Kādi ir metastāžu simptomi smadzenēs?

Bieži vien ļaundabīgi audzēji mēdz būt metastāzēti - izplatās uz tuvējiem audiem un orgāniem.

Tādējādi no viena audzēja var rasties vairāki citi, kas pasliktina vispārējo ķermeņa stāvokli un samazina izdzīvošanas iespējas. Tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai novērstu metastāžu attīstību un nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu.

Avoti

Metastāzes smadzenēs var rasties jebkādas onkoloģijas dēļ. Bet starp dažādām slimībām var identificēt audzējus, kuru attīstība visdrīzāk ir metastāze.

Vairumā gadījumu šādi vēža veidi izplatās blakus audos un orgānos:

  • Plaušu vēzis Gandrīz 60% gadījumu tas ir tas, kurš ir smadzeņu bojājumu cēlonis.
  • Krūts audzējs. Tas ir aptuveni 30% no kopējā metastāžu izpausmju skaita.
  • Ļaundabīgais audzējs nierēs.
  • Melanoma.
  • Resnās zarnas vēzis.

Parasti metastāzes ietekmē vēža slimnieku smadzenes, kuru vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. Kaut arī abu dzimumu sastopamības varbūtībai ir aptuveni vienādi rādītāji, bet dažu audzēju sastopamības biežums var atšķirties.

Lokalizācija un simptomi

Kaulu smadzenes

Metastāzes ir visaktīvākās šādās jomās:

  • Atloku kauli.
  • Skriemeļi
  • Krūtis
  • Augšstilba epifīze.

Šis raksts apraksta rehabilitāciju pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas, izmantojot vēdera ķirurģiju.

  • Anēmija Tas izraisa nogurumu, vājumu, miegainību, reiboni un acu kļūst tumšākas.
  • Dehidratācija.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Priekšsēdētāja traucējumi.
  • Problēmas ar asins recēšanu. Šī iemesla dēļ rodas hematomas, asiņošana no deguna vai smaganām.
  • Muskuļu vājums, mazāk ekstremitāšu nejutīgums.
  • Apvelk limfmezglus.
  • Astēniskais sindroms. Raksturīga traucēta apziņa, miegs, stipra apātija.
  • Dažos gadījumos var būt palielināta liesa un aknas.

Attiecībā uz konkrētām metastāžu izpausmēm kaulu smadzenēs mēs varam atšķirt raksturīgos simptomus:

  • Osteoporoze Tas ir kaulu audu stipruma un blīvuma samazināšanās. Tā rezultātā palielinās lūzumu risks. Pietiks minimālās slodzes.
  • Sāpes Tie var rasties kaulos ne tikai kustībā, bet arī pacients paliek visu laiku. Šī simptoma raksturojums ir apakšējo ekstremitāšu, iegurņa un ribu bojājums.
  • Kaulu mērogošana vai sabiezēšana.
  • Kyphoscoliosis. Ja mugurkaula deformācija ir šajā posmā, metastāze ir lokalizēta.
  • Caurumi kaulaudos. Viņiem ir atšķirīgs izmērs, noapaļota forma un skaidras robežas.

Kaulu smadzeņu vēža diagnoze agrīnā stadijā ir diezgan reti, jo pacienti bieži vien uzskata par simptomus iziātijai vai citām līdzīgām patoloģijām.

Bieži gadās, ka vēža slimniekus ilgu laiku ārstē artrītu, pat nezinot par metastāzēm kaulu smadzenēs.

Mugurkauls

Galvenās metastāzijas izpausmes muguras smadzenēs ir sāpes. Bieži vien šie simptomi tiek attiecināti uz citiem bojājumiem - piemēram, osteohondrozi. Sāpes ir blāvas un darbojas ilgu laiku. Tas parasti notiek naktī un ir spēja palielināties.

Jūtības pakāpe nosaka mugurkaulnieku invāzijas līmeni. Tāpēc to izaugsme ir ļoti destruktīva izpausme.

Vēža šūnu radikāli simptomi mugurkaula šūnā ir izraisījuši nervu galu stimulāciju ar atkritumiem, kad tiek iznīcināti skriemeļu audi un tiek veikta mugurkaula departamenta nestabilitāte ar sakņu saspiešanu.

Nabassaites kompresijai ir pievienoti nepatīkami simptomi, tai skaitā:

  • Priekšsēdētāja pārtraukums.
  • Urīnizvads.
  • Daļēja vai pilnīga paralīze.
  • Parēze

Smadzenes

Simptomātisko izpausmju būtība metastāzēs smadzenēm ir atkarīga no audzēju lieluma, to skaita un lokalizācijas.

Klīniskās izpausmes var iedalīt divās grupās:

  • Vietējais Tos izraisa audzēja atrašanās noteiktā smadzeņu zonā, kas ir atbildīga par noteiktu orgānu funkciju veikšanu.
  • Cerebrāls. Atkarīgs no audzēja lieluma. Izmērs ietekmē optimālo smadzeņu darbību.

Runājot par pašiem simptomiem, mēs varam nošķirt šādus vēža izpausmes aspektus:

  • Ja audzējs ir lokalizēts netālu no sekcijas, kas nodrošina acs inervāciju, tad ir iespējama redzes lauku zudums - tad uztveres orgāns nevar noteikt dažas nozares daļas pārskatā.
  • Daudzi mazi mezgli var nodrošināt smadzeņu pietūkumu. Tas izskaidrojams ar to, ka audzēja audu gramos galvaskausā traucē normāla šķidruma aprite un izdarīts spiediens uz veselām struktūrām.

Vairāk nekā 50% pacientu cieš no galvassāpēm. Šī simptoma smagums ir atkarīgs no mainīgās galvas stāvokļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā leņķī ir iespējams daļēji atjaunot cerebrospināla šķidruma asinsriti un galu galā tas samazina sāpju intensitāti.

Jāpatur prātā, ka ar turpmāku metastāžu augšanu, sāpes darbojas pastāvīgi un tās izpausmes pakāpe palielinās.

  • Bieži vien ir reibonis un sadalīts attēls.
  • Katrs piektais pacients cieš no motora funkcijas traucējumiem: notiek gaitas izmaiņas, kustības, ekstremitāšu spazmas. Neveiksmes var izraisīt ķermeņa pusi.
  • Katru sesto pacientu intelektuālās spējas samazinās.
  • Metastātisks bojājums var nedarboties diezgan ilgi, tāpēc to var noteikt tikai pārbaudes laikā.
  • Tomēr jāņem vērā, ka, palielinoties audzēju izmēram, visa organisma funkcionalitāte samazinās diezgan ātri.

    Šuves pēc operācijas

    Audu struktūru audzēja edēma kombinācijā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu izraisa sekojošus smadzeņu simptomus:

    • Reibonis.
    • Slikta dūša, mazāk vemšana, pie mazākās kustības - progresīvos gadījumos, pat atverot acis.
    • Pastāvīgs žagas.
    • Galvassāpes

    Šādas izpausmes būtiski ietekmē cilvēka prātu, bet pacients var nonākt smadzeņu komā. Intrakraniāls spiediens kļūst par visbīstamāko - līdz nāvējošam iznākumam - samazināta sirdsdarbības ātruma un elpošanas gadījumā.

    Diagnostika

    Lai identificētu metastāzes smadzenēs, eksperti izmanto šīs metodes:

    • Komutētā tomogrāfija. Ļauj jums iegūt slāņveida struktūru attēlu. Būtība ir pētāmās zonas rentgena starojums ar dažādiem grādiem un leņķiem. Saņemtā informācija tiek nosūtīta uz datoru, kurā tā tiek apstrādāta, kā rezultātā tiek veidots pārbaudes orgāns.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēl viena metode, kā iegūt attēlus, izmantojot slāņa slāņa skenēšanu. Atšķiras precizitāte. Darbības princips ir balstīts uz pacienta pakļaušanu elektromagnētisko viļņu iedarbībai. Radiācija tiek reģistrēta un tālāk apstrādāta datorā.
    • Ultraskaņa. Pārbaudot smadzeņu traukus, šī diagnostikas metode nav pilnīgi pabeigta. Bet ar to jūs varat pamanīt asinsvadu pārvietošanos vai nepareizi attīstītu asinsvadu tīklu.

