Mugurkaula hemangioma (mugurkaulnieki): cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, vai noņemt

Mugurkaula hemangioma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem skeleta sistēmas asinsvadu audzējiem. Saskaņā ar statistiku, tā cieš katru desmito Zemes iedzīvotāju. Starp pacientiem dominē sievietes, un pacientu vidējais vecums ir 20-30 gadi. Tiek uzskatīts, ka līdz pat 80% no taisnīgā dzimuma pēc 40 gadiem var ciest no šīs patoloģijas.

Skriemeļu hemangioma ilgstoši var būt asimptomātiska, kas notiek nejauši, bet pirmais vēža simptoms parasti izraisa sāpes, ar kurām pacients tiek nosūtīts uz rentgenstaru vai MRI. Atklātajai hemangiomai ir nepieciešams risināt jautājumu par ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību un lietderību. Audzējs neuzrāda nekādu tendenci uz ļaundabīgu audzēju, bet bīstamu komplikāciju risks prasa nopietnu pieeju tai.

Liemeņa lomu nevar pārāk fokusēt. Tas ir galvenais atbalsts visam ķermenim, iekšējiem orgāniem, muguras smadzeņu tvertnei, kas ļauj mums sajust sāpes, temperatūru, pieskārienu un mērķtiecīgas kustības. Visu iekšējo orgānu funkcijas pakļaujas signāliem, kas nāk no muguras smadzenēm. Jauna veidošanās skriemeļa garumā nevar pārsniegt tās robežas un neietekmē muguras smadzenes, bet skriemeļa struktūras, tās nestabilitātes un nestabilitātes iznīcināšana ir saistīta ar ļoti nozīmīgu nervu sistēmu pārvietošanu, lūzumu un saspiešanu. Parasti bojājumi lokalizējas krūšu kurvja (12.) Vai mugurkaula jostas (l-1-4) daļā, ietekmējot vienu vai vairākus skriemeļus.

Cēloņi un hemangiomu veidi

Hemangiomā ir asinsvadu audzējs, kas ir dažādu veidu sajaukto un mainītu trauku sajukums. Parasti tiek novēroti mugurkaula ķermeņa bojājumi, bet audzēju augšana ir iespējama arī pie skrimšļiem.

tipiska hemangiomas vieta mugurkaulā

Sākotnēji mugurkaula zemāka izmēra kuģi veido tā audzēju. Saskaņā ar traumu vai smago slodzi, rodas asiņošana, tromboze, drenēta aste stimulē osteoklastu šūnas, lai "attīrītu" bojājumu zonu, un pēc tam atbrīvota telpa tiek piepildīta ar jauniem bojātiem audzēja traukiem. Šis process norit nepārtraukti, izraisot audzēju audzēju. Nogurums no mugurkaula hemangiomas reti pārsniedz 1 cm.

Slieku hemangiomas cēloņi var būt:

  • Iedzimta predispozīcija;
  • Sieviešu dzimums;
  • Skriemeļu ievainojumi.

Ir konstatēts, ka tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no mugurkaula asinsvadu audzējiem, hemangiomas risks palielinās līdz piecām reizēm. Iespējams, ka tas ir saistīts ar asinsvadu sienu iedzimtu mazspēju, kas veicina neoplastisku transformāciju.

Estrogēnu lomu audzēja veidošanā liecina biežākā patoloģijas parādīšanās sievietēm, kuras saslimst vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Turklāt grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, audzējs intensīvi palielinās ne tikai tāpēc, ka mainījies hormonālais fons, bet arī palielināta mugurkaula slodze.

Traumas un pārmērīga slodze var veicināt asins komponentu un audzēja rašanos. Tajā pašā laikā, ja hemangioma jau ir, tad atkārtotas mehāniskās iedarbības palielina augšanu.

Visbiežāk skar krūšu kaula mugurkauls (Th12), tad mugurkaula jostasvieta. Dzemdes kakla audzējs tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tas var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs. Jostas rajonā parasti tiek skarti loka-l4 lēkme, kas izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus.

mugurkaula hemangiomas augšanas piemēri

Atkarībā no plūsmas rakstura:

  1. Agresīva hemangioma;
  2. Neagresīvs.

Straujš audzēju lieluma pieaugums, smagie simptomi kompresijas sindroma formā un patoloģiski mugurkaula lūzumi norāda uz agresīvu gaitu. Katrs desmitais identificētais audzējs izrādās agresīvs.

Nonagresīvas hemangiomas notiek relatīvi labvēlīgi, aug lēni un asimptomātiski, un retos gadījumos maziem audzējiem spontāna rezorbcija ir iespējama.

Atkarībā no bojājuma pakāpes hemangiomu var ierobežot tikai ar mugurkaula ķermeni, aizmugurējo pusloku, visu skriemeļu un epidurālo augšanu pāri materiālam.

Histoloģiskā struktūra ļauj izvēlēties dažādus audzēju veidus:

Kapilārs - veidots no maziem kapilāriem un parasti ir labdabīgs plūsmā;

  • Cavernous - ko raksturo ar asinīm pildītas asinsvadu dobuma iezīmes, notiek intensīva sāpju sindroms un augsts patoloģiskā lūzuma risks;
  • Jaukti
  • Hemangiomas struktūra, lielums un atrašanās vieta nosaka tā gaitu, simptomu pazīmes, ārstēšanas pieejas un prognozes.

    Mugurkaula hemangiomas izpausmes

    Audzēja simptomi ir atkarīgi no tā lieluma un atrašanās vietas attiecībā pret mugurkaula ķermeni. Ilgu laiku audzējs turpina slēpties, neradot bažas. Nejaušs asimptomātisks audzējs tiek konstatēts nejauši, izmeklējot sakarā ar savainojumu vai citu mugurkaula patoloģiju.

    Agrākā augošās hemangiomas pazīme ir sāpes, kas sākotnēji ir neinfūzijas, kas rodas periodiski. Kad audzējs palielinās, sāpju intensitāte palielinās, tāpēc tas kļūst nepanesams. Audzēja bīstamais lielums (virs 1 cm) veicina ne tikai sāpju, bet arī neiroloģisko traucējumu, kas saistīti ar mugurkaula skriemeļa struktūras un muguras smadzeņu saspiešanu, progresēšanu.

    Nelielu audzēju gadījumā sāpes ir mērenas, visbiežāk nakts laikā vai pēc treniņa traucē pacientus, lokalizēts skartajā skriemeļa rajonā. Iesaistot muguras smadzeņu struktūras, var būt nejutīgums, parēze un paralīze, iegurņa orgānu disfunkcija.

    Krūšu mugurkaula hemangioma izpaužas:

    1. Sāpes skartajā skriemeļa rajonā;
    2. Nogurums locekļos;
    3. Parēze un paralīze (reti);
    4. Sirds ritma traucējumi, gremošanas sistēmas darbība, iegurņa orgānu darbības traucējumi.

    Ar mugurkaula kakla daļas sabojāšanos var pasliktināties asins plūsma smadzenēs, izraisot galvassāpes, pazeminātu garīgo izturību, bezmiegu, reiboni, dzirdes traucējumus un redzi.

    Jostas reģions ir otrais visbiežāk skartais. Ja ir iespējama šīs lokalizācijas hemangioma (l1, l2, l3, l4):

    • Atvilkšana mugurā, cirksnis, augšstilbs;
    • Nogurums locekļos;
    • Kāju parēze un paralīze;
    • Iegurņa orgānu disfunkcija (īpaši ar 11-3 sindromu).

