Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis - ļaundabīgais sēklinieku bojājums - vīriešu dzimuma dziedzeri. Sēklinieku vēža simptomi ir: palpināmā masa, sēklinieku paplašināšanās un pietūkums, sāpes. Sēklinieku vēža diagnostika sastāv no pārbaudēm, diafanoskopijas, skrotiskas ultraskaņas, sēklinieku biopsijas un audzēja marķieru noteikšanas. Sēklinieku vēža ārstēšanā ir viena vai divvirzienu orhippunikektomija, staru terapija un ķīmijterapija. Slimības prognoze ir atkarīga no tā klīniskās stadijas un tās histoloģiskā tipa.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis ir relatīvi reta atopatoloģija, kas satur apmēram 1,5-2% no visiem vīriešiem konstatētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Uroloģijā sēklinieku vēzis veido 5% no visiem audzējiem. Šajā gadījumā slimība ir ārkārtīgi agresīva, tā galvenokārt ietekmē jaunos vīriešus, kuri jaunāki par 40 gadiem, un ir viens no visbiežākajiem agrīnās mirstības iemesliem. Biežāk tiek konstatēts vienpusējs audzējs, retāk (1-2% gadījumu) - divpusējais sēklinieku vēzis.

Sēklinieku vēža cēloņi

Tika identificēti trīs vecuma pīķi, kas saistīti ar sēklinieku vēzi: zēniem jaunākiem par 10 gadiem, jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bērniem sēklinieku vēzis 90% gadījumu attīstās, ņemot vērā embriju labdabīgas teratomas ļaundabīgus audzējumus. Vecāka gadagājuma gados sēklinieku vēža attīstībai var kļūt faktori, kas izraisa sēklinieku vēža attīstību: sēklinieku ievainojumi, endokrīnās slimības (hipogonadisms, ginekomastija, neauglība), starojums utt. Skeleta vēža risks ar Klinefeltera sindromu palielinās.

Visbiežāk sēklinieku vēzis tiek atklāts pacientiem ar kriptorichidismu - sēkliniekos neizmantotiem dziedzeriem. Dažādas kriptorhidozes formas palielina vēža risku nevēlētajā sēkliniekos 10 reizes. Ar vienpusējiem sēklinieku bojājumiem ir arī augsta pretrulārā dziedzera audzēja varbūtība.

Izredzes attīstīt sēklinieku vēzi ir lielākas vīriešiem, kuru pirmās pakāpes radiniekiem (brālis, tēvs) bija līdzīga slimība. Sēklinieku vēzis Eiropā ir 5 reizes izplatītāks, īpaši Vācijā un Skandināvijā; retāk Āzijas un Āfrikas valstīs.

Sēklinieku vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko principu izolēti germinogēni (iegūti no sēklu epitēlija), kas nav germināls (rodas no sēklinieku stromas) un jauktas neoplazmas. Sēklinieku gēna šūnu audzēji ir sastopami 95% gadījumu, un tos var attēlot seminoma, augļa vēzis, korionālas vēzis, ļaundabīga teratoma utt. Aptuveni 40% cilmes šūnu audzēju ir seminomas; 60% nav sēklinieku audzēji. Dzimumorgānu stromas audzēji (nav germinantīvi) ietver sertolioma, leidigomas, sarkomas.

Slimības novērošana saskaņā ar starptautiskajiem TNM kritērijiem ir izšķiroša nozīme sēklinieku vēža ārstēšanā.

  • T1 - audzējs audekla robežās
  • T2 - ir sēklinieku skaita palielināšanās un deformācija, tomēr audzējs joprojām ir ierobežots līdz olbaltumvielu membrānai
  • T3 - audu tunzivju infekcija alba un dīgtspēja epididimas audos
  • T4 - audzēja izplatīšanās ārpus sēklinieku ar sēklinieku vai sēklinieku audu dīgšanu
  • N1 - reģionālo metastāžu klātbūtne limfmezglos tiek konstatēta, izmantojot rentgena vai radioizotopu pētījumus
  • N2 - palielināti reģionālie limfmezgli ir jūtami
  • M1 - ir konstatēta sēklinieku vēža metastāze distālajā orgānos (plaušās, aknās, smadzenēs, nierēs).

Sēklinieku vēža simptomi

Sēklinieku vēža klīnika sastāv no vietējiem simptomiem un metastāzijas izpausmēm. Pirmā sēklinieku vēža pazīme parasti ir dziedzera indurācija un tam piemīt spontānas neskaidras mezgliņa parādīšanās. Ceturtdaļā gadījumu ir sāpes skartajā sēkliniekā vai sēklotnēs, smaguma sajūta vai nedzīvas sāpes vēdera lejasdaļā. Sākotnējie sēklinieku vēža simptomi var atgādināt akūtu orhiepididimītu. Ar sēklinieku vēža progresēšanu sēklinieki kļūst asimetriski paplašināti un retinozi. Klīnisko izpausmju turpmāka attīstība parasti ir saistīta ar sēklinieku vēža metastāzi.

Ja nervu saknes saspiež ar palielinātiem retroperitoneāliem limfmezgliem, var rasties muguras sāpes; ar zarnu saspiešanu - zarnu aizsprostojumu. Limfas sistēmas un zemākas vena cava blokādes gadījumā attīstās limfostāze un apakšējo ekstremitāšu edēma. Urēnu saspiešanai var būt pievienota hidronefrozes un nieru mazspējas attīstība. Sēklinieku vēža metastāze mediastinālajiem limfmezgliem izraisa klepu un elpas trūkumu. Ar vēzā nonākušā intoksikācijas attīstību, sliktu dūšu, vājumu, apetītes zudumu, kacheksiju.

Herminogēnas sēklinieku vēža formas var izraisīt dyshormonal izpausmes. Šajos gadījumos zēniem bieži attīstās ginekomastija, priekšlaicīga maskulinizācija (hirsutisms, balss mutācija, makrogēnitomija, biežas erekcijas). Pieaugušajiem hormonu aktīvu sēklinieku vēzi var samazināt libido, impotence un feminizācija.

Sēklinieku vēža diagnostika

Sēklinieku vēža pakāpeniska diagnoze ietver fizisku izmeklēšanu, diafanoskopiju, ultraskaņas diagnostiku (skrotiskas ultraskaņu), audzēju marķieru pārbaudi, sēklinieku biopsiju ar audu morfoloģisko pārbaudi.

Sākotnējā pārbaude aizdomām par sēklinieku vēzi sākas ar sēklinieku orgānu palpāciju (lai noteiktu primāro audzēju), vēderā, dvēselī un supraclavicular reģionā (lai noteiktu palpināmus limfmezglus), un piena dziedzeri (lai atklātu ginekomastiju).

Ar diafanoskopijas palīdzību skrotiskas audu izkliedes ar gaismas avotu palīdzību var diferencēt epididimu, hidroceļu un spermatozoīdu cistu no audzēja. Sēklinieku ultraskaņas veikšana ir vērsta uz sēklinieku vēža lokalizācijas noteikšanu, tās izmēru un iebrukuma pakāpi, kā arī pretējā zarnas bojājuma novēršanu. MR ir ļoti jutīga un specifiska sēklinieku audzēju diagnozei, kas ļauj atšķirt seminomu un sēklinieku vēzi.

Seruma marķieru noteikšana ir nozīmīgs faktors sēklinieku vēža diagnozē, uzskaitei un prognozēšanai. Ja ir aizdomas par sēklinieku vēzi, ir jāpārbauda AFP (a-fetoproteīns), hCG (chorionic gonadotropin), LDH (laktāta dehidrogenāzes), PSHF (placentas sārmainās fosfatāzes). Marķieru līmeņa pieaugums ir reģistrēts 51% pacientu ar sēklinieku vēzi, bet negatīvs rezultāts arī neizslēdz audzēja klātbūtni.

Diagnostikas morfoloģiskā pārbaude tiek veikta atklātas sēklinieku biopsijas laikā, pateicoties pēdu piekļūšanai. Parasti diagnostikas operācijas laikā tiek veikta biopsijas steidzama morfoloģiska izpēte, un, apstiprinot sēklinieku vēzi, reproduktīvā dziedzera tiek izņemta kopā ar spermatozoīdu (orhiduniciulectomy).

Sēklinieku vēža ārstēšana

Divkāršā audzēja gadījumā vai vienotas dziedzera bojājuma gadījumā tiek apsvērta sēklinieku vēža ķirurģiskās operācijas iespēja. Pēc sēklinieku rezekcijas visiem pacientiem ir indicēta adjuvanta staru terapija.

Sēklinieku vēža ķirurģiskas ārstēšanas standarts ir orhietomija, ja nepieciešams, retroperitoneāla limfadenektomija. T1-T2 pakāpju seminoma audzēju izņemšanu papildina staru terapija; Semināma T3-T4 stadijās, kā arī sēklinieku vēzis, kas nav sēklinieki, nepieciešama sistēmiska ķīmijterapija. Divas orhidunektomijas gadījumā vai zemā testosterona gadījumā pacientiem tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Visaptveroša sēklinieku vēža ārstēšana (orhiektomija, staru terapija, ķīmijterapija) var izraisīt īslaicīgu vai ilgstošu neauglību un impotenci. Tādēļ auglīgā vecuma pacienti pirms sēklinieku vēža ārstēšanas ieteicams pārbaudīt ar androgozi, novērtējot hormonu līmeni (testosterons, LH, FSH) un spermogrammas. Ja plānojat bērnus nākotnē, pirms ārstēšanas, vīrietis varēs izmantot spermas kreiso konservāciju.

