Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas rodas no bronhu audiem vai plaušu parenhimijas. Simptomi plaušu vēzis var būt subfebriļa, klepus ar krēpu vai asinsrites, elpas trūkuma, sāpes krūtīs, svara zudums. Iespējams, ka pleirīts, perikardīts, augstāks vena cava sindroms, plaušu asiņošana. Precīza diagnoze prasa plaušu rentgenogrammu un CT skenēšanu, bronhoskopiju, krēpu un pleiras eksudātu, audzēja vai limfmezglu biopsiju. Radikālas plaušu vēža ārstēšanas metodes ir rezekcijas iejaukšanās apjomā, ko nosaka audzēja sastopamība kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhu vēzis) vai alveolāriem audiem (plaušu vai pneimogēnu vēzi). Plaušu vēzis izraisa ļaundabīgo audzēju mirstības struktūru. Mirstība plaušu vēzē ir 85% no kopējā gadījumu skaita, neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzis ir visvairāk ļaundabīgais cēlonis: tas attīstās slepeni un ātri, agrīnā metastāzē, ir slikta prognoze. Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Vēzis pārsvarā lokalizējas plaušu augšdaļā (60%), retāk - apakšējā vai vidējā (attiecīgi 30% un 10%). Tas izskaidrojams ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās cilpās, kā arī ar bronhu koka anatomiskās struktūras pazīmēm, kurās galvenais labās plaušu bronhons tieši turpina traheju, bet kreisais bifurkācijas zonā veido akūtu leņķi ar traheju. Tāpēc kancerogēnas vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, kas ieplūst labiekārtotās zonās un ilgu laiku paliek uz tām, izraisa audzēju augšanu.

Plaušu vēža metastāze ir iespējama trijos veidos: limfāmiska, hematogēna un implantācija. Visbiežāk sastopama plaušu vēža metastāža plaušu, plaušu, paratraheālu, traheobronhialu, bifurkācijas un paresofageālo limfmezglu metastāzēs. Pirmais limfāgā metastāzē ietekmē plaušu limfmezglus zobu bronhu sadalīšanas zonā segmentos. Tad metastātiskajā procesā tiek iesaistīti bronhopulmonālie limfmezgli gar slieku bronhu.

Nākotnē, metastāzes plaušu saknes limfmezglos un nepāra vēnās, traheobronchial limfmezglos. Nākamais ir iesaistīts perikarda, paratraheālās un perioestofagālās limfmezglu procesā. Attālinātas metastāzes rodas aknu, vidus smadzeņu, supraclavicular reģiona limfmezglos. Plaušu vēža metastāze hematogēnā veidā rodas, kad audzējs aug asinsvados, bet visbiežāk skar citas plaušas, nieres, aknas, virsnieru dziedzeri, smadzenes, mugurkauls. Plaušu vēža metastāzes implantēšana ir iespējama pleirā, ja to iebrūk audzējs.

Plaušu vēža cēloņi

Izplatīšanās faktori un plaušu vēža attīstības mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgo plaušu audzēju etioloģijas un patogēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori: smēķēšana, gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām, starojums (it īpaši radons).

Plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, atšķiras 4 plaušu vēža veidi: plakanšūnu, makrocelulāro, mazo šūnu un dziedzeru (adenokarcinomu). Zināšanas par histoloģisko formu plaušu vēzi ir svarīgas, izvēloties ārstēšanu un slimības prognozi. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās relatīvi lēni un parasti nesniedz agrīnas metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī relatīvi lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Mazie šūnas un citi nediferencēti plaušu vēža veidi ir pārejoši, ar agrīnu ekstensīvu limfāgenu un hematogēnu metastāzi. Tiek atzīmēts, ka zemāka audzēja diferenciācijas pakāpe, jo vairāk tā ir ļaundabīga.

Pēc lokalizācijas attiecībā uz bronhiem plaušu vēzis var būt centrālais, sastopams lielajos bronhos (galvenajos, lobaros, segmentos) un perifēros, kas izstaro no subsegatīviem bronhiem un to zariem, kā arī no alveolariem audiem. Centrālais plaušu vēzis ir biežāk (70%), perifērā - daudz retāk (30%).

Centrālā plaušu vēža forma ir endobronchials, peribronhial nodulāra un peribronchial sazarotu. Perifērais vēzis var attīstīties "sfērisku" vēža (apaļa audzēja), pneimonijas veida vēža, plaušu virsmas vēža (Pancost) veidā. Plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un procesa posmi ir sīki aprakstīta rakstā "Ļaundabīgi plaušu audzēji".

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīnika ir līdzīga citu ļaundabīgo plaušu audzēju izpausmēm. Tipiski simptomi ir nepārejošs klepus ar gļotu audiem, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis, sāpes krūtīs, hemoptīze. Dažas plaušu vēža klīnikas atšķirības ir saistītas ar audzēja anatomisko lokalizāciju.

Centrālais plaušu vēzis

Vēža audzējs, lokalizēts lielajā bronhā, rada agrīnus klīniskos simptomus, ko izraisa bronhu gļotādas kairinājums, tā caurlaidības pārrāvums un attiecīgā segmenta, daivas vai plaušu ventilācija.

Plaušu un nervu stropu intereses izraisa sāpju, vēža pleirīta un traucējumu parādīšanos atbilstošo nervu inervācijas zonās (diafragmas, nomaldīšanas vai recidīvu). Plaušu vēža metastāze distālajiem orgāniem izraisa skarto orgānu sekundārus simptomus.