    Pieaugušajiem, papildus aprakstītajiem neiroloģiskiem simptomiem, neauglība un impotence var būt agresīvas hemangiomas pazīmes.

    Hemangioma ar agresīvu gaitu var izraisa ļoti nopietnas komplikācijas - mugurkaula ķermeņu saspiešanas lūzumi, mugurkaula un tās sakņu saspiešana, ja parēze, paralīze un iekšējo orgānu disfunkcija var kļūt par pastāvīgu un neatgriezenisku. Lai to izvairītos, ja iepriekšminētajiem simptomiem jākonsultējas ar speciālistu.

    Laika gaitā ir svarīgi identificēt hemangiomu, līdz rodas komplikācijas un muguras smadzeņu neatgriezeniskas izmaiņas. Pacientiem ar muguras sāpēm, kurām ir aizdomas par hemangiomu, jāpārbauda neiroloģiskā slimnīca, neiroķirurgs un vertebrologs.

    Hemangiomu diagnoze ietver:

    1. X-Ray mugurkaula izmeklēšana dažādās izstādēs - visvienkāršākā, lētākais un pieejamākais veids.
    2. CT
    3. MRI - ļauj noteikt ne tikai skriemeļa bojājuma pakāpi, bet arī apkārtējos mīkstos audus.

    mugurkaula hemangioma uz diagnostikas tēlu

    Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

    Spinalālās hemangiomas ārstēšana var būt ievērojamas grūtības savdabīgās lokalizācijas dēļ. Vienkāršs audzēja likvidējums var izraisīt mugurkaula nestabilitāti, saspiešanas lūzumu un muguras smadzeņu vai tās sakņu bojājumus. Izvērtējot racionālo ārstēšanas metodi, pēc pacienta stāvokļa un audzēja īpašību izvērtēšanas ir noteikusi neiroķirurgs.

    Pacientiem, kuriem ir asimptomātiska neliela hemangioma, var piedāvāt dinamisku novērošanu ar regulāru MRI kontroli.

    Operācijas indikācijas ir:

    • Ātra audzēja augšana;
    • Vairāk nekā trešdaļas no mugurkaula sakāve;
    • Agresīva audzēja;
    • Komplikāciju attīstība (mugurkaula saspiešana, tās saknes, patoloģisks lūzums).

    Ir nepieciešams hemangiomas ārstēt specializētajās neiroķirurģijas nodaļās, un ārsta pieredze un kvalifikācija ir maznozīmīga. Ārstēšana ar medikamentiem ir tikai simptomātiska un tā mērķis ir izskaust sāpes un iekaisumu.

    Ir ierosinātas dažādas metodes mugurkaula hemangiomas ārstēšanai:

    1. Audzēja klasiskā izņemšana un skriemeļa daļas rezekcija;
    2. Audzēju olbaltumviela;
    3. Audzēja traumu embolizācija;
    4. Radiācijas terapija;
    5. Perkutānā punkcijas vertebroplasty.

    Audzēja izņemšana ar atvērtu piekļuvi un skriemeļa daļas rezekciju ir izmantota kopš 1930. gadiem, taču šī operācija ir ļoti bīstama ar nopietnām komplikācijām: asiņošana no veidošanās kuģiem, muguras smadzeņu nepietiekams uzturs, skriemeļa lūzums. Sakarā ar šādu seku risku iejaukšanās reti tiek izmantota nopietnām indikācijām, piemēram, mugurkaula vai tās sakņu saspiešanai. Tehniski nav iespējams pilnīgi noņemt audzēju ar atvērtu operāciju, ķirurgs var noņemt tikai daļu, kas atrodas epidurāli.

    Ja nav izejas un šāda iejaukšanās ir nepieciešama, tad priekšroka tiek dota dekompresijas paņēmieniem, kuru mērķis ir novērst mugurkaula struktūras saspiešanu ar audzēju. Bērniem bieži tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana, kad cementējošās vielas ieviešana nākotnē var izraisīt mugurkaula izaugsmes apstāšanos un mugurkaula deformāciju.

    Neoplazmas alkolizācija ietver etilspirta šķīduma ievadīšanu audzēja traukos, bet asinsvadu sklerozes dēļ samazinās audzējs. Tūlītēji alkoholisma rezultāti var būt apmierinoši, jo audzējs samazināsies, bet monētas otrā pusē būs mugurkaula kaulu audu noplicināšanās, tās destabilizācija un kā rezultātā patoloģisks lūzums vairākus mēnešus pēc procedūras. Šis apstāklis ​​neļauj plaši izmantot alkoholizāciju mugurkaula hemangiomas gadījumā, lai gan šī iedarbība var būt noderīga citu lokalizāciju audzējiem.

    Audzēja trauku embolizācija ir īpaša šķīduma ieviešana, kas izraisa neoplasma asinsvadu emboliju un barības traucējumus. Aktīvo vielu var ievadīt gan tieši audzē (selektīvā embolizācija), gan blakus esošiem kuģiem. Šādas ārstēšanas trūkums var tikt uzskatīts par recidīvu, jo to mazo trauku drošība, kas baro hemangiomu, kā arī skriemeļa struktūras pārkāpums. Dažos gadījumos embolizācija ir tehniski ļoti sarežģīta un pat neiespējama, un muguras smadzeņu asinsrites traucējumi var būt sarežģījumi.

    Radiācijas terapija ir viena no klasiskajām mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metodēm, tā ir drošāka nekā atklāta operācija, lai izņemtu audzēju. Šo ārstēšanas metodi var izmantot daudziem pacientiem, jo ​​starojums ir diezgan efektīvs, taču komplikācijas, piemēram, mielopātija, radikulīts, nervu šķiedru bojājumi, ādas reakcijas neļauj to plaši izmantot. Turklāt, lai novērstu audzēju, ir nepieciešama ievērojama starojuma deva. Radiācijas terapija ir kontrindicēta bērniem un grūtniecēm. Vēl viena neizšķirta problēma staru terapijas laikā ir skeleta integritātes pārkāpums pēc audzēja saraušanās, kas pēc ārstēšanas veicina patoloģiskus lūzumus. Pašlaik staru terapiju var ordinēt veciem pacientiem ar augstu operacionālu risku.

    Francijas ārstu ierosinātā skrūvju vertebroplasty izmantošana bija izrāviens mugurkaula hemangiomas ārstēšanā. Metode sastāv no mugurkaulā ieviešot īpašu cementējošu vielu maisījumā ar bārija sulfātu (radiopagnētisko vielu) un titānu. Kad tas tiek sasniegts vairāku mērķu uzreiz: audzējs saraujas un apstājas augt, mugurkaula ķermenis tiek stabilizēts ar kaulu cementu un saspiests, lūzuma risks ir minimāls. Skriemeļu vertebroplasty tiek uzskatīta par mugurkaulāja hemangiomas izvēles metodi, it īpaši agresīvas audzēja plūsmas gadījumos. Tas ir iespējams kā galvenā terapijas metode vai kā daļa no kombinētās ārstēšanas.

    punkcija vertebroplasty - mūsdienu "cementēšanas" hemangioma

    Operācijai pacients tiek novietots vēderā, veic vietējo anestēziju un pacientam ir apzināta. Cemtētājs tiek injicēts audzēja bojātā skeleta, izmantojot īpašu diriģentu. Labs efekts tiek sasniegts augstā cementa blīvuma dēļ, kas novērš skriemeļa destabilizāciju, nestabilitāti un lūzumu.

