Dzemdes fibroīdu izmērs ķirurģijai

Myoma ir labdabīgs audzējs, bet, ja tas ir liels, sarežģījumi ir ļoti nopietni. Vēders palielinās, jo grūtniecības laikā dzemdes forma ir traucēta, dobuma tilpums ir samazināts. Iespējamais dzemdes kakla kanāla pārklāšanās. Fizioloģiskie procesi reproduktīvajā sistēmā ir traucēti. Sievietes vispārējā veselība pasliktinās. Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemti vērā dažādi faktori, izvēlēta visticamākā un maiga metode. Novērtējot fibroīdu izmēru, ir svarīgi, jo operācijai ir jābūt pamatotiem iemesliem.

Fibroīdu veidi

Jaundzimušo izcelsme ir dzemdes muskuļu audos, pakāpeniski palielinoties sakarā ar patoloģisku šūnu dalījumu. Atšķirībā no ļaundabīga audzēja, fibrodi neietilpst citos orgānos, tas palielinās daudz lēnāk. Sākumā šūnas attīstās neparasti tikai muskuļu audos, un tad audzējs pārsniedz tā robežas. Atkarībā no virziena, kādā tā aug, izšķir šādus fibroīdu veidus:

  1. Submucous - tas veidojas muskuļu slāņa dziļumā (myometrium), aug dzemdes gļotādas virzienā, tāpēc to sauc par "submucosa".
  2. Slēgts (subperitoneālais) cēlonis ir ārējais muskuļu slānis, aug uz sēžas membrānu, kas atdala dzemdi no vēdera dobuma. Mezgliem var būt plaša pamatne vai plānas kājas.
  3. Intersticiāls (intramuskulārs) - attīstās muskuļu slāņa vidū, nepārsniedzot to.

Novērtējot audzēja bīstamības pakāpi un izvēloties ārstēšanas metodi, speciālisti ņem vērā tā atrašanās vietu. Lielākajā daļā gadījumu myomātiski mezgli atrodas dzemdes ķermenī (ķermenim), bet dažreiz dzemdes kakla (dzemdes kakla fibroīdos).

Audzējs ir viens vai vairāki, vairāku mezglu formā. Speciālistiem, kuri izvēlas ārstēšanas metodi, dzemdes fibroīdiem ir liela nozīme.

Kā nosaka izmērus

Augošais audzējs stiepjas dzemdē, kas noved pie pakāpeniska vēdera palielināšanās (tāpat kā tās augšana grūtniecības laikā). Saskaņā ar to, kura grūtniecības nedēļa atbilst vēdera lielumam, tiek vērtēta fibroīdu lielums.

Precīzu audzēja lielumu centimetros var noteikt ar ultraskaņu. Tādā veidā tiek iegūta pat mioma, kuras izmērs ir mazāks par 1 cm. Ultrasonogrāfija tiek veikta vai nu caur vēdera dobuma priekšējās sienas, vai caur makstu. Tas ļauj identificēt un izmērīt mioma par jebkuru vietu un lielumu.

Sarežģītos gadījumos, kad neliels audzējs atrodas, piemēram, starp saitēm, tiek izmantota histerogrāfijas metode (rentgena dobums ar kontrasta šķidruma ievadīšanu). Hysteroscopy (pārbaude ar endoskopu, kas ievietota dzemdes dobumā caur maksts), diagnostiskā laparoskopija (optiskā ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā caur punkciju uz priekšējās sienas vēderplēvi), un MRI tiek izmantoti arī, lai pētītu fibroīdus un novērtētu tā lielumu.

Visi myomatozie mezgli, atkarībā no to izmēra, ir sadalīti trijās kategorijās:

Kategorija

Audzēja diametrs

Atbilstība vēdera lielumam grūtniecības laikā

12-15 nedēļas un vairāk

Dažreiz dzemdes fibroids sasniedz izmēru, kādā ir kuņģī, tāpat kā 37. grūtniecības nedēļā.

Papildus izmēriem ņem vērā arī audzēja augšanas ātrumu. Tiek uzskatīts, ka audzējs strauji aug, ja tā izmērs palielinās par 2-2,5 cm (vai 5-6 nedēļām) gadā. Tādējādi ir novērtēts mazo un vidējo mioma pieaugums. Ja tie ir mazi un aug lēni, tad ir iespējams konservatīvi ārstēt. Ja lielumi ir lielāki par 8 cm (vai 15 nedēļas), mezgli tiek noņemti.

Papildus audzēja lielumu un ātrumu attīstības iecelšanu ārstēšanas ņem vērā simptomu smaguma pakāpes, sieviete vecumu, viņas nodoms ir bērni.

Lielu fibroīdu briesmas

Pastāv nekomplicētas un sarežģītas slimības formas. Iespējamie sarežģījumi ir:

  • mioma mezgla nekroze - akūts sāpīgs stāvoklis, kurā notiek kāju vērpes, samazinās asins piegāde fibroīdiem;
  • kuņģa dobumu veidošanos (asiņainu iekaisuma procesu draudi);
  • kuģu un blakus esošo orgānu izspiešana;
  • ļaundabīgs atdzimšana (sarkomā).

Fibroids var sasniegt 25 cm diametru. Liels audzējs, kas atrodas ārpusē, dzemdes priekšējā sienā izspiež urīnpūsli, kas izraisa grūtības urinēt vai, gluži pretēji, var izraisīt urīna nesaturēšanu. Turklāt var būt fistulas, kas savieno dzemdi un urīnpūsli.

Ja dzemdes aizmugurējā virsmā atrodas liela fibroze, vēdera kustība kļūst grūta, un rodas aizcietējums.

Liels mezgls var saspiest zemākas vena cava, tādēļ asinīm ir grūti pāriet no apakšējās ķermeņa uz sirdi. Šajā gadījumā sievietei ir elpas trūkums un sirds sirdsklauves pat miera stāvoklī. Daudzu vidēju un lielu mezglu klātbūtnē (myomatozi) pastāv pastāvīga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruāciju. Tas izraisa anēmiju.

Video: Komplikācijas ar lieliem mezgliem. Kad un kā tiek veikta ķirurģiskā noņemšana?

Ja tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana

Dzemdes mioma operācija ir nepieciešama gadījumos, kad gada laikā notiek straujš augšana - līdz 2 cm (4 nedēļas) ar diametru, kā arī, ja audzējam ir kājiņa, un pastāv risks to sagrūt.

Absolūtais simptoms fibroīdu ķirurģiskajai noņemšanai ir dzemdes asiņošanas parādīšanās sievietē un smaga anēmija. Tas ir iespējams sakarā ar muskuļu elastības mazināšanos lielu mioomātisku mezglu izveidē, kontraktivitātes pasliktināšanos.

Fibroids jālieto operatīvi, ja tas izraisa neauglību vai spontānus abortu gadījumus. Operācija ir arī paredzēta, ja sievietei ir stipras sāpes vēderā, taisnajā zarnā, urīnpūslī, jo tie ir izspiesti, asinsrites traucējumi.

Video: fibroīdu ārstēšana, izmantojot histerektomiju un dzemdes artēriju embolizāciju

Kāda veida darbības pastāv

Izvēloties operācijas metodi, primārā nozīme ir dzemdes fibroīdu izmēram un tā lokalizācijai. Katrā gadījumā ārsts izlemj, kā noņemt audzēju, iespēju saglabāt orgānus un menstruālo funkciju.

Myomectomy

Šī ir operācija, kurā tiek noņemts tikai audzējs, dzemde saglabāta. Visbiežāk šo metodi izmanto, lai ārstētu sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem un vēlas saglabāt iespēju iegūt bērnu.

Audzēja izņemšana notiek dažādos veidos.

Laparotomija ir fibroīdu likvidēšana, kas dziļi atrodas muskuļu audos vai zem dzemdes ārējās oderes, izgriežot vēderu virs pubia. Tiek veikta audzēja lobīšana. Infekcijas risks un komplikāciju rašanās ir minimāla. Šī metode ir īpaši efektīva, ja ir daudzi mezgli, palielināsies lielu kuģu bojājumu iespējamība. Atvieglošanas operācijas laikā ir daudz vieglāk novērst asiņošanu. Turklāt mioma mezglu noņemšana var tikt veikta ātri.

Laparoskopija - fibroīdu izņemšana caur 3 mazām vēdera atverēm, izmantojot optiskus instrumentus. Oglekļa dioksīds tiek sākotnēji ievests dzemdē, lai radītu apstākļus instrumentu labākas manipulācijas un izvairīšanās no izcirtņiem. Ekrānā tiek parādīts attēls, kas ļauj kontrolēt procesu.

Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka brūce ātri sadzīst, operācija ir mazspējīga, pēc tam tā nav. To veic ar vispārēju anestēziju. Trūkums ir tāds, ka iekšējā izcirtņu minimālā varbūtība joprojām pastāv, tāpēc sieviete ārstu uzraudzībā ir 3-4 dienas. Dažreiz, ja mioma mezgls atrodas dzemdes ārējās virsmas aizmugurē vai pusē, tas tiek noņemts ar caurulīti maksts aizmugurējā sienā.

Papildinājums: ja nepieciešams, šī metode var noņemt lielas mioma mezgli grūtniecēm. Šajā gadījumā auglim nav ievainoti, parasti grūtniecība turpinās.