Bronhu audzēja dīgtspēja izraisa klepu ar krēpu un bieži vien ar asinīm. Hipoventilācijas gadījumā un tad segmenta vai plaušu iekaisuma atelektāzē pievienojas vēža pneimonija, ko izraisa paaugstināta ķermeņa temperatūra, izteikta gļotādas krēma un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Vagus nerva dīgšana vai saspiešana ar audzēju izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas aizsmakuma. Frenisko nervu sakīšana izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda vēža dīgšana izraisa sāpju parādīšanos sirdī, perikardītu. Augšējā vena cava interese izraisa vēnu un limfātiskās drenāžas pasliktināšanos no ķermeņa augšējās puses. Tā sauktais labvīnogu cava sindroms izpaužas kā tūska un sejas pietūkums, hiperēmija ar ciānisku nokrāsu, vēnu pietūkums uz rokām, kakla, krūškurvja, elpas trūkuma, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un apziņas traucējumi.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis tās attīstības agrīnajos posmos ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Kad augšanas vieta aug, procesā iesaistās bronhu, pleiras un blakus esošie orgāni. Perifēro plaušu vēža lokālie simptomi ir klepus ar krēpu un asinsriti, augstākās vēnas cava saspiešanu, aizsmakums. Audzēja dīgtspēja pleirā tiek papildināta ar pleirīta vēzi un pleiras izsvīduma plaušu saspiešanu.

Plaušu vēža attīstība ir saistīta ar bieži sastopamu simptomu pieaugumu: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Plaušu vēža uzlabotās formās rodas komplikācijas no metastāzēm skartajiem orgāniem, primārā audzēja sadalīšanās, bronhiālās obstrukcijas parādības, atelektāzes, plaši plaušu asiņošana. Nāves cēloņi plaušu vēzē visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kacheksija (stipra ķermeņa izsitums).

Plaušu vēža diagnostika

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

Plaušu vēža ārstēšana

Vadošais līdzeklis plaušu vēža ārstēšanā ir ķirurģiska metode kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Operāciju veic krūšu kurvja ķirurgi.

Ja šīm metodēm ir kontrindikācijas vai neefektivitāte, paliatīvā ārstēšana tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Paliatīvās ārstēšanas metodes ietver anestēziju, skābekļa terapiju, detoksikāciju, paliatīvās operācijas: traheostomijas, gastrostomijas, enterostomijas, nefrostomijas utt.). Vēža pneimonijas gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, vēža pleirīts, pleiras dobuma drenāža, plaušu asiņošanas gadījumā, hemostatiska terapija.

Plaušu vēža prognoze un profilakse

Sliktākais prognoze statistiski novērojama neapstrādātā plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadus pēc diagnozes. Ar neskombinētu plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu, piecu gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I stadijā nodrošina izdzīvošanas piecu gadu ilgumu 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašu radioterapija vai ķīmijterapija nodrošina 10% piecu gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar plaušu vēzi; ar kombinēto ārstēšanu (ķirurģiska + ķīmijterapija + staru terapija), izdzīvošanas līmenis tajā pašā periodā ir 40%. Prognozējama nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un tālākajos orgānos.

Plaušu vēža profilakses problēmas ir saistītas ar šīs slimības populācijas lielo mirstības līmeni. Svarīgākie elementi plaušu vēža profilaksē ir aktīva sanitārā izglītība, iekaisuma un destruktīvas plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas pārtraukšana, profesionālo apdraudējumu novēršana un ikdienas kancerogēno faktoru iedarbība. Fluorogrāfijas pāreja vismaz reizi divos gados ļauj agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi un novērst komplikāciju rašanos, kas saistīta ar uzlabotas audzēja procesa formām.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir ļaundabīga slimība, kurai raksturīga audzēja rašanās plaušu vai bronhu epitēlija audos, pret kuru fona gaisa apmaiņas process ir traucēts. Šo slimību raksturo strauja audzēja augšana un agrīna metastāze. Zemāk ir aprakstīti plaušu vēža simptomi un pazīmes.

VISPĀRĒJĀS

Plaušu audiem ir unikāla spēja uzturēt gaisa cirkulāciju visa organisma dzīvībai. Šo svarīgo funkciju nevar mākslīgi kompensēt ar ierīču palīdzību, tāpēc plaušu bojājums izraisa elpošanas traucējumu samazināšanos un dzīvībai svarīgo funkciju izzušanu.

Fakti par slimību:

  • Attīstītajās valstīs šis vēža tips aizņem visaugstākās pozīcijas onkoloģisko slimību struktūrā un izraisa ļaundabīgo audzēju nāves cēloņus.
  • Pasaulē aptuveni miljons plaušu vēža gadījumu tiek reģistrēti katru gadu, no kuriem 60% beidzas ar pacienta nāvi.
  • Vīriešiem šī slimība tiek diagnosticēta 8-10 reizes biežāk nekā sievietēm.
  • Biežums palielinās proporcionāli vecumam. Galvenā riska grupa ietver smēķētājus vīriešus vecumā no 50 līdz 80 gadiem.

Plaušu vēža problēma ir tieši saistīta ar nikotīna atkarības izplatīšanos, sliktiem vides apstākļiem, kaitīgo ražošanas faktoru un vīrusu infekciju ietekmi.

IEMESLI

Precīzi vēža cēloņi nav skaidri, bet šīs problēmas pētnieki ir vienisprātis, ka patoloģijas attīstība sākas ar kaitējumu šūnu ģenētiskajam kodam, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

  • smēķēšana, tai skaitā pasīvā (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecuma kategorija virs 50;
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
  • radiācijas iedarbība;
  • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • mutes dobuma izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Bīstama ražošana:

  • tērauds;
  • kokapstrāde;
  • metalurģija;
  • ieguves rūpniecība;
  • azbestcementa;
  • keramika;
  • fosfāts;
  • filcēšana;
  • flaxseed

Vēža šūnas spēj ātri sadalīt. Audzējs spēj sasniegt ievērojamu izmēru un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, lai iekļūtu kaimiņu orgānos. Vēlāk, limfogēna un hematogēna, ļaundabīgās šūnas izplatījās visā ķermenī - šo procesu sauc par metastāzēm.

KLASIFIKĀCIJA

Plaušu vēzis tiek sistematizēts pēc izmainīto šūnu struktūras, to lokalizācijas, audzēja formas un neoplazmas izplatības pacienta organismā.

Morfoloģiskā klasifikācija:

  • Smalki šūnas (15-20% gadījumu) - ļoti agresīva šūnu dalīšana un strauja metastāze. Visbiežāk smēķēšana izraisa vēlākos posmus ar iekšējo orgānu sakāvi.
  • Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.

