Prostatas vēzis

Prostatas dziedzeris ir trešais visbiežākais vīrišķo nāves cēlonis. Tomēr, ja šī slimība tiek konstatēta agrīnā stadijā, ir iespējams panākt ievērojamus ārstēšanas rezultātus. Kādi ir prostatas vēža cēloņi un simptomi. Kā noteikt diagnozi un kā ārstēt atkarībā no slimības stadijas, mēs centīsimies klāt šajā vietnes sadaļā.

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir izplatīta slimība. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par 234 000 jaunu gadījumu un 27 000 vīriešu mirst no slimības. Prostatas vēzis atšķiras no citiem vēža veidiem, jo ​​daudzos gados vecākos vīriešus tā var pastāvēt bez klīniskas izpausmes. Bieži vien šāda prostatas vēža gados vecākiem vīriešiem kopā ar lēnu progresēšanu, ierobežotu augšanu orgānu. Šādi vīrieši, visticamāk, mirs no citām slimībām nekā no prostatas vēža. No otras puses, prostatas vēzis var izturēties ļoti agresīvi, ar strauju izaugsmi un metastāzēm, kas apdraud cilvēka dzīvi. Tādēļ, lai pareizi ārstētu pacientus, ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt vēža formas.

Prostatas vēža cēloņi un risks.

Prostatas vēža cēloņi ir intensīvu pētījumu priekšmets. Jāuzskata, ka slimība ir daudzfaktorāla. Jāatzīmē, ka vecums ir svarīgs. Prostatas vēža diagnoze pirms 40 gadu vecuma ir casuistry. Ir zināmi Amerikas Nacionālā veselības institūta dati, no kuriem izriet, ka vecumā no 40 līdz 59 gadiem gadījumu skaits ir 1 no 55 vīriešiem un no 60 līdz 79 gadiem 1 no 6 vīriešiem. Šo saikni ar vecumu var izsekot attiecībā uz mirstību no vēža. No 60 līdz 79 gadiem 10% vīriešu mirst no prostatas vēža, savukārt 80 gadu vecumā un līdz vienai ceturtdaļai vīriešu nāves cēlonis ir prostatas vēzis. Visā pasaulē prostatas vēzis ir trešais visbiežāk sastopamais vēzis un sestais biežākais vīriešu nāves cēlonis.

Prostatas vēža izplatība ir atšķirīga atkarībā no dzīvesvietas reģiona. Maksimālā slimība ir pārstāvēta Ziemeļamerikā un Rietumeiropā. Ļoti reti prostatas vēzi konstatē japāņu un korejiešu vidū, kā arī Centrālamerikas un Rietumāfrikas iedzīvotājus. Šīs parādības cēloņi ir dažādu reģionu iedzīvotāju uztura, ģenētiskās noslieces īpašības. Ir zināms arī par rasu jutību pret prostatas vēzi. Visbiežāk sastopamais prostatas vēzis starp melnajiem vīriešiem. Vīriešu vēža biežums šajā ādas krāsā ir 200 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Biežums starp baltajiem vīriešiem un aziātiem ir puse no tā. Turklāt melnajiem vīriešiem slimības beigu stadijās bieži attīstās prostatas vēzis, un viņiem ir sliktāka prognoze nekā tiem, kuriem ir cita ādas krāsa.

Riska faktors ir iedzimtība, un risks ir saistīts ar radniecības pakāpi (tēvs, brālis, tēvocis). Svarīgi ir vecums, kurā prostatas vēzi diagnosticē radinieki. Piemēram, jaunākam bērnam ar tēvu diagnosticēts prostatas vēzis, jo augstāks ir viņa dēla slimības risks. Vispār, iedzimtība palielina prostatas vēža attīstības risku par 8-10 reizēm.

Pastāv pierādījumi, ka prostatas vēža sastopamība vīriešiem, kuru uzturs ir saistīts ar lielu tauku uzņemšanu. Prostatas vēža sastopamības atšķirība var būt saistīta ar sojas olbaltumvielu daudzumu. Ir zināms, ka Japānas un Korejas iedzīvotāji patērē 90 reizes vairāk sojas pupu nekā Ziemeļamerikas un Rietumeiropas pārstāvji. Šī produkta aizsardzības loma ir saistīta ar diviem komponentiem, kas satur sojas bāzes pārtikas - genistein un daidcein, kas darbojas kā vāji estrogēni. Ir zināms, ka estrogēni kavē prostatas vēža attīstību. Vairāki pētnieki uzskata, ka zemais prostatas vēža sastopamības līmenis Āzijā ir saistīts ar zaļās tējas patēriņu. Prostatas vēža attīstības risku samazina arī citi pārtikas produkta komponenti. Tie ir likopēns un selēns, kas bagātīgi tiek pārstāvēti tomātos un sarkanos dārzeņos. Likopīni ir spēcīgi antioksidanti, kas aizsargā šūnas no vēža transformācijas. Pētījumi ir atklājuši, ka, patērējot tomātus vismaz divas reizes nedēļā, prostatas vēža attīstības risks tiek samazināts par 37%.

Klīniskajos pētījumos, kuros tika vērtēta selēna ietekme uz ādas vēža sastopamību, tika atzīmēts, ka pacientu grupā, kas lietoja selēnu, salīdzinot ar placebo, prostatas vēža sastopamība tika samazināta par 63%. Vitamīns "D" piesaistīja arī prostatas vēža epidemioloģijas speciālistu uzmanību. Tika atzīmēts, ka prostatas vēža biežums gados vecākiem vīriešiem ir saistīts ar D vitamīna līmeņa pazemināšanos un ultravioleto starojumu absorbcijas pārkāpumu.

Kādi ir prostatas vēža simptomi?

Agrīnās slimības stadijās var nebūt nekādu specifisku simptomu. Prostatas vēža simptomi ir saistīti ar urīnģeļu sistēmu (bieža, grūta, sāpīga urinēšana, asinis urīnā vai spermā, sāpīga ejakulācija), kā arī vēža metastāža skeletā (sāpes iegurņa kaulos, augšstilbās), kā arī vispārēji simptomi (svara zudums, apetītes zudums, depresija).

Prostatas vēža diagnoze.

