Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis: procesa stadijas un terapijas principi

Pēdējo gadu desmitu laikā veiktie statistikas pētījumi liecina, ka ir skaidra tendence samazināt mirstību (par aptuveni 30%) un dzemdes kakla vēža izplatību.

Onkoloģiskās patoloģijas sastopamības struktūrā Krievijā tā ir pārcēlusies uz 6. vietu pēc krūts vēža, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes organisma. Starp dažādiem dzemdes kakla vēža veidiem 90-96% ir plakanie, kas ir 70-80% starp invazīviem veidiem. Kas tas ir un kā atšķiras dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma?

Cēloņi un riska faktori

Smakojošais šūnu dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs augs, kas attīstās no stratificēta plakanšā epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla daļas maksts daļu. Šī patoloģija ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem 40-60 gadus veco sieviešu vidū.

Neskatoties uz vispārēju onkoloģiskās saslimstības struktūras samazināšanos, pacienšu skaits ar šīs patoloģijas sākotnējiem posmiem ir ievērojami palielinājies, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Galvenā slimības izraisīšanas loma tiek novirzīta cilvēka papilomas vīrusam, no kuras 16 un 18 apakštipi tiek uzskatīti par onkogēniem un, vēl jo vairāk, 31 un 33 apakštipiem.

Neskatoties uz pētījumu pretrunīgumu, II tipa herpes simplex vīrusa, citomegalovīrusa un hlamīdijas nozīmīgums netiek noraidīts. Vēža attīstībai noteikti ir iepriekšēja fona patoloģija īstas erozijas un ektoģijas formā, hormonālie traucējumi, polipozes, displāzijas utt.

Tātad, saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  • agrīna dzimumakta sākšanās (līdz 17 gadu vecumam) un agrīna (līdz 18 gadu vecumam) darbaspēks;
  • liela skaita seksuālo partneru klātbūtne vai to biežas pārmaiņas;
  • zems sociālais dzīves līmenis;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības, jo īpaši infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu un herpes vīrusu;
  • intrauterīnās ierīces klātbūtne, patiesa erozija, ektopija, dzemdes kakla kanāla ektropions, polipi;
  • dzimumorgānu trakta ievainojums dzemdību laikā atkārtojas, biežas nelielas ķirurģiskas operācijas dzimumorgānu trakta (abortu diagnostikas curettage, atkārtotas vai diathermocoagulation conization);
  • hormonālie traucējumi organismā, imūndeficīta stāvoklis, citostatisks un glikokortikosteroīdu lietošana;
  • vecuma izmaiņas dzimumorgānu gļotādu membrānā;
  • organisma rezistento īpašību samazināšanās un iedzimts faktors.

Plakanšūnu karcinomas attīstības mehānisms un formas

Gļotādu membrānas displeksijas procesi ir ļaundabīgu audzēju prekursori. Tie parādās ar izteiktu augšanas, diferencēšanas, nobriešanas un plakanšūnu epitēlija šūnu, kas sākas tā bazālā parabāzālajā slānī, noraidīšanu.

Kvantitatīvo izmaiņu uzkrāšanās izraisa kvalitatīvi jaunu patoloģiskā procesa attīstību, ko izpaužas kā ļaundabīgā transformācija pilnīgas zuduma formā, ko rada polaritātes, pilnīguma un pamatparametru šūnas (anaplāzija), mitozu augsta aktivitāte.

Atkarībā no preferenciālās diferenciācijas pakāpes, tas ir, šūnu brieduma pakāpe atšķiras no šādiem patoloģijas veidiem:

  • mērena diferencēta dzemdes kakla šūnu karcinoma;
  • ļoti diferencēts audzējs;
  • dzemdes kakla zemas pakāpes plakanšūnu karcinoma, kas ir aptuveni 10-15%; tas ir nenobriedis, agresīvākais un visnabadzīgākais (prognozes ziņā) slimības forma.

Šūnu diferenciācijas histoloģiskā noteikšana zināmā mērā ļauj prognozēt slimības gaitu.

Intraepitelālais vai preinvizīvs vēzis

Visas iepriekš aprakstītās plakanšūnu epitēlija šūnu izmaiņas ir saistītas ar epitēlija slāņa sabiezēšanu un izmainītu šūnu ieplūšanu dziedzeros. Šāds ļaundabīgs process, kurš sākotnēji bija ierobežots tikai epitēlija slāņa daļai, nesasniedzot stromu pa baznīcas membrānu, ir intraepitelisks vai preinvizīvs vēzis. To raksturo neiejaukšanās spēja un metastāze.

Mikroinvazīvā plakanšūnu karcinoma

Netipisku šūnu dīgšana stromā caur baznīcas membrānu sāk iebrukt. Tajā pašā laikā vēža audzējs, kas izplatījies līdz 3 mm dziļumam, ir minimāls izmērs un ir mikroinvazīvs dzemdes kakla vēzis, kas ir zema agresīva forma.

To raksturo ne tikai lielums, bet arī dažas citas iezīmes:

  • praktiski metastāžu trūkums - tās biežums ir mazāks par 1,2%;
  • audu imūnreakciju saglabāšana limfoīdā-plasmacetālas infiltrācijas formā un fibroplastiskā proliferācija;
  • limfmezglu hiperplastiskā reakcija (98%), kas ir prettrau- sālas pretvēža reakcija;
  • pārejas no preinvizīvā uz mikroinvāziju vēzi ilgums, kas var būt no 2 līdz 20 gadiem.

Šādām iezīmēm ir būtiska ietekme uz prognozes prognozi un ļauj uzskatīt, ka preinvizīvā vai mikroinvāzijas tipa vēzis ir "kompensēts".

Dzemdes kakla invazīvas plakanšūnu vēzis

Tā attīstās vēža šūnu tālākas izplatīšanās rezultātā stromas struktūrā, kā rezultātā rodas atbilstošas ​​jaunas audzēja īpašības - fibroplātiskās proliferācijas pazušana, plasmacetālas un limfātiskās aizsardzības pastiprināta tendence metastātisma un neoplasma izplatīšanās dēļ ārpus dzemdes kakla.

Monogapulāro plakanšūnu epitēlija pārvēršana ļaundabīgās šūnās var notikt ar keratināzi vai bez keratinizācijas, kas norāda uz brieduma pakāpi un atkarībā no tā, kuras no tām atšķiras:

  1. Squamous keratinizēts dzemdes kakla vēzis. Tas ir aptuveni 25% un ir nobriedis forma ar diferencētu šūnu sastāvu. Audzēja šūnas veido kompleksi, kuru struktūra ir līdzīga stratificēta plakanšā epitēlija epitēlija slānim. Kompleksu perifērās daļās atrodas mazāk nobriedušas šūnas ar noapaļotu formu ar hiperhromisku kodolu un šauru citoplazmas loka. Kompleksu centrālajā daļā uzkrājas liels keratīna daudzums, kam piemīt spilgti rozā un koncentriskas formas ("vēža pērles"). Šo vēža veidu raksturo lēna augšana.
  2. Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis, vidēji 63%. To veidošanās histoloģisko izpēti veido polimorfās šūnas ar vidēja termiņa kodoliem un lielu mitozu skaitu. Audzējs salīdzinoši strauji aug, salīdzinot ar iepriekšējo formu, un mazāk labvēlīgs prognoze.

