Ķīmijterapija onkoloģijā

Ķīmijterapija ir viena no galvenajām komponentēm elpošanas sistēmas un ENT orgānu sarežģītajā ārstēšanā. Kā neatkarīgu metodi to lieto pacientiem, kuri kāda iemesla dēļ nevar veikt operācijas un staru terapiju (piemēram, vairāku metastāžu gadījumā smadzenēs, aknās, limfmezglos utt.). Ir klīniski konstatēts, ka dažāda veida vēzis ir atšķirīgs pret ķīmijterapijas līdzekļiem.

Ķīmijterapijas iezīmes

Pašlaik priekšroka tiek dota kombinētajai ķīmijterapijai. Vienlaicīga vairāku pretvēža zāļu lietošana ir pierādījusi savu efektivitāti pret lielāko daļu ļaundabīgo jaunveidojumu, kas ietekmē augšējo un apakšējo elpceļu traktā. Kā liecina medicīniskā statistika, ir iespējams sasniegt visu slimības klīnisko izpausmju pazušanu ar pareizi noteikto ķīmijterapijas režīmu 25-45% gadījumu. Tajā pašā laikā 70% pacientu konstatē izteiktu terapeitisko efektu. Pilna remisija var ilgt 6-10 mēnešus.

Kādas zāles lieto ķīmijterapijā? Līdz šim, daudzas narkotikas tiek ražotas onkoloģisko slimību ārstēšanai, kas atšķiras no farmakoloģiskajām īpašībām un iedarbības mehānisma. Zāļu saraksts ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijai augšējo un apakšējo elpceļu traktā:

  • Ciklofosfamīds.
  • Adriamicīns.
  • Vinkristīns.
  • Lomustine.
  • Karmustīns.
  • Metotreksāts.
  • Cisplatīns
  • Vepezid
  • Dakarbazīns.
  • Natulana.

Pirms ķīmijterapijas kursa izrakstīšanas ārstējošais ārsts iepazīstina pacientu ar pieejamo zāļu sarakstu, kas viņa gadījumā būs optimāls.

Ciklofosfamīds

Ciklofosfamīdu uzskata par vienu no klasiskajiem alkilējošo pretvēža zāļu pārstāvjiem. To raksturo relatīvi zema toksicitāte. Dažādas izcelsmes ļaundabīgi audzēji ir jutīgi pret tās darbību. Iejaucas pēcoperācijas recidīvu attīstība (slimības recidīvi) un attālināto orgānu metastātisko bojājumu attīstība.

Metode un ievadīšanas veids ietekmē ciklofosfamīda aktivitātes līmeni. Eksperimentāli ir pierādīts, ka vislabākais efekts tiek panākts ar intraarteriālo līdzekļu ievadīšanu reģionā. Hematopoētiskās sistēmas (trombocītu, eritrocītu, leikocītu utt.) Pārkāpumi ir nenozīmīgi. Galveno asins parametru atjaunošana tiek novērota 2-4 nedēļu laikā. Izteiktas toksiskas ietekmes trūkums asins veidošanās procesā ļauj izmantot šo medikamentu daudzās ķīmijterapeitiskās terapijas shēmās. Ārstēšanas laikā iespējamo blakusparādību rašanos:

  • Samazināta ēstgriba.
  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Caureja.
  • Reibonis.
  • Urinācijas traucējumi.
  • Urīnpūšļa iekaisuma procesi.
  • Izmaiņas asins skaitļos (anēmija, balto asins šūnu skaita samazināšanās, trombocītu skaits utt.).

Vairumā gadījumu blakusparādības ir atgriezeniskas. Ja jūs samazināt zāļu devu vai palielināt intervālus starp lietošanu, parasti nevēlamās blakusparādības tiek novērstas. Kontrindikācijas ciklofosfamīna iecelšanai ir:

  • Anēmija
  • Leikopēnija (zems balto asins šūnu skaits).
  • Trombocitopēnija (zems trombocītu koncentrācija).
  • Vēža termināla stadija.
  • Smaga aknu un nieru patoloģija.
  • Ķermeņa ekstremitāte (kaheksija).

Ja pēc pusi no zāļu kopējās devas klīniski nozīmīgas ietekmes nav, ārstēšana tiek pārtraukta. Ja pacienta stāvoklis ir ievērojami uzlabojies, viņš tiek pārnests uz uzturošo terapiju un noteiktajām ciklofosfamīdu tabletēm.

Visas pretvēža ķīmijterapijas zāles, ko lieto onkoloģijā, ir pieejamas tikai pēc receptes.

Adriamicīns

Antratsiklīna antibiotika Adriamicīnā ir pietiekama terapeitiskā aktivitāte un izteikta pretvēža iedarbība. Vairāk veiksmīgu rezultātu reģistrē pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši ķīmijterapiju ar citām zālēm. Adriamicīns tiek izmantots vairāk nekā 25 dažādās terapijas shēmās. Šīm zālēm nav savstarpējas rezistences pret citiem tipiem citostatiskos līdzekļus, kas ir viena no galvenajām priekšrocībām.

Būtībā izrakstītas injekcijas īsu ciklisku vai daļēji pagarinātu kursu formā. Kopējo adriamicīna devu nosaka ārsts, kas veic uzraudzību, ņemot vērā vēža formu, attīstības stadiju un pacienta pašreizējo stāvokli. Lietojot vidējās terapeitiskās devas, nav konstatēti nopietni funkcionālie traucējumi. Tomēr dažiem pacientiem var rasties blakusparādības. Ko saskaras šādās situācijās:

  • Slikta dūša
  • Vemšana.
  • Stomatīts.
  • Caureja
  • Apetītes zudums
  • Hematopoētiskās sistēmas apspiešana.
  • Sāpes krūtīs.
  • Venoza asinsvadu iekaisums.
  • Dermatīts.
  • Alerģiskas reakcijas.

Jāuzsver, ka adriamicīns jālieto ļoti piesardzīgi, jo tad, kad tas izdalās zem ādas, audu iekaisums attīstās ar vēlāku nekrozi (nekrozi). Nav nozīmēts smagai sirds slimībai un nopietnām aknu darbības problēmām. Turklāt pacientiem ar izteiktiem hematopoētiskās sistēmas traucējumiem tas ir kontrindicēts.

Itālijas uzņēmums Farmitalia specializējas adriamicīna ražošanā. Vietējā farmācijas tirgū tas ir norādīts ar nosaukumu Doxorubicin.

Lomustine

Viens no bieži sastopamajiem pretvēža līdzekļiem no nitrozolmīna atvasinājumu grupas ir Lomustīns. Pieejams želatīna kapsulās un paredzēts norīt. Tas ir diezgan efektīvs dažādu vēža veidu, tai skaitā ļaundabīgo jaunveidojumu gadījumā augšējā un apakšējā elpceļu traktā. Tas jālieto reizi 1,5 mēnešos. Ja tiek reģistrētas pēkšņas galveno asins parametru izmaiņas, ieteicams samazināt devu.

Pēc dažām stundām pēc lomustīna lietošanas var rasties slikta dūša un vemšana. Dažiem pacientiem vidēji pēc mēneša leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Bet šīs izmaiņas parasti ir atgriezeniskas. Aptuveni katrā trešajā gadījumā var novērot patoloģisku matu izkrišanu un iekaisuma procesus mutes dobumā (mukozīts, stomatīts utt.). Kontrindicēta depresīvā asinīs, grūtniecība un barošana ar krūti.

Ķīmijterapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju formas, lokalizācijas, attīstības pakāpes un audzēja šūnu jutības pret izmantoto zāļu iedarbību.

