Kāpēc tik daudziem cilvēkiem ir vēzis?

Vēzis ir viena no mūsdienu sabiedrības galvenajām problēmām. Vēža briesmas ir saistītas ar faktu, ka tas ietekmē diezgan veselus cilvēkus un pat bērnus, pirmos simptomus gandrīz neiespējami atpazīt, un vēlākajos posmos to var izārstēt.

Kāpēc cilvēki saņem vēzi?

Ja jūs izsekot šai briesmīgajai slimībai jau no paša sākuma brīža, mēs varēsim redzēt visbiežāk sastopamo šūnu, kas, tāpat kā visi citi, darbojas cilvēka ķermeņa labā. Tomēr ārsts kaut kādu iemeslu dēļ nezina, ka šī šūna mainās un sāk dzīvot savu dzīvi. Sākumā mainītā šūna neatšķiras no citiem, un slepkavas šūna (imunitāte) to nepieskaras. Šāds "handikaps" dod vēža šūnām iespēju pavairot un veidot savu sistēmu, kas vēlāk kļūst par vēža audzēju.

Riska faktori

Ņemiet vērā, ka šodien pat progresīvākie zinātnieki nezina vēža cēloņus. Saskaņā ar to pieņēmumiem kancerogēni ietekmē vēža parādīšanos - vielas, kuru ietekmē vēža šūnas parādās cilvēkiem. Kancerogēni ietver tabakas dūmus, kaitīgas rūpnieciskās emisijas, azbestu, benzopirēnu, "nevēlamu pārtiku" (ātrās ēdināšanas, taukus saturošus pārtikas produktus uc) un citas vielas. Bet tajā pašā laikā kancerogēns nav galvenais vēža cēlonis. Piemēram, ķēdes smēķētājs ne vienmēr izraisa plaušu vēzi.

Vīrusi un starojums var izraisīt vēzi. Piemēram, cilvēkiem, kas dzīvo pie Černobiļas, vēzis ir palielinājies četrdesmit reizes. Sievietes, bieži mainot seksuālos partnerus un inficējot ar papilomu vīrusu, arī daudzkārt palielinājās dzemdes kakla vēža attīstības iespēja.

Zinātnieki uzskata, ka iedzimtība ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem. Gadās, ka vēzis ar vienu un to pašu orgānu tiek atkārtots vienā paaudzē no paaudzes paaudzē. Tomēr iedzimtība dod tikai noslieci uz onkoloģiju un tā nenodrošina briesmīgas slimības izskatu.

Neapšaubāmi, vēža attīstība ir atkarīga no dzīvesveida. Piemēram, ja cilvēks ir uzņēmīgs pret sliktiem ieradumiem un ir nepietiekams barības avots, vēzis var tikt pievienots citu tādu slimību pušķim, kāds viņam visticamāk ir. Jāuzsver, ka šis faktors nav galvenais. Bieži vien cilvēki, kas pavada pilnīgi neveselīgu dzīvesveidu, ir daudz veselīgāki nekā visdārgākie veselīga dzīvesveida faniem. Tāpēc veseliem cilvēkiem ir vēzis.

Kāpēc bērni saņem vēzi?

Katru gadu vairāk nekā divi simti tūkstoši bērnu visā pasaulē tiek diagnosticēti ar vēzi, un vairāk nekā puse no viņiem mirst. Ārsti uzskata, ka bērna vēzis ir slikta ekoloģija, slikta kvalitāte, spēcīga psiholoģiskā pieredze (piemēram, nelaimīga mīlestība vai vienaudžu vajāšana pusaudžiem), kā arī vecāku dzīvesveids.

Situāciju ar bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, pastiprina fakts, ka agrīnā stadijā ir ļoti grūti atpazīt vēzi. Gadās, ka bērns nonāk klīnikā ar aukstu un pēc ilgstošas ​​neveiksmīgas ārstēšanas viņš tiek diagnosticēts briesmīgi.

Saskaņā ar pediatru ziņojumiem, bērna vēža profilaksei vecākiem vajadzētu būt ļoti jutīgiem, lai uzraudzītu viņu pēcnācēju veselību. Un nevilcinieties, "lai to uzņemtu visiem speciālistiem", ja kaut kas ir satraucošs. Turklāt mātes stāvoklim un tēvijai ir jābūt vienīgi apzinīgai, lai jaunās meitenes, gatavojoties mātei kļūt par mātēm, pamestu savus sliktos ieradumus iepriekš un nevis vainotu nedzimušo mazo cilvēku.

Ideālā gadījumā katram no mums ir jāveic pilnīga pārbaude vismaz vienu reizi gadā. Ārsti visā pasaulē gandrīz vienbalsīgi apgalvo, ka vēža profilakse un ārstēšana ļoti agrīnā stadijā ir daudz vieglāka un lētāka. Bet, ja kāds cilvēks nāk pie viņiem ar trešo vai ceturto posmu, vairumam gadījumu ārstiem nav citas izvēles, kā vien uzvilkt un ieteikt viņiem dzīvot pēc viņu priekiem jau vairākus gadus vai mēnešus.

Vēzis bērniem: izdarīt partijas un iespēju izvairīties

(Raksts ir ņemts no Argumentu un Faktu arhīva. Tiem interesentiem lasīt.)

Bērni ar vēzi... Apziņa pat kādu minūti atsakās. Tomēr, kā liecina sausā statistika, ļaundabīgi audzēji bērniem ir skarbā realitāte. Vai ir pestīšanas veids? Par šo un citiem svarīgiem jautājumiem tiek atbildēts ar departamenta vadītājs Onkoloģijas Krievijas Bērnu klīniskajā slimnīcā, MD, ķirurģiskas onkologa, augstākā kategorija, cienījams doktors Krievijas Vladimirs Kovaļovs.

- Vladimirs Ivanovičs, pirmais un vissvarīgākais jautājums: vai vēzis nav tipisks pieaugušo uzbrukums?

- Diemžēl, bet tā nav. Ļaundabīgo audzēju sastopamība bērniem ir 14-15 gadījumi uz 100 tūkstošiem bērnu gadā. To ir viegli aprēķināt pēc 15 bērnības gadiem, no simtiem tūkstošu bērnu, kas dzimuši tajā pašā gadā, vairāk nekā divi simti slimnieku saslimst ar vēža audzējiem. No sešiem miljoniem cilvēku, kuri katru gadu mirst no vēža, apmēram divi simti tūkstoši ir bērni. Visvairāk traģiski ir tas, ka bērns saskaras ar vēzi, jo tagad ģimenēs visbiežāk ir tikai viens vai divi bērni.

- Bieži cilvēki gandrīz neko nezina par vēža iespēju bērniem. Paradokss?

- Pēdējo gadsimtu zāļu galvenais uzdevums bija cīņa pret infekcijām, kas prasīja daudzas bērnu dzīves. Pirms trīsdesmit vai četrdesmit gadiem vissvarīgākās problēmas bija raheti, poliomielīta slimība un citas slimības, kuras mūsdienās kontrolē zāles. Ņemot to vērā, salīdzinoši reti audzēji bērniem vienkārši nepievērsa uzmanību.

Mūsu izpratnes trūkums par vēža iespējamību bērniem izriet no nesenās padomju pagātnes. Pirms piecpadsmit gadiem reta avīze vai žurnāls uzdrošinājās publicēt rakstu pat par vēzi pieaugušajiem un vēl jo vairāk bērniem; galu galā, bērniem vajadzēja būt laimīgam un veselīgam, un, ja viņi būtu slimi, tad tikai apendicīts un vējbakas. Cenzūra neizlaida rakstus par tik zemu optimistisku tēmu.

- Tomēr šķiet, ka bērnu vēža problēma kļūst arvien aktuālāka. Vai pēdējo gadu laikā ir palielinājies ļaundabīgo audzēju risks?

- Pirms desmit gadiem tika ziņots par pilnīgi atšķirīgiem rādītājiem par vēža saslimstību ar bērniem: no pašreizējiem piecpadsmit gadiem tā vietā ir tikai 8-10 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku.

- Bet kāpēc vēža saslimstība ar bērniem tik palielinās? Galu galā bērni nesmēķē, ēd veselīgāku pārtiku salīdzinājumā ar pieaugušajiem, vai puišiem ir "pieaugušo" profesionālās briesmas?

- Tagad parasti tiek vainota ekoloģija daudzām nepatikšanām. Bet, ja palielinās ļaundabīgo audzēju sastopamība, saikne ar sliktu vides stāvokli ir neapšaubāma. Straujš bērnu riska palielināšanās vēža uztveršanai divdesmit pirmajā gadsimtā nav nejauša. Patiešām, agrāk nebija tādu kaitīgu vielu un iedarbību kā kancerogēni faktori, ar kuriem saskaras mūsdienu bērni.

- Kādi ir šie kancerogēni faktori un kā tie ietekmē bērnu organismus?

- Galvenokārt rūpniecības atkritumi, kas piesārņo gaisu, ūdeni, augsni. Tie ir mākslīgie materiāli, ar kuriem tiek piepildīti mūsdienīgi dzīvokļi. Tas ir starojums. Tie ir vīrusi. Un, iespējams, kaut ko, ko zinātnieki vēl nezina.

