Ādas vēzis

Ādas vēzis ir daudzšķautna, vispārēja epidermas neoplazma uz ādas, kas izpaužas dažādos simptomā.

Cilvēka āda, kādas funkcijas tā darbojas?

Cilvēka āda ir unikāla cilvēka ķermeņa orgāns, kas ir atbildīgs par dažādu funkciju izpildi - barjeru, aizsardzību, sekrēciju. Arī āda ir sava veida iekšējo orgānu un sistēmu barjera no apkārtējās vides negatīvās ietekmes. Varbūt tāpēc ādas vēža slimība notiek diezgan bieži. Ādas vēzim ir savas specifiskās izpausmes, kuru zināšanas palīdzēs ātri atpazīt šo slimību un sākt ārstēšanu.

Cilvēka āda ir "ārējs kosmosa kuģis", tāpēc āda ir pirmā, kas reaģē uz vides ietekmi un mazina negatīvo ietekmi, kas ietekmē ķermeni. Ar kompensācijas mehānismu izsīkšanu vienā no aizsardzības vietām sākas šūnu mutācijas, tās sāk nekontrolējami sadalīt un sākas ļaundabīgo audzēju augšanas progresēšana.

Slimība, ādas vēzis ir kolektīvās koncepcijas par visu ļaundabīgo epitēliju. Apmēram puse no cilvēkiem, kas dzīvoja līdz septiņdesmit gadu vecumam, bija pirmās iespējamās ādas vēža pazīmes uz ķermeņa. Šī slimība bieži tiek novērota jauniešu vidū, tādēļ jautājums "cik cilvēku dzīvo ar ādas vēzi" nav pareizs, jo tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - slimības stadijai, ar kuru pacients pagriezās, kompleksu ādas vēža ārstēšanu un citām sastāvdaļām.

Statistika liecina, ka pēdējo gadu laikā ādas vēzis kļūst arvien lielāks. Šī slimība ietekmē gan vīriešus, gan sievietes gandrīz tādā pašā apmērā, un kopējā saslimstības īpatsvars Krievijā ir 13,5% no viszemāk augošo audzēju sastopamības. Slimības gadījums vecākiem pacientiem un dienvidu reģionu iedzīvotājiem, kuri ilgstoši ir pakļauti tiešai saules gaismai, ir lielāki. Cilvēki ar godīgu ādu ir jutīgāki. Bieži vien ādas vēzis attīstās jau mainītajā ādā, tas ir, vietā, kurai ir pirmsvēža bojājums.

Ādas vēzis: simptomi un izpausme

Pirmsskartās ādas slimības var būt:

  1. Obligāti - nonāk vēzim 95% gadījumu;
  2. neobligāti - tie ne vienmēr kļūst par vēža stāvokli, bet tiem ir liela procenti no milimizācijas riska.

Obligātās pirmsvēža ādas slimības:

  • Pagetta slimība - visbiežāk išēmisks krūts vēzis, var ietekmēt arī cilvēka organisma dzimumorgānu ādu. Ārstēšana, tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību;
  • Bowena slimība, kas izpaužas kā acanthozes un hiperkeratozes aplikuma formas sarkanbrūns fokuss, kas laika gaitā pieaug, norādot pāreju uz vēža stadiju. Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās vai kriodestrikcijas palīdzību;
  • Xeroderma pigmentosa - iedzimtas izcelsmes ādas deģenerācija. Izpaužas kā paaugstināta jutība pret saules stariem no agras bērnības. Ja parādās pigmentētas plankumi, rodas dermatīts, ādas atrofija rodas ar asinsvadu paplašināšanos un hiperkeratozes apvalkiem.

Neobligātas pirmsvēža ādas slimības:

  1. hronisks dermatīts, kas rodas saskarē ar arsēnu vai citiem ķīmiskiem kancerogēniem, arī rentgenstaru iedarbības rezultātā;
  2. keratoacanthoma - un senile diskaratoze - parādās kā brūnas plankumi uz muguras roku, sejas un kakla;
  3. trofiskās čūlas, rētas pēc sifilisa, vilkēdes, apdegumi;
  4. papilomas vai kārpas, kuras tiek pastāvīgi ievainotas;
  5. ādas rags - tumšbrūns blīvās struktūras forma papilla formā.

Jāatzīmē! Hronisks dermatīts un senils diskaratoze 5-10% gadījumu veido ādas vēzis, savukārt visas pārējās minētās slimības ir ļoti reti sastopamas.

Ādas vēzis, izraisa vai veicina šūnu atipiju

Cēloņi - stāvoklis vai situācija, kas ir auglīga zeme slimības attīstībai.

Ādas vēža cēloņi ir šādi:

  • tiešās ultravioletās un jonizējošā starojuma ietekme;
  • ilgstoša ķīmisko kancerogēnu iedarbība uz ādas virsmu, tabakas dūmiem ir līdzīga ietekme;
  • ķermeņa ģenētiskā predispozīcija pret vēzi, jo īpaši ādas vēzis;
  • ilgstošas ​​siltuma iedarbes uz jebkuru ādas daļu;
  • arodbīstamība, piemēram, daudzu gadu darba dēļ, kas saistīts ar saskari ar arsēnu un darvu;
  • dažādas ādas slimības, kas saistītas ar pirmsvēža apstākļiem, piemēram, hronisku dermatītu, keratoakantomu, seni diskaratozi, lielu skaitu kārpas, ateromas un papilomas, kuras bieži ir ievainotas;
  • rētas, kas paliek pāri iepriekšējām slimībām, piemēram, sarkanā vilkēde, sifiliss, trofiskās čūlas vai apdegumi.

Ādas vēža veidi:

  • bāzes šūnu karcinoma vai bazālo šūnu vēzis ir vēzis, kas attīstās no epidermas bazālās šūnas. Visbiežāk sastopamais ādas vēža veids, kas sastopams 70-75% un bieži lokalizēts uz sejas. Kā sākas šāda veida ādas vēzis? Tas izpaužas kā plakana plāksne, kas ātri izpaužas un plūst lēnām plūstošas ​​virsmas čūlas formā, kas savukārt ir pārklāta ar garoza un tai ir rullīgs līdzīgs vaskveida mala ar perlamutru spīdumu. Metastāze ir diezgan reta, bet, ja neārstē, tā ietekmē kaulus, skrimšļus un pamatsastāvdaļu, veidojot plašu audu defektus. Galvenā bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas metode tiek uzskatīta par staru terapiju vai krioķirurģiju. Ja audzējs rodas uz ausīm vai deguna, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode;
  • plakanšūnu karcinomu vai plakanšūnu karcinomu. Šis vēža veids vērojams 10% no visiem ādas vēža gadījumiem.

Izpaužas kā:

  1. Endofītiska forma (papiloma, karstās kārpas, ziedkāposti);
  2. Izskata exophytic forma atgādina mezglu ādā, kas turpina izaugt dziļā čūla.

Plakanšūnu karcinomas gadījumā metastāzes novēro 2-5% gadījumu un biežāk, kad vēzis atrodas galvas ādā. Planocellular vēzis ir jutīgs pret radiācijas ārstēšanu;

  • ādas melanoma vai neiroektodermālas neoplazmas ir viens no agresīvākajiem ādas onkoloģijas veidiem. Tās attīstība notiek no melanocītiem - pigmenta šūnām, kas atrodas galvenokārt epidermas pamatplātnē un veido specifisku melanīna polipeptīdu. Saskaņā ar statistiku, melanomu veido 1-4% pacientu. Izpaužas kā mols, kas vēlāk maina tā krāsu un izmēru, atdzimst atvērtai čūlai. Labākā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par ķirurģisku;
  • adenokarcinomu vai dziedzeru ādas vēzi - attīstās no sviedru un tauku dziedzeriem. Sakarā ar vairāk ļaundabīgu slimības gaitu. Metastāzē notiek reģionālie limfmezgli, var būt arī hematogēnas metastāzes. Staru terapijai ir nejutīga;
  • Merckela šūnu karcinoma vai vēzis, diezgan agresīva vēža forma. Atrodas diezgan tuvu bazālo šūnu slānim. Metastātis ātri un ir grūti ārstējams;
  • ādas sarkoma - saaukstēšanās audu šūnu ļaundabīgais audzējs, kas atrodas ādā. Viens veidojums, ādas krāsas sākumā, pēc tam zilganbrūnā krāsā, kas izvirzīts virs ādas virsmas.

Formu daudzveidība atbilst bagātam klīniskajam attēlam. Visbiežāk ir plakanšūnu vēzis, kas attīstās lēnām, kas ļauj to pamanīt un pēc ārstēšanas sasniegt labu rezultātu, slimība izskatās kā mazie plankumi, kas līdzīgi dzimumzīmei.

