Dzemdes kakla kanāla polipi: galvenie jautājumi par nepieciešamību un tā novēršanas metodēm

Ļoti bieži ginekoloģiskā patoloģija ir dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipi, kas starp tās labdabīgajiem veidojumiem pieder vienai no pirmajām vietām. Pacientiem ar ginekoloģiskām slimībām tie veido apmēram 23%, un 68% gadījumu tie ir saistīti ar citiem patoloģiskajiem sieviešu dzimumorgānu stāvokļiem.

Cēloņi

Patlaban dzemdes kakla kanāla polipu cēloņi nav labi izprotami, neskatoties uz daudziem pētījumiem. Pastāv dažādi pieņēmumi par iesaistīšanos to iekaisuma procesos dzimumorgānos, hormonālo nelīdzsvarotību vai šo divu iemeslu kombināciju.

Galvenie cēloņsakarības un priekšnoteikumi daudziem pētniekiem uzskata:

  1. Hroniskas iekaisuma procesus piedēkļus gļotādā, maksts, dzemdes kakla (hronisks salpingoophoritis, colpitis, cervicītu), pēdējais bojājumus piegādes laikā, kā arī izmaiņas, kas rodas no kaitīgām ārstēšanas metodēs un biežu abortu.
  2. Seksuāli transmisīvās infekcijas, ilgstoša dzimumorgānu trakta infekcija ar nosacīti patogēniem mikroorganismiem (enterokoku, E. coli, stafilokoku utt.) Kombinācijā ar laktobacillu skaita samazināšanos.
  3. Izmaiņas laktobacillu kvalitātē un daudzumā, kā rezultātā samazinās ūdeņraža peroksīda ražošana un līdz ar to samazinās gļotu (no infekcijas) funkcija.
  4. Vietējās (dzemdes kakla kanāla līmenī) imūnaizsardzības mehānismu nepietiekamība, ko apstiprina to nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā imūnglobulīnu G, M, A palielināšanās kopā ar sekrēcijas imūnglobulīna samazināšanos.

Saskaņā ar daudzu autoru dzimumu hormonu satura un receptoru izteiksmes līmeņa pētījumu tiem nav apstiprināts polipu attīstības hormonālais cēlonis. Maksimālās sastopamības biežuma vecums ir 31-50 gadi. Visbiežāk tās tiek atklātas pēc dzemdībām un daudz retāk sievietes pēcmenopauzes periodā vai sievietes bez piedzimšanas.

Veidi un simptomi

Dzemdes kakla polipi ir sadrumstaloti kanāls koku veidošanās atrodas plaša pamata, vai arī uz plānas kātiņa, sedz kolonnveida epitēliju, kas veidojas kā rezultātā fokusa hiperplāzija kakla gļotādas kanālu un projekcijas uz lūmenu vai aiz ārējā os.

Formējumi var būt daudzkārtīgi un vienveidīgi, un to konsistence ir mīksta vai nedaudz blīva, kas ir atkarīga no šķiedru audu daudzuma tajās, virsma ir gluda. To krāsa parasti ir rozā, sarkanā vai intensīva rozā, pateicoties atrodoties polips kuģiem, gaismas purpura vai tumši violeta (ar sliktu apgrozībā), retos gadījumos - bāla, ja virsma ir klāta ar stratificēto plakanā epitēlija.

Viņu forma ir citāda - apaļa, ovāla un mēles formas, izmēri diametrā var būt no 0,2 līdz 1 cm. Tās var būt arī "klasteru" formā, kas karājas no ārējās nieznes uz maksts. Polipa bāze un bieži vien visa tā var būt izvietota tikai dzemdes kakla kanāla vidū vai pat augšējā trešdaļā, un to var noteikt nejauši, ja kāda cita iemesla dēļ tiek veikta histometrija.

Histoloģiskā struktūra ir līdzīga kanāla gļotādas membrānas struktūrai. Centrālos reģionos, pedikīļos vai baznīcā ir kuģi, kas var būt vienkāršie, biezie sienas un sklerozi. Asinsvadu polips (avaskulārā izglītība) nav taisnība un pieder pie pseidopolītu grupas.

Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir šādus dzemdes kakla kanāla polipus:

Kurās glandulās struktūras dominē. Tās ir mīkstas, elastīgas, ļoti reti pārveidotas par ļaundabīgu audzēju. Biežāk sastopamas sievietes reproduktīvā vecumā.

Pārsvarā ir blīvā saistaudu struktūra (stroma), kas ir pārklāta ar nelielu skaitu dziedzeru šūnu. Biežāk notiek pēc 40-50 gadiem un ļoti reti - jaunībā. Viņiem ir salīdzinoši augsts ļaundabīgu audzēju risks.

  • Dzelzs šķiedrvielas

Sastāv no dziedzeru un stroma (šķiedrvielu) audiem apmēram vienādās proporcijās. Viņi var sasniegt ievērojamus izmērus - līdz 25 mm. Viņi bieži regulāri attīstās asinsrites traucējumi, asiņošana, nekroze un iekaisuma procesi. Dzemdes kakla kanāla dziedzeru fibrozs polips spēj pārvērsties adenomātiskos apstākļos un ir augsts ļaundabīgu audzēju risks.

  • Adenomāts vai netipisks

Pārsvarā pēc 40 gadiem un pēcmenopauzes periodā. To kājā ir gludas muskuļu un saistaudu šķiedras, kā arī nevienmērīgi (kā spoļu) asinsvadi ar biezām sienām, kuru gaismas leņķis ir novērojams stazējošs fenomens (asins plūsmas apstāšanās).

Raksturīga savāda dziedzera forma, ir blīvi un cieši viens otram, un dažās vietās pat nomainās saistaudi, un to cilindrisko epitēliju raksturo polimorfisms, augsta patoloģiskā sadalījuma pakāpe, infiltrācija utt.

Netipiskas šūnas ir pakļautas neatkarīgai nekontrolētai augšanai, īpaši pēcmenopauzes periodā. Tādēļ adenomātiskie polipi ir visbīstamākie pārveidošanās izteiksmē un ir priekšlaicīgi. Daudzos gadījumos pēc to noņemšanas ir nepieciešama ķīmijterapija.

Bez tam, atsevišķi tiek izdalīts tā saucamais atsijātais polips, kas attīstās grūtniecības laikā. Tam ir raksturīga dziļās reakcijas stublājs jau esošā neoplazma uz saistaudu struktūras kājas. Tās izmēri pārsniedz 10 mm, virsma var mainīties, forma ir galvenokārt ovāla. Histoloģiskā izmeklēšana arī nosaka palielinātas dziedzerus ar pastiprinātu sekrēcijas aktivitāti.

Tajā pašā laikā, kā rezultātā izmaiņas decidual stormu gļotādu no dzemdes kakla grūtniecības laikā, var tikt izveidota un decidual pseudopolyps, kas atšķiras no patiesa, pirmkārt, daudzveidība, nav asinsvadu saistaudu un pārsvars pēdas detsidulnyh konstrukciju ar zemu sekretoro aktivitāti dziedzeru stingri.

Lielākajai daļai devu pseido-polipu ir plāksne ar gludu virsmu un nevienmērīgi kontūrām, kas atrodas plašā pamatnē un izvirzīti virs gļotādas virsmas. Viņiem nepieciešama atšķirība ar patiesām formācijām.

Simptomatoloģija

Dzemdes kakla polipa subjektīvie simptomi bieži vien nav. Šie audzēji līdzīgi veidojumi visbiežāk tiek konstatēti profilaktisko ginekoloģisko izmeklējumu vai eksāmenu laikā ar jebkuru ar to nesaistītu iemeslu dēļ.

