Krūts vēzis sievietēm

Starp vēža slimībām visizplatītākais ir krūts vēzis (krūts vēzis). Šī slimība saskaras ar 15% pacientu ar vēzi. Izšķirošie ārstēšanas faktori ir slimības diagnoze un stadija.

Krūšu onkoloģija vai krūts vēzis rodas sakarā ar veselas gļotādas epitēlija šūnu pārvēršanos par onkogēnām, kad mainās ģenētiskais kods (mutācija). Tajā pašā laikā organisms vairs nevar kontrolēt šīs onkogēnās šūnas pastiprināto sadalījumu. Krūšu dziedzeru dobumi un kanāli ir pārklāti ar epitēliju, tāpēc tiek saukts lobulārs krūts vēzis un dūņu krūts vēzis.

Audzējs sievietēm

Šī slimība sievietēm ir pirmā vieta, otrā - pēc plaušu vēža vīriešu un sieviešu vidū, jo vīriešiem vēzis ir arī (retāk 1%).

Kas ir krūts, krūts, krūts vēzis?

Sviedru dziedzeris, kas ir kļuvusi par krūts pienu, sauc par krūti. Sieviešu un vīriešu piena dziedzeru struktūra ir identiska, bet to attīstības pakāpe atšķiras. Pubertātes laikā, ņemot vērā hormonālās izmaiņas, zēnu un meiteņu krūšu attīstība un darbība sāk atšķirties, jo zēnu ķermenis izraisa procesus, kas atšķiras no sieviešu iekšējiem procesiem.

Ar krūts augšanu, kas sākas pirms menstruācijas parādīšanās, meitene pārvēršas par sievieti, kas norāda, ka krūts ir no hormoniem atkarīgs orgāns.

Svarīgi zināt! Tā kā krūtis sastāv no labās un kreisās orgānas, hormonālās izmaiņas vienādi ietekmē abas krūtis.

Tāpēc, ja izmaiņas notiek krūtīs, jūs varat pareizi reaģēt uz pašreizējo procesu. Piemēram, ja abas krūtis ir bīstamas pirms menstruācijas, tas notiek sakarā ar pirmsmenstruālo dziedzera tūsku. Bet, ja jums ir sāpes tikai vienā krūtī, nekavējoties sazinieties ar ginekologu-mammologu, ja tas nav saistīts ar krūšturis. Sāpes var būt saistītas ar patoloģiskiem procesiem krūšu laikā, piemēram, krūts vēzi.

Krūšu anatomija

Krūšu muskulī ir gan piena dziedzeri, kas balstās uz dziedzeru un tauku audiem. Krūšu izmērs ir atkarīgs no tauku un gļotādas audu daudzuma. Saistaudi sadala dziedzeru 15-20 cilpās, un katra daiva tiek ievietota daudzos mazos segmentos ar diametru 0,05-0,07 mm, starp kuriem tiek uzpildīti taukaudi. Līksnes piestiprināšanas vietā pie krūšu sienas ir arī tauku audi spilvenu formā. Tas atbalsta dziedzeru un veido krūšu formu.

Kas ir krūts?

Atsevišķas laktaules, kas sastāv no tubulīšu komplekta ar pagarinājumiem beigās - alveolī (mikroskopiskie burbuļi) veido dziedzeru daļu, kas atrodas dziedzera mezglos. Alveolos ir piena veidošanās. Izdalošie kanāli (kanāliņi) transportē to uz dziedzera cauri cauruļvadu gala daļām un pēc tam uz paplašinātām pienainām deguna blāzmēm, kas atveras uz sprauslas. Krūtsgala atrodas tieši zem krūšu centra un pretēji plaisai ir 4-5 ribas. Nipulas forma ir konusa formas - nedzimušajās sievietēs un cilindriski - dzemdībās.

Uz sprauslu un to arololu virsmas (pigmentēta zona ar diametru 3-5 cm) ir muskuļu šūnas ar lielu skaitu nervu galu, kuru kairinājums izdalās no krūts piena. Nipelis un areola krāsa ir zilgana vai tumši sarkana nulliparous sievietēm, brūngani piedzimstot.

Vagoni ar nervu galiem kļūst par jutīgu erogēnu zonu un pieaug, kad muskuļu šūnas saskaras seksuālās uzbudinājuma (erekcijas) laikā. Montgomērijas mazās rudimentārās piena dziedziņas ir atrodamas ap to ap spraugām nelielu pacēlumu formā.

Sprauslas ir pārklātas ar grumbuļotu ādu ar nelielām caurumiem pie augšas - piena porām (piena vadu galiem) ar diametru 1,7-2,3 mm. Savienojot dažus piena kanālus starp tām, caurumu skaits sasniedz 8-15, kas ir mazāks nekā kopējais cauruļvadu skaits.

Krūšu arterijās rodas krūts dziedzera asinis: iekšēji un sāniski.

Piena dziedzera veids piebriedināšanas laikā

Līdz 11-12 gadu vecumam meiteņu piena dziedzeri sastāv no laktām dziedzeriem īsu cauruļveida kanālu veidā bez zarojuma un alveolām. Ņemot vērā olšūnu estrogēnu fona, sākas piena kanāliņu augšana, savukārt to galos - alveolus ar vienlaikus palielinātu saistaudu, tauku un dziedzeru audu skaitu. Tas ir veids, kā veidojas sievietes krūšu izmērs.

Piena dziedzera veids menstruālā cikla laikā

Menstruāciju laikā sākas krūšu maiņas cikls. Cikla otrajā fāzē progesterons veicina alveolu attīstību 12-14 dienu laikā. Kad progesterona ražošana tiek pārtraukta, alveolus pārtrauc attīstīties un pazūd pirms nākamā cikla sākuma.
Menstruāciju cikla beigās piena dziedzeru izmērs nedaudz palielinās, viņi "nolēka" ar vienlaicīgu diskomfortu un sāpīgumu. Tā sāk pirmsmenstruālā sindroma.

Krūšu dziedzera veids grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Grūtniecība veicina pilnīgu krūts attīstību, jo ilgstoši tiek atbrīvots progesterons, kas aktivē alveolu attīstību. Līdz grūtniecības beigām tiek ražots vēl viens hormons - prolaktīns, kas veicina jaunpiena ražošanu alveolos - īpaša noslēpums, kas satur daudz olbaltumvielu un mazāk lipīdu, atšķirībā no mātes piena.

Hormona prolaktīna, kas ir atbildīgs par piena sekrēciju un stimulē piena segmentu attīstību, sintēze notiek hipofīzes dziedzeros. Vīriešiem tiek ražots arī prolaktīns. Paaugstināts prolaktīna līmenis izraisa stresu un krūšu kurvja problēmas.

Pēc dzemdībām piena dziedzeris ražo mātes pienu - laktācija sākas galvenā hormona, oksitocīna un vairogdziedzera hormonu ietekmē uz alveoliem.

Tātad krūts darbību ietekmē progesterons, prolaktīns un oksitocīns, kā arī insulīns, tāpēc sievietēm ar cukura diabētu ir lielāka iespēja iegūt krūts vēzi. Vairogdziedzera stāvoklis ir tieši saistīts ar piena dziedzeriem un dzemdībām.

Saskaņā ar vairogdziedzera izraisītajiem hormoniem: tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3) rodas:

  • vielmaiņas regulēšana organismā;
  • sirds un asinsvadu darbība;
  • kuņģa-zarnu trakta darbs;
  • reproduktīvās sistēmas funkcionāls darbs;
  • garīgā darbība.

Interesanti zināt! Kreisā krūšu daļa ir lielāka par labo krūtiņu. Endokrīnās sistēmas traucējumi izraisa vīriešu krūšu un piena sekrēcijas palielināšanos. Jaundzimušajiem piena dziedzeri spēj radīt patoloģisku noslēpumu, tā saucamo "raganu pienu".