Sēklinieku vēža prognoze un profilakse

Prognozes daudzfaktora analīze ņem vērā sēklinieku vēža klīnisko stadiju, audzēja histoītu, pareizo un pilnīgo ārstēšanas kompleksu. Tātad sēklinieku vēža T1-T2 posmos atgūšana iespējama 90-95% pacientu. Paredzams sliktākais prognoze, kad audzēja angiolimfātiska iebrukums, metastāžu klātbūtne.

Sēklinieku vēža profilakse ir savlaicīga kriptorhidozes novēršana, sēklinieku ievainojumu novēršana, dzimumorgānu izstumšanas izslēgšana. Savlaicīgu sēklinieku vēža noteikšanu veicina regulāra pašpārbaude un agrīna apelācija pret urologu-andrologu, ja tiek konstatētas kādas izmaiņas.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku onkoloģija ir diezgan reti sastopama (apmēram 3%), bet visās audzēju saslimšanas vīriešos tā visbiežāk tiek diagnosticēta. Tas ir sēklinieku vēzis, kas ir galvenais nāves cēlonis spēcīgā pusei cilvēces ar ļaundabīgiem audzējiem.

Kas ir sēklinieki, sēklinieku vēzis?

Sēklinieki vai sēklinieki (sēklinieki) ir saplacināti sānu elipsoidāli vīriešu reproduktīvie orgāni, kas atrodas sēklinieku apakšā. Sēklinieki rada testosteronu un veido spermatozoīdus. Epididymis veic spermas vērā vas deferens un veicina to nobriešanu.

Sēklinieku vēzis - kas tas ir? Ja onkogēnā šūna attīstās gonādā un aug dažāda lieluma audzējs, tiek diagnosticēts sēklinieku vēzis vīriešiem. Cilvēki var saslimt no bērnības līdz veciem, bet biežāk - vīriešiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

Kā sēkla? Sēklinieki saglabā spermas vadu ar kreiso malu nedaudz zem labās puses. Katrai sēklai ir pievienojums pie aizmugures malas (epididymis) un aptuvenie izmēri: garums - 4,5 cm, platums - 3 cm, un biezums - 2 cm.

Vīriešu reproduktīvā sistēma

Sēklinieku parenhīma pārklāj ar blīvu saistaudu audu bumbiņu. No tā iziet uz starpsienas parenhīmu. Sānu sānu virsmas sānu malas radiālā izvietojuma un aizmugurējās sānu virsmas virziena dēļ katra sēklinieku sadala 100-250 sīpoli.

Krūmāji ir apveltīti ar savām sarūsējušām pusveida kanāliņām. Tie ir izklāta ar spermatogēnu epitēliju. Tas sastāv no Sertoli - šūnas, kurās attīstās vīriešu cilmes šūnas - sperma.

Vaginālo membrānu pārklāj sēklinieku un tā piedēkli. Tas veido slēgtu serozu dobumu. Sēklinieki, tāpat kā intraperitoneāli orgāni (atrodas peritoneuma iekšpusē), aptver iekšējo plāksni, kas iet gareniskajā malā pa aizmuguri.

Albuginas membrāna ar viscerālu plāksni aizmugurējā malā ir cieši noslēgta, bet, kad tā nonāk pie piedēkļa, tā atstāj brīvu vietu ieiešanai asinsvadu un nervu dziedzeros. Testosteronu ražo Leydig šūnas, kas atrodas starp sēklinieku parenhimijas kanāliņiem.

Sēklu saturošo ceļu lielāko daļu veido epididimija - šaurs, garš pārveidojums, kas atrodas dziedzera aizmugurē.

Pielikums sastāv no daļām:

  • top - galva;
  • vidēja ķermeņa;
  • apakšējā - aste.

Zāle nonāk pie piedēkļa kanāla, kas iet caur kanālu, kas tieši un padara sēklas.

Vīriešu sēklinieku vēža cēloņi. Kurš ir pakļauts riskam?

Sēklinieku vēža cēloņi bērniem saistās 90% gadījumu ar embriju labdabīgas teratomas ļaundabīgu audzēju. Gados vecāki vīrieši - ar endokrīnām slimībām (hipogonadismu vai ginekomastiju) un traumām, kā arī ar faktoriem, pret kuriem vīrieši var attīstīt vēzi.

Slimības riska faktori ir plaši un daudzveidīgi. Slimību var izraisīt:

  • iedzimta valsts - kriptorichidisms, t.i. Neizraisījis vienu vai abus sēkliniekus sēkliniekos;
  • iedzimtais faktors - vecveces, tēva vai brāļa slimības gadījumā ar sēklinieku vēzi;
  • neauglība un ievainojumi:
  • viena vai abas sēklinieku mazsvarība (mazs izmērs, audu konsistence ir pārāk mīksta vai blīva) vai iedzimtu rētu audu iekļaušana;
  • vienas sēklinieku izņemšana ar vēža audzēju;
  • urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un citu dzimumlocekļa zonu vēža, in situ karcinomas;
  • Kleinfelter sindroma klātbūtne;
  • radiācijas iedarbība;
  • hipotermija un iekaisuma procesi (bērnu orhīts);
  • sēklinieku komplikācijas pēc bērna "cūkas";
  • infekcijas un vīrusi, tai skaitā HIV;
  • kas pieder Eiropas sacīkstēm. Atšķirībā no Negroid sacīkstēm taisnīgu ādu cilvēkiem nav palielināta imunitāte pret sēklinieku vēzi;
  • kaitīgs dzīvesveids: alkoholisms, palielināta nikotīna deva, marihuāna, narkotiku lietošana;
  • vides kaitīgā ietekme uz cilmes šūnu darbību;
  • ilgstoša iedarbība uz ķīmiskām vielām, kas izraisīja ķīmisko kancerogēnošanos - komplekss, daudzpakāpju audzēju veidošanās process gēnu bojājumu un epigenētisko izmaiņu dēļ.

Vīriešu sēklinieku vēža veidi

Sēklinieku vēzim ir daudzveidīga morfoloģiskā struktūra: šūnu veids un forma. Visbiežāk vēža veidi ir:

      • seminoma: parādās, no vienas puses, kā nesāpīga sēklinieku paplašināšanās, lēnām aug, nepalielinās citos orgānos un nemetānizē;
      • nezāle: augšana un metastāze, veidojot sekundāru uzmanību orgānos, kas atrodas tuvu un perifērijā;
      • šūnu: Sertoli-Leidža audzējs - rodas 1-3% no visiem gadījumiem;
      • limfoma: šis sēklinieku vēzis rodas 4% gadījumu.

Informatīvs video: sēklinieku vēzis vīriešiem un zēniem

Slimības raksturīgie simptomi

Vīriešiem sēklinieku vēža pirmie simptomi izpaužas kā zināms audzējs: blīvējums, mezgliņš sēkliniekos. Cilvēks to var atklāt nejauši vai ar paša sēklinieku pārbaudi.

Skaidri norāda, ka sēklinieku vēzi vīriešiem raksturo šādi:

        • ievērojams krūts dziedzeru pieaugums - ginekomastija;
        • smaguma sajūtas un trulas sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
        • muguras sāpes, kas var būt vienīgais simptoms, kas norāda uz metastāzēm;
        • apaļas blīves un sēklinieku lieluma (edema) izmaiņas, asimetrisks sēklinieku skaita palielināšanās;
        • nogurums, vājums, subfebrīla temperatūra slikta dūša svara zuduma fona, kacheksijas un apetītes trūkuma dēļ;
        • elpas trūkums, klepus un sāpes aknās;
        • samazināts dzimumtieksme, impotence.

Kad negerminogennyh vēža formas zēniem dyshormonal izpaužas simptomi sakarā ar attīstību, ginekomastija, priekšlaicīgas masculinization: hipertrihoze (pārmērīga matu augšana), balss mutācijas makrogenitoksomii, bieži erekciju.

Slimības palielināšanās vai deformācija ir raksturīga slimības simptoms

Tas ir svarīgi! Ja atklājat nesāpīgu mezglu vai nelielu sēklinieku vai blīvās virsmas pietūkumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Agrīna ārstēšana var glābt dzīvības.

10% vīriešu simptomi, kas saistīti ar distantām metastāzēm, var liecināt par sēklinieku vēzi vīriešiem. Tātad, klimatisko metastāžu klātbūtnē vēderplēves limfmezglos parādās gremošanas traucējumi. Sakarā ar to tiek pārtraukta normāla urīna plūsma, sākas akūts pielonefrīta vai hidronefrozes veids.

Palielinoties metastāzēm kakla limfmezglos, augšējo elpošanas ceļu saspiež, parādīsies elpas trūkums vai klepus. Ja tie parādās plaušās - tiek traucēta pareizā elpošanas funkcija.
Smadzeņu metastāzes izraisa acīmredzamas psihes izmaiņas un dažus neiroloģiskus traucējumus: parēzi vai paralīzi.

Ar skeleta sistēmas sakāvi ar metastāzēm var parādīties vairāki lūzumi un sāpju sindromi.

Sēklinieku vēža diagnostika

Nosakot diagnozi ņem vērā pazīmes sēklinieku vēža vīrieši, sūdzības, vēsture dzīvi (klātesot slimības, operācijas, traumas), ar iedzimtu faktoru un palpē limfmezgliem, vēdera un sēkliniekiem, cirkšņos, supraklavikulārām un krūts atklāt ginekomastija.