Ādas vēža stadijas

  • Primārais vai 1. pakāpes ādas vēzis izpaužas kā audzēja iekļūšana epidermas apakšējos slāņos. Audzēja izmērs līdz 2 cm jebkura dimensija, nav metastāzes uz limfmezgliem. Ar pareizo ārstēšanu tas ir pilnībā izārstējams.
  • 2. stadijā - audzējs ir no 2 līdz 5 cm diametrā, germina visā ādas biezumā. Viena metastāze limfmezglā nav izslēgta. Šajā stadijā raksturīga ādas bojājuma raksturs, un ir sāpes. Ar pareizo ārstēšanu izdzīvošanas rādītājs ir 50%.
  • 3. stadijā audzējs ievērojami palielinās un sasniedz 5 vai vairāk centimetrus, ietekmē reģionālos limfmezglus, un citiem orgāniem nav bojājumu. Ar pareizo terapiju izdzīvošanas rādītājs ir 30%.
  • 4. stadijā metastāze rodas visā ķermenī, skar plaušas, aknas. Novērota vispārējā apreibināšanās organismā. Prognoze šajā vēža stadijā ir aptuveni 20%.

Ādas vēzim, dažādu formu simptomiem un pazīmēm ir ievērojamas atšķirības

Ādas vēža pazīmes, kuras vērts pievērst uzmanību

  • jaunu molu vai plankumu klātbūtne uz ādas virsmas;
  • tumši sarkanie augi, kas aug virs ādas virsmas;
  • brūču virsmas, kas ilgstoši nav dziedušas;
  • Moli, ilgi uz ķermeņa, sāka mainīt formu, krāsu un izmēru.

Kā ādas vēzis izpaužas visās formās?

  • Virspusējs vai plakanšūnu šūnu ādas vēzis. Šī ādas vēža forma nav klasificēta kā agresīva, jo tā ir lēna un viegla gaita. Ādas izmaiņas ir šādas: uz ādas parādās mazs traips, pelēks-dzeltenais mezgls vai plāksne. Sākumā pacientam nav jūtama nekāda diskomforta sajūta, bet, kad tas aug, rodas nieze. Drīz ar slimības progresēšanu mainās plankumi, centrālā daļa kļūst par mitru čūlu, kas vēlāk dziedināsies ar blīvējumu.

Squamous šūnu karcinomu iedala:

  1. infiltratīvs vēzis. Tas ir plakanšūnu veids, taču to izceļ agresīvāks attīstības mehānisms - strauja izaugsme un metastāze. Šāda veida simptomi ir ļoti raksturīgas - blīvs mezgls, kas izaug līdzsvariem audiem, veidojot čūlu ar rullīti līdzīgu malu un iekšpusē tumšās krāsas bezkrāsainas masas. Vēl viens patoloģijas attīstības variants - tūlīt veidojas čūla ar dziļo dīgtspēju, malas var būt stāvas vai asas. Krātera iekšpusē skaidri atšķiras tumšās krāsas masa - tie ir nekrotiskie mīkstie audi. Bez pienācīgas ārstēšanas pacientam jūtama nieze un nepatīkama smaka, kas rodas no brūces. Ādas vēža simptomi ir pacienta fotoattēls, zemāk;
  2. papilāru ādas vēzis, cita veida plakanšūnu ādas vēzis. Ārēji vēzis atgādina sēni, kas aug uz biezas kājas. Bieži vien šāda sēne tiek uzklātas uz augšu ar lielu papilomu skaitu, kā rezultātā iegūst ziedkāpostu izskatu. Ar trauma papilomas notiek asiņošana.
  • Bāzes šūnu karcinoma vai bazālo šūnu karcinoma atšķiras no plakanās šūnas ar lēnu gaitu un dīgtspējas trūkumu dziļākajos ādas slāņos. Šāda vēža apzīmējumi un izpausmes ir nelielas - parasti ir neliela, pietūkuša vienmauks, kas izvirzās virs ādas virsmas. Precīzāk pārbaudot, ir redzami mazākie asinsvadu kapilāri, uz virsmas ātri parādās nelielas čūlas;
  • Melanoma ir visgrūtākais ādas vēža veids. Izstrādāts no nevi vai moli. No ārpuses tā izskatās kā mola paātrināta augšana, drīz pēc tam skartā vieta nokļūst ar čūlas, sākas asiņošana, nieze, dedzinoša sajūta un savdabīga īpatnēja smaka.

Iespējas slimības iznākumam

Ādas vēža prognoze ir atkarīga no pacienta ārstēšanās laika, no patoloģiskā procesa nevērības un par to, vai pacients ievēro visas ārstējošā ārsta noteiktās prasības. Svarīgs ir arī pacienta vecums. Nākamajos gados ādas bojājumu iespējamība ir lielāka, un involutionācijas procesi visā ķermenī savdabīgi ietekmē slimības progresu. Vispārējā novērtējumā ādas vēzis ir daudz labvēlīgāks nekā dažādu iekšējo orgānu vēzis. Vēža virsmas formas, kas neietekmē iekšējos mīkstos audus, ir daudz labvēlīgākas prognozes ziņā nekā dziļi infiltrējot.

Pirmā un otrā audzēja attīstības stadijā 60-100% pacientu ir iespējams izārstēt. Trešā posma vai atkārtošanās gadījumā veiksmīgas atgūšanas iespējas tiek samazinātas līdz 30% procentiem. Vidēji 70% pacientu, kuri saslimst ar šo slimību, pilnībā atgūst.

Profilakses metodes, kas samazina lietu procentuālo daļu

Ādas vēža profilakse ir jāveic vispusīgi, it īpaši, ja jūsu radiniekiem ir pacienti ar šo slimību.

Veidi, kā aizsargāt ādu:

  • visā dzīves laikā neatkarīgi no sezonas ir nepieciešams lietot barojošus krēmus, kas novērš sausas ādas veidošanos;
  • ir aizliegts ilgstoši būt tiešu saules sistēmu ietekmē, pretējā gadījumā būtu jāaizsargā atvērta āda;
  • Pēc dažādu slimību ciešām rētām un rētām jābūt aizsargātām no mehāniskiem bojājumiem, ķīmisko kancerogēnu vai citu agresīvu vielu iedarbības;
  • pirmsvēža ādas slimību klātbūtnē ārstēšana jāveic nekavējoties, sistemātiski un tikai pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā;
  • ja darba aktivitāte ir saistīta ar tiešu saskari ar kaitīgām vielām, jāizmanto maksimālais aizsardzības līmenis (vēlams mainīt aktivitātes veidu);
  • pakļaujot ilgstošas ​​čūlainas virsmas un fistulas ilgstošai un pilnīgai terapijai.

Ādas vēzis pieaugušajiem. Kā tas parādās un kāpēc?

Ādas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no ādas epitēlija šūnām.

Šī slimība ir nopietna cilvēces problēma, kurai raksturīga augsta mirstība un smaguma pakāpe.

Ādas vēzis var rasties ikvienam, neatkarīgi no dzimuma un vecuma, taču cēloņu dēļ slimība attīstās tikai noteiktā cilvēku grupā. Šajā riska grupā var attiecināt gados vecākus cilvēkus, taisnīgu ādu un pastāvīgi uzturas saulē.

Ādas vēža veidi

  • Šūnu vēzis Šī veida slimība rodas melonocītu un reti metastāzēs. Tomēr tas var atbrīvot noteiktus procesus un ar tiem caurstūties asinsrites un limfātiskās sistēmās. Ja tā notiek, melanoma (šūnu vēzis) var ātri izplatīties pa orgāniem, un pacienta izdzīvošanas periods nepārsniedz vienu gadu.
  • Bāzes ādas vēzis. Šāda veida slimība rodas biežāk nekā citi, aptuveni septiņdesmit procenti gadījumu. Viņam ir tendence atkārtot, bet praktiski nav metastāzē. Auglīgajai audzei ir lēns augšanas ātrums. Lokalizēta galvenokārt uz galvas ādas vai epidermu. Ļaundabīgais ādas audzējs ir nedaudz izvirzīts veidojums virs apaļas formas ādas, kam ir tumši sarkans vai rozā nokrāsa.
  • Squamous šūnu karcinoma Šis ļaundabīgo audzēju veids var atrasties uz jebkurām ādas daļām, taču vairumā gadījumu tas ir lokalizēts atklātā vietā un apakšējā lūkā. Šāda veida vēzis nav selektīvs uz dzimuma rēķina, bet priekšroku dod vecākiem cilvēkiem. Squamous onkoloģija ir nodulāra rakstura veidošanās. Laika gaitā audzējs kļūst asiņošana un zaudē mobilitāti.
  • Ādas sarkoma. Tas ir reta vēzis un attīstās galvenokārt uz stumbra un ekstremitātēm. Sastāv no epidermas saistaudzivju daļiņām.
  • Merkela šūnu onkoloģija. Šis audzējs ir novietots uz galvas vai sejas gados vecākiem pacientiem. Daudzos gadījumos tā var būt metastāze.

