidiem un formām, kas ietekmē dzemdes kakla, ir dažādi negatīvo simptomu veidošanās un smaguma pakāpes. Prognozes ticamībai un optimālās ārstēšanas taktikas izvēlei speciālistam ir nepieciešama maksimāla informācija no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Ļaundabīgā procesa posmi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja fokusa lieluma, no atjūšanās izplatības pakāpes un no limfmezglu bojājuma līmeņa.

Parasti ir izdalīti šādi posmi:

  1. Sākotnējā tās veidošanās posmā pakāpeniski progresē autipa - degenerācija notiek 4-5 mm dziļumā. Šajā posmā sāpju impulsi ir maz ticami, var būt neliela asiņainas vai serozes izdalīšanās. Agrīnā iespējamā diagnoze un atbilstošie terapeitiskie pasākumi dod pozitīvu prognozi 80-90% gadījumu.
  2. Otrās pakāpes sākumā patoloģija aktīvāk izpaužas - sieviete parādās ar izlādi ar asins elementiem. Sakarā ar audzēju izplatīšanos dzemdes kaklī, viņi paliek iekšpusē maksts. Rezultāts ir iekaisuma procesa veidošanās. Sāpju impulsi kļūst intensīvāki. Tomēr kaimiņu audu un orgānu iesaistīšana vēža procesā vēl nav novērota.
  3. Trešā dzemdes kakla ļaundabīgā stāvokļa posmu, kas vēl nav apstrādāts, raksturo strauja augšana un progresēšana. Nav pamanāms, ka patoloģija ir gandrīz neiespējama. Sieviete vēršas pie speciālista ar sūdzībām par būtisku veselības stāvokļa pasliktināšanos. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj vizualizēt audzēju.
  4. Pēdējā tā rašanās stadijā plakanšūnu karcinoma ietekmē ne tikai mazā iegurņa orgānus, bet arī izraisa metastāzes attālos ķermeņa apgabalos. Pacients ir noraizējies par intensīvām sāpēm, kā arī iztukšošanos ar nepatīkamu puves čūlu un vēža intoksikācijas simptomiem.

Reizēm pietiek ar augsti kvalificētu speciālistu, lai uzklausītu sievietes sūdzības un veiktu manuālu pārbaudi, lai veiktu provizorisku diagnostiku - dzemdes kakla vēzi. Papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi to apstiprinās.

Simptomatoloģija

Dekoto oncoprocess dzemdes kakla epitēlijā parasti ir asimptomātisks. Tomēr, pieaudzējot un attīstot attipijas uzmanību, klīniskā aina ir daudz daudzveidīgāka. Sieviete atzīmē, ka viņai agrāk nav raksturīga izdalījumi no maksts - ar dažādiem piemaisījumu variantiem, piemēram, nedaudz rozā krāsā no asinīm. Smarža ir vai nu pilnīgi iztrūkstoša, vai arī tā ir nomierinoša. Skaļums ir arī citāds - no tik ierobežotā līdz ļoti bagātīgam.

Samazinājuma impulsu intensitāte un ilgums iegurņa un vēdera lejasdaļā pakāpeniski palielinās. Ja sākotnēji diskomforts sievietei uztraucas tikai intermitējoši, tad vēlāk viņš izceļas pēc pastāvības un intensitātes. Pastāv patētisks starpdzemdes, apakšējo ekstremitāšu, kā arī ārējo dzimumorgānu audu pietūkums. Šādas izmaiņas būs raksturīgas jau nākamajos procesa posmos. Tās veidojas limfas plūsmas traucējumu dēļ, jo vēža bojājums galvenokārt ietekmē limfātisko sistēmu.

Palielinās arī astēniskas izpausmes:

  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • svara parametru pazemināšana;
  • apetītes trūkums;
  • temperatūras svārstības;
  • veiktspējas samazināšanās.

Apgalvojums speciālistam, pat ar vismazākajām novirzēm viņa labklājībā, ir priekšnoteikums procesa agrīnai atklāšanai un pilnīgai atveseļošanai nākotnē.

Diagnostika

Profilaktisko medicīnisko pārbaužu galvenais uzdevums ir klīniski "klusu" dzemdes kakla vēža formu noteikšana. Milzīga nozīme ir sievietes dzemdniecības vēstures rūpīgai savākšanai - seksuālās dzīves sākuma periodam, seksuālo partneru skaitam, dzemdībām, atliktajai patoloģijai.

Pēc tam tiek veikta dzemdes kakla pārbaude spoguļos - bojājuma vizualizācija. Tas var būt papilomāts vai polipu augšana vai čūla defekts. Pieskaroties kamerai, asiņo.

Visos gadījumos, kad tiek atklāts aizdomīgs uzliesmojums, tiks parādīts:

  • HPV uztriepes tests;
  • kolposkopija;
  • biomateriāla onkocitoloģiskā pārbaude;
  • mērķtiecīga biopsija;
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Informātiva dod definīciju par koncentrāciju asinsritē SCC - specifisku oncomarker.

Papildu metodes diagnozes noskaidrošanai ir - transvaginālā CT vai MRI, kā arī izdales urrogrāfija, rektoromanoskopija, rentgenoloģija. Tikai visa informācijas pilnīgums no iepriekšminētajām laboratorijas un instrumentālajām metodēm ļauj speciālistam noteikt atbilstošu diagnozi.

Ārstēšanas taktika

Ar visaptverošu terapeitisku pasākumu savlaicīgu īstenošanu pacientiem ar diagnosticētu dzemdes kakliņu plakanšūnu vēzi atgūšanas iespējas sasniedz 85-90%. Slimības 3-4 stadijās izdzīvošanas iespējas nav lielākas par 20-15%.

Kā pareizi ārstēt oncoprocess konkrētā sieviete, speciālists nosaka individuāli. Sarežģītība un savlaicīgums ir ārstēšanas pamatprincipi. Prioritāte tiek dota ķirurģiskai iejaukšanai - ne tikai tiek atdalīta ne tikai autija, bet arī blakus esošie audi, kuros var atrasties mikrometastāzes.

Turklāt ir nepieciešama pelēko limfostruktūru pārskatīšana. Papildus operācijai ir nepieciešama ķīmijterapija, kā arī staru terapija. Lai veiksmīgāk atgūtu sievieti, ieteicams lietot vitamīnu terapiju, hepatoprotektorus un citus simptomus. Tas palīdz organismam labāk tikt galā ar ķīmijterapijas slogu.

Dzemdes kakla vēža profilakse tiek samazināta līdz seksuālās higiēnas pamatnoteikumu ievērošanai, vienam partnerim, kā arī savlaicīgam apmeklētajam ginekologam.

Par Mums

Bērnu leikēmija ir klasificēta kā ļaundabīga slimība. To izraisa leikocītu neauglība. Slimības laikā audzēja šūnas veidojas no patoloģiskiem neveselīgiem audiem.

Populārākas Kategorijas