Krūts vēža narkotiku saraksts

Krūts vēzis ir organisma onkoloģiskā slimība, kurai raksturīga tendence uz aktīvu progresēšanu, strauja patoloģijas augšana un diezgan plaša metastāze.

Ārstēšana dod pozitīvus rezultātus tikai ar integrētu pieeju, no kurām daļa ir narkotisko vielu lietošana, kas vērsta uz anomāliju ietekmēto spektru.

Zāļu apraksts

Mūsdienu medicīnā ir daudz narkotiku, lai apkarotu krūts vēzi, kuru izmantošana slimību agrīnā stadijā dod augstu rezultātu, kā arī var būt vienīgā iespējamā alternatīva pacienta neesamības gadījumā.

Šīs sastāvdaļas atvieglo sievietes fizisko stāvokli, atbrīvo simptomus, nomāc audzēja spēju izdalīt metastāzes, inhibē vēža šūnas un novērš to netipisku tālāku sadalīšanos. Ieteicams sīkāk apsvērt galvenās narkotiku grupas, ņemot vērā to ietekmi uz patoloģiju un pieteikuma specifiku.

Alkilējošie aģenti

Alkilējošās grupas vēža kompleksi stimulē DNS virkņu alkilēšanas procesus, lai palielinātu aktivitāti, lai piesaistītu ribonukleotīdu ražošanas mehānismus pacienta organismā, kas pēc tam noved pie ietekmētās vēža mutāciju šūnu masas nāves.

Galvenās zāles ir ciklofosfamīds, melfalāns.

  • Ciklofosfamīds - pieejams flakonā pa 500 ml, satur aktīvo ciklofosfamīda monohidrātu. Standarta deva ir no 7 līdz 14 g. Ievadītas pirmās septiņas ķīmijterapijas kursa dienas. Cena - no 1 700 rubļiem uz pudeli.
  • Melfalāns - aktīvā viela - melfalāns. Sastāvā - magnija stearāts, silīcija dioksīds, krospovidons, sālsskābe. Augsti selektīvs pret limfmezgliem un audzējiem. Pieņemšana - intravenozi 4 dienas. Devas - atkarībā no slimības stadijas. Izmaksas mainās robežās no 8 000 līdz 15 000, ņemot vērā iepakojuma formu.

Antimetabolīti

Mūsdienīgs un efektīvs līdzeklis antimetaboliskajam spektram, kas ietekmē audzēju audzēju. Piemērojot apmaiņu, viņi pilnībā bloķē vēža šūnu reģenerācijas procesus, nomācot bioķīmiskās sintēzes mehānismus. Tie ietver:

  • Tegafurs - pieejams kapsulās. Sastāvs: titāna dioksīds, želatīns. Pielietojums - dienas deva 800 mg, protams - 40 g. Kursu skaits vismaz četras. Cena - no 2 900 vienai pakai;
  • Fluorouracils - sastāv no elementu kompleksa, nātrija hidroksīda, fluorukila, ūdens injekcijām. Tam ir apvienots efekts. Pieņemšana: intravenozi, ne vairāk kā 1 g dienā. Cena - no 3 200 rub. Par iepakojumu.

Dārzeņu alkaloīdi

Šajā kategorijā ietilpst zāļu grupas, kuras apvieno izcelsmes daba - visi līdzekļi ir dabiski alkaloīdi. Tie ir galvenokārt spēcīgi heterocikliskie slāpekļa elementi, kuru galvenā priekšrocība, salīdzinot ar citiem līdzekļiem, tiek uzskatīta par ļoti augstu slieksni alkaloīdu bioloģiskajai aktivitātei.

Visredzamākie viņu grupas locekļi, kurus visbiežāk ieceļ ar šo diagnozi:

  • Vinblastīns - injicē intravenozi vienu reizi nedēļā. Deva ir aptuveni 6 mg uz ķermeņa virsmas. Izmaksas - aptuveni 1470 rubļi;
  • Docetaksels - 1 ml koncentrēta produkta: 95% etanols, ūdens injekcijām. Pieņemšana: reizi 21 diennaktī, nokāpjot 60 minūtes kompleksā ar citām pretvēža zālēm. Izmaksas ir aptuveni 4000 rubļu uz 10 mg;
  • Vindesīns ir vindesīna sulfāta galvenā sastāvdaļa. Izmeši pulveros. Pieņemšana: intravenozi. Devu, ārstēšanas gaitu un to daudzumu regulē stingri atsevišķi.

Citotoksiskās antibiotikas

Ar citotoksīniem saistīti līdzekļi aktīvi stimulē sadrumstaloto savienojumu nekrozes procesu un molekulāro strukturālo režģi, kas ir daļa no vēža izraisošām formācijām.

Viņu unikalitāte ir atkarīga no zāļu iedarbības uz audzēja procesiem specifiku - zem to ietekmes apoptoze pakāpeniski attīstās pacienta organismā. Šīs parādības būtība ir tāda, ka, veidojoties citotoksisko antibiotiku komponentiem, netipisku notikumu nāves procesi kļūst kontrolējami.

  • Doksorubicīns - intravesikālas ievadīšanas šķīdums, doksorubicīna hidrohlorīds, mannīts. To lieto intravenozi, intraarteriāli. Kā viens un komplekss. Aptuvenā deva uz vienu ārstēšanas ciklu ir 65 mg uz ķermeņa virsmas. Izmaksas - no 580 rubļiem;
  • Epirubicīns - aktīvā viela - epirubicīna koncentrāts. Papildus sastāvā - nātrija hidrohlorīds, atšķaidīta sālsskābe, injekcijas šķidrums. Lietošana: 30 - 70 mg šķīdums, protams, pirmajās septiņās dienās. Cena - 9 100 rubļu.

Šajā rakstā ir izkliedētā krūts vēža prognoze.

Pretvēža līdzekļi

Antineoplastiskie līdzekļi pārsvarā ir platīna savienojumi, kuru aktīva iedarbība uz pacienta ķermeni izpaužas, provocējot sliktu, šūnu fragmentu pilnīgu nekrozi, inhibējot nukleīnskābes elementu sintēzi. Šīs grupas pārstāvis ir Karboplatīns un tā atvasinājumi.

Karboplatīns - aktīvs elements karboplatīns, ieskaitot platīnu. Ievieto ar pilēšanas metodi 20 līdz 60 minūtes (atkarībā no audzēja lieluma) 45 ml daudzumā 5 dienas. Izmaksas ir 1650 rubļu.

Hormonālie medikamenti

Hormonu terapijas mērķis ir kavēt estrogēna ražošanu, vienlaikus ņemot noteiktu zāļu spektru. Tas tiek veikts, ņemot vērā menstruālo ciklu un neatkarīgi no tā.

Fondu darbības princips ir balstīts uz estrogēna samazināšanos un koncentrāciju, kas bloķē neoplasmu audu un hormonu receptoru saplūšanas procesus.

  • Tamoksifēns - visefektīvākā narkoze krūts vēža ārstēšanai. Pieņemts 10 mg divas reizes dienā. Ārstēšanas kurss - no 40 - 60 dienām - atkarībā no pozitīvās dinamikas pakāpes. Aptuvenās izmaksas - 700 rubļi vienā iepakojumā.
  • Toremifen - analogais komplekss. Dienas deva - 80 - 220 mg. Apstrāde tiek veikta vairākus gadus līdz stabilam rezultātam. Vidējā cena ir 1620 rubļi.

Video ziņojums par jaunākajiem sasniegumiem adjuvanthormona terapijā:

Hormona antagonisti

Efektīvi antiestrogēni un pretvēža līdzekļi. Nesteroīdie komponenti spēj kvalitatīvi inhibēt perifēro estrogēna receptorus orgānos un departamentos, kurus skāruši ļaundabīgās patoloģijas un rokās to augi.

Rezultāts ir komplekss, kas, pārveidojot šūnu kodolā, pārtrauc šūnu hipertrofiju atkarībā no šūnu procesu estrogēnas regulēšanas.