Vīriešu priekšdziedzera vēža galvenās ambulatorās skrīninga metodes pašlaik ir prostatas specifiskā antigēna (PSA) un digitālās taisnās zarnas pārbaudes noteikšana. Vecums, kurā vīriešam jau ir jāpārbauda prostatas vēzis, un šķiet pretrunīgs ar urologu. Tomēr lielākā daļa ekspertu liek domāt, ka veseliem vīriešiem vecumā no 50 gadiem vajadzētu to darīt. Vīriešiem ar augsta riska faktoriem (iedzimtību utt.) PSA līmeņa pētījumi un digitālās taisnās zarnas pārbaude jāveic pēc 40 gadiem.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRE). Turēta sānos vai ceļa un elkoņa stāvoklī. Ārsts ievieto rādītājpirksti taisnās zarnās un izjūt prostatas dziedzeri, novērtējot tā izmēru, kontūru, viendabīgumu, blīvumu, maigumu, taisnās zarnas kustības pakāpi virs dziedzera. Neskatoties uz vienkāršību, šis pētījums ir diezgan vērtīgs, jo tas bieži ļauj identificēt vēl vienu taisnās zarnas patoloģiju. Digitālā taisnās zarnas pārbaude nav vienīgā metode, lai izslēgtu prostatas vēža klātbūtni. Tāpēc ATD vienmēr jāapvieno ar PSA līmeņa noteikšanu.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA). PSA kombinācijā ar digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu palielina prostatas vēža iespējamību. PSA ir antigēns, ko ražo prostatas dziedzeris. Tās līmeni nosaka, ieviešot venozās asinis un veicot pētījumus ar laboratorijas metodi. Šī analīze tiek veikta ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešama pacienta īpaša sagatavošana. Ideālā gadījumā PSA asins paraugu ņemšanai nevajadzētu būt pirms urīnpūšļa kateterizācijas un citu instrumentālo urīna trakta izmeklēšanas, transrektālas ultraskaņas. Turklāt PSA līmenis var palielināties 24-48 stundu laikā pēc seksuāla kontakta, tāpēc trīs dienas pirms PSA pētījuma ieteicams atturēties no seksuālām attiecībām.

Ar "veselīgu prostatu" ļoti maz prostatas antigēnu iekļūs asinīs no prostatas dziedzera. Tomēr ir prostatas dziedzera slimības un slimības, kurās augsts PSA līmenis nenotiek, ir organisma vēža sekas. Viena šāda slimība ir palielināta prostatas dziedzera, ko bieži sauc par labdabīgu prostatas hiperplāziju (BPH). Vēl viens visizplatītākais PSA paaugstināšanās iemesls ir prostatas iekaisums (prostatīts).

Turpinās debates par PSA līmeņa pētījuma biežumu. Saskaņā ar AUA (Amerikas Uroloģijas asociācijas) ieteikumiem, PSA līmenis ik gadus jānosaka vīriešiem vecākiem par 50 gadiem ar tādu pašu biežumu, bet pēc 40 gadiem vīriešiem ar augstu riska pakāpi. Daži eksperti uzskata, ka vīriešiem ar PSA līmeni 2,5 ng / ml un parastajiem pirkstu taisnās zarnas datiem pirmo apmeklējumu PSA urologā var noteikt reizi divos gados. Tomēr šīs pieejas trūkums ir iespēja izlaist strauji augošas prostatas vēža formas. Ir ierosinātas dažas papildu metodes PSA noteikšanai, piemēram, PSA līmenis un blīvums, PSA un vecuma attiecība, brīvās un kopējās PSA attiecības.

Pašlaik nav šaubu, ka digitālās taisnās zarnas pārbaude un PSA līmeņa noteikšana ir prostatas vēža agrīnas diagnostikas metodes. Tomēr jāatceras, ka PSA palielināšanās var būt saistīta ar BPH un prostatītu. Tikai 18% - 30% vīriešu, kuriem PSA serumā palielinājās no 4 līdz 10 ng / ml, apstiprināja prostatas vēža diagnozi. Pacientiem ar PSA līmeni virs 10 ng / ml, prostatas vēzis tiek konstatēts 42% - 70% gadījumu.

Prostatas biopsija.

Prostatas biopsija tiek veikta ultraskaņas vadībā, izmantojot īpašu biopsijas pistoli. Pirms un biopsijas dienā pacientam tiek uzdots tīrīšanas klizma, kā arī plaša spektra antibakteriāla līdzekļa (piemēram, ciprofloksacīns). Pēc antiseptiska šķīduma ieviešanas taisnās zarnas ievieto ultraskaņas devēju. Tajā pašā laikā biopsijas ārsts novērtē prostatas dziedzera izmēru un struktūru, pievēršot uzmanību "tumšo" hipoheksisko vietu klātbūtnei, kas var liecināt par labu vēzi. Tomēr prostatas vēzis ne vienmēr ir redzams. Pēc tam, izmantojot īpašu adatu un atsperes ierīci (pistole), histoloģisku izmeklēšanu no dažādām priekšdziedzera daļām savāc audu cilindriskos gabaliņus. Parasti 10-12 injekcijas tiek veiktas prostatas audos. Injekciju skaits ir atkarīgs no PSA līmeņa, prostatas dziedzera tilpuma un biopsijas. Dažreiz baru skaits palielinās līdz 24-28. Vidējais prostatas biopsijas ilgums ir 20-30 minūtes. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts patologam (ārsts, kurš specializējas cilvēka audu pētījumos, nosakot, kurš ir normāls un kas atšķiras no normām - iekaisums, vēzis, labdabīgs audzējs). Saskaņā ar histoloģisko pētījumu rezultātiem tiek izdarīts secinājums par prostatas vēža klātbūtni, ļaundabīgu audzēju pakāpi un dīgtspēju kapsulā. Lai novērtētu audzēja agresivitātes pakāpi, tiek izmantota Gleasona skala. Saskaņā ar šo skalu summa no 2 līdz 4 tiek uzskatīta par audzēju ar zemu agresivitāti, 5-6 viegla agresivitāte, 7 - mērens, 8-10 ārkārtīgi agresīvs prostatas vēzis.

Parasti transrectāla prostatas biopsija ir labi panesama. Temperatūras pieaugums novērots ne vairāk kā 2% pacientu. Antibakteriālā terapija turpinās 5 dienas pēc procedūras. Asiņu piejaukums urīnā un ejakulācija ir pietiekami bieži sastopamas parādības, kuras nevajadzētu izbailēt.

Priekšdziedzera vēzis.

Pēc histoloģiskās izmeklēšanas, kurā tiek atklāts prostatas vēzis, tā pakāpi nosaka "T" sistēma - audzējs.

