Nieru vēzis

Dzidrās nieru šūnu karcinomas ir visbiežākais ļaundabīgais audzējs starp visu nieru patoloģiju nierēs (līdz 85%). Tas ir zināms ar terminu "hipernefroma". Nosaukums parādījās no gaiši dzeltena skata uz griezuma. Daļa no parenhīmas nieru šūnu formācijām.

Atšķiras no smagā kursa neatkarīgi no izmēra. Tiek uzskatīts par ļoti ļaundabīgu. Bieži vien ietekmē vienu no nierēm. Vīriešiem slimība ir 2 reizes biežāk. Īpaši bīstams vecums pēc 50 gadiem.

Kas ir parenhīma šūnu nemainīta?

Nieru vēži nāk no parenhīmas šūnām un epitēlija (urodehīla) šūnām. Attiecīgi, tie ir vai nu parenhīmas slānī, vai kausa un iegurņa aparātā, kas izklāta ar nieru epitēliju.

Parenhīma slānis nierēs veselīgā cilvēkā ir līdz 26 mm biezs (vecumā tas kļūst plānāks līdz 11 mm). Tas ir sadalīts korķa un medulla.
Tas ietver vissvarīgākās struktūrvienības - nefronus, kanāliņus. Tieši šeit asinis filtrē un izdala primāro urīnu, kas pēc tam tiek adsorbēts (labvēlīgo vielu apgrieztā absorbcija) un ieplūst kauss sistēmā.

Kā reģenerē parenhīmas šūnas?

Parenhimālo šūnu pārvēršana ļaundabīgajos organismos ir saistīta ar izmaiņām to funkcijās, diferenciāciju.

Ļaundabīgi šūnas atšķiras no parastās. Tie var izskatīties kā veseli vai pilnīgi jauni. Onkologi identificē divas pārmaiņu iespējas:

  1. Augsti diferencēti audzēji sastāv no šūnām, kas saglabā līdzību veselīgiem audiem, tie ir raksturīgi lēnai augšanai un metastāzei, ir laiks pilnīgai ārstēšanai.
  2. Zema diferencēti audzēji ievērojami atšķiras no normālas sastāva, strauji un agresīvi aug, zaudē visas funkcijas, izņemot reprodukciju, veido metastāzes blakus esošajiem orgāniem un ķermeņa tālākajām daļām. Pacienta prognoze ir daudz sliktāka, ārstēšana parasti atpaliek un nav efektīva.

Ir noskaidrots, ka slikti diferencētas nieru šūnu karcinomas šūnas izdala īpašas vielas (toksīnus), kas pasargā sevi no ķīmijterapijas un staru terapijas.

Par starptautisko nieru audzēju klasifikāciju, attīstības stadijām skatiet šeit.

Kā ir šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpe?

Lai izteiktu onkoloģijas šūnu ļaundabīgu audzēju pakāpi, apzīmējumu apstiprina burts G (no angļu valodas paaudzes "paaudzes"). Tam pievienots digitālais indekss. Jo augstāks ir skaitlis, jo mazāk audzējs ir diferencēts, jo agresīvāks ir prognoze. Šis noteikums ir raksturīgs arī nieru šūnu karcinomai.

Citologi ir piedāvājuši 5 iespējas:

  • G1 - audzēja šūnas ir ļoti diferencētas, līdzīgas veselīgām;
  • G2 - pārmaiņu pakāpe tiek vērtēta kā mērena vai mērena;
  • G3 - slikti diferencētas šūnas;
  • G4 ir pilnīgi nediferencēts audos, ārējām pazīmēm tas ļoti atšķiras no normālām šūnām. Spēja augt audos tikai.
  • Gx - nozīmē, ka nav iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.

Slimības izpausmes

Trīsvienības ir iekļautas klīniskās nieru šūnu karcinomas pazīmes: hematūrija + muguras sāpes + palpināms audzējs. Tie ir zināmi visiem ārstiem. Bet īpašība ir tā:

  • mikrohematurija nav redzama, un bruto hematūrija ir intermitējoša, tāpēc pacienti to nepievērš pietiekamu uzmanību;
  • sāpes zemas intensitātes agrīnās stadijās, vecumā ir daudz iemeslu muguras sāpēm;
  • cilvēki ar mazu uzturu var palpināt tikai lielu audzēju; aptaukošanās pacientiem to nevar izdarīt.

Izrādās, ka simptomi kļūst skaidrāk augsnes intensīvas dīgtspējas posmā caur kapsulu tuvos audos un traukos. Tādēļ līdz 1/3 pacientu dodas pie ārsta, kam jau ir vēzis. Viena no trimatzīmju pazīmēm ikdienas pārbaudē ir svarīgs agrīnas diagnostikas jautājums.

Dzidra šūnu karcinoma, kā arī citas parenhimālās patoloģijas formas, iznīcina asinsvadus, izplatās pa nieres kapsulām uz parotīda celulozi, virsnieru dziedzeru, nieru un apakšējo vēnu, limfmezglus, vēdera artēriju.

Pacientiem ir šādi simptomi:

  • redzama asinis urīnā (notiek pirms sāpju uzbrukuma, atšķirībā no aknu iekaisuma);
  • muguras sāpes vienā pusē kļūst intensīvākas, ceturtajā stadijā - sāpīgas, tās var uzņemties nieru kolikas raksturs (ja urīna izplūdi traucē audzējs vai asins receklis);
  • nieru hipertensija ar krīzēm, galvassāpes, ko izraisa palielināta renīna ražošana;
  • vīriešiem varikoceli izpaužas vēnu saspiešanas dēļ (sēklinieku paplašināšanās vienā pusē);
  • sievietes ir tipiskas pazīmes stagnācijas vēnās apakšējo ekstremitāšu, virsūdens no vēdera, tie parādās varikozas vēnas, tromboflebītu, gredzens ap nabu kā "vadītājs medūzas", pietūkums pēdām un kājām;
  • retāk tiek konstatēti hemoroīdi ar asiņošanu;
  • asiņošana veicina sarecēšanu.

No simptomiem, ko izraisa palielināta intoksikācija, vispopulārākais:

  • vispārējs vājums;
  • slikta dūša, vemšana, aizcietējums;
  • ilgstoša temperatūras paaugstināšanās diapazonā līdz 38 grādiem, iespējami asi "lec" ar drebuļiem;
  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana;
  • miegainība un apātija;
  • ādas bālums.

Dažreiz gados vecāki cilvēki dodas pie ārsta par pulsa samazināšanos, aritmiju. Šo stāvokli nieru vēzē izraisa kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pārbaudē bieži atklājas viegla anēmija (anēmija), eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās.

Sacensību simptomi

Ceturtajā vēža stadijā audzējs sasniedz ievērojamu lielumu. Tas aptver blakus esošos audus un orgānus, blakus esošos kuģus, dod distances metastāzes.
Sāpes un hematūrija kļūst ļoti intensīvas.