Patoloģiskā procesa posmi

Vēža procesa ilgumu un attīstības stadijas netieši norāda dažādu formu sastopamības biežums pēc vecuma. Tādējādi pirmsinvazīvā forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 30-39 gadiem, mikroinvazīvajiem - 40-48 gadus veciem, klīniski izteiktiem (IB stadija) - 49-57 gadus veciem.

Slimības posms ir noteikts saskaņā ar klīniskās klasifikācijas septīto izdevumu (no 2010. gada). Vispārīgas idejas par posmiem:

  • Nulles vai sākotnējā (pirmsinvazīva forma) - tikai epitēlija epitēlijs tiek ietekmēts bez iekļūšanas galvenajā (pamatnes) slānī.
  • I - bojājums ir izplatījies dzemdes ķermenī.
  • IA - diagnoze ir iespējama tikai histoloģiskās izmeklēšanas rezultātā.
  • IA1 - bojājuma dziļums ir vienāds vai mazāks par 3 mm, un ar horizontālu pavairošanu maksimālais izmērs ir 7 mm vai mazāks.
  • IA2 - iespiešanās dziļums ir vienāds vai mazāks par 5 mm, bet maksimālais horizontālais sadalījums - 7 mm.
  • IB - infiltrācijas dziļums pārsniedz 5 mm.
  • IB1 - audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm.
  • IB2 - vairāk par 4 cm.
  • II - audzēja process izplatās dzemdes ķermenī, bet neietver iegurņa sienas un zemāko 1/3 maksts.
  • IIA - bez parametru šķiedras iesaistīšanas.
  • IIB - iesaistot pēdējo.
  • III - zemākā 1/3 maksts un / vai iegurņa sienas tiek ietekmētas hidronefrozes attīstība (urīnvada spiediena dēļ) un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA - maksts bojājums apakšā 1/3.
  • IIIB - audzēja izplatīšanās uz iegurņa sieniņas vai hidrogrefotāzes neefektīvas nieres klātbūtne.
  • IV - ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz urīnpūšļa, taisnās zarnas vai ārpus iegurņa dobuma sieniņām.
  • IVA - dīgtspēja taisnās zarnās vai urīnpūšļa sienās.
  • IVB - attālu metastāžu esamība.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas klīnika un ārstēšana

Iepriekš ievainojošās (nulles) un mikroinvazīvās vēža stadijās, kuras ir asimptomātiskas, 49% laikā parastā palpināšanas pārbaude un vizuālā pārbaude spoguļos neparāda nekādas raksturīgas izmaiņas. Tajā pašā laikā, kolposkopijas un citoloģijas rezultātā, var konstatēt ļaundabīgā veida morfofunkcionālās izmaiņas.

Turpmāk agrākie klīniskie simptomi ir ūdeņainas baltas izdalīšanās un asiņošanas bagātīgums. Ja tiek pievienota bakteriāla infekcija, izdalīšanās kļūst duļķaina un kļūst nepatīkama. Šis simptoms rodas vidēji 1/3 pacientu, taču tas nav specifisks, jo tas var būt saistīts ar iekaisuma procesiem maksts, olnīcas utt. Vienlaikus pakāpenisks to skaita pieaugums, netīrs un / vai asinsensis izraisa modrību attiecībā uz iespējamo ļaundabīgo izglītību.

Raksturīgās pazīmes ir "kontakts" (pēc dzimumakta, fiziskā slodze, ar instrumentālo ginekoloģisko izmeklēšanu). Reproduktīvā periodā ir aciklisks, un menopauzes periodā ir iespējama neregulāra un ilgstoša asiņošana. Asiņošana bieži (kļūdaini) tiek uzskatīta par menstruālo ciklu. Menopauzes laikā, palielinoties trauku trauslumam, šis simptoms parādās ļoti agri.

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu vēlākajos posmos (IIB un vēlāk) sāpes var rasties jostas rajonā, krustām, apakšstilbiem un vēdera lejasdaļā, disestīta parādībām, aizcietējumiem un biežas dzemdes vēža izpausmēm utt.

Lasiet vairāk par šo slimību rakstā "Dzemdes kakla vēzis"

Vispārējie terapijas principi

Ārstēšanas principi sastāv no individuālas pieejas un terapijas radikālā rakstura kombinācijas ar maksimālu iespējamo organisma un tā funkciju saglabāšanu (menstruāciju, reproduktīvo funkciju). Šiem nolūkiem tiek izmantotas ķirurģiskās, radiācijas, ķīmijterapijas vai kombinētās metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās metožu un apjomu izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma, patoloģiskā procesa attīstības pakāpes un organisma individuālajām īpašībām.

No ķirurģiskām metodēm tiek izmantota konizācija ar kiretāžu, izgriešanu vai pagarinātu modificētu dzemdes izzušanu, limfmezglu papildu izņemšanu utt., Kā arī to kombināciju ar radiāciju un adjuvantu ķīmijterapiju.

Vairumā agrīnas diagnostikas gadījumu slimība ir pietiekami veiksmīga. Tādējādi skvamja dzemdes kakla vēža prognoze attiecībā pret 5 gadu izdzīvošanu bez invāzijas (nulles, pirmsinvazīvais posms) ir 100%, IA stadijā - 96,7%, IB - vidēji 92,8%, II stadijā - 58 -63%, III posmā - 33%, IV stadijā - mazāk nekā 15%.

Vissvarīgākie priekšnoteikumi onkoloģiskās patoloģijas noteikšanai agrīnā stadijā un vēža sastopamības mazināšanā ir skrīninga programmas, kurās izmanto tādas pārbaudes metodes kā kolposkopisks, citoloģisks, histoloģisks, virusoloģisks, jo īpaši papilomas un citu vīrusu DNS pārbaude.

Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, slimības profilakse.

Dzemdes anatomija

Dzemdei ir trīs slāņi:

  • Parametrii vai asinsrites šķiedrām. Šī ir sērijveida membrāna, kas ārpus orgāna aptver orgānu.
  • Myometrium vai vidējā muskuļu slānis, kas sastāv no savstarpēji saistītiem gludu muskuļu kūlīšiem. Tam ir trīs slāņi: ārējā un iekšējā - gareniska un vidējā - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Mērījumu mērķis: augļa aizsardzība grūtniecības laikā un dzemdes kontrakcijas laikā dzemdībās.
  • Endometrija vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotaka, ko asins kapilāri blīvi iespiež. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embriju piestiprināšanu. Sastāv no ožas un dziedzeru epitēlija, kā arī cilindrisku cilindrisku šūnu grupas. Caurules ar vienkāršām caurulītēm ir atvērtas uz šī slāņa virsmas. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējs funkcionāls eksfoliāts menstruāciju laikā, dziļais pamatnes slānis ir atbildīgs par virspusēja atjaunošanu.

