Barības vemšanas pazīmes sievietēm

Barības vada vēzis ir barības vada ļaundabīgais audzējs. Starp visiem cilvēka vēža gadījumiem tas ir sestais visizplatītākais. Barības vēzis visbiežāk attīstās no tās gļotādas (karcinomas) epitēlija šūnām, reti sastopama plakanšūnu karcinoma, reti - adenokarcinoma, reti - citi ļaundabīgi audzēji. Visaugstākās riska zonas pasaulē atrodas Āzijas "barības vēsuma joslā", kas stiepjas no Irānas ziemeļu reģioniem caur Centrālās Āzijas republikām uz Ķīnas un Japānas centrālajiem un ziemeļu reģioniem, ieskaitot Sibīriju. Terapeitiskais faktors sirds vēža sastopamības dēļ ir galvenokārt saistīts ar uztura īpatnībām šajos reģionos.

Vispirms

Barības vada normālās caurlaidības traucējumus var izraisīt ne tikai vēzis, bet arī perifokāla iekaisuma vai barības vada spazmas parādīšanās. Sākuma stadijā pirmais simptoms ir disfāgija, kas rodas ar nepietiekamu pārtikas košļājamību.

Pacientam var būt jūtama iedomāta pārtikas piesienošanās barības sieniņās vai daži aizkavēšanās kādā barības vadīšanas līmenī. Visbiežāk šī nepatīkamā sajūta noņem ūdens sūkli, bet pēc kāda laika pat rūpīgi izšļakstītie ēdieni vairs nepāriet, tāpēc pacients ir spiests uzņemt tikai šķidrumu vai pusšķidra pārtika.

Dažreiz pēc ilgstošas ​​disfāgijas var būt uzlabošanās laiks uz barības vadāmību, ko var izraisīt audzēja sabrukšanas sākums. Pirms disfāgijas sākuma barības vadā var rasties svešķermeņa sajūtas, rētas radīšanas sajūta krūtīs, sāpīgas sajūtas, kas novērotas, norijot pārtiku.

Vīriešu urīnpūšļa vēža simptomi pēc atsauces.

Zīmes

Visbiežāk sastopamā sūdzība ir pieaugoša disfāgija, kas ir mazāka par gadu veca: pirmkārt, tiek traucēta cietā ēdiena uzņemšana, pēc tam mīksta un šķidra. Gūžas sāpes, kas parasti ir konstanti un izstaro muguru, norāda, ka audzējs ir pārsniedzis barības vada daļu. Raksturo samazināta ēstgriba un krasa svara zudums. Reizēm vēža asiņošanas dēļ ir dzelzs deficīta anēmija, bet smaga asiņošana ir reti. Ja tiek ietekmēts recidivējošs balsenes nervs, var attīstīties aizsmakums. Ja audzējs pārklājas ar barības vada caurredzamību, barības vada satura aspirācija ir iespējama, kā rezultātā aspirācijas pneimonija un pleirāls izsvīdums. Ir arī Hornera sindroms, palielināts kakla limfmezglu skaits, hepatomegālija, kaulu sāpes, paraneoplastiskie sindromi (hiperkalcēmija, AKTH hiperektēze un gonadotropi hormoni).

Aizliegta rīšana (disfāgija) ir pirmais simptoms; Pirmkārt, barības vads iestrēdzis ar robainu blīvu ēdienu (kartupeļus, maizi, ābolus), tālākām malām, salds. Pacients nevar ātri ēst, sajūt barības vada ārējo organisma, sajūtas kolas, ēdiena stagnācija, retāk - sāpes ēdiena vienreizējā pārejā. Biežas īslaicīgas uzlabošanās norises laikā, kas saistītas ar audzēja sadalīšanos. Visbeidzot, apgrūtināta norīšana.

Slāpēšana vai regurgitācija notiek neilgi pēc ēšanas, it īpaši pēc šķidruma ieņemšanas; kad lūmenis ir pilnībā aizvērts - dažreiz sajauc ar asinīm vai ar audu audu izcirtņiem; notiek siekalošanās. Sāpes parasti rodas slimības novēlotajā periodā, kad audzējs izplatās kaimiņu audos vai barības vads tiek perforēts; parasti nemainīgas sāpes, reti kolikaina, kas atrodas dziļi un no aizmugures, dažkārt ļoti spēcīga, bez tipiskas apstarošanas. Bieži vien tas ietekmē gandrīz pilnīgu sūdzību neesamību, it īpaši, ja slāpes tiek dzēstas; apetīte parasti sāk samazināties. Palielinās vājums, novājēšana, dehidratācija, ādas turgora krišanās, bālums, lai gan asins sastāvs maz mainās.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ar šķidru bārija suspensiju atklāj vēža sašaurināšanos, parasti asimetriski ar zonu, kurā nav peristalģijas. Smadzeņu vēzē tiek novērots pildījuma defekts ar attiecīgi audu bumbuļa virsmas nevienmērīgām malām un bez ievērojamas izplešanās virs sašaurinājuma. Vēzu sarežģī spazmas ar parastajām rentgena pazīmēm uz audzēja augšējās robežas. Kad skirra bieži atrod riņķa defektu ar mērenu barības vada paplašināšanos virs audzēja.