Visbiežāk skar:

  • aknas;
  • smadzenes;
  • virsnieru dziedzeris;
  • kaulu sistēma;
  • plaušas.

To norāda jauni simptomi pacientiem:

  • Ādas un sklera želeja, sausums, ādas nieze, slāpes - aknu darbības traucējumi;
  • neiroloģiski simptomi, ko izraisa smadzeņu centru nomākšana ar sekundāriem audzējiem (insults, parēze un paralīze, psihiskie traucējumi, redze, dzirde);
  • noturīga hipertensija ar paaugstinātu asinsspiedienu, izturīga pret narkotiku iedarbību, ko izraisa virsnieru hormoni;
  • intensīvas sāpes visos kaulos;
  • klepus ar hemoptizi - ar audzēja mezgla veidošanos plaušu audos.

Kā noteikt skaidru šūnu vēzi?

Vispārējās asins un urīna analīžu diagnoze nav svarīga. Viņi palīdz:

  • diferencēt ar citām nieru slimībām;
  • noteikt anēmijas pakāpi;
  • noteikt aknu enzīmu traucējumus un metastāžu klātbūtni;
  • lai noteiktu veselīgas nieru darbības sadalījumu, palielinot slāpekļa atkritumus asinīs.

Praktiskajā onkoloģijā viņi mēģināja izmantot dažādus testus, vienlaikus injicējot narkotikas ar specifiskiem oncomarkeriem. Darbība tika pētīta:

  • karboanhidrāta IX;
  • asinsvadu endotēlija augšanas faktors;
  • hipoksijas faktors;
  • faktors, kas norāda uz proliferāciju (šūnu proliferācija);
  • fermentu fosfatāzes un tensīna analogi un citi.

Tās nav specifiskas nieru vēža gadījumā. Slimības diagnoze un prognoze nav ieteicama. Visinformatīvākie ir aparatūras pētījumi:

  • Ultraskaņa - sniedz informāciju par nieru darbības traucējumiem, lielumu, stāvokli, ļauj domāt par patoloģiju, šī metode ir pieejama visām medicīnas iestādēm;
  • Rentgena staru iedarbība pēc kontrastvielas intravenozas ievadīšanas (izdales urrogrāfija) - atklāj maksimālu nieru parenhīmas, apkārtējo audu struktūras izmaiņas;
  • Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija ir diezgan jutīga metode nieru un distālo metastāžu vēža noteikšanai;
  • punkcijas biopsija ļauj identificēt vēža veidu.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Parenhimālas vēža audzēju šūnas, ieskaitot skaidrās šūnas, ir izturīgas pret citostatiskiem līdzekļiem un staru terapiju. Tāpēc, lai pārvarētu pretestību, ko izmanto komplekss ārstēšana.

Lai gan ķirurģiskās metodes tiek uzskatītas par galvenajām, kompleksā ārstēšana palīdz sagatavot pacientu operācijai un veikt pēcoperācijas kursu. Ķīmijterapijā lieto kapecitabīnu, doksorubicīnu. Par mērķtiecīgu (mērķtiecīgu) terapiju, izmantojot sorafenibu. Zāles ļauj pārtraukt metastāzi.

Radiācijas terapiju bieži lieto kā pretsāpju līdzekli, lai palēninātu vēža izplatīšanos.

Medicīnas literatūrā ir norādes uz viroterapiju - inficēt pacientu ar īpašu vīrusu, kas cīnās pret vēža šūnām. Šī tehnika joprojām ir zinātnisko eksperimentu stadijā.

Lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu tiek veikts pēc pacienta izpētes, noskaidrojot veselīgas nieres stāvokli. Audzēja un nieru (nefrektomijas), reģionālo limfmezglu, šķiedru, virsnieru dziedzera izņemšana tiek veikta ar lieliem izmēriem un bez distantiem.

Operācija tiek veikta metastāzēs, ja to atļauj pacienta stāvoklis. Par skaidru šūnu karcinomu ir raksturīga metastāžu samazināšanās pēc galvenā audzēja izņemšanas.

Nepiesārņotu audu daļēja saglabāšana ar primārā mezgla noņemšanu tiek saukta par rezekciju.

Mūsdienu prasības maksimālajai skartās nieres saglabāšanai ir izraisījušas laparoskopisko darbību attīstību, endoskopisko metožu izmantošanu. Tās ļauj apturēt augšanu, ierobežot izplatīšanos pat pēdējā slimības stadijā.

  1. Nieru artērijas gaisa embolizācijas metode - apzināti pārklāj ietekmētās orgānas spēku ar adduccijas artēriju, lai apturētu augšanai vajadzīgo vielu plūsmu. Pēc tam seko vēlme samazināt audzēja lielumu.
  2. Radiofrekvenču ietekme uz audzēja šūnām caur ievietoto zondi (ablācija) izraisa galvenās vietas "izdegšanos" ar ierobežotu audzēju tā eliminācijai.

Pacienta prognozēšana

Dzidrās šūnu karcinomas noteikšana sākumposmā ļauj sasniegt ilgstošu remisiju 90% pacientu. Tas ir iespējams, ja ļaundabīgās šūnas vēl nav ievadījušas limfmezglus, audzējs neietekmē blakus esošos orgānus.

Izplatot ārpus nieru kapsulas, pat pēc izņemšanas, paredzams, ka 60% no pacientiem, kam tiek veikta operācija, ir labvēlīgi. Ja ķirurģisko ārstēšanu lietoja pret distantām metastāzēm, nākamajos 5 gados tikai 5% pacientu izdzīvos.

No vēža ārstēšanā izdošanās ir atkarīga no agrīnās atklāšanas, pilnu terapijas kursa, valsts organisma (vecuma, imūnsistēma saistīto slimību, iedzimtības). Pacienta izdzīvošanas garastāvoklis terapijā ir ļoti noderīgs.

Dzidra šūnu nieru šūnu karcinoma: ārstēšana, diagnostika, prognoze

Pagājušā gadsimta laikā nieru vēzis ir mainījis vairākus nosaukumus: hipernefromu, skaidru šūnu vēzi, nieru šūnu vēzi. Šodien tā oficiālais nosaukums ir nieru šūnu karcinoma, un skaidrs šūnu variants ir viens no morfoloģiskajiem veidiem, kas rodas 80-90% visu nieru vēža. Šāda veida prognoze atkarīga gan no paša audzēja ļaundabīguma līmeņa, gan no slimības uztveršanas stadijas, un 10 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja izņemšanas svārstās no 30 līdz 85%.

Definīcija

Mūsdienu praksē izšķir 6 histoloģiskos variantus:

  1. dzidra nieru šūnu karcinoma;
  2. 1. un 2. tipa papilāru vēzis (līdz 15%);
  3. hromofobiski (līdz 5%);
  4. no kanalizācijas savākšanas (mazāk par 2%);
  5. medulāra (līdz 2%);
  6. neklasificējams.