Dzemdes daļas

  • Dzemdes apakšdaļa ir augšējā izliekta daļa.
  • Dzemdes ķermenis - vidusdaļa, ir konusa forma.
  • Dzemdes kakls ir apakšējā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakls

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Plašais šūnu dzemdes kakla vēzis: attīstības koncepcija un cēloņi

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs. Šī slimība ir pirmajās vietās dzimumorgānu vēža ārstēšanai. Mātes vēzi sievietēm konstatē pēc 35 gadiem. Dzemdes kakla vēža agrīnajā stadijā to ir vieglāk ārstēt nekā no progresējošiem posmiem. Tādas slimības kā erozija, displāzija tiek uzskatītas par vēža priekštečiem. Izārstējot šīs slimības, jūs varat novērst dzemdes vēzi.

Ir vērts atcerēties, ka dzemdes kakla šūnu karcinomas diagnoze nav iemesls sievai atdot. Ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, un, ja pacients savlaicīgi vēršas pie ārsta, atveseļošanās prognoze ir diezgan augsta. Sākotnējā posmā gandrīz visi audzēji ir ārstējami, un pacients atgūst. Pateicoties mūsdienu metodēm un aparatūrai, sievietes ārstēšana iziet bez sekām, dzemdi un olnīcas netiek noņemtas, un jūs varat grūtniecību bez problēmām, un nākotnē seksuālā funkcija nav traucēta.

Dzemde ir sieviešu orgāns, kurā viņai ir bērns. Atkarībā no tā, kādas dzemdes kakla epitēlija šūnas ir pārgājušas ļaundabīgā stāvoklī, dalieties:

Adenokarcinoma - rodas pavisam reti. Tas ietekmē dzemdes audu iekšējos slāņus. Visbiežāk sastopams smadzenes šūnu karcinoma. Audzējs attīstās no dzīvokļa epitēlija, kas izplatās dzemdes kakla. Slimība notiek meitenēm no 17 gadu vecuma.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Attīstības iemesli ir šādi:

  • cilvēka papilomas vīruss;
  • agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
  • bieži mainīt partnerus seksam;
  • smēķēšana

Bet galvenā vieta ir vīrusu cilvēka papiloma. Cilvēka papilomas vīruss var būt inficēts dzimumakta laikā, pat ja prezervatīvu lietošana neaizsargā 100 procentus infekcijas.

Slimības stadijas

Ir četras dzemdes vēža stadijas:

  • Pirmais - vēzis ir tikai dzemdē.
  • Otrais ir tas, ka vēzis ir izplatījies ne tikai uz dzemdi, bet arī uz dzemdes kakla.
  • Trešais - vēzis no apakšas sasniedza iegurņa sienas un maksts daļu.
  • Ceturtais ir visbīstamākais un novārtā atstātais posms. Vēzis jau ir skāris netālu esošos orgānus. Metastāzes devās taisnās zarnās vai urīnpūslī. Vēzis var ietekmēt kaulu smadzenes, plaušas.

Plakanšūnu karcinomas gadījumā gūžas epitēlija šūnās notiek izmaiņas DNS līmenī. Veicināt cilvēka papilomas vīrusa atjaunošanos, iekaisuma procesu dzemdē, eroziju, kontracepcijas spoli. Šāda ietekme uz epitēliju izraisa traumatizāciju. Rezultātā tiek traucēta DNS struktūra un rodas nenobriedušu vēža šūnas, kas neveic plakanās epitēlijas funkcijas, bet vienkārši pavairot, kļūst mirušas un nākotnē visa dzemdes kakla darbība netiek veikta, un šis process tiek saukts par karcinomu.

Karcinoma attīstās dzemdes epitēlija slānī. Tāpat kā visas slimības, plakanšūnu karcinoma ir posmi:

  • Slikti diferencēts;
  • Diferencētas;
  • Nediferencētas.

Plašais keratinizēts dzemdes kakla vēzis rada ļoti daudz keratīna un vēža pērļu audzēja pašā centrā, kas redzams mikroskopā. Šāda veida vēzim ir lieli kodoli un eozinofīlā citoplazma. Audzēja stromā ir redzama iekaisuma infiltrācija un vairāku kodolu šūnas.

Visbiežāk sastopamais neoplazmas veids ir smalks nekoksnes dzemdes kakla vēzis (slikti diferencēts). Tās ir ovāla kodolā šūnās, slikti atšķirt citoplazmu, lielu skaitu mitozu, neskaidras robežas, audzēja audu redzamās sabrukšanas vietas, dažādu kodolu izmērus un vēža pērlēm.

Slimības simptomi

Dzemdes kakla vēzis

Agrīnā stadijā gandrīz nav simptomu. Sieviete sāk justies, kad audzēja šūnas jau ir audzējušas dziļumā. Svarīgi ir piemērot sākotnējos posmos, jo ārstēšanas un atjaunošanās prognoze samazinās, ignorējot slimības stadiju. Pacients var sajust sāpes dzimumakta laikā, asiņot, mainīt menstruāciju ilgumu un skaitu, sāpes iegurņa zonā. Ginekologs var pārbaudīt asiņošanu.

Sakarā ar biežu, ilgstošu asiņošanu, attīstās anēmija, vājums un svara zudums. Temperatūra paaugstinās, asins analīzes laikā palielinājās ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Sakarā ar to, ka tiek ietekmēti iegurņa limfmezgli, uz kājām un ārējiem dzimumorgāniem parādās tūska. Limfmezgli vēža rezultātā tiek palielināti un var izspiest urīnpūsli, ir urīna aizturi, sāpes vēdera lejasdaļā. Infekcija sākas nierēs. Tā kā slimības agrīnās stadijās nav sūdzību, nav īpašu simptomu, tāpēc ir grūti noteikt diagnozi.

Diagnostika

Diagnosticēt slimības ar:

  • Ginekologa pārbaude. Ārsts redz ar spoguļu palīdzību dzemdes gļotādu un var uzskatīt, ka ir vēža audzējs.
  • Kolposkopija. Ar kolposkopu palīdzību ārsts pārbauda gļotādu. Šī ir ļoti efektīva diagnostikas metode, jo jūs varat pamanīt pirmsvēža stāvokli un noteikt ārstēšanu savlaicīgi.
  • Citoloģiskā pārbaude. Paraugus ņem no dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla. Katru gadu ziedojumi uz sievietes ziedojumiem ir jāaizsargā, lai jūs nevarētu palaist garām vēža parādīšanos.
  • Orgānu ultraskaņa, kas atrodas iegurnī. Šis pētījums sniegs precīzu audzēja izmēru un noteiks audzēju stadiju. Ieteicams veikt ultraskaņas diagnostiku pirms ķirurģiskas ārstēšanas.
  • Dziļš iegurnis dod iespēju noteikt, kādos orgānos un cik daudz audzēju jauneklība.