Agri

Agrākās šīs slimības pazīmes izraisa barības vada sienas bojājumi.

Viens no tiem ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Viņš, kā likums, nedaudzi cilvēki piešķir īpašu nozīmi, jo šis simptoms vērojams arī tādās slimībās kā:

gastrīts
gastroezofageāls reflukss
neirocirkulācijas distonija.

Šādos gadījumos pacients var saņemt ārstēšanu, kas neatbilst patiesajai slimībai, un tādējādi tā ievērojami pasliktina progresu.

Galvenais šīs ļaundabīgās formas izpausmes visos posmos, ieskaitot agrīno stadiju, ir disfāgija, t.i. grūtības norīt. Ar disfāgijas pakāpi var novērtēt vēža stadiju.

Tomēr ir gadījumi, kad to var izraisīt pašu orgānu muskuļu spazmas, un pats audzēja lielums ir mazs vai otrādi, liels audzējs ar tendenci uz infiltrāciju, nevar būtiski ietekmēt norīšanas funkciju.

Šajā sakarā nav iespējams paļauties tikai uz vienu disfāgijas simptomu.

Ja disfāgija jau ir radušās, tad ar barības vada vēzi tas būs pastāvīgs un laika gaitā, jo tas pastiprinās, līdz ar svara zudumu, ko rada uzturvērtības trūkums.

Sievietēm

Pirmie simptomi, kas saistīti ar barības vada vēzi sievietēm:

disfāgija, ko raksturo traucējumu sajūta rīkle, norijot un pārnēsājot ēdienu. Ja patērē smalku un šķidru pārtiku, parasti nerodas neērtības. Tomēr, kad slimība attīstās un audzējs aug, pat šķidruma progresēšana kļūst sarežģītāka. Sāpju parādīšanās norāda uz slimības pāreju uz nopietnāku stadiju. Disfāgijas laikā grūtības apritīt pārtiku var parādīties agrīnā stadijā, taču šī problēma ir periodiska rakstura un kā simptoms, to uzskata par ļoti mazu cilvēku. Disfāgija iziet cauri četriem posmiem: pirmajā posmā, kad tiek uzņemti lieli un šķiedrveida pārtikas gabali, rodas grūtības. Kad slimība nokļūst otrajā posmā, kļūst grūti norīt biezu viendabīgu pārtiku, trešajā stadijā ir grūti norīt pat šķidrus pārtikas produktus. Ceturtajā stadijā barības vads ir pilnīgi neiespējams;

Sāpes, kas ir vēža barības vada audzēja simptoms, visos slimības posmos ir saistītas ar šo slimību, tās smagums ir vienā vai otrā pakāpē. Un sāpes jūtamas krūšu kaula rajonā, tuvāk kaklam;

refluksa vai tā saucamā atraugošanās, kas notiek neatkarīgi no ēšanas. Šķiet gan dienā, gan naktī;

slikta dūša, vemšana. Īpaša uzmanība jāpievērš asins piemaisījumu klātbūtnei, norādot uz akūtas slimības gaitu;

asinis var novērot vemšanas un fekālo masu. Tas ir iespējams, pateicoties asinīm kuņģī. Asins cēlonis ir audzēja čūlainais raksturs;

pastāvīgas žagas un augsta siekalošanās, kas ir vieni no pirmajiem vēža pazīmēm. Paaugstināta siekalošanās notiek, jo ir apgrūtināta norīšanas rezultātā radusies siekalu forma, un žagas rodas tāpēc, ka ir grūti nokļūt gaisā caur aizaugtu barības vada audu;

vispārējs sāpes, nogurums, svara zudums. Lai mazinātu sāpes, pārtikas patēriņš kļūst diezgan sarežģīts, un tāpēc vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ cilvēks zaudē svaru. Organisms, ko novājinājusi svara trūkums, ir īpaši jutīgs pret citām slimībām;

klepus, kā arī mainīt balss tembru. Sāpes vēdera saitēs, aizsmakums - tas viss var norādīt uz metastāzēm, kas ir iekļāvušās bronhos;

elpas smarža. Barības vada vēzis metastāzēs, un tādēļ slimības pāreja uz ļoti smagu stadiju ir raksturīga smarža puves no mutē;

Kāds no iepriekš minētajiem simptomiem ir modināšanas zvans un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Barības vada vēzis ir pilns ar iespējamām komplikācijām. Starp tiem ir visizplatītākie:

pārtikas asiņošana, kurā asinis no audzēja nonāk kuņģī, tad zarnā, un no turienes izkārnījumos;

audzēja perforācija, ar tā raksturīgo izteiksmi caurumā barības vadā.