Hysteroskopiskā miomektomija. Metode, kas tiek izmantota, lai noņemtu fibroīdus pašā dobumā. To veic ar optisku instrumentu (resektoskopu) caur makstu. Šo metodi neizmanto, ja sievietei ir dzimumorgānu iekaisīgas slimības vai dzemdes kakla defekti.

Hysterektomija

Dzemdes pilnīga izņemšana vai dzemdes kakla saglabāšana. Šāda darbība tiek veikta smagākajos gadījumos, kad ir daudz lielu mezglu, mioma aizņem visu dobumu, ir smaga asiņošana. Tajā pašā laikā hemoglobīna līmenis ir kritiski zems, audzēja degenerācijas varbūtība sarkomā ir augsta. Visbiežāk šīs operācijas tiek veiktas sievietēm pēc 45 gadiem.

Dzemde tiek noņemta vairākos veidos: caur griezumu vēdera lejasdaļā, caureja caur vēdera sienām (laparoskopiskā metode), caur maksts. Pēc operācijas menstruācijas nevar būt sieviete. Bet, ja olnīcas netiek noņemtas, tad atlikušos menopauzes simptomus var nebūt. Seksuālās dzīves iespēja pēc operācijas saglabājas.

Video: Myoma izvadīšanas metožu saglabāšana ar nierēm

Minimāli invazīvā fibroīdu ārstēšana

Šīm metodēm ārstējot fibroīdus, nav nepieciešami nogriezumi vai punkcijas.

Urodu artērijas embolizācija. Metode sastāv no tāda, ka caur kājas perorālo artēriju ar katetru palīdzību plastmasas vai želatīna aizbāžņi tiek nogremdēti fibroīdu asinsvados, kas bloķē asins plūsmu. Barības trūkuma dēļ audzējs tiek pakāpeniski samazināts. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

FUS ablācija (fokusēta ultraskaņa). Mioma mezglu noņemšana tiek veikta, izmantojot virziena ultraskaņas plūsmu, kas izraisa muskuļos esošo mezglu siltumu un iztvaikošanu. Procesu pārrauga, izmantojot magnētiskās rezonanses imidētāju. Tas neprasa anestēziju, dzemdes funkcijas ir pilnībā saglabātas. Metode ir efektīva pat lielu mezglu klātbūtnē.

Video: fibroīdu iztvaicēšana, izmantojot FUS ablāciju

Iespēja grūtniecību myoma

Lieli fibrodi (vairāk nekā 15 nedēļas) izraisa neauglību, ja tie pārklājas ar caurulītēm vai kaklu, radot šķēršļus spermas ceļā. Ja ir mezgli, kuru diametrs nav lielāks par 3 cm (tas ir, mazāk nekā 8 nedēļas), grūtniecības iestāšanās ir iespējama. Ja mezgli nepalielinās, to esamība neietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Komplikācijas rodas, kad audzējs aug dzemde, aizpilda to, tādējādi auglim ir grūti attīstīties. Bieži vien tā beidzas ar abortu.

Dažreiz, ja auglis jau ir pietiekoši liels un sāk izjust barības trūkumu fibroīdu spiediena dēļ uz traukiem, tiek veikta ķeizargrieziena sekcija un pēc tam dzemdes izņemšana. Ķeizargrieziena daļa ir jādara, pat ja mioma rodas dzemdes kaklī, vai to pārklājas.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskā ārstēšana

Mātes fibroids - labdabīgs audzējs. Audzēja pamatā ir muskuļu un saistaudu audu šķiedras. Diezgan bieži patoloģija, konstatēta no 30 gadu vecuma. Apmēram ceturtā daļa sieviešu pēc 30 gadiem ir fibrodi.

Cēloņi

Mūsdienu medicīna izskaidro fibroīdu izraisīto hormonālas mijiedarbības traucējumu iemeslu organismā. Audzēja noteikšanai bieži vien ir skaidras hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes: liekais svars un citi vielmaiņas traucējumi, aknu darbības traucējumi, cistas un olnīcu audzēju transformācijas, tiek konstatētas citas esošo vielmaiņas traucējumu izpausmes.

Izaugsmes funkcijas

Sākumā starp miorometrijas muskuļu šķiedrām rodas audzējs mezgls - starp muskuļi. Tās papildu īpašības ir atkarīgas no izaugsmes virziena. Piešķirt:

  1. Intersticijā augošie fibrodi - iekļūst ķermeņa sienas biezumā.
  2. Pleznas atrašanās vieta - audzēja augšana notiek vēdera dobuma virzienā, ārējai sēžas membrānai.
  3. Submukoza (submucous) - audzēšana tieši zem gļotādas iekšpusē dzemdē.

Pēc atrašanās vietas ir:

  • Ķermeņa fibroīdi ir vislielākais gadījumu skaits.
  • Kakla daļas mīti - līdz 5% gadījumu.

Audzējs vienmēr tiek atdalīts no apkārtējiem audiem ar saistaudu kapsulām, kas ir viens no labvēlīgā audzēja atšķirīgajiem pazīmēm no ļaundabīga audzēja.

Myomas atšķiras blīvuma, lieluma, mobilitātes ziņā, kas ir atkarīgs no to barojošo barību skaita, no tā saistaudu audu skaita.

Diezgan bieži izpausme ir bojājuma daudzveidība, aptuveni 80% gadījumu tā nav noteikta formācija, kas tiek noteikta, bet daudzi dažādu izmēru un faktu mioma mezgli.

Apakšklasijas mezgliem ir vai nu plaša bāze, kas ir cieši saistīta ar dzemdi, vai arī "kāju", kas stiprinās virs gļotādas, tādējādi nodrošinot mezgla formas kustīgumu.

Klīnika

Fibriožu izskats ir raksturīgs auglīgajam vecumam. Bieži vien neliela izmēra audzēji, kuriem nav simptomu, nerada menstruālā disfunkciju.

Audzēja augšanu raksturo lēns temps. Parasti fibrodi gadu gaitā aug. Intensīvs izmēra pieaugums, straujās klīniskās izpausmes ir satraucoši saistībā ar iespējamo veidošanās ļaundabīgumu.

Galvenie simptomi, kas izpaužas fibroīdos:

  • Asiņošanas un smagas asiņošanas parādīšanās starp menstruālo ciklu.
  • Sāpes, ko izraisa augošo mezglu spiediens uz blakus esošajiem orgāniem.
  • Pareiza, ilgstoša menstruālā asiņošana - dzemdes lieluma palielināšanās, kontrakcijas spējas pārkāpums.
  • Anēmijas attīstība hroniskas asins zuduma dēļ.
  • Urinācijas disfunkcija izaugsmes laikā, audzēja spiediens uz urīnpūšļa sieniņu.
  • Zarnu pārkāpšana ar spiedienu uz taisnās zarnas sieniņu.
  • Liela izmēra audzēju veidojumi var traucēt urīnpūsli caur urīnpūšļiem, izraisot nieru darbības traucējumus.
  • Kad asins apgāde ar audzēja vietu ir traucēta, tiek traucēta tās barošana, tajā rodas distrofiskas un nekrotiskās pārmaiņas. Šo patoloģisko procesu papildina izteikta iekaisuma reakcija, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, hipertermija un asins analīžu iekaisuma izmaiņas.
  • Neauglība un spontānās aborts bieži izraisa mezglu izskatu, izaugsmi.

Diagnostikas pasākumi

Parasti nav grūti diagnosticēt dzemdes miomu. Nepieciešamais studiju saraksts ietver:

  • Vēstures uzņemšana, galvenās pacienta sūdzības.
  • Standarta ginekoloģiskā izmeklēšana.
  • Sāpju izmeklēšana dod iespēju vizualizēt paplašinātās dzemdes dobuma papildu formas.
  • Lielu izmēru mioma gadījumā, kas sastāv no atsevišķiem mezgliem, kas saplūst kopā, veidojot savdabīgu formu, tiek izmantoti MRI, maza iegurņa MR, ja rodas grūtības noteikt, no kurienes audzējs ir radies.
  • Diferenciāldiagnozei ar ļaundabīgu bojājumu parādās atsevišķs kiretāža un histometrija.

Ārstēšana

Sievietēm, kurām diagnosticēta fibroīda infekcija, ginekologs veic kontroli pēc kontroles. Ir divas galvenās ārstēšanas metodes:

  1. Terapijas zāles. Šim nolūkam ir paredzēti hormonālie līdzekļi, lai samazinātu audzēja apjomu, samazinot dzemdes lielumu. Nosakiet zāles ar hemostatisku efektu, sarežģītus dzelzs preparātus anēmijas ārstēšanai, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus sāpju mazināšanai.
  2. Ārstēšanas ķirurģiskā stadija. Ir iespējams veikt operāciju caur vēdera griezumu - laparotomiju vai mazāk invazīvu operāciju - tiek izmantota laparoskopija. Aktīvi tiek izmantotas arī citas mini-invazīvās mūsdienu tehnoloģijas.

Operācijas indikācijas

Mēs centīsimies noskaidrot, kādā mērā dzemdes fibroīdi veic operāciju, kādi kritēriji ir noteikto ārstēšanas metožu un metožu noteikšanai. Lielākā daļa pacientu ar noteiktu fibroīdu diagnozi norādīja ķirurģisko ārstēšanu. Ar uteromas mioma izmēriem operācijas ne vienmēr ir būtiska nozīme.