Nesīkšūnu vēža veidi:

  • plakanmais;
  • liela šūna;
  • adenokarcinoma;
  • jaukts

Šīm sugām ir būtiskas atšķirības augšanas, izplatīšanas un ārstēšanas procesā, tāpēc pirmais uzdevums ir tos noteikt.

Anatomiska klasifikācija:

  • centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
  • perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
  • masīva (jaukta).

Attīstības posmi:

  • 0 stadija - nelieli audzēji, iekšējo orgānu un limfmezglu bojājumi nav sastopami;
  • 1. posms - audzēja diametrs nav lielāks par 3 cm, pleiras un reģionālie limfmezgli nav iesaistīti patoloģiskajā procesā;
  • 2. posms - audzējs ir apmēram 3-5 cm, metastāzes ietekmē bronhiālās limfmezglus;
  • 3.a stadija - pleirā un krūšu sieniņā ir dažāda izmēra audzēji, metastāzes ietekmē vidus smadzeņu un bronhiālās limfmezglus pretējā pusē;
  • 3.b stadija - audzējs izplatījās vidusaina orgānos;
  • 4. posms - visā ķermenī atrodamās metastāzes.

SIMPTOMI plaušu vēzim

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā (1, 2 stadijā) visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Bieži simptomi:

  • sajūta vāja;
  • paaugstināts nogurums;
  • apātija visam, kas notiek apkārt;
  • apetītes zudums;
  • emaciācija;
  • nepatīkama smaka, ieelpojot;
  • pastiprināta svīšana;
  • periodisks ķermeņa temperatūras pieaugums bez acīmredzama iemesla;
  • bieži saindēšanās pazīmes.

Īpaši plaušu vēža simptomi:

  • Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Aizdusa parādās pat ar nelielu fizisko piepūli, un jo grūtāk ir slimības stadija, jo šis simptoms ir izteiktāks. Elpas trūkums var būt līdzīgs bronhu obstrukcijai, ko papildina sēkšana un trokšņains elpošana.
  • Sāpes krūtīs, ja tiek iesaistītas parietālās pleiras, ribu, nervu un hilar fasces. Ar ribu sabojāšanos sāpju sindroms ir īpaši izteikts un nav nomākts ar pretsāpju līdzekļiem. Dažreiz šis stāvoklis atgādina starpnozaru neiralģiju.
  • Hemoptysis - asiņu izdalīšana no krēpas asinsreces vai spilgti sarkaniem piemaisījumiem.
  • DIAGNOSTIKA

    Audzēji plaušu rajonā bieži maskē citas elpošanas sistēmas slimības, tādēļ diagnostika var būt grūta. Šī iemesla dēļ vairāk nekā puse no plaušu vēža gadījumiem tiek konstatēti vēlīnā neoperējamā posmā.

    Sākotnējās slimības stadijas ir asimptomātiskas, un profilaktiskos izmeklējumos var nejauši atklāt audzēju.

    Metodes plaušu vēža diagnozei:

    • liela rāmja fluorogrāfija divās projekcijās;
    • radiogrāfija;
    • ultraskaņas diagnostika;
    • MRI, CT;
    • bronhoskopija;
    • endoskopija;
    • krēpu analīze par audzēja marķieru klātbūtni;
    • diagnostikas torakotomija un audzēja biopsija.

    LŪGU vēža ārstēšana

    Plaši plaušu vēža ārstēšana:

    • Ķirurģiskā operācija ietver radikālas operācijas, lai novērstu primārā audzēja bojājumus, tuvākos limfmezglus, audus, metastāzes veidus un visus audus ar izaugušo audzēju pazīmēm. Ķirurģiska iejaukšanās var būt saistīta ar plaušu vienas daivas, tās divu lobiņu vai plaušu pilnīgu izņemšanu. Kā parasti, operācija tiek veikta ar nesīkšūnu plaušu vēzi, jo mazā šūna ilgst agresīvāk un nepieciešama konservatīva ārstēšana ar ķīmijterapeitisko līdzekļu un starojuma izmantošanu.
    • Radiācijas terapija tiek nodrošināta pēcoperācijas periodā kombinācijā ar ķīmijterapiju vai kā neatkarīgu metodi gadījumā, ja tā nav iespējama vai tā tiek pārtraukta. Audzējs un tā reģionālās metastāzes reģions ir pakļauti starojumam. Šīs manipulācijas palīdz novērst audzēja augšanu vai izspiest to, 10-15% gadījumu ir iespējams panākt ilgstošu atbrīvojumu.
    • Ķīmijterapeitiskā metode sastāv no īpašām citostatiskām zālēm, kas paredzētas, lai novērstu ļaundabīgu šūnu augšanu un vitalitāti. Šī ārstēšana ietver vairākus ķīmijterapijas kursus, parasti 4-6. Visbiežāk tos lieto kopā ar operāciju un radiāciju.
    • Kombinēts ir dažādu vēža ārstēšanas kombinācija.
    • Paliatīvā ārstēšana ir palīdzēt pacientiem ar progresējošām plaušu vēža formām, ja pēc ārstēšanas nav pozitīvas dinamikas. Šāda veida ārstēšana ietver simptomātisku terapiju, pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanos un infekcijas slimību profilaksi. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti.

    Sarežģījumi

    Plaušu vēža komplikāciju formas:

    • Audzēji un metastāzes citos orgānos. Slimību raksturo agrīna metastāze, nosakot audzēja skrīnings smadzeņu audos, kaulos, virsnieru dziedzeros un aknās.
    • Elpošanas mazspēja ir saistīta ar skābekļa trūkumu organismā un izpaužas kā elpas trūkums, vājums un svīšana.
    • Plaušu atelekāze - bronhu bloķēšana izraisa plaušu vai tās visas daivas segmenta samazināšanos, šajā vietā veidojas abscess.
    • Plaukstas plaušu asiņošana.
    • Vēža limfangitis vai limfmezglu onkogēns iekaisums
    • Plaušu iekaisumu izraisa šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā un plaušu pleiras iekaisums.
    • Sekundārā infekcija, gūžas un iekaisuma procesi ar pneimonijas un bronhīta attīstību.
    • Sāpes plecos un pirkstos, kad audzējs atrodas plaušu augšdaļā. Rokas muskuļu atrofija un simpātiskas nerva iekaisums izraisa skolnieka sašaurināšanos un plakstiņu plaisas.

