Olnīcu vēža pazīmes, diagnoze, ārstēšanas efektivitāte dažādos slimības posmos

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas satur līdz 90% visu šī orgānu audzēju. Krievijā gadījumu skaits sasniedz 12 tūkstošus jaunu lietu. No 100 tūkstošiem sieviešu, patoloģiju diagnosticē 15-18 pacienti, un daudzos gadījumos tā jau ir smaga. Daudzos aspektos to nosaka ilgstošs simptomu mazs risks.

Šī slimība ir piektā daļa visbīstamāko ļaundabīgo audzēju sarakstā. Tas notiek galvenokārt sievietes vidējā un vecuma, visbiežāk grupā vecāki par 55 gadiem. Apmēram 8% olnīcu vēža gadījumu tiek konstatētas jaunām sievietēm, un tādā gadījumā slimība ir iedzimta.

Etioloģija

Onkotopoloģijas cēloņi ir pilnīgi nezināmi. Tas ir biežāk novērojams attīstītajās valstīs, izņemot Japānu. Zinātnieki liek domāt, ka uztura paradumiem ir loma, it īpaši pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš.

Galvenie faktori, kas izraisa olnīcu vēzi, ir hormonālie traucējumi un ģenētiskā predispozīcija.

90% olnīcu audzēju rodas nejauši, savukārt saslimstības risks ir apmēram 1%. Ja ģimenes pacientam bija līdzīgi slimības gadījumi, tad patoloģijas varbūtība palielinās līdz 50%. Risks ir īpaši augsts, ja pacientam mātei vai māsai tiek diagnosticēts olnīcu vai krūts vēzis ar mutāciju BRCA1 vai BRCA2 gēnos. Sievietēm, kuras cieš no krūts vēža, olnīcu audzēju biežums tiek palielināts par 2 reizes.

Galvenais faktors, kas noved pie šūnu dalīšanas un izaugsmes programmas neveiksmes - pastāvīgi ovulācijas cikli bez pārtraukumiem bērna pārvadāšanai. Hroniska hormonāla stimulācija izraisa audu bojājumus un palielina atjaunošanās aizsardzības mehānismus. Šajos apstākļos palielinās ļaundabīgo transformāciju iespējamība.

Ilgs ovulācijas periods ir raksturīgs pacientiem ar menstruālā cikla sākumu un vēlīnīgu pabeigšanu, ar nelielu skaitu grūtniecību, vēlu pirmajiem dzimšanas gadījumiem un laktācijas trūkumu. Patoloģijas risks ievērojami palielinās ar neauglību, kā arī ar ovulācijas stimulēšanu ar narkotikām 12 vai vairāk ciklu laikā. Grūtniecība, kā arī perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana samazina slimības iespējamību.

Pastāv pierādījumi par infekciālas cūciņas ("cūciņa") olnīcu kaitīgumu, saskari ar talku un azbestu, laktāzes deficītu.

Patoloģijas klasifikācija

9 no 10 šī organisma ļaundabīgo audzēju gadījumiem ir epitēlija olnīcu vēzis. Tas ir veidots no šūnām, kas atrodas uz kapsulas virsmas - orgāna ārējā slāņa. Tas izskaidro metastāžu strauju veidošanos vēdera dobumā.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras saskaņā ar PVO klasifikāciju atšķiras šādi epitēlija olnīcu vēža veidi:

  • serozs;
  • endometrioīds;
  • muciņo olnīcu vēzis;
  • skaidra šūna;
  • Brennera audzējs;
  • jaukts
  • neklasificēts.

Jebkurš no šiem audzējiem attīstās no endoteliālajām, mezenhimālajām vai granulomatozajām šūnām. Visi no tiem veidojas embrija periodā no vidusmedicīnas slāņa - mezodromas. Citi olšūnu tipi, piemēram, plakanšūnu epitēlija, nav konstatēti olnīcās. Tāpēc, piemēram, nav iespējams veikt plakanšūnu keratinizējošu olnīcu vēzi. Morfoloģiskā varianta definīcija ir svarīga ārstēšanas programmas veidošanā.

Ļaundabīgo šūnu izplatīšanās notiek galvenokārt caur vēderplēvi, metastāzes var izaugt zarnas vai urīnpūšļa sienā. Bez tam, metastāze ir iespējama limfātiskajiem kuņģiem ar iegurņa, nieres un gandrīz aortas limfmezglu bojājumiem. Vēža šūnu ievadīšana asinīs var izraisīt tālāku apvalku veidošanos smadzenēs, liesā, aknās, ādā un plaušās, kā arī limfmezglos virs kakla un kakla. Diezgan bieži audzējs metastē līdz nabai, veidojot tā saukto māsas mezglu Mary Joseph.

Dažiem pacientiem olnīcu audzējs ir metastātisks, tas ir, galvenais uzsvars tiek likts uz citu orgānu (piena dziedzeru, zarnu, dzemdes endometriju). Šādu bojājumu sauc par Krukenberga audzēju.

Lai novērtētu slimības klīnisko gaitu, tiek izmantotas divas klasifikācijas: TNM un FIGO (Starptautiskā Dzemdnieku un Ginekologu asociācija). Abas sistēmas principi ir līdzīgi:

  • 1. fāze (T1 vai I saskaņā ar FIGO) - vienā vai abās olnīcās attīstās audzējs;
  • 2. posms (T2, II) - audzējs izplatās uz dzemdi, mazu iegurņa caurulēm vai orgāniem;
  • 3. posms (T3, III) - metastāžu izplatīšanās vēderplēvei;
  • 4. posms (M1) - tālākajos orgānos ir ļaundabīgi bojājumi.

N0: netiek ietekmēti limfmezgli, N1 - ļaundabīgās šūnas atrodas tajās. Lai precizētu šo rādītāju, nepieciešams vairāku šo objektu biopsija.

Viena no svarīgākajām vēža pazīmēm ir tās diferenciācijas pakāpe. Jo augstāka ir diferencētā šūna, jo mazāka ir to vēlēšanās uz ļaundabīgu augšanu. Pamatojoties uz to, izšķir:

  • G1 - ļoti diferencēts vēzis;
  • G2 - vidēja pakāpe;
  • G3 ir slikti diferencēts audzējs, parasti augsts ļaundabīgais audzējs.

Audzēju sadalījums atkarībā no diferenciācijas pakāpes ir diezgan patvaļīgs. Vienā jaunveidojumā var būt šūnas ar dažādu ļaundabīgu audzēju. Diferencēšana mainās ar slimības progresēšanu, kā arī ārstēšanas ietekmē. Metastāzes un recidīvi šajā pazīmē bieži vien būtiski atšķiras no primārā mērķa.

Pastāv primārais, sekundārs un metastātiskais vēzis. Primārajos bojājumos audzējs sākotnēji ietekmē olnīcas. Visbiežāk tas ir blīvs, noapaļots vai ovāls, ar necaurlaidīgu virsmu, ko raksturo šūnu strauja izplatīšanās vēderplēvē.

Otrā vēža pamats ir papilāru cistoma, ko bieži sajauc ar olnīcu cistu.

Klīniskais attēls

Kopējā procesā parādās olnīcu vēža simptomi. Turklāt sirds olnīcu vēzis ļoti ātri izplatās caur vēderu. Tas izskaidro slimības novēloto diagnozi.

Pirmās olnīcu vēža pazīmes nav specifiskas. Pacienti sūdzas par atkārtotu vieglas sāpes vēderā, smaguma sajūtu un sāpēm. Sakarā ar zarnu neoplazmas saspiešanu rodas aizcietējums. Dažreiz sāpes ir pēkšņas, akūtas un saistītas ar olnīcu kapsulas pārrāvumu vai ap to iekaisuma attīstību.

Vēlākajos posmos pievienojas:

  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • vēdera palielināšanās šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts);
  • elpas trūkums ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • uzpūšanās;
  • bieža urinēšana.

Sakarā ar asciču šķidruma spiedienu, vēdera sienas izliekumi ar trūci. Nervu vēža izraisītas nieru darbības izdalījumi no dzimumorgāniem nav raksturīgi. Tie rodas tikai tad, kad process izplatās dzemdē.

Slimības progresēšana ir saistīta ar būtisku kaitējumu zarnai, kā rezultātā samazinās tā spožums un tiek traucēta normāla darbība. Zarnu trakta absorbcijas spēja pakāpeniski samazinās, un barības vielu pieplūde asinīs samazinās. Attīstība attīstās, kas bieži ir pacientu nāves cēlonis.

Cik ātri attīstās olnīcu vēzis? Bieži audzējs jau ilgu laiku ir asimptomātisks. Pēc klīnisko pazīmju parādīšanās slimības progresēšana galvenokārt notiek ļoti ātri, dažu mēnešu laikā.

Dažu vēža formu īpatnības

Epitēlija vēzis

Epitēlija audzēji bieži attīstās gados vecākām sievietēm. Visizplatītākā iespēja ir serozais olnīcu vēzis. Viņi aug no šūnām, kas atrodas uz orgāna virsmas. Neoplazmas lēnām izaug, izkļūst kapsulā, tās šūnas izplatās pa vēdera dobumu. Epitēlija var būt vienpusēja vai divpusēja. Tas tiek atklāts vēlīnā stadijā, kad parādās komplikācijas, piemēram, ascīts. Tāpēc šīs formas prognoze ir nelabvēlīga.

Vairumam pacientu asinīs tiek noteikts CA-125 līmeņa paaugstināšanās. Ārstēšana ietver operāciju ar sekojošu ķīmijterapiju. Iejaukšanās efektivitātes uzraudzību veic, atkārtoti nosakot CA-125. Epitēlija audzēji diezgan bieži atkārtojas.

Embriju audzējs

Ļaundabīga audzēja reta sastopamība ir germinālais audzējs, kas veidojas no cilmes šūnām, kuras parasti var pārvērsties placentas, dzeltenuma sēklu un augļa audos. Galvenie šīs slimības varianti ir teratoma un disgerminoma. Retāk sastopamas embrionā karcinoma, hronokarcinomu, kas nav stacionāra, dzeltenais sūkņa audzējs un jaukti varianti.

Dzemdes šūnu audzēju iezīme ir dažādu audzēju marķieru attīstība. Specifiski, diserminoma sekrē laktāta dehidrogenāzi, augļa karcinomu un dzeltenuma saista audzēju - alfa-fetoproteīnu un koriokarcinomu - horiogonu gonadotropīnu. Šo fenomenu izmanto, lai diagnosticētu jaunlopus.

Ļaundabīgi germinālie audzēji ir reta slimība. Tie galvenokārt ietekmē bērnus un jaunās sievietes. Šīs formācijas diezgan ātri noved pie vēdera sāpju parādīšanās. Viņi strauji aug, un tāpēc tos atzīst agrāk.

Dzemdes šūnu audzēju ārstēšana ir skarto olnīcu noņemšana. Orgānu saglabāšanas operācija tiek bieži veikta, obligāti nosakot slimības stadiju. Pēc operācijas, paredzētā ķīmijterapija. Diserminoma ir ļoti jutīga pret staru terapiju. Šie audzēji ir labāka prognoze nekā epitēlija. Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc 5 gadiem sasniedz 70-85%.

Stroma šūnu patoloģijas

Stromālo šūnu bojājumi rodas no dzimumorgānu dzīslu šūnām. No tiem visbiežāk sastopams granulocitocelulārs audzējs. Tam ir samērā zema ļaundabīgo audzēju pakāpe. Šīs grupas patoloģiju iezīmes ir viņu hormonālas aktivitātes - testosterona vai estrogēnu ražošana.

Šie audzēji ir biežāk pēc menopauzes. Atkarībā no izspiestajiem hormoniem tie var izpausties kā asiņošana vai virilizācija ("disinhibition") simptomi - sejas matu augšana, balss izmaiņas un pūtītes. Apstrāde sastāv no dzemdes un piedēkļu pilnīgas izņemšanas un staru terapijas. Ķīmijterapijas zāles ir neefektīvas. Dzimumorgānu vēža iezīme ir tā spēja atkārtot pēc daudziem gadiem. Izdzīvošana agrīnās stadijās sasniedz 90%.

Diagnostika

Aizdomīgs olnīcu vēzis parādās pacienta vispārējā un ginekoloģiskā izmeklēšanā. Ārsts nosaka vēdera palielināšanos, pleiras izsvīduma pazīmes, elpas trūkumu. Divu roku pētījumā pēdu daļu zonā nosaka apaļš stacionārs veidojums. Slimības sākuma stadijā šīs pazīmes nav konstatētas.

Olnīcu vēža diagnoze tiek papildināta ar papildu pētījumu metodēm.

Pirmais solis ir ultraskaņa - transvagināls ar maksts sensoru un transabdomināli pa vēdera sienas virsmu.

Ja ir aizdomas par vēzi, tiek veikta iegurņa orgānu un vēdera dobuma datortomogrāfija. Metode ļauj novērtēt audzēju izmēru, tā dīgtspējas pakāpi citos orgānos, limfmezglu maiņu.

MRI olnīcu vēzim ir arī ļoti informatīva diagnostikas metode.

Ņemot vērā lielo ļaundabīgā procesa izplatīšanās iespējamību vēderplēvē, ascīta šķidruma izpēte ar paracentēzi (vēderdobuma punkcija) netiek veikta. Tāpat izvairieties no punkcijas olnīcu cistēm. Lai panāktu izplūšanu, bieži var izspiesties maksts priekšējā fiksācija.

Kā diagnosticēt distantās metastāzes?

Šajā nolūkā pacients veica šādus pētījumus:

  • plaušu rentgenogrāfija ir nepieciešama;
  • fibrogastroduodenoskopija un kolonoskopija (endoskopiskā kuņģa un resnās zarnas izmeklēšana) - ja nepieciešams;
  • cistoskopija - aizdomās par urīnpūšļa bojājumiem;
  • atsevišķs diagnostikas kuretāts.

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti asinīs, tiek noteikts olnīcu vēža, kas saistīts ar audzēju, saistīts ar CA-125 antigēnu. Sākotnējā slimības diagnozē tas nav nozīmīgs. Izmaiņas koncentrācijā terapijas laikā ir svarīgas. Daži uzņēmumi izdalās alfa-fetoproteīnu, cilvēka korionskābes gonadotropīnu vai laktāta dehidrogenāzi. Šo vielu līmeni var izmantot arī kā diagnostikas indikatoru.

Lai noskaidrotu asinsrades sistēmas darbību, aknas un nieres veic asinsanalīzi.

Ja rodas aizdomas par metastāzēm, šķidrumu, kas izņemts no vēdera un pleiras dobuma, operācijas laikā pārbauda tieši, kā arī tiek veikta iespējamā slimības, arī diafragmas tālāka šūnu biopsija.

Lai noskaidrotu, vai ir ietekmēti iegurņa limfmezgli, bieži tiek izmantota diagnostikas laparoskopija - vēdera dobuma pārbaude, izmantojot elastīgu optisko ierīci - endoskops, kas ievietots ar nelielu iegriezumu vēdera sienā. Gurnu zonā ir vairāk nekā 100 limfmezgli, no kuriem katru var ietekmēt tikai mikroskopiskā līmenī. Tas izskaidro objektīvās grūtības atpazīt audzēja stadiju.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Olnīcu vēža ārstēšana balstās uz operāciju un ķīmijterapiju. Ārstēšanas programma ir individuāla un atkarīga no vecuma, vispārējā pacienta stāvokļa un audzēja attīstības.

I posms

I vēža stadijā, ja nav bojājumu vēderplēvei un citiem orgāniem, dzementi, priedes un omentums tiek noņemti. Pārliecinieties, ka meklējat ļaundabīgās šūnas mazgāšanā no vēderplēves. Ja operācijas laikā tiek konstatēti metastazēm līdzīgi simptomi, tiek veikta šādu vietu steidzama biopsija.

Ja audzējs tiek diagnosticēts jaunā sieviete agrīnā stadijā, tad ar pastāvīgu pacienta vēlēšanos saglabāt spēju slaucīt bērnus, tiek noņemts tikai skarto olnīcu un biopsijas materiāls tiek ņemts no otrā.

Ja ļoti labi diferencēts vēzis vienā pusē tiek atrasts tikai bez olšūnu kapsulas dīgšanas, pēc operācijas ķīmijterapijas līdzekļus nedrīkst izrakstīt. Ja audzējam ir vidēja vai maza diferenciācijas pakāpe, jebkurā gadījumā pēcoperācijas periodā tiek izmantota ķīmijterapija, ieskaitot platīna preparātus. Jums ir jāpāriet no 3 līdz 6 kursiem.

Izdzīvošana olnīcu vēzē, kas konstatēta un tiek lietota agrīnā stadijā, ir vairāk nekā 90%.

II un nākamajā posmā

II fāzes un sekojošā vēža gadījumā tiek veiktas cytoreuctivācijas iejaukšanās. Cytoreduction ir iespējami lielāka audzēja likvidēšana, tai skaitā metastātiskos lokos. Jo labāka darbība, jo labāka prognoze. III - IV stadijā ķīmijterapiju bieži izraksta, lai samazinātu audzēju izmēru pirms operācijas.

Citoreduktīvo iejaukšanos var veikt vairāk nekā pusei pacientu ar kopēju audzēju. Šī ārstēšana palīdz samazināt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti un sagatavot pacientu ķīmijterapijai.

Ja atkārtotu olnīcu vēzi diagnosticē pēc operācijas, reti tiek veikta operācija, jo tas neuzlabo pacientu izdzīvošanu. Ārstnieciskās ārstēšanas indikācijas:

  • vienreizēja audzēja bojājums;
  • jauniešu vecums;
  • recidīva sākums pēc gada vai ilgāk pēc ķīmijterapijas pabeigšanas.

IV stadijā slimība bieži tiek pārtraukta. Ārstēšana ir pretvēža zāļu iecelšana. Šādos gadījumos paliatīvā ķirurģija tiek izmantota, piemēram, zarnu aizsprostojumam.

Ķīmijterapija

Sistēmiska narkotiku lietošana jāsāk 10 dienas pēc operācijas. Olnīcu vēža ķīmijterapija sastāv no 6 kombinētas ārstēšanas kursiem ar karboplatīnu un paclitakselu vai ciklofosfamīdu. Tie tiek ievadīti vienas dienas laikā, atkārtotais kurss tiek iecelts 3 nedēļu laikā. Ārstēšana ļauj sasniegt bez recidīvu periodu līdz 18 mēnešiem. Pacientu paredzamais mūža ilgums palielinās līdz 36 mēnešiem.

Antineoplastiskais līdzeklis "Karboplatīns"

Iepriekš lietotā zāle Cisplatīns ir slikti panesams: rodas slikta dūša un vemšana, tiek ietekmētas nieres un nervu sistēma. Karboplatīnam ir mazāk izteiktas toksiskas ietekmes, bet, ņemot vērā tā ievadīšanu, ir novērota imūnās funkcijas nomākšana (mielosupresija). Karboplatīna un ciklofosfamīda kombinācija palīdz samazināt toksiskas zāles.

Pirms katra atkārtota ķīmijterapijas kursa tiek veikta asins analīze. Ja neitrofilo leikocītu skaits ir mazāks par 1,5x109 / l un / vai trombocītu skaits ir mazāks par 100x109 / l, ķīmijterapijas zāļu lietošana tiek atlikta vēlāk. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj sasniegt remisiju, kas ilgst vairāk nekā gadu 70% pacientu.

Recidīva ārstēšana

Kad primārā terapija (ķirurģija un ķīmijterapija) ir pabeigta, pacients ik pēc 3 mēnešiem jāapmeklē ginekologs. Līmenis CA-125 regulāri tiek uzraudzīts. Tā satura palielināšanās asinīs ir pirmā atkārtošanās pazīme. Ja tas notiek, ir jālieto atkārtoti ķīmijterapijas kursi. Atkārtojumu apstiprina ultraskaņa un, ja nepieciešams, datortomogrāfija.

Ja recidīvs attīstās vēlāk kā gadu pēc ārstēšanas pabeigšanas, tiek pielietota tā pati shēma kā pirmoreiz. Ja slimība tiek atgriezta agrāk, tiek lietota otrā ķīmijterapijas zāļu līnija: paclitaxel, topotecan, etoposide, antraciklīna antibiotikas un citi. Ķīmijterapijas efektivitāte recidīvā ir maza: tā ir līdz 40% un nodrošina paredzamo dzīves ilgumu līdz 9-12 mēnešiem.

Novērošana pēc ārstēšanas:

  • pirmajos divos gados: ginekologa pārbaude, ultraskaņas skenēšana un CA-125 noteikšana reizi 3 mēnešos;
  • 3. kursā: tie paši pētījumi ar 4 mēnešu intervālu;
  • tad eksāmens tiek veikts divas reizes gadā.

IP un mērķtiecīga olnīcu vēža terapija

Mūsdienīga ārstēšanas metode - ķīmijterapijas ievadīšana tieši vēdera dobumā (IP terapija). Tas ļauj zāles tieši sazināties ar audzēju, samazina blakusparādību smagumu. Paclitaxel lieto intraperitoneālai terapijai, ārstniecības augu izcelsmes medikamentiem. Tā molekula ir liela, tāpēc zāles slikti uzsūcas asinīs, uzkrājas vēdera dobumā. To ievada reizi nedēļā mēnesī. Docetaksels ir daudz modernāks aģents šajā grupā.

Klīnikā tiek ieviesta mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija - tādu līdzekļu lietošana, kas iedarbojas tikai uz audzēja šūnām, neietekmējot veselus audus (bevacizumabu).

Jauda

Pārtika pēc ķīmijterapijas jāietver vairāk dzīvnieku olbaltumvielu un kompleksu ogļhidrātu. Labāk, ja ēdieni labos gremošanas orgānus. Lai to izdarītu, vāra, cept vai noslaukiet produktus. Jo mazāk dzīvnieku tauku pacients patērē, jo labāk. Jums ir ēst mazās porcijās, bet bieži - līdz 6 reizēm dienā.

Olnīcu vēža uzturs ietver šādus pārtikas produktus:

  • olbaltumvielas: rieksti, olas, jūras zivis, liesa gaļa (teļa gaļa, mājputni);
  • piena produkti: kefīrs, jogurts, biezpiens, zemu tauku saturu un bez garšvielu siers, sviests;
  • dārzeņi: āboli, citrusaugļi, kāposti, paprikas, cukini, baklažāni, zaļumi;
  • labība: pilngraudu maize, auzu pārslas un griķu biezputra;
  • ogļhidrāti: medus

Ir jāatsakās no sālītajiem, konservētiem, pikantiem, pikantiem pārtikas produktiem un garšvielām, kā arī no alkohola.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nepalīdzēs atbrīvoties no olnīcu vēža, bet tikai novedīs pie dārga laika zaudēšanas pacientam. Ārstniecības augi var uz laiku maskēt slimības izpausmes, bet tie neapturēs audzēja augšanu.

Prognoze un profilakse

Parasti olnīcu vēzi raksturo nelabvēlīgs ceļš. Tomēr prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas.

Cik ilgi pacienti dzīvo pēc diagnozes apstiprināšanas?

Vidēji 40% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Agrīnā stadijā šis skaitlis palielinās līdz 90%. III stadijā tālu orgānu audzēji ir ne vairāk kā 20%.

Augsts vēža atkārtošanās risks ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • zems diferenciācijas līmenis;
  • olnīcu kapsulas iesaistīšanās;
  • bojājuma klātbūtne uz ķermeņa ārējās virsmas;
  • ļaundabīgo šūnu noteikšana mazgāšanas un peritoneālās biopsijas materiālos;
  • ascīts

Sakarā ar neskaidriem slimības cēloņiem un tās attīstības mehānismiem vēža primārā profilakse nav specifiska. Tas pamatojas uz pastāvīgas ovulācijas novēršanu. Grūtniecība ir pozitīva ietekme. Ir nepieciešams ārstēt ginekoloģiskas slimības, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem, kā arī neauglību.

Skrīninga pētījumi (audzēja marķieru definīcija, ultraskaņa) ir zemi efektivitāte ar lielām izmaksām, tādēļ tie tiek pamesti visā pasaulē.

Zinātnieki veica pētījumu par uztura nozīmi šī audzēja profilaksē. 4 gadu laikā 30 tūkstoši sieviešu samazināja dzīvnieku tauku daļu līdz 20% no ikdienas kalorijām, kā arī palielināja dārzeņu un augļu patēriņu. Šajā periodā saslimstība nav mainījusies, bet turpmākajos gados samazinājās par 40%. Šie dati netika uzskatīti par ticamiem. Tomēr netiek apšaubīta vispārējā tendence samazināt audzēja risku, mainot uzturu.

Sievietes nodošanas ģenētiskajā konsultācijā kritēriji, lai noteiktu ģimenes olnīcu vēža risku:

  • vismaz divi tuvi radinieki (māte vai māsas) cieš no krūts, endometrija vai olnīcu vēža;
  • vairāk nekā trešdaļa sieviešu, kas vecāki par 35 gadiem, ir minētajās slimībās;
  • radinieku klātbūtne, slimo vecumā no 20 līdz 49 gadiem;
  • primāro vairāku audzēju klātbūtne ģimenē, ieskaitot reproduktīvās sistēmas sabojāšanos.

Šie kritēriji ļauj identificēt riska grupu un padziļināti diagnosticēt. Tas ļauj agrīnā stadijā atpazīt ļaundabīgu audzēju, kad ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas attīstās dažādos audos olnīcu iekšienē. Starp visām onkoloģiskajām ginekoloģiskās lokalizācijas slimībām ilgu laiku okupēja ovīrusa ļaundabīgo audzēju, dodot vadību tikai dzemdes kakla vēzim. Šo vēža veidu sauc arī par "klusu killer", jo pirmajās klīniskajās izpausmēs lielākajai daļai pacientu rodas pēc tam, kad patoloģiskais process izplatās aiz olnīcu un dažos gadījumos pat ārpus iegurņa. Aptuveni 70% sieviešu ar šo onkoloģiju vispirms dodas pie ārsta, kad audzējs jau ir sasniedzis 3. vai 4. pakāpi. Visbiežāk olnīcu vēzis rodas periodos pirms menopauzes un pēc menopauzes. Riska grupā ietilpst lielākā daļa sieviešu, kas ir dzemdējuši savu pirmo bērnu, kas ir novēloti, ar diagnožu neauglību un novēlota menopauzes sākšanās. Tika atzīmēts, ka perorālie kontraceptīvie līdzekļi ievērojami samazina olnīcu audzēju attīstības risku.

Olnīcu vēža cēloņi

Olnīcu vēzis vairumā gadījumu rodas gados vecākām sievietēm un tiek ļoti reti diagnosticēts pirms 40 gadu vecuma. Starp šo onkoloģijas attīstību un sievietes hormonālo fona tika konstatēts zināms savienojums: vēzis ir retāk sastopama sievietēm ar lielāku grūtniecību skaitu un, gluži pretēji, sievietēm, kuras nav dzemdējušas vai kuri ir neauglīgi. Perorālie pretapaugļošanās līdzekļi ievērojami samazina olnīcu vēža risku: sievietes, kas lieto šīs tabletes vairāk nekā piecus gadus pirms trīsdesmit gadu vecuma, saslimst 50% retāk.

Zarnojošie olnīcu audzēji morfoloģiski pamatojas uz epitēlija, stromas un dzemdes šūnas. Visbiežāk sastopamās olnīcu audzēji (vēzis). Audzēju klasifikācija pēc būtības:

- primārais vēzis. Neparedzēti rodas neatkarīgi no neizmainītiem audiem.

- sekundārais vēzis. Attīstās no labdabīga audzēja (cistas, Tacoma, cilmes šūnu audzēji)

- Metastātisks vēzis. Cēlonis ir kādas citas vietas audzēja metastāze (plaušu, krūšu utt.). Lielākā daļa pētnieku piešķir visaugstāko vērtību Krukenberga audzējam, kas, pēc pētnieku domām, ir krūts vēža, kuņģa vai cita organisma metastāze, kurā var attīstīties gļotādas vēzis.

Vidējais vecums pacientiem ar olnīcu vēzi ir 60 - 63 gadi. Šī ļaundabīgo audzēju attīstībā būtiska loma ir vides stāvoklim, ģenētiskajiem un hormonālajiem faktoriem. Neauglība ievērojami palielina audzēja attīstības risku. Iemeslu faktori kā olnīcu vēža cēlonis nerada šaubas

Olnīcu vēža simptomi

Visbiežāk olnīcu vēža simptomi maskēti kā citas parastās slimības (gremošanas sistēmas slimības, urīnpūšļa utt.). Diezgan bieži sievietes, kurām attīstās olnīcu audzēji, izstrādā pilnīgi citu diagnozi un tikai pēc kāda laika tiek noteikts vēzis.

Galvenā olnīcu vēža klātbūtne ir simptomu vai pastāvīgas klātbūtnes palielināšanās. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

- vēdera uzpūšanās vai uzpūšanās, pārēšanās sajūta

- Sāpes vai diskomforts iegurņa rajonā

- Steidzams urinēt

Papildus šiem simptomiem var rasties šādas olnīcu vēža pazīmes:

- ātrs zaudējums vai svara pieaugums, apetītes zudums

- Sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā

- Bieža urinēšana, sāpīgi dzimumakts

- Pastāvīgs vājums, palielināta jostasvieta

- Pastāvīga gremošanas traucējumi, slikta dūša, vēdera uzpūšanās

- Neparedzētas izmaiņas izkārnījumos (aizcietējums mainās ar caureju)

Sievietēm ar progresējošu vēzi ir novēroti nespecifiski simptomi: muguras sāpes, gāzes sāpes, agrīna piesātināšanās, vēdera uzpūšanās, dispepsija. Turpmākos audzēja attīstības stadijās parādās šādi simptomi: anēmija, sāpes iegurņa zonā, kacheksija, vēdera palielināšanās, apakšējo ekstremitāšu tūska, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes

Olnīcu vēža stadijas

1. posms. 1.A stadija - audzējs atrodas vienā olnīcā, bet neplīstas uz tās virsmu un neietekmē olnīcu kapsulu. 1B stadija - audzējs atrodas abās olnīcās, bet nesasniedz virsmas un neietekmē olnīcu kapsulu. Vēdera dobuma šķidrumā nav vēža šūnu. 1.C stadija - audzējs ietekmē vienu / abas olnīcas, olnīcu kapsula ir sadalīta, vēža šūnas tiek novērotas vēdera dobuma šķidrumā

2. posms. 2.A stadija. Audzējs izplatās dzemdē, bet vēža šūnas vēdera dobuma šķidrumā netiek novērotas. 2B posms - ļaundabīgais audzējs izplatās iegurņa rajonā, bet vēdera šūnas nav novērotas vēdera šķidrumā un olnīcu rajonā. 2C stadija - audzējs iekļūst citos iegurņa audos, vēža šūnas tiek novērotas vēdera dobuma šķidrumā

3. posms. 3.A pakāpe. Vēža šūnas atrodas ārpus iegurņa zonas un vēdera dobuma virsmām. 3B stadija - vēdera ietekme uz vienu / abām olnīcām novērota peritoneālās vēdera virsmās, tās lielums nepārsniedz 2 cm. 3.C stadija - audzēja izmērs pārsniedz divus centimetrus, metastāze notiek vietējos limfmezglos

4. posms. Šajā olnīcu vēža stadijā audzējs izplatās dzemdē, blakus esošos un attālos audos un orgānos, ietekmē reģionālos limfmezglus

Olnīcu vēža diagnostika

Ļaundabīgā olnīcu audzēja diagnostika slimības gaitas sākuma stadijā raksturīgo simptomu trūkuma dēļ ir daudz sarežģītāka. Ļaundabīgos olnīcu audzējos nav redzamu klīnisku pazīmju, kuru dēļ tos var atšķirt no labdabīgiem audzējiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar paaugstinātu risku: sievietēm ar traucētu olnīcu funkciju, ar traucētu auglīgu funkciju un citiem traucējumiem. Veiktie pētījumi par aizdomām par šiem ļaundabīgajiem audzējiem:

- Vispirms veic ultrasonogrāfiju

- Vēdera dobuma fiziskā pārbaude palīdz ārstiem izjust audzēja un / vai šķidruma klātbūtni tajā. Ar intravaginālās izmeklēšanas palīdzību ārsts var noteikt jebkādu olnīcu vai iegurņa iekšējo tūsku. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka daudzām sievietēm pirms un pēc menopauzes sievietēm var būt labdabīgi, pietiekami lielas olnīcu cistas, jebkura pietūkšana būtu vēl jāizmeklē, lai noteiktu tās ļaundabīgumu vai labumu.

- datortomogrāfija vai ultraskaņas skenēšana. Šie pētījumi tiek veikti pirms ķirurģiskas ārstēšanas, lai noteiktu audzēja izplatības pakāpi.

Ja šie pētījumi liecina par šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, galīgo diagnozi veic pēc parauga pārbaudes (paraugu ņem, lai noteiktu šķidruma vēža šūnu saturu) ar mikroskopu. Ja vēdera dobumā nav šķidruma, galīgā diagnozes noteikšanai tiek norādīts audzēja ķirurģiska noņemšana (laparotomija) un tā audu turpmākā pārbaude.

Olnīcu vēža ārstēšana

Visbiežāk tiek veikta histērektomija: dzemde tiek izņemta, abas olnīcas, nāves caurules un vēdera dobuma tauki tiek noņemti. Tajā pašā laikā ķirurgam jāpārbauda vēdera dobums, lai atklātu un pēc tam likvidētu visas novēroto ļaundabīgo audu pazīmes. Ja zarnā tiek konstatētas vēža pazīmes, tiek parādīta skartajā zonā noņemšana, kam seko zarnu gala daļu savienošana.

Hysterektomija ir ķirurģiska procedūra, kas izraisa sievietes lielas ciešanas. Ja to veic sievietēm, kuras nav sasniegušas menopauzi, ir priekšlaicīga parādīšanās, tādi simptomi kā depresija, sausa maksts un āda, un parādās karstuma uzliesmojumi. Psiholoģiski sievietes ir pietiekami grūti, lai nonāktu pie neapmierinošā reproduktīvā perioda beigām. Pat ja menstruāciju laikā tiek veikta histerektomija, trieciens sievietes pašapziņai nav daudz vienkāršāks. Šie faktori lielā mērā ietekmē sieviešu psihoemocionālo stāvokli, tāpēc ir ļoti svarīgi viņiem sniegt savlaicīgu padomu un emocionālu atbalstu.

Šī terapija tiek veikta pēc operācijas, lai novērstu jebkuru no mazākajiem ļaundabīgiem bojājumiem, kas var būt palikuši. Turklāt tas tiek izmantots, ja slimība ir daudz attīstīta, vai recidīva gadījumā. Pēc radikālas operācijas tiek norādīti divi līdz četri ķīmijterapijas kursi.

Šodien šāda veida terapija ļaundabīgā olnīcu audzēja ārstēšanai praktiski netiek lietota, jo daudzi pētījumi liecina par tās zemo efektivitāti un, gluži pretēji, ievērojamu kaitējumu cilvēka organismam, radot tādas blakusparādības kā caureja, slikta dūša, vemšana, urīnpūšļa un zarnu šķēršļi utt. d. Tika pierādīts, ka staru terapija ir izdevīga tikai pēc mazākās vēža šūnu kopuma iznīcināšanā, kas paliek pēc operācijas, bet pat šajā gadījumā ķīmijterapijai ir lielāka ietekme.

Slimības prognoze

Ar savlaicīgu atbilstošu šīs slimības ārstēšanu 1. stadijā piecu gadu ilga izdzīvošana svārstās no 75 līdz 100%, otrajā posmā - no 50 līdz 70%, 3. stadijā no 15 līdz 35%, 4. stadijā ir mazāka par 20%. Atkārtošanās koeficients 3. un 4. posmā ir aptuveni 70%.

Sieviešu dzimuma olnīcu vēža simptomi, stadijas un ārstēšana

Kas ir olnīcu vēzis?

Olnīcu vēzis nav viena lieta, bet visa slimību grupa, kas atšķiras pēc to izcelsmes, klīniskajām izpausmēm un bioloģiskajām īpašībām. Šāda veida vēzis tieši ietekmē šos pārveidotos orgānus, kuri ir atbildīgi par estrogēna un progesterona ražošanu. Šī ir diezgan izplatīta patoloģija, kas visbiežāk sastopama sievietes pensionēšanās vecumā (no 50 līdz 70 gadiem).

Arī olnīcu vēža definīcija attiecas uz šādu aprakstu: ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē sieviešu dzimumorgānu apvidu, ko veido olnīcu epitēlija šūnas. Diezgan bieži patoloģija izpaužas kā cista, kas lēnām aug un pēc diezgan ilga laika tiek pārveidota par audzēju ar metastāžu parādīšanos. Īpaša uzmanība šādai audzējai ir jāpievērš sievietēm, kuras iestājās menopauzē, un tām meitenēm, kurām nav bijis laika. Visbiežāk tie ir ļaundabīgi audzēji, un tie veido līdz pat 80%.

Ja mēs atsaucamies uz šīs patoloģijas klasifikāciju, tiek atširinātas tādas sugas kā mucinozes, serozas, skaidras šūnas, endometriozes, plakanšūnu un pārejas šūnu karcinomas. Turpmāk šie onkologu histoloģiskie veidi tiks sadalīti ļaundabīgā, labdabīgā un starpprodukta veidā, tas ir, tiem, kuru risks kļūt par minimālu ļaundabīgu, bet joprojām pastāv.

Olnīcu vēža izdzīvošana

Ja mēs runājam par izdzīvošanu ar vēzi, kas ietekmē olnīcas, tad mums vajadzētu atsaukties uz tādu jēdzienu kā izdzīvošanas līmenis, tas ir, rādītājs, ko ārsti uzņemas pēc noteiktiem standartiem. Visbiežāk šo vērtību nosaka, izmantojot statistiku, kas parāda, cik daudz pacientu izdzīvoja piecus gadus pēc problēmas atklāšanas. Protams, akli paļauties uz šiem skaitļiem nav tā vērts, jo daudzi mirst citu iemeslu dēļ. Tomēr tomēr statistika nav neuzliekama un tieši atkarīga no audzēja atklāšanas stadijas un uzsākta atbilstoša ārstēšana.

Ja vēzis tiek diagnosticēts pirmajā attīstības stadijā, tad izdzīvojušo sieviešu īpatsvars ir diezgan iespaidīgs skaitlis - līdz pat 95% gadījumu. Otrajā posmā no 50% līdz 70% pacientu izdzīvo, trešā posma rādītāji ir bēdīgāki un sastāda 35%. Ja mēs runājam par audzēju, kas atrasts pēdējā ceturtajā posmā, šajā gadījumā izdzīvojušo daļa ir ne vairāk kā 20%.

Protams, mirstība ir atkarīga no vairākiem iemesliem, un ne tikai slimības progresijas posmā, bet jo agrāk ir diagnosticēta patoloģija, jo labāka būs prognoze. Tajā pašā laikā jāņem vērā tādi faktori kā pacienta vecums, saistīto slimību klātbūtne, imunitātes stāvoklis, audzēja atbildes reakcija uz ārstēšanu un citi rādītāji.

Ja mēs pievērsīsimies vispārējai statistikai, šī patoloģija ir devītā vietā pasaulē, starp vājāka dzimuma vēža slimībām, un tā ir piektā vieta attiecībā uz sieviešu nāvi. Šajā gadījumā viena sieviete un 71 sieviete saņems vēzi, un viens no 95 no tā mirs. Tie ir smagā statistika, uz kuru atsaucas PVO.

Olnīcu vēža simptomi

Diagnozei šī slimība ir sarežģīta ar faktu, ka tās simptomi sākotnējos posmos praktiski nav. Tas var turpināties, kamēr audzējs sasniedz ļoti lielu izmēru un sāk "stumt" uz orgāniem, izraisot diskomfortu vai līdz parādās pirmās metastāzes.

Kā šī slimības pakāpes papildu simptomi var atšķirt:

Sāpes vēdera lejasdaļā vai jostasvietā, īpaši pasliktinoties pēc neliela vingrinājuma. Viņu daba ir vilkšana, akūtas sāpes šāda veida slimībām nav tipiska.

Diezgan bieži sievietes satrauc dyspareunia - tā sauktās sāpīgas sajūtas pēc dzimumakta.

Menstruālā cikla laikā neregulāri ir gadījumi, starp menstruācijām ir izdalījumi.

Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Vēdera tilpuma palielināšanās, audzēja augšanas rezultātā olnīcās vai šķidruma veidošanās rezultātā.

Slimības progresēšanas rezultātā parādās palielinātas sāpīgas sajūtas, ar paralēlu svara zudumu.

Anēmija ir pastāvīga olnīcu vēža pavadošā persona.

Reti, bet joprojām ir palielināta dzemdes uzliku, krūšu un matu augšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs pats ražo hormonus.

Urīnaini asiņojumi, kas nav saistīti ar menstruāciju, bieži vien ir iemesls sievietēm, kuras uzsāka menopauzi, lai redzētu ārstu.

Apetītes zudums, patoloģiska izkārnījumi, nepamatota slikta dūša.

Pārmērīgi ātra sāta sajūta ēdienreizēs.

Nogurums, aizkaitināmība, vājums.

Asins analīzē parādīsies augsts ESR, jo ķermenim ir iekaisuma fokuss.

Kad audzējs metastāzes izplatās citos orgānos, pacienti sajūt kaulu sāpes, galvassāpes. Var būt konvulsīvi krampji, klepus, hemoptīze. Bieži vien izplatās sekundārie audzēja apvalki, kas atrodas blakus orgāniem un audiem.

Pirmās olnīcu vēža pazīmes

Pirmās šīs patoloģijas pazīmes ir diezgan neskaidras, tādēļ slimība ilgstoši nav atrodama. Tomēr ir vairākas konkrētas īpašības, kuras jāiepazīstina un jāziņo savam ārstam.

Sekojošas pazīmes palīdzēs aizdomām par olnīcu vēzi:

Nepatīkamas sajūtas kuņģī. Viņi var pat nebūt sāpīgi, bet līdzīgi tiem, kas rodas caurejas laikā.

Neliels nespēks un vājums vispārējās labklājības fona apstākļos.

Jautājums par kaut ko ārpus vēdera, šī sajūta palielinās ar ķermeņa saliekšanu, pēc došanās uz tualeti un pēc ēšanas. Šādas sajūtas apraksta līdz 60% sieviešu, kurām ir bijis olnīcu vēzis.

Asins analīzē var novērot leikocītu līdzsvara un ESR lēkt.

Tie ir slimības simptomi sākumposmā. Tā kā tie ir ļoti nespecifiski, tad, ja jums rodas līdzīgas sajūtas, ir vēlams veikt vispārēju pārbaudi.

Olnīcu vēža cēloņi

Kā galvenie olnīcu vēža cēloņi ir parasts izdalīt vairākus fundamentālus faktorus.

Tas ir viņu PVO, kas tos raksturo, jo tie visbiežāk noved pie ķermeņa patoloģiskā stāvokļa:

Iedzimta predispozīcija. Tas nozīmē, ka, ja būtu olnīcu vēža, kā arī krūts vēža vai citu reproduktīvās sistēmas patoloģiju gadījumi, kas noved pie audzēju rašanās, tad katrai sievietei ģimenē vajadzētu būt ļoti uzmanīgai viņu veselībai. Šis fakts ir izskaidrojams ar to, ka gēnu mutācijas, kas ir saistītas ar audzēja sākšanos un attīstību, var būt iedzimtas apmēram 10% gadījumu. Tāpēc ir tik svarīgi zināt ģimenes vēsturi.

Sieviešu vecums pēc 45 gadu vecuma. Tas ir, no brīža, kad sieviete iestājas menopauzes periodā, pastāv reāls olnīcu vēža risks, īpaši hormonu terapijas fona gadījumā.

Polipozi simptomi, kas rodas ģimenes anamnēzē.

Hormonālie traucējumi organismā, jo īpaši ir palielināts androgēnu skaits. Narkotiku pietūkumi, hipofīze vai smaga olnīcu disfunkcija.

Liekā svara ir viens no šīs patoloģijas cēloņiem. Jāatzīmē, ka mirstības rādītājs no audzējiem starp šādām sievietēm ir augstāks nekā tiem, kuru ķermeņa svars nepārsniedz normālu.

Agrīnā pubertāte.

Tiek uzskatīts, ka hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi mazina ļaundabīgo audzēju rašanās risku olnīcās, bet, gluži pretēji, režīma pārkāpumi var izraisīt tās izaugsmi.

Profilaktiskās ovariekstēmas vadīšana.

Aborti un neskaitāmas seksuālās aktivitātes, kas izraisa biežas STS. Tas viss var izraisīt olnīcu vēža attīstību.

Olnīcu infekcijas slimības, kuras ir iekaisušas un rodas hroniska forma.

Smēķēšana un alkohola lietošana, kā arī neveselīga uzturs.

Olnīcu vēža stadijas

Parasti ir izdalīti četri šīs patoloģijas attīstības posmi. Tie ir numurēti atkarībā no slimības progresēšanas:

Pirmajā posmā olnīcas bojājums notiek tieši. Process var ietvert gan vienu, gan abas iestādes.

Nākamajā posmā slimība sāk izmantot visas lielās "teritorijas": dzemde un blakus esošie orgāni.

Trešo posmu raksturo zaudējumi limfmezglos, kā arī vēderplēvē.

Pēdējais posms ir vissliktākais ārstēšanai, un to raksturo fakts, ka audzējs izplatās tā metastāzēs uz attāliem orgāniem. Var tikt ietekmētas aknas un plaušas.

Pirmā olnīcu vēzis

Pirmais posms ir paša procesa sākums, kad audzējs atrodas tieši vienā vai olnīcu pāri un nepārsniedz to.

Tam ir savas īpatnības, un ārsti piešķir slimības atbilstošajam saīsinājumam ar pirmo numuru (1.a, 1.c, 1.c):

Pirmajā gadījumā audzējs lokalizēts vienā olnīcā, nav konstatētas ļaundabīgas šūnas. Veicot laboratorijas iegurņa mazgāšanu, vēža šūnas nav konstatētas.

Otrajā gadījumā process ietekmē abus orgānus, bet nav pierādījumu, ka audzējs ir ļaundabīgs.

Trešajā gadījumā process skar gan olšūnas, gan ļaundabīgais process nonāk orgānos, bet vēža šūnas ir nosakāmas izskalošanās laikā. Dažreiz izjaucas kapsulas plīsumi.

Slimības attīstības pirmo posmu ir ļoti grūti diagnosticēt, tādēļ parasti process tiek atklāts vēlākos posmos.

Otrais olnīcu vēzis

Bez ārstēšanas olnīcu vēzis turpina attīstīties un pāriet uz nākamo attīstības posmu. To raksturo fakts, ka audzējs atrodas gan olnīcās, gan patoloģiskā procesā ietver citus orgānus iegurņa daļā. Bieži tiek iesaistīti taisna un sigmota kols, dzemde un caurules un urīnpūšļa. Tas izraisa dažus simptomus, kas saistīti ar diskomfortu vēderā.

Ārsti arī klasificē otro pakāpi pēc smaguma pakāpes (2a, 2c, 2c):

Pirmajam ir raksturīga audzēja izplatīšanās uz dzemdes ķermeņa un uz olvadām.

2.c stadijā audzējs tālāk izplatās un var slazdoties taisnās zarnas un urīnpūšļa.

Otrajā posmā pēdējā posmā veidošanās, tāpat kā divos iepriekšējos, ietekmē mazā iegurņa orgānus, bet tajā pašā laikā laboratorijas mazgāšanas laikā tiek konstatētas audzēja šūnas. Atšķirībā 2.a un 2.c stadijā.

Attiecībā uz simptomiem lielākā daļa sieviešu, kuras šajā periodā diagnosticētas ar slimību, norāda, ka viņiem ir jūtamas sāpīgas tirpšanas un dusmas vēdera lejasdaļā, kā arī periodiski rodas sāpes augšējā kvadrantā un tikai vēdera dobumā, kas lokalizējas dažādās vietās. Ja tiek ietekmēti iegurņa orgāni, tad, atkarībā no bojājuma veida, tiek novērots biežas urinācijas urinēšana vai zarnu trakta darbības traucējumi. Dažreiz palpācijas laikā tiek konstatēta cieta vieta.

Trešā posma olnīcu vēzis

Ovīrusa vēža attīstības trešajā posmā sievietes visbiežāk meklē palīdzību. Šajā konkrētajā periodā tiek konstatēti aptuveni 70% no visiem gadījumiem. Process jau ir gana diezgan tālu, tomēr tas ir atgriezenisks. Audzējs ietekmē ne tikai iegurņa orgānus, bet arī ietekmē vēdera dobumu un limfmezglus.

Kā arī divi iepriekšējie posmi, onkologi iedala trešo vairākās līdzīgās apakšgrupās (3a, 3c, 3c):

Pirmajam saīsinājumam raksturīga redzamu metastāžu trūkums vēdera dobumā un limfmezglos, bet mikroskopiskās izmeklēšanas laikā vēdera dobuma paraugos tiek atrasti vismazākie ļaundabīgie vēža šūnas.

Ja mēs runājam par nākamo posmu, operācijas laikā vēdera dobuma bojājumi jau ir redzami ar neapbruņotu aci. Bet metastāzes nepārsniedz lielumu, kas pārsniedz 2 cm, bet limfmezgli paliek neskarti.

Trešā posma pēdējā apakšgrupā papildus metastāzēm vēdera dobumā, kuru diametrs sasniedz 2 cm vai vairāk, vēža šūnas var atrast limfmezglos.

Ceturtā posma olnīcu vēzis

Tas ir pēdējais onkoloģiskā procesa attīstības posms, kad metastāzes ir izplatījušās ārpus vēdera dobuma un ir sasniegušas attālināti novietotus orgānus. Bieži vien tiek ietekmētas plaušas un aknas. Bieži vien pleiras šķidruma klātbūtne plaušās tuvumā. Sāpes praktiski neatgriežas un pacientiem tiek parakstītas spēcīgas zāles.

Šādos gadījumos simptomi kļūst izteiktāki, sieviete vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par vēdera sāpēm, kas ir intensīvas, dažreiz tas ievērojami palielinās. Slimība, kas ir notikusi tik tālu, ir ārkārtīgi grūti ārstējama, un prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Olnīcu vēža metastāzes

Neatkarīgi no tā, kāda veida vēzis skāra sievietes olnīcas, katra no tām var metastēties. Viņu klātbūtne vai neesamība, kā arī izaugsmes pakāpe un raksturs ir ļoti svarīgi ārstēšanas režīma noteikšanai. Visbiežāk viņi sāk parādīties, kad slimība ir gana diezgan tālu, tāpēc patoloģiskais process ietver daudzus orgānus.

Ja mēs runājam par dīgtspēju, tad metastāzes uztver tos orgānus, kas atrodas ciešā tuvumā olnīcām. Diezgan bieži tiek ietekmētas gan dzemdes, gan olvadlīnijas. Runājot par migrāciju, šis process ir audzēja šūnu nodalīšana un iekļūšana vēdera dobumā ar tur esošo orgānu uztveršanu. Medicīnas valodā šī koncepcija tiek saukta par "sēšanas". Attiecībā uz izplatīšanu tas ir ļaundabīgu šūnu ceļš pa limfmezgliem uz jebkuru citu orgānu, neatkarīgi no to atrašanās vietas. Dažreiz tiek ietekmētas tādas attālās sistēmas kā plaušu vai sirds un asinsvadu sistēmas. Tajā pašā laikā audzējs, kas atrodas olnīcā, tiek saukts par primāro, un, ja tā izplatīšanās dēļ ir radušies jauni audzēji, piemēram, plaušās, tad onkologi tos sauc par olnīcu vēža metastāžu.

Ja mēs uzskatu metastāzes izplatīšanās secību no olnīcas uz citiem orgāniem, visbiežāk tiek novērots šāds modelis: vispirms tiek skarta vēderplēve, tad limfmezgli, pa kuriem šūnas tiek pārvietotas uz aknām, pleiru un diafragmu. Bieži tiek ietekmētas zarnas un olvados. Bet šī secība ir diezgan patvaļīga, un tā ir atkarīga no slimības gaitas īpašībām.

Olnīcu vēzis - tas ir visbīstamākais no iespējamiem audzējiem, kas parādās sievietes ķermenī, jo tas dod visvairāk metastāzes, kas ir neticami ātri notverti visās jaunajās jomās. Protams, audzēja veids ir atkarīgs no augšanas pazīmēm. Visbīstamākie ir epitēlija audzēji, kas ātri inficē vēderplēvi, lielāku omentumu un limfātisko sistēmu. Metastātisko audzēju īpatnība ir tā, ka tie praktiski nav jutīgi pret ķīmijterapijas un starojuma iedarbību. Tāpēc to noņemšana ir iespējama tikai ķirurģiski.

Olnīcu vēža diagnostika

Diagnoze par šo slimību vairumā gadījumu ir diezgan sarežģīta. To pamato fakts, ka slimības simptomi ir diezgan neskaidri un atspoguļo tādas pašas izpausmes kā citas patoloģijas, kuras tiek uzskatītas par mazāk bīstamām.

Ja rodas aizdomas par izglītošanos olnīcās, ārsts nosaka vai nu ultraskaņas skenēšanu, vai CT skenēšanu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams novērtēt audzēja lielumu un izdarīt dažus pieņēmumus par tā dabu.

Arī ārstiem būs jāsavāc un jāanalizē sūdzību un slimību vēsture, sāpju būtība, jāpārbauda iepriekš nodotās ginekoloģiskās slimības, operācijas, grūtniecību skaits un cita informācija. Svarīga informācija par menstruācijas sākumu, tās veidu un cikla ilgumu. Protams, ir nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana ar divu mēnešu uzraudzību.

Dažreiz diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu. Pēc mazā iegriezuma izdarīšanas ārsts ievieto ierīci vēderplēvē un pēta ar to saistītās olnīcas. Ja tiek konstatēts, ka orgānu satvēra labdabīga cista, tad tās izņemšana nav nepieciešama, pietiek ar tikai periodiskiem ginekologa novērojumiem. Ja iegūto datu rezultātā joprojām pastāv aizdomas par olnīcu vēzi, tad ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj noteikt, kas ir audzējs, un apturēt tā izplatīšanos. Gadījumā, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, ārsts veic nelielu punkciju un ņem to pārbaudei, lai pārbaudītu ļaundabīgu šūnu klātbūtni vai neesamību.

Pilns olnīcu vēža diagnosticēšanas metožu saraksts sastāv no šādiem pētījumiem: aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, laparoskopija, iegurņa ultraskaņa. Papildus tam var būt nepieciešama biopsija un mikroskopiskā izmeklēšana.