Vinkristīns

Izteikta pretvēža aktivitāte ir Vinkristīns. To lieto galvenokārt kombinētajā ķīmijterapijā. Zāles devu pakāpeniski palielina. Tiklīdz tie iegūst remisiju, kas būtiski atvieglo slimības klīniskos simptomus, ir paredzēta izteikta terapija. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir ļoti toksisks nervu sistēmai. Lietojot Vinkristīna šoku, novēro šādas blakusparādības:

  • Pietaušanās un nejutīgums ekstremitātēs.
  • Perifēras neirīta iekaisums.
  • Intensīvas sāpes gar ietekmētajiem nerviem.
  • Problēmas ar zarnu kustību (atoni), klīniskajā attēlā, kas līdzinās zarnu aizsprostam.
  • Muskuļu vājums.
  • Samazināti refleksi.
  • Kustību koordinācijas pārkāpšana.
  • Dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana utt.).
  • Nelielais leikocītu skaita samazināšanās.
  • Patoloģiskais matu izkrišana.

Kā liecina klīniskā prakse, blakusparādības, kas saistītas ar nervu sistēmas bojājumiem, visbiežāk ir aizkavējušās. Vinkristīnu nedrīkst parakstīt ar staru terapiju. Neizmanto nervu slimībām, grūtniecībai un barošanai ar krūti. Nav stingri ieteicams kombinēt ar citām zālēm, kam ir toksiska ietekme uz nervu sistēmu.

Metotreksāts

Metotreksātu uzskata par ļoti efektīvu pretvēža zāļu grupu, kas iekļauta antimetabolītu grupā. Tomēr to uzskata par diezgan toksisku medikamentu. Kā tipisks citostatisks līdzeklis izraisa hematopoētiskās sistēmas nomākšanu. Pat pēc vienreizējas injekcijas sarkano kaulu smadzenēs ievērojami samazinās leikocītu un mieloīdu šūnas. Terapeitiskās devas izraisa izteiktu imūnsupresīvu efektu (imūnsupresiju). Bieža veida dažādu blakusparādību gadījumi:

  • Gremošanas sistēmas pārkāpumi (slikta dūša, vemšana, caureja, stomatīts, zarnu gļotādas čūlas uc).
  • Anēmija
  • Leikocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanās.
  • Hepatīts.
  • Pigmenta plankumi uz ādas.
  • Dermatīts
  • Cistīts
  • Patoloģiskais matu izkrišana.
  • Alerģija.

Lielākā daļa nevēlamo notikumu ir atgriezeniska. Ja jūs pagarina intervālu starp lietojumiem vai samazina zāļu devu, nevēlamās blakusparādības var nonākt bez papildu ārstēšanas. Jāatzīmē, ka ķīmijterapijas piesaistīšana ar metotreksātu vienmēr ir saistīta ar leikovirīnu, kas ir tā pretdots. Pārdozēšanas gadījumā leikovorīns jāinjicē nekavējoties. Tomēr šo zāļu vienlaicīga lietošana nav ieteicama. Metotreksāts nav parakstīts:

  • Paaugstināta jutība pret pretvēža līdzekli.
  • Grūtniecība
  • Smagi nieru un / vai aknu funkcionālie traucējumi.
  • Nopietnas problēmas ar hematopoētisko sistēmu.
  • Imunodeficīta stāvoklis.

Ārstēšanas kursu ar šo ķīmijterapiju vajadzētu stingri uzraudzīt ārstējošais ārsts. Aknu enzīmu, kreatinīna koncentrācijas uc aktivitātes regulāra uzraudzība palīdz identificēt pirmās toksicitātes pazīmes. Ja rodas smagas blakusparādības, tiek veikta intensīva detoksikācijas terapija.

Lai izvairītos no nopietniem aknu bojājumiem, izvairieties no alkoholisko dzērienu lietošanas un zāļu iecelšanas ar hepatotoksiskām īpašībām. Ja ķīmijterapijai attīstās smaga caureja vai čūlains stomatīts, pārtrauciet metotreksāta lietošanu. Tā kā bīstamu komplikāciju risks ir pārāk augsts. Turklāt, ārstējot ar pretvēža zālēm, neiesaka vakcināciju. Nosaka optimālo vakcinācijas ieviešanas laiku. Bet, kā liecina klīniskā pieredze, tam vajadzētu ņemt vismaz trīs mēnešus pēc pēdējā ķīmijterapijas kursa.

Citotoksiskās zāles ir pretvēža līdzekļi, kuru lietošana palīdz apturēt vēža šūnu augšanu un attīstību, izraisot to nāvi (apoptoze).

Vepezid

Vepezid tiek uzskatīts par diezgan izplatītu pretvēža līdzekli augu pārejai augšanas un apakšējo elpošanas ceļu vēža ārstēšanai. Eksperimentu laikā tika konstatēts, ka Vepesīdam ir nomācoša ietekme uz vēža šūnu augšanu un attīstību, kas ir izturīgi pret:

  • Cisplatīns
  • Ciklofosfamīds.
  • Vinkristīns.
  • Adriamicīns.
  • Rubomicīns.

Es gribētu atzīmēt, ka atšķirībā no citām līdzīgām augu izcelsmes zālēm, tā ir ļoti efektīva kombinētajā ķīmijterapijā. Vienlaicīga lietošana ar vairākiem pretvēža līdzekļiem veicina terapeitisko sinerģismu (stimulē citostatisko līdzekļu darbību). Kādas ir iespējamās blakusparādības:

  • Problēmas ar gremošanas sistēmu (slikta dūša, vemšana utt.).
  • Hematopoētiskās funkcijas inhibīcija (leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās).
  • Patoloģiskais matu izkrišana.
  • Galvassāpes.
  • Vispārējs nespēks.
  • Iekaisuma process mutes dobumā.
  • Alerģiskas izpausmes.

Parasti leikocītu un trombocītu koncentrācija ievērojami samazinās 14 dienas pēc ķīmijterapijas sākuma. Tomēr šie rādītāji tiek ātri normalizēti, un nav vajadzīga īpaša pielāgošana. Hematopoētiskās sistēmas traucējumu smagums (hemotoksicitāte) ir tieši atkarīgs no Vepezid deva.

Slikta dūša un vemšana parādās 10-30% gadījumu, kad zāles ir ordinētas norīt. Bieži tiek atzīmēts patoloģisks matu izkrišana, taču šī blakusparādība ir atgriezeniska. Ja tas tiek ievadīts intravenozi, asinsspiediens strauji pazeminās, un rodas problēmas ar sirdsdarbību (aritmija). Kādās situācijās Vepesid ir kontrindicēts elpošanas orgānu ļaundabīgo audzēju un ENT orgānu ārstēšanai:

  • Alerģija pret zāļu sastāvdaļām.
  • Bērna piedzimšanas periods.
  • Zīdīšanas periods.
  • Smagi hematopoētiskās sistēmas traucējumi.
  • Smagas problēmas ar aknu un nieru darbību.
  • Imunodeficīta stāvoklis.
  • Vīrusu izraisītas infekcijas slimības.

Cisplatīns

Izrādās, ka cisplatīns ir pirmais neorganiskais medikaments, kas tika izstrādāts ļaundabīgo audzēju ārstēšanai. Mūsdienās to plaši izmanto onkoloģiskajā praksē. Darbības mehānisma pamatā ir tieša citostatiskā ietekme uz vēža šūnām. Ņemot vērā zāļu farmakoloģiskās īpašības, tika konstatēts optimālais lietošanas veids. Labāki rezultāti tiek novēroti, ilgstoši ievadot Cisplatin, izmantojot intravenozu pilienu infūzijas metodi, kas var ilgt no 6 stundām līdz dienai. Tas ļauj samazināt pretvēža zāļu izvadīšanu un paaugstināt tā koncentrāciju organisma audos.

Cisplatīna lietošana visbiežāk ietekmē nieres. Pārkāpumu smagums ir atkarīgs no zāļu devas. Saskaņā ar indikatoriem, piemēram, urīnviela, urīnskābe un kreatinīns, nosaka nefrotoksicitātes smagumu. Lai samazinātu negatīvo ietekmi uz nierēm, ieviešot nātrija hlorīda un glikozes šķīdumus, kā arī piespiedu diurēzi. Turklāt starp biežajām blakusparādībām ir jānorāda slikta dūša, vemšana, hematopoētiskās sistēmas depresija. Imunitātes nomākums tiek izteikts, kavējot limfocītu diferenciāciju.