Plānotās ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:

  • Atkārtota asiņošana, kas izraisa ievērojamu hemoglobīna līmeņa samazināšanos asinīs.
  • Bieža atkārtotas sāpes, sievietes dzīves kvalitātes pasliktināšanās.
  • Jaundzimušo orgānu traucējumi sakarā ar lielo dzemdes daudzumu, audzēja augšanu.
  • Submucous fibroids klātbūtne.
  • Paplašinātās dzemdes lielums ir lielāks par 12 nedēļām, strauja audzēja augšana (vairāk nekā 4 nedēļas novērošanas gadā).
  • Ilgstoša fibroīdu augšana pēc menopauzes.
  • Audzējs atrodas zem kakla, tā sauktais topošais mezgls.
  • Neauglība, ko izraisa audzēja klātbūtne.

Plānota iejaukšanās tiek veikta specializētā slimnīcā 5-12 dienu laikā no cikla.

Ārstniecības operācijas indikācijas:

  • Pēkšņas submukozā mezgla izveidošana un trofiskā audzēja pārrāvuma draudi.
  • Myomu deģeneratīvas izmaiņas, kas saistītas ar audzēja akūtās nepietiekamas uzturi.

Darījumu apjomi

Pašlaik tiek izmantotas ne tikai operācijas, kopā ar visu orgānu noņemšanu, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās orgānu saglabāšanai, minimālas invazīvas metodes. Lai izvēlētos fibroīdu ķirurģiskās metodes, izglītības nozīmīgums ir svarīgs. Apsveriet ķirurģiskās iejaukšanās veidus, ko izmanto ginekoloģijā, lai ārstētu šo patoloģiju.

Dzemdes noņemšana

Hysterektomija ir vienīgā radikālā ārstēšana, kas izraisa izārstēt.

Norādes šādas darbības veikšanai ir šādas:

  • Vairāku lielu izmēru (vairāk nekā 20 nedēļu laikā) dzemdes fibroīdi klātbūtne.
  • Lielo izmēru vienīgie dzemdes fibrodi (vairāk nekā 20 nedēļas).
  • Veikta reproduktīvā funkcija, pēcmenopauzes periods.

Visbiežāk lietotā ir totalitīvā histerektomija - dzemdes izņemšana kopā ar kaklu. Ja nav dzemdes kakla patoloģijas, dzemdes ķermeņa augšstilba amputācijas apjomā ir attaisnota operācija, kad paliek pāri dzemdes kakla daļa. Tiek uzskatīts, ka atkārtošanās iespēja dzemdes kakla kreisajā daļā ir apmēram 10-12%, un teorija, ka kopējā dzemdes izņemšana noved pie pacientu dzīves kvalitātes pasliktināšanās salīdzinājumā ar supravaginālajām amputācijām, nav pamatota.

Priekšrocība ir laparoskopiskā audu izvadīšanas metode, tomēr vēlams noņemt fibroīdus, kas ir lielāki par 20 nedēļām, veicot laparotomisku griezumu.

Myomectomy

Attiecas uz ķirurģisku operāciju. Galvenie kritēriji konkrētā apjoma darbības izvēlei ir:

  1. Jauna sieviete.
  2. Pastāvīga sievietes vēlēšanās saglabāt reproduktīvo funkciju.
  3. Tehnisko spēju pieejamība, ņemot vērā aptaujas rezultātus.
  4. Neauglība, ierastās spontānās abakcijas, pateicoties audzēja klātbūtnei.

Jums jāzina, ka ar šādu operāciju apjomu audzēja atkārtošanās risks ir diezgan augsts. Tātad ar vairākām mīmām atkārtojuma iespējamība ir līdz 50%.

Mioomektomijas ķirurģiskās piekļuves izvēle ir atkarīga no mezglu formas augšanas rakstura:

  • Ar audzēja submukosālu atrašanās vietu, kas nepārsniedz izmēru milimetros līdz 50-60 mm, priekšroka tiek dota histometriskās izņemšanas metodei.
  • Izmantojot intersticiālas, zemsirdīgas fibroīdus, vienas mazas formas formas izmērs līdz 20 nedēļām tiek izmantots laparoskopiski.
  • Ja fibromīdi atrodas dzemdes kakla daļā, augšdaļas un dzimušie mezgli tiek noņemti ar maksts piekļuvi.

Rentgena operācija

Dzemdes artēriju emboolēšana ir moderna alternatīva metode dzemdes myomu ārstēšanai. Galvenās norādes par šādas procedūras veikšanu ir sievietes pastāvīgā vēlme saglabāt reproduktīvo funkciju, kategorisku ķirurģiskas atteikumu, hormonālo terapiju.

  • To veic vietējās anestēzijas laikā.
  • Nepieciešams ilgstoši palikt slimnīcā, ilgstošs atveseļošanās periods, tas būtiski neietekmē spēju strādāt.
  • Efektīvi likvidē fibroīdu simptomus.
  • Grūtniecība
  • Pamatotas aizdomas par dzemdes vēža klātbūtni.
  • Reproduktīvās sirds iekaisuma slimības.
  • Alerģiskas reakcijas klātbūtne pret asinīs ievestām zālēm.
  • Smagu blakusparādību klātbūtne, asinsvadu malformācijas.

Tas tiek veikts pastāvīgi. Procedūrai pirms tiek veikta pilnīga sievietes pārbaude, ieskaitot iegurņa orgānu arteriogrāfiju, pārliecinoties, ka viņa var embolizēt dzemdes artērijas.

Šīs metodes būtība ir ievadīt dzemdes artērijās speciālu embolizējošu vielu, kas aptur asinsplūsmu kuģos, kas baro audzēju, un tas nozīmē ne tikai mioma mezgla lieluma samazināšanos, bet dažreiz pat veicina to atgriešanos.

MRgFUS tehnoloģija

Diezgan jauna moderna mini-invazīvā metode, kas ļauj noņemt myomas mezgli, patiesībā var atbilst ideālajai ķirurģiskās iejaukšanās koncepcijai.

Šī metode izmanto īpašu instalāciju. Metodes būtība ir ultraskaņas ietekme uz mioma punktiem, kas atrodas MR tomogrāfa kontrolē. Ar šo noņemšanas metodi tiek iznīcinātas tikai patoloģijas perēkļi dzemdē, bet apkārtējie audi nav pakļauti postošajiem efektiem.

Metodes efektivitāte ir līdz 90%.

Norādes šīs tehnikas veikšanai ir šādas:

  1. Simptomu klātbūtne fibroīdos.
  2. Pacienta vēlēšanās veikt orgānu saglabāšanas ķirurģiju un objektīvu iespēju klātbūtni šādai operācijai.
  3. Nav kontrindikāciju MRI.
  • Grūtniecība
  • Akūtas iekaisīgas dzemdes, dzemdes kakla, olnīcu slimības.
  • Kontrindikācijas orgānu glābšanas operācijai.
  • Smaga vienlaicīga patoloģija, hronisku slimību saasināšanās periods.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periodā pacienti, kuriem ir veikta heparīna kopējā vai daļēja daudzuma eliminācija, jāievēro 6-8 nedēļu laikā.

Tajā pašā laikā, pēc pārgremdāļa dzemdes amputācijas, ir nepieciešams novērot un kontrolēt kreisās kakla stāvokli.

Pēc mioomektomijas un citu orgānu saglabāšanas invazīvu manipulāciju ar seksuālo atpūtu, ieteicams ievērot apmēram 6 nedēļas, grūtniecība ir iespējama ne agrāk kā 6 mēnešus pēc griezuma un ar lielu bojājumu dzemdes sieniņam pēc myomectomy - ne agrāk kā pēc 1 gada. Ieteicamā kontracepcijas metode ir kontracepcijas līdzekļi.

Jāapzinās, ka ārsta noteiktā ārstēšanas metode, indikācijas un kontrindikācijas ir atkarīgas no konkrētās klīniskās situācijas.

Indikācijas dzemdes fibroīdu izvadīšanai pēc izmēra nedēļās vai centimetros - kā veikt operāciju

Labdabīgi audzēji tiek izvadīti ar konservatīvām metodēm, un to ārstēšana notiek medicīniskā uzraudzībā. Ja audzējs aug, tas spied uz blakus esošajiem orgāniem, tad tas nekavējoties jāizņem. Speciālisti klīniski nosaka, kādā lielumā dzemdes fibroīdos veic operāciju, lai izvairītos no komplikācijām.

Dzemdes fibroīdu ķirurģijas izmēri milimetros

Operācijas absolūtais rādītājs ir strauja audzēju augšana. Sāpes atrodas slimības progresēšanas stadijā, un ir svarīgi neņemt vērā šīs sūdzības no pacienta. Operācija nav veikta visām sievietēm ar raksturīgu audzēju, ārsts individuāli nosaka pieļaujamo izmēru dzemdes fibroīdu darbībai milimetros. Parametri ir šādi:

  1. Mazie fibrodi var būt tikpat lieli kā 6 mm, 14 mm vai vairāk, kas atbilst grūsnības periodam 4-5 nedēļas. Šīs slimības pakāpes robeža ir 20 mm diametra audzēja parametrs.
  2. Mime vidējais izmērs ir 40-60 mm, kas atbilst gestācijas vecumam no 5 līdz 11 dzemdību nedēļas.
  3. Lielākā daļa fibromīdu ir no 60 mm diametra, kas atbilst otrā trimestra sākumam.

