Bērnu onkoloģijas īpatnības

Pediatrisko onkoloģiju raksturo strauja ļaundabīgu audzēju attīstība, kas būtiski atšķiras no pieaugušajiem. Bērnu skaits, kas cieš no vēža, pakāpeniski palielinās. Starp cēloņiem, kas ietekmē bērnu un pusaudžu mirstību, pēc nelaimes gadījumiem vēzis ir otrajā vietā.

Vēzis bērniem ir savs raksturojums. Ja viņa izskatu pieaugušajam rada 90% no ārējo faktoru ietekmes, tad bērnībā tas vairumā gadījumu ir saistīts ar ģenētiku. Bērnības vēzis rodas ar varbūtību 1: 10 000. Šis skaitlis ir daudz zemāks nekā pieaugušajiem. Visizplatītākās formas ir leikēmija un leikēmija.

Kāpēc maziem bērniem ir vēzis?

Ārsti atklāj šādus vēža cēloņus bērniem:

  • saules apdegums;
  • radiācija;
  • pasīva smēķēšana;
  • neveselīga diēta;
  • noteiktu zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimtība. Pat ilgs uzturēšanās saulē var izraisīt slimību. Negatīva ietekme uz trauslo bērna ķermeni ir radiācijas fons. Pasīvā smēķēšana ir arī faktors, kāpēc bērni saņem vēzi. Tādēļ vecākiem ir ieteicams nekad neizmantot sliktu ieradumu bērna klātbūtnē. Pareiza uzturs ir ļoti svarīgs augošajai ķermenim. Ja bērna barībā pārsvarā ir kūpināts pārtikas produkts, cepta pārtika un citi pārtikas produkti ar lielu daudzumu kaitīgu vielu, un augļu un dārzeņu patēriņš ir mazs, tad onkoloģijas iespējamība bērniem palielinās vairākas reizes.

Vēža un farmaceitisko preparātu, kuru pamatā ir barbiturāti, fenitonīns, androgēni un diurētiķi, veicināšana. Bieži viņu uzņemšana ir diezgan garša un sadalīta kursos. Bērnu onkoloģiju var izraisīt daži vīrusi. Starp tiem īpašu vietu aizņem hepatīts un herpes. Arī bērni ar Down un Kostman sindromiem ir pakļauti riskam.

Mūsdienu zinātnieki neizslēdz iespēju pārnest vēža šūnas no slimīgās mātes uz augli. Tas nav atkarīgs no placentas stāvokļa. Dažos gadījumos viņa bija pilnīgi vesela. Arī neatsakiet ģenētisko noslieci.

Bērnu vēža simptomi

Bērnu vēzis ir sadalīts trīs kategorijās atkarībā no bērna vecuma un audzēja veida:

Embrionālo neoplazmu var izraisīt cilmes šūnu deģenerācija vai patoloģiska attīstība. Tas ir viens no vēža šūnu aktīvas reprodukcijas iemesliem. Histoloģiskā analīze šajā gadījumā parādīs līdzību ar augļa audiem. Nepilngadīgo audzējs var rasties bērnībā un pusaudža vecumā.

Tās izskats ir novecojušo audu ļaundabīgs audzējs. Pieaugušo tipa audzēji praksē ir ļoti reti.

Lai gan vēzi ieteicams ārstēt agrīnā stadijā, vēzis nav tik viegli identificēts. Ļaundabīgas pazīmes var būt atšķirīgas. Patiesi, nenobriedušu bērnu ķermenī audzējs var parādīties jebkurā orgānā. Aknu vēzis bērniem izpaužas ievērojamā organisma palielināšanās. Dažos gadījumos tas var būt audzēju klātbūtne vēderā, kas atrodas blakus aknām. Ir iespējams noteikt audzēju, veicot normālu palpāciju. Galvenās asins vēža pazīmes ir tādas pašas kā pieaugušajiem. Jauniem pacientiem novēro anēmiju, asiņošanu, vienlaicīgu infekciju un samazinātu leikocītu skaitu. Zīdaiņu smadzeņu audzējs izpaužas kā fontanela pietūkums un turpmāka kakla skriemeļu šuvju novirze. Vecāki bērni cieš no galvassāpēm un vemšanas. Tā kā vēža simptomi parādās diezgan novēloti, laiks bieži tiek zaudēts. Pusei gadījumu slimība tiek atklāta pārāk vēlu.

Ārstēšana ar vēzi jauniem pacientiem

Bērnu vēža ārstēšanai ir savas īpašības. Bet tas arī ietver radiāciju, ķīmijterapiju un operāciju. Pirmais ir ķīmisko vielu ieviešana jauno pacientu ārstēšanā. Daudzas attīstītās valstis šo metodi izmanto kā maigu. Mūsdienu farmaceitiskā rūpniecība ražo zāles, kas darbojas pēc iespējas efektīvāk un nerada smagu kaitējumu bērna ķermenim. Radiācijas terapijas izmantošanai jābūt saprātīgai. Galu galā tā lietošana var radīt būtisku kaitējumu orgānu attīstībai. Ķirurģiska iejaukšanās galvenokārt kalpo kā papildinājums ķīmijterapijai. Tikai ar neiroblastomu, vispirms tiek veikta operācija un pēc tam narkotiku kurss, kas kavē ļaundabīgo audzēju augšanu un attīstību.

Onkoloģiskās slimības jauniem pacientiem ir unikālas.

Tikai bērns var sākt regresijas procesu, kas radās spontāni.

Dažos gadījumos, bez jebkāda acīmredzama iemesla, ir iespējama audzēja pāreja no ļaundabīga audzēja uz labdabīgu audzēju. Šo parādību iemesli līdz šim nav atrisināti.

Bērnu vēzis - kas tas ir?

Kas ir vēzis? Cilvēka ķermenis sastāv no triljoniem dzīvo šūnu. Parastās "respektablās" šūnas aug, sadalās un mirs saskaņā ar visiem bioloģiskajiem kanoniem. Cilvēka audzēšanas gados šīs šūnas tiek intensīvāk sadalītas, un vēlāk, sasniedzot nobriedušu vecumu, tās kompensē tikai mirušo šūnu zudumu vai piedalās dziedināšanas procesā.

Vēzis sākas, kad atsevišķas netipiskas šūnas konkrētā ķermeņa daļā sāk augt un nekontrolējami vairoties. Tas ir vispārējs pamats visiem vēža veidiem.

Bērnu vēzis Vēža šūnu augšana atšķiras no normālu šūnu augšanas. Tā vietā, lai nonāvētu laika diktātus, vēža šūnas turpina augt un izraisīt visas jaunās netipiskās šūnas. Šīm šūnām ir vēl viena visnepatīkamākā spēja: tās iekļūst kaimiņu audos, burtiski ieplūst tajos ar audzēja nagiem.

Bet kāpēc vēža šūnas ir tik agresīvas? DNS bojājums - šūnas smadzenes, kas nosaka tā uzvedību. Parastā šūnā, ja kaut kas notiek ar tā DNS, vai atjauno to, vai nomirst. Vēža šūnā DNS netiek atjaunota, tomēr šūna nemirst, jo tai vajadzētu būt normālai. Gluži pretēji, šūna, it kā pārtraucot ķēdi, sāk ražot šūnas, kas līdzīgas pilnīgi nevajadzīgajai ķermenim ar tieši tādu pašu bojāto DNS.

Cilvēki var mantot bojāto DNS, bet lielāko daļu tā bojājumu rada traucējumi šūnu dalīšanās procesā vai vides faktoru iedarbības dēļ. Pieaugušajiem var būt daži nenozīmīgi faktori, piemēram, smēķēšana. Bet visbiežāk vēža cēlonis paliek neskaidrs.
Vēža šūnas bieži "ceļo" uz dažādām ķermeņa daļām, kur tās sāk augt un veidot jaunus audzējos. Šo procesu sauc par metastāzēm un sākas tad, kad vēža šūnas nonāk asinsritē vai limfātiskās sistēmas.

Dažādi vēža veidi izturas atšķirīgi viens no otra. Audzēji ir dažāda lieluma un atšķirīgi reaģē uz konkrētu ārstēšanu. Tāpēc bērniem ar vēzi ir nepieciešama ārstēšana, kas ir piemērota viņu konkrētajam gadījumam.

Kā vēzis bērniem atšķiras no vēža pieaugušajiem?

Bērniem attīstīta vēža veidi bieži atšķiras no pieaugušajiem. Bērnu onkotopoloģija bieži ir rezultāts DNS izmaiņām, kas radās ļoti agri, dažreiz pat pirms dzimšanas. Atšķirībā no pieauguša vēža, bērnības vēzis nav tik cieši saistīts ar dzīvesveidu vai vides faktoriem.

Ar dažiem izņēmumiem bērniem vēzis labāk reaģē uz ķīmijterapiju. Bērnu ķermenis to padara labāk nekā pieaugušais. Bet tad ķīmijterapija, kā arī staru terapija var izraisīt blakusparādības, kas laika gaitā tiek aizkavētas, tāpēc bērniem, kuriem ir bijis vēzis, viņu pārējā dzīvē vajadzētu rūpīgi uzraudzīt.

Kāda ir galvenā statistika par bērna vēzi?

Vēzis bērniem veido mazāk nekā 1% no visiem gados vēža pasaulē. Pēdējo desmitgažu laikā bērnības vēzis ir nedaudz palielinājies.

Pateicoties vēža ārstēšanas metožu uzlabošanai, šodien vairāk nekā 80% bērnu ar vēzi dzīvo 5 gadus un ilgāk. Piemēram, ja ņemam pagājušā gadsimta 70. gadu, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija tikai aptuveni 60%.

Tomēr vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti atkarīgs no vēža veida un vairākiem citiem faktoriem. Vēzis joprojām ir otrais visbiežākais zīdaiņu mirstības cēlonis pēc nelaimes gadījumiem.

Biežākie vēža veidi bērniem

Leikēmija

Termins "leikēmija" apvieno kaulu smadzeņu un asiņu vēzi. Šis ir visizplatītākais vēža veids bērniem, kas veido 34% no visiem bērnu vēža patoloģijām. Visbiežāk sastopamās leikēmijas ir akūta limfoleikozes leikēmija un akūta granulocitāla leikēmija. Šo simptomu vidū ir sāpes kaulos un locītavās, vājums, nogurums, asiņošana, drudzis, svara zudums.

Smadzeņu audzēji un citi nervu sistēmas audzēji

Šī vēža daļa veido 27%, bet otrā - bērnu sastopamības biežums. Ir daudz dažādu veidu smadzeņu audzēju, ārstēšanas metodes un medicīniskās prognozes, par kurām ievērojami atšķiras. Lielākā daļa no tām sākas smadzeņu apakšdaļās, piemēram, smadzenēs un smadzeņu stublājī. Tipiska klīniskajā attēlā ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze, dubultais redze, gaitas traucējumi un nelielas kustības. Pieaugušajiem vēzis visbiežāk ietekmē smadzeņu augšējās daļas.

Neiroblastoma

Neiroblastoma rodas embrija vai augļa nervu šūnās un rodas jaundzimušajiem vai zīdaiņiem, retāk bērniem vecumā virs 10 gadiem. Audzējs var attīstīties jebkurā vietā, bet visbiežāk tas rodas kuņģī un izskatās kā neliels pietūkums. Šāda veida vēzis veido 7% no visiem pediatriskā vēža gadījumiem.

Wilms audzējs

Wilms audzējs ietekmē vienu vai (retāk) abas nieres. Tas parasti tiek konstatēts 3-4 gadus veciem bērniem. Tāpat kā neiroblastoma, tas pats pietūkums vēderā. Var izraisīt tādus simptomus kā drudzis, sāpes, slikta dūša un apetītes zudums. Starp citiem bērna audzējiem, Wilms audzējs rodas 5% gadījumu.

Limfoma

Limfoma ir vēža grupa, kas sākas noteiktos imūnās sistēmas šūnās - limfocītos. Visbiežāk limfoma "uzbrūk" limfmezgliem vai citiem limfveida audu (mandeles, aizlikts dziedzera) uzkrāšanās, kā arī kaulu smadzenēm, izraisot svara zudumu, drudzi, svīšanu, dzemdes kakla, asiņošanas un dūņu limfmezglu vājumu un pietūkumu.

Ir divu limfomu veidi, no kuriem abi var rasties gan bērniem, gan pieaugušajiem: Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma. Katrs no viņiem veido 4% no kopējā vēža sastopamības biežuma bērniem. Hodžkina limfoma visbiežāk sastopama divās vecuma grupās: no 15 līdz 40 gadiem un vecākiem par 55 gadiem. Šajā ziņā bērniem bieži ir ne-Hodžkina limfoma, kas ir daudz agresīvāka, bet labi reaģē uz ārstēšanu salīdzinājumā ar līdzīgiem gadījumiem pieaugušajiem.

Rabdomiozarkoma

Rabdomiozarkoms ietekmē muskuļu audus. To var atrast kaklā, cirkšņā, vēderā un iegurņā, kā arī ekstremitātēs. Starp visiem mīksto audu sarkomas veidiem bērniem visbiežāk sastopama rabdomiozarkoma (3% bērna vēža kopējā attēlā).

Retinoblastoma

Retinoblastoma ir acs vēzis. Bērniem tas notiek 3% gadījumu, parasti ir jaunāki par 2 gadiem. To konstatē vecāki vai oftalmologs, pateicoties šādai īpatnībai: normāli, kad skolēns tiek apgaismots, acs parādās sarkanā acs aizmugures sienas asinsvadu dēļ, un, kad retinoblastoma, skolēns parādās balta vai rozā. To var redzēt fotoattēlā.

Kaulu vēzis

No šīs onkoloģisko slimību grupas osteosarkomas un Ewinga sarkomas biežāk sastopamas bērniem.

Osteosarkooms visbiežāk sastopams pusaudžiem un parasti attīstās vietās, kur vistiešāk aug visvairāk kaulu audi: tuvu galu garu kaulu ekstremitāšu galiem. Tas bieži izraisa sāpes kaulos, pastiprina naktī vai fiziskās aktivitātes laikā, kā arī pietūkumu skartajā zonā.

Ewinga sarkoma attīstās retāk nekā osteosarkomas (1% pret 3%). Visbiežāk dzīvotnes vieta ir iegurņa vai krūškurvja sienas (ribiņas un plecu lāpstiņas) kauli, kā arī apakšējo ekstremitāšu kauli.

Vai ir iespējams novērst vēzi bērniem?

Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem nav ar dzīvesveidu saistītu faktoru (piemēram, smēķēšanas), kas varētu veicināt vēža attīstību. Ar bērna vēzi zinātnieki asociējas tikai ar ierobežotu skaitu vides faktoru, kas var izraisīt vēzi. Viens no tiem ir starojums. Un vairumā gadījumu tas attiecas uz gadījumiem, kad radiācijas apstarošana ir obligāta, piemēram, staru terapija jebkura cita veida vēža ārstēšanā (izrādās, ka viņi ārstē vienu vēzi, izraisot citu vēzi). Tāpēc, ja bērnam ir attīstījies vēzis, vecākiem nevajadzētu pārmest sevi, jo novērstu šīs slimības nespēju.

Ļoti reti bērns var mantot dažus ģenētiskus mutācijas no saviem vecākiem, kas padara viņu uzņēmīgu pret dažiem vēža veidiem. Šādos gadījumos onkologs var ieteikt tā dēvēto profilaktisko operāciju, kad orgāns, kurā izdalās audzēja attīstības iespējamība. Atkal, tas ir ļoti, ļoti reti.

Vēža pazīmes bērniem

Bērnu vēzi dažreiz ir ļoti grūti atpazīt, galvenokārt tāpēc, ka tā simptomi pārklājas ar daudzām izplatītām slimībām un traumām. Bērni bieži saslimst, bieži iet uz izciļņiem un zilumi, un faktiski visi šie izpausmes "zelta bērns", var maskēt agrīnās pazīmes vēzi.

Vecākiem ir jābūt pārliecinātiem, ka viņu bērns regulāri veic medicīnisko izmeklēšanu dārzā vai skolā, kā arī rūpīgi pārrauga visus neparastus un pastāvīgus simptomus atsevišķi. Šie simptomi ietver:

  • neparasti pietūkums vai roņi;
  • neizskaidrojams vājums un bālums;
  • tendence veidot hematomas;
  • pastāvīgas sāpes konkrētā ķermeņa zonā;
  • kailums;
  • neizskaidrojams un ilgstošs drudzis un sāpes;
  • bieži galvassāpes, dažreiz vemšana;
  • pēkšņa redzes traucējumi;
  • ātrs svara zudums.

Lielākā daļa no šiem simptomiem, par laimi, var liecināt par kādu infekcijas slimību vai traumu. Tomēr vecākiem vienmēr jābūt uzmanīgiem. Un tiem bērniem, kuri mantoja nelabvēlīgas ģenētiskas izmaiņas no vecākiem, jābūt modētai medicīniskajai un vecāku kontrolei.

Ārstēšana ar vēzi bērniem

Bērnu vēža ārstēšanas metožu izvēle galvenokārt ir atkarīga no tā veida un pakāpes (izplatīšanas skala). Ārstēšanas programma var ietvert ķīmijterapiju, operāciju, staru terapiju un / vai citas ārstēšanas metodes. Vairumā gadījumu tiek izmantota kombinētā ārstēšana.

Ar dažiem izņēmumiem vēzis bērniem labi reaģē uz ķīmijterapiju. Tas ir saistīts ar tendenci strauji augt, un lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu iedarbojas uz strauji augošām vēža šūnām. Bērnu ķermenis kopumā labāk atgūstas no lielām ķīmijterapijas devām salīdzinājumā ar pieaugušajiem. Intensīvākām ārstēšanas iespējām ir lielas izredzes gūt panākumus, bet tajā pašā laikā palielinās īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādību risks. Šajā sakarā onkologam jādara viss iespējamais, lai līdzsvarotu pacienta vajadzību pēc intensīvas ārstēšanas ar iespējamo nevēlamu blakusparādību risku.

Bērnu vēža izdzīvošanas rādītāji

Tātad, saskaņā ar American Cancer Society statistiku, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no 2002. līdz 2008. gadam. 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pediatriskās onkoloģijas pacientiem visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem ir:

  • leikēmija - 84%;
  • nervu sistēmas vēzis, t.sk. smadzenēs - 71%;
  • Wilms audzējs (nieru vēzis) - 89%;
  • Hodžkina limfoma - 96%;
  • ne-Hodžkina limfoma - 86%;
  • rabdomiosarkoma - 68%;
  • neiroblastoma - 75%;
  • osteosarkomas (kaulu vēzis) - 71%.

Protams, šie rādītāji ir vispārināti un nevar būt vienīgais aprēķinu un prognožu avots katrā konkrētajā gadījumā. Liela noteikts no vēža, kā arī faktorus, tips, piemēram, vecuma bērnu, izmēra un lokalizācijas audzējs, saņēma ārstēšanu un reaģēt uz it vēža šūnām.

Sekojošās blakusparādības

Bērna vēža ārstēšanai nepieciešama īpaša pieeja, pamatojoties uz pacienta rūpīgu medicīnisku uzraudzību pēc ārstēšanas. Galu galā, jo ātrāk iespējamās problēmas tiek identificētas, jo vieglāk būs tās novērst. Katrā ziņā pacients, kurš ir ieguvis vēzi, riskē iegūt vairākas blakusparādības, kas aizkavētas laikā kopā ar atlikto ārstēšanu. Šie negatīvie sekas var būt:

  • problēmas ar plaušām (ko izraisa noteiktas ķīmijterapijas zāles vai staru terapija);
  • augšanas palēnināšanās un fiziskā attīstība (ieskaitot muskuļu un skeleta sistēmu);
  • novirzes seksuālajā attīstībā un iespējamā neauglība;
  • problēmas, kas saistītas ar mācīšanos;
  • paaugstināts jaunās vēža patoloģijas risks.

Kāpēc bērni saņem vēzi? Onkologs par audzēju simptomiem un profilaksi

15. februāris pasaulē atzīmē vēža slimnieku dienu. Vēzis bērnā ir grūtāk diagnosticēt laikā nekā pieaugušais, bet to ir vieglāk noteikt. Tajā pašā laikā statistika ir nesekmīga - katru gadu arvien vairāk bērnu saskaras ar briesmīgu diagnozi.

Katru gadu vairāk nekā 200 tūkstoši bērnu pasaulē konstatē onkoloģiskās slimības, un puse no viņiem mirst. Desmitā daļa vēža gadījumu tiek konstatēta tikai trešajā posmā, un 8% bērnu vēzis tiek diagnosticēts ceturtajā stadijā, kas sarežģī ārstēšanu un samazina izdzīvošanas iespēju.

Mēs runājām ar Veselības ministrijas galveno pediatrisko onkologu, Bērnu Onkoloģijas zinātniski pētnieciskā institūta direktora vietnieku Krievijas Blokhina Blokholmas zinātniskajā institūtā Vladimiram Polyakovam.

Maya Milich, AiF.ru: Vai jums un jūsu kolēģiem ir tendence palielināt jauno pacientu skaitu?

Vladimirs Polyakovs: Jā, šāda tendence ir izsekojama. Pieaugušie saskaras ar ievērojamākiem procesiem, palielinās vēža slimnieku skaits, vēzis kļūst jaunāks, cilvēki vecumā no 20 līdz 25 gadiem sāka slims. Bērnu saslimstības pieaugums ir atzīmēts arī visās pasaules valstīs, tostarp mūsu valstī. Bet Krievijā tas daļēji ir saistīts ar statistikas uzlabošanu - tas ir, skaitļi pieaug arī slimnieku labākas uzskaites dēļ.

- Kas var izskaidrot saslimstības pieaugumu?

- ārkārtas vides faktori. Ja vide ir slikta, ļaundabīgo audzēju skaits bērniem ir augstāks nekā labvēlīgākos reģionos. Bet es atzīmēju, ka bērnu slimību izplatība vispār ir palielinājusies, tā ir infekcijas, alerģiskas reakcijas un daudz kas cits. Visi negatīvie dzīvesvietas, uztura, nelabvēlīgās psiholoģiskās vides faktori ietekmē cilvēkus. Vecāku dzīvesveids ļoti ietekmē to veselību, to, kā viņi dzīvo, kā viņi dzīvo, vai viņi dzer, ja viņi smēķē, un, ja viņi ēd pareizo pārtiku. Tagad veselība iedzīvotāju kopumā ir sliktāka, tāpēc bērni piedzimst vājāk. Ja mēs ņemam statistiku saskaņā ar Apgara skalu (jaundzimušā stāvokļa ātras novērtēšanas sistēma - apm. Ed.), Tad bērniem piedzima 9-10 punkti, un tagad tie ir 8-7. Tas ir, vispārējais fons ir sliktāks.

- Vai mēs šodien varam runāt par iespēju novērst vēzi bērniem?

Pusaudžiem slimību izraisa traumas, hormonu asiņošana, visas slimības, stress, pat nelaimīga mīlestība nevar būt par neko. Viņi, tāpat kā pieaugušie, ir atkarīgi no vides un ietekmē viņu.

- Kāpēc bērni saņem vēzi? Kādas ir teorijas par šo?

- jebkura no faktoriem izraisa mehānismu, kas traucē normālu šūnu dalīšanu. Šodien pastāv dažādas teorijas - kāpēc sākas vēža šūnu veidošanās mehānisms. Galvenie no tiem ir ķīmiskās un vīrusu teorijas. Ķīmiskā saka par vides faktoru ietekmi, un vīruss saka, ka vīruss, kas nonāk ķermenī, ietekmē šūnu, kas atslēdz iespējas tās audzēja transformācijai. Tas nozīmē, ka vīruss tādējādi ietekmē imūnsistēmu, ka tas nevar apturēt šo sadalīšanu. Bet šīs ir tikai teorijas. Ja mēs zinātu vēža veidu, mēs varētu pāriet uz citu ārstēšanas līmeni. Bet līdz šim mums ir tikai tāds līdzeklis, kas var ietaupīt bērnu no vēža - tas ir ķīmijterapijas, starojuma un ķirurģisko iedarbību veidu, imunoterapija, un tagad bioloģiskā terapija vēzim attīstās.

- Kādi ir visizplatītākie audzēji bērniem?

- Ja jūs visus audzēja kā 100%, aptuveni puse no tiem ir ļaundabīgi audzēji vadaudiem, visizplatītākais - akūtu limfoblastisku leikēmiju, kas, par laimi mums, mēs esam iemācījušies efektīvi ārstēt. Lielākā daļa audzēju veido cieto dabu - tie ir mīksto audu, kaulu, aknu, nieru, tīklenes, vairogdziedzera un citu orgānu audzēji. Starp visiem stabilajiem audzējiem dominē smadzeņu audzēji. Ārstēšanas iespējas dažādiem ļaundabīgiem audzējiem nav vienādas. Kaut kas tiek ārstēts veiksmīgāk, kaut kas ir sliktāks, bet kopumā, ja jūs lietojat visus pacientus, 80% pacientu atjaunojas.

- Cik daudz bērnu nonāk pie tevis nabadzības?

- Šī problēma ir milzīga un izturīga. Pat valstīs, kur zāles ir ļoti labā līmenī, bērni bieži nonāk kabinetā kritiskā stāvoklī. Mazās valstīs šī problēma ir mazāk nozīmīga. Pirmkārt, tur ir mazāk iedzīvotāju, un, otrkārt, tuvāk un tuvāk, vieglāk nokļūt specializētā centrā un pārbaudīt bērna sliktas veselības iemeslus.

Mums šī problēma ir aktuāla lielās teritorijas dēļ. Kaut arī bērns no tālu ciemata nokļūst rajona centrā, un pēc tam reģiona centrā, laiks iet. Reģionālajos centros nav bērnu onkologa dienesta, tādēļ šajā līmenī ir ļoti grūti saprast, ka bērns sākotnējos posmos attīstās ļaundabīgs audzējs.

Pediatri reti sastopas ar ļaundabīgu audzēju, tāpēc specifiskos simptomus var vienkārši neatzīt. Negatīvu lomu spēlē tas, ka nav bijusi onkoloģiskā modrība. Bērniem tagad ir liela slodze, tādēļ, piemēram, galvassāpes vai nogurums var neuzmanīties.

Turklāt onkoloģiskās slimības bieži tiek maskētas kā citas slimības, piemēram, elpošanas ceļu infekcijas. Jums jāzina trauksme, kad slimība neatbilst standarta ārstēšanas metodēm. Bet bieži bērns tiek ārstēts līdz pēdējam, līdz viņi saprot, ka slimība ir netipiska. Nesaprotamās situācijās vienmēr ir labāk nekavējoties uzņemties sliktāko no visām diagnozēm. Galu galā, jo mazāka pakāpe - vieglāka un efektīvāka ārstēšana.

Bieži vien vēlāk vēža noteikšana ir saistīta ar vecāku nepatiku, lai apmeklētu ārstu klīnikā, vecāki nepatīk turēt savus bērnus, jo ir rindas, infekciju izplatīšanās.

- Kā vecāki laikā saprot bērna sliktas veselības nopietnību?

- Nav precīzu sākotnējo pazīmju, visbiežāk tie ir citu slimību maskas. Piemēram, ja elpošanas ceļu slimības atkārtojas vai ir neparastas, tas ir iemesls piesardzībai. Parasti slimības attīstību papildina pieaugoša letarģija, vājums, aizkaitināmība, ēšanas atteikums, svara zudums, aktivitātes samazināšanās, paaugstināts nogurums - tas viss kalpo par iemeslu ārsta apmeklējumam. Šī nosacījuma iemesls var būt jebkas, it īpaši tāpēc, ka daudziem audzējiem bērniem ir slēpta lokalizācija. Jebkurā gadījumā ir labāk zvanīt ārstu mājās vai meklēt padomu. Kompetents ārsts vienmēr kaut ko aizdomas, ierosina papildu pētījumus.

- Kāda ir vecāku loma ārstēšanas procesā?

Mums ir arī psihologi ar vecākiem un vecākiem bērniem. Mazi bērni bieži nesaprot, kas ar viņiem ir slimi, bet pusaudžiem - viņi saprot sevi, savu nākotni, un cīņa par labu garīgo attieksmi tiek dota viņiem tik grūti, kā pieaugušie.

Vecākiem vienmēr jābūt kopā ar ārstu. Ja ir labs kontakts ar ārstu, pastāv uzticēšanās un savstarpēja cieņa, tad jūs jau cīnās kopā, ir harmoniska alianse. Ja tas tā nav, tad ārstēšana ir mehāniska. Vecāku svarīga uzmanība, viņu paklausība un visu ārsta ieteikumu īstenošana. Mātes loma ārstēšanā ir ļoti liela, jo īpaši ņemot vērā to, ka medicīnas māsu personālam bieži vien nepietiek.

Un kurš par bērnu rūpēsies labāk nekā mamma? Visas mūsu mātes ir tuvu bērniem. Lai gan saskaņā ar likumu bērniem, kas vecāki par 4-5 gadiem, jābūt slimnīcā bez vecākiem. Un mums pat ir pusaudži ar māmiņām, tas ir svarīgi ne tikai no tehniskā viedokļa, piemēram, bērna higiēnas aprūpei, bet arī no morāles. Vecāki ļoti rūpīgi pārrauga savu bērnu stāvokli, viņi var būt pirmie, kas pamana kaut ko, pievērš uzmanību bērna sūdzībām vai uzvedības modeļiem, kā arī laikus saņem medicīnisko palīdzību vai palīdzību medicīnas darbiniekiem.

Vēzis bērniem: onkoloģijas veidi, diagnoze un ārstēšana

Slimības statistika par pediatrisko onkoloģiju liecina, ka ik gadu tiek konstatēts, ka ļaundabīgu audzēju attīstības risks ir piecpadsmit epizodes katram simts tūkstoš bērnu dzīvībai. Runājot par piecpadsmit bērnības gadu, tas nozīmē, ka no simts tūkstošiem vienaudžu, gandrīz divi simti bērnu katru gadu saslimst ar vēzi.

Ir arī optimistiskāka statistika, saskaņā ar kuru lielākā daļa pediatrisko onkoloģisko slimību ir pakļauti veiksmīgai ārstēšanai. Tas attiecas uz audzējiem, kas atklāti to sākotnējā attīstības stadijā. Novērstu slimību gadījumā labvēlīga iznākuma varbūtība ievērojami samazinās.

Daudz nožēlojam, ka to slimnieku skaits, kuri saslimst ar vēzi un tika uzņemti klīnikā slimības atklāšanas sākumā, nav lielāks par 10% no kopējā gadījumu skaita. Lai vecāki nepalaistu garām pirmos satraucošos signālus un nekavējoties parādīt bērnu ārstam, viņiem būtu jāzina galveno bērnu onkoloģisko slimību simptomi.

Bērnu vēža klasifikācija

Ļaundabīgi audzēji bērniem ir:

  1. Auglis
  2. Nepilngadīgais
  3. Pieaugušie audzēji.

Embrionisks

Šīs grupas audzēji ir patoloģiskā procesa rezultāts cilmes šūnās.

Tā rezultātā rodas nekontrolēta mutāciju izraisītu šūnu augšana, kuru histoloģija tomēr norāda uz to līdzību augļa (vai embrija) audiem un šūnām.

Šī grupa sastāv no:

Nepilngadīgais

Šī vēža grupa rodas bērniem un pusaudžiem, jo ​​vēža šūnas veidojas no pilnīgi veselām vai daļēji izmainītām šūnām.

Ļaundabīgi audzēji var pēkšņi pieskarties polipam, labdabīgiem audzējiem vai kuņģa čūlai.

Nepilngadīgo audzēju skaits ietver:

Pieaugušie audzēji

Šāda veida slimība bērnībā reti tiek novērota. Tie ietver:

Kāpēc bērni saslimst?

Līdz šim medicīnā nav noskaidroti precīzi onkoloģiskie iemesli bērniem. Mēs varam tikai uzskatīt, ka vēža attīstības priekšnoteikumi ir šādi:

  • Ģenētiski nosakāma predispozīcija. Dažus vēža veidus (piemēram, retinoblastomu) var izsekot vairāku vienas ģimenes paaudzēs, lai gan tas neizslēdz iespēju veselīgu pēcnācēju dzimšanai. Vēzis nav iedzimts.
  • Kancerogēno faktoru ietekme. Šis jēdziens apvieno vides piesārņojumu (augsni, gaisu un ūdeni) ar lielu daudzumu rūpniecisko atkritumu, starojuma iedarbību, vīrusu ietekmi un mākslīgo materiālu pārpilnību modernās dzīvokļu vidēs.
  • Kancerogēni faktori, kas ietekmē vecāka pāru dzemdes šūnas, kaitē tiem un tādējādi veicina nepareizu augļa augļa attīstību, lielu skaitu iedzimtu anomāliju un embriju vēzi.

Onkoloģijas simptomi un pazīmes pēc veida

Trauksmes simptomu agrīna atpazīšana ne tikai garantē pilnīgu bērna atveseļošanos, bet arī nodrošina ārstēšanu ar vislabvēlīgākajām un lētākajām metodēm.

Šajā sadaļā mūsu rakstā ir sniegts simptomu saraksts, kas raksturo dažādus bērna vēža tipus.

Ja tiek konstatēti līdzīgi simptomi, cik ilgi pēc iespējas ātrāk jānorāda slimnieka bērna vecāki kvalificētam speciālistam.

Leikēmija

Šīs ļaundabīgās hematopoētiskās sistēmas slimības sinonīmi ir termini "asins vēzis" un "leikēmija". Tas veido vairāk nekā trešdaļu no bērna vēža kopskaita.

Pirmajā leikēmijas attīstības posmā vispirms izstumj, un pēc tam aizvietojot veselas kaulu smadzeņu šūnas ar vēzi.

Leikēmijas simptomi ir šādi simptomi:

  • nogurums;
  • miegainība un muskuļu vājums;
  • anēmichnost āda;
  • apetītes trūkums un asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • drudzis;
  • bieža asiņošana;
  • sāpes diartrozē un kaulos;
  • ievērojams aknu un liesas palielinājums, kas izraisa vēdera palielināšanos;
  • bieža vemšana;
  • elpas trūkums;
  • uztverama limfmezglu paplašināšanās, kas atrodas padusēs, kaklā un iegrožajos reģionos;
  • redzes traucējumi un nelīdzsvarota pastaigas;
  • tendence veidoties hematomas un ādas apsārtums.

Smadzeņu un muguras smadzeņu vēzis

Vēzis smadzeņu audzēji parādās bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, un konstatē šādus simptomus:

  • nepakļaujamas rīta galvassāpes, ko pastiprina klepus un pagriež galvu;
  • vemšanas gadījumi tukšā dūšā;
  • kustību koordinācijas traucējumi;
  • gaitas nelīdzsvarotība;
  • redzes traucējumi;
  • halucinācijas parādīšanās;
  • pilnīga vienaldzība un apātija.

Mugurkaula vēža simptomi:

  • sāpes mugurā, sliktāk gulēšanas laikā un sēžot;
  • grūti saliekt lietu;
  • gaitas traucējumi;
  • izteikts skolioze;
  • jutības zudums skartajā zonā;
  • urīna un fekāliju nesaturēšana sindikatoru sliktas darbības dēļ.

Wilms audzējs

Tā sauktā nefroblamāze vai nieru vēzis (visbiežāk viens, dažkārt abi). Šī slimība parasti skar bērnus, kas jaunāki par trīs gadiem.

Sūdzību pilnīgas neesamības dēļ slimība tiek konstatēta diezgan nejauši, parasti ikdienas pārbaudē.

  • Sākotnējā posmā nav sāpju.
  • Vēlā stadijā audzējs ir ļoti sāpīgs. Saspiežot blakus esošos orgānus, tas noved pie vēdera asimetrijas.
  • Bērns atsakās ēst un zaudē svaru.
  • Temperatūra nedaudz paaugstinās.
  • Caureja attīstās.

Neiroblastoma

Šis vēža veids ietekmē tikai bērnu simpātisko nervu sistēmu. Vairumā gadījumu tas novērots bērniem līdz piecu gadu vecumam. Audzējs atrodas vēderā, krūtīs, kaklā, iegurņā, bieži vien skar kaulus.

Raksturīgās iezīmes:

  • slazdošana, kaulu sāpju sūdzības;
  • pārmērīga svīšana;
  • sadalījums;
  • ādas blanšēšana;
  • augsta temperatūra;
  • zarnu un urīnpūšļa pārkāpums;
  • sejas, rīkles pietūkums, pietūkums ap acīm.

Retinoblastoma

Šis ir ļaundabīgais acs tīklenes audzējs, kas raksturīgs zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Visu gadījumu trešā daļa ietver abu acu tīklenes. 5% bērnu slimība beidzas ar pilnīgu aklumu.

  • Brīnišķīgā acs sarkanā krāsā, bērns sūdzas par smagām sāpēm.
  • Dažiem bērniem attīstās šķielēšana, savukārt citās - kvēlojošās "kaķu acs" simptoms, jo audzējs izplūst ārpus objektīva malas. To var redzēt caur skolēnu.

Rabdomiozarkoma

Tas ir saistaudu vai muskuļu audu vēzis, kas ietekmē zīdaiņus, pirmsskolas vecuma bērnus un skolēnus. Visbiežāk rabdomiosarkomas lokalizācijas vieta ir kakls un galva, nedaudz retāk - urīnizvadkanāls, augšējo un apakšējo ekstremitāšu reģions, un visbiežāk - stumbrs.

Pazīmes:

  • sāpīgs pietūkums traumas vietā;
  • "Izvelk" acs āboli;
  • strauja redzes samazināšanās;
  • asa balss un apgrūtināta rīšana (lokalizēta kaklā);
  • ilgstošas ​​sāpes vēderā, aizcietējums un vemšana (ar vēdera dobuma sakāvi);
  • Ādas dzelte (ar žults ceļu vēzi).

Osteosarkoma

Tas ir vēzis, kas ietekmē pusaudžu garus (plecu un gurnu) kaulus. Galvenais osteosarkomas simptoms ir skarto kaulu sāpes, kas parasti pastiprinās naktī. Slimības sākumā sāpes ir īslaicīgas. Dažas nedēļas vēlāk parādās redzams pietūkums.

Ewinga sarkoma

Šī slimība, kas raksturīga pusaudžiem vecumā no 10 līdz 15 gadiem, ir nelabums augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos. Ir bijuši reti bojājumu gadījumi uz ribām, plecu asmeņiem un dzeloņstieņiem. Osteosarkomas simptomiem piemīt simptomātiska svars un drudzis. Vēlu posmiem raksturīgas nepanesamas sāpes un paralīze.

Hodžkina limfoma

Tas ir limfātisko audu vai limfogranulomatozes vēzis, kas raksturīgs pusaudžiem.

Fotogrāfijas parāda bērnus ar limfas audu vēzi.

Simptomi:

  • tad nesāpīgi un nedaudz palielināti limfmezgli pazūd, pēc tam atkal parādās;
  • dažreiz nieze, pārmērīga svīšana, vājums, drudzis.

Diagnostika

Galvenais to novēlotās atzīšanas iemesls ir apmierinoša zīdaiņu labklājība, kas raksturīga pat vēlākām vēža stadijām.

Tādēļ regulārām pārbaudēm ir milzīga nozīme slimības ārstēšanas savlaicīgā noteikšanā un sākumā.

  • Pēc mazākās aizdomas par vēzi ārsts izraksta vairākus laboratorijas testus (asinis, urīns) un pētījumus (MRI, ultraskaņas, CT skenēšana).
  • Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biopsijas rezultātiem (audzēja audu parauga histoloģiska pārbaude). Histoloģija ļauj noteikt vēža stadiju. Turpmākās ārstēšanas taktika ir atkarīga no stadijas. Asinsrades orgānu vēzim tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija.

Ārstēšana

  • Bērnu vēža ārstēšanu veic specializētās bērnu klīnikās un pētījumu centros.
  • Ietekme uz hematopoētisko orgānu vēzi tiek veikta ar konservatīvas radiācijas un ķīmiskās terapijas metodēm. Ārstēšana ar visiem citiem audzēju veidiem, ko rada operācija.
  • Pēc izrakstīšanās no klīnikas vajadzētu būt ilgs ārstēšanas kurss, kam seko rehabilitācija.

Sekas

Pediatrisko onkoloģiju ārstē labāk nekā pieaugušo.

Protams, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir tieši atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas brīža, bet pacientu dziedināšanas gadījumi ir vērojami arī ceturtajā vēža stadijā.

Vēzis izglītība: kāpēc bērni saņem vēzi un kā atpazīt pirmos simptomus

Bērnu onkologa ķirurgs teica, kā ārstēt mazuļus Krievijā un ārzemēs.

Virsrakstā "Onkoloģiskā izglītības programma" E1.RU bija vairākas intervijas ar onkologiem, kas pastāstīja par dažādu orgānu vēža slimībām un to ārstēšanu. Šajā publikācijā mēs ierosinām runāt par pediatrisko onkoloģiju: kā bērni attīstās ļaundabīgi audzēji un vai to var novērst vai pat pamanīt laikā. Mēs uzdodam šos jautājumus bērnu reģionālās bērnu klīniskās slimnīcas 1.serģijas Sergeja Tuponogova bērnu ķirurgam-onkologam.

- Sergejs Nikolajevičs, kāpēc ļoti mazi bērni cieš no vēža? Galu galā, viņiem nav sliktu ieradumu, tāpat kā pieaugušajiem, viņiem nav bijis laika, lai iedarbotos uz radiāciju un citiem vides faktoriem? Kas vainojams - daba vai vecāki?

- Onkoloģiskās slimības pirmajos dzīves gados bērniem galvenokārt izpaužas dažādos traucējumos, kas radās viņa orgānu un audu dēšanas laikā grūtniecības laikā. Tas varētu izraisīt smēķēšanu mammu vai citus radus, citus sliktos ieradumus vai to pašu radiāciju.

Vēl viens ļoti svarīgs ģenētiskais faktors. Piemēram, mūsu centrā, diviem bērniem tika veikta nieru vēža apkarošana, savukārt viņu tētis dalījās un mammas atšķīrās. Izrādījās, ka viņa tēvs deva viņiem gēnu, kas izraisīja vēzi. Tādēļ, lai viennozīmīgi pateiktu, kurš ir vainīgs, tas ir diezgan grūti. Protams, pats bērns nav vainīgs.

Ģenētiskais traucējums rodas grūtniecības laikā mātei, kas ļoti stingri kontrolē viņu veselību. Sākotnēji ir iedzimts arī tas, ka to var novērst, ja laulātais pāri bērna piedzimšanas plānošanas posmā konsultācijām izmanto medicīnas ģenētiku. Un, protams, ar ģenētiku jāapspriežas, ja ģimenes bērni jau ir cietuši no onkoloģiskām slimībām.

Tagad mēs zinām vairākus sindromus, kad bērniem ir zināmi anomālijas, kas saistītas ar onkoloģiskām slimībām. Šajās ģimenēs vecākiem ir ļoti svarīgi nopietni uztvert bērnu un viņu nākotnes veselību.

- Vai pēdējos gados bērni ir kļuvuši vairāk saslimuši ar vēzi?

- Jā, mēs redzam bērnu pieaugumu pēdējo 10-15 gadu laikā. Katru gadu Jekaterinburgā un Sverdlovskas reģionā mēs identificējam aptuveni 150 vēža gadījumus bērniem.

Taču vēzis šodien - un, iespējams, mani onkologi jau tev to teicu - nav teikums vispār. Ja bērnam ir audzējs pirmajā vai otrajā stadijā, kad vēl nav metastāžu un dīgtspēju apkārtējos audos, tad iespēja pilnīgai atveseļošanai ir ļoti augsta. Mēs izārstājam 90% bērnu ar šādiem posmiem, un tad viņi dzīvo pilnu dzīvi. Ja vēzis tiek atklāts vēlu, tad, protams, bērnam būs grūtāk palīdzēt. Bet šeit reģenerēto procentuālais daudzums ir diezgan liels - 70%.

- Vai ir kāda nozīme, kādi bērni visticamāk paciest vēzi un viņu īpašo ārstēšanu?

- Jo jaunāks ir bērns, jo labāks ir viņa vēža ārstēšana - viņš visticamāk paciest pašu ārstēšanu un labākus ilgtermiņa rezultātus. Jo vecāki - rodas vairāk dažādas problēmas. Turklāt tam pievienots psiholoģiskais faktors, jo mūsu vecākie pacienti jau saprot, kas ar viņiem notiek.

- Vai vēzim ir "mīļākie" bērnu lokalizācijas?

- Vispirms bērniem no onkoloģiskām slimībām ir smadzeņu audzēji. Tad pēc frekvences seko asins sistēmas audzēji - leikēmija, limfoma, Hodžkina limfoma, nieru un virsnieru audzēji, aknas, kauli. Ir tikai bērnības audzēji - nefroblamostomas, kas pieaugušajiem nav sastopamas. Un bērniem viņi ātri iekļūst retroperitoneālajā telpā. Bet bērniem gandrīz nav plaušu audzēju vai, ja tādi ir, tie ir labdabīgi.

Vēzis bērniem un ārstēts atšķirīgi nekā pieaugušajiem. Bērniem šī ir ļoti īsa dzīves epizode. Pēc operācijas sākas svarīgāka un ilgstošāka ārstēšanas daļa - ķīmijterapija. To vada kursi, kas dažreiz aizņem gadus. Bet bērniem tas ir pilnīgi atšķirīgs kā pieaugušajiem: viņiem pat ir metastāze no plaušām ķīmijterapijas laikā.

- Sergejs Nikolajevičs, ja mēs runājam par agrīnu vēža diagnostiku bērniem - kas vecākiem jāpievērš uzmanība? Galu galā bērns pats nevar teikt, ka viņam ir kaut kas ievainots?

- Sākot no pirmā mēneša pēc bērna dzīves un vecuma iestāšanās, ļaundabīgi audzēji var liecināt par pastiprinātu vājumu, depresiju, apātiju, apetītes izmaiņām, bērna uzvedības izmaiņām, tostarp paaugstinātu agresivitāti un nepamatotiem garastāvokļa izmaiņām. Jums arī jāpievērš uzmanība jebkādām sāpēm: galvā, krūtīs, vēderā, kaulos, jebkādu palielināto limfmezglu izskatu vai, kā teikts, čokos, kā arī jebkādus izsitumus uz ķermeņa. Cits iemesls, kas jāuztraucas, ir palielināta asiņošana vai tendence ātri sasitīt.

Visos šajos gadījumos bērnam ir jāuzrāda ārsts. Diemžēl gadās, ka vecāki, kuri vienlaikus dod bērnus vairākām nodaļām, uzskata, ka viņu sūdzības ir slinkums un nevēlēšanās mācīties. Bet patiesībā šajā laikā viņi zaudē dārgo laiku, kad bērnam nevajadzētu mācīt, bet gan ārstēt.

Kādu iemeslu dēļ vecāki lielajās pilsētās, uzskatot sevi par izglītotu un izglītotu cilvēku, neizmanto vienkāršākos pediatru ieteikumus. Piemēram, ir vispāratzīts, ka pēc bērna piedzimšanas vēdera ultraskaņas skenēšana jāveic 1 mēneša, 6 mēnešu un pēc tam 1 gada laikā. Bet vecākiem nav laika vai viņi tic, ka viņu bērnam tas nav vajadzīgs, jo viņš ir vesels. Un šāds mazulis nesūdzas par neko.

Manuprāt, ultraskaņa ir jādara tieši šajos noteikumos, kuros, starp citu, tos ieceļ poliklīnika. Tātad mēs varam konstatēt jebkuru audzēju ļoti agri un noņemt to laikā. Pēc gada vēdera ultraskaņas skenēšana jāatkārto vismaz 2 reizes gadā līdz pat pieciem gadiem, un tas ir pat tad, ja bērnam vispār nav sūdzību! Pēc pieciem gadiem pietiek ar vienu reizi gadā veikt ultraskaņu. Un apmēram tādā pašā frekvencē, ja vien ārsts nav noteikusi citādi, pārraudzīt pilnīgu asins analīžu un urīna analīzi.

- Sergejs Nikolajevičs, vārds par diagnostiku - lasot stāstus par slimniekiem ar vēzi, nevar palīdzēt pievērst uzmanību šādiem faktiem. Piemēram, bērns nokrita no velosipēda, kicked, un pēc tam audzējs tika atrasts turpat. Vai tas ir sakritība vai arī to var kaut kā izskaidrot?

- Medicīnā ir šāds termins - "pirkstu nospiedumu simptoms". Šādos gadījumos jūs varat domāt par šo simptomu vai, kā to var vēl vieglāk saukt, "likteni pirkstu". Bet, manuprāt, viss ir daudz vienkāršāk un traģiskāk. Kad bērns nokrīt no velosipēda un pēc tam sūdzas par smagām sāpēm kājā vai rokā, tad šīs sāpes rodas, diemžēl, nevis kristies, bet pieaugot pietūkumam. Tikai pieaugušajiem nav nozīmes tam. Un viņi atceras par bērna sūdzībām tikai tad, ja viņi jau ir briesmīgi diagnosticējuši. Mēs visi bērnībā nokritāmies ar velosipēdiem, un ja šie ievainojumi bija vēzis, kas notiks ar mums tagad?

- Vēl viens jautājums, kas arī rodas, lasot daudzas publikācijas internetā par pediatrisko onkoloģiju. Kāpēc bērnus, kuri tiek aizvesti, tiek ārstēti ārzemēs? Kāda ir attieksme, kas atšķiras no tā, kas notiek ar mums?

- Ārstnieciskā darbība ārvalstu klīnikās būtiski neatšķiras no krievu ārstu veiktā ārstēšanas. Jā, mums joprojām trūkst individuālu ķirurģisku metožu. Varbūt kaut kur nav nevienas ķīmijterapijas zāles vai arī tās zāles, kas nav reģistrētas Krievijā. Tomēr vairumā gadījumu vecāki bērnu aizved ārstiem ārstēšanai, kuru ārstēšanai mēs esam izsmēluši visas mūsu iespējas, un ārstēšana ārzemēs bez garantijām jau ir izmisuma žests. Jūs saprotat, ka bērnu onkoloģija ir īpaša medicīnas nozare. Neviens no vecākiem nekad nepieņems, ka vairs nevar palīdzēt viņa bērnam, un es nevaru to vaināt par to.

Agrāk mēs runājām par vienu no visbiežāk vēzi - ādas vēzis - profesors departamenta Onkoloģijas un medicīnas radioloģijas, Urālu Valsts Medicīnas universitātes Sergeja Berzin, par vēža asinīm - leikēmijas - ar galveno hematologs no Sverdlovskas reģionā Tatjana Konstantinova, bet plaušu vēzis pastāstīja Jekaterinburgas Sabiedrības veselības direkcijas galvenā speciāliste par radiācijas diagnozi Andrejs Tsorievs.

Mēs esam veltījuši vairākas publikācijas par kuņģa un zarnu trakta onkoloģiju. Mēs runājām ar medicīnas zinātņu ārstu Mihailu Prudkovu par vissliktāko lokalizāciju - aizkuņģa dziedzera vēzi un vēdera vēzi - ar galveno pilsētas ķirurgu Alekseju Stolinu. Par katedras vadītājs kolorektālā vēža zarnu pastāstīja mums SOKB N 1 Oshchepkov Andrejam un onkoloģija visneaizsargātāko ērģelēm - barības vadā - vadītājs thoracoabdominal departamenta Sverdlovskas reģiona Onkoloģijas centrā Juriju Istomin.

Bez tam, mēs rakstīja par tipisku "vīriešu" un "sieviešu" slimībām: galvenais Urologs Sverdlovskas reģiona Igors Bazhenov mums pastāstīja par "vīriešu slimībām", ieskaitot vēzi un prostatas vēzi, un katedras vadītājs oncomammology CCH N 40 Sergeju Demidov vadītājs un Urālas Valsts medicīnas universitātes Dzemdniecības un ginekoloģijas departaments Tatjana Oboskalova par visplašāk izplatīto un visbriesmīgāko "sieviešu" onkoloģisko slimību - krūts vēzi un citām bīstamām sieviešu saslimšanām.

Visbeidzot, galvenais onkologs Jekaterinburga Denis Demidovs pastāstīja mūsu lasītājiem par to, kā pareizi jāpārbauda bez laika un naudas zaudējumiem, lai noteiktu vēža pazīmes, un kāpēc sarežģītas procedūras, piemēram, MR vai kolonoskopija ne vienmēr palīdz, bet galvenā Jekaterinburga ķirurgs Alex Stolin - par Kāpēc tagad nevajag baidīties no vēža operācijām.

Teksts: Tatiana VLADIMIROVA; Foto: Anton BASANAEV; Artem Ustjuzhanin / E1.RU

Vēzis bērniem: izdarīt partijas un iespēju izvairīties

(Raksts ir ņemts no Argumentu un Faktu arhīva. Tiem interesentiem lasīt.)

Bērni ar vēzi... Apziņa pat kādu minūti atsakās. Tomēr, kā liecina sausā statistika, ļaundabīgi audzēji bērniem ir skarbā realitāte. Vai ir pestīšanas veids? Par šo un citiem svarīgiem jautājumiem tiek atbildēts ar departamenta vadītājs Onkoloģijas Krievijas Bērnu klīniskajā slimnīcā, MD, ķirurģiskas onkologa, augstākā kategorija, cienījams doktors Krievijas Vladimirs Kovaļovs.

- Vladimirs Ivanovičs, pirmais un vissvarīgākais jautājums: vai vēzis nav tipisks pieaugušo uzbrukums?

- Diemžēl, bet tā nav. Ļaundabīgo audzēju sastopamība bērniem ir 14-15 gadījumi uz 100 tūkstošiem bērnu gadā. To ir viegli aprēķināt pēc 15 bērnības gadiem, no simtiem tūkstošu bērnu, kas dzimuši tajā pašā gadā, vairāk nekā divi simti slimnieku saslimst ar vēža audzējiem. No sešiem miljoniem cilvēku, kuri katru gadu mirst no vēža, apmēram divi simti tūkstoši ir bērni. Visvairāk traģiski ir tas, ka bērns saskaras ar vēzi, jo tagad ģimenēs visbiežāk ir tikai viens vai divi bērni.

- Bieži cilvēki gandrīz neko nezina par vēža iespēju bērniem. Paradokss?

- Pēdējo gadsimtu zāļu galvenais uzdevums bija cīņa pret infekcijām, kas prasīja daudzas bērnu dzīves. Pirms trīsdesmit vai četrdesmit gadiem vissvarīgākās problēmas bija raheti, poliomielīta slimība un citas slimības, kuras mūsdienās kontrolē zāles. Ņemot to vērā, salīdzinoši reti audzēji bērniem vienkārši nepievērsa uzmanību.

Mūsu izpratnes trūkums par vēža iespējamību bērniem izriet no nesenās padomju pagātnes. Pirms piecpadsmit gadiem reta avīze vai žurnāls uzdrošinājās publicēt rakstu pat par vēzi pieaugušajiem un vēl jo vairāk bērniem; galu galā, bērniem vajadzēja būt laimīgam un veselīgam, un, ja viņi būtu slimi, tad tikai apendicīts un vējbakas. Cenzūra neizlaida rakstus par tik zemu optimistisku tēmu.

- Tomēr šķiet, ka bērnu vēža problēma kļūst arvien aktuālāka. Vai pēdējo gadu laikā ir palielinājies ļaundabīgo audzēju risks?

- Pirms desmit gadiem tika ziņots par pilnīgi atšķirīgiem rādītājiem par vēža saslimstību ar bērniem: no pašreizējiem piecpadsmit gadiem tā vietā ir tikai 8-10 cilvēki uz 100 tūkstošiem cilvēku.

- Bet kāpēc vēža saslimstība ar bērniem tik palielinās? Galu galā bērni nesmēķē, ēd veselīgāku pārtiku salīdzinājumā ar pieaugušajiem, vai puišiem ir "pieaugušo" profesionālās briesmas?

- Tagad parasti tiek vainota ekoloģija daudzām nepatikšanām. Bet, ja palielinās ļaundabīgo audzēju sastopamība, saikne ar sliktu vides stāvokli ir neapšaubāma. Straujš bērnu riska palielināšanās vēža uztveršanai divdesmit pirmajā gadsimtā nav nejauša. Patiešām, agrāk nebija tādu kaitīgu vielu un iedarbību kā kancerogēni faktori, ar kuriem saskaras mūsdienu bērni.

- Kādi ir šie kancerogēni faktori un kā tie ietekmē bērnu organismus?

- Galvenokārt rūpniecības atkritumi, kas piesārņo gaisu, ūdeni, augsni. Tie ir mākslīgie materiāli, ar kuriem tiek piepildīti mūsdienīgi dzīvokļi. Tas ir starojums. Tie ir vīrusi. Un, iespējams, kaut ko, ko zinātnieki vēl nezina.

Ja bērna ķermenī ir pakļauti kancerogēni faktori, atšķirībā no pieaugušā, ir viena iezīme: kancerogēnus faktorus var izraisīt tikai tieši vecāki bērni un pusaudži. Viņi arī rīkojas ar bērniem nevis tieši, bet ar vecāku starpniecību, kaitējot, padarot to cilmes šūnu defektus. Tā rezultātā embrija attīstība kļūst nepareiza un audzējs parādās kādā no nākotnes zīdaiņa ķermeņa daļām, nevis normālos audos. Vēl viena iespēja, ka kancerogēni dara savu netīro rīcību, ir grūtniecības laikā ietekmēt augli, to sasniedzot caur mātes ķermeni. Tā rezultātā var rasties ne tikai iedzimtas deformācijas, bet arī ļaundabīgi audzēji.

- Tātad, izrādās, ka viņa vecāki ir vainīgi par ļaundabīgo audzēju rašanos mazulībā?

- Pastāv ģenētiska predispozīcija audzējiem, piemēram, retinoblastomas, kas skar acis, dažiem citiem audzējiem. Civilizētajās valstīs cilvēki jau sen nav precējušies, nenosakot nākamā laulātā medicīniskās dokumentācijas "tīrību". Mūsdienu medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas ļauj precīzi paredzēt iespējamās novirzes nākotnes bērnu veselībā, tai skaitā audzēja risku.

Tomēr iedzimta nosliece uz audzēju ne vienmēr nozīmē to, ka bērnam būs vēzis, jo biežāk ir nepieciešami arī ārējie cēloņi (un vēl jo vairāk, pats vēzis nevar tikt mantots). Lai konstatētu varbūtību dzemdēt veselīgu un slimu bērnu, katrā gadījumā ir medicīnas un ģenētiskās konsultācijas ārsta uzdevums.

Izrādās, lai aizsargātu nākamo bērnu, jums ir jāmēģina vēl pirms grūtniecības sākuma: dzīvot ekoloģiski tīrā vietā, vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un nepadarīt kļūdu, izvēloties otro pusi. Un mēs nedrīkstam aizmirst, ka jo vecāki vecāki, jo augstāks ir risks, ka bērns saņem ļaundabīgu audzēju. Tas ir īpaši svarīgi, ja jūs atceraties, ka tagad cilvēki izvēlas apgūt bērnus arvien pieaugošā vecumā.

- Vai bērniem un pieaugušajiem vēzis atšķiras?

- Ar bērnības audzējiem neoplāzijas augšanas mehānismi ir vienādi, bet audzēji ir pilnīgi atšķirīgi. Vēži veido tikai apmēram 4% no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Lielākā daļa jaunveidojumu rodas no asins šūnām - tās ir leikēmijas un limfomas, un no saistaudziedu šūnas tās ir sarkomas. Tūlīt pēc piedzimšanas un pirmajiem trim vai četriem gadiem dzīves laikā atklājas iedzimta (tie parādās dzemdes) vēža nieru un nervu audiem, audzējiem embrija audos - teratoblastomy, olnīcas seminomas, dažādā vecumā ir audzēji, muskuļu un citu mīksto audu, vēža vairogdziedzera un pusaudža gados ir kaulu audzēju sastopamības pīķis. Tomēr vienkāršības labad, lai nepieļauju sabiedrību, kas nav gatava medicīniskām niansēm, visus ļaundabīgos audzējos ārvalstīs sauc par vēzi, tāpēc termins "vēzis bērniem" ir diezgan pieņemams.

"Kāda ir sarkoma, kāds ir vēzis... Abi ir ļaundabīgi." Ko vārds mainās?

- Ļoti daudz. Audzēji bērniem attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Ja "pieaugušie" vēži var "gludināt" gadu un desmitgadēs, lai pa nakti "uzliesmotu" ar strauju izaugsmi, tad bērnu audzēji bieži izpaužas tikai dažas nedēļas pēc parādīšanās. Turklāt ļaundabīgi audzēji bērniem atrodas dziļāk ķermeņa dziļumos, un tos ir grūtāk noteikt. Bet tad - un tas ir mūsu galvenais - bērnības ļaundabīgi audzēji daudz vairāk ir pakļauti ārstēšanai nekā pieaugušie. Piemēram: bērnu onkologi tagad ietaupīt līdz pat 90% no bērniem ar nieru audzēju, un 75% no bērniem ar audzējiem kaulu un mīksto audu, 80% pacientu ar leikēmijas un 100% - retinoblastomu.

- Nav šaubu, modernās ārstēšanas rezultāti ir iespaidīgi. Bet kas tas ir?

- Ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida. Ja tā ir leikēmija vai limfoma, kas attīstās no asins šūnām, tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Ja audzējs aug no citiem audiem, tad to nevar izdarīt bez operācijas. Ķirurgs noņem audzējs kopā ar skarto daļu no ķermeņa, staru terapija, "deg", tas, un ķīmijterapija izraisa audzējs sarukt un kļūt mazāk dzīvotspējīga, un tās ilgtermiņa perēkļi - metastāzes rodas raznesshihsya ar asins plūsmu uz audzēja šūnu, - samazināt vai izzūd pavisam.

Dažreiz ķīmijterapija - mazās devās - ir efektīva pat ar labdabīgiem audzējiem. Piemēram, ir tāds robežlieluma audzējs - agresīvs fibromatozs (citiem vārdiem sakot, desmoid), kas nekad metastējas, bet var vairākkārt atkārtot bērniem pat pēc radikālas izņemšanas. Šajā slimībā esam iemācījušies veikt ilgstošu ķīmijterapiju, kas pēc operācijas ir samazinājusi recidīvu skaitu līdz nullei.

- Ir zināms, ka ķīmijterapija izraisa daudz nopietnas blakusparādības pat pieaugušiem pacientiem. Vai nenobriedušu bērnu ķermenim ir grūti izturēt šādu grūtu ārstēšanu?

- Diemžēl ķīmijterapija ir riskanta ārstēšana. Risks ir saistīts ar faktu, ka audzēji aug no bērna ķermeņa un ir pārāk līdzīgi normālajām šūnām, tāpēc varat atrast zāles, kas darbojas vēža šūnās, un neizraisa normālu bojājumu. Patiešām, pat baktēriju, vīrusu, sēņu izraisītu slimību ārstēšanā pastāv komplikācijas. Ko teikt par ķīmijterapiju!

- Vai ķīmijterapijas zāles rodas no indēm?

- Un viņi ir. Bet viņi rīkojas ar ļaundabīgajām šūnām tūkstošiem reižu spēcīgāka par veseliem audiem un orgāniem. Ķīmijterapiju veic ar kursiem, tāpēc intervālos starp tiem normāli audi tiek pilnībā atjaunoti, bet audzējs vairs nav. Jāatceras, ka bez ārstēšanas nav iespējams atgūties no ļaundabīga audzēja. Turklāt mēs izmantojam mūsdienīgas zāles, kas novājina ķīmijterapijas blakusparādības. Tie ir antiemetikumi, zāles, kas stimulē asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, zāles, kas aizsargā aknas, sirdi un citus iekšējos orgānus. Šīs zāles palīdz mūsu mazajiem pacientiem panākt ārstēšanu ar maksimālu komfortu.

- Šī darbība nav viegli pārbaudīt pieaugušo organismam. Jā, viņi saka, ka onkoloģiskās operācijas ir vienas no vissarežģītākajām un traumatiskām. Kā bērni viņus paciest?

- Lai izārstētu bērnu, ir nepieciešams noņemt audzēju, pretējā gadījumā pat ar ļoti labu ķīmijterapijas un staru terapijas efektu audzējs drīz sāks atkal augt. Papildus tam, ķirurgam ir jāatjauno audzēja iznīcināšanās, lai mazais cilvēks varētu dzīvot pilnu dzīvi. Mēs esam iemācījušies veikt reģenerācijas operācijas: pēc urīnpūšļa audzēja noņemšanas mēs izveidojam mākslīgo urīna aizplūšanu, mēs ieinstalējam mākslīgās locītavas un pārkārtojam savus kaulus, lai izvairītos no amputācijas un saglabātu ekstremitātes bērniem ar kaulu audzējiem, kā arī veicam citas sarežģītas operācijas. Starp tiem ir operācijas, kurās onkologi, kā arī neiroķirurgi, atver mugurkaula kanālu un noņem audzēju, kas spiestas muguras smadzenes, vai operācijas, kas tiek veiktas, izmantojot mikroķirurģijas metodes; ja ar mikroskopu, plānas artērijas un vēnas tiek sašūtas kopā, lai atjaunotu asins cirkulāciju bērna orgānos un audos.

- Tagad viņi daudz runā par kaulu smadzeņu transplantāciju vēža gadījumā. Kas tas ir un vai tas tiek lietots bērniem?

- Kaulu smadzeņu transplantācija ir daļa no tā sauktajām lielu devu ārstēšanas programmām. Tos lieto, ja standarta devas (lai gan bērnam bieži tās ir ļoti grūti) nevar sasniegt. Šādos gadījumos viņi uzņemas risku: cerībā iznīcināt audzēju tiek ievadītas ķīmijterapijas zāļu pārāk lielas devas, kas, diemžēl, var izraisīt pašu kaulu smadzeņu, kurā veidojas asins šūnas, nāvi. Lai vēlāk bērns nemirtu no asins šūnu trūkuma, viņam tiek piešķirts vai nu donors, vai viņa iepriekš uzglabāts kaulu smadzenes. Pēc transfūzijas kaulu smadzeņu iegremdē kaulos un sāk darbu. Kaulu smadzeņu transplantācija pati par sevi ir tehniski vienkārša. Ir grūti un dārgi veikt ārstēšanu, lai novērstu ļoti nopietnas komplikācijas, kas novērotas lielas devas ķīmijterapijas laikā.

- Izrādās, ka, ārstējot bērnu vēzim vienā skalas malā, ir audzēja augšanas risks, un no otras - iespējamās komplikācijas no ķīmijterapijas un staru terapijas. Un es gribētu izvairīties no operācijas. Varbūt ir arī citi netradicionāli, nekaitīgi ārstēšanas veidi?

- Protams, es gribētu, lai tas būtu ticams, efektīvs un bez blakusparādībām. Bet, diemžēl, brīnumi notiek tikai pasakās. Lai gan tas ir tas, kā spriest: galu galā mūsdienu vēža terapijas panākumi bērniem ir reāla fantāzija salīdzinājumā ar visnopietnākajām prognozēm, sākot no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem. Bet jāatceras, ka veiksme tiek nodrošināta tikai ar vismodernāko ārstēšanu, stingri ievērojot apstiprinātās starptautiskās programmas. Katra šāda veida karājas vislabākie zinātnieki no slavenākajiem pasaules onkoloģiskajiem centriem. Šajā gadījumā ārsti vienmēr godīgi brīdina vecākus par ārstēšanas grūtībām un par iespēju izdzīvot. Bet visu veidu "dziedinātāji" un "brīnumaini" pārdevēji nenozīmē visu patiesību par viņu metodēm un "narkotikām". Kādi šie vienīgie rokdarbi piedāvā, pelnot naudu par kāda cita izmisuma, vislabāk ir bezjēdzīgi, un vissliktākajā gadījumā tā ir kaitīga un dzīvībai bīstama. Cik daudz dārgo laiku slimo bērni zaudē, bet charlatans praktizē ar viņiem savā "māksla"! Bet šajā laikā audzējs turpina augt.

- Bet galu galā, presē periodiski ziņo par gadījumiem, kad ārstam izdevās izārstēt vēža pacientu, kuru ārsti "noraidīja". Vai visi ir melni?

- Nekad agrāk nevienam šādam "dziedniekam" izdevies pierādīt savu veiksmi ar faktiem. Vai nu nav izārstēšanas pazīmju, vai ja pasaulei tiek prezentēta it kā "izārstēta" persona, viņam nav vēža. Galu galā, tādiem dziedniekiem bieži vien netiek pilnībā pārbaudīti pacienti, kuri vēl nav apstiprinājuši vēža diagnozi. Vai ir grūti izārstēt kādu, kurš vispār nav slims? Tikmēr zinātniskā medicīnā vienmēr tiek pierādīta diagnoze un izārstēšana, jo viltus vai manipulācijas nav iespējamas.

- Kas būtu jāpievērš uzmanība tam, lai nepieļautu bērna audzēja palaišanu? Lai tas neizstrādātu: "kamēr pērkona negaiss..."

- Jāatceras, ka atšķirībā no pieaugušām vēzēm zem "maskām" slēpjas bērnu audzēji. Vienmēr ir kārdinājums atrast vieglāku izskaidrojumu, kāpēc bērns ir nepatīkams, ēst slikti, no kurienes rodas svīšana un kāpēc kuņģī ir tik daudz izaugusi. Ļoti bieži bērni nāk pie mums, kuri mājās, kam nav pietiekami saprata, ir diagnosticējuši "raheti", nevis nieru vai nervu audu audzēju, "kontūziju", "artrītu", "lūzumu" - ar kaulu audzējiem; Diemžēl šādi piemēri joprojām ir pietiekami. Tam ir vairāki iemesli. Šis ir šīs reljefas relatīvais retums bērniem (vidējais vietējais pediatrs visā viņa profesionālajā praksē sastop ne vairāk kā astoņus bērnus ar ļaundabīgiem audzējiem), kā arī grūtības identificēt un fakts, ka lielākā daļa vecāku vienkārši nezina, ka bērnam var būt vēzis. Tādēļ atšķirībā no Eiropas un citām attīstītajām valstīm mēs parasti saņemam bērnus ar uzlabotas pakāpes, trešo un ceturto, ārstēšanai.

Tomēr bieži vien vecāki, kas bērnam atklāj audzēju. Tas notiek, peldoties, apretizējot. Pēkšņi kaut kas "ekstra" jūtama vēderā, vai limfas mezgli parādās uz kakla, vai kaut kas tam nepatīk. Par audzēja simptomiem var būt elpas trūkums, asinis urīnā, nogurums un apetītes zudums, kā arī neuzmanība un temperatūras paaugstināšanās līdz 37 - 37,5 grādiem. Ja jums šķita, ka kaut kas nepareizs ar jūsu bērna veselību, netērējiet laiku - tas pats neatrisinās! - Iet uz ārstu un pārbauda. Ja izrādās, ka nav nekas briesmīgs, ļoti labi, labi, un, ja ir audzējs, tad to vienkārši jāatklāj agrīnās attīstības stadijās.

- Ko vecākiem jāzina, ar kuru mazuļu ārstēsies ļaundabīgais audzējs?

- Pirmkārt, ka viņa ārstēšanā iesaistīsies ne tikai ārsti un māsas. Šāda ārstēšana vienmēr ir grūts ārstu un medicīnas māsu, vecāku un... bērnu pats darbs. Tikai tad, kad savieno spēkus, audzēja uzvarēšanas iespēja pieaug. Galu galā, ārstēšana ir gara, aizņem mēnešus, dažreiz vairāk nekā gadu. Šajā laikā var būt grūti laiki, kas saistīti ar draudiem dzīvībai. Ir svarīgi, lai vecāki neietilpst ne izmisumā, ne neapbruņotu optimismu, bet gan strādāt roku rokā ar ārstiem bērna atveseļošanās labā. Daudzi no bērna ir vajadzīgi. Viņš nav ārstēšanas priekšmets, bet pilnīgs dalībnieks. Ja bērnam ir griba uzvarēt (un biežāk tas notiek, kad tēvs un māte aktīvi pieskaņo viņu par labu rezultātu), ārstēšana notiek vienmērīgāk. Starp citu, tādēļ mūsu departamentā mēs ieviesām praksi visu diennakti atrast vecākus ar bērniem visā ārstēšanas periodā. Parasti pirmais trieciens iet ātri, un visa vecāku enerģija ir vērsta uz mūsu kopējā mērķa sasniegšanu - bērna atveseļošanos.

Saskaņā ar onkoloģijas noteikumiem katrs izārstētais pacients tiek novērots piecus gadus. Ja audzējs ir paredzēts atgriezties - recidīvs vai metastāze, tad tas notiks šajā periodā. Nākotnē slimības atgriešanās nevar baidīties.

- Tagad visur viņi ņem naudu par ārstēšanu. Kā parasti vecāki var atļauties ārstēt bērnu ar ļaundabīgu mazuļa audzēju?

- Ķīmijterapija, kā arī zāles, ko lieto, lai novērstu un ārstētu iespējamās komplikācijas, ir patiešām ļoti dārgas. Dārgas un sarežģītas operācijas, kuras veicam slimiem bērniem. Bet saskaņā ar likumu visas izmaksas par slimu bērnu ārstēšanos sedz valsts. Tāpēc ārstēšana Krievijas Bērnu klīniskās universitātes Onkoloģijas nodaļas sienās ir bez maksas: jums nav jāmaksā ne par narkotikām, ne par ķirurģiju. Bērni no visiem Krievijas reģioniem tiek pieņemti ārstēšanai.

Adrese, kur palīdz bērni: Maskava, Leninskas prospekts, 117, Krievu bērnu klīniskā slimnīca, Onkoloģijas katedra.

Par Mums

Polipi zarnās ir labdabīgi audzēju veidošanās. Tas balstās uz kājām vai plašu pamatu un karājas no zarnu sienām tās gaismas spilgtumā. Polipi zarnās var parādīties zarnu gļotādas hronisku iekaisuma procesu rezultātā.

Populārākas Kategorijas