Kad Cisplatin neuzrāda:

  • Pacienti ar smagu nieru slimību.
  • Ja ir pazīmes, ka ir traucēta hematopoētiskā funkcija.
  • Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.
  • Pacienti, kuriem pēc iepriekšējās ķīmijterapijas ir bijusi alerģiska reakcija.

Mijiedarbības īpatnības ar dažādu farmaceitisko grupu zālēm ir detalizēti aprakstītas lietošanas instrukcijā. To var apvienot ar citiem pretvēža līdzekļiem. Ārstēšanas gaitā tiek kontrolēti galvenie bioķīmiskie asins parametri, lai nepieļautu blakusparādību rašanos.

Ķīmijterapeitiskās zāles lieto saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Natulana

Vēl viens pretvēža zāļu pārstāvis no alkilējošo tirazīnu grupas ir Natulans. To veiksmīgi izmanto ļaundabīgās audzēs, kurām staru terapija un citas citotoksiskas zāles ir neefektīvas. Arī aktīvi iesaistās kombinētā ķīmijterapijā. Ja Natulan ir labi panesams, ieteicams pakāpeniski palielināt devu.

Blakusparādības un kontrindikācijas ir gandrīz identiskas citām pretvēža zālēm no vienas un tās pašas grupas. Blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā, bieži ir atgriezeniskas. Pacientiem ar funkcionāliem traucējumiem aknās un / vai nierēs Natulan devu izvēlas individuāli, ņemot vērā pašreizējo veselības stāvokli. Ķīmijterapijai jābūt uzraudzībā esoša ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas laikā nevarat dzert alkoholu un lietot psihotropās vielas (piemēram, antidepresantus, miegazāles utt.).

Kombinētā ķīmijterapija

Balstoties uz daudzu gadu klīnisko pētījumu rezultātiem, tika izstrādātas īpašas ārstēšanas shēmas ķīmijterapijai onkoloģijā. Lai sasniegtu labāko terapeitisko rezultātu, kas sastāv no ļaundabīga audzēja (audzēja regresijas) pilnīgas pazušanas, ieteicams kombinēt vairākas zāles ar dažādiem darbības mehānismiem. Sasniedzot regresiju, viņi pāriet uz atbalstošu ārstēšanas kursu, kas ilgst 12-18 mēnešus. Narkotikas nemainās, bet tiek piemērota samazināta deva. Ja tiek konstatēta slimības progresēšana, tiek mainītas pretvēža zāles.

Daži vispārēji izmantoto ķīmijterapijas shēmu piemēri augšējo un apakšējo elpošanas ceļu vēža ārstēšanai:

  • Augsta efektivitāte tiek novērota kombinācijā ar ciklofosfamīdu, adriamicīnu un metotreksātu. Ārstēšanu veic ciklos ik pēc 3 nedēļām. Pilnais kurss ir vismaz trīs cikli.
  • Karboplatīna, vepezīda un vinkristīna kombinācija ir labi pierādījusies. Ciklu skaits atsevišķi. Pārtraukumam starp cikliem jābūt vismaz mēnesim.
  • Pozitīvi rezultāti tiek novēroti, kombinējot ciklofosfamīdu, vinkristīnu, metotreksātu un prokarbazīnu. Apstrādes metode ir tāda pati kā iepriekšējā shēmā.

Ārstējot dažādas elpošanas sistēmas un augšējo elpceļu vēža formas, ķīmijterapijas tabletes tiek lietotas pēc iespējas retāk, salīdzinot ar intravenozas ievadīšanas zālēm. Piemēram, ciklofosfamīdu, Lomustine, Natulan utt. Var ordinēt norīt.

Lietotās narkotikas ķīmijterapijai onkoloģijā

Tā ir ķīmijterapija onkoloģijā - vadošais virziens medicīnas kursa iecelšanai pacientiem, ievadot dažādu grupu pretvēža zāles. Tas ir galvenais ķirurģiskās metodes veids vai papildinājums operācijas efektivitātes gadījumā.

Atkarībā mehānismu ietekmi visas narkotikas un ķīmijterapiju klasifikācijai tiek sadalīta citotoksisko aģentu, pretvēža antibiotikām, platīns, antraciklīnu, taksāniem, vinkalkaloidy, antraciklīnu, alkilējošiem līdzekļiem, gan pakāpi ietekmi uz šūnu procesiem, un tie ir dažādi audzējs.

Labākās zāles ķīmijterapijai

Saskaņā ar pētījumiem imūnstimulējošo līdzekļu lietošana ar plašu iedarbību uz audzēju organismā ir efektīva ķīmijterapijā. Šodien daudzas efektīvas ķīmijterapijas zāles ir izstrādātas, lai:

  • ietekme uz G2 šūnu cikla aktīvo fāzi;
  • DNS struktūru un mitotisko proteīnu stimulēšana.

Visefektīvākās zāles ķīmijterapijai jaunās paaudzes:

  • alkilēšanas līdzekļi (ifosfamīds, Melfalin, prokarbazìna, Tsiklofosafamin, busulfāns, dakarbazīnu) kā pretaudzēju spēcīgu līdzekli, kas sastāv no slāpekli saturošu un Planinovo toksiskiem savienojumiem, lai novērstu inhibīciju audzēja jebkura izmēra un jebkāda veida vēža, it īpaši leikēmijas un negatīvi var ietekmēt lādētu daļiņu, kas DNS molekulas;
  • antimetabolīti (antifolates Metrotrahait, Fluorouracil, timidīna, gemcitabīna (citarabìna) folijskābes analogi noderīgi ārstējot bērnu leikēmijas, veicināt reparācijas sintēze inhibēšanu DNS uzlabojot hematoloģiskas līmenis asinīs, ieviešanu ar vielmaiņas procesus, radot jaunas DNS vienības. pielietots krūts vēža, galvas un kakla, aizkuņģa dziedzera, kuņģa, anusa, barības vada, resnās zarnas ārstēšanā;
  • antraciklīni ir spēcīgi pretvēža līdzekļi (jo īpaši daunorubicīns), kas izraisa brīvu skābekļa radikāļu veidošanos, DNS sintēzes inhibēšanu, topoizomerāzes fermentāciju, DNS rekonstrukciju. Daunorubicīns ir toksisks sirds muskuļiem, kas jāņem vērā onkologiem zāļu parakstīšanas laikā, kā arī bidarubicīns, epirubicīns, mitoksantrons;
  • pretvēža antibiotikas (Bleomycin, adriamicīnu, Metotreksāts vidarabīns, timidīna, fluoruracils, Gemcitabīna, Kladribīnu, Fluorouracil) kā jaunās paaudzes medikamentu, bet var novest pie blakus reakciju: toksisku ietekmi uz kuņģa-zarnu traktā, spazmas, kaulu smadzeņu nomākumu;
  • Vinca alkaloīdi (Tubulīns, Vinorelbīns, Vinbalastīns, Vinkristīns) kā mazāk toksiski augu preparāti ar periwinkle ekstraktu (lapām) vēža šūnu iznīcināšanai;
  • platīna preparāti, kuru rezultātā tiek iznīcinātas to DNS struktūras, paātrināt ļaundabīgo šūnu funkcijas un nāvi. Ķīmiskā terapija un platīns tiek veikti kā aktīvā sastāvdaļa sastāvā: oksaliplatīns, karboplatīns, cisplatīns var būt spēcīgākais platīna efekts, bet toksiskas nieru struktūras bojājumi ir iespējami neiropātijas attīstība;
  • kombinētā efekta citostatiķi (dakarbazīns, prokarbazīns, hidroksiurīnviela, kapecitabīns, Gemzar, gemcitabīns fluorouracils 5), kas veicina vēža šūnu iekļaušanu ģenētiskajā aparātā, novēršot to sadalīšanu;
  • antraciklīni (adriblastīns, rubomicīns, Podofilotoksīns) brīvo radikāļu savākšanai, topoizomerāzes inhibīcija, kas noved pie šūnu un struktūru vēža DNS nāves.