Dažos gadījumos tas var izpausties kā trūcīgi simptomi:

  1. Gļotādu vai dzeltenīgi izdalījumi no dzimumorgāniem, kuru daudzums ir atkarīgs no formas lieluma.
  2. Saskare ar asiņošanu (pēc dzimumakta, garas kājām vai ievērojama fiziskā slodze).
  3. Asiņaini asiņošana tieši pirms menstruācijas sākuma vai pēc tam, kad tā beidzas.
  4. Intermenstruālā asiņošana.
  5. Sāpīgums krūšu kurvī, jostas rajonā (ļoti reti), kā arī sāpes dzimumakta laikā, kas rodas ļoti reti un ir iespējamas ar ievērojamu neparastu formu veidošanos, sliktu apriti tajā vai iekaisuma procesa attīstību.

Dzemdes kakla kanāla polipi grūtniecības laikā ir iezīme. Vidēji tikai 12% no to klātbūtnes nerada simptomus. Gandrīz 90% sieviešu izraisa sāpes vēdera lejasdaļā, jo jostas rajonā ir 63%, un gandrīz 78% no tiem ir asiņains asiņains asiņošanas veids.

Dažos gadījumos tiem pievieno dzemdes kakla nepietiekamību un zemu placentas vietu.

Kas ir bīstams dzemdes kakla polips?

Vairumā gadījumu tā ir labdabīga patoloģija. Tomēr tas var būt ļaundabīgums, kas ir biežāk pēcmenopauzes periodā un ir (saskaņā ar dažādiem autoriem) no 0,1 līdz 10%.

Piemēram, grūtniecības laikā, piemēram, tas var izraisīt izmaiņas enzīmu sastāvā un dzemdes kakla gļotu konsistenci, palielinot elastāzes granulocītu aktivitāti.

Tās iespējamās sekas - maiņa vietējās imunitātes iekaisums endocervikālo attīstīšana pieaugošo infekciju un iekaisumu membrānu, infekcijas amnija šķidrumu un auglim, draudiem aborts grūtniecības sākumā, it īpaši lielos daudzumos, tā vairākas izplešanos un augstu lokalizācija.

Tajā pašā laikā ginekologa ikdienas pārbaudē un dažreiz pat colposcope lietošanas laikā bieži vien nav iespējams atšķirt patieso formējumu no citiem polipu formējumiem, kas iegūti no dzemdes kakla kanāla. Tie ietver pseidopoli, kas ir pārklāts ar dzemdes kakla kanāla gļotādas epitēliju un attēlo tās struktūras anomāliju sienas stromas hiperplāzijas formā. Kļūdains mēģinājums to noņemt noved pie izteiktas asiņošanas, vēlāk - uz dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos.

Form patieso audzēju var arī veikt submucous mioma dzemdes, endometrija polipiem, dažāda veida sarkomām izvirzījums porcijas decidua (mātes decidua) grūtniecība kad apvalks kakla nekompetentums un draud abortu.

Šādas vizuālās līdzības dažos gadījumos ir kļūdainas pārbaudes un ārstēšanas taktikas izvēles iemesls. Galīgā un pareizā diagnoze ir iespējama tikai tad, ja audzējs tiek noņemts un pēc tās histoloģijas veikšanas.

Vai es varu aizkavēties ar dzemdes kakla kanāla polipu?

Parasti tas netraucē apaugļošanu. Tā ievērojamais izmērs un daudzveidība var kļūt par mehānisku šķēršļu spermas migrācijai dzemdes dobumā. Var arī novērst iekaisuma procesus gļotādā, vietējās imunitātes traucējumus un dzemdes kakla kanāla gļotu sastāvu.

Ārstēšanas metodes

Vai dzemdes kakla polips var izšķīst atsevišķi?

Uz šo jautājumu ir jāatbild noliedzoši. Neliels laiks pēc grūtniecības atrisināšanas ir iespējama tikai decidual pseidopolītu patstāvīga izzušana.

Vai ir nepieciešams noņemt polipu?

Jaunāko pētījumu dati liecina, ka histoloģiski pētījumi par šīm tukšajām (pret normālu citoloģijas rezultātu fona) audzēju līdzīgām formācijām neuzrādīja ļaundabīgu šūnu transformāciju. Turklāt 67% ķirurģiskās polipektomijas tiek veiktas sievietēm bez klīniskām izpausmēm.

Tāpēc sievietēm ar asimptomātisku patoloģiska veidošanās maza izmēra un ar normālu citoloģiju, kakla kanāla, bet negatīvi saistīta ar darījumu, kas atkarīgi tikai ambulatoro novērošana ar regulāru citoloģiju, jo attieksme pret dzemdes kakla kanāla polipu bez operācijas neiespējamu.

Tradicionālo medikamentu ieteicams ieviest maksts vairāku stundu vai naktī tamponus, kas samitrināti ar gudrības, selerijas, kumelīšu, vilcienu, kliņģerīšu vai smiltsērkšķu eļļas infūziju.

Šādai ārstēšanai ar tautas līdzekļiem var būt palīgierīce un tās var lietot (tikai pēc izmeklēšanas), lai samazinātu iekaisuma procesu smagumu. Tas neveicina pašas patoloģijas likvidēšanu un pat var radīt komplikācijas papildu infekcijas vai kairinājuma (lietojot celandīnu) vai pat asiņošanas veidā.

Tādējādi operācija polipa noņemšanai ir obligāta:

  1. Klīnisko simptomu gadījumā.
  2. Postmenopauzes periodā.
  3. Ja novirze no citoloģiskās uztriepes no dzemdes kakla kanāla.
  4. Kad audzēja adenomātiska forma.

Indikācijas polipektomijai grūtniecības laikā ir šādas:

  1. Izmēri pārsniedz 1 cm.
  2. Asiņošanas pazīmes.
  3. Iznīcinoša vai nekrotiska rakstura izmaiņas kombinācijā ar smagu iekaisumu.
  4. Diskairozes parādība - patoloģisku (ne-vēža) šūnu klātbūtne.

Kā sagatavoties operācijai?

Viņa veica tukšā dūšā. Visi šādi laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi tiek veikti iepriekš. Tie ietver uztriepes no maksts un dzemdes kakla kanālā, un vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes, testus klātbūtnē infekciju, seksuāli transmisīvo slimību, EKG, krūškurvja rentgenogrammā krūšu, iegurņa ultraskaņas, colposcopy vai Hysteroscopy un tā tālāk. D.

Iekaisuma parādību klātbūtnē preparāts tiek izmantots kā pretiekaisuma terapija.

Kāds ir labākais veids, kā noņemt šo audzēju?

Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un veida, tās lokalizācijas vietas, reproduktīvo orgānu vienlaicīgu slimību klātbūtnes, pašreizējās grūtniecības vai tās iespējamības nākotnē.

Ir dažādi viedokļi un priekšrocības attiecībā uz ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli. Lielākajā daļā gadījumu, ja tas no ārējās niezošās zarnas izvirzīts maksts, priekšroka tiek dota tradicionālajai metodei. Tas sastāv no instrumentāla (ar skavas palīdzību), atskrūvējot kāju, kam seko kreatīvs no dzemdes kakla kanāla un bieži dzemdes dobums.

Ja endometrijā nav patoloģisku izmaiņu, operācija tiek veikta ambulatorā stāvoklī un bez dzemdes dobuma kuretesa. Daudz retāk ir dzemdes kakla kanāla polipa kiretāža. Šo metodi galvenokārt izmanto vairāku elementu klātbūtnē vai kājas lokalizāciju kanāla augšējos posmos. Visos gadījumos, lai kontrolētu, histosterogrāfija tiek veikta pirms un pēc operācijas.

Polipektomija ir viena no metodēm audzēju likvidēšanai dzemdes kakla kanālā.

Klātbūtnē klīnisko pazīmju un patoloģiskām izmaiņām citoloģiju tiek dota cilpu vai konusa electroexcision pārstāv izgriešanu audu plānas stieples elektrodu zem kontrolē colposcope kas dod iespēju noņemt veidošanos ar intraepiteliālo jaunveidojumu un novērst ar augstu precizitāti klātbūtni (iepriekš nav identificēts) vēzi šūnas.