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana tiek veikta vispusīgi un kombinētā veidā (ja pastāv metastāze). Lietišķais starojums, ķīmijterapija, ķirurģija.

Sākotnējā stadijā ārstēšana ar operāciju ir diezgan efektīva, atjaunošanas prognoze ir simts procenti. Ceturtajā vēža stadijā operācija palīdz tikai dažiem pacientiem un nelielā procentuālā daudzumā.

Bet, ja kopā ar ķirurģisko ārstēšanu viņi izmanto ķīmijterapiju un staru terapiju, tad, neskatoties uz posmu, prognoze palielinās un efektivitāte palielinās no šādas ārstēšanas. Ķīmiskā terapija sastāv no starojuma attālināšanās un vienlaicīgi izmantojot ķīmiskus preparātus, kuru pamatā ir platīns.

Ja ļaundabīga audzējs ir izaugis orgānos, tiek veikta kombinētā ārstēšana, tiek izņemts audzējs ar piedevām un dzemde. Nākotnē sieviete nespēs dzemdēt. Bet, neskatoties uz to, ārsti nolemj iet šādā veidā, jo pirmā vieta ir sievietes glābšana. Pēdējos posmos, kad vispārējais pacienta stāvoklis ir smags, tiek veikti simptomu mazināšanas pasākumi. Izvairieties no sāpju analgētiskiem līdzekļiem, dažreiz pat narkotiskiem (omnoponam, morfīnam), ja pacients smagi asiņo, apstādiniet asiņošanu. Ne vienmēr ir iespējams izārstēt šo slimību progresīvās stadijās. Tā kā metastāzes iekļūst svarīgākajos orgānos, mazinās to funkcija, kas galvenokārt noved pie pacienta nāves.

Pēc ārstēšanas pacients tiek uzraudzīts. Ik pēc trim mēnešiem tiek veikta ultraskaņa un CT, viņi meklē neoplazmas, vēža šūnas nepalielinās. Prognoze ir labvēlīga slimības sākumā un pirmajā posmā. Tādēļ profilaktiskajos pasākumos jāiekļauj gadskārtējie ginekologa apmeklējumi, dzimumorgānu erozīvo slimību ārstēšana un atturēšanās no agrīnas dzimumdzīves. Vieglāk ir novērst slimības rašanos, nekā to cīnīties.

Urīna plakanšūnu karcinoma

Šodien plauša vēža šūnu karcinoma ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Katru gadu šī sliktā statistika pieaug. Apmēram 100 000 sieviešu ir 15 dzemdes vēža gadījumi.

Tajā pašā laikā nav sarežģīti konstatēt šo slimību agrīnā stadijā, periodiski jādodas pie ginekologa un jāpārbauda. Ārstēšanas laikā ir svarīgi arī ārstēt esošās sieviešu dzimumorgānu slimības.

Urīna plakanšūnu karcinoma

Kādi ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas veidi?

Eksperti izmanto šīs slimības formas, pamatojoties uz netipisku šūnu tipu:

  • Kvadrātveida keratinizējošs dzemdes kakla vēzis;
  • Squamous nelīdzens dzemdes kakla vēzis;
  • Zema slāpekļa šūnu vēzis no dzemdes kakla.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Pastāv vairāki galvenie šīs slimības cēloņi:

  • Teritorijas ar sliktiem vides apstākļiem;
  • Nieru slimības;
  • Intīmas dzīves sākums līdz 16 gadiem;
  • Agrīnā grūtniecība;
  • Aborts;
  • Slikta iedzimtība.

Parasti, ja ģimenē ir sievietes, kuras ir cietušas no dzemdes vēža, tas ir iemesls regulārām pārbaudēm, lai identificētu šo patoloģiju. Ilgi pirms vēža parādīšanās sievietes ķermenī sākas šūnu deģenerācijas process. Tas ilgst 12 gadus. Pakāpeniski šūnas vairs nepilda savu darbu un rodas neveiksme. Uzsāk dzemdes kakla audzēja attīstības procesu.

Dzemde ir dobs orgāns, ko veido gludie muskuļi. Tas atrodas vēdera dobumā, starp taisnās zarnas un urīnpūsli. Šīs orgāna iekšējām sienām ir trīs slāņi: perimetrija, mioometrijs un endometrijs. Pēdējā slānī ir liels skaits epitēlija šūnu un dziedzeru. Tas sastāv no epitēlija šūnām un dziedzeriem.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla šūnu karcinomas nulles vai sākotnējā stadija ir gandrīz neprognozējama.

Dažreiz attēls ir neskaidrs un līdzīgs citām ginekoloģiskām slimībām:

  • Pacients sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā un jostasvietā;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • Asas svara zudums;
  • Palielināts nogurums;
  • Neliels drudzis.

Parasti sievietes nepievērš uzmanību šiem simptomiem, bet šajā posmā ārstēšana ir visefektīvākā. Sāpes vēl nav acīmredzamas, var būt nenozīmīgs izdalījums, kas neatšķiras no normālas. Šajā posmā audzējs atrodas pašā dzemdes kaklī.

Informatīvs video

Galvenie dzemdes plakanšūnu karcinomas posmi un prognoze

Dažādiem audzēju veidiem ir atšķirīgas attīstības pakāpes, smaguma pakāpes. Tāpēc diagnozes laikā onkologs nosaka slimības veidu un, pamatojoties uz to, tiek sniegta dzemdes kakla švamššūnu vēža prognoze.

Neoplasmas var rasties no dažādu šūnu tipiem, piemēram, gļotādas vai epitēlija.

Dzemdes kakla vēzis

Atkarībā no tā tiek izdalīti šādi vēža veidi:

  • Karcinoma - visbiežāk attīstās dzemdes kakla rajonā. Tas veidojas epitēlija slānī, kas atrodas šajā vietā.
  • Squamous cell carcinoma ir visizplatītākā forma, kas veidojas no šūnām, kas mutē dzīvās šūnas epitēlija slānī.

Dzemdes kakla vēža posms ir atkarīgs no ļaundabīgo audzēju lieluma, izplatīšanās pakāpes un metastāžu sastopamības, kā arī no limfmezglu bojājuma līmeņa.