Veicot terapiju, kursā var iekļaut topoizomerāzes2, lai integrētos DNS struktūrā, izteikti ietekmētu vēža šūnas un metastāzes, kā arī stabilizētu polimerāzes mikrotubulus. Visas ķīmijterapijas zāles principā atšķiras no darbības un blakusparādību klātbūtnes. Ja ārsts tos izraksta, vispirms tiek izstrādāti terapeitiskie protokoli, lai neradītu būtisku kaitējumu pacienta ķermenim, ja to ievada.

Kādas zāles palīdzēs atgūt no ķīmijterapijas

Pacientu rehabilitācijai ir paredzēti fitopreparāti, lai atjaunotu ķermeni, jo īpaši nieres traumu gadījumos, kad pacientam ir caurejas pazīmes, vemšana. Iecelta:

  • Uromiteksāns kā līdzeklis asiņu atjaunošanai, kad parādās gremošanas trakta epitēlija šūnu pietūkums, infiltrācija un nekroze;
  • Phylstim, lai atjaunotu mikrofloru imūnsistēmā pēc ķīmijterapijas;
  • Laktogons, neirorubīns, askorbīnskābe, B grupas vitamīni, Laktovit forte;
  • Gepadifs, Glutargin, Karsil, Essentiale Forte N, lai atjaunotu aknu šūnas, kad toksiskās vielas izraisa vislielāko aknu slodzi, mazina hepatocītu funkcijas, mainot asins parametrus;
  • kardiotonika, lai atjaunotu skarto sirds un asinsvadu sistēmu;
  • Kvamatel, Nexium, Proxium, lai atjaunotu zarnu funkciju.

Pēc ķīmijterapijas daudziem pacientiem sāk izjust depresiju, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas depresiju, liela hormonu daudzuma izdalīšanai divpadsmitpirkstu zarnā, iekaisuma procesa attīstībā un neiropeptīdu nelīdzsvarotībā. Šajā gadījumā tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antioksidanti.

Cilvēks nav noslēpums, ka pat viena ķīmijterapijas kursa rezultātā rodas ne tikai blakusparādības, bet arī kaitīga ietekme uz ķermeni kopumā. Ārstu galvenais uzdevums, izstrādājot onkoloģijas ārstēšanu, ir panākt maksimālu efektu vēža šūnās, samazināt to reprodukcijas pakāpi un novērst metastāžu izplatīšanos visā organismā.

Tas ir ķīmijterapijas uzņemšana kompleksā, kas ļaus panākt ilgstošu remisiju, novērš audzēja vairošanos un dod metastāzi, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi. Tajā pašā laikā zāles ķīmijterapijas laikā ir galvenais trieciens imūnsistēmai, daudziem orgāniem: sirdij, nierēm un aknām. Viņi nogalina ne tikai patoloģiskas, bet arī veselīgas šūnas organismā. Ko darīt? Lai pagarinātu dzīvi, nekas cits nemainās, un tas ir labākais pretlīdzeklis (it īpaši platīna preparātiem) cīņā pret vēža šūnām mūsdienās. Līdz šim neko labāk nav izstrādājuši onkologi.

Kādas zāles ārsti izmanto ķīmijterapijai?

Zāles, kas paredzētas, lai aktīvi nomāc netipisku šūnu augšanu un reprodukciju ļaundabīgos audzējos - ķīmijterapeitiskos līdzekļus. Pateicoties to izmantošanai, ir iespējams tikt galā ar dažādiem audzējiem pēc struktūras, lokalizācijas un izmēra. Tas ir visefektīvākais no visām vēža apkarošanas metodēm, kas šobrīd pastāv.

Ķīmijterapijas zāļu izvēli veic speciālists gan vēža veidošanās sākuma stadijā, gan pirmsoperācijas posmā, gan pēc ķirurģiskās iejaukšanās. Ir iespējams lietot tikai vienu zāļu - monohimoterapiju. Tomēr biežāk tiek izmantota zāļu kombinācija - polikemoterapija. Šo taktiku atzīst par efektīvāku, ļaujot sasniegt maksimālos mērķus.

Pretvēža zāļu veidi un mehānisms

Mūsdienu farmaceitiskās rūpniecības galvenais mērķis ir efektīvu pretvēža zāļu izstrāde ar spēju nomākt netipisku šūnu augšanu un reprodukciju, neietekmējot veselīgus audus.

Ķīmijterapijas zāļu iedarbības mehānisms ir tāds, ka tie, kas izplūst cauri vēža elementu apvalkam, veicina iznīcināšanos, mutāciju izraisītas šūnas darbības pārtraukšanu. Tomēr esošie un aktīvi izmantotie speciālisti, lai atbrīvotos no onkoloģiskām zālēm, nevar lepoties ar viņu drošību. Katrā no tām ir vairākas blakusparādības - no vieglas sliktas dūšas un vājuma līdz smagām dispepsijas un gremošanas traucējumiem.

Atipijas uzmanības centrā pret ķīmijterapiju narkotiku smaguma pakāpi nosaka onkoloģiskā procesa stadija, miera stāvoklī esošo šūnu skaits. Tātad, strauji augot un sadalot elementus, tie ir mazāk izturīgi pret citostatiskiem līdzekļiem. Atveseļošanās iespējas ir lielākas.

Ķermeņa terapijas līdzekļi, ko šobrīd lieto onkologi:

  • alkilējošie aģenti un taksāni;
  • antraciklīni un citostatiskie līdzekļi;
  • platīna preparāti un vinka alkaloīdi;
  • pretvēža antibiotikas.

Katrai apakšgrupai ir savas lietošanas īpašības un spēja ietekmēt vēža šūnu dzīves fāzes.

Alkilējošie aģenti

Vecākā ķīmijterapijas zāļu klase dažāda lokalizācijas un attīstības stadijā vēzim ir alkilējošie līdzekļi. Gandrīz visi no tiem ir iegūti no slāpekļa saturošiem sinepēm, toksiskiem savienojumiem, kas var radīt kļūdu ģenētiskās informācijas lasīšanas mehānismā šūnā. Šis process noved pie attiecīgo proteīnu veidošanās nomākšanas - DNS pārrāvumi.

Šīs apakšgrupas ķīmijterapeitiskie līdzekļi spēj parādīt nepieciešamo aktivitāti katrā šūnas ciklā. Tādēļ tie pelnīti atzīti par spēcīgiem un ļoti efektīviem. Tie jāiekļauj sarežģītā gandrīz visu ļaundabīgo audzēju veidu ārstēšanā.

Tomēr, ņemot vērā tā toksicitāti, arī alkilējošajās vielās ir vairāki ierobežojumi, piemēram, bērna pārvadāšanas periods. Nevēlamo blakusparādību vidū ir norādīts vīriešu spermas ražošanas samazināšanās vīriešiem un menstruālā cikla apturēšana sievietēm, kā arī augsts sekundāro audzēju izraisītu leikēmijas parādīšanās risks. Pat dažus gadus pēc pretvēža terapijas beigām.

Visus šos faktorus obligāti ņem vērā onkologi, izvēloties optimālu polikemoterapijas shēmu.

Anti-vēža antibiotikas

Onkoloģijas diagnostikā var arī ieteikt lietot antibiotikas - tas ir diezgan būtiski atšķirīgs no labi zināmiem lietotiem medikamentiem, piemēram, bronhīta vai pneimonijas gadījumā.

Anti-vēža antibiotiku mehānisms ir spēja palēnināt gēnu sadalījuma gaitu netipiskās šūnās. Tā ir ietekme uz dažādiem vēža elementu esamības posmiem, kas palīdz viņiem ieņemt savu nišu starp neoplāziju ķīmijterapijas līdzekļiem.

Bleomicīna apakšgrupas spilgti locekļi, kā arī adriamicīns ir diezgan bīstami plaušu struktūrām, jo ​​to radītie toksiskie savienojumi ļoti negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas detaļas.

Lai samazinātu nelabvēlīgas ietekmes risku, šīs apakšgrupas ķīmijterapijas zāles jāapvieno ar citiem pretvēža līdzekļiem. Optimālu shēmu izvēlas eksperti atsevišķi - tieši proporcionāli diagnosticētajai onkotopoloģijai.

