Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Dzemdes vēzis: pazīmes un simptomi. Ko darīt, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vai dzemdes vēža attīstību?

Vairumā gadījumu sievietes vecumā virs 50 gadiem ir uzņēmīgas pret reproduktīvo orgānu vēzi. Vairāki ārējie faktori, kā arī ģenētiskā predispozīcija ietekmē patoloģijas attīstību. Viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm ir dzemdes vēzis. Šīs patoloģijas pazīmes un simptomi ir specifiski. Šodienas rakstā mēs runāsim par to, kā atpazīt slimību agrīnā stadijā.

Dzemdes vēzis: pirmās pazīmes un simptomi

Pirms mēs runājam par galvenajiem simptomiem, kas izpaužas reproduktīvā organisma vēzē, es vēlētos pievērst īpašu uzmanību šādas patoloģijas veidiem un to attīstības cēloņiem. Ārstēšanas speciālisti identificē vairākus dzemdes vēža veidus:

  • plakanmais;
  • reproduktīvo orgānu dobuma onkoloģiskā slimība;
  • dzemdes kakla dzemdes vēzis.

Tas ir ārkārtīgi reti sastopams dzemdes sarkomas gadījumā. Šāda patoloģija tiek klasificēta arī atkarībā no ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas. Šīs slimības attīstības rezultātā var tikt ietekmēts endometrijs vai mioometijs. Uzlabotās formās vēža šūnas izplatās uz citiem saistaudiem un orgāniem.

Līdz šim nav izsmeļošs dzemdes vēža cēloņu saraksts. Ārstniecības speciālisti ar pārliecību apgalvo, ka šāda onkoloģiskā slimība var attīstīties vairāku ārējo negatīvo faktoru ietekmes rezultātā. Tie ietver:

  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • dažādu venerisko slimību pārnešana;
  • agrīna seksa dzīve;
  • pirmā piedzimšana agrīnā vecumā;
  • vēlu piegādi vai vispār nav;
  • liekais svars;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Starp apmeklējošajiem speciālistiem ir uzskats, ka sievietes, kuru ķermeņa svars pārsniedz 25 kg no normas, ir uzņēmīgi pret dzemdes vēzi. Šajā gadījumā patoloģijas rašanās varbūtība palielināsies 3 reizes. Pirmsvēža stāvoklis var ietekmēt arī ļaundabīgo audzēju veidošanos, proti, labdabīgos audzējos, piemēram, polipus, kondilomas.

Skatīt arī:

Sākotnējā stadijā dzemdes vēzis var tikt konstatēts, veicot pilna mēroga izmeklēšanu. Lai to izdarītu, sievietei jāveic ultraskaņas diagnostika, vizuāla pārbaude, virkne testu par audzēju marķieru klātbūtni, kā arī MR.

Diemžēl lielākā daļa onkoloģisko slimību agrīnā stadijā ir gandrīz asimptomātiski. Agrīnas reproduktīvās organisma vēža parādīšanās pazīmes ir šādas:

  • izdalījumi no maksts ceļā ar asiņu un pūlī piejaukumu, kā arī ar nepatīkamo smaržu;
  • sāpes vēdera apakšējā daļā fiziskās slodzes laikā, dzimumakta laikā vai defekācijas laikā.

Ja parādās primārie simptomi, sievietei nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo speciālistu. Atcerieties, ka savlaicīga diagnostika un ārstēšana - atslēga pilnīgai atveseļošanai.

Mātes vēzis: simptomi un pazīmes

Kā jau minēts, vēža šūnas var vairoties uz jebkādiem reproduktīvā organa saistaudiem. Audzēji veidojas dzemdē, kas galu galā aug. Tā rezultātā vēlāk tiek parādīti specifiski simptomi.

Medicīniski dzemdes vēzis iet cauri vairākiem posmiem:

  • sākumposmā ļaundabīgais audzējs lokalizēts tieši dzimumorgānā;
  • otrajā stadijā skartas dzemdes ķermeņa un dzemdes kakla rajonā;
  • trešajā stadijā metastāzes elementi tiek pārnesti uz perimetra veida maksts caurlaidi un šķiedru;
  • pēdējā ceturtajā stadijā, metastāzes var ietekmēt citus orgānus, jo īpaši taisnās zarnas un urīnpūšļa daļu.