Fibroīdu izmērs nedēļās un centimetros

Lai noteiktu labdabīgu audzēju parametrus, var klīniski sasniegt, veicot ultraskaņu. Audzēja lielumu nosaka nedēļas un centimetri, un ārsti šajā jautājumā ievēro standarta klasifikāciju. Ja sievietes ķermenī patoloģijas fokuss sasniedz lielu izmēru, ir nepieciešama operācija. Aptuvenie fibroīdu izmēri nedēļās un centimetros ticamai diagnozei ir norādīti zemāk:

  • 5 dzemdību nedēļas - līdz 5 cm;
  • 7 nedēļu dzemdību periods - no 6 cm;
  • 10-13 nedēļu vecums dzemdniecībā - 10 cm;
  • 18-19 nedēļu dzemdību periods - 16-21 cm;
  • 24-25 - nedēļas dzemdniecības periods - 23-28 cm;
  • 30-32 dzemdību nedēļa - 29-33 cm;
  • 40-41 - nedēļas dzemdniecības periods - 34-35 cm.

Kā darboties myoma

Ja vērojama mioma mezglu aktīvā augšana, ir nepieciešama diagnostikas procedūra - ultraskaņas skenēšana. Ja ir mazs fibroīds, ārsts piedāvā minimāli invazīvu operācijas veidu ar minimālām veselības problēmām. Liela izmēra jaunveidojumi tiek pakļauti tūlītējai izgriešanai, tāpēc ārsti steidzami darbojas ar dzemdes mioma. Pirms to veikt, pacientam ir ieteicams veikt pilnu pārbaudi, nosakot klīniskās pazīmes. Ja patoloģijas uzmanības centrā pieaug, ārsti darbojas, izvēloties vienu no šādām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm:

  • laparoskopija;
  • laparotomija;
  • histosterogrāfija;
  • histērektomija;
  • vēdera operācija.

Manikālijas simptomi

Praksē gadījumi ir atšķirīgi, bet lielie audzēji tiek pakļauti obligātai iznīcināšanai. Indikācijas ārsta izteiktai dzemdes miomas ārstēšanai. Mazas cistas atstāj novērošanu, pacients ir reģistrēts ginekologā. Atbilde uz galveno jautājumu, vai ir nepieciešams likvidēt dzemdes miomu, ir atkarīgs no audzēju lieluma un izaugsmes īpašībām. Ja attīstās dzemdes fibroids, operācijas izmēri nosaka klīnisko ainu:

  • izteikts sāpju sindroms;
  • plašas dažādu etioloģiju menses;
  • dzemdes asiņošana;
  • mioma mezgla nekroze;
  • suberous un submucous myoma uz kājas,
  • griežot mezgla garo kāju;
  • orgānu vai blakus esošo orgānu grupas deformācija;
  • iekšējā mioma;
  • neesot grūtniecību, neauglību;
  • kaimiņu orgānu disfunkcija, piemēram, zarnu aizsprostojums;
  • vēža simptomu un atbaidīšanas pazīmju parādīšanās.

Fibroīdu ķirurģija 8-9 nedēļas

Ja audzējs ir ieguvis vidusposma pazīmi, turpinot augt, ārsti iesaka veikt operāciju. Vispiemērotākais mioma operācijas variants 8-9 nedēļu laikā ir laparoskopiska mioomektomija, kas ietver izvadīšanu caur maziem iegriezumiem uz vēdera sieniņas. Rētas uz ādas paliek, bet pēc šādas ķirurģiskas procedūras sievietei nepieciešama divu nedēļu rehabilitācija.

Šāda ķirurģiska metode ir piemērota, lai droši noņemtu 3-4 patogeniskus mezgliņus, kuru locītavas diametrs nav lielāks par 1,5 cm. Grūti sasniedzamiem mezgliem, sarežģītiem klīniskiem attēliem un lielām formācijām labāk izvēlēties citu ārstēšanas metodi, kas jau ietver iegriezumus, piekļuvi patoloģijai caur maksts. Alternatīva ir histeroskopija, kas vairāk tiek uzskatīta par diagnostikas procedūru.

Myoma operācija 10 nedēļas

Ja attīstās vidēji fibroids, netiek izslēgta urīnpūšļa disfunkcija, ārstiem rekomendē laparotomiju. Šī ir nopietna operācija, kas piemērota lielām fibroīdām, kas atbilst dzemdību periodam no 12-15 grūtniecības nedēļām. Ķirurģiskas manipulācijas tiek veiktas ar iedobumu skropstu priekšējā sienā. Operācija ir piemērota, ja ultraskaņa parāda dzemdes ķermeņa deformāciju pret labdabīgu audzēju patogēnas augšanas fona. Procedūras aizkavēšana ir bīstama. 10 nedēļu ilga fibroīdu darbība prasa ilgstošu rehabilitāciju.

Myoma ķirurģija 12 nedēļas

Ja audzējs ir liels un audzis, ir svarīgi rīkoties nekavējoties. Ja dzemdes ķermeņa augšdaļā vai aizmugurējā sienā ir viens mezgls, ieteicama histerektomija. Šī radikālā ārstēšanas metode ietver pilnīgu dzimumorgānu izņemšanu. Šāda mioma darbība pēc 12 nedēļām tiek veikta, ja citas ārstēšanas metodes nav piemērotas vai neefektīvas. Sarežģītos klīniskajos attēlos ārsti neizslēdz iespēju veikt vēdera operāciju ar patoloģijas centra izmēru.

Indikācijas dzemdes izņemšanai no miomas

Ja nav iespējams noņemt audzēju vai tā izmērs pārsniedz pieļaujamos parametrus ķirurģiskām procedūrām, reproduktīvā organa ir pilnībā jānoņem. Pēc operācijas ir iespējama anēmijas attīstība un citas komplikācijas organismā. Pacientam nepieciešama ilgtermiņa rehabilitācijas terapija. Galvenās indikācijas dzemdes izņemšanai myoma ir norādītas zemāk:

  • reproduktīvā organa zudums vai prolapss;
  • aizdomas par vēzi;
  • novērota novērota jaunveidojuma novērošana;
  • ilgstoša asiņošana;
  • intensīva fibroīdu augšana;
  • progresējoša anēmija.

Video: dzemdes fibroīdu darbība ir liela

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Dzemdes fibroīdu novēršanas operāciju veidi un veidi: atsauksmes, video, cenas

Mātes fibroīdi nav retāk sastopami vidēji veci (35-50 gadus veci) sievietes.

Ārsti biežāk izvēlas ārstēt šādus veidojumus, izmantojot orgānu saglabāšanas operāciju, jo ar konservatīvu terapiju ir liela varbūtība, ka nākotnē tiks atkārtoti parādīts miomāts.

Indikācijas dzemdes fibroīdu ārstēšanai ķirurģijā

Ja veidošanās ir maza, nepalielinās un neuztraucas, tad vispirms tās mēģina izārstēt ar medikamentiem, tomēr specifisku faktoru klātbūtnē ieteicams ārstēt mioomas ar ķirurģiskām metodēm.

Beznosacījumu indikācijas operācijai ir šādas:

  1. Liela izmēra myoma audzēji, 12 nedēļu grūtniecība un vairāk;
  2. Ja rodas vienlaicīgi patoloģiski procesi, piemēram, olnīcu onkoloģija vai endometrioze;
  3. Ar miomas izzušanas nāvi, ko izraisa kājas vērpes vai citi audzēja uztura pārkāpumi;
  4. Ja funkcionālie traucējumi orgānu darbā, kas atrodas blakus dzemdei (zarnās vai urīnā audos);
  5. Ja mioma audzējs izraisa izteikti un izturīgu sāpju sindromu;
  6. Myoma mezgla ļaundabīgu audzēju risks;
  7. Ja patoloģiju papildina smaga asiņošana, kuru nevar novērst, vai arī vienkārši dzemdes asiņošana pārāk bieži apgrūtina pacientu, kas izraisa smagu anēmiju;
  8. Intensīva mioma izaugsme;
  9. Ja audzējs traucē bērna ieņemšanu vai nēsāšanu.

Izmēri terapijai

Saskaņā ar myoma formāciju lielumu:

  • Neliels - piemēram, 5 nedēļu grūtniecība, audzējs nav lielāks par 2 cm;
  • Vidēji - 10-11 nedēļas pēc izmēra dzemdes, 2-6 cm audzējs;
  • Liels - dzemdes parametri ir ekvivalenti 12-15 grūtniecības nedēļām, un audzēja lielums pārsniedz 6 cm;
  • Milzu - kad dzemde ir palielināta, tāpat kā ar 16 nedēļu vai vairāk grūtniecību.

Visi lielie un milzīgie formējumi tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Citiem vārdiem sakot, ja vietnes lielums pārsniedz 12 nedēļu lielumu, tas tiek rādīts, lai to izdzēstu. Dažreiz rodas nepieciešamība noņemt mazākās myomas, piemēram, tumšā nekrotiskā procesa laikā, kavējot koncepciju vai gultni utt.

Palīdzības veidi

Ārstu izvēlē parasti dominē orgānu saglabāšanas operatīvie pasākumi, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem, un sievietēm, kas nav dzemdējušas.

Ķirurģiskās taktikas izvēli nosaka arī specifiskā klīniskā situācija, blakusparādības, mioma veidošanās vieta, pacienta vēlme pēcnācējiem nākotnē, mezglu izmērs, fibroīdu raksturs un citi atsevišķi faktori.