Ādas vēža formas

  1. Papiljārs - ir visbiežāk sastopamā ādas onkoloģiskā forma, ir raupjš audzējs, kas pārklāts ar daudzām papillēm. Šī audzēja forma var metastēties un augt cilvēka ķermenī, tādēļ notiek strauja noplūde.
  2. Infiltrācijas forma - čūlas ar blīvām malām un bedraina garoza. Šo audzēju formu raksturo dīgtspēja kaimiņu audos, padarot tās imobilizētas.
  3. Virsmas forma, ko izpaužas blīvās mezolu formās, kurām ir dzeltenbalta toni. Laika gaitā tie atdzimst nevienmērīgi plāksnēs ar centrā esošu depresiju.

Cēloņi ādas vēzim

Ir daudz priekšroku faktoru, kas var izraisīt ādas vēzi.

  • Pārmērīga saules starojuma iedarbība un ultravioletais starojums. Šis faktors ir sevišķi bīstams cilvēkiem ar taisnīgu ādu un gaišiem matiem.
  • Profesijas, kas saistītas ar ilgstošu saules iedarbību.
  • Ķīmiskie kancerogēni (mazuts, arsēns, naftas uc).
  • Ilgstoša siltuma iedarbība uz īpašām ādas zonām. Piemērs ir "Kangri vēzis", tas ir izplatīts starp Nepālas un Indijas kalnu reģioniem. Šāda veida vēzis attīstās uz vēdera ādas, tajās vietās, kur podi silda ar karstu kokogli.
  • Pirms vēža izraisītas ādas slimības (Bowen, Pagetta slimība, kserodermas pigmentosa, Keir eritropātija un labdabīgi audzēji, kuriem notiek nepārtraukta traumatizācija).

Jūs varat arī identificēt šādus ādas vēža cēloņus:

  • Smēķēšana
  • Saskarsmes radiācija un ķīmijterapija. Šīs metodes, kuras tika lietotas, lai ārstētu citu vietu vēzi, arī var izraisīt ādas vēzi.
  • Samazināta imunitāte dažādu faktoru ietekmes dēļ. Šie faktori var būt: AIDS, imūnsupresantu un glikokortikoīdu lietošana pēc orgānu transplantācijas un autoimūnu slimību ārstēšanā.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Seksuālās īpašības. Piemēram, melanomas, kuras galvenokārt atrodamas sievietēm.

Onkoloģiskie simptomi

Iespēja konstatēt ādas vēzi sākumposmos ir svarīga ļaundabīgo audzēju klīnikas iezīme. Pirmās ādas vēža pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt:

  1. Izmaiņas ādas izskata, ko papildina nieze un nepatīkamas sajūtas, vietās, kur ir rētas, papilomas, moli un trofiskās čūlas.
  2. Liela izsituma izskats. Pretstatā alerģiskajām un infekcijas slimībām tai nedrīkst būt pievienotas izmaiņas ķermeņa vispārējā stāvoklī.
  3. Īpašas ādas virsmas tumšošana, kas iepriekš bija normāla.
  4. Izsmidzināšana, kas ilgstoši neārstojas, ar mitru virsmu.
  5. Saspiesta ādas platība ar krāsas izmaiņām, paaugstināta virs kopējās virsmas.

Dažām šīs slimības histoloģiskajām formām ir dažas izpausmes:

  • Squamous šūnu karcinoma Tam ir izliekta sarkana plāksne ar skaidrām malām, viegli ievainota un neārstējas. Izcelsmes defektam ir asa nepatīkama smaka. Nav noteikta un raksturīga lokalizācija, bet biežāk tā var attīstīties sejā un ekstremitātēs. Netiešas sāpes ādas vēža ādas izpausmēs var būt plakanšās onkoloģijas pazīme. Reģionālo limfmezglu metastāzēs simptoms var būt limfmezglu pieaugums, paliekot nesāpīgiem un mobiliem. Bet tie ir piestiprināti pie ādas un kļūst krasi sāpīgi.
  • Bāzes šūnu karcinoma. Sākumā tas izskatās kā plakans vienots vai saplūksnis audzējs, kam ir bagāta tumši rozā krāsa. Audzējs aug diezgan lēni un reti izplatās ārpus galvenā mērķa. Atšķirībā no citiem ādas vēža veidiem, bazālo šūnu onkoloģija ilgu laiku saglabā veselu virsmu. Laika gaitā plāksne var iegūt izskatu, kas plūst pa ādu ar izvirzītajām malām. Zarnas apakšdaļa daļēji pārklāta ar sausu garozu. Un bez čūlas zonām ir bālgans spīdums. Zarnu apakšā paplašinās un padziļinās, kā arī aug dziļi audos. Tas var iznīcināt visu savā ceļā, pat kaulus un muskuļus. Ādas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav iespējama. Ja bazālo šūnu karcinomu (bazālo šūnu karcinomu) lokalizācija uz sejas vai ausīm, tad tā, iespējams, dīgst acis, deguna dobumā, iekšējās auss kaula struktūrā līdz pat smadzenēm.
  • Adenokarcinoma. Ādas vēzis attīstās vietās, kas ir bagātākās ar sviedru un tauku dziedzeriem: padusēs, iegurņa zonās, zem piena dziedzeriem. Minētajās zonās kļūst pamanāms viens mazs mezgls, kura izmēri ir apmēram daži milimetri, nosaukums ir zilgani violets. Šis mezgls aug lēni un reti sasniedz lielu izmēru (līdz pat desmit centimetriem). Pastāv gadījumi, kaut arī reti sastopams dīgtspēja dziļās starpmūžu telpās un dziļi muskuļi. Šī onkoloģijas forma var metastēties. Būtībā audzējs tiek konstatēts ar sāpēm sakarā ar sekundāro infekciju.
  • Melanoma. Lokalizēta galvenokārt uz sejas, krūšu priekšējā virsma, ekstremitāšu. Ar šo vēža veidu esošie moli izmaina sarkano krāsu vai tā krāsas izmaiņas. Dzimuma zīmes aizmugures malas kļūst nevienmērīgas un asimetriskas. Pirmie ādas vēža simptomi ir sāpju un niezes izpausme dzimumzīmē. Palielināts izmērs un pietūkums. Dažādas pigmenta plankumi, kas asiņo un niezi, var parādīties tuvākajās ādas vietās. Laika gaitā mats izzūd no molu. Metastāzes ir atrodamas meninges, kaulos, plaušās un aknās. Diemžēl metastāžu ceļu nav iespējams paredzēt.

Pēdējā posmā melanoma uzņemas vispārējās intoksikācijas simptomus. Metastāzes izpausmes var teikt: limfadenopātija, it īpaši asiņainās dobumos; pēkšņs neizskaidrojošs svara zudums; krāso visu ādu tumši pelēkā krāsā; slikta dūša un galvassāpes; apziņas zudums un krampji.

Ādas vēža diagnostika

Lai identificētu audzējus uz ādas, speciālists pārbauda un zondē visu ādas virsmu. Ieskaitot dabas dobumus, krokas, ārējo dzimumorgānu reģionu un galvas ādu.

Nākamais ir modificētās ādas platības epiluminiscences mikroskopija, izmantojot dermatoskopu. Noteikts visu limfmezglu stāvoklis, kas pieejams pārbaudei un palpācijai. Ja tiek konstatēti audzēju veidojumi, tiek uzņemts citoloģijas uztriepes nospiedums.

Turklāt melanomas diagnosticēšanai izmanto radioizotopu metodi. Arī melanomas klātbūtne tiek norādīta ar termogrāfijas datiem, audzēju temperatūra ir par vairākām grādām augstāka nekā veselīgas ādas temperatūra. Alternatīva diagnozes metode ir speciāli apmācīti suņi, kas spēj atklāt ļaundabīgus audus pirms redzamās pazīmes uz ādas.

Ja tiek atklāts ādas vēzis, tiek veikta krūts šūnu orgānu rentgena izmeklēšana, lai noteiktu metastāžu esamību vai neesamību. Reģionālo limfmezglu ultraskaņas diagnostika. Ja limfmezgli ir palielināti, tiek noteikts CT skenēšana vai MR.

Turklāt, veicot osteoscintigrāfiju, nosaka distances metastāzes. Tiek veikts laboratorisko pētījumu komplekss: vispārēja urīna un asiņu analīze; pētījums par seroloģisko atbildes reakciju uz sifiliju; bioķīmiskā asins analīze.