    LĪMEŅA VĒRTĒŠANAS PREVENCIJA

    Galvenās profilakses metodes:

    • Veselīgs dzīvesveids ir plašs jēdziens, kas ietver pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu, tostarp pasīvu, ierobežošanu vai atteikšanos no alkohola un narkotiku lietošanas. Ļoti svarīga ir aktivitāte un mobilitāte, līdzsvarots uzturs un cīņa pret lieko svaru. Jebkurš medikaments jālieto tikai pēc receptes. Ir arī nopietni jāņem vērā savlaicīga elpošanas ceļu slimību ārstēšana un, ja iespējams, jānovērš infekcijas procesu attīstība. Kā profilakses līdzeklis vēža patoloģijām, ieteicams dozēt saulē, plānot grūtniecību un izvairīties no negatīvām sekām šajā periodā.
    • Cīņai pret vides piesārņojumu būtu jābūt valsts prioritātei.
    • Individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot bīstamās nozarēs.
    • Regulāri medicīniski izmeklējumi, lai noteiktu agrīnās plaušu vēža formas. Ikgadējā fluorogrāfija palīdz identificēt audzējus sākotnējās attīstības stadijās.

    PROGNOZE ATGŪŠANAI

    Ja netiek ārstēta plaušu vēža, aptuveni 87-90% pacientu mirst divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Ķirurģisko ārstēšanas metožu izmantošana palīdz pieciem gadiem izdzīvot 30% pacientu, un operācijas kombinācija ar ķīmijterapijas vai staru terapijas palīdzību ļauj palielināt šo skaitli vēl par 40%.

    Prognoze par sīkšūnu karcinomu ir visnelabvēlīgākā. Neskatoties uz to, ka viņš ir labi ārstējams ar ķīmijterapiju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5-10%. Liela šūnu plaušu vēža gadījumā arī prognoze ir neapmierinoša - ar laicīgu operāciju, aptuveni 25% pacientu izdzīvo.

    Ar agrīnu ļaundabīgu audzēju atklāšanu izdzīvošanas iespējas sasniedz 80%. Jāatzīmē, ka plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji ir zemāki nekā citu veidu vēzi. Problēma ir grūtības atklāt patoloģiju agrīnā stadijā un ārstēšanas zemā efektivitāte vēlākajos posmos.

    Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

    Melanoma ir agresīva ļaundabīga nieru mazspēja uz ādas, daudz retāk uz gļotādām, kas veidojas no pigmenta šūnām (melanocīti). Slimība

    Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

    Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

    Kas ir plaušu vēzis?

    Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

    Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.

    Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:

    • attīstās slepeni un ātri
    • agrīnās metastāzes
    • ir slikta prognoze.

    Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

    Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

    Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

    • līdz 45-10% no visiem gadījumiem;
    • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
    • no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

    Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.

    Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:

    • Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un dobu bronhos.
    • Aerosphere. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.
    1. Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu novēro plaši izplatītu metastāžu.
    2. Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.
    • centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
    • perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
    • masīva (jaukta).

    Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

    • Bioloģiskais - periods starp neoplasma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
    • Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes nemaz nerunā, tās kļūst redzamas tikai pēc rentgenogrammas.
    • Klīniskais - periods, kad ir vērojami vērojami vēža simptomi, kas stimulē skriešanos pie ārsta.

    Cēloņi

    Galvenie plaušu vēža cēloņi:

    • smēķēšana, tai skaitā pasīvā (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
    • saskare ar kancerogēnām vielām;
    • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • vecuma kategorija virs 50;
    • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
    • radiācijas iedarbība;
    • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
    • mutes dobuma izmaiņas plaušās;
    • vīrusu infekcijas;
    • gaisa piesārņojums.

    Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:

    • gaisa piesārņojums;
    • smēķēšana;
    • vīrusu infekcijas;
    • iedzimtos cēloņus;
    • kaitīgas ražošanas apstākļi.

    Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.

    Pati pirmās plaušu vēža pazīmes

    Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

    • zems temperatūras drudzis, kas neizkļūst no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
    • vājums un nogurums no rīta;
    • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā ietekme);
    • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
    • centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

    Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.

    Posmi

    Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža veidu un apmēru, tiek klasificēti 4 slimības posmi.

    Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

    • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Atrodas plaušu segmenta vai vienas bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
    • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteikti, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
    • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļotu audzēja sēnīte, elpas trūkums.

    Kā pēdējā 4. plaušu vēzis izpaužas?

    Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

    Pacientiem ir šādi simptomi:

    • Pastāvīgas sāpes elpot, ar kurām ir grūti dzīvot.
    • Sāpes krūtīs
    • Svara zudums un apetīte
    • Lēni asins recekļi, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
    • Smagas klepus parādīšanās, bieži vien ar krēpas izdalīšanos, dažkārt ar asinīm un pūlim.
    • Smagas sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušos nav sāpju receptoru.
    • Viens no vēža simptomiem ir arī smaga elpošana un elpas trūkums. Ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, tiek izjustas runas grūtības.

    Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

    • ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
    • plaša vai plaša pakāpe, kad audzējs metastē metastāzei ārpus plaušu un attāliem orgāniem.

    Plaušu vēža simptomi

    Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

    Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:

    • nemotīvs nogurums
    • apetītes zudums
    • var būt neliels svara zudums
    • klepus
    • specifiski klepus simptomi ar "sarūsējušo" krēpu, elpas trūkums, hemoptīzes pievienošanās vēlākajos posmos
    • sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

    Īpaši plaušu vēža simptomi:

    • Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
    • Elpas trūkums. Gaisa un elpas trūkums vispirms parādās intensitātes gadījumā, un, radot audzēju, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
    • Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu oderējumu), kur atrodas nervu šķiedras un endings, pacientam krūšu kurvī rodas smagas sāpes. Tie ir akūti un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas sliktajā plaušu pusē.
    • Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sapulce notiek pēc krēpas izņemšanas no mutes un deguna asiņošana sākas. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.
    • sauss klepus;
    • vājums;
    • apetītes zudums;
    • nespēks;
    • temperatūras pieaugums;
    • galvassāpes
    • hemoptīze;
    • sēkšana elpošanas laikā;
    • svara zudums;
    • drudzis;
    • pastiprināta klepus;
    • sāpes krūtīs;
    • vājums.
    • paaugstināts mitrs klepus;
    • asinis, pūtītes krēpās;
    • apgrūtināta elpošana;
    • elpas trūkums;
    • nepatikšanas;
    • hemoptīze;
    • dramatiska svara zudums;
    • epilepsija, traucēta runa, ar mazu šūnu formu;
    • intensīvas sāpes.