Arī fibroīdu ārstēšanai nav ķirurģiskas operācijas - arteriālās embolizācijas, tomēr šī metode pieder pie dārgām un ne vienmēr pamatotām ārstēšanas metodēm. Tehnikas būtība ir mākslīgā artērijas blokāde, kas baro mioma mezgli, kas izraisa audu nāvi un saraušanos.

Ķirurģiskās metodes

Ķirurģiskā iejaukšanās mioma izzināšanās gadījumā attiecas uz pilnvērtīgām ķirurģiskām operācijām, kuras parādās tikai tad, ja konservatīva terapija ir bezspēcīga un neefektīva.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir saistīta ar zināmu risku sievietei, jo var rasties pēcoperācijas komplikācijas, recidīvi vai neparedzētas operācijas vai pēcoperācijas reakcijas.

Visbiežāk tiek izmantotas kopīgas ķirurģiskas metodes myoma mezglu likvidēšanai, vēdera, laparotomijas, laparoskopijas, histērektomijas vai histometrijas operācijām. Iepazīstiemies ar viņiem sīkāk.

Vēdera ķirurģija

Vēdera operācija parasti tiek veikta, ja nav citu iespēju ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī nekrotiskiem procesiem mioomātiskajos mezglos vai audzēja kāju vēršanai.

Praksē šādu terapiju lieto ļoti reti, jo eksperti dod priekšroku maigām ķirurģiskās izņemšanas metodēm.

Pēc vēdera iejaukšanās pacientam ir nepieciešams pavadīt kādu laiku slimnīcā. Faktiski vēdera operācija ir laparotomija, jo tā tiek veikta, izmantojot iegriezumus vēdera sienā.

Laparoskopija

Laparoskopiskā miomektomija ir viena no vispiemērotākajām ķirurģiskās izņemšanas metodēm.

Šāda tehnika ietver ķirurģiskas manipulācijas, veicot mazus caurules vēdera sienā. Šādi perforatori ātri dziedē un neatstāj raksturīgās pazīmes. Aptuveni nedēļu pēc operācijas pacients paliek atspējots.

Indikācijas laparoskopijai ir šādas:

  1. Mezglu formu izmēri nepārsniedz 0,8-1 cm;
  2. Dzemde nav paplašināta ilgāk par 15-16 nedēļām;
  3. Operācijas mērķis ir noņemt 3-4 mezgliņus ar kopējo diametru ne vairāk kā 1,5 cm;
  4. Šī metode ir piemērota intersticiālajiem un apakšslāņu audzējiem, kas nav lielāki par 5 cm.

Šāda darbība ir mazāk traumatiska, neizraisa lipīgu procesu. Operāciju veic, izmantojot specializētu aprīkojumu - laparoskopu. Tas ir ievietots caur punktiem dzemdes dobumā.

Laparotomija

Šī ķirurģiskā iejaukšanās ietver myomu izņemšanu ar nelielu iedobumu uz vēdera sieniņas. Šādas operācijas ginekoloģiskās ķirurģiskās prakses laikā ir salīdzinoši reti, jo ir mazāk invazīvas ķirurģiskas metodes, lai izņemtu myomatous audzēji.

Parasti laparotomijas myomectomy tiek izmantota ar lielu mezglu augšanu vēdera vai zema dobumā dobumā, kad aktīvā progresēšana audzēja procesā izraisa deformāciju dzemdes ķermeņa. Laparotomija ir indicēta arī lieliem mezglainiem parametriem (kad audzējs ir lielāks par 12-15 nedēļām).

Dažas dienas pēc operācijas pacients ir jāuzglabā slimnīcā, un griezuma dziedināšanas procesam ir īpaša diskomforta sajūta. Rehabilitācijas periods ir apmēram 2-4 nedēļas.

Hysteroskopija

Myostoma histometrisko myomectomy tiek veikta, izmantojot speciālo instrumentu, kas ievada dzemdē ar intravaginālu metodi, histometru.

Šī darbības metode ir piemērota gadījumos, kad noņem vienu mezglu, kas atrodas dzemdes sienā vai aizmugurē.

Intervence ir viegli panesama pacientam un tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Optimālais laiks dzemdes fibroīdu resektoskopijas veikšanai ir periods menstruālā cikla pirmajā nedēļā.

Hysterektomija

Šis paņēmiens attiecas uz radikālām operatīvām darbībām un ietver dzemdes ķermeņa pilnīgu noņemšanu. Šāda darbība tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos, kad citas darbības metodes ir bezjēdzīgas.

Eksperti nosaka specifiskas norādes par histerektomiju:

  • Lieli un milzīgi izmēri myoma audzēji;
  • Mioma mezgla ļaundabīgu slimību aizdomas;
  • Vienlaicīgas endometriozes progresēšana;
  • Daudzveidīgs fibroīdu raksturs ar daudziem dažādu mezglu veidiem.

Turklāt šī metode tiek piemērota visiem menopauzes vecuma pacientiem, kā arī tiem, kuriem ir tendence uz ļaundabīgu neoplastisku procesu parādīšanos.

Alternatīvi veidi

Papildus ķirurģijai fibroīdu noņemšana tiek veikta ar alternatīvām metodēm, piemēram, lāzerterapiju, FUS ablāciju vai embolizāciju utt.

Lāzers

Dzemdes fibroīdu laineru noņemšana ir maiga terapeitiska metode.

Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas ir minimāls un nepārsniedz 3 dienas. Šī metode ir droša un ļoti efektīva, tādēļ tā ir īpaši populāra pacientiem.

Embolizācija

Populāra, bet samērā dārga mioma terapijas metode ir EMA vai dzemdes artēriju embolizācija.

Salīdzinot ar fibroīdu ķirurģisku izņemšanu, kurā audzējs atkārto 40% gadījumu, arteriālās embolizācijas efektivitāte ir aptuveni 98%.

Saskaņā ar vietējo anestēziju pacientei caur šķiņķa artēriju caur mikrokateteri tiek ievadīts okluzīvs polivinilspirta šķīdums.

Rezultāts ir tādu kuģu bloķēšana, kuri mezglos piegādā pārtiku un asinis, izraisot to saraušanos un mirst.

Pēc embolizācijas pacients atzīmēja spēcīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas raizējas vairākas stundas.

Nepareizas un neprofesionālas uzvedības procedūra ir bīstami gūžas procesi un sirdslēkmes dzemdes ķermenī, ko novērš tikai dzemdes noņemšana. Procedūra embolizācijai ar suberous raksturu mezgli nav efektīva.

Šīs ārstēšanas ilgtermiņa ietekme un rezultāti nav pētīti daudz, un procedūras ietekme uz pacienta reproduktīvo funkciju nav zināma. Eksperti atzīmē, ka 5% pacientu ar EMA attīstījās amenoreja (bez menstruācijas).

FUS ablācija

Šī metode ir vairāk saistīta ar konservatīvām terapijas metodēm un ietver MIA kontrolētu mioma izglītības ultraskaņas iztvaikošanu. Metode balstās uz principu, ka ultraskaņas viļņi tiek cauri audiem, netraucējot to struktūru.

Ultraskaņas viļņi koncentrējas uz mezglu, silda tās daļas līdz 90 ° C, lai gan jau 60 ° C temperatūrā šķidruma iztvaikošana izraisa aktīvo šūnu iznīcināšanu, tiek bojāts kolagēna un olbaltumvielu struktūra, kā arī asinsvadu tīkls.

Šī metode ir ļoti efektīva, tomēr tā nav pētīta līdz galam, tāpēc tā tiek reti izmantota un tikai gadījumos, kad mioomālas formācijas ir lokalizētas priekšējā sienā vai dzemdes dibenā. Šāda ārstēšana tiek veikta tikai pacientiem ar 2-9 cm vidēja izmēra mezgliem.

FUZ-ablācija ir kontrindicēta nerealizētai reprodukcijai, neauglībai vai pakaļējiem mioma mezgliem ar kāju.

Sagatavošanās ķirurģijai, lai likvidētu dzemdes fibroīdus

Ķirurģiska iejaukšanās, neatkarīgi no tā sarežģītības un invazīvības, prasa specializētu apmācību.

Pirmsoperācijas sagatavošana ietver:

  • Pacienta klīniskās vēstures un klīniskā stāvokļa izpēte;
  • Ar vecumu saistītu rādītāju noteikšana;
  • Ķermeņa vispārējs stāvoklis;
  • Nosakiet ķirurģiskās iejaukšanās apjomu atbilstoši pacienta vecumam, stāvoklim un miomātu bojājumiem.

Parasti jaunajiem pacientiem prioritātes nosaka orgānu saglabāšanas operācijas, bet sievietēm, kuras ir nobriedušas un neplāno grūtniecību, tiek veikta histerektomija. Galīgais lēmums par operācijas veidu visbiežāk tiek atstāts pacientam.

Pirmsoperācijas sagatavošanas procesā tiek veikta rūpīga pārbaude, ieskaitot biomateriālu, piemēram, asiņu, urīna, mezgla gabalu vai dzemdes satura laboratorijas testus.

Turklāt tiek veikta ultraskaņas un kolposkopijas izmeklēšana, histometrijas diagnostika, pētījums par netipisku šūnu identificēšanu pirms vēža.

Tūlīt pirms operācijas pacients uzņem dušu un nobruņo kaunuma matus, naktī tiek atļauta viegla vakariņa, pēc kura pacientei tiek dota miegazāles, lai sieviete varētu gulēt pamatīgi un atpūsties pirms operācijas. Tikai pēc tam pacientam tiek dota izvēlēta operācija.