Neskatoties uz ļaundabīgo audu formu, vēlākajos posmos dzemdes vēzim ir šādi simptomi:

  • iztukšošana ar puvi un dažreiz ar asiņu piejaukumu;
  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • sāpju parādīšanās urinācijas laikā;
  • dažādu daudzumu asiņošana;
  • nepārtrauktas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • ārējo dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu pietūkums asinsrites traucējumu dēļ;
  • vājums;
  • pārmērīgs nogurums;
  • temperatūras sliekšņa paaugstināšana;
  • bālums un pārmērīgs ādas sausums;
  • svara zudums;
  • liels sviedri;
  • apetītes zudums;
  • gremošanas trakta disfunkcija.

Vēlākajos reproduktīvās organisma vēža attīstības posmos parādās simptomi, kas nav specifiski šai slimībai. Ja metastāzes ietekmē zarnas, sievietei var rasties diskomforta sajūta zarnu kustībās. Ja urīnpūšļa vēža šūnas ir inficētas, pacients var izjust sāpes grūtībās, kad izdalās urīns.

Dažādās onkoloģiskās patoloģijas attīstības stadijās var rasties smagas asiņošanas vai nelielas noplūdes. Katrs taisnīgā dzimuma pārstāvis varēs noteikt patoloģijas klātbūtni sakarā ar īpašas konsekvences neraksturīgu sekrēciju parādīšanos ar asu smaku. Šajā gadījumā nav iespējams atlikt apmeklējumu ginekologam.

Turklāt apmeklējošie speciālisti iesaka sievietēm, īpaši menopauzes laikā, sistemātiski pārbaudīt vismaz divas reizes gadā.

Dzemdes kakla vēzis: pazīmes un simptomi

Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu, lai atbrīvotos no dzemdes kakla dzemdes vēža pilnībā 90% gadījumu. Diemžēl šāda onkoloģiskā patoloģija sākotnējā stadijā ir gandrīz bez simptomiem. Tomēr ir vairākas pazīmes, kuru izpausme nekavējoties jāgriežas pirmsdzemdību aprūpes klīnikā.

Kā sākotnējā stadijā uzzināt dzemdes kakla vēzi? Šādas onkoloģiskas slimības ir raksturīgas šādām pazīmēm:

  • Izdalījumi no maksts ceļa. Ikvienai sievietei jābrīdina par jebkādu izdalīšanos, kas menstruālā asiņošanas laikā nav parādījusies no maksts. Leukorrūts var būt dažāds daudzums un krāsa, visbiežāk sākotnējā posmā ir izdalījumi, kas rodas no saskares, ieskaitot fizisko slodzi un dzimumaktu.
  • Vājums, pārmērīgs nogurums un paaugstināts temperatūras slieksnis. Īpaši jāpievērš uzmanība ķermeņa temperatūrai. Ja jums nav acīmredzamas aukstuma pazīmes, un temperatūra ilgstoši paliek 37-38 ° temperatūrā, tas var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību.
  • Sāpju sindroms Parasti nepareizas dažādas intensitātes sāpes rodas vēža patoloģijas attīstības vēlīnās stadijās. Sāpes var parādīties gūžas zonā, jostasvietā, vēdera lejasdaļā.
  • Urīnpūšļa disfunkcija. Sāpju parādīšanās urīna izdalīšanās laikā parādīs progresējoša vēža attīstību. Neaizmirstiet, ka tikai ārsts varēs veikt precīzu diagnozi, un nekādā gadījumā jūs nevarat paniku un izdarīt pārsteidzīgus secinājumus. Aizdomas par vēzi var notikt tikai tad, ja tajā pašā laikā ir 2-3 pazīmes.
  • Gremošanas trakta disfunkcija. Visbiežāk taisnās zarnas darbība mainās patoloģijas attīstības beigu posmā, jo vēža šūnas ietekmē zarnu peristaltiku.

Ko darīt, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi?

Ja sieviete pamanījusi 2-3 simptomu izpausmi, kas veselībai neesot raksturīgi, nekavējoties sazinieties ar pirmsdzemdību aprūpes klīniku. Pirmkārt, ginekologs veic vizuālu pārbaudi, izmantojot spoguļus. Noteikti veiciet pētījumu par taisnās zarnas sieniņām, lai noteiktu slimības attīstības stadiju, ja tāda ir.