Citas metodes dzemdes kakla kanāla polipa noņemšanai:

  • Diathermocoagulation kam trūkumi, piemēram, par turpmākiem histoloģiski pētījumi, ilgstoši dziedināšanas (dažreiz līdz mēnesi vai vairāk) pēc atdalīšanas rebleeding kraupi, rētu veidošanās, kas var negatīvi ietekmēt turpmāko rezultātu koncepcijas vai kakla stīvums neiespējamību un noplēšot to piedzimšanas.
  • Dzemdes kakla polipa cauterizēšana ar šķidru slāpekli. Šī metode ir kontrindicēta endometriozes, mutes dobuma deformācijas un iekaisuma procesu klātbūtnē. Tās galvenās negatīvās īpašības ir arī neiespējamība veikt turpmāku histoloģisko izmeklēšanu, ilgstoši (reizēm apmēram divus mēnešus) ārstēšanos.
  • Dzemdes kakla polipa noņemšana ar lāzeru ir mazjaucoša un minimāli invazīvā metode ar ātru sadzīšanu un īsu rehabilitācijas periodu (vairākas dienas), kā arī ar minimālu risku, ka cīkstoņu audu izmaiņas mainīsies. Ļoti piemērota sievietēm, kas vēl nav dzemdējušas. Tās trūkumi ir iespēja izmantot tikai maigākās formās, garantiju trūkums recidīvu attīstībai, neiespējamība ietekmēt vairākas vienības un augstās procedūras izmaksas.
  • Polipa noņemšana, izmantojot radioviļņu metodi, izmantojot Surgitron aparātu, izmantojot radio nazi vai cilpas elektrodu. Pēc noņemšanas notiek dibena koagulācija ar lodveida elektrodu un ar plašu pamatni vai biezu kāju, tās iepriekš piestiprina ar ķirurģisku diegu. Metodes priekšrocības ir bezkontakta iedarbības precizitāte, ja nav bojājumu kaimiņu audos, asiņošanas un infekcijas riskam, kā arī ātrai sadzīšanai bez audu rētas. Rauga viļņu noņemšana ir optimāla, veicot šo operāciju grūtniecēm.

Izlaide pēc polipa noņemšanas kādu laiku var būt asiņaina un serozīva. To skaits ir atkarīgs no izglītības apjoma un darbības veida.

Cik daudz asiņu pēc operācijas?

Pēc operācijām, kas saistītas ar dzemdes kakla un dzemdes kiretu, salīdzinoši bagātīgs dzimumorgānu asins izlādes laiks ir apmēram divas dienas, pēc tam tās kļūst mērenas un saglabājas vēl 3-7 dienas. Atraugšanas vai asinsķermenīšu izdalīšanās ilgums parasti nedrīkst būt ilgāks par desmit dienām. Pēc tam nedaudz gaismas emisijas var turpināties vēl dažas dienas.

Ja skrāpēšana netika veikta, un noņemšana tika veikta ar diatermokoagulāciju vai kriodestrikciju, tad 4.-5. Dienā, var parādīties asiņaini izdalījumi, kas saistīti ar kašķa atdalīšanu. Citos gadījumos tie var nebūt vispār.

Pēc attīrīšanas parasti nav nepieciešama ārstēšana. Ieteicams atturēties no dzimumakta uz pusstundu (atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās veida), lai ierobežotu fizisko slodzi, atteikšanos iesaistīties sportā. Nav ieteicams lietot jebkādus tamponus un higiēnas dozes. Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību, tiek noteikts 7-10 dienu ilgs antibiotiku kurss, ņemot vērā viņu individuālo toleranci.

Dzemdes kakla kanālu polipi

Dzemdes kakla kanāla polipi - audzēja formas veidojumi, kas rodas no endokvimeksa cilindriskā epitēlija un audzējas dzemdes kakla vēderā. Dzemdes kakla kanāla polipi parasti izpaužas kā belīms, saskare ar asiņošanu, zīmēšanas sāpes. Dzemdes dzemdes kakla polipu diagnostika ietver vēnu skrīningu, kolposkopiju, kvekmēroskopiju un histoloģisko analīzi. Dzemdes kakla kanāla polipa noņemšana tiek veikta, atskrūvējot kāju un caurejot gultu, kam seko kreatīvs no dzemdes kakla gļotādas.

Dzemdes kakla kanālu polipi

Dzemdes kakla kanāla polipi veidojas endocervīša šūnu fokusa proliferācijas rezultātā un ir koku līdzīgi saistaudu audzēji uz plānas vai plašas stublāja. Dzemdes kakla kanāla polipi var izaugt dzemdes kakla kanāla caurulītē vai izvirzīt tālāk. Polipi audzē jebkurā dzemdes kakla daļā, bet biežāk tie tiek lokalizēti epitēlija vai ārējā rētas maiņa. Vairāku augšanu gadījumā runā par dzemdes kakla kanāla polipozi.

Labdabīgas dzemdes kakla patoloģijas struktūrā polipi veido apmēram 20-25%. Kopā ar kakla leikoplakija, erythroplakia, dzimumorgānu kārpas, papilomas epidermoīda, erozijas un pseido polipi no kakla kanāla, kas minētas kā fona procesiem, kas palielina risku saslimt ar dzemdes kakla vēzi, un prasa pastāvīgu uzraudzību ginekologa.

Dzemdes kakla polipu klasifikācija

Klīniskā ginekoloģija izmanto vairākas klasifikācijas polipu dzemdes kakla kanālu. Saskaņā ar histoloģisko tipu, atkarībā no dziedzera, stromālās un asinsvadu komponentes attiecības, ir dziedzeru, gļotas šķiedrvielas, šķiedrvielas, adenomatozes, angiomatozes polipi.

Saskaņā ar epitēlija vāka struktūras atšķirībām izolēti polipi, kas pārklāti ar cilindrisku, plakanu, daudzslāņainu, kā arī augstu cilindrisku vai nenobriedušu epitēliju ar metaplastiskajām izmaiņām. Ņemot vērā proliferācijas un epidermiskās izplatīšanās procesa izplatību, tās diferencē dzemdes kakla kanāla vienkāršus, proliferējošus un epidermizējošus polipus.

Kopā ar īstiem dzemdes kakla kanāla polipiem, atsevišķiem polipiem vai pseido-polipiem, kuru parādīšanās ir saistīta ar grūtniecību, ir izolēti. Pseudopolimam nav asinsvadu pedikula, un tos attēlo daļiņu audu transformētā endometrija. Ja dekolēģisko dzemdes kakla kanālu polipu klātbūtne ir saistīta ar aborta draudiem, tad tie tiek noņemti grūtniecības laikā.

Makroskopiski taisnoti dzemdes kakla kanāla polipi ir struktūras ar diametru no 2 līdz 40 mm, ar ovālu vai noapaļotu formu, gludu virsmu. Vaskularizācijas intensitāte un caurspīdība cauri epitēlija traukiem nosaka polipu krāsu no gaiši rozā līdz bordo. Dzemdes kakla kanāla polipu konsistence var būt mīksta vai blīva, atkarībā no šķiedru audu satura tajos.

Endokervīnu polipu mikroskopiskā struktūra ir līdzīga dzemdes kakla kanāla gļotādai. Dzemdes kakla kanāla patieso polipu pamatā vai centrālajā daļā asinsvadi baro audzēju.

Dzemdes kakla kanāla polipu veidošanās cēloņi

Jautājumi par dzemdes kakla polipu ģenēzi nav pietiekami skaidri. Visbiežāk pacienti vecāki par 40 gadiem diagnosticē endokervikālo polipu. Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla polipu attīstības pamatā var būt hormonālie traucējumi, ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes organismā, imūnsistēmas traucējumi, stresa faktori. Labvēlīgs fons, lai sāktu dzemdes kakla kanālu polipus, ir dzemdes kakla mehāniska trauma abortu laikā, darbaspēks, diagnostikas kiretāža, histosterīze, kā arī hronisks endokercivīts - dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisums.