Kopumā ir četri kakla švamššūnu karcinomas posmi:

  1. Pirmajā posmā audzējs pakāpeniski sāk progresēt, tas sāk inficēt dzemdes kakla audus līdz 4-5 mm dziļumam. Šajā stadijā var rasties sāpes un vājš asins vai serozes izdalīšanās. Ārstēšana šajā posmā nodrošina pozitīvu 80% prognozi. Otrajā posmā sākas metastāzes izplatīšanās process dzemdē.
  2. Otrajā posmā slimība izpaužas aktīvāk, un sāk parādīties asiņaini izdalījumi. Augļa dēļ viņi paliek iekšā maksts. Rezultātā sāk parādīties komplikācijas iekaisuma procesa formā. Šajā onkoloģiskā procesa posmā audzējs jau diezgan strauji aug, bet joprojām nav iesaistīti mazā iegurņa iekšējie orgāni.
  3. Ja sākotnējie vēža posmi ir ļoti lēni, tad trešajā posmā tā attīstās ļoti ātri. Tādēļ nav pamanīt audzēju, ir gandrīz neiespējami.
  4. Ceturtajā stadijā slimība norit ļoti strauji, tiek ietekmēti iegurņa orgāni un tiek novērotas metastāzes ar citiem orgāniem. Viens no šī vēža stadijas iezīmēm ir spēcīgs aizbāžņa iegurņa laukums un noplūde ar nepatīkamu puve.

Urīnceļu vēža stadijas

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšana

Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota agrīnai ārstēšanai. Ar savlaicīgu terapijas kursu 85% sieviešu ir iespēja atgūties. Otrajā posmā tās kļūst mazāk par 10%. Trešais posms ir 40%, bet pēdējā posmā tikai 15% ir izdzīvošanas iespējas.

Plakanšūnu karcinomas sākuma stadijā ir paredzēta ķīmijterapija vai radiācija. Trešajā stadijā, kad novēro aktīva audzēja augšanu, tā izplatās tuvu esošajos orgānos. Viena no sarežģījumiem ir urīnizvadkanāla šķēršļi. Pacients sāk iekaisuma procesu, ko sarežģī hidronefroze.

Šī problēma vēl vairāk izraisa nieru mazspēju. Šajā posmā ārstēšana tiek veikta simptomātiski vēža terapijas laikā. Slāpēšanas traucējumi vedina uz operāciju, lai atjaunotu savas funkcijas.

Ar šādas komplikācijas attīstību prognozes ir ļoti nelabvēlīgas, šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%. Ceturto posmu raksturo fakts, ka sākas audzēja iznīcināšanas process, tā paliekas kopā ar asinsritē nokrītas no citiem orgāniem. Viņi sāk sekundāro onkoloģisko procesu. Ar šo attīstību izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 3.

Sākotnējā stadijā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā amputē daļa dzemdes kakla, ja tiek novērotas limfmezglu metastāzes, tās tiek izmesti. Ja pacients jau ir vecumā, tad dzemdību var pilnībā noņemt. Kad metastāzes pievienots, tie tiek noņemti kopā ar šo orgānu. Parasti ārstēšana ir sarežģīta, to apvieno ar ķīmijterapiju vai radiāciju.

Salīdzinot ar citiem šīs slimības veidiem, sliktākā prognoze ir tad, ja pacientiem ir gļotādas slimības vēzis. Tas izskaidrojams ar faktu, ka process ietver ne tikai dzemdes kakla, bet arī visu orgānu.

Ļoti bieži sieviešu dzimumorgānu onkoloģiju izraisa cilvēka papilomas vīruss. Šādā gadījumā attīstās dzemdes kakla invazīva plakanšūnu karcinoma. Tas ir labvēlīgāks un nepārsniedz dzemdes kakla. Ar šo vēža formu metastāzes ir reti sastopamas.

Un tomēr optimistiskākais dzemdes kakla vēža prognoze ir tikai sākotnējā stadijā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi, ka, ja Jums rodas kādas dīvainas sajūtas, jums jāiet pie ārsta, tikai tas palīdzēs izvairīties no invaliditātes izredzēm un glābt dzīvības.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas profilakse

Lai novērstu slimības onkoloģiju, jums regulāri jāveic medicīniskā pārbaude. Ļoti bieži sievietes nenodarbojas ar dzemdes kakla displāziju, eroziju, papilomu. Tajā pašā laikā šīs slimības var novest pie vēža rašanās, jo daži no šiem labdabīgiem audzējiem var atjaunoties.

  1. Tuvuma laikā jums ir jāaizsargā.
  2. Papilomas un herpes ir ļoti bīstamas.
  3. Jūs bieži nevarat mainīt seksa partnerus.
  4. Aizsardzība, izmantojot prezervatīvu, palīdzēs novērst ne tikai seksuāli transmisīvās slimības, bet arī nevēlamu grūtniecību un kā rezultātā abortu.
  5. Atlikušās rētas pēc šīs iejaukšanās var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
  6. Kompetentā hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu izvēle palīdzēs izvairīties no šīs briesmīgās slimības. Tāpēc jums ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.
  7. Sievietēm menopauzes periodā vienkārši ir pienākums veikt regulāras pārbaudes. Šajā vecumā ir risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze

Sieviešu vēža slimību vidū dzemdes kakla vēzis nav pēdējais. Ir vairākas ļaundabīgo audzēju šķirnes, kas lokalizētas dzemdes kakla rajonā. Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomu konstatē 96% gadījumu, kas norāda uz patoloģijas izplatību.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgs process, kas saistīts ar audzēja veidošanos no plakanšā epitēlija. Šis epitēlija audu veids aptver dzemdes kakla daļas vaginālo daļu.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas prognoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tika konstatēta. Atbilstošai ārstēšanai pirmajā un otrajā posmā kopumā ir labvēlīga prognoze.

Kakls nav atsevišķs orgāns. Šī ir daļa no dzemdes, kas pilda nozīmīgas funkcijas reproduktīvās sistēmas struktūrā. Jo īpaši, pateicoties dzemdes kakla kanāliem, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē, kļūst iespējams dzemdības, kā arī menstruāciju asiņu atbrīvošana menstruāciju laikā, spermas popularizēšana un turpmākā koncepcija.
Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar viencilindrisku epitēliju. Šūnas piešķir virsmai samtainu un sarkanīgu krāsu. Aizsardzības mehānisms tiek nodrošināts ar noslēpumu, ko ražo īpašie dziedzeri.

Lielākā daļa dzemdes kakla nav vizualizēti, kad skatās. Dzemdes kakla daļu pārbauda ginekologs spoguļos. Šī dzemdes daļa, kas atrodas pie maksts, ir pārklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju. Šī tipa epitēlija šūnu elementi dod virsmai rozā krāsu un raksturīgo gludumu.

Stumbra epitēlija struktūrā var iedalīt trīs slāņos.

  1. Bāzes slāni aprobežojas ar blakus esošiem kuģiem un nerviem. Šūnas ir nenobriedušas un ir apaļas formas un liela kodola.
  2. Starpposma slānim ir nobriedušas saplacinātas šūnas ar vienu samazinātu kodolu.
  3. Virszemes slānis sastāv no vecām, nobriedušām šūnām, ko sauc par plakanām šūnām Kā būris šūnas veicina audu atjaunošanos.

Šūnu struktūras traucējumi, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē, izraisa displāziju. Displazīvie procesi noved pie šūnu attipijas. Tā rezultātā šūnas kļūst bezveidīgas, un to kodoliem ir vairāki kodoli.