Pirmie simptomi barības vada

Barības vada vēnas attīstās no gļotādas epitēlija. Šādos gadījumos audzējs tiek saukts par karcinomu. Daudz retāk ārsti diagnosticē plakanās un adenomatozās onkoloģijas formas. Barības vada vēzi, kuras pirmie simptomi rodas otrajā attīstības stadijā, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk barības vada vēzis ir novērots Āzijas jostas iedzīvotāju vidū (Sīrija, Ķīna, Japāna, Sibīrija, Tuvo Austrumu valstis). Pēc zinātnieku domām, šī demogrāfiskā situācija ir izskaidrojama ar šī reģiona iedzīvotāju virtuves īpatnībām.

Iemesli

Patiesais iemesls sārmes gļotādas audzēja attīstībai vēl nav noskaidrots. Pētnieki norāda uz nozīmīgu lomu mehānisko, termisko un ķīmisko kaitīgo faktoru karcinogēnā. Tādējādi rupja, sāļš un piparu saturošs pārtikas produkts var izraisīt hronisku barības vada epitēlija slāņa iekaisumu. Ezofagīts laika gaitā spēj pārveidot vēzi.

Nesenie Ķīnas zinātnieku pētījumi atklāja, ka papilomatoza vīrusu infekcija ir sastopama barības vada audu audos. Eksperti atzīst papillomas vīrusa etioloģisko lomu gremošanas trakta karcinomas veidošanā.

Arī onkologi izšķir šādus riska faktorus:

  1. Iedzimtas barības vada anomālijas (gastroezofaringeāļa refluksa slimība, ahalāzija un gremošanas atveres dzemdes).
  2. Tabakas smēķēšana un stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  3. Bieža asaina pārtika.
  4. Vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Barības vada vēzis: pirmie simptomi vīriešiem un sievietēm

Pirmie simptomi, kas saistīti ar barības vada vēzi sievietēm un vīriešiem, rodas, ja tiek pārkāpti pārtikas produkti caur gremošanas kanālu. Parasti šīs lokalizācijas onkoloģijas pazīmes ir sadalītas trīs kategorijās:

Ietver hronisku zemas pakāpes drudzi, vājumu, nogurumu, samazinātu veiktspēju, apetītes zudumu un strauju ķermeņa masas samazināšanos.

Izpaužas kā disfāgija (sarežģīta pārtikas ķermeņa pāreja). Pacienti sūdzas par "svešas ķermeņa" sajūtu aiz krūšu kauls, grūtības norīt pārtiku. Onkoloģiskajā praksē ir ierasts atšķirt četrus disfāgijas pakāpes:

  1. Pirmajā posmā pacientei ir grūtības iziet cietu barību caur barības vadu.
  2. Otrajam posmam raksturīgas problēmas saldu ēdienu uzņemšanas laikā.
  3. Trešais posms ir saistīts ar šķidruma pārejas bloķēšanu.
  4. Onkoloģiskā pacienta cietā stāvoklī tiek diagnosticēta pilna obstrukcija barības vada.

Pirmie sirdsfakta vēža simptomi vīriešiem un sievietēm vietējā līmenī ietver arī sāpju sindromu. Sāpes slimības sākotnējā periodā ir periodiskas pēc būtības un parasti rodas pēc ēdienreizes. Vēlāk sāpju sindroms kļūst pastāvīgs, šādas sāpes var tikt apturētas tikai ar narkotisko pretsāpju palīdzību.

Metastātiskas izplatīšanās simptomi

Atkarībā no onkoloģijas dīgšanas blakus esošajās sistēmās un vēža daļiņu iekļūšanai limfātiskās vai asinsrites sistēmās. Vēl viens metastāžu simptoms ir sāpes sekundārā vēža koncentrēšanās jomā.

Šo slimību ļoti reti diagnosticē bērnībā. Pirmajiem barības vada vēža simptomiem bērniem ir līdzīgi onkoloģijas simptomi pieaugušiem pacientiem.

Barības vada diagnostika

Ezofageālā vēža diagnoze sākas ar x-ray, kas nosaka disfāgijas cēloni. Šajos gadījumos barības vada rentgenogramma tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj identificēt ļaundabīgo audzēju lokalizāciju un izmēru. Papildu pārbaude ietver endoskopiju, kuras laikā onkologs pārbauda gļotādas stāvokli ar īpašu optisko ierīci.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz biopsijas rezultātiem. Šis pētījums ir ķirurģiska mazu patoloģisko audu platības noņemšana citoloģiskai un histoloģiskai analīzei. Biopsijas paraugu ņemšana parasti tiek veikta endoskopijas laikā. Audzēju paraugus pakļauj mikroskopiskai pārbaudei. Kā rezultātā ārsts nosaka audu piederību un onkoloģijas augšanas stadiju.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt barības vada vēzi, ir ķirurģija, ko var papildināt ar staru terapiju, izmantojot gamma starus.

Atkarībā no audzēja lokalizācijas operācija tiek veikta šādos veidos:

  1. Radikāla darbība visa barības vada izdalīšanā. Šī iejaukšanās ir ļoti traumatiska. Pēcoperācijas izdzīvošanas indekss šajā gadījumā nepārsniedz 5%.
  2. Samazonas apakšējās trešdaļas noņemšana. Parādīts audzēja atrašanās vietā kuņģa sirds rajonā. Šāda operācija, salīdzinot ar pilnīgu iznīcināšanu, nodrošina labvēlīgāku terapijas iznākumu.
  3. Daļēja barības vada izgriešana, kam seko zaudēto orgānu plastika. Šai operācijai šodien ir visplašākā lieta.