Galvenā narkoze ir tamoksifēns. Sastāvs: tamoksifēna citrāts. Suplīvo prostaglandītu veidošanos, kavē turpmāku audzēja augšanu. Uzņemti tabletes. Viena deva - no 20 mg vairākās devās. Ārstēšanas ilgums ir garš. Efektīvāk apvienojumā ar staru terapiju. Cena - 450 rubļi.

Šis raksts ir krūts sarkomas foto ar detalizētu simptomu aprakstu.

Imūnstimulatori

Imūnstimulējošos līdzekļus ļoti bieži izmanto onkoloģijas praksē, un viņu sarežģīto efektivitāti apstiprina prakse. Ārstniecības līdzekļi palīdz nostiprināt pacienta pašaizsardzības spējas pacientam, novērš infekcijas izpausmes, pēcoperācijas periodā tiek noteikts, lai nostiprinātu pozitīvo dinamiku un novērstu recidīvus.

Visbiežāk pacientiem ar krūts vēzi ordinē Polyoxidonium. Tas izskatās kā porains liofilizāts ampulās, lai atraugas vai flakoni, retāk - sveces veidā. Uzņemšana un ārstēšana - atkarībā no situācijas. Izmaksas ampulās - no 800 rubriem vienā iepakojumā. Sveces - no 680 rubļiem.

Dzimumhormoni un dzimumorgānu funkciju modulatori

Dzimumhormoni bieži vien ir noteicošais faktors krūts vēža profilaksei un pēcoperācijas ārstēšanai. To iedarbība balstās uz kortikosteroīdu hormonālo kompleksu katabolisko darbību, kas nomāc proteīnu sintēzi, samazina tā koncentrāciju un stimulē tā pāreju uz ogļhidrātiem. Tādējādi samazinās audu rezistence, un metastāzes procesi tiek bloķēti.

Šādu sintētisko modulatoru pārstāvis ir Iprozhin. Tās sastāvā: progesterons, zemesriekstu sviests, sojas lecitīns. Samazina dzemdes ķermeņa uzbudināmību, aktivizē krūšu terminālu fragmenti. Pieejams kapsulās, kas ņemti par kursu - 1 kapsula dienā divus mēnešus. Cena - apmēram 360 rubļi vienā iepakojumā.

Anaboliskie steroīdo līdzekļi

Šīs grupas narkotiku pamatā ir vīriešu hormona - androgēna sastāvdaļa. To ietekme uz audzēja procesiem ir pretrunīga, un zinātnisko ieguvumu no to izmantošanas vēža diagnozēs nav apstiprinājies.

Šīs zāles novērš glikokortikas efektu un pārtrauc glikoneoģenēzi. Veicināt straujāku veselīgu audu veidošanos. Palielināt audzēja produktu izmantošanu.

Galvenā narkoze - testosterons. Parādīts pirms un pēc operācijas. Deva - no pacienta vecuma, stāvokļa un pacienta svara. Cena - no 2000 rubļiem.

Fitoterapija

Šie zāļu kompleksi tiek izvēlēti tā, lai tie varētu ietekmēt ķermeņa imūno spēku darbību, stimulējot tos līdz maksimālajam aktivācijas slieksnim. Tie ietver:

  • Immunal - kā Echinacea purpurea, sorbīta šķīduma, etanola sastāvdaļa. Pieejams pilienos. Ņem 2,5 ml trīs reizes dienā vismaz 14 dienas. Cena - no 250 rubļiem;
  • Befungīns ir biogēna stimulējoša viela. Galvenais elements ir befunkgina sastāvdaļa. Pieņemšana - 1 ēdamkarote, kas atšķaidīta 150 ml silta ūdens un ņemta trīs reizes dienā 10 dienas.

Preparāti krūts vēža ārstēšanai ar hormonālo terapiju

Ir vairākas hormonālo terapiju metodes, kas atšķiras viena no otras. Šīs metodes bieži tiek izmantotas krūts vēža gadījumā pēc operācijas un staru terapijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku. Hormonu terapiju parasti lieto pēc ķīmijterapijas. Hormonu terapija ir efektīva tikai tad, ja uz ļaundabīgo šūnu virsmas ir estrogēna un proteterona receptori. Šajā gadījumā viņi saka par palielinātu estrogēna saturu (ER +) un proteteronu (PR +).

  • Ārstēšanas metodes hormonu terapijai
  • Tamoksifēns
  • Aromatāzes fermentu inhibitori
  • Zoladex (Goserelin)
  • Ovariektomija (olnīcu noņemšana)

Ārstēšanas metodes hormonu terapijai
Izvēloties krūts vēža terapiju, tiek ņemti vērā šādi faktori:
- slimības stadija un apjoms
- izmantojot citas procedūras
- HER-2 proteīna klātbūtne vēža šūnās
Visbiežāk hormonterapija lieto narkotiku tamoksifēnu. Ir pierādīts, ka tas samazina slimības atkārtošanās risku. Nesen tika izstrādāta jauna zāļu grupa, kas bloķē aromātāzes enzīma aktivitāti. Kā liecina pētījuma rezultāti, sievietēm, kuras lietoja šīs zāles, nevis tamoksifēnu vai pēc tam ar terapiju ar tamoksifēnu, slimības atkārtošanās risks samazinājās.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs noteiks Jums vislabāko ārstēšanu ar hormonālo terapiju, kuras pamatā ir medicīniskās indikācijas. Var ieteikt sekojošus ārstēšanas paņēmienus:
- tamoksifēns 5 gadus
- Aromatāzes enzīmu inhibitors vairākus gadus
- tamoksifēnu 2-3 gadus, pēc tam aromatāzes enzīmu inhibitors vairākus gadus
- tamoksifēna 5 gadus, tad aromatāzes enzīmu inhibitors vairākus gadus

Tamoksifēns
Tamoksifēns ir zāles no antiestrogēnu grupas. Tas spēj novērst estrogēnu pievienošanu krūts vēža šūnām un to turpmāku augšanu. Zāles tiek parakstītas sievietēm, kurām vēl nav menopauzes, bet sievietes var pierādīt arī menopauzes laikā. Tamoksifēns parasti tiek parakstīts sievietēm pirms menopauzes un sievietēm ar krūts vēzi ļoti agrīnā stadijā.
Viens no narkotiku tirdzniecības nosaukumiem ar aktīvo vielu tamoksifēnu - Nolvadex. Zāles ir pieejamas tabletes veidā.
Blakusparādības:
- apsārtums un svīšana
- svara pieaugums (ko var izraisīt arī menopauze)
- maksts sausums vai pārmērīga maksts izdalījumi no maksts
Šīs blakusparādības ir nelielas, un tās var iet ar laiku. Dažām sievietēm ir blakusparādības, kas rada problēmas. Šajā gadījumā sazinieties ar savu ārstu un uzziniet viņu, kādus pasākumus jūs varat veikt. Jūs atradīsiet noderīgu informāciju mūsu sadaļā "Smadzeņu vēzis un menopauzes simptomi".
Sievietēm pēc menopauzes, lietojot tamoksifēnu, var nedaudz palielināties dzemdes vēža, asins recekļu un insulta risks. Lai gan tas izklausās draudīgs, šādas blakusparādības tiek novērotas retos gadījumos, un parasti tos var ārstēt un izārstēt pilnīgi. Tamoksifēna lietošanas pozitīvā ietekme, kas ir krūts vēža atkārtošanās riska samazināšana, lielākajā daļā gadījumu ievērojami pārsniedz blakusparādības.