    Vajadzības gadījumā var veikt papildu skriemeļu fiksāciju ar skrūvēm un muguras smadzeņu dekompresiju. Lielākajā daļā pacientu pēc vertibu pieturšanās, sāpju sindroma izdalīšanās, tiek novērsti neiroloģiskie traucējumi un tiek atjaunots parastā dzīvesveids un darba spējas. Pēcoperācijas periods parasti norit labi, 2-3 nedēļu laikā pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

    Ir vērts atcerēties, ka pacientiem ar diagnosticētu hemangiomu ir kontrindikācijas noteiktiem ārstēšanas veidiem. Tātad jūs nevarat lietot vitamīnus un zāles, kas stimulē imūnsistēmu, jo tās var izraisīt audzēju palielināšanos. Vingrošanas nodarbību un ikdienas dzīves laikā svara celšanai ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes. Solārijs un saules apdegumi saulē, visa veida sasilšanas procedūras (vannas, pirts) ir kontrindicētas.

    Fizioterapijas cienītājiem labāk pamest visus magnētiskās terapijas veidus. Ar hemangiomas, masāža nevar tikt veikta, jo mehāniskā iedarbība uz mugurkaulu var izraisīt audzēja augšanu asins plūsmas palielināšanās dēļ, bet arī izraisa tādu bīstamu komplikāciju kā saspiešanas lūzums, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

    Ir gandrīz neiespējami novērst mugurkaula hemangiomas izaugsmi, it īpaši predisponētās personas, taču ieteicams neatstāt skriemeļus pārmērīgu fizisko piepūli un izvairīties no ievainojumiem. Ja audzējs jau ir konstatēts, tā neattīstās un neparādās nekādi simptomi, ir pietiekami novērot un MRI vismaz vienu reizi gadā. Ar simptomātiskām un agresīvām hemangiomām pacients tiks piedāvāts ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu mugurkaula hemangiomas prognoze ir labvēlīga.

    Mugurkaula hemangioma: cēloņi, simptomi, kā ārstēt, ieteikumi

    Protams, mūsu tālu priekštečiem nebija ne jausmas par šādu patoloģiju, lai arī mugurkaula hemangioma, protams, varēja notikt vienmēr. Aktīva audzēja izpēte sākās ar rentgenstaru izmantošanu medicīniskajā praksē, kas ļāva to konstatēt skriemeļos pacientiem, kuri sūdzējās par muguras sāpēm un ārstēšanu. Bet šis notikums noticis pirms simts gadiem (20. gadsimta pagājušā gadsimta), tāpēc mugurkaula hemangiomu var uzskatīt par samērā jaunu slimību. Lai ārstētu šo asinsvadu audzēju ar efektīvām metodēm, mēs uzzinājām, ka vēlāk (pagājušā gadsimta 80. gados)

    "Labs" raksturs un agresija

    Kaulu audzēji no visām lokalizācijas vietām visbiežāk izvēlas mugurkaulu. Hemangioma šajā ziņā nav viens no izņēmumiem. Šī labdabīga forma īpaši "mīl" mugurkaula ķermeni, tāpēc to bieži sauc par mugurkaula ķermeņa hemangiomu vai, vēl vienkāršāk, mugurkaula hemangiomu, tajā pašā laikā norādot, kura no tām (l1, l2, l3, l4, th12). Uzskaiti iekavās skriemeļus ietekmē biežāk nekā citi. Parasti attiecībā uz audzēja "noplūdi" no mugurkaula, visbīstamākais ir segmentālais krūšu kurvja (Th1 - Th12) posms (no visiem līdzīgiem bojājumiem tas aizņem līdz 80%), kam sekoja jostasvieta (l1 - l5) ar ievērojamu kavēšanos. Dzemdes kakla un sacrococcygeal segmenta daļa joprojām ir diezgan maz (apmēram 1%) - hemangiomas nepatīk "šajās vietās. Tikmēr pat audzēja sadaļā ne visiem līmeņiem tiek dota vienāda izvēle (ne visi vienlīdzīgi ir "mīlestība"). Krūšu audzējs biežāk "meklē" skriemeļus no 3 līdz 12 (Th3 - Th12), zaudējot "interesi" dzemdes kakla rajonā. Jostas rajonā audzējs parasti ir apdzīvojies pirmajos četros jostas skriemeļos (l1, l2 l3, l4), parasti ignorējot piekto (l5), kā arī krustu un tailbone.

    Papildus lokalizācijai mugurkaula hemangiomas raksturo šādas īpašības:

    • Audzējs ir "labs" raksturs, tas aug lēni, bez degenerēšanās uz ļaundabīgu audzēju, parasti to turpina bez ārstēšanas, jo vairumā gadījumu neviens to neuzrāda. Šeit jāatzīmē, ka labdabīgs kurss nav raksturīgs visiem mugurkaula hemangiomas, starp tiem ir diezgan agresīvas formas, kuras turpmāk tiks aplūkotas;
    • Šī patoloģija ir vairāk pakļauta sievietēm nekā vīrieši;
    • Iecienītais hemangioma gads pieaugušajiem ir otrā vai trešā dzīves desmitgade; bērnībā slimība reti tiek diagnosticēta, bet principā tā nav pilnībā izslēgta;
    • Visbiežāk patoloģiskais process ietekmē vienu skriemeļu, lai gan ir daudzlīmeņu audzēja atrašanās vietas (hemangiomatozes) gadījumi;
    • Lielākā daļa šo asinsvadu audzēju turpinās gadiem ilgi bez simptomiem un tiek atklāti nejauši, veicot pētījumus, kas mūsdienās ir pilnīgi atšķirīgi, piemēram, CT un MRI.

    Bet, ja šis audzējs ir tik labs un nekaitīgs, varbūt nevajadzētu pievērst uzmanību tam vispār, it īpaši tāpēc, ka cilvēku populācijā ir tikai 1-10% no tiem? Tomēr, kā liecina laiks, ne visas šīs kategorijas asinsvadu formas vienmēr ir "labas" - 3-4% no tām (saskaņā ar citiem avotiem - no 10 līdz 15%) rodas ar simptomiem, kas pārkāpj pacienta dzīves kvalitāti. "Bad" hemangiomas kļūst, kad tās kļūst par bīstamiem izmēriem. Saskaroties ar visu mugurkaula ķermeni, viņi agresīvi uzvedas pret "kaimiņiem" (izspiež mugurkaulu) un izraisa saspiešanas lūzumus.

    Mugurkaula hemangiomas cēloņi

    Galvenais mugurkaula hemangiomas mūsdienu zinātnes attīstības iemesls rodas atsevišķu skriemeļu asinsvadu sienu strukturālās struktūras zemākajā līmenī. Turklāt audzējs, kas atrodams pieaugušajiem un pat vecākiem cilvēkiem, netiek uztverts kā jauns formējums, kas radies noteiktā vecumā, nākotnes hemangiomas nodošana notiek arī embriju periodā, kad veidojas kuģi. Tad tas notika, ka kaut kas notika nepareizi, asinsvadu sienas bija bojātas, nespēja pilnībā izpildīt savus funkcionālos pienākumus.