Mūsdienu onkoloģijas klīnikās bieži tiek izmantotas endoskopiskās operācijas, kurās patoloģisko audu izgriešanu veic lāzeris. Šis paņēmiens uzlabo audzēja noņemšanas precizitāti.

Barības vada staru terapija tiek veikta divos posmos:

  1. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ļaundabīgo audzēju radioloģiskā apstarošana stabilizē audzēja augšanu.
  2. Pēcoperācijas periodā gama starojums neitralizē atlikušās vēža šūnas, tādējādi novēršot recidīvu veidošanos.

Barības vada vēzi, kuras pirmie simptomi norāda uz nekontrolējamu onkoloģijas formu, veic simptomātisku ārstēšanu, izmantojot radiāciju un citotoksisko terapiju.

Sāpīga vēža simptomi agrīnā stadijā sievietēm

Barības vesefekta simptomi - kā identificēt

Barības vada vēzis ir barības vada ļaundabīgais audzējs. Starp visiem cilvēka vēža gadījumiem tas ir sestais visizplatītākais. Barības vēzis visbiežāk attīstās no tās gļotādas (karcinomas) epitēlija šūnām, reti sastopama plakanšūnu karcinoma, reti - adenokarcinoma, reti - citi ļaundabīgi audzēji. Visaugstākās riska zonas pasaulē atrodas Āzijas "barības vēsuma joslā", kas stiepjas no Irānas ziemeļu reģioniem caur Centrālās Āzijas republikām uz Ķīnas un Japānas centrālajiem un ziemeļu reģioniem, ieskaitot Sibīriju. Terapeitiskais faktors sirds vēža sastopamības dēļ ir galvenokārt saistīts ar uztura īpatnībām šajos reģionos.

Pirmās pazīmes sievietēm agrīnā stadijā

Vispirms

Barības vada normālās caurlaidības traucējumus var izraisīt ne tikai vēzis, bet arī perifokāla iekaisuma vai barības vada spazmas parādīšanās. Sākuma stadijā pirmais simptoms ir disfāgija, kas rodas ar nepietiekamu pārtikas košļājamību.

Pacientam var būt jūtama iedomāta pārtikas piesienošanās barības sieniņās vai daži aizkavēšanās kādā barības vadīšanas līmenī. Visbiežāk šī nepatīkamā sajūta noņem ūdens sūkli, bet pēc kāda laika pat rūpīgi izšļakstītie ēdieni vairs nepāriet, tāpēc pacients ir spiests uzņemt tikai šķidrumu vai pusšķidra pārtika.

Dažreiz pēc ilgstošas ​​disfāgijas var būt uzlabošanās laiks uz barības vadāmību, ko var izraisīt audzēja sabrukšanas sākums. Pirms disfāgijas sākuma barības vadā var rasties svešķermeņa sajūtas, rētas radīšanas sajūta krūtīs, sāpīgas sajūtas, kas novērotas, norijot pārtiku.

Zīmes

Visbiežāk sastopamā sūdzība ir pieaugoša disfāgija, kas ir mazāka par gadu veca: pirmkārt, tiek traucēta cietā ēdiena uzņemšana, pēc tam mīksta un šķidra. Gūžas sāpes, kas parasti ir konstanti un izstaro muguru, norāda, ka audzējs ir pārsniedzis barības vada daļu. Raksturo samazināta ēstgriba un krasa svara zudums. Reizēm vēža asiņošanas dēļ ir dzelzs deficīta anēmija, bet smaga asiņošana ir reti. Ja tiek ietekmēts recidivējošs balsenes nervs, var attīstīties aizsmakums. Ja audzējs pārklājas ar barības vada caurredzamību, barības vada satura aspirācija ir iespējama, kā rezultātā aspirācijas pneimonija un pleirāls izsvīdums. Ir arī Hornera sindroms, palielināts kakla limfmezglu skaits, hepatomegālija, kaulu sāpes, paraneoplastiskie sindromi (hiperkalcēmija, AKTH hiperektēze un gonadotropi hormoni).

Aizliegta rīšana (disfāgija) ir pirmais simptoms; Pirmkārt, barības vads iestrēdzis ar robainu blīvu ēdienu (kartupeļus, maizi, ābolus), tālākām malām, salds. Pacients nevar ātri ēst, sajūt barības vada ārējo organisma, sajūtas kolas, ēdiena stagnācija, retāk - sāpes ēdiena vienreizējā pārejā. Biežas īslaicīgas uzlabošanās norises laikā, kas saistītas ar audzēja sadalīšanos. Visbeidzot, apgrūtināta norīšana.