Kā diagnosticēt sēklinieku vēzi?

Tiek veikta sēklinieku vēža, kā arī visu svarīgo orgānu diagnosticēšana distālu metastāžu noteikšanai:

        1. Ultragals (ultraskaņa) no kapenes, lai iegūtu attēlu izmaiņas orgānos tajā iekšpusē. Tika noteikta vēža lokalizācija, tās izmērs un invāzijas pakāpe sēkliniekos, un izslēgts (vai apstiprināts) audzēja dīgtspēja kontolaterālajā dziedzerī.
        2. Ar diafanoskopijas metodi - skenējot kapsulas gaismas avotu, lai atšķirtu no epididīmijas, hidroceļa un spermatoceļa audzēja cista.
        3. Krūšu kurvja iekaisums, aiz tā esošā telpa un krūšu kurvja orgāni metastāzēs;
        4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai diferencētu seminānas un ne-seminota tipus.
        5. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija, kas agrīnā stadijā var diagnosticēt vēzi, lai diferencētu dzīvotspējīgu audzēju no sklerozes audiem. Neorganisku radioaktīvu glikozi injicē organismā, ko apstrādā visas šūnas. Palielinoties vielmaiņas procesiem vēža šūnās, glikozi vairāk uztver. Skeneris tos uzņem un attēlus parāda. Pateicoties PET, tiek izvēlēta vispiemērotākā terapijas forma, jo tā var atpazīt metastāzes.
        6. Retroperitoneāla limfodenektomija pacientiem ar lielām atlieku masām, kurās ietilpst lieli asinsvadi. Tas tiek veikts pēc angiogrāfijas pētījumiem: aortogrāfija, zemāka viena un divu projekciju kavogrāfija.

Kā noteikt sēklinieku vēzi sarežģītos gadījumos? Atvērtā aspirācijas biopsija tiek veikta ar gurnu piekļuvi, un puntāts tiek pārbaudīts citoloģiski (morfoloģiski), lai gan tas var novest pie implantācijas metastāžu rašanās. Ja steidzamu biopsiju apstiprina vēzis, tad gonādu un spermas vadu nekavējoties noņem orfikinektomija.

Pārbaudīts arī, lai apstiprinātu "sēklinieku vēža" diagnozi: asins analīzes pabeigšana (lai noteiktu vēža marķierus) un sperma ar spermatogēnijas hormonālo regulēšanu. Staging nosaka seruma marķieri un tiek prognozēts dzimumdziedzera vēža izārstēšana.

Trīs galvenie AFP, beta-hCG un LDH rādītāji var apstiprināt sēklinieku vēzi, simptomus un pazīmes, jo audzējs norāda:

        • paaugstināts alfa-fetoproteīnu (AFP);
        • cilvēka horiona gonadotropīna (b-hCG) audzēju sintēze;
        • Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas veicina glikozes oksidēšanu un veidošanos un uzkrāšanos pienskābes audos ar audzēju augšanu.

Tiek pētīts arī PCPH līmenis - placentas sārmainās fosfatāzes līmenis. Paaugstināts marķieru skaits norāda uz 51% vēža klātbūtni, bet ar negatīvu rezultātu nav izslēgts audzēja izskats.

Informatīvais video: kā identificēt sēklinieku vēzi?

Ļaundabīgā procesa posmi - klasifikācija

Visbiežāk sastopamā klasifikācija ir 3 sēklinieku vēža posmi ar metastāzēm. Trešais posms ir sadalīts apakšpakās: A, B un C, kas ņem vērā metastāžu izplatību un vēža marķieru līmeni.

Starptautiskā TNM klasifikācija izšķir četrus sēklinieku vēža posmus pēc audzēja fokusa:

        • T1 albubinea bez sēklinieku deformācijas;
        • T2 palielina skarto sēklinieku, sēklinieku deformējas;
        • T3 audzējs ietekmē papildinājumu;
        • T4 audzējs iziet ārpus sēklinieku.

Limfmezgli ar metastāzēm tiek vērtēti trīs posmos:

        • N0 metastāzes nav konstatētas;
        • Radioloģiski (radioizotopu) pētījumos konstatētās N1 metastāzes;
        • N2 var noteikt metastāzes ar palpāciju;
        • M0 attālās metastāzes nav;
        • M1 attālās metastāzes.

Lai noteiktu ārstēšanas režīmu un paredzētu izdzīvošanu, jāņem vērā ļaundabīgo audzēju šūnu veids:

        • Seminoma (formas šūnas, kas ražo spermu);
        • Neaizstājams (veidojiet citas šūnas).

Neseminomija sadalīta audzējos:

Audzējs nepārsniedz sēklinieku, nav metastāzēs, bojājumu limfmezglos un citos orgānos. Tas tiek noņemts, nesaglabājot sēklinieku. Ja nepieciešams, pirms ķirurģiskas operācijas jāveic zāļu, staru terapijas un ķīmijterapijas ārstēšana, lai samazinātu audzēja lielumu.

Neinomēma audzēja gadījumā vēdera limfmezglus var noņemt augsta slimības progresēšanas riska dēļ.

Ar vēžu attīstību 2. stadijā ir retroperitoneālo un paraortisko limfmezglu bojājums un metastāžu dīgtspēja. Otrajā posmā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izņemot sēklinieku un, ja nepieciešams, skartos limfmezglus. Ķīmijterapija (3-4 kursi) vai radiācija ir obligāta.

3. stadijā distālie limfmezgli, audi un iekšējie orgāni ir metastātiski. Pamatojoties uz metastāžu ietekmēto orgānu marķieru un stāvokļa līmeni, nosaka apakšstimu:

        • 3A - vidēja smadzeņu limfmezglu bojājuma gadījumā, kas atrodas starp plaušām un / vai pašiem plaušām;
        • 3B - metastāzu veidošanās plaušās, tālos limfmezglos un vidēji augsts marķieru līmenis;
        • 3C - ar augstu marķieru līmeni un metastāžu izplatīšanos iekšējos orgānos, piemēram, aknās un smadzenēs.
  • 4. posms

Stage 3C tiek piešķirta 4. stadijai, tiek noteikta operācija: radikāla orhiekektomija (sēklinieku noņem no audzēja). Tad pretvēža līdzekļi tiek nozīmēti kombinācijā ar vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Pēc tam izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 48%, pacienti dzīvo 5 vai vairāk gadus.

Lielām metastāzēm (no 3 cm) tie tiek noņemti. Lai tos savlaicīgi noteiktu, pacienti bieži veic rūpīgas pārbaudes.

Sēklinieku audzēju izplatības formu statistika

Seminomas sēkliniekos. Sēklinieku dzemdes šūnu audzēji ir 35% gadījumu, klasiskā seminoma - 85% 30-40 gadu vecumā. Koriona gonadotropīna sekrēcija tiek konstatēta 10-15%. Anaplastiska semināma ir slima 5-10% gadījumu salīdzinājumā ar klasisko, jo tā ir mazāk diferencēta. Bet sēklu prognozēšana vienā posmā, gan anaplastiskajā, gan klasiskajā līmenī būs vienāda. Gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem) 50% gadījumu saņem spermatocītu pusomonu.

Augļa vēzis. Sēklinieku dzemdes šūnu audzēji veido 20% no visiem gadījumiem pēdējā pētījuma periodā. Krasā polimorfisma un neskaidrām šūnu robežām hhmh, bieži mitozi un identificē milzu šūnu izkārtoti veidā slāņu vai acināro, papillāri vai cauruļveida konstrukciju, notikums no lielu platību asinsizplūdums un nekrozes diagnosticētu sēklinieku embriju karcinomu. Prognoze var būt pozitīva 70-85%.

Teratoma. Germinal teratomas veido 5%, un to konstatē cilvēki, sākot no mazuma līdz vecumam. Audzējs var būt nobriedis un nenobriedis un sastāv no diviem vai trim dīgļu slāņiem. Želatīns vai gļotas saturs aizpilda dažāda izmēra audzēja dobumus. Retāk sastopamas teratomas var konstatēt kā dermoīdu cistas.

Choriocarcinoma. Atklāts 1% un mazāk gadījumu. Audzēja ķermenis ir mazs, un centrā ir asiņošana, un tā atrodas sēklinieku biezumā. Pat primārajam audzējam raksturīga agresivitāte un agrīna hematogēna metastāze.

Jērkauss. Endodermas sinusa vai embrija vēzis nenobriedušu tipu bieži sauc par dzeltenuma siksna. Dzemdes šūnu audzēji biežāk sastopami bērniem. Pieaugušajiem tas tiek papildināts ar jauktiem cilmes šūnu audzējiem. Viņi izdala AFP - embrija analogu albumīnam, kas veidojas dzeltenuma maisiņā, augļa vai kuņģa-zarnu traktā.

Ar neinomēmisku vēzi AFP līmenis sasniedz 60%, hepatocelulārs vēzis - 80%. Pēc tā līmeņa, pacientu novērošanas laikā ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Triušuma maisiņā tiek veikta vienpusēja oophorektomija un vēdera pāreja, lai noteiktu morfoloģisko stadiju. Operācijas laikā audzējs tiek steidzami histoloģiski pārbaudīts. Pēc operācijas tiek nodrošināta ķīmijterapija.