    Dažādi, pilnīgi nenozīmīgi veseliem traukiem, dzīves situācijas var nelabvēlīgi ietekmēt bojāto elementu stāvokli, un pēc tam vismazāk sabojāt to sienas izraisa audzēja augšanas sākumu:

    1. Nelieli ievainojumi, kurus pacients pat nepamana;
    2. Svaru pacelšana;
    3. Sporta un citas slodzes uz mugurkaula;
    4. Profesionālās aktivitātes un vienkārši aktīva dzīvesveids, kas izriet no cilvēka temperamenta (ļoti mobilie cilvēki).

    Šādi apstākļi noved pie tā, ka nepastāvīgo asinsvadu vājās sienas periodiski pārtrauc, veidojot asiņošanas zonas. Asinīs, kas izdalās kaulu audos, tiek palielināta mikropļūdu sistēmas "kaujas" gatavība, kas reaģē uz dažu tās šūnu aktivizēšanu - milzīgo daudzcentru osteoklastu, kas iznīcina kaulu un skrimšļa audus.

    Tajā pašā laikā asiņu nevar izliet bezgalīgi, lai izvairītos no noplūdes, ieslēgtos asiņošanas apturēšanas mehānismi un aktīvi veidojas asins recekļi (tromboze). Šajā laikā osteoklasti, iznīcinot kaulu audus asiņošanas vietā, atbrīvo laukumus jaunu trauku veidošanai (atkārtotā kanalizācija), kas, diemžēl, atkal kļūst sliktāki. Un viss atkārtojas...

    Veidi un formas

    Pirms aprakstīt šīs asinsvadu audzēja simptomus, es arī vēlētos iepazīstināt lasītāju ar mugurkaula hemangiomas veidiem, jo ​​tie galvenokārt nosaka turpmāko notikumu attīstību.

    Atkarībā no histoloģiskās struktūras tie ir:

    • Kapilārs, kas sastāv no plānsieniem maziem traukiem;
    • Cavernous, kas pārstāv dilatētos asinsvados;
    • Racēmiska forma arteriālu vai vēnu konglomerātu formā;
    • Jauktas, visbiežākās un ietver pazīmes un 1 un 2 sugas (skriemeļa centrā - dobumā, perifērijā - kapilāru asinsvadu veidošanās).

    Turklāt audzēji tiek klasificēti arī pēc topogrāfiskajām pazīmēm, kur atšķiras 5 veidi, piemēram, pirmais veids ietver audzējiem, kas ietekmē visu mugurkaulu (mugurkaula hemangiomu), otrais ir izglītība, kas lokalizēta tikai mugurkaula ķermenī (mugurkaula ķermeņa hemangioma), un trešais un ceturtais tiek uzskatīts par izolētiem un kombinētiem bojājumiem, piektajā kategorijā ietilpst epidurālie audzēji. Tomēr šādas nianses, šķiet, nebūs interesanti lasītājam, tāpēc nākotnē mēs runāsim par mugurkaula hemangiomu, kas nozīmē jebkāda veida, nevis par konkrēta mazā laukuma audzēju.

    Augļi, kuriem ir bagāti klīniskie simptomi, ir pelnījuši lielāku uzmanību. Šajā sakarā mugurkaulāja un agresīvo neagresīvās hemangiomas ir izolētas, taču iepriekš nav iespējams paredzēt audzēja "slikto" uzvedību tikai tā klātbūtnē (rentgena dati).

    Simptomi un diagnoze

    Salīdzinot slimības klīniskos simptomus un radioloģiskos datus, atšķiras arī 2 neagresīvu un agresīvu audzēju tipi (asimptomātiskas un simptomātiskas hemangiomas). Tas nozīmē, ka neagresīvs audzējs var radīt arī klīniskas izpausmes, bet to smagums ir daudz vājāks nekā simptomi, kas pievienoti agresīvai formai.

    Visbiežāk sastopamie agresīvie krūšu kurvji (Th3 - Th9 līmenī). Šīs formācijas, atšķirībā no neagresīvām formām, strauji aug. Turot lokus un procesus, pārkāpjot skriemeļa strukturālo integritāti, vienā ziņā iegūstot bīstamu izmēru, tie noved pie mugurkaula kompresijas un kompresijas lūzumu rašanās, kas var ne tikai ietekmēt pacienta labklājību. Sāpes mugurā šajā gadījumā būs galvenais simptoms (sāpju sindroms), ko visbiežāk izraisa "mugurkaula balonu veidošanās un nervu receptoru kairinājums tuvumā esošajos rajonos.

    Situācija ir vēl sliktāka, ja agresīvā hemangioma iekļūst epidurālā telpā un iesaistās mugurkaula nervos patoloģiskajā procesā. Šādos gadījumos simptomu skaits klīniskajā attēlā ievērojami palielinās:

    1. Mugurkaulāja lūzumi ar muguras smadzeņu saspiešanu, kopā ar muguras sāpēm;
    2. Radikulu sindroms, ieskaitot daudzus simptomus (sāpes, nejutīgums, parēze, sirds patoloģijas imitācija, plaušu un kuņģa-zarnu trakta slimības);
    3. Mielopātiskie sindromi (kāju nejutīgums, iegurņa orgānu disfunkcija, patoloģisko refleksu parādīšanās utt.).

    Lai meklētu mugurkaula ķermeņa hemangiomas, izmantojiet:

    • Pārbaudes rentgena spondilogrāfija, kas atklāj strukturālās izmaiņas skartajā skriemeļa daļā;
    • Datortomogrāfija (CT) ir pietiekami informatīva;
    • Nozīmīgas cerības audzēju diagnostikā tiek novietotas uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) - šī metode sniedz vislielāko informāciju par patoloģisko procesu.

    mugurkaula hemangioma uz rentgena

    Attiecībā uz dažāda līmeņa hemangiomas klīniskajām izpausmēm tā gaita lielā mērā ir atkarīga no formas un veida, tas ir, paša audzēja īpašībām, nevis no tā, vai tā atrodas Th12 vai L1, L2 līmenī... Vienlaikus var pamanīt, ka slimības simptomi (sāpes, nejutīgums utt.) nepārsniedz (līdz dzemdes kakla rajonā), bet citos gadījumos cieš arī iegurņa orgāni un kājas, kas atrodas zem bojājuma.

    Mugurkaula hemangiomas ārstēšana, operācija

    Meklējot efektīvu mugurkaula ķermeņa hemangiomas ārstēšanu dažādos pagātnes un šī gadsimta laikos, tika izmēģinātas dažādas metodes:

    1. Atvērta darbība Ilgu laiku mugurkaula hemangiomas, izņemot operāciju, nebija "taisnīguma". Tomēr pirmā ķirurģiskā iejaukšanās nebija radikāla, tāpēc tie nesaņēma daudz panākumu. Sakarā ar tehniskām grūtībām pats audzējs netika noņemts, un nopietnas asiņošanas risks joprojām bija augsts.
    2. Radioterapija Pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados viņi mēģināja ārstēt asinsvadu audzēju, tāpat kā citas neoplazmas, izmantojot šī laika visprogresīvākās metodes, izmantojot rentgenstarus. Radiācijas terapija pārtrauca audzēja augšanu un attīstību, tomēr šī metode neuzliek pilnīgu atbrīvošanos no slimības, lai gan ilgu laiku tā bija vienīgā efektīva. Bet tomēr neiroloģisko komplikāciju attīstība, ārstēšanas zemais efektivitāte (kā patoloģiskais process izplatās visā skriemeļa malā) un devas (30 g), kas iegūta procedūru laikā, lika mums meklēt citus veidus, kā ietekmēt izglītību.
    3. Alkoholizācija. Metode, piemēram, mugurkaula hemangiomas alkoholizācija, tika ieviesta salīdzinoši nesen - pirms 20 gadiem (1994). Tā ir hemangiomas skleroterapija ar medicīnisku alkoholu, ko sauc par "tīru" (96 °). Tomēr inovācija izrādījās nedroša (ilgtermiĦa komplikācijas), tāpēc kaut kādā mērā tā patiešām neslīdēja.
    4. Mākslīgās trombozes metode (embolizācija). To pirmo reizi lietoja 1968. gadā, un tajā bija iekļauta sintētisko embolizējošo līdzekļu ievadīšana, kas noveda pie asinsvadu oklūzijas. Arī šeit bija grūtības, piemēram, asins fermentus ātri iznīcināja mākslīgos emblēmus.