Priekšdziedzera vēža klīniskie posmi. TNM AJCC (2002) klasifikācija

T1a - audzējs tika atklāts izlases veidā, veicot histoloģisko izmeklēšanu no izgrieztā dziedzera (TUR) un iegūstot 5% vai mazāk no kopējā zāļu daudzuma (Gleason

Prostatas vēzis: cēloņi, klīniskais izskats, mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Prostatas vēzis ir slimība, kas skar tikai cilvēka spēcīgās pusi pārstāvjus. Visiem vīriešiem virs 40 gadiem ir risks.

Katrs desmitais vecāka gadagājuma pacients mirst no šīs slimības, jo daudzi vēršas pie ārsta, kad slimība ir kļuvusi atstāta novārtā.

Vīriešu prostatas vēža cēloņi ir ļoti atšķirīgi, un galvenais vilinājums ir tāds, ka slimība bieži vien ir gandrīz bez simptomiem. Bet tieši no tā, cik ātri tiek atklāti pirmie slimības pazīmes, ir atkarīga pacienta dzīves kvalitāte.

Simptomi

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas aug prostatas dziedzera audos.

Sākotnējā slimības stadija ir viegli palaist garām, persona neievēro izmaiņas.

Pirmie simptomi ir līdzīgi simptomiem, kas raksturīgi prostatitam:

  • ne pilnīgi tukša urīnpūšļa sajūta;
  • nepārtraukta urīna plūsma;
  • bieža urinēšanas urīna nesaturēšana.

Palielinoties slimības organisma šūnām, vērojama turpmāka slimības izplatīšanās:

  • sāpes urinācijas un ejakulācijas laikā;
  • hemospermija;
  • sāpes cirkšņos;
  • muguras sāpes;
  • asinis urīnā;
  • seksuāla disfunkcija.

Kas izraisa prostatas vēzi?

Mūsdienu medicīna diagnosticē četras prostatas vēža stadijas: agrīnu, progresējošu, progresējošu un metastātisku - citiem orgāniem.

Vīrieši izraisa sekojošus prostatas vēža cēloņus:

  1. ģenētiskā predispozīcija. Ja kāds no tuviniekiem ģimenē bija slims, piemēram, brālis vai tēvs, tad vīrieši no tuvākās relatīvās vides ir pakļauti riskam. Turklāt slimība var noķerties jau sen, kad cilvēks pat nedomā par profilaktiskiem pasākumiem un skrīningu par slimības klātbūtni. Iespējams, ka arī saslimst, ja kādai ģimenei ir krūts vēzis;
  2. ēdiens Vēža palielināšanās iespējamība pieaug ar lielu dzīvnieku tauku patēriņu, kā arī taukainu pārtiku. Dārzeņu un šķiedru izmantošana gluži pretēji samazina šo varbūtību. Diētu ar zemu dzīvnieku tauku līmeni pazemina testosterona līmeni asinīs, kas ir steroīdu hormons un kam ir nozīmīga loma audzēja izpausmē. Šāda diēta samazina audzēju audzēju rašanās risku priekšdziedzera dziedzeros;
  3. liekais svars. Šis faktors nav tiešs cēlonis, tāpēc rodas priekšdziedzera vēzis, taču, neraugoties uz to, hormonālie traucējumi organismā, ko izraisa aptaukošanās, var izraisīt šo slimību;
  4. ģeogrāfiskā atrašanās vieta. Šie vīrieši, kuri dzīvo dienvidu platuma grādos, ir mazāk pakļauti prostatas vēža riskam. Var secināt, ka ultravioletā starojuma daudzums tieši ietekmē audzēju attīstību. Jo vairāk D vitamīna organisms saņem, jo ​​mazāka ir iespējamība, ka tie parādīsies;
  5. darbības veids. Darbs bīstamās nozarēs vienmēr ir bijis vainu pastiprinošs faktors, lai konstatētu visnopietnākās slimības, tostarp vēzis. Visu veidu toksiskās vielas, kas nonāk ķermenī, veicina vēža šūnu attīstību. Kadmijs vīriešiem ir ļoti bīstams - mikroelements, kas lielos daudzumos atrodas tabakas dūmos un baterijās. Tipogrāfijas darbinieki, metinātāji, galvanizācijas uzņēmumi sastopas ar lielām kadmija devām. Tie, kas strādā krāsās un lakās, ķīmiskās ražošanas procesā un ir pakļauti arī radiācijai, ir arī pakļauti prostatas vēža attīstībai;
  6. smēķēšana Smēķēšana pati par sevi neizraisa vēzi, bet nikotīns un toksiskas vielas, kas atrodas cigaretēs, var izraisīt ļaundabīgu audzēju parādīšanos, arī prostatas dziedzeri.
  7. kas pieder konkrētai rasu grupai. Prostatas vēzis ir sastopams Dienvidāfrikas valstu negrojiem;
  8. dažas uroloģiskās procedūras. Risks rodas tiem, kam ir veikta vasektomija (sterilizācija).

Apmeklējums ārstiem

Starp galvenajiem prostatas vēža iemesliem, kā minēts iepriekš, ir gados vecāki pacienti.

Speciālistiem vajadzētu sazināties ar:

  • ja jums ir vecāki par 55 gadiem;
  • ja pēdējā ārsta vizīte notika vairāk nekā pirms gada.

Urologs ir ārsts, kas iesaistīts urīna sistēmas slimību profilaksē un diagnostikā, kā arī to ārstēšana.

Onkologs diagnosticē un ārstē labdabīgos un ļaundabīgos audzējos. Viņi spēj iekļūt jebkurā cilvēka audos un orgānos, un slimības simptomi ir atkarīgi no ietekmētās orgānas un audzēju lieluma.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados ir tendence "atjaunot" šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā, izmantojot taisnās zarnas sieniņu, tiek noteikts blīvums un izmēra dziedzeris, palpināmu mezglu klātbūtne un infiltrāti, pārmaiņu lokalizācija (vienā abās lobiņās). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapiju var papildināt ar karstumu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

Prostatas vēzis: cēloņi

Iesūtījis: admin 22.09.2016

Šī veida vēža patoloģija ir unikāla vīriešu dzimuma, jo orgāns, kurā aug audzējs ir prostatas, ir tikai vīriešiem. Vīriešu onkoloģisko slimību sarakstā šis ir konsekventi ierindots pirmajā vietā un, diemžēl, ar laiku tas tiek konstatēts arvien biežāk.

