Radiācijas terapija

Radiācijas terapija (LT) ir viena no vietējām (lokālajām) vēža ārstēšanas metodēm, kurā precīzi tiek piegādātas lielas starojuma (starojuma) devas audzēja šūnu iznīcināšanai. Šāds starojums, bet daudz mazākās devās, tiek izmantots, veicot rentgena izmeklējumus, piemēram, fluorogrāfiju, datortomogrāfiju (CT) un tā tālāk. RT, lai veiktu rentgenstaru, gamma starus un lādētas daļiņas.

Kā darbojas staru terapija?

Lai sadalītu jebkuru šūnu gan normālu, gan audzēju, ir nepieciešams "dublēt" DNS ķēdes (īpašas molekulas, kuras izmanto, lai uzglabātu ģenētisko informāciju šūnās). LT darbības princips ir balstīts uz tā kaitīgo iedarbību uz DNS ķēdēm, jo ​​tiešā veidā iznīcina saites starp DNS bāzēm vai lādētu daļiņu veidošanos (brīvajiem radikāļiem). Šūnas ar bojātu DNS nespēj vairoties, tāpēc viņi nonāk šūnu ciklā (sāk dalīšanās procesu), šūna apstājas "pusi" un nomirst. Šīs sekas ir tādas, ka LT nekavējoties var iznīcināt audzēju šūnas, to nāve iestājas pakāpeniski, dienās vai nedēļās pēc apstarošanas.

Apstarošana kaitē ne tikai audzēja šūnām, bet arī normālām šūnām, kas ir radiācijas terapijas blakusparādību un komplikāciju attīstības cēlonis (sīkāka informācija - zemāk). Plānojot ārstēšanu, radiologam ir jāņem vērā šis fakts, cenšoties pēc iespējas vairāk aizsargāt normālos audus, precīzi summējot starojuma staru starojumu, kā arī ierobežojot starojuma devu - maksimāli pieļaujamā starojuma deva veseliem audiem ir augstāka nekā audzējs.

Kas ir staru terapija?

RT lietošana var iznīcināt audzēja šūnas vai palēnināt to augšanu. LT tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode, kā arī kā kompleksa terapijas daļa - kopā ar ķirurģiskām un / vai ārstnieciskām metodēm. Tās īstenošanai ir divi galvenie mērķi:

  • Ārstēšana ar vēzi - ja tiek pieņemts, ka pacientu var izārstēt no slimības. Atkarībā no ļaundabīgo audzēju veida RT var izmantot:
    • Kā galvenā ārstēšanas metode - "LT par radikālu programmu". Šo pieeju plaši izmanto vēža prostatas dziedzeros, dzemdes kakla, maksts, galvas un kakla vēža, citu ārējās lokalizācijas audzēju, kā arī centrālās nervu sistēmas audzēju, Hodžkina limfomas un tā tālāk;
    • Adjuvants (palīgviela) RT tiek izmantots, lai iznīcinātu audzēja šūnas, kuras potenciāli var palikt pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Šis RT tips tiek veikts pēc ļaundabīgo audzēju radikālas ķirurģiskas izņemšanas. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu audzēja atkārtošanās risku.
    • Turklāt dažreiz tiek lietots neoadjuvants (preoperative) RT, kas tiek veikts, lai samazinātu audzēja masu, lai panāktu pilnīgu audzēja ķirurģisku izņemšanu.
  • Turklāt tiek izmantota paliatīvā RT. Tās mērķis nav audzēja ārstēšana, bet lai uzlabotu pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti, piemēram, metastātisku kaulu bojājumu izraisītu smagu sāpju gadījumā, neiroloģisko simptomu klātbūtne pacientiem ar metastāzēm smadzenēs, disfāgijas pakāpes samazināšanās (atvieglojot pārtikas pāreju) caur barības vadu pacientiem ar šīs orgānu audzēji un tā tālāk.

Kādi ir staru terapijas veidi?

Attālināta (ārēja) LT un intracavitary LT atšķiras. Attālinātās attālās izpētes nolūkos tiek izmantoti ārēji starojuma avoti, kā parādīts 1. attēlā (attēlots lineārais akselerators). Kad viņi strādā, elektroenerģiju izmanto, lai izveidotu augstas enerģijas subatomic daļiņu staru, kam ir galvenā starojuma terapijas ietekme. Veicot šāda veida ārstēšanu, tikai tās ķermeņa daļa, kurā audzējs atrodas, ir pakļauta radiācijai.


1. attēls. Ierīces izskats
par attālinātu staru terapiju

Iekšējā staru terapijā (brahiterapijā) starojuma avots atrodas cilvēka ķermenī. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi radioaktīvie materiāli un to izvietošanas metodes. Piemēram, prostatas vēzē radioaktīvie materiāli tiek ievietoti audzēja audos (šī veida ārstēšanu sauc arī par intersticiālu brahiterapiju). Brahjterapijas laikā dzemdes kakla vēža gadījumā radioaktīvā starojuma avots atrodas tieši dzemdes dobumā.

Šāda veida apstrādei izmantotie radioaktīvie izotopi tiek ievietoti nelielās daļiņās, kuras ievada nepieciešamā vietā, izmantojot īpašas ierīces, piemēram, katetru vai adatas. Radioaktīvo izotopu dabīgā pusperioda laikā tiek atbrīvota radioaktīvā enerģija, kurai ir pretvēža iedarbība. Pēc sabrukšanas procesa pabeigšanas ievadītie elementi vairs nav radioaktīvi un tiem nav kaitīgas ietekmes uz apkārtējiem audiem.

Dažos gadījumos izmantojiet tālvadības un iekšējo LT kombināciju, šo pieeju sauc par "kombinēto" staru terapiju.

Atsevišķs LT apakštips ir sistēmiska staru terapija. Lai to izdarītu, izmantojiet radiofarmaceitiskos preparātus, piemēram, monoklonālas antivielas (īpašas molekulas, kas atzīst "mērķa" audzēja audos un pievieno tām), kas saistītas ar radioaktīvām molekulām. Šo pieeju izmanto, lai precīzi piegādātu radiāciju audzēja šūnām. Vēl viens piemērs ir radioaktīvās joda terapijas (131I) lietošana pacientiem, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera šūnas uztver radioaktīvo joda izotopus un mirst starojuma rezultātā.

Kā sagatavo radiācijas terapiju?

Pirms staru terapijas radiologs nosaka nepieciešamās radiācijas terapijas devas un plāno, cik daudz audu nonāks starojuma zonā, pēc kura tiks veikta "marķēšana".

"Marķēšana" - ārēju atskaites punktu izveide tiem audiem, kuriem vajadzētu iekļūt starojuma zonā. Šajā nolūkā visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa (CT) vai datortomogrāfija (CT). Šajos pētījumos iegūtie dati tiek izmantoti, lai izprastu precīzu audzēja atrašanās vietu un lielumu, kā arī tā attiecības ar apkārtējiem audiem. Kad plānošanas posms ir pabeigts, pacienta ķermenim var piestiprināt īpašas zīmes, kas pēc tam kļūs par ārējiem atskaites punktiem RT veikšanai. Audzējs ir iekļauts apstaroto audu tilpumā, kā arī neliels veselu audu daudzums ap to.

Kad plānošanas posms ir pabeigts, staru terapeits aprēķina nepieciešamo radiācijas devu un nepieciešamo radiācijas terapijas devu. LT devu visbiežāk mēra grays (Gy). Parasti RT veikšana notiek diezgan ilgu laiku, starojums tiek veikts 5 dienas nedēļā un ilgst vairākas nedēļas. Vienu devu (frakciju) ievada vienu reizi dienā. Tam ir divi galvenie mērķi: dot laiku normāliem audiem, lai atgūtu no RT kaitīgās iedarbības, vienlaikus palielinot varbūtību, ka lielākais audzēja šūnu skaits būs neaizsargāts pret to.