    Perkutānā punkcijas vertebroplasty. Visbeidzot 80. gados franču ārsti P. Galibers un H. Deramons atrada jaunu veidu, kā ietekmēt vertebra hemangiomu - perkutāno punkcijas vertebroplasty. Šī metode ietver mugurkaulāja ķermeņa punkciju, kas atrodas datortomogrāfijas kontrolē, un radiopalku cementa (kaulu cementa maisījuma ar kontrastvielu) ieviešanu. Parastā sagatavošana (tāpat kā normālai darbībai), pacienta agrīna aktivizēšanās pēc iejaukšanās (līdz 5 stundām), minimālās komplikācijas (vairumā gadījumu tās ir saistītas ar tehniskām kļūdām), sāpju sindroma pazušana un citi simptomi pirmajās stundās pēc operācijas padara šo ārstēšanas metodi vispieņemamāko, un tāpēc populārs.

    Pacienti ar līdzīgu patoloģiju, kas gaida ķirurģiju, vēlētos nedaudz iedvesmot tas, ka katru dienu un katru stundu meklējamas jaunas tehniskās perspektīvas cementa darbībai un ražošanai: tiek izstrādāti jauni materiālu veidi, tiek pilnveidotas metodes.

    Maigs režīms

    Noslēgumā es gribētu pateikt dažus padomus cilvēkiem, kam ir asinsvadu veidošanās mugurā, kurus ārsti neplāno operatīvi ārstēt, bet apsolām uzraudzīt un kontrolēt. Šādi pacienti parasti saņem ieteikumus par to, kad jāveic ikdienas pārbaude (CT skenēšana), kā rīkoties, kā aizsargāt audzēju tā, lai tas neradītu "pārsteigumus", taču viņiem dažreiz rodas jautājumi.

    Stebiņa hemangioma, pat ja tā ir maza, nepalielinās un nesatur simptomus, tomēr ir patoloģiska forma un pat piepildīta ar asinīm, tāpēc tam ir vairākas kontrindikācijas dažādu procedūru un terapeitisku pasākumu iecelšanai.

    Tātad, kontrindikācijas:

    • Neizmantojiet tautas līdzekļus, ignorējiet draugu ieteikumus, pamatojoties uz viņu personīgo pieredzi, klausieties tikai ārstu.
    • Samaziniet mugurkaula fizisko slodzi.
    • Izrakstot fizioterapeitiskās procedūras un manuālo terapiju citas patoloģijas ārstēšanai, jāapzinās, ka tie var būt kontrindicēti mugurkaula hemangiomas gadījumā un brīdina par to ārstu.
    • Lai pasargātu hemangiomu no siltuma iedarbības un mājās - jebkura apkure, siltā dvēsele, audzēji nav ļoti noderīgi.
    • Bieži vien ļoti iecienīta mugurkaula masāža bieži tiek izslēgta no tās prakses, it īpaši krūšu kurvja un jostas daļas ir jāaizsargā, jo tur visbiežāk lokalizējas hemangiomas. Attiecībā uz dzemdes kakla reģionu, viegli stroking tas var neradīt daudz kaitējumu, bet piesardzība šajā gadījumā nav sāp.

    Cilvēki, kuriem ir neapmierinātas izredzes "iet zem naža" (kā to sauc par "nazi"), izkliedētas kategoriski. Ārsti aizliedz fizioterapeitiskās un termiskās procedūras visās mugurkaula daļās, masāžu, fizisko slodzi. Kohl operācija ir neizbēgama, labāk klausīties ārstu, nevis savākt mājās visa veida saknes, lapas un kātiņus - viņi joprojām nepalīdzēs.

    Mugurkaula hemangioma

    Pazīstams daudzām mugurkaula hemangiomām - ne visai pareizais termins. Patoloģija ietekmē tikai vienu vai vairākus skriemeļus. Patiesais medicīniskais termins ir vertebra hemangioma. Patoloģiskais veidošanās ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu audiem. Šī slimība nevar izpausties nekādā veidā, un tā bieži tiek konstatēta tikai citu slimību pārbaudēs. Nelielai daļai pacientu ar hemangiomu rodas sāpes (apmēram 10% cilvēku).

    Mugurkaula hemangiomas riska zonā sievietes pārsvarā pārsniedz 40 gadus. Bet dažkārt vīrieši un pat bērni pakļauti patoloģiskām izmaiņām. Kaut arī audzējs progresē lēnām, ārstēšana jāsāk tūlīt pēc noteikšanas.

    Vertebrāla hemangioma - kas tas ir?

    Daži asinsvadi paplašinās un savstarpēji pārklājas ar citiem kuģiem. Tiek veidoti audi, kuru iekšējā daļa ir epitēlijs. Ir svarīgi saprast, ka šādi labdabīgi audzēji var veidoties gandrīz visā ķermenī, izņemot dažās jomās. Bet mugurkaula ķermeņa hemangioma, tāpat kā neviena cita, var būt ļoti bīstama. Kaut arī audzējs lēnām aug, tas joprojām aug un agrāk vai vēlāk var izraisīt mugurkaula kompresijas lūzumu. Biežākā patoloģisko formāciju lokalizācija - krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaula.

    Miega ārstēšana ar mugurkaula hemangiomu ir ļoti reāla procedūra, bet briesmas rodas tieši tāpēc, ka patoloģijas noteikšana var būt par vēlu.

    Kas ir bīstams?

    Tā kā mugurkaula hemangioma ir labdabīga forma, jums nevajadzētu daudz nobijīties. Bet šādai patoloģiskai veidošanai ir īpašums, lai arī lēni, bet palielināsies. Nepietiekamajā stāvoklī mugurkaulāja hemangiomas tendence augt cauri kaulu audiem, pārkāpjot tās integritāti un struktūru.

    Skriemeļi kļūst trausli un vienā brīdī var rasties saspiešanas lūzums.

    Bieţuma pakāpe mugurkaula hemangiomas klātbūtnē ir atkarīga no dažiem parametriem:

    • Sievietes ķermenis vai vīrietis (mugurkaulā ir vairāk masveida skriemeļu);
    • Personas vecums (jo vecāks, jo bīstamāk);
    • Patoloģiskās izglītības lokalizācija;
    • Skarto skriemeļu skaits.

    Vēl viens bīstams aspekts ir tas, ka pat bez saspiešanas lūzuma var rasties pārmērīgs spiediens uz mugurkaula kanālu, un cilvēks var paralizēt, iekšējo orgānu darbībā var rasties problēmas.