Ja bērna ķermenī ir pakļauti kancerogēni faktori, atšķirībā no pieaugušā, ir viena iezīme: kancerogēnus faktorus var izraisīt tikai tieši vecāki bērni un pusaudži. Viņi arī rīkojas ar bērniem nevis tieši, bet ar vecāku starpniecību, kaitējot, padarot to cilmes šūnu defektus. Tā rezultātā embrija attīstība kļūst nepareiza un audzējs parādās kādā no nākotnes zīdaiņa ķermeņa daļām, nevis normālos audos. Vēl viena iespēja, ka kancerogēni dara savu netīro rīcību, ir grūtniecības laikā ietekmēt augli, to sasniedzot caur mātes ķermeni. Tā rezultātā var rasties ne tikai iedzimtas deformācijas, bet arī ļaundabīgi audzēji.

- Tātad, izrādās, ka viņa vecāki ir vainīgi par ļaundabīgo audzēju rašanos mazulībā?

- Pastāv ģenētiska predispozīcija audzējiem, piemēram, retinoblastomas, kas skar acis, dažiem citiem audzējiem. Civilizētajās valstīs cilvēki jau sen nav precējušies, nenosakot nākamā laulātā medicīniskās dokumentācijas "tīrību". Mūsdienu medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas ļauj precīzi paredzēt iespējamās novirzes nākotnes bērnu veselībā, tai skaitā audzēja risku.

Tomēr iedzimta nosliece uz audzēju ne vienmēr nozīmē to, ka bērnam būs vēzis, jo biežāk ir nepieciešami arī ārējie cēloņi (un vēl jo vairāk, pats vēzis nevar tikt mantots). Lai konstatētu varbūtību dzemdēt veselīgu un slimu bērnu, katrā gadījumā ir medicīnas un ģenētiskās konsultācijas ārsta uzdevums.

Izrādās, lai aizsargātu nākamo bērnu, jums ir jāmēģina vēl pirms grūtniecības sākuma: dzīvot ekoloģiski tīrā vietā, vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un nepadarīt kļūdu, izvēloties otro pusi. Un mēs nedrīkstam aizmirst, ka jo vecāki vecāki, jo augstāks ir risks, ka bērns saņem ļaundabīgu audzēju. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūs atceraties, ka tagad cilvēki izvēlas apgūt bērnus arvien pieaugošā vecumā.

- Vai bērniem un pieaugušajiem vēzis atšķiras?

- Ar bērnības audzējiem neoplāzijas augšanas mehānismi ir vienādi, bet audzēji ir pilnīgi atšķirīgi. Vēži veido tikai apmēram 4% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Lielākā daļa jaunveidojumu rodas no asins šūnām - tās ir leikēmijas un limfomas, un no saistaudziedu šūnas tās ir sarkomas. Tūlīt pēc piedzimšanas un pirmajiem trim vai četriem gadiem dzīves laikā atklājas iedzimta (tie parādās dzemdes) vēža nieru un nervu audiem, audzējiem embrija audos - teratoblastomy, olnīcas seminomas, dažādā vecumā ir audzēji, muskuļu un citu mīksto audu, vēža vairogdziedzera un pusaudža gados ir kaulu audzēju sastopamības pīķis. Tomēr vienkāršības labad, lai nepieļauju sabiedrību, kas nav gatava medicīniskām niansēm, visus ļaundabīgos audzējos ārvalstīs sauc par vēzi, tāpēc termins "vēzis bērniem" ir diezgan pieņemams.

"Kāda ir sarkoma, kāds ir vēzis... Abi ir ļaundabīgi." Ko vārds mainās?

- Ļoti daudz. Audzēji bērniem attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Ja "pieaugušie" vēži var "gludināt" gadu un desmitgadēs, lai pa nakti "uzliesmotu" ar strauju izaugsmi, tad bērnu audzēji bieži izpaužas tikai dažas nedēļas pēc parādīšanās. Turklāt ļaundabīgi audzēji bērniem atrodas dziļāk ķermeņa dziļumos, un tos ir grūtāk noteikt. Bet tad - un tas ir mūsu galvenais - bērnības ļaundabīgi audzēji daudz vairāk ir pakļauti ārstēšanai nekā pieaugušie. Piemēram: bērnu onkologi tagad ietaupīt līdz pat 90% no bērniem ar nieru audzēju, un 75% no bērniem ar audzējiem kaulu un mīksto audu, 80% pacientu ar leikēmijas un 100% - retinoblastomu.

- Nav šaubu, modernās ārstēšanas rezultāti ir iespaidīgi. Bet kas tas ir?

- Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida. Ja tā ir leikēmija vai limfoma, kas attīstās no asins šūnām, tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Ja audzējs aug no citiem audiem, tad to nevar izdarīt bez operācijas. Ķirurgs noņem audzējs kopā ar skarto daļu no ķermeņa, staru terapija, "deg", tas, un ķīmijterapija izraisa audzējs sarukt un kļūt mazāk dzīvotspējīga, un tās ilgtermiņa perēkļi - metastāzes rodas raznesshihsya ar asins plūsmu uz audzēja šūnu, - samazināt vai izzūd pavisam.

Dažreiz ķīmijterapija - mazās devās - ir efektīva pat ar labdabīgiem audzējiem. Piemēram, ir tāds robežlieluma audzējs - agresīvs fibromatozs (citiem vārdiem sakot, desmoid), kas nekad metastējas, bet var vairākkārt atkārtot bērniem pat pēc radikālas izņemšanas. Šajā slimībā esam iemācījušies veikt ilgstošu ķīmijterapiju, kas pēc operācijas ir samazinājusi recidīvu skaitu līdz nullei.

- Ir zināms, ka ķīmijterapija izraisa daudz nopietnas blakusparādības pat pieaugušiem pacientiem. Vai nenobriedušu bērnu ķermenim ir grūti izturēt šādu grūtu ārstēšanu?

- Diemžēl ķīmijterapija ir riskanta ārstēšana. Risks ir saistīts ar faktu, ka audzēji aug no bērna ķermeņa un ir pārāk līdzīgi normālajām šūnām, tāpēc varat atrast zāles, kas darbojas vēža šūnās, un neizraisa normālu bojājumu. Patiešām, pat baktēriju, vīrusu, sēņu izraisītu slimību ārstēšanā pastāv komplikācijas. Ko teikt par ķīmijterapiju!

- Vai ķīmijterapijas zāles rodas no indēm?

- Un viņi ir. Bet viņi rīkojas ar ļaundabīgajām šūnām tūkstošiem reižu spēcīgāka par veseliem audiem un orgāniem. Ķīmijterapiju veic ar kursiem, tāpēc intervālos starp tiem normāli audi tiek pilnībā atjaunoti, bet audzējs vairs nav. Jāatceras, ka bez ārstēšanas nav iespējams atgūties no ļaundabīga audzēja. Turklāt mēs izmantojam mūsdienīgas zāles, kas novājina ķīmijterapijas blakusparādības. Tie ir antiemetikumi, zāles, kas stimulē asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, zāles, kas aizsargā aknas, sirdi un citus iekšējos orgānus. Šīs zāles palīdz mūsu mazajiem pacientiem panākt ārstēšanu ar maksimālu komfortu.

- Šī darbība nav viegli pārbaudīt pieaugušo organismam. Jā, viņi saka, ka onkoloģiskās operācijas ir vienas no vissarežģītākajām un traumatiskām. Kā bērni viņus paciest?

- Lai izārstētu bērnu, ir nepieciešams noņemt audzēju, pretējā gadījumā pat ar ļoti labu ķīmijterapijas un staru terapijas efektu audzējs drīz sāks atkal augt. Papildus tam, ķirurgam ir jāatjauno audzēja iznīcināšanās, lai mazais cilvēks varētu dzīvot pilnu dzīvi. Mēs esam iemācījušies veikt reģenerācijas operācijas: pēc urīnpūšļa audzēja noņemšanas mēs izveidojam mākslīgo urīna aizplūšanu, mēs ieinstalējam mākslīgās locītavas un pārkārtojam savus kaulus, lai izvairītos no amputācijas un saglabātu ekstremitātes bērniem ar kaulu audzējiem, kā arī veicam citas sarežģītas operācijas. Starp tiem ir operācijas, kurās onkologi, kā arī neiroķirurgi, atver mugurkaula kanālu un noņem audzēju, kas spiestas muguras smadzenes, vai operācijas, kas tiek veiktas, izmantojot mikroķirurģijas metodes; ja ar mikroskopu, plānas artērijas un vēnas tiek sašūtas kopā, lai atjaunotu asins cirkulāciju bērna orgānos un audos.

- Tagad viņi daudz runā par kaulu smadzeņu transplantāciju vēža gadījumā. Kas tas ir un vai tas tiek lietots bērniem?