Aromatāzes inhibitori
Aromatāzes inhibitori bloķē estrogēna veidošanos organisma audos, samazinot estrogēna kopējo saturu organismā. Aromatāzes inhibitori ir paredzēti tikai sievietēm pēc menopauzes. Visbiežāk tiek izmantoti anastrazols (arimidekss), letrozols (femara) un exemestāns (aromāzīns).
Daudzām sievietēm pēcmenopauzes periodā aromatāzes inhibitora lietošana kompleksā krūts vēža ārstēšanā ar hormonālo terapiju pozitīvi ietekmē.
Aromatāzes inhibitoriem, tāpat kā citām zālēm, ir blakusparādības. Daudzās sievietēs zāles nerada nekādas reakcijas, citās tā var būt nelielas blakusparādības. Atšķirībā no tamoksifēna, zāles nepalielina asins recekļu un insultu risku. Tā kā aromatāzes inhibitorus sāka ordinēt salīdzinoši nesen, blakusparādības vēl nav noskaidrotas. Tomēr, pēc dažu sieviešu domām, zāles izraisa:
- apsārtums
- sajūta nelabums
- locītavu sāpes
- maksts sausums
Aromatāzes inhibitoru lietošana ilgā laika periodā var izraisīt trausli kaulus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam jāveic regulāra kaulu izmeklēšana, un, ja nepieciešams, ieteicams lietot zāles, ko sauc par biofosfonātiem, lai novērstu kaulu trauslumu. Mēs varam ieteikt ieņemt kalciju un D vitamīnu. Šīs zāles var iegādāties aptiekā. Ja Jums ir osteoporoze (kaulu zudums), aromatāzes inhibitoru lietošana jums nav piemērota. Šajā gadījumā konsultējieties ar ārstu.

Zoladex (Goserelin)
Zoladekss - zāles, kas nomāc hipofīzes LH sekrēciju, ir dabīgā LGRH analogs. Zāles nomāc hormonu ražošanu, kas stimulē estrogēna veidošanos. Tā rezultātā premenopausa laikā zāles samazina estrogēnu saturu sievietes ķermenī. Tomēr, tiklīdz ārstēšana tiek pārtraukta, zāles sāk darboties tieši pretēji.
Citas metodes estrogēna daudzuma samazināšanai ķermenī ietver olnīcu aizvākšanu (skatīt ovīrektomu) un olnīcu apstarošanu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējam ir jāinformē jūs par visiem trim ārstēšanas veidiem.
Tā kā Zoladex izraisa pagaidu menopauzes stāvokli, tā blakusparādības ir līdzīgas menopauzes simptomiem. Tie ir apsārtums, svīšana, samazināta dzimumtieksme, galvassāpes, biežas garastāvokļa izmaiņas. Zāles katru mēnesi ievada intramuskulāri vēdera dobuma apakšējā daļā.

Ovākektomija
Ovariekektomija - olnīcu estrogēna ražošanas pārtraukšana pēc:
- ķirurģiska olnīcu noņemšana
- olnīcu apstarošana
Diemžēl oophorektomija izraisa agrīnu menopauzes sākumu, kas var būt traģisks notikums, it īpaši sievietes dzīvē, kas cerēja būt bērni vai sākt ģimeni. Turklāt oophorektomijai ir menopauzes blakusparādības, piemēram, apsārtums, sausa āda, sausa maksts un pēkšņa noskaņojuma maiņa. Tomēr šie simptomi ir viegli ārstējami.

Aromatāzes inhibitori krūts vēža agrīnajā stadijā
Šeit var atrast informāciju par aromatāzes inhibitoru lietošanu kā krūts vēža ārstēšanu agrīnā stadijā. Ieteicams izlasīt vispārēju informāciju par krūts vēzi.
- aromatāzes inhibitori
- aromatāzes inhibitori un progresējošs krūts vēzis
- aromatāzes inhibitori un krūts vēzis agrīnā stadijā
- anastrozols (arimidekss)
- eksemestāns (aromatīns)
- letrozols (femara)
- aromatāzes inhibitori
- iespējamās blakusparādības
- kāda terapijas metode ar hormonālo terapiju izvēlēties
- ko atcerēties par aromatāzes inhibitoriem
- saites

Aromatāzes inhibitori
Aromatāzes inhibitori ir viens no hormonālo terapiju veidojošajiem līdzekļiem, kas nedaudz atšķiras no tamoksifēna. Lai saprastu, kā darbojas šīs grupas narkotikas, ir jāzina, kā tiek ražoti estrogēni.
Sievietēm pirms menopauzes, estrogēnus ražo galvenokārt olnīcās. Sievietes pēcmenopauzes periodā procesā, ko sauc par aromatizēšanu, veido estrogēni. Tas ir process, kas pārveido virsnieru dziedzerus (androgēnus) estrogēnos - procesu, kas notiek ķermeņa tauku audos. Šis process ir saistīts ar fermentu aromatāzu.
Aromatāzes inhibitori kavē aromatizācijas procesu, samazinot estrogēnu skaitu organismā. Tas nozīmē, ka hormonu receptori ir mazāk pakļauti estrogēnu aktivitātei, un mazāk vēstuļu tiek nosūtīti vēža šūnām, kas stimulē to sadalīšanu. Līdz šim aromātāzes inhibitori parādīti tikai sieviešu pēcmenopauzes ārstēšanā, lai gan tiek pētīti šo zāļu lietošana sievietēm pirmsmenopauzes periodā, kuras iepriekš lietojušas tādas zāles kā Zoladex. Jūsu veselības aprūpes speciālists vajadzības gadījumā var jums ieteikt.
Ir trīs veidu aromatāzes inhibitori:
- anastrozols
- eksemestāns
- letrozols

Aromatāzes inhibitori un progresējoša krūts dziedzera vēzis
No pagājušā gadsimta deviņdesmito gadu vidus ir parakstīti aromatāzes inhibitori progresējošam krūts vēzim (sekundāra vai metastatiska). un viņu pieteikumi atzīti par efektīviem. Šeit jūs varat atrast informāciju par aromātāzes inhibitoru lietošanu vēža agrīnā stadijā.

Anastrazols (Arimidex®)
Pētījumā, ko sauc par ATAS, piecu gadu kursu ar tamoksifēnu salīdzināja ar piecu gadu kursu arimidoksu sievietēm pēcmenopauzes periodā ar agrīnu krūts vēzi. Radioterapiju un ķirurģiju izmantoja sievietes, kas piedalījās šajā pētījumā. Rezultāti parādīja, ka krūts vēža atkārtošanās varbūtība sievietēm, kuras lieto Arimidex, ir mazāka nekā tamoksifēna lietošana. Rezultāti arī parādīja, ka sievietēm, kas lietoja Arimidex, bija mazāk blakusparādību nekā tiem, kuri lietoja tamoksifēnu.
Daži pētījumi ir saistīti ar rezultātiem, kas saistīti ar pāreju uz Arimidex kursu pēc tamoksifēna divu vai trīs gadu kursa. Nesen veikto trīs galveno pētījumu rezultātu pārskats parādīja, ka sievietēm, kuras pārgāja uz Arimidex, ir mazāka vēža atkārtošanās iespēja un lielāka izdzīvošanas iespēja. Pētījuma autori domā, ka ārstiem jāapsver sievietes pāreja no menopauzes uz anastrozolu pēc tamoksifēnu divu vai trīs gadu kursa.
Arimidex parasti nerada blakusparādības, bet ilgstoša problēma ir iespējama kaulu audu mazināšanās (osteoporoze). Šī iemesla dēļ sievietēm ir ieteicams regulāri lietot rentgenstarus, lai pārbaudītu kaulu blīvumu - ārsts jums pateiks, vai tas ir nepieciešams. Ir svarīgi, lai sievietes, kas lieto šo medikamentu, pārliecinātos, ka viņu ēdināšanā ir pietiekami daudz kalcija un D vitamīna.