Izmanto ar ārstēšanas shēmu:

        • BEP, izmantojot bleomicīnu, etoposīdu un cisplatīnu;
        • ROMB-ACE, lietojot cisplatīnu, vinkristīnu, metotreksātu, bleomicīnu, daktinomicīnu, ciklofosfamīdu, etoposīdu.

Būtībā šī shēma tiek izmantota metastāžu izplatīšanā plaušās un aknās, kā arī lielam tīrīšanas audzēja augumam.

Poliesterioze. Tas ir reti un sastāv no embriju orgāniem, kas līdzinās divu nedēļu embrijiem.

Starp cilmes šūnu audzējiem, jaukto daļu īpatsvars bija 40%. Teratoma tiek kombinēta ar embrija vēzi (terato karcinomu) 25%. Jaukto audzēju daļa ar seminoma elementiem veido 6%. Ārstēšana viņiem tiek veikta, tāpat kā ne-sēkliniekos.

Pētījumi liecina, ka pacientiem ar vienpusēju cilmes šūnu otrajā sēkliniekā 5% gadījumu bija intra-tubulāra cilmes šūna (vēzis in situ). Tas ir 2 reizes biežāk nekā primārie audzēji ar divējādiem sēklinieku bojājumiem. Kā klīniski attīstīta sēklinieku intraembārta cilmes šūnu audzēji nav pilnībā izprotami. Invazīvo cilmes šūnu audzēju attīstība notiek.

Germinogēnie audzēji ir svarīgi sadalīt seminomas un nonseminomas, lai pareizi izmantotu to ārstēšanu. Šajā gadījumā nonseminomas nevar iedalīt tālāk, tas neietekmēs ārstēšanas shēmas.

Slimības ārstēšanas metodes un prognoze

Kad radikālo dedzinošu orhiekektomu nosaka histopatoloģiskais attēls. Skaidri ir redzamas histoloģisko audzēju un asinsvadu vai limfālas invāzijas proporcijas un stāvoklis.

Dažiem pacientiem orhhiktomija tiek veikta slikti (daļēji). Operācijas laikā pēc nepieciešamās informācijas saņemšanas tiek plānota turpmāka ārstēšana, un precīzi tiek prognozētas slēptas metastāzes limfmezglos. Ar orhiektomijas palīdzību tiek identificēti pacienti ar zemu riska pakāpi, kuriem ir normāli radioloģiskie un seroloģiskie dati un kuri nav diagnosticēti. Viņus bieži novēros speciālisti ar seroloģiskiem marķieriem, rentgena krūtīm un CT skenēšanu.

Pacienti ar recidīvu ar maziem izmēriem Semina (15%) tiek ārstēti ar radiāciju, lieliem izmēriem - ķīmijterapiju. Pacienti ar recidivējošu nesemīnu saņem ķīmijterapiju, un dažreiz aizkavēta retroperitoneāla limfadenektomija tiek uzskatīta par adekvātu.

Standarts seminomam pēc orhietomijas ir staru terapija ar 20-40 Gy. Lielāku devu lieto pacientiem ar slimiem limfmezgliem. Diafragmas malas para-aorta zonu zona ir apstarota. Ipsilaterālās iliamentālās gremošanas reģiona apstarošana netiek veikta. Dažreiz var būt vidus smadzeņu un kreisā supreclavicular reģionā, kas ir atkarīgs no klīniskās stadijas.

Standarta terapija ar nesemīnu ir retroperitoneālo limfmezglu izdalīšana, un agrīnās veidošanās ir ekonomiska sadalīšana ar nervu plaknes saglabāšanu.

Ar nonseminoīdiem 30% gadījumu retroperitoneālās metastāzes mikroskopiskā izmēra limfmezglos tiek konstatētas orhiektomijā. Tādēļ tiek izmantota retroperitoneālo limfmezglu izslēgšana un ķīmijterapija ar bleomicīnu, etoposidīdu, cisplatīnu. Optimālā ārstēšanas secība vēl nav noskaidrota.

Laparoskopiskā limfadenektomija vēl tiek pētīta, jo tā lietošana izjauc ejakulāciju. Ar maziem audzējiem un ekonomiskas sadalīšanas veikšanu var turpināties ejakulācija.

Sēklinieku vēža ārstēšana vīriešiem ietver kosmētikas sēklinieku protēžu implantēšanu orķektomijas, sēklinieku laikā, lai novērstu sēklinieku defektu. Implantus izvēlas atsevišķi, lai forma, lielums un konsistence neatšķirtos no dabiskā orgāna. Implanta materiālam tiek izmantots biopolimērs, tā ir izturīgs, neatsakās no ķermeņa un neizraisa infekcijas komplikācijas.

Sēklinieku onkoloģija vīriešiem ar 0,1 cm lielu limfmezglu bojājumiem un metastāzēm limfmezglos virs diafragmas tiek ārstēta ar sākotnējo kombinēto ķīmijterapiju, kuras pamatā ir platīna preparāti. Pārējiem limfmezgliem tiek izmantota ķirurģija. Tāda pati ārstēšana tiek izmantota viscerālās metastāzēs.

I pakāpes septiņi audzēji - ārstēšana

I pakāpes metastāzes var rasties 15-20% pacientu. Retroperitoneālā telpa ir ietekmēta, slimības recidīvs attīstās 9,5% gadījumu.

Tādēļ apstrāde tiek veikta:

        • ķirurģiska iejaukšanās. 1. pakāpes retroperitoneālā limfadenektomija netiek veikta augsta recidīvu riska dēļ.
        • staru terapija:
        • Seminoma šūnu radiosensitivitātes dēļ tiek veikta para-aorta zonu adjuvanta staru terapija (SOD 20 Gy). Tas samazina recidīvu biežumu līdz 1-2%;
        • ārpus apstarošanas teritorijas var novērot epifenisko limfmezglu vai plaušu slimības atkārtošanos, tādēļ sēklinieku semināma 1. stadijā tiek izmantota adjuvanta staru terapija, kā arī T1-T3 audzēja lokalizācija, neietekmējot limfmezglus. Ja atkārtojumi locītavu limfmezglos parādās ar 2% biežumu, kad starojuma iedarbība uz paraorīta zonām tiek pielietota, sepimonuma adjuvanta staru terapijas pirmajā posmā netiek ārstēti epifēnie limfmezgli;
        • 60% pacientu, kam ir kuņģa-zarnu trakta artrīts, var rasties vidēji smagas pakāpes komplikācijas, savukārt pacienti izdzīvo un 80% gadījumu 5 gadu laikā nav recidīvi. Ja audzēji ir vairāk par 4 cm, invāzijas klātbūtne sēklinieku membrānā ietekmē izdzīvošanu un recidīvu. Recidīvi rodas ar biežumu 15-20%. Biežāk atkārtojas subfrenālas limfmezgli. 70% gadījumu pacienti saņem tikai staru terapiju pēc recidīva. Tad to skaits samazinās 80% pacientu, pārējie 20% saņem ķīmijterapiju sēklinieku vēža ārstēšanai.

1. stadijā pusomas izdzīvo 97-100% pacientu, lai gan recidīvi 2 gadu laikā rodas 70% pacientu pēc orchifuniciulectomy. Pēc 6 gadiem - 7% pacientu pēc ārstēšanas sākuma. Pacients tiks uzraudzīts 10 gadus.

- recidīvu biežums ķīmijterapijas laikā, izmantojot karboplatīnu, un staru terapijas laikā ir gandrīz vienāds. Tas aizņem 3 gadus, pirms tos var novērot. Tādēļ adventiantā ķīmijterapiju ar karboplatīnu izmanto kā alternatīvu starojumam, jo ​​tas samazina recidīvu.

Seminomas II posms (IIA un IIB) - ārstēšana

Seminomas 2. stadijā (A un B) tiek izmantoti:

        • radiācijas terapija ar devu 30 Gy (2.A stadijai) un 36 Gy (2.B stadijai). Iekļauta ipsilateral ileāla zona. 2B stadijā metastātiskais limfmezgls, ieskaitot drošības zonu, ir 1,0-1,5 cm. Tajā pašā laikā izdzīvošanas rādītāji 6 gadiem ir 95% (2A posms) un 89% (2B stadija). Sēklinieku vēzē kopējā dzīvildzes prognoze 2. stadijā var sasniegt 100%.
        • ķīmijterapija:
        • BEP shēma (3. kurss) vai EB (4. kurss) tiek veikta, lai ārstētu 2B stadijas audzēju kā alternatīvu apstarošanai. Izdzīvošanas prognoze ir laba;
        • glābšanas ķīmijterapija, izmantojot platīna saturošas shēmas, tiek veikta 50% gadījumu: ar recidīvu un nelielu pirmās ķīmijterapijas iedarbību;
        • Galvenās ķīmijterapijas shēmas ir šādas:
        1. PEI VIP (4 kursi) ar cisplatīnu, ifosamīdu, etoposīdu;
        2. VelP (4 kursi) ar vinblastīnu, cisplatīnu un ifosamīdu.

Veikt turpmāku pacientu uzraudzību

Papildu novērojumi (vismaz 6 reizes pirmajā gadā, 4 reizes otrajā gadā, 3 reizes 3-1 gados, 2 reizes 4-5 gadu dzīves laikā un vismaz 1 reizi 6- 10 gadu ilgais laiks) pēc ķīmijas un apstarošanas seminomīnā I, IIA-IIB posmos ietver:

        • klīniskā pārbaude;
        • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
        • asins analīzes marķieriem;
        • Skrandis skropstu peritoneālās dobuma, iegurņa un krūšu kurvja;
        • Vēdera orgānu ultraskaņa.