Sekas

Pati operācija, lai novērstu dzemdes fibroīdus, nav bīstama, tomēr tā var izraisīt ievērojamu skaitu neparastas komplikācijas, piemēram:

  1. Brūces virsmas infekciozie bojājumi procesā vai pēc iejaukšanās;
  2. Myomatiskas atkārtošanās risks;
  3. Miokarda išēmijas vai krūts vēža iespējamība.

Bet jāpatur prātā, ka šādu seku risks ir daudz mazāks nekā histerektomijas varbūtība, kad patoloģisko procesu ignorē.

Pēc dzemdes noņemšanas sieviete gaida reproduktīvās funkcijas zudumu, un, ja patoloģiju ilgstoši neārstē, tad mioma mezgls var būt ļaundabīgi. Tāpēc tas nav vajadzīgs, jo baidās pamest operāciju.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc dzemdes fibroīdu aizvākšanas parasti aizņem apmēram mēnesi, ar smagiem vēdera darbības traucējumiem - 2 mēnešus.

Lai brūce tiktu ievākta ātrāk, pēcoperācijas periodā ieteicams izslēgt seksuālās attiecības pāris mēnešus, stingri ievērot uztura uzņemšanu, lai novērstu gremošanas traucējumus vai aizcietējumus. Ir aizliegta arī deformācija zarnu kustības laikā, lai novērstu ķirurģiskās šuvju novirzes iespējamību.

Ir ieteicams savā ikdienas dzīvē iekļaut fizisko spēku, piemēram, vingrošanu, deju, ikdienas pastaigas, peldēšanu utt.

Par rehabilitācijas pasākumiem, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu, tad atgūšana notiks ātri un bez komplikācijām. Pēc organisma saglabāšanas myomectomy, grūtniecība ir diezgan iespējams, tomēr nav ieteicams patstāvīgi dzemdēt pacienti, parasti tiek veikta ķeizargrieziena daļa, lai izvairītos no šuvju plīsuma klasiskā darba laikā.

Ārstēšana pēc noņemšanas

Pēc operācijas, lai noņemtu fibroīdus, var rasties recidīvs, jo šīs patoloģijas cēlonis ir hormonāla nelīdzsvarotība.

Tikai pēc tam endokrinologs varēs noteikt hormonālas fona novirzes un noteikt atbilstošu terapiju. Turklāt ir nepieciešams izvairīties no faktoriem, kas izraisa myomatous procesa rašanos.

Atsauksmes

Irina:

Pārbaudes laikā 39 gadu vecumā tika atrasti 6 dažāda lieluma mezgli, kuri man piedāvāja konservatīvu mioomektomu. Operācijas laikā viņi atrada un nojauca 9 myomas, pēc tam ārsti ierosināja likvidēt visu dzemdes ķermeni, bet es atteicos. Tagad ir "svaiga" mezgls, bet tas ir mazs lieta! Kopumā esmu apmierināts ar rezultātu, mēs divu nedēļu laikā gaidām ģimenes pievienošanu!

Veronika:

Man bija laparotomija un tika izņemti divi vidējie asiņaini dzemdes mezgli. Operācijas laikā tika konstatēta olnīcu cista, galu galā viņa tika noņemta, un mana endometrioze tika sadedzināta uz kreisās olnīcas. Operācija noritēja labi, neatverot dzemdes dobumu. Reabilitācija bija sarežģītāka, taču es neko nenožēloju, mani atbrīvoja 5. dienā.

Cik tas ir?

Dzemdes fibroīdu ķirurģiskās izņemšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas statusa, reģiona, konkrētā operācijas tipa un apjoma.

  • Hysteroskopisks mioma mezglu noņemšana caur makstu var maksāt 20 000-80 000 ₽;
  • Laparoskopiskās operācijas būs apmēram 17 000-90 000 ₽;
  • FUS ablācija būs aptuveni 50 000-117 000 ₽;
  • EMA izmaksas ir 150 000-180 000 ₽.

Kur darīt terapiju?

Mūsdienās daudzas valsts īpašumā esošās klīnikas ir iesaistītas dzemdes fibroīdu operatīvā izņemšanā, un ir daudz privātu medicīnas centru, kas spēj piedāvāt augsti kvalificētu ginekoloģiskās ķirurģijas pakalpojumus.

Šodien pilsētas klīnikās ir specializēta iekārta laparoskopiskām, laparotomiskām, histometriskām operācijām.

Attiecībā uz embolizāciju, FUS ablāciju un lāzeru noņemšanu, šīs metodes ir pieejamas šaurās ginekoloģiskās medicīnas centros.

Kā atbrīvoties no audzēja bez operācijas?

Dzemdes mioma mezglu neķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai ar maziem izmēriem audzējiem. Hormonālo terapiju lieto, lietojot 19-vienteroīdus atvasinājumus, antigonadotropijas zāles un perorālo kontracepciju.

Šāda ārstēšana negarantē audzēja recidīvu neesamību nākotnē, tādēļ labāk ir vērsties pie mezglu noņemšanas.

Video par dzemdes miomas likvidēšanu ar ķirurģiju:

Kā dzemdes fibroīdus noņem, rehabilitācijas periods un iespējamās sekas

Mātes fibroids - visbiežāk sastopamā ginekoloģiskā slimība. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, to diagnosticē vismaz 25-30% sieviešu vecumā no 35 līdz 50 gadiem.

Pēdējā desmitgadē visā pasaulē ir tendence "atjaunot" šo slimību. 25-30 gadus veciem pacientiem arvien vairāk tiek atklāti fibrodi, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu reproduktīvo veselību un spēju pārnēsāt bērnus. Un bieža regulāru ginekoloģisko izmeklējumu neievērošana noved pie diezgan novēlota mioomātiskās diagnostikas, jau komplikāciju attīstības stadijā.

Ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Šajā gadījumā operācija dzemdes fibroīdu likvidēšanai tiek veikta tikai tad, ja ir zināmas indikācijas. Darbības metožu izvēle un intervences apjoma noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Kas ir fibrodi un kāds tas ir?

Myoma ir labdabīgs hormonu atkarīgs nodulārais audzējs, kas rodas no myometrium, dzemdes muskuļu slānim. Šajā gadījumā patoloģiskā procesā neiesaistās orgānu (vaļņa audzējs) un iekšējā gļotādas (endometrija) sēžūdens, bet tas aptver audzēja virsmu.

Šāda neoplazma nezaudē, bet paplašina apkārtējos veselos audos. Šī funkcija ļauj tehniski samazināt relatīvi mazus mioomātiskus mezglus, saglabājot dzemdes sienas integritāti un funkcionālo lietderību.

Audzēja audi var sastāvēt tikai no hipertrofijas muskuļu šķiedrām vai iekļaut papildu saistaudu slāņus. Pēdējā gadījumā termins "fibromioma" ir derīgs. Mīksti, diezgan vienveidīgi muskuļu audu formējumi sauc par lejomijām.

Šāda dzemdes audzēja augšana var notikt vairākos virzienos:

  • ar prolapšanos orgānu gaismas virzienā, mioma sauc par submucosal vai submucous;
  • ar dzemdes sienas muskuļu stratifikāciju, sabiezēšanu un deformāciju (intersticiāls variants);
  • ar vēdera dobuma mezgla izliekumu (zemsirdība);
  • ar plaukstas saišu plašu saišu saiti no dzemdes (intraligamentāra mioma mezgla).

Mezgli, kas izvirzīti ārpus orgāna kontūrām, var būt ar dažāda izmēra diametru vai "sēdēt" uz plašas pamatnes, reizēm iegremdēti vidējā muskuļu slānī.

Myoma reti ir ļaundabīga, ļaundabīgums tiek diagnosticēts mazāk nekā 1% pacientu. Bet daudzos gadījumos šāds dzemdes audzējs ir saistīts ar dažādām komplikācijām. Tie parasti ir pamats lēmumu pieņemšanai par ķirurģisko ārstēšanu.

Kad dzemdes fibroīdus nepieciešams noņemt?

Dzemdes fibroīdu aizvešana (myomectomy) attiecas uz orgānu iztukšošanas operācijām. Tādēļ sievietēm reproduktīvā vecumā ar nerealizētu fertilitāti priekšroka tiek dota, ja vien iespējams, ar šo ķirurģiskās ārstēšanas iespēju.

Dažos gadījumos ķirurģija pat kļūst par galveno posmu neauglības ārstēšanā. Tas ir iespējams, ja grūtniecības iestāšanās vai pagarināšanās grūtības dēļ rodas dzemdes deformācija, izmantojot submucosālas vai lielas intersticiālas mezgli.

Indikācijas

Ja konservatīvā terapija nesamazina audzēja izmērus un neļauj apturēt tās augšanu, fibroīdu izņemšana ir nepieciešama. Arī norādes par ķirurģisku iejaukšanos ir:

  • asiņošana no dzemdes;
  • ilgstošs sāpju sindroms;
  • neobjektivitātes pazīmes un blakus esošo orgānu darbības traucējumi;
  • ar submucous un submerous mezglu, īpaši pakļauti ischemic nekroze un kuriem ir risks vērsties kājām.