Jebkurš ļaundabīgais audzējs atšķiras no parastām šūnām ar ģenētiskām izmaiņām: vai nu to gēnu skaits un aktivitāte, kas paātrina šūnu augšanu un vairošanos, vai arī gēni, kas novērš audzēja attīstību, tiek zaudēti. Saistībā ar nieru šūnu karcinomu visbiežāk trūkst (šis process tiek saukts par dzēšanu) ir īsa hromosomas 3 daļa, retāk - 6 un 9.

Kā norāda nosaukums, ļaundabīgo audzēju veido šūnas ar spilgtu citoplazmu. Ar parasto krāsojumu ar hematoksilīna un eozīna kombināciju, to citoplazma iegūst rozā sarkanu krāsu (šo krāsu sauc par eozinofilu).

Pirms metastāzijas sākuma karcinoma ir vienīgais mezgls ar skaidrām robežām (bieži veidojas pseidokapsula), dzeltena (augsta holesterīna un citu lipīdu dēļ). Kalcinēti, cistas, asinsizplūdumi atrodami iekšpusē.

Dzelzs šūnu variantā metastāzes rodas biežāk nekā pārējā daļā - 70-80% no visiem metastātiskajiem nieru vēža veidiem ir šī forma. Papildus reģionālajiem limfmezgliem kaulos, plaušās un aknās ir iespējama metastāze.

Ļaundabīguma pakāpes

Klasifikācija pēc diferenciācijas līmeņa ir to īpašību apraksts, kas atšķir vēzis šūnas no normālām. Jo spēcīgāka ir izmaiņas, jo agresīvāks ir audzējs.

  • G1 - kodoli ir mazi, apaļi, hromatīni (DNS, RNS un olbaltumvielu uzkrāšanās) ir blīva;
  • G2 - šūnu kodi ir nedaudz palielināti, forma ir nedaudz neregulāra, smalks hromatīns;
  • G3 - apaļi vai ovāli kodi, nevienmērīgi kontūras, rupjas hromatīns;
  • G4 - kodoli ir lieli, lobēti, no dažādām savādām formām, hromatīns un glitchlate.

G1 rodas 10-15% pacientu, G2 35-55%, G3 - 25-35%, G4 - 5-15%.

Manifestācijas

Skaidru šūnu vēža klīnika neatšķiras no citiem nieru šūnu variantiem. Klasiskā simptomu triāde sastāv no asinīm urīnā (bruto hematūrija), muguras sāpēm vai elpceļļu, palpināmās masas. Bet tagad šādas pazīmes ir reti, jo nieru onkoloģija parasti tiek diagnosticēta asimptomātiskā stadijā ar profilaktiskām ultraskaņām.

Ārējās (ārējās) pazīmes

Sindroma zemākās pakāpes vena cava kompresija - rodas, kad audzējs izspiež vai trombē lielu trauku, kas savāc asinis no apakšējā ķermeņa, kāju pietūkums. Tās simptomi ir sāpošas sāpes apakšstilbos un citās dziļo vēnu trombozes izpausmēs; vēdera zemādas vēnas, varikceļa paplašināšanās.

Arteriālā hipertensija sastopama apmēram 15% pacientu.

Paraneoplastiskais sindroms

Izmaiņas, ko izraisa audzēja augšana:

  • izsitumi līdz pat vainagiem (izsitumi);
  • augsta temperatūra;
  • palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR);
  • anēmija;
  • paaugstināts kalcijs asinīs;
  • šūnu elementu skaita palielināšanās asinīs (polycythemia);
  • patoloģiska aknu funkcija.

Pēc metastāžu parādīšanās, pievienojas kaulu bojājuma pazīmes (patoloģiski lūzumi, sāpes) un plaušas (hemoptīze), kā arī citi orgāni.

Diagnostika

Skaidras šūnu karcinomas noteikšanas metodes neatšķiras no cita veida nieru vēža.

  • vēstures un inspekcijas dati;
  • Ultraskaņa - šodien galvenā metode;
  • Komutētā tomogrāfija ar kontrastu - var atklāt ne tikai pašu audzēju, bet arī distantus metastāzes;
  • MRI - izdarīts, ja DTM skenēšana ar kontrastu kāda iemesla dēļ nav iespējama;
  • urīna analīze - lai noteiktu asiņu pēdas;
  • klīniska asins analīze - ļauj noteikt anēmiju vai, otrādi, palielināt sarkano asins šūnu skaitu;
  • bioķīmiskais asins tests - lai noteiktu raksturīgās izmaiņas seruma sastāvā.

Ārsts izdara diagnostikas secinājumus, pamatojoties uz eksāmenu kopumu, ņemot vērā raksturīgās izmaiņas.

Ārstēšana

Nieru šūnu nieru šūnu karcinomas terapijas pieejas pamatā maz atšķiras no jebkāda ļaundabīga audzēja ārstēšanas.

Ja ir iespēja noņemt visu karcinomu uzreiz, operācija tiek veikta. Tās apjoms ir atkarīgs no audzēja izplatības: maziem izmēriem tiek veikta nieres rezekcija (daļēja noņemšana), ar plašu procesu - viss orgāns vajadzības gadījumā tiek noņemts kopā ar reģionālajiem limfmezgliem. Šajā gadījumā netiek veikta papildu terapija - lokāli lokāli un lokāli progresējoša vēža gadījumā ne zāļu terapija, ne staru terapija nepalielina dzīvildzi. Vietējās atkārtošanās iespējamība pēc radikālās nefrektomijas nepārsniedz 2%, bet metastāžu noteikšanas varbūtība (nav noteikta pašas operācijas laikā) sasniedz 20%.

Ja pastāv metastāzes, dažos gadījumos ir ieteicams arī veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai samazinātu audzēja slodzi, tīri mehāniski noņemot lielāko daļu patoloģisko audu. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka paliatīvā nefrektomija palielina dzīvildzi, ja nelabvēlīgā prognozē nav vairāk par 3 riska faktoriem (sīkāku informāciju skatīt pēdējā sadaļā).

Radiācijas terapija progresējošam nieru vēzim tiek izmantota tikai ar kaulaudu metastāzēm - starojums mazina sāpes.

Ja ir iespējams noņemt un metastāzes, veiciet operāciju. Bet plaušu metastāzēs intervences apjoms ir diezgan liels, un, ņemot vērā to, ka lielākoties gados veci cilvēki ir slimi, metastāzes (torakotomija un plaušu rezekcija) novēršana nav vienmēr iespējama. Šajā gadījumā var izmantot minimāli invazīvas metodes - kriiodestrukciju, radiofrekvences ablāciju, bet, kamēr tās tiek pētītas, to ieteikumiem nav skaidru kritēriju.

Galvenās izplatītās vēža ārstēšanas metodes ir zāļu terapija.

Tradicionāli imunoterapija ir bijusi standarta: interferona-alfa un interleikīna-2 medikamentu lietošana. Tomēr nieru šūnu karcinomas imunoterapijas rezultāti ir neapmierinoši: objektīvā efektivitāte ir noteikta ne vairāk kā par 10-15%, vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 12 mēnešus, piecu gadu ilga izdzīvošana 5%.