Nonseminar I stadijas audzēji - ārstēšana

1. pakāpes dzimumorgānu dziedzeru ne-semionālajos audzējos var rasties subklīniskas metastāzes un recidīvi pēc orchifuniciulectomy primārās audzēja šūnu asinsvadu invāzijas gadījumā. Ja ir sastopama asinsvadu invāzija un proliferācijas līmenis ir lielāks par 70%, un šūnu sastāvs, kas veido vairāk nekā 50%, ir identisks embrionālai karcinomai, metastātisks bojājums ir 64%, kas ir augsta riska grupa.

Ja nav audzēja invāzijas un dīgtspējas sēklinieku vaginālo membrānu zonā, tad šiem pacientiem ir mazāks risks.

1. stadijā tiek veiktas nonseminomas:

        • ķīmijterapija:
        • ja nav iespējams novērot pacientu ar zemu risku, viņam tiek dota nervozitāte, retroperitoneāla limfadenektomija vai 2 ķīmijas kursi saskaņā ar BER shēmu (izmantojot ciplastīnu, bleomicīnu un etopozīdu). Nosakot limfmezglu metastātiskos bojājumus operācijas laikā, pacients ir izrakstījis adjuvantu ķīmijterapiju, 2 BER kursus, izmantojot ciplastīnu, bleomicīnu un etopozīdu;
        • ar sliktu progresu pacienti aktīvi ārstē ar onkoloģiju ar neoadjuvanta ķīmiju - divi kursi saskaņā ar BER shēmu, izmantojot ciplastīnu, etoposiīdu un bleomicīnu.
        • ķirurģija - nervu saglabājoša limfadenektomija (ja ķīmijterapija nav iespējama) vai pacienta vērošana, un, ja rodas recidīvs, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pirmajā novērošanas gadā recidīvu konstatē 80% gadījumu, otrajā gadā - 12%, trešajā - 6%, 4-5 gadu vecumā - 1%, vēlāk tos reti konstatē. Trešdaļai pacientu ir normāli seroloģiski marķieri, retroperitoneālās telpas recidīvi sastopami 60% gadījumu.

Nonseminar audzēji II stadijas ārstēšanā

Ir noteikts ķīmijterapija - 3 BER kursus, izmantojot cisplastīnu, etoposīdu un bleomicīnu.

2A un 2B stadiju neintegrēto audzēju klātbūtnē un paaugstinātu seroloģisko marķieru līmeni, onkoloģiju ārstē saistībā ar prognozēšanas grupām.

Ja tiek dota mērena un laba prognoze, pacientiem tiek veikta neoadjuvanta ķīmijas trešā vai 4. kursa saskaņā ar BER shēmu un noņem atlikušo audzēju. Pilnīga izglītības atdeve pēc ķīmijas nevar sasniegt 30% pacientu. Tādēļ viņiem tiek veikta retroperitoneāla limfadenektomija.

Ja pacienti pirmajā posmā iegūst ķīmiju, viņiem tiek noteikta neitrāla retroperitoneāla limfadenektomija un vēl 2 adjuvanta ķīmijas kursi saskaņā ar BEP shēmu, ja tiek atklāts metastātisks limfmezgls.

Ir svarīgi zināt. Pirmajā posmā ķīmijterapiju veic atkarībā no prognozēšanas grupām un atbilstoši IGCCCG klasifikācijai saskaņā ar 3. vai 4. kursu saskaņā ar BEP shēmu, kas ir efektīvāka salīdzinājumā ar PVB (izmantojot ciplastīnu, vinblastīnu un bleomicīnu), ārstējot pacientus ar parasto slimības formas. Zāles trīs dienu shēmā ir vairāk toksiskas.

Ja prognoze ir slikta, tad tiek noteikti 4 ķīmijas kursi saskaņā ar BEP shēmu. PEI 4. ārstēšanas kursā ārstēšana tiek veikta ar cisplatīnu, etoposīdu un ifosamīdu ar tādu pašu iedarbību, bet ar lielāku toksiskumu. Prognoze - izdzīvošana 45-50% 5 gadu laikā. Neietekmē lielas zāļu devas, lai uzlabotu rezultātus. Nonsemenomas tiek izārstētas par 70%, diagnosticējot, piemēram, koriokarcinomu vai augļa vēzi. Teratome un dzeltenuma soma ir vieglāk izārstēt.

Sēklinieku vēža III un IV pakāpes - ārstēšana

Kombinētā hemoradiācijas terapija tiek izmantota III un IV stadijā. Ja tiek identificētas vienas masīvas metastāzes, tiek izmantota staru terapija. Vairāku metastāžu gadījumā tiek veikta ķīmijterapija. Tas ir arī paredzēts ātrai anuārijas vai oligūrijas ārstēšanai, jo retroperitoneālās metastāzes saspiest urīnpūšļus. Šādiem gadījumiem nepieciešams ieviest šokas devas (100-120 ml) no narkotiku sarcolizīna.

Seminomas ārstēšana ļaundabīgo procesu 3. un 4. posmā

Ja tiek konstatēta tipiska seminoma, tad retroperitoneālo limfadenektomiju šajos posmos neveic, jo pietiekamu efektu iegūst staru terapijā un pretvēža līdzekļu lietošanā.

Ja primārais audzējs nav ekspluatējams vai pacients noraida operāciju, tad arī staru terapiju izrakstīs, ja tā nav:

        • smags vispārējs pacienta stāvoklis plaša audzēja izplatīšanās dēļ;
        • kaheksija - smags svara zudums;
        • smaga anēmija (anēmija);
        • leikopēnija - samazinot leikocītu līmeni asinīs.

Liela apjoma audu apstarošanai tiek izmantota attālā staru terapija ar megavoltu jonizējošā starojuma avotiem. Piešķirt 4-5 nedēļu kopējā fokusa deva - 3000-4000 laimīgs (30-40 Gy). Paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšana, pagaidu atvieglojums, izraksta kopējo fokusa devu - 2000-3000 glad (20-30 Gy).

Sēklinieku vēža ārstēšana ar staru terapiju

Sarežģījumi pēc apstarošanas rodas:

        • leikopēnija;
        • kuņģa un zarnu disfunkcija;
        • črongastroenterokolīts;
        • radiācijas nefroskleroze (ja nieres ir apstarotas).

No pretvēža līdzekļiem, novēlotajā stadijā seminoma terapiju veic sarcolizīns un ciklofosfamīds. Ķīmijterapiju 2 gadus veic ar kursiem reizi 3-4 mēnešos.

In identificējot Spermatocytic un anaplastic seminoma ārstēšana tiek veikta kā klātbūtnē sēklinieku audzēju - olnīcas seminomas (embrija karcinomas), kā šie tipi seminomu izturīgs (rezistenti) uz līdzekļu un starojuma.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ar tipisku semināru 3-4 pakāpēs ir aptuveni 58%, ar anaplastisku seminomu 1-2 posmos - 96-87% 5-10 gadu laikā. Ja pēc 3-4 stadijām hroniskais gonadotropīns samazinās pēc apstarošanas vai ķīmijas - prognoze ir iepriecinoša, ja tā ir palielināta - prognoze būs nelabvēlīga.

Jo vadošajām klīnikām klātbūtnē metastāžu ar retroperitoneālais dobums limfmezgli 3-4 posma seminomu veikt progresīvus indukcijas ķīmijterapijas kursus, kas apvieno EP un BEP 4 kursu ik pēc 3 nedēļām. Pirms orhidektomijas noņem sēklinieku, kā arī metastāzes limfmezglos vai plaušās.
Pēc vēža atgriešanās pēc sēklinieku izņemšanas intravenoza adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta ambulatorā stāvoklī trīs nedēļas atkarībā no pacienta reakcijas uz narkotikām un vēža izplatības pakāpes un metastāzēm. Reliģējiet 3-4 ticības ciklus. Ar augsta līmeņa audzēja marķieri - palielinās to ciklo skaits, kā bleomicīns, etoposidpa un cisplatīns.

Ja ir problēmas ar ieelpoto bleomicīna elpošanu, tad tiek veikti četri EP ķīmijas cikli ar etopozīdu un cisplatīnu vai BEP. Ja BEP ir neefektīva un vēzis ir atgriezies, var nozīmēt šādas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas:

        • PEI (ar cisplatīnu, etoposiīdu, ifosfamīdu);
        • VIP, TIP (ar paklitakselu (taksolu), ifosfamīdu, cisplatīnu);
        • VeIP (ar vinblastīnu, ifosfamīdu, cisplatīnu).

Ārvalstu klīnikās ar lielām narkotiku devām pacienti pirms ķīmijas uzņem asins cilmes šūnas un sasalst tos, jo mirst kaulu smadzeņu šūnas. Pēc ķīmijas kursu pacientiem atdod šūnas, t.i. veikt autologu kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantāciju. Kaut arī šāda intensīva vēža ārstēšana joprojām nav pilnībā izprotama.

Seminoma staru terapija tiek praktizēta ārzemēs, kad vēzis izplatās pret retroperitoneāliem limfmezgliem. To veic īsās sesijās vēdera viduslīnijā katru dienu 5 dienas, ar 2-3 nedēļu kursu.