Prostatas vēzis var attīstīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas ietekmē vīriešus, kuri ir sasnieguši 35-40 gadu vecumu, un, pieaugot vecumam, risks ievērojami palielinās. Piemēram, starp 35 gadus veciem vīriešiem prostatas vēzis tiek konstatēts 10 gadījumos uz 10 000, 60 gadu vecumā šis rādītājs palielinās 10 reizes, bet vīriešiem vecāki par 7 gadiem, patoloģija notiek katru astoto daļu.

Prostatas onkoloģijas īpatnība ir ilga un asimptomātiska slimības progresēšana. Cilvēkam šķiet, ka viss ir kārtībā, un viņš ved parasto dzīvesveidu, un, kad sākas ievērojamas problēmas (parasti jau 3 posmos), pilnīga izārstēšana jau var būt neiespējama.

Sakarā ar šo slimības pārpilnību, vīriešiem, jo ​​īpaši tiem, kuri ir sasnieguši 40 gadu vecumu, regulāri jāpārbauda urologs un labāk - urologs-onkologs.

Prostatas funkcija

Prostata ir galvenais vīriešu dzimuma dziedzeris, tās izmērs ir mazs - apmēram 4 cm diametrā un sastāv no 2 vienādām daļām. Atrodas iegurņa dobumā, zem urīnpūšļa, pakavs pārvada urīnizvadkanālu, kas izraisa urinācijas problēmu prostatas iekaisuma gadījumā. Palielinoties, tas nospiež urīnvadu un pārklājas.

Prostata ir izvietota šādi - no tās ārējā apvalka, kapsulas, starpsienas izkliedētas, starp kurām atrodas prostatas dziedzeri. Viņu audus veido gremošanas epitēlijs, un pēc formas tie ir mazi kanāliņi, kas atdalīti ar vesiculāriem veidojumiem. Nogurumi ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie ir atbildīgi par prostatas sulas, kas ir viena no galvenajām sēklu sastāvdaļām, ražošanu. Šīs caurules atrodas gludu muskuļu audos, tiek izmantoti, lai noņemtu lieko sulu un novērstu stagnāciju.

Attiecībā uz dziedzera funkcijām galvenie ir:

  • Spermas ražošana;
  • Spermatagriežošu vielu sekrēcija;
  • Nodrošina dabisku dzimumtieksmi.

Turklāt prostatas dziedzeris ir galvenais vīriešu hormona piegādātājs - testosterons un daži citi.

Kas var novest pie prostatas vēža?

Neraugoties uz visiem medicīnas centieniem, tas joprojām nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, kāpēc tomēr uzkrātā pieredze un statistika skaidri norāda iemeslus, kas būtiski palielina šīs slimības rašanās risku.

Skaidrs riska faktors ir hronisks prostatas iekaisums. Tie var būt infekciozi vai radīt hormonālus traucējumus. Pastāvīgs šūnu kairinājums var izraisīt to mutāciju un audzēja izskatu. Turklāt iekaisums izraisa imūnsistēmas šūnu aktivāciju, kas var traucēt dziedzera šūnu DNS struktūru.

Lielākā daļa prostatas audzēju ir jutīgi pret dziedzera radītajiem hormoniem - pret androstenedionu, testosteronu un didrotestosteronu, tādēļ ir loģiski pieņemt, ka prostatas vēža cēloņi var būt paslēpti šo hormonu nelīdzsvarotībā, vai drīzāk, to hiperzekrēšanā.

Ļoti liels risks vīriešiem ar prostatas adenomu. Neskatoties uz šī audzēja drošību, tam ir ieradums mutācijas un pārvērties par ļaundabīgu. Tādēļ adenomas noteikšanas gadījumā noteikti ir jādomā.

Kopā ar adenomu ir vairāki nosacījumi - iedzimta un iegūta, kas pastāvīgi jāuzrauga, jo to attīstība var beigties ar prostatas vēzi:

  • Prostatas neoplāzija. Kāda iemesla dēļ nožņaugu šūnu dalīšanās programma neizdodas, un tās sāk paātrināt likmi. Laika gaitā šādas šūnas kļūst netipiskas un bieži iegūst ļaundabīgu dabu;
  • Netipiskas dabas hiperplāzija. Nosacījumu raksturo mezgliņu foci, kuru audi maina dabu un sāk augt. Šūnu kodi pakāpeniski palielinās un laika gaitā mezgliem parādās audzējs nidi, sākotnēji labdabīgs. Pakāpeniski viņa var mainīt savu dabu.

Par laimi, šādi robežas stāvokļi ne vienmēr izraisa vēzi, bet slimība kļūst gandrīz neizbēgama, ja tiek pakļauti papildu faktoriem:

  • Advanced vecums - vecāks par 40 gadiem;
  • Nevesa diēta. Prostatai ir kaitīga liela daļa taukainas pārtikas un dzīvnieku izcelsmes gaļas, it īpaši liellopu gaļas;
  • Ilgstoša saskare ar kancerogēniem un to atvasinājumiem. Tas attiecas uz vīriešiem, kas iesaistīti bīstamās nozarēs, kas saistītas ar fenoliem, kadmiju un citām agresīvām vielām;
  • Regulāro dzimumu trūkums ir īpaši svarīgi jaunajiem vīriešiem. Tajos sēklu ražošana notiek ļoti aktīvi, un tās nelaikā likvidēšana noved pie stagnācijas - prostatīts un adenoma, un tas ir robežslimība, pirmsvēža stāvoklis;
  • Ilgstošas ​​hroniskas dziedzera un citu urīnskābes orgānu slimības;
  • Vīrusu infekcijas - herpes, retroviirus, citomegalovīruss.

Tie palielina vēža šūnu attīstības risku un sliktos paradumus, ar kuriem vīrieši bieži vien grēko - smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, pārmērīga kafijas baudīšana un ļoti pikanta pārtika.

Īpaši uzmanīgam jābūt vīriešiem, kuriem tūlītējie radinieki ir saslimuši ar šo slimību jaunā vecumā - līdz 35 gadiem.