Antraciklīni

Konkrēta antraciklīna gredzena klātbūtne, kas spēj mijiedarboties ar netipisku šūnu DNS, palīdz antraciklīniem efektīvi iznīcināt audzēja struktūru. Šīs apakšgrupas ķīmijterapeitiskie līdzekļi var būtiski nomāc reakcijas un mehānismus, kas rodas fermenta topoizomerāzes izplatīšanas laikā, kā arī veido brīvos radikāļus.

Tas viss noved pie vēlamā efekta - bojājumiem vēža elementu DNS struktūras struktūrā. Tomēr jāpatur prātā, ka, ņemot vērā to lietošanu, var parādīties komplikācijas, piemēram, toksiska ietekme uz miokardu, kā arī citi audi. Tā kā brīvie radikāļi, kas ir pretvēža terapija ar antraciklīniem, var ievērojami bojāt miokardio citus. Tāpēc ir nepieciešama obligātā uzraudzība, ko veic ārstējošais ārsts, kā arī dažādas diagnostikas uzraudzības procedūras, tostarp EKG.

Daži pārstāvji - zāles "Daunorubicīns" vai "Doksorubicīns" tika iegūti no mutagēniem augsnes sēnīšu celmiem. Tie palīdz cīnīties pret vēzi, radot skābekļa radikāļus, kas izraisa netipisku šūnu DNS ķēžu pārrāvumus.

Vinca-alkaloidi

Ķīmijterapijas zāles, kuras, kā parasti, ir augu izcelsmes, vienmēr atzinīgi vērtē paši speciālisti un vēža slimnieki. Līdzīgai apakšgrupai ir arī līdzekļi, kuru pamatā ir vinkas lapu ekstrakts, piemēram, Vinkkristin vai Vinblastine, kā arī Vinorelbine.

Ierakstītie ķīmijterapijas līdzekļi ir spējīgi ātri saistīties ar tubulīnu, specifisko olbaltumvielu, no kuras veidojas cistiskais skelets. Tas viss noved pie mitotisko procesu neveiksmes un vēža šūnu iznīcināšanas.

Vinca-alkaloīdi labvēlīgi salīdzina ar to, ka ļaundabīgo audzēju struktūra ir ļoti jutīga pret savām sastāvdaļām, atšķirībā no veselām šūnām. Tādēļ nevēlamās blakusparādības tiek samazinātas līdz minimumam. Tie ietver neirotoksicitāti.

Sakarā ar to īpatnībām Vinkas alkoloīdu apakšgrupas zāles ir atradušas savu nišu pretvēža terapijā gan sievietēm, gan lielas iedzīvotāju daļas pārstāvjiem. Noteikti ņem vērā cilvēka alerģisko komponentu trūkumu periwinkle ekstraktā.

Antimetabolīti

Preparāti, kuriem ir spēja aktīvi iejaukties DNS veidošanā ar netipiskām šūnām, sauc par antimetabolītus. Antifolāts visplašāk tiek izmantots kompleksajā krūts audzēju, limfomu, kā arī leikēmijas un sarkomas, zāļu karcinomas kompleksajā terapijā.

Vēl viens ļoti efektīvs anti-metabolīts, kas pārtrauc nukleotīdu izdalīšanos, ir 5-fluorouracils. Tās pretvēža iedarbības spektrs plaušu vēža apvidos atšķiras resnās zarnas cilpās, kā arī galvas un kakla audos, turklāt aizkuņģa dziedzerī un barības vadā.

No ķīmijterapijas toksiskās iedarbības ar 5-fluorouracilu, kaulu smadzeņu darbības nomākšana, kā arī nopietna saindēšanās ar kuņģa-zarnu trakta darbību un neirotoksīnu veidošanos. Viss tas obligāti jāņem vērā onkologam pirms polikhemoterapijas sākuma - pacientam tiek dota īpaša pārbaude DPD klātbūtnei viņa ķermenī. Šī dabiskā enzīma trūkums nekādā veidā neietekmē cilvēka funkcionālās spējas, tomēr ar zemiem parametriem rodas smaga toksiska saindēšanās.

Antimetabolītiem ir arī citarabīns un gemcitabīns, kā arī fludarabīns un 6-merkaptopurīns. Visām tām ir savas īpašības pretvēža ārstēšanas uzņemšanai un ilgumam.

Platīna preparāti

Mūsdienīgas un ļoti efektīvas ķīmijterapijas zāles, kas var cīnīties pret vēža lokalizāciju, pret kuru citi līdzekļi izrādījās bezspēcīgi - dabiskā platīna dabiskā metāla atvasinājumi.

Pēc tam, kad onkoloģiskais pacients ir iegājis ķermenī, platīna aģentu komponenti sāk tieši mijiedarboties ar netipisko šūnu DNS molekulām, iznīcinot tās un izraisot funkcionālās darbības traucējumus. Vēža bojājumi mirst.

Platīna savienojumi var darboties praktiski jebkurā šūnu ciklā. Tāpēc to pretvēža aktivitātes spektrs ir diezgan plašs. Tādējādi cisplatīns biežāk tiek iekļauts ārstēšanas režīmā audzēja nomākšanai plaušu vai sēklu struktūrā. Tā kā karboplatīns ir pierādījies cīņā pret olnīcu, dzemdes kakla, urīnpūšļa vēzi, kā arī seminomas un osteogēno sarkomu.

Oksaliplatīnu var saukt par trešās paaudzes platīnu, kas ir mazāk toksisks cilvēka ķermenim. Tas ir visaktīvākais tievo zarnu un aknu struktūru, kā arī aizkuņģa dziedzera cilpu ļaundabīgā bojājumā. Tā kā nieru parenhīma gadījumā tas rada minimālu risku. Galvenais nevēlamais efekts, kas veidojas tā lietošanas laikā, ir neiropātija.

Taksāni

Narkotikas, kas negatīvi ietekmē vēža apstarošanu, pārtraucot to sadalīšanas procesus - taksānus. Piemēram, Dotsetaxa vai paclitaxel, stabilizējot netipisku elementu šūnu sienas mikrovobas, novēršot to depolimerizāciju. Tas viss traucē mikrotubulu pārstrukturēšanas procesu un mutāciju šūnu dalīšanu.

Taksānu lietošanas diapazons ir diezgan plašs - vēža foci plaušu sistēmā, krūšu dziedzeros, kā arī prostatas un barības vada dēļ. Tie ir iekļauti galvassāpes, olnīcu un kuņģa vēža pretvēža terapijas shēmā.

Viņu nevēlamās blakusparādības biežāk tiek diagnosticētas, lai mainītu asins elementu parametrus. Tādēļ asins skaitļu izsekošana ir viens no priekšnoteikumiem taksānu izmantošanai.

Captotecīni

Subklases kaptotekcinomas ķīmijterapijas zāles cīnās pret audzējiem, veidojot īpašu kompleksu ar DNS topoizomerāzi. Rezultāts ir šī fermenta izdalīšanās samazināšanās, kā arī tā funkcionālā aktivitāte.

Topoizomerāze ir nepieciešama, lai vairotu un sadalītu patoloģiskas šūnas. Tāpēc fermenta neesamība izraisa audzēja fokusu. Kapetēkīni ir pierādījuši sevi pretvēža ārstēšanā, gan cietos audzējos, gan vēderā. Nepieciešamību to klātbūtni polikhemoterapijā nosaka onkologi individuāli.

Blakusparādības var būtiski atšķirties attiecībā uz katru no narkotikām. Tā kā gan Irinotekāns, gan Topotekāns, gan Etoposīds ir specifiski alkaloīdi, tie var arī izraisīt toksisku ietekmi uz vēža pacienta organisma veseliem audiem. Vēlams, ka ķīmijterapija, ko lieto tabletes, ietekmē nieru un aknu struktūru darbību, jo caur tām tās tiek pārstrādātas un izvestas uz āru.