In 70-75% gadījumu dzemdes kakla kanāls polipiem, apvienojumā ar erozijas vai pseido kakla, dzemdes miomas, olnīcu cistas, endometrioze, olnīcu disfunkcijas, endometrija polipiem, atrofiska colpitis. Jāatzīmē arī korelācijas saslimstību ar dzemdes kakla polipi pārkāpjot microbiocenosis maksts un seksuāli transmisīvajām infekcijām: kandidozi, gardnerellezom, HPV infekciju, dzimumorgānu herpes, ureaplazmozom, mikoplazmozes, hlamidiozi trichomoniasis, jaukto infekciju.

Simptomi dzemdes kakla polipi

Dzemdes kakla kanāla mazie un atsevišķie polipi bieži nerada simptomus un tiek atklāti nejauši. Parasti klīnisko izpausmju izpausme ir saistīta ar sekundārām polipu pārmaiņām - traumām, infekcijām, iekaisumiem, čūlas. Šajā gadījumā ir diskomforta rašanās un sāpes vēdera lejasdaļā, patoloģiska seroza vai serozi-gūžas balināšana. Kad traumē polipu no dzemdes kakla kanāla, ir asiņaini izdalījumi vai saskare ar asiņošanu.

Parasti menstruālā cikla un neauglības pārkāpšana ar dzemdes kakla kanāla polipiem ir saistīta ar vienlaicīgu patoloģiju vai polipu veidošanās iemesliem. Relatīvi retos gadījumos vērojams olnīcu polipu ļaundabīgs audzējs.

Grūtniecēm dzemdes kakla kanāla polipi dzemdes kakla refleksos kairinājuma dēļ var radīt spontāna aborta draudus agrīnā stadijā. Citas grūtniecības komplikācijas var būt zems placentas stāvoklis, astemikas-dzemdes kakla nepietiekamība (ICN).

Dzemdes kakla polipu diagnostika

Galvenie dzemdes kakla kanālu polipu diagnostikas principi ir to vizuālā noteikšana, kolposkopijas (kvekiokopijas) izmeklēšana, ultraskaņa un nabassaites biopsija ar dzemdes kakla kanālu kuretēzi.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā spoguļos vizualizē dzemdes dzemdes dzemdes kakla sabiezēšanu un hipertrofiju, kā arī spilgti spožos redzamas spilgti rozā polipoīda struktūras, kas izvirzīti no dzemdes kakla kanāla. Polipi, kas pārklāti ar stratificētu epitēliju ar keratinizācijas procesiem, ir bālgans krāsojums; pārkāpjot asins cirkulāciju polipē, iegūst tumši violetu vai violetā krāsā. Polipos, kas izplūst maksts caurredzamību, atkarībā no stroma elementu skaita tiek noteikta mīksta vai cieta elastīga konsistence.

Kolposkopija un cervikocoskopija ļauj redzēt mazus dzemdes kakla kanālu polipus, sīkāk apsvērt to struktūru, iekaisuma, nekrozes, virsmas čūlas klātbūtni, kā arī citas esošās izmaiņas dzemdes kaklī. Lai izslēgtu endometrija polipus dzemdē, tiek veikta ginekoloģiskā ultraskaņa.

Pēc vizuālas izmeklēšanas biopsija tiek veikta ar dzemdes kakla sienu frakcionētu kiretāžu un materiāla histoloģisko pārbaudi. Pirms dzemdes kakla kanālu polipu ķirurģiskas noņemšanas tiek veikts pētījums par inficēšanās pazīmēm, izmantojot bacopeumu un PCR. Attiecībā uz STS, tiek parādīta viņu sākotnējā kursu terapija ar ārstēšanas kursu.

Dzemdes kakla polipu ārstēšana

Jebkura dzemdes kakla polips ir norāde uz noņemšanu. Pēc aseptiskos apstākļos pēc dzemdes kakla uztveršanas ar spoguļiem, dzemdes kakla kanāla polips tiek uztverts ar fiksētu klipsi un noņemts, radot griešanās kustību. Tad dzemdes kakla kanālu curettage tiek izārstēta, nodrošinot rūpīgu polipu cilmes noņemšanu. Polipu gultu papildus apstrādā ar kriogēno vai radiofrekvenču metodi. Gadījumos, kad ehogrāfiskās izmaiņas endometrijā izpaužas, veic historeskopiju ar dzemdes diagnostisko kiretu.

Polipi, kas atrodas netālu no ārējās rīkles, ķīli izgriež ar ketgut šuvju uzlikšanu. Polipi, kas lokalizēti dzemdes kakla kanāla augšdaļās, prasa mērķtiecīgu pārvietošanu, izmantojot histometrisko kontroli. Noņemtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai pētītu dzemdes kakla kanāla polipa tīrību. Turpmāk, atkarībā no laboratorijas datiem, var ordinēt pretiekaisuma vai hormonālo terapiju.

Dzemdes kakla kanāla atkārtojoša polipīze kalpo kā norāde uz dzemdes kakla konisku amputāciju. Dzemdes kakla kanāla polipu noņemšana grūtniecības laikā tiek veikta, ja veidošanās lielums pārsniedz 10 mm, tiek atzīmēts tā strauja augšana, asiņošana, nekrozes pazīmes vai sākotnējā ļaundabība (diskarioze).

Dzemdes kakla kanāla polipu komplikācijas

Dzemdes kakla kanāla polipu atkārtošanās attīstās ar nepilnīgu audzēju kātu noņemšanu. Retos gadījumos tiek novēroti termiski apdegumi, kas saistīti ar polipu gultas caurduršanu, stiegrojumu un dzemdes kakla stenozi. Dzemdes kakla kanāla atjaunotie polipi var izraisīt asiņošanu, atbalstīt dzimumorgānu infekcijas, izraisīt neauglības dzemdes kakla faktoru, malignizēt. Grūtniecības laikā pacientiem ar dzemdes kakla kanāla polipiem ir nepieciešams novērst spontānu aborts, ICN, priekšlaicīgas dzemdības, dzemdes kakla distocija.

Dzemdes kakla polipu profilakse

Nosacījumi dzemdes kakla kanālu polipu profilaksei ir: regulāra medicīniskā pārbaude, ginekoloģiskās un endokrīnās patoloģijas profilakse un savlaicīga ārstēšana, izņemot traumējošo ietekmi uz dzemdes kakla. Ja parādās aizdomīgi simptomi, jums nekavējoties jāpārbauda ginekologs.

Dzemdes kakla kanāla polipi - briesmas, ārstēšana vai izņemšana

Dzemdes kakla kanāla polipi ir audzēji, kuru izcelsme ir no dzemdes kakla cilindriskā epitēlija un izaug tavas dzemdes un maksts dzemdes kakla kanālā. Polipu lielums un forma ievērojami atšķiras: no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem. Visbiežāk polipi ir vienoti, reti - vairāki. Šī patoloģija ir dzemdes kakla fona slimība, kas var izraisīt dzemdes kakla kanāla vēzis.

Cēloņi

Ir vairākas dzemdes kakla kanāla polipu cēloņu versijas, no kurām katra nav pilnībā pierādīta. Daži zinātnieki ir orientēti uz šīs slimības polietioloģiju (vairāki faktori ietekmē slimības rašanos). Visbiežāk dzemdes kakla kanāla polipi veidojas sievietēm vecākām par 40 gadiem, tāpēc galvenais hormonālo traucējumu iemesls organismā menopauzes periodā un menopauzes laikā.