Kontrindikācijas

Myomectomy netiek veikta šādos apstākļos:

  • lielu vai daudzu mioma mezglu klātbūtnē;
  • ar audzēja kakla atrašanās vietu;
  • dzemdes asiņošana (menometorāģija), kas izraisa smagu anemicizāciju un pat apdraud viņas dzīvi;
  • ja notiek masīva audzēja nekroze, it īpaši, ja to papildina sekundāra bakteriāla infekcija, septisks endometrīts, tromboze vai apdraudēta peritonīta attīstība;
  • fibroīdu aktīva izaugsme menopauzes pacientiem;
  • izteikts blakus esošo orgānu (urīnpūšļa, urīnpūšļa, zarnu) darbības pārtraukums, ko izraisa liela mioma mezgla pārvietošanās vai saspiešana, vai visa paplašināta dzemde.

Visi šie nosacījumi ir indikācijas fibroīdu radikālajai ķirurģiskajai ārstēšanai. Tajā pašā laikā tiek veikta histerektomija.

Myomectomy ierobežojumi ir arī smagi somatiskais pacienta stāvoklis, esošo infekcijas un septisko slimību klātbūtne, vispārējas anestēzijas kontrindikāciju noteikšana. Šādos gadījumos operāciju var uz laiku atlikt vai aizstāt ar alternatīvām ārstēšanas metodēm kombinācijā ar aktīvo konservatīvo terapiju.

Dzemdes fibroīdu likvidēšanas veidi

Ķirurģijā fibroīdu izņemšana var tikt veikta vairākos veidos. Viņu būtiska atšķirība ir tiešsaistes piekļuves veids. Saskaņā ar to atšķiras laparotomiskā, laparoskopiskā un histometriskā mioomektomija.

Šī ir klasiska vēdera operācija, lai likvidētu dzemdes fibroīdus. Viņai pievieno šķēršļu uzlikšanu uz pacienta priekšējās vēdera sieniņas ar skalpeli vai moderniem instrumentiem, piemēram, elektroprecēm. Šāda pieeja ļauj ārstējošajam ārstam nodrošināt diezgan plašu tiešu vēdera dobuma pārbaudi, bet ir visnepiemērotākā pacientei.

Daudz maģiskāka metode, kas prasa endoskopisko aprīkojumu. Manipulācijas veic caur punkcijas, kas tiek uzliktas dažās priekšējās vēdera sienas vietās. Atgūšana no šādas operācijas ir daudz ātrāk nekā klasiskās laparotomijas izmantošana.

Minimāli invazīvs paņēmiens, kas prasa arī īpašu endoskopisko aprīkojumu. Ārstam nav jāuzliek iegriezumi un punkcijas, viņš izmanto dzemdes kakla kanālu, lai piekļūtu dzemdei.

Darba metodes izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Tas ņem vērā mioma mezgla lielumu, skaitu un lokalizāciju, komplikāciju klātbūtni un smagumu, pacienta vecumu un audzēja ļaundabīgu audzēju risku. Liela nozīme ir arī ārstējošā ārsta kvalifikācijai un pieredzei, medicīnas iestādes iekārtai ar endoskopiskām iekārtām.

Cik ilgi operācija, lai novērstu dzemdes fibroīdus, ilgst atkarībā no izvēlētās metodes, intervences apjoma un operatīvām komplikācijām un komplikācijām.

Kā operācija tiek veikta ar laboratorijas metodi?

Operācija, kurā izmanto laparotomisko piekļuvi, ir norādīta starpposma un dziļi iegremdētai apakšmērķim. To lieto multiplai mioomatozei, sarežģītai slimības gaitai, lipīgai slimībai, rupju vai nepietiekami pamatotu dzemdes rētas klātbūtnē. Lielu dzemdes fibroīdu un dzemdes kakla audzēju likvidēšanu parasti veic arī laparotomātiski.

Ķirurģiskās operācijas laparotomiskās izkliedes, lai noņemtu dzemdi

Lai piekļūtu myoma mezgliem priekšējās vēdera sienā, uzliek vertikālu vai horizontālu griezumu, kam seko slāņveida sadalīšana un audu pārvietošana. Slimena orgāns tiek noņemts ārpus vēdera dobuma. Tikai labi vizualizētu mezglu klātbūtnē priekšējā sienā ārsts var nolemt veikt manipulācijas ar iegremdēto dzemdi.

Izsekot un muļķīgi sabojājot serozo membrānu (viscerālā vēderplēve), sadaliet mioma mezglu ar viszemāko iespējamo traumu apkārtējiem veseliem miokardiem. Audzējs ir lobīts un noņemts. Šuves tiek novietotas uz viņas gultas, bet seroza tiek sagriezts atsevišķi. Asiņošanas trauki tiek rūpīgi ligēti, ir iespējams arī izmantot elektrokoagulatoru. Vēdera dobums ir žāvēts, tiek novērota hemostāzes kvalitāte. Pēc tam vēdera sienas slāņi tiek pielīmēti slāņos.

Veicamie fibroīdu likvidēšanas komplikācijas ir saistītas ar tehniskām grūtībām vai kļūdām operācijas laikā. Varbūt masīva intraoperatīvā asiņošana, nejauša bojājums kaimiņu orgāniem.

Dzemdes fibroīdu izvadīšana ar laparoskopisku metodi

Laparoskopiskā ķirurģija ir maiga un vienlaikus ļoti efektīva metode mazuļu miomas likvidēšanai uz pedikula vai plaša pamata. Tas tiek veikts ar vispārēju anestēziju speciāli aprīkotā operācijas telpā.

Piekļūšana dzemdē laparoskopijas laikā tiek veikta caur nelieliem priekšējās vēdera sānu punkcijas abos slāpjos rajonos. Kamera tiek ievietota caur nabas gredzenu. To pašu punkciju izmanto, lai injicētu oglekļa dioksīdu vēdera dobumā, kas ir nepieciešams telpu paplašināšanai starp iekšējo orgānu sienām, pietiekamas redzamības un vietas nodrošināšanai, lai droši ieviestu manipulatorus un instrumentus.

Laparoskopiskā ķirurģija - maigs veids, kā noņemt fibroīdus

Suberous fibroids plānā kājiņa ir sakratīta un nogriezta pret dzemdes sieniņu. Tas parasti neprasa serozas membrānas šūšanu, pietiek ar elektrokoagulatora lietošanu.

Ja mezgls tiek noņemts starpposmā, ārsts nošķir to un noņems to. Šādas manipulācijas obligāti tiek papildinātas ar pakāpenisku rūpīgu hemostāzi ar visu krustoto trauku elektrokoagulāciju, neatkarīgi no to diametra.

Mezgla noņemšanas process uz pamatnes tiek pabeigts, uzlikt divrindu endoskopiskus šuves uz gultas. Tas ir ne tikai papildu hemostāzes metode, bet arī veicina pilnvērtīgas rētas veidošanos, kas saglabās tās integritāti grūtniecības dzemdes paplašināšanās procesā. Serozes defekta slēgšana arī palīdz samazināt pēcoperācijas lipīgo slimību risku.

Atdalīto mioma mezglu ekstrahē, izmantojot morcilatori caur esošajiem punkcijas. Dažreiz tiek ieviesti papildu kolopotijas caurumi.

Pēc darbības kontroles un visas vēdera dobuma kontroles pārbaudes ārsts noņem instrumentus un kameru, un, ja nepieciešams, evakuē oglekļa dioksīda pārākumu. Darbs beidzas ar šuvēm uz klēpja cauruma. Pacientam parasti nav nepieciešams palikt intensīvās terapijas nodaļā, un pēc atsaukšanās no anestēzijas ārsta un medicīnas personāla uzraudzībā var tikt nodots pēcoperācijas palātā.

Šobrīd laparoskopiski tiek noņemti tikai mazie mezgli. Bet, ja plaušu fibrozes pamatne (tās intersticiāla komponents) pārsniedz 50% no kopējā audzēja apjoma, šāda darbība netiek veikta. Šajā gadījumā nepieciešama laparotomija.

Hysteroskopiskā miomektomija

Dzemdes fibroīdu aizvākšana ar histeroskopiju ir moderna zemu invazīvas submucosu mezgla ķirurģiskas ārstēšanas metode. Šāda iejaukšanās neietekmē dzemdes sienas un apkārtējo audu integritāti un neizraisa rētu veidošanos.

Vairumā gadījumu histeroskopiskā miomektomija nav saistīta ar klīniski nozīmīgu asins zudumu, attīstoties pēcoperācijas anēmijai. Sieviete, kas ir veikusi šādu operāciju, nezaudē dabiskas dabīgās dzemdības. Parasti arī netiek uzskatīts, ka pastāv spontānais aborts.

Gistēto fibroīdu izvadīšanas histometriskā versija

Visas manipulācijas ar operācijas histometrisko variantu tiek veiktas transcerviski, izmantojot histometru. Šī ir īpaša ierīce ar kameru, vietēja apgaismojuma avotu un instrumentiem, kas tiek ievietoti dzemdes dobumā caur mākslīgi paplašinātu dzemdes kakla kanālu. Tajā pašā laikā ārsts spēj precīzi kontrolēt monitorā veiktos manipulācijas, precīzi pārbaudīt aizdomīgas gļotādas daļas un, ja nepieciešams, veikt biopsiju, ātri apturēt sākumstāvokļa asiņošanu.