Nonseminomu ārstēšana slimības progresējošos posmos

3-4 pakāpēs, kas nav nomiomas, sēklinieku noņem un ķīmija tiek noteikta. Bleomicīns, etoposīds un platīns (saskaņā ar BEP shēmu) vai etoposīds un platīns (saskaņā ar EP shēmu) ir apvienoti. Pēc tam tiek veikta operācija, lai likvidētu vēža šūnas, kas atrodas limfmezglos plaušās vai vēdera aizmugurē. Veiciet metastāžu izvadīšanu plaušās.
Germinālie neominiskie audzēji no 3-4 stadijas, ar retroperitoneālām metastāzēm vairāk nekā 5 cm tiek ārstēti ar indukcijas ķīmijterapiju 3 kursiem CT (BEP shēma) vai 4 kursiem EP shēmā.

Ar atkārtotu ķīmijterapiju izrakstīt:

        • etoposide un ifosfamīds (efekts 10-20%), kā monohimīns;
        • kombinācijas saskaņā ar EP shēmu (42%);
        • PEI (ar ifosfamīdu, cisplatīnu, etoposīdu), kopējā regresija ir 33%;
        • VeIP (ar cisplatīnu, vinblastīnu, ifosfamīdu), pilnīga regresija - 52%.

Ja primārās ķīmijas gadījumā pacientiem ir rezistence pret cisplastīnu un ir notikusi otrā recidīvs, tiek lietoti lielas devas ķīmijas un vēlākās kaulu smadzeņu transplantācijas.

Ja pēc ķīmijas paliek atsevišķas un izolētas audzēja folijas, tad tiek veikta operācija. Plaušu rezekcija bieži tiek veikta, lai likvidētu atlikušās plaušu metastāzes un videnes limfadenektomiju. Tika atklātas vairākas zonas ar metastāzēm, tās veic vienlaicīgas operācijas vienlaicīgai divu vai vairāku orgānu korekcijai ar dažādu slimību klātbūtni. Pozitīva prognoze pēc visu audzēja loku un metastāžu noņemšanas ir 39%.

Pēc visu ārstēšanas uzsākšanas pacientiem var attīstīties komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, perifēra neiropātija, hematoloģiskas komplikācijas, samazināta auglība un citu audzēju veidu parādīšanās.
Informācija Standarta indukcijas ķīmijterapija nevar ietaupīt 6-13% pacientu, liela deva - 40%. Kad tiek ieslēgts cisplastīns, vēzis nav pilnībā izārstēts 15-30% gadījumu. Tādēļ zāles meklē jaunas shēmas un optimālu ārstēšanas shēmu sēklinieku vēža ārstēšanai.

Secinājums! Lai novērstu sēklinieku vēzi būtu nekavējoties jānovērš cryptorchidism, sēkliniekos, lai novērstu kaitējumu, lai izslēgtu iedarbību uz dzimumorgānu, sevis taustīt sēkliniekos un kontaktpersonu noteikšanas zīmogus, pietūkums vai jebkuras augšana pie ārsta iecelšanas ārstēšanas sākumā.

Sēklinieku vēzis: cēloņi, izpausmes, stadijas, prognoze, kā ārstēt

Sēklinieku vēzis ir diezgan reti sastopams, tādēļ informācija par viņu, kā saka, nav zināma, un paši vīrieši nav pietiekami modri un neliecina par iespēju attīstīt šādu slimību. Starp citiem audzējiem tas ir ne vairāk kā pusotrs procents, bet starp jauniem vīriešiem, vecumā no 20 līdz 40 gadiem, kuri spēj strādāt, veidot ģimenes un vēlas būt bērni, sēklinieku vēzis ir gandrīz pirmais cits citu jauno reproduktīvās sistēmas attīstības virzienu vidū. Gados vecākiem vīriešiem tomēr parādās prostatas vēzis, kura izplatība ir daudz plašāka, un tāpēc tā daudz vairāk to apzinās.

Lielākā daļa sēklinieku vēža formas ir ārkārtīgi agresīvas un reizēm 2-3 nedēļas var dubultot to masu. Metastāzes stadijā bieži sastopami novēloti diagnosticēti gadījumi, kad slimības simptomi ir saistīti ar vēža šūnu izplatīšanos ārpus sākotnējās lokalizācijas. Rezultātā sāpes mugurā, kas ir vēža pazīmes, ne vienmēr ir satraucoši, jo šis simptoms ir diezgan izplatīts jauniem vīriešiem, jo ​​īpaši tiem, kas nodarbojas ar smagu fizisku darbu vai noved pie mazkustīga dzīvesveida. "Maskēšana" ar starpskriemeļu disku osteohondrozi vai čūlas veidošanos, audzējs turpina augt un pēc īsa laika dod citas pazīmes, kas vairs neizraisa šaubas par izmaiņu ļaundabīgo dabu.

Ņemot vērā sēklinieku audzēju augsto augšanas ātrumu, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, bet bieži vien tas nenotiek vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, ne visi vīrieši, pat jaunieši, uzrauga savu veselību un pievērš uzmanību noteiktiem simptomiem. Otrkārt (kas ir diezgan tipiska), spēcīgākā dzimuma pārstāvji vienkārši baidās doties pie speciālista. Kāds cer, ka slimība izzudīs, kāds negribēs atklāt "sliktu" venerisko slimību, it īpaši laulātā neticības gadījumā, bet citi aizkavē ārsta apmeklējumu, jo baidās, ka ārstēšana ietekmēs viņu seksuālo dzīvi. Starp tiem pacientiem, kas vienkārši apsver šādu delikātu problēmu apspriesties pat ar urologu, un ja šī ir sieviete, tad pārbaude var kļūt par šķērsli, jo kautrība un nevēlēšanās veicināt agrīnu diagnostiku.

Labi, ja kautrīgam un neizlēmīgam vīriešam ir modrīga un uzmanīga sieva, kura bieži vien atklāj satraucošas izmaiņas vīra sēkliniekos un uzstāj uz vizīti urologā. Šajā gadījumā ievērojami palielinās agrīnas noteikšanas un efektīvas ārstēšanas iespējas.

Īpaši jāpievērš uzmanība pacientiem ar iekaisuma procesiem, kurus nevar izārstēt ar antibiotikām divas nedēļas vai ilgāk, kā arī ar sēklinieku edēmu (hidroceļu). Starp citu, jebkura audzēji līdzīga masa vienmēr jāuzskata par sēklinieku vēzi, kamēr pretējā gadījumā tiek pierādīta diagnostikas procedūra. Un tā kā vēlu diagnozi bieži izraisa pats pacients, ir svarīgi pārliecināt viņu nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Ja cilvēkam nav cerības uz daudzu vīriešu apziņu, un ģimenes locekļi ne vienmēr var nodrošināt pietiekamu neatlaidību, tad uz noteiktu lomu uzņemas dažādas izglītības programmas un vīriešu dzimumorgānu onkotopoloģijas iedzīvotāju izpratnes līmeņa paaugstināšanās. Ir svarīgi darīt zināmu plašam risku šīs problēmas, ieviest paņēmienus sevis, jo, tāpat kā sievietes bieži vien sev audzējs krūts, vīrieši, arī var piederēt aizdomām par slimību, un uzreiz redzēt speciālists, vienlaikus palielinot procentuālo agrīnai diagnostikai. Jums jāzina, ka sēklinieku vēzis agrīnā stadijā ir izārstējama slimība, un ir piemēri tam. Tātad viens no uzvarētājiem no slavenās Tour de France sacensības, pirms tam cieta no vēža, un pēc tam veiksmīgi piedalījās konkursā un kļuva par līderi. Tas nav atsevišķs gadījums, bet dažiem tas var būt pozitīvs vadlīnijas ārstēšanas procesā.

Sēklinieku vēža cēloņi

Par sēklinieku vēža cēloņi nav dažādas šķirnes, un maksimālā saslimstība notiek trijās vecuma periodos: līdz 10 gadiem, 20-40 gadiem, un pēc tam, kad 60. Lai gan slimība ir reta, tas ir droši zvanīt viņam vienu no "jaunākais" vēža, kā veicinošos faktorus gulēt agrā bērnībā vai pat pirmsdzemdību periodā.

Sēklinieku vēža cēloņi ir:

  1. Kriptorichidisms.
  2. Iedzimtība un nelabvēlīga ģimenes vēsture.
  3. Iedzimta sēklinieku hipoplazija un daži hromosomu sindromi (Kleinfelter).

Pastāv uzskats, ka sēklinieku vēža iemesls var kļūt par traumu, un šis jautājums joprojām tiek apspriests, taču praksē sēklinieku bojājumi bieži vien ir tikai iemesls, kāpēc dodas pie ārsta, un pēc tam tiek diagnosticēts ļaundabīgais audzējs.

kriptorichidisms un tā posmi

Kriptorichidisms ir stāvoklis, kad sēklinieku pirms bērna dzimšanas nenokrita sēkliniekos. Daba nodrošina vīriešu cilmes šūnu nogatavināšanu zemākā temperatūrā nekā vēdera dobumā, tādēļ sēklas tiek "veiktas" uz perifēriju. Ja to pazemināšanas process ir traucēts jebkura iemesla dēļ, tad audos var rasties mutācijas, kas ir saistītas ar augstu temperatūru un līdz ar to vēža audzēju. Visbīstamākais variants ir tad, kad sēkliniekos paliek vēdera dobumā, un pat ja process ir vienpusējs, vēža risks šādos gadījumos tiek palielināts par trešdaļu. Jāatzīmē, ka bērnībā veiktā operācija ne vienmēr izglābj no vēža, un pēc ārstēšanas turpinās iespējamība, ka ļaundabīgā transformācija turpināsies.