Galvenie iemesli un faktori, kas ietekmē dzemdes kakla kanāla polipu veidošanos:

  • dzemdes un tā piedēkļu gļotādas hroniskas infekcijas, dzemdes kakla un maksts (hronisks cervicīts, hronisks endometrīts);
  • dzemdes kakla kanāla gļotādas bojājums dzemdībās, aborts;
  • seksuāli transmisīvas infekcijas (gonoreju, hlamīdiju) un nosacīti patogēno mikroorganismu (enterokoku, E. coli) klātbūtni;
  • laktobacillu skaita samazināšanās sieviešu dzimumorgānu traktā;
  • dzemdes kakla gļotādas vietējo imūnprofilu pārkāpumi ar M, G, A. imūnglobulīnu skaita palielināšanos.

In labu dishormonal izraisa polipiem ar to, ka 70-75% no šīm vienībām ir apvienoti ar tādām slimībām kā pierāda: erozija, dzemdes kakla pseido cistas un olnīcu disfunkcijas, dzemdes fibroīdu, kas parādās uz fona hormonālās traucējumu sievietes ķermeņa.

Dzemdes kakla polipu veidi

Ārēji dzemdes kakla polipi izskatās kā koka veida izaugumi ar plānu vai plašu kāju, kas izvirzīti dzemdes kakla kanāla vai citur vēderā, maksts caurule. Polipu tipiska lokalizācija ir tā sauktā transformācijas zona - dzemdes epitēlija pārejas vieta maksts. Atkarībā no fibrinozu audu daudzuma veidošanās var būt mīksta vai blīva faktūra. To krāsa bieži ir sarkana, sarkanvioleta vai rozā sarkana, atkarībā no atrašanās vietas augstuma un asinsvadu skaita. Pēdējie ir daudz, jo visiem audzējiem ir laba vaskulārizācija. Lielākā daļa polipu ir no 0,1 mm līdz 1,5 cm.

Atkarībā no polipu histoloģiskās struktūras ir sadalīti:

  • Šķiedras - blīvas konsistences polipi, kuros dominē saistaudi, bet olvadu šūnu skaits ir ļoti ierobežots. Viņiem ir salīdzinoši zems ļaundabīgu audzēju risks. Galvenokārt rodas sievietes pēc menopauzes vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
  • Dziedzeru polipi, kas sastāv galvenokārt no dziedzeru šūnām, visbiežāk sastopami sievietēs reproduktīvā vecumā un ļoti reti tiek pārvērsti ļaundabīgos audzējos.
  • Dziedzeru šķiedru polipi - sastāv no aptuveni vienāda dzelzs un savienojošo elementu skaita. Viņi sasniedz ļoti lielus izmērus - līdz 3 cm, kā rezultātā tās bieži tiek ievainotas, iekaisušas un asiņotas. Pastāv liels ļaundabīgu audzēju risks.
  • Adenomatozi (netipiski) polipi - raksturīga iezīme ir muskuļu šķiedru klātbūtne plašajā pedikulā un netipiski biezaina asinsvadi, kas tiek savākti asinsvadu glomerulos. Visbiežāk adenomātiskas eksistējošu formu polipas tiek sakārtotas grupās un izdalās ārpus dzemdes kakla kanāla robežām maksts vēderā. Viņiem ir augsta proliferatīvā kapacitāte, tāpēc pārmērīgas ļaundabīgas audzēja risks salīdzinājumā ar citiem polipu tipiem ir visaugstākais.
  • Atsevišķi polipi - šī suga attīsta fona grūtniecību no esošajiem polipiem, palielinot dziedzeru šūnu skaitu. Izmēri svārstās no 5 līdz 10 mm.

Atsevišķi atšķiras dzemdes kakla kanāla pseidopoliķi, kas atšķiras no polipiem pēc to daudzveidības, daudzu trauku un kāju saistaudu neesamības.

Simptomi dzemdes kakla polipi

Visbiežāk objektīvie slimības simptomi nav un izpaužas tikai traumu, polipu iekaisuma un infekcijas gadījumā. Praksē izglītība tiek konstatēta profilaktiskos ginekoloģiskos izmeklējumos vai citu sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību diagnostikā.

Simptomi dzemdes kakla polipi ir šādi:

  • sāpīgums kaunuma rajonā un vēdera lejasdaļā garās pastaigās, dzimumaktā;
  • gļotādas izdalījumi no dzimumorgāniem;
  • starpmenstruālā asiņošana;
  • asiņošana pirms un pēc menstruācijas;
  • smērēšanās pēc ilgas staigāšanas un dzimumakta.

Dažreiz dzemdes kakla polipu klātbūtne ir saistīta ar neauglību un menstruāciju traucējumiem, taču lielākā daļa pētnieku ir sliecas uzskatīt, ka šīs slimības izpaužas kopā, pateicoties to vispārējai etioloģijai - hormonāliem traucējumiem.

Grūtniecības laikā polipiem turpretim ir simptomi. Gandrīz visām grūtniecēm ir sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, asiņošana no dzimumorgāniem.

Kas ir bīstams polipu dzemdes kakla kanāls?

Visbīstamākā olnīcu polipu komplikācija ir viņu spēja pārvērsties par ļaundabīgu audzēju - dzemdes kakla vēzi. Statistikas pētījumi liecina, ka šī komplikācija rodas 1-10% gadījumu, visbiežāk sievietes pēcmenopauzes periodā.

Grūtniecības laikā polips var kairināt dzemdes kakla endometrija gļotādu un tādējādi izraisīt spontānu abortu. Amnija šķidruma iekaisums un augļa membrānas, endokrīta iekaisums var parādīties daudz retāk.

Dzemdes kakla polipu diagnostika

Klīniskajā praksē tiek izmantots diezgan liels skaits diagnostikas metožu, kas ļauj salīdzinoši viegli noteikt endometrija polipus no dzemdes kakla. Šobrīd aktīvi tiek izmantoti vizuālie pētījumi, kolposkopija (kvekmēroskopija un histosterīze), dzemdes kakla kanālu polipu ultraskaņa un histoloģija (biopsijas izgriešana).

Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos ļauj ar neapbruņotu aci saskatīt relatīvi lielos dzemdes kakla polipus, kas izplūst maksts lūmenī. Arī šīs procedūras laikā tiek novērtēta polipa konsistence, ja tā izvirzās ārpus dzemdes kakla vēnas.

Dzemdes kakla polipu kolposkopija un histosterīze var vizualizēt dzemdes kakla kanāla mazus polipus, novērtēt to izskatu, nekrozes pazīmes, traumas, asiņošanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot colpo vai histometru. Papildus pārbaudei šajās procedūrās materiāli tiek savākti par dzemdes kakla polipu histoloģiju.

Transvaginālo ultraskaņu ieteicams veikt ar vairākiem dzemdes kakla kanāla polipiem, lai diagnosticētu dzemdes endometrija polipus, jo šīs abas slimības bieži vien notiek vienlaikus.

Pēc vizualizācijas, polipu audu biopsijas izspiešana un histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta. Tiek veikts arī uztriepes tests bakteriālas infekcijas klātbūtnei.

Dzemdes kakla polipu ārstēšana

Galvenā endometrija polipu ārstēšana ir ķirurģiska. Polipu novēršanai ir vairāki absolūti rādītāji:

  • klīnisko simptomu klātbūtne;
  • menopauzes periods un postmenopauzes periods;
  • adenomatozes polipa tips;
  • citoloģiskās izmeklēšanas patoloģiskais rezultāts;
  • grūtniecība

Asimptomātiskos veidos izņemšana nav nepieciešama, taču daži pētnieki iesaka izslēgt polipus visos gadījumos, lai novērstu komplikācijas.

Ir vairāki ķirurģiskās izņemšanas veidi. Metodes izvēle ir atkarīga no polipu izmēra, veida un atrašanās vietas. Vairumā gadījumu, kad polips aug uz maksts lūmeni, tradicionālā noņemšana tiek veikta, izmantojot fenestrētu klipu, noķerot dzemdes kakla kanāla gļotādu. Šo operāciju veic ambulatorā stāvoklī. Ar daudziem polipoziem polipus nokrīst ar kureti. Visas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas ar histometra kontroli.