    Zarnu karcinomas pazīmes ir minētas šajā rakstā.

    Ārstēšana

    Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai dažiem vēža veidiem. Ja ir daudz metastāžu, kas ir iespiesti dziļāk, šī metode ir kontrindicēta.

    Vienā jaunveidojumā tā noņemšana ir šāda:

    Ir arī citas ārstēšanas metodes, tostarp:

    1. Radiācijas terapiju var izmantot gan uz visu smadzenēm, gan uz noteiktām sekcijām ar metastāžu lokalizāciju. Protonu terapijas metodei ir vairākas priekšrocības. Tās būtība ir audzēja apstarošana no dažādām pusēm dažādos leņķos. Šī metode palīdz pilnībā atbrīvoties no audzējiem, kuri nav pieejami operācijai.
    2. Ķīmijterapijai ir diezgan maza apjoma, lai atbrīvotos no metastāzēm smadzenēs, jo lielākā daļa izmantoto zāļu nevar iekļūt smadzeņu audos. Un tomēr mūsdienu medicīna piedāvā jaunas zāles, lai iznīcinātu audzēju. Vairumā gadījumu tos lieto recidīvu gadījumā pēc parastās ārstēšanas.
    3. Gamma nazis ir īpašs staru terapijas veids. Tās princips ir balstīts uz ļaundabīgo audzēju apstarošanu no vairākiem punktiem uzreiz. Tas nodrošina maksimālo vēža šūnu slodzi. Visefektīvākais smadzeņu audzēju un metastāžu novēršanā.

    Prognoze

    Pacientiem ar ļaundabīgu audzēju metastāzi smadzenēs, prognoze ir diezgan slikta, jo parasti audzēja šūnas ietekmē arī citus orgānus. Ja viņi netiek ārstēti, nāve notiek divu līdz trīs gadu laikā.

    Iespējams arī atkārtošanās parādīšanās, jo nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no audzēja tā nepieejamības dēļ, kā arī operācijas sarežģītības dēļ. Precīza prognoze ir atkarīga no daudziem iemesliem:

    • Ķermeņa vispārējs stāvoklis.
    • Primārā audzēja veids.
    • Audzēja lielums.
    • Metastāžu izplatība.

    Šajā video profesori apspriež jaunas metodes un standartus smadzeņu metastāžu ārstēšanai:

    Atsauksmes

    Metastāzēm smadzenēs ir ārkārtīgi bīstama īpašība. Slimība skar dažādas smadzeņu daļas, un tai ir ļoti nopietnas sekas. Ja tas ir ietekmējis jūs vai jūs varat palīdzēt pacientiem ar savu padomu, mēs iesakām izteikt atsauksmes par šī raksta komentāriem.

    Smadzeņu metastāzes

    Metastāzes smadzenēs ir viens no vissvarīgākajiem faktoriem cilvēkiem ar vēzi. Pēc ekspertu domām, ievērojama daļa pacientu, kas nomira no vēža, bija metastāzu upuris, nevis slimības fokuss.

    Statistika

    Visbiežāk metastāzes uz smadzenēm parādās 50-70 gadus veciem pacientiem bez dzimumu atšķirībām. Vairumā gadījumu, līdz pat 60%, tās izraisa plaušu vēzis, retāk ir krūts un resnās zarnas vēzi. Kaut arī smadzeņu metastāžu cēlonis var būt jebkura orgānu vēža pārvarēšana.

    Metastāzes smadzenēs: simptomi

    Šīs slimības specifika ātri izpaužas, jo smadzeņu bojājuma simptomi metastāzēs nav atkarīgi no slimības koncentrēšanās. Visos gadījumos galvenais simptoms būs intrakraniāla spiediena palielināšanās. Citi bieži sastopamie simptomi ir šādi:

    • Smagi galvassāpes, kas metastāžu izplatīšanās sākumā rodas krampju lēkmes un tiek ārstētas ar Analgin. Laika gaitā sāpes pastiprinās un izpaužas biežāk. Nosacījums var pasliktināties redzes traucējumu dēļ. Pusei gadījumu vēža slimnieki, kuru vēzis ir nokļuvis metastāzes pakāpē, ir galvassāpes, kas ir ļoti pirmais signāls, kas jāpārbauda kopā ar spiedienu.
    • Slikta dūša un vemšana arī ir privāta vēža slimniece un izpaužas pakāpē atkarībā no intrakraniālā spiediena pasliktināšanās smaguma pakāpes. Arī slikta dūša var liecināt par intoksikāciju, bet, ja tā izpaužas kombinācijā ar galvassāpēm, visticamāk, tas norāda uz metastāzēm.
    • Pacienti no 45 gadu vecuma arī bieži cieš no krampjiem. Smagi akūti krampji nav ļoti bieži, taču viegla forma cilvēkiem ar metastāzi ir diezgan izplatīta. Simptomi ir līdzīgi vieglai epilepsijai.
    • Visi iepriekš minētie simptomi var izpausties jebkura orgāna onkoloģiskajos bojājumos, jo izplatās metastāze, kas vairāk atgādina slimības uzmanību, tie traucē blakus esošo departamentu smadzeņu darbību. Tātad plaši izplatītās labās puslodes metastāzes var izraisīt neiroloģiskus traucējumus. Piemēram, kreisās rokas un kājas jutības zudums, dzirdes, runas, redzes traucējumi.

    Ārstēšana

    Kad metastāzes ir izveidojušās smadzenēs, neviens ārsts nevar pateikt, cik daudz ir atstāts dzīvot. Šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no paša audzēja, no slimības stadijas un daudziem saistītiem faktoriem. Ar retiem izņēmumiem vēža ārstēšana ar metastāzēm šajā posmā ir gandrīz neiespējama.

    Galvenais ārstēšanas mērķis vairumā gadījumu ir atvieglot pacienta dzīvi, atbrīvot simptomus, noņemt sāpes un maksimāli palielināt pacienta dzīvi. Parasti dzīves ilgums tiek izmantots kā kritērijs, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, nevis vienlaicīgi apstākļus, labklājību un mieru.

    Tomēr mūsdienu medicīna jau var nodrošināt veidus, kā ievērojami uzlabot pacienta labklājību. Radiācijas terapija un glikokortikoīdie līdzekļi ir efektīvi lielākajai daļai pacientu. Attiecībā uz ķirurģisku iejaukšanos un ķīmijterapiju ekspertiem nav konkrēta viedokļa.

    Narkotikas

    Lielu devu glikokortikoīdus var nozīmēt, lai atvieglotu smadzeņu metastāžu simptomus. Šīs uzlabošanās rezultāts parasti izpaužas nākamajā dienā pēc uzņemšanas sākuma un ilgst, kamēr pacients lieto šīs zāles. Tomēr pat šīm narkotikām ir nopietns trūkums - tās darbojas kumulatīvi, tas ir, to jutība pret tām pakāpeniski samazinās, un devai vajadzētu palielināties. Tādēļ terapija tiek atcelta tikai tad, ja tiek atrasta radikālāka un efektīvāka ārstēšanas metode.

    Bieži vien pacientiem tiek nozīmēti arī pretepilepsijas līdzekļi, lai samazinātu epilepsijas lēkmes, jo trešdaļai pacientu vēža laikā ir vismaz viens nopietns epilepsijas lēkmes gadījums. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tāda preparāta lietošana kopā ar starojumu retos gadījumos var izraisīt smagu alerģijas veidu.

    Radiācijas terapija

    Tas ir viens no efektīvākajiem un visbiežāk lietotajiem ārstēšanas veidiem mūsdienās. Kaut arī daļu metastāžu var viegli atklāt ar MR un CT palīdzību, smadzenēs paliek milzīgs skaits mazu šūnu, kas netiks parādīti pētījumos. Lai atbrīvotos no šiem mikro-audzējiem un staru terapiju ir noteikts.

    Nav ticamu pētījumu par terapijas spēka atkarību no ārstēšanas efekta, bet ir skaidrs, ka tas ir viens no visefektīvākajiem līdzekļiem.