Radiācijas deva, kas dota vienā sesijā, tiek apzīmēta ar terminu "vienota fokusa deva (ROD)", kurss devā - "kopējā fokusa deva (SOD)". Šos saīsinājumus varat atrast medicīniskajos ierakstos. Sadalot SOD uz ROD, jūs zināt, cik daudzas starojuma daļas bija vai tiks izmantotas ārstēšanas gaitā.

Vai es varu atkārtot radiācijas terapijas kursus?

Ja kāda ķermeņa daļa ir pakļauta staru terapijai un tā jau ir saņēmusi maksimālās devas, ko panes veselīgiem audiem, atkārtota starojuma apstarošana šajā zonā ir kontrindicēta, jo pastāv risks, ka veselīgie audi var radīt neatgriezeniskus bojājumus. Tajā pašā laikā, ja LT ir nepieciešama citā zonā, to var izdarīt, ja ir atbilstošas ​​norādes.

Kādas ir radiācijas terapijas iespējamās blakusparādības?

Pateicoties tā kaitīgajai iedarbībai uz normāliem audiem, LT izraisa vairākas blakusparādības. Tās var būt agrīnas (akūtas), radušās ārstēšanas fona vai drīz pēc tās pabeigšanas, un aizkavējas (hroniskas), kuru attīstība var rasties mēnešus vai pat gadus pēc RT pabeigšanas.

Individuālo akūtu un kavētu blakusparādību attīstības risku nevar prognozēt. Rezultātā radušās blakusparādības ir atkarīgas no organisma apstarotās zonas, vienotas un kopējās lietotās devas, kā arī hronisku slimību, sliktu paradumu, dzīvesveida, ģenētiskās noslieces klātbūtnes, kā arī ārstējošā ārsta ieteikumu atbilstības precizitātes.

Akūtas nevēlamās blakusparādības izraisa bojājums normālas audu strauji sadalošās šūnās, piemēram, ādas iekaisums apstarošanas zonā, sāpju dziedzeru darbības traucējumi, matu izkrišana, kad galva vai kakls tiek apstarots, urīnizvades problēmas vēdera apmatojuma apstarošanā. Lielākā daļa akūtu notikumu notiek kādu laiku pēc RT beigām.

Bieži pacientiem ir nogurums un vispārēja vājuma attīstība RT fona apstākļos, un arī var rasties slikta dūša un / vai vemšana, jo īpaši vēdera un smadzeņu apstarošanās gadījumā. Lai novērstu to attīstību, tiek izmantotas īpašas pretvēža zāles. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir nelabums un / vai vemšana ar RT.

Zilās staru terapijas komplikācijas, kuras citos gadījumos nav novērotas visiem pacientiem, ir:

  • Fibrozes attīstība ir normālu audu aizstāšana ar saistaudiem, kas pēc struktūras līdzinās rētas. Atkarībā no apstarotās zonas tas var izraisīt plaušu funkcionālā stāvokļa samazināšanos, ekstremitāšu kustību traucējumus, problēmas ar urinēšanu un / vai izkārnījumiem;
  • Zarnu bojājumi, kas izraisa hronisku caureju;
  • Atmiņas traucējumi pēc smadzeņu apstarošanās;
  • Neauglība;
  • Retāk sastopamo sekundāro audzēju attīstība apstarošanas zonā ir ļoti reti. Tādējādi meitenēm un jaunām sievietēm, kuras saņēma terapiju Hodžkina limfomas (Hodžkina limfomas) krūškurvī, ir palielināts krūts vēža attīstības risks.

Apmēram 50% vēža pacientu tiek pakļauti staru terapijai vienā vai otrā ārstēšanas posmā.

Preparāts staru terapijai

Vai man vienmēr jāārstē slimnīcā?

Lielākajai daļai radiācijas terapijas mūsdienās nav nepieciešama stacionārā klīnika. Pacients var pavadīt nakti mājās un ierasties klīnikā ambulatori, tikai ārstēšanai. Izņēmumi ir tie staru terapijas veidi, kuriem nepieciešama tik plaša sagatavošana, ka vienkārši nav jēgas doties mājās. Tas pats attiecas uz ārstēšanu, kurā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, brahiterapija, kuras laikā starojums tiek veikts no iekšpuses.
Ar dažām sarežģītām ķīmiskās attīrīšanas procedūrām ir ieteicams palikt klīnikā.

Turklāt, pieņemot lēmumu par iespējamo ambulatoro ārstēšanu, ir iespējami izņēmumi, ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj ārstēties ambulatorā stāvoklī vai arī ārsti uzskata, ka regulāra uzraudzība būs drošāka pacientam.

Kādu slodzi es varu panest radiācijas terapijas laikā?

Neatkarīgi no tā, vai ārstēšana mainās, maksimāli pieļaujamā slodze ir atkarīga no ārstēšanas veida. Galviņu apstarošanas vai lielu audzēju tilpuma apstarošanas blakusparādību iespējamība ir lielāka nekā mērķa mazā audzēja apstarošana. Svarīga loma ir pamatā esošajai slimībai un vispārējam stāvoklim. Ja pacienta stāvoklis kopumā ir stipri ierobežots pamata slimības dēļ, ja viņiem ir tādi simptomi kā sāpes vai svara zudums, tad iedarbība ir papildu slogs.

Visbeidzot, garīgajai situācijai ir arī ietekme. Vairākas nedēļas ilgi ārstēšana pēkšņi pārtrauc parasto dzīves ritmu, atkārtojas atkal un atkal un pati par sevi ir apgrūtinoša un apgrūtinoša.

Parasti pat pacientiem ar tādu pašu slimību ārsti vērojami lielas atšķirības - dažiem nav gandrīz nekādu problēmu, citi skaidri jūtas slimi, viņu stāvokli ierobežo tādas blakusparādības kā nogurums, galvassāpes vai apetītes trūkums, viņiem ir nepieciešams vairāk atpūsties.. Daudzi pacienti kopumā jūtas vismaz tik labi, ka ambulatorās ārstēšanas laikā viņi var veikt tikai vienkāršus gadījumus tikai mērenā pakāpē vai vispār neuztvert nekādus ierobežojumus.

Neatkarīgi no tā, vai tiek atļautas lielākas fiziskās aktivitātes, piemēram, sporta vai īslaicīgu braucienu spēlēšana starp ārstēšanas kursiem, ārstējošais ārsts. Ikvienam, kas vēlas atgriezties savā darba vietā apstarošanas periodā, arī šis jautājums ir obligāti jāapspriež ar ārstiem un veselības apdrošināšanas fondu.


Ko vajadzētu meklēt par uzturu?

Radiācijas vai radionuklīdu terapijas ietekmi uz uzturu ir grūti raksturot kopumā. Pacienti, kas saņem lielu starojuma devu mutes, balsenes vai rīkles rajonā, atrodas pilnīgi citā situācijā nekā, piemēram, pacienti ar krūts vēzi, kuriem gremošanas trakts pilnībā izlaiž radiālo laukumu, un gadījumā, kad ārstēšana notiek galvenokārt, tiek veikts ar mērķi nostiprināt operācijas panākumus.