Pēdējos gados galvenā uzmanība ir pievērsta mērķtiecīgai terapijai: tās ir zāles, kas mijiedarbojas ar specifiskiem vēža šūnu gēniem vai proteīniem, selektīvi nomācot audzēja augšanas aktivitāti.

Šodien apstiprināts klīniskai lietošanai:

  • Bevacizumbab (tirdzniecības nosaukums Avastin);
  • sorafenibs (Nexavar);
  • Sunitinib (Sutent);
  • Pazopanibs (Vrent);
  • temsirolimus (torizelis);
  • everolimus (afinitor);
  • aksitinibs (Inlita);
  • Lenvatinib (Lenvima);
  • Nivolumabs (Opdivo).

Šos līdzekļus izmanto gan neatkarīgi, gan kombinācijā ar interferona un intelekīna preparātiem. Ārstu iesaka speciālas ārstēšanas shēmas, ņemot vērā pacienta stāvokli un prognostisko faktoru kombināciju.

Prognoze

Dzidrās šūnu karcinomas progresēšanu nierēs nosaka ļaundabīgo audzēju pakāpe, patoloģiskā procesa izplatība un pacienta stāvoklis.

Kopējais pacienta stāvoklis tiek novērtēts Karnofska skalā.

  • 100% - nav sūdzību un simptomu;
  • 90% - pacients darbojas ikdienas normās, bet ir nelielas sūdzības;
  • 80% - simptomi ir mēreni izteikti, jo parastā darbība prasa papildu pūles;
  • 70% - ir iespējama pašapkalpošanās, darba aktivitāte nav;
  • 60% - lielākā mērā pacients sevi kalpo, bet reizēm palīdzība ir nepieciešama;
  • 50% bieži nepieciešama palīdzība, tostarp medicīniskā aprūpe;
  • 40% pacientam nepieciešama īpaša aprūpe un specializēta aprūpe, lielākoties gulēt;
  • 30% - ar gultu;
  • 20% ir izteiktas šīs slimības izpausmes, slimnīcā ir nepieciešama atbalsta aprūpe;
  • 10% strauja slimības progresija, termināla stadija.

Faktori, kas pasliktina izplatītā (kopējā) vēža progresu.

  1. 10 mg / dL (2.5 mmol / L);
  2. Diagnosticēšanas laikā ir pagājis mazāk nekā gads no nepieciešamības pēc sistēmiskas terapijas.

Šo indikatoru kombinācija pacienti ar progresējošu nieru šūnu karcinomu iedala grupās.

  1. Labvēlīga prognoze. Riska faktori nav, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 30 mēneši. divu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75%.
  2. Starpprodukts. Ne vairāk kā 2 riska faktori, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 14 mēneši, divu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 53%.
  3. Nelabvēlīgs. Riska faktori ir 3 vai vairāk, paredzamais dzīves ilgums ir apmēram 6 mēneši, dzīvildze divos gados ir 7%.

Ja runājam par piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, pacientiem ar nieru vēzi, kas nav izplatījies, tas ir aptuveni 90%, bet vispārējā procesā - mazāk nekā 13%.

Dzidra šūnu karcinoma nierēs: detalizēta slimības analīze

Dzidra šūnu karcinoma no nierēm ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas 85% gadījumu. Medicīnā šo slimību sauc par "hipernefromu". Nosaukums "skaidra šūna" slimība bija saistīta ar tumšā dzeltenā audzēja tipu, skatot nodaļā. Neatkarīgi no audzēja lieluma, šāda veida slimību izraisa smags gaita. Bieži bojājumi rodas vienā no divām nierēm, un visbiežāk vīrietis cieš no sāpēm. Kāpēc ir skaidra nieru šūnu karcinoma, kā arī tās ārstēšanas iezīmes, mēs to sīkāk noskaidrosim materiālā.

Nieru vēzis: kāda ir slimība

Nesen pieaugusi nieru šūnu karcinoma, galvenokārt vīriešiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Vēža slimība ir klasificēta kā bīstama slimība, kurai ir strauja izaugsme. Strauja izaugsmes iemesls ir palielināta asinsriti, kas tajā pašā laikā ir ievērojama priekšrocība. Šī priekšrocība ir tādēļ, ka sakarā ar īpašo asinsrites pakāpi audzējs ir izārstējams, atšķirībā no citiem vēža veidiem.

Nieru nieru šūnu karcinomu bieži veido viens no diviem orgāniem. Audzējs ir dažāda izmēra, atkarībā no vēža stadijas. Skaidrs vēža šūnu variants izraisa neatgriezenisku kaitējumu nieres g2 šūnām, kā arī plaušām, olnīcām un aptuveniem iekšējiem orgāniem. Dzidra šūnu karcinoma spēj provocēt smagas metastāzes, kas izraisa nepanesamas sāpes personai ar vēzi.

Svarīgi zināt! Divpusēja nieru karcinoma ir ārkārtīgi reti sastopama, kas ir ievērojama priekšrocība cilvēkiem. Viena nieru noņemšana ar šo slimību ļauj cilvēkam turpināt normālu darbību, atšķirībā no vēža uz citiem orgāniem.

Kas izraisa vēzi?

Cilvēka ķermeņa audzēju cēloņi, tostarp nieres, joprojām nav pilnībā izprotami. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaunveidojums veido daudzus faktorus. Salīdzinot ar vīriešiem, sievietēm patoloģiskā audzēja biežums ir 2 reizes mazāks nekā vīriešiem. Eksperti paskaidro, ka galvenie nieru vēža attīstības risku faktori ir:

  1. Smēķēšana Smēķētāji ir pakļauti šādas slimības parādīšanās gadījumam 95% gadījumu vecākiem par 30 gadiem.
  2. Liekais svars Tauku cilvēki ir pakļauti riskam attīstīt patoloģiju, ko izraisa vielmaiņas traucējumi.
  3. Ja jums ir diabēta diagnoze.
  4. Tā kā netiek ārstēta vīrusu un infekcijas slimība, kas nonāk hroniskā stadijā, izraisa dažādas patoloģijas organismā.
  5. Ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana.
  6. Ģenētiskā predispozīcija.
  7. Alkohola lietošana un mijiedarbība ar ķimikālijām.

Nesen dažādi enerģijas dzērieni ir kļuvuši aizvien populārāki, kas rada neatgriezenisku kaitējumu ne tikai sirdij un kuņģim, bet arī nierēm. Enerģijas dzērienu sastāvs ir tik kaitīgs, ka to ikdienas patēriņš dažu mēnešu laikā var izraisīt karcinomu.