Exemestāns (Aromazin®)
Starptautiskā pētījuma par Ekzemestānu mērķis bija sievietes, kuras divu gadu laikā tika ārstētas ar tamoksifēnu krūts vēža agrīnajā stadijā. Pētījuma mērķis bija noteikt, vai ārstēšana būtu efektīvāka, ja pēc 2-3 gadus ilgas tamoksifēna lietošanas sāktu lietot aromāzīnu vai, gluži pretēji, ir efektīvāk turpināt ārstēšanu ar tamoksifēnu 5 gadus.
Rezultāti parādīja, ka, pārejot uz Aromasin pēc diviem līdz trīs gadiem, ārstēšanas ar tamoksifēnu ne tikai samazina risku atkārtošanās vēzi, bet arī samazina mirstību pacientiem tajos gadījumos, kad reakcija uz vēža uz hormonālo terapiju ir pozitīvs. Neskatoties uz to, ka šie rezultāti ir ļoti interesanti, nevajadzētu domāt, ka visām sievietēm, kas šobrīd lieto tamoksifēnu, vajadzētu pāriet uz Aromasīnu pēc diviem vai trim gadiem no šīs ārstēšanas. Ir nepieciešami papildu pētījumi par šo zāļu lietošanu, turklāt tam ir vairākas blakusparādības.

Letrozols (Femara®)
2003. gadā tika publicēti klīniskās izpētes sākotnējie rezultāti. Menopauzes pacienti, kuri ir pabeiguši piecus gadus tamoksifēna terapiju krūts vēzi agrīnā stadijā, un pēc tam pārgāja uz ārstēšanu ar Femara (līdz pieciem gadiem) vai pasīvu narkotiku (placebo). Pētījuma rezultāti parādīja, ka pacientiem, kas tika ārstēti ar femāru, retāk parādījās recidivējošs vēzis. Ir samazinājies arī jaunu krūts vēža gadījumu skaits.
Pārbaudes tika pārtrauktas, jo tika konstatēta nozīmīga labvēlīga ietekme. Visas sievietes, kas paņēma pasīvās zāles, tika ierosināts pāriet uz ārstēšanu ar Femara (bet ne visi piekrita to darīt). 2006. gadā tika publicēta turpmāka pētījumu rezultātu analīze. Viņš parādīja, ka krūts vēža atkārtošanās iespējamība sievietēm, kuras pārgāja no placebo uz femara medikamentiem, bija nedaudz zemāka nekā tiem, kas turpināja lietot pasīvās zāles.
Femaru var lietot arī krūts vēža agrīnajā stadijā, lai samazinātu vēzi pirms operācijas.

Kā lietot aromatāzes inhibitorus?
Arimidex, Aromazin un Femaru tiek lietoti tablešu formā. Ideāli var uzskatīt par situāciju, kad tās tiek uzņemtas katru dienu apmēram vienā un tajā pašā laikā.

Zāles krūts vēža ārstēšanai

Publicēts žurnālā:
Narkotiku pasaulē "№4 2000 PAR KRIEVIJAS FARMACEITISKO PROFESORU NB Dremova
KURAS MEDICĪNAS UNIVERSITĀTES EKONOMIKAS UN VESELĪBAS PĀRVALDE DEPARTAMENTS, RAENAS AKADĒMISKĀ

T.M. LITVINOVA,
DEPARTAMĀJA PADOMDEVĒJA

Neskatoties uz nozīmīgiem sasniegumiem pēdējā gadsimta ceturksnī, izprotot krūts vēža etioloģiju un klīnisko priekšstatu, kā arī dramatiskas izmaiņas ārstēšanas pieejās, tās apkarošanas problēma joprojām ir nopietna. Galvenais zinātniskās pētniecības mērķis ir atrast veidus, kā samazināt šīs patoloģijas mirstību, izmantojot agrīnu diagnostiku un adekvātu lokālu ārstēšanu, tostarp ķīmijas un hormonālo terapiju. Lai to īstenotu, ņemot vērā slimības gaitas un pacienta ķermeņa individuālās īpašības, ir vajadzīgs plašs pretvēža līdzekļu klāsts.

Šajā sakarā ir interesanti analizēt Krievijas farmācijas tirgus mērķa segmentu, jo īpaši zāles, kas paredzētas krūts vēža ārstēšanai 1997.-2000. Gadā. Sākotnējie dati tika iegūti informācijas avotu satura analīzes gaitā: "Zāļu valsts reģistrs", "Krievijas zāļu reģistrs", "Zāļu atsauces mediėi Krievijā". Zāļu (zāļu) izvēle tika balstīta uz iepriekšēju pētījumu par mūsdienu zāļu terapijas galvenajām metodēm šai slimībai, kā arī instrukcijām par narkotiku norādījumiem.

Studiju laikā, 180 Krievijas Federācijas reģistrētas tirdzniecības nosaukumus narkotikas, sistematizāciju, kas tika veikta saskaņā ar Starptautiskajiem bez īpašuma nosaukums (INN) un anatomiski terapeitiski ķīmiskās klasifikācijas sistēmas sistēmu (ATS), ir pieņemti un PVO (1995) ieteicama. Kopējo narkotiku klāstu krūts vēža ārstēšanai var sistematizēt 16 grupās (sk. Tabulu). Lielāko vietu (19,4%) diapazona struktūrā aizņem augu izcelsmes alkaloīdi; hormona antagonisti un saistītie līdzekļi - 17,2%; antimetabolīti - 14,4%. Citu grupu akcijas ir mazākas par 10%, tai skaitā 8,3% citotoksisko antibiotiku struktūrā; progestogēni, alkilējošie līdzekļi un fitopreparāti aizņem attiecīgi 7,2%, 6,1% un 5,6%.

ZIVSAIMNIECĪBAS PRIEKŠLIKUMI, KO LIETO PĒTĪJUMĀ LAUKSAIMNIECĪBAS TIRDZNIECĪBAS GADĪJUMĀ 1997.-2000. GADĀ

Atlikušo mazāk nekā 22% diapazonā līdz struktūru šādu grupu zālēm: androgēnu - 4,4%, citi pretvēža līdzekļi - 4,0%, hormoni un ar to saistītie aģenti - 3,3%, sistēmiskā hormonālā kontracepcijas līdzeklis - 2.8%. Imunostimulanti un anaboliskie steroīdi struktūrā aizņem 1,6%; Antineoplastiskie līdzekļi un estrogēni veido attiecīgi 1,1% un 0,6%. Aktīvās vielas carubicin (pretvēža antibiotika) un fotoretamīns (organofosfors savienojums) vēl nav ATC grupas, bet tās ir klasificētas kā pretvēža līdzekļi. Tādas narkotikas kā pentoksils, leucadīns un licopids vēl nav piešķirtas noteiktām grupām.

Vispārējā sortimentā dominē monopreparāti - 92,2% (166), pamatojoties uz 41 aktīvo vielu. Pārējie medikamenti, ieskaitot augu un baktēriju zāles, ir apvienoti, jo tie satur vielu kompleksu. To īpatsvars diapazonā ir 7,8% - tikai 14 narkotikas. Pēdējā desmitgadē, paplašinot farmācijas tirgu Krievijā, krūts vēža ārstēšanai paredzēto zāļu klāsta atjaunināšanas process ir ievērojami pieaudzis. Krievijas narkotiku reģistrācijas nosacījumu analīze parādīja, ka līdz 1992. gadam sortimentam bija tikai 40 narkotiku priekšmeti. Līdz 2000. gadam, tas ir pieaudzis par 4,5 reizēm, un starp atsevišķām grupām ar 10% atjaunināšanu (androgēnu; atjauninājums indeksa 0,1 - koeficients jaunas zāles pēdējo 3 gadu laikā, kopējais skaits) līdz 100% (vairāk pretaudzēju nozīmē). Visā diapazonā atjaunošanās indekss ir 0,5, kas liecina par progresējošām tendencēm krūts vēža ārstēšanā un par Krievijas sieviešu mūsdienīgu un efektīvu zāļu pieejamību.

Lielāko daļu (57,8%) struktūrā aizņem injekciju zāļu formas (ūdens, alkohola un eļļas šķīdumi), ko izraisa specifiska ārstēšana ķīmijas un hormonālo terapiju. Aptuveni trešdaļu (34,4%) veido cietās zāļu formas. Šķidrās formas iekšējai lietošanai un izmērītiem aerosoliem kopējā dizaina struktūrā ir nedaudz - attiecīgi 6,7% un 1,1%.