Pacienti, kuriem ārstēšanas laikā neietekmē gremošanas trakts, parasti nebaidās no uztura un gremošanu izraisošu seku rašanās.
Viņi var ēst līdzīgi kā parasti, kamēr viņiem jāpievērš uzmanība pietiekama daudzuma kaloriju patēriņam un līdzsvarotai barības kombinācijai.

Kā ēst, kad ir izstarojusi galvu vai gremošanas traktu?

Pacientiem, kuriem nav iespējams izvairīties no mutes dobuma, balsenes vai gremošanas trakta vai radiācijas mērķa vai to saistītās apstarošanas, saskaņā ar Vācijas un Eiropas Diētikas biedrības (www.dgem.de) rekomendācijām jābūt uzraudzītam uztura speciālistam. Viņu gadījumā jūs varat sagaidīt problēmas ar ēšanu. Gļotāda var tikt bojāta, un tas izraisa sāpes un infekciju attīstības risku. Sliktākajā gadījumā ir iespējamas arī rīšanas problēmas un citi funkcionāli traucējumi. Jāizvairās no nepietiekama enerģijas un barības vielu piegādes, kas var rasties tādu problēmu dēļ, kas noteiktos apstākļos var izraisīt ārstēšanas pārtraukšanu - tāds ir profesionālu kopienu viedoklis.


Īpaši pacientiem, kuri pirms starplaika sākšanas normāli ēst nav, zaudē svaru un / vai parāda zināmus trūkumus, ir nepieciešama uzraudzība un atbalsts. Jautājums par to, vai pacients ir nepieciešams atbalstīt uzturu ("Uzturs astronautiem") vai uztura zondes ieviešana, tiek lemts atkarībā no individuālās situācijas, vislabāk ir sākt ārstēšanu.

Pacientiem, kuriem attīstās slikta dūša vai vemšana, kas saistīti ar laiku ar radiāciju, vienmēr jākonsultējas ar ārstu par zālēm, kas nomāc sliktu dūšu.

Vai papildinošas vai alternatīvas zāles, vitamīni un minerālvielas palīdz tikt galā ar radiācijas iedarbību?

Bailes no blakusparādībām, daudzi pacienti vēršas pret narkotikām, kuras tiek pasargātas no radiācijas bojājumiem un blakusparādību rašanās. Attiecībā uz produktiem, kurus pacienti pieprasa informāciju par vēža informācijas dienestu, šeit mēs iesniedzam tā saucamo "vispopulārāko zāļu sarakstu", tostarp papildinošas un alternatīvas metodes, vitamīnus, minerālvielas un citus uztura bagātinātājus.

Tomēr lielākā daļa no šiem priekšlikumiem nav zāles, un tiem nav nekādas nozīmes vēža ārstēšanā. Jo īpaši attiecībā uz dažiem vitamīniem notiek diskusijas par to, vai tās var pat negatīvi ietekmēt starojuma iedarbību:

Iespējamās blakusparādību aizsardzības iespējas, ko piedāvā tā dēvētie radikāļu absorbētāji vai antioksidanti, piemēram, A, C vai E vitamīns, teorētiski varētu vismaz neitralizēt nepieciešamo jonizējošā starojuma ietekmi audzējos. Tas nozīmē, ka ne tikai veselīgi audi, bet arī vēža šūnas tiks aizsargātas.
Pirmie klīniskie pētījumi pacientiem ar galvas un kakla audzējiem apstiprina šo problēmu.

Vai es varu rūpīgi izvairīties no ādas un gļotādu bojājumiem?

Apstarotajai ādai nepieciešama rūpīga aprūpe. Mazgāšana vairumā gadījumu nav tabu, tomēr, ja iespējams, to vajadzētu veikt, ja iespējams, neizmantojot ziepes, dušas želeju utt., Kā to rekomendē Vācijas Radiācijas Onkoloģijas biedrības blakusskats. Parfimērijas vai dezodorantu izmantošana arī nav praktiska. Attiecībā uz pulveri, krēmus vai ziedes, šajā gadījumā jūs varat izmantot tikai to, ko ārsts ir atļāvis. Ja staru terapijas speciālists ir iezīmējis ādu, to nevar noņemt. Lina nedrīkst nospiest vai berzēt, noslaucot ar dvieli, jūs nevarat berzt ādu.

Pirmie reakcijas simptomi bieži ir līdzīgi vieglajam saules apdegumam. Ja veidojas intensīvāks apsārtums vai pat pūslīšņi, pacientiem jākonsultējas ar ārstu, pat ja ārsts nav parakstīts. Ilgtermiņā apstarotā āda var mainīt pigmentāciju, tas ir, kļūst vai nu nedaudz tumšāka vai vieglāka. Sviedru dziedzeri var saplīst. Tomēr līdz šim būtisks kaitējums ir kļuvis ļoti reti.

Kas jādomā par ķermeņa kopšanu?

Pacientiem, kuriem nepieciešams saskarties ar galvu un / vai kaklu, zobu aprūpe ir īpaša problēma. Gļotāda ir saistīta ar audiem, kuru šūnas ir ļoti ātri sadalītas, un ārstēšana cieš no vairāk nekā, piemēram, ādas. Nelielas sāpīgas čūlas ir diezgan bieži. Palielinās infekciju attīstības risks.
Ja tas ir iespējams, pirms radiācijas iedarbināšanas ir jākonsultējas ar zobārstu, varbūt pat zobārstniecības klīnikā, kurai ir pieredze pacientu sagatavošanā staru terapijai. Zobu defekti, ja tādi ir, jāizslēdz pirms ārstēšanas sākuma, tomēr praktisku apsvērumu dēļ to bieži nevar izdarīt savlaicīgi.
Apstarošanas laikā eksperti iesaka rūpīgi iztīrīt zobus, bet ļoti uzmanīgi, lai samazinātu baktēriju skaitu mutes dobumā, neraugoties uz iespējamo bojāto gļotādu. Lai aizsargātu zobus kopā ar daudziem radiologi ārstē zobu profilakse veikta, izmantojot fluoru, gelus, ko izmanto kā zobu pastas vai kādu laiku akta tieši uz zobiem caur iemuti.

Vai mani mati izkritīs?

Izstarošanas laikā matu izkrišana var notikt tikai tad, ja galvas daļa, kas pārklāta ar matiem, ir radiālā laukā un radiācijas deva ir salīdzinoši augsta. Tas attiecas arī uz matiem uz ķermeņa, kas ietilpst radiālā laukā. Tādējādi krūts vēža adjuvanta krūts apstarošana, piemēram, neietekmē galvas matus, skropstas vai uzacis. Tikai matu augšana sāpošajā zonā uz skartās puses, kas nonāk starojuma zonā, var kļūt nepietiekoša. Tomēr, ja matu folikulās patiešām ir bojāts, tas var ilgt sešus mēnešus vai ilgāk, līdz atkal parādās redzamā matu augšana. Kā matu kopšanai šajā laikā vajadzētu izskatīties, būtu jāapspriež ar ārstu. Svarīgi ir laba galvas ādas aizsardzība pret sauli.

Daži pacienti pēc galvas apstarošanas ir spiesti rēķināties ar faktu, ka kādu laiku matu augšanu tieši staru vietā nedaudz. Lietojot devas virs 50 pelēm, radiācijas terapijas speciālisti uzskata, ka ne visi matu folikulāri var atkal atgūties. Līdz šim nav efektīvu līdzekļu šīs problēmas novēršanai vai novēršanai.

Vai es esmu "radioaktīvs"? Vai man jāpaliek prom no citiem cilvēkiem?