    Parasti radiācijas deva ir 30 Gy, tā ir sadalīta 10-15 frakcijās, lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, arī lielākās metastāzes tiek apstarotas.

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Gandrīz puse no pacientiem, kuriem onkoloģija ir izraisījusi smadzeņu metastāžu, var atklāt tikai vienu audzēja masu. Šādā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var būt efektīva ārstēšanai, bet tikai tad, ja lielas metastāzes var noņemt un tās ir pieejamas operācijai.

    Bieži vien metastāzes ir nošķirtas no citiem audiem, un tādā gadījumā tos var noņemt bez specifiskiem neiroloģiskiem traucējumiem. Turklāt, pēc veiksmīgas šādas operācijas pabeigšanas, daži neiroloģiski traucējumi pacientam var nokristies vai pazust. Metastāžu iznīcināšana, ja tie ir vienīgā onkoloģijas izplatīšanās izpausme, bieži noved pie ievērojama pacienta dzīves uzlabošanās, dzīves ilguma un labklājības pieauguma. Tas jo īpaši attiecas uz metastāzēm smadzenēs, ko izraisa plaušu vēzis.

    Ķīmijterapija

    Daži vēža veidi ir uzņēmīgi pret pretvēža līdzekļiem. Neskatoties uz to, ka metastāzes smadzenēs var būt mazāk jutīgas pret ķīmijterapiju nekā slimības fokuss, pretvēža ārstēšana kombinācijā ar hormonu terapiju joprojām var būt diezgan efektīva.

    Cyber ​​nazis

    Viena no vismodernākajām metastāzu ārstēšanas metodēm ir piemērota audzējiem līdz 4-5 centimetriem. Ārstēšana ar šo metodi var parādīt lielu efektivitāti pat vairāku metastāžu gadījumā. Operācijas ar Cyber-Knife rezultāts ir tieši atkarīgs no metastāžu attīstības pakāpes un audzēju un šūnu lieluma. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no primārā fokālās audzēja, tās atrašanās vietas, stāvokļa un vispārējās pacienta veselības. Procedūra tiek veikta, lai atbalstītu pacienta veselību un atvieglotu stāvokli. Cyber-Knife ne tikai spēj tikt galā ar vairākām smadzeņu metastāzēm, bet arī ir visnoderīgākais veids, kā atbrīvoties no tām.

    MRI un CT

    Viens no svarīgākajiem vēža ar metastāzēm ārstēšanas posmiem ir diagnoze. Tikai rūpīgs pētījums palīdzēs noteikt, kā izvēlēties ārstēšanu, kā atvieglot pacienta stāvokli. MRI skenēšana atklāj lielas metastāzes, formācijas, kas veido gandrīz plakanu apli. Lai skaidri nošķirtu metastāzes no smadzeņu audiem, tiek izmantots kontrastviela, kas attēlus spožina.

    CT skenēšana tiek uzskatīta par mazāk jutīgu nekā MR metastāzēm. Ja palielinās asinsvadu caurlaidība, kontrastvielas ievadīšana pacienta organismā CT var izraisīt epilepsijas lēkmes. Lai to izvairītos, tiek lietotas intravenozas diazepāma un lorazepāma injekcijas.

    Metastāzes smadzenēs: paredzamais dzīves ilgums

    Visu sarežģītu slimību ārstēšana ir tieši atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vispārējo veselību, iedzimtību, vecumu, slimības attīstības pakāpi, ar to saistītām problēmām utt. Tāpēc nav iespējams droši pateikt, kāda būs pacienta dzīvība un vai viņš spēs tikt galā ar šo slimību. Tomēr nekādā gadījumā nevajadzētu aizmirst, ka pareizi izvēlēta ārstēšana ne tikai atvieglos pacienta stāvokli, bet arī paildzina viņa dzīvi un, ņemot vērā mūsdienu medicīnas attīstību, režīma ievērošana un parakstīto zāļu lietošana var pagarināt paredzamo dzīves ilgumu.

    Smadzeņu metastāzes

    Medicīnā audzēju izcelsme nav pētīta, taču, neraugoties uz to, eksperti ir noskaidrojuši tās smadzeņu metastāžu iemeslus.

    Metastāzes ir pazīmes, kas liecina par ļaundabīgu audzēju, kas var izplatīties caur limfas sistēmas mezgliem un asinsvadu kanālu.

    Vēža šūnas izplatās visā ķermenī, un audzējs var sasniegt smadzeņu audus un šūnas, un sākas jaunas formācijas (metastāzes).

    Smadzeņu metastāžu cēloņi

    Smadzeņu metastāzes var būt dažādu ļaundabīgu jaunveidojumu rezultāts, bet biežāk tās rodas:

    • ļaundabīgais ārējo vai iekšējo orgānu dziedzera epitēlija audzējs;
    • sīkšūnu plaušu vēzis;
    • piena dziedzeru vēzis. Īpaši bīstama ir cauruļveida forma;
    • ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no melanīna ražošanas pigmenta šūnām;
    • kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgi bojājumi;
    • prostatas audzēji;
    • olnīcu vēzis.

    Ļaundabīgi olnīcu un prostatas audzēji metastazē smadzenēs ļoti reti, līdz šim ir bijuši vairāki šādi gadījumi.

    Plaušu vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm. 65% plaušu vēža gadījumu smadzeņu metastāzes tiek diagnosticētas pēdējā stadijā. Ja onkoloģiskā slimība strauji attīstās, metastāze sākas 10 mēnešu laikā. Parasti tās tiek diagnosticētas smadzeņu struktūras parietālajā daļā.

    Galvas metastāzes var veidoties latentā formā, bet galvenokārt tās ietekmē nervu sistēmu, kas savukārt izpaužas kā miegainība, apātija un galvassāpes.

    Šādā gadījumā pacients neizvairās no visa smadzeņu un ķīmijterapijas apstarošanas.

    Diezgan bieži pacienti atsakās no šīs terapijas, bet, ja tas netiek veikts laikā, pacients dzīvos tikai pāris mēnešus.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Īpašu funkciju kopums parādās strauji, jo smadzeņu metastāzes bojājumu simptomi nav atkarīgi no primārā mērķa. Pamatā jebkurai onkoloģiskajai slimībai vispirms palielinās intrakraniālais spiediens.

    Ja vēža metastāzes jau ir nonākušas smadzenēs, simptomi būs:

    • Stipras sāpes galvas pusē. Kad metastāzes smadzenēs tikai sāk iekļūt, sāpes var noņemt ar jebkuru pretsāpju līdzekli. Pēc kāda laika sāpes kļūst stiprākas, un pretsāpju līdzekļi vairs nepalīdz. Bieži vien pacientam rodas redzes traucējumi.
    • Arī pacientiem bieži ir slikta dūša, vemšana ir iespējama. Jo slimības pakāpe ir sarežģītāka, jo biežāk slimnieks kļūst slims. Slikta dūša ir pirmā ķermeņa intoksikācijas pazīme, bet, ja tā tiek pavadīta ar galvassāpēm, visticamāk, tā ir vēzis ar metastāzēm;
    • Veciem pacientiem var rasties krampji. Smagi krampji (nevēlama muskuļu kontrakcija) ir reti, galvenokārt tie ir vieglas krampju lēkmes. Dažreiz konvulsīvs sindroms tiek sajaukts ar vieglu epilepsijas formu;

    Visi šie simptomi var liecināt par jebkādu orgānu onkoloģisko slimību. Simptomu stiprums ir atkarīgs no metastāžu pakāpes un smadzeņu darbības traucējumiem. Ja metastāzes izplatās labajā puslodē, var rasties neiroloģiski traucējumi. Pacientam var nebūt jūtama viņa kreisā roka un kāja, dzirdes, runas un redzes traucējumi.

    Smadzeņu metastāzu diagnostika

    Lai noteiktu metastāzes klātbūtni un lokalizāciju galvas daļā, speciālisti izmanto vairākas diagnostikas metodes.

    Pirmkārt, viņi veic magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ar tā palīdzību ārsts novērtē pacienta iekšējo orgānu stāvokli.