Displazija atšķiras vairākos grādos. Lielākajā daļā gadījumu vieglai strāvai ir labvēlīga prognoze, jo netipiskās vienas šūnas parasti izzūd atsevišķi. Pretējā gadījumā dzemdes kakla vēzis var attīstīties pēc pieciem gadiem.

Dzemdes kakla vēzis ar vidēju displāzijas pakāpi attīstās aptuveni trīs gadus. Smagas displāzijas prognoze ir tā, ka plakanšūnu karcinoma var attīstīties pēc viena gada.

Iemesli

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinoma ir raksturīga sievietēm no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tomēr ļaundabīgo procesu var ietekmēt arī jaunāki pacienti.

Tā kā sākotnējā stadijā nav simptomu, vairumā gadījumu, kad slimība jau ir progresējusi, vēdera šūnu karcinomu nosaka dzemdes kakla vēzis. Šādos gadījumos prognoze ne vienmēr ir laba. Pēdējos gados, pateicoties mūsdienīgu pētījumu metožu un profilaktisko izmeklējumu ieviešanai, sākotnējā stadijā biežāk ir atklājies plakanšūnu karcinoma.

Dzemdes kakla vēža attīstības mehānisms joprojām ir zināms noslēpums zinātniekiem. Šodien plakanšūnu karcinomas cēlonis tiek uzskatīts par HPV infekciju.

Papilomavīrusu konstatē 95% sieviešu ar dzemdes kakla šūnu karcinomu. Ir konstatēti vairāk nekā simts HPV celmu, tomēr ne visi var izraisīt ļaundabīgus procesus.

Eksperti nošķir celmus atkarībā no to spējas izraisīt vēzi:

  • augsta kancerogenitāte;
  • vidēja kancerogenitāte;
  • zema kancerogenitāte.

Izraisīt dzemdes kakla vēzi, kas var būt 16, 18 apakštips. Tiklīdz šūnā vīruss izraisa deģenerāciju. To veicina negatīvu iekšējo un ārējo faktoru ietekme:

  • agrīna seksuāla dzīvība un dzemdības;
  • seksuālo attiecību neobjektivitāte;
  • daudzu grūtniecību un dzemdību;
  • vairāku seksuāli transmisīvo infekciju, jo īpaši HPV un herpes, kombinācija;
  • dzemdes kakla fona patoloģija, piemēram, ektropions, pseidoefekcija, polipozs, leikoplakija;
  • dzemdes kakla ievainojums;
  • imūno un hormonālo nelīdzsvarotību;
  • vecuma izmaiņas;
  • iedzimtība.

Veidlapas

Dzemdes kakla dzemdes kakla vēzis rodas displāzijas procesa rezultātā. Savukārt displāzija nozīmē strukturālās šūnu izmaiņas, kuras sākotnēji novērotas apakšējā epitēlija slānī. Laika gaitā tiek zaudēta diferenciācija slāņos.

Ginekologi nošķir šūnveida gūžas šūnu vēzis no dzemdes kakla atkarībā no šūnu brieduma pakāpes:

  • mēreni diferencēts;
  • ļoti diferencēta;
  • slikti diferencētas, raksturīga slikta prognoze.

Preinvasīvs skats

Intraepitēlija vēzis ir raksturīgs tam, ka stroma orgānā nav ļaundabīgu audzēju dīgšanas. Šāda veida plakanšūnu karcinoma sakrīt ar trešās pakāpes displāziju. Klasifikācijas apvienošana ir saistīta ar to pašu ārstēšanas taktiku un dažām diferenciācijas grūtībām. Iepriekšējas invazīvas formas prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu var rasties pilnīga reģenerācija.

Mikroinvazīvā iespēja

Šī forma ietver ļaundabīgu šūnu iekļūšanu stromā. Variants tiek uzskatīts par zema agresīvu, ja veidošanās norisinās epitēlija biezumā līdz 3 mm. Šajā gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga.

Mikroinvāzijas tipa dzemdes kakla plakanšūnu vēzim ir šādas īpašības, kas ietekmē arī progresu:

  • zems metastāžu risks;
  • audu imūnās atbildes reakcijas;
  • aizsardzības pretvēža reakcija;
  • ilgstoša preinvizīvas formas pāreja uz mikroinvāziju vēzi, kas var ilgt līdz 20 gadiem.

Invazīvā forma

Šis audzējs ir ļaundabīgā procesa progresēšanas sekas. Tā rezultātā izzūd fibroplastiskās proliferācijas, limfātiskās un plazmagitiskās aizsardzības risks. Bez tam, strauji palielinās metastāžu un ļaundabīgo elementu izplatīšanās risks ārpus dzemdes kakla robežām.

Atkarībā no keratinizācijas klātbūtnes

Audzēja attīstību var veikt gan ar keratinizāciju, gan bez tā. Šajā sakarā pastāv divi jaunveidojumu varianti.

  1. Plakanās keratinizējošās sugas sastopamas apmēram 25% gadījumu. Šī opcija ir diezgan nobriedusi forma, kurai raksturīgs diferencēts šūnu elementu sastāvs. Tiek veidoti kompleksi, kas ir līdzīgi pēc stratificēta plakanšā epitēlija. Perifērijas reģionos ir lokalizēti nepietiekami nobriedušie šūnu elementi, kas atšķiras ar to noapaļoto formu, hiperhromisko kodolu, kā arī ar nedaudz šauru citoplazmas loka. Kamēr centrālajā reģionā koncentrējas ievērojams keratīna daudzums. Lēnas izaugsmes dēļ šai sugai ir laba prognoze.
  2. Plakanvirsmas nelīdzenums ir diagnosticēts vairāk nekā pusei gadījumu. Histoloģiskās analīzes procesā ir iespējams noteikt formu, kas sastāv no tā sauktajiem polimorfiem šūnu elementiem, kuru sastāvā ir nepietiekamas brieduma kodi un atšķiras ievērojamā daudzumā mitozes. Šo audzēju raksturo strauja izaugsme. Tādējādi prognoze ir slikta.

Ļaundabīgo audzēju prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem. Formēšanas veidam, tā struktūrai un stadijai ir liela nozīme.

Posmi

Labvēlīgo iznākumu lielā mērā nosaka posms tiek diagnosticēts. Saskaņā ar klīnisko klasifikāciju atšķiras kakla švamššūnu karcinomas posmi.