Slāpēšana vai regurgitācija notiek neilgi pēc ēšanas, it īpaši pēc šķidruma ieņemšanas; kad lūmenis ir pilnībā aizvērts - dažreiz sajauc ar asinīm vai ar audu audu izcirtņiem; notiek siekalošanās. Sāpes parasti rodas slimības novēlotajā periodā, kad audzējs izplatās kaimiņu audos vai barības vads tiek perforēts; parasti nemainīgas sāpes, reti kolikaina, kas atrodas dziļi un no aizmugures, dažkārt ļoti spēcīga, bez tipiskas apstarošanas. Bieži vien tas ietekmē gandrīz pilnīgu sūdzību neesamību, it īpaši, ja slāpes tiek dzēstas; apetīte parasti sāk samazināties. Palielinās vājums, novājēšana, dehidratācija, ādas turgora krišanās, bālums, lai gan asins sastāvs maz mainās.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ar šķidru bārija suspensiju atklāj vēža sašaurināšanos, parasti asimetriski ar zonu, kurā nav peristalģijas. Smadzeņu vēzē tiek novērots pildījuma defekts ar attiecīgi audu bumbuļa virsmas nevienmērīgām malām un bez ievērojamas izplešanās virs sašaurinājuma. Vēzu sarežģī spazmas ar parastajām rentgena pazīmēm uz audzēja augšējās robežas. Kad skirra bieži atrod riņķa defektu ar mērenu barības vada paplašināšanos virs audzēja.

Agri

Agrākās šīs slimības pazīmes izraisa barības vada sienas bojājumi.

Viens no tiem ir dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Viņš, kā likums, nedaudzi cilvēki piešķir īpašu nozīmi, jo šis simptoms vērojams arī tādās slimībās kā:

gastrīts, gastroezofageālais reflukss,

Šādos gadījumos pacients var saņemt ārstēšanu, kas neatbilst patiesajai slimībai, un tādējādi tā ievērojami pasliktina progresu.

Galvenais šīs ļaundabīgās formas izpausmes visos posmos, ieskaitot agrīno stadiju, ir disfāgija, t.i. grūtības norīt. Ar disfāgijas pakāpi var novērtēt vēža stadiju.

Tomēr ir gadījumi, kad to var izraisīt pašu orgānu muskuļu spazmas, un pats audzēja lielums ir mazs vai otrādi, liels audzējs ar tendenci uz infiltrāciju, nevar būtiski ietekmēt norīšanas funkciju.

Šajā sakarā nav iespējams paļauties tikai uz vienu disfāgijas simptomu.

Ja disfāgija jau ir radušās, tad ar barības vada vēzi tas būs pastāvīgs un laika gaitā, jo tas pastiprinās, līdz ar svara zudumu, ko rada uzturvērtības trūkums.

Sievietēm

Pirmie simptomi, kas saistīti ar barības vada vēzi sievietēm:

disfāgija, ko raksturo traucējumu sajūta rīkle, norijot un pārnēsājot ēdienu. Ja patērē smalku un šķidru pārtiku, parasti nerodas neērtības. Tomēr, kad slimība attīstās un audzējs aug, pat šķidruma progresēšana kļūst sarežģītāka. Sāpju parādīšanās norāda uz slimības pāreju uz nopietnāku stadiju. Disfāgijas laikā grūtības apritīt pārtiku var parādīties agrīnā stadijā, taču šī problēma ir periodiska rakstura un kā simptoms, to uzskata par ļoti mazu cilvēku. Disfāgija iziet cauri četriem posmiem: pirmajā posmā, kad tiek uzņemti lieli un šķiedrveida pārtikas gabali, rodas grūtības. Kad slimība nokļūst otrajā posmā, kļūst grūti norīt biezu viendabīgu pārtiku, trešajā stadijā ir grūti norīt pat šķidrus pārtikas produktus. Ceturtajā stadijā barības vads ir pilnīgi neiespējams;

Sāpes, kas ir vēža barības vada audzēja simptoms, visos slimības posmos ir saistītas ar šo slimību, tās smagums ir vienā vai otrā pakāpē. Un sāpes jūtamas krūšu kaula rajonā, tuvāk kaklam;

refluksa vai tā saucamā atraugošanās, kas notiek neatkarīgi no ēšanas. Šķiet gan dienā, gan naktī;

slikta dūša, vemšana. Īpaša uzmanība jāpievērš asins piemaisījumu klātbūtnei, norādot uz akūtas slimības gaitu;

asinis var novērot vemšanas un fekālo masu. Tas ir iespējams, pateicoties asinīm kuņģī. Asins cēlonis ir audzēja čūlainais raksturs;

pastāvīgas žagas un augsta siekalošanās, kas ir vieni no pirmajiem vēža pazīmēm. Paaugstināta siekalošanās notiek, jo ir apgrūtināta norīšanas rezultātā radusies siekalu forma, un žagas rodas tāpēc, ka ir grūti nokļūt gaisā caur aizaugtu barības vada audu;

vispārējs sāpes, nogurums, svara zudums. Lai mazinātu sāpes, pārtikas patēriņš kļūst diezgan sarežģīts, un tāpēc vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ cilvēks zaudē svaru. Organisms, ko novājinājusi svara trūkums, ir īpaši jutīgs pret citām slimībām;

klepus, kā arī mainīt balss tembru. Sāpes vēdera saitēs, aizsmakums - tas viss var norādīt uz metastāzēm, kas ir iekļāvušās bronhos;

elpas smarža. Barības vada vēzis metastāzēs, un tādēļ slimības pāreja uz ļoti smagu stadiju ir raksturīga smarža puves no mutē;

Kāds no iepriekš minētajiem simptomiem ir modināšanas zvans un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Barības vada vēzis ir pilns ar iespējamām komplikācijām. Starp tiem ir visizplatītākie:

pārtikas asiņošana, kurā asinis no audzēja nonāk kuņģī, tad zarnā, un no turienes izkārnījumos;

audzēja perforācija, ar tā raksturīgo izteiksmi caurumā barības vadā.

