Bronhu vēzis

Bronhu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no dažāda lieluma un bronhu dziedzeru epitēlija. Ar bronhu vēža attīstību pacients ir noraizējies par klepu, elpas trūkumu, hemoptīzi, retzemju tipa drudzi. Bronhu vēža diagnostika ietver radiogrāfisku, tomogrāfisku un bronholoģisku izmeklēšanu, citoloģisku vai histoloģisku slimības apstiprinājumu. Atkarībā no stadijas bronhu vēža ķirurģiskā ārstēšana var būt lobektomija, bilobektomija vai pulmonaktomija; neoperējamos procesos tiek veikta radiācija un ķīmijterapija.

Bronhu vēzis

Bronhu vēzis (bronchogenic vēzis) un plaušu (alveolu vēzis) Pulmonoloģija bieži apvienoti vispārējs termins "bronhopulmonālas vēzi." Primārie ļaundabīgi audzēji plaušās un bronhos veido 10-13% no visas oncopatoloģijas, otrkārt, tikai attiecībā uz kuņģa vēzi saslimstības ziņā. Bronhu vēzis parasti attīstās 45-75 gadu vecumā; bet vīrieši ir 6-7 reizes biežāk nekā sievietes.

Pēdējo gadu desmitu laikā bronhēmiskā vēža rašanās biežums ir palielinājies kancerogēnas iedarbības dēļ. Tomēr ir neiespējami atzīmēt progresu agrīnā vēža diagnozi bronhos, kas izriet no plaši ieviešanu klīniskajā praksē un endoskopiskās metodes, iespēju Torakālās ķirurģijas šajā jautājumā radikāls ārstēšanas bronhupulmonālu vēzi, paildzina pacientu dzīvības.

Bronhu vēža cēloņi

Bronhu vēža cēloņu struktūrā nozīmīgākais etioloģiskais faktors ir smēķēšana. Ja smēķē 2 vai vairāk cigarešu iepakojumu dienā, bronhopulmonārā vēža attīstības risks palielinās 15 līdz 25 reizes. Ilgstoša regulāra tabakas dūmu inhalācija, kas satur daudz kancerogēnu, izraisa bronhu gļotādas epitēlija metaplāziju. Turklāt palielinās gļotu bronhiālā sekrēcija, kurā uzkrājas kaitīgas mikrodaļiņas, kas ķīmiski un mehāniski kairina gļotādu. Šajos apstākļos bronhu cilpjveida epitēlijs nespēj tikt galā ar efektīvu elpceļu klīrensu.

Par bronhu vēža risks palielinājās starp cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, kas saistītas galvenokārt ar azbestu, niķeļa, hroma, arsēna, ogļu putekļiem, sinepju gāze, dzīvsudraba, uc Daļa no iemesla, bronhu vēzis ir iekaisums elpceļos hronisku raksturu. Bronhīts, bronhektāze, pneimonija, plaušu tuberkuloze utt.

Bronhu vēža patoģenēze

Samazināta aktivitāte vielmaiņas-fermentatīvā procesus, lai neitralizācijas un likvidēšanai kaitīgo vielu, kas no ārpuses, veidošanās endogēno kancerogēnu kombinācijā ar pavājinātu trofisko blastomatous inervāciju izraisa attīstības procesu bronhos.

Bronhu vēža patoloģisko izmaiņu komplekss ir bloķēts atkarībā no bronhu caurlaidības pakāpes. Pirmkārt, pārmaiņas attīstās ar epidobronchial audzēju augšanu, kas noved pie bronhu lūmena sašaurināšanās, vēlāk - ar peribronhijas augšanu, ko papildina bronhu kompresija no ārpuses.

Bronhu obstrukcija vai saspiešana ir saistīta ar hipoventilācijas attīstību un pilnīgu bronhu slēgšanu - plaušu laukuma atelākēzi. Šādi pārkāpumi var izraisīt plaušu audu telpas inficēšanos, kas tiek izslēgta no gāzes apmaiņas, veidojot sekundāru abscesu vai plaušu gangrēnu. Ja audzēja čūlu vai nekrozi, rodas mazāk vai vairāk izteikta plaušu asiņošana. Audzēja sairšana var izraisīt bronhu un vēdera fistulu veidošanos.

Bronhu vēža klasifikācija

Raugoties no histoloģiskā struktūras atšķirt plakanšūnu karcinomas no bronchus (60%), sīkšūnu un liels šūnu karcinomas bronchus (30%), adenokarcinomas (10% gadījumu). Atkarībā no klīniskās un anatomiskās klasifikācijas, izdalīt centrālās un perifēro bronhēno vēzi. 60% gadījumu galvenais vēzis aug no lieliem bronhiem (galvenais, lobars, segmentāls); 40% - bronhu perifērais vēzis, kas ietekmē subsegmatiskos bronhi un bronhioles.

Centrālais bronhu vēzis var būt endobronchial nodulāra, peribronchial nodulāra vai peribronchial sazarotās (infiltrācijas) formu. Perifēro bronhopulmonāro vēzis rodas mezglu, vēdera un pneimonijas formā.

Pa izaugsmes dabu izolēts eksozītisks vēzis, kas aug bronhu vēderā. endofītisks augšana plaušu parenhīmas virzienā; un jaukti. Bronhu vēzis ar eksozītisku augšanu izraisa hipoventilāciju vai plaušu laukuma atelektēzi, ko vēdina šis bronhos; dažos gadījumos attīstās vārstuļu emfizēma. Endofītiska forma var novest pie bronhiālās sienas perforācijas vai audzējs aug blakus orgāniem - perikardu, pleiru, barības vadu.

Bronhu vēža simptomi

Vēža klīniskās izpausmes nosaka slimo bronhu kalibrs, audzēja augšanas anatomiskais veids, histoloģiskā struktūra un izplatība. Centrālā bronhiālā vēža agrākais simptoms ir ilgstošs sausais uzbrukuma klepus. Paroksizmāla klepus pastiprināšanās var būt saistīta ar sēkšanu, sēkšanu, cianozi un krēpu ar asinīm. 40% pacientu izdalās audzēja sabiezēšana un asiņošana. Ar pleiras sakāvi (tās dīgtspēja ar audzēju, vēža pleirīta attīstība) parādās sāpes krūtīs.

Pilnīga bronhu obstrukcija ar audzēju noved pie neinfiltrētās plaušu iekaisuma ar obstruktīvā pneimonīta parādīšanos. To raksturo palielināts klepus, krēpas, remitējošs drudzis, aizdusa, vispārējs vājums, apātija.

Bronhu vēža vēlākajos posmos attīstās augšējās vena cava sindroms, kas rodas, ja asins pieplūdums ir no augšējā ķermeņa daļas. ERV sindroms ir tipiska kakla, augšējo ekstremitāšu un krūšu vēnu pietūkums; sejas tūska un blueness. Ar aizsmakuma attīstību ir jādomā par vagusa nerva sakāvi; ja sāpes sirdī, perikardīts ir par bronhu vēža izplatīšanos sirds somā.

Ja bronhu vēzis tiek atstāts novārtā, metastāzes tiek konstatētas reģionālajos (bifurkācijas, peribronchial, paratraheālās) limfmezglos; hematogenālas un limfāgenas metastāzes rodas aknās, virsnieru dziedzeros, smadzenēs, kaulos.

Bronhu vēža diagnostika

Agrīnā stadijā pacientu fiziskā izmeklēšana ar bronhu vēzi nav informatīva. Ar atelektēzes attīstību rodas supraclavicular reģiona depresija un atbilstošas ​​krūškurvja sienas daļas. Auskultūrām bronhu vēzim raksturīgas dažādas skaņas parādības, līdz pilnīgai elpošanas trokšņa neesībai atelākes zonā. Skaņu skaņu skaņa sabojāta, ir bronhofonijas vājums vai trūkums un balss trīce.

Ar vēzi bronhu veikt pilnu rentgena pārbaudi (krūškurvja rentgenogrammas 2 projekcijām, X-ray un datortomogrāfijā), MRI no plaušām, kas ļauj skaidri iztēloties visus jūsu struktūra attēlus. Izmantojot bronhoskopiju, ir iespējams vizuāli noteikt exophytic pieaugošo bronhu vēzi, ņemt mazgāšanas ūdeni citoloģiskai analīzei, kā arī histoloģiskai izmeklēšanai izmantot endoskopisko biopsiju.

Plaušu dobuma, perikarda, mediastīna ultrasonogrāfija ļauj konstatēt bronhu vēža augšanas pazīmes kaimiņu orgānos. Ar karcinomātisku pleirītu attīstās torakocentēze ar pleirāla izsvīduma citoloģiju. Lai novērtētu vēža procesa izplatību, vajadzības gadījumā tiek veikta prescal biopsija, skeleta skintigrafika, kaulu smadzeņu biopsija, aknu un virsnieru dziedzeru ultraskaņa, smadzeņu CT. Diagnostikas stadijā bronhu vēzis tiek diferencēts ar bronhu adenomu, bronhu svešķermeņiem un bronhītu.