Hysteroskopiju veic ar vispārēju anestēziju, lai gan nav izslēgta iespēja izmantot mugurkaula anestēziju. Lai nogrieztu myoma mezglu, instrumentus var izmantot mehānisko audu krustpunktam (skalpeļa analogam), elektrokoagulatoram vai medicīniskam lāzers. Tas ir atkarīgs no operējošā ārsta darbības iekārtas, prasmēm un vēlmēm.

Dzemdes fibroīdu lazeru noņemšana ir vismodernākā un maiga heistosterisko mioomektomijas versija. Galu galā tas neizraisa apkārtējo audu saspiežes, pagriešanas un dziļas nekrozes, nav nepieciešams veikt īpašus pasākumus, lai apturētu asiņošanu. Dziedēšana notiek ātri un bez rupju rētu veidošanās.

Transcervikālā histometriskā myomectomy netiek izmantota mezgliem, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm un kurus ir grūti izvadīt caur dzemdes kakla kanālu. Blīvas pēcoperācijas rētas dzemdes sieniņā, iekšējās kommisijas (sinechija) un endometriozi arī būtiski ierobežo šīs metodes izmantošanu.

Palīgdarbības tehnoloģijas

Lai uzlabotu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti un samazinātu intraoperatīvās komplikācijas risku, ārsts var izmantot dažas papildu metodes. Piemēram, fibroīdu izņemšana no laparoskopiska un laparotomijas dažreiz tiek kombinēta ar dzemdes artēriju pirmsiederināšanos, stiprināšanu vai embolizāciju. Šāda sagatavošanās operācijai notiek vairākas nedēļas pirms galvenās ķirurģiskās ārstēšanas.

Piespiedu ierobežošana asins piegādei myomatous mezglu mērķis ir ne tikai samazināt to lielumu. Ar mākslīgi radītas išēmiskās saslimšanas rezultātā rodas veselīga miokarda samazināšanās, ko papildina audzēju konturēšana un to daļēja atbrīvošanās no dzemdes sienas biezuma. Turklāt ķirurģiskas procedūras asinīs iztukšotajā zonā ievērojami samazina intraoperatīvā asins zuduma daudzumu.

Iepriekšējā dzemdes artēriju nostiprināšana un sasaistīšana (ligzēšana) tiek veikta no transvaginālas piekļuves. Pēc galvenās darbības pabeigšanas parasti tiek noņemti pārklāti spaiņi un ligatūras, lai gan dažreiz ar vairākām mīmām tiek pieņemts lēmums pastāvīgi ligāšanai barošanas traukos.

Pēcoperācijas un atjaunošanās periods

Pēcoperācijas periods parasti notiek ar dažādas intensitātes sāpēm, kas var būt saistīts ar narkotisko un pat narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošanu. Sāpju smagums ir atkarīgs no operācijas veida, intervences apjoma un pacienta individuālajām īpašībām.

Ja pirmajās stundās pēc tam, kad sieviete tiek pārnēsta uz intensīvu asins zuduma palātu, ievērojama intraoperatīvā asinssaderība, asins un asins aizstājēji, iespējams, būs jātransportē, koloidālu un kristālolīdu šķīdumu ievadīšana un līdzekļu izmantošana, lai uzturētu adekvātu asinsspiediena līmeni. Bet šādu pasākumu nepieciešamība ir reta, parasti myomectomy iziet bez klīniski nozīmīga akūta asins zuduma.

Pirmajās divās dienās ārsts noteikti kontrolē zarnu darbību, jo jebkura operācija vēdera orgānos var būt sarežģīta paralītiskā zarnu aizsprostojumā. Svarīgi ir arī novērst aizcietējuma veidošanos, jo pārmērīga deformācija zarnu kustībās ir saistīta ar šuvju maksātnespēju. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta pacienta uzturam, kustības aktivitātes agrīnai attīstībai un straujai paplašināšanai.

Ko es varu ēst pēc operācijas?

Tas ir atkarīgs no ķirurģiskās ārstēšanas veida, anēmijas un saistītu gremošanas trakta slimību klātbūtnes.

Diēta pēc fibroīdu noņemšanas laparotomiskā veidā neatšķiras no to cilvēku uztura, kuri ir pakļauti citām vēdera operācijām. Pirmajā dienā pacientam tiek piedāvāts šķidrs un pusšķidrs, viegli sagremojams pārtikas produkts nākamajā izvēlnē, kurā tie ātri paplašinās. Un 5-7 dienas, parasti sieviete parasti atrodas pie kopējā galda, ja viņa neprasa tā saukto "kuņģa" diētu.

Bet laparoskopiskā un historezopiskā mioomektomija neuzliek šādus stingrus ierobežojumus pat agrīnā pēcoperācijas periodā. Labā stāvoklī pacients var ēst no kopējā galda līdz pirmās dienas vakaram.

Ja fibroīdi ir izraisījuši hroniskas dzelzs deficīta anēmiju vai ja operācija ir saistīta ar lielu asins zudumu, ar zelta bagātu pārtiku jāievada sievietes uzturu. Bez tam var ordinēt anti-anēmijas saturošus dzelzs preparātus.

Ieteikumi pēc izrakstīšanas no slimnīcas

Myomectomy ļauj noņemt esošos mezglus, bet tas nav novērst jaunu audzēju veidošanos dzemdē. Fakts ir tāds, ka fibroīns ir no hormoniem atkarīgs attīstības mehānisms, un darbība neietekmē pacienta endokrīno profilu. Tāpēc, ja nav pienācīgas profilaktiskas terapijas, ir iespējama slimības recidīvs. Tātad, kāda ārstēšana tiek noteikta pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas? Terapeitiskā shēma tiek izvēlēta individuāli, tā bieži ietver hormonālas zāles.

Noņemot fibroīdus, tiek noteikti daži ierobežojumi. Pirmajos mēnešos ir ieteicams, lai sieviete neietu uz vannām, saunām un solārijiem, lai izvairītos no palielinātas fiziskās slodzes.

Kopumā reabilitācija pēc dzemdes fibroīdu aizvākšanas aizņem apmēram 6 mēnešus, vēlāk sieviete atgriežas savā parastajā dzīvesveidā. Bet tajā pašā laikā viņai ik pēc sešiem mēnešiem jāpārbauda ginekoloģiskā izmeklēšana un pēc ārsta receptes jāveic iegurņa ultraskaņas izmeklēšana.

Operācijas sekas

Vai ir iespējams grūtniecību pēc dzemdes fibroīdu aizvākšanas - tas ir galvenais jautājums, kas rūpējas par reproduktīvā vecuma pacientiem. Myomectomy nenozīmē menstruāciju pazušanu un priekšlaicīgas menopauzes sākumu.

Pirmajās dienās iespējama asiņošana, ko nevar uzskatīt par katru mēnesi. Nosakot cikla ilgumu, jāņem vērā tikai iepriekšējo menstruāciju sākuma datums. Katru mēnesi pēc šīs operācijas parasti tiek atjaunots 35-40 dienu laikā. Šajā gadījumā ir pieļaujama pagarināšana vai saīsināšana 1-2 nākamajos ciklos.

Saglabājot pacienta olnīcas un dzemdes, jūs varat saglabāt reproduktīvo funkciju. Tādēļ grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu aizvākšanas ir iespējama drīz pēc endometrija funkcionālās lietderības atjaunošanas.

Bet sievietei, kurai veikta šāda operācija, ir vēlams padomāt par koncepciju ne agrāk kā 3 mēnešus pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Un seksuālās attiecības ir atļautas tikai pēc 4-6 nedēļām. Atbilstība šiem termiņiem ir īpaši svarīga, ja laparotomijas mioomektomija tiek veikta ar dziedzeru sieniņām.

Operācijas iespējamās sekas ietver grūtniecības pārtraukšanas risku nākotnē, patoloģisku darba gaitu, lipīgās slimības attīstību.

Alternatīvas operācijai

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj izmantot alternatīvus dzemdes fibroīdu likvidēšanas veidus. Tās var būt minimāli invazīvas vai pat neinvazīvas, tas ir, tās iziet bez operācijas.

Tie ietver:

  • Urodu artērijas embolizācija. Audzēja audu nepietiekams uzturs izraisa tā aseptisko lizēšanu, nomainot muskuļu šūnas ar saistaudiem. Embolizācija tiek veikta, izmantojot katetru, kas ievietots zem rentgena kontroles caur augšstilba artēriju.
  • FUS ablācija (fokusēta ultraskaņas ablācija) fibroīdus, izraisot audzēja audu lokālu termisko nekrozi. Bet šo metodi var izmantot tikai, lai atbrīvotos no fibromiomātiskiem un šķiedrīgiem punktiem. Bet lejomioma ir nejutīga pret FUS ablāciju.

Dažos gadījumos šādas metodes tiek kombinētas ar laparoskopisku mioomektomiju, kas ir nepieciešama vairāku mioomatozes un apakšstilbu mezglu gadījumā uz kājas.

Nemēģiniet noņemt dzemdes fibroīdus. Šī orgānu saglabāšanas operācija nerada neatgriezeniskas sekas sievietes ķermenim un ļauj atbrīvoties no visām komplikācijām, kas saistītas ar mioma mezglu klātbūtni.

Par Mums

Ikvienam būtu jāzina melanomas atšķirības pazīmes. Ja atjaunošanās process tika novērots laikā, tad būs iespējams novērst nevus pāreju uz ļaundabīgu formu. Ja esat aizdomīgs, ieteicams regulāri pārbaudīt savu ķermeni un konsultēties ar ārstu.

Populārākas Kategorijas