Pēdējās paaudzes pretvēža līdzekļi

Farmācijas rūpniecība nemitīgi meklē jaunas, efektīvākas zāles, lai apkarotu tādu slimību, kas ir tik grūti sasniedzama ar tās komplikācijām, piemēram, vēzis. Katru gadu eksperti piedāvā visas jaunās zāļu kombinācijas, kas var apspiest ne tikai jau izveidotu ļaundabīgo audzēju augšanu, bet arī novērš jaunu, sekundāru loku veidošanos.

Kā parasti, pēdējās paaudzes ķīmijterapijas līdzekļiem ir daudz mazāks nevēlamo blakusparādību saraksts vēža slimnieku ķermenī, kas ir diezgan svarīgi. Galu galā pacienti jau ilgi velta milzīgus spēkus cīņai pret vēža mutācijām, un dažādas zāles mazina to aizsardzības mehānismus ar toksiskiem savienojumiem.

Visdrošākie un efektīvākie pretvēža līdzekļi ir šādi:

  • Avastin un Sandostatīns;
  • Gleevec un Femara;
  • Oksalipplatīns un karboplatīns;
  • Zomera un talidomīds.

Onkologi arvien biežāk mēģina izmantot agresīvu ķīmijterapijas režīmu, kas ietver zāļu lietošanu, kas var atpazīt netipiskus elementus un ietekmēt viņus. Tajā pašā laikā, neietekmējot veselus audus un orgānus.

Dažiem vēža pacientiem daudzi tradicionālie ķīmijterapijas līdzekļi ir kontrindicēti - tie ir pārāk toksiski. Šķiet, ka risinājums ir zāļu lietošana - jauni produkti farmakoterapijas tirgū. Citostatiskiem līdzekļiem ir kombinēts pretvēža mehānisms, kas līdzīgs iepriekš aprakstītajām apakšgrupām.

Protams, labākās ķīmijterapijas zāles ir tās, kuras ar minimālām devām, vai nu iekšķīgi vai parenterāli, var būt maksimāli pretvēža iedarbība. Šādu līdzekļu atlase - onkologa prerogatīva. Pašapkalpošanās ir absolūti nepieņemama - smagas, dažreiz letālas sekas ir pārāk lielas.

Kādas zāles lieto ķīmijterapijas laikā?

Ķīmijterapija ir viena no vadošajām vēža patoloģiju ārstēšanas jomām. Visbiežāk pacientiem tiek izmantota polikhemoterapija, kas ietver vairāku pretvēža zāļu lietošanu dažādās grupās.

Ķīmijterapiju var izmantot kā primāro terapiju vai kā papildinājumu ķirurģiskajai un staru terapijai.

Ķīmijterapijas zāļu veidi

Visas ķīmijterapijas zāles tiek iedalītas vairākās grupās saskaņā ar to darbības mehānismu:

  • Alkilēšanas aģenti;
  • Antraciklīni;
  • Platīna zāles;
  • Pretvēža antibiotikas;
  • Vinkaalkaloīdi;
  • Citostatiskie līdzekļi;
  • Taksāni uc

Katra zāļu grupa var ietekmēt dažādus šūnu procesu un dzīves ciklu fāzes.

Alkilējošie aģenti

Šīs grupas narkotiku darbības princips pamatojas uz kovalento saišu veidošanos ar DNS ķēdi.

Vēl nav precīzi noteikts, kā šūnu struktūru nāve rodas pēc alkilēšanas efekta, taču ir skaidrs, ka šīs zāles izraisa kļūdu ģenētiskās informācijas lasīšanā, kas noved pie attiecīgo proteīnu veidošanās nomākšanas.

Tomēr ir glutationu sistēma - dabiska imunitāte no alkilējošām vielām, tādēļ ar paaugstinātu glutationa saturu tiks samazināta alkilējošo aģentu iedarbība pret ļaundabīgo audzēju.

Bet, ņemot vērā šo zāļu uzņemšanu, ir sekundāra vēža iespēja, visbiežāk sastopamā leikēmija, kas izpaužas vairākus gadus pēc ķīmijterapijas.

Šīs grupas galvenie pārstāvji ir tādas zāles kā ciklofosfamīds, embiquīns un ifosfamīds, hlorambucils un busulfāns, prokarbazīns un BCNU, nitrozolvezu produkti.

Anti-vēža antibiotikas

Šīs zāles nav saistītas ar labi zināmiem antibiotiku līdzekļiem. To ietekmes mehānisms ir palēnināt gēnu sadalījumu uz zvīņainām struktūrām.

Anti-vēža antibiotikas spēj ietekmēt dažādas šūnu fāzes, tāpēc dažreiz to darbības mehānismi ir nedaudz atšķirīgi. Runājot par blakusparādībām, šīs grupas narkotikas ir visbīstamākās plaušu struktūrām, jo, radot brīvus skābekļa radikāļus, tām ir toksiska ietekme uz plaušām.

Visizcilākie anti-vēža antibiotikas ir adriamicīns un bleomicīns. Visbiežāk to lieto polikhemoterapijā kopā ar citotoksīnu.

Nejauciet antibiotikas ar antimetabolītēm, kuru aktīvās vielas ir iestrādātas ģenētiskajā mobilajā aparātā. Tā rezultātā, kad vēža šūnu struktūra ir sadalīta, tā tiek iznīcināta.

Tas metotreksātu, narkotikas Gemzar gemcitabīna, fludarabīns un Kladribīnu, 5-fluoruracilu un citi. Pēdējais preparātu kā blakus reakcijas var nomākt kaulu smadzenes, izraisot smagas intoksikācijas kuņģa sistēma provocē izskatu neurotoxins kas izraisa krampjus krampji un koma.

Lai izslēgtu šādu iedarbību, timidīns tiek nozīmēts kā pretpiesārņojums uz oncopaciens. 5-fluoruracila perorālais analogs ir kapecitabīns, bet tam ir identiskas blakusparādības.

Antraciklīni

Šīs grupas narkotikas ir adriblastīns un rubomicīns. To sastāvā ir specifisks antraciklīna gredzens, kas mijiedarbojas ar DNS šūnām.

Turklāt šo zāļu sastāvdaļas var nomākt ķīmiskās reakcijas, kas rodas fermenta topoizomerāzes (II) veidošanās laikā, un veido brīvos radikāļus, kas bojā vēža šūnu DNS struktūras pamatu.

Daunorubicīns un doksorubicīns pieder pie antraciklīna grupas un ir dabiskas izcelsmes - to aktīvā viela ir izolēta no augsnes sēnītēm. Tie veido brīvus skābekļa radikāļus, kas pārkāpj DNS sintēzes integritāti un nomākumu.

Antratsiklīni ir ļoti efektīvi pret vēža procesiem, tomēr tiem ir diezgan daudz bīstamu blakusparādību, piemēram, sirds toksicitāte. Šo zāļu radītie brīvie radikāļi var bojāt miokarda šūnu struktūras. Tādēļ šīs grupas līdzekļu izmantošanai nepieciešama īpaša ārsta kontrole.

Vinca-alkaloidi

Tie ir augu izcelsmes antineoplastiskie medikamenti (pamatojoties uz periwinkle lapu ekstraktu).

Šo zāļu komponenti spēj piesaistīt tubulīnu (specifisku olbaltumvielu), no kuras veidojas cistiskais skelets.

Tas ir nepieciešams šūnām jebkurā fāzē, un tās iznīcināšana pārkāpj hromosomu kustības sadalīšanas laikā, kas izraisa šūnu iznīcināšanu.

Vinca-alkaloidus atšķiras ar faktu, ka ļaundabīgas un patoloģiskas šūnu struktūras ir jutīgākas pret vinkalkaloīdiem nekā parastās šūnas.

Attiecībā uz vincaalkaloid grupas zālēm neirotoksicitāte visbiežāk ir blakusparādība. Visslavenākie vinca alkoloīdi ir tādas zāles kā Vindesīns un Vinorelbīns, Vinkristīns un Vinblastīns.

Platīns

Platīna preparāti ir toksiski smagie metāli, un tie ietekmē ķermeni tāpat, kā alkilējošais līdzeklis.

Pēc iekļūšanas organismā, platīna zāļu sastāvdaļas sāk mijiedarboties ar DNS molekulām, iznīcinot to funkcijas un struktūras, kas izraisa ļaundabīgo šūnu nāvi.