- Kaulu smadzeņu transplantācija ir daļa no tā sauktajām lielu devu ārstēšanas programmām. Tos lieto, ja standarta devas (lai gan bērnam bieži tās ir ļoti grūti) nevar sasniegt. Šādos gadījumos viņi uzņemas risku: cerībā iznīcināt audzēju tiek ievadītas ķīmijterapijas zāļu pārāk lielas devas, kas, diemžēl, var izraisīt pašu kaulu smadzeņu, kurā veidojas asins šūnas, nāvi. Lai vēlāk bērns nemirtu no asins šūnu trūkuma, viņam tiek piešķirts vai nu donors, vai viņa iepriekš uzglabāts kaulu smadzenes. Pēc transfūzijas kaulu smadzeņu iegremdē kaulos un sāk darbu. Kaulu smadzeņu transplantācija pati par sevi ir tehniski vienkārša. Ir grūti un dārgi veikt ārstēšanu, lai novērstu ļoti nopietnas komplikācijas, kas novērotas lielas devas ķīmijterapijas laikā.

- Izrādās, ka, ārstējot bērnu vēzim vienā skalas malā, ir audzēja augšanas risks, un no otras - iespējamās komplikācijas no ķīmijterapijas un staru terapijas. Un es gribētu izvairīties no operācijas. Varbūt ir arī citi netradicionāli, nekaitīgi ārstēšanas veidi?

- Protams, es gribētu, lai tas būtu ticams, efektīvs un bez blakusparādībām. Bet, diemžēl, brīnumi notiek tikai pasakās. Lai gan tas ir tas, kā spriest: galu galā mūsdienu vēža terapijas panākumi bērniem ir reāla fantāzija salīdzinājumā ar visnopietnākajām prognozēm, sākot no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem. Bet jāatceras, ka veiksme tiek nodrošināta tikai ar vismodernāko ārstēšanu, stingri ievērojot apstiprinātās starptautiskās programmas. Katra šāda veida karājas vislabākie zinātnieki no slavenākajiem pasaules onkoloģiskajiem centriem. Šajā gadījumā ārsti vienmēr godīgi brīdina vecākus par ārstēšanas grūtībām un par iespēju izdzīvot. Bet visu veidu "dziedinātāji" un "brīnumaini" pārdevēji nenozīmē visu patiesību par viņu metodēm un "narkotikām". Kādi šie vienīgie rokdarbi piedāvā, pelnot naudu par kāda cita izmisuma, vislabāk ir bezjēdzīgi, un vissliktākajā gadījumā tā ir kaitīga un dzīvībai bīstama. Cik daudz dārgo laiku slimo bērni zaudē, bet charlatans praktizē ar viņiem savā "māksla"! Bet šajā laikā audzējs turpina augt.

- Bet galu galā, presē periodiski ziņo par gadījumiem, kad ārstam izdevās izārstēt vēža pacientu, kuru ārsti "noraidīja". Vai visi ir melni?

- Nekad agrāk nevienam šādam "dziedniekam" izdevies pierādīt savu veiksmi ar faktiem. Vai nu nav izārstēšanas pazīmju, vai ja pasaulei tiek prezentēta it kā "izārstēta" persona, viņam nav vēža. Galu galā, tādiem dziedniekiem bieži vien netiek pilnībā pārbaudīti pacienti, kuri vēl nav apstiprinājuši vēža diagnozi. Vai ir grūti izārstēt kādu, kurš vispār nav slims? Tikmēr zinātniskā medicīnā vienmēr tiek pierādīta diagnoze un izārstēšana, jo viltus vai manipulācijas nav iespējamas.

- Kas būtu jāpievērš uzmanība tam, lai nepieļautu bērna audzēja palaišanu? Lai tas neizstrādātu: "kamēr pērkona negaiss..."

- Jāatceras, ka atšķirībā no pieaugušām vēzēm zem "maskām" slēpjas bērnu audzēji. Vienmēr ir kārdinājums atrast vieglāku izskaidrojumu, kāpēc bērns ir nepatīkams, ēst slikti, no kurienes rodas svīšana un kāpēc kuņģī ir tik daudz izaugusi. Ļoti bieži bērni nāk pie mums, kuri mājās, kam nav pietiekami saprata, ir diagnosticējuši "raheti", nevis nieru vai nervu audu audzēju, "kontūziju", "artrītu", "lūzumu" - ar kaulu audzējiem; Diemžēl šādi piemēri joprojām ir pietiekami. Tam ir vairāki iemesli. Šis ir šīs reljefas relatīvais retums bērniem (vidējais vietējais pediatrs visā viņa profesionālajā praksē sastop ne vairāk kā astoņus bērnus ar ļaundabīgiem audzējiem), kā arī grūtības identificēt un fakts, ka lielākā daļa vecāku vienkārši nezina, ka bērnam var būt vēzis. Tādēļ atšķirībā no Eiropas un citām attīstītajām valstīm mēs parasti saņemam bērnus ar uzlabotas pakāpes, trešo un ceturto, ārstēšanai.

Tomēr bieži vien vecāki, kas bērnam atklāj audzēju. Tas notiek, peldoties, apretizējot. Pēkšņi kaut kas "ekstra" jūtama vēderā, vai limfas mezgli parādās uz kakla, vai kaut kas tam nepatīk. Par audzēja simptomiem var būt elpas trūkums, asinis urīnā, nogurums un apetītes zudums, kā arī neuzmanība un temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 grādiem. Ja jums šķita, ka kaut kas nepareizs ar jūsu bērna veselību, netērējiet laiku - tas pats neatrisinās! - Iet uz ārstu un pārbauda. Ja izrādās, ka nav nekas briesmīgs, ļoti labi, labi, un, ja ir audzējs, tad to vienkārši jāatklāj agrīnās attīstības stadijās.

- Ko vecākiem jāzina, ar kuru mazuļu ārstēsies ļaundabīgais audzējs?

- Pirmkārt, ka viņa ārstēšanā iesaistīsies ne tikai ārsti un māsas. Šāda ārstēšana vienmēr ir grūts ārstu un medicīnas māsu, vecāku un... bērnu pats darbs. Tikai tad, kad savieno spēkus, audzēja uzvarēšanas iespēja pieaug. Galu galā, ārstēšana ir gara, aizņem mēnešus, dažreiz vairāk nekā gadu. Šajā laikā var būt grūti laiki, kas saistīti ar draudiem dzīvībai. Ir svarīgi, lai vecāki neietilpst ne izmisumā, ne neapbruņotu optimismu, bet gan strādāt roku rokā ar ārstiem bērna atveseļošanās labā. Daudzi no bērna ir vajadzīgi. Viņš nav ārstēšanas priekšmets, bet pilnīgs dalībnieks. Ja bērnam ir griba uzvarēt (un biežāk tas notiek, kad tēvs un māte aktīvi pieskaņo viņu par labu rezultātu), ārstēšana notiek vienmērīgāk. Starp citu, tādēļ mūsu departamentā mēs ieviesām praksi visu diennakti atrast vecākus ar bērniem visā ārstēšanas periodā. Parasti pirmais trieciens iet ātri, un visa vecāku enerģija ir vērsta uz mūsu kopējā mērķa sasniegšanu - bērna atveseļošanos.

Saskaņā ar onkoloģijas noteikumiem katrs izārstētais pacients tiek novērots piecus gadus. Ja audzējs ir paredzēts atgriezties - recidīvs vai metastāze, tad tas notiks šajā periodā. Nākotnē slimības atgriešanās nevar baidīties.

- Tagad visur viņi ņem naudu par ārstēšanu. Kā parasti vecāki var atļauties ārstēt bērnu ar ļaundabīgu mazuļa audzēju?

- Ķīmijterapija, kā arī zāles, ko lieto, lai novērstu un ārstētu iespējamās komplikācijas, ir patiešām ļoti dārgas. Dārgas un sarežģītas operācijas, kuras veicam slimiem bērniem. Bet saskaņā ar likumu visas izmaksas par slimu bērnu ārstēšanos sedz valsts. Tāpēc ārstēšana Krievijas Bērnu klīniskās universitātes Onkoloģijas nodaļas sienās ir bez maksas: jums nav jāmaksā ne par narkotikām, ne par ķirurģiju. Bērni no visiem Krievijas reģioniem tiek pieņemti ārstēšanai.

Adrese, kur palīdz bērni: Maskava, Leninskas prospekts, 117, Krievu bērnu klīniskā slimnīca, Onkoloģijas katedra.

Onkoloģija - patiesība un mīti

Aleksandrs Lyubimovs, Bioloģijas zinātņu doktors.

1974.gadā viņš beidzis Maskavas Valsts universitātes Bioloģijas fakultāti. Gandrīz 20 gadus strādājis Krievijas Onkoloģijas zinātniskajā centrā. N.N. Blokhin, kas nodarbojas ar audzēja iebrukuma mehānismiem un monoklonālo antivielu ražošanu, lai diagnosticētu resnās zarnas un krūts vēzi. Starptautiskās vēža pētījumu aģentūras (1982-1983) un Starptautiskās vēža savienības (1991-1992) līdzstrādnieks.

Kopš 1993. gada viņa strādā Cedars-Sinai medicīnas centrā (Losandželosa, ASV). Oftalmoloģijas laboratoriju direktors, biomedicīnas zinātņu profesors, Losandželosas universitātes Kalifornijas universitātes medicīnas profesors. 10 starptautisko zinātnisko žurnālu redkolēģijas locekle.

Autore aptuveni 100 zinātniskās publikācijas eksperimentālā onkoloģijā, okulārā diabēta gēnu terapija, radzenes slimības, tīklenes angiogeneze, acu cilmes šūnas, nanomedicīna.

Vēža ārstēšana: vai tas ir iespējams?