    Iemesli

    Pēc tam, kad veidojas patoloģisks kuģu veidošanās, bieži notiek to iznīcināšana. Asinis, atstājot traukus, ielej veidošanos dobumā un drīz atstāj. Tā vietā sāk veidoties audzēji, aizpildot visu dobumu un palielinot to lielumu.

    Vertebrāla hemangioma var veidoties vairāku iemeslu dēļ:

    • Ģenētiskā predispozīcija. Pārmantotais faktors var būt milzīga loma patoloģisko formējumu veidošanā;
    • Hormonālais līmenis. Sievietes organismā estrogēna līmenis ir daudz augstāks. Tas ir šis hormons, kas ir iesaistīts mugurkaulnieku ķermeņa hemangiomas veidošanā;
    • Palielināts treniņš. Ar pārmērīgu spiedienu skriemeļi strauji noveco, un tajās notiek mikroshēmas.
    • Starojuma iedarbība;
    • Dažu narkotiku sastāvdaļu darbība.

    Visbiežāk sastopama mugurkaula jostas daļas hemangioma un krūšu hemangioma. Šī kakla mugurkaula dēļ šī patoloģija ir vēl bīstamāka. Bet galvenais sadalījums vairāk un mazāk bīstamās valstīs ir klasifikācija atkarībā no agresivitātes pakāpes:

    • Agresīvas hemangiomas. Šo stāvokli raksturo strauja audzēja lieluma palielināšanās. Drīzumā veidojas plaisas skriemeļos un saspiešanas lūzumi.
    • Nonagresīvas hemangiomas. Šādu audzēju klātbūtnē mugurā simptomi var nebūt vai ļoti vāji izpaužas. Slimības virziens ir labvēlīgs, pacients var pat nezināt par šādas patoloģijas klātbūtni visu savu dzīvi.

    Audzēju veidi

    Mugurkaula hemangiomām ir nosacīts sadalījums sugās. Ja mēs tos vērtē pēc viena pacienta skaita, tad mēs varam atšķirt:

    • Viens Visizplatītākais patoloģiju veidošanās gadījums;
    • Vairāki Tas ir ļoti reti, šāds gadījums ir bīstams jebkurā slimības gaitā.

    Saskaņā ar hemangiomas satura raksturu skriemeļa ķermenī tos var klasificēt šādi:

    • Asinsvadu sistēma. Patoloģisko veidojumu galvenie komponenti ir tauki, kas pārklāti ar taukaudu;
    • Cavernous. Formēti cieto (kaulaudu) audu daļās, sastāv no vairākām sekcijām;
    • Asinsvadu - kaļķakmens. Šī patoloģiskā veidošanās ir daļēji piepildīta ar asinsvadu audiem un daļēji kauliem.
    • Mēs iesakām lasīt: dzemdes kakla mugurkaula hemangiomu.

    Simptomi

    Mugurkaula hemangiomas var būt simptomi vai arī tās var nebūt. Manifestācijas ir atkarīgas no izglītības ilguma, patoloģijas agresivitātes vietas un pakāpes:

    • Neagresīvā mugurkaula hemangioma visās dzīves laikā var būt asimptomātiska, un tās klātbūtni var konstatēt tikai patologs. Tomēr šādus audzējus var noteikt arī dažādos izmeklējumos (MRI, CT), lai noteiktu citas patoloģijas.
    • Agresīva mugurkaula hemangioma drīz sāk traucēt cilvēku, radot sāpes un traucējot noteiktas ķermeņa funkcijas.

    Vairumā gadījumu simptomi parādās tikai tad, kad audzējs ir sasniedzis noteiktu lielumu un traucē normālu darbību. Sievietēm un vīriešiem šie izmēri ir atšķirīgi.

    Atkarībā no lokalizācijas vietas mugurkaula hemangiomas simptomi pacientiem ar to:

    • Mugurkaula mugurkaula hemangioma. Biežākais patoloģijas gadījums. Sasniedzot noteiktu izmēru, var rasties sāpes mugurā, roku nejutīgums vai slikta jutība, apetītes zudums.
    • Mugurkaulāja kakla hemangioma. Arī bieži sastopama sakarā ar palielinātu slodzi uz muguras lejasdaļas. Var būt šādas hemangiomas pazīmes: sāpes, izstarošanās uz kājām un cirksnis, urīnģeļu sistēmas traucējumi, traucēta izkārnījumi.
    • Dzemdes kakla mugurkaula hemangioma. Tas ir visizplatītākais gadījums un visbīstamākais. Izteikti dzemdes kakla hemangiomas simptomi: redzes traucējumi, kustību koordinēšana, asiņošana smadzenēs, miegs, galvassāpes.

    Kad audzējs palielina izmēru līdz kritiskam, gandrīz visos gadījumos tiek pārkāptas mehāniskās funkcijas, paralīze, ekstremitātes nejutīgums.

    Radikulas simptomi: asas šļirces sāpes, sāpes, klepojot vai šķaudot, izstaro sāpes, izraisa klibumu.

    Diagnostika

    Zinot to, kas ir skriemeļu hemangioma, var saprast, ka vienkāršs asins tests nebūs piemērots diagnozei. Nepieciešama precīzāka un kvalitatīva pārbaude.

    Ārsti piedāvā vairākus eksāmenu veidus:

    • Rentgena Vairāki attēli no mugurkaula, attēlojot attēlu dažādās izteiksmēs, sniegs daudz informācijas. Šī metode ir budžets, taču maz informācijas tiks saņemta, tas ne vienmēr ir pietiekami.
    • Komutētā tomogrāfija. Diezgan informatīva metode, ko bieži izmanto, lai identificētu hemangiomas.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ierīce palīdz visefektīvāk noteikt patoloģijas veidojumus un ir labākā izvēle.
    • Ultraskaņa. Veic, ja rodas problēmas ar asinsriti un asinsvadu izspiešanu.

    MRI rada magnētisko lauku, kurā tiek ievietota persona. Sensors nosaka izmaiņas cilvēka ķermeņa uzlādes molekulās un sniedz pilnīgu priekšstatu. Pētījums ir ļoti informatīvs un sniedz informāciju par audzēja lielumu, tā atrašanās vietu, struktūru un tā tālāk.

    Ārstēšana

    Kā ārstēt mugurkaula hemangiomas? Jūs varat izdarīt nosacījumu iedalīšanu 3 veidu: operatīva, konservatīva un īpaša. Nepieciešamību pēc konkrētas metodes nosaka ārstējošais ārsts. Ja audzējs ir mazs un augšana ir ļoti lēna, labāk neko nedarīt. Šādas ārstēšanas metodes nevar pilnībā izārstēt slimību, bet var apturēt progresēšanu un atvieglot personas stāvokli.

    Medikamentu

    Lai atvieglotu vai novērstu sāpes hemangiomas muguras palīdzēs dažiem medikamentiem. Arī daži no tiem stiprina mugurkaulu un novērš audzēja augšanu.

    Ārsts var izrakstīt šādus medikamentus:

    • Pretsāpju līdzekļi ar pretsāpju efektu;
    • Pretiekaisuma līdzekļi;
    • Vitamīnu komplekss;
    • Hormonālie medikamenti;
    • Muskuļu relaksanti.

    Lietošana ir iespējama tikai pēc receptes.