  • 0. Šī ir pirmsinvazīva forma, kurai raksturīgs epitēlija virsmas slāņa sakūts, bez pamatelementa patoloģiskā procesa izplatīšanās pazīmēm.
  • I. Sakiet dzemdes ķermenī.
  • Ia Klīniskie simptomi nav. Diagnoze ir iespējama tikai ar laboratorijas un instrumentālajām metodēm.
  • IA1. Bojājuma dziļums nepārsniedz 3 mm, un platums ir 7 mm.
  • IA2. Audzēja izplatīšanās ir no 5 līdz 7 mm.
  • Ib Ļaundabīgo elementu ieviešanas dziļums sasniedz 5 mm.
  • IB1. Audzēja lielums ir 4 cm.
  • Ib2. Audzēja izmērs sasniedz 4 cm.
  • Ii Patoloģiskais process sasniedz dzemdes ķermeni, tomēr nav iesaistīta iegurņa siena un maksts apakšējā daļa.
  • IIA. Nav parametru šķiedras bojājumu pazīmju.
  • Iib. Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās parametru šķiedrās.
  • III. Bojājums iegurņa sienai un maksts apakšējā trešdaļā, kas izraisa hidronefrozi, ko izraisa urīnvada spiediens un nieru darbības traucējumi.
  • IIIA. Ir ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa.
  • IIIB Ietver iegurņa sienu. Ārsti var diagnosticēt nestrādājošu nieru darbību.
  • Iv. Patoloģiskais process ietver urīnpūsli, kā arī taisnās zarnas vēzi un sniedzas ārpus iegurņa.
  • IVA. Audzēja dīgšana taisnās zarnās, urīnpūslī.
  • Ivb Notiek distant metastāzes.

Klīniskais attēls

Ir zināms, ka ievērojama laika patoloģijas daļa, ieskaitot plakanveida dabu, ir asimptomātiska. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais process sākotnēji ietekmē šūnu struktūru. Un tikai pēc tam, kad ir pagājis laiks, attīstās daudzas novirzes sievietes ķermenī, kas izraisa slimības pazīmes.

Preinvizīvas un mikroinvāzijas formas ir labas prognozes, bet lēktne attīstība. Vizuāli un palpatorno nav iespējams identificēt ļaundabīgu bojājumu. Iespējams noteikt onkoloģiju, veicot colposkopiju un uztriepes onkocitoloģijā.

Trešajā un nākamajos posmos var rasties šādi simptomi.

  1. Daudzi izdalījumi var norādīt uz ļaundabīgo audzēju attīstību. Piestiprinot infekcijas, izdalījumi var kļūt nepatīkami un kļūt drūmi. Asiņains, smaržojošs smarža norāda uz audzēja sabrukumu. Bieži vien pēc seksuāla rakstura vai ginekologa izmeklējuma parādās izplūdes.
  2. Asiņošana notiek sievietēm gan reproduktīvā vecumā, gan periodā pēc menopauzes. Īpaši jābrīdina asiņošanas vecums sievietes.
  3. Sāpju sindroms, kas aptver jostas un sakrālā rajonu, parasti tiek novērots vēlākajos posmos. Sāpes var būt saistītas ar seksu, urinēšanu un defekāciju.

Ārstēšanas un prognozēšanas principi

Ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju stadijas, pacienta vecuma un viņas reproduktīvajiem plāniem. Noteiktā terapija atšķiras ar individuālu pieeju. Sākotnējās stadijās ir iespējams saglabāt orgānu saglabāšanu, bet novārtā atstātās formas prasa radikālu pieeju. Ne pēdējie faktori, piemēram:

  • izglītības lokalizācija un lielums;
  • dzemdes kakla šūnu karcinomas stadija;
  • sieviešu individuālās īpatnības.

Ginekoloģiskajā praksē tiek plaši izmantotas ķirurģiskās taktikas:

  • jauniem pacientiem preinvāzīvā koniska un kuretāža;
  • izgriešana, ieskaitot limfmezglu un apkārtējo audu noņemšanu.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina radiācija un ķīmijterapija. Turklāt šo taktiku var izmantot:

  • kā neatkarīgu metodi;
  • pirms operācijas;
  • pēc operācijas.

Agrīna diagnostika un adekvāta ārstēšana lielākajā daļā gadījumu ļauj veikt labvēlīgu progresu. Piemēram, nulles un pirmā stadijas vēža gadījumā (trešās pakāpes displāzija un preinvizīvs variants) izdzīvošanas rādītājs var būt līdz simts procentiem. Pirmā posma noteikšanas gadījumā tiek novērots labvēlīgs prognoze, jo izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%. Otrajā posmā izdzīvošanas rādītājs svārstās no 60-65%. Trešais un ceturtais posms izceļas ar sliktāku prognozi - izdzīvošanas rādītājs sasniedz attiecīgi 33% un 15%.

Būtiski dzemdes kakla šūnu karcinomas profilaksē ir profilaktiski izmeklējumi un uzliesmojumi par onkocitoloģiju, kolposkopiju.

Dzemdes kakla šūnu karcinoma

Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē dzemdes kakla, ir bīstamas un nopietnas vēža slimības.

Izdaliet šīs patoloģijas galvenās formas - plakanšūnu karcinomu un adekorzīno. Tātad, kāda ir dzemdes kakla šūnu karcinoma?

Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no epitēlija audiem, kas aptver dzemdes kakla ārējo slāni. Šī patoloģija saīsina sievietes pusi no dzīves divdesmit piecus gadus. Lielu mirstību izraisa novēlota slimības diagnoze.

Aptuveni 40% gadījumu dzemdes kakla vēzis ir konstatēts pēdējā attīstības stadijā. Tas izskaidrojams ar faktu, ka slimība ilgstoši var būt asimptomātiska. Savlaicīga diagnostika ir iespējama, regulāri pārbaudot ginekologu.

Dzemdes dzemdes kakla šūnu karcinomas cēloņi

Galvenais dzemdes kakla šūnu karcinomas cēlonis ir papilomas vīrusa klātbūtne organismā. Papillomavīruss spēj izraisīt orgānu epitēlija šūnu sabrukumu, izraisot vēža deģenerāciju. HPV infekcijas risku palielina faktori:

  • seksuālo partneru nemainīga maiņa;
  • agrīna seksuālās dzīves sākšana.

Šūnu reģenerācija veicina:

  • smēķēšana;
  • dzemdes dzemdes kakla iekaisuma process;
  • hormonālie traucējumi;
  • vietējie imūnsistēmas traucējumi;
  • ķirurģiska iejaukšanās dzemdes kaklā (kuretesā).

Dzemdes kakla šūnu karcinomas simptomi

Dzemdes kakla šūnu karcinoma izpaužas kā simptomu triāde - asiņošana, balināšana un sāpes.

  • Asiņošana sakarā ar kontaktpersonu iemesliem, no kuriem vairāki var būt: dzimumakts, ginekoloģiskā izmeklēšana, aizcietējums. Asiņošana ir ļaundabīgo audzēju virspusēju asinsvadu bojājumu rezultāts. Līdzīgi simptomi menopauzes periodā runā ar precizitāti līdz 90% sieviešu orgānu onkoloģiskās slimības.
  • Intersticiālu limfātisko kapilāžu iznīcināšanas dēļ izdalās leikoroja (ūdeņainas, maigas vai bez smaržas, ar asiņu plankumiem). Mirušā audzēja novēlota izdalīšanās gadījumā tiek izraisīta infekciozā pievienošanās, ko papildina nepatīkama smaka.
  • Dažādas intensitātes un lokalizācijas sāpju sindroms ir procesa neievērošanas pazīme, kad metastāzes ietekmē kokzāģi, jostas daļu, sakrālā nevienmērīgo pinci.