Attiecībā uz smagiem simptomiem tiek izmantota konusa formas elektriskais izgriešana, kuras būtība ir akcīzes audi ar stieples elektrodu colposcope kontrolē. Operācijas laikā, papildus polipiem, dzemdes kakla kanāla endometrija audi tiek izņemti, lai novērstu slimības atkārtošanos un vēža attīstību.

Metožu izvēle neaprobežojas ar iepriekšminētajiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem. Ir šādas nelielas dzemdes kakla kanāla polipu likvidēšanas metodes:

  • Polipa lāzera izņemšana - ir raksturīga zema trauma un invazīvība, īss reabilitācijas periods (līdz 7 dienām) un rētas trūkums pēc dziedināšanas. Šī metode paredzēta tikai mazu formu noņemšanai un negarantē atkārtojumu neesamību.
  • Diatermokoagulācija - dedzinošie polipi, izmantojot elektrisko strāvu. Tas ir traumatisks operācijas veids ar ilgu dzīšanas procesu, pēc kura paliek masīvas rētas, tāpēc reproduktīvā vecumā sievietēm diatermokoagulācija ir kontrindicēta, ja viņi plāno bērnus nākotnē.
  • Polipa izņemšana ar šķidru slāpekli - audzēju dedzināšana, izmantojot tam noteiktu punktu efektu ar šķidro slāpekli. Kontrindicēta sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībās.
  • Polipu radioviļņu noņemšana ir metode, kuras pamatā ir iedarbība, izmantojot aparātu "Surgitron" un radio nazi. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās priekšrocības ir augsta precizitāte un zemā invazīvība. Tas ir norādīts dzemdes kakla kanāla polipu izņemšanai grūtniecības laikā.

Pēc dzemdes kakla polipu izņemšanas kādu laiku ir asiņains izdalījums, kas atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Operācijas gadījumā, kas tika veikta ar dobuma un dzemdes kakla kuretu, nopietna asiņošana novērojama 1-3 dienas, pēc kuras asiņaini izdalījumi var notikt 3-7 dienas. Parasti izlāde var ilgt 10 dienas pēc operācijas. Ja ķirurģijai nav pievienota dzemdes un dzemdes kakla kanāla skrāpēšana, tad asiņošanu var novērot tikai kauliņu atdalīšanas laikā - 3-4 dienas pēc operācijas. Katru mēnesi pēc polipu noņemšanas netiek pārkāptas.

Lai novērstu bakteriālas komplikācijas, tiek noteikts 7 dienu ilgs antibiotiku terapijas kurss. 2 mēnešus ieteicams saglabāt seksuālo kontaktu, fizisko aktivitāti un sportu.

Dzemdes kakla kanāla polipi

Dzemdes kakla kanāla polipi ir dzemdes kakla kanāla neizmainītā epitēlija pārmērīga fokusa proliferācija, kas izpaužas labdabīgas izcelsmes izaugumā. Dzemdes kakla polipi vienmēr aug dzemdes kakla kanāla dobumā. Tie nepieder reti sastopamajai dzemdes kakla patoloģijai (20-25%), tie ir reģistrēti jebkurā vecumā, pat grūtniecības laikā, bet biežāk tie tiek konstatēti pacientiem, kuri ir pārsnieguši četrdesmit gadu marķējumu.

Dzemdes kakla kanāla polipiem ir cita forma un struktūra, tie var augt uz plānas "stublāja" vai būt blīva, plaša bāze, tie ir vienotas vai formas grupas. Polipu izmērs ir arī neskaidrs: mazie polipi ar vairākiem milimetriem daudzus gadus "asinīmi" dzīvo dzemdes kakla kanālā un lielākais (vairākus centimetrus) bloķē dzemdes kakla kanāla gaismu.

Nulipovas dzemdes kakla kanāla veidošanās iemesli nav pilnībā izprotami. Tiek pieņemts, ka tie parādās, piedaloties hormonālajām disfunkcijām, vietējiem iekaisuma procesiem vai iepriekšējām dzemdes kakla audu traumām. Gandrīz vienmēr polipu klātbūtne dzemdes kaklī ir saistīta ar ginekoloģiskas slimības klātbūtni (70%), un veseliem pacientiem tos konstatē daudz retāk.

Dzemdes kakla kanāls atrodas dzemdes kakla iekšpusē. Tās iekšējā virsma ir izklāta ar cilindriskām epitēlija šūnām, un submucosal slānī ir daudz aktīvu dziedzeru. Dziedzeri rada aizsargājošu dzemdes kakla gļotu sekrēciju, kas aizpilda dzemdes kakla kanālu kā korķi.

Dzemdes kakla kanāla iekšējā virsma veido daudzas krokas, kas padara to kā vārpstu. Kanāla sākumā (pie dzemdes kakla pamatnes) ir sašaurināšanās - ārējā nabaļa. Ārējo zonu zonā dzemdes kakla virsmas daudzslāņu epitēlijs ieiet cilmes cilindriskā kakla kanāla epitēlijā, šo vietu sauc par "transformācijas zonu".

Vietā, kur dzemdes kakla kanāls savienojas ar dzemdi, ir otra sašaurināšanās - iekšējā kakla. Abas kontrakcijas veidojas no blīviem saistaudiem un darbojas kā aizsargājoši "vārti", kas novērš infekcijas izplatīšanos.

Dzemdes kakla kanāla polipi veidojas ārējo os, vidējā vai augšējā endocervīksa dziļumā. Ja viņiem ir gara kāja, viņi var izstiepties maksts lūmenī un vizualizēt ar vienkāršu pārbaudi. Dzemdes kakla kanāla polipa virsmu var pārklāt ar cilindrisku epitēliju, kā arī pašu kanāla virsmu vai ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, kas līdzinās maksts gļotādai.

Ja veidojas dzemdes kakla kanāla polips, tajā tiek ieplūst liels skaits asinsvadu, tādēļ, reaģējot uz mazu kaitīgu iedarbību, polips sāk asiņot.

Dzemdes kakla polipi nerada nekādus specifiskus simptomus. Nelieli polipi, īpaši tie, kuriem nav garas kājas, klīniski izpaužas un tiek atklāti nejauši. Lielākiem polipiem var būt neliela asiņošana.

Dzemdes kakla kanāla polipi grūtniecības laikā ir bieži sastopama parādība (22%). Parasti tās ir mazas, tās klīniski neizpaužas un tiek diagnosticētas ar iespēju ultraskaņas laikā. Mazu polipu klātbūtne dzemdes kakla kanālā grūtniecēm neprasa tūlītēju iejaukšanos, jo tā neapdraud grūtniecību. Pēc piegādes pacientam jāveic atkārtots rūpīgs izmeklējums, lai noskaidrotu dzemdes kakla polipa izskatu un veiktu nepieciešamo ārstēšanu.

Dzemdes kakla kanāla polipu diagnostika sastāv no ginekoloģiskās izmeklēšanas, kolposkopijas, ultraskaņas skenēšanas, izmantojot vaginālo zondi.

Visi dzemdes kakla polipi tiek ķirurģiski noņemti. Galīgo diagnostikas spriedumu veic histoloģiskā laboratorija, pamatojoties uz polipeka audu pārbaudi pēc tās izņemšanas.

Operācija dzemdes kakla kanāla polipam nevar nodrošināt pilnīgu atgūšanu. Pēc ķirurģiskas izņemšanas dzemdes kakla polipi var atkārtot (12-15%). Tādēļ pēcoperācijas ārstēšanas programma ietver pasākumus, lai novērstu atkārtošanos.

Dzemdes kakla kanāla polipa cēloņi

Nav iespējams norādīt iemeslus, kāpēc polipi obligāti tiek veidoti dzemdes kaklī, bet to attīstība vienmēr ir saistīta ar vienu no provocējošiem faktoriem vai to kombināciju.