Bronhu vēža ārstēšana

Ārstējot bronhu vēzi, tiek izmantotas operatīvās ķirurģijas, ķīmijterapijas, staru terapijas metodes. Metožu kombinācija un secība tiek noteikta, pamatojoties uz audzēja procesa veidu un apjomu. Ņemot vērā pierādījumus operācijas bronhu iespējams veikt daļēju rezekciju plaušu vēža (un bilobektomii lobectomy) vai noņemšanai no visa plaušu (pneumonectomy, pneumonectomy ar videnes limfmezglu sadalīšanas, rezekcija apaļu trahejas bifurkācijas vai apļveida rezekcijas superior vena cava / torakālo aorta). Retos gadījumos bronhu vēža agrīna noteikšana ir ierobežota ar apaļu vai fenestrētu bronhu rezekciju.

Kopējā bronhu vēža formā ķīmijterapijas metode un staru terapija tiek izmantota papildus operācijai vai kā galvenajai ārstēšanai. Attiecībā uz neoperējamu bronhu vēzi, simptomātisku ārstēšanu ar pretvēža līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem, tiek veikta skābekļa terapija.

Bronhu vēža prognoze un profilakse

Bronhu vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Radikālā ķirurģiskā ārstēšana ļauj sasniegt augstu rezultātu 80% pacientu. Bronhu vēža metastāzēs limfmezglos ilgstoša izdzīvošana starp operētajiem pacientiem ir 30%. Ja netiek veikta bronhu vēža ķirurģiska ārstēšana, izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ir mazāks par 8%.

Pasākumi bronhoalveolārajos vēža profilakses ietver masveida populācijas skrīnings (Fluoroskopijā), tūlītēju ārstēšanu iekaisumu bronhos, atmest smēķēšanu, izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus (maskas, respiratori) nozarēs ar augstu putekļu.

Bronhiālais vēzis sievietēm un vīriešiem: pirmie simptomi, prognoze, ārstēšana

Vēža audzējs var ietekmēt jebkuru orgānu. Slikta ekoloģija, smēķēšana padara elpošanas sistēmu īpaši neaizsargātu, tāpēc bieži tiek diagnosticēts bronhu vēzis. Tās simptomi un pirmās pazīmes nav pārāk specifiskas, kas samazina izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Kā šī patoloģija izpaužas?

Kas biežāk ir bronhu vēzis?

Bronhiālās koksnes onkoloģiskie audzēji ir otrais visbiežākais pēc kuņģa vēža. Ārsti katru gadu iztur šādu vilinošu diagnozi aptuveni vienam miljonam cilvēku. Broncho-plaušu vēzis galvenokārt ietekmē darbspējīgā vecuma vīriešus: tie 7-10 reizes biežāk sastopami nekā sievietes. Pacientu vidū dominē cilvēki vecumā no 45 līdz 60 gadiem.

Šī ir nāvējoša slimība. Sākotnēji tas ir gandrīz bez simptomiem vai tā pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka ļoti nedaudzi cilvēki pievērš uzmanību tiem. Pacientam būs nepieciešama nopietna, ilga un dārga ārstēšana. Bet pat tad, ja operācija ir veiksmīga, viņš nekad nevarēs dzīvot kā līdz šim.

Bīstams tetrads: pirmās vēža pazīmes

Bronhu vēzis sāk nemanīt - briesmīgās slimības simptomi nav. Pirmās vēža izpausmes ir saistītas ar faktu, ka audzējs bloķē bronhu vēnu. Tas noved pie četriem simptomiem, pēc kuriem var aizdomas par ļaundabīgu audzēju rašanos. Šīs pazīmes ir:

  • klepus. No tiem sākas elpošanas sistēmas vēzis. 85% gadījumu pacienti norāda, ka sākotnēji bija tikai šis "nesaprotams" simptoms - vēlēšanās klepus uz normālas labklājības fona. Sākumā klepus bija sausa, tad sāka uzlikt gļotādu un gļotu krēpu;
  • hemoptīze Atrasts 50% gadījumu. Krēpās, kas izdalās klepus, var atrast nelielu asiņu daudzumu. Vēlākajos posmos parādās simptoms, kuru ārsti sauc par "aveņu želeju";
  • elpas trūkums. Tās pakāpe ir atkarīga no audzēja lieluma. Pacients pēkšņi izjūt elpu. Sākumā šī parādība ātri iziet, bet pamazām aizplūšana parādās biežāk un ļoti drīz kļūst gandrīz nepanesama;
  • sāpes krūtīs. To norāda 55 līdz 60% pacientu ar apstiprinātu vēzi. Bieži sāpes rodas no tās malas, kas atrodas pretēji tam, kurā atrodas audzējs.

Skatīt arī:

Sievietēm bronhiālais vēzis ir daudz retāk, un tā simptomi un agrīnās pazīmes tiek konstatētas agrāk nekā vīriešiem. Bet parasti ir visi četri no šiem simptomiem.

Simptomi un bronhu vēža bieži sastopamie simptomi

Vai ir iespējams "lasīt" pēc kāda cilvēka izskata, ka viņam ir vēzis? Sākotnējos posmos audzēja klātbūtne ārēji nav pamanāma. Tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru un rada metastāzes, seja iegūst pelēkbilžu vai bāli nokrāsu, attīstās patoloģiska plānība un rodas aizsmakums.

Vēža audzējs ietekmē visu ķermeni - tas izpaužas kā vispārēja intoksikācija:

UZMANĪBU! Justies vientuļi Zaudēt cerību atrast mīlestību? Vai jūs vēlētos pielāgot savu personīgo dzīvi? Jūs atradīsit savu mīlestību, ja izmantosit vienu lietu, kas palīdz Marilyn Kerro, psihisko kauju trīs sezonu finālistu.
Sīkāka informācija.

  • vājums, nogurums;
  • apātija;
  • dramatiska svars (līdz pat anoreksijai);
  • miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba;
  • temperatūra līdz 37;
  • var būt sāpes sirdī.

Citas pazīmes netieši norāda patoloģiskās formas izpausmi bronhos. Kad tas aizver bronhu lūmeni, gaiss šajā apgabalā vairs neplūst plaušās, tā audi sabrūk un vairs nedarbojas. Šo fenomenu sauc par atelektāzi. Uz šī fona attīstās pneimonija - parādās drebuļi, drudzis, paaugstināts drudzis, paroksicmisks klepus, muskuļu vājums un pastāvīgas galvassāpes. Pareiza ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli. Bet pēc 2-3 mēnešiem pneimonija atkal tiek diagnosticēta. Waved pneimonija var brīdināt par vēzi.

Vēl viena specifiska zīme - krūts dziedzera noņemšana no bojājuma puses.

Attīstītajos posmos attīstās galvas un kakla pietūkums, elpošana kļūst ļoti sarežģīta, kopā ar sēkšanu un aizsmakumu. Pacientam var sēdēt tikai gulēt.

Diagnostikas procedūras

Galvenās diagnostikas procedūras, kas palīdz apstiprināt vēzi, ir šādas:

  • plaušu rentgenogrāfija vairākās izvirzījumos;
  • CT skenēšana, MRI;
  • Bronhoskopija (kura laikā audu paraugs tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai);
  • Ultraskaņa;
  • vēža šūnu skrīnings.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Ārstēšana ietver operāciju, radiāciju un ķīmijterapiju. Operāciju veic ar rezekciju (plaušu vai bronhu daļas noņemšanu) vai visa orgāna noņemšanu. Ja patoloģija ir konstatēta nelietojamajā ceturtajā stadijā, tad tiek izmantota uzturēšanas terapija. Tajā ietilpst pretsāpju līdzekļi, skābekļa terapija, pretvēža līdzekļi, vitamīni.

Kura puse uzvarēs: prognoze

Kāds ir ārstēšanas rezultāts, ko var sagaidīt, ja Jums ir diagnosticēta "bronhu vēzis"? Prognoze ir atkarīga no metastāžu stāvokļa un klātbūtnes. Darbība ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas. Radikālā ārstēšana palīdz sasniegt pozitīvus rezultātus 80% pacientu. Ja audzējs ir metastāzējis limfmezglos, ilgtermiņa izdzīvošana pēc operācijas ir aptuveni 30%. Ja nav operācijas, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 8%, un to var uzskatīt par brīnumu.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju veida. Tātad visbiežāk attīstās bronhu plakanšūnu vēzis. Ja tiek konstatēta ļoti diferencēta karcinoma, ārsti dod salīdzinoši labvēlīgu progresu. Visbīstamākais ir sīkšūnu vēzis: tam raksturīga nelabvēlīga gaita un augsta mirstība. Audzējs strauji palielina izmēru un izplatās vēža šūnas visā organismā.

Skatīt arī:

Šobrīd tiek ārstēts vēzis, taču mūsdienu medicīna var palīdzēt tikai slimības sākumā. Tāpēc klausieties sev. Pat tādi nekaitīgi simptomi, kā sabrukums un nomākts garastāvoklis, labāk neievērot. Lai nodrošinātu savu pārliecību, katru gadu veiciet plaušu rentgena staru. Un ļaujiet šai briesmīgajai slimībai nokļūt tev!

Bronhu vēža simptomi un diagnostika

Bronhu vēzis, kuras simptomi neparādās nekavējoties, medicīnā, ko sauc par bronhogēnu, tas nozīmē, ka tas rodas no bronhiem, sākot no bronhiem. Visbiežāk medicīnā bronhu un plaušu vēzis tiek apvienots ar vienu terminu "bronhopulmonārs vēzis". Tas ir ļaundabīgais audzējs, kas veidojas no bronhu virsmas epitēlija (glicerīna augšējā šūnu slāņa).

Citiem vārdiem sakot, vēzis nogalina parasti darbojošās šūnas, paverot daļu ķermeņa uz sevi, tas ir, padarot tās līdzīgas pašām. Un tālāk absorbē visu ķermeni, progresīvā vai lēnā kustībā. Bronhiālais vēzis parasti tiek novērots cilvēkiem vecumā no 45 līdz 75 gadiem. Vīriešiem šī slimība notiek 7 reizes biežāk nekā sievietēm. Un tas nav pārsteidzoši, jo mūsu spēcīgā puse iedzīvotāju nevēlas sabojāt sliktos ieradumus.

Ietekme uz vēzi

Tā kā vēzis iznīcina bronhiālo gļotādu, to augšējais pārklājs vairs nespēj pasargāt mūsu ķermeni no kaitīgu vielu ievadīšanas. Vēzis maina ķermeņa daļas struktūru un bioloģiskās īpašības, no kuras iegūta slimība. Gadījumā, ja vēzis jau ir nogalinājis lielāko daļu vitālo šūnu, cilvēkam ir elpas trūkums vai krūšu kurvja depresija. Un, ja jūs neatstājieties pie ārsta laikā, pacients var nomirt.

Kā atklāt vēzi?

Vizuāli vēzi nosaka šādi elementi:

  • pelēcīgi gaišs sejas krāsa;
  • krūškurvja ievilkšana;
  • klepus ar krēpu, kurā asinis ir svītrots;
  • sāpes traumu vietās.

Bet nevajadzētu vadīties vienīgi ar šiem simptomiem, jo ​​ir citas slimības ar vienādām pazīmēm, piemēram, bronhu adenomu. Tas būs labāks un ticamāks, ja veiksit šādas procedūras:

  1. MRI plaušu skaidri redzēt bildes uz to struktūru (redzamu apaļa, intensīvu toni ar robains malām, no kura doties saknes plaušu vēnām, vēzis).
  2. Bronhoskopija - atklās augošu vēzi (dažreiz tiek novērots izvirzīts audzējs).
  3. Lai apstiprinātu diagnozi, ārstiem tiek veikta izmeklēšana vēža šūnu vai asinsrites uztriepes.
  4. Ultraskaņas izmeklēšana pleiras dobumā jums pateiks, vai vēzis izplatās kaimiņu orgānos.
  5. Lai novērtētu vēža izplatīšanos, nepieciešamības gadījumā tiek veikta preskālā biopsija (audu gabals tiek ņemts ar bronhoskopa ar instrumentu).

Var konstatēt bronhu vēzi un dažas citas procedūras.

Bronhu vēža simptomi

Vissliktākais ir tas, ka slimība nekavējoties neizpaužas, tāpēc viņai ir iespēja attīstīties. Kad bronhos parādās audzējs, pirmās pazīmes ir klepus, gan sausas, gan krēpas, pie kurām persona nepievērš pietiekamu uzmanību. Pēc tam, audzējs aug un bloķē piekļuvi gaisa, jo to, ko kavē apmaiņu skābekļa, un tur aizsmakums viņa balsi, par šo cilvēku, arī nepievērš uzmanību, atsaucoties uz aukstu vai kādu citu slimību.

Smēķētāji īpaši asociē izmaiņas balsī ar nikotīnu, bet tas tā nav. Ir arī nespēks, vājums, miegainība, depresija, sāpes krūtīs. Teritorijas, kurās sāpes izpaužas, ir atkarīgas no vēža izplatības virziena. Tas ir, ja vēzis inficē šūnas sirds virzienā, var rasties sāpes sirds rajonā. Daži pacienti, nezinot iemeslus viņu sāpēm, vēršas pie nepareiziem ārstiem. Ja jums ir aizdomas par vēzi, sazinieties ar šādiem ārstiem: onkologs, pulmonologs.

Vēža simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas. Audzējs, kas attīstās no bronhu gļotādas, parādās pašā sākumā, kas ļauj novērst komplikācijas. Pēc absorbcijas vitālo audzēja šūnu ietekmē elpošanas caurules, kas izraisa obstrukcijas plaušu ventilācijas segmentā (daļa no gaismas, kas atbilst bronhu un plaušu artērijas veidu), kādu daļu vai visu plaušās.

Tādējādi, lai alveolās plaušu (acināro veidošanās, kas atrodas uz sienas elpošanas atzarojumos, alveolārā insulta vai alveolu sac, kas izklāta ar iekšpusē vienā slānī plakanā elpošanas alveolārā epitēlija caur kuru gāzu apmaiņa notiek starp asinīm plaušu kapilāru un gaisam dobums plaušu alveolās) grūti piegāde no skābekļa, ka var izraisīt plaušu ateltekāzi (plaušu vai tās daļas stāvokli, kurā alveoliem, elpošanas orgāniem, kas veic gāzu apmaiņu, ir maz vai nav gaiss un šķietami kritušies). Tas viss veicina pleirīta attīstību, proti, pleiras iekaisumu (plaušām aptveroša membrāna un krūšu dobuma sienu oderējums). Ja centrs audzējs vai iekaisuma, kas izstrādāts kā rezultātā pārnest patoloģiskais materiāls (šūnas, mikroorganismi, un m. P.) No citam sastāvam procesa tajā pašā organismā, kā arī citiem orgāniem uz klīnisko ainu bronhu vēzi, tiek atjaunots simptomus to slimību novirzēm no normas.

Ja audzējs aug bronhu, parādās klepus. Sākumā lielāko daļu laika klepus ir sausa, pēc kuras ir viegla krēma, dažreiz ar asinīm. Rezultātā skābekļa trūkums skarts plaušu segmentā (ķermenī). Patoloģijā var attīstīties atelema (kā minēts iepriekš). Sakarā ar slikta dūša, infekcija nonāk organismā, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37 ° C, apātija, vājums un sāpes.

Bronhu vēža simptomi ir atkarīgi arī no tā, cik ātri audzējs aug un kādā virzienā. Piemēram, ja vēzis streiko strēles nervu, balss deformācija ir iespējama.

Ja ļaundabīgās šūnas bojā šūnas phrenijas nerva virzienā, var novērot diafragmas paralīzi (cīpslas-muskuļu starpsienu, kas atdala krūšu dobumu no vēdera un krūšu barjeras).

Ja netiek ārstēts bronhu vēzis, parādās šādi simptomi: pacients ātri zaudē svaru, parādās pārāk liels vena cava sindroms (tiek traucēta asinsrite augšējā ķermeņa daļā un galvas daļā: šo ķermeņa daļu asinsvads palēninās). Šajā progresējošā stadijā parādās šādi simptomi: galvas un kakla pietūkums, apgrūtināta elpošana, elpošanas laikā parādās sēkšana un aizsmakums, ir iespējams gulēt tikai sēdus stāvoklī.

Bronhu vēzis: slimības stadijas

Ir četri bronhu un plaušu vēža posmi:

  1. Audzējs ir 3 cm un atrodas bronhu daļā. Nav meža audzēju.
  2. 6 cm un atsevišķu meitu audzēju atrašanās tuvējos limfmezglos.
  3. Vairāk par 6 cm un atrodas labajā vai kreisajā bronhā (centrālie bronhi). Saistītie limfmezgla audzēji
  4. Ļaundabīgais audzējs izplatās kaimiņu orgānos un attīstās vēža iekaisums plaušu membrānā. Distālo meitu audzēji orgānos. Šajā posmā vēzis aug asinsvados, sirdī, gremošanas orgānos, mugurkaulā un distancē augļi aknās, kaulos un smadzenēs.

Bronhu un plaušu vēža cēloņi

  1. Pirmais ļaundabīgo audzēju izcelšanās iemesls ir veselu audu deģenerācija uz onkoloģiju (kas vēl nav izskaidrots).
  2. Arī bieži sastopams bronhu un plaušu vēzis ir smēķēšana, jo nikotīns bojā elpošanas traipu oderi. Smēķētāji nekad nedomā par dūmu saturu, jo tur ir ne tikai tabaka, bet arī ķimikāliju piemaisījumi, kas brīvi plūst neaizsargātos elpošanas orgānos. Tabakas dūmu sastāvs nonāk orgānos un inficē veselas šūnas. Turklāt dūmu temperatūra izjauc plaušu augšējā slāņa šūnu dalījumu, bronhu, traheju, kas veicina vēža strauju attīstību.
  3. Darbs bīstamās nozarēs: raktuves, darbs ar arsēnu, azbestu, smagie metāli, radiācija.
  4. Hroniskas slimības, rētas plaušās pēc tuberkulozes un tamlīdzīgi.

Profilaktiski pasākumi un ārstēšana

  1. Bieži jālieto ķiploki, jo ķiploki iznīcina vēža šūnas un neļauj tiem augt. Dzeriet kāpostu sula, kas novērš stagnējošus procesus organismā. Ķirbju sula izārstē jebkuru audzēju.
  2. Pārtrauciet smēķēšanu un dodieties uz skriešanu, lai nikotīna plaušas tik ilgi tiktu izdzēsti. Bieži vien staigā dārzā, kur daudz skujkoku.
  3. Dzert vienu litru piena vismaz katru dienu. Arī bieža pastaigas dārzā un sports.

Nu, ja vēzis tiek uzsākts, jums vajag anestēziju, vitamīnus, lai palielinātu imunitāti (jo organisms vairs nespēj cīnīties ar kaitīgām ķermeņa vielām), staru terapiju, ķīmijterapiju. Ja jūs veicat savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos pirmajā un otrajā posmā, tad jūs varat izdzīvot par 80%. Ja ir tālu meitu audzēji, tad izdzīvošanas iespējas tiek samazinātas līdz 30%. Ja vēzis netiek ārstēts, tad izdzīvošanas iespējas 8% ir brīnums.

Elpošanas vēzis - bronhu un trahejas: cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Bronhu vēzis vai bronhogēns vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir dažāda diametra bronhu gļotādai. Medicīniskajā literatūrā bronhu koku bojājumu aprakstā termins "plaušu vēzis" ir biežāk sastopams, kas ir identisks "bronhu vēzim".

Lielākā daļa plaušu vēža formu ir audzēji, kas aug no bronhu sienām, tāpēc šie jēdzieni ir apvienoti vienā formā - bronhopulmonārā vēzis.

bronhopulmonārā audzēja piemērs

Ļaundabīgi bronhu koku audzēji ir nopietnas medicīniskas un sociālas problēmas. Bronhu vēža izplatība pasaulē ir gandrīz pirmā vieta, dažos reģionos tā ir tikai kuņģa vēzis. Pacientiem ar šādu diagnozi dominē vīrieši, kuri slimo līdz pat 10 reizēm biežāk nekā sievietes, un to vidējais vecums svārstās no 45 līdz 60 gadiem, ti, lielākā daļa pacientu ir vīrieši darbspējas vecumā.

Pacientu skaits nepārtraukti pieaug, un pasaulē katru gadu tiek reģistrēti pat vairāki miljoni jaunu bronhu vēža gadījumu. Intriga slimības, jo īpaši sakāvi bronhu ir garš asimptomātisks vai zemu simptoms, kas izjūtams klīnisko ainu laikā nav aizsargs pacientam tādā mērā, ka, lai lūgt palīdzību ārstiem. Tas ir saistīts ar lielu skaitu novārtā atstāto patoloģijas formu, kad ārstēšana vairs nav efektīva.

Bronhu vēža cēloņi un veidi

Bronhogēnā vēža cēloņi galvenokārt tiek saistīti ar nelabvēlīgu ārējo stāvokļu elpošanas sistēmas iedarbību. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu, kas, neraugoties uz aktīvo veselīga dzīvesveida veicināšanu, joprojām ir plaši izplatīts ne tikai pieaugušajiem, bet arī pusaudžiem, īpaši kancerogēniem, kuri ir jutīgi pret ietekmi.

Smēķēšanas ietekme parasti tiek aizkavēta laikā, un vēzis var parādīties pēc desmitgadēm, bet ir lieki noraidīt tās lomu audzēja ģenēzes procesā. Ir zināms, ka apmēram 90% pacientu ar bronhu vēzi bija vai ir aktīvi smēķētāji ar lielu pieredzi. Rūsas ar tabakas dūmu kaitīgo un bīstamo vielu, radioaktīvo komponentu, darvas un kvēpu ieskaitīta bronhu gļotādas virsmu, radīt bojājumus no virsmas epitēlija metaplāzija izskatu perēkļi (rekonstrukcija) gļotādas attīstības hronisku iekaisumu ( "smēķētāja bronhīts"). Laika gaitā pastāvīgs gļotādas struktūras traucējums izraisa displāziju, kas tiek uzskatīta par galveno "solis" pret vēzi.

Citi plaušu vēža cēloņi ir samazināti līdz hroniskai bronhu-plaušu patoloģijai - iekaisuma pārmaiņām, bronhektāzei, abscessiem, rētām. Saskare ar azbestu tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu profesionālo faktoru, kas izraisa ne tikai pleiras vēzi, bet arī bronhu koku neoplāziju.

Runājot par bronhogēnisko vēzi, es domāju galvenā (labā un kreisā bronhu), kāpuru, segmentālo un mazo bronhu sakāve. Galvenā, dobuma un segmentālā bronhu sakāve tiek saukta par centrālo plaušu vēzi un elpceļu distālo neoplaziju, perifēro plaušu vēzi.

Histoloģiskais attēls nozīmē vairāku veidu bronhēzes vēža izolēšanu:

  • Dzelzs;
  • Liela šūna;
  • Maza šūna;
  • Squamous šūnu karcinoma

Papildus tiem ir arī jauktas formas, kas apvieno dažādu konstrukcijas variantu pazīmes.

Squamous cell carcinoma tiek uzskatīta par visizplatītāko ļaundabīgo audzēju plaušās, kas parasti notiek liela kalibra bronhos no gļotādu plakanās metaplāzijas apgabaliem. Ar ļoti diferencētām plakanšūnu karcinomas variantiem prognoze var būt salīdzinoši labvēlīga.

Mazs šūnu vēzis ir viena no visvairāk ļaundabīgām formām, ko raksturo nelabvēlīgs ceļš un augsta mirstība. Šis audzēja veids ir saistīts ar strauju augšanu un agrīnu metastāžu.

Centrālā bronhu, dobuma un segmentveida vēzis var izskatīties kā eksotisks augošs veidojums, kas atrodas bronhu lūmena iekšpusē. Šis mezgls izraisa simptomus, kas saistīti ar elpceļu caurules slēgšanu. Citos gadījumos audzējs aug infiltratīvi, no visām pusēm "aptver" bronhu un sašaurina tā gaismu.

Audzēja posmi tiek noteikti, pamatojoties uz formas lielumu, metastāžu klātbūtni un apkārtējo struktūru izmaiņu dabu. Klīnikā ir četri vēža posmi:

  • 1. stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm diametrā, nemetalizējas un nepārsniedz plaušu segmentu.
  • 2. posms raksturo neoplāziju līdz 6 cm ar iespējamu metastāžu reģionālajiem limfmezgliem.
  • 3. stadijā audzēju izmēri pārsniedz 6 cm, tie izplatās apkārtējos audos un metastējas uz vietējiem limfmezgliem.
  • 4. posmu raksturo veidošanās izeja ārpus plaušām, tās ieplūšana apkārtējos audos un struktūras, aktīva metastāze, arī tālu orgānos.

Bronhodēzes vēža simptomi

Bronhogēnā vēža pazīmes nosaka ne tikai audzēja augšanas histoloģiskais veids un raksturs, bet arī tā atrašanās vieta. Galvenie bronhu vēža simptomi ir klepus, elpas trūkums, vispārējās intoksikācijas simptomi, kas iepriekš parādījās lielu bronhi vēzē un ilgstoši nav sastopami perifēro audzēju audos.

Galvenā bronhu vēzis agri simptomus izraisa klepus, vispirms sauss, pēc tam - ar asiņainu vai asiņainu krēpu izdalīšanos. Šāda veida audzēja plūsmas īpatnība ir tā iespējamība slēgt bronhu gaismu, pilnīgi pārkāpjot gaisa plūsmu plaušu audos, kas sabrūk un beidz darboties (atelektāze).

Bieži uz atelektāzes fona rodas iekaisums (pneimonīts), tad starp simptomiem rodas drudzis, drebuļi, vājums, kas norāda uz akūtu infekcijas procesu. Kad audzējs saplīst, tā izmērs nedaudz samazinās, un bronhu caurlaidība var daļēji atjaunoties, un atelekases pazīmes var kļūt mazāk pamanāmas. Tomēr nevajadzētu nomierināties: pēc īsa brīža, kad audzējs atkal palielinās, atelektazes un pneimonīta stāvoklis, visticamāk, atkārtojas.

Augšdaļas bronhu vēzis notiek nedaudz biežāk nekā elpošanas sistēmas apakšējo daļu audzēji. Tas var būt saistīts ar aktīvāku augšējo plaušu ventilāciju ar gaisu, kas satur kancerogēnas vielas.

Perifēro plaušu vēzis, kas var parādīties mazu kalibru un bronhiolu bronhos, ilgstoši nesniedz nekādus simptomus, un to bieži atklāj ar lieliem audzēja lielumiem. Pirmās pazīmes bieži vien izraisa stipru klepu un sāpes krūtīs, kas saistītas ar pleiras neoplazijas dīgšanu. Kad audzējs aug pleiras dobumā, parādās pleirīts, ko papildina intensīvas sāpes, elpas trūkums, drudzis.

Attiecībā uz lielu audzēja audu daudzumu, eksudāta uzkrāšanās krūšu dobumā ir mediastinālu orgānu pārvietošanās, kas var izpausties kā aritmijas, sirds mazspēja, sejas tūska. Garenas nerva saspiešana ir saistīta ar balss traucējumiem. Kad audzēju metabolisma apreibināšanās produkti palielinās, pacients zaudē svaru, palielinās vispārējs vājums, drudzis kļūst nemainīgs.

Trahejas vēzis - galvenais par retu audzēju

Trahejas vēzis tiek uzskatīts par retu patoloģiju, kas sastopama ne vairāk kā 0,1-0,2% vēža pacientu. Šīs lokalizācijas galvenie audzēji ir ļaundabīgi cilindri un plakanšūnu karcinoma. Lielākā daļa pacientu ir pusmūža un gados vecāki cilvēki, biežāk vīrieši, kā bronhiālo un plaušu parenhīma audzēju gadījumā.

Līdz 90% pacientu ar trahejas vēzi cieš no plakanšā neoplazijas veida. Audzējs parasti ietekmē orgānu augšējo vai apakšējo trešdaļu, aug mezgla formā, kas vērsts pret lūmeni, bet infiltraciska augšana iespējama, ievērojami samazinot trahejas sienu kontrakciju un deformāciju. Bīstama lokalizācija ir vēža atrašanās vietā virs trahejas sadalīšanas vietas galvenajos bronhos, jo šajā gadījumā ir iespējams aizvērt gan bronhu, gan nosmakšanu.

Trenāžu vēzis ir:

  1. Klepus;
  2. Elpas trūkums;
  3. Vemšana;
  4. Profesionālās funkcijas pārkāpumi.

Klepus trahejas vēža laikā ir sāpīga, sausa slimības sākumā un vēlāk ar gļotādu krēpu. Tā kā audzējs aizver ķermeņa gaismu un traucē gaisa glabāšanu ieelpojot un izelpojot, ļoti raksturīga ir elpas trūkuma rašanās, kas rada bažas lielākajai daļai pacientu. Aizdusa samazināšana ir iespējama audzēja audu sabrukšanas laikā, pēc tam tas atkal parādās.

Uz brīdi pacients pielāgojas elpošanas grūtībām, bet, palielinoties neoplāzijai, elpas trūkums kļūst izteiktāks, un, saskaroties ar pilnīgu elpošanas ceļu slēgšanu, tā var kļūt nosmakusi. Šis nosacījums ir ļoti bīstams un pieprasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Asins sastopamība krēpās ir saistīta ar vēža audu sabrukšanu un kaitējumu audiem barojošajiem traukiem. Slimības izplatīšanās uz labirbu un atkārtojamiem nerviem ir saistīta ar balss traucējumiem, kas raksturo aizsmakumu vai pat tā pilnīgu neesamību. Parasti simptomi ir drudzis, svara zudums, vājums.

Mēs arī iesakām: materiālu par vēdera vēzi.

Elpošanas vēža diagnostika un ārstēšana

Trahejas un bronhu vēža noteikšanai tradicionāli izmantotas rentgena metodes, tostarp CT. Lai noskaidrotu neoplāzijas izplatības raksturu, tiek veikta MRI. Kopumā asins analīzes var konstatēt leikocītu līmeņa paaugstināšanos, paātrinātu ESR un krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt ļaundabīgas vēža šūnas.

Tāpat kā jebkurš cits audzējs, jebkura izmēra bronhu vēzis var ķirurģiski izvadīt, apstarojot vai izmantojot ķīmijterapiju. Vairumā pacientu šo metožu kombinācija ir iespējama, bet, ja ir operācijas kontrindikācijas, priekšroka tiks dota konservatīvajām metodēm.

Bronhu vēža ķirurģiskā ārstēšana

Visefektīvākais ir ķirurģiskā ārstēšana, kas nodrošina vislabāko rezultātu nelielu audzēju gadījumā, kas atrodami agrīnā attīstības stadijā. Jo lielāks ir vēža mezgls, jo vairāk tas ir izaugis apkārtējos audos, jo grūtāk būs atbrīvoties no slimības, un komplikāciju lietošanas risks dažos gadījumos neļauj ārstiem vispār veikt operāciju.

Iejaukšanās elpošanas orgānos vienmēr ir sarežģīta un traumatiska, viņiem nepieciešama ne tikai laba pacienta sagatavošana, bet arī augsta ķirurga kvalifikācija. Bronhu vēzē ir iespējams veikt:

Pulmonektomija (plaušu noņemšana)

Pulmonektomija ir visradikākais veids, kā atbrīvoties no bronhu vēža, proti, visa plaušu likvidēšana ar vidus smadzeņu un šķiedru limfmezgliem. Ja audzējs ir palielinājis lielu asinsvadu vai traheju, var būt nepieciešams noņemt trahejas reģionu, zemākas vena cava un aortu. Šāda iejaukšanās prasa pienācīgu pacienta sagatavošanos un salīdzinoši labu vispārēju stāvokli, tādēļ ne katram pacientam, it īpaši veciem cilvēkiem, kopējā pulmonaktomija var tikt veikta.

Kontrindikācijas radikālai ķirurģijai ir:

  • Nespēja pilnīgi izvadīt audzēju plaušu, asinsvadu utt. Izplatīšanās rezultātā;
  • Attālu metastāžu klātbūtne, padarot šo ārstēšanu neefektīvu un nepraktisku;
  • Smags stāvoklis pacientam, izņemot jebkādas operācijas iespējamību vispārējā anestēzijā;
  • Iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā.

Vecāka gadagājuma vecums nav šķērslis ķirurģiskai ārstēšanai, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, tomēr daži pacienti parasti atsakās no operācijas, baidoties no komplikācijām vai uzskatot, ka tā nav lietderīga.

Citas operācijas

Ar lokalizētām vēža formām, bronhu zonas rezekcija vai plaušu dobu izņemšana - lobektomija, bilobektomija (divas lobeles, tikai labās plaušu bojājuma gadījumā) ir pietiekamas. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, ārstējot diferencētus audzēja variantus, tomēr sīkšūnu plaušu vēzis, kas atklāts agrīnā stadijā, var tikt pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

Ja audu un limfmezglu noņemšana ir pilnīgi neiespējama komplikāciju (piemēram, asiņošanas) dēļ, tiek veikta tā saucamā nosacīti radikālā operācija, kad tiek izvadīti visi ietekmētie audi, un pārējie vēža augšanas apstarojumi tiek apstaroti.

Broncho-plastiskā operācija kļūst arvien izplatītāka, ļaujot ekonomiskāk ietekmēt audus, kas rodas ķīļveida vai riņķveida bronhu rezekcijas dēļ. Bronhoplastiskas iejaukšanās tiek norādītas arī gadījumos, kad nav iespējams veikt radikālu pulmonaktomiju.

Tā kā bronhu vēzis aktīvi un agrīni metastē uz reģionālajiem limfmezgliem, visos gadījumos audzēja aizvākšanu papildina limfmezglu izgriešana, kas savāc limfu no skartajiem bronhiem. Šāda pieeja ļauj izvairīties no iespējamiem recidīviem, slimības progresēšanas, kā arī palielina operēto pacientu kopējo paredzamo dzīves ilgumu.

Sagatavošanās operācijai ietver sabalansētu uzturu, plaša spektra antibiotiku iecelšanu, lai novērstu infekcijas komplikācijas, sirds un asinsvadu sistēmas korekciju, elpošanas vingrinājumus.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek dota puse sēdus stāvoklī un tas nodrošina skābekli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek veikta antibiotiku terapija, un no pleiras dobuma izvada asinis un gaisu, lai izvairītos no mediastinālu struktūru pārvietošanās.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija parasti tiek veikta kombinācijā ar operāciju, bet dažos gadījumos tā kļūst par galveno un vienīgo iespējamo palīdzības sniegšanu pacientam. Tātad, ar neoperējamu vēzi, operācijas atteikumu, smagu pacienta stāvokli, izslēdzot audzēja likvidēšanas iespēju, starojums tiek veikts kopējā devā līdz 70 pelēm 6-7 nedēļas. Plakanie un nediferencētie bronhu karcinomas veidi ir visjutīgākie pret radiāciju, un starojums ir jāpakļauj ne tikai audzējiem, bet arī vidus smadzenes reģionam ar limfmezgliem. Vēža terminālajos posmos starojums var nedaudz mazināt sāpes, kam ir paliatīvs raksturs.

Jaunā pieeja staru terapijā ir kibernāga (stereotaksiskās radiosurgery) izmantošana, ar kuras palīdzību var noņemt bronhu audzēju bez operācijas un anestēzijas. Bez tam virziena staru staru starojums spēj noņemt atsevišķas metastāzes plaušu audos.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā paliatīvo metodi nesīkšūnu vēža gadījumā, kad operācija vairs nav iespējama, un mazsām šūnām, kas ir jutīgas pret konservatīvu ārstēšanu. Nesīkšūnu plaušu vēzis ir vāji jutīgs pret ķīmijterapiju, tāpēc tos galvenokārt izmanto paliatīvā nolūkā, lai samazinātu audzēja lielumu, sāpes un elpošanas traucējumus. Visefektīvākie ir cisplatīns, vinkristīns, ciklofosfamīds, metotreksāts, docetaksels utt.

Mazs šūnu karcinoma ir uzņēmīga pret citostatiskām slimībām, īpaši kombinējot ar radiāciju. Šai terapijai tiek nozīmētas vairākas efektīvākās zāles lielās devās, kuras izvēlas individuāli, ņemot vērā vēža formu un tā jutību.

Lai palielinātu bronhu vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu, var apvienot terapiju, kurā apvienota radiācija, operācija un zāļu terapija. Tādējādi pirmsoperācijas apstarošana un citostatisko līdzekļu iecelšana var samazināt audzēja apjomu un attiecīgi atvieglot operāciju. Pēcoperācijas periodā konservatīvās terapijas mērķis ir novērst vēža recidīvu un metastāzi.

Apstarošana un ķīmijterapija bieži vien ir saistīta ar nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar vēža šūnu sadalīšanos, tāpēc simptomātiska terapija ir obligāta. Pretsāpju iecelšana palīdz mazināt sāpes, antibiotiku terapija ir paredzēta, lai cīnītos ar inficēšanos ar ietekmētajiem audiem. Lai novērstu elektrolītu līdzsvara traucējumus, ir indicēta infūzijas terapija.

Papildus tradicionālajām metodēm, kā rīkoties ar audzējiem, tiek mēģināts ieviest jaunas metodes - fotodinamisko terapiju, brahiterapiju, krio-stimulāciju, lāzerterapiju, ārstēšanu ar mērķtiecīgām zālēm. Vietējā ārstēšana ir pamatota ar nelielu vēža izmēru, nepārsniedzot gļotādu un bez metastāzēm.

Trahejas vēža ārstēšana

Trahejas vēža ārstēšana parasti tiek apvienota. Ja ķirurga skalpelim ir pieejams audzējs, tas tiek noņemts, aizvākot trahejas fragmentu (rezekcija). Ja nav iespējams noņemt audzēju, tad tiek parādīta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot orgānu caurlaidību.

Papildus operācijai tiek veikta apstarošana. Neoperējamiem pacientiem staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot elpošanas funkciju. Traheju audzēji nav ļoti jutīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem, tādēļ ķīmijterapijā nav atrasts lietojums šīs orgānas vēža gadījumā.

Video: trahejas vēža darbnīca

Par ļaundabīgo audzēju progresu, kas rodas no bronhu sienas, nosaka histoloģiskais veids un audzēja izplatība. Ja slimības pirmajā posmā savlaicīga ārstēšana nodrošina 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju 80%, tad trešajā posmā izdzīvo tikai viena piektdaļa pacientu. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos būtiski pasliktina prognozi.

Bronhu vēža profilakse galvenokārt ir smēķēšanas atmešana, kas tiek uzskatīta par galveno audzēja riska faktoru. Strādājot bīstamos apstākļos, rūpīgi jāuzrauga elpošanas sistēma un jāizmanto putekļu un bīstamu piemaisījumu aizsardzības līdzekļi gaisā. Ja rodas iekaisuma procesi elpceļos, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt tos un regulāri apmeklēt ārstu.

Bronhiālā vēža 4. stadijas simptomi

Pirmie bronhiālā vēža simptomi

Ne daudzi cilvēki zina, ka bronhīts ir bīstama slimība, kas var kļūt par hronisku formu vai astmu. Mēs sarunāsim ar pulmonologu, augstākās kategorijas ārstu, medicīnas zinātņu kandidātu Jekaterina Viktorovna Tolbuzina par to, kā izārstēt bronhītu, arī hronisku - mani ieteikumi jums palīdzēs.

Šo slimību var saukt par plaušu vēzi, kas ir vēža slimību veids. Bronhiālais vēzis ir pirmais simptoms. kas var identificēt un novērst slimības tālāku attīstību. Slimības laikā šūnas vairs nedarbojas, kā rezultātā šūnas strauji aug, un veidojas audzējs.

Esi uzmanīgs

Patiesais vēža cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēku vidū!

Kā izrādījās, cilvēka ķermenī dzīvojošie parazīti, kas izraisa gandrīz visas cilvēka nāvējošās slimības, tostarp vēža audzēju veidošanos, ir daudz.

Parazīti var dzīvot plaušās, sirdī, aknās, kuņģī, smadzenēs un pat cilvēka asinīs, jo tie sāk aktīvo ķermeņa audu iznīcināšanu un ārējo šūnu veidošanos.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgi medikamenti, kas saskaņā ar farmaceitu liecina par koroziju visiem parazītiem. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Indes tārpi, pirmkārt, tu saindē sevi!

Kā infekciju pārvarēt un tajā pašā laikā nekaitēt sev? Nesenās intervijas laikā valsts galvenais onkoloģiskais parazitologs pastāstīja par efektīvu mājas metodi parazītu noņemšanai. Lasīt interviju >>>

Pants kopsavilkums

Slimību veidi

Bronhu vēzis ir sadalīts:

  1. Squamous šūnu slimība ir visizplatītākā un to nosaka 60% gadījumu.
  2. Mazs šūnu un makrocelulāro vēzis. Tas tiek diagnosticēts 30%.
  3. Dziedzeru vēzis ir sastopams 10% pacientu.

Jebkura veida bronhiālās slimības gadījumā ir vairāki posmi. Jo ātrāk tiek diagnosticēti vēža simptomi, jo vieglāk un efektīvāk ārstēšana būs:

  • 1. posms Metastāzes nav veidotas. Audzējs ne vairāk kā 3 cm;
  • 2. posms Metastāzes izplatījās blakus esošajos mezglos. Bronhu audzējs ne vairāk kā 6 cm;
  • 3. posms Patoloģija kļūst redzamāka. Inficēti kaimiņu bronhi. Audzējs pārsniedz 6 cm;
  • 4. posms. Parādās pleirīts. Metastāzes virzās uz vitāli svarīgiem orgāniem. Pirmie simptomi izteikti. Darbības šajā posmā netiek veiktas. Tiek noteikta radiācija vai ķīmijterapija.

Pirmie bronhiālās saslimšanas simptomi

Bronhu zonu bojājuma vietā slimību var sadalīt centrālo un perifēro vēzi.

Centrālā vēža gadījumā pirmie simptomi ir:

Daudzus gadus nodarbojas ar parazītu ietekmi vēzē. Var droši teikt, ka onkoloģija ir parazitāras infekcijas sekas. Parazīti burtiski jūs ēd no iekšpuses, saindēdami ķermeni. Viņi vairojas un izfiltrējas cilvēka ķermeņa iekšienē, vienlaikus barojot ar cilvēka miesu.

Galvenā kļūda - velkot ārā! Jo ātrāk jūs sākat noņemt parazītus, jo labāk. Ja mēs runājam par narkotikām, tad viss ir problemātiska. Šodien ir tikai viens efektīvs pretparazītu komplekss, tas ir Gelmline. Tas iznīcina un iznīcina visu zināmo parazītu ķermeni - no smadzenēm un sirds līdz aknām un zarnām. Neviena no esošajām narkotikām to vairs nespēj.

Federālās programmas ietvaros, iesniedzot pieteikumu līdz (ieskaitot), katrs Krievijas Federācijas un NVS rezidents var pasūtīt Gelmilīnu par preferenciālo cenu 1 rublis.

SVARĪGI! Daži no pirmajiem simptomiem pacientus var diagnosticēt kā gripas simptomus vai citas bronhu slimības un uzsākt ārstēšanu. Šīs zāles nespēs atveseļoties, tās var pasliktināt situāciju. Nākotnē klepus un sāpes var palielināties. Vēlākos posmos pacientiem var rasties elpošanas grūtības, sāpes gulēšanas laikā un smags kakla vai sejas pietūkums.

Perifēro vēzi agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt. Pirms bronhiālās slimības praktiski nav pirmo simptomu. Šo audzēju var noteikt ar rentgena staru. Sāpes vēderā un sāpes krūtīs var rasties, palielinoties bronhu audzējiem. Modernās slimības gadījumā metastāzes var pārvērsties limfmezglos, sirdī, nierēs un citos orgānos.

Pašpalīdzības nespēj tikt galā ar šo slimību. Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diagnostika var novērst vēža izplatīšanos bronhos. Rentgena staru gaismas ikdienas plūsma var atklāt slimību agrīnā stadijā. Šajā gadījumā ārstēšana var sniegt rezultātus.

Vēža sākums

Pirmie slimības simptomi visbiežāk tiek novēroti smēķētājiem. kalnračiem, ķīmiķiem, cementa un azbesta augu strādniekiem, strādājot ar indīgo dzīvsudrabu un niķeli. Hroniskas plaušu slimības, pneimonija, tuberkuloze un citas slimības, kas skar bronhu, arī var izraisīt slimības parādīšanos.

Smēķēšanas laikā ar ieelpotu dūmu, smagos metālus, darvu, ķermenī iekļūst dažādi indes. Viņi bojā gļotādu un nokļūst plaušās un bronhos, pakāpeniski iznīcinot ķermeni.

SVARĪGI! Persona, kas 1 dienu laikā smēķē 2 iepakojumus cigaretēs, paātrina slimības parādīšanos vairākas reizes. Pasīvs smēķētājs var arī ciest no kaitīgiem dūmiem un saņemt plaušu vēzi. Ja pirmie slimības simptomi tika atklāti vairākiem ģimenes locekļiem, tad risks to parādībai nākamajās paaudzēs kļūst lielāks.

Slimības diagnostika

Pirmo slimības simptomu noteikšana ietver medicīnisko pārbaudi un testēšanu.

No izvērstām un precīzākām metodēm izceļas:

  • krūšu kurvja rentgena;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diagnoze ļauj noteikt vēža un tā stāvokļa klātbūtni. Tas palīdzēs ārstam pareizi noteikt ārstēšanu un novērst pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Izārstēt bronhu var būt konservatīva vai ķirurģiska metode.

Konservatīvā ārstēšana

Šādu ārstēšanu var izrakstīt 1 vai 2 slimības stadijās. Ar šo metodi tiek noteikta radiācija vai ķīmijterapija. Ārstēšana ilgst vairāk nekā 2 mēnešus atkarībā no stadijas. Bronhu un blakus esošo limfmezglu vēža veidošanās ir apstarota. Ārstēšanas laikā pacients var saņemt devu ne vairāk kā 70 pelēm.

Ķīmijterapija tiek noteikta pēc pirmajiem bronhu vēža simptomiem, gadījumos, kad operāciju nav iespējams veikt. Neliels šūnu audzējs var būt jutīgs pret ķīmiju. Slimības lielo šūnu formu pilnīgi ārstē ar ķīmijterapiju, kas samazina audzēja izmēru, mazina sāpes, atgriežas elpu līdz normālai darbībai un novērš slimības izplatīšanos caur bronhiem.

SVARĪGI! Neatkarīgi lietojiet ķimikālijas, izvēlieties devu un uzņemšanas laiks ir aizliegts. Tas tiek darīts tikai ārsta uzraudzībā. Ja pamanāt pirmos simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Veicot operāciju

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz. Operācija ļauj pilnīgi noņemt audzēju un paātrināt pacienta atgūšanas laiku.

Ārstēšanas laikā var veikt:

  1. Daļa no inficētās plaušas.
  2. Plaušu pilnīga izņemšana.

Ar pilnīgu plaušu izņemšanu noņem slimas limfmezgli. Ja audzējs ir ietekmējis blakus esošos asinsvadus, traheju un bronhu, tie tiek iznīcināti. Operācijas neveiksmes gadījumā ir paredzēta konservatīva ārstēšana.

Bronhiālais vēzis ir nopietna slimība, kas var mainīt ikviena cilvēka turpmāko dzīvi. Ārstēšanas vai operācijas laikā ķermenis izjūt daudz stresa, kas neļauj dzīvot veco dzīvi. Lai novērstu pirmos vēža simptomus un glābtu bronhu, varat atmest smēķēšanu. Tas samazinās slimības izredzes līdz minimumam. Regulāra fiziskā aktivitāte, pareiza uztura un ikgadēja ārsta apskate var būt nozīmīga cilvēku veselībai.

Bronhu vēzis

Zinātnieki ir pierādījuši, ka bronhu vēzis parādās sakarā ar nikotīna negatīvo ietekmi uz bronhu un plaušu gļotādām. Bronhos izvietotie dziedzeri sāk izdalīt pārāk daudz aizsargājošo gļotu, tādēļ epitēlija cilmes burtiski tajā noslīcina, zaudējot spēju attīrīt gaisa kustību nepieciešamā apjomā. Rezultātā - ļaundabīgā rakstura veidošanās.

Šīs slimības pazīmes tiek diagnosticētas 90% aktīvo smēķētāju. Bet riskam ir tie cilvēki, kuru darbība saistīta ar radiāciju un kaitīgu ražošanu.

Patoloģijas šķirnes

Bronhu vēža attīstības simptomi mainās atkarībā no tā atrašanās vietas.

Medicīnā atšķiras perifērās un centrālās patoloģijas formas. Pirmajā gadījumā lielu vai mazu bronhu šūnas kļūst patoloģiskas, otrajā gadījumā plaušu šūnas tiek tieši ietekmētas.

Arī apstrāde tiek izvēlēta atkarībā no tā, vai laboratorisko pārbaužu un vizuālo pētījumu rezultātā tika konstatēts vēža izraisītais dziedzera vai auzu šūnu tips.

Pirmie bronhiālā vēža simptomi

Pirmās brīdinājuma pazīmes par šo slimību izpaužas tā būtiskās attīstības stadijā, kas apgrūtina savlaicīgas terapijas uzsākšanu un konservatīvas metodes atbrīvošanu no problēmas.

Kā iemesls, kā sazināties ar pulmonologu, vajadzētu būt šādiem bronhu vēža attīstības simptomiem:

  • bieza un pelēka āda, veidojas skābekļa trūkuma dēļ;
  • krūšu kurvis nometne;
  • mitrā klepus, atklepošanas asinsrites;
  • sāpes ļaundabīgo audzēju dislokācijas vietās.

Jebkura orgānu slimība, kas nonāk elpošanas sistēmā, vienmēr kļūst par diskomforta avotu, jo īpaši ar tādu elpas trūkumu un paniku. Ignorēt un ignorēt šo stāvokli nestrādās, bet neuzmanīgi pret viņu - viegli.

Slimības simptomi vēlākajos posmos

Paplašinātā bronhu audzēja simptomi nepārtraukti palielināsies, un veselība sāks pasliktināties kopējā noguruma un miegainības, spēka zaudēšanas un depresijas dēļ. Pieaugošais audzējs sāks izdarīt spiedienu uz vagusa nervu, kas sāpēs sāpīgi sajūtām, smaguma pakāpi krūtīs utt.

Ja vismaz šajā stadijā nav uzsākta onkoloģiskā rakstura bronhīta ārstēšana, metastāzes sāks dīgt plaušu audos, pleirā un citos orgānos, izraisot pastāvīgi recidivējošu bronhītu, balss virvju paralīzi, aizsmakums un cianoze.

Bronhu vēža attīstības stadijas

Simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no tā, kādā attīstības stadijā audzējs ir:

  • pirmajā posmā veidojums sasniedz trīs cm apli, tiek izvietots segmentālajā bronhā un nerada trauksmi;
  • otrajā gadījumā audzējs aug līdz 6 cm, metastāzē tiek novēroti reģionālie limfmezgli;
  • trešajā apvidū vēža slēgšanas kļūst vēl vairāk, metastāzes tiek fiksētas limfmezglos, un vēzis izplatās uz galveno vai blakus esošo bronhu;
  • Ceturtajā, lielākajā daļā novārtā atstaroto un bīstamo vēža posmu veido distantus metastāzes, kas ietekmē jebkuru orgānu, sākas vēža pleirīts.

Bronhu vēža ārstēšana

Ja esošie simptomi un vispārējais pacienta stāvoklis nenozīmē pilnīgas darbības iespēju, bronhiālā vēža ārstēšana ietver pilnas mēroga ķīmijterapiju. Diemžēl tas ļoti reti dod globālas pozitīvas pārmaiņas un noved pie pilnīgas atveseļošanās. Maksimāli var izdarīt, lai mazinātu metastāzes un audzēja lielumu.

Radiācijas terapija arī netiek uzskatīta par panaceju, bet tā iegūst stabilākus rezultātus. Staru iedarbojas tieši uz vēža centru un mediastīnu - vietu, kur metastāzes var iekļūt.

Bronhiālie audzēji pilnībā tiek izvadīti tikai ar operatīvu metodi, kas var būt:

  • radikāls, proti, tas nozīmē, ka tiek noņemti patoloģiskie iekļūšanas gadījumi, kurus skar limfmezglu metastāzes un ceļi, kurus tie izturējuši;
  • nosacīti radikāls, kad pamata radikālo tehniku ​​papildina staru terapija un narkotiku lietošana;
  • paliatīvā: pacientam tiek veikta pilna mēroga operācija, kas neļauj atgūties, bet uz laiku novērš negatīvus simptomus un palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Kā jūs saprotat, bronhiālā vēža profilakse ir tikai viena - pilnīga noraidīšana aktīvai un pat pasīvai smēķēšanai.

Ja iespējami agrāk bija iespējams diagnosticēt patoloģiju, papildus galvenajai terapijai ir ieteicams iesaistīties aerobos sporta veidos, dzert daudz piena, ķirbju un kāpostu sulas, ēst maksimālo ķiploku daudzumu un staigāt skuju mežā pēc iespējas biežāk. Ideālā gadījumā ir vērts pāriet uz laukiem un pāriet uz bioloģiskajiem produktiem.

Ticiet man, dzīve ir atteikšanās no megacities un prestižo darbu, un vēl jo vairāk no smēķēšanas!

Bronhiālais vēzis sievietēm un vīriešiem: pirmie simptomi, prognoze, ārstēšana

Vēža audzējs var ietekmēt jebkuru orgānu. Slikta ekoloģija, smēķēšana padara elpošanas sistēmu īpaši neaizsargātu, tāpēc bieži tiek diagnosticēts bronhu vēzis. Tās simptomi un pirmās pazīmes nav pārāk specifiskas, kas samazina izredzes uz labvēlīgu iznākumu. Kā šī patoloģija izpaužas?

Kas biežāk ir bronhu vēzis?

Bronhiālās koksnes onkoloģiskie audzēji ir otrais visbiežākais pēc kuņģa vēža. Ārsti katru gadu iztur šādu vilinošu diagnozi aptuveni vienam miljonam cilvēku. Broncho-plaušu vēzis galvenokārt ietekmē darbspējīgā vecuma vīriešus: tie 7-10 reizes biežāk sastopami nekā sievietes. Pacientu vidū dominē cilvēki vecumā no 45 līdz 60 gadiem.

Šī ir nāvējoša slimība. Sākotnēji tas ir gandrīz bez simptomiem vai tā pazīmes ir tik nenozīmīgas, ka ļoti nedaudzi cilvēki pievērš uzmanību tiem. Pacientam būs nepieciešama nopietna, ilga un dārga ārstēšana. Bet pat tad, ja operācija ir veiksmīga, viņš nekad nevarēs dzīvot kā līdz šim.

Bīstams tetrads: pirmās vēža pazīmes

Bronhu vēzis sāk nemanīt - briesmīgās slimības simptomi nav. Pirmās vēža izpausmes ir saistītas ar faktu, ka audzējs bloķē bronhu vēnu. Tas noved pie četriem simptomiem, pēc kuriem var aizdomas par ļaundabīgu audzēju rašanos. Šīs pazīmes ir:

  • klepus. No tiem sākas elpošanas sistēmas vēzis. 85% gadījumu pacienti norāda, ka sākotnēji bija tikai šis "nesaprotams" simptoms - vēlēšanās klepus uz normālas labklājības fona. Sākumā klepus bija sausa, tad sāka uzlikt gļotādu un gļotu krēpu;
  • hemoptīze Atrasts 50% gadījumu. Krēpās, kas izdalās klepus, var atrast nelielu asiņu daudzumu. Vēlākajos posmos parādās simptoms, kuru ārsti sauc par "aveņu želeju";
  • elpas trūkums. Tās pakāpe ir atkarīga no audzēja lieluma. Pacients pēkšņi izjūt elpu. Sākumā šī parādība ātri iziet, bet pamazām aizplūšana parādās biežāk un ļoti drīz kļūst gandrīz nepanesama;
  • sāpes krūtīs. To norāda 55 līdz 60% pacientu ar apstiprinātu vēzi. Bieži sāpes rodas no tās malas, kas atrodas pretēji tam, kurā atrodas audzējs.

Sievietēm bronhiālais vēzis ir daudz retāk, un tā simptomi un agrīnās pazīmes tiek konstatētas agrāk nekā vīriešiem. Bet parasti ir visi četri no šiem simptomiem.

Simptomi un bronhu vēža bieži sastopamie simptomi

Vai ir iespējams "lasīt" pēc kāda cilvēka izskata, ka viņam ir vēzis? Sākotnējos posmos audzēja klātbūtne ārēji nav pamanāma. Tikai tad, kad tas sasniedz lielu izmēru un rada metastāzes, seja iegūst pelēkbilžu vai bāli nokrāsu, attīstās patoloģiska plānība un rodas aizsmakums.

Vēža audzējs ietekmē visu ķermeni - tas izpaužas kā vispārēja intoksikācija:

  • vājums, nogurums;
  • apātija;
  • dramatiska svars (līdz pat anoreksijai);
  • miega traucējumi;
  • samazināta ēstgriba;
  • temperatūra līdz 37;
  • var būt sāpes sirdī.

Citas pazīmes netieši norāda patoloģiskās formas izpausmi bronhos. Kad tas aizver bronhu lūmeni, gaiss šajā apgabalā vairs neplūst plaušās, tā audi sabrūk un vairs nedarbojas. Šo fenomenu sauc par atelektāzi. Uz šī fona attīstās pneimonija - parādās drebuļi, drudzis, paaugstināts drudzis, paroksicmisks klepus, muskuļu vājums un pastāvīgas galvassāpes. Pareiza ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli. Bet pēc 2-3 mēnešiem pneimonija atkal tiek diagnosticēta. Waved pneimonija var brīdināt par vēzi.

Vēl viena specifiska zīme - krūts dziedzera noņemšana no bojājuma puses.

Attīstītajos posmos attīstās galvas un kakla pietūkums, elpošana kļūst ļoti sarežģīta, kopā ar sēkšanu un aizsmakumu. Pacientam var sēdēt tikai gulēt.

Diagnostikas procedūras

Galvenās diagnostikas procedūras, kas palīdz apstiprināt vēzi, ir šādas:

  • plaušu rentgenogrāfija vairākās izvirzījumos;
  • CT skenēšana, MRI;
  • Bronhoskopija (kura laikā audu paraugs tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai);
  • Ultraskaņa;
  • vēža šūnu skrīnings.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Ārstēšana ietver operāciju, radiāciju un ķīmijterapiju. Operāciju veic ar rezekciju (plaušu vai bronhu daļas noņemšanu) vai visa orgāna noņemšanu. Ja patoloģija ir konstatēta nelietojamajā ceturtajā stadijā, tad tiek izmantota uzturēšanas terapija. Tajā ietilpst pretsāpju līdzekļi, skābekļa terapija, pretvēža līdzekļi, vitamīni.

Kura puse uzvarēs: prognoze

Kāds ir ārstēšanas rezultāts, ko var sagaidīt, ja Jums ir diagnosticēta "bronhu vēzis"? Prognoze ir atkarīga no metastāžu stāvokļa un klātbūtnes. Darbība ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas. Radikālā ārstēšana palīdz sasniegt pozitīvus rezultātus 80% pacientu. Ja audzējs ir metastāzējis limfmezglos, ilgtermiņa izdzīvošana pēc operācijas ir aptuveni 30%. Ja nav operācijas, tad 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 8%, un to var uzskatīt par brīnumu.

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju veida. Tātad visbiežāk attīstās bronhu plakanšūnu vēzis. Ja tiek konstatēta ļoti diferencēta karcinoma, ārsti dod salīdzinoši labvēlīgu progresu. Visbīstamākais ir sīkšūnu vēzis: tam raksturīga nelabvēlīga gaita un augsta mirstība. Audzējs strauji palielina izmēru un izplatās vēža šūnas visā organismā.

Šobrīd tiek ārstēts vēzis, taču mūsdienu medicīna var palīdzēt tikai slimības sākumā. Tāpēc klausieties sev. Pat tādi nekaitīgi simptomi, kā sabrukums un nomākts garastāvoklis, labāk neievērot. Lai nodrošinātu savu pārliecību, katru gadu veiciet plaušu rentgena staru. Un ļaujiet šai briesmīgajai slimībai nokļūt tev!

Lasīt citus interesantus virsrakstus

Avoti: http://bronhial.ru/bronchitis/pervye-simptomy-raka-bronxov.html, http://nekurok.ru/zdorove-kurilshhika/zabolevaniya/rak-bronhov, http://ladyspecial.ru/zdorovie/ narodnaya-mediczina / bolezni-i-lechenie / rak-bronhhov-pervye-simptomy

Izdarīt secinājumus

Visbeidzot, vēlamies piebilst: ļoti maz cilvēku zina, ka saskaņā ar starptautisko medicīnisko struktūru oficiālajiem datiem galvenais onkoloģisko slimību cēlonis ir parazīti, kas dzīvo cilvēka organismā.

Mēs veica izmeklēšanu, pētīja virkni materiālu un, pats galvenais, praktiski pārbaudīja parazītu ietekmi uz vēzi.

Kā izrādījās, 98% no tiem, kas cieš no onkoloģijas, ir inficēti ar parazītiem.

Turklāt tas nav viss zināms lentes ķiveres, bet mikroorganismi un baktērijas, kas izraisa audzējus, kas izplatās asinsritē visā ķermenī.

Tūlīt mēs vēlamies jūs brīdināt, ka jums nav jāiet pie aptiekas un jāpērk dārgas zāles, kuras, pēc farmaceita domām, izkropļo visus parazītus. Lielākā daļa narkotiku ir ārkārtīgi neefektīvas, turklāt tās rada lielu kaitējumu organismam.

Ko darīt? Lai sāktu, mēs iesakām lasīt rakstu ar galveno onkoloģisko parazitologu valstī. Šajā rakstā ir parādīta metode, pēc kuras jūs varat tīrīt savu ķermeņa parazītus tikai 1 rubļu, nekaitējot ķermenim. Lasīt rakstu >>>

Par Mums

Viena no visgrūtākajām slimībām, kas saistītas ar terapijas terapiju, ir 3. pakāpes plaušu vēzis, paredzamais dzīves ilgums šīs vēža formas gadījumā ir atkarīgs no tā, cik pilnīgi tika veikta ārstēšana un vai tika ievēroti medicīniskie ieteikumi.

Populārākas Kategorijas