Svarīgi zināt! Lai pasargātu sevi no onkoloģijas attīstības, ieteicams atdot sliktos ieradumus un vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Kā slimība izpaužas: simptomi

Dzidrās nieres vēža agrīnajā stadijā nav acīmredzamu izpausmju pazīmju. Vairumā gadījumu pacientam var būt neliela veselības pasliktināšanās, kas ir pirmais zvana apmeklējums speciālistam. Tomēr daži cilvēki pievērš uzmanību simptomiem, līdz rodas spēcīgas sāpīgas spazmas, no kurām cilvēkam ir daudz jācieš. Ļaundabīgo neļķu attīstība uz nierēm izraisa šādus simptomus:

  1. Asiņu piemaisījumu noteikšana urīnā. Bieži vien nav iespējams noteikt asiņu klātbūtni urīnā bez laboratorijas izmēģinājumiem, īpaši onkoloģijas sākumstadijās.
  2. Asinsspiediena rašanās.
  3. Kāju pietūkums, kas liecina par nieru darbības traucējumiem.
  4. Atšķaidītas vēnas.
  5. Asins recēšanu ir traucēta.
  6. Hemorrhoid simptomu sākums ar asiņošanu.
  7. Sliktas dūšas un vemšanas pazīmes.
  8. Veicot laboratorijas testus asinīs un urīnā, atklājās augsta kalcija koncentrācija.

Svarīgi zināt! Galvenais simptoms, ko pacients atklāj, ir biežas sāpes labajā vai kreisajā pusē atkarībā no skartajām nierēm.

Sāpes agrīnā stadijā var notikt periodiski, un slimības attīstībā šie simptomi pastiprinās un kļūst pastāvīgi. Bieži skaidra šūnu karcinoma tiek diagnosticēta, kad slimība nonāk metastāzes stadijā, kā arī vēža izplatīšanos uz kuņģa. Papildus kuņģim vēzis ietekmē dziedzeru, virsnieru dziedzeru, kaulu un plaušas. Ar neiralģijas simptomiem var teikt, ka ir smadzeņu bojājums.

Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumu, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu. Ja slimība ir lokalizēta aknās, drīz parādīsies dzelzs simptomi. Pēdējā slimības stadijā parādās šādi simptomi:

  • vājums un izsīkums;
  • apetītes zudums;
  • smags kāju pietūkums;
  • uzbudināmība un nervozitāte;
  • stipras sāpes sānā.

Ja skaidras šūnu vēža pirmā stadijas pakāpe ir gandrīz asimptomātiska, tad, sākot ar otro posmu, slimības raksturīgie simptomi parādās pakāpeniski. Tomēr runāšana par vēzi, pirmoreiz apmeklējot speciālistu, nav iespējama. Tikai ārsts pēc pārbaudes var diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.

Šūnu ļaundabības pakāpe

Lai izteiktu šūnu ļaundabīguma pakāpi, onkoloģijā tiek pieņemta īpaša vēstuliska shēma. Atbilstošais indekss, kas norāda audzēja diferenciāciju, tiek pievienots burta "G". Iepriekš minēts šāds indekss "g2". Jo lielāks skaits, jo agresīvāka slimība un sliktākā prognoze. Zemāk ir norādītas 4 iespējas vēža šūnu ļaundabīgumam:

  • G1 - augsta diferenciācija audzēja šūnām, kurām ir liela līdzība ar veseliem.
  • G2 - vidējais izmaiņu līmenis.
  • G3 - zems šūnu diferenciācijas līmenis.
  • G4 - šūnas, kas ievērojami atšķiras no veselām. Ir audzēja audu aktīvās augšanas spēja.

Ja diagnozei ir apzīmējums Gx, tas norāda, ka šūnu diferenciācijas pakāpi nevar noteikt. Cilvēkam šādas vērtības maz nozīmē, bet eksperti, atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes, var diagnosticēt atbilstošo vēža pakāpi.

Nieru vēža diagnozes pazīmes

Lai atklātu skaidru šūnu adenokarcinomu, ir jāveic virkne instrumentālo un laboratorijas pētījumu. Šie pētījumi ietver:

  • Vispārējā asins un urīna analīze.
  • Asins analīzes veikšana bioķīmijas un audzēju marķieriem.
  • Ultraskaņas izmeklēšana nierēs.
  • Pacienta izmeklējumi, izmantojot rentgena un kontrastvielas.
  • CT un MRI metodes.

Asins un urīna tests var noteikt slimības piederību audzējiem. Patiešām, asiņu konstatēšana urīnā nenozīmē, ka tā ir tieši saistīta ar audzēja parādīšanos. Papildus iepriekš minētajām diagnostikas metodēm tiek izmantota arī ultraskaņas procedūra, kas ļauj noteikt audzēja formu, izmēru, kā arī nieru stāvokli. Šīs metodes priekšrocība saistībā ar CT un MRI ir zemas izmaksas. Turklāt var noteikt punkcijas biopsijas procedūru. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt vēža formas.

Svarīgi zināt! Onkoloģijas diagnostika un ārstēšana ir cieši saistītas. Galu galā, diagnoze jāturpina arī pēc atbilstošas ​​nieru vēža ārstēšanas.

Iezīmes vēža ārstēšanai

Audzēju šūnām ir augsta pretestība pret zāļu iedarbību uz citostātisko staru terapijas diapazonu. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, izmantojiet sarežģītas ārstēšanas metodes.

Kompleksa ārstēšanas pamatā ir ķirurģija. Tomēr, pirms tas tiek veikts, ir obligāti jāsagatavo pacients. Pēc operācijas ir nepieciešams veikt pēcoperācijas terapijas kursu. Ķīmijterapija balstās uz tādām zālēm kā kapecitabīns vai doksorubicīns. Sorafenibu lieto, lai apturētu metastāžu attīstību.

Svarīgi zināt! Nieru vēža staru terapija nepalīdz pilnībā atbrīvoties no audzēja, tāpēc šī ārstēšanas metode tiek izmantota tikai, lai palēninātu vēža izplatīšanos.

Nesen eksperti ir centušies īstenot šādu ārstēšanas metodi kā viroterapiju. Šīs ārstēšanas pamatā ir īpaša vīrusa ievadīšana pacienta organismā, kas cīnās pret vēža šūnām. Metode ir interesanta, bet tās ieviešana ir izpētes posmā.

Klīnikā speciālists lemj par ķirurģiskās iejaukšanās apjomu. Šis lēmums ir atkarīgs no onkoloģiskās slimības stadijas. Ķirurģiska iejaukšanās var būt saistīta ar audzēja izņemšanu vai operāciju nieres noņemšanai (nefrektomija). Nieru noņemšana tiek veikta slimības gaitas gadījumā pēdējā posmā. Kad onkoloģija nonāk metastāzē, vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību, ir nieres izņemšana. Ja noņemat audzēju, tad grūti attaisnot pilnīgu atgūšanu. Pēc audzēja izņemšanas metastāzes pazīmes samazinās. Operāciju, lai noņemtu bojāto audu, saglabājot neskartu, sauc par rezekciju. Šo metodi veic, ja nierēm ir neliels audzējs.