Barības vada vēzi: pirmās pazīmes, kas raksturīgas slimībai

Slimību informācija

Barības vada vēzis, lai gan tas nav visizplatītākais vēzis (tas aizņem astoto vietu), bet joprojām ir īpaši bīstams. To raksturo strauja augšana un novēlota atklāšana, kas apgrūtina ārstēšanu.

Šī onkoloģija ir ļaundabīga audzējs, kas parādījās neparastas un nekontrolētas barības vada sienas epitēlija šūnu sadalīšanā.

Audzējs paliek lokalizēts vietā, bet aug tuvu veseliem orgāniem un limfmezgliem, tālāk izplatās visā ķermenī un traucē galveno orgānu darbu.

Fakts! Statistika liecina, ka gados vecāki vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, tomēr sievietes konstatē arī barības vada vēzi, bet četras reizes mazāk.

Patoloģijas attīstības stadijas

Kā tas ir raksturīgs visām onkoloģiskajām slimībām, šī suga arī turpinās četros posmos, dalot to ar audzēju izmēru un izplatību. Pāreja uz katru nākamo posmu ievērojami uzlabo barības vada vēzi.

  1. (sākotnējais): audzējs ir tikko parādījies un joprojām lokalizēts orgāna gļotādās, agrīnā stadijā neparādās barības vada vēzis, un metastāze nesākas. Audzējs izmērs mazāks par 3 cm;
  2. sākas pakāpeniska audzēja augšana, tā var palielināties līdz 5 cm, bojājums attiecas uz orgānu iekšējo slāņu audiem (gļotādā, submucosā, sienā);
  3. audzējs ieiet aktīvās izaugsmes stadijā, sašaurinot iekšējo lūmeni, sniedzot ārpus orgānu robežām, ietekmējot blakus esošos audus un limfmezglus. Šajā posmā parādās visbiežāk sastopamās barības vada pazīmes;
  4. audzējs strauji palielinās, galvenajos orgānos parādās tālākas metastāzes.

Ja pirmās barības vada vēzis tiek konstatētas agrīnā stadijā, mūsdienu terapijas metodes var sasniegt pilnīgu, gandrīz simts procentiem izārstēt šo slimību. No metastāzes izplatīšanās brīža izredzes tiek samazinātas: ar submucosa sakūšanu - līdz 70-80%, limfmezgliem - līdz 40%.

Skatīt arī: Barības vada vēzis

Slimības simptomi

Kā jau tika minēts, barības vada iekaisuma pazīmes un pirmie simptomi patoloģijas sākumā ir vieglas, bieži tiek lietotas citu slimību gadījumā, piemēram, vājums, letarģija, nogurums un onkoloģijai raksturīga miegainība var būt saistīta ar jebkādiem kaites.

Pārejas posmā uz trešo posmu parādās visbiežāk sastopamā barības vada vēzis - disfāgija (vai - apgrūtināta rīšana). Audzēja lieluma palielināšanās noved pie lūmena sašaurināšanās, tāpēc ēdiena pāreja ir grūta, tā rada sajūtu, ka tā ir "iestrēdzis" krūtīs un nevar iet tālāk. Disfāgijas simptomi nemazinās, tie paliek nemainīgi un laika gaitā palielinās. Katrs pacienta gabals ir piespiedis ļoti uzmanīgi košļāt. Sākumā šādas problēmas tiek novērotas tikai ar cieto un cieto pārtiku, tāpēc kļūst grūtāk norīt biezu graudaugu, kartupeļu biezeni, zupas un šķidrumus.

Nākamie simptomi ir žagas, dedzinošas sajūtas krūšu kurvī un pārāk bieža vēdera izdalīšana, kas rodas neatkarīgi no tā, kad pacients ir ēdis. Ir raksturīgi, ka šīs problēmas var būt pirmās vēdera un barības vada pazīmes, t.i. divi orgāni.

Vienmēr šo patoloģisko procesu pavada sāpes. Tie var būt citādi, gan sāpoši, gan kolikas formā, kas rodas strauji un asi vai ar asu plūsmu. Sāpju izpausmes vietā var būt krūtīs, starp plecu asmeņiem, kaklā.

Šādas lokalizācijas onkoloģijas dēļ arī šādas pirmās nervozitātes vēža pazīmes sievietēm, piemēram, slikta dūša un vemšana. Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš, ja vemīte satur asiņainus ieslēgumus.