Ādas vēža ārstēšana

Lielākā daļa ādas audzēju ir labdabīgi procesi. Kad tos apstrādā, tie attiecas tikai uz mehānisko noņemšanu un obligātu pēcmuitošanas histoloģiskai pārbaudei. Šādas darbības tiek veiktas ambulatorās stadijās.

Kā ārstēt ādas vēzi? Diemžēl, jaunas darbības metodes, kuras izmanto audzēja noņemšanai bez iepriekšējas citoloģiskās izmeklēšanas, nedod iespēju precīzi izpētīt noņemto materiālu. Tas tieši rada milzīgu risku "pazaudēt" pacientu no redzesloka, līdz viņš pats vēršas pie palīdzības speciālistiem ar recidīvu vai metastāžu pazīmēm.

Daudzi cilvēki jautā: vai ādas vēzis tiek ārstēts vai nē? Un kā ārstēšana notiek? Ja jautājums par melanomas klātbūtni netiek paaugstināts, tad jebkuras diagnosticētas ādas onkoloģijas veida ārstēšana ir standarta - izņemšana. Ķirurģiskajai intervencei ir savas īpašības:

  • Ja ļaundabīgo ādas audzēju izmērs ir mazāks par diviem centimetriem, tad audzējs tiek izgriezts divos centimetru attālumā no malas malās un uz iekšpusi.
  • Ja audzējs ir vairāk nekā divas sajūtas, tad papildus izņemšanai rēta un apkārtējie audi tiek apstaroti kopā ar tuvākajiem reģionālajiem limfmezgliem. Atbilde uz jautājumu: vai ādas vēzis var izārstēt, ir pozitīvs, ja slimība nav aizgājusi pārāk tālu.
  • Ja tiek konstatētas metastāzes, papildus tiek veikta limfadenektomija.
  • Nosakot tālu metastāzes, ādas vēža ārstēšana kļūst sarežģīta: iepriekšminētajām metodēm tiek pievienota ķīmijterapija. Ekspozīcijas kursu skaits, kā arī ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek noteikts individuāli.

Vai tiek ārstēts ādas vēzis, un kāda ir prognoze piecu gadu izdzīvošanai?

  • Ar ārstēšanu pirmajā un otrajā posmā dzīvildze ir 80-100%.
  • Nosakot metastāzes reģionālajos limfmezglos ar ļaundabīgo audzēju dīgšanu pamatā esošajos orgānos un audos, izdzīvošanas rādītājs ir 25%.

Ādas vēzis

ādas vēzis - ļaundabīga slimība no ādas, kas izriet no tās netipisku transformācijas šūnām un ir raksturīgs nozīmīgs polimorfisms. 4 galvenie veidu ādas vēzi: plakanšūnu, bazālo šūnu vēzis, adenokarcinoma, un melanoma, no kuriem katrs savukārt ir vairākas klīniskās formas. Diagnoze ādas vēža ekskursijā visa āda, Dermatoskopija un izmainīta ultraskaņas ādas un audzēja mezglu siaskopija pigmentēts bojājumi, pārbauda un palpē limfmezglos, citoloģisko uztriepes un histoloģiskai izmeklēšanai. Ārstēšana ādas vēzis tas ir kā vēl pilnīga likvidēšana ir iespējama, staru terapija, fotodinamisko ārstēšana un ķīmijterapijas.

Ādas vēzis

Starp ļaundabīgo audzēju kopskaitu ādas vēzis ir aptuveni 10%. Pašlaik dermatoloģija norāda uz tendenci palielināt saslimstību ar vidējo gada pieaugumu par 4,4%. Visbiežāk ādas vēzis attīstās gados vecākiem cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma. Visnopietnākā slimība ir vieglsavienojums, cilvēki, kas dzīvo paaugstinātas insolācijas apstākļos (karstās valstis, liela augstuma zonas) un ilgstoši uzturas brīvā dabā.

Vispārējā ādas vēža struktūrā par 11-25% sastopams plakanšūnu vēzis un aptuveni 60-75% bazālo šūnu karcinoma. Tā kā ādas plakanšūnu un bazālo šūnu vēzis attīstās no epidermas šūnām, šīs slimības tiek sauktas arī par ļaundabīgām epitēlām.

Ādas vēža cēloņi

Starp ādas šūnu ļaundabīgas deģenerācijas cēloņiem, vispirms ir pārmērīgs ultravioletais starojums. Tas pierāda faktu, ka gandrīz 90% ādas vēža gadījumu rodas atklātajās ķermeņa daļās (sejas, kakla), kas visbiežāk tiek pakļautas radiācijai. Turklāt cilvēkiem ar taisnīgu ādas pakļaušanu UV stariem ir visbīstamākais.

Ādas vēža parādīšanos var izraisīt dažādu ķīmisku vielu iedarbība, kam ir kancerogēna iedarbība: darva, smērvielas, arsēns, tabakas dūmu daļiņas. Radioaktīvie un termiskie faktori, kas ietekmē ādu, var izraisīt vēzi. Tādējādi ādas vēzis var attīstīties degšanas vietā vai kā staru dermatīta komplikācija. Bieža traumu rētu vai molu var izraisīt to ļaundabīgā transformācija ar ādas vēža parādīšanos.

Ieguldījums izskatu ādas vēzi var būt iedzimtas īpašības organisma, kas izraisa ģimeniskā gadījumiem. Turklāt dažas ādas slimības spēj beidzot iziet ļaundabīgi transformācija ādas vēzi. Šādas slimības ir pirmsvēža slimības. To saraksts ietver erythroplasia Keira, Bowen slimību, xeroderma pigmentosum, leukoplakia, senils keratītu, ādas raga, melazma DUBREUIL, melanomoopasnye nevi (komplekss pigmenta dzimumzīme, zils dzimumzīme, milzu dzimumzīme, dzimumzīme no Ota) un hroniskas iekaisuma ādas bojājumi (trofisku čūlu, tuberkuloze, sifiliss, SLE uc).

Ādas vēža klasifikācija

Izšķir šādas ādas vēža formas:

  1. Ādas plakanšūnu karcinoma (plakanšūnu karcinoma) - attīstās no epidermas virsmas slāņa plakanām šūnām.
  2. Ādas bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) rodas, kad tiek atdalīta epidermas bazālo šūnu attiepiska deģenerācija, kas ir noapaļota un atrodas zem plakanu šūnu slāņa.
  3. Ādas adenokarcinoma ir reti sastopams ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no tauku vai sviedru dziedzeriem.
  4. Melanoma ir ādas vēzis, kas rodas no tā pigmenta šūnām, melanocītiem. Ņemot vērā vairākas melanomas pazīmes, daudzi modernie autori identificē jēdzienu "ādas vēzis" tikai ar nemeloomas vēzi.

Lai novērtētu ne-melanomas ādas vēža procesa izplatību un stadiju, tiek izmantota starptautiskā TNM klasifikācija.

T - primārā audzēja izplatība

  • TX - nav iespējams novērtēt audzēju datu trūkuma dēļ
  • Tad - audzējs nav noteikts.
  • Tis - vēzis vietā (preinvizējošā karcinoma).
  • TI - audzēja izmērs līdz 2 cm.
  • T2 - audzēja izmērs līdz 5 cm.
  • TZ - audzēja lielums pārsniedz 5 cm.
  • T4 - ādas vēzis izpaužas pamatā esošos dziļos audos: muskuļos, skrimšļos vai kaulos.

N - limfmezglu stāvoklis

  • NX - datu trūkuma dēļ nav iespējams novērtēt reģionālo limfmezglu stāvokli.
  • N0 - metastāžu pazīmes reģionālajiem limfmezgliem netika konstatētas.
  • N1 - ir reģionālo limfmezglu metastātisks bojājums.

M - metastāzes klātbūtne

  • MX ir datu trūkums par tālu metastāzēm.
  • MO - nav identificētas distances metastāžu pazīmes.
  • M1 - ādas vēža attālināto metastāžu esamība.

Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes novērtējums tiek veikts ādas vēža histopatoloģiskās klasifikācijas ietvaros.

  • GX - nav iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.
  • G1 - augsta audu šūnu diferenciācija.
  • G2 - vidējā audu šūnu diferenciācija.
  • G3 - mazs audu šūnu diferenciācija.
  • G4 - nediferencēts ādas vēzis.

Ādas vēža simptomi

Ādas švamozu šūnu karcinomu raksturo strauja augšana un izplatās gan uz ādas virsmas, gan dziļumā. Audzēja dīgšana audos, kas atrodas zem ādas (muskuļu, kaulu, skrimšļa), vai iekaisuma pievienošana ir saistīta ar sāpju parādīšanos. Ādas švamozu šūnu karcinoma var izpausties kā čūla, plāksne vai mezgls.