Vēlāk tiek pētīta iedzimtā faktora loma, bet gēns vai raksturīga mutācija vēl nav noskaidrota, tomēr ir zināms, ka ģimenēs, kurās tēvam, vectēnam vai brālim bija vēzis, zēnu audzēja risks ir augstāks nekā citos.

Vīriešu dzimumorgānu dziedzeru anomālijas arī izraisa onkoloģisko modrību. Tādējādi izmēra samazināšanās, atrofēšana, pārāk blīvi vai, gluži pretēji, mīksta sēklinieki norāda uz to veidošanās pārkāpumu embrija laikā, tādēļ palielinās ļaundabīgo audzēju varbūtība šādos audos. Dažus iedzimtus hromosomu sindromus, piemēram, Kleinfelter, kopā ar dzimumorgānu hipoplāziju (mazattīstību), un biežāk tiek diagnosticēts vēzis šajos pacientiem.

Aprakstītie iemesli vēl nenozīmē, ka noteikti radīsies ļaundabīgais audzējs, taču tiem vajadzētu būt iemesls, kāpēc vīrietis un urologs pievērš uzmanību dzimumdziedzerim, tādēļ, ja pastāv riska faktori, ieteicams apmeklēt speciālistu vismaz reizi gadā.

Sēklinieku vēža veidi un gaita

Lai saprastu, ko sagaidīt no audzēja un kādas ārstēšanas shēmas būtu visefektīvākā, tika izstrādātas dažādas sēklinieku audzēju klasifikācijas. Ilgu laiku šajā jautājumā nebija vienotas pieejas, bet ar mūsdienīgu ārstēšanas protokolu parādīšanos bija jāizstrādā klasifikācija, kas nosaka ne tikai prognozi, bet arī noteiktas terapeitiskās taktikas izvēli.

Galvenie rādītāji, kas jāņem vērā, ir audzēja procesa izplatība, metastāžu klātbūtne limfmezglos, attālināto metastātisko perēkļu lokalizācija un to apjoms. Audzēja aktivitāte, tās pieauguma temps, un pakāpe ļaundabīgo audzēju (un līdz ar to reakcijas uz ārstēšanu) noteica ar proteīna marķieriem asins serumā: cilvēka horiongonadotropīna (hCG), alfa-fetoproteīna (AFP) un laktātdehidrogenāzes (LDG).

Pēc vairākiem pētījumiem un terapijas rezultātu analīzes sēklinieku vēža klasifikāciju izstrādāja onkologi no 10 valstīm, kas 1997.gadā bija iekļauti TNM sistēmā un tagad ir pacientu ārstēšanas plānošana. Tas ļauj jums izvēlēties četrus sēklinieku vēža posmus:

  • Otrais posms - audzējs atrodas kanāliņos, nepārsniedzot to robežas, un nav metastāžu. Audzēja marķieri parasti ir normāli.
  • I posms (A, B, S) - limfmezglu un distālo metastāžu neietekmē, bet audzējs var iebrukt sēkliniekos, tā piedēkļņā un sasniedz tuneļa albuginea. Turklāt posmā IS palielina audzēja marķierus serumā.
  • Step II (A, B, C) - audzējs var būt vai nu vnutrikanaltsevoy un dīgt to Tunica albuginea, bet atklāti bojājumu ar retroperitoneāla limfmezglus, kurā metastāze var būt līdz 5 cm un vairāk otrajā soli pacientu asinīs var identificēt paaugstināts koncentrāciju audzēju marķieru..
  • III stadija (A, B, C) ir jebkura lieluma audzējs, un metastāze turpinās limfmezglos, kas atrodas virs diafragmas, kā arī, iespējams, plaušās. IIIC stadijā skar plaušas, kauli un smadzenes.

Histoloģiskā klasifikācija ir diezgan sarežģīta un nozīmē daudzu sēklinieku vēža veidu klātbūtni, taču no klīniskā viedokļa vissvarīgākā ir audzēja izcelsme. Tātad pastāv divas neoplāziju grupas - dzemdes šūnas, kas rodas no sēklu epitēlija, un nav cilmes šūnu, kuras avots ir stroma un tās elementi. Pirmos sauc arī par seminomas, tie veido apmēram 95% šīs lokalizācijas audzēju. Papildus pašai semimonai šajā grupā ietilpst embrija sēklinieku vēzis, chorionepithelioma, teratoma utt. Tika konstatēts, ka vienā un tajā pašā audzēja apgabalā tiek konstatēta atšķirīga histoloģiskā struktūra, tad tiek norādīts katra komponenta procentuālais attiecība.

Tāpat kā citi ļaundabīgo audzēju veidi, sēklinieku vēzis mēdz būt metastāzēs, ietekmējot ne tikai limfmezglus, bet arī tādus orgānus kā aknas, smadzenes, plaušas. Getting vērā limfātisko, vēža šūnas limfmezglos ienāca vēdera dobuma un retroperitoneālas telpu, kas ietekmē tos, kas atrodas ap aorta, nieru kuģi, diafragmas kājām un ar slimības progresēšanu, var atklāt metastāzes videnes limfmezglus un pat supraklavikulārām.

Vēža šūnu izplatīšanās ar asinsriti ir raksturīgāka par orgānu nesaslimšanu, sastopamību un stromu un tā diezgan nopietnu prog nozi. Hematogēnās metastāzes bieži atrodamas plaušās, kaulos (mugurkaulā), ādā, smadzenēs, aknās.

Kreiso sēklinieku vēzis ir dažas atšķirības no tām ar labo lokalizāciju. Cēloņi, izaugsmes veidi un slimības gaita būs līdzīgi, bet metastāze notiek nedaudz savādāk. Ja labās puses audzējs metastē uz limfmezgliem, kas atrodas pa aortu un starp aortu un zemāko vena cava, tad kreisā sēklinieka vēzis ir pakļauts ietekmēt mezglus, kas atrodas ap aortas priekšā un priekšā. Bez tam, labās sēklinieku vēzis var sagaidīt metastāzi pret retroperitoneāliem limfmezgliem kreisajā pusē, kas nav raksturīga kreisās puses audzēja lokalizācijai. Ja kādā dziedzerī konstatēta neoplāzija, nākotnē ir jāpatur prātā zaudējumu iespējamība no otras puses.

Epididimijas vēzis ir ārkārtīgi reti, atšķirībā no tā, kas nav audzēja bojājumi un iekaisuma procesi, un no visiem apvidū konstatētajiem audzējiem, tikai ceturtā daļa ir ļaundabīgi. Šādu neoplāziju atklāšana ir grūta patoloģijas retums dēļ, un uz ārstēšanu attiecas onkoloģiskās aprūpes pamatprincipi (ķirurģija, radiācija un ķīmijterapija).

Sēklinieku vēža izpausmes

Visi sēklinieku vēža simptomi iedala divās grupās:

  1. Paaugstinātas audzēja izpausmes pa skarto orgānu daļai.
  2. Vēzis metastāzes pazīmes.

Visbiežāk sēklinieku mainījusies audzēja ietekme uz priekšu, un 5% gadījumu slimība izpaužas metastāzijas pazīmju dēļ. Varbūt šo un citu simptomu kombinācija.

Sūdzības par pacientu tiek samazinātas līdz sēklinieku izmaiņām, kas radās pilnīgas labklājības fona dēļ, un daži pacienti var norādīt uz neseno traumu. Neatkarīgi noteiktas audzēja pazīmes noved pie vīrieša pie ārsta, kas ar papildu pētījumu palīdzību apstiprina pacienta bažas.

Vissarežģītākās sēklinieku vēža pazīmes:

  • Izglītības izpausme orgānu audu sajūtā, mainot izmēru, konfigurāciju, sēklinieku blīvumu, pietūkumu.
  • Sāpju sindroms
  • Smaguma sajūta sēkliniekos, vēdera lejasdaļā.
  • Metastāzes pazīmes ir smagas muguras sāpes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi (aizcietējums), elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, krampji un fokālie neiroloģiskie simptomi ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Ar asiņošanas attīstību, audzēja audu nekrozi, sāpes var būt diezgan intensīva un pat nepanesama, katrs desmitais pacients var iesniegt šādas sūdzības.

Kad sajūta sēklinieku, tajā ir vietēja audzēja vieta, kas sabiezē vai, gluži pretēji, mīkstāka konsistence, pateicoties dziedzera atrofijas attīstībai. Palpināšana bieži vien ir saistīta ar pastiprinātu sāpēm un diskomfortu.

Metastāžu klātbūtnē retroperitoneālo limfmezglos ir stipras sāpes muguras lejasdaļā, ja audzējs izplatās uz skeleta kaulu, rodas arī sāpes. Audzēja masas izplatīšanās ārpus sēklinieku noved pie pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņām, kas izpaužas vājumā, samazinājās sniegums, svara zudums, apetītes zudums, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Tas notiek tā, ka pat pēc kādas sēklinieku pārmaiņu konstatēšanas cilvēks nepievērš tam pienācīgu nozīmi, muguras sāpes ir saistītas ar osteohondrozi, un vājums vai nogurums - pārmērīgi liels darbs. Šis pacients vēršas pie ārsta ar jau esošajām metastāzēm un ievērojamu audzēja tilpumu, tādēļ jautājums par ķīmijterapijas sākšanos var tikt izvirzīts pat pirms neoplāzijas ķirurģiskas noņemšanas.