Barības vada un kuņģa vēža simptomi var parādīties arī kā nepatīkama pūtītes smarža no mutes un palielināta siekalošana (problēma ir tā, ka normālu norijšanu ar bloķētu pāreju nav iespējams norijot).

Skatīt arī: Barības vada vēzis 3. pakāpe: cik dzīvi

Šis patoloģiskais process ir saistīts ar aizsmakuma parādīšanos balsī, bet sāpīgas sajūtas ietekmē balss virves (tāpat kā ar saaukstēšanās gadījumu), tas vairāk ir kā pirmās kakla vēža pazīmes nekā barības vadā, kas nelabvēlīgi ietekmē arī diagnozes laicīgumu. Turklāt parādās sausa klepus (tas ir ļaundabīgo šūnu bronhiālās bojājuma indikators).

Pēdējā posmā attīstās anēmija, apetītes trūkums un pilnīga izsīkšana.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Mūsdienu diagnostika sirdstras vēža pazīmju noteikšanā ir:

  • konsultācija ar gastroenterologu;
  • esophagoscopy (iekšējā izmeklēšana ar endoskūru) ar paraugu ņemšanu biopsijai (audu tests, lai apstiprinātu ļaundabīgu audzēju);
  • Rentgenstaru;
  • Ultraskaņa;
  • PET-CT;
  • audzēju marķieru tests (asins paraugu tests);
  • vispārējās laboratorijas pārbaudes.

Ārstēšanas metodes

Integrēta pieeja ārstēšanai

Lai palielinātu barības vada vēža ārstēšanas efektivitāti, kuras pirmās pazīmes mēs esam apsvēruši, izvēlieties integrētu pieeju, kas var ietvert:

  • ķirurģija;
  • staru terapija (staru terapija);
  • ķīmijterapija.

Operācija var būt: endoskopisks (audzēja izņemšana agrīnā stadijā) vai radikāls (organisma izņemšana, blakus esošie limfmezgli, daļa no kuņģa - atkarībā no izplatīšanās pakāpes).

Papildu metodēs tiek izmantota fotodinamiskā terapija, lāzera ārstēšana, stentimine, balonu lūmena dilatācija.

Norādiet ārstēšanas izmaksu aprēķinu Izraēlā

Šīs patoloģijas attīstības iemesli

Līdz šim slimības attīstības cēloņi nav precīzi pētīti. Ārsti izšķir tikai bīstamu faktoru grupu, tas ir:

  • slikti ieradumi (alkohola atkarība, smēķēšana);
  • daži kaitīgi ražošanas faktori (toksiskas gāzes, ķīmiskās vielas, azbesta putekļi);
  • imūndeficīts organismā;
  • kancerogēnu iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Baretta slimību un peptisku ezofagītu atsevišķi uzskata par "pirmsvēža" apstākļiem.

Barības vada simptomi, ārstēšana, pazīmes, cēloņi

Visbiežākais barības vada vēža histoloģiskais veids ir plakanšūnu karcinoma, taču pašlaik vērojama tendence paaugstināt barības vada adenokarcinomas sastopamību, īpaši jauniešiem un baltās rases pārstāvjiem. Šī tendence ir īpaši izteikta ASV, kur adenokarcinomu veido 50% no barības vada vēža gadījumiem.

Cēloņi barības vada

Rietumu valstīs galvenie riska faktori ir smēķēšana un alkohola lietošana: starp smagajiem smēķētājiem un tiem, kas patērē alkoholu, sirds vēža risks ir 100 reizes lielāks nekā vidējais iedzīvotāju skaits.

Citi etioloģiskie faktori ir šādi:

  • Beretta sindroms (smagas epitēlija displāzijas gadījumā, barības vada vēzis attīstās katrā otrajā pacientā);
  • palmu hiperkeratoze;
  • hroniska dzelzs deficīta anēmija;
  • noteiktu ķīmisko vielu un starojuma iedarbība;
  • kardijas ahalāzija.

Aptaukošanās veicina gastroezofageālā refluksa parādīšanos un barības vada gļotādas (Berretta sindroma) cilindru-šūnu metaplāzijas veidošanos, kas daļēji var izskaidrot barības vada adenokarcinomas palielināto sastopamību.

Galvenokārt vīrieši (5 reizes biežāk nekā sievietes) saslimst, it īpaši alkoholiķi, kas ēd neregulāri, ar sliktiem zobiem, galvenokārt 50-60 gadus veci un vecāki. Klīniski reti sastopams savienojums ar dažām pirmsvēža slimībām, barības vada iekaisumu (ar ahilisko hlorozi) un rētas pēc ķīmiskiem apdegumiem.

Patoloģiskā anatomija. Vīriešiem barības vada vēzis sākas pats cardia, virzoties uz vēderu un barības vada vidus un apakšējā trešdaļā; sievietēm, biežāk augšējā barības vadā, pamatojoties uz hipofaringiju. Parasti gredzenveida audzējs asi sašaurina barības vada vaļīgumu, dažkārt gar tā. Papildus galvenajai formai ar vēdera sašaurināšanos vēža infiltrācijas un šķiedru audu kontrakcijas rezultātā ir vēzis un vēzis polipa formā.