Ādas plakanšūnu karcinomas čūlains variants izpaužas kā krātera formas čūla, kuru ieskauj, piemēram, rullīti, blīvas, paceltas un strauji salauztas malas. Čūlim ir nevienmērīgs dibens, kas pārklāts ar žāvētu serozus asiņainu eksudātu. Tas rada diezgan nepatīkamu smaku. Plaķu šūnu vēzis ir ādas sarkanā krāsā, blīva faktūra un raupja virsma. Tā bieži asiņo un ātri aug lielumu.

Mezgla lielā kalnainā virsma ar plakanmāju ādas vēzi padara to par skaistu kā ziedkāposti vai sēni. Raksturīgs ar augstu blīvumu, spilgti sarkanu vai brūnu krāsu audzēja vietā. Tās virsma var izzust vai čūla.

Bazālo šūnu ādas vēzis ir labdabīga un lēni plūsma nekā plakanšūnu. Tikai progresīvos gadījumos tā iebrūk pamatā esošajos audos un izraisa sāpīgumu. Metastāze parasti nav. Bazālo šūnu ādas vēzis ir raksturīga ar lielu polimorfisms. To var attēlot mezglains-čūlainā, kārpveidīgas, perforācijas, rētainu atrofiska, pigments, augstas stiprības, sklerodermiformnoy plakana virsma un "turbānu" formas. Sākt vairākumu klīnisko variantiem bazālo šūnu karcinomas notiek ar veidošanos uz ādas vienu mazu mezgliņš. Dažos gadījumos audzēji var būt vairāki.

Adenokarcinoma ādas visbiežāk notiek vietās, kas ir bagāti ar sviedriem un tauku dziedzeri. Šis axillae, cirksnis krokas zem krūtīm, m. P. Adenokarcinoma sākas ar veidošanos izolēts mezglu papulas vai mazu izmēru. Šo retu ādas vēža veidu raksturo lēna augšana. Tikai atsevišķos gadījumos, adenokarcinoma var sasniegt lielus izmērus (apmēram 8 cm diametrā) un audzēt muskuļus un šķiedrām.

Vairumā gadījumu melanoma ir pigmentēts audzējs ar melnu, brūnu vai pelēku krāsu. Tomēr ir zināmi depigmentētu melanomu gadījumi. Melanomas ādas vēža audzēšanas procesā tiek nošķirtas horizontālās un vertikālās fāzes. Tās klīniskos variantus attēlo lentigo-melanoma, virsmas izplatīšanās melanoma un mezglains melanoma.

Ādas vēža komplikācijas

Ādas vēzis, kas izplatās dziļi audos, izraisa to iznīcināšanu. Ņemot vērā biežo lokalizāciju ādas vēzis uz viņa sejas, process var ietekmēt ausis, acis, okolonosnye maisiņiem, smadzenes, kā rezultātā ar dzirdes un redzes zudums, tad sinusīts attīstība un meningīts ļaundabīgiem audzējiem, kaitējumu svarīgām struktūrām galvas smadzenēs vai nāvi.

Ādas vēža metastāze notiek galvenokārt limfas trakulos ar reģionālo limfmezglu (dzemdes kakla, asiņainu, dusmu) ļaundabīgu bojājumu veidošanos. Tajā pašā laikā tiek konstatēta blīvums un palielinātais limfmezglu skaits, to nesāpīgums un kustīgums palpēšanas laikā. Laika gaitā limfmezgls tiek pielodēts pie apkārtējiem audiem, kā rezultātā tā zaudē mobilitāti. Parādās sāpīgums. Tad limfmezgls sadalās, veidojot virs tās esošo ādas čūlu.

Vēža šūnu izplatīšanās asinsritē izraisa sekundāru audzēju loku veidošanos iekšējos orgānos ar plaušu, kuņģa, kaulu, aknu, smadzeņu audzēju, krūts vēža, nieru vēža, ļaundabīgu virsnieru vēzi attīstību.

Ādas vēža diagnostika

Pacientiem ar varbūtēju ādas vēzi jākonsultējas ar dermatovenerologu. Ārsts izskata veidošanās un citas ādas vietas, reģionālo limfmezglu palpēšanu, dermatoskopiju. Augļa dīgtspējas dziļuma noteikšanu un procesa izplatību var veikt, izmantojot ultraskaņu. Pigmenta bojājumiem papildus parādīta siaskopija.

Tikai citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana var galīgi apstiprināt vai noliegt ādas vēža diagnozi. Citoloģiskā pārbaude tiek veikta ar speciāli iekrāsotu uztriepi, izdrukām, kas izgatavotas no vēža čūlas virsmas vai erozijas, mikroskopā. Ādas vēža histoloģisko diagnozi veic pēc materiāla, kas iegūts pēc audzēju noņemšanas vai ādas biopsijas. Ja ādas integritāte virs audzēja vietas nav salauzta, tad biopsijas materiālu ņem ar punkciju metodi. Saskaņā ar indikācijām iegūst limfmezgla biopsiju. Histoloģija atklāj netipisku šūnu klātbūtni, nosaka to izcelsmi (dzīvoklis, bazāls, melanocīti, dziedzeru) un diferenciācijas pakāpi.

Dažos gadījumos, diagnosticējot ādas vēzi, jāizslēdz tā sekundārais raksturs, tas ir, iekšējo orgānu primārā audzēja klātbūtne. Tas jo īpaši attiecas uz ādas adenokarcinomu. Lai to panāktu, ultraskaņas no vēdera, krūškurvja rentgenu, CT, nieru, kontrasta urography, scintigrāfiju, skeleta, smadzeņu MRI un CT, un tā tālāk. Šie izmeklējumi ir nepieciešami diagnostikā attālas metastāzes vai dziļā dīgšanas gadījumos ādas vēzi.

Ādas vēža ārstēšana

Ādas vēža ārstēšanas izvēle tiek noteikta atkarībā no tā veida, procesa izplatības, vēža šūnu diferenciācijas pakāpes. Tiek ņemta vērā arī ādas vēža lokalizācija un pacienta vecums.

Galvenais uzdevums ādas vēža ārstēšanā ir tā radikālais noņemšana. Visbiežāk to veic ķirurģiski izdalot patoloģiski mainītus audus. Operācija tiek veikta ar tveršanas acīmredzot veselīgu audu 1-2 cm. Lai veiktu darbību ar minimālo uzņemšanas veseliem audiem ar maksimālo iespējamo izņemšanu visu audzēja šūnu ādas vēzi ļauj Intraoperatīva mikroskopisko izpēti noņemtās malu zonas veidošanos. Ādas vēža eksīziju var veikt, izmantojot neodīma vai oglekļa dioksīda lāzeru, kas operācijas laikā samazina asiņošanu un nodrošina labu kosmētikas rezultātu.

Saistībā ar maza izmēra audzējiem (līdz 1-2 cm) ar nelielu ādas vēža dīgtspēju apkārtējos audos var tikt izmantota elektrokoagulācija, kiretāža vai lāzeru noņemšana. Veicot elektrokoagulāciju, ieteicamais veselīgu audu noņemšana ir 5-10 mm. Virsmas ļoti atšķirīgas un invazīvs ādas vēža forma, var tikt pakļauts cryoablation satvērēju veselīgu audu 2-2,5 cm. Tā Cryosurgery neatstāj vietu uz histoloģisko pētījumu noņemtās materiāla, to var veikt tikai pēc tam, kad iepriekšēja apstiprinājuma mazs biopsijas sadali un augstu audzēja diferenciācijas.

Ādas vēzi, kurā iesaistīta neliela platība, var efektīvi ārstēt ar koncentrētu rentgena terapiju. Virspusējo, bet lielu ādas vēža formu ārstēšanai tiek izmantota elektronu staru apstarošana. Radiācijas terapija pēc audzēja veidošanās noņemšanas ir indicēta pacientiem ar augstu metastāžu risku un ādas vēža atkārtošanās gadījumā. Radiācijas terapija tiek izmantota arī, lai nomāktu metastāzes un paliatīvā metode neoperējama ādas vēža gadījumā.

Varbūt ādas vēža fotodinamiskās terapijas izmantošana, kurā starojums tiek veikts uz fons, kad tiek ieviesti fotosensibilizatori. Basaloma gadījumā vietējai ķīmijterapijai ar citostatiskiem līdzekļiem ir pozitīva ietekme.