"Kāpēc viņi vēl nav izgudroja nekādus vēža medikamentus vai vakcīnas?" Galu galā, cilvēce ir ieguvusi daudz briesmīgu slimību. Kāda ir pašreizējā pētījumu situācija šajā jomā? Kādas ir prognozes?

- Sāksim ar faktu, ka ar vakcīnu palīdzību cilvēce pārspēj galvenokārt infekcijas slimības, lai gan ne visas tās ir pilnībā. Turpina saglabāties ērču, tularēmijas, holēras, baku foīgumi - īpaši bīstamas infekcijas. Vakcīnu izveidošana pret šādām slimībām tika atvieglota, pirmkārt, izprotot slimības dabu un izraisītājus, un, otrkārt, noturīgi imunitāte pret attiecīgajām baktērijām un vīrusiem.

Vēža (vai labāka, audzēja vai onkoloģiskās) slimību gadījumā mēs joprojām saprotam, ka to daba ir tālu no pilnībā un nezina, kā mobilizēt imūnsistēmu, lai efektīvi apkarotu tās. Tajā pašā laikā pirmās vakcīnas pret dzemdes kakla vēzi efektivitāte, ko bieži izraisīja papilomas vīrusi, tika parādīta ne tik sen. Turklāt, tā kā vīrusa infekcija notiek galvenokārt seksuāli, šī vakcīna tiek ieteikta meiteņu profilaksei, un tā faktiski darbojas. Tie ir ļoti pozitīvi notikumi vēža ārstēšanā un profilaksē.

Tāpat ir nepareizi domāt, ka nav vēža ārstēšanas līdzekļu. Viņi ir, bet ne visi pacienti strādā ar tādu pašu spēku un nav efektīvi visos posmos. Dažus audzēju veidus, piemēram, Burkita limfomu, Hodžkina limfomu (Hodžkina slimību) vai chorionepitheliomu, ārstē ļoti labi, un bieži vien ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Nesen tika izstrādātas jaunas paaudzes zāles, kuru pamatā ir labi pētītas audzēja šūnu bioloģiskās un molekulārās īpašības. Tās ir dažādas mazas molekulas, kas bloķē šūnu augšanai nepieciešamās olbaltumvielas, dažādas antivielas pret šūnu virsmas proteīniem, kā arī nanokonstrukcijas.

Tomēr, neraugoties uz milzīgo interesi, nozīmīgumu un lielisku finansējumu vēža pētījumiem, mēs vēl nevaram paredzēt, kad mēs varēsim pilnīgi ierobežot šo slimību.

Pagājušā gadsimta beigās liela mēroga onkologa jautājums tika jautāts, kāpēc liela naudas summa, kas piešķirta vēža apkarošanai, neradīja nopietnu izrāvienu šajā jomā. Viņš atbildēja: "Iedomājieties, ka jūs piedāvājat miljoniem lauku mūzikas skolotāju un pieprasa piecus līdz desmit gadus, lai pasniegtu otro Bēthovenu pasaulei. Protams, viņš to nevarēs izdarīt.

Pateicoties šim kapitālam, mēs esam panākuši lielu progresu, izprotot vēža cēloņus un to attīstību, bet joprojām ir daudz balto plankumu. "

Organizācija pret sevi

Daudzos apstākļos panākumus kavē, bet es gribētu izcelt trīs galvenos.

1. Slimību izraisošais princips ir mūsu pašu šūnas (nevis vīrusi vai baktērijas, ko organisms ir iemācījies cīnīties gadu gaitā), kas ģenētisko izmaiņu dēļ ir sākuši dalīties orgānā bez kontroles. Tie radikāli neatšķiras no normālām šūnām, it īpaši no tām, kas intensīvi atjaunojas (asins šūnas, zarnas), kuras arī mirst ar klasiskajām ķīmijterapijas metodēm, kas izraisa nopietnas blakusparādības.

Turklāt audzēja šūnas ir neviendabīgas, tas ir, tās atšķiras pēc savām īpašībām viena no otras. Cīņā pret saimniekorganisma imūnsistēmu un pārvarot ķīmijterapijas uzbrukumus vēža ārstēšanai, ārstēšanas laikā rodas jaunu audzēja šūnu variantu atlase (atlase), kas kļūst arvien agresīvāki un izturīgi pret nelabvēlīgiem apstākļiem, jo ​​īpaši ar zāļu iedarbību. Šīs izturīgās šūnas aktīvi izplešas, izraisot audzēju, kas iegūst zāļu rezistenci pret vienu vai vairākiem ķīmijterapeitiskiem līdzekļiem.

Tāpēc onkoloģijā visefektīvākā ir ļaundabīgo audzēju ārstēšana ar ķirurģiskas un (vai) radiācijas un zāļu kombinācijas palīdzību, tā saukto kombinēto ārstēšanu. Tās īpašais veids ir kombinētā zāļu terapija (ķīmijterapija), apvienojot vairāku zāļu lietošanu vienlaikus, kuru mērķis ir dažādu audu šūnu dzīves ilgums, lai uzlabotu efektu.

Melanoma uz sejas. Foto: happydoctor.ru

2. Saskaņā ar labi pazīstamā britu patoloģijas Leslie Fulda noteikumiem, kurus lielā mērā apstiprina visa onkoloģijas pieredze, visi ļaundabīgi audzēji ir individuāli, tāpat kā atsevišķi cilvēki. Tādēļ pat morfoloģiski līdzīgas vēža formas dažādos cilvēkos var attīstīties savādāk un arī reaģēt nevienmērīgi pret ārstēšanu.

Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem ir īpaši svarīgi ievērot vispārējo medicīnas principu: tā nav slimība, kas tiek ārstēta, bet pacients.

Citiem vārdiem sakot, reāliem panākumiem vēža ārstēšanā pacienta ārstēšanā ir jāpanāk individuāla pieeja. Īpaša uzmanība pēdējā laikā tika pievērsta personalizētajām zālēm, kad ārstam vislabāk vispirms jāiegūst dati par konkrētu pacienta audzēju, tostarp detalizēta informācija par audzēja ģenētisko stāvokli, dažādu marķieru olbaltumvielu līmeņiem, kā arī olbaltumvielām, kas ir atbildīgas par šūnu rezistenci pret ķīmijterapiju.

Lai gan tas galvenokārt ir sapnis, tomēr šī pasaule ļoti ātri pāriet uz šādu ārstēšanu, jo šīs stratēģijas tehnoloģiskās problēmas ir lielā mērā atrisinātas.

3. Ļaundabīgo audzēju īpašību ārstēšanai un prognozēšanai visnepatīkamākā ir invazīvā augšana, īpaši metastāze. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, kas paplašinās ekstensīvi, ti, kompakta mezgla formā, atkāpjoties no normālām šūnām, ļaundabīgi audzēji dīgst orgānu audos, no kuriem tie ir (iebrūk). Tas nozīmē, ka vēža šūnas var "izbalināt" apkārtējos normālos audos un iekļūt tālu no primārās audzēja vietas. Šajā gadījumā iebrukums var notikt gan kā vēža šūnu grupa, gan kā atsevišķas šūnas.

Tas apgrūtina audzēja robežu noteikšanu ķirurģiskai noņemšanai, tādēļ ārstiem bieži ir jānoņem ne tikai redzamā audzēja vieta, bet arī blakus esošo normālo audu daļa. Dažreiz to nevar izdarīt bez nopietnām sekām, piemēram, smadzeņu audzēju gadījumā. Bet visbīstamākais vēža šūnu īpašums ir viņu spēja iziet cauri asins un limfu asinsvadu sienām un izkļūt asinsritē un limfā. Turklāt viņi spēj izdzīvot šajā vidē, atgriezties citā vietā, atkal iekļūst veselīga orgāna audos un sāk augt jaunā vietā, veidojot jaunus audzēju apļus.

Šo procesu sauc par metastāzi, un tas ir galvenais klīniskās ārstēšanas panākumu klāsts. Ja tas notiek, ārsti ne vienmēr var atrast visas audzēja "daļas", kamēr tās nav sasniegušas zināmu izmēru, un ir spiesti izmantot sistēmisku ārstēšanu ar lielu ķermeņa daļu apstarošanu un ķīmijterapiju. Ja nav metastāžu, slimības prognoze parasti ir daudz labvēlīgāka, izņemot relatīvi retos smadzeņu audzējos.

Šīs un citas vēža audzēju funkcijas padara to diagnostiku un ārstēšanu tik grūti, tādējādi mazinot pilnīgas izārstēšanas iespējamību. Tomēr vēzis nav teikums, un pasaulē ir miljoniem cilvēku, kas ir pilnīgi izārstēti vai atrodas stabilas remisijas stāvoklī, tas ir, "bez audzēja". Piemēram, pēdējo 6 gadu laikā Amerikas Savienotajās Valstīs to cilvēku skaits, kuri ieguva vēzi, ir pieaudzis par 20% un sasniedza gandrīz 12 miljonus. Pasaulē šādu cilvēku skaits pārsniedza 28 miljonus.

Protams, katru gadu reģistrē apmēram 10 miljonus jaunu lietu (tas veicina zemnieku novecošanu), bet arī gandrīz 30 miljoni uzvarētāju ir iespaidīgi. Prognozes par vēža izplatības pieaugumu joprojām ir neapmierinošas (12% no visiem nāves gadījumiem), taču agrīnas diagnostikas attīstība (vairāk nekā 90% ārstēšanas sākuma stadijā) un jauni ārstēšanas veidi, kas kļūst lētāki, var būtiski mainīt mūsu cīņas pret šo slimību gaitu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Nesen aizvien lielāka uzmanība tiek pievērsta audzēju cilmes šūnu identificēšanai un raksturošanai, kā arī veidu un zāļu meklēšanai to mērķtiecīgai iznīcināšanai, apejot vai nomākot zāļu rezistences mehānismus. Bioloģisko terapiju aizvien vairāk izmanto, piemēram, izmantojot pretvēža antivielas.

Viņi reaģē ar specifiskiem olbaltumvielām (receptoriem) uz audzēja šūnu virsmas, kas ļauj tiem reproducēt labāk un / vai ātrāk. Antivielu saistīšanās (piemēram, Gerseptin / Herseptin dažiem krūts vēža gadījumiem vai Avastin attiecībā uz resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi) izraisa receptora bloķēšanu un pazemina vai pat aptur ļaundabīgo audzēju augšanu.

Bioterapiju dažreiz var lietot atsevišķi, bet biežāk to lieto kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm. Vēl viena daudzsološa ārstēšanas telpa bloķē asinsvadu augšanu, kas baro audzēju, bez kura tā izaugsme ievērojami palēninās. Visbeidzot, viena no karstākajām vēža pētījumu jomām ir mērķtiecīgas zāļu piegādes attīstība. Ideālā gadījumā tam vajadzētu nodrošināt mērķtiecīgu zāļu piegādi tieši audzējam (pretstatā tradicionālajai ķīmijterapijai), izmantojot vēža šūnu virsmas proteīnus kā piegādes sistēmu mērķus.

Šajā sakarā pēdējā laikā īpaša uzmanība tika veltīta nanotehnoloģijām. Ar to palīdzību tiek izstrādātas sistēmas, kas spēj selektīvi piesaistīt zāles audzēja šūnām, vienlaicīgi samazinot normālos daudzumus, kas dod iespēju palielināt devu, nepalielinot blakusparādības. Šīs jaunās sistēmas ir sarežģītas un augstas tehnoloģijas, kas atspoguļojas ražošanas izmaksās. Tomēr veicinot rezultātus dzīvniekiem un ieviešot pirmās nano-narkotikas klīnikā, var secināt, ka plaša mēroga pretvēža zāļu jaunās paaudzes lietošana nav tālu.

Kāpēc persona saslimst?

- Kādi ir vēža cēloņi? Vai arī nav droši pierādītu iemeslu - tikai hipotēzes? Vai ir iespējams sevi pasargāt, samazināt risku?

- Attiecībā uz vēža cēloņiem viss jautājums paliek atklāts. Ir daudz hipotēžu, bet ne visu var pārbaudīt publiski. Vēzis molekulārajā līmenī ir rezultāts mutācijām (izmaiņām ģenētiskajā materiālā vai dažu olbaltumvielu ražošanas līmeņos) dažās ķermeņa šūnās. Tajā pašā laikā šīs šūnas zaudē reproducēšanas kontroli un sāk sadalīties nekontrolējami.

Labdabīga un ļaundabīga audzēja augšana: otrajā gadījumā - audu šūnu infiltrācija apkārtējos audos. Foto: anticancer.ru

Izdzīvošanas atlases procesā organismā šie šūnas iegūst priekšrocības salīdzinājumā ar normālajām šūnām, jo ​​tām ir samazinātas prasības attiecībā uz augšanas faktoriem vidē un izturību pret nelabvēlīgiem apstākļiem.

Atšķirībā no parastām šūnām, tās bieži vien nevar veikt noderīgas funkcijas ķermenim, neiejaucoties stingri sazināties vienam ar otru un ar apkārtējām normālajām šūnām un tikai pavairojot. Tādējādi viņi uzvedas kā "asociali". Turklāt viņi iegūst spēju vietējai invāzijai un izplatās citos orgānos ar asinīm vai limfiem.

Onkogēnas (audzēja) mutācijas šūnu ģenētiskajā aparātā var izraisīt dažādas ķīmiskas vielas, kas var izraisīt audzēju veidošanos (šādas vielas sauc par kancerogēniem), kā arī dažus vīrusus, kā arī ultravioleto starojumu un jonizējošo starojumu.

Ķīmiskās kancerogēnijas teorija nozīmē, ka vēzi izraisa organisma pakļaušana vides ķīmiskajām vielām, no kurām daudzas, diemžēl, izraisa cilvēki (piemēram, anilīna krāsvielas). To darbības mehānisms acīmredzami ir vienāds - ģenētisko izmaiņu rašanās, kas pārkāpj šūnu augšanas kontroli. Ir diezgan daudz ķīmisko kancerogēnu, un tie ir ļoti dažādi struktūra. Tie var būt sarežģītas organiskās molekulas, piemēram, policikliskie aromātiskie ogļūdeņraži vai vienkāršākās molekulas, piemēram, benzidīns, arsēns un tā savienojumi, benzols, daži metāli (niķelis, hroms uc) un to savienojumi, dabiskās vai sintētiskās šķiedras (piemēram, azbests) un citas vielas.

Kancerogēni akmeņogļu darītavā un darfā benzīna un dīzeļmotoru izplūdes gāzēs atrodas tabakas dūmos. Tie atrodas vairākās nozarēs, piemēram, dažu krāsvielu ražošanā gumijas, miecēšanas, liešanas, koksēšanas vai attīrīšanas nozarēs. Kancerogēnas vielas var būt pārtikā un kosmētikā.

Ne tikai ķīmiski kancerogēni, bet arī daži vīrusi var izraisīt audzējus cilvēkiem, un tāpēc tos sauc par onkogēniskiem vīrusiem. Līdz 15% cilvēku audzēju ir vīrusu izcelsmes. Vienu no pirmajiem onkogēniskiem vīrusiem (Rous sarkomas vīrusu) pirms vairāk nekā 100 gadiem izolēja Paton Routh. Šai teorijai bija daudz pretinieku, tādēļ Routh pats, saņemot Nobela prēmiju 87 gadu garumā, atzīmēja, ka vīrusa atklāšana nav viņa galvenā vērtība, bet tas, ka viņam izdevās sasniegt viņa oficiālo atzīšanu (taisnīguma labad būtu jāprecizē, ka viņš tika nominēts 40 gadi!).

Ir labi pētīti vairāki cilvēka onkogēno vīrusu tipi. Piemēram, jūs varat izsaukt papilomas vīrusus un hepatīta vīrusus. Papilomavīrus var pārnēsāt seksuāli un izraisīt labdabīgas elpošanas un dzimumorgānu papilomas, kā arī (nelielā procentuālā daļa inficēto) dzemdes kakla vēzi.

B un C hepatīta vīrusi izraisa hepatītu (aknu iekaisumu), bet nelielā procentuālā gadījumā hroniska infekcija izraisa aknu vēzi. C hepatīta vīruss izplatās visbiežāk caur asinīm, tādēļ riska grupā, pirmkārt, ietilpst narkomāni, kā arī cilvēki, kas bieži saņem asins pārliešanu. Acīmredzot arī dažiem leikēmijas vīrusu izcelsme.

Ultravioleto starojums var veicināt ādas vēža attīstību. To bieži novēro lauksaimnieki un zvejnieki, kuri ilgstoši pakļauti saules gaismai. Jonizējošais starojums (piemēram, rentgenstaru, gamma staru, lādētu daļiņu) var izraisīt vēzi. Tās kancerogenitāte tika parādīta epidemioloģiskajos pētījumos starp dažādām iedzīvotāju grupām, kuras saskārās ar medicīniskajiem apstākļiem, kodoliekārtām, kodolieroču izmēģinājumiem kodolieroču avāriju rezultātā, un, visbeidzot, pēc Hirosimas un Nagasaki atomu bombardēšanas. Šie pētījumi parādīja, ka jonizējošais starojums lielās devās var izraisīt lielāko daļu ļaundabīgo audzēju formu.

Tādējādi dažādi faktori var izraisīt vēzi. Tomēr jāuzsver, ka iepriekš minēto onkogēnisko faktoru ietekme uz cilvēku ir varbūtēji statistiska rakstura, tas ir, ietekmes klātbūtne vispār nenozīmē ļaundabīgo audzēju neaizstājamo attīstību šajā cilvēkā.

Lai veiktu kancerogēno faktoru ietekmi, vai nu tas ir ķīmiska viela, vīruss vai radiācija, ir vajadzīgi papildu efekti, un kancerogēno un organisma mijiedarbības galīgais rezultāts ir atkarīgs no vairākiem zināmiem un nezināmiem faktoriem. Piemēram, smēķēšana izraisa plaušu vēzi tālu no visiem smēķētājiem, lai gan aptuveni 90% no visiem plaušu vēža gadījumiem izraisa smēķēšana.

Jau sen ir novērots, ka vecāka gadagājuma grupās vēzis palielinās. Viņi mēģināja to izskaidrot ar nelabvēlīgu ģenētisko izmaiņu uzkrāšanos ar vecumu, un pat bija teorija par pastāvīgu nelielu audzēju parādīšanos, ko ķermenis pašlaik var tikt galā. Tomēr šīs teorijas nav saņēmušas nopietnus eksperimentālus pierādījumus, lai gan parasti tiek atzīta sadalījumu uzkrāšanās ar vecumu. Kopumā svarīgie vēža mehānismi ir atvērti, taču daudzi šī daudzpakāpju procesa aspekti paliek neatrisināti un prasa turpmākus pētījumus.

Vai varu sevi aizstāvēt?

Kā var novērst vēzi? Zināt faktorus, kas izraisa ļaundabīgo audzēju veidošanās, palīdz atrast veidus, kā samazināt slimības risku, likvidēt šos faktorus vai mazināt to ietekmi.

Ir zināms, ka dažas rūpniecības nozares izmanto vai ražo vielas, kas veicina audzēju rašanos. Šajos gadījumos viņi mēģina slēgt rūpnieciskos ciklus, ierobežot maiņu ilgumu, izmantot efektīvākus gaisa un emisiju filtrus utt. Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā ēku mājas ar azbestu kā būvmateriālu jau sen ir aizliegti, jo azbesta putekļi var izraisīt vienu no vēzis. Automobiļu dzinēju dizains nodrošina kancerogēnu vielu radīto kaitīgo emisiju samazināšanu.

Pēdējo gadu laikā pretvīrusu vakcīnas tika lietotas, lai novērstu infekciju ar dažiem onkogēniem vīrusiem. Piemēram, papilomas vīrusa vakcīnas vakcinē meitenes, lai novērstu turpmāku dzemdes kakla vēzi. Ultravioleto starojumu iedarbība, ko izraisa bieza spilgtas saules iedarbība, īpaši vidējā un dienvidu platuma grādos, kā arī sauļošanās gultu ļaunprātīga izmantošana palielina ādas vēža risku, ko arī var viegli izvairīties.

Rūpīga radiosakaru kontrole darbiniekiem atomelektrostacijās un citās kodoliekārtās var ievērojami samazināt vai novērst dažādu jonizējošā starojuma audzēju risku.

Svarīga loma dažu audzēju attīstības novēršanā notiek pēc uztura rakstura. Piemēram, jums vajadzētu izvairīties no pārmērīga tauku, jo īpaši dzīvnieku tauku, patēriņa un samazināt kaloriju daudzumu. Aptaukošanās ir nopietns dzemdes vēža riska faktors. Pārmērīgs dzīvnieku tauku un gaļas patēriņš palielina resnās zarnas vēža rašanās risku. Gluži pretēji, augu pārtikas patēriņš, jo īpaši "zaļās-dzeltenās" dārzeņi, ar samazinātu gaļas patēriņu, īpaši "sarkanais", samazina auglīgo vēža un citu audzēju veidošanos.

Daudziem cilvēkiem ir smags D vitamīna deficīts, kas var arī veicināt vēža attīstību. Tāpēc sabalansēts uzturs ar minimālu dzīvnieku tauku un pārstrādātas gaļas, piemēram, hamburgeru, bet ar daudziem vitamīniem, dārzeņiem un augļiem, var samazināt vēža risku.

Visbeidzot, slavenākais faktors, kas veicina vēža attīstību, un ne tikai plaušu vēzis, ir smēķēšana. Tabakas dūmi satur vairākas desmiti dažādas kancerogēnas vielas. Pieejamie pierādījumi par smēķēšanas briesmām liecina par palielinātu krūts, zarnu, kuņģa, urīnpūšļa, nieru utt.

Ne tikai aktīva, bet arī pasīva smēķēšana ir bīstama: plaušu vēža risks nesmēķējošām sievietēm, kuru vīri smēķē, pieaug par 30%. Tādēļ daudzās attīstītajās valstīs ir spēcīgas kampaņas smēķēšanas atmešanai un aizliegumam smēķēt sabiedriskajās vietās.

Statistika liecina, ka dažās vēža formās ir samazinājušās valstis, kurās darbojas likumi pret tabakas izstrādājumiem. Diemžēl Krievijā tā joprojām ir ļoti nopietna problēma, kas ietekmē ne tikai pieaugušos vīriešus, bet arī sievietes un bērnus. Vēl viens faktors, kas jārisina, ir pārmērīgs stipru alkoholisko dzērienu patēriņš, kas palielina mutes dobuma, barības vada, aknu un dažu citu orgānu vēža attīstību. Atteikšanās no alkohola pārmērīgas lietošanas, kā arī smēķēšanas pārtraukšana palīdzēs ievērojami samazināt saslimstību ar vēzi.

Parasti vēža riska samazināšanas problēma ir ļoti nopietna, un tā ir jārisina visaptveroši, ne tikai ārstiem, bet arī sabiedrībai kopumā.

Iet caur fizisko!

Šajā sakarā jāpiemin agrīnas diagnostikas problēma. Neviens nav noslēpums, ka slimība agrīnajā stadijā vienmēr tiek ārstēta ātrāk un efektīvāk nekā vēlākā stadijā. Tādēļ nav iespējams nolaidību, kaut arī vāji (šis vārds nedarbosies agrīnai diagnostikai), bet gan pieejamās agrīnas diagnostikas iespējas.

Vīriešiem virs 50 gadiem vajadzētu regulāri (reizi gadā) veikt olbaltumvielu satura asins analīzi - prostatas specifisko antigēnu (PSA). Ja koncentrācija asinīs (virs normālās 4 ng / ml) palielinās ar diviem cieši saistītiem pētījumiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Priekšdziedzera vēža agrīna atklāšana ir atslēga pilnīgai atveseļošanai.

Tas pats attiecas uz sievietēm, kurām agrīnā stadijā ir iespēja konstatēt krūts audzēju, ja tās regulāri apmeklē ginekologu un pēc 40 gadu vecuma arī regulāri veic mammogrammu. Pēc 50 gadiem ieteicams veikt kolonoskopiju ik pēc 3-5 gadiem (optiskā tievās zarnas pārbaude), lai agrīnā stadijā varētu konstatēt audzēju. Diemžēl šī prakse nav izplatīta visur.

Agrīnas diagnostikas priekšrocību apliecina labi zināms Japānas medicīnas vēstures fakts. Ņemot vērā dzīvesveida īpatnības, tostarp pārtiku, kuņģa vēzis ir izplatīts Japānā. Tāpēc viņiem jau sen ir vēža izraisītas fobijas. Tomēr veselības aprūpes sistēma ir atradusi atbildi. Diagnostikas autobusi sāka ceļot pa visu valsti ar nepieciešamo aprīkojumu un pārbaudīt iedzīvotājus pat ciemos. Tajā pašā laikā viņi spēja identificēt daudz asimptomātiskas vēža un pēc tam ārstēt pacientus. Rezultāts ir ievērojams mirstības samazinājums no kuņģa vēža. Būtu jauki pieņemt šādu sistēmu citās valstīs...

Kā darbojas ļaundabīgais audzējs?

- Kā vēzis nogalina cilvēku? Šūnu atdzimšana - kāpēc tā noved pie nāves?

- Šūnu deģenerācija pati par sevi neizraisa nāvi. To izraisījušas audzēja augšanas sekas, kas atkarīgas no daudziem cēloņiem un audzēja veida. Visbiežākais cēlonis ir adhēziska infekcija (bieži pneimonija), kas saistīta ar audzēja imūnās sistēmas depresiju. Šī parādība ir labi aprakstīta, taču iemesli nav labi saprotami.

Leikēmijas gadījumā (dažkārt nepareizi sauc par "asins vēzi") audzēja šūnas, kas aizstāj kaķa smadzenēs normālos, nespēj veikt aizsargfunkcijas, kā rezultātā samazinās imunitāte un attīstās infekcijas. Radioterapija un ķīmijterapija, kas iznīcina vēža šūnas, negatīvi ietekmē veselīgus, kas arī grauj organisma izturību pret infekcijām. Akūtā asiņošana, asinsvadu oklūzija ar asins recekļiem un plaušu nepietiekamība var izraisīt nāvi gandrīz 20% vēža slimnieku.

Invazija un rezultātā audu iznīcināšana (kauli, aknas, smadzeņi utt.) Noved pie 10% pacientu nāves. Daži audzēji, piemēram, resnās zarnas vēzis, var izraisīt smagu un dažreiz letālu anēmiju hroniskas asiņošanas dēļ, t. e) pastāvīgu asins zudumu. Kopējā uztvere, ka persona izžūst no vēža (kaheksija), ir tikai daļēji taisnība, un tikai katrs simt gadījums var izraisīt nāvi.

Ko vispirms jābaidās?

- Kāda veida vēzis ir visbiežāk sastopamais / visbīstamākais? Kura ir visvieglāk ārstēt?

- Saistībā ar iedzīvotāju novecošanos, kā arī agrīnas diagnostikas uzlabošanu vīrieši vispirms saskārās ar prostatas vēzi (prostatas vēzi). Starp onkologiem ir viedoklis, ka visi vīrieši var saslimt ar šo vēzi, bet ne visi dzīvo, lai to redzētu. Atbalstot šo uzskatu, ir pierādīts, ka aptuveni 80% vīriešu līdz 80 gadu vecumam attīstīs prostatas vēzi. Otrajā vietā ir krūts vēzis (galvenokārt sievietēm, lai gan tas dažreiz notiek vīriešiem).

Ja mēs runājam par audzējiem, kas nav saistīti ar seksu, vispirms sasniedzot plaušu vēzi. Bieži vien ir vēža, resnās un taisnās zarnas. Retāk cilvēki saņem urīnpūšļa vēzi, melanomu, ne-Hodžkina limfomu, nieru vēzi un leikēmiju.

Plaušu audzējs. Krāsu elektronu mikrogrāfs. Foto: Moredun Animal Health LTD

Mirstība no šīm slimībām ievērojami atšķiras. Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā slepkava (vairāk nekā 150 000 nāves gadījumu ASV 2010. gadā), kam seko dilstošā secībā resnās un taisnās zarnas, krūts, aizkuņģa dziedzera, prostatas, leikēmijas un tā tālāk. D. bērniem, visbiežāk vēža slimības ir leikēmija, smadzeņu audzēji un limfomas.

Visgrūtāk ārstēt ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Tikai 5% gadījumu izdzīvo 5 gadus. Tomēr kopumā lielākajai daļai pacientu mirst no plaušu vēža galvenokārt tā izplatības dēļ. Smagus smadzeņu audzēju veidus, kaut gan reti, ārstē ļoti slikti un nogalina pacientus no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem. Lielāko audzēju metastāžu ārstēšana parasti arī nav efektīva.

Daži ādas vēži (bazālo šūnu karcinomu) praktiski nemetālas, un tās ir viegli izārstēt ar parasto ķirurģisko izņemšanu. Kā minēts iepriekš, Burkitta limfomu labi ārstē galvenokārt Āfrikā, kā arī horeionepitēliju un Hodžkina slimību. Šajos gadījumos pietiek ar parasto klasisko ķīmijterapiju. Ir svarīgi zināt, ka ļoti daudziem ļaundabīgiem audzējiem agrīnās stadijās (I-II) ir liela pilnīgas izārstēšanas varbūtība, it īpaši krūts vēzis.

Pacientam ir tiesības zināt diagnozi?

- Amerikā tiek nekavējoties informēta par diagnozi, jo Krievijā tiek uzskatīts, ka pacients joprojām nesaprot zāles, tāpēc jums ir nepieciešams paklausīgi sekot ārsta norādījumiem un nevis mēģināt saprast, kas ar viņu notiek. Kura pieeja ir pareizāka?

- Šeit ir interesanti dati par šo jautājumu attiecībā uz ASV un Krieviju. Patiesi, Amerikas Savienotajās Valstīs ne tikai radinieki, bet arī pacientam tiek diagnosticēts vēzis. Pirmkārt, ārsti nevar noslēpt diagnozi, pretējā gadījumā viņi var nosodīt. Otrkārt, pacientiem tiek piešķirtas tiesības papildināt informāciju, lai viņi varētu nodot savu lietu kārtībā, likumīgi, īpašumā utt. Tomēr tas var negatīvi ietekmēt pacienta garīgo stāvokli, izraisīt depresiju, dažreiz atteikties no ārstēšanas, mēģinot tikt ārstētiem netradicionālas metodes, domādams, ka tradicionālā medicīna vēl nebūs glābta.

Krievijā viņi bieži (bet ne vienmēr) nepasaka pacientiem, ka viņiem ir vēzis, nevis tāpēc, ka "pacients nesaprot zāles". Šī jautājuma ētiskais aspekts ir daudz plānāks. Pirmkārt, šāda diagnoze, kā minēts iepriekš, var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta garīgo stāvokli, līdz pat pašnāvības jūtām un ieskaitot patiesus pašnāvības mēģinājumus. Pēdējā gadījumā tiek uzskatīts, ka vēzis parasti ir neārstējams.

Foto: Evgenijs Kapustins, photosight.ru

Kā tika teikts vienā intervijā ar vietējiem onkologiem, vēzis sabiedrībā bieži tiek vērtēts nevis kā diagnoze, bet kā teikums. Turklāt daži pat domā, ka slimība tika nosūtīta viņiem soda veidā, kas ir pilnīgi nepareizi.

Otrkārt, tiek uzskatīts, ka, lai gan zinātniski nav pierādīts, ka pacienti, kuriem ir motivācija pārvarēt slimību, bieži to iegūst. Un, ja ir pat mazliet cerības, ticība uzvarai tiek saglabāta. "Fighters" ir pat labāk panesama terapija nekā cilvēki, kuri pakļāvuši viņu liktenim. Šī saite var atrast detalizētu un ļoti objektīvu šo problēmu analīzi.

Lai palīdzētu pacientiem gan cīņā pret slimību, gan rehabilitācijas periodā pēc operācijas, personāla psihologi strādā daudzos vēža centros. Piemēram, Maskavas Onkoloģijas centrā nosaukts. NN Blokhina psihologi palīdz pacientiem vairākus gadu desmitus. Kopumā pacienti patiešām vēlas zināt precīzu diagnozi, taču ārstiem, vadot pēc pacienta garīgās stāvokļa, jāatrunā atklāti.

Protams, ja noteikumi prasa ārstus ziņot par diagnozi ir ne tikai tuvi radinieki, bet arī paši pacienti, šis jautājums iet uz citu lidmašīnu, un nāk uz leju, lai pacienta pārliecību cīņai ar slimību, kas tajā pašā komandā ar ārstiem un skaidru izskaidrojumu stratēģijas ārstēšanas un izredzes atgūšanu.

Tas ir ārsts-pacienta tandēms, kam jāizlemj par slimības iznākumu. Tādēļ onkoloģijai, īpaši bērniem, nepieciešama entuziasma un augsta empātijas pakāpe. Kā redzam, abām pieejām ir tiesības pastāvēt; kas ir labāks, nav skaidrs. Galvenais ir tas, ka ārstam jāinformē pacients, ka šī ir slimība, nevis nāvessods, ka tas jāārstē, un ka šo slimību bieži var ārstēt.

Kur un no kurienes ārstēties?

- Kāda ir būtiska atšķirība pieejā ārstēšanai Amerikā un Krievijā?

- Ciktāl es zinu, šī pieeja būtiski neatšķiras; tas būtu diezgan dīvaini, ja viņa būtu. Un slimības struktūra lokalizācijas ziņā parasti ir līdzīga. Tomēr praktiska atšķirīga attieksme var būt nozīmīga Amerikas Savienoto Valstu labā vairāku iemeslu dēļ.

Tie ietver relatīvo grūtības Krievijā, it īpaši perifērijā, ar narkotikām jaunās paaudzes, sarežģītu diagnostikas un terapijas iekārtu, trūkst izpratnes ārstu par jauniem ārstēšanas (šeit var attiekties un problēmas ar angļu valodu), potenciālo zināšanu trūkums konkrētām darbībām, utt Kaut arī onkologu un radiologu skaits uz 100 000 iedzīvotājiem Krievijā un Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni vienāds. Šie apsvērumi, protams, neattiecas uz lieliem onkoloģiskiem centriem, kas Krievijā nodrošina arī ārstēšanu pasaules mērogā.

- Kā atzīt kompetentu onkologu? Vai ir iespējams saprast, vai uzticēties šim ārstam?

- Tas ir ļoti grūts un diezgan individuāls jautājums. Ja ir ieteikums, tas padara lietas vieglāk. Ārstēšana jāveic tikai specializētā klīnikā (nevis regulārā slimnīcā). Tur ārsti tiek "asināti" onkoloģijai gan diagnostikai, gan ārstēšanai. Ārstu izvēli diktē dažādi iemesli; katrs var nosaukt desmit tūlīt. Ir svarīgi, lai ārstam būtu pieredze vai eksperts šajā lokalizācijā, nevis onkologs "kopumā"; vēža centros, tas parasti ir gadījums, bet klīnikās situācija ir atšķirīga.

Ķīmijterapija. Foto: zdorovieinfo.ru

Ārsti parasti tiek ārstēti saskaņā ar standarta shēmām, lai ikviens strādā aptuveni vienādi. Svarīgs ir adekvāts kontakts ar pacientu un radiniekiem. Kompetents ārsts atklāt visas kartes, pateikt ārstēšanas taktiku un izklāstīt iespējamās sekas. Ārsta pārliecībai un loģikai pacientam jāuzrāda ārsta kompetence: tie ir svarīgi uzticības elementi. Ārsta spēja racionāli, racionāli un pārliecinoši reaģēt uz naiviem, stultainiem un reizēm agresīviem jautājumiem arī padara pārliecību.

Saskaņā ar Dr Bogdanovu (Hertzenes Hermitage pētījumu institūts), pacientam jājūtas ārsta empātijā, lai viņam ticētu. Un neaizmirstiet, ka pacients nekad neietekmē apgaismību pirms tikšanās ar ārstu slimības nopietnības dēļ. Internetā ir diezgan profesionāla informācija par visiem audzēju veidiem, kā arī atbalsta grupas, kurās pacienti, īpaši tos, kuri ir izārstēti, dalās personīgajā pieredzē. Visbeidzot, neviens nav atcēlis citu medicīnisko atzinumu, un šādos nopietnos gadījumos jums vajadzētu mēģināt iegūt to, cik vien iespējams. Ja vairāki ārsti teikuši līdzīgas lietas, pacientam jāpieprasa, lai viņu pareizi ārstētu.

Kas runā par brīnumiem?

- Vai tavā praksē ir bijuši neizskaidrojami / brīnišķīgi dziedinoši gadījumi?

- Pašnāvības iespēja no vēža (audzēja "spontāža regresija") ir ļoti vecs un neskaidrs jautājums. Ja nedod Dievs, kāds no kāda radinieka slimo, šie cilvēki nekavējoties sāks dzirdēt stāstus par brīnumaino dziedināšanu, kā arī dziedinātājus, vecmāmiņas utt. Mūsdienu onkoloģiskajā literatūrā ir aprakstīti pašrealizācijas gadījumi, bet tie ir ārkārtīgi reti, aptuveni 1 100,000 vēži. Tajā pašā laikā daži audzēji biežāk spontāni atpaliek (izšķīst) nekā citi, piemēram, nieru vēzis. Tomēr daudzi onkologi viņu dzīvē nekad nav redzējuši.

Akadēmiķis N. N. Blokins, atbildot uz jautājumu, vai viņš ir sasniedzis šādus gadījumus (un viņam bija foto atmiņa), skaidri teica, ka viņam tā nav. Tomēr vairāki šāda veida gadījumi tika nepareizi diagnosticēti vai noslēpumaini zaudēti brilles ar audzēja audu daļām (biopsijas materiāls).

Pašnāves iemesli, ja tādi bija, ir pilnīgi neskaidri, kas dod iespēju iztēlei, it īpaši starp charlatāniem un amatieriem, it īpaši rakstīt sociālajos tīklos. Galvenā hipotēze var uzskatīt ķermeņa imūnsistēmas aktivizāciju, kas notiek kā atbilde uz spēcīgo atšķirību starp konkrētā audzēja šūnām un normālajiem. Tiek ņemts vērā arī psihosomatiskais elements.

Brīdinājums, ka ticēs pašaizsardzībai, ir tas, ka tas lielā mērā palīdz visa veida charlatans, kas sagatavo visu veidu buljonus vai "ārstē" ar "astrālas komunikācijas palīdzību". Vispārīgi padomi visiem cilvēkiem - nekad neiesaistoties dziednieku un parapsiholoģu palīdzībā. Viņi nav palīdzējuši kādam atgūties no vēža, taču daudzos gadījumos viņi "palīdzēja" pacientiem vērsties pie profesionāļiem, kas neietilpst slimības I stadijā, bet III vai IV pakāpē. "Zvaigžņu" dzīvē ir daudz jaunu piemēru (ētisku iemeslu dēļ es nevēlos pieminēt mirušo vārdus).

Mīti un bailes

- Kādi ir onkofobijas cēloņi? Vai tie ir vienādi vai atšķirīgi Amerikā un Krievijā?

- Manuprāt, galvenais iedzīvotāju izglītības trūkuma iemesls. Parastā domāšana spēlē lomu visās valstīs, jo cilvēki joprojām bieži mirušo no vēža, un tāpēc tas, šķiet, ir nāvējoša slimība. Kaut arī, piemēram, Alcheimera slimība (kāda vecuma demenci) ir daudz nāvējošāka. Sirdslēkmes un insulti aizņem daudz vairāk dzīvības nekā vēzis, bet viņi nav tik bailīgi. Tas viss ir informācijas trūkums.

Vēl viena neglīta onkofobijas izpausme (parasti to sauc par vēža fobiju) ir pārliecība, ka vēzis ir lipīgs. Būtībā šis nepareizs uzskats ir raksturīgs Krievijai. Protams, ka papilomas vīruss, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, var būt seksuāli transmisīvs, un C hepatītu var pārnest ar transfūziju asinīs. Tomēr, izņemot šos gadījumus, nav pierādījumu par labu vēža infekciozitātei.

Vēl viens iespējamais vēža fobijas cēlonis Krievijā ir aizliegums izteikties par pacienta diagnozi. Tāpēc, ja pacients atveseļojas, viņš atgūstas no kuņģa čūlas, nieru cistas vai dzemdes fibroīdiem, bet, ja viņš nomira, tad radinieki uzzināja patieso diagnozi un bieži to dalījās ar draugiem. Tādējādi Krievijā gadu gaitā šķita, ka vēzis nav atjaunojies.

Interneta laikmetā cilvēki var iegūt daudz profesionālāku informāciju nekā agrāk un gandrīz nekavējoties. Tāpēc bailes no vēža ir diezgan stulbi. Vajadzības gadījumā ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu (jo īpaši, neriskēt) un regulāri pārbaudīt. Protams, Krievijā un, teiksim, ASV, šeit iespējas ir nevienlīdzīgas.

Amerikas decentralizācija (daudzi specializēti centri visā valstī) un krievu centralizācija (šādu centru koncentrācija galvenokārt lielajās pilsētās) ir pilnīgi atšķirīgas diagnostikas un ārstēšanas sistēmas, no kurām pirmās ir daudz priekšrocību. Tādēļ vēža fobiju Krievijā daļēji var izraisīt fakts, ka slimiem cilvēkiem nav pieejama kvalificēta onkoloģiskā aprūpe, nemaz nerunājot par agrīnu diagnostiku vai profilaktiskām pārbaudēm. Lai gan centriem, piemēram, RCRC tiem. NN Blokhina Maskavā, strādā pasaules līmenī.

Kā cīnīties, ja neesat ārsts?

- Vai sabiedrības attieksme pret slimību ir svarīga diagnozei un ārstēšanai?

- Man šķiet, ka tas ir ļoti svarīgi. Pirmkārt, sabiedrībai jāuzliek valstij regulēt cigarešu pārdošanu un aizliegt smēķēšanu sabiedriskajās vietās. No tā var ciest ne tikai smēķētāji, bet arī pasīvie tabakas dūmu inhalatori. Valstīs, kur šādas politikas aktīvi tiek īstenotas (piemēram, ASV), plaušu vēža, visvairāk destruktīvā vēža veida sastopamība samazinās. Arī Krievijā tiek veikti soļi šajā virzienā, piemēram, uz katra cigarešu iepakojuma tagad ir vienkāršs un saprotams uzraksts: "smēķēšana nogalina".

Sociāla reklāma pret smēķēšanu. Avots: neky.ru

Otrkārt, ir nepieciešams likvidēt vēzi plašsaziņas līdzekļos un televīzijā. Mirst par vēža neārstējamību jābūt pagātnes lietai. Jā, cilvēki ilgstoši mirs no šīs slimības, bet daudzu veidu vēzi var ārstēt. Saziņa ar slimiem cilvēkiem nedrīkst atšķirties no sazināšanās ar veseliem cilvēkiem; vēzis nav infekcija vai sods par grēkiem.

Treškārt, sabiedrībai ir jāuzsāk valsts spiediens uz mammogrammu iekļaušanu sievietēm pēc 40 gadiem, kā arī pirmsdzemdes dziedzera analīze vīriešiem pēc 50 gadiem obligātajā ikgadējā medicīniskajā pārbaudē ar pilnu testu izmaksu apdrošināšanu, kā arī citās attīstītajās valstīs. Ārstēšana ar vēzi ir ļoti dārga, un agrīna diagnostika var ievērojami samazināt šīs izmaksas.

Daudzi joprojām atceras obligātos rentgenstarus, kurus katru gadu veic visi iedzīvotāji. Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka tā ir neefektīva metode plaušu vēža noteikšanai, kas arī ir saistīta ar ikgadēju rentgena staru iedarbību, un tā ir plaši pamesti. Bet iepriekš minētās metodes ir pārbaudītas laikā un ļauj agrīnās stadijās identificēt attiecīgi krūts un prostatas vēzi.

Lielu lomu onkoloģisko pacientu rehabilitācijā spēlē "interešu grupas", kas ir izplatītas Rietumu internetā. Viņi apvieno pacientus un palīdz daudziem cilvēkiem atgriezties normālā dzīvē pēc ārstēšanas. Es vēlētos redzēt Krievijā šādu tiešsaistes kopienu tīklu. Viņi jau ir tur, bet viņiem nepietiek.

Kopumā sabiedrības objektīva un uzmanīga attieksme pret slimību un slimniekiem, kā arī agrīnas diagnostikas attīstība var nopietni ietekmēt onkoloģiskās slimības iznākumu un pacienta turpmāko dzīvi. Šajā ziņā sabiedrības informēšana vidusskolas klasēs bioloģijas nodarbībās, plašsaziņas līdzekļos un televīzijā var būt ļoti pozitīva loma.

Veselība visiem!

Autors sirsnīgi pateicas medicīnas zinātņu doktoriem J. A. Rovensky un G. A. Belitsky par vērtīgām kritiskām piezīmēm.

Ja jūs neesat vienaldzīgs pret šo stāstu, palīdziet Alai Arinčevai cīnīties ar vēzi! - Pravmiri fonda krājums.

Par Mums

Dzemdes kakla leikoplakija nav patstāvīga slimība, bet faktiski ir simptoms.Ar leikoplakiju (šis termins tiek tulkots kā "balta plāksne") nozīmē fokālās izmaiņas gļotādu zonā.

Populārākas Kategorijas