    Pētījumā tiek izmantota starojums ar īpašiem elektromagnētiskiem viļņiem. Pēc tam, izmantojot datortehniku ​​un īpašas programmas, speciālists apstrādā saņemto informāciju. Noslēguma beigās.

    Lai diagnosticētu metastāzēs smadzenēs, ārsti var papildus noteikt datortomogrāfiju. Lai to izdarītu, izmantojiet rentgena aparātu. Tāpat kā magnētiskās rezonanses attēlveidošanas gadījumā ārsti redz pacienta iekšējo orgānu stāvokli. Ar rentgena palīdzību ārsti nosaka skarto puslodi.

    Metastāžu ārstēšana smadzenēs

    Ārstēšana tiek izvēlēta ikvienam individuāli, un tas ir atkarīgs no:

    • primārā mērķa lokalizācija;
    • metastāzes pakāpes;
    • par pacienta īpašībām;
    • noteiktu zāļu panesamība.
    1. Radioterapija Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas. Šajā laikā pacienta smadzenes tiek apstaro katru dienu. Pēc divu formu nedēļām ievērojami samazinās simptomi kļūst mazāk izteikti. Ir gadījumi, kad staru terapija pilnībā neattīra audzēju smadzeņu audos un joprojām pastāv iespēja, ka metastāzes var palielināt to augšanu. Radiācijas terapija nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu funkcijas.
    2. Narkotiku ārstēšana. Šāda veida ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas var mazināt centrālās nervu sistēmas simptomus, samazina intrakraniālo spiedienu un palēnina iekaisuma procesu. Stingras darbības zāles ir vienīgā iespēja, lai atvieglotu pacienta stāvokli ar vēzi pēdējā stadijā.
    3. Ķīmijterapija. Ķīmijterapija var iznīcināt vairāk metastāžu un apturēt slimības progresēšanu. Šāda veida terapijas pielietošana ir iespējama tikai tad, ja audos un šķidrumos iekaisuma fokusu neaizsargā.

    Smadzeņu metastāžu prognozēšana

    Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem apstākļiem.

    Ja pacients ir ārstēts ar radiosurgery, tad dzīvība ilgs 12-15 mēnešus. ja primārais bojājums strauji progresē, tad pirms metastāžu izplatīšanās jānoņem audzējs. Kā parasti, ārsti nesniedz mierinošas prognozes par paredzamo mūža ilgumu, kad audzējs izzūd metastāzēs. Pat ja ārstēšana ir bijusi veiksmīga, jūs nevarēsit pilnībā atjaunoties.

    Ar metastāzēm smadzenēs, pacients varēs dzīvot ne vairāk kā piecus mēnešus. Un, ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi, situācija radikāli mainās. Pirmkārt, prognoze ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa.

    Būtiska nozīme ir pielietotai terapijas metodei, audzēja atrašanās vietai un smadzenēs lokalizētu metastāžu skaitam. Speciālisti bieži izmanto ārstēšanas metodi, kas atvieglo pacienta stāvokli, nevis pilnīgi izārstē audzēju.

    Pat ja ilgstoši cīnās ar slimību, pacients var justies slikti, jo metastāzes neļauj smadzenes pienācīgi darboties.

    Īpaša uzmanība ir pelnījusi melanomu ar metastāzēm smadzenēs. Medicīnā šāda veida vēzi uzskata par visbīstamāko un smagāko. Ādas vēzis attīstās strauji, un arī metastāzes ātri ietekmē iekšējos orgānus. Ja tie jau ir parādījušies smadzenēs, kaulos vai plaušās, tad praktiski nav iespējams izārstēt onkoloģisko slimību.

    Melanomu biežāk diagnosticē pacienti ar lielu skaitu molu un vasaras raibumi, kā arī tiem, kas pastāvīgi saskaras ar sauli.

    Jebkurā onkoloģiskajā slimībā dzīves prognoze ir atkarīga no pacienta un viņa ķermeņa.

    Dzīves prognoze ar metastāzēm smadzenēs: vai ir iespēja?

    Smadzeņu metastāzes ir nopietna komplikācija, kas bez nepieciešamās ārstēšanas noved pie pacienta nāves. Visi ļaundabīgi bojājumi ir bīstami un izturas neprognozējami. Vājināta imunitāte un dažas slimības var veicināt audzēja attīstību. Ar asinīm un limfiem palīdzību ļaundabīgās šūnas spēj izplatīties visā ķermenī, ietekmējot jaunus orgānus. Šo procesu sauc par metastāzi. Visbiežāk audzēja metastāze rodas smadzenēs, plaušās, aknās vai kaulu sistēmā.

    Iemesli

    Smadzeņu metastāzes nāk no citiem orgāniem, kuros sākās onkoloģiskais process:

    • Krūts vēzis.
    • Kad bazalioma (epitēlija vēzis).
    • Sīkšūnu plaušu vēzis.
    • Ādas vēzis
    • Olnīcu vēzis.
    • Prostatas audi.
    • Kuņģa vai zarnu vēža gadījumā.

    Saskaņā ar statistiku, audzēja šūnas gandrīz nekad neieplūst smadzenēs no prostatas vai olnīcām. Aptuveni 65% no visiem pēdējā posmā diagnosticētajiem adenokarcinomas vai plaušu vēža gadījumiem ir metastāzes smadzenēs. Ar audzējiem piena dziedzeros metastāze ir daudz retāk sastopama. Melanoma ātri pietuvojas smadzenēm, burtiski dažu mēnešu laikā.

    Visbiežāk tiek diagnosticētas smadzeņu osteolītiskās metastāzes. Viņu iezīme ir ķermeņa ātras fokusa bojājumi, kurus ir grūti ārstēt.

    Simptomi

    Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no tās galvas daļas, kurā tās iekļuvušas. Smadzeņu metastāzes var iedalīt smadzeņu un kaulu smadzenēs. Metastāžu simptomi smadzenēs ir saistīti ar to lokalizācijas apgabalu un attīstības pakāpi:

    1. Izglītības laikā apgabalā, kas atrodas pie inervācijas acu struktūras, pacienta redze ir traucēta (atsevišķi lauki tiek izslēgti).
    2. Viens no galvenajiem patoloģijas simptomiem ir galvassāpes. Sākuma stadijā sāpes var parādīties noteiktā galvas stāvoklī. Tomēr ar audzēja augšanu sāpes kļūst izteiktas un pastāvīgi rūpējas par pacientu.
    1. Aptuveni katrs piektais vēža slimnieks ir kustību aktivitātes pārkāpums. Iespējama parēze.
    2. Vienā no sešiem pacientiem gaita tiek traucēta, intelekts cieš un notiek izmaiņas uzvedībā.
    3. Ir iespējami krampji un epilepsijas pazīmes.

    Video detalizēti apraksta smadzeņu audzēja simptomus:

    1. Vairākām metastāzēm ir tādi paši simptomi kā demence.
    2. Vemšana, kurai varbūt pirms nav slikta dūša. Visbiežāk tas notiek no rīta.
    3. Kad iekļūst smadzeņu stumbrā vai smadzenēs, pastāv nervu parēzes pazīmes.
    4. Ar frontālās zonas sabrukšanu tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas darbība, pacients kļūst agresīvs.
    5. Ja audu pietūkums ap ļaundabīgu audzēju tempālā liemeņa vai citā vietā, pacientam ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ir galvas sāpes, reibonis, vemšana, dubultais redze, žagas vai depresija.

    Metastāzēs kaulu smadzenēs pacients saskaras ar šādiem simptomiem:

    • Vājums, galvassāpes un reibonis, vispārējs ķermeņa vājums, anēmija.
    • Sāpes apakšstilbā, ribos vai iegurņa kaulos. Tā kā metastāze aug, palielinās sāpes.
    • Paaugstināta miegainība, deguna asiņošana.

    Ar daudzām metastāzēm kaulu smadzenēs pacients zaudē lielu svaru, sāpes kaulos un to sabiezēšana, mugurkaula izliekums un imunitāte ir strauji samazināta.