Olnīcu vēža ārstēšana

Veicot šādu diagnozi, nav citu iespēju: ķirurģiska iejaukšanās ir skaidri parādīta. Faktiskais operācijas apjoms būs atkarīgs no tā, vai audzējs ir ļaundabīgs vai labdabīgs, kā arī kāda tā attīstības stadija. Ja slimība skāra orgānu, tad ir iespējama tikai tā noņemšana. Dzemde arī būs jātīra. Kad slimība ir progresējusi, tad visbiežāk ir jānoņem gan olnīcas, gan dzemde. Blakus limfmezgli un mīkstie audi tiek pakļauti eliminācijai. Tas tiek darīts, lai novērstu metastāzes.

Dažreiz operācija tiek aizkavēta laikā. Tas tiek darīts gadījumos, kad nav iespējams veikt tehnisko pusi,

Jāatzīmē, ka slimības atklāšanas agrīnās stadijās ķirurģiska iejaukšanās dod ļoti labus rezultātus, un sievietes pat izdodas saglabāt savu reproduktīvo funkciju. Tas attiecas uz gadījumiem, kad audzējs ietekmē vienu orgānu.

Pēc operācijas veikšanas pacientam jāpiedalās radiācijas un ķīmiskajā terapijā. Šo procedūru mērķis ir iznīcināt šīs iespējamās vēža šūnas un bojājumus, kas nav ķirurģiski izņemti.

Ķīmijterapija olnīcu vēzim

Visprecīzākais efekts ķīmijterapijas laikā ir etilīnimīna atvasinājumi (etidīns, ciklofosfamīds un citas zāles), taču tie jāapvieno ar aģentiem, kas pieder pie sārma savienojumu grupas. Indikācijas ķīmijterapijas lietošanai pacientiem ir olnīcu vēzis, kas ir jebkurā stadijā. Bet ir iespējami arī medus kāposti, kas tiek noteikti gadījumos, kad sievietes vispārējais stāvoklis tiek novērtēts kā smags, slimība ir beigu stadijā, pastāv arī tādas blakusparādības kā tuberkuloze, parenhīmas hepatīts, glomerulozes nefrīts un citas indikācijas.

Zāles tiek ievadītas kursos, kuru laiks un ilgums ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma, kā arī no ārstēšanas efektivitātes rādītājiem. Ārsti pirmajos terapijas uzsākšanas posmos mēģina radīt terapeitiskā aģenta maksimālo koncentrāciju organismā, nākamo lietošanas stadiju visbiežāk izraksta pēc 6 nedēļām, un pēc tam atkarībā no indikācijām.

Vislabāk ir kombinēt zāļu ievadīšanas metodes, taču galvenais ir intravenozais, jo tas tiek uzskatīts par visefektīvāko. Devu izvēlas stingri individuāli, pamatojoties uz iegūtajiem asins analīzes rezultātiem.

Olnīcu vēža uzturs

Jāapzinās, ka diēta vai īpaša diēta neietekmē olnīcu vēzi. Šī ir slimība, kuru var ietekmēt tikai narkotikas un ķirurģiskais skalpelis. Tomēr pēcoperācijas periodā un pēc vairākiem chemotreatism kursiem jūs varat palīdzēt ķermenim atjaunoties. Lai to izdarītu, jūs varat ievērot īpašu uztura plānu, ēdienus, kuros lielākoties vajadzētu sastāvēt no graudaugu produktiem, kā arī bagātināt šķiedrvielu. Protams, tas ietver visus augļus un dārzeņus. Ja tas nav pilnībā pamesti, tad, ja iespējams, izvairieties no taukainas gaļas, desu, kā arī cukura un rafinētas eļļas uz jūsu galda. Gandrīz pilnībā aizliedza alkoholu.

Paraugu izvēlne nedēļā var izskatīties šādi:

Pirmdien jūs varat dzert jebkuru sulu brokastīm, citrusu nektārs ir ideāls. Kā pamudinošs ēdiens, jūs varat ēst olu omlete un maizi ar sviestu. Pusdienām ir piemērota dārzeņu zupa, kuras pamatā jābūt burkāniem un selerijām, ar nelielu gabalu melnās maizes, jo otrajā ēdienā jūs varat ievietot papriku, kas pildīti ar dārzeņiem uz galda. Pēc vakariņām vārīt griķu biezputru ar sviestu, salātu svaigus gurķus un redīsus. Nomazgājiet visu ar vāju tēju. Ja vēlaties vakariņas vēlu vakariņot, varat dzert glāzi piena.

Otrdien jūs varat sākt savu dienu ar svaigu burkānu sulu, sautētas cukīni un rudzu maizi. Pusdienām let viņiem zupa ar ķiploku un ķirbju kotletēm, jūs varat dažādot ēdienkarti ar ceptu zivju ēdienu. Desertu, perfektu augļu un želeju. Vakariņās varat pagatavot salātus ar dārzeņiem un vārītiem rīsiem. Pirms došanās gultā atveriet glāzi beztauku jogurta.

Vides rītu var sākt ar greipfrūtu sulu un salātiem, kuru pamatā ir Pekinas kāposti. Pusdienlaikā uz galda būs šādi ēdieni: zupa, baklažānu ikri un tītari, vai nu vārīti, vai tvaicēti. Ir iespējams pievienot traukus ar svaigiem augļiem un kompotiem. Vakariņās jāietver vārīta griķu ar sautētiem dārzeņiem, zaļo tēju un pēc tam kefīru.

Ceturtdien ir vērts satikties ar ābolu, pupiņu un zaļo salātu. Pusdienās varat ēst sīpolu zupu, salātus ar kāpostiem un āboliem, kā arī tēju ar pienu. Vakariņas var sastāvēt no prosa putra ar jebkādiem riekstiem un tēju. Gulētiešanas laikā varat dzert glāzi jogurta.

Nākamajā nedēļas darba dienā, no rīta, vīnogu sula ir ideāla, jūs varat izmantot vārītu kartupeļu ar zaļumiem kā bagātīgas brokastis. Pusdienām vajadzētu gatavot lēcu zupu, pāris salātu no burkāniem un āboliem, kā arī kāpostu un seleriju ar plūmēm. Ir iespējams pievienot ēdienus ar mormiem un bumbieriem. Vakariņās varat sautēt bietes, pagatavot ar valriekstiem un mazgāt ar melnu tēju ar tādas pašas maizes šķēli. Galīgajai uzkodai vajadzētu būt jogurta.

Nedēļas nogales no rīta jums vajadzēs sākt melnkapolu sulu un rīsu draudzību. Pēc pusdienām varat baudīt makaronu zupu un salātus ar sieru un olu, papildinātas ar tvaika zivīm, varat vakariņot kopā ar kompotu. Vakariņās jums vajadzētu pagatavot redīsu ar gurķi un sviestmaizi ar skvoša ikriem un tēju. Pirms gultas varat dzert glāzi piena.

Pēdējā nedēļas dienā vajadzētu sākt ar bumbieru sulu, rīsu biezpienu un žāvētiem augļiem. Pusdienās perfekta ir tomātu zupa, biezpiena un pētersīļu salāti, kā arī cepeškrāsnī cepta vistas fileja. Kā deserts jūs varat ēst augļus un dzert želejas. Vakariņās vajadzētu būt zaļās tvaika pupiņas, sautētas baklažānu un tējas. Pirms gulētiešanas varat dzert glifs kefīru.

Šī diēta ir ļoti nosacīta, ēdienus var kombinēt un sarežģīt atkarībā no viņu vēlmēm. Bet tomēr ēdiens, kas sastāv no dārzeņu, augļu un labības pārpilnības, palīdzēs organismam iztērēt enerģiju cīņai pret slimību, nevis uz pārtikas gremošanu.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Par Mums

Zarnu onkoloģija ir 4.vietā izplatības pakāpe starp citiem vēža veidiem. 4.posma zarnu vēzis sniedz neapmierinošu prognozi, un to raksturo ļoti specifiski simptomi.Zarnu vēzis ir onkoloģiska slimība, kurā ļaundabīgais audzējs var attīstīties jebkurā resnās zarnas daļā - aklās, kolu, sigmoīdās vai taisnās zarnās.

Populārākas Kategorijas