Piena dziedzeru attīstība var būt patoloģiska, tāpēc ievērojiet:

  • amastija - vienpusēja vai divpusēja piena dziedzeru atrofija (MF);
  • makromastija - krūšu palielināšanās līdz 30 kg abās pusēs;
  • polmastija - papildu MF klātbūtne apakšstilba zonā;
  • Polielejs ir krūts patoloģiska attīstība vairāku sprauslu veidā, kas atrodas gar ķermeņa līniju.

Kas ir krūts vēzis?

Epitēlija audzējs, kas rodas no dziedzera iecirkņiem vai kanāliem, tiek saukts par krūts vai krūts vēzi. Visbiežāk sastopamā ļaundabīgā onkotopoloģija - krūšu adenokarcinoma novēlotajā diagnozē un ar negatīvu iznākumu.

Ļaundabīgais krūts audzējs

Krūts vēzi (MF) var izraisīt šādi faktori:

  1. augsts estrogēna līmenis asinīs;
  2. hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  3. zāles ar hormoniem, kas regulē menstruālo ciklu;
  4. menopauzes hormonu aizstājterapija;
  5. radinieku klātbūtne 1. sievietes līnijā ar krūšu onkoloģiju;
  6. pirmā grūtniecība pēc 30 gadiem;
  7. neauglība;
  8. vecums virs 40 gadiem;
  9. iepriekšējais olnīcu vēzis vai MOH;
  10. kontakts ar radioaktīvo avotu;
  11. pārmaiņas krūts vietā kā attiepiska epitēlija hiperplāzija;
  12. endokrinoloģiskie un vielmaiņas traucējumi - vairogdziedzera slimība, aptaukošanās;
  13. palielināts taukaino pārtikas patēriņš;
  14. agrīna menstruācijas sākšanās (9-11 gadus veci);
  15. novēlota menopauzes sākšanās.

Krūšu palielināšana palielina vēža risku.

Audzēja, pirmsvēža krūts slimības cēloņi

Vēzis var attīstīties saistībā ar iepriekšējiem patoloģiskiem procesiem krūts atkārtotas dyshormonal hiperplāzijas audos, kurā veidojas fibroziticas mastopātijas (fibroadenomatosis) audzēji.

Šo patoloģisko procesu cēloņi kļūst par endokrīnās sistēmas traucējumiem olnīcu slimību fona, nepareizas barošanas ar bērnu, saistībā ar abortiem.

Sieviešu krūts vēža cēloņus var atrast mutācijas, kas rodas veselas krūts dziedzerī. Kancerogēnu iedarbība, kā arī vēža riska faktori var mainīt DNS, un tādēļ rodas mutācijas un normālu šūnu transformācija uz onkogēniem, jo ​​īpaši to bieži sadalot.

Ļaundabīgs audzējs krūtīs var attīstīties, jo ir:

  • mehāniski ievainojumi: krūts traumas ar hematomas, sasitumi;
  • paaugstināts estrogēnu līmenis;
  • virsnieru dziedzeru un citu endokrīno dziedzeru pārkāpumi;
  • bieži aborti, kas izslēdz laktāciju;
  • slikti ieradumi: smēķēšana, palielināts dzīvnieku tauku patēriņš un alus;
  • ikdienas stress, mazkustīgs dzīvesveids;
  • vīriešiem, vienlaikus slimība, ginekomastija.

Biežas priekšlaicīgas darbības traucējumi:

  1. fibrocīzes mastopātiju raksturo labvēlīgas hormonālās un morfoloģiskās izmaiņas krūšu audos;
  2. Mastīts - attiecas uz krūts dziedzera iekaisumu, kas bieži rodas pēc dzemdībām roņu veidošanās dēļ asa piena pārpalikuma dēļ;
  3. Krūšu ādas bojājumi bez audzējiem apvieno nipulas ekzēmu, krokodidozi krūtīs un bakteriālas infekcijas.

Krūts vēzis: slimības simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem

Simptomi krūts vēža agrīnā stadijā, sievietes var neredzēt, veicot rūpīgu krūšu pašpalapsēšanu. Pat pieredzējuši speciālisti ar palpāciju nevar atklāt sīko audzēju. Visas krūts izmaiņas var noteikt, izmantojot mammogrāfijas testu. Ar noteiktiem riska faktoriem diagnozi apstiprina ar ultraskaņas vai MR skrīningu.

Ja krūts vēža pazīmes vēža formā sāk atklāt palpē mājās vai ārsta kabinetā, tas jau norāda uz smagāku vēža stadiju.

Sāpes, nieze un ādas lobīšanās - var būt pirmie slimības simptomi

Ja ikdienas krūšu izmeklējumus jābrīdina, klāt:

  • ādas apsārtums un plīvēšana;
  • redzes izmaiņas nipelā un sāpes tajā;
  • izplūde no sprauslas;
  • vienreizēja vai maza blīvēšana, īpaši vienā krūtī;
  • krūšu deformācijas un pietūkums;
  • izmaiņas MF kontūrā pēc palpācijas, ko sauc par vietas simptomu;
  • "Citronu miza" - redzamas poras uz ādas;
  • čūlas uz ādas;
  • spraugas spraugas un virs audzēja - āda;
  • palielināti limfmezgli zem rokām.

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, simptomus var pārbaudīt ar diagnostikas testiem: biopsiju un mammogrāfiju, kas parāda audzēju pat caur krūšu blīvu audu.

Vai krūts ievainots vēzis? Atbildot uz šo jautājumu, mēs varam piebilst, ka sāpošās sāpes parādās ne tikai krūtīs, bet arī mugurpusē starp plecu asmeņiem nakts miega laikā. Tajā pašā laikā ar to nav saistīta dziļa elpošana un / vai ķermeņa stāvoklis.

Krūts vēzis, simptomi un pazīmes visbiežāk rodas nelabvēlīgos vides apstākļos, kaitīgo ķīmisko vielu negatīva ietekme darba vietā un no sadzīves ķimikālijām, caurspīdīgs starojums, saules starojums, plaši izplatīta un nepamatota narkotiku lietošana sieviešu vidū lielās rūpniecības pilsētās.

Krūts vēzis vīriešiem (pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem) var rasties, ja:

  • ginekomastija - palielināts krūšu audos, pārkāpjot hormonu līdzsvaru;
  • audzēja vai aknu slimības parādīšanās, kas izraisa palielinātu estrogēna ražošanu - sieviešu seksuālo hormonu;
  • noteiktu zāļu lietošana, ārstējot čūlas un sirds un asinsvadu slimības, kas izraisa ginekomastiju;
  • Klinfelter sindroms - reti sastopama ģenētiskā slimība, kas izraisa ginekomastiju un palielina krūšu dziedzera vēža risku.

Slimības riska faktori ietver arī iedzimtību, starojuma iedarbību, hipodinamiju un aptaukošanos. Skaidri jānorāda krūts vēzis vīriešiem ar simptomiem, kas raksturīgi audzējiem krūts vietā, kas atrodas zem sprauslas vai areola apgabalā. Asiņaina viela plūst no sprauslas. Pēdējā vēža stadijā viņi uztraucas par: ādas iekaisumu, asiņainu limfmezglu strauju palielināšanos un to konsolidāciju. Šajā gadījumā vēzis var izplatīties ārpus MF, jo vīriešiem tas ir mazāks nekā sieviete. Atveseļošanās prognoze var būt neapmierinoša.

Citi krūts onkoloģijas simptomi

Ārsts izmeklēšanas un aizdomu par vēzi laikā pievērš uzmanību seglu raksturam, ko pēc tam pārbauda laboratorijā. Onkoloģiju norāda ar mezgliem (atsevišķi vai grupā) ar skaidriem kontūriem, nesāpīgiem, ar blīvu konsistenci, ierobežotu kustību un krunkošas ādas kontrakcijas klātbūtni mezgla (-u) vietā. Tajā pašā laikā zem iedobumiem jūs varat palpēt limfmezglus. Nipelis kļūst biezāks, āda ir čūla un atgādina citrona mizu.

Difūzās plombas ir līdzīgas akūtai mastīta vai mastopātijai. Viņiem ir piecas izvēles:

  1. edematozi, bieži grūtniecības laikā un barojot ar krūti. Krūšu āda pietūkušas un infiltrējās ar infiltrāciju, sarkanā krāsā un citrona mizas izskats. Tūska parādās sakarā ar piena kanālu izspiešanu caur infiltrāciju;
  2. bruņota ar raksturīgu audu infiltrāciju un izplatās uz krūtīm. Āda kļūst blīva, zilgani sarkana, mazuļa un grumbaina. Tajā var atrast daudz mezgliņu, konstatēt čūlas un vēžveidīgo čaumalu;
  3. eriziepulozi (iekaisuši) ar fokusētu apsārtumu, pietūkušas, nelīdzenas malas. Iekaisuma procesā ir iesaistīta krūšu kurvja āda. Kopā ar augstas temperatūras iekaisumu un 40C un drudzi. Slikti apstrādāts
  4. Vastitoobraznymi ar paaugstinātu ādas laukumu, stresu, apsārtumu un vietējās temperatūras paaugstināšanos blīvēšanas vietā. Viņi būs blīvi, slikti mobili un taustāmi zem pirkstiem visās jomās. Raksturīga strauji izplatījusies iekaisums kopā ar drudzi.
  5. kā psoriāze vai ekzēma (Pedžeta slimība), kopā ar spilgts hyperemia, pieplūšana ar asinīm no dzelksnis un areola ar Advent no tiem vispirms sausā un pēc tam mitrās kreveles un kreveles, un zem tiem - mitrā granulēšana. Kancerogēna izplatīšanās būs caur piena kanāliem krūtīs.

Informatīvais video: "3 galvenās krūts vēža pazīmes"

Krūts vēža metastāze

Krūts vēža metastāzes parādās, kad vienlaikus audzēja šūnu izplatīšanās notiek asinsritē (hematogēnais) un limfātiskā šķidrumā (limfātiskais ceļš) jau agrīnas onkogēnas audzēja attīstības laikā. Sekundāro audzēju rašanās no metastāzēm rodas tikai ķermeņa noplicinātās imūnsistēmas gadījumā, īpaši, ja slimība ir agresīva vēža forma.

Ar augstu ķermeņa imunitāti, tiek novērsta piena dziedzeru audzēju šūnu pavairošana ārvalstīs, un nav izveidojušies metastātiskie apvalki. Audzējs, kas neietilpst tā veidošanās vietā: piena dziedzeris vai kanāls, sauc par neinvazīvu.

Ja audzējs aug ar nekontrolētu augšanu un izplatās aiz smadzenēm vai krūtīm, to sauc par invazīvu (okupē).

Kad audzēja šūnas tiek ekspresētas, ErbB-2 proteīni sāk metastāzes. Tādēļ krūšu biopsijas imunoloģiskā analīze var parādīt šo izteiksmi, lai apstiprinātu agrīno slimības agrīno stadiju, pirms parādās metastāzes. Ja konstatē metastāzes ar scintigrāfiju vai PET-CT, jau ir iespējams norādīt uz šūnu izplatīšanos aknu, smadzeņu, plaušu un kaulu audos.

Krūts vēzis, metastāzes var tikt konstatētas gan sākumpunkta attīstības sākumā, gan pēc tā atkārtošanās. Audzēja metastāzes bieži ilgstoši saglabājas latentā (neaktīvā) stāvoklī. Pēc primārā audzēja veidošanās novēršanas viņi parasti "gulstas" 7-10 gadus un parādās tikai provokatoru ietekmē.

Metastāzes attīstības vieta kļūst par tuvāko (reģionālo) limfmezglu - priekšējo kakla, asaru, subklāviju, supraclavicular un okolovrudnye. Kad vēzis virzās uz priekšu, limfmezgli palielinās, to sauc par limfadenopātiju.

Vēža un / vai metastāžu sekas

Reģionālie limfmezgli vairs nespēj novērst turpmāku vēža šūnu metastāžu, tāpēc hematogenālas metastāzes sasniedz:

  1. smadzenes un muguras smadzenes;
  2. aknas un nieres;
  3. plaušas;
  4. sūkļveida kauli.

Kad vēža šūnas iekļūst šajos orgānos, audzēja sala palielinās līdz metastāzei, un to izpaužas šādi simptomi:

  1. smadzenēs - galvassāpes, vispārējs un muskuļu vājums ekstremitātēs, redzes traucējumi: redzes lauka spokošana vai zudums, psiholoģiskie traucējumi, pazemināts apziņas līmenis, krampji;
  2. mugurkaulā, sāpes un nejutīgums, parestēzijas un muskuļu vājums, pietuvinātas rokas simptomi un pēdu pietūkums, Brachial splejā var novērot Hornera sindromu;
  3. aknās - svars un vēdera vēdera uzpūšanās kopā ar ilgstošām sāpēm, dzelte ar funkcionējošu aknu audu samazināšanos, ķermeņa masas samazināšanās;
  4. Nieru - asinis urīnā, hematūrija, nogurumu, smagu svara zudums, nepastāv vai samazināšanu apetītes, augstas svīšana, drudzis, uzbrukumiem sāpes, anēmiju, hormonu ražošanu traucējumiem un līdz ar to samazinās sarkano asins šūnu skaitu, augsts asinsspiediens;
  5. plaušās - pastāvīgs klepus: sausa un mitra, elpas trūkums ar intensitāti un miera stāvoklī;
  6. sūkļveida kaulos - nepārtraukti pieaug sāpes mugurā (skriemeļi), iegurņa kauli un lieli locīši, ieskaitot ceļu un potīti, gurnu un plecu. Kaut saspiežot muguras nervus ietekmētās skriemeļus (parasti jostas vietas) simptomi ir nejutīgums vai vājums ekstremitāšu traucējumi fizioloģiskā darbības zarnas un urīnpūšļa: attīstīt fekāliju nesaturēšanu un urīnā.

Krūts vēža stadijas, to klasifikācija

Nosakot piecus vēža stadijas, krūts vēzis (no 0 līdz 4) nosaka ārstēšanas shēmu pacientiem un paredz atgūšanas efektivitāti.

Saslimstības rādītāji

Krūts vēža stadijas nosaka šādi faktori:

  1. audzēja izmērs (T1, T2, T3, T4);
  2. invazīvā izglītība;
  3. limfmezglu bojājums (N0, N1, N2, N3);
  4. metastāžu klātbūtne citos orgānos - M0, (nav) M1 (ir).

Krūts vēža stadijas - klasifikācija:

Krūts vēža agrīna stadija ir 1, II-A, II-B un III-A.

Pēc operācijas krūts vēža ārstēšana 1. stadijā ilgst 2-3 nedēļas. Runājot par paredzamo dzīves ilgumu, tā pakāpe tiek noteikta 10 gadu laikā pēc terapijas beigām. Ja diagnosticē pirmā stadijas krūts vēzi, prognoze ir pozitīva, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 85% no visiem gadījumiem. Ja konstatē 2. pakāpes krūts vēzi, paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 5 gadus, tas būs aptuveni 66% no visiem gadījumiem.

Vēlas vēža stadijas MF-III-B, III-C un IV. Prognoze ir optimistiska vai negatīva. Ja tiek noteikts 3. Pakāpes krūts vēzis, paredzamais dzīves ilgums ir ilgāks par 5 gadiem - 41% no visiem gadījumiem. Tas ir iespējams audzēju klātbūtnē virs 5 cm ar dīgtspēju audos, kas ap krustu, limfmezglu bojājumi padusēs un citās vietās, bet bez metastāzēm.

Ja diagnoze ir "krūts vēža 4. stadija", paredzamais dzīves ilgums pacientiem ilgāks par 5 gadiem būs tikai 10% no visiem gadījumiem. Tas ir iespējams, ja audzējs ir lielāks par 5 cm, limfmezglu bojājums un metastāžu konstatēšana tālos svarīgos orgānos.

Runājot par dzīves ilgumu, katrs profesionālais ārsts apmeklē piesardzīgi. Ir gadījumi, kad 4. ceturtās stadijas diagnosticēšanas laikā kancerogēne tika kavēta, bet krūts vēža 3. un 3. pakāpes attīstība paātrinājās.

Liela nozīme ir:

  1. individuālās īpašības: vecums, saistītas slimības, radinieku un draugu atbalsts, viņu vēlme cīnīties par dzīvību;
  2. ārstēšanas savlaicīgums un efektivitāte.

Krūts vēzis - veidi:

Nizololoģisko formu vēzis ir sadalīts pirmsvēža vai neinvazīvā, invazīvā krūts vēža, dūņu un lobulāro formu. Estrogēna un progesterona līmenis krūšu organismā, specifiskais olbaltumvielu HER2 / neu, norāda vēža veidu (formu).

Sieviešu statuss mainās atkarībā no hormonālajiem līmeņiem. Viņiem svarīgi ir hormoni, kurus ražo olnīcas. Dabiski fizioloģiskie procesi notiek estrogēna, progesterona, hipofīzes hormonu - LH, FSH ietekmē.

Daudzas krūšu hiperplāzijas formas rodas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem un augstu estrogēna un prolaktina līmeni ar samazinātu progesterona līmeni. Vēža MF var rasties tādā pašā proporcijā un būt estrogēnu atkarīgs un atkarīgs no progesterona.

Ārstēšanas laikā hormonālo disbalansu izmanto endokrīno terapiju. Ārstēšanas efektivitāte ir 75%. Līdz ar to tie regulē olnīcu darbību un pielieto fizisko (radiācijas) un ķirurģisko kastrāciju.

Negatīvais vēzis tiek uzskatīts par smagāko, jo to ir grūti ārstēt. To sauc par trīskāršu negatīvu krūts vēzi, jo viens no trim olbaltumvielām organismā, piemēram, estrogēns, progesterons un īpašais audzēja proteīns HER2 / neu, ir saistīts ar receptoriem.

Divu tipu - A un B - gaismas formas pieder pie estrogēna atkarīga vēža.

Sievietes var saslimt menopauzes periodā 30-40% gadījumu. Vēža šūnu receptorus labi uztver hormonu šūnas: estrogēns un progesterons, bet HER2 / neu audzēja proteīna šūnas ir pilnīgi nepiedāvātas. Viņu jutība pret MF vēža šūnu augšanas marķieri būs zema - Ki67.

Luminālais vēzis ir labi ārstēts ar hormonu terapiju ar tamoksifēna (estrogēna antagonistu) un aromātāzes inhibitoru - virsnieru fermentu, kas palīdz pārveidot testosteronu estrogēnā. Tajā pašā laikā recidīvi tiek samazināti, un dziedināšanas procents palielinās.

B tipa zarnu vēzis ir nozvejots sievietes reproduktīvā vecumā (14-18%). Vēziju raksturo biežas recidīvi, ko papildina metastāzes limfmezglos. Slimību ir grūti ārstēt, tā ir slikti pakļauta hormonam un ķīmijterapijai. Retos gadījumos imūnterapija (imūnās sistēmas stimulācija) pārtrauc šūnu augšanu, izmantojot transst zumaba - cilvēka monoklonālas antivielas pret HER2 / neu audzēja proteīnu.

Infiltratīvais vēzis var būt dažādos veidos:

  1. divas vēža formas, kas nav invazīvas krūšu kanālu un smadzeņu daļiņās;
  2. divas invazīvas (infiltrējošas) vēža formas kanālos un smadzenēs;
  3. vēža histoloģiskās formas: metaplastiska, papilāra, koloidālā, medulāra.

Vēža infiltrācijas gadījumā tiek ietekmētas plūsmas un lobules, un 70% ir vēdera karcinomas simptomi. Audzējs var būt bieza kartupeļu formas izskats.

Ja konstatē slikti diferencētas šūnas, tad slimības gaitu raksturo agresīva simptomātija, ko papildina metastāzes kāpnī un limfmezglu bojājums.

Vissmagākā ir jaukta forma ar histoloģiskām izmaiņām dobumos un kanālos. Ārstēšanu veic ar ķirurģisku izņemšanu un ķīmijterapiju.

Sievietes krūts vēža diagnoze

Krūts vēža diagnoze agrīnā stadijā. Ārsts izskata pacientu stāvoklī. Tajā pašā laikā viņi ļauj un paceltu rokas, lai varētu novērtēt krūšu ādas kontūras, lielumu, simetriju un stāvokli.

Krūšu izmeklēšana un palpēšana

Ārsts var atklāt:

  1. Cik nipelis ir pārvietots, tā līmenis deformējas;
  2. nipulas ādas niezošas grumbu parādīšanās, pietūkums, hiperēmija un izdalījumi;
  3. limfmezglu palpināšana zem paduses, virs un zem dzelkšņraža - bojājuma klātbūtne (palielināts mezgls);
  4. dziedzera palpācija - dziedzera konsistence un strukturālā viendabība.

Krūts vēža diagnostika ietver pētījumus, lai izslēgtu (vai apstiprinātu) Hodžkina slimību, onkoloģiju plaušās, olnīcās, aizkuņģa dziedzerī un noteiktu ādas slimību, piemēram, plakanšūnu karcinomu. Dažos gadījumos tiek veikta aklo mastektomija - piena dziedzeri tiek izņemti bez citoloģiskās izmeklēšanas.

Pēc klīniskās izmeklēšanas diagnoze tiek apstiprināta, balstoties uz pierādījumiem:

  • mamogrāfija (krūts rentgena);
  • ultraskaņa (ASV), lai noteiktu izglītības būtību: cieta vai cistīta;
  • punkcijas biopsija - krūšu audu citoloģiskā izmeklēšana;
  • aspirācijas biopsija un nākamā aspirāta citoloģiskā izmeklēšana;
  • selektīvas ekscizitātes biopsijas formas, kas atrodas dziļi.

Ja biopsijā atrodas estrogēna un progesterona receptori, tad hormonālo terapiju lieto, lai ārstētu ar receptoriem pozitīvus audzējus. Pēc tam prognoze uzlabojas pat ar 3. krūts vēža attīstību.

Lai noteiktu diploīdiju (ar DNS indeksu = 1,00) vai aneuploīdiju (ar DNS indeksu + 1,00) un šūnu frakciju mitozes S fāzē kanālā veic citometriju. Augsta aneulobusa audzēju daļa pēc ārstēšanas pasliktina progresu.

Metastāžu un iespējamā recidīva noteikšanai izmanto krūts vēža audzēju marķierus: CEA, CA15-3, CA 27-29 un nosaka to līmeni. Tā kā ir jāpārbauda liela ķermeņa platība, meklējot metastāzes, tiek veikta kaulu scintigrāfija, vienlaikus pārbaudot atsevišķus aizdomīgus mezglus, izmantojot rentgenstarus.

Krūts vēža audzēja marķieris tiek izmantots diagnozes apstiprināšanai kopā ar klasiskās izpētes metodēm:

  1. Peritoneālo orgānu ultraskaņa;
  2. Smadzeņu un muguras smadzeņu MRI;
  3. smadzeņu, iegurņa, vēdera, krūšu kurpes;
  4. PET-CT

Informatīvais video: krūts vēzis

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža operācija tiek veikta, ņemot vērā slimības stadiju, audzēja izmēru un atrašanās vietu krūtīs, onkogēno audzēju skaitu, krūšu formu un lielumu. Jautājums par tehnisko varbūtību pieejamību radioterapijai un pašu darbību, par iespēju saglabāt piena dziedzeru.