Ir nepieciešams precizēt

Jautājiet saviem ārstiem par to! Viņi jums pateiks, vai jūs pat nonāksit saskarē ar radioaktīvām vielām. Parastā apstarošanas gadījumā tas nenotiek. Ja jūs joprojām nonākat saskarē ar šādām vielām, jūs un jūsu ģimene saņems dažus ārstu ieteikumus par aizsardzību pret radiāciju.

Šis jautājums uztrauc daudzus pacientus, kā arī viņu ģimenes, īpaši, ja ģimenē ir mazi bērni vai grūtnieces.
Ar "parasto" perkutāno staru terapiju pacients pats vēl nav radioaktīvs! Spožs iekļūst viņa ķermenī, un tur viņi atdod savu enerģiju, ko absorbē audzējs. Radioaktīvo materiālu neizmanto. Pat tuvs fiziskais kontakts ir pilnīgi drošs radiniekiem un draugiem.

Ar brahītaterapiju radioaktīvie materiāli īslaicīgi var palikt pacienta ķermenī. Kamēr pacients "izstaro starus", viņš parasti paliek slimnīcā. Kad ārsti piešķir zaļo gaismu, lai iznīcinātu, draudi ģimenei un apmeklētājiem ir pagājuši.

Vai pastāv ilgtermiņa sekas, kas man jāņem vērā pat pēc dažiem gadiem?

Radiācijas terapija: daudziem pacientiem pēc apstarošanas nav redzamas izmaiņas ādā vai iekšējos orgānos. Tomēr viņiem jāzina, ka pēc tam, kad apstarotie audi paliek ilgstošāk jutīgāki, pat tad, ja tie ikdienā nav īpaši pamanāmi. Tomēr, ja ņemat vērā paaugstinātu ādas jutīgumu ķermeņa kopšanas laikā, ārstējot iespējamos kairinājumus, kas rodas saules staru iedarbības rezultātā, kā arī mehāniskā stresa ietekmē uz auduma, tad parasti tas var mazliet notikt.
Veicot medicīniskās darbības bijušās starojuma zonas, asiņu paraugu ņemšanas, fizioterapijas uc jomās, atbildīgais speciālists norāda, ka viņam vajadzētu būt uzmanīgiem. Pretējā gadījumā pat nelielu traumu gadījumā pastāv risks, ka bez profesionālas ārstēšanas ārstēšanas process turpināsies nepareizi un tiks izveidota hroniska brūce.

Orgānu bojājumi

Ne tikai āda, bet arī ikviens orgāns, kas saņēmis pārāk lielu starojuma devu, var reaģēt uz apstarošanu, mainot audus.
Tie ietver cicatricial changes, kurās veselos audus aizstāj ar mazāk elastīgiem saistaudiem (atrofija, sacietēšana), un tiek zaudēta pašu audu vai orgānu funkcija.
Arī tiek ietekmēta asins piegāde. Tas ir vai nu nepietiekams, jo saistaudi ir pasliktinājušies asinīs caur vēnām vai tiek veidoti vairāki mazi un paplašināti vainagi (telangiectasias). Pēc apstarošanas gļotādas un audu gļotādas kļūst ļoti jutīgas, un, pateicoties cicatricial pielāgošanai, reaģē uz mazākajām izmaiņām, uzlīmējot.

Kādi orgāni tiek ietekmēti?

Parasti tiek ietekmētas tikai tās jomas, kas faktiski atrodas radiālajā laukā. Ja ķermenis ir ietekmēta, rēta pārveidošanu, piemēram, siekalu dziedzeru, mutē, un citām gremošanas trakta, maksts vai uroģenitālā trakta, noteiktos apstākļos, faktiski noved pie funkciju zudumu vai veidošanās saspiešanās radot šķēršļus.

Smadzenes un nervus var ietekmēt arī lielas starojuma devas. Ja dzemde, olnīcas, sēklinieki vai prostatas dziedzeris atrodas staru ceļā, tad var zaudēt spēju radīt bērnus.

Ir iespējami sirds bojājumi, piemēram, pacientiem ar vēzi, gadījumā, kad krūšu kurvja apstarošanas laikā nebija iespējams apiet sirdi.

No klīniskiem un preklīniskiem pētījumiem radiologi zina specifiskas ar audiem specifiskas radiācijas devas, kuru lietošana var sagaidīt līdzīgu vai citu smagu ievainojumu parādīšanos. Tādēļ viņi, cik vien iespējams, mēģina izvairīties no šādām slodzēm. Šī uzdevuma veicināšana atviegloja jaunās tehnoloģijas.

Ja audzējs nav sasniedzams bez jūtīgas orgānu apstarošanās, pacientiem kopā ar ārstiem kopīgi jāuzskata līdzsvars starp ieguvumiem un riskiem.

Sekundārie vēži

Sliktākajā gadījumā aizkavēta iedarbība uz veselām šūnām arī noved pie sekundāro audzēju (sekundāro karcinomu) parādīšanās, ko izraisījusi apstarošana. Tās ir saistītas ar pastāvīgām izmaiņām ģenētiskajā vielā. Veselīga šūna var novērst šādus bojājumus, bet tikai zināmā mērā. Noteiktos apstākļos tos joprojām pārved meitas šūnās. Risks palielinās, jo ar turpmāku šūnu dalīšanu rodas lielāks kaitējums, un galu galā parādīsies audzējs. Kopumā risks pēc iedarbības ir neliels. Tas var notikt vairākas desmitgades, pirms patiešām rodas šāda "kļūda". Tomēr lielākā daļa no visiem apstarotajiem vēža slimniekiem saslimst viņu dzīves otrajā pusē. Tas ir jāņem vērā, salīdzinot iespējamos ārstēšanas riskus un ieguvumus.

Turklāt slodze ar jaunām iedarbības metodēm ir daudz mazāka nekā tām, ko izmanto pirms pāris desmitiem gadu. Piemēram, jaunām sievietēm, kuras limfomas dēļ saņem plašu krūšu kurvī apstarošanu, tas nozīmē, ka tā sauktajā apstarojumā caur magnētisko lauku ap membrānu parasti ir nedaudz paaugstināts krūts vēža attīstības risks. Šī iemesla dēļ, ārstējot limfomas, ārsti cenšas pēc iespējas retos gadījumos izmantot plašu starojumu. Pacientiem ar prostatas vēzi, kuriem pirms 80. gadu beigām tika izmantota staru terapija, izmantojot tajā pašā laikā izplatītās metodes, zarnu vēža attīstības risks ir augstāks salīdzinājumā ar veseliem vīriešiem. Nesen veiktie pētījumi, ko veica amerikāņu zinātnieki, liecina, ka kopš 1990. gada risks ir ievērojami samazinājies - jaunāku un daudz mērķtiecīgāku radiācijas tehnoloģiju izmantošana mūsdienās noved pie fakta, ka lielākā daļa vīriešu vispār nesaņem zarnas.

Radioterapijas indikācijas - tādā gadījumā viņi nosaka šādu ārstēšanu.

Radiācijas terapija - metode, kā pakļaut jonizējošo starojumu vēža šūnās. To lieto, lai ārstētu lielāko daļu cilvēku, kuri ir atraduši ļaundabīgu audzēju ar dažādu lokalizāciju.

Tam var izmantot alfa, beta un gamma starojumu, ātros elektronus - neitronus, protonus vai starus - tas viss ir atkarīgs no audzēja veida, jutības pret starojumu, tā dziļuma un vairāku svarīgu orgānu atrašanās vietas.

Ja ārsts izraksta šāda veida ārstēšanu, tiek ņemti vērā ne tikai radiācijas terapijas rādītāji "tīrā formā" - tiek ņemts vērā vispārējais stāvoklis, pacienta masa un vienlaikus slimības.