Slimības posms

Posms tiek noteikts, pamatojoties uz audzēja izmēru, blakus audu bojājuma pakāpi, sekundāro foliju klātbūtni un skaitu. Visu vēzi, ieskaitot prostatas vēzi, stāvokļa apraksta ērtībai parasti iedala 4 posmos:

  • 1. posms Redzamie simptomi pilnīgi nav. Audzēja izmērs ir niecīgs, tikko pamanāms, palpēšana un ultraskaņas pētījumi neatklāj slimību. Šajā posmā diagnoze ir iespējama tikai ar PSA testu - specifisku antigēnu. Šāda audzēja atklāšana ir rets panākums;
  • 2. posms Audzējs palielinās līdz tādam izmēram, ko var noteikt ar palpāciju un ultraskaņu, bet viņas ķermenis neieplūst ārpus dziedzera kapsulas. Vēl nav metastāžu, bet simptomi parādās un pastiprinās - grūtības, periodiskas un biežas urinācijas, dažreiz sāpīgas. Simptomi pasliktinās naktī. Bieži vien jums ir jāiet nelieli 4 vai pat 5 reizes. Augošais audzējs izspiež urīnizvadkanāla kanālu, kas izraisa aprakstītos simptomus;
  • 3. posms Audzējs kļūst liels, viegli diagnozējams ar jebkuru metodi. Pastāv skaidri un specifiski simptomi - smagas sāpes gūžas daļā, starpdzemdību un jostasvietas joslā, sāpes, ar dedzināšanu, urinēšana, attīstās hematūrija - asinis urīnā. Tas ir saistīts ar audzēju, atstājot prostatu ar kaitējumu tās kaimiņu orgāniem, vispirms tas attiecas uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Šajā posmā bieži rodas metastāzes, bet tikai reģionālās atrašanās vietas;
  • 4 - pēdējais posms. Audzēja augšana uzņem agresīvu raksturu, tā ķermeņa daļas, kas atdalītas caur asinīm un limfātisko sistēmu, tiek fiksētas attālos ķermeņa stūros un rodas sekundāri apvalki - metastāzes.

Pēdējam posmam raksturīgas stipras sāpes, organisma miršana ar vēža šūnu vitalitāti, strauja ķermeņa masas samazināšanās, interese par dzīvību un strauja pacienta izzušana. Šādas vēža fāzes ārstēšana nav iespējama, tāpēc tiek izmantota paliatīvā terapija, kas, ja iespējams, samazina pacienta ciešanas un nedaudz pagarina viņa dzīvi.

Simptomātiskas izpausmes

Papildus dabiskiem cēloņiem, kas galvenokārt saistīti ar ar vecumu saistītām izmaiņām, ir vairāki citi, kas izraisa prostatas vēža rašanos. Diemžēl abas šo slimību izraisošo faktoru grupas ilgstoši neizrāda acīmredzamus un specifiskus simptomus, un, ja tās rodas, tās ir ļoti līdzīgas citu, mazāk bīstamu slimību izpausmēm un nerada pienācīgas bažas.

Tas viss noved pie fakta, ka lielākā daļa vīriešu, kas cieš no šīs slimības, labākajā gadījumā to uzzina slimības 2. stadijā, un bieži - attīstītajā - trešajā. Aktīvai ļaundabīgā audzēja šūnu dalīšanai ir raksturīgas:

  • Dažādi urīnizvades sistēmas traucējumi - urinēšanas grūtības, lai pabeigtu urīnvada bloķēšanu, tam nepieciešama tūlītēja kateterizācija, pretējā gadījumā izraisītā sastrēgums ne tikai aktivizē slimību, bet arī var sarežģīt nieru darbības traucējumus. Dažreiz ir reversais modelis - daļēja un pat pilnīga nesaturēšana;
  • Ja audzējs progresē caur dziedzera kapsulām, blakus esošie ietekmētie audi un orgāni iegūst netipisku disfunkciju, tiek traucēti trofiskie procesi. To izraisa diskomforts un sāpes, problēmas ar erekciju un asins piemaisījumu parādīšanās ejakulācijā;
  • Audzēja augšana un metastāžu rašanās rada arī sāpes, parasti jostas un kaulu audus, kamēr to intensitāte ir diezgan augsta, it īpaši naktī. Turpmākā procesa attīstība izraisa strauju hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos asinīs, smagu ķermeņa masas zudumu, kāju pietūkumu un mugurkaula metastāžu saspiešanu (saspiežamu mugurkaula smadzenes), daļēju vai pilnīgu paralīzi.

Ja vēža audzējs sastāv no nediferencētas dabas šūnas, aprakstītie simptomi turpina pēc iespējas grūtāk, un izdzīvošanas prognozes ir ārkārtīgi negatīvas.

Ņemot vērā iepriekš minēto, īpaši svarīga ir agrīna slimības diagnosticēšana, un to nav iespējams veikt bez speciāla speciālista veiktas pārbaudes. Vīriešiem, kuri ir sasnieguši 35 gadu vecumu, katru gadu jākonsultējas ar speciālistu, un tiem, kas ir pāriet uz šo līniju ik pēc sešiem mēnešiem. Svarīga ir arī izpratne par riska faktoriem un slimības profilaksi, it īpaši cilvēkiem, kuri ir ģenētiski predisponēti.

Profilakse

Diemžēl nav iespējams 100% varbūtību aizsargāt ar jebkādiem līdzekļiem, bet, ja jūs sekojat vairākiem vienkāršiem noteikumiem, iespējamie riski tiks samazināti līdz minimumam. Šeit ir noteikumi:

  • Līdzsvarojiet savu uzturu svaigu dārzeņu un augļu virzienā, pēc iespējas samazinot dzīvnieku tauku un sarkanās gaļas patēriņu. To var aizstāt ar zivīm. Pilnībā atteikties no pusfabrikātiem un produktiem ar nitrātiem, pārtikas piedevām un mākslīgajām krāsvielām;
  • Centieties pēc iespējas vairāk ierobežot saskari ar kancerogēniem;
  • Lai izvairītos no stagnācijas, izvairieties no kavēšanās iztukšot urīnpūsli un ilgstošu seksuālu abstinenci;
  • Aktivizēt fiziskās aktivitātes - sportu vai fizisko audzināšanu, pat vienkārši iet ar svaigu gaisu, ievērojami uzlabo gan vispārējo asins piegādi, gan prostatu, un tas ir veselības garantija;
  • Veselīgs, pilnvērtīgs miegs arī ļoti labvēlīgi ietekmē dziedzera stāvokli, jo sapnī tiek aktivizēts melatonīna - hormona, kas kavē prostatas dziedzeru šūnu mutāciju.

Un, protams, obligātais profilakses faktors ir regulāra pārbaude:

Personām, kurām ir konstatēta hroniska prostatīta vai adenomas, vajadzētu būt īpaši uzmanīgām neatkarīgi no vecuma, sīkā pārbaude jāveic divas reizes gadā.