Ādas vēža profilakse

Pretvīrusu līdzekļi, kuru mērķis ir novērst ādas vēzi, ir ādas aizsardzība pret nelabvēlīgu ķīmisko, radiācijas, ultravioleto, traumatisko, termisko un citu seku iedarbību. Izvairieties no atklātas saules gaismas, it īpaši lielākās saules aktivitātes periodā, izmantojot dažādus sauļošanās līdzekļus. Darba ņēmējiem ķīmiskajā rūpniecībā un tiem, kas saistīti ar radioaktīvo starojumu, jāievēro drošības noteikumi un jāizmanto aizsardzības aprīkojums.

Ir svarīgi novērot pacientus ar pirmsvēža ādas slimībām. Šādos gadījumos regulāri pārbauda dermatologu vai dermatovekologu, lai savlaicīgi atklātu slimības deģenerācijas pazīmes ādas vēzim. Melāņu bīstamo nevi pārveidošanas novēršana ādas vēzis ir pareizā ārstēšanas taktiku izvēle un to novēršana.

Ādas vēža prognoze

Mirstības koeficients ādas vēzim ir vieni no zemākajiem, salīdzinot ar citiem vēža veidiem. Prognoze ir atkarīga no ādas vēža veida un audzēja šūnu diferenciācijas pakāpes. Ādas bāzes šūnu karcinoma ir daudz labvēlīgāka, bez metastāzēm. Ar pietiekami laicīgu ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanu, 5 gadus ilgais pacientu izdzīvošana ir 95%. Visnelabvēlīgākā prognoze pacientiem ar melanomu, kurā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 50%.

Ādas vēzis: patoloģijas veidi un simptomi, ārstēšanas metodes un izdzīvošanas prognoze

Ādas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Krievijas Federācijā šī patoloģija veido apmēram 11% no kopējā saslimstības, un pēdējā desmitgadē pastāvīgi ir tendence palielināt nesen diagnosticēto gadījumu skaitu visos reģionos.

Visbiežāk ļaundabīgā un prognostiski nelabvēlīgā ādas vēža forma ir melanoma. Par laimi, citu veidu onkodermatozes bieži tiek diagnosticētas ar ne tik briesmām sekām. Lēmumu par ādas vēža ārstēšanu pieņem ārsts atkarībā no slimības stadijas un primārā audzēja histoloģiskā tipa.

Kāpēc attīstās patoloģiskais process?

Ādas vēzis, tāpat kā lielākā daļa vēža, tiek uzskatīts par polietioloģisko stāvokli. Un ne vienmēr ir iespējams droši noskaidrot galveno ļaundabīgo šūnu parādīšanās mehānismu. Vienlaikus ir pierādīta vairāku eksogēnu un endogēno faktoru patoģenētiskā loma, ir identificētas vairākas pirmsvēža slimības.

Galvenie ādas vēža cēloņi:

  • UV staru iedarbība, to izcelsme var būt dabiska vai mākslīga (no sauļošanās gultas);
  • jonizējošā (rentgena un gamma) starojuma ietekme, kas noved pie agrīna vai novēlota starojuma dermatīta rašanās;
  • infrasarkanās staru iedarbība, kas parasti ir saistīta ar arodbīstamību stikla un metalurģijas nozarēs;
  • infekcija ar noteiktu veidu cilvēka papilomas vīrusu (HPV);
  • regulāra vai ilgstoša saskare ar dažām vielām, kam ir kancerogēna iedarbība (naftas produkti, ogles, insekticīdi, herbicīdi, minerāleļļas), bieža matu krāsu izmantošana;
  • hroniska arsēna intoksikācija;
  • mehāniski bojājumi ādā, kopā ar patoloģiskām rētām vai latentas posttraumatiskas kancerogēneses izraisīšana;
  • termiski apdegumi, īpaši atkārtoti;
  • dažādu etioloģiju hroniski iekaisuma procesi, kas aizrauj ādu un pamatā esošos audus (fistula, lepra, dziļa mikoze, trofiskās čūlas, ādas tuberkuloze, gumijas sifilisa forma, sistēmiska sarkanā vilkēde uc).

Vissvarīgākais etioloģiskais faktors tiek uzskatīts par UV, ko iegūst galvenokārt no saules. Tas izskaidro ādas vēža sastopamības pieaugumu cilvēkiem, kuri ir pārvietojuši pastāvīgo dzīvesvietu tuvāk ekvatoram vai bieži atpūšas dienvidu valstīs.

Predisposing faktori

Personām, kas daudz laika pavado ārā vai apmeklē sauļošanās gultas, ir risks saslimt ar ādas vēzi. Palielina dermatoloģiskās onkoloģijas iespējamību, kā arī zāļu lietošanu ar fotosensibilizējošu iedarbību: griseofulvīnu, sulfonamīdus, tetraciklīnus, fenotiazīnu, tiazīdus, kumarīnu saturošus produktus. Albīniem, baltās rases un sejas pārstāvjiem ar ādas tipu 1 un 2 fotosensitivitāti, ir arī augsta jutība pret UV starojumu.

Ģenētiskajam faktoram ir diezgan liela loma - dažiem ādas vēža veidiem 28% gadījumu ir konstatēta ģimenes jutība. Tajā pašā laikā tas attiecas ne tikai uz kodermatoloģisko patoloģiju, bet arī vispārēju tendenci uz jebkādas lokalizācijas kancerogēniju 1. un 2. dzimuma līniju radiniekiem. Kancerogēni un īpaši UVB spēj izraisīt tā saukto induktīvo ģenētisko nestabilitāti, kas izraisa ievērojamu skaitu patoloģisku gēnu.

Pēdējā desmitgadē zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākajā daļā gadījumu mutācijas, kas ir atbildīgas par patoloģijas rašanos, tiek lokalizētas hromosomā 9q22.3. Šeit atrodas arī gēni, kas atbildīgi par AB0 sistēmas asins grupu veidošanos. Patiešām, 2008. gadā veiktajos klīniskajos un epidemioloģiskajos pētījumos pacientiem ar 1 (0) un 3 (0B) grupām bija paaugstināts dermatokarcinogenezizācijas risks.

Kopēji predisponējoši faktori ir vecums virs 50 gadiem, dzīvo videi nelabvēlīgos reģionos, strādā bīstamās nozarēs un hroniska jebkura etioloģijas dermatīta klātbūtne.

Izceļ patoģenēzi

UV un citu faktoru ietekme lielākajā daļā gadījumu rada tiešu bojājumu ādas šūnām. Šajā gadījumā patoģenētiski svarīgi nav šūnu membrānu iznīcināšana, bet gan ietekme uz DNS. Daļēja nukleīnskābju iznīcināšana izraisa mutācijas, kas izraisa sekundāras izmaiņas membrānas lipīdos un galvenajās olbaltumvielu molekulās. Bāzes epitēlija šūnas galvenokārt tiek ietekmētas.

Dažādiem starojuma veidiem un HPV ir ne tikai mutagēna iedarbība. Tie veicina relatīvā imūndeficīta rašanos. Tas ir saistīts ar Langerhansa ādas šūnu pazušanu un dažu membrānas antigēnu, kas parasti aktivē limfocītus, neatgriezenisku iznīcināšanu. Tā rezultātā tiek traucēta šūnu imunitātes darbība, aizkavēti pretvēža apkarošanas mehānismi.

Imūndeficīts tiek kombinēts ar dažu citokīnu pastiprinātu ražošanu, kas pasliktina situāciju. Galu galā šīs vielas ir atbildīgas par šūnu apoptozi, regulē diferenciācijas un proliferācijas procesus.

Melanomas patogenezei ir savas īpašības. Melanocītu ļaundabīgais deģenerācija veicina ne tikai ultravioletā starojuma iedarbību, bet arī hormonālās izmaiņas. Izmaiņas estrogēna, androgēnu un melanos stimulējošā hormona līmenī ir klīniski nozīmīgas melanogēneses procesu traucējumos. Tāpēc melanomas ir biežākas sievietēm reproduktīvā vecumā. Turklāt kā provokatīvs faktors var būt hormonu aizstājterapija, kontracepcijas līdzekļu lietošana un grūtniecība.

Vēl viens svarīgs melanomas izpausmes faktors ir mehāniski bojājumi esošajam nevi. Piemēram, audu ļaundabīgums bieži sākas pēc dzimumlocekļu noņemšanas, nejaušas traumas, kā arī vietās, kas berzē ādu ar apģērba malām.

Pirmsvēža apstākļi

Šobrīd ir konstatēti vairāki pirmsvēža apstākļi, kuru identificēšana automātiski noved pie pacienta riskam saslimt ar ādas vēzi. Visi ir iedalīti obligātajā un neobligātā veidā. Galvenā atšķirība starp šīm divām grupām ir ļaundabīgo audzēju patoloģiskā fokusa šūnu tendence. Tas nosaka pacientu vadības taktikas.

Obligāti pirmsvēža apstākļi ir šādi:

  • pigmenta xeroderma;
  • Bovena slimība (vēža un ekzēmas formas);
  • Pagetta slimība.