Nosacījumi, kas izraisa polipa attīstību, ir:

- mehāniski bojājumi dzemdes kakla epitēlija oderējumam abortu laikā, diagnostikas kiretāža, histometrija, aspirācijas biopsija, dzemdes uztvere, intrauterīnās ierīces nepareiza ievadīšana un tamlīdzīgas manipulācijas.

Arī dzemdes kakla kanālu var traumēt plašas dzimumorgānu plaisas vai dzemdēnas manipulācijas (dzemdes dobuma manuāla izmeklēšana, lai noņemtu neapstrādātas placentas gabalu, akušeres uzmavas un tamlīdzīgi).

Acīmredzot, dzīšanas procesu papildina "jauno" gļotādu šūnu pāraugšana bojātā zonā. Lai izveidotu polipu, lieli bojājumi nav nepieciešami vispār, dažreiz tas attīstās mikrotrauma zonā.

- Strukturālās izmaiņas, kas rodas dzemdes kakla virsmā. Bieži vien dzemdes kakla kanāla polipi tiek kombinēti ar eroziju (patiesu un nepatiesu), leikoplakiju un līdzīgām patoloģijām.

- Īpašs infekcijas iekaisums ārējā dzimumorgānu rajonā. Dzimumorgānu infekcijas (gonoreja, trichomoniāze, hlamīdijas un tamlīdzīgi) pēc maksts epitēlija bojājumiem pret samazinātu vietējo imunitāti var paaugstināties dzemdes kakla kanālā, kur tie maina dzemdes kakla gļotu sastāvu un izraisa vietējo iekaisumu. Uz iekaisuma tūskas fona dzemdes kakla kanāla epitēlija kļūst brīvs un viegli ievainojams. Atbildot uz iekaisuma bojājumiem, kakla epitēlijs sāk pārmērīgi augt, veidojot polipu.

- hroniski nespecifiski iekaisuma procesi maksts epitēlijā (vaginīts, vulvovaginīts), dzemdes kakla (endokrīnās sistēmas audzējs, cervicīts) vai dzemde (endometrijs, endomyometritis).

- Pastāvīgi disbiotiskie procesi maksts. Ilgstoši vaginālās mikrofloras sastāva pārkāpumi un pH svārstības rada labvēlīgus apstākļus maksts kolonizācijai ar oportūniskajiem mikroorganismiem, kas var izraisīt iekaisumu.

- olnīcu disfunkcija. Visvairāk polipu gadījumu dzemdes kakla kanālā reģistrē pacientiem ar dishormonālām patoloģijām: endometrioze, dzemdes mioma, endometrija polipi, hiperplastiskie procesi endometrijā. Acīmredzot estrogēna pārmērīgā iedarbība stimulē dzemdes kakla kanāla epitēlija patoloģisko izplatīšanos.

Dažreiz olnīcas nav hormonālas disfunkcijas cēlonis. Tas var izraisīt smagu psiho-emocionālo stresu (stresu, pārmērīgu darbu) vai endokrīno slimību (diabētu, aptaukošanos, vairogdziedzera disfunkciju).

- Fizioloģiskie cēloņi. Dzemdes kakla kanāla polipi grūtniecības laikā veidojas pēc fizioloģiskiem iemesliem, kad pārmērīgu šūnu augšanu izraisa normāla hormonālas izmaiņas. Līdzīgs iemesls dzemdes kakla polipiem menopauzes laikā.

Iepriekš minētie iemesli ne vienmēr izraisa polipu augšanu dzemdes kakla kanāla makā. Dažreiz dzemdes kakla polipi notiek nezināmu iemeslu dēļ dzemdes kakla kanālā.

Simptomi dzemdes kakla polipu

Lielākā daļa dzemdes kakla polipu neizraisa negatīvas subjektīvās sajūtas. Nelieli polipi, īpaši "sēžamies" plašā mērogā, ilgstoši var būt asimptomātiski dzemdes kakla kanālā un diagnosticēti pēc nejaušības principa.

Dzemdes kakla kanāla polipu klīniskā aina ir saistīta ar komplikāciju attīstību. Kāju polipi bieži ir sarežģītāki, jo īpaši daļēji izvirzot ārpus ārējās rīkles uz dzemdes kakla virsmu. Ja šāda polipa virsma ir ievainota, tad, saskaroties ar to, parādās neliela asiņaina izlāde. Tas notiek, lietojot maksts higiēniskus tamponus, ginekoloģisko izmeklēšanu, intimitāti vai douching.

Intermenstruālā asiņošana dzemdes kakla kanāla nekomplicētajam polipam nav savdabīga. Bet tie var parādīties, ja polipu sarežģī nekroze vai iekaisums.

Gļotādas vai gļoļveidīgie baltie audumi ir saistīti ar dzemdes kakla polipu infekcijas iekaisuma gadījumā. Tas biežāk attīstās ar lieliem polipiem, kas ievērojami sašaurina dzemdes kakla kanāla lūmeni, kā arī rada labvēlīgus iekaisuma apstākļus.

Liela polipa atrašanās ārējās niezošās zonas vietā neļauj tam pareizi aizvērt, izraisot sāpošas sāpes. Visi citi esošie simptomi (stipras sāpes, menstruācijas traucējumi un citi) ir saistīti ar komplikācijām (myoma, dzimumorgānu iekaisums, endometriozes utt.).

Polipi, kuri ir sasnieguši lielu izmēru, var būt saistīti ar lielu gļotu sekrēciju, jo pastāvīgs spiediens uz dzemdes kakla kanālu.

Lielākajai daļai dzemdes kakla polipu ir pedikīte un tie ir lokalizēti tuvāk ārējai nieznei. Tādēļ to diagnostika iegurņa izmeklēšanas laikā nerada grūtības, jo tie tiek vizualizēti dzemdes kakla kanāla vēderā pat ar neapbruņotu aci.

Dzemdes kakla kanāla polipu izmērs un forma ir ļoti dažādi. Bieži vien tie nepārsniedz pusi centimetru, ovālas vai apaļas (retāk sēņu vai lapu formas) lielumu, kam ir gara kāja, kas ļauj iekarot maksts un gludu virsmu.

Asinsvadi atrodas polipola stromā, tie caurspīdīgi caur cilindrisko epitēliju, kas aptver polipu, un piešķir tai tumši rozā krāsu. Reti, kad to virsma ir pārklāta ar plakanu daudzslāņu epitēliju, polipi izskatās bālgans. Ja tajā tiek pārkāpts asins cirkulācija (kāju vērpšana, traumas), tiek iegūts tumšs, zilganis, poluļa toni.

Polipa konsistenci nosaka pēc šķiedru audu klātbūtnes, jo lielāks tas ir polipam, jo ​​tas ir blīvāks.

Pēc dzemdes kakla izmeklēšanas, lai precizētu diagnozi, visiem pacientiem nepieciešama kolposkopiska izmeklēšana. Metode ļauj detalizētāk pārbaudīt polipu, lai noteiktu to aptverošo šūnu struktūru un struktūru.

Dzemdes kakla kanāla polipa struktūru var noskaidrot tikai pēc tās histoloģiskās izmeklēšanas, kas obligāti jāveic pēc polipa operācijas izņemšanas.

Saskaņā ar šūnu sastāvu, dzemdes kakla polipus iedala:

- Dzemdes kakla kanāla dziedzeru polips. Reti pārsniedz 1 cm lielumu. Biežāk sastopamas jaunās sievietes. Tās struktūrā dominē nejauši izvietoti dziedzeri.

- dzemdes kakla kanāla šķiedru polips. Parādās galvenokārt vecumdienās. Pārsvarā sastāv no blīvas šķiedru stromas un gandrīz nesatur dziedzeru.

Dzemdes kakla kanāla šķiedru un dziedzeru polipi atšķiras tikai ar dziedzeru un blīvo saistaudu attiecību. Polipa dziedzeru struktūra padara to mīkstāku. Dzemdes kakla kanāla šķiedru polips ir biezāks.