Ārvalstu narkotiku dominējošā daļa zāļu sortimentā krūts vēža ārstēšanā ir 85,0% (153). Tajā pašā laikā 27 valstis, kas ražo narkotikas, novērtē krūts vēža ārstēšanā un tās reģistrē Krievijā, liecina, ka Krievija ir pirmajā vietā narkotiku tirgū - 27 narkotikas (15,0%). Vācija un Indija piedāvā mazāku diapazonu - attiecīgi 20 (11,0%) un 15 (8,3%) narkotikas. Pārējās ražotājvalstis Krievijas farmācijas tirgū reģistrētas no 1 līdz 11 narkotikām.

Atsevišķu grupu klāsts

1. Alkilējošie aģenti

Alkilējošos līdzekļus izmanto krūts vēža ārstēšanai galvenokārt kā kombinētas ķīmijterapijas sastāvdaļu. To darbība pamatojas uz alkilgrupu pārnešanu uz dažādām šūnas sastāvdaļām, kam ir citotoksisks efekts. Vissvarīgākā darbība ir DNS alkilēšana, kas izraisa ietekmētās šūnas nāvi. Šīs grupas zāļu grupas blakusparādība ir kaulu smadzeņu funkcijas un saistītās leikozes un trombocitopēnijas inhibēšana, kas izzūd, kad zāles tiek pārtrauktas.

Krievijas farmācijas tirgū šo narkotiku grupu veido 11 preparāti no piecām aktīvajām vielām, kas apvienotas trijās apakšgrupās: slāpekļa sinepju analogi, etilēnamīns un nitrosukurīnviela. Apakšgrupa slāpekļa sinepes analogs ietver 8 cietās daļiņas, no kurām piecas satur vienu aktīvo vielu - ciklofosfamīda (ledoksina, ciklofosfamīds, Teva, ciklofosfamīds, cytoxan, Endoxan). Leikaran un hlrobutil pamatojas uz hlorambucilu. Alkeran satur melfalānu.

Etilēnamīna apakšgrupu attēlo tiofosfamīds un tiotepa-tiooplekss. Vienīgais dabiskais cukura saturošs nitrosurīnvielas preparāts - zanozars - ir interesants, jo tam ir minimāla toksicitāte attiecībā pret kaulu smadzenēm. Alkilējošo aģentu reģistrācija ir veikta kopš 1972. gada, un sākumā bija divas krievu zāles: ciklofosfamīds un hlorbutila, pēdējos gados reģistrēts tikai Vācijā ražots endoksāns. Ievērojama daļa no šīs grupas ir ārvalstu ražojumi (82%). ALKERAN, zanozar, tiotepa, tiotepa tiopleks un ražots tikai pulvera pagatavošanai, atlikušie 7 preparāti, ko lieto tabletes, dražejas, vai kā injekciju šķīdums.

2. Antimetabolīti

Audzēja šūnu vielmaiņas procesā ir dažas atšķirības salīdzinājumā ar normālām šūnām, tādēļ skartās šūnas ir vairāk jutīgas pret dažiem antimetabolītiem un struktūras analogiem. Daudzām zālēm tā bija mērķtiecīga sintēze, kuras pamatā bija zināšanas par šūnu procesiem, lai gan daži no tiem sākotnēji tika atklāti kā antibiotikas.

Antimetabolītus attēlo folijskābes un pirimidīna analogi. 26 aktīvo vielu sastāvā esošo zāļu grupā 15 no tiem (58%) ir metotreksāta, kas ir folijskābes antagonists, sinonīms. Fluorouracila sinonīmi (pīrimidīna analogu apakšgrupa) kopā 7; 3 - aktīvā viela tegafurs. Gemcitabīnu ražo ar vienu tirdzniecības nosaukumu. Iekšējā tirgū šos pretvēža aģentus pārstāv 16 ražotājvalstis, tostarp Krievija. Gandrīz visas šīs grupas narkotikas ir pieejamas injekciju šķīduma veidā un tabletēs, izņemot fluorouracilu, ko stacionārā stāvoklī lieto tikai parenterāli.

3. Augu izcelsmes alkaloīdi un citas dabiskās vielas.

Šīs grupas narkotika izraisa ietekmēto šūnu mitozes cikla apturēšanu. Tomēr neirotoksiskā iedarbība kā zāļu blakusparādība ierobežo to lietošanu tikai īsos kursos.

Šī narkotiku grupa ir nozīmīgākā narkotiku skaita ziņā. Tas satur 35 tirdzniecības nosaukumus, kas satur septiņas aktīvās sastāvdaļas. Diapazona analīze saskaņā ar ATC klasifikāciju parādīja, ka krūts vēža ārstēšanā izmanto šādas galvenās grupas: Vinca alkaloīdus un to analogus, podofilotoksīna atvasinājumus un taksānus. Vislielāko daļu aizņem Vinca alkaloīdi un tā analogi - 51,4% (vinblastīns, vinkristīns, vinorelbīns, vindezīms); 31,5% ir podofilotoksīna (etopozīta) atvasinājumi; atlikušie 17,1% ir taksāni (paklitaksels, docetaksels). Vinca apakšgrupā ir reģistrēti 18 narkotikas, no kurām 10 ir sinonīmi vinkristīnam, 6 - vinblastīnam; Vinorelbine un Vindesyme pārstāv viens tirdzniecības nosaukums. Pamatojoties uz podofilotoksīna atvasinājumiem, ir izveidotas 11 zāles, kas satur vienu aktīvo sastāvdaļu. Taktsany iesniedza 6 medikamentus, kuru pamatā ir divas aktīvās sastāvdaļas. Ievērojama šīs grupas diapazona daļa attiecas uz ārvalstu narkotikām (71,5%), no kurām Francija un Indija attiecīgi reģistrējušas 6 un 5 narkotikas; Itālija, Beļģija, Austrālija, Ungārija, Izraēla, ASV, Meksika - 2. Pēdējo gadu laikā grupa ir būtiski atjaunināta, atjauninājumu indekss ir 0,6. Visas zāles ir pieejamas tikai injekciju pulvera formā.

4. Citotoksiskās antibiotikas un saistītās vielas

Mikroorganismu atkritumu produktu skrīninga rezultātā tika atklāti vairāki augšanas inhibitori, kas izrādījušies efektīvi krūts vēža ķīmijterapijai. Citotoksiskās antibiotikas saistās ar DNS, iegremdējot starp īpašām bāzēm un bloķējot jaunu DNS sintēzi, ietekmējot replikāciju. Antratsiklīna antibiotikas, kas izolētas no augsnes sēnītes, ir vieni no visefektīvākajiem. Narkotikas šajā grupā galvenokārt izmanto kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, ciklofosfamīds, nitrosoureas un ar kuriem tie darbojas kā sinerģisti, radot garāku remisiju nekā monoterapiju. Ar šo ārstēšanas metodi tiek mazināta toksiska ietekme, kas iespējama, lietojot lielas doksorubicīna devas.

Krievijas farmācijas tirgū antraciklīnu antibiotikas ir pārstāvētas ar 15 preparātiem no trim aktīvām vielām. Tie ir doksorubicīna atvasinājumi (10 zāles); 3 narkotikas ir sinonīms mitoksantronam; epirubicīnu veido 2 narkotikas. Būtībā visi 1988. gadā reģistrētie Krievijas reģistrētie ārvalstu ražojumi, izņemot doksorubicīna hidrohlorīdu. Pēdējo 6 gadu laikā pētījumu grupa ir atjaunināta par 70%. Antratsiklīnu dozēšanas forma ir šķīdums intravenozai ievadīšanai.

5. Citi pretvēža līdzekļi

Starp citiem pretvēža līdzekļiem ATS klasifikācijā ir tikai viena apakšgrupa, ko izmanto krūts vēža ārstēšanai. Tas ietver karboplatīna preparātus, kas saistīti ar platīna savienojumiem. Aktīvai zāļu iedarbībai ir neorganisks metālu saturošs komplekss, kas acīmredzot ir citu pretvēža līdzekļu aģents.

Karboplatīns ir reģistrēts ar 7 ārzemju zāļu tirdzniecības nosaukumiem, savukārt Austrālija ir pirmā 1995. gadā (karboplatīns). Čehijas produkcijas cikloplatīna sagatavošanu piedāvā kopš 1998. gada. Visas zāles ir pieejamas pulveros vai injekciju šķīdumā.

6. Hormoni un ar to saistītās tiesiskās aizsardzības līdzekļi.

Pašlaik ir zināms, ka hormonālā nelīdzsvarotība sievietēm var izraisīt krūts vēža attīstību. Šajā audos radušos vēzi var nomākt vai stimulēt atbilstoša hormonālas līdzsvara izmaiņas. Tāpēc paliatīvā hormona terapijas attīstība ir svarīga.

Krievijas farmācijas tirgus piedāvā 4 divas aktīvās sastāvdaļas, kas saistīti ar narkotikām ar estrogēnu (etinilestradiola un Fosfestrol), un 2 PM, ir sinonīms ar goserelīna, kas minētas grupas analogu gonadotropīnu atbrīvojošā hormona. Erezogēni, ko izmanto krūts vēža ārstēšanai, parādījās onkologu arsenālā septiņdesmitajos gados, galvenokārt vietējās narkotikas. Apvienotā Karaliste 1993. gadā un Indonēzija 1995. gadā reģistrēja Krievijas tirgū zāles Zoladex, sintezētu gonadotropīna atbrīvojošā hormona peptīdu analogu. Izpētītās grupas atjauninājuma indekss ir nenozīmīgs un sasniedz tikai 0,2.

7. Hormonu un saistīto līdzekļu antagonisti

Hormonu antagonisti tiek sistematizēti 2 apakšgrupās: antiestrogēni un fermentu inhibitori. Šī grupa ir diezgan liela daudzumā: 31 preparātu, pamatojoties uz piecām aktīvām sastāvdaļām. Antiestrogēni ir 26 zāles, kas satur 2 aktīvās vielas (tamoksifēnu un toremifēnu), no kurām 25 ir simonīms tamoksifēnam. Ilgu laiku krūts vēža hormonu terapijas zelta standarts, īpaši sievietēm vecumā virs 45 gadiem, bija antiestrogēns tamoksifēns, kas konkurē ar endogēniem estrogēniem saistīšanai ar estrogēna receptoriem. Veicot efektīvāku līdzekļu meklēšanu, radās vairākas jaunas zāles (Thorimifen). Vislielākā interese ir fermentu inhibitoru (aromātu) grupa. Pēc menopauzes estrogēni veido galvenokārt androgēnu perifēra aromatizācija. Aromāts, kas atrodas aknu, piena dziedzera un tā audzēju audu taukaudos, pārvērš androgēnu estrogēnos. Aromātu inhibitori kavē šo procesu.

Aminoglutethemide kļuva par pirmo nesteroīdo aromātisko inhibitoru, vēlāk tika izveidoti anastrozols un letrozols. Ar narkotiku skaitu apakšgrupa ir nenozīmīga: 5 tirdzniecības nosaukumi no trim aktīvām vielām. Kopumā kopš 1992. gada mamontologu arsenālā ir parādījušās hormonu antagonistu grupas zāles, un 96,8% no visiem priekšlikumiem farmācijas tirgū ir ārvalstu ražojumi. Tie ir pieejami tikai tablešu veidā.

8. Imūnstimulatori

Imūnmodulējošo līdzekļu iedarbības mehānisms krūts vēža ārstēšanai nav pilnībā noskaidrots. Visu šajā jomā veikto zinātnisko pētījumu mērķis ir tādu zāļu radīšana, kas uzlabo pacientu imunitāti. Galvenie indikatori šādu līdzekļu izmantošanai ir imūndeficīta traucējumu un vēža ārstēšana. Krūts vēzē tiek lietoti divu veidu zāles: citokīni un citi imūnstimulatori. Citokīnu grupa ir interferons b (rebif) un filgrastims (neupogēns). Abas zāles ir ārvalstu produkcija, reģistrētas attiecīgi 1997. un 1994. gadā. Imūnstimulējošie līdzekļi, ko izmanto krūts vēža ārstēšanā, ietver iekšzemes narkotiku Vilosen, kas parādījās tirgū 1987. gadā. Visas šīs grupas narkotikas ir pieejamas pulvera veidā injekcijām.

9-12. Dzimumhormoni un dzimumorgānu funkciju modulatori

Viena no tradicionālajām metodēm, kas saglabājusi savu nozīmi krūts vēža ārstēšanā, ir hormonu terapija. Hormonu pretvēža darbības mehānisms ir sarežģīts, jo dažkārt diametrāli pretēji agenti dod tādu pašu rezultātu. Tiek uzskatīts, ka hormonālie līdzekļi saistās ar specifiskiem šūnu virsmas receptoriem, kā rezultātā tiek kavēta tādu faktoru ražošana vai izplatīšana, kas veicina audzēja augšanu. Hormonu terapijas panākumi ir atkarīgi no vairākiem prognostiskiem faktoriem, kuru vidū audzēja receptoru statuss ir īpaši svarīgs. In audzēja šūnas atklāja ļoti īpašus receptoru olbaltumvielas estrogēna, progesterona un androgēnu Saskaņā PBX - klasificējot grupu dzimumhormonu kas tiek izmantoti, lai ārstētu krūts vēzi ietver: hormonālās kontracepcijas sistēmisku iedarbību (megestrols, noretisterons), androgēnu (testosterona), estrogēnu ( sinestrols) un progestogēni (gestonorons kaproāts, hidroksiprogesterona kapronāts, medroksiprogesterons). Progestogēnu apakšgrupā 13 zāles no trim aktīvām vielām. Diemžēl tikai viens no tiem - hidroksiprogesterona kapronāts - ir vietējai ražošanai. Pārējie 12 (92%) - ārvalstu ražotāji. Par 3 preparātiem reģistrēti Vācija un Indonēzija; 2 - Beļģijā un Itālijā; Meksikā un Apvienotajā Karalistē - ar 1. Apakšgrupu nedaudz atjaunina - indekss 0,3. Aktīvā viela - testosterons - ir reģistrēta Krievijā 8 preču nosaukumos un 37,5% ir no vietējiem ražotājiem. Divas narkotikas piedāvā Indijā un Nīderlandē, viena narkotika - Polija. 70.-80. Gados Krievijas farmaceitiskajā tirgū parādījās androgēni. No 1993. gada krūts vēža ārstēšanā izmanto hormonālas sistēmiskas darbības kontraceptīvus. Šī apakšgrupa ir nenozīmīga ar 5 nosaukumiem, kas satur divas aktīvās vielas. Megestrol ražots ar nosaukumu "Megace" Amerikas Savienotajās Valstīs un Vācijā. Šīs zāles galvenokārt paredzētas tablešu perorālai lietošanai; Megass (ražots ASV) tiek ražots kā iekšējai lietošanai paredzētā suspensija.

Estrogēni izstrādā, pamatojoties uz heksestrolu, kas ražots Krievijā ar sinestrola nosaukumu. Zāles tika reģistrētas 1970. gadā, un to ieteicams lietot tablešu veidā un eļļu šķīdumu injekcijām.

13. Anaboliskie steroīdu preparāti

Anaboliskie steroīdo līdzekļi tiek lietoti kombinācijā ar citām zālēm krūts vēža ķīmijterapijai pirmsmenopauzes periodā. Šajā grupā ietilpst Estren-Nandrolone atvasinājumi - retabolils, decadurabolīns, fenobolīns. Šos monopreparātus, kas reģistrēti laikposmā no 1971. līdz 1980. gadam, ražo eļļas šķīdumu veidā injekcijām.

14. Fitopreparāti

Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, fitosterapijas līdzekļu efektivitāte, ko izmanto krūts vēža ārstēšanai, ir atkarīga no aktīvo vielu satura (aminoskābes, mikroelementi, pterīni, brīvie fenoli, polisaharīdi, sterīni, lignīns).

Piederumu phytopreparations pašlaik komercnosaukumu 10, kur komplekss satur četras narkotiku vielas no Echinacea (Immunal, ehinabene, heksāna Echinacea, Echinacea likvidum). Preparāti befungin un chaga bērzu sēne tiek iegūti no sēņu augšanas, kas veidojas uz bērziem ar fitogēnu parazītu. Francijas narkotiku endotēlons pamatojas uz vīnogu sēklu ekstraktu. To zāļu iedarbība, kuras ietver ehinaseju, ir saistīta ar polisaharīdu īpašībām. Šīs zāles veicina nespecifisku ķermeņa aizsardzības faktoru aktivitātes palielināšanos un imunitāti stimulējošu iedarbību. Tos ārvalstu ražotāji piedāvā kopš 1993. gada. Pieejams pilienu un sulu formā - šķīdums iekšējai lietošanai.

Endothelons ir vienīgie tablešu tabletēs lietotie ārstniecības augi. Farmakoloģisko iedarbību nosaka procianidola oligomēri, kuriem ir aizsargājoša ietekme uz asinsvadu endotēliju. Šī viela ir indicēta simptomātiskiem traucējumiem, ko izraisījusi limfātiskā mazspēja pēc ķīmijterapijas, un tika reģistrēta Krievijā 1995. gadā.

15. Antīkie līdzekļi

Kā argumentu to grupēšanai ir norāde par carubicīna un fotoretāma vielu pretvēža līdzekļu farmakoterapeitisko iedarbību. Karupicīns (karminomicīna hidrohlorīds) ir pretvēža antibiotika, kas Krievijā ražota kopš 1979. gada injekciju pulvera formā. Fotrin satur aktīvo vielu fotoretamīnu, kas ir sintētiska fosfora fosfora savienojums, ko vietējais ražotājs ražo kopš 1979. gada kā injekcijas pulveri.

16. Narkotikas, kas nav klasificētas grupās

Tas ietver četras zāles: pentoksilu, licopīdu un leukadīnu (2), ko ražo divi Latvijas ražotāji. Pēc ķīmiskās struktūras pentoksils ir pirimidīna atvasinājums. Tās farmakoloģiskā darbība ir stimulēt vielmaiņas procesus, tostarp leikopoēzi, tādēļ to lieto apstākļos, kam ir leikopēnija, un to papildina ķīmijterapija. Krievijā ražots kopš 1972. gada tablešu un pulvera veidā iekšējai lietošanai. Zāļu leukadīns - imūnmodulējošs līdzeklis, tiek nozīmēts kombinācijā ar citiem pretvēža līdzekļiem krūts vēža ķīmijterapijai. 1992. gadā zāļu tirgu reģistrēja Latvijas ražotāji. To ražo tabletes un liofilu injekciju pulvera formā.

Licopids ir baktēriju šūnu struktūras fragments. Tam ir imūnkorektors un pretiekaisuma iedarbība. Ražots vietējā ražotāja tabletes kopš 1995. gada.

Tādējādi pretvēža zāļu, ko lieto krūts vēža ārstēšanai, farmaceitisko tirgu raksturo dažādi vietējie un importētie produkti. To diapazons ļauj onkologiem izvēlēties pacientus ar individuālām shēmām un ārstēšanas metodēm. Pašlaik pētījumi tiek veikti ārzemēs, meklējot alternatīvas metodes vēža slimību ārstēšanai. Tie ietver ķermeņa aizsargspējas stimulēšanu, izmantojot bioloģisko reakciju modifikatorus. Starp šiem fondiem izceļas klases pretvēža saharīdiem. Piemēram, Japānā un ASV tiek veiktas klīniskās izpētes ar b-1,3 saistītajiem glikāniem, fruktāniem, glikomanniem. Kioto universitātes (Japāna) speciālisti pētījuši problēmas, kas saistītas ar tādu zāļu piegādes sistēmu klīnisko pielietošanu, kas izmanto makromolekulārus nesējus ļaundabīgu audzēju terapeitiskā ārstēšanā. Vairāki pretvēža institūti attīsta citus savienojumus ar pretvēža darbību, kas ir plānoti klīniskai izpētei tuvākajā nākotnē vai jau tiek veiktas.

Šajā sakarā ir iespējams paredzēt zāļu klāsta turpmāku paplašināšanos krūts vēža ārstēšanai globālajā farmācijas tirgū, un tāpēc sagaidāms, ka piedāvājuma mērķa segmentu pieaugums Krievijas tirgū ir gaidāms.

Mūsdienu narkotikas krūts vēža ārstēšanā

Krūts vēža ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, kam nepieciešama visaptveroša pieeja, augsts ārsta profesionalitāte un pacienta gatavība veikt smagas narkotikas, lai ātri atgūtu. Lielākā daļa no krūts vēža ārstēšanai paredzētām zālēm var inhibēt audzēju augšanu un / vai iznīcināt vēža šūnas. Vēl viena narkotiku daļa ir paredzēta, lai stimulētu pacienta imūno sistēmu un uzlabotu viņa vispārējo stāvokli.

Zāļu vispārējās īpašības

Ir vairāki desmiti zāļu, kuru mērķis ir krūts vēža ārstēšana. Visus šos pretvēža līdzekļus, pamatojoties uz viņu darbību, var iedalīt vairākās grupās un piemērot atsevišķi vai kompleksās terapijas ietvaros:

  • citotoksiskas zāles;
  • alkilējošie aģenti;
  • hormonu terapija;
  • imūnmodulējoši aģenti;
  • antimetabolīta līdzekļi;
  • preparāti, kas satur platīnu.

Katrai no šīm krūts vēža ārstēšanai paredzēto zāļu grupām ir savas īpatnības, tādēļ tās tiks apspriestas sīkāk vēlāk.

Dažos gadījumos ir paredzēti papildu vitamīni, lai stiprinātu sievietes ķermeni un mobilizētu savas aizsardzības līdzekļus.

Norādes katras narkotiku grupas iecelšanai

Ieteikumi iepriekšminēto pretvēža līdzekļu grupu lietošanai ir šādas.

  • Alkilējošie aģenti. Būtībā šīs grupas narkotikas tiek izmantotas kā daļa no kombinētās krūts vēža ārstēšanas shēmas. Visbiežāk lietotā ciklofosfamīds ir aktīvs ķīmijterapijas līdzeklis, kas var bloķēt audzēja augšanu. Papildus krūts vēzei to lieto, lai ārstētu dažādus leikēmijas, olnīcu audzēju, retinoblastomas, limfomu un nomākuma traucējumus pēc transplantācijas iekšējos orgānos;
  • Anti-metabolītus galvenokārt izmanto akūtas leikēmijas, krūts, olnīcu un dzemdes kakla audzēju ārstēšanai. Šie līdzekļi spēj bloķēt normālu vēža šūnu metabolismu un izraisīt to nāvi. Visbiežāk lietotās zāles šajā grupā ir azatioprīns un azacitidīns;
  • Citotoksiskas zāles. Antīkie līdzekļi, kas iedarbojas pret ievērojamu skaitu zināmu audzēju. To bieži lieto, lai ārstētu krūts un plaušu karcinomas, leikēmijas un limfomas. Doksorubicīns tiek aktīvāk lietots;
  • Hormonālie medikamenti. Tos lieto, lai ārstētu krūts vēzi un cita veida audzējus, kas ir atkarīgi no noteiktiem cilvēka organisma hormoniem. Lielisks šīs grupas piemērs ir Herceptin, kas ir zāles, kas inhibē audzēja šūnu augšanu. Starp krūts audzējiem, no hormoniem atkarīgi audzēji ir ļoti bieži;
  • Imunomodulatori. Pacienta imūnsistēmas aktivizēšana ir vissvarīgākais uzdevums jebkura vēža ārstēšanai. Šajā sakarā imūnmodulējošas zāles, piemēram, Polyoxidonium, tiek parakstītas visiem pacientiem kā kompleksa terapijas daļa pirms un pēc ķirurģiskām operācijām ar audzēju izgriešanu un staru terapijas fona apstākļiem;
  • Narkotikas ar platīnu. Šāda veida narkotikas, piemēram, karboplatīns, visbiežāk tiek lietotas krūts vai olnīcu vēža ārstēšanā.

Izlaišanas veidi

Zāles krūts vēža ārstēšanai ir dažādas izdalīšanās formas, kurām ir noteikta ietekme uz narkotiku lietošanas procesu:

  • Ciklofosfamīds ir pulverveida viela, kas paredzēta šķīdumu pagatavošanai un turpmāka parenterāla ievadīšana;
  • antimetabolīti, piemēram, metotreksāts, ir tabletes vai šķīdums intravenozai lietošanai (ampulas vai flakoni);
  • Doskorubicīns - zāles speciāla pulvera formā (šķīdumu ražošanai) parenterālai ievadīšanai;
  • Tamoksifēns no hormonālo zāļu grupas ir pieejams dažādu devu veidā perorālai lietošanai;
  • Polyoxidonium un daudzas citas imūnmodulējošas zāles - šķīdumi vai suspensijas iekšķīgai lietošanai;
  • zāles ar platīnu (karboplatīns un citi) tiek piedāvāti injekciju šķīdumu formā.
uz saturu ↑

Pretvēža zāļu lietošana

Zāļu recepte audzēju ārstēšanai ir tīri individuāls jautājums, kuru risina apmeklētais onkologs. Tomēr ir pamata shēmas ķīmijterapijas ārstēšanai, pamatojoties uz gadu pieredzi narkotiku lietošanā:

  • Ciklofosfamīdu lieto intravenozu vai intramuskulāru injekciju formā. Ārstēšanas gaita ir 2-3 nedēļas;
  • Metotreksātu lieto tablešu veidā perorālai lietošanai vai intramuskulārai injekcijai. Ārstēšanas kurss: 5 dienas aktīva zāļu ievadīšana un pēc tam septiņu dienu pārtraukums;
  • Doksorubicīnu var lietot intravenozu vai intraarteriālas injekcijas formā. Zāles devu aprēķina pēc pacienta svara. Šo zāļu lieto vienu reizi pēc 2-3 nedēļām atkarībā no slimības smaguma un audzēja agresivitātes;
  • platīna preparātus lieto 400 mg devā uz m 2, apmēram mēnesi atkārtojot kursu.

Kombinētās terapijas gadījumā tiek izmantotas standarta krūts vēža ārstēšanas shēmas, tostarp viena vai vairāku veidu zāles. Bez tam, šīs zāles var piesaistīt vienlaikus ar ķirurģisku vai staru terapiju.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgie medikamenti ir jauna zāļu grupa, kas paredzētas krūts audzēju ārstēšanai. Viens no klasiskajiem šo rīku pārstāvjiem ir Herceptin.

Mērķtiecīgie medikamenti ietekmē noteiktas audzēja šūnu struktūras, tādēļ pirms viņu iecelšanas ir jānosaka, vai audzējs ir šīs struktūras. Piemēram, iepriekš minētais Herceptin spēj bloķēt HER2 šūnu receptoru, kas ir daudz dažādu krūts vēža veidu. Šī receptora bloķēšana noved pie audzēja šūnu augšanas un nāves pārtraukšanas.

Papildu narkotikas

Papildus šo līdzekļu izmantošanai krūts audzēju ārstēšanai šādu slimību ārstēšanai būtu jāpievieno vitamīni un stingrās narkotikas.

B, C un E grupas vitamīni ļauj mobilizēt savus ķermeņa spēkus, samazināt blakusparādību intensitāti un aktivizēt imūnsistēmu. Visizplatītākais komplekss ir Triovit.

Adtogēnu, tādu kā asinszāli, kofeīns un citi, lietošana uzlabo pacientu vispārējo labsajūtu un samazina garastāvokļa traucējumu līmeni.

Ļoti bieži pacientiem ar krūts vēzi ar noteiktu depresiju ir izrakstīti antidepresanti (fluoksetīns, amitriptilīns utt.), Kas var tikt galā ar šo komplikāciju.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Vispārējās kontrindikācijas pret pretvēža zāļu iecelšanu ir:

  • sarkano kaula smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa asins šūnu skaita samazināšanās;
  • nopietns nieru un aknu bojājums, jo šo līdzekļu metabolisms ir saistīts ar šiem orgāniem;
  • Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvām vielām un sastāvdaļām.

Ja smagas plaušu, sirds un kuņģa un zarnu trakta somatiskās sāpes rodas, jautājums par šo zāļu lietošanu ir izlemts ārstējošajam ārstam pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.

Vitamīni tiek izrakstīti bez jebkādām kontrindikācijām, pateicoties viņu vieglai iedarbībai. Tomēr hipervitamīnozes gadījumos, kas ir ārkārtīgi reti, vitamīnus nepiemēro.

Recepšu zāles grūtniecības laikā

Sievietes un grūtniecības laikā var attīstīties piena dziedzera vēzis, tādēļ ir ļoti svarīgi apšaubīt pretvēža līdzekļu lietošanu grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti:

  • Ciklofosfamīds ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības vai zīdīšanas laikā;
  • Metotreksāts ir pat vēl toksiskāka narkotiku lietošana, kam pirms zāļu izrakstīšanas nepieciešama sievietes iepriekšēja pārbaude grūtniecības laikā;
  • Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ir aizliegts lietot hormonālas vielas;
  • imūnmodulatori nav pētīti attiecībā uz ietekmi uz augļa attīstību un zāļu saturu pienā;
  • platīna preparātiem ir toksiska ietekme uz augli un zīdaini, kas baro mātes pienu, tādēļ grūtniecības un zīdīšanas laikā nav iespējams to lietot.
uz saturu ↑

Blakusparādības

Preparātiem krūts vēža ārstēšanai ir daudzas blakusparādības, kas saistītas ar toksisko ietekmi uz dažādiem orgāniem un ķermeņa sistēmām:

  • kaulu smadzenēs: novērota hematopoētiskā depresija, klīniski izpaužas kā anēmija, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās. Dažas no šīm zālēm (doksorubicīns) var izraisīt leikēmijas attīstību;
  • kuņģa-zarnu trakts: dispepsija slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, caureja vai aizcietējums. Gļotādu iekaisums ar iekšējas asiņošanas attīstību;
  • āda: krūts audzēju ārstēšana bieži izraisa matu izkrišanu un dažāda rakstura izsitumus;
  • centrālās nervu un sirds un asinsvadu sistēmas: hroniska sirds mazspēja, dažāda veida aritmija, asinsspiediena izmaiņas, galvassāpes un depresija.

Vairāki medikamenti samazina auglību. Tomēr lielākā daļa šo blakusparādību pazūd pēc ārstēšanas pārtraukšanas noteiktā laika periodā. Ilgtermiņa vitamīni var izraisīt atbilstošas ​​hipervitaminozes veidošanos.

Pārdozēšana pretvēža medikamentiem

Pārmērīga šo līdzekļu izmantošana rada blakusparādību rašanos vai to uzlabošanu. Nav specifisku antidotu, tāpēc simptomātiska un detoksikācijas terapija tiek lietota, pastāvīgi uzraugot pacienta stāvokli.

Tomēr saindēšanās gadījumā ar metotreksātu kalcija folināts tiek lietots, lai bloķētu zāles asinīs. Vitamīni ļoti reti noved pie pārdozēšanas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka krūts vēža ārstēšana noteikti jāveic ārsta uzraudzībā, jo slimības smagums, zāļu nepieejamība pret parasto cilvēku un smagu komplikāciju risks ir nopietni negatīvi terapijas faktori.

Par Mums

Leikēmija rodas asins šūnu mutācijas rezultātā. Leikēmijas cēloņi, iespējams, ir slikta ekoloģija, kaitīgo ķīmisko savienojumu ietekme uz bērnu gaisā, paaugstināts starojums.

Populārākas Kategorijas

Iknedēļas Ziņas