    Pazīmes par plaušu vēzi vīriešiem

    • Izsmeļošs, bieza klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, tā krāsa var kļūt zaļgani - dzeltena. Kad fiziskā darba vai hipotermijas klepus pasliktinās.
    • Kad rodas elpas trūkums, slikta dūša;
    • Sāpes parādās krūtīs. Pirmos divus simptomus var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
    • Kad klepus, papildus krēpai, var parādīties asins recekļu veidošanās.
    • Apātija, pastiprināta spēka zudums, paaugstināts nogurums;
    • Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
    • Ja nav iekaisuma procesu, tiek palielināts saaukstēšanās, ķermeņa temperatūra;
    • Balss kļūst neuzkrītošs, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
    • No audzēja daļas var rasties sāpes plecā;
    • Problēmas ar norīšanu. Tas ir saistīts ar barības vada un elpošanas ceļu audzēja sienu sakāvi;
    • Muskuļu vājums Pacienti parasti nepievērš uzmanību šim simptomam;
    • Reibonis;
    • Sirds ritma traucējumi.

    Plaušu vēzis sievietēm

    Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.

    Nepilnīgas sajūtas ir šādas:

    Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:

    • izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
    • limfmezglu pietūkums;
    • norīšanas funkcijas pārkāpums;
    • sāpes kaulos;
    • biežas lūzumi;
    • dzelte - ar metastāzi uz aknām.

    Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.

    Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

    • attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
    • vēža klātbūtne asinsradiniekos;
    • pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);
    • simptomu akūta saasināšanās pret hronisku priekšējo nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru arī ir kancerogēna variants.

    Diagnostika

    Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.

    • 1. stadijā tiek reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi.
    • Par 2 - 20-35%
    • 3. posmā -50-75%
    • 4 - vairāk nekā 10%

    Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

    • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
    • bioķīmiskā asins analīze;
    • krēpu citoloģiskā pārbaude, pietvīkums no bronhiem, pleiras eksudāts;
    • fizisko datu novērtēšana;
    • 2 plazmas plaušu rentgenstūri, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
    • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
    • pleiras punkcija (ar efūziju);
    • diagnostikas torakotomija;
    • limfmezglu biopsija.

    Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

    Plaušu vēža ārstēšana

    Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.

    Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

    • Slimības stadija;
    • Karcinomas histoloģiskā struktūra;
    • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
    • Visu iepriekš minēto fatkorovu kombinācija.

    Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:

    • Ķirurģiska iejaukšanās;
    • Radiācijas terapija;
    • Ķīmijterapija.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:

    • Radikāli - noņem primāro audzēja vietu un reģionālos limfmezglus;
    • Paliatīvie - kuru mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

    Ķīmijterapija

    Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

    Ķīmijterapija var būt šāda veida:

    • ārstnieciska - lai samazinātu metastāzi;
    • adjuvants - lieto kā prevencijas līdzekli, lai novērstu recidīvu;
    • nepietiekami - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tas arī palīdz identificēt šūnu jutīguma līmeni pret ārstēšanu ar narkotikām un noteikt tā efektivitāti.

    Radiācijas terapija

    Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

    Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

    Prognoze

    Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

    Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

    • Ja ārstēšanas nav, gandrīz 90% pacientu pēc slimības noteikšanas dzīvo ilgāk par 2-5 gadiem;
    • ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem;
    • Ar ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju vēl 40% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

    Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:

    • veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā aktivitāte
    • izvairoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

    Profilakse

    Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

    • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
    • Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareiza uztura bagātināšana ar vitamīniem un ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā.
    • Laiku, lai ārstētu bronhu slimības, tādēļ nav pārejas uz hronisko formu.
    • Istabu vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
    • Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratori, maskas.

    Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

    Plaušu vēzis

    Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no gļotādas un bronhu un plaušu audu dziedzeriem.

    Plaušu vēža cēloņi

    Plaušu vēža cēloņi ir daudzveidīgi, tos visus var iedalīt atkarīgos un neatkarīgos no cilvēka.

    Ar to pašu, neatkarīgie faktori ir ģenētiska nosliece - klātbūtni plaušu vēzi tuvākie ģimenes locekļi, trīs vai vairāki saslimšanas gadījumi ar plaušu vēzi ģimenē, kā arī klātbūtni uz konkrēto pacientu vairāku audzēju slimībām citu orgānu (dažādu veidu vēzi). Bez tam nemainīti faktori ietver pacienta vispārējo stāvokli: vecums virs 50 gadiem, hronisku plaušu slimību klātbūtne (hronisks bronhīts, tuberkuloze, pneimonija - pneimonija, plaušu audu radikālas izmaiņas); kā arī endokrīnās sistēmas traucējumi organismā, it īpaši sievietēm.

    Maināmie faktori, ti, tie, kurus persona var mainīt, ir šādi: smēķēšana - galvenais un droši apstiprināts plaušu vēža cēlonis. Indīgas kancerogēnas (vēzi izraisošas) vielas izlaida degšanas tabakas laikā, ir vairāk nekā 4000 sugas, visvairāk labi zināms un bīstams no tiem ir šādi: benzpyrene, toluidīna, naftalamin, smagie metāli (niķeļa, polonijs), nitrozosavienojumu. Iepriekš minētie savienojumi, kas no ieelpotā cigarešu dūmi plaušās, tiek deponēts uz smalku bronhu gļotādas, kā būtu, to dedzinot, iznīcinot dzīvās šūnas, izraisīt nāvi ciliārajā epitēlija - gļotu slānis, kas uzsūcas caur asinsvadiem asinīs un tiek veikta caur ķermeni, noslēdzot iekšējo orgāni, aknas, nieres, smadzenes, izraisot līdzīgas izmaiņas tajās.

    Visi kaitīgie savienojumi, kas tiek ieelpoti ar cigarešu dūmiem, kas pastāvīgi tiek glabāti plaušās, tie neizšķīst un netiek parādīti uz ārpuses un veido kopas, lēni plaušas pārklājot ar melnu kvēpu. Veselīgas personas plaušas ir mīkstas rozā krāsā, mīksta poraina struktūra, un smēķētāja plaušas ir neapstrādāts, neelastīgs audums, kas kļūst melns vai zilgani melns.

    Benzpirenols ir visbīstamākais, tas tiešā veidā kaitē bronhu gļotādai, jau mazās devās, kas izraisa normālu šūnu deģenerāciju. Pasīvā smēķēšana nav ne mazāk bīstama: smēķētājs uzņem tikai nelielu daļu no dūmiem, izsmidzinot visus atlikušos 80% dūmu gaisā. Par plaušu vēža rašanās risku nozīmīgu lomu spēlē smēķēšanas pieredze: vairāk nekā 10 gadus smēķēto cigarešu skaits. Ja smēķē vairāk par 2 iepakojumiem dienā, plaušu vēža risks palielinās 25 reizes.

    Sekojošais faktors, kas palielina plaušu vēža risku, ir arodslimība:

    - darbs rūpnīcās, kas saistītas ar azbesta ražošanu, metālizstrādājumu slīpēšanu un kaļķu kausēšanu (kausē dzelzs un tērauds),
    - velmēšana, kokvilnas un linu audzēšana,
    - profesionāls kontakts ar smagajiem metāliem, toksiskās ķīmiskās vielas (arsēns, hroms, niķelis, alumīnijs);
    - darbs kalnrūpniecībā: ogļu ieguves rūpniecība, radonu raktuves, akmeņogļu darva;
    - gumijas rūpniecība.

    Vēl viens faktors ir gaisa piesārņojums. Katru dienu lielajās pilsētās iedzīvotāji ieelpo tūkstošiem kancerogēnu, ko izplūst gaisā rūpnīcās un degvielas sadegšanā. Šo vielu ieelpošana vienmēr izraisa elpošanas trakta gļotādu nomākšanu.

    Plaušu vēža simptomi

    Simptomi, par kuriem ir aizdomas, ka plaušu vēzis ir sadalīts vispārējā un specifiskā formā.

    Bieži sastopami simptomi: vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, nepamatota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

    Īpašie plaušu vēža simptomi var būt šādi:

    - klepus - bronhu vēzis (centrālais vēzis) ir bezcēloņa parādīšanās, uzlaušana, izdzēšanas klepus. Pacientam, uzmanīgi ievērojot viņu veselību, var patstāvīgi pamanīt izmaiņas klepus dabā: tā kļūst arvien biežāka, hakeru, krēpu pārmaiņu būtība. Klepus var būt paroksizmāla, bez cēloņiem vai ar aukstā gaisa ieelpošanu, vingrinājumu vai gulēšanu. Šāds klepus parādās, kad kairina gļotādu bronhiālo koku, kas aug audzēja lūmeni. Centrālā plaušu vēža gadījumā parādās krēpas, parasti dzeltenīgi zaļganas, pateicoties vienlaicīgai plaušu audu iekaisuma parādībai.

    - Viens no plaušu vēža simptomu visraksturīgākā uzskatīja hemoptysis (atdalīšana no asinīm, krēpu), asinis, var būt putu, sajauc ar krēpām, piešķirot tai sārtā nokrāsa un spilgti - koši, intensīva, kā svītras (aktīva asiņošana) vai kā tumši pikas (Clotted vecas asinis). Asiņošana no elpošanas ceļiem var būt diezgan intensīva un ilgstoša, dažkārt novedot pie pacientu nāves. Bet hemoptīze var būt citu plaušu slimību simptoms: plaušu tuberkuloze, bronhektāze (gaisa dobumi plaušās).

    - aizdusa, saistīta ar izmaiņām plaušu audu: audzēja vienlaicīgu pneimonija, plaušu spadenie daļēji sakarā ar bronhiālo oklūzijas audzēja (Atelektāze), kas pārkāpj gāzes apmaiņu plaušu audu un pasliktināšanās plaušu ventilācijas nosacījumus, samazinot elpošanas virsmu. Ja audzēji aug lielajiem bronhiem, var rasties visa plaušu atelematisma, un to var pilnībā izslēgt no darba.

    Kreisā plaušu atelekāze, ko izraisa centrālais vēzis

    Segmenta atelākizācija augšējā kreisā plaušu daiviņā, ko izraisa segmentālo bronhu audzējs

    - sāpes krūtīs, - ir saistīti ar audzēju invāziju serosal gļotādas plaušu (pleiras), kam ir daudz sāpju galotnes, kas saistītas ar iekaisuma izmaiņas plaušu un audzēja invāzija kaulu, nervu pinumu lielu krūtīs.

    Slimības agrīnajā stadijā nav sāpju, vēlīnās, progresējošās audzēja stadijās raksturīgas pastāvīgas intensīvas sāpes. Sāpes var būt vienā vietā vai dot kaklu, plecu, roku, muguru vai vēdera dobumu, to var saasināt, klepojot.

    Ir vairāki plaušu vēža klīniskās un radioloģiskās formas:

    1. centrālais vēzis - bronhu vēzis, aug lielo bronhi (centrālais, lobars, segmentālais) lūmeni. Audzējs aug gan bronhu lūmenā (izpaudies agrāk), gan apkārtējos bronhu plaušu audos. Sākotnējos posmos tas neizpaužas, tas bieži vien nav redzams fluorogrāfijā un radiogrāfiskajos attēlos, jo audzēja ēna apvienojas ar sirdi un traukiem. Ir iespējams aizdomām par audzēja klātbūtni ar netiešām pazīmēm uz rentgenogrāfijas: plaušu laukuma oriģināla vai iekaisuma samazināšanās tajā pašā vietā vairākkārt (recidivējoša pneimonija). Raksturo ar klepu, elpas trūkumu, hemoptīzi, progresējošos gadījumos - sāpes krūtīs, augsta ķermeņa temperatūra

    Liels centrālais plaušu audzējs

    2. Perifēra vēzis - aug plaušu audu biezums. Nav simptomu, kas tika atklāti nejauši pārbaudes laikā vai komplikāciju rašanās laikā. Audzējs var sasniegt lielus izmērus, neuzrādot sevi; šādi pacienti bieži atsakās no ārstēšanas, atsaucoties uz simptomu trūkumu.