Krūts vēža ķirurģija

Krūts vēža ārstēšana ar modificētas radikālas mastektomijas metodi ļaus saglabāt krūti. Tilektomija tiek veikta, lai pareizi novērtētu audzēja izplatību un uzlabotu kosmētikas rezultātu.

Kontrindikācijas orgānu saglabāšanai krūtīs ir:

  • lieli audzēji uz mazām piena dziedzeriem;
  • primārie audzēji, kas atrodas pie sprauslas;
  • vairāki audzēji krūts;
  • kontrindikācija staru terapijai;
  • vēlīnā ārstēšana (pēc 2. stadijas);
  • mikrokalkulācija kanālā vai lielā ietekmētā zonā tajā.

Paliatīvā vai radikālā operācija tiek veikta, lai novērstu krūts vēzi. Turklāt daudzfokusā vēža gadījumā tiek izvadīti visi ietekmētie MF un limfmezgli zem paduses.

Lamektomija (nozaru rezekcija), limfadenektomija limfmezglos padusēs (1. un 2. līmenis), apstarošana (pēc operācijas) tiek veikta, ja tiek konstatēti nelieli primārie audzēji (mazāk par 4 cm) un intradaktīva karcinoma.

Veikt arī:

  • mastektomija:
  1. vienkāršs (Madena darbs): noņemiet krūtiņu pie 1. līmeņa dzeloņstieņa un limfmezglu;
  2. modificēts radikāls (operācija Pati): noņemiet ādu krūšu, krūšu, mazu krūšu muskuļu un tauku audos, limfmezglus zem paduses, augšā un apakšā no elkoņa;
  3. Holstejas radikālā ķirurģija: audu izņemšana notiek tāpat kā ar Patī operāciju un pectoralis lielāko muskuļu, bet saglabā krūšu dziedzeru nervu, lai novērstu zobu muskuļu noapaļošanu no priekšpuses un novērstu pterigoīdu lāpstiņas simptomus;
  4. plaša un radikāla, kuras laikā tiek noņemti mediastīna limfmezgli, lielie vai mediāli izvietoti audzēji ar parastrālā (krūšu) metastāzēs;
  • rekonstruktīvā ķirurģija, izmantojot apakšnozaru protezēšanu.

Krūšu rekonstrukcija tiek apvienota ar mastektomiju vai tiek veikta pēc pirmās ķirurģiskās brūces dziedināšanas.

Kad tiek diagnosticēts krūts vēzis, cik dzīvo pēc operācijas? Visi pacienti vēlas uzzināt par to, bet gandrīz neviens nevar sniegt konkrētu atbildi. Prognoze ir atkarīga no audzēja vecuma, atrašanās vietas, pakāpes invāzijas un izplatīšanās, posma, histoloģisko parametru, funkcionēšanas (pilnīga vai daļēja audzēja atcelšana) un saistīto slimību. Vislabvēlīgākā prognoze būs ar pilnībā atdalītu primāro vietu un reģionālajiem limfmezgliem, metastāžu trūkumu, pozitīvu reakciju pēc ķīmijterapijas kursa un recidīvu neesamību gada laikā pēc operācijas un ārstēšanas.

Radioterapija

Radioterapija krūts vēža ārstēšanai ir trīs veidu. Turiet:

  1. ārējā staru terapija;
  2. staru terapija ar modulētu intensitāti;
  3. brahiterapija (iekšēja vai intersticiāla, izmantojot balonu vai katetru). Lieto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai papildus pēc operācijas.

Šeit jūs varat uzzināt, kā tiek veikta staru terapija krūts vēža gadījumā. Pirms operācijas krūšu dziedzeru un metastāžu zonu ķermeņa reģionos apstaro, pēc tam - piena dziedzera un limfmezglu, atkarībā no metastāzēm.

Radiācijas terapiju pēc ķirurģiskas operācijas veic tie, kas pirms tam netika veikti, kā arī pacienti ar riska faktoriem:

  1. audzējs (primārais) vairāk nekā 5 cm;
  2. metastāzes 4 vai vairāk limfmezglos zem paduses;
  3. audzēja iekļūšana fēcēs un / vai krūškurvja muskuļos, sasniedzot rezekcijas līniju, izplatās uz taukaudiem zem limfmezglu padusēm.

Radiācijas terapijas klasiskais efekts krūts vēzē, matu izkrišana un pastāvīga slikta dūša nav saistīta ar ļoti mazu jonizējošā starojuma devu. Akūta starojuma slimība neattīstīsies.

Blakusparādības kursa vidū parādās:

  • vispārējs nogurums, kas ilgst 1-2 mēnešus pēc terapijas;
  • epizodiski īslaicīgi sāpju uzbrukumi dziedzeros: akūta šūšana (reti) un mēms sāpes;
  • starojuma dermatīts: vietēja krūts ādas kairinājums pēc 3-4 nedēļām kopā ar zemādas audu edēmu, apsārtums, nieze, sausa āda vai dermatīts saules apdeguma formā, kurā epiderms nožūst, un veidojas mitru burbuļi (bieži zem krūtīm un zem rokām).

Radiācijas sekas, kurām nav nepieciešama papildu ārstēšana, izpaužas:

  • mērena tūska, pazūd pēc 6-12 mēnešiem;
  • ādas bronzēšana (tonēšana);
  • vidēji izteikts sāpīgs diskomforts krūtīs un muskuļos ap tiem sakarā ar miozītu pēc apstarošanas.

Tas ir svarīgi! Ārstēšana prasa komplikācijas, kas izpaužas:

  • limfodema (pietūkums) augšējā ekstremitātē pēc limfmezglu apstarojuma zem padušu un limfas adisekcijas (operācija limfmezglu noņemšanai)
  • smaga parestēzija ar hronisku sāpju sindromu uz augšējā ekstremitāšu muskuļu spēka zuduma fona, ieskaitot suku, sakarā ar nervu šķiedru deģenerāciju;
  • staru pneimonīts - reaktīvā pneimonija pēc rentgenstaru apstarošanas (pēc 3-9 mēnešiem);
  • radiācijas čūlas krūšu ādā. Viņiem var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža gadījumā ar palielinātu distances metastāžu risku tiek veikta kopā ar staru terapiju, lai lēni vai novērstu recidīvus, uzlabotu pacientu ar metastāzēm limfmezglos vai to prombūtni.

Kombinētā ķīmija krūts vēzē biežāk tiek veikta nekā monoterapija, īpaši metastāzēs. Iedziļināties sešos mēnešos. Ārstēšana tiek veikta ar toksicitāti pārbaudotām zālēm.

Maksimālās devas ir paredzētas, piemēram:

  1. nekavējoties trīs zāles: fluorouracils, metotreksāts un ciklofosfamīds (ciklofosfamīds);
  2. ar biežiem recidīviem vai metastāzēm - fluorouracils, doksorubicīna hidrohlorīds un ciklofosfāns;
  3. ar metastāzēm - Taxol (paclitaksels), Vinblastīns, Tiofosfamīds, Doksorubicīns.

Nevadiet staru terapiju, jo:

  1. grūtniecība;
  2. iepriekš saņēmusi citu orgānu iedarbību;
  3. saistaudu slimības: sarkanā vilkēde, sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, pret kuru pacientiem būs paaugstināta jutība pret procedūrām;
  4. saistītu slimību klātbūtne: smags cukura diabēts, sirds un asinsvadu nepietiekamība, anēmija.

Klasiskais ķīmijterapijas efekts krūts vēža gadījumā ir:

  • apetītes trūkums sliktas dūšas un vemšanas dēļ;
  • kuņģa darbības traucējumi, caureja un aizcietējums;
  • apātija, vājums, letarģija un spēka zudums;
  • matu izkrišana (alopēcija);
  • drudzis un drudzis;
  • ķermeņa aizsargspējas samazināšana un hronisku slimību aktivizēšana, akūtu jaunu slimību rašanās;
  • olnīcu funkcionālā darba kavēšana;
  • anēmija un samazināts hemoglobīna līmenis;
  • leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās) un trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās) asinīs.

Hormonu terapija

Adjuvanta hormonu terapija krūts vēža gadījumā tiek noteikta šādos gadījumos:

  1. ilgstošs (vairāk par 5 gadiem) bez metastāzēm;
  2. gados vecāki pacienti;
  3. kaulu audu metastāžu klātbūtne;
  4. minimālu metastāžu attīstība plaušās un vairākās reģionālajās;
  5. histoloģisks apstiprinājums I un II pakāpē;
  6. agrāk veikts ilgstošs remisijas periods pēc hormonterapijas.

Krūts vēža hormonterapija ir efektīva pēc ķīmijterapijas, un vēža šūnās atrodamas progesterona receptori (PR +) un estrogēns (ER +).

Pacientus pirmsmenopauzes periodā ārstē ar tādām zālēm kā:

  • Tamoksifēns, Luliberīna antagonisti: leuprolīda acetāts, aminoglutetiimīds, hidrokortizons.

Pacientus pēcmenopauzes periodā ārstē ar tādām zālēm kā:

  • Tamoksifēns, Megestrol acetāts, Aminoglutethimide;
  • augsta estrogēna deva - diethylstilbestrol, lulberīna antagonisti.

ERC pozitīvu audzēju klātbūtnē ir ieteicams ārstēt ar tamoksifēnu. Tamoksifēns ar ERC negatīviem audzējiem ir mazāk efektīvs. Arī ārstēšanu veic ar aromatāzes enzīmu inhibitoriem, Zoladex (Goserelin) un olnīcu vēzis (olnīcu izņemšana un / vai apstarošana). Pēc olnīcu vēža sievietes laikā rodas neauglība. Blakusparādības izpaužas kā apsārtums un ādas sausums, sausuma līmenis maksts, pēkšņa noskaņojuma maiņa.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga krūts vēža terapija ir jauna vēža ārstēšanas attīstība. Tā atšķirība no iepriekšminētajiem ārstēšanas veidiem, ja nav blakusparādību uz ķermeņa audiem un strauja audzēja iznīcināšana. Ārstēšana tiek veikta ar mērķtiecīgām zālēm (punktveida efekti), kas ietekmē molekulu, kas veicina audzēja šūnu augšanu. Šo ārstēšanu sauc par "molekulārā mērķa terapiju", jo audzēja šūnu augšana ir bloķēta un sākas to iznīcināšanas process. Tas bieži tiek kombinēts ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Pirms mērķtiecīgas terapijas izmantošanas tiek veikti testi, lai noteiktu receptoru jutību, veicot biopsijas vai operācijas laikā izņemtā audzēja audu imunohistoloģisko izmeklēšanu.

Imūnhistoķīmiju izmanto, lai noskaidrotu HER-2 receptoru, estrogēna un progesterona skaitu uz audzēja šūnu virsmas.

Tādēļ ārstēšanu veic ar šādiem medikamentiem:

  • Tamoksifēns, toremifēns (farestons), fulvestrants (fazlodeks);
  • zāles, kas ietekmē ER pozitīvus audzējus, piemēram: Anastroizols (Arimidex), Letrozols (Femara), Exemestāns (Aromazīns) - fermenta aromatāzes inhibitori, kas ražo estrogēnus;
  • selektīvie augšanas faktoru blokatori: bevacizumabs (Avastin), panitumumabs (Vectibix), cetuksimabs (Erbitux), trastuzumabs (Herceptin). Tie bloķē angiogēni (asinsvadu augšanu) un kavē asinsvadu tīkla attīstību ap audzēju šūnām, tādējādi palēninot audzēja augšanu.

Bojātā DNS tiek atjaunota šūnās ar PARP proteīnu inhibitoriem (blokatoriem), pēc tam apoptozes ("šūnu nāves") programma tiek aktivizēta ar šādiem preparātiem: Veliparibu, Iniparibu, Olaparibu, ja šajās šūnās nav šādu pamata receptoru kā:

  1. Viņas-2 (epidermas augšanas faktors);
  2. estrogēna receptoru ER;
  3. progesterona receptoru PR.

Mērķtiecīgas krūts vēža terapijas prognoze ir optimistiska. To lieto kā profilaksi iespējamai recidīvai un metastāžu izplatības kontrolei. Zāļu lietošana ļauj pacientiem ilgi dzīvot vēzē, neapdraudot dzīves kvalitāti.

Imūnterapija

Ar imunoterapijas palīdzību jūs varat iezīmēt vēža šūnu un padarīt to redzamu imunitātes šūnām. Tas spēj tieši nogalināt atdzimušās šūnas vai stiprināt imūnsistēmu.

Krūts vēža imunoterapiju veic ar nespecifisku vakcināciju: izmantojot BCG, stimulē fagocītu aktivitāti, izmantojot tuberkulīna olbaltumvielu atvasinājumu, ieskaitot levocītu timirīnu utt.

Svarīgi zināt! Imūnterapija:

  • atjauno un normalizē imunoprotective mehānismus, ja tiek konstatēti zemie imunitātes rādītāji: humoral un šūnu;
  • lieto pēc operācijas, radiācijas un ķīmijterapijas, ja šī stresa rezultātā notiek ķermeņa reaktivitātes pasliktināšanās;
  • lietots distances metastāzēs: izpaužas un subklīniski, lai novērstu sekundārā audzēja parādīšanos.

Ārstēšana ar narkotikām labi parādījās: Levimezols, Zimozans, Prodigiosāns. Tajā pašā laikā tika aktivizēti specifiski un nespecifiski imunitātes faktori. Atjaunota imunitāte veicina ilgstošu bezatstarošanās periodu pēc mascektomijas.

Ja recidīvs un metastāze tiek veikta, imunoterapija palīdz palielināt vēža šūnu regresiju biežumu. Pacientiem ar pastāvīgu imunoreaktivitātes inhibīciju imunoterapija neradīs lielus rezultātus.

Slimību profilakse

Krūts vēža novēršana ietver neatkarīgu krūšu izmeklēšanu pēc menstruācijas. Ja:

    1. laiks, lai veiktu fibrozītiskas mastopātijas konservatīvu terapiju;
    2. katru gadu novēro mammologs, jo īpaši pēc 30-40 gadiem;
    3. 40-50 gadus vecas sievietes mammogram katru gadu vai reizi divos gados;
    4. 50 gadus vecas sievietes ar riska faktoriem - reizi gadā izmeklējiet krūti, izmantojot mammogrāfiju;
    5. valkājiet ērtu krūštura ar platām siksnām, lai nebūtu berzes un apsārtumu, it īpaši menstruāciju laikā, krūšu pietūkumā;
    6. vadīt veselīgu dzīvesveidu, ieskaitot veselīgu uzturu;
    7. aizsargātu krūtīs no tiešiem saules stariem, traumām un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām.

Krūts vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, ārstēšana, prognoze

Parasti sieviešu vēzis ir krūts vēzis. Pacientu veiksmīgums un pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības savlaicīgas noteikšanas. Tālāk ir aprakstīti simptomi, attīstības stadijas, diagnostikas un krūts vēža ārstēšanas metodes.

Krūts vēzis, kas tas ir?

Piena dziedzerus veido dīgļi vai dziedzeri, kanāli piena pārvešanai uz sprauslas, taukaudiem, saistaudiem, asinsvadiem un limfas traukiem.

Krūts vēzis ir krūšu bojājums ar ļaundabīgiem audzējiem, kas aizvieto dziedzeru audus. Visbiežāk tiek atklāta karcinoma, kas attīstās dobumos vai kanālos, bet papildus tam ir aptuveni 20 citi ļaundabīgi audzēji krūts vēzē.

Sievietēm vecumā virs 40 gadiem ir liela sastopamība, un maksimālais vēža gadījumu skaits ir novērojams 60-65 gadu vecumā.

Vēža šūnās ir novērota patoloģiska struktūra un augsts sadalīšanās ātrums, jo tajos notiek strauja metabolisms. Sasniedzot krūts audus, progresējot slimību, tie iekļūst tuvējos limfmezglos, un vēlākajos posmos tie inficē arī tālu audus, ieskaitot kaulus un iekšējos orgānus.

Turklāt ļaundabīgo šūnu dzīves cikls ir īsāks nekā veseliem, un to sadalīšanās izraisa vispārēju organisma apreibināšanu.

Ārsti redz galveno krūts vēža cēloni hormonālas izmaiņas. Visbiežāk slimība attīstās sievietēm menopauzes laikā, kad hormonu ražošana ievērojami mainās. Progesterons un estrogēns tiek ražoti vienlaicīgi mazāk, kas ietekmē piena dziedzeru stāvokli.

Tiek uzskatīts, ka ne tikai trūkums, bet arī sieviešu dzimuma hormonu pārsvars ir nelabvēlīgs, piemēram, pēc 30 gadu vecuma un abortu rezultātā krūts vēža attīstīšanās risks tiek palielināts sievietēm, kuras nav grūtnieces. Savukārt grūtniecība, dzemdības un barošana ar krūti ievērojami samazina ļaundabīgo šūnu iespējamību krūts vēzē.

Krūts vēža stadijas, simptomi

Starptautiskā klasifikācija krūts vēža stadijās norāda četrus posmus slimības attīstībā.

1. posms

Patoloģiskais uzsvars nepārsniedz 2 cm diametrā, un vēzis vēl nav ietekmējis blakus esošos audus un limfmezglus. Nav metastāžu, neietekmē krūts un ādas tauku audi.

Pulpinga gropes nelielai, nesāpīgai kompaktībai - tā ir vienīgā pazīme krūts vēža agrīnā stadijā.

2. posms

Audzējs sasniedz no 2 līdz 5 cm, tas neaudzējas blakus audos. Otrais posms ir sadalīts divās kategorijās:

  • IIb - palielinās neoplazma;
  • IIa - vēža šūnu iekļūšana apakšstilba limfmezglos.

Krūts vēža simptomi 2.a stadijā ir krunkošas krūšu vietas un ādas elastības samazināšanās pār audzēju. Pēc ādas kompresijas šajā vietā, grumbas ilgstoši neizzūd.

Slimīda dziedzeros var konstatēt ne vairāk kā divas metastāzes, un bieži parādās novilcināšanas simptoms - audzēja atrašanās vietā tiek noņemts nipelis vai āda.

3. posms

Jaundzimušo diametrs ir lielāks par 5 cm, tas var ietekmēt subkutānu tauku slāni un dermu. 3. pakāpes krūts vēža simptomi: āda atgādina citronu mizu, to velk pa audzēju, bieži pietūkst, ja ir metastāzes, tad ne vairāk kā divas.

4. posms

Patoloģija pilnībā ietekmē krūšu dziedzeri, čūlas parādās krūšu ādā. Vairāku metastāžu un izplatīšanās uz citiem orgāniem un audiem, galvenokārt ietekmējot limfmezglus, kas atrodas zem lāpstiņas, padusēs un dzeloņos.

Metastāžu tālāka izplatīšanās ietekmē ādu un mīkstos audus, no iekšējiem orgāniem - plaušām, olnīcām, aknām, no kauliem - augšstilba un iegurņa.

Simptomi un pazīmes pēc krūts vēža

Krūts vēzē simptomus un pazīmes var iedalīt četrās grupās:

  1. Roņu izskats;
  2. Krūts ādas izmaiņas;
  3. Izplūdes no sulām;
  4. Apvelk limfmezglus.

Pirmajā posmā, ar maziem izmēriem, vēzis nepārstāv sevi aktīvi. To var konstatēt nejauši, kad piena dziedzerī atrodas biezs mezgliņš. Ja audzējs ir ļaundabīgs, vairumā gadījumu tas ir nesāpīgs, un sāpju klātbūtne palpināšanas laikā visbiežāk norāda uz labu izglītības kvalitāti (mastīts, mastopātija).

Vēža mezgls ir ļoti blīvs, ar nevienmērīgu virsmu (bedrains), fiksēts vai nedaudz nomainīts, ja iedarbojas, bieži piestiprināts pie ādas vai apkārtējiem audiem. Krūts vēža 2.-4. Stadijā (3 līdz 10 cm) parādās lielas plombas.

Uzmanību! Ir krūts vēža veidi, kuros piena dziedzeris ir sāpīgs pieskārienam - tas ir difūzā audzēja erysipelatous un pseido-inflammatory forms. Tiem raksturo strauja augšana, atsevišķu stingru mezglu trūkums, krūšu ādas apsārtums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ar ļaundabīgu veidošanos krūtīs ir ādas zīmējums, krokas, grumbiņas, lokalizēta tūska rajonā virs audzēja. Turpmāk attīstoties vēzim uz ādas, krūtsgredzenā vai arolā, parādās nelielas nesagraujošas čūlas, kuras pēc tam saplūst, asiņojas un attīstās vājums (pēdējais posms).

Nākamais sievietes krūts vēža simptoms ir izdalījumi no sprauslas. Atkarībā no slimības formas un stadijas tie var būt duļķaini vai caurspīdīgi, bālgoši vai dzeltenīgi, satur putekļu vai asiņu piemaisījumus.

Nipelis ir saspiests un izskatās izteiksmīgs. Jebkura izdalīšanās no krūšu dziedzera, it īpaši ārpus grūtniecības un barošanas ar krūti, jāuzskata par brīdinājuma signālu un iemeslu, kas jāpārbauda krūts speciālistam.

Sākot ar 2. stadiju, vēža šūnas iekļūst tuvākajos limfmezglos, kas noved pie tā palielināšanās. Ja audzējs ietekmē tikai vienu piena dziedzeri, tad šis simptoms novērojams vienā pusē.

Skaidrs signāls par limfmezglu metastātiskajiem bojājumiem ir to lielais izmērs, blīvums, nosusināšana, biežāk tie ir nesāpīgi. Tajā pašā laikā padušu zona var uzbriest, un vēlākajos posmos roka arī uzbriest sliktas limfātiskās un asins izplūdes dēļ (limfostāze).

Krūts vēža diagnostika

Galvenās metodes krūts vēža diagnosticēšanai:

  • mammogrammu noņemšana;
  • asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni (sievietēm līdz 30 gadu vecumam);
  • Krūts ultraskaņa;
  • biopsija (ņemot audu gabalu pārbaudei).

Sekojošās metodes ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un vēža šūnu izplatības līmeni organismā:

  • asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski (lai noteiktu veidoto elementu, ESR, holesterīna, amilāzes, aknu funkcionālo testu, glikozes, kopējā proteīna, kreatinīna līmeni);
  • datortomogrāfija;
  • urīna tests, lai izslēgtu patoloģiju no urīnogēnu apgabala;
  • Iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • Kauliņu rentgenstūris, krūtis.

Nosakot slimības gaitu, ārsti izmanto TNM sistēmu, noslēgumā, blakus katrai vēstulai viņi uzrāda numuru:

  • T ir audzēja izmērs (no 0 līdz 4);
  • N - limfmezglu bojājuma pakāpe (no 0 līdz 3);
  • M - attālinātu metastāžu klātbūtne vai neesamība (0 vai 1).

Pašpārbaude

Tā kā krūts vēzis sākotnējā attīstības stadijā neizpaužas, regulāra pašdiagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Tas būtu jāveic ikmēneša cikla 5.-7. Dienā, labā apgaismojumā, pie liela spoguļa, pilnībā noņemot apģērbu jostasvietā.

Piena dziedzeri jāpārbauda ar rokām paceltu un roku uz leju, pievēršot uzmanību to lielumam, ādas stāvoklim, krāsai, simetrijai. Pēc tam jums rūpīgi jūtat krūtīs - jādara zināmi visi audu zīmogi (gan metāli, gan fokālie un difūzie, kas vienmērīgi ietekmē visu dziedzeri).

Pašpārbaudes laikā tiek pārbaudīts, vai no sprauslas tiek izvadīts, noklikšķinot uz tiem. Pārbaudes beigās tiek veikta asiņošanas, supraklubijas un subklāvja limfmezglu palpācija - vēža gadījumā - tie ir pat, blīvi, paplašināti, bieži vien nesāpīgi.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana ir vērsta uz ļaundabīgo šūnu pilnīgu iznīcināšanu. Novēlotajā stadijā, kad nav iespējams pilnīgi atjaunoties, simptomātiska terapija tiek noteikta, piemēram, spēcīgu pretsāpju līdzekļu uzņemšana, lai atvieglotu stāvokli. Ārstēšana ietver vairākas jomas, kuras visbiežāk tiek kombinētas.

Radiācijas terapija

Šīs metodes uzdevums ir apturēt audzēja agresīvo attīstību, tā pieaugumu par ķirurģisku iejaukšanos. Pirms operācijas to uzskata par sagatavošanās stadiju un tiek veikta pēc audzēja izņemšanas.

Radiācijas terapija ir norādīta arī tad, ja to nav iespējams izmantot, piemēram, metastāzēs smadzenēs.

Hormonāla terapija

To lieto, ja laboratorijas vēža šūnās tiek konstatēti receptori, kas ir jutīgi pret progesteronu un estrogēnu. Krūts vēža ārstēšanai tiek izmantoti seksuālo steroīdu analogi vai antagonisti.

Dažos gadījumos, papildus hormonterapijai, olnīcas tiek noņemtas, jo tās rada hormonus, kas izraisa audzēja augšanu.

Mērķtiecīga terapija

To sauc arī par novērošanu. Vēža šūnas spēj aizsargāt sevi no radiācijas, ķīmijterapijas un hormonu terapijas, atbrīvojot īpašas vielas (EGFR faktors). Tas ir noteikti šķērslis ātrai ārstēšanai.

Imūnkorekcijai, proti, lai samazinātu ļaundabīgo šūnu reakciju pret terapeitiskiem līdzekļiem, tiek lietots Herceptin (Trastuzumabs). Tās ir attīrītas monoklonālas antivielas, kas raksturīgas vēža šūnu aizsargfaktoram.

Mērķa terapijas izmantošanai nepieciešama klīnikā speciāla aprīkojuma un augsti kvalificēta personāla klātbūtne.

Ķīmijterapija

Šī metode ietver zāļu ievadīšanu, tiek noteikta, ņemot vērā pacienta īpašības, un ir norādīta, ja:

  • Audzēja diametrs ir lielāks par 2 cm;
  • Audzēju šūnas ir slikti diferencētas;
  • Sieviete ir reproduktīvā vecumā;
  • Vēža šūnām nav receptoru, kas ir jutīgi pret progesteronu un estrogēnu.

Ķīmijterapijai krūts vēzē tiek izmantoti citostatiskie līdzekļi - pretvēža līdzekļi, kam ir vērojama kaitīga ietekme uz vēža šūnām. Zāļu piemēri - ciklofosfamīds, adrioblastīns, mitoksantrons, doksorubicīns, fluorouracils.

Onkoloģijā ir šādas ārstēšanas trīs veidi:

  1. Adjuvanta (profilaktiska, papildu) terapija ir indicēta, ja audzējs ir darbināms, un to lieto pirms un / vai pēc operācijas. Tas sagatavo neoplasmu ķirurģiskai izņemšanai.
  2. Ārstēšana paredzēta vispārējai vēža formai, proti, citu audu un orgānu metastātiskajiem bojājumiem. Šīs metodes mērķis ir līdz minimumam samazināt vai samazināt metastāzes.
  3. Ķīmijterapijas indukcijas veids ir norādīts, ja audzējs nav izmantojams, un tā lielums ir jāsamazina līdz operācijas iespējamībai.

Citostatikos ir vairākas blakusparādības, kas ir negatīvas to izmantošanas sekas. Kad ķīmijterapija kopā ar vēzi nenovēršami iet bojā un daļa no veselām šūnām.

No sānu simptomiem to var izjust:

  • elpas trūkums;
  • slikta dūša un vemšana, caureja;
  • gļotādu krāsošana dzeltenā nokrāsā, ādas pigmentācija;
  • reibonis, neskaidra apziņa;
  • samazināts redzes asums;
  • kāju pietūkums;
  • hematurija (urīns sajaukts ar asinīm);
  • aritmija, sirdsklauves;
  • matu izkrišana;
  • nieze, alerģiskas ādas izsitumi.

Šīs problēmas ir pagaidu, tās pāri pēc rehabilitācijas. Pirms ķīmijterapijas tiek veikta detalizēta konsultācija un rūpīga sievietes sagatavošana procedūrai.

Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana

Darbu pilnīgai piena dziedzera noņemšanai sauc par mastektomiju, tas tiek parādīts sākot ar 3. posmu. Kopā ar krūdu noņem arī reģionālos limfmezglus. Pēc operācijas krūts vēzē tiek nozīmēta staru terapija, kā arī papildus uzglabāto limfmezglu un apkārtējo audu pārbaude.

Ja nav kontrindikāciju vienlaicīgi ar krūts noņemšanu, tā rekonstrukcijai ir iespējams veikt plastisko ķirurģiju.

Komplikācijas pēc mastektomijas:

  • asiņošana no brūces;
  • īslaicīgs plecu locītavas kustības ierobežojums;
  • rokas un krūšu pietūkums.

Krūts vēža 1. un 2. stadijā operācija biežāk tiek ierobežota tikai ar orgānu saglabāšanu, tas ir, tikai izņemot audzēja fokusu, saglabājot piena dziedzeru. Jebkurā gadījumā sievietes svarīgs ir tuvu cilvēku un speciālistu psiholoģiskais atbalsts.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Onkoloģijā 5 gadu izdzīvošana ir panākumu indikators. Pēc krūts vēža terapijas mazliet vairāk nekā puse no visiem pacientiem šķērso šo slieksni. Tā ir nosacīta robeža, jo, to pārvarot, daudzas sievietes joprojām dzīvo daudzus gadus.

Uztura ilgums ietekmē vēža audzēja formu, tā agresivitātes pakāpi (augšanas ātrumu), kā arī stadiju, kurā sākās ārstēšana.

Izplatītais neoplasma veids un krūts vēža 4. stadija ir sliktākā dzīves prognoze - no visiem gadījumiem neviens nav izdzīvojis 5 gadus.

Krūts vēzē 2 grādi, paredzamais mūža ilgums vai drīzāk piecu gadu, bet biežāk - desmit gadu ilga izdzīvošana, ir aptuveni 80%. Turklāt vairāk nekā puse no šī sieviešu skaita dzīvos 20 vai vairāk gadus.

Izredzes ir lielākas, efektīvi atlasot un apvienojot vairākas terapijas. Ja tiek konstatēts 3. pakāpes vēzis, paredzamais dzīves ilgums 5 gadu vecumā vai vairāk sasniedz 40 līdz 60% sieviešu atkarībā no apakšstacijas (3A, 3B).

Krūts vēzis ir tendence atkal parādīties, vairumā gadījumu tas notiek pirmajos divos gados pēc ārstēšanas.

Profilakse

Efektīva krūts vēža profilakse ietver šādus pasākumus:

Par Mums

Metastāze krūšu kauliem ietekmē gredzeniņu, lāpstiņu, krūšu kaulu un ribas. Bieži metastāzu noteikšana lāpstiņā ir pirmā ļaundabīgā audzēja pazīme. Šajā gadījumā jums ir jāuztraucas par vairogdziedzera vēža klātbūtni, ko raksturo agrīna metastāze pret krūškurvja kaulu.

Populārākas Kategorijas