    Simptomi pirms nāves pacientiem ir šādi:

    1. Ļoti slikti galvassāpes.
    2. Depresija.
    3. Asas svara zudums.
    4. Apetītes trūkums.
    5. Elpošanas traucējumi
    6. Vispārējs ķermeņa vājums.
    7. Miega traucējumi

    Diagnostika

    Lai noteiktu metastāzes smadzenēs, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • MRI
    • Komutētā tomogrāfija.
    • Cerebrospināla šķidruma analīze.
    • Echoencefalogrāfija.
    • Elektroencefalogrāfija.
    • Biopsija.
    • Scintigrāfija
    • Pathopsichological pārbaude, kas ļauj noteikt problēmas klātbūtni ar runu, rakstīšanu uc
    • Neiro-oftalmoloģiskā izmeklēšana parāda izmaiņas krūšu kurvī.
    • Dzirdes orgānu, vestibulārā aparāta un garšas un smakas sensoru izmeklēšana.

    Ārstēšana

    Galvenā metastāžu terapija ir vērsta uz ķermeņa uzturēšanu, lietojot antikoagulantus, pretkrampju līdzekļus un kortikosterapiju. Bez tam tiek izmantota ķīmijterapija, brahiterapija, neiroķirurģija, radioviļņu un staru terapija vai kibernāžas terapija.

    Galīgo lēmumu par ārstēšanu veic speciālistu komanda, kas balstās uz pacienta vecumu, primāro audzēju veidu, patoloģijas attīstības pakāpi, smadzeņu bojājumu skaitu, kā arī jau veikto ārstēšanu. Ārstēšana var būt:

    1. Radikāls Viņa galvenais mērķis ir izglītības regresija.
    2. Paliatīvā. Šīs terapijas mērķis ir samazināt audzēja lielumu, mazināt galvenos simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

    Medikamentu lietošana

    Īpašu vietu smadzeņu metastāžu ārstēšanā ieņem kortikosteroīdi ("deksametazons", "prednizons"). To izmantošana ļauj pagarināt vēža pacienta dzīvi. Kortikosteroīdu preparāti pozitīvi ietekmē šūnu membrānas stāvokli un darbību, samazina tūskas smagumu, kas vienmēr ir saistīta ar audzēja procesu. Tā rezultātā cilvēkam ir samazināts intrakraniālais spiediens un dažu neiroloģisku simptomu pazušana.

    Tiem, kam ir krampji vai krampji, ir noteikti pretkrampju līdzekļi (topiramāts, valproāts). Ļoti bieži metastāzes process ir saistīts ar trombozi. Šī procesa sekas var būt asiņošana. Tādēļ pacientiem ieteicams izrakstīt antikoagulantus ("heparīnu", "varfarīnu", "fenilīnu").

    Papildu metodes

    Pacienti, kuriem diagnosticētas galvassāpes, ir paredzētas:

    • Radiācijas terapija.
    • Audzēja izņemšana ar neiroķirurģisku rezekciju. Šāda operācija tiek veikta tikai tiem pacientiem, kuriem ir identificēti izolēti audzēji, galvenais ļaundabīgo audzēju avots nav zināms vai pastāv dzīvības apdraudējums.
    • Ķīmijterapija šajā gadījumā ir efektīva nelielā skaitā vēža slimnieku ar metastāzēm, kas skar smadzenes. Šo terapeitisko metodi var izmantot tikai tad, ja šķidruma vai citu audu šķidruma apvidū nav šķēršļu.

    Profesors S. I. Tkachev pastāstīs par radioterapiju GM metastāzēm:

    Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

    Pacientam, kam diagnosticēta audzēja iekļūšana smadzenēs un viņa radinieki, ir interesē jautājums, cik ilgi cilvēks ir atstāts dzīvot? Vairāki faktori ietekmē paredzamo dzīves ilgumu, tostarp pacienta vecumu, primārā audzēja veidu, bojājumu skaitu utt.

    Gadījumā, ja tika ietekmēta smadzeņu stumbra vai smadzenītes, vai glioblastoma tika konstatēta, diemžēl pacienta prognoze ir negatīva. Ar daudzām foci un audzēja agresivitāti cilvēks var dzīvot tikai dažas dienas. Ja metastāzes ir darbināmas un pacientu ārstē, paredzamais dzīves ilgums palielinās.

    Pēc radiosurgery pacients var dzīvot vēl 1-1,5 gadus. Gadījumos, kad pamatizglītība strauji attīstās, tad tā jāatceļ līdz brīdim, kad rodas metastāzes. Ja metastāzijas process ir sākies, tad jau vairs nav iespējams pilnībā atgūties. Veiksmīgi izvēlēta terapija, saskaņā ar ārstu atsauksmēm, palīdz tikai pagarināt pacienta dzīvi.

    Cik ātri aug metastāzes, kas skar smadzenes? To attīstības ātrums ir atkarīgs no primārā audzēja. Ja tas tiek konstatēts un noņemts laikā, izaugsme palēninās. Dažos gadījumos ārstiem izdodas panākt vēža mezglu remisiju un pat pilnīgu izzušanu.

    Vidēji pacienti ar metastāzēm smadzenēs var dzīvot apmēram 3-4 mēnešus. Bet, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, tad šo periodu var ievērojami pagarināt. Izņēmumu var saukt par melanomu. Šis onkoloģijas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko un agresīvāko. Ja metastāze smadzenēm, kauliem vai plaušām ir sākusies, pacientam praktiski nav cerības.

    Smadzeņu metastāžu sabrukšana ir visbīstamākā onkoloģiskā procesa komplikācija, kurai pacientam ir nelabvēlīga prognoze.

    Metastāzes galvas pusē

    Sekundārie ļaundabīgi audzēji galvas smadzenēs un citās anatomiskās struktūrās ir klasificēti kā metastāzes galvā. Tās pārstāv 25-50% no visiem progresējoša vēža gadījumiem.

    Galvenā atšķirība no primārajām formācijām ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējās veidošanās histoloģiskās īpašības.

    Organismi, no kuriem vēzis izplatās uz galvas

    Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti ir:

    • Gaisma: 48%;
    • Krūšu dziedzeris: 15%;
    • Dzemdes tūska: 12%;
    • Osteosarkoms: 10%;
    • Melanoma: 9%;
    • Dažāda veida galvas un kakla formēšana: 6%;
    • Neiroblastoma: 5%;
    • Kuņģa un zarnu trakta vēži, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera vēzis: 3%;
    • Limfoma: 1%.

    Metastazēšanas simptomi galvas pusē

    Parasti pacienti nejūtas pārmaiņas viņu stāvoklī. Bet metastāzei uz galvas var būt dažādi simptomi, jo īpaši:

    1. smaga vai vāja reibonis;
    2. agresīva galvassāpes;
    3. izmaiņas uztverē un traucētu kognitīvo funkciju;
    4. vestibulāras problēmas, kas ietver nelabumu, vemšanu;
    5. ilgstoša vai īslaicīga atmiņas zudums;
    6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
    7. parestēzija;
    8. redzes traucējumi;
    9. ataksija un Bells paralīze.

    Attālinātas metastāzes klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt dzīvildzi.

    Zīmes

    Ārsti var ne tikai izpētīt simptomus un sūdzības, lai konstatētu metastāžu klātbūtni galvas pusē. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

    Inovatīvas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

    1. Komutētā tomogrāfija pat var vizualizēt asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas orgāna virsmā).
    2. Ultraskaņa ar smalkas adatas aspirācijas iekārtām, tostarp B modeļa sonogrāfija ar krāsu kodēšanu, kā arī dupleksa sonogrāfija un 3D ekoloģija.
    3. FDG PET ir labākais līdzeklis vizualizēšanai, ja metastāzes iet uz galvu. Tomēr tā var noteikt izglītību tikai līdz 1,5 cm diametrā.
    4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža diagnosticēšanai šajās jomās. Atkarībā no ielaušanās veida mainās attēla kvalitāte.

    Metastāzes galvas kaulos

    Onkoloģiskās formas invāzija galvaskausa vai īslaicīgos kaulos ir bieži sastopams gadījums, kas rodas 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp abu puslodes kauliem. 5% no bojājumiem var būt divpusēji.

    Starp klīniskajām izpausmēm - smadzeņu centru un nervu saspiešana, krampji, ierobežota acu kustība, eksoftalmos. 90% attēlveidošanas pētījumi ļauj precīzi identificēt metastātiskās invāzijas veidu, kas ir litika, sklerotiska vai jaukta.