Ārstniecības speciālists varēs iegūt pilnīgu klīnisko ainu tikai vairāku manipulāciju rezultātā, jo īpaši:

  • ultraskaņas diagnostika;
  • MRI;
  • asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni;
  • ileocaugraphy;
  • iririgrāfija;
  • biopsijas analīzes;
  • intravenozu pielogrāfiju;
  • limfogrāfija.

Skatīt arī:

Cienījamās sievietes, atcerieties, ka jums vajadzētu būt uzmanīgiem ar savu veselību. Lai izslēgtu dzemdes vēža iespēju, pārliecinieties, ka tiek veikta sistemātiska ginekoloģiskā izmeklēšana, īpaši pēc menopauzes iestāšanās. Neaizmirstiet, ka ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas, jūsu noskaņojuma un visu vadītāja ārsta noteikto darbību īstenošanas. Svētī tevi!

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no dzemdes kakla epitēlija gļotādas gļotādas līdz pat maksts. Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem sievietēm, pēc krūts vēža ir otrais biežums. Katru gadu tiek konstatēti vairāk nekā 500 tūkstoši jaunu vēža gadījumu. Lielā pacientu daļā audzējs tiek konstatēts vēlīnā stadijā, tas ir saistīts ar sieviešu populācijas nepietiekamu diagnostisko aptvērumu, kā arī ļoti strauju audzēja augšanu.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Parasti pastāv vairāku faktoru kombinācija. Visbiežāk audzējs rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 55 gadiem no zemu ienākumu sociālajām grupām, kas dzīvo lauku rajonos un kurām ir vairāk nekā 6 bērni.

Sekojoši faktori ietekmē dzemdes kakla vēža attīstību:

- agrīna dzimumakta - no 14 līdz 18 gadiem, šajā vecumā kakla epitēlijs nav novecojis un ir īpaši uzņēmīgs pret kaitīgo faktoru iedarbību.
- bieža seksuālo partneru maiņa (vienāda vai lielāka par 5 palielina vēža rašanās risku 10 reizes) gan sievietei, gan viņas laulātajam;
- smēķēt vairāk par 5 cigaretēm dienā;
- hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi un tādējādi barjeras kontracepcijas metode (prezervatīvi un vāciņi) tiek noraidīta, bet pastāv risks inficēties ar seksuāli transmisīvām infekcijām;
- neatbilstība seksuālajai higiēnai; seksuālie partneri, kuri nav apgraizīti (jo dzemdes kakla vēzis var izraisīt smegmu);
- imūndeficīts, vitamīnu A un C pārtikas trūkums;
- dzimumorgānu herpes vīrusa infekcija un citomegalovīruss;
- infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV).

Pašlaik, izmantojot starptautiskus pētījumus, ir pierādīta HPV tiešā kancerogēno lomu dzemdes kakla vēža attīstībā. Tika atklāts, ka no 80 līdz 100% dzemdes kakla vēža šūnu satur cilvēku papilomas vīrusu. Tiklīdz vīruss nonāk šūnā, tas tiek ievietots šūnas kodola DNS ķēdēs, liekot tai darboties pats par sevi, radot jaunas vīrusu daļiņas, kuras, izejot no šūnas, to iznīcinot, ievada jaunās šūnās. HPV infekcija ir seksuāli transmisīva. Vīruss var būt produktīvs (dzimumorgānu kondilozi, dzimumorgānu kondilomas, papilomas veidošanās) un pārveidojošs efekts uz šūnām (izraisa atdzimšanu un vēzi).

HPV infekcijas organismā pastāv vairākas eksistences formas:

- asimptomātisks - neskatoties uz to, ka vīruss iziet pilnu pacienta dzīves ciklu pacienta šūnās, pārbaudes laikā tas praktiski netiek atklāts un pēc dažiem mēnešiem tiek pakļauts labai imunitātei, to spontāni var izvadīt no ķermeņa;

- subklīniska forma - ja to aplūko ar neapbruņotu aci, nekļūst nekāda dzemdes kakla patoloģija, bet colposcopy atklājot mazus kakla epitēlija kārpas;

- klīniski izteiktas infekcijas formas: dzimumorgānu kondilomas ir skaidri noteiktas ārējo dzimumorgānu rajonā, priekšējā e as, retāk uz dzemdes kakla.