Lai pēc iespējas vairāk aizsargātu nieres, ir izstrādātas mūsdienīgas laparoskopiskās operācijas. Lai pētītu audzēju, izmantoja endoskopisko aprīkojumu. Šādām procedūrām ir šādi nosaukumi:

  1. Kā embolizācija. Šīs metodes princips ir apzināti slēgt ietekmēto orgānu spēku caur artēriju. Pēc šīs procedūras tiek pārtraukta zāļu ievadīšana audzējumā, lai turpinātu tās augšanu.
  2. Radiofrekvences iedarbība. Šādas ārstēšanas princips ir zondes ieviešana, caur kuru galvenā vieta tiek iznīcināta un izņemta.

Prognozes pēc ārstēšanas

Ja dzemdes šūnu karcinomu konstatē agrīnās attīstības stadijās, tad 90% gadījumu tā ir pilnīga atgūšana. Šis rezultāts ir iespējams tikai tad, ja ļaundabīgās šūnas neietilpst limfmezglos, kā arī nav iespējamas to izplatīšanās kaimiņu orgānos.

Prognozes pēc nieru izņemšanas ir labvēlīgas tikai 60% gadījumu. Neskatoties uz zemo ātrumu, visbiežāk nieru izņemšana ir labākais veids, kā glābt cilvēka dzīvību. Ja operācija ietvēra atsevišķu metastāžu izdalīšanos, tad izdzīvošanas rādītāji līdz 5 gadiem ir tikai 5% pacientu.
Atveseļošanās panākumi galvenokārt ir atkarīgi no slimības atklāšanas brīža. Jo ātrāk tiek atklāta onkoloģija, jo augstāka ir atgūšanas iespēja. Turklāt ārstēšanas efektivitāti ietekmē: terapijas kursa izvēle, ķermeņa stāvoklis un ārstējošā ārsta profesionalitāte.
Ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību pēc iespējas ātrāk. Lai to izdarītu, jums regulāri jāapmeklē klīnika 1-2 reizes gadā, lai veiktu eksāmenus. Ja rodas aizdomas par patoloģiju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Nieru šūnu karcinoma: nieru karcinomas veidi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Nieres onkoloģija bieži tiek slēpta, jo slimības simptomi ir līdzīgi citu traucējumu pazīmēm. Pumpuri ir tik noslāņojušies, ka audzējs ir pamanāms tikai tad, kad tas kļūst nozīmīgs.

Tāpat kā citu orgānu onkoloģijas gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik tas sākās laikā. Lai atpazītu slimības sākumu, jums jāapzinās, kā tas izpaužas. Noderīga informācija tiem cilvēkiem, kas rūpējas par viņu veselību, būs informācija par profilaksi.

Kas ir nieru šūnu vēzis?

Visbiežākais nieru vēža veids. Starp ļaundabīgo nieru patoloģijām tas sastāda aptuveni deviņdesmit procentus gadījumu. Kaut arī vēža vispārējā statistika par nieru vēzi ir tikai divi procenti.

Fotogrāfijas par nieru šūnu nieru vēzi

Nieru onkoloģija pēc novērojumiem izvēlas vīriešu dzimumu daudz biežāk nekā sieviete. Nieru slimības iezīmes novājina vēlu patoloģijas noteikšanai, parasti vienai ceturtdaļai pacientu jau ir metastāzes.

Nieru karcinomas veidi

Slimības klasifikācija ir nieru šūnu vēzis atkarībā no skarto šūnu veida:

  • granulāro šūnu karcinoma,
  • adenokarcinoma,
  • hromofobiskā karcinoma,
  • skaidra nieru šūnu karcinoma,
  • cauruļveida
  • papilāru.

Cēloņi

  • Slikts ieradums - smēķēšana palielina nieru vēža risku uz pusi. Tabulā ir kāds kancerogēns, kas bojā nieres.
  • Vīriešu dzimuma gadījumā slimība notiek daudz reižu biežāk, tādēļ šī dzimuma daļa, kas saistīta ar nieru onkoloģisko slimību, tiek uzskatīta par riska faktoru.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Dažas slimības, kas saistītas ar ģenētiskiem traucējumiem, bieži vien izraisa nieru vēzi pa ceļu.
  • Pārmērīgs ķermeņa svars pēc ekspertu novērojumiem ir predispozīcija uz onkoloģiskiem procesiem nierēs.
  • Dažas slimības veicina patoloģijas attīstību:
    • cukura diabēts
    • arteriālā hipertensija
    • vīrusu infekcijas.
  • Saskare ar kaitīgām ķimikālijām var izraisīt vairāku orgānu vēzi, ieskaitot nieres.
  • Jonizētā starojuma zonā ir riska faktors onkoloģijas ziņā.

Simptomi

Fakts, ka pacientam var būt patoloģisks process nierēs, ir apzīmēts ar simptomiem:

  • zems temperatūras drudzis
  • hipertensija
  • sāpes nieru projekcijā,
  • asinis urīnā dažādās pakāpēs:
    • nelielu daudzumu nosaka analīzes
    • ja asinis tiek vizuāli noteiktas, mainot urīna krāsu, piemēram, sarūsējoša nokrāsa, tad tas nozīmē, ka tā klātbūtne ir ievērojama;
  • pacientei ir policidēmija vai hiperkalciēmija,
  • svara zudums ar normālu uzturu un tam nav iemesla,
  • asins analīzes liecina par anēmiju un palielinātu ESR;
  • kaheksija
  • ar ievērojamu audzēja lielumu, tas ir jūtams vēdera dobuma pārbaudes laikā,
  • aknas darbojas ar traucējumiem
  • ar nobriedušās stadijas patoloģiju:
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums,
    • ja rodas metastāzes - sāpes kaulos,
    • Limfmezgli kaklā ir palielināti,
    • bezspēcība

Posmi

Atkarībā no tā, cik lielā mērā audzēju veidošanās ir attīstījusies un izplatījusies uz citiem audiem un orgāniem, problēma tiek iedalīta četrās pakāpēs:

  1. Pirmo raksturojumu raksturo neliels izglītības apjoms (četru centimetru laikā). Tā ir iestāde, kas nav izplatījusies nekur ārpus tās robežām.
  2. Otrajā posmā patoloģijas izmērs var pārsniegt septiņus centimetrus, audzējs nav pārsniedzis nieres robežas.
  3. Trešo pakāpi nosaka, kad veidošanās ir izplatījusies uz tuvākajiem audiem, limfmezglā ir iespējama viena metastāze.
  4. Patoloģija ir izplatījusi metastāzes vairākiem limfmezgliem un citiem orgāniem. Process ir sasniedzis punktu radīt attālu metastāžu.