    Pacientu ārstēšana

    Pastāv šādas metodes, kā pārvaldīt ļaundabīgu procesu, kas ir kopīgs citiem orgāniem:

    1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radiosurgery vai visa galvas apstarošana. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognostiskiem datiem.
    2. Staru terapijai ir nozīmīga loma metastātiskas slimības ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairāku orgānu bojājumiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnovskis sniegums.
    3. Stereotaksisko radiosurgery ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāzu, lai sasniegtu vietējo audzēju kontroli.
    4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var vadīt ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie tiek ievadīti injekcijas veidā cerebrospinālajā šķidrumā.

    Prognoze

    Pacienta ilgums metastāzē ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko asiņu skaita, kā arī no galvas traumas vietas. Ja tas ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un stumbra), dati nav ļoti iepriecinoši.

    Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez ekstrakraniālas ekspansijas un audzēja klātbūtne tikai vienā uzliesmojumā, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

    Cik ilgi dzīvo šie pacienti?

    Bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā vienu mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas periods ir viens gads. Tomēr pacientiem ar atsevišķām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

    Skeleta invāzijās ir nelabvēlīgi prognostiķi, kas reizēm tiek ierobežoti līdz dažiem mēnešiem.

    Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobumā, ausī) ilglaicīgas izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 15 mēneši.

    Cik ilgs laiks dzīvo, ja diagnoze ir apstiprināta?

    Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir progresējusi uz galvas zonu, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži vien neveic aktīvo terapiju, bet gan paliatīvās metodes, kas apkaro galvenos simptomus. Tie ietver:

    • kortikosteroīdu lietošana. Tās novērš audu edēmu attīstību un novērš neiroloģiskos faktorus;
    • antikonvulsanti, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

    Galvasmetastāzes ir nopietna vēža sarežģītība, kuru raksturo slikta prognoze. Tomēr tiek izstrādātas apstrādes tehnoloģijas un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.

    Metastāzes smadzeņu un kaulu smadzeņu struktūrās: pazīmes, ārstēšana, cik daudz ir atstāts dzīvot?

    Ļaundabīgi audzēji dažkārt izturas ļoti neprognozējami. Tie var tikt metastāzēti dažādiem orgāniem un pat smadzenēm vai kaulu smadzenēm. Ar šādu audzēja šūnu izplatīšanos ārstēšana ir ievērojami sarežģīta, jo metastāžu lokalizācija smadzeņu struktūrās negatīvi ietekmē prognozes.

    Iemesli

    Dažādas ļaundabīgas neoplazmas spēj metastēties uz smadzeņu struktūrām, bet visbiežāk vēnu procesa izplatība līdzīgā veidā tiek novērota šādās oncopathology:

    Par plaušu vēzi

    Visbiežāk smadzeņu struktūras metastāze novēro plaušu vēzis.

    Parasti smadzeņu metastāzes parādās gadu pēc aktīvas progresēšanas sākuma.

    Visbiežāk metastātiskas formācijas ir atrodamas smadzeņu parietālajā reģionā.

    Metastāzes var veidoties latentā veidā, lai gan biežāk tās joprojām izpaužas kā neiroķirummas bojājumi, piemēram, apātija un miegainība, galvassāpes utt.

    Šādu metastāžu ārstēšanai vēnu slimnieks apstaro veselu smadzeni, kā arī veic ķīmijterapiju.

    Bieži pacienti atsakās no šādas ārstēšanas, kas ir ļoti bīstami, jo paredzamais dzīves ilgums bez smadzeņu metastāžu ārstēšanas ir tikai daži mēneši.

    Zīmes

    Smadzeņu metastāžu klīniskā aina ir atkarīga no sekundāro ļaundabīgo audzēju specifiskās lokalizācijas.

    Visas metastāzes smadzenēs tiek sadalītas smadzeņu un kaulu smadzenēs. Šī ir pilnīgi atšķirīga lokalizācija, tādēļ arī šādu sekundāro vēža klīnika ir atšķirīga.

    Simptomi smadzeņu metastāzēs

    Smadzeņu metastāze ir savērpta no specifiskās audzēja atrašanās smadzenēs.

    • Ja metastāze veidojas acu inervācijas struktūru tuvumā, tad redzes lauki izzūd, tas ir, acs nespēj uztvert dažus apskates apgabalus.
    • Aptuveni puse vēža slimnieku ar smadzeņu metastāzēm sūdzas par galvassāpēm. Bieži sāpju smagums mainās atkarībā no galvas stāvokļa, bet ar turpmāku metastātisku audzēju augšanu sāpes kļūst nemainīgas un intensīvas.
    • Aptuveni 20% vēža pacientu ar šādām metastāzēm cieš no mehānisko traucējumu un pat parēzes ½ no ķermeņa.
    • Katru sesto personu ar smadzeņu metastāzēm ir intelektuāls traucējums, taču tik daudz cilvēku cieš no uzvedības izmaiņām un gaitas traucējumiem.
    • Daudz retāk pacientiem ir bažas par krampjiem.

    Ja audos ap metastātisku veidošanos pietrūkst, palielinās intrakraniālais spiediens, izraisot smadzeņu bojājumu simptomus, kas izpaužas kā galvassāpes ar vemšanu, dubulto redzi un reiboni, biežas žagas uzbrukumi un apziņas samazināšanās.

    Kaulu smadzeņu metastāžu simptomi

    Ja audzēja metastātiskais izplatīšanās nokļūst kaulu smadzenēs, tad klīniskās izpausmes tiek samazinātas līdz šādiem simptomiem:

    1. Vispārējās labklājības un anēmijas pasliktināšanās, pacienti ar vēzi pauž bažas par biežu reiboni un vājumu;
    2. Sāpīgi simptomi. Parasti tas ietekmē kaulu smadzeņu struktūras ribās un muguras lejasdaļā, kā arī iegurņa kaulos. Palielinoties metastāzei, sāpes pastiprinās un kļūst par pastāvīgām;
    3. Galvassāpes un deguna asiņošana, bieža miegainība, kas saistīta ar paraproteīna palielināšanos.

    Ja kaulu smadzeņu metastāze ir daudzkārtēja, pacientam ir traucējumi ar kaulu sāpēm un svara zudumu, mugurkaula izliekumu un kaulu sabiezēšanu, tendenci uz infekcijas slimībām un patoloģisku imūno statusa samazināšanos.

    Diagnostika

    Smadzeņu metastāzu diagnostika ietver šādas procedūras:

    • MRI;
    • Patopsiholoģiska izmeklēšana, kas ļauj identificēt runas traucējumus, rakstīšanas vai lasīšanas problēmas uc;
    • Neiro-oftalmoloģiskā diagnoze - ietver pārmaiņu noteikšanu acs apakšā;
    • Echoencephalography - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana;
    • Otoneuroloģiskā diagnostika - tiek rūpīgi pārbaudīti dzirdes orgāni, kā arī garšas un smakas sensori, pārbauda vestibulāro aparātu;
    • Elektroencefalogrāfija - ārējās smadzeņu apvalka aktivitātes izpēte;
    • Dzemdību scintigrāfija;
    • CT skenēšana ar šķidrumu, ko injicē smadzeņu audos;
    • Cerebrospināla šķidruma laboratorijas analīze - cerebrospinālais šķidrums;
    • Adatas biopsija.

    Ārstēšana

    Ja onkoloģiskais pacients smadzeņu metastāzēs nesaņem nepieciešamo ārstēšanu, tad paredzamais dzīves ilgums, visticamāk, nepārsniegs 2-3 mēnešus. Hormonāla iedarbība var palielināt paredzamā dzīves ilgumu līdz 4 mēnešiem un ķīmijterapiju - līdz sešiem mēnešiem.

    Ārstēšanas taktiku nosaka atbilstoši metastātisko loku lielumam un skaitam, kā arī pamatizglītības reakcijai uz ārstēšanu.

    Ja tomēr sekundāro smadzeņu masa nav tehniski noņemama, bet ir jutīga pret ķīmijterapijas līdzekļiem, vispirms tiek veikts ķīmijterapijas kurss, un pēc tam tiek piemērota visa smadzeņu starojuma iedarbība.

    Apstarošana vienmēr palielina smadzeņu audu pietūkumu, tāpēc staru terapiju veic kopā ar dehidratāciju. Ja ir rezistence pret diurētiskiem līdzekļiem un smadzeņu nobīdes klātbūtne, staru terapija ir kontrindicēta.

    Turklāt apstarošana netiek veikta, ja ir izteiktas cerebrālās metastāzes klīniskās pazīmes.

    Ar kontrindikācijām neiroķirurģiskajai un radioloģiskajai iejaukšanai tiek izmantota ķīmijterapija, kā arī simptomātiska ārstēšana.

    Cik daudz ir atstāts dzīvot?

    Cik ilgi vēzis var dzīvot, ja viņam ir smadzeņu metastāzes?

    Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pamatizglītības veida un veicamās terapijas pareizības, ļaundabīgās audzināšanas pakāpes utt.

    • Ar smadzeņu metastāzēm ar atbilstošu ārstēšanu un darbināmām metastāzēm paredzamais dzīves ilgums ir desmitgades. Ja metastāze smadzenēs ir daudzkārtēja, un pats audzējs ir agresīvs, tad vēža slimnieks dzīvos tikai dažas dienas.
    • Kaulu smadzeņu metastāzēs gandrīz vienmēr ir slikta prognoze. Tikai transplantācija var glābt situāciju. Vidēji pacienti dzīvo apmēram 3-4 gadus un, ja sekundārajai hemoblastozei ir viendabīga forma, vēža slimnieki var dzīvot ilgāk, atkarībā no primārā mērķa ārstēšanas rezultātiem.

    Ar plašu daudzveidīgu metastāžu, proti, smadzeņu struktūras vai kaulu smadzenes, prognozes diemžēl vilina.

    Video par stereotakstiskās staru terapijas nozīmi smadzeņu metastāžu recidīvā:

    Smadzeņu metastāzes: CT, MRI un PET-CT diagnostika

    METĀSTĀZU RADIĀTISKĀ DIAGNOSTIKA STIPRĀ

    Smadzeņu metastāzes (saskaņā ar B.V. Gaidaru, T.E.Rameshvili un citiem) veido līdz 40% visu audzēju, kas rodas galvaskausa dobumā.

    METĀSTĀŽU avots smadzenēs

    Nieru, plaušu, krūšu dziedzera, vairogdziedzera zarnojošās neoplazmas parasti tiek izplatītas smadzenēs, retāk urīnpūšļa, olnīcu un prostatas audzēji. Visbiežāk sastopamā situācija ir plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs. Arī tendence izplatīties galvaskausa dobumā ir melanomas, gandrīz nekad metastāzes sarkomas. Apmēram 7,8% gadījumu nav iespējams noteikt primāro audzēju.

    Dažādu audzēju metastāžu biežums smadzenēs (B.V. Gaidars, T. E. Rāmšvēli)

    METĀSTĀŽU NOVĒRTĒŠANA SŪNĀ

    Galvaskausa dobumā sekundāro audzēju atrašanās vieta ir dažāda veida. Šie veidi ir atkarīgi no tā, kādas struktūras ir ietekmētas. Audzēji metastē:

    1) galvaskausa kaulos

    2) In dura mater. Šis sekundāro audzēju izplatības veids visvairāk raksturīgs prostatas adenokarcinomai, nieru caurspīdīgai šūnu karcinomai un melanomai.

    3) Smadzeņu mīkstā membrānā (sinonīmi: meningīta karcinomatoze, smadzeņu mīkstas membrānas karcinomatoze). Audzēji, visbiežāk metastātiskie pia mater: bronhu, piena dziedzera, vēdera adenokarcinoma

    4) Metastāze smadzenēm, smadzeņu parenhimijai.

    • 80% no visiem sekundārajiem audzējiem atrodas smadzeņu puslodēs
    • 15% smadzenītē
    • 5% smadzeņu stumbra

    PUMOKA IZPLATĪŠANAS MEHĀNISMS SŪNĀ

    Ir vairāki veidi, kā vēža šūnas izplatās visā ķermenī. Visbiežāk izplatās audzējs hematogēnais veids (caur artēriju asinsvadiem). Parasti sekundāro audzēju izcelsme ir intrapulmonārās vietās (turklāt tā var būt primārais vēzis un plaušu metastāze). Retāk sastopams mugurkaula audzēju izplatīšanās caur slāņu venozo sistēmu.

    Liela nozīme audzēju bojājumu izplatīšanā ir cerebrospinālais šķidrums (šķidruma ceļš) Tādējādi primārie mugurkaula un smadzeņu audzēji tiek metastēti (medulloblastoma, glybolastomy, pineoblastoma). Tas ir arī iespējams kontakts metastātiska audzēja izplatīšanās uz meninges. Dažos gadījumos tas tiek atrasts un limfogēns veids izplatīšana.

    METĀSTĀŽU KLĪNISKĀ IEKĀRTAS GALVENĀ MUTE

    Simptomi smadzeņu metastāzēs var būt līdzīgi primāro audzēju simptomiem, simptomu smagums ir atkarīgs no metastāžu lieluma, atrašanās vietas un skaita, kā arī no augšanas veida, apkārtējo smadzeņu struktūru saspiešanas, smadzeņu audu edema smaguma uc

    Visizplatītākie smadzeņu metastāžu simptomi:

    • Parēze un paralīze
    • Runas traucējumi
    • Apziņas traucējumi (blāvība vai neesamība)
    • Krampji (vispārīgi vai lokāli)
    • Garīgi traucējumi

    CT ZĪMEKLI METĀSTĀM PAMATOS

    Kas ir smadzeņu metastāzes datortomogrāfijā (CT)? Gandrīz visos gadījumos konstatē vienu (retāk) vai vairākus (biežāk) lielākus bojājumus, kas atbilst šādiem parametriem:

    • Neregulāra vai sfēriska forma
    • Struktūra ir neviendabīga, fokusa centrā var būt zema blīvuma reģions sakarā ar nekrozi un audzēja centrālās daļas sadalīšanos. Perifērijā - biezāka "maliņa", kas atspoguļo audzēja aktīvo daļu, kurai ir asinsvadi un kurai ir augšanas spēja. Šo "rāmi" ieskauj zema blīvuma zona, kas atspoguļo smadzeņu audu pietūkumu. Šīs zonas platums var būt atšķirīgs - no vairākiem mm līdz vairākiem desmitiem cm. Salīdzinoši homogēna struktūra bez zema blīvuma zonas centrā un bez perifokāla tūska. Šī metastāzes struktūra norāda uz tās relatīvo "labo kvalitāti"
    • Attieksme pret blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Uzliesmojumi var būt dažāda smaguma tilpuma efekti smadzeņu blakus esošajos reģionos, izraisot to pārvietošanos. Piemēram, apjomu veidojums laika daivas bieži noved pie izspiedušās no hipokampā saskaņā aulekšot smadzenītēs (temporomandibular tentorial dislokācijas), apjoma veidošanos smadzenītes var ietekmēt smadzeņu stumbra, izraisot to kompresijas, un t. D. nāvi metastāzēm smadzenēs var rasties smadzeņu cilmes kompresijas un elpošanas un sirdsdarbības traucējumu rezultāts. Atkarībā no atrašanās vietas, sekundārie bojājumi var novest pie saspiešanas smadzeņu šķidrums sistēmai, kā rezultātā attīstības hidrocefālija (krasu paplašināšanos centrālo šķidrums atstarpēm uz fona pieaugošo cerebrālās artērijas oklūzija spiedienu izplūdes trakta CSF no galvaskausa dobumā)
    • Izaugsmes veids. Metastāzēs var būt infiltratīvs augšanas veids (augšana, apkārtējo audu iznīcināšana) un ekspansīvais veids (aug, pārvietojot apkārtējos audus). Pirmajā gadījumā tās bieži izraisa komplikācijas asiņošanas formā, bet otrajā gadījumā tās parasti izraisa dislokācijas.
    • Kontrasta uzlabošanas opcijas. Tipiski sekundāri audzēji smadzenēs palielina to blīvumu intravenozu kontrastu perifērās daļās, iegūstot "gredzenus", "pusgredzenus", "spirālveida" formu. Daudz retos gadījumos novērots vienmērīgs fokusa palielinājums. Parasti audzēja centrālā zona nepalielinās, tāpat kā perifokālās tūskas laukums.

    Smadzeņu metastāzes, foto. Uz CT skenēšanas ar kontrasta uzlabošanu vecāka gadagājuma pacientiem (augšējā rindā pa kreisi) ar sūdzībām par galvassāpēm konstatēja vairāku tilpumu bojājumus smadzeņu kreisajā puslodē, intensīvi uzkrājot kontrastvielu. Formējumiem ir raksturīga forma "gredzena" formā. Attēlos apakšējā rindā un augšējā labajā stūrī ir noteiktas vairākas smadzeņu kontūras: ir skaidri redzami noapaļoti formējumi ar biezāku "malu" gar perifēriju, kas atrodas kreisajā parietālās daivas pusē.

    MRI smadzeņu metastāžu pazīmes

    MR ir jutīgāka un specifiska metode, lai noteiktu CNS metastāzes, salīdzinot ar datortomogrāfiju. Sekundārajiem audzējiem ir vairākas kopīgas iezīmes MR.

    T1 VI (bez kontrasta uzlabošanas)

    • Inozinātne vai vidēji hipointētisks signāls attiecībā pret smadzeņu balto vielu no audzēja aktīvās daļas
    • Hipointēzes signāls no centrālās zonas (nekroze un sabrukums)

    T2 VI

    • Hiperintensīvs signāls no centrālās metastāzes
    • Intensitātes palielināšanās signālam no retinoza smadzeņu audiem, kas apturo sekundāro audzēju, kā rezultātā metastāzes kļūst skaidrākas attēlos

    Kontrasta uzlabota MRI

    • Signāla intensitātes būtisks pieaugums
    • Perifērijas signāla pastiprināšana "gredzena" vai "vainaga" formā
    • Palīdz atšķirt asiņošanu metastāzēs no hemorāģiskā insulta (ievērojams signāla pieaugums T1 VI)

    Smadzeņu metastāzes uz MR. Foto. Definētie vairākus smadzeņu metastāžu plaušu vēzi: kreisā režīms T1-VI kā hypointense struktūru, labi - T2 EV režīmā, jo vairākās jomās paaugstinātu signāla vietā, ko ieskauj perifocal tūska. Pacients apstiprināja primāro plaušu audzēju.

    Atsevišķi ir jāņem vērā MR melanomas metastāžu pazīmes smadzenēm, kurām ir signālu īpašības, kas atšķiras no citiem audzējiem melanīna klātbūtnes dēļ. Ar amiloidīdu nesaturošu melanomu metastāzes izskatās pēc MRI, kas ir līdzīgi kā iepriekš aprakstītie citi audzēji. Uz T1-VI tiem ir strauji hiperinteinis (augsts, spilgts) signāls, un uz T2-VI - izo vai hipointētisks (pazemināts) signāls.

    Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) sekundāro CNS audzēju diagnostikā

    Tipisks modelis sekundāro bojājumu smadzenēs kad PET - klātbūtne zonu ar augstu satveršanai radioaktīvu izotopu iezīmēta farmaceitiska (FDG - fluorodeoxyglucose vai narkotiku marķēti aminoskābes, piemēram, metionīnu) klātbūtnes nekrozes, tūska pagarināts zonas ar pazeminātu krampju FDG.

    Kādas ir PET-CT metastāzes? Šeit redzamais audzējs ir redzams labajā pakauša dibenā, kas ievērojami uzkrājas radiofarmaceitiski (marķē ar radioaktīvo fluorīdu, metionīnu). PET-CT ir metode, kas atzīta par "zelta standartu" ne tikai smadzeņu metastāzu noteikšanā, bet arī ļaujot tām droši nošķirt no citām struktūrām (cistas, abscesi, hematomas, cavernomas utt.). No rūpīgas PET analīzes atkarīgs no diagnozes rezultāta.

    METĀSTĀŽU DIFFERENTĀLĀ DIAGNOSTIKA MIERĀ

    Atsevišķas metastāzes jānošķir no abscesa, parazitārās cistas, primārā smadzeņu audzēja, lacunāra išēmijas insulta, hemorāģiskā insulta, multiplās sklerozes, ja procesa paasināšanās notiek. Šajā nolūkā jāņem vērā slimības vēsture, cita organa primārā audzēja klātbūtne, kā arī radiācijas diagnostikas metožu dati. Uz priekšu nākas uzzināt ne tikai aprīkojuma kvalitāti, bet arī rentgenstaru profesionalitāti, kurš novērtē attēlus. Dažreiz ir grūti atšķirt smadzeņu metastāzes no citām formācijām, tādēļ jums ir jāliek uz otrā viedokļa palīdzību.

    PROGNOZES UN DZIMUMA ILGUMS PACIENTĒS AR METĀSTĀM SĀKUMĀ

    Parasti metastāžu konstatēšana smadzenēs ir nelabvēlīga. Fakts, cik daudz pacientu ar metastāzēm dzīvo smadzenēs lielā mērā lielā mērā ir atkarīgs no akūtu simptomu klātbūtnes, ņemot vērā šādus aspektus:

    • Smadzeņu struktūru saspiešana, novirzīšana un iekļūšana
    • Sekundārais išēmisks insults vai asiņošana
    • Smadzeņu asinsrites aizplūšanas ceļu pārklājums un intrakraniālas hipertensijas attīstība
    • Dīgšana smadzeņu un kaulu membrānā
    • Audzēja dīgšana smadzeņu traukos

    Ja ir vismaz viens no iepriekš uzskaitītajiem apstākļiem, pastāv ievērojams risks pacienta dzīvībai. Gluži pretēji, komplikāciju trūkuma gadījumā paredzamais dzīves ilgums pat metastāzēs smadzenēs var būt diezgan ilgs un ilgst vairākus gadus.

    SĒRU METĀSTAS - APSTRĀDE

    Kā ārstēt smadzeņu metastāzes?

    1) Ķirurģiskā ārstēšana - smadzeņu audu veidošanās noņemšana var tikt parādīta tikai viena audzēja gadījumā. Lēmumu par to, vai izmantot šādu ārstēšanu, pieņem tikai neiroķirurgs.

    2) Ķīmijterapija. Pietiekami atlasīta ķīmijterapija var ievērojami palielināt paredzamo dzīves ilgumu pat tad, ja nav audzēja radikālas izņemšanas. Izvēlētā zāļu forma ir atkarīga no primārā audzēja histoloģiskā tipa un ir izvēlēta ķīmijterapeita.

    3) smadzeņu izstarošana metastāzēs dod labus rezultātus labas iekārtas klātbūtnē un nav kontrindikāciju. Radiācijas terapijas iespējas ir kibernīpis un gamma nazis. Faktiski šeit mēs runājam par radiācijas operāciju: virzītā staru staru iznīcina patoloģiskos audus. Šīs metodes indikācijas kopīgi nosaka staru terapeits un neiroķirurgs.

    OTRĀ ATZINUMS

    Atkārtota DT vai MR rezultātu atšifrēšana metastāzēm ir jēga, ja rodas šaubas par diagnozi, ja nepieciešams, salīdzinošā pārskatīšana, izvēloties specializētu ārstēšanu. Attēlu konsultēšana specializētu radiologu kompleksos vai onkoloģiskos gadījumos ir kļuvusi par dārgas ārzemju ārstēšanas sastāvdaļu. Krievijā ir Valsts Teleradioloģiskais tīkls - tālvadības konsultāciju dienests vadošajiem diagnostikas speciālistiem, ar kuru jūs varat saņemt alternatīvu viedokli par pētījumiem (CT, MRI vai PET).

    Par Mums

    CEA audzēja marķieris vai vēža embrionālais antigēns ir proteīns, ko izmanto ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Veselam cilvēkam šī viela ir veidota minimālā daudzumā.

    Populārākas Kategorijas