Prostatas vēža cēloņi

Slimība reti ietekmē jauniešus, bet pēc četrdesmit gadiem jums ir jābūt modriem, jo ​​tā rašanās varbūtība ik pēc 10 gadiem ievērojami palielinās.

No 70. gadu beigām līdz 90. gadu sākumam prostatas vēža sastopamība gandrīz divkāršojās. Prostatas vēzis (prostatas vēzis) pašlaik ir otrais cēlonis vīriešu nāves cēloņiem no ļaundabīgiem jaunveidojumiem. ASV viņš tiek diagnosticēts ik pēc trim minūtēm, ik pēc 15 minūtēm no tās mirs viens cilvēks.

Šāda plaša prostatas vēža izplatīšanās padara viņu par vienu no svarīgākajām mūsdienu sociālajām problēmām. Jāuzskata, ka situācija mūsu valstī nav labāka, lai gan šāda apdraudēta statistika nav pieejama. Tas visticamāk ir tādēļ, ka trūkst agrīnas diagnostikas un sabiedrības veselības izglītības sistēmas. Lielākajai daļai pacientu ir prostatas vēža progresējoša stadija, kas neļauj viņiem pilnīgi atbrīvoties no šīs slimības.

Slimība ļoti reti sastopama pirms 40 gadiem, un ar katru nākamo dzīves gadu desmitošanos tā kļūst biežāka. Visnopietnākā no šīs slimības ir tas, ka praktiski nav agru slimības simptomu. Vīrietis dzīvo, strādā, bauda dzīvību, savukārt prostatas vēzis iziet cauri saviem sākotnējiem posmiem, kad ir pilnīgi iespējams atbrīvoties no šīs slimības. Ja parādās slimības simptomi, var būt par vēlu dziedēt.

Tieši tāpēc tiek ieguldīti daudz pūļu skrīningu (meklē daudzos praktiski veselos cilvēkos) un agrīnu diagnostiku. Pašlaik nav iespējams pilnīgi izārstēt prostatas vēzi. Mūsu cerības samazināt prostatas vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu balstās uz diviem taktikas - agrīnas diagnostikas un efektīvas slimības ārstēšanas sākumposmā.

Viens no nozīmīgākajiem slimības attīstības faktoriem ir hormoni, lai gan to nozīme vēl nav skaidra. Vecums ir arī nozīmīgs faktors. Lielākā daļa vīriešu (vairāk nekā 80%), kam diagnosticēta šī slimība, ir vecāki par 65 gadiem; 90% nāves gadījumu ir arī šajā vecuma grupā. Mazāk nekā 1% prostatas vēža vīriešiem ir vecumā no 50 līdz 64 gadiem.

Ārsti uzskata, ka ir vairāki galvenie faktori, kas veicina prostatas vēža attīstību.

  • Vide

Tiek diagnosticētas četras plašas dzemdes vēža stadijas: sākotnējs, progresējošs, progresējošs un progresējošs vēzis (metastāze). Japānas un amerikāņu gadījumā ir pierādīts, ka sākotnējais posms ir vienāds visiem vīriešiem neatkarīgi no vēža cēloņiem.

Lielās atšķirības parādās progresējošā, progresējošā un metastātiskā stadijā. Daži faktori, kas ir atbildīgi par pēdējiem trim posmiem, un "paslēptas" formas pārvēršana nāvējošā slimībā ir vides faktori. Ja cilvēks maina vidi, viņam ir vēža risks, kas raksturīgs šai "jaunajai" videi. Tātad, kad japāņi, kuriem ir zems risks saslimt dzimtenē, pārceļas uz Havaju salām vai Kaliforniju, viņu simptomātiskā vēzis paaugstinās amerikāņu līmenī.

  • Ģenētiskā predispozīcija (iedzimtība)

Prostatas vēzei ir ģenētiska predispozīcija, t.i., ja slimība agrāk bija sastopama kādā no tuvākajiem radiniekiem, tad šīs ģimenes vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt, un, ja cilvēks pat nedomā par to, palielinās varbūtība saslimt jaunākā vecumā. gūst labumu no ikgadējas pārbaudes veikšanas.

John Hopkins institūta amerikāņu zinātnieki pētījumos ir parādījuši, ka, ja jūsu tēvam vai brālim būtu prostatas vēzis, jūsu risks ir divreiz augstāks nekā vidējais amerikāņu (kas ir apmēram 13%). Atkarībā no slimo radinieku skaita un vecuma, kad tie ir slimi, jūsu risks var sasniegt 50%.

Vēža gadījumi, ko izraisa vienīgi vides ietekme un tīri iedzimta, ir maz un aptuveni 5%. 90% vēža gadījumu ir saistīti ar uztura mijiedarbību, smēķēšanu, ārēju nelabvēlīgu ietekmi un ģenētisko noslieci.

Uzturs pati par sevi, acīmredzot, nevar izraisīt prostatas vēzi. Vīriešiem, kuri patērē pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu saturu un ar zemu tauku saturu, ir mazāka iespēja iegūt dziedzera vēzi. Viens pētījums parādīja, ka prostatas vēža mirstība 32 valstīs ir cieši saistīta ar dzīvnieku tauku patēriņu (nav dārzeņu). Saskaņā ar cita rezultāta rezultātiem, zema mirstība no prostatas vēža ir saistīta, varbūt, ar zaļo un dzelteno dārzeņu ikdienas lietošanu.

Diēta ar zemu tauku saturu un augstu šķiedrvielu līmeni pazemina testosterona līmeni asinīs (vīriešu dzimuma hormons no steroīdu hormonu grupas), kam jo īpaši ir svarīga loma prostatas vēža attīstībā. Šāda diēta samazina prostatas vēža risku jebkurā cilvēkam.

  • Dzīvesvietas īpatnības

Salīdzinot saules ultravioletā starojuma ģeogrāfisko sadalījumu ar prostatas vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu, konstatēja, ka visaugstākā vēža mirstība vērojama ziemeļos un viszemākā - dienvidos. Ultravioleto gaismas daudzums tika sadalīts pilnīgi pretējā virzienā. Tādējādi ultravioletais starojums var pasargāt no klīniskā prostatas vēža rašanās, un D vitamīns, kas tiek saukts par audzēju aizkavējošu, zināmā mērā palēnina vai kavē prostatas vēža attīstību.