Ir zināmi vairāk nekā 80 vīrusa tipi (šķirnes), no kuriem aptuveni 20 ir spējīgi inficēt dzimumorgānu gļotādas. Viņiem visiem ir dažādi ietekme uz dzemdes kakla vēža attīstību: augsta riska vīrusi: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 veidi ; zemas riska vīrusi: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 veidi.

Ir konstatēts, ka 16 un 18 tipi visbiežāk tiek konstatēti dzemdes kakla vēža gadījumā, 6 un 11 - labdabīgi audzēji un reti vēzis. Šādā gadījumā dzemdes kakla švamššūnu vēzē tiek atrasts 16 tips, un 18 tipam ir adenokarcinomas un slikti diferencēta vēzis.

Pirmsvēža slimības (bīstamas biežās vēža pārveides dēļ): dzemdes kakla displāzija (izmaiņas epitēlija struktūrā, kas parasti nepastāv), kakla erozija, leikoplakija. Nepieciešamā apstrāde, visbiežāk, lāzera iztvaikošana skartajā zonā.

1 - dzemdes kakla kanāla polipi; 2 - dzemdes kakla erozija.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēža simptomi ir sadalīti vispārīgos un specifiskos.

Bieţi simptomi: vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, reibonis, bālums un sausa āda.

Konkretie dzemdes kakla vēža simptomi var būt šādi:

1. Asiņošana no dzimumorgāniem, kas nav saistīta ar menstruāciju, var būt neliela, smērējama vai plaša, retos gadījumos ir asiņošana. Bieži vien asiņošana notiek pēc seksuāla kontakta - "kontakta izplūde". Iespējamās izpausmes aciklisko sekrēciju veidā vai menopauzes fona. Vēlākajos izdalīšanas posmos tie var radīt nepatīkamu smaku, kas saistīta ar audzēja iznīcināšanu.

2. Sāpes vēdera lejasdaļā: var būt pievienota asiņošana vai arī vēzis ar uzlabotām formām, kas rodas infekcijas vai citu iegurņa orgānu vai struktūru audzēju (nervu locītavu, iegurņa sieniņu) audzēšanas rezultātā.

3. Trūkumu ekstremitāte, ārējie dzimumorgāni rodas, kad slimība progresē progresējošos un progresējošos gadījumos, rodas no metastāzēm līdz tuviem iegurņa limfmezgliem un lielu asinsvadu bloķēšanas dēļ tiem, kuri no asinīm iegūst apakšējās ekstremitātes.

4. Zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumi rodas, kad šiem orgāniem audzējs aug - fistulu veidošanos (atveres starp orgāniem, kas normāli nepastāv).

5. Urīna aizturēšana, kas saistīta ar urīnpūšļa metastātisko limfmezglu mehānisko saspiešanu ar sekojošu nieru darbības pārtraukšanu no darba, hidronefrozes veidošanās, kuras sekas ir ķermeņa saindēšanās ar atkritumiem (urīniju) urīnvielas anurijas neesamības gadījumā.

Turklāt aprakstītās izmaiņas izraisa asiņainu infekciju izplatīšanos caur urīnceļu un pacientu nāvi no smagām infekcijas komplikācijām. Iespējama hematūrija (asinis urīnā).

6. Apakšējās ekstremitātes pietūkums, no vienas puses, var rasties vēlākos posmos, kad ir redzamas metastāzes gurnu limfmezglos un ekstremitāšu lielu asinsvadu saspiešana.

Pārlūkošana aizdomās par dzemdes kakla vēzi ietver:

1. eksāmens ar spoguļiem un bimanual (manuāla) pārbaude - standarta pārbaude, ko veic ginekologs, vizuāla pārbaude ļauj identificēt vai aizdomas par audzēja patoloģiju, parādoties dzemdes kakla gļotādai (proliferācija, čūlas);

Dzemdes kakla spoguļu skats

2. krāsošana ar Lugola (joda) un etiķskābes šķīdumu: tā ļauj identificēt gan sākotnējā, gan attīstītā dzemdes kakla vēža netiešās pazīmes - asiņaino tūskušanos, patoloģisku folāžu krāsošanu mazāk intensīvi nekā parastās vietās un citās;