Fakultatīvi pirmsvēža apstākļi tiek uzskatīti par invultācijas un saules hiperkeratozi, ādas ragu (ar sejas un galvas ādas bojājumiem), hronisku dermatītu un dermatozi, kā arī novēlota starojuma slimība.

Melanoblastomas audzēju gadījumā dažāda veida nevus un Dubreuila melanozi, ko sauc arī par lentigo vai melanotisku Hutchinson's frekleju, klasificē kā priekšvēstuli. Un pigmentētā kserodermija, kas jau konstatēta pusaudža vecumā, ir visbiežākais un nelabvēlīgais priekšlaicīgs stāvoklis.

Klasifikācija

Visbiežāk visas ļaundabīgās ne-melanomas neoplazmas, kas nāk no dažādiem dermas slāņiem, sauc par ādas vēzi. To klasifikācijas pamatā ir histoloģiskā struktūra. Melanomu (melanoblastomu) bieži uzskata par gandrīz neatkarīgu kancerogēna dermatoze, kas izskaidrojams ar tās izcelsmes īpatnībām un ļoti augstu ļaundabīgumu.

Galvenie nemelanomas ādas vēži:

  • Bāzes šūnu karcinoma (bazālo šūnu karcinoma) ir audzējs, kura šūnas ir iegūtas no pamata ādas slāņa. To var diferencēt un nediferencēt.
  • Squamous šūnu karcinoma (epithelioma, spinalioma) - nāk no vairāk virspusējiem epidermas slāņiem. Tas ir iedalīts keratīna formā un nav keratinizētas.
  • Audzēji, kas rodas no ādas piedēkļiem (sviedru dziedzera adenokarcinoma, tauku dziedzeru adenokarcinoma, piedēkļu karcinoma un matu folikulās).
  • Sarkoma, kuras šūnas ir saistaudu izcelsmes.

Katra vēža veida diagnozē tiek izmantota arī WHO ieteicamā TNM klīniskā klasifikācija. Tas ļauj izmantot ciparu un burtu simbolus, lai šifrētu dažādas audzēja īpašības: tās izmērs un invāzijas pakāpe apkārtējos audos, reģionālo limfmezglu bojājuma pazīmes un attālinātu metastāžu esamība. Tas viss nosaka ādas vēža stadiju.

Katram vēža veidam ir savas izaugsmes īpatnības, kas papildus atspoguļo arī galīgo diagnozi. Piemēram, bazālo šūnu karcinoma var būt audzējs (liels un maza-aelastīgs), čūlaina (perforācijas vai kodīgas čūlas formā) un pārejoša virsma. Squamous šūnu karcinoma var arī augt eksozītisks ar papilāru pākstiņu veidošanos vai endofītu, proti, kā čūlu infiltrējošu audzēju. Un melanoma ir mezgla un mezgla (pārsvarā virsma).

Kā parādās ādas vēzis

Slimība notiek latentā veidā tikai pašos sākotnējos posmos, kad malignizācijas audu apjoms joprojām ir neliels. Izmaiņas tiek iezīmētas galvenokārt mobilā līmenī. Turpmākā pakāpeniskā audzēju šūnu skaita palielināšanās ir saistīta ar cieta ādas vai intradermāla veidošanās parādīšanos, pigmentētas vietas vai čūlas uz infiltrētās bāzes. Neatkarīgi no tā, vai šāda audzējs ir saskrāpēts, tā nav klīniski nozīmīga diagnostikas funkcija. Bet sāpju parādīšanās parasti norāda uz audzēja progresēšanu.

  • biezs mezgls biezumā no perlamutra baltas, sarkanas vai tumšas krāsas, tie ir pakļauti pieaugumam ar dīgtspēju apkārtējos audos;
  • neregulāra vieta ar neregulāru perifēro augšanu;
  • pigmentēts blīvējums ar tendenci progresējošai centrālai čūlai;
  • ķermenis, kas nedaudz izvirzīts virs ādas blīvas formas virsmas ar neviendabīgu krāsu, pīlinga un erozijas apgabaliem;
  • kārpu (papilāru) veidošanos, kas izvirzīti virs ādas virsmas un pakļauti nevienmērīgai mīkstināšanai, veidojot sabrukšanas vietas;
  • mainīt esošās nevi krāsas un izmēru, ap tiem novietot sarkanu asaru;
  • sāpes ādas formu un rētu zonā, kas liecina par dermas dziļo slāņu un pamatā esošo audu sakropļošanos.

Patoloģiskie veidojumi parasti parādās uz sejas un atvērtās ķermeņa vietās, kā arī apģērba berzes vietās vai citās vietās ar biežu ādas traumatizāciju. Visbiežāk tie ir vienoti, lai gan ir iespējama vairāku audzēju rašanās.

  1. Sākotnējā ādas vēža stadijā parādās tikai vietējie simptomi. Audzēja izmērs parasti nepārsniedz 2 mm, tas nepārsniedz epidermu. Pacients cieš.
  2. Par ādas vēža otro stadiju tiek teikts, kad audzējs sasniedz 4 mm lielu lielumu un uztver dziļās dermas slāņus, ko parasti noved pie subjektīvo simptomu parādīšanās sāpju vai niezes formā. Iespējams piesaistīt vienu tuvu limfmezglu vai sekundāra uzmanība uz galvenā perifēriju.
  3. Trešais posms ir ļaundabīgu šūnu limfāža izplatīšanās ar reģionālo un distālo limfmezglu partijas bojājumiem.
  4. Pēdējā 4. slimības stadijā ir raksturīga daudzu limfāgenu un hematogēna metastāze, kad uz ādas un orgānu biezumā parādās jauni audzēji veidoti formējumi, kas palielina vispārēju izsīkumu (vēža kaheleksija).

Ko izskatās ādas vēzis?

Katram audzēja tipam ir savas klīniskās iezīmes.

Basalīma

Bāzes šūnu vēzis ir visbiežākais un visizdevīgākais slimības variants. Tam ir raksturīgi biezi, nesāpīgi, lēni augoši mezgliņi ādā, kas atgādina caurspīdīgas baltas pērles. Tajā pašā laikā tiek ietekmētas galvenokārt atvērtas teritorijas: sejas, roku un apakšdelmu, kakla un dekoltē zonas.

Bāzes šūnu karcinomu raksturo metastāze, un dīgtspēja ārpus ādas novēro tikai ilgstoši plaši audzēji. Progresējoša audzēja augšana noved pie lēnām izplešanās zonu veidošanās virsmas sadalīšanās, pārklāta ar plānu asiņainu garozu. Ap viņiem veido blīvu, nevienmērīgu spilvenu bez iekaisuma pazīmēm, un čūlas apakšdaļa var asiņot. Vairumā gadījumu šādi audzēji gandrīz neietekmē pacientu labsajūtu, kas bieži vien ir galvenais iemesls aizkavētajam ārsta apmeklējumam.

Bāzes šūnu vēzis

Squamous ādas vēzis

To raksturo bieza mezgliņa izskats, kas ir pakļauts diezgan straujai izaugsmei. Tajā pašā laikā var veidoties nevienmērīgi vēdera izaugumi ar plašu infiltratīvo pamatni vai sāpīgi nevienmērīgi neskaidri mezgli. Pīlinga plāksteri var parādīties uz ādas. Audzējs ātri sāk sabrukties, veidojot sāpīgas asiņošanas čūlas ar neviendabīgām malām. Squamous šūnu karcinomu raksturo dīgtspēju pamatā audos ar iznīcināšanu asinsvadus, muskuļus un pat kaulus, agrīnas metastāzes.

Lasiet vairāk par šo slimību mūsu iepriekšējā rakstā.

Squamous ādas vēzis

Melanoma

Tas ir pigmentēts, ļoti ļaundabīgais audzējs, kas vairumā gadījumu parādās nevus vietā. Pirmās pazīmes ļaundabīgo audzēju var būt nevienmērīgu var kļūt tumša molu, tās nevienmērīgu plankumi, lai veidotu izplūdušas vai mezglā, izskatu hiperpigmentācija vai apsārtumu malas perifēriju, noslieci uz asiņošanu. Pēc tam var parādīties mezgli, plaši iefiltrēti pigmentēti plankumi, čūlas, dažādu izmēru vairāki audzēji. Melanomu raksturo strauja plaša metastāze, ko var izraisīt vismazāk ievainojums.