Daži pētījumi liecina, ka lauksaimniekiem un mehāniķiem ir lielāks risks saslimt ar prostatas vēzi. Prostatas vēža attīstību ietekmē kadmijs - mikroelements, kas atrodas tabakas dūmos un sārmainās baterijās. Ar augstu kadmija līmeni mums ir jārisina metinātāji un galvanizācija, strādājošie poligrāfijas uzņēmumi, gumijas ražošana. Pētnieki uzskata, ka kadmija ekspozīcija palielina prostatas vēža risku.

Šobrīd ir tikai vāja saikne starp smēķēšanu un šo slimību. Nevajadzētu aizmirst, ka smēķēšana, kas nikotīnam un daudzām toksiskām vielām rada daudzas ķermeņa šūnas, noteikti neietekmē prostatas vēža attīstības risku.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no prostatas dziedzera epitēlija. Vīriešiem visbiežāk tiek uzskatīta visu vēža veidu onkoloģiskā slimība, un pēdējos gados tā izaugsme ir tendence (aptuveni 3% gadā). Saskaņā ar dažādu pētnieku datiem, starp visiem vīriešiem ar vēzi, prostatas vēzis novēro 10% pacientu.

Prostatas vēža cēloņi

Līdz šim nav pilnībā noskaidroti iemesli, kas veicina prostatas vēža rašanos. Šīs slimības sākuma molekulārie mehānismi un tās attīstība tiek padziļināti pētīta. Identificēts gēns, kas ir atbildīgs par šīs onkoloģijas ģimenes gadījumiem, kas norāda uz noteiktu jutīgumu pret prostatas vēzi. Turklāt teorija apstiprināja, ka cilvēka genomā ir vairākas vietas, kas nomāc prostatas vēzi, un dažādas izmaiņas to darbībā izraisa šīs slimības attīstību.

Metastāžu attīstību, kā arī slimības progresēšanu ietekmē dažas bioloģiski aktīvās vielas un augšanas faktori, kas pastāvīgi atrodas cilvēka organismā.

Prostatas vēzim var būt dažādas pirmsvēža izmaiņas, kas rodas ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā un ģenētiskās noslieces klātbūtnē.

Prostatas vēža riska faktori

- sacensības. Negroidas rases vīrieši visbiežāk slimo, un slimība viņos tiek atklāta vēlākos posmos.

- Viens no galvenajiem riska faktoriem ir vecums. Tiek novērots, ka vecāks vīrietis, vēža attīstības risks kļūst daudz augstāks

- iedzimta predispozīcija. Pacientu radiniekiem ar šo onkoloģiju ir paaugstināts risks attīstīt šo ļaundabīgo audzēju.

- Kaitīga ražošana, smēķēšana. Prostatas vēža attīstību spēcīgi ietekmē kadmijs, kas atrodas metināšanas materiālos, baterijās un tabakas dūmos.

- Nepareiza uzturs. Tika atzīmēts, ka visbiežāk audzējs attīstās vīriešiem, kuri patērē daudz tauku.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka šīs ļaundabīgo audzēju attīstības risks ievērojami samazina vīriešu sterilizācijas darbību (vasektomija), taču šie dati nav apstiprināti. Prostatas vēža cēloņu identificēšanu sarežģī fakts, ka apmēram trīsdesmit procentos gadījumu slimība nav izpaudusies un var tikt atklāta pilnīgi nejauši, atklājot cilvēkus, kuri nomira no pilnīgi atšķirīgiem iemesliem.

Prostatas vēža izpausmes

Visbiežāk prostatas vēzis agrīnās stadijās neizpaužas. Sūdzības sākas ar ļaundabīgu audzēju izplatīšanos un metastāžu parādīšanos. Prostatas vēzi raksturo diezgan lēna progresēšana, tādēļ slimības sākumā simptomi ir diezgan nenozīmīgi. Simptomi palielinās vairāku gadu laikā.

Ja nav redzamu prostatas vēža simptomu, ir tikai viena izpausme, kas ļauj aizdomas par slimības klātbūtni - prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeņa paaugstināšanos asinīs. Parasti šādos gadījumos audzējs joprojām ir ļoti mazs vai arī ir tikai priekšlaicīgas pārmaiņas.

Ar pieaugumu lieluma audzējs, un arī laikā dīgtspēju urīnizvadkanāla, trīsstūra vai urīnpūšļa urīnpūšļa kakliņa var sajust kairinājuma simptomi, piemēram, grūtības urinācija, urīna nesaturēšana, urinēšanas biežuma, trudnosderzhivaemye pēkšņas vēlēšanās urinēt. Tas var būt arī šo pārklājas simptomatoloģiju (nosprostojums) augšējo urīnceļu: sāpīgas izpausmes jostas reģionā, nierakmeņu, nieru izplešanās dobumos un urīnvada.

Ar metastātiskiem kaulu bojājumiem sāpes ekstremitātēs notiek mugurkaula metastāžu izspiešanas rezultātā, var novērot paralīzi un parestēziju. Citu orgānu metastātiskos bojājumos tiek pārkāpts to adekvāta darbība.

Apkopojot, es gribētu atzīmēt, ka visi prostatas vēža simptomi ir diezgan nespecifiski un ir dažādas skarto orgānu darbības traucējumu izpausmes. Tādēļ, lai agrīni diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, ļoti svarīgi ir skrīninga metodes, kā pārbaudīt visus vīriešus virs piecdesmit gadiem, kā arī jaunākiem vīriešiem, kam ir predisponējoši faktori.

Prostatas vēža simptomi

Adenokarcinoma ir galvenā prostatas vēža histoloģiskā forma. Visbiežāk vēzis sākotnējos posmos turpinās ar pilnīgu simptomu neesamību. Pēc tam seko dažādu urīnizvadkanālu traucējumu parādīšanās: pastiprināta urinēšanas urinēšana (parasti naktī), asiņu piejaukums urīnā, urīna nesaturēšana vai urīna aizture. Dažos gadījumos ikdienas urinācijas daudzums var sasniegt divdesmit reizes, un tas ir saistīts ar spēcīgu piesardzību un sāpēm. Gadījumā, ja audzējs sēklas pūslīšu dīgšanu, rodas problēmas ar potenci. Ja audzējs sasniedz lielus izmērus, sāpes var rasties zarnu kustības laikā un aizcietējumos.