No ķīmijterapijas visvairāk izmantotajiem medikamentiem var atšķirt platīnu:

  • Cisplatīns (īpaši lietojams sēklinieku un plaušu vēža gadījumā), bet tas bieži izraisa nieru bojājumus;
  • Karboplatīnam, otrās paaudzes platīna preparātiem, ir ievērojami zemāka toksiskā ietekme uz nieru struktūru;
  • Oksaliplatīns ir trešās paaudzes loceklis, ir visefektīvākais kolikas vēzim, tas nav toksisks nierēm, bet var izraisīt neiropātiju.

Citostatika

Šīm zālēm ir apvienots mehānisms, kas līdzinās jau aprakstītajām zālēm. Dažas no tām ir līdzīgas alkilējošām vielām (piemēram, dakarbazīnam un prokarbazīnam).

Pastāv citostatiķi, kas darbojas pēc analoģijas ar antimetabolītiem (hidroksiurīnviela). Kortikosteroīdu preparāti, kurus bieži lieto pretvēža terapijā, arī ir aprīkoti ar izcilām citostatiskām īpašībām.

Parasti lietotie citostati ietver tādus medikamentus kā Apecitabīns, Taxol uc

Taksāni

Tie ir medikamenti, kas iedarbojas uz mikrotubuliem, kas atrodas katrā šūnu struktūrā. Tā rezultātā notiek šūnu dalīšanās un turpmākās šūnu nāves procesu pārkāpumi.

Šajā pretvēža zāļu grupā ietilpst: Docetax, paclitaxel uc

Taksāniem ir diezgan plašs pielietojums: plaušu un krūts vēzis, prostatas un galvas, barības vada un urīnpūšļa vēzis, kā arī olnīcu un kuņģa ļaundabīgā onkotopoloģija. Visatzīmīgākā taksānu nevēlamā reakcija ir asins šūnu skaita samazināšanās.

Jaunākās zāļu paaudzes

Turpinās pētījums par dažādu vielu pretvēža darbību.

Jaunu paaudžu antineoplastiskie līdzekļi izraisa lielāku terapeitisko efektu un mazāk toksisku blakusparādību.

Šie rīki ietver:

  1. Avastin;
  2. Karboplatīns un oksaliplatīns;
  3. Talidomīds;
  4. Zomera;
  5. Gleevec;
  6. Femara;
  7. Sandostatīns.

Arvien vairāk eksperti mēģina izmantot mērķtiecīgu ķīmijterapiju, iesaistot jaunākās paaudzes zāļu lietošanu.

Xelox ķīmijterapija: shēma

Ķīmijterapija saskaņā ar shēmu Xelox ietver Xeloda zāļu perorālu lietošanu kopā ar oksaliplatīnu. Šī ārstēšanas shēma ir visefektīvākā pret kopējo kolorektālo vēzi.

Bet pēdējā laikā ir veikti pavisam daži atklājumi, kas ļāva nedaudz mainīt Xelox kombināciju. To parasti lieto, lai ārstētu metastātisku zarnu vēzi, izteiktu kuņģa un pienains ļaundabīgu onkoloģiju.

Atjaunināts ķīmijterapija XELOX shēmu sniedz pacientiem jaunas iespējas, jo, kad pievienots ķīmijterapiju ar oksaliplatīnu un Xeloda Avastin palielinot izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami, un nav progresēšana vēža patoloģiju.

Atgūšanas rīki

Tā kā ķīmijterapiju papildina daudzas blakusparādības, un vēža procesi nopietni apdraud veselību, ir nepieciešams palīdzēt organismam atgūties pēc vēža ārstēšanas.

Šim nolūkam oncopapies ir paredzētas tradicionālās zāles un fitopreparācijas. Katram pacientam rehabilitācijas ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli.

Parasti atjaunojošo terapiju nosaka ķīmijterapijas laikā vai tūlīt pēc tās, lai samazinātu nelabvēlīgu simptomu smagumu un novērstu intraorganisko struktūru bojājumus no pretvēža zāļu toksiskās iedarbības.

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās

Tā kā pret ķīmijterapijas ārstēšanas fona inhibētas hematopoētiskās funkcijas, ievērojami samazinās asins šūnu skaits, ieskaitot leikocītus.

Visi pacienti, kuriem veikta ķīmijterapija, izraisa leikopēniju kopā ar kritiski zemu imūno statusu.

Tādēļ šiem pacientiem ir ārkārtīgi svarīgi normalizēt leikocītu līmeni.

Parasti leikocītu līmenis ir apmēram 4-9 x 10 9 / l, tomēr pēc pretvēža terapijas to samazina pieckārtīgi.

Imunitāte ir patoloģiski samazināta, un faktiski tas ir tik nepieciešams, lai turpinātu iebilst pret ļaundabīgo audzēju. Lai atjaunotu iepriekšējo leikocītu līmeni, pacientiem tiek nozīmētas zāles, piemēram, Imofal vai Polyoxidonium.

Pēc to neefektivitāte rādīta vēl spēcīgs narkotikas, piemēram, Batilol, LEUCOGEN, Tsefaransin, metiluracila un tā tālāk. Turklāt pieaugums leikocītu paveikts ar ekstrakorporālu farmakoterapijas iesaistot ieviešanu narkotiku asinsritē, kopā ar infūzijas donoru sarkano asins šūnu.

Aknas

Ķīmijterapijas laikā nopietni tiek apgrūtināta aknu struktūra, jo pretvēža līdzekļi arī iznīcina veselīgas struktūras. Toksīni uzkrājas ķermenī, kuru izņemšanu veic aknas.

Lai atjaunotu aknas, pacientiem tiek nozīmēti hepatoprotektīvi līdzekļi, piemēram:

  • Hepasteril;
  • Hepamīns;
  • Syrepara;
  • Erbisols;
  • Karsila;
  • Hepadifa;
  • Essentiale Forte-N uc

Lai aknās uzkrātos toksīnus varētu izdalīties, ir ieteicams daudzkārt un bieži dzert dažādus šķidrumus: rīsu buljonu, ūdeni, dzērveņu sula utt.

Imunitāte

Visiem pacientiem samazinātas imunitātes rezultātā attīstās infekcijas procesi, un nosacīti patogēni mikroorganismi organismā iegūst patogēnu statusu. Tā kā ķermenis tiek pakļauts vispārējai toksiskajai ietekmei, attīstās sēnīšu infekcijas.

Saskaņā ar statistiku, 100% pacientu saskaras ar kandidozi, bieži viņi arī uztraucas par stafilokoku infekcijām, kas izraisa iekaisuma un nekrotiskās apledošanas veidošanos, trombozi, asiņošanu un sepsi.

Nepieciešamās rehabilitācijas procedūras vairumā gadījumu beidzas ar nāvi. Tāpēc ir tik svarīgi atbalstīt imunitāti ar narkotiku palīdzību, piemēram, Polyoxidonium un Antiox. Tika piešķirti arī bioaktīvie imūnmodulatori Bisk, Nutrimaks, Ursul uc

Blakusparādības

Ķīmijterapiju papildina virkne blakusparādību, piemēram, anēmijas un sliktas dūšas, kaulēšanās un trauslu naglu, garšas izmaiņu un apetītes problēmu, kuņģa-zarnu trakta traucējumu un šķidruma aizturi, urīnizvades traucējumu utt.

Tādēļ, lai atvieglotu pacienta stāvokli, ir paredzēti papildu zāles nelabvēlīgu simptomu mazināšanai.

Tabletes slikta dūša

Parasti sliktas dūšas cēlonis ir toksīni, kas izdalās vēža audzēja sadalīšanās laikā un nonāk ķermenī ar ķīmijterapijas līdzekļiem. Šī ir normāla ķermeņa reakcija.

Lai mazinātu nelabumu, ir paredzētas īpašas zāles, piemēram:

  1. Domperidons;
  2. Deksametazons;
  3. Cerucala;
  4. Metoklopramīds;
  5. Raglana;
  6. Cisaprīds.

Zāles, piemēram, Wistaril, Kompazin un Torekan, arī palīdzēs samazināt nelabumu.

Labāk ir izvēlēties taisnās zarnas svecītes, jo tie tieši uzsūcas caur zarnu gļotādu, neizraisot papildu kuņģa iekaisumu. Visefektīvākās sveces ir Compazin un Kytril.

Antiemētisks

Tā kā vēža slimnieki pēc ķīmijterapijas cieš ne tikai slikta dūša, bet arī vemšana, viņiem tiek arī nozīmēti pretvēža līdzekļi.

Īpaši spēcīga vemšana tiek novērota pēc zāļu citostatiskās grupas, piemēram, Cisplatin. Ar šīs zāles ievadīšanu visiem pacientiem novēroja vemšanu līdz 20 reizēm dienā.

Lai novērstu akūtu vemšanu, kas rodas pirmajā dienā pēc ķīmijterapijas, Tropisetron, Granisetron vai Emetron, Dolasetron vai Ondacetron tiek lietoti. Ir noteikti arī pretvemšanas līdzekļi: Lorazepāms, Marinols, Haloperidols utt.

Vitamīni onkoloģijai

Pēc ķīmijterapijas ķermenim nepieciešami vitamīni. Vislabāk ir dabūt tos no dabiskiem avotiem, jo ​​atveseļošanas procesā pēc ķīmijterapijas ārstēšanas aizliegts lietot multivitamīnu kompleksus, kas parasti satur B grupas vitamīnus, proti -6, In2 un B1, kas veicina ļaundabīgu vēža šūnu augšanu.

Taču vitamīnus, piemēram, tokoferolu (E), askorbīnskābi, retinolu (A) un D vitamīnu, vajadzētu bagātināt pēc ķīmijterapijas. Tos var lietot zāļu formā vai ēst pārtiku, kas ir bagāta ar tiem.

Pretsāpju zāles Omez bieži tiek parakstītas pacientiem pēc ķīmijterapijas.

Šīs iecelšanas mērķis ir aizsargāt kuņģa struktūras no toksiskas pretvēža zāļu blakusparādībām.

Šīs zāles parasti izraksta 3 dienas pirms ķīmijterapijas, tās uzņemšana turpinās nedēļu pēc ārstēšanas.

Heptrāla

Heptral ir spēcīgs hepatoprotektīvs līdzeklis aknu aizsardzībai. Viņš bieži tiek parakstīts pacientiem pēc ķīmijterapijas kā daļa no rehabilitācijas kursa.

Heptrāla normalizē vielmaiņas procesus aknu audos un stimulē hepatocītu atjaunošanos.

Šīs zāles lieto tablešu veidā starp uztura devu. Dienas deva ir 2-4 kapsulas vai 0,8-1,6 g. Ja pēc ķīmijterapijas pacientam rodas smagas holestāzes formas, tad Heptral tiek ievadīts injekcijas formā.

Rehabilitācija pēc ķīmijas mājās

Reabilitācijas periods pēc ķīmijterapijas ir saistīts ar diezgan plašu komplikāciju klāstu, no kurām visbiežāk sastopami enteropātiskie bojājumi un slikta dūša-vemšanas sindroms, alopēcija un samazināta imunitāte.

Enteropātija notiek fona laikā toksisku vielu uzkrāšanās, kas nonāk organismā kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Polysorb

Pieejams balta silīcija dioksīda pulvera veidā. Tas tiek paņemts iekšpusē suspensijas veidā, iepriekš iepriekš izšķīdinot pulveri ūdenī. Aktīvā viela iekļūst kuņģa un zarnu traktā, kur ir vislielākās toksiskās uzkrāšanās.

Polysorb molekulas saistās ar toksīniem un izņem tos ar fekālām masām. Turklāt pats silīcija dioksīds organismā neuzkrājas un nepārkāpj vielmaiņas un gremošanas procesus.

Enterosgel

Zāļu gatavo makaronu veidā, kas ir gatavs lietošanai. Parasti zāles ordinē 1-2 nedēļas. Jums jālieto tas trīs reizes dienā, apmēram pāris stundas pirms ēdienreizes vai zāļu lietošanas.

Viena deva ir 15 g. Ja sekas pēc ķīmijterapijas terapijas ir smagas, tad devu var dubultot, bet tikai pirmajās 3 dienās pēc tam pakāpeniski samazina līdz normai.

Atsauksmes

Elena:

Ikviens, kurš ir pieredzējis šāda veida ārstēšanu, visticamāk, būs sašutums tikai ar vienu vārdu ķīmijterapijas. Pirmkārt, man tika dota sarkanā ķīmijterapija, kas bija visnāvējošākā. Pēc viņas beigām es pilnībā zaudēju matus un visu manu ķermeni un seju. Turklāt pastāvīgi bija slikta dūša un vemšana, tika traucēta mehāniskā koordinācija, parādījās kuņģa un zarnu trakta problēmas un daudzas citas lietas. Manā gadījumā ķīmijterapijas mērķis, diemžēl, ir visilgākais iespējamais dzīves pagarinājums, jo es vairs nevaru atgūties. Mans ķermenis ir pārāk vājš, tāpēc es lietoju ķīmijterapijas kursus ar tableti (Capecitabine, Xeloda, Tutusin + hormona terapija). Procedūra ir ļoti sarežģīta, taču bez tā jūs nevarat izdzīvot.

Ceru:

Kad tika atklāts dzemdes kakla vēzis, man tas burtiski kļuva par šoku. Nekādā gadījumā es negaidīju, ka manā vecumā, kad es esmu 39 gadi, jūs varat saskarties ar šādu slimību. Onkologs ieteica platīna ķīmijterapiju. Dzirdējuši stāstus par šo briesmīgo ārstēšanu, es sagatavojos vissliktākajā veidā, bet pēc injekcijas nebija nekādu kaudžu, bijušais apetīte palika, un, kā tas īsi teica, vispār nebija slikta dūša un vemšana. Ir pagājuši divi kursi ar ikmēneša pārtraukumu. Mati sāka izkrist, asinīs kļuva pilnīgi neesoša, kā arī imunitāte, bet par laimi nebija apsolīto problēmu ar vēderu un zarnām. Atlikušie 2 kursi. Es ceru uz labāko, bet gaidu un redzēju.

Narkotiku cena

Ķīmijterapijas zāļu cenas ir diezgan atšķirīgas un atkarīgas no zāļu grupas un paaudzes.

Alkilējošie aģenti:

  • Vinblastīns - no 145 rubļiem;
  • Vinkristīns - no 100 rubļiem;
  • Vinorelbins - no 6914 rubļiem.

Anti-vēža antibiotikas:

  • Mitomicīns - no 4250 rubļiem;
  • Epirubicīns - no 280 rubļiem.

Antraciklīni:

  • Adriblastīns - no 230 rubļiem;
  • Zavedos - no 2800 rubļiem;
  • Ciklofosfamīds - no 20 rubļiem;
  • Doksorubicīns - no 100 rubļiem.

Antimetabolīti:

  • Metotreksāts - no 99 rubļiem;
  • Fluorouracils - no 260 rubļiem;
  • Xeloda - no 2380 rubļiem;
  • Mercaptopurīns - no 860 rubļiem;
  • Citarabīns - no 720 rubļiem;
  • Ftorafurs - no 10000 rubļiem.

Platīna preparāti:

  • Cisplatīns - no 140 rubļiem;
  • Karboplatīns - no 430 rubļiem;
  • Oksaliplatīns - no 1210 rubļiem.

Ķīmijterapijas līdzekļu cena var atšķirties atkarībā no ražotāja, aptiekas, kurā tā tiek pārdota, atkarībā no zāļu izlaides apjoma un formas. Iepriekš minētie ir tikai aptuvenās cenas.

Par Mums

Kāda ir atšķirība starp fibromiomu un myomi? Medicīnisko noteikumu dekodēšana Audzēja simptomi Kāpēc attīstās patoloģija? Slimības diagnostika un atklāšanaFibromioma un fibroids: kāda ir atšķirība?

Populārākas Kategorijas