    Masāža un fizioterapija

    Stingālā hemangiomas ārstēšanā kaut kas būs kontrindicēts. Šajā sarakstā ir iekļautas gan masāžas, gan fizioterapijas procedūras. Fakts ir tāds, ka šāda ārstēšana var uzlabot asinsriti, kas palielina audzēja augšanu. No šī kompleksa ir atļautas procedūras, bet ārsts sniegs precīzākus ieteikumus. Nesankcionētas masāžas un fizioterapijas kursi ir aizliegti.

    Tautas metodes

    Visiem fondiem, kuriem ir sasilšanas efekts, ir aizliegts. Ja ir mugurkaula hemangioma, tautas ārstēšana var tikai pasliktināt situāciju. Visi mēģinājumi mājās ārstēt ir jāsaskaņo ar ārstu un jāsaņem viņa apstiprinājums.

    Īpašas procedūras

    Tāpat kā visas onkoloģiskās slimības, mugurkaula hemangiomas ir arī īpašas ārstēšanas metodes:

    • Šķīduma injekcija ar alkoholu patoloģiskā formā. Audzējs tiek iznīcināts, asinsvadu audi drīz aizvieto saistaudus;
    • Īpašas zāles, kas veido asins recekļu veidošanos. Injekcijas darbība pārkāpj asinsriti patoloģijas lokalizācijas vietā, un tā vairs neprogresē;
    • Īpašs starojums. Diezgan bīstama metode ar daudzām blakusparādībām.
    • Vertebroplastikas šķīdums, kas izraisa strauju audzēja nostiprināšanos, aptur tās augšanu, nostiprina bojāto skriemeļu. Kaulu cementa ievadīšanas procesu sauc par embolizāciju. Atgriezeniskā saite par šo procedūru galvenokārt ir pozitīva.

    Operatīvais

    Ar konservatīvu un īpašu ārstēšanas metožu neefektivitāti ārsts izsniedz operācijas pieteikumu. Šī ārstēšanas metode var kaitēt pacientam, padarīt viņu invalīdu. Ārsts izprot risku, un tādēļ operācija tiek veikta tikai agresīvas mugurkaula hemangiomas gadījumā, kas strauji progresē vai jau ir sasniegusi kritisko izmēru. Šādos gadījumos pastāv pastāvīgas sāpes, kas neļauj personai vadīt normālu dzīvi.

    Operācija tiek veikta kā standarta audzēja izņemšana caur griezumu aizmugurē. Tomēr dažos posmos patoloģiskā veidošanās stipri nospiež skriemeļa daļu, un ar tās pilnīgu noņemšanu var rasties muguras lūzums vai iekšēja asiņošana. Ar šo apstākļu kopumu tiek noņemta tikai daļa audzēja, izdarot spiedienu uz mugurkaula kanālu.

    Rehabilitācija

    Rehabilitācijas periodā ir jāatturas no pārslodzes, svaru pārvadāšanas, ilgstošas ​​sēdes. Jūs nevarat turēt masāžu vai manuālo terapiju, izmantojot tautas līdzekļus, kas var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ja Jums rodas jebkādas patoloģijas vai sāpju atkārtošanās pazīmes šajā jomā, sazinieties ar savu ārstu.

    Sarežģījumi

    Ja mugurkaula hemangiomas sasniedz kritisko izmēru, kompresijas lūzuma risks ir liels. Audzējs vājina skriemeļu, dīgst no iekšpuses un veic pastāvīgu spiedienu. Ja mugurkauls ir salūzis, rodas ekstremitātes nejutīgums, stipras sāpes (lokāla un izplatās uz citām ķermeņa daļām). Vēl viena komplikācija ir skriemeļu procesu lūzums, kam raksturīgas nopietnas sāpes vēderā, nespēja pacelt kāju un paralīze.

    Mugurkaula hemangioma

    Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vienu vai vairākus skriemeļus un ir viena no visbiežāk sastopamajām muguras smadzeņu neiropāzijām. Tas ir labdabīgs audzēja veids, kas nav pakļauts ļaundabīgai deģenerācijai.

    Saskaņā ar dažādiem avotiem, 1-11% iedzīvotāju cieš no mugurkaula hemangiomas. Biežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 20-30 gadiem. Bērnībā ir ārkārtīgi reti. Labdabīgu skeleta audzēju kopējā struktūrā mugurkaula hemangioma ir 1-1,5%.

    Parasti mugurkaula hemangioma atrodas vienā slānim, vairākas hemangiomas, kurās iesaistīti 2-5 skriemeļi patoloģiskā procesā, tiek diagnosticēti daudz retāk.

    Sinonīms: mugurkaula hemangioma.

    Cēloņi un riska faktori

    Precīzie slimības cēloņi nav noteikti, domājams, ka galvenā loma ir ģenētiskajai predispozīcijai. Klātesot tuvu radiniekiem ar dažādu lokalizāciju hemangiomas, mugurkaula hemangiomas risks palielinās pieckārtīgi. Tiek uzskatīts, ka asinsvadu audzējs veidojas pārmērīga vingrinājuma laikā, ņemot vērā ģenētiski nosakāmo asinsvadu sienu vājumu.

    Riska faktori ir augsts estrogēna līmenis, audu hipoksija un mugurkaula ievainojumi.

    Saskaņā ar dažādiem avotiem, 1-11% iedzīvotāju cieš no mugurkaula hemangiomas. Biežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 20-30 gadiem.

    Slimības formas

    Atkarībā no histoloģiskā modeļa ir izdalīti šādi mugurkaula hemangiomas veidi:

    • kapilārs - veidojas pārejoši kapilāri, kas atdalīti ar šķiedru un rupjo audu slāņiem;
    • racēmisks - veidojas lielāki asinsvadi nekā kapilāri;
    • kaļķakmens - ir kolekcija ar lielu skaitu savstarpēji savienotu izmēru un formu dobumu, kuru sienas sastāv no saistaudiem, kas pārklāti ar endotēlija šūnām;
    • jaukts

    Atkarībā no mugurkaula hemangiomas bojājuma vietas un apjoma tiek sadalīti tipos:

    1. Viss skriemeļa skarts.
    2. Skriemeļu ķermenis ir skāris.
    3. Skriemeļa muguras puse no gredzena skarts.
    4. Tiek ietekmēta mugurkaula aizmugurējā pusgredzena ķermenis un tā daļa.
    5. Neoplasma atrodas epidurāli.

    Skriemeļu hemangiomas ir aktīvas (agresīvas) un neaktīvas. Pamatojoties uz klīniskiem un radioloģiskiem agresivitātes kritērijiem, izšķir šādus mugurkaula hemangiomas veidus:

    • asimptomātiski neagresīvi - nav klīnisku un radioloģisku agresivitātes pazīmju;
    • simptomātiski neagresīvi - klīniskās izpausmes klātbūtnē nav radioloģisku agresivitātes pazīmju;
    • asimptomātiski agresīva - asimptomātiska, ir agresivitātes radiogrāfiskās pazīmes;
    • simptomātiski agresīva - ir klīniskas un radioloģiskas agresivitātes pazīmes.

    Simptomi

    Mugurkaula hemangioma daudzos gadījumos (saskaņā ar dažiem datiem 85% pacientu) ir asimptomātiska un ir nejauša diagnostiska konstatācija eksāmena laikā cita iemesla dēļ.