Mikroskopiski barības vada vēzis lielākoties sastāv no plakanšā epitēlija, tas ir ļoti ļaundabīgs augs, dodot agrīnas metastāzes kakla vai vidus smadzeņu limfmezglos, pat ar retu virspusēju galvenā audzēja izplatīšanos, kas neietilpst barības vada apakšjūzā un muskuļos.

Barības vēža prognoze

Kopumā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 16%; pat agrīnās stadijās tas nepārsniedz 50-80%, un ar metastāzēm limfozās samazinās zem 25%. Ar lokāli progresējošiem audzējiem 5 gadu izdzīvošana pēc operācijas vai staru terapijas ir 5-10%, operācijas ar radiāciju un ķīmijterapiju kombinācija var palielināt to līdz 25-27%.

Barības vada audzēja augšanu papildina blakus esošo orgānu invāzija. Vēža šūnas izplatās pa barības vada sieniņu caur limfas asinsvadu, līdz dzemdes kakla un celiakijas limfmezgliem. Hematogēnās metastāzes rodas plaušās, aknās un citos orgānos. Var veidoties gastroezofageālās-bronhu un barības vada-pleiras fistulas ar recidivējošu pneimoniju un abscesiem. Audzēja dīgtspēja ortumā ir pakļauta nāvi no masveida asiņošanas.

Epidemioloģija no barības vada

Dažādās valstīs to skaits ir ļoti atšķirīgs, tas ir visaugstākais Ķīnā, Singapūrā, Irānā, Dienvidāfrikā, Francijā un Puertorikā. Amerikas Savienotajās Valstīs 2006.gadā 14,550 cilvēki saslima ar barības vada vēzi un 13,770 miruši (7.vieta vīriešiem no ļaundabīgo audzēju izraisītajiem nāves gadījumiem). Pēdējo 25 gadu laikā ievērojami palielinājies distālās barības vada un barības vada un kuņģa savienojuma adenokarcinomu sastopamība. Pēdējo 30 gadu laikā barības vada adenokarcinomas biežums vīriešiem ir palielinājies, bet plakanšūnu karcinoma ir samazinājusies.

10-25% pacientu sīkmīnveida šūnu karcinoma nāk no barības vada augšējās trešdaļas, no 35-40% no vidus un 40-50% no zemākās. Adenokarcinoma lielākajā daļā gadījumu rodas no barības vada apakšējās trešdaļas, bieži vien pretēji cilmes šūnu epitēlija metaplāzijas fāzei. Sāpes vēzis bieži attīstās uz cita audzēja, kas ir elpošanas trakta un augšējā kuņģa-zarnu trakta; no otras puses, šīs lokalizācijas sinhronais vai metakrālais vēzis ir konstatēts 5 līdz 12% pacientu ar barības vada vēzi.

Citu, retāk sastopamo barības vada audzēju vidū ir glandu-plakanšūnu, mukoepidermoīds, slīpošs, sīkšūnu, pseudosarcomatozais vēzis, karcinoīds, melanoma, limfoma, karcinosarkooma, plakanšūnu papiloma. Reizēm barības vada dīgšana ar plaušu vai vairogdziedzera audzēju, kā arī metastāzes barības vadā.

Sāpju vēža riska faktori

Alkohola lietošana un smēķēšana veicina barības vada attīstību, iespējams, pateicoties pastāvīgai gļotādas kairinājuma sajūtai. No barības vada vēža un barības vada sašaurinājumu rētu risks palielinājās pēc apdegums ar sārmu, ahalāzija, ar jonizējošo starojumu, galvas un kakla vēzis anamnēzē, Plummer-VINSON sindroms, iedzimta keratoderma, celiakijas tsilindrokletochnaya metaplāzija no epitēlija (Bareta barības vads). Squamous cell carcinoma veido mazāk nekā pusi no barības vada vēža gadījumiem. Adenokarcinoma agrāk bija mazāk nekā 10% no barības vada vēža gadījumiem, bet tagad ASV tā ir palielinājusies un ir vairāk nekā divas trešdaļas. Tas parasti attīstās no metaplastmasas cilindriskā epitēlija, retos gadījumos no barības vada dziedzeriem. Ir iespējams arī izplatīt kuņģa adenokarcinomas barības vada daļu. Refluksa ezofagīts tiek uzskatīts par galveno barības vada adenokarcinomas riska faktoru (saskaņā ar dažiem datiem risks palielinās 8 reizes). Ar cilindru šūnu metaplāziju ļaundabīgo transformāciju risks ir 0,8% gadā. Refluksa ezofagīts un tādējādi adenokarcinomas var veicināt M-cholinoblokatori, kalcija antagonisti, nitrāti, teofilīns un tā analogi, kā arī aptaukošanās (paaugstināta intraabdominālais spiediens).

Simptomi un simptomi barības vada vēzi

Visbiežāk sastopamā sūdzība ir pieaugoša disfāgