Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir kuņģa gļotādas ļaundabīgais epitēlija audzējs. Kuņģa vēža pazīmes ir apetītes zudums, svara zudums, vājums, epigastriskas sāpes, nelabums, disfāgija un vemšana, ātra sāta sajūta ēdiena laikā, vēdera uzpūšanās, melēna. Diagnozi veicina gastroskopija ar biopsiju, kuņģa rentgena staru, vēdera organisma ultraskaņu, endosonogrāfiju, audzēja marķieru noteikšanu, slēgto asiņu izkārnījumu pārbaudi. Atkarībā no kuņģa vēža izplatības tiek veikta daļēja vai pilnīga gastrektomija; ķīmijterapija un staru terapija.

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis - ļaundabīgs audzējs, vairumā gadījumu tas nāk no kuņģa dziedzeru elpceļu. Starp ļaundabīgiem kuņģa audzējiem tiek konstatēti 95% adenokarcinomu, retāk - citas histoloģiskās formas - limfomas, plakanšūnu karcinoma, lejomijozarkooma, karcinoīds, adenoakantomas. Vīrieši cieš no kuņģa vēža 1,7 reizes biežāk nekā sievietes; parasti slimība attīstās 40-70 gadu vecumā (vidējais vecums 65 gadi). Kuņģa vēzis ir pakļauts ātrākai metastāzei uz gremošanas orgānu orgāniem, bieži to izplūst blakus audos un orgānos cauri kuņģa sieniņai (aizkuņģa dziedzerā, tievā zarnā), bieži vien to sarežģī ar nekrozi un asiņošanu. Ar asins plūsmu galvenokārt plaušās, aknās; limfas sistēmas asinsvadus - limfmezglos.

Kuņģa vēža cēloņi

Pašlaik gastroenteroloģija pietiekami nezina par attīstības mehānismiem un kuņģa vēža cēloņiem. Modernā teorija par kuņģa vēzi liecina, ka infekcija ar Helicobacter Pylori ir nozīmīga loma tās rašanās procesā. Starp riska faktoriem atzīmēja: smēķēšanu, hronisku gastrītu, kuņģa ķirurģiju, postoša anēmija, ģenētisko noslieci. Apstākļi ar augstu vēža risku ir kuņģa adenoma, atrofisks gastrīts un hroniska kuņģa čūla.

Visbiežāk vēzis attīstās vidēji veci un vecāki cilvēki, un biežāk vīrieši saslimst. Tomēr riska faktoru trūkums pilnībā nenodrošina kuņģa vēža izvairīšanos. Tāpat kā cilvēkiem ar vairāku kancerogēno faktoru kombināciju, kuņģa vēzis ne vienmēr notiek.

Kuņģa vēža klasifikācija

Kuņģa vēzis ir klasificēts posmos saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ļaundabīgu: Klasifikācija TNM, kur T - valsts (attīstības posms) primārā audzēja (uz nulles skatuves precancer uz ceturto dīgtspējas skatuves audzējiem uz blakus esošajiem audiem un orgāniem), N - klātbūtne metastāzes reģionālos limfmezglos (no N0 - metastāžu trūkums, līdz N3 - infekcija ar metastāzēm ar vairāk nekā 15 reģionālajiem limfmezgliem), M - metastāžu klātbūtne tālos orgānos un audos (M0 - nav, M1 - is).

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža attīstības agrīna stadija bieži notiek bez klīniskas izpausmes, parasti simptomi sāk attīstīties jau ar otro vai trešo pakāpju audzējiem (dīgtspēja submucosālajos slāņos un ārpus tās).

Ar slimības attīstību atklāja šādi simptomi: sāpes pakrūtē (sākotnēji mērens), smaguma sajūta kuņģī pēc norīšanas, samazināta apetīte un svara zudums, slikta dūša, līdz vemšana (vemšana parasti norāda caurlaidības samazinot kuņģa - pyloric tapām audzējs karti). Ar vēziena attīstību kardiālas zonā ir iespējama disfāgija (norīšanas traucējumi).

Trešajā vēža stadijā (kad audzējs ietekmē visus kuņģa sienas slāņus, līdz pat muskuļu un serozi), rodas agrīns sāta sindroms. Tas ir saistīts ar vēdera izstiepamības samazināšanos.

Ja asinsvados pietūkst dīgtspēja, var rasties asiņošana kuņģī. Vēža sekas: anēmija, samazināta uztura, vēža apreibināšana noved pie vispārējā vājuma, augsta noguruma rašanās. Neviena no iepriekšminētajiem simptomiem nav pietiekama, lai diagnosticētu kuņģa vēzi, tādējādi var parādīties arī citas kuņģa un gremošanas orgānu slimības. Kuņģa vēža diagnoze tiek veikta tikai, pamatojoties uz biopsijas datiem.

Tomēr šādu simptomu identificēšanai nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta-gastroenterologa, lai izmeklētu un iespējami agrāk atklātu ļaundabīgo audzēju.

Kuņģa vēža diagnoze

Vienīgais pamats, lai noteiktu "kuņģa vēža" diagnozi, ir audzēja histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Bet, lai identificētu audzēju, noteiktu tā lielumu, virsmas īpašības, lokalizāciju un endoskopiskās biopsijas ieviešanu, tiek veikta gastroskopija.

Plaušu metastāžu un plaušu metastāžu palielināto limfmezglu klātbūtni var noteikt ar plaušu rentgenogrāfiju. Kuņģa kontrastradiogrāfija vizualizē kuņģa audzēju klātbūtni.

Lai noteiktu audzēja procesa izplatību, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa. Tiem pašiem mērķiem (detalizēta neoplazmas vizualizācija) tiek veikta multispirālā datortomogrāfija (MSCT). PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) palīdz noteikt ļaundabīgo procesu apjomu (organisma ievada radioaktīvā glikoze tiek savākta audzēja audos, vizualizējot ļaundabīgo procesu, kas pārsniedza kuņģa robežas).

Laboratoriskajos asins analīzes gadījumos tiek noteikti specifiski audzēju marķieri. Fekāli tiek pārbaudīti par slēptu asiņu klātbūtni. Detalizēts audzēja pētījums, ķirurģiskās izņemšanas iespējamību nosaka diagnostikas laparoskopija, biopsiju var veikt arī pētījumam.

Kuņģa vēža ārstēšana

Tactics terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no stadijā kuņģa vēzi, audzēja izmēra, asnu blakus esošajā reģionā, pakāpe nostādināšanas ļaundabīgo limfmezglu šūnām, metastazējošām bojājumiem citu orgānu, vispārējais stāvoklis organisma funkcijām, blakus slimībām orgānu un sistēmu.

Kuņģa vēzē var tikt izmantotas trīs galvenās ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes: ķirurģiska noņemšana, ķīmijterapija un staru terapija. Vairumā gadījumu tiek izmantota metožu kombinācija. Ārstēšanas taktiku nosaka onkologs, pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas, saņemot ieteikumus no saistītiem speciālistiem.

Agrīnas audzēja atklāšanas gadījumos (0. Un 1. Stadijā), kad metastāzes nav, dīgtspēja sieniņā nesasniedz submukosālajiem slāņiem, ir iespējama pilnīga vēža ķirurģiska noņemšana. No vēža, daļa no apkārtējiem audiem, blakus limfmezgliem, tiek noņemta vēdera sienas daļa. Dažreiz atkarībā no kuņģa audzēja pakāpes tiek veikta daļēja vai pilnīga kuņģa rezekcija.

Pēc šādām operācijām kopējais vēdera tilpums ievērojami samazinās vai, ja kuņģis ir pilnībā noņemts, barības vads tieši savienojas ar plāno zarnu. Tādēļ pacienti pēc gastrektomijas var vienlaicīgi patērēt ierobežotu daudzumu pārtikas.

Staru terapiju (apstarošana audzēja-gultnis orgānos un audos ar jonizējošo starojumu), lai ražotu augšanas apstāšanos un samazina audzēja preoperatively un kā līdzekli, kas nomāc aktivitāti vēža šūnu un tā iespējamo iznīcināšanu vēža fokusā pēc audzēja izņemšanu.

Ķīmijterapija - ļaundabīgo audzēju augšanas zāļu nomākšana. Ķīmijterapeitisko līdzekļu kompleksā ietilpst ļoti toksiskas zāles, kas iznīcina audzēja šūnas. Pēc operācijas, lai novērstu vēža ķīmijterapiju lieto, lai nomāktu aktivitāti jebkuru atlikušo vēža šūnas, lai novērstu iespējamību atkārtoties kuņģa vēzi. Bieži vien ķīmijterapija tiek apvienota ar staru terapiju, lai uzlabotu efektu. Ķirurģiskā ārstēšana parasti tiek apvienota ar vienu vai otru vēža šūnu darbības pārtraukšanas metodi.

Pacientiem, kas cieš no kuņģa vēža, visu ārstēšanu vajadzētu ēst labi un pilnībā. Ķermenim, kas cīnās ar ļaundabīgu audzēju, ir vajadzīgs liels olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu daudzums, ikdienas uzturā ir nepieciešams pietiekams kaloriju daudzums. Grūtības rodas, ja izteikta psihes depresija (apātija, depresija) un atteikšanās ēst. Dažreiz ir nepieciešams barības vielu maisījumu parenterāls ievadīšana.

Kuņģa vēža komplikācijas un terapijas blakusparādības

Smagas komplikācijas, kas būtiski pasliktina slimības gaitu, var būt tiešs ļaundabīgo audzēju klātbūtnes cēlonis, kā arī ļoti smagas izturīgas pretvēža terapijas metožu rezultāts. Kuņģa vēzim bieži rodas asiņošana no bojāto sienu asinsvadiem, kas veicina anēmijas attīstību. Lieli audzēji var nekrotizēt, pasliktinot vispārējo ķermeņa stāvokli, nonākot asinīs nekrotiskās izkliedes produktos. Apetītes zudums un palielināta barības vielu uzņemšana audzēja audos veicina vispārējās distrofijas attīstību.

Ilgstoša staru terapija var veicināt smagu staru apdegumu attīstību, kā arī starojuma dermatītu un staru slimību. Ķīmijterapijas blakusparādības ir vispārējs vājums, slikta dūša (līdz pat regulāras vemšanas), caureja, alopēcija (alopēcija), sausa āda, dermatīts, ekzēma, trausli naglas, deformācijas nagu nātrēm, dzimumorgānu sfēras traucējumi.

Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām var būt blakus esoša infekcija. Samazinātas imunitātes dēļ infekcijas procesa gaita var būt ļoti sarežģīta.

Kuņģa vēža prognozēšana un profilakse

Kuņģa vēzis parasti tiek diagnosticēts jau neārstējama audzēja stadijā. Tikai četrdesmit procentos gadījumu tiek atklāts audzējs, kuram ir izārstēšanas iespēja (vēzis agrīnā stadijā bez metastāzēm vai metastāzēm tuvējos limfmezglos). Tādējādi, nosakot vēzis trešajā un ceturtajā stadijā, kad tā ir pakļauta straujam gaitai un komplikācijām, celtņa prognoze ir nelabvēlīga.

Ķirurģiskā ārstēšana kombinācijā ar vienu vai otru pretvēža terapijas metodi dod 12 gadus ilgu izdzīvošanas rādītāju pēc operācijas 12% pacientu. Gadījumā, ja vēzis tiek agri atklāts (virspusēja izplatīšanās bez dīgtspējas vēdera sienām), izdzīvošanas rādītājs palielinās līdz 70% gadījumu. Ļaundabīgas kuņģa čūlas gadījumā izdzīvošanas varbūtība ir no 30 līdz 50%.

Visnebrīdīgākā prognoze ir neārstējami audzēji, kas ietekmējuši visus kuņģa sienas slāņus un iekļuvuši apkārtējos audos. Nelabvēlīgs vēža cēlonis, ja ir konstatētas metastāzes plaušās un aknās. Ārstējamiem kuņģa audzējiem terapija ir vērsta uz simptomu mazināšanu un slimības progresēšanas palielināšanos.

Galvenie pasākumi kuņģa vēža profilaksei ir: savlaicīga slimību ārstēšana, kas ir pirmsvēža apstākļi, regulāra pareiza uztura, smēķēšanas atmešana. Būtisks līdzeklis, lai novērstu ļaundabīgo audzēju veidošanos, ir kuņģa gļotādas stāvokļa kontrole un laicīga sākotnējā audzēja procesa noteikšana.

Kuņģa vēzis:

Kuņģa vēža video

Kuņģa vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas rodas no kuņģa gļotādas epitēlija. Viens no galvenajiem alternatīviem nosaukumiem ir kuņģa adenokarcinoma.

Kuņģis ir daļa no gremošanas sistēmas, doba orgāns augšējā vēderā, zem ribām. Pārtika iet caur vēderu caur muti caur barības vadu. Kuņģī ēdiens kļūst šķidrs. Kuņģa sienas muskuļi pieta šķidrumu tievā zarnā.

Kuņģa siena sastāv no pieciem slāņiem:

- iekšējais slānis vai oderējums (gļotādas). Vairumā gadījumu šajā slānī sākas kuņģa vēzis;
- submukoza ir iekšējā slāņa audu atbalsts;
- muskuļu slānis - šajā slānī esošie muskuļi ir jaukti un sasmalcināti ēdieni;
- saistaudi (suberozes) ir ārējā slāņa audu atbalsts;
- ārējais slānis (serozs) - tas aptver kuņģi un atbalsta vēderu.

Vēzis sākas audu sastāvu veidojošo bloku šūnās. Savukārt audi ir ķermeņa orgāni. Kā parasti, šūnas aug un sadalās, lai veidotu jaunas šūnas, kad ķermenim tie ir vajadzīgi. Kad šūnas vecumā, viņi mirst, un jaunās šūnas aizņem vietu.

Tomēr reizēm šis process ir sadalīts un notiek atšķirīgi. Jaunās šūnas veidojas, kad ķermenis to nav nepieciešams, un vecās vai bojātās šūnas nemer, kā vajadzētu. Papildu šūnu uzkrāšanās bieži veido audu masu, ko sauc par "audzēju", "polipu" vai "audzēju".

Kuņģa audzēji var būt labdabīgi (bez vēža) un ļaundabīgi (vēža). Labdabīgi audzēji nav tik kaitīgi kā ļaundabīgi audzēji.

- reti rada draudus dzīvībai;
- var tikt noņemti un parasti neattīstās;
- neiejaucoties audos ap tiem;
- Neattiecas uz citām ķermeņa daļām.

- var radīt lielāku apdraudējumu dzīvībai;
- bieži var noņemt, bet dažreiz var atkal augt;
- var iebrukt blakus esošajos orgānos un audos un bojāt tos;
- var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
Kuņģa vēzis parasti sākas vēdera iekšējā slāņa šūnās. Laika gaitā vēzis var iekļūt dziļākos kuņģa sienas slāņos. Kuņģa audzējs var izaugt caur šī orgāna ārējo slāni, blakus esošajiem orgāniem - aknām, aizkuņģa dziedzeriem, barības vadiem, zarnām.
Kuņģa vēža šūnas var izplatīties, atdalītas no sākotnējā audzēja. Viņi ieved asinīs vai limfas traukos, kas izplaucas visos ķermeņa audos. Vēža šūnas var atrast kuņģa limfmezglos. Šīs šūnas var izplatīties uz citiem audiem un augt, veidojot jaunus audzējos, kas var bojāt šos audus.

Vēža izplatīšanos sauc par metastāzēm.

Kuņģa vēža veidi

Šūnas, kas veido audzējus, nosaka kuņģa vēža veidu. Šūnu tips kuņģa vēzis palīdz noteikt pacienta ārstēšanas iespējas. Kuņģa vēža veidi ir:

- Adenokarcinoma ir vēzis, kas sākas dziedzeru šūnās. Gandalu šūnas novieto kuņģa sienas iekšējo slāni un izdalās gļotu aizsargkārtu, lai aizsargātu kuņģa gļotādu no skābām gremošanas sulām. Adenokarcinoma veido lielāko daļu visu kuņģa vēžu;

- Limfoma ir vēzis, kas sākas imūnās sistēmas šūnās. Kuņģa sieniņās ir neliels skaits imūnās šūnas, kurās vēzis var attīstīties. Limfoma kuņģī ir reta parādība;

- Karcinoīda vēzis ir vēzis, kas sākas hormonu ražojošās šūnās. Hormonu ražojošās šūnas var attīstīties karcinozes vēzē, bet šāda veida vēzis kuņģī reti sastopams;

- Stromāla audzēja ir vēzis, kas sākas nervu sistēmas audos. Kuņģa un zarnu trakta stroma audzēji sākas specifiskās kuņģa nervu sistēmas šūnās. Šī ir visbiežāk sastopamā kuņģa vēža forma.

Sakarā ar to, ka pēdējie trīs vēdera vēža veidi ir reti, kad cilvēki lieto terminu "kuņģa vēzis", tie parasti nozīmē adenokarcinomu.

Kuņģa vēzi klasificē arī atkarībā no audzēja atrašanās orgānā:

- sirds reģiona vēzis, barības vada un kuņģa krustojuma reģions;
- vēdera apakšējā trešdaļa barības vada;
- kuņģa vēža;
- vēdera antruma vēzis (izlaide);
- kuņģa leņķa vēzis (leņķis starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zodu);
- infiltratīvo vēža kopējais vēdera bojājums.

Kuņģa vēža cēloņi un riska faktori

Adenokarcinoma sākas ar vienu no parasto šūnu tipiem, kas atrodami kuņģa gļotādā.

Ārsti reti zina, kāpēc vienai personai attīstās kuņģa vēzis, kamēr citam nav. Precīzs kuņģa vēža cēlonis nav zināms, taču vairāki faktori var palielināt šīs slimības risku.

Sīkāk apsveriet dažus no kuņģa vēža riska faktoriem:

- Pāvils Vīriešiem ir divreiz lielāks kuņģa vēža attīstības risks nekā sievietēm;

- Rase Āfrikas amerikāņi un aziāti var palielināt savu risku;

- Ģenētika. Ģenētiskās patoloģijas un daži iedzimti vēža sindromi var palielināt risku;

- Ģeogrāfija. Kuņģa vēzis ir biežāk sastopams Japānā, Austrumeiropas valstīs un Centrālās un Dienvidamerikas valstīs;

- Asinis Personām ar 1. asinsriti var būt paaugstināts risks;

- Vecums Kuņģa vēzis ir biežāk sastopams 70 gadu vecumā vīriešiem un 74 sievietēm;

- Iedzimtība. Kuņģa vēža ģimenes anamnēze var dubultot vai palielināt risku attīstīt šāda veida vēzi. Slimība biežāk attīstās tuvu radinieku (vecākiem, brāļiem, māsām, bērniem utt.) Cilvēkiem ar kuņģa vēzi. Jo tuvāki radinieki ar vēsturisku kuņģa vēzi, jo lielāks risks;

- Slikta uztura, fizisko aktivitāšu trūkums, aptaukošanās. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri lieto augļus un dārzeņus ar zemu saturu vai sālīti, marinēti un kūpināti un kūpināti, ir palielinājuši kuņģa vēža risku. No otras puses, cilvēkiem, kuri lieto uzturā lielu daudzumu svaigu augļu un dārzeņu, var būt zemāks šīs slimības risks. Fiziskās aktivitātes trūkums var arī palielināt kuņģa vēža attīstības risku. Turklāt cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās, vēdera augšdaļā var būt paaugstināts vēža risks. ;

- Helicobacter pylori infekcija (Helicobacter pylori vai H. pylori). Helicobacter pylori ir baktērija, kas inficē kuņģa iekšējo oderējumu. H. pylori infekcija var izraisīt kuņģa un peptiskās čūlas iekaisumu, kā arī paaugstināt kuņģa vēža attīstības risku. Bet tikai nelielam skaitam inficētu cilvēku attīstās kuņģa vēzis.

- Slimības, kuņģa-zarnu traktā, tai skaitā hronisku gastrītu, postošo anēmija, kuņģa polipiem, zarnu metaplāzija - līdz gastrektomija, ilgtermiņa kuņģa iekaisums un kuņģa tūsku laika gaitā (hroniska atrofiska gastrīta). Cilvēkiem, kuriem ir slimības, kas saistītas ar ilgstošu kuņģa iekaisumu, ir paaugstināts kuņģa vēža attīstības risks. Turklāt cilvēki, kuriem ir bijusi daļa no vēdera izņemšanas, ilgstoši var izraisīt kuņģa iekaisumu un paaugstinātu vēdera vēža risku daudzus gadus pēc operācijas.

- Smēķēšana Smēķētāji biežāk nekā vēdera vēzis attīstās. Smagie smēķētāji ir visvairāk apdraudēti.

- Polipi kuņģī vairāk nekā 2 centimetri;

- Dažas profesijas, piemēram, darba ekspedīcijas ogļu, niķeļa, kaučuka, koka un azbesta iedarbības rezultātā.

Ārsti zina, ka cilvēki ar noteiktiem riska faktoriem biežāk nekā citi gūst kuņģa vēzi. Riska faktors ir kaut kas, kas var palielināt iespēju iegūt slimību. Tomēr daudziem cilvēkiem zarnu vēzis nav attīstījies, jo ir zināmi riska faktori. Piemēram, daudziem cilvēkiem ir H. Pylori infekcijas, bet nekad nav vēzis. No otras puses, ir cilvēki, kuriem attīstās kuņģa vēzis un kuriem nav zināmi riska faktori (to vēža cēlonis nav zināms).

Kuņģa vēža simptomi


- Simptomi kuņģa vēža agrīnajās stadijās. Kuņģa vēža agrīnajā stadijā pacientiem var būt ļoti maz simptomu. Tie var ietvert:

- diskomforts kuņģī un vēderā;
- uzpūšanās sajūta pēc ēšanas;
- atkārtotas vēdera sāpes, sāpes, vilkšana, blāvi (zem ribu kreisās malas), kas bieži rodas pēc ēšanas
- viegla slikta dūša;
- apetītes zudums;
- grēmas
- grūtības norīt;
- asinis vai asinis vemšana izkārnījumos.

Šie simptomi ir līdzīgi tiem, ko izraisa peptiska čūla. Visbiežāk šie simptomi nav saistīti ar vēzi. Ja pacientam rodas kāds no šiem simptomiem, viņam jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu pareizu diagnozi un nekavējoties sāktu ārstēšanu.

.Kuņģa vēzis var kļūt ļoti liels, pirms tas izraisa citus simptomus.

- Kuņģa vēža simptomi progresējošā stadijā. Vairāk progresējušos vēža stadijās var būt:

- palpināms audzējs vēdera augšējā vai vidējā daļā;
- asinis izkārnījumos (kas izskatās kā melns, gļotas izkārnījumos);
- asiņu vemšana - "kafijas biezumi";
- palielināts vēdera izmērs;
- dzelti vai bieza āda anēmijas dēļ;
- vājums vai nogurums, kas saistīts ar mērenu anēmiju (sarkano asins šūnu trūkums organismā);
- palielināti limfmezgli, kas pārsvarā ir peraklaskulāri pa kreisi, kreisie asiņainie limfmezgli un nabas tuvumā.

Kuņģa vēža diagnoze


Ja pacientiem ir simptomi, kas norāda uz vēdera vēzi, viņa ārsts pārbaudīs, vai tas ir saistīts ar vēzi vai kādu citu iemeslu dēļ. Ārsts var nodot pacientu gastroenterologam (speciālistam gremošanas traucējumu diagnostikā un ārstēšanā). Tomēr, ja pacientiem ir neskaidri simptomi, piemēram, kuņģa darbības traucējumi, svara zudums, nelabums un apetītes zudums, var ieteikt skrīninga testus. Šie testi var ietvert:

- Vēstures vākšana. Ārsts lūgs pacientu par personīgo un ģimenes veselības vēsturi;

- Medicīniskā pārbaude. Ārsts pieskaras kuņģim - vai ir kāds šķidrums, pietūkums vai citas izmaiņas. Arī ārsts pārbaudīs, vai limfmezgli ir palielināti, un vai aknas un šķidrumi vēdera dobumā (ascīts) ir palielināti, vai vēdera gabali ir jūtami taisnās zarnas izmeklēšanas laikā;

- Endoskopija (gastroskopija). Ārsts lieto plānu cauruli (endoskops), lai caur muti un barības vadu skartu kuņģī. Pirmkārt, tā sasalst kaklu ar anestēzijas aerosolu. Pacients var saņemt zāles, kas viņam palīdzēs atpūsties;

- Biopsija. Endoskopā ir iebūvēts audu noņemšanas līdzeklis. Ārsts izmanto endoskopu audu noņemšanai no kuņģa, pārbauda audus mikroskopā vēža šūnu klātbūtnei. Biopsija ir vienīgais drošais veids, kā noskaidrot, vai vēnu šūnas atrodas kuņģī;

Ja biopsija pierāda, ka pacientam ir vēdera vēzis, ārstam ir jāzina slimības stadija (pakāpe), lai palīdzētu pacientei izvēlēties labāko ārstēšanu. Tādējādi uzmanīgi tiek mēģināts noskaidrot sekojošo:

- cik dziļi audzējs iekļūst vēdera sienā;
- vai vēdera audzējs iebruka tuvos audos;
- ja vēzis ir izplatījies, tad kādās ķermeņa daļās.

Kad kuņģa vēzis izplatās, vēža šūnas var atrast blakus esošajos limfmezglos, aknās, aizkuņģa dziedzerī, barības vadā, zarnās vai citos orgānos. Lai pārbaudītu šos apgabalus, ārsts var noteikt citus testus.

- Esophagogastroscopy. Barības vada un kuņģa pārbaude, izmantojot elastīgus fibroendoskopus, kas rada ne tikai labvēlīgus apstākļus pārbaudei, bet arī ļauj izmantot īpašu instrumentu, lai iegūtu materiālu citoloģiskai izpētei un biopsiju.

- Diagnostiskā laparoskopija. Šī ir operācija, kas tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā caur caurulītes vēdera sienā, kur ievietota kamera, lai pārbaudītu vēdera orgānus. Pētījums tiek izmantots neskaidros gadījumos, kā arī identificējot audzēja dīgtspēju apkārtējos audos, metastāzēs aknās un vēderplēvē un biopsijā.

- Radiogrāfija ar kontrastvielu. Tas ir sirdsdarbības, kuņģa un pirmās zarnas rentgena starojums. Pacients dzer bāriju, kas attīra vēderu uz rentgena. Tas palīdz ārstiem, izmantojot speciālas attēlveidošanas iekārtas, lai atrastu iespējamos audzējos vai citas neparastas vietas;

- CT un MRI. Ja diagnosticēts kuņģa vēzis, var veikt vairāk testu, lai noteiktu, vai tā ir izplatījusies. Šie testi var ietvert: CT skenēšanu, MRI skenēšanu, kaulu skenēšanu. Ar datoru saistītais rentgena aparāts ņem sīki izstrādātas pacienta orgānu fotogrāfijas. Pacients var saņemt krāsas injekciju, kas padara parastos laukumus viegli pamanāmus. Tūsņus aknās, aizkuņģa dziedzerī vai citur organismā var redzēt arī CT;

- Analizē. Pilna asins analīze, lai pārbaudītu anēmiju, pārbaude asinīs izkārnījumos.

: - krūšu kurvja rentgenogramma. Rentgenstūris var parādīt, vai vēzis ir izplatījies plaušās;

- Ultraskaņas endoskopija. Ārsts nokļūst kaklā ar plānu cauruļu endoskūru. Zondes caurules galā sūta nepazīstamus skaņas viļņus. Šie viļņi ir atspoguļoti no audiem kuņģī un citos orgānos. Dators izveido attēlu ar atbalsi. Attēls var parādīt, cik dziļi vēzis iebruka vēdera sieniņās. Ārsts var lietot adatu, lai no pacienta ņemtu limfmezglu audu paraugus;

Kuņģa vēža stadijas


- Otrais posms - audzējs ir atrodams tikai iekšējā vēdera slānī. 0 posms tiek saukts arī par "vēzi vietā".

- I posms ir viens no šādiem vēža ārstēšanas veidiem:

- audzējs tikai iebruka apakšjutu. Vēža šūnas var atrast tikai 1-6 limfmezglos;
- audzējs iebruka muskuļu slānī vai suberozē. Vēža šūnas nav izplatījušās limfmezglos vai citos orgānos.

- II fāze ir viena no šādām vēža ārstēšanas metodēm:

- audzējs tikai iebruka apakšjutu. Vēža šūnas ir izplatījušās 7-15 limfmezglos;
- audzējs iebruka muskuļu slānī vai suberozē. Vēža šūnas izplata 1-6 limfmezglus;
- audzējs iekļūst ārējā vēdera slānī. Vēža šūnas nav izplatījušās limfmezglos vai citos orgānos.

- III fāze ir viena no šādām vēža ārstēšanas metodēm:

- audzējs iebruka muskuļu slānī vai suberozē. Vēža šūnas ir izplatījušās 7-15 limfmezglos;
- audzējs iekļūst ārējā slānī. Vēža šūnas izplatās 1-15 limfmezglos;
- audzējs ir iebruka kaimiņu orgānos - aknās, resnās zarnās vai liesā. Vēža šūnas netika izplatītas limfmezglos vai tālākajos orgānos.

IV posms ir viens no šādiem vēža ārstēšanas veidiem:

- vēža šūnas izplatās vairāk nekā piecpadsmit limfmezglos;
- audzējs ir iebruka kaimiņu orgānos un vismaz vienā limfmezglā;
- vēža šūnas izplatās uz attāliem orgāniem.

Dažreiz, tūlīt pēc ķirurģiskas operācijas, lai izņemtu audzēju un tuvākos limfmezglus, skeleta vēža posma iestāšanās nav pilnīga. Ja kuņģa vēzis izplatās no sākotnējās vietas uz citām ķermeņa daļām, jaunajam audzējam ir tādas pašas patoloģiskas šūnas ar tādu pašu nosaukumu kā primārais (sākotnējais) audzējs. Piemēram, ja kuņģa vēzis izplatās aknās, vēža šūnas aknās ir faktiski kuņģa vēža šūnas. Šī slimība ir metastātiska kuņģa vēzis, nevis aknas. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka kuņģa vēzis nav aknu vēzis. Ārsti sauc jauno audzēju "tālu" vai metastātisku slimību.

Kuņģa vēža ārstēšana


- Vispārējā taktika. Ārstēšanas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas, slimības stadijas un vispārējā veselības stāvokļa.
Kuņģa vēža ārstēšanai var būt operācija, ķīmijterapija vai staru terapija. Operācija vēdera izņemšanai (kuņģa rezekcija) ir galvenais līdzeklis, kas var izārstēt kuņģa adenokarcinomu. Var palīdzēt arī radiācijas terapija un ķīmijterapija, kas pēc operācijas var palielināt izārstēšanas iespējas.

Daudzi saņem vairāk nekā vienu ārstēšanas veidu. Piemēram, ķīmijterapiju var ievadīt pacientam pirms vai pēc operācijas. To bieži vien dod vienlaicīgi ar staru terapiju.

Pacients var piedalīties klīniskajos pētījumos, pētot jaunas ārstēšanas metodes. Klīniskie izmēģinājumi ir svarīga iespēja cilvēkiem jebkurā kuņģa vēža stadijā. Speciālisti, kuri ārstē kuņģa vēzi, ir: gastroenterologi, ķirurgi, onkologi un radioloģiskie onkologi.

- Otrais atzinums. Pirms terapijas uzsākšanas vēdera vēža ārstēšanai, iespējams, būs nepieciešams cita ārsta viedoklis par pacienta diagnozi un ārstēšanas plānu. Daži cilvēki baidās, ka viņu ārsts tiks aizskartas, ja viņi uzzina cita speciālista viedokli šajā jautājumā. Parasti tā notiek otrādi. Lielākā daļa ārstu atzinīgi vērtē otru viedokli.

Otrais ārsts var piekrist pirmā ārsta un viņa ārstēšanas plāna diagnozei, vai arī var ieteikt citu, efektīvāku pieeju. Jebkurā gadījumā pacientam būs vairāk iespēju, vairāk informācijas un, iespējams, lielākas kontroles sajūtas. Turklāt, pieņemot lēmumu, pacients var justies pārliecinošāk, zinot, ka viņš ir rūpīgi izpētījis visas iespējas.

Kuņģa vēža ķirurģiska ārstēšana

Kuņģa vēža operācijas veids galvenokārt ir atkarīgs no tā, kur atrodas vēža šūnas. Ķirurgs var noņemt visu vēderu vai tikai to daļu, kurā ir vēzis.

Operācijas mērķis ir, ja iespējams, novērst visus kuņģa vēnus ar veselīgu audu pārsvaru.
Darbības ietver:

- Endoskopiska rezekcija - kuņģa gļotādas audzēju agrīnu stadiju noņemšana. Ļoti mazs vēzis jāievieto kuņģa gļotādā un to var noņemt, izmantojot endoskopiju, izmantojot procedūru, kas tiek dēvēta par "endoskopisko gļotādu rezekciju". Endoskopa apgaismotā caurule ar kameru iet caur kaklu kuņģī. Ārsts izmanto īpašus instrumentus, lai novērstu vēža audzēju kuņģa gļotādā, pārsvarā veselos audos;

- Kuņģa kopējā daļa - kuņģa daļas noņemšana. Ķirurgs noņem tikai daļu no kuņģa, ko skārusi vēzis. Blakus limfmezgli un citi audi parasti nepieskaras, bet tos var arī noņemt. Kuņģa daļas noņemšana var mazināt augoša audzēja pazīmes un simptomus cilvēkiem ar progresējošu kuņģa vēzi. Šajā gadījumā operācija nevar izārstēt kopēju kuņģa vēzi, bet tas var mazināt pacienta stāvokli.

Jebkurā šādā operācijā ir asiņošanas un infekcijas risks. Ja tiek noņemts viss vai daļa no kuņģa, pacientam var būt problēmas ar gremošanu.

- Gastrektomija - visa kuņģa izdalīšana (ietver: pilnīgu kuņģa, blakus esošo limfmezglu, barības vadu un tievo zarnu daļu un citu audu tuvu audzēja izņemšanu. Tad barības vads tieši saskaras ar tievo zarnu, lai ēdiens varētu pārvietoties pa pacienta gremošanas sistēmu. liesa tiek noņemta. Pēc tam ķirurgs barības vakuumu savieno tieši ar plāno zarnu;

- Limfmezglu noņemšana ar vēža šūnu klātbūtni. Ķirurgs pārbauda un noņem vēdera limfmezglus, kuriem ir vēža šūnas;


Ārstēšanai pēc operācijas nepieciešamais laiks katram cilvēkam ir atšķirīgs. Pacients var būt slimnīcā nedēļu vai ilgāk. Pirmām dienām viņam var būt sāpes, bet ārsti var palīdzēt to kontrolēt. Pirms operācijas pacientei jāapspriež ar ārstu par sāpju mazināšanas plānu. Pēc operācijas ārsts var pielāgot šo plānu.

Daudzi cilvēki jūtas noguruši un vāji pēc kuņģa rezekcijas. Veselības komanda uzraudzīs asiņošanas pazīmes, infekcijas vai citas problēmas, kam var būt nepieciešama ārstēšana. Operācija var izraisīt arī aizcietējumus vai caureju. Bet parasti šie simptomi var tikt kontrolēti ar medikamentiem un diētu.

Saistītie raksti:

Kuņģa vēža ķīmijterapija


Lielākā daļa pacientu ar kuņģa vēzi saņem ķīmijterapiju. Ķīmijterapija lieto zāles, kas iznīcina vēža šūnas. To var lietot pirms vai pēc operācijas. Varbūt kopā ar staru terapiju.

Zāles, kas ārstē kuņģa vēzi, parasti injicē caur vēnu (intravenozi). Visbiežāk tas ir narkotiku kombinācija.

Blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no tā, kādas ir zāles un cik daudz. Ķīmijterapija iznīcina strauji augošas vēža šūnas, taču šīs zāles var arī bojāt normālas šūnas. Tās ir šūnas: asinis, matu saknes un kuņģa un zarnu trakts. Dažas zāles, ko lieto kuņģa vēža gadījumā, var izraisīt ādas izsitumus, dzirdes zudumu, tirpšanu vai nejutīgumu rokās un kājās. Ārsti var ieteikt, kā kontrolēt daudzas no šīm blakusparādībām.

Radiācijas terapija


Radiācijas terapija (ko sauc arī par staru terapiju) izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tas ietekmē šūnas tikai tās ķermeņa daļā, kas tiek ārstēta. Lai ārstētu kuņģa vēzi, staru terapiju parasti ordinē kopā ar ķīmijterapiju. Radiācija nāk no lielas automašīnas ārpus ķermeņa. Ārstēšana parasti ilgst 5 dienas nedēļā vairākas nedēļas.

Blakusparādības galvenokārt ir atkarīgas no devas un starojuma veida. Ārēja radiācijas terapija krūtīm un vēderam var izraisīt iekaisis kakls, sāpes, piemēram, grēmas, sāpes kuņģī vai zarnās, iespējams slikta dūša un caureja. Bet tas ir iespējams novērst vai kontrolēt šīs problēmas. Parasti blakusparādības izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Ārstēšana ar vēzi, kas bloķē gremošanas traktu

Cilvēki ar progresējošu kuņģa vēzi var attīstīt audzēju, kas bloķē pārtikas pāreju caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Ārsti var piedāvāt vienu vai vairākas no šīm iespējām:

- Stents Ārsts pacienta zarnās izmanto endoskopu ar stentu (metāla acu vai plastmasas cauruli). Pārtika un šķidrumi var iziet cauri caurules centram;

- Radiācijas terapija - var palīdzēt samazināt zarnu bloķējošu audzēju;

- Lāzera terapija. Lāzers ir koncentrēta gaismas intensīva gaisma, kas nogalina audus ar augstu temperatūru. Ārsts pacienta gremošanas traktā izmanto endoskopu ar lāzeru. Lāzeris nogalina vēža šūnas, bloķējot gremošanas traktu.

Uzturs pēc kuņģa operācijas

Uzturs ir svarīga kuņģa vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Lai saglabātu izturību un dziedināšanu, pacientam ir vajadzīgā kaloriju, olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu daudzums. Tomēr kuņģa vēža gadījumā var būt grūti ēst. Ir iespējama arī slikta dūša, vemšana, aizcietējumi vai caureja no vēža ārstēšanas utt.

Pacientam jālieto ārsts, ja viņš zaudē svaru vai ja viņam ir grūtības pārtvert ēdienu. Uztura speciālists var palīdzēt izvēlēties pārtikas produktus, kas atbilstu pacienta vajadzībām. Intravenoza uztura palīdz cilvēkiem ar kuņģa vēzi. Reti tiek prasīta pagaidu barošana caur zondi.


Uztura speciālists palīdz pacientam plānot diētu, kas atbilst viņu uztura vajadzībām. Plāns, kurā aprakstīts pārtikas veids un daudzums pēc operācijas, var palīdzēt novērst svara zudumu un diskomfortu ēšanas laikā.

Pēc ķirurģiskas operācijas pacientam, iespējams, vajadzēs lietot ikdienas vitamīnu un minerālvielu piedevas, piemēram, D vitamīnu, kalciju un dzelzi. Jums var būt nepieciešams arī vitamīns B12.

Dažiem cilvēkiem ir problēmas ar ēšanas un dzeršanu pēc kuņģa operācijas. Pārāk ātri šķidrumi var iekļūt tievās zarnās, kas izraisa dempinga sindromu. Simptomi ir krampji, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, caureja un reibonis. Lai novērstu šos simptomus, šādi var palīdzēt:

- pacientei vajadzētu izlemt pāriet uz mazāku un biežāku ēdienu (daudzi ārsti iesaka 6 ēdienreizes dienā);
- pirms vai pēc pārtikas ir jālieto šķidrums;
- Ir nepieciešams samazināt ļoti saldu pārtikas produktu un dzērienu patēriņu (cepumi, saldumi, soda, sulas).

Atbalstoša ārstēšana


Kuņģa vēzis un tā ārstēšana var izraisīt citas veselības problēmas. Pacients var lietot uzturlīdzekļu terapiju pirms, ārstēšanas laikā un pēc tās. Atbalstoša ārstēšana ir sāpju un citu simptomu kontroles ārstēšana, kas samazina terapijas blakusparādības un palīdz pacientam tikt galā ar iespējamo depresiju, kas saistīta ar vēža diagnozi. Pacients var saņemt terapiju, lai novērstu vai kontrolētu šīs problēmas, uzlabotu viņu stāvokli un dzīves kvalitāti ārstēšanas laikā.


Vēzis un tā ārstēšana var izraisīt stipras sāpes. Speciālisti var piedāvāt daudzus veidus šo sāpju mazināšanai un samazināšanai.

Pārraudzība


Pēc kuņģa vēža ārstēšanas pacientam būs nepieciešamas regulāras pārbaudes. Viņi palīdz nodrošināt pozitīvas izmaiņas pacienta veselībā un, ja nepieciešams, nosaka jaunu ārstēšanu. Ja pacientam ir kādas veselības problēmas starp pārbaudēm, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārsts pārbaudīs, vai vēzis atgriežas. Turklāt pārbaudes palīdz noteikt veselības problēmas, kas var rasties vēža ārstēšanā. Pārbaudes var ietvert: fizisko izmeklēšanu, asins analīzes, rentgena, CT skenēšanu, endoskopiju un citus testus.

Kuņģa vēža prognoze


Ārstnieciskās izredzes un prognozes atšķiras atkarībā no tā, cik daudz vēzis ir izplatījies diagnozes laikā. Aptaukošanās vēdera lejasdaļā tiek ārstēti biežāk nekā vēderā. Ārstēšanās iespējamība ir atkarīga arī no tā, cik audzējs ir iebrukusi vēdera sieniņās un vai limfmezgli ir ietekmēti.

Ja audzējs ir izplatījies ārpus vēdera, ārstēšana nav iespējama. Šajā gadījumā ārstēšanas mērķis ir uzlabot simptomus un uzturēt dzīvību.

Kuņģa vēža profilakse


Skrīninga programmas veiksmīgi atklāj slimības agrīnās stadijās - pat tādās pasaules daļās, kur vēdera vēža risks ir daudz lielāks.

Tālāk minētie pasākumi var palīdzēt samazināt kuņģa vēža risku:

- nesmēķēt;
- nelieto alkoholu;
- ēst veselīgus pārtikas produktus, kas ir bagāti ar augļiem un dārzeņiem;
- lietojiet zāles, lai ārstētu refluksa slimību (GERD, grēmas), ja jums tas ir;
- Lietojiet antibiotikas, ja Jums ir Helicobacter Pylori infekcijas diagnoze.

Kuņģa vēzis

Kuņģa ļaundabīga audzēja attīstībai ir pirmsvēža slimības - hroniskas slimības, kuras var konstatēt un izārstēt. Tie parasti ir gastrīts, čūlas un polipi.

Kuņģa vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas aug no vēdera gļotādas (iekšējās) gļotādas epitēlija šūnām. Audzējs var rasties dažādās kuņģa daļās: augšējā daļā, kur tas savienojas ar barības vada daļu, galvenajā vēdera daļā (ķermenī) vai apakšējā daļā, kur kuņģis savienojas ar zarnu.

Vīriešu un sieviešu augšanas iespējamība pēc 50 gadiem palielinās gan vīriešiem, gan sievietēm, tomēr pieaugušā dzimuma gadījumā audzēja attīstības risks ir divas reizes augstāks. Attiecībā uz kuņģa vēža ģeogrāfisko izplatību - Krievijā šī slimība ir otrais ziņā par saslimstību starp ļaundabīgiem audzējiem. Ir 36 pacienti uz simtiem tūkstošu veselīgu cilvēku. Sliktākas lietas ir tikai Japānā (75 pacienti), kā arī Skandināvijā, Čīlē, Brazīlijā un Kolumbijā (40-50 pacienti).

Bet ir labas ziņas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pēdējo trīsdesmit gadu laikā ir notikusi lēna, bet pastāvīga kuņģa vēža sastopamības samazināšanās. Īpaši ir vērts priecāties par amerikāņiem, ka viņiem vēzis ir šodien pārsteidzoši reti (5 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem).

Kuņģa vēža cēloņi

Ir zināms, ka normāla šūna pārveidojas par vēža šūnu, ja tās hromosomās rodas noteikta mutācija (defekts). Bet kas tieši izraisa šo mutāciju kuņģa vēzē? Neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā, pētot vēzi, kuņģa šūnu ļaundabīgas deģenerācijas cēlonis joprojām nav skaidrs. Pašlaik ir konstatēta tikai viena riska faktoru grupa, kas nelabvēlīgos apstākļos var izraisīt šo nopietno slimību.

Kuņģa vēža riska faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija - ja kāds no ģimenes locekļiem ir vēdera vēzis, tad visi citi tuvie (asins) radinieki, visticamāk, saslimst ar 20%;
  • ēšanas paradumi - pārāk liela aizraušanās uz smalkiem, pikantiem, sāļajiem, ceptiem (pārvārstiem) un konserviem, ilgstoši uzglabātiem pārtikas produktiem, kas satur nitrātus, ievērojami palielina kuņģa vēža iespējamību;
  • ilgstošas ​​kuņģa slimības: gastrīts (zems skābums), kuņģa čūlas un polipi;
  • kuņģa operācija palielina kuņģa vēža risku 2,5 reizes;
  • Helicobacter pylori un kuņģa vēža klātbūtne kuņģī un šīs baktērijas iekļāva pirmās klases kancerogēnu kategorijā;
  • darbs ar azbestu un niķeli;
  • vitamīnu B12 un C deficīts;
  • primārais un sekundārais (piemēram, AIDS) imūndeficīta stāvoklis;
  • kuņģa vēzis ir 20 reizes biežāk pacientiem ar kaitīgu (ļaundabīgu) anēmiju;
  • daži vīrusi, jo īpaši Epstein-Barr vīruss;
  • alkoholisms un smēķēšana.

Kas notiek

Mūsdienās ir pierādīts, ka absolūti veselīgā vēdera vēzē praktiski nenotiek. Tās priekštecis ir tā dēvētais pirmsvēža stāvoklis: šūnu apvalka īpašību maiņa. Visbiežāk sastopamās kuņģa pirmsdzemdību izraisītāji ir hronisks gastrīts ar zemu skābumu, čūlas un polipus kuņģī.

Vidēji no pirmsdzemdniecības slimniekiem līdz vēzim pāriet no 10 līdz 20 gadiem. Sākumā vēzim kuņģī parādās neliels audzējs, kura izmērs ir mazāks par 2 cm, pakāpeniski palielinās, dziļāk aug (rodas visi vēdera sienas slāņi) un paplašinās (izplatās pa vēdera virsmu). Kuņģa audzējs var traucēt gremošanu. Ja tas atrodas uz robežas ar divpadsmitpirkstu zarnas 12 (pie pylorus), tas novērsīs pārtikas pāriet zarnās. Atrodoties pie barības vads, tas traucēs uztvert ēdienu kuņģī. Tā rezultātā cilvēks sāk strauji zaudēt svaru. Izaugot vēdera sieniņu, audzējs pārvietojas uz citiem orgāniem: resnās zarnas un aizkuņģa dziedzera.

Kuņģa vēža simptomi

Mazs audzējs visbiežāk ir asimptomātisks. Tikai dažos gadījumos pacientiem ar kuņģa vēzi var rasties šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • mainīt atkarību no pārtikas: piemēram, viņi jūtas pretīgi gaļai, zivīm utt.;
  • temperatūras paaugstināšanās (parasti 37-38 grādi);
  • anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis).

Tā kā vēdera vēzis aug, parādās jauni simptomi:

  • smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, slikta dūša un vemšana, ātra piesātinātība;
  • krēsla aizrīšanās (caureja, aizcietējums);
  • sāpes vēdera augšdaļā, apgrūtinošas sāpes, kas izstaro muguru (kad audzējs izplatās aizkuņģa dziedzerī);
  • vēdera lieluma palielināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts);
  • svara zudums;
  • ja audzējs iznīcina audzēju, var attīstīties kuņģa - zarnu trakta asiņošana (šādas asiņošanas simptomi ir melnas izkārnījumi vai tumšas asiņu klātbūtne vemumos).

Kuņģa vēža metastāze

Kuņģa vēzis ir saistīts ar lielu metastāžu skaita agrīnu parādīšanos: daži vēža šūnas ir atdalītas no sākotnējā audzēja un izplatās visā ķermenī (piemēram, kopā ar asinīm un limfas plūsmu), veidojot jaunus audzēju mezgliņus (metastāzes). Kuņģa vēža gadījumā metastāzes visbiežāk ietekmē limfmezglus un aknas. Turklāt var ietekmēt olnīcas, atstarpi ap taisnās zarnas, skropstu, nabu, kaulus, plaušas, platību virs kreisās krustnaglas utt. Šo metastāžu parādīšanās norāda uz ļoti vēlu slimības stadijām, kad ārstēšana nav efektīva un paredzēta tikai pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai.

Kuņģa vēža veidi

Atšķiras kuņģa vēža veidi, atkarībā no audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes, audzēja lokalizācijas kuņģī un no tā, kā aug audzējs.

Visizplatītākā ir kuņģa adenokarcinoma (audzēju veido gļotādas membrānas gļotādas šūnas). Tāpat kā plakanšūnu vēdera vēzis, tie ir mēreni diferencēti audzēji.

Kuņģa gredzenveida šūnu karcinomu raksturo izkliedēta augšana, to raksturo strauja attīstība un agrīna metastāze, un sievietes dominē starp pacientiem.

Kuņģa infiltratīvajā vēža gadījumā audzējam nav skaidras robežas, augšana tiek novirzīta vēdera sieniņas biezumam; rodas jaunībā, bieži metastāzēs.

Zemas kvalitātes kuņģa vēzi raksturo strauja augšana, iekaisuma procesa klātbūtne un nekroze ap audzēju, vēža šūnas attīstās kuņģa sienas iekšpusē. Šajā procesā ātri tiek iesaistīti reģionālie limfmezgli un tālu orgāni.

Kuņģa vēža stadijas

Ir 4 klīniskie vēža stadijas.

1. posms

Audzējs ir neliels (līdz 2 cm), aizņem gastroezīvu un submucoze, kuņģa sienas slānis, reģionālie limfmezgli nav skarti vai izolēti indivīdi, distantās metastāzes nav. 1. posms ietver arī dziļāku zarnu sienas slāņu (muskuļu un suberosāla) bojājumus, bet, ja nav bojājumu limfmezglos un attālos orgānos.

2. posms

Audzējs ir lielāks vai aug dziļāk vēdera sienā vai ietekmē lielāku skaitu reģionālo mezglu (līdz 15), bet nav tālu metastāžu.

3. posms

Pilnīga visu vēdera sieniņu dīgšana notiek, tiek ietekmēti attālāki limfmezgli, bet attāliem orgāniem nav metastāžu. Ir iespējams arī audzēja dīgšana kaimiņu orgānos, bet bez limfmezglu sakāves.

4. posms

To raksturo audzēja izplatīšanās blakus esošajos orgānos vai vismaz vienas metastāzes klātbūtne attālos orgānos.

Kuņģa vēža diagnoze

Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo veiksmīgāka būs slimības ārstēšana. Pie mazākās aizdomas par kuņģa vēzi un, protams, par jebkādām gremošanas problēmām, nekavējoties meklējiet palīdzību no gastroenterologa.

Galvenā vēdera izpētes metode - EGDS). Gastroskopijas laikā ārsts novērtē kuņģa gļotādas stāvokli un veic biopsiju visbiežāk aizdomīgajās zonās. Biopsijas laikā iegūtā materiāla histoloģiskā pārbaude un atbilde uz jautājumu: labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs?

Kā papildus metodes kuņģa vēža diagnosticēšanai:

  • Gremošanas trakta rentgena izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfija uc;
  • Vispārējā un asins bioķīmiskā analīze var atklāt anēmiju un olbaltumvielu metabolisma traucējumus pacienta organismā.

Kuņģa vēža ārstēšana

Gastrokoksa vēža ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no audu lieluma un apjoma kaimiņu orgānos un audos, kā arī metastāzēs. Ļoti bieži pirms operācijas tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, lai izslēgtu peritoneālās metastāzes.

Slimības agrīnā stadijā dažos gadījumos var veikt endoskopisko operāciju, lai noņemtu audzēju.

Galvenā metode kuņģa vēža ārstēšanā ir ķirurģiska, kas sastāv no audzēja un kuņģa (gastrektomijas) vai tās daļas izvadīšanas. Ja radikālas operācijas nav iespējams, var veikt pirmsoperācijas staru terapiju vai ķīmijterapiju, lai samazinātu audzēja lielumu un augšanu.

Kuņģa vēža operācija ir ļoti plaša un traumatiska, parasti tā prasa pirmsoperācijas sagatavošanu, lai stabilizētu pacienta stāvokli.

Dažos gadījumos papildus kuņģim noņem arī liesu, aknu vai zarnu daļu. Pēc operācijas ķīmijterapiju vai staru terapiju var izrakstīt.

Ķīmijterapiju veic ar kursiem (parasti 2 vai 3), bet vairākas zāles tiek izrakstītas dažādās kombinācijās.

Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tad dažos gadījumos pacientiem tiek pagarināta ķīmijterapija.

Kuņģa vēža profilakse

Kuņģa vēža profilakse ir ikgadēja gastroskopijas pāreja tiem cilvēkiem, kam ir atrofisks gastrīts, kuņģa čūla, kuņģa polipi, kā arī indivīdi, kuriem ir radniecīgi cilvēki, kas cieš no kuņģa vēža.

Kuņģa vēža cēloņi un pirmie simptomi

Kuņģa vēzis neuzrāda pirmos simptomus. Tādēļ šī slimība ir bīstama cilvēkiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem, kas cieš no kuņģa-zarnu trakta slimībām. Kuņģa vēža cēloņi ir atkarīgi no dažādiem faktoriem (blakusparādības, ilgstoša diēta). Ārstēšana tiek veikta pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas.

Medicīniskās indikācijas

Slimības pazīmes (agrīnie kuņģa vēža simptomi: sāpes, slikta dūša, anoreksija, izsīkums) nav īpaši specifiski. Tās rodas gastrīta, kuņģa čūlas gadījumā. Tādēļ riska grupā ietilpst pacienti ar šādām diagnozēm.

Kas ir kuņģa vēzis? Slimība ir otrajā vietā mirstības dēļ no onkoloģijas (no katriem simtiem pacientu, 12 vīrieši un 10 sievietes mirst).

Kā attīstās kuņģa vēzis? Sākotnēji onkoloģija ietekmē organisma gļotādas un pēc tam izraisa ātru metastāžu parādīšanos, kas bojā tuvākos orgānus, ieskaitot plaušas.

Kuņģa vēža cēloņi nav zināmi. Bet ir faktori, kas izraisa slimības attīstību:

  1. Helicobacter pylori sakāves - baktērija dzīvo skābā vēdersā, izraisot gastrītu un peptisku čūlu slimību. Šādas slimības noved pie onkoloģijas, jo tās saistītas ar pirmsvēža slimībām. Baktērija iznīcina orgānu gļotu. Sālsskābe sadala sienas, izraisot erozīvas izmaiņas. Zarnas, atrofiskie bojājumi - labvēlīga vide kuņģa vēža progresēšanai, kuras pazīmes nav ilgi.
  2. Vēl viens iemesls - uztura preferences. Ir pierādīts, ka taukainu, ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas ļaunprātīgu izmantošanu palielina vēža risks. Valstīs ar augstu vēža sastopamības biežumu (Japāna) cilvēki patērē daudz cietes pārtikas (maize, kartupeļi, rīsi).

Slimības gaita negatīvi ietekmē:

  • reti, ātras uzkodas;
  • pārēšanās

Tas pārslogo, vājina kuņģi, provocē recidīvus un patoloģijas komplikācijas.

Alkohols, narkotikas, ķīmiskās vielas

Nitrāti un nitrīti pārkāpj kuņģa gļotādas integritāti, iekļūst tā struktūrā, izraisot atdzimšanu. Ķimikāliju avoti ķermenim - dārzeņi. To piesārņojums ir saistīts ar slāpekļa mēslošanas līdzekļu un zemu kultūru pārpalikumu.

Tiek atzīmēts, ka slāpekļa vai slāpekļskābes sāļu pārpalikums nozīmīgās koncentrācijās ir konstatēts kūpinātajos pārtikas produktos, žāvētajos pārtikas produktos, alus, siers, tabaka, kosmētika.

Vēža attīstība izraisa etilspirtu (izraisa akūtu erozīvu procesu, šūnu ļaundabīgu deģenerāciju). Smēķēšana iznīcina kuņģi, kas izpaužas ar atbilstošiem simptomiem. Ir dažas zāles, kas ir bīstamas organismam (pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, kortikosteroīdi). To pastāvīga lietošana izraisa čūlu un rezultātā kuņģa vēzi. Vienlaikus slimības pazīmes var būt gan agri, gan novēloti.

Ir pierādīts, ka radioaktīvā starojuma iedarbība ievērojamās devās veicina ķermeņa šūnu degenerāciju. Cilvēki vairāk pakļauti patoloģijai:

  • ar aptaukošanos;
  • pēc operācijas uz kuņģa;
  • ar zemu skābumu;
  • ar vitamīna trūkumu (kaitīga anēmija);
  • citu orgānu onkoloģija;
  • darbs ar azbestu, niķelis;
  • ar ģenētisku noslieci (varbūtība saslimt ar asinsradiniekiem - vairāk nekā 25%);
  • ar vīrusu patoloģijas klātbūtni (it īpaši ar Epstein-Barr vīrusa infekciju);
  • cieš no ļaundabīgas (postošas) anēmijas;
  • ar imūndeficīta stāvokli;
  • ar apstiprinātu Helicobacter pylori infekciju (pirmās klases kancerogēna viela).

Pastāv tā saucamās pirmsvēža slimības, kas nelabvēlīgi ietekmē gļotādu, izraisot neparastu epitēliju.

  • polipu augšana;
  • B12 deficīta anēmija (vitamīna trūkums pasliktina kuņģa - zarnu trakta epitēlija veidošanos);
  • daži hroniska gastrīta (īpaši atrofiskā gastrīta, kas izraisa kuņģa šūnu nāvi) apakšsaika;
  • Menetrijas patoloģija, kas veicina gļotādu nekontrolētu augšanu;
  • kuņģa čūla.

Rašanās mehānisms

Ļaundabīgs audzējs kuņģī nenotiks, ja pacients ir veselīgs. Iepriekš mainiet gļotas īpašības. Pārejas process audzējā aizņem līdz pat 20 gadiem. Kuņģa vēzim slimības simptomi var izpausties pakāpeniski.

Sākotnējās stadijās audzējs ir neliels - līdz 2 cm. Tikai palielinot izmēru, vairoties visas orgānu sienas, audzējs liek sevi izjust. Tā pārkāpj gremošanu, novērš ēdiena šķidrumu caur gremošanas traktu. Pacients sāk zaudēt svaru dramatiski.

Audzējs progresē ātri, dīgst kaimiņu orgānos un audos. Šis process noved pie metastāzu agrīnas izpausmes: vēža šūnas izplatās caur ķermeni hematogenā vai limfogēnā veidā, veidojot jaunus audzēju mezglus. Metastāzes bieži ietekmē limfmezglus, aknas, olnīcas, vēderplēves, kaulus un plaušas. Visu orgānu darbā var rasties traucējumi, kas noved pie pacienta nāves.

Galvenās slimības klīniskās izpausmes

Klīnika ir pilnībā atkarīga no audzēja atrašanās vietas. Tādējādi barības vada audzējam ir šādas kuņģa vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem:

  • hipersalivācija;
  • disfāgija;
  • regurgitācija;
  • krūškurvja maigums;
  • pārtikas stagnācija barības vadā.

Ja līdzīgs klīniskais attēls sāk attīstīties, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Kādi ir kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā?