Reģionālo metastāžu attīstība un turpmākā augšana izpaužas dzimumlocekļa, sēklinieku un apakšējo ekstremitāšu pietūkumā. Metastāze kaulu audiem (augšstilbu, mugurkaula jostas daļas un iegurņa kauli) sāpēs šajās vietās.

Metastātiska aknu bojājuma gadījumā simptomi ir atkarīgi no metastāžu lieluma un skaita. Vienreizējās metastāzēs tiek novērota aknu skaita palielināšanās un blāvas sāpes vēderā labajā pusē; ar vairākām metastāzēm attīstās aknu mazspēja un dzelte.

Metastātiskos plaušu bojājumos sākumā var parādīties nakts sausa klepus, kas, tā kā šis process norisinās, kļūst ļoti sāpīgs, ir iespējama hemoptīze un gļotādas noplūde. Bieţi simptomi ir elpas trūkums un sāpes krūtīs (asa vai blāvi)

Prostatas vēža diagnoze

Sakarā ar faktu, ka slimības agrīnajā stadijā praktiski nav acīmredzama, prostatas vēža diagnoze ir diezgan sarežģīta. Prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ir obligāta urolota pārbaude. Digitālās izmeklēšanas laikā var noteikt prostatas plombas, kuru klātbūtne izslēdz ļaundabīgu audzēju. Turklāt tiek izmantotas sekojošas pārbaudes metodes: TRUS (prostatas ultraskaņa ar taisnās zarnas zondi), PSA līmeņa noteikšana (prostatas specifiskā antigēna) asinīs, priekšdziedzera biopsija ultraskaņas kontrolē. Turklāt, ja ir aizdomas par prostatas vēzi, tiek parādīta limfmezglu zonas obligāta pārbaude, lai izslēgtu to bojājumus.

Pēc galīgās diagnostikas noteikšanas tiek izslēgta metastāze, iegurņa orgānu MR un CT, kā arī kaulu scintigrāfija. Ja parādās simptomi, kas liecina par citu orgānu bojājumu, tiek noteiktas atbilstošas ​​pārbaudes metodes.

Prostatas vēža ārstēšana

Pašlaik nav standarta taktikas prostatas vēža ārstēšanai, jo nav veikti kontrolēti pētījumi, kuros salīdzinātas dažādas ārstēšanas metodes. Tāpēc grūtāk ir izvēlēties vispiemērotāko prostatas vēža ārstēšanu. Šodien, izvēloties ārstēšanas metodi, ir ierasts ņemt vērā vīrieša vecumu, komplikāciju risku, vēža procesa stadiju, varbūtību ar ilgu bezatstarošanās periodu, ārsta spēju un pacienta vēlmēm

Pamata prostatas vēža ārstēšana

Gaidāmais taktika. Jo neviens no pētījumiem, nav pierādīts priekšrocības radikālos (ķirurģiskas + radiāciju + hormonu), prostatas vēzis, izmantojiet gaidīšanas metodi, kas ir neesamība ārstēšanas tik ilgi, kamēr vēzis ir lokalizēts un bezsaistes tās izteiktu augšanas. Prognozējamo taktiku visbiežāk izmanto vecākiem vīriešiem ar lēnām augošiem ļoti diferencētiem ļaundabīgiem audzējiem un smagām blakus slimībām. Neskatoties uz to, ka nav ārstēšana netiek veikta, pacientam vienmēr jāievēro pie ārsta, viņš regulāri veikta prostatas ultraskaņas un pētīta līmeni asinīs PSA.

Galvenā prostatas vēža ārstēšana ir radikāla prostatektomija (ķirurģiska ārstēšana). Vēl nesen šī ārstēšanas metode starp ķirurgiem un pacientiem bija ļoti nepopulāra, jo pēc operācijas attīstījās tādas komplikācijas kā impotence un urīna nesaturēšana. Ir izstrādāti ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kas ļauj saglabāt dzimumfunkciju un spēju saglabāt urīnu. Prognoze pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Ja nav limfmezglu slimības, izdzīvošanas līmenis desmit gadu laikā ir lielāks par astoņdesmit procentiem; ar plašu audzēja dīgšanu - mazāk par četrdesmit procentiem. Ar limfmezglu sakropļošanu, kā arī ar sēklas pūslīšu audzēja dīgtspēju prognoze ir ievērojami sliktāka. Dažos apšaubāmajos gadījumos pēc operācijas tiek izmantota hormonāla vai radioloģiska terapija, tomēr šo kombināciju piemērotība un efektivitāte joprojām tiek apšaubīta.

Radioterapija Ļaundabīgo audu iznīcināšanai, izmantojot radiācijas iedarbību. Radiācijas terapija pārkāpj apstaroto šūnu DNS struktūru, tās zaudē spēju pavairot, vecāki un mirst. Intersticiālā starojuma terapija (brahiterapija) tiek izmantota kā staru terapijas veids. Šī ārstēšanas metode ir starojuma avota implantēšana tieši audzēja biezumā, kas ļauj to izstarot ne no ārpuses, ne no iekšpuses. Pateicoties tam, tiek sasniegta daudzu radiācijas terapijas blakusparādību izslēgšana, kas attīstās saistībā ar apkārtējo veselīgo audu nenovēršamo apstarošanu. Ar šo metodi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir daudz augstāks nekā pēc parastās staru terapijas.

Krioterapija. Audzējs tiek iznīcināts zemās temperatūrās. Pēc tā rezultātiem šo metodi var salīdzināt ar staru terapiju. Labākais sniegums tiek panākts ar nelielu audzēja apjomu un krioterapijas kombināciju ar hormonu terapiju.

Hormonu terapija. Tā kā prostatas vēzis ir hormonu atkarīgs audzējs, šāda veida terapija ir efektīva aptuveni 75% pacientu ar parastiem audzējiem. Hormonu terapiju lieto tikai tad, ja nav iespējams veikt citas ārstēšanas metodes. Hormonālas terapijas metodes ir: medicīniska vai ķirurģiska kastrācija, mērķa šūnu unrogēnu blokāde, 5-alfa reduktāzes inhibīcija, maksimālā androgēnu blokāde. Sākot agrāko hormonu terapiju, jo mazāks komplikāciju biežums un lielāka izdzīvošanas rādītāji.

Par Mums

Vēža diagnostika - visaptveroša pārbaude, izmantojot īpašas instrumentālās un laboratorijas metodes. To veic saskaņā ar indikācijām, starp kurām ir pārkāpumi, kas atklāti standarta klīniskajā asins analīzes procesā.

Populārākas Kategorijas