Diagnostikas pasākumi

  • Ārsta pārbaude kopā ar pacienta aptauju liecina, ka viņam ir bažas par to, kāda ir ģenētiskā iedzimtā slimība. Lai precizētu ierosināto diagnozi, veic papildu pētījumus.
  • Ultraskaņas metode nodrošina iekšējo orgānu attēlu, kā rezultātā ir iespējams iegūt detalizētu informāciju par audzēja atrašanās vietu un lielumu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums ir precīza diagnoze, kas ļauj redzēt audus un orgānus pareizajā leņķī. Mīksto audu diagnostika ar spēju iegūt vairākus detalizētus attēlus jebkurā vietā.
  • Komutētā tomogrāfija sniedz arī precīzu informāciju par audiem un orgāniem jebkurā projekcijā. Pētījumu procedūru var veikt, izmantojot krāsvielu, kas ievada ķermenī, pēc tam organismi un problēmas tajās ir labāk izceltas. Tomogrāfija ir piemērota, lai diagnosticētu cieto audu stāvokli.
  • Asins analīze, kas nosaka, kuras vielas ir tās sastāvā. Tas dod iespēju uzņemties konkrētas orgānas slimību.
  • Intravenozā pīledograma ir nieru rentgenogrāfija pēc kontrastvielas ievadīšanas asinīs. Parāda asins kustību un iespējamos šķēršļus ceļā.
  • Tika veikts urīna tests, lai noskaidrotu, vai tā sastāvā ir iekaisuma vai citas slimības.
  • Nieru audzēju veidošanās biopsija tiek veikta, uzņemot materiālu ar īpašu adatu. Tad tiek ņemts paraugs, lai noteiktu audzēja ļaundabīgumu un tā izskatu. Biopsijas metode reti tiek izmantota, lai diagnosticētu nieres. Parauga iegūšana var radīt sarežģījumus.

Ārstēšana

    • Nieru onkoloģijas ārstēšanā ķīmijterapiju neizmanto tik lielā apjomā kā citu orgānu ļaundabīgo audzēju ārstēšanā. Tas ir saistīts ar nieru audu īpatnībām, lai nespētu pietiekami reaģēt uz šāda veida iedarbību. Tomēr dažos gadījumos tiek izmantota ķīmijterapija. Procedūra parādās periodā pirms un pēc operācijas.
    • Radiācijas terapijai ir samazināta nieru vēža iedarbība. Šo metodi dažreiz izmanto kā neatkarīgu palīdzības veidu. Piemēram, gadījumā, kad operāciju dažām indikācijām nevar veikt.
    • Galvenā nieres onkoloģijai ieteiktā metode ir operācija. Ķirurģijai jāpiemēro šādas opcijas:
      • Nieru izvadīšana kopā ar blakus esošajiem audiem, ko aptver patoloģisks process (nefrektomija).
      • Orgānu saglabāšanas operācija - audzēja izciršana ar daļu nieres (orgānu rezekcija). Tiek nolemts:
        • kad patoloģija nav ievērojami attīstījusies,
        • ja pacientam ir viena niera
        • ja audzēja process iesūcas abās nierēs.

        Ja nieres ir jāsaglabā un slimība to ir izdarījusi tādā veidā, ka to nevar izdarīt, tad mēs varam runāt par implantāta skarto nieru nomainīšanu.

        Operāciju veic dažādos veidos:

        • Atklātais ceļš ir tradicionāls. To bieži izmanto radikālā orgānu noņemšanā. Metode ir traumatiska, salīdzinot ar slēgtām metodēm. Pacientam pēc tā lietošanas ir nepieciešams atjaunošanās periods.
        • Slēgtā metode - laparoskopisks. Ierīce ieplūst nierēs caur iegriezumiem vēderā. Ir nepieciešams īsāks rehabilitācijas periods.
    • Imunomodulācijas metode ir paredzēta, lai paaugstinātu ķermeņa spēku, lai apkarotu veselības problēmas. Nieru patoloģijas metode nešķiet ļoti efektīva.
  • Mērķa terapijas metode ir vismodernākā, balstoties uz jaunākajiem sasniegumiem molekulārās bioloģijas jomā. Tiek veikta olbaltumvielu inhibīcija, no kuras tiek veidots patoloģiskais process, kā arī ietekmē asinsrites audzēju veidošanos, lai to kavētu.

Prognoze un profilakse

Kāpēc vēzis attīstās nierēs, nav pilnībā zināms. Pasākumi, kas zināmā mērā spēj novērst slimību, ietver:

  • Izvēlieties vietu, kur palikt veselīgākā vidē.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām, jo ​​īpaši aromātiskajiem amīniem.
  • Veikt medikamentus pēc konsultācijas ar speciālistu.
  • Pārtraukt smēķēšanu.
  • Ja tiek konstatēts vīrusa pārvadājums, biežāk tiek veikta medicīniskā pārbaude, lai saņemtu padomu par to, kas jādara.
  • Ja ģenētiskajā līmenī ir šādas slimības izraisīta predispoena - regulāri pārbaudiet veselības stāvokli, lai novērstu nevēlamus notikumus.
  • Pārliecinieties, ka svara lielums ievērojami neatšķiras no normas.

Videokonference par mērķtiecīgu nieru šūnu vēža terapiju:

Par nieru šūnu vēža ķirurģisko ārstēšanu pastāstiet par šādu videoklipu:

Nieru šūnu vēža simptomi, diagnoze un ārstēšana

Nieru šūnu karcinoma veido tikai aptuveni 2% no visām onkoloģiskajām slimībām, taču ir satraucoši, ka šīs patoloģijas biežums gadu no gada pieaug. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta vīriešiem vecumā no 55 līdz 70 gadiem. Lielākajai daļai pacientu tiek diagnosticēts skaidrs šūnu nieru vēzis.

Šajā zāļu izstrādes posmā ir ievērojami palielinājusies nieru šūnu karcinomas atklāšana. Tas ir saistīts ar diagnostikas metožu uzlabošanu un slimības detalizētu izpēti. Ar savlaicīgu medicīniskās aprūpes ārstēšanu nieru šūnu vēža sākumposmā prognoze ir labvēlīga.

Riska faktori

Nevar noteikt precīzu iemeslu kādas citas vēža slimības rašanos. Ārsti spēja izolēt vairākus riska faktorus, kas, domājams, izraisa nieru šūnu karcinomu.

Tie ietver smēķēšanu, lieko svaru un hipertensiju. Pēdējā loma nieru šūnu karcinomas gadījumā nav iedzimtība.

Ir jābrīdina par pacientiem, kuriem ilgu laiku tiek veikta hemodialīze, paaugstināts onkotopoloģijas risks pacientiem ar nierēm. Viens no šīs procedūras blakusparādībām ir cistu veidošanās, kuras vēlāk var atkārtoties ļaundabīgos audzējos.

Nepareizs uzturs un kancerogēnu iedarbība nekādā veidā nepalielina nieru šūnu vēža attīstības risku. Paradoksāli, taču zems alkohola patēriņš šajā gadījumā ir preventīvs pasākums.