    Perifēro vēža veids ir plaušu augšdaļa (Pencost), kurai raksturīga dīgšana trauslā un plecu nervu nervos. Šādus pacientus ilgstoši ārstē neirologs vai terapeits ar osteoondrona diagnozi, pleksītu un tiek nosūtīts onkologam jau ar novārtā atstāto audzēju. Perifēro vēža veids ir arī vēdera forma - audzējs ar dobumu centrā. Audzēja dobumā rodas audzēja centrālās daļas, kura izaugsmes procesā nav barības, sadursme. Šie audzēji var sasniegt lielus izmērus līdz pat 10 cm vai vairāk, tos var viegli sajaukt ar iekaisuma procesiem - abscesiem, tuberkulozi ar sadalīšanos, plaušu cistas, kas atliek pareizo diagnozi un noved pie slimības progresēšanas bez īpašas ārstēšanas.

    Vēdera plaušu vēzis: audzējs labajā plaušā ir norādīts ar bultiņu

    3. Pneimonija tipa vēzis, kā norāda nosaukums, ir līdzīgs pneimonijai, terapeits ilgstoši ārstē pacientus, ja ārstēšanas ar antibiotikām efekts nav tāds, ka tiek ieteikts vēzis. Audzējs raksturojas ar strauju augšanu, aug stingrāk, nevis mezgla formā, aizņem vienu vai vairākas plaušu lāpstas.

    ar labās plaušu apakšējās daivas bojājumiem

    4. Atipiskās formas: aknu, smadzeņu, kaulu un citi. Nav saistīts ar paša plaušu audzēja simptomiem, bet tā metastāzēm. Aknu formām, kam raksturīga dzelte, izmaiņas asins analīzēs, aknu palielināšanās, smaguma pakāpe labajā pusē. Smadzeņu - bieži izpaužas insulta klīnikā - roku un kāju pretējā puse no bojājuma pārtrauc darbu, runas nepilnības, apziņas zudums, var būt krampji, galvassāpes, dubultās redzes. Kauls - sāpes mugurkaulā, iegurņa kaulos vai ekstremitātēs, bieži vien spontāni (nav saistīti ar traumām) lūzumi.

    5. Metastātiskie audzēji ir skrīnings no galvenā citu orgānu audzēja (piemēram, krūšu dziedzera, zarnas, citu plaušu, ENT orgānu, priekšdziedzera dziedzera uc), kuriem ir sākotnējā audzēja struktūra un kas spēj augt, pārtraucot orgānu darbību. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk par 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem un iekšējo orgānu traucējumiem (aknas un elpošanas mazspēja, paaugstināts intrakraniālais spiediens utt.). Visbiežāk metastāzes rodas no zarnu, krūts, otra plaušu audzējiem, kas saistīta ar orgānu asinsrites specifiku: ļoti mazs un augsti attīstīts asinsvadu tīkls, audzēja šūnas nokļūst no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes. Plautenis var metastēties jebkura orgāna ļaundabīgo audzēju. Metastāzes plaušās ir izplatītas, man ir ļoti līdzīgs neatkarīgiem audzējiem.

    Dažreiz ar pilnīgu audzēja pārbaudi - metastāžu avotu nevar atrast.

    Plaušu vēža diagnostika

    Kā redzams no iepriekšminētā, plaušu vēža diagnoze ir diezgan sarežģīts uzdevums, audzēji bieži tiek maskēti kā citas plaušu slimības (pneimonija, abscesi, tuberkuloze). Tādēļ vairāk nekā 50% plaušu audzēju tiek konstatēti lielos, progresējošos un neizmantojamos posmos. Sākotnējie audzēja posmi un reizēm daži novārtā atstāti audzēju veidi neparādās un tiek atklāti tikai nejauši vai ar komplikāciju attīstību.

    Lai to izvairītos, vismaz reizi gadā ir jāveic plaušu rentgena pārbaude.

    Skrīnings par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

    - fluorogrāfija - masu pārbaude, kas tiek veikta profilaktiskā nolūkā lielu iedzīvotāju grupu starpā, ļauj identificēt visnopietnāko plaušu patoloģiju: tuberkulozi, plaušu audzējiem un vidus smadzēm (plaušās, kurās ir sirds, lielie asinsvadi un taukaudi), pneimonija. Pateicoties fluorogrammas patoloģiskajām izmaiņām, plaušu rentgena izmeklēšana tiek veikta 2 projekcijās: tieša un sāniska.

    - Plaušu rentgenogrāfija ļauj precīzāk interpretēt izmaiņas plaušās, noteikti novērtējiet abus attēlus.

    - Nākamais posms: vienkārša slāņa bāzes rentgena tomogrāfija ar aizdomīgu plaušu daļu: tiek veikti vairāki slāņa slāņa "šķēles", kuras centrā ir patoloģisks fokuss.

    - krūškurvja datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar intravenozu kontrastu (intravenozi ieviešot radiopagnētisko preparātu) vai bez tā: ļauj veikt slāņveida griezumus un rūpīgāk izpētīt patoloģiski mainīto fokusu, atšķirt audzējus, cistas vai tuberkulozes pārmaiņas viena no otras atbilstoši raksturīgajām pazīmēm.

    - bronhoskopija: izmanto bronhu koku audzēju (centrālā vēža) identificēšanai vai lielu perifēro plaušu audzēju dīgšanu bronhos, šis pētījums ļauj vizuāli noteikt audzēju, noteikt tā robežas un, pats galvenais, veikt biopsiju - ņemt audzēja gabalu.