Kā atpazīt ādas vēzi: galvenie diagnozes punkti

Onkotopoloģijas diagnoze balstās galvenokārt uz ļaundabīgu audzēju aizdomīgu zonu histoloģisko un citoloģisko pārbaudi. Tas ļauj droši noteikt pārmaiņu raksturu un prognozēt ārstēšanas solījumu. Tādēļ vissvarīgākais aptaujas punkts ir biopsija. To var veikt ar dažādām metodēm: skrāpēšana, uztriepe, izgriešana vai iegremdēšana. Reģionālos limfmezglus var arī pakļaut histoloģiskai pārbaudei. Ja ir aizdomas par melanomu, biopsija tiek veikta tieši pirms ārstēšanas, jo biopsija var izraisīt nekontrolētu metastāžu.

Uzticamas metodes metastāžu diagnostikai ir radioizotopu metode, osteoscintigrāfija. Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, veic skeleta un krūšu kurvja rentgenstarus, limfmezglu ultraskaņu un vēdera orgānus, CT un MRI. Tiek parādīti arī klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes un citi pētījumi, lai novērtētu iekšējo orgānu darbību.

Melanomas diagnoze ir apstiprināta arī audzēja marķiera TA 90 un SU 100 pētījumos. Šādu ādas vēža asins analīžu var veikt jau slimības agrīnās stadijās, lai gan tas ir visvairāk informatīvs metastāžu klātbūtnē. Papildu diagnostikas metodes melanomas ir termometrija un Yaksha reakcija.

Dermatoskopijas metode melanomas diagnostikā

Kas apdraud vēža klātbūtni?

Ādas vēzis var izraisīt metastātiskus bojājumus svarīgiem iekšējiem orgāniem, recidivējošu asiņošanu, kuru grūti apturēt, kaheksiju. Dažreiz pacienšu nāves cēlonis kļūst par sekundārām septiskajām komplikācijām, ja esošās vēža čūlas ir bakteriālas infekcijas ieejas vārti. Bet visbiežāk ādas vēža mirstību izraisa smagi dismeaboliskie traucējumi.

Ilgstošas ​​sāpes, kas izraisa pacientu daudzu dažādu zāļu lietošanu, var kļūt par novājinošu simptomu slimības 3-4. Tas ir saistīts ar pārdozēšanu, attīstot toksisku encefalopātiju, kardiomiopātiju un akūtu nieru un aknu mazspēju.

Ārstēšanas principi

Galvenais jautājums, kas interesē pacientus un viņu radiniekus, ir atkarīgs no ādas vēža ārstēšanas vai nē. Slimības agrīnās stadijās, kad apkārtējos audos un metastāzēs vēl nav audzēja dīgtspēja, vēža šūnu pilnīgas izņemšanas varbūtība ir augsta.

Ārstēšanās ar ādas vēzi ir vērsta uz primārā audzēja likvidēšanu un šūnu augšanas nomākšanu metastātiskos apvidos. Tajā pašā laikā var izmantot dažādus paņēmienus:

  • ķirurģiskā metode audzēja likvidēšanai un pieejamām metastāzēm, kas sastāv no patoloģisko perēkļu dziļas izgriešanas ar blakus esošu veselīgu audu uztveršanu;
  • staru terapija (staru terapija) - tiek izmantota mērķtiecīgai grūti sasniedzamu primāro un metastātisko audzēju izņemšanai;
  • ķīmijterapija - to var izmantot pret recidīvu un terapeitiskiem nolūkiem;
  • lazeru iznīcināšana;
  • krioķirurģija (ar nelielām virspusējām formācijām);
  • diatermokoagulācija - kā alternatīva ādas vēža klasiskajai ķirurģiskajai metodei 1-2 pakāpēs;
  • vietēja pretvēža ārstēšanas terapija (mazām bazalomām), kuras dēļ tiek pielietota kolhāzīna vai prosidīnskābe.

3-4 gadu vēža stadijās un, konstatējot melanomas, tiek veikta kombinētā ārstēšana, kad radikālas ķirurģiskas metodes papildina ar ķīmijas un staru terapiju. Tas ļauj strādāt pie grūti sasniedzamām metastāzēm un nedaudz uzlabot slimības prognozi. 1-2 stadijas ādas vēzis ir norādījums par minimāli invazīvu mūsdienu metodēm, lai sasniegtu apmierinošu kosmētikas rezultātu. Visbiežāk lietotais audzēja lāzeru iznīcinājums.

Ādas vēža ārstēšana ar tautas metodēm netiek veikta.

Prognoze

Cik dzīvo ar ādas vēzi? Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja histoloģiskā tipa. Jo agrāk tika diagnosticēts jaunveidojums, jo labāk ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti.

Pacientu ar pirmās pakāpes slimību 5 gadu izdzīvošana var sasniegt 95-97%. Ādas vēža 2. stadijā šis skaitlis ir 85-90%. Reģionālo limfātiskās metastāžu klātbūtnē paredzamais dzīvildze 5 gadus pēc radikālas ārstēšanas parasti nepārsniedz 60%. Un ar iekšējo orgānu metastātiskajiem bojājumiem tas nav lielāks par 15%.

Prognozējami labvēlīgākā ādas vēža forma ir bazālo šūnu karcinoma, un visbiežāk letālā ir melanoma.

Profilakse

Profilakse ietver kancerogēno faktoru iedarbības ierobežošanu. Un vispirms svarīgākais ir ādas aizsardzība pret ultravioleto starojumu. Galvenie ieteikumi ietver krēmu ar SPF lietošanu pat cilvēkiem ar tumšāku vai jau miecētu ādu, ierobežojot sauļošanās gultas, lietojot cepures, aizsargus un apmetumus sejas, kakla un dekoltē.

Personām, kuras nodarbojas ar bīstamām profesijām, ieteicams regulāri konsultēties ar dermatologu profilakses pārbaudēs. Strādājot ar potenciāli kancerogēnām vielām un starojumu, ir stingri jāievēro drošības pasākumi un noteikti izmantojiet individuālās aizsardzības līdzekļus ādai. Apdegumu un ievainojumu gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, ir ieteicams konsultēties ar ārstu.

Cilvēkiem no riska grupām ik pēc dažiem mēnešiem jāveic arī pašpārbaudes, izvērtējot visu ādas stāvokli. Jebkādas ādas izmaiņas, mezgliņu izskats, čūlas un pigmentētas vietas uz ķermeņa un galvas ir pamatojums tūlītējai konsultācijai ar dermatologu. Īpaša uzmanība jāpievērš esošajām molu un nevi, posttraumatiskām un pēcatgājušām rētām, atrofijas vietām, dziednieciskām trofiskām čūlām un apgabaliem ap fistuliskām ejām.

Var noteikt individuālu ādas vēža profilaksi, kā arī atteikšanās no jebkādas ādas pārmaiņām. Tautas līdzeklis ar neracionālu lietošanu var pastiprināt kancerogēnoģenēzi, negatīvi ietekmēt dabīgo aizsardzības mehānismu stāvokli dermā un aktivizēt metastāžu (īpaši melanoblastomas gadījumā). Un dažiem augu preparātiem ir fotosensibilizējoša iedarbība, palielinot ādas jutīgumu pret UV stariem. Bez tam, tendence pašapkalpošanās bieži nozīmē aizkavētu ārsta vizīti, kurai ir novēlota vēža diagnostika - limfātiskās un distantās metastāžu stadijā.

Medicīniska ādas vēža profilakse ir savlaicīga pacientu identificēšana ar pirmsvēža dermatoloģiskām slimībām, to klīniskā izmeklēšana un dažādu riska grupu cilvēku profilaktiskie izmeklējumi. Vislabākais ir iekļaut dermatologa apspriešanos bīstamo rūpniecības darbinieku pārbaudes plānā. Lai atklātu jebkādas ļaundabīgas pazīmes, ka ir aizdomas, pacientam jānosūta uz onkodermatologu vai onkologu, lai veiktu mērķtiecīgus pētījumus par mainītām zonām.

Vispārējā ekoloģiskā stāvokļa pasliktināšanās, labvēlība atpūtai dienvidu valstīs, aizraušanās sauļošanās un to cilvēku zemais procentuālais īpatsvars, kuri lieto aizsargbrilles ar SPF - tas viss veicina vienmērīgu ādas vēža sastopamības palielināšanos. Un onkodermatozes klātbūtne palielina ļaundabīgu audzēju rašanās risku nākamajās paaudzēs, pasliktinot nācijas vispārējo veselību. Laika apmeklējums ārstiem ļauj diagnosticēt ādas vēzi agrīnajā stadijā un būtiski samazina nāves iestāšanās iespējamību.

Par Mums

Nosaukums "kaulu vēzis" apvieno vairākas neviendabīgas slimības: osteosarkomu, hondrosarkomu, Ewinga sarkomu, hordomu, osteoklastomu. Tās ietekmē ne tikai kaulu audus, bet arī locītavu skrimšļus.

Populārākas Kategorijas