Palielinoties dzemdes kakla plakanšūnu karcinomai, izpaužas uroģenitālās sistēmas simptomi, aknu un zarnu patoloģijas.

Squamous šūnu karcinomas formas

Plakšuzīnu vēzis tiek klasificēts pēc šūnu diferenciācijas pakāpes (struktūra uz

pakāpieni un to izmaiņas) epitēlija:

  • ļoti diferencēts audzējs;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts.

Jo lielāka diferenciācija, jo grūtāk tiek ārstēta slimība.

Izšķir arī šādus vēža pirmsklīniskos veidus:

  • Neinvazīvā forma. Šo formu raksturo audzēja atrašanās vieta, kas nav ārpus epitēlija.
  • Invazīvā forma. Raksturo audzēju dīgtspēja dzemdes kakla dzemdē un blakus esošajiem orgāniem. Invazīvā forma var veidot ragveida teritorijas un

metastāzē uz limfas un asinsrites sistēmu. Kaitinošās vietās veidojas iekaisuma procesi, parādās pietūkums.

Ļaundabīgo audzēju veidi:

  • polipīda forma ar skaidrām robežām;
  • kam ir šūnu kopu izskats ar asiņu plankumiem;

Planocellular vēzis ir sadalīts formās: keratinizēta un nav keratinizēta.

  • Kukurūzas formas audzēju gadījumā keratohialīnu granulas un tā sauktie "vēža pērles", kas sastāv no ģeozēmām (daudzslāņu čaumalas) ar centrālu keratinizāciju vēža šūnā, uzkrājas ļaundabīgo šūnu citoplazmā. Kad kukurūzas vēža diferencēšanas forma ir augsta. Šūnu šūnu pavairošana nav šāda.
  • Audzēja vienreizējai formai raksturīga ovāla vai daudzpusēja struktūra ar granulētu citoplazmu. Šūnu kodols var būt jebkurā formā - no maziem līdz lieliem izmēriem, ar vairākiem vai vienu šūnu kodolu. Nav savstarpēji sazarotu kontaktu, neveidojot savilkumu, bet ir gan vēža, gan veselu šūnu dalīšana.

Dzemdes kakla šūnu karcinomas posmi

Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no orgānu bojājuma pakāpes.

  • Nulles posms. Viņa posms ir sadalīts preinvizīvā un mikroinvazīvā vēža formā. Ja pirmais ir sākotnējais ļaundabīgo procesu veidošanās, bet otrais ir audzēju ievadīšana audos, kura izmērs nepārsniedz trīs milimetrus. Simptomi nulles līmenī nav.
  • Pirmais posms. Stagei raksturīga audzēja augšana. Skartā teritorija ietekmē dzemdes kakla gļotādu, kas dziļi iesūcas audos līdz četriem milimetriem.
  • Otrais posms. Nogulšņu metastāze rodas dzemdē.
  • Trešais posms. In absentia tiek saukta par progresijas pakāpi. Metastāze ir iegurņa orgānos, metastāzes var ietekmēt urīnvada darbību, izraisot tā bloķēšanu, izraisot hidrogēnphrozi.
  • Ceturtais posms (terminālis). Stage raksturo ļaundabīgu audzēju intensīva izaugsme. Audzējs iebrūk taisnās zarnas un krustu. Tad sākas audzēja sabrukšana, tās daļiņas iekļūst blakus esošajos orgānos, izraisot sekundārā audzēja procesa veidošanos.

Plakanšūnu karcinomas diagnoze

Dzemdes kakla šūnu karcinomas ārstēšanas atslēga ir kvalitatīva un savlaicīga diagnoze.

Agrīnā attīstības stadijā vēzi diagnosticē ginekologa ikdienas pārbaude. Tas ir saistīts ar asimptomātisku slimības progresēšanu. Sievietēm jāapzinās, ka gļotādas izdalīšanās ar nelielu asiņu piejaukumu var būt nespecifisks vēža simptoms. Jo lielāks ir ļaundabīgais audzējs, jo bagātīgākas ir asiņu daļiņas.

Ginekologs, pamatojoties uz vizuālajiem, manuālajiem un instrumentālajiem izmeklējumiem, nosaka gaidāmo onkoloģisko diagnozi. Ārsts var identificēt nezināmu raksturu, izmantojot spoguļus un koloskopiju.

Kolkoskopija - dzemdes dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu instrumentu - kolkoskopu, kas ļauj jums pārbaudīt dzimumorgānus palielinātā skatā uz monitora. Ginekoloģiskās izmeklēšanas beigu posms ir biopsija, kas ietver neliela daudzuma skarto audu savākšanu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Pēc histoloģijas apstiprināšanas pacients tiek nosūtīts konsultācijai ar onkologu.

Ārstēšana un prognoze

Apstrādes procesa stratēģijas izvēli nosaka izglītības pakāpe un izplatīšana.

Priekšlaicīgas izmaiņas dzemdes kaklā, pastāv iespēja saglabāt orgānu un reproduktīvo funkciju. Agrīnā vēža attīstības stadijā tiek veikta histerektomija (ķirurģiska dzemdes noņemšana). Bieži ķirurģija tiek papildināta ar limfmezglu noņemšanu iegurņa rajonā. Jautājums par olnīcu saglabāšanu tiek apspriests individuāli.

Papildus operācijai tiek veikta radiācija un ķīmijterapija. Savlaicīga vēža noteikšana nulles attīstības stadijā nodrošina pilnīgu izārstēšanu vairāk nekā 95% gadījumu.

Šīs pirmās pakāpes slimības ārstēšanā ir nepieciešams lietot ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu piedēkļus, kam seko staru terapija. Ārstēšanas panākumu līmenis pārsniedz 75% gadījumu.

Patoloģijas attīstības otrajā posmā, ja iesaistās maksts augšējā daļā ar iespējamiem dzemdes bojājumiem, ārstēšanu veic ar staru terapiju. Slimības šūnu karcinoma, kas iegūta otrās pakāpes dzemdes kakliņā, tiek reti izmantota. Prognoze ir labvēlīga 50% gadījumu.

Trešo posmu izraisa metastaze iegurņa zonā. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar staru terapiju un ārkārtas operāciju urīnpūšļa stenošanai. Piecu gadu izdzīvošana nav lielāka par 30%.

Ceturtais ārstēšanas posms ietver staru terapiju, ķirurģiju, ķīmijterapijas procedūras, kas ir paliatīvie pasākumi (pagaidu atbrīvojums). Nākamo piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 3%.

Par Mums

Maza izglītība uz kājām kāši konusi - tas nav nekas neparasts. Daudziem šie izciļņi nodrošina ne tikai psiholoģisku diskomfortu, bet arī fizisko.Šādu formējumu zinātniskais nosaukums ir fibroma.

Populārākas Kategorijas