    Galvenā mugurkaula hemangiomas izpausme ir sāpju sindroms, ko izraisa aizmugurējās gareniskās saites un periosteālās sajūtas receptoru kairinājums. Sāpes, kā likums, ir niknas sāpes dabā, pasliktinās pēc fiziskās slodzes un naktī. Ar hemangiomām, kas nepārsniedz 1 cm, dažreiz rodas sāpes, ir sāpošs raksturs. Ja audzēji ir lielāki par 1 cm, sāpes ir intensīvākas un biežākas.

    Dažos gadījumos parādās muguras smadzeņu un nervu sakņu pazīmes, kas rodas epidurālā telpā esošā audzēja spiediena dēļ. Aptuveni 4% pacientu novēro agresīvu audzēju audzēju augšanu, kas izraisa kaulu stipruma samazināšanos un var izraisīt patoloģiskus lūzumus. Kad asinis uzkrājas ārpusdzemdību telpā, attīstās jutīguma, parēzes, paralīzes traucējumi, traucē iegurņa orgānu funkcijas.

    Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no audzēja atrašanās mugurkaulā. Visbiežāk sastopamās mugurkaula hemangiomas, kas veido apmēram 80% no visiem mugurkaula hemangiomas. Šo slimības formu izpaužas vājums, sāpes un sajūta nejutīgumu augšējos un apakšējos ekstremitātēs, gremošanas traucējumi un urinēšana, akmeņu veidošanās žultspūslī un sirds ritma traucējumi.

    Lumbveida hemangiomas pacienti sūdzas par sāpēm vēdera dobumā un / vai gūžas locītavās, muskuļu atrofijas un apakšējo ekstremitāšu vājumu, caureju, aizcietējumiem, urīna nesaturēšanu, erektilo disfunkciju.

    Dzemdes kakla mugurkaula hemangiomas proporcija slimības vispārējā struktūrā ir aptuveni 1%. To izpausmes var būt ilgstošas ​​galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, dzirdes zudums un redzes asums, nejutīgums un tirpšana augšdaļas un apakšējo ekstremitāšu pirkstos, blāvas sāpes un locekļu vājums, roku muskuļu atrofija.

    Diagnostika

    Diagnozei var būt nepieciešama konsultācija ar neirologu, onkologu un vertebrologu. Mugurkaula hemangiomas diagnostika balstās uz slimības klīniskajām izpausmēm, kā arī instrumentālās izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem.

    Parasti mugurkaula hemangioma atrodas vienā slānim, vairākas hemangiomas, kurās iesaistīti 2-5 skriemeļi patoloģiskā procesā, tiek diagnosticēti daudz retāk.

    Rentgena izmeklēšanas laikā tiek noteiktas strukturālas pārmaiņas skriemeļa retikulārajā, kolonnu vai vakuuo līdzīgā formā. Retikulārajā formā audzējs izceļas ar smalku slēgtu sūkli. Kad kolonnā ir atrasts kaula starpsienas, kas skaidri redzamas atšķaidīšanas zonas fona. Vakuumveida audzēju gadījumā audzējs ir redzams ovālas formas atšķaidīšanas zonās (vakuoli), kas ir ierobežoti līdz sklerozei, kas ir kompakts kauls.

    Lai noskaidrotu diagnozi, var būt nepieciešama aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Mīksta audu audzēji, kas atrodami epidurālā telpā un neregulāras formas šūnas, ir mugurkaula hemangiomas agresivitātes pazīmes.

    Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

    Mugurkaula hemangiomas ārstēšana ir atkarīga no slimības formas. Asimptomātiskas neagresīvas mugurkaula hemangiomas neprasa terapiju. Šajā, kā arī dažos citos gadījumos ir pamatota gaidāmajai taktikai ar pacienta dispensijas novērošanu.

    Izvēles metode lielākās daļas mugurkaula hemangiomas ārstēšanai ir perkutānas punkcijas vertebroplasty, kuras laikā kaulu cementu (no 4 līdz 7 ml) ievada neoplazmā ar punkciju (punkciju), izmantojot adatu, kas izraisa hemangiomas vai trauslumu saspiešanu un iznīcināšanu. Zarnu trakums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skarta skriemeļa integritāti un izturību. Manipulāciju veic ar rentgena kontroli. Vispārēja anestēzija nav nepieciešama, tiek lietota vietēja anestēzija. Sāpes samazinās pirmajā dienā pēc intervences. Šī metode attiecas uz minimāli invazīvu ķirurģiju.

    Mugurkaula hemangiomas embolizāciju var veikt divējādi. Veicot transvasāla embolizāciju, embolus ievieto tuvējos asinsvados, apturot to asinsriti. Izvēles embolizācijas laikā embolus injicē audzēja zonā. Transvasāla embolizācija ir mazāk efektīva, jo mazā kalibra trauki, kas paliek pēc operācijas, var turpināt barot audzēju, tādējādi palielinot atkārtojuma risku.

    Pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespēja, atkarībā no izmantotās metodes, tiek lēsta 1-10%, mugurkaula hemangiomas ārstēšanas ilgtermiņa sekas ir ārkārtīgi reti.

    Nospiežot mugurkaulu un nervu saknēm, tie noņem skartās kaulu un mīksto audu daļas. Šī metode ir ierobežota izmantošana, jo ir relatīvi augsts asiņošanas risks no dobuma vai asinsvadiem, kas veido audzēju.

    Staru terapiju var izmantot mugurkaula hemangiomas ārstēšanai. Apstarošanas rezultātā jaunrades asinsvadi sabrūk, un audzēja mīkstajiem audiem tiek veikta šķiedru deģenerācija. Šo metodi izmanto reti, jo pastāv neiroloģiski traucējumi.

    Spalveida hemangiomas alkoholizācijas metode ir 96% etanola injicēšana audzēja audzēju audos, kas izraisa audzēja asinsvadu trombozi un endotēlija iznīcināšanu, pēc tam samazinot izmēros audzēju. Metode nav plaši izplatīta nevēlamu ilgtermiņa seku riska dēļ.

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Mugurkaula hemangiomas komplikācijas ir asiņošana no tās traukiem, mugurkaula lūzumi ar nervu sistēmas traucējumu rašanos, ko izraisa nervu galu un muguras smadzeņu saspiešana, kā arī insults.

    Prognoze

    Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

    Pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespēja, atkarībā no izmantotās metodes, tiek lēsta 1-10%, mugurkaula hemangiomas ārstēšanas ilgtermiņa sekas ir ārkārtīgi reti.

    Profilakse

    Lai novērstu slimības attīstību, kā arī lai novērstu jau esošas mugurkaula hemangiomas izaugsmi, ir ieteicami šādi pasākumi:

    • regulāras profilaktiskās pārbaudes;
    • Ģenētikas konsultācijas hemangiomas un jo īpaši mugurkaula hemangiomas klātbūtnē ģimenes vēsturē;
    • pietiekamas fiziskās aktivitātes, bet izvairīšanās no pārmērīgas fiziskās slodzes;
    • mugurkaula traumu profilakse;
    • līdzsvarota uztura;
    • ļaunu paradumu noraidīšana.

    Par Mums

    Ādas vēzis ir slimība, kuras būtība ir patoloģisku ādas šūnu nekontrolēta augšana. Ja tas nav noteikts laikā, vēža šūnas var izplatīties no ādas uz citiem audiem un orgāniem.Ir dažāda veida ādas vēzis.

    Populārākas Kategorijas

    Iknedēļas Ziņas