    - Dažos gadījumos tiek izmantoti tā saucamie audzēja marėieri - asins analīzes olbaltumvielām, ko ražo tikai audzējs un kas nav veselīgā organismā. Par plaušu vēzi ir nosaukti audzēja marķieri: NSE izmanto, lai identificētu sīkšūnu karcinomu, SSC marķieri, CYFRA- lai noteiktu plakanšūnu karcinomu un adenokarcinomu; CEA ir universāls marķieris. Bet tiem visiem ir zema diagnosticējoša vērtība un tos parasti lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas drīzāk noteiktu metastāzes.

    - krēpu pārbaude - ir zems diagnostikas lielums, ļauj apzināt audzēja klātbūtni, konstatējot netipiskas šūnas.

    - Bronhogrāfija (kontrastvielas injekcija bronhiālā kokā): novecojusi metode, pašlaik tā ir aizstāta ar bronhoskopiju.

    - torakoskopija (ievade pleiras dobumā caur kameras caurumiem, lai pārbaudītu plaušu virsmu) - ļauj nezināmos gadījumos vizuāli interpretēt dažas izmaiņas plaušās un veikt biopsiju.

    - Tīklenes skenera kontrolē audzēja biopsija tiek veikta neskaidros gadījumos.

    Diemžēl nav universālas pārbaudes metodes, kas ļauj simtprocentīgi atšķirt ļaundabīgos plaušu audzējos no citām slimībām, jo ​​vēzi var maskēt kā citu patoloģiju, turklāt, ņemot vērā to, tiek izmantots viss pārbaudes komplekss. Bet, ja diagnoze līdz galam nav skaidra, viņi izmanto diagnostikas ķirurģiju, lai nepieļautu ļaundabīgu audzēju.

    Plaušu vēža stadijas:

    1. stadija: audzējs plaušās ir ne vairāk kā 3 cm liels vai bronhu audzējs, kas izstiepjas vienā daiļrunī, tuvumā nav limfmezglos metastāzes;
    2. posms: audzējs plaušās, kas pārsniedz 3 cm, aug pleurā, pārklājas ar bronhu, izraisot vienas daivas atelektēzi;
    3. posms: audzējs iet uz blakus esošajām struktūrām, visas plaušu atelektēzi, metastāžu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos - plaušu un vidusskolas sakne, supraclavicular;
    4. posms: audzējs iebrūk apkārtējos orgānos - pievienojas sirds, lielie asinsvadi vai šķidrums pleiras dobumā (metastātiska pleirīts).

    Plaušu vēža ārstēšana

    Ārstējot plaušu vēzi, tāpat kā jebkuru citu vēzi, operācija ir vadošā un vienīgā metode, kas dod cerību atgūties.

    Ir vairākas iespējas operācijām plaušās:

    - Plaušu daivas noņemšana - atbilst visiem plaušu vēža ārstēšanas principiem.
    - Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar smagu vienlaicīgu patoloģiju, kuriem liela mēroga operācija ir bīstama, tiek izmantota reģionāla rezekcija (tikai audzēju izņemšana).
    - Visa plaušu izņemšana (pneimonektomija) - audzējiem 2 stadijas centrālajiem vēža gadījumiem, 2 - 3 pakāpes perifērijai.
    - Kombinētās operācijas - ar blakus esošu orgānu daļu noņemšanu audzējā - sirds, asinsvadu, ribu.

    Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

    Lai ārstētu plaušu vēzi, tiek izmantotas platīna zāles - pašlaik visefektīvākās, bet ne mazāk toksiskas kā citas, tāpēc tās tiek ievadītas lielā šķidruma daudzumā (līdz 4 litriem).

    Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

    Plaušu vēža ārstēšana ar "tautas līdzekļiem" ir nepieņemama, toksisko vielu lietošana var izraisīt audzēja jau vājināta organisma saindēšanos un pasliktina pacienta stāvokli.

    Plaušu vēža prognoze

    Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no plaušu stadijas un histoloģiskās struktūras:

    Mazo šūnu karcinomas prognoze ir labāka nekā citos vēža veidos, jo tā ir jutīgāka pret ķīmijterapiju un radiāciju nekā citas vēža formas.

    Pozitīvs rezultāts ir iespējams, ārstējot vēzi pirmajos posmos: 1-2. Ar trešā un ceturtā posma audzējiem prognoze ir ļoti slikta un izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

    Plaušu vēža profilakse

    Preventīvie pasākumi, pirmkārt, ir smēķēšanas apturēšana un turēšana kaitīgos apstākļos, izmantojot respiratorus un aizsardzības līdzekļus. Profilaktiskā fluorogrāfija tiek veikta katru gadu, lai atklātu plaušu audzēju sākotnējos posmos. Smēķētājiem ķermenī bronhoskopija ir nepieciešama 1-2 reizes gadā.

    Onkologa konsultācija par plaušu vēzi:

    Jautājums: Cik bieži vēzis vēzis un kuriem ir palielināts saslimšanas risks?
    Atbilde: pārsvarā vīrieši ir slimi ar plaušu vēzi. Tas galvenokārt saistīts ar smēķēšanu, kas ir kopīgs lielākajai daļai vīriešu, kā arī sarežģītiem darba apstākļiem, apdraudējumiem un rūpnīcām. Ar smēķēšanas izplatību sievietēm palielinās arī plaušu vēža sastopamība.

    Jautājums: kā agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi?
    Atbilde: Šim ikgadējam eksāmenam ir nepieciešams - fluorogrāfija vai plaušu rentgrāfija. Pacientiem, kas smēķē, ir ieteicams katru gadu veikt bronhoskopiju.

    Jautājums: Kāda ir operācijas alternatīva?
    Atbilde: Vienīgais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir ķirurģija. Pacientiem ar novājinātu stāvokli un gados vecākiem pacientiem, kam ir kontrindikācijas operācijai, alternatīva ir chemo-ray ārstēšana, kas nodrošina paredzamo dzīves ilgumu un labu reakciju uz ārstēšanu 5 gadus un ilgāk.

    Par Mums

    Kolorektālais vēzis ir ļoti bieži sastopams vēzis, par kuru mēs vienkārši nevaram palīdzēt, bet runājam par mūsu tīmekļa vietni. Daudzi cilvēki, kas saskaras ar šo problēmu, ir panika.

    Populārākas Kategorijas