Tūlīt pirms pašas terapijas tiek veikts visprecīzākais preparāts: tiek izveidota individuāla apstarošanas programma, pēc rentgenstaru vai tomogrammas aprēķina kopējo devu, ko pats audzējs un blakus esošie orgāni un audi saņem, dažos gadījumos tiek piemērots īpašs marķējums, kas palīdzēs radioterapeitam ir iespējams precīzāk novirzīt konkrētu audzēju.

Kam nepieciešama staru terapija?

  • Audzēji ar augstu jutību pret retikularu un limfātisko audu starojumu.
  • Vēzis un dažādi citi nazu asarošana un ringu mandeļu gredzeni.
  • Dzemdes kakla vēža agrīnā stadija.
  • Valoda vēzis.
  • Lūpu, ādas vēzis.

Šādos gadījumos staru terapiju var izmantot kā neatkarīgu metodi.

  • Krūts audzējs.
  • Plaušu vēzis.
  • Zarnojošie balsenes audi.
  • Dzemdes ķermeņa vēzis.
  • Mēles vēzis.

Šajos gadījumos staru terapiju lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu.

Kā sagatavoties staru terapijai?

Sīkāku informāciju par preparātu izskaidro ārsts, kurš iesaistīsies ārstēšanā: tikai viņš, iepazīstoties ar pacienta stāvokli, viņa slimības vēsturi, spēs pateikt, kas katrā atsevišķā gadījumā jāpievērš īpaša uzmanība.

Parasti sagatavošana staru terapijai sastāv no šādiem aspektiem. Nedēļu vai nedaudz vairāk cilvēks sāk pielipt diētam, kas izslēdz alkoholu, kā arī taukus, kūpinātus, pikantus un marinētus ēdienus.

Tajā pašā laikā pārtikai jābūt ar augstu olbaltumvielu saturu un zemu carb. Tas palīdzēs mazināt zarnu problēmas vēlāk.

Tāpat ir vērts pieminēt:

  • elpošanas vingrinājumi;
  • pietiekami gulēt;
  • zobu plombēšana, vainagu uzstādīšana utt. - mutes dobuma rehabilitācija;
  • ja nepieciešams, vienreizēja vai vairāku asiņu vai tā sastāvdaļu asins pārliešana;
    terapijas laikā ir nepieciešams valkāt kokvilnas drēbes, lai iespējami mazāk ievainotu ādu, ti, jums ir jāuzkrāj ar šādām drēbēm;
  • Turklāt ir nepieciešams iegādāties garšaugus kumelīšu, salvijas, ozola mizas, ar kuru jūs izskalojiet muti un kaklu 6 reizes dienā, mīkstas zobu sukas un želejas bāzes zobu pastas.

Kuriem nedrīkst lietot staru terapiju?

Pretindikācijas staru terapijai:

  1. Anēmija, ja to izraisa audzēja ietekme uz hematopoētisko sistēmu, nevis pastāvīga asiņošana no ietekmētās orgānas. Pēdējā situācijā ieteicama asins pārliešana ar vēlāku apstarošanu.
  2. Leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs, īpaši, ja tiek samazināts arī limfocītu skaits.
  3. Trombocītu skaita samazinājums.
  4. Kaheksija (ievērojams svara zudums).
  5. Slimības, kas rodas ar drebuļiem un drudzi.
  6. Visas akūtas slimības.
  7. Alerģisks dermatīts, ādas slimības, brūces, gļotādas vai ne-gūžas iekaisuma perēkļi ādas zonā, caur kurām staram jābūt izstarotā starojuma laikā.
  8. Sirds, asinsvadu vai plaušu nepietiekamība - krūtīs apstarojot.
  9. Miokarda infarkts.
  10. Nieru slimība.
  11. Centrālās nervu sistēmas slimības.
  12. Dekompensēts diabēts.
  13. Radiācijas slimība pacientam.
  14. Aktīvās plaušu tuberkulozes forma.
  15. Audzējs, kas aug uz blakus audiem, dobie orgāni, lieli asinsvadi, ja tas ir sarežģīts, sadalot, asiņojot.
  16. Plaušu vēzis ar vēža pleirītu.
  17. Vairākas audzēja metastāzes.

Jūs varat pieteikties ārstēšanai Izraēlā. Ārsts sazināsies ar jums 24 stundu laikā.

Diēta staru terapijai

2017. gada 31. maija apraksts

  • Ilgums: dzīvība / līdz atveseļošanai
  • Produktu izmaksas: 2300 - 3800 nedēļā

Vispārīgie noteikumi

Lielākajā daļā gadījumu pašas onkoloģiskās slimības ir saistītas ar ēšanas traucējumiem, ko izraisa vielmaiņas traucējumi ar ievērojamu pacienta ķermeņa svara zudumu. Ļaundabīgu audzēju izraisīts svara zudums novēro 40-60% pacientu. Intensīva pretvēža ārstēšana, jo īpaši staru terapija, papildus negatīvi ietekmē pacientu uztura stāvokli.

Radiācijas darbības mehānisms ir balstīts uz faktu, ka audzēja šūnu jutīgums pret dažādiem starojuma veidiem ir lielāks nekā veselu audu šūnu jutīgums. Tomēr, neraugoties uz optimālās apstarošanas devas aprēķināšanu, lai palielinātu veselīgu šūnu saglabāšanu, apstarošana negatīvi ietekmē dažādus audus, īpaši tos, kuriem ir augsts atjaunošanās un augšanas ātrums.

Par apstarošanas procesu pavada vispārējas intoksikācijas no organisma, kas izpaužas pasliktināšanos apetītes zudums, nepatiku pret ēdienu, slikta dūša, izmaiņas garšas, vemšana, caureja, Psihogēniskās anoreksiju, depresīvu stāvokli, kas bieži noved pie attīstības nepietiekama uztura un kaheksija ar ievērojamu noplicināšanu orgānu un somatiskajām krājumiem proteīnu un tā trūkums, attiecīgi, samazina šūnu un humora imunitāti, palielinot komplikāciju biežumu, jo īpaši - sekundāras infekcijas. Ēšanas traucējumu raksturu un blakusparādības radiācijas terapijas laikā lielā mērā nosaka apstaroto audu tilpums, ārstēšanas ilgums un audzēja atrašanās vieta (vēdera dobums, kuņģa, mutes dobuma, aknu, barības vada).

Diēta staru terapijas laikā ir neatņemama vēža pacientu ārstēšanas sastāvdaļa. Pareizi organizēta uzturvērtība ļauj samazināt staru terapijas komplikāciju smagumu, nodrošināt iztukšoto organismu vitalitāti un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tādējādi radiācijas terapijai un pēc tam nav vienotas diētas. Diēta ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta stāvokļa, skarto orgānu, slimības attīstības stadijas, vielmaiņas traucējumu pakāpes, pacienta uztura stāvokļa un specifisku komplikāciju.

Diētas pamatprincipi radioterapijas laikā ir šādi:

  • diētas terapija jāsāk pirms staru terapijas sākuma 7-10 dienas;
  • uzturam būtu jānodrošina enerģijas pietiekamība un kaloriju saturs, kompensējot svarīgu barības vielu trūkumu organismā, jo īpaši saglabājot fizioloģiski normālu olbaltumvielu līmeni iekšējo orgānu un muskuu audos paātrināta sabrukšanas un vāju olbaltumvielu sintēzes apstākļos organismā;
  • pastiprināt pacienta imunitāti;
  • uzturā ieteicams samazināt sarkanās gaļas saturu, tostarp kūpinātus, taukus, ceptus un desu gaļas produktus, palielinot mājputnu un zivju un piena un dārzeņu produktu saturu;
  • nodrošināt maksimālu schazheniya kuņģa-zarnu trakta gļotādu no jebkādiem negatīvas ietekmes faktoriem;
    sāls un sālīta pārtikas patēriņa ierobežošana;
  • etilspirta patēriņa ierobežojums spirtu saturošu dzērienu uzņemšanas brīdī 20 g / dienā;
  • bieža un dalīta maltītes ar ēstgribas uzkodām;
  • brīva šķidruma patēriņš 1,5 l dienā.

Vēža slimnieku diētai jābūt pēc iespējas atšķirīgai, jo lielākā daļa no viņiem cieš no ēstgribas, pat ja tā pilnīgi nav, garšas sajūtas pārmaiņas, jo īpaši pacienta ierobežotās kustības gadījumā, kas bieži vien liek pārtraukt ēdienu. Izstrādājot vēža slimnieku uzturu, pēc iespējas jāņem vērā viņa garšas izvēles iespējas un jāsagatavo iecienītie ēdieni.

Ja nav skaidru kontrindikāciju, pacientam ir jāēd, ko viņš grib pašlaik. Dzert pēc iespējas vairāk, pateicoties pilngraudu produktu, svaigu dārzeņu, augļu un svaigi pagatavotu sulu iekļaušanai, kā arī dažādiem ēdiena gatavošanas veidiem. Dzeršanas režīms pacientam ir normāls vai nedaudz palielināts piena, raudzētu piena dzērienu (kefīrs, jogurts), galda minerālūdens, dārzeņu un augļu sulas, tējas dēļ.

Ja vēzis tiek apstarots sliktas dūšas un biežas vemšanas gadījumos, tiek novērota smaga dehidratācija un traucēta ūdens un sāls metabolisms. Šādos gadījumos ieteicams:

Sālīti gurķi palīdzēs tikt galā ar sliktu dūšu

  • pirms radiācijas terapijas sesijas, šķidrumu un ēdienu ņem ne ātrāk kā 2-3 stundas pirms procedūras sākuma;
  • ar bieţiem un smagiem vemšanas uzbrukumiem ir nepieciešams atturēties no dzeršanas un ēšanas 4-8 stundas, un pēc tam rūpīgi sakošļāt ēdienu istabas temperatūrā, galvenokārt šķidrumu mazās porcijās, lai izvairītos no kuņģa pārtīšanas;
  • sliktas dūšas mazināšanai ieteicams lietot skābu / sāļu pārtiku (citronus, marinādē, dzērvenes);
  • ēdienreizes laikā nedzeriet šķidrumu, bet paņemiet to starp ēdienreizēm;
  • Neēdiet pārtiku / produktus, kam ir spēcīga smarža un īpaša garša, tauki un asari ēdieni, pilnpiens (to var atkal iekļaut diētā pēc sliktas dūšas pārtraukšanas).

Ar olbaltumvielu un enerģētikas deficīta attīstību jānovērtē pacienta uztura stāvoklis. Praktiska kritērija smagiem proteīnu un enerģētikas trūkumiem vēža slimniekiem ir ķermeņa masas zudums par vairāk nekā 10% vai laboratorijas testu datiem, seruma albumīna samazināšanās ir mazāka par 2,2 g / l, transferīns ir mazāks par 1,9 g / l vai albumīns ir mazāks par 35 g / l.

Šādos gadījumos ir nepieciešams aktīvs uzturvielu atbalsts pacientam. Lai saglabātu pozitīvu slāpekļa līdzsvaru un tauku rezerves, bez proteīna kalorijām vajadzētu būt par 130% augstāka nekā pamata vielmaiņas ātrums. Tajā pašā laikā pacienta ikdienas vajadzībām olbaltumvielās jābūt 1,5-2,0 g / kg un enerģijai 30-35 kcal / kg.

Šādos apstākļos starp staru terapijas sesijām ir nepieciešams palielināt barības uzņemšanas biežumu un apjomu. Pacientam jāspēj ēst ar jebkuru vēlēšanos ēst pat laikā, kad notiek pārtraukumi starp galvenajām ēdienreizēm. Tas ir ieteicams uzturā iekļaut energoietilpīgu produktu, padarot to iespējams iegūt pietiekamu daudzumu barības vielu un mikroelementus makro ar nelielu summu porcijas: olas, sviestu, ikriem, krējums, zivs "sarkanās" šķirnes, uztura gaļu, brētliņas pastēte, rieksti, medus, krēmi, šokolāde.

Lai normalizētu ēstgribu, ir nepieciešams pievienot dažādas garšvielas un garšvielas marinētu dārzeņu, mērču un dārza zaļumu formā, lai paātrinātu pārtikas gremošanu. Ja starojuma terapijas sesiju laikā nav kontrindikāciju, ir atļauts patērēt alu mazā apjomā, galda sauss vīni un stiprie alkoholiskie dzērieni pirms ēšanas.

Sarkanais kaviārs - energoietilpīgs un barojošs produkts

Pārtikas barošana staru terapijas laikā tiek pielāgota atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Tādējādi diētas zarnu trakta orgānu ļaundabīgās audzēju audzēju gadījumā diētu neiekļauj pārtikā, kas kairina gremošanas trakta gļotādu: garšvielas, garšvielas, alkoholu, karsto un auksto pārtiku. Parastās staru terapijas ietekmes izpausme ir caureja. Šādos gadījumos uztura pārtikai vajadzētu būt tīrītai un nevis noslauktai diētai ar hronisku enterītu, mazinot zarnas un kompensējot barības vielu trūkumu, kas izzūd malabsorbcijas attīstības rezultātā.

Lai to izdarītu, diēta ietver produktus, kas samazina zarnu motoriku: biezenī graudaugi zupas un biezputru uz ūdens, kartupeļu biezeni uz ūdens, olas, vārīti vārītas karbonādes tvaika mājputnu un zivju, siera ēdieniem, želejas, putas un aronijām un jāņogas, rīvēti āboli, zaļā tēja. Ēdieni, kas satur daudz dzīvnieku olbaltumvielu, ir ierobežoti. Pēc pacienta izkārnījuma normalizēšanās viņi pārceļ uz mazāk labdabīgu un daudzveidīgāku uzturu, ierobežojot pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām.

Ja parādās čūlains stomatīts, stomatīts vai ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums), uztura pārtika balstās uz maksimālo mutes gļotādas / barības vada iztīrīšanu. Jebkura karstā / aukstā, pikanta, rūta un sāļa pārtika nav iekļauta. Uzturam jābūt klāt tikai rūpīgi izberž siltu pārtiku (gļotas zupas, omelets, tvaika gaļas biezputras putra, kissels). Aizliegta kafija, alkohols, garšvielas un karstas mērces, cepti un pilngraudu ēdieni. Akūtā periodā ieteicams lietot bērnu uztura koncentrātus gaļas un dārzeņu graudaugu, biezpiena, viegla siera, jogurta veidā. Kad simptomi samazinās, devu paplašina ar buljoniem, zupām un labi sasmalcinātu ēdienu.

Ķermeņa staru terapijas negatīvās ietekmes biežā izpausme ir krēsla traucējumi, bieži - caureja. Uztura mērķis ir zarnu tīrīšana un malabsorbcijas dēļ zaudēto uzturvielu kompensācija. Šim nolūkam uzturs ietver pārtikas produktus, kas samazina zarnu motoriku: zupas graudaugus biezenī putra uz ūdens, olas, vārītas vārīti, kartupeļu biezeni uz ūdens, kotletes tvaiku no gaļas, mājputnu un zivju ēdieni svaigi gatavots siers, banāni, želejas, biezeni āboli, zaļā tēja, melleņu, melno dūdelēžu un upeņu muīši.

Pārtikas produktu, kuriem ir daudz dzīvnieku olbaltumvielu, patēriņš ir ierobežots. Mazās porcijās ēst mazliet ēdienu. Ar izkārnījuma normalizēšanu pacients pārceļas uz daudzveidīgāku un mazāk ēdīgu ēdienu, ierobežojot barību, kas bagāta ar šķiedrvielām. Uzturs atkarībā no uztura, nevis mitrinātā diētas veida uzturu hroniska enterīta gadījumā.

Liela grupa no komplikāciju ir čūlainais stomatīts, kas kavē pārtikas uzņemšanu un gļotādas iekaisums no barības vads (ezofagītu), kas izpaužas ar sāpēm un rīšanas cietu barību, sāpes aiz krūšu, vismaz - ar vemšanu vai atviļņa. Uztura uzturā šādos gadījumos jābalstās uz maksimālo mutes gļotādas un barības vada eroziju.

Ir nepieciešams izslēgt pikanto, karsto, sāļu un skābo pārtiku, sausos ēdienus. Diētai vajadzētu būt tikai labi sarīvotai pārtikai, kas sastāv no pusšķidriem siltiem pārtikas produktiem (gļotas zupas, omelets, kartupeļu un sulfu, kartupeļu, saldējuma, graudu, piena un želejas gaļa). Neiekļaujas maizes uzturā, pikantās mērces un garšvielas, cepti un veseli biezie ēdieni.

Alkohols un karsts un auksts pārtika ir aizliegti. Jo akūtā fāzē - tas ir iespējams izmantot specializētus bērnus Diēta koncentrāti (graudaugi, gaļa, dārzeņi, augļi), jogurts, biezpiens, želejas nav skābu, ne asus rīvētu sieru; jo izzūd akūtie simptomi, viegli sālīti buljoni, zupas (krējuma zupa) un pēc tam arī labi pasniegti ēdieni.

Uzturs pēc staru terapijas (tā pārtraukšana) ambulatorajā vidē ir balstīts uz līdzīgiem principiem, ņemot vērā pacienta stāvokli. Pareizai uzturam pēc staru terapijas vajadzētu palīdzēt atjaunot ķermeni un samazināt negatīvo ietekmi. Parastā vispārējā pacienta stāvoklī un kontrindikāciju trūkums no kuņģa-zarnu trakta ir nepieciešams fizioloģiski pilnīgs un līdzsvarots uzturs. Ja zaudē svaru pēc apstarošanas, diēta jākontrolē, lai atjaunotu ķermeņa svaru. Tajā pašā laikā diētu vajadzētu pakāpeniski paplašināt, ņemot vērā ķermeņa reakciju uz konkrētu produktu.

Indikācijas

Staru terapijas laikā dažādu orgānu un sistēmu onkoloģiskās slimības.

Atļautie produkti

Uzturam vajadzētu būt jaudīgiem un labi sagremojamiem pārtikas produktiem:

  • kraukšķīgus dārzeņus, pilngraudu maizi, pilngraudu maizi, zupas un graudus no nepolētiem vai brūnie rīsiem, prosa, griķi, vārīti kartupeļi;
  • sviests, sarkanais kaviārs, sojas siers, aknas, tunzivs, dažāda veida sarkanās zivis, siļķes;
  • olīvu, saulespuķu un linu sēklu eļļa;
  • sieri, mīkstās vārītas olas, piena produkti;
  • šokolāde, krējums, krēms ar zemu tauku saturu.

Pārliecinieties, ka diētā būtu uztura trušu gaļa, mājputni (tītara gaļa, vistas). Sarkanā gaļa ir atļauta mazos daudzumos, galvenokārt liesās liellopu gaļas vai teļa gaļas veidā.

Ir svarīgi iekļaut uzturā dārzeņus (cukini, burkāni, tomāti, gurķi, brokoļi, ziedkāposti, baklažāni, bietes, kviešu dīgļu, sparģeļiem, ziedkāposti, zaļumi, brūnaļģes), gan izejvielas un salāti, pamatojoties uz tiem, un pēc vārīšanas formā dārzeņu biezeni un gataviem augļiem un ogām (zemenes, bumbieri, melones, aprikozes, mango, mandarīni, nomizotus ābolus, persiki, vīnogas, banāni, aveņu). Ir lietderīgi iekļaut žāvētu augļu, dažādu riekstu, medus un bišu produktu uzturā. No dzērieniem derīga augu un zaļā tēja, negāzēts minerālūdens. Uzturēšanā lielos daudzumos ir atļauts izmantot sausos un stiprinātos vīnus, konjaku un alu.

Memo pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija

Kas ir staru terapija?

Radiācijas terapija (staru terapija, telegamma terapija, elektronu terapija, neitronu terapija utt.) Ir elektromagnētiskā starojuma vai staru elementu kodolizmēra īpašu enerģijas veidu izmantošana, kas var nogalināt audzēja šūnas vai kavēt to augšanu un sadalīšanu. Ir bojātas arī dažas veselas šūnas, kas nonāk apstarošanas zonā, bet lielākā daļa no tām spēj atgūties. Audzēju šūnas ir sadalītas ātrāk nekā veselas šūnas. Tādēļ apstarošana tos ietekmē vairāk kaitīgi. Šīs atšķirības nosaka vēža staru terapijas efektivitāti. Radiācijas terapija tiek izmantota dažāda veida vēža ārstēšanai. Pašlaik vairāk nekā puse pacientu, kas cieš no viena veida vēža vai kāda cita, tiek veiksmīgi ārstēti ar radiāciju. Apstarošanu var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Dažreiz pirms ķirurģiskas operācijas tiek veikta RT, lai samazinātu audzēja lielumu vai pēc tam iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Diezgan bieži ārsti izstaro audzēju kopā ar pretvēža līdzekļiem (ķīmijterapiju), lai iznīcinātu audzēju. Pat pacientiem, kuri nevar noņemt audzēju, RT var samazināt tā izmēru, atvieglot sāpes un uzlabot vispārējo stāvokli. LT izmanto speciālas kompleksās ierīces, kas ļauj novirzīt dziedinošās enerģijas plūsmu uz audzēju. Šīs ierīces atšķiras no darbības principa un tiek izmantotas dažādiem mērķiem. Dažus no tiem lieto, lai ārstētu virspusēju vēzi (ādas vēzi), citi ir efektīvāki, ārstējot audos, kas lokalizēti dziļi organismā. Kuras no ierīcēm ir labāk izmantot ārstēšanai, izlems jūsu ārsts.

Radioterapijas process

Sagatavošanās ārstēšanai

Šajā periodā tiek veikti papildu pētījumi, lai noskaidrotu veselīgu audu apkārtējās patoloģijas koncentrācijas lokalizāciju un novērtējumu. Pirms staru terapijas kursa sākuma rūpīgi aprēķina radiācijas devas un nosaka tās metodes, ar kurām iespējams sasniegt audzēja šūnu maksimālu iznīcināšanu un veselīgu audu aizsardzību ekspozīcijas ķermeņa daļās. Jūsu izdalītā starojuma daudzums, kā to izdarīt un cik daudz sesiju jums tas jādara, notiks ārsts. Šo sarežģīto aprēķinu veikšana palīdz veselai augsti kvalificētu speciālistu grupai - fizikiem, dozimetriem. Dažreiz lēmuma pieņemšanai ir nepieciešamas vairākas dienas. Šo procedūru sauc par plānošanu.

Mērķa (audzēja) un blakus esošo struktūru atrašanās un izmēri tiek noteikti, izmantojot CT vai MRI attēlus. Saskaņā ar fotogrāfijām un ar pastāvīgi uzstādītas lāzercentrēšanas sistēmas palīdzību pacienta ķermenī tiek marķēti atskaites punkti (tagi), pa kuriem starojuma terapijas sesiju laikā tiks atveidots stils. Pēc tam, kad uz ķermeņa ir piestiprinātas atzīmes, tiek skenēta ļaundabīgā audzēja platība, un iegūtie attēli tiek augšupielādēti plānošanas sistēmā, kur tiek veikta datorizdeta apstarošanas plānošana. Jums lūgs mierīgi kliegt uz galda, līdz radioterapeits uzliek marķējumu, kam jāpaliek uz ādas līdz ārstēšanas beigām. Tāpēc, vienlaikus dušā, mēģiniet to nomazgāt. Ja līnijas un punkti sāk izbalēt, pastāstiet par to ārstu. Neuzkrājiet punktus pats. Jau pirmsizstarojuma periodā joda un citu kairinātāju tinktūra nevajadzētu lietot uz ādas vietām, kas tiks pakļautas radiācijai. Nedegiet. Aukstuma izsitumu klātbūtnē uz ādas, izsitumiem, jānorāda to savam ārstam. Viņš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu (pulveri, ziedes, aerosoli). Ja tiks veikta staru terapija, lai ārstētu audzēju galvas un jūgendstila zonā, ir nepieciešama iepriekšēja mutes dobuma reorganizācija (ārstnieciska vai aizvākama zobu pūtīšana). Tas ir vissvarīgākais notikums radiācijas komplikāciju novēršanā mutes dobumā.

Datorizētās apstarošanas plānošanas procesu veic medicīnas fiziķu nodaļa kopā ar ārstiem par speciāli izstrādātām datoru plānošanas programmām. Plānošanas mērķis ir sasniegt visprecīzāko devas sadalījumu apstarotā mērķa vidē, lai veseli blakus esošie kritiskie audi un orgāni saņemtu minimālo starojuma slodzi. Plānošanas sistēma tiek ielādēta ar attēliem no CT skenera, kur ārsts kontūrē apstaroto mērķi un kritiskās struktūras. Ārsts arī izvēlas kopējo starojuma devu un frakcionēšanas režīmu. Tad plānošanas procesā medicīnas fiziķi nosaka tādus radiācijas parametrus kā: starojuma staru starojuma tips, enerģija, izmēri, virzieni un staru skaits, relatīvā deva uz vienu staru, aprēķināts devas sadalījums, tiek aprēķināta iespēja izmantot speciālos aizsargblokus, kompensatorus un kolimatorus ( lai samazinātu starojumu veselām struktūrām).

Radiācijas terapija: kā ārstēšana

Ārstēšanas režīma izvēle, izmantojot staru terapiju

Parasti ārstēšana ilgst 4-7 nedēļas. Dažos gadījumos, pirms radiācijas terapija tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu vai atvieglotu pacienta stāvokli, kurss ir 2-3 nedēļas. Parasti staru terapijas sesijas tiek veiktas 5 reizes nedēļā. Dažreiz, lai aizsargātu normālos audus radiācijas zonā, dienas deva ir sadalīta 2-3 sesijās. Divu dienu pārtraukums nedēļas beigās ļauj veselīgiem audiem atgūties. Lēmumu par kopējo starojuma devu un sesiju skaitu radiologs ņem, pamatojoties uz audzēja lielumu un audzēja atrašanās vietu, tā veidu, jūsu vispārējo stāvokli un cita veida ārstēšanu.

Kā notiek ārstēšanas sesija

Jums tiks lūgts gulēt uz galda ārstēšanai. Atbilstoši zīmējumiem, kas iepriekš bija norādīti uz ādas, starojuma zonas tiks precīzi noteiktas. Tādēļ apstarošanas laikā jums nevajadzētu pārvietoties. Elpot ir nepieciešams mierīgi, bez lielas spriedzes, dabīgai un vienveidīgai. Jūs atradīsiet kanjonā 15-30 minūtes. Pirms iekārtas ieslēgšanas medicīnas darbinieki pāriet uz citu telpu un skatās jūs uz monitora vai caur logu. Dažas starojuma terapijas iekārtu daļas var pārvietoties un radīt troksni darbības laikā. Neuztraucieties - visu procesu kontrolē. Pati iedarbība ir nesāpīga. Lai iegūtu labu terapeitisko efektu, ir ļoti svarīgi, lai jūs izietu visas paredzētās ārstēšanas sesijas.

Kā rīkoties staru terapijas laikā

Ķermeņa reakcija uz staru terapiju ir individuāla. Tomēr jebkurā gadījumā staru terapijas process ir ievērojams slogs uz ķermeņa. Tādēļ ārstēšanas laikā Jums var attīstīties noguruma sajūta. Šajā sakarā jums vajadzētu vairāk atpūsties. Iet gulēt, kad jūtat vajadzību pēc tā. Sensācija parasti izzūd 4-6 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas. Tomēr parasti nevajadzētu izvairīties no fiziskām aktivitātēm, kas palielina ķermeņa aizsardzību un izturību pret kaitīgām ietekmēm.

Ārstēšanas laikā jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ēd labi. Centieties ievērot līdzsvarotu uzturu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu attiecība 1: 1: 4). Kopā ar pārtiku ir nepieciešams uzņemt 2,5-3 litrus šķidruma dienā (augļu sulas, minerālūdens, tēja ar pienu).
  • Atteikties, vismaz ārstēšanas periodā, no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, dzeršana).
  • Nemetiet apģērbu, kas ir cieši pievērsts pakļautajām ķermeņa zonām. Ļoti nevēlamas lietas no sintētiskiem audumiem un vilnas. Ieteicams izvietot plašu veco kokvilnas apģērbu. Ja iespējams, apstarotā āda ir jāatklāj.
  • Biežāk svaigā gaisā.
  • Rūpīgi jāuzrauga ādas stāvoklis. Apstarotā āda dažreiz izskatās miecēta vai aptumšota. Ārstēšanas beigās dažos gadījumos organisma apstarotās zonas var kļūt pārāk mitras (īpaši krokās). Tas lielā mērā ir atkarīgs no jūsu individuālās jutības pret radiāciju. Pastāstiet savam ārstam par visām izmaiņām, kuras pamanāt. Viņš sniegs attiecīgus ieteikumus.
  • Neuzsākot konsultāciju ar ārstu, nelietojiet ziepes, losjonus, dezodorantus, ziedes, kosmētikas līdzekļus, smaržas, talkus vai citus līdzīgus produktus uz pakļautās ķermeņa daļas.
  • Neuztrauciet un nomazgājiet pakļautā ādas laukumu. Nenovietojiet uz tā siltus vai aukstus priekšmetus (sildvirsma, ledus).
  • Izkāpjot ārā, aizsargājiet atklātās ādas daļas no saules (viegla apģērba, cepure ar plašu malu).

Par Mums

Ja cilvēkam ir diagnosticēta zarnu vēža 4. stadija, atgūšanas prognoze un veiksmīga atveseļošanās ir nelabvēlīgi, tādēļ ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību aizdomīgu simptomu gadījumā, nevis pašapkalpošanās ārstēšanai.

Populārākas Kategorijas