Dažas sēklinieku audzēji izpaužas diezgan agresīvi, visā īsā laika periodā izplatot visā ķermenī. Jaundibinātiem vīriešiem ādas, plaušu, smadzeņu, aknu, limfmezglu bojājums ir satraucošs sēklinieku vēža gadījumā. Ar mazu audzēja diferenciācijas pakāpi, pat biopsija ne vienmēr sniedz precīzu atbildi par neoplāzijas dabu un avotu, un noslēgumā ir norādīta tikai "adenokarcinoma no nenosakāmu avotu". Paturot prātā vienu no "jaunākajām" vīriešu reproduktīvās sistēmas vēzēm, ārsts nekavējoties jāinformē šādu pacientu par konsultāciju ar onkologa urologu un par visiem nepieciešamajiem izmeklējumiem.

Neapstrādātas kriptorichidozes klātbūtnē, kad sēklinieki atrodas dedzinātā kanāla zonā, tā masas palielināšanās un masas palielināšanās var novest pie tā, ka orgāns nokļūst mйkleņos. Tomēr nedrīkst būt miera ar sēklinieku, kas sasniegtu savu parasto stāvokli, jo tas ir skaidrs nepatikšanas pazīme.

Daži vīriešu dziedzera dziedzeru audzēji spēj radīt hormonus, kas arī izraisīs atbilstošas ​​izmaiņas organismā. Ja šādi audzēji parādījās bērnībā, priekšlaicīgu pubertāti var radīt, bet pieaugušiem vīriešiem ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās) būs hormonu audzēja audzēja simptoms.

Pirmā slimības izpausme var būt epididimīta iekaisums (epididimīts), bet tas reti sastopams 10% gadījumu. Aptuveni vienādā skaitā pacientu sūdzības un simptomus izraisa metastāze, savukārt pusi no pacientiem var konstatēt sevi kā pirmās vēža pazīmes.

Visos gadījumos, kad vīriešu dzimumorgānu izmaiņas ir notikušas, neizskaidrojamo sāpju un citu simptomu izskats, vēzis ir jāizslēdz. Cilvēks pats var noskaidrot, ka sēkla izskats ir citāds - blīvs vai mīksts, berzains, palielināts, ar modificētu formu. Tikai spēcīgākā dzimuma pārstāvju apzinīgums un modrība veicina ātru pievēršanos speciālistam un klīniskās slimības diagnozi, kas vispirms ir pilnībā izārstējama.

Sēklinieku vēža diagnostika

Lai noteiktu sēklinieku vēzi, vispirms ārsts izpētīs un izjutīs sēklinieku, kas, neraugoties uz vienkāršību un pieejamību, var sniegt diezgan lielu informāciju. Pārbaude ļauj noteikt bojājuma pusi un turpmāku palpāciju - sēklinieku konsistenci un lielumu, kā arī audzēja augšanas vietas atrašanās vietu. Sākt palpāciju vajadzētu būt veselīgai pusei. Ļaundabīgais audzējs visbiežāk ir blīvs un nesāpīgs, tomēr vienlaicīga iekaisuma klātbūtnē sajūta var izraisīt sāpīgas sajūtas. Obligāti ir izpētīt limfmezglus (gurnu, priekšējās vēdera sienas, supraclavicular), kurās līdz brīdim, kad pacients apmeklē speciālistu, jau var būt metastāzes. Vēdera uztvere ļauj konstatēt audzēja veida izaugumus un piena dziedzeru pārbaudi - iespējamās ginekomastijas pazīmes.

Pēc pārbaudes pacientam tiek ziņots par citiem pētījumiem, kas apstiprina vēža diagnozi:

  1. Ultraskaņa.
  2. Audzēju marķieru laboratoriskā diagnostika.
  3. CT, krūšu kurvja MRI, osteoscintigrāfija, lai noskaidrotu metastātiska procesa klātbūtni.
  4. Audzēju fragmentu morfoloģiskais pētījums.

Ultraskaņa, kā arī pieejamība un relatīvā vieglā veikšana ļauj noteikt audzēju ar gandrīz 100% drošību. Izmantojot ultraskaņu, ārsts nosaka vēža bojājuma atrašanās vietu un var atšķirt audzēju no citiem sēklinieku patoloģiskajiem procesiem. Tikai MRT var būt informatīvāka nekā šī metode, bet procedūras izmaksas ir daudz lielākas, un iespējas ierobežo lielās slimnīcas.

Sēklinieku vēža laboratoriskā diagnostika ir obligāts solis pacienta izpētē, jo dažu rādītāju palielināšanās asinīs ne tikai norāda uz audzēja darbību, tā atkārtošanās vai progresēšanas varbūtību, bet arī tiek iekļauta vēža klasifikācijā kā viens no slimības prognozēšanas pamatkritērijiem. Tādējādi horeionālas gonadotropīna, alfa-fetoproteīnu un laktāta dehidrogenāzes koncentrācijas palielināšanās serumā tiek uzskatīta par raksturīgu sēklinieku ļaundabīgajiem audzējiem. Šie rādītāji tiek noteikti gan pirms, gan pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Lielākā daļa sieviešu, kas plāno kļūt par mātēm vai jau ir veiksmīgi īstenojušas šo vēlmi, zina par cilvēka horiona gonadotropīnu, jo tā koncentrācijas palielināšanās norāda uz grūtniecību. Lai noteiktu šo faktu, tas ir pavisam vienkāršs, izmantojot parasto testu, ko pārdod katrā aptiekā. To pašu vienkāršo pieeju var izmantot sēklinieku vēža diagnozes sākuma stadijā vīriešiem, ja hCG līmeni urīnā var reģistrēt, izmantojot grūtniecības testu, tāpēc jums nevajadzētu būt pārsteigtiem, ja ārsts iesaka veikt pārbaudi cilvēkam.

Ja Jums ir aizdomas par metastātisku procesu, kas rodas gandrīz pusei pacientu, kas pirmo reizi devās pie ārsta ar sēklinieku audzēju, tiek veikta krūškurvja CT vai MRI analīze, kaulu izmeklēšana, aknu ultraskaņa utt.

Diagnozes beigu posmu var uzskatīt par audzēja fragmentu morfoloģisku izpēti, kas iegūta pēc sēklinieku izņemšanas ar spermas vadu. Atšķirībā no citām vēža vietnēm, ja biopsiju var iegūt pat pirms operācijas, šī pieeja netiek praktizēta ar sēklinieku audzējiem, jo ​​orgānu membrānas bojājums rada lielu ļaundabīgo šūnu izplatīšanās risku.

Ārstēšana un prognoze

Sēklinieku vēža ārstēšana ietver tradicionālu pieeju ar ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju, un konkrētas metodes īpašības katrā gadījumā nosaka pēc audzēja īpašībām.

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās veids ir orkhifunikulektomiya, tas ir, sēklinieku noņemšana, ko skārusi audzējs (ar visām tā membrānām un piedēkli), un spermas vads līdz pat deguna gredzenam. Turpmākā terapijas gaita ir atkarīga no vēža veida.

Seminomas audzēju gadījumā pēc radikālas operācijas tiek veikts starojums, kura devu nosaka vēzis, kā arī ķīmijterapija, kura kursu skaits atbilst audzēja aktivitātei.

Nepienemīniskām neoplāzijām, kam raksturīgs agresīvs gaita un tendence strauji izplatīties organismā, radikāla ārstēšana neattiecas tikai uz orchifuniculectomy. Pirmajā posmā izslēdzot retroperitonālus limfmezglus un nākamajā ķīmiskajā izstarojumā, uzskata par obligātu.

Sēklinieku vēža prognoze ir diezgan labvēlīga, bet tas attiecas uz audzējiem, kas tika konstatēti savlaicīgi, piecu gadu izdzīvošanas rādītāji sasniedz 90% vai vairāk. Otrais un trešais vēža posms un aktīva metastāze neļauj cerēt uz pilnīgu ārstēšanu, bet apmēram pusei pacientu joprojām ir iespēja dzīvot 5 gadus vai vairāk.

Slimības sekas var būt saistītas gan ar atkārtotu audzēja augšanu, gan ar neauglību, kas ir īpaši svarīga jauniem vīriešiem, kuri spēj identificēt vēža sākotnējo stadiju un gūt labus ārstēšanas rezultātus. Šādos gadījumos pirms ārstēšanas uzsākšanas jāuzrauga sēklu saglabāšana, jo to atļauj modernas reproduktīvās tehnoloģijas.

Tā kā sēklinieku vēzis visbiežāk rodas iemeslu dēļ, kas noteikti zēna attīstības pirmsdzemdību periodā, nav iespējams pilnīgi novērst audzēja risku, bet galvenie profilakses pasākumi ir savlaicīga esošo traucējumu korekcija (kriptorichidisms, pilienis), kā arī cilvēka uzmanīgā attieksme pret viņa veselību un regulāri apmeklējiet urologu.

Par Mums

Vairākumā gadījumu vēzi nevar ārstēt. Vēzis var ietekmēt absolūti cilvēka orgānus. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams saglabāt pacientu. Pēdējais slimības posms kļūst par īstu miltu viņam, galu galā, nāve ir neizbēgama.

Populārākas Kategorijas