- Dziedzeru šķiedrains, jaukts, dzemdes kakla kanāla polips. Tai ir ekvivalenta dziedzeru un šķiedru struktūru proporcija. Jauktie polipi bieži sasniedz lielus izmērus (2,5-3 cm).

Terapeitiskās taktikas izvēle ir atkarīga no polipa struktūras, tā arī vairumā gadījumu norāda tās izcelsmi.

Pārbaudes vai kolposkopijas laikā nevar redzēt ļoti novietotus dzemdes kakla kanāla polipus, bet ultraskaņas skenēšanas laikā ar vagīnas zondi tie ir skaidri redzami. Polipa klātbūtnē deformējas dzemdes kakla kanāla lūmenis, un paši polipi ir atšķirīgi viendabīgas struktūras puslodes formās.

Papildu diagnostikas pasākumi tiek veikti, ja tiek apvienota dzemdes kakla kanāla polipi ar citu ginekoloģisku patoloģiju.

Dažreiz pacienti ar polipiem nepareizi formulē savu diagnozi. Piemēram, viņi var teikt - "dzemdes kakla kanāla polipu." Dzemdes kakla kanāls attiecas tikai uz dzemdes kakla un nav pareizi izmantot izteicienu "dzemdes kakla kanāls". Tādēļ frāze "dzemdes kakla kanāla polips" jāaizstāj ar "dzemdes kakla kanāla polipu" vai "dzemdes kakla polipu".

Dzemdes kakla kanāla polipa ārstēšana

Dzemdes kakla kanāla polipu nav iespējams izvadīt ar neoperatīvu ceļu, tāpēc visi no tiem tiek ķirurģiski izņemti. Tomēr pastāv situācijas, kad mazie dzemdes kakla polipi bez vienlaikus sastopamām komplikācijām tiek ārstēti konservatīvi, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus. Patiešām, ņemot vērā šādu ārstēšanu, polipi var ievērojami samazināties vai pilnībā izzust. Līdzīgas situācijas rodas, ja iekaisuma izcelsmes dzemdes kakla kanāla (pseudopolīda) iekšējās virsmas izplatība tiek uzskatīta par patiesu dzemdes kakla kanāla polipu.

Ja polipa izmērs pēc pretiekaisuma terapijas samazināšanās samazinās, tas nozīmē, ka apkārtējais iekaisums tiek novērsts un pats polips paliek dzemdes kakla kanālā, un tas jāliek ķirurģiski.

Pirmsoperācija ir nepieciešama tikai tad, ja ir saistītas iekaisuma parādības maksts un dzemdes kakla kanāls. Polips tiek izņemts pēc antibiotiku terapijas kursa parastās analīzes klātbūtnē.

Dzemdes kakla polipa noņemšanas darbība atbilst pacienta menstruālā ciklam. Parasti viņa tiek iecelta pirmajās divās nedēļās pēc nākamās menstruācijas.

Ir vairākas metodes dzemdes kakla polipa ķirurģiskajai ārstēšanai, bet gala mērķis vienmēr ir tā noņemšana, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Lai noteiktu, vai apkārtējos polipu audos ir strukturālas novirzes, pārbauda ne tikai polipu audus, bet arī gļotādas daļu, kurā tā aug.

Pēc dzemdes kakla polipa izņemšanas pacientam jākontrolē. Lēmums par turpmāko medicīnisko taktiku tiek pieņemts pēc histoloģiskā secinājuma. Pēc dzemdes kakla olnīcu likvidēšanas pēc operācijas nekādā gadījumā netiek veikta īpaša ārstēšana. Pacientiem pēcmenopauzes laikā vēdera dobuma polipi, kas rodas dzemdes kakla kanālā, ir mazs ļaundabīgu audzēju risks (ļaundabīgums), tādēļ tos nevar atstāt bez pienācīgas uzmanības.

Dzemdes kakla kanāla jaukta tipa dziedzeru-šķiedru polipi bieži vien ir saistītas ar hormonālo disfunkciju, kas var izraisīt slimības recidīvu. Lai dzemdes kakla polips neaugtu atkal, tiek veikta adekvāta esošo hormonālo traucējumu korekcija.

Situācijās, kad pacients atsakās no polipa noņemt no dzemdes kakla kanāla, ir jāpiemēro medicīniskā aprūpe. Hormonālas un antibakteriālas zāles iznīcina negatīvos simptomus un palīdz apturēt dzemdes kakla kanālu polipu tālāku augšanu, bet tās nespēj tos izvadīt.

Šodien neeksistē specifiskas metodes dzemdes kakla kanāla polipa recidīvu novēršanai. Vienīgā efektīva metode ir tādu faktoru likvidēšana, kas izraisa recidīvu. Ir nepieciešams uzturēt normālu hormonālo funkciju, savlaicīgi ārstēt dzimumorgānu iekaisuma procesus, izvadīt endokrīnās sistēmas traucējumus, izvairīties no abortiem.

Dzemdes kakla polipa noņemšana

Dzemdes kakla polipa (polipektomijas) ķirurģiskas izņemšanas procedūra prasa pacienta hospitalizāciju. To veic saskaņā ar obligāto adekvātu anestēziju.

Kad polips atrodas uz garas kājas, tas ir burtiski atskrūvēts, un pēc tam tie novērš asiņošanu tās piestiprināšanas vietā.

Neatkarīgi no izvēlētās ķirurģiskās metodes, pēc paša polipa izņemšanas tiek nokopta visa dzemdes kakla kanāla dobuma telpa. Skrāpēšana novērš iespēju atstāt nelielu skaitu šūnu, no kurām atkal palielināsies polips, kā arī ļauj izpētīt "fonu", kurā tā izveidota.

Polipu no dzemdes kakla kanāla iespējams noņemt vairākos veidos:

- diatermokoagulācija. Izvelk īpašu elektrisko "nazi" polipu no dzemdes kakla kanāla. Procedūra ir līdzīga cauterization, pēc tam, kad tā ir neliela garoza, kas aptver brūces virsmu. Zem tā pakāpeniski dzīs un atjaunojas normāls cilindrisks epitēlijs. Kad brūces virsma ir pilnībā izārstēta, garoza tiek noraidīta. Metode ir piemērota nelielu polipu noņemšanai ar plašu pamatni, bet atstāj nelielu rētu.

- krītoša iznīcināšana. Ietekme uz polipu zemām temperatūrām. Pēc apstrādes ar šķidro slāpekli polips tiek "sasalts" un pēc tam nogriezts. Šīs metodes nozīmīga priekšrocība ir pēcoperācijas rēta trūkums, un tās trūkums tiek uzskatīts par pēcoperācijas brūces ilgu (apmēram mēnesi ilgu) dziedināšanu.

- lāzera (klasiskā) polipektomija. Mazie, nekomplicēti polipi tiek notverti, izmantojot elektrisko cilpu, un tiek nogriezti ar lāzera skalpeli.

- Hysteroskopiskā metode. Populārākā, nesāpīgākā un drošā metode. Izmanto īpašu optisko ierīci, histometru. Metodei ir liela priekšrocība, jo tā ļauj vizuāli novērtēt dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma gļotādas stāvokli procedūras laikā, lai noteiktu un izņemtu endometrija polipus.

Retāk histoloģiskā izmeklēšana atklāj dzemdes kakla audu ļaundabīgas transformācijas pazīmes. Pēc šāda secinājuma dzemdes kakla jānoņem, lai apturētu nevēlamu izmaiņu rašanos.

Par Mums

Plaušu vēža diagnoze apvieno slimību grupu, kas saistīta ar audzēja attīstību dažādos elpošanas orgānos. Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, kas liecina par šo slimību, ir plaušu vēža temperatūra, kuras periodiskais palielinājums var norādīt uz iekaisuma procesu.

Populārākas Kategorijas