Modificētā epitēlija laukums (tumšs apgabals, parādīts ar bultiņu)

3. kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana ar palielinājumu 7,5-40 reizes, ļauj sīkāk pārbaudīt dzemdes kakla, identificēt pirmsvēža procesus (displāziju, leikoplakiju) un sākotnējo vēža formu;

Dzemdes kakla leikoplakija ar kolposkopiju

4. emt uztriepes dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu citoloģiskai pārbaudei - katra sieviete katru gadu jālieto, lai noteiktu mikroskopiskas sākotnējās vēža formas;

5. dzemdes kakla biopsija un dzemdes kakla kanēla kiretāze - ar skeneru vai elektrokateoriju palīdzību var veikt dzemdes kakla daļu ar mikroskopu, kas nepieciešama, ja ir aizdomas par vēzi.

6. iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana - ļauj novērtēt audzēja procesa izplatību iegurnī (posmā), kas nepieciešama operācijas apjomu plānošanai;

7. iegurņa datortomogrāfija - neskaidros gadījumos, ja ir aizdomas par audzēju blakus esošajos orgānos;

8. Intravenoza urrogrāfija tiek veikta, lai noteiktu nieru darbību, jo dzemdes kakla vēža gadījumā audzējs bieži izspiež urīnizvadus ar sekojošu nieru darbības traucējumiem un darbnespēju;

9. cistoskopija un rektoskopija (vai irigoskopija - zarnu izmeklēšana ar radiopagnētiku) - urīnpūšļa un taisnās zarnas pētījums, lai identificētu to dīgtspēju ar audzēju;

10. krūšu kurvja rentgena un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - veikta, lai izslēgtu distances metastāzes.

Dzemdes kakla vēža stadijas:

0 posms - sākotnējais posms - "vēzis vietā", pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc ārstēšanas ir 98-100%;
1. posms (A, A1, A2-1B, B1, B2) tiek sadalīts apakšgrupās, A stadijā - audzējs audzēja dzemdes kakla audos ne vairāk kā 5 mm, B stadijā - audzējs ir līdz 4 cm;
2. posms (A un B) - audzējs izplatās uz dzemdi, bet neiesaistot iegurņa sienas vai maksts augšējo trešdaļu;
3. pakāpe - audzējs iebrūk maksts augšējā trešdaļā, iegurņa sienās vai izraisa hidronefrozi vienā pusē (urīnizvads, nieres izslēdzas no darba) ir bloķēts;
4. posms - dīgtspēja urīnpūslī, taisnās zarnas vai iegurņa kaulos (krustains), kā arī attālinātu metastāžu esamība.

Metastāzes ir galvenā audzēja skrīnings, kura struktūra ir spējīga augt, tādējādi traucējot orgānu funkcionēšanai, kur tie attīstās. Metastāžu izskats ir saistīts ar regulāru audzēja augšanu: audi ātri aug, nepietiek barības ar visiem tā elementiem, daži šūnas zaudē kontaktu ar pārējiem, pazūd prom no audzēja un nonāk asinsvados, izplatās visā organismā un ievada orgānus ar mazu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas, plaušas, smadzenes, kauli), apdzīvo tos no asinsrites un sāk augt, veidojot metastāžu kolonijas. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk par 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem un orgānu bojājumiem. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk metastē uz tuviem limfmezgliem - iegurņa tauku audiem, kopā ar lielām asinsvadu saišķiem (ileālu); no attāliem orgāniem: uz plaušām un pleuriem (plaušu hermētiskums), aknām un citiem orgāniem. Ja metastāzes ir reti, to novēršana ir iespējama - tas dod lielākas izredzes izārstēt. Ja tie ir vairākkārtīgi, veic tikai ķīmijterapiju. Pleurīts ir liela pacientu problēma - plaušu oderējuma metastātiskais bojājums, kas izraisa tā caurlaidības un šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā, kas izraisa orgānu - plaušu, sirds saspiešanu, izraisot elpas trūkumu, smagumu krūtīs un pacientu izsmelšanu.

Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja ir piemērota ārstēšana (operācija vai staru terapija vai to kombinācija) sākotnējā, 1-2 posmā. Diemžēl 3.-4. Pakāpē izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems, nepārsniedz 40%.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Vislabākie ārstēšanas rezultāti tika iegūti ar sākotnēju dzemdes kakla vēzi ("vēzis vietā"), kas neaugst apkārtējos audos. Jauniem pacientiem reproduktīvā vecumā, kuri plāno reproduktīvo funkciju, ir vairākas iespējas saglabāt orgānus: skartajā zonā izdalīti skalpeļi veselos audos vai lāzera iztvaikošana, kriiodestrikcija (šķidrais slāpeklis), dzemdes kakla ultraskaņas noņemšana.

Mikroinvazīvā vēža gadījumā audzējs audzē ne vairāk kā 3 mm pamatā esošos audos, kā arī visos citos audzēja posmos, ir nepieciešama operācija - dzemdes izgriešana bez piedēkļiem sievietēm reproduktīvā vecumā un izdalīšana ar piedevām sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tajā pašā laikā, sākot ar 1.b pakāpi, ārstēšanai tiek pievienota blakus esošo limfmezglu noņemšana.

Turklāt operāciju var papildināt ar staru terapiju (radiāciju).

1-2 posmos ir iespējama pašradiācijas terapija bez ķirurģiskas iejaukšanās: intracavitāri (caur maksts) un attālā (ārpus).

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, vispārējās labklājības un vēlmes.

Ja audzējs izaug līdz apkārtējiem orgāniem, ir iespējama kombinācija (dzemdes noņemšana ar daļu no šiem orgāniem).

Lieliem neattīrāmiem audzējiem apstrādes iespēja ir staru terapija, ja audzējs samazinās pēc izmēra, nākamais solis ir ķirurģija.

Plašajos audzēja procesa posmos ir iespējamas paliatīvās operācijas (simptomu mazināšana): kolostomijas noņemšana uz vēdera, apvedceļa anastomozes veidošanās.

Ķīmijterapija var būt ārstēšanas iespēja - operācija vai ķīmijterapijas ārstēšana bez operācijas.

Metastāžu klātbūtnē distālajā orgānos - tikai ķīmijterapija.

Pilnīga pacienta atgūšana ir iespējama ķirurģisku vai kombinētu efektu lietošanas rezultātā.

Pēc ārstēšanas ir nepieciešams dinamisks novērojums: vizīte ginekologā kolposkopijas veikšanai un ik pēc 3 mēnešiem uztriepes.

Nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, jo labvēlīgais ārstēšanas laiks šajā laikā tiks zaudēts.

Dzemdes kakla vēža komplikācijas:

urīnpūšļa saspiešana, urīna aizturi, hidronefroze, urīnceļu gļotādas infekcija, asiņošana no audzēja un dzimumorgāniem, līdz nopietna (letāla), fistulu veidošanās (ziņojumi starp urīnpūšļa vai zarnu un makstu).

Medicīniska konsultācija par dzemdes kakla vēzi:

Jautājums: Cik bieži sievietes saņem dzemdes kakla vēzi?
Atbilde: Šis audzējs ir diezgan izplatīts, pēc krūts vēža Eiropā aizņem 2.vietu. Krievijā - 6 vieta starp ļaundabīgiem audzējiem un 3 no reproduktīvās sistēmas orgāniem. Visu vecumu sievietes ir slimi, bet biežāk vecumā no 50 līdz 55 gadiem.

Jautājums: Vai pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas ir bērni?
Atbilde: Jā, varbūt ar vēža agrīnās stadijas stāvokli un orgānu saglabāšanas operācijām.

Jautājums: kāda ir alternatīva ķirurģiskai dzemdes kakla vēža ārstēšanai?
Atbilde: ārstēšanas iespējām var būt daudz, tas viss ir atkarīgs no pacienta vēlēšanās un medicīnas iestādes spējām: izgriešana ar skalpeli (naza amputācija) veselīgu audu vai lāzera iztvaikošanas laikā, kriiodestrikcija (šķidrais slāpeklis), dzemdes kakla ultraskaņas noņemšana un citi.

Par Mums

Ķīmijterapija ir pretvēža ārstēšana, kas iznīcina vēža šūnas, injicējot īpašas ķīmiskas vielas cilvēka ķermenī vai audzējā. Pašas zāles tieši ietekmē ne tikai audzēju audus, bet arī daļēji veselīgus.

Populārākas Kategorijas