Kopējās patoloģijas izpausmes ietver smaguma pakāpi, sāpīgumu vēderā, gremošanas trakta vemšanu un svara zudumu. Visas vēža izpausmes var iedalīt vairākās apakšgrupās. Zarnu onkoloģijā pirmie vispārīgā rakstura simptomi ir šādi:

  • nogurums;
  • slikts sniegums;
  • svara zudums;
  • letarģija;
  • asarība;
  • nemotīvs vājums;
  • anēmija.

Vietējie simptomi kuņģa vēzis sākumā ietver:

  • apmierinātības trūkums no pārtikas;
  • apetītes zudums;
  • nepatiku pret noteiktiem produktiem;
  • konstanta gagging;
  • drudzis

Kuņģa vēža specifiskie simptomi sievietēm un vīriešiem:

  • vemšana un izkārnījumi ar melnu krāsu;
  • slikta pārtikas veicināšana;
  • rīta vakariņas vakariņas vemšana.

Īpaši svarīgi ir uzraudzīt savu veselību cilvēkiem ar kuņģa čūlu. Ja rodas jauni simptomi, slimības gaita mainās, ir svarīgi sazināties ar speciālistiem. Tādējādi sajūta starp sāpēm un ēšanu, garšas izmaiņas, terapijas efektivitātes samazināšanās ir agrīnas vēdera pazīmes.

Patoloģijas izpausmes veidi

Slimībai bieži ir 3 attīstības galvenie varianti:

  1. Latents - asimptomātisks kurss. Vienīgā izpausme ir audzēju klātbūtne ar palpāciju. Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši pirmajā pārbaudē (FGDS, rentgena staru vadīšana).
  2. Nesāpīgas slimības raksturo atšķirīgāka klīnika, bet tai nav sāpju.
  3. Sāpīga plūsma ir saistīta ar kuņģa augšējās daļas sāpēm (izstaroties uz muguras lejasdaļu). Bieži pirmajiem kuņģa vēža simptomiem ir pastāvīga plūsma, ko pastiprina kustība.

Slimības attīstība ietver 4 galvenos posmus. Viņi parāda, cik ātri un kā attīstās kuņģa vēzis:

  1. Agrīnās stadijās izpaužas mazs veidojums kuņģa slāņos.
  2. Otrais posms: audzējs aug, padziļinās un paplašinās līdz tuvējiem limfmezgliem. Ir gremošanu pārkāpums.
  3. Audzējs iebrūk ķermeņa sienā, pārvietojas uz blakus esošajiem audiem.
  4. Metastāze - vēža šūnas izplatās dažādās ķermeņa daļās, pārtraucot sistēmu darbību.

Onkoloģijas stadijas

Ir četri galvenie progresēšanas posmi. Katra sekojošā palielinājuma nosakāmība ir ievērojami mazāka, bet paredzamā dzīves ilguma samazināšanās, pacientu dziedēšanas varbūtība.

Otrais posms. Orgānu bojājumi ietver tikai gļotādu. Vislabvēlīgākais posms: 9 no 10 pacientiem ir dziedināti.

1. posms. Gļotādā ir audzēja dīgtspēja. Patoloģijas nosakāmība ir ārkārtīgi maza, izdzīvošanas rādītājs ir līdz 80%, jo šāds traucējums ir pilnībā izārstējams.

2. posms. Neoplasms, kas gandrīz visus orgānu slāņus dīgst, metastē uz limfmezgliem. Izdzīvošana - 5 cilvēki no 10.

3. posms. Visu vēdera sieniņu vēža dīgšana. Tā kā izdzīvošanas rādītājs - 3 cilvēki no 10.

4. posms. Slimības attīstības terminālis. Metastāzes izplatās blakus esošajos orgānos. Vēzu var izārstēt ar grūtībām, cerība uz izdzīvošanu ir 5 no 100 pacientiem. Šādu pacientu dzīve kļūst nepanesama: viņi bieži vien pastāvīgi sāpju terapijā.

Patoloģijas diagnostika

Tā kā pirmās kuņģa vēža pazīmes nav pieejamas, pārbaude tiek veikta 2-3 slimības stadijās. Vīriešu un sieviešu slimības diagnosticēšana ietver endoskopiju, histoloģiju un biopsiju. Vēža process ir labi nosakāms, salīdzinot ar fluoroskopiju. Ļauj identificēt ķermeņa uzpildes defektu, tā peristaltiskās aktivitātes krišanos, lieluma, formas, ķermeņa atvieglošanas izmaiņas.

Agrīnās slimības stadijās bieži nosaka ultraskaņa. Skrīnings vēža marķieriem asinīs tiek plaši izmantots skrīningu. Lai pasargātu sevi no vēža, ir svarīgi zināt visas patoloģijas izpausmes, regulāri apmeklēt gastroenterologu. Tikai pieredzējis speciālists pēc rūpīgas pārbaudes varēs identificēt šo slimību un noteikt kuņģa vēža ārstēšanu. Veiksmīga terapija ļaus pacientiem pilnībā dzīvot pēc ārstēšanas.

Diferenciālā čūlu diagnostika ir abu slimību vēstures salīdzinošā analīze. Attīstītā onkoloģiskā slimība izraisa šādus simptomus:

  • palielināts sāpju ilgums un smaguma pakāpe;
  • nakts sāpju attīstība naktī;
  • asa svara zudums;
  • anēmijas izpausmes;
  • dažu produktu noraidīšana;
  • melnu vaidu izkārnījumu izskats;
  • vemšana asinis.

Terapijas metodes

Galvenā kuņģa vēža ārstēšana ir ķirurģija, kuras laikā audzējs tiek noņemts kopā ar orgānu daļu (ārstē ar gastrotozi) vai ar visu kuņģi (gastrektomija). Dažreiz vēža ķirurģiskā ārstēšana ir sarežģīta: papildus orgānam tiek noņemta liesa, aknas un zarnu daļas. Tas neļaus turpmāk attīstīt šo slimību, samazinot audzēja pazīmes.

Kā turpmāk ārstēt vēdera vēzi? Pēc operācijas ir svarīgi turpināt terapiju. Nākamais cīņas pret slimību posms - ķīmijterapijas vai staru iecelšana. Vai ir iespējams izārstēt vēdera vēzi? Protams, kursa panākumi ir pilnībā atkarīgi no procesa sarežģītības, izplatības un nolaidības, kā arī par metastāžu klātbūtni.

Daudzi pētījumi liecina, ka kuņģa vēža gadījumā sākuma stadijas ārstēšana tiek uzskatīta par visveiksmīgāko. Onkoloģisko bojājumu var novērst, un tam ir jāmēģina to izdarīt. Kā izārstēt kuņģa vēzi gala posmā? Terapija parasti ir paliatīvā, jo šādus pacientus nav iespējams izārstēt. Šādiem pacientiem simptomi un ārstēšana ir pilnībā savstarpēji saistīti. Cik pacients dzīvo ar šo diagnozi, ir atkarīgs no blakusparādībām.

Patoloģijas profilakse

Katru kuņģa slimību ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Izstrādāti īpaši ieteikumi, lai novērstu vēža rašanos. Starp tiem ir:

  1. Regulāri un rūpīgi izmeklējot pirmsvēža slimību attīstību.
  2. Stingra visu ārsta norādījumu ievērošana.
  3. Diētiskās korekcijas: taukainu pārtikas produktu samazināšana, kūpinātas gaļas likvidēšana, pikanti ēdieni. Izvairieties no konservantu lietošanas.
  4. Izvairieties lietot dārzeņus ar lielu nitrātu saturu.
  5. Izmantojiet zāles gudri (pretsāpju līdzekļi, antibiotikas).
  6. Samazināt vides negatīvo ietekmi.
  7. Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu.
  8. Atteikties lietot alkoholu.

Terapijas efektivitāti un panākumus vērtē pēc izdzīvošanas pēc ārstēšanas. Viņi ņem vērā datus par to, cik daudz pacientu dzīvo tieši pēc terapijas beigām (izdzīvošana 5, 10 gadi).

Veiksmīga onkoloģijas ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pacientiem ir svarīgi saprast, ka savlaicīga diagnostika un adekvāta, pilnīga terapija palīdzēs atgūties no šādas sarežģītas saslimšanas. Jāatceras, ka kuņģa vēža gadījumā rašanās cēloņi nav pilnībā zināmi. Tādēļ jums vajadzētu maksimāli pasargāt sevi no visiem nelabvēlīgiem faktoriem.

Par Mums

Ļaundabīgi audzēji var būt lokalizēti visās ķermeņa sistēmās, un resnās zarnas nav izņēmums. Šāda slimība biežāk attīstās pieaugušajiem, ja netiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, tā kļūst par pacienta nāves cēloni.

Populārākas Kategorijas