Slimību klasifikācija

Visi ļaundabīgie audzēji tiek klasificēti pēc vienas TNM sistēmas, kurā katrai burtai ir sava nozīme. Šī onkotopoloģijas pakāpe saskaņā ar šo sistēmu nosaka turpmākās ārstēšanas taktikas un atjaunošanās un dzīves prognozes.

T (audzējs) - primārais audzējs, kas nosaka izmēru un atrašanās vietu.

  • T0 - audzējs nav vizualizēts, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes.
  • T1 - Audzēju izmērs ir 7 cm.
  • T2 - audzēja augšana nepārsniedz 10 cm un nepārsniedz nieres.
  • T3 - šajā stadijā asinsrites dobumi ārpus nieres (virsnieru dziedzera, daļa no zemāka vena cava) robežām, tā izmēri nav svarīgi, bet tas joprojām atrodas Gerotas fasces robežās.
  • T4 - audzējs ir pieaudzis tik spēcīgs, ka tas atrodas ārpus nieru fasces.

N (nodulus) liecina par iesaistīšanos limfmezglu patoloģiskajā procesā.

Nākamā burts ir M, un tas simbolizē distālo metastāžu esamību vai neesamību. Viņu izskats liecina par 4 vēža stadijām.

Pilnīgai diagnozei nepietiek, lai definētu tikai onkoloģijas stadiju. Ir svarīgi noslēgt morfologus vai citologus par audzēja šūnu struktūru.

Pastāv 5 veidu nieru šūnu karcinomas:

  1. Dzidra šūnu karcinoma no nierēm ir viena no visbiežāk sastopamajām urinācijas sistēmas onkotopoloģijām. Tas ir vismazāk agresīvs apakštips, kas labi reaģē uz ārstēšanu, un tam ir labvēlīga prognoze.
  2. Papilārs vai hromofilais nieru vēzis attīstās, pateicoties izmaiņām šūnu struktūrā, kas atrodas iegurnā. Diagnoze ir salīdzinoši reta, ārstējama un arī laba prognoze.
  3. Hromofobisks nieru vēzis ir ļoti reti (apmēram 4%) un šobrīd tas ir vāji izprotams.
  4. Nieru vēzis.
  5. Savākšanas kanālu vēzis.

Pēdējie divi apakštipi reti tiek diagnosticēti.

Simptomatoloģija

Nieru šūnu karcinoma agrīnā stadijā visbiežāk notiek bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Tikai 8-10% gadījumu ir trīs galvenie simptomi. Tie ir asinis urīnā, sāpes jostas rajonā un palpināmā indurācija.

Hematūrija notiek pilnīgas labklājības fona apstākļos, un to veic pati. Tas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām, nesāpīgi. Dažreiz pacienti vēro mazu plānu asins recekļu noplūdi, līdzīgi kā "vēnām".

Sāpes parādās tikai tad, ja ir izveidojies liels asins receklis, kas ir aizvēris urīnvada gaismu un kavē savlaicīgu urīna izvadīšanu. Šajā gadījumā sāpju sindroms atgādina nieru kolikas uzbrukumu. Ar šādām sajūtām pacients var vispirms uzskatīt, ka ir urīnceļš, nevis vēzis. Bet ārsts ir jāatceras par šo diagnostikas zīmi.

Ar slimības progresēšanu un izaugsmes attīstību var parādīties nemainīgas, sāpīgas, niknas sāpes jostasvietā. Tas ir saistīts ar audzēja izplatīšanos apkārtējos audos.

Nieru šūnu karcinomas progresējošās stadijās pievienojas paraneoplastiskie sindromi. Pacients zaudē svaru, sūdzas par sliktu apetīti, bezmiegs, nepārtrauktu vājumu, nogurumu un "vājuma" sajūtu. Vienā trešdaļā pacientu vispārējā asinsanalīze ir konstatēta anēmija eritropoetīna sintēzes traucējumu dēļ nieru parenhīmā. Šajā periodā kļūst iespējams palpināt audzēju. Audzējs ir blīva, nevienmērīga virsma. Tas ir elastīgs un to var pielodēt apkārtējos audos.

Diagnostika

Vairumā pacientu nieru šūnu karcinoma ir definēta vēlākos posmos, kad parādās produktīvi simptomi. Bet pilnīgai vēstures un fiziskās apskates diagnozei nav pietiekami. Visinformatīvākās metodes ir ultraskaņa, ekstrērotā urrogrāfija ar kontrasta ieviešanu, aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Aplūkojot ļaundabīgo audzēju, varat iegūt informāciju par tā lielumu un atrašanās vietu, struktūru, dīgtspēju ar blakus esošajiem orgāniem. Bet tikai pēc biopsijas veikšanas un materiāla ņemšanas var raksturot audzēja šūnu struktūru.

Ārstēšanas principi

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no nieru šūnu vēža stadijas, metastāžu vai ar to saistīto patoloģiju klātbūtnes vai neesamības. Ārsts mēģina ne tikai noņemt audzēju pats, bet arī novērst iespēju atkārtošanos.

Nieru šūnu karcinomas ķīmijterapija tiek uzskatīta par neefektīvu un praktiski neizmanto blakusparādību pārpilnības dēļ. Radiācijas terapiju arī nosaka ļoti reti.

Interferona lietošana dod labus rezultātus nedaudziem pacientiem. Bet ar pozitīvu dinamiku labvēlīgs prognoze vairākkārt palielinās.

Ķirurģiskā noņemšana

Ne jau sen, ķirurgi dod priekšroku, lai noņemtu visu nieru, lai izvairītos no atkārtošanās. Šobrīd viņi cenšas atteikties no kopējās nefrektomijas un izstrādāt standartus orgānu glābšanas operācijām. Bet, ja pacientam ir nieru šūnu vēzis, joprojām ir nepieciešams noņemt skarto orgānu kopumā.

Ja audzējs nav sasniedzis 4 cm diametru un ir biezs apvalks, tad tiek norādīta nieru rezekcija. Tas nozīmē, ka ārsts noņem tikai to ļaundabīgo audzēju un dažus apkārt esošos audus, mēģinot saglabāt funkcionējošu orgānu. Ja iespējams, veic operāciju laparoskopisko metodi.

Ķirurgam ne tikai jāatbrīvojas no ļaundabīga audzēja, bet jānoņem arī paplašinātie reģionālie limfmezgli un daļa no tauku audiem. Šāda taktika ir nepieciešama, lai uzlabotu prognozes un novērstu iespējamos recidīvus.

Invazīvās ārstēšanas metodes ietver radiofrekvenču un mikroviļņu ablāciju vai kriodestrikciju. Šajā ķirurģiskās onkoloģijas attīstības stadijā šīs ārstēšanas metodes ir eksperimentālas.

Par Mums

Aknu vēzis ir piektā visizplatītākā vēža forma, kas nogalina miljoniem cilvēku visā pasaulē. Biežāk šī slimība novēro vīriešiem nekā sievietēm. Pirmie vēža simptomi ir grūti atpazīstami, tāpēc tā ārstēšana ir ļoti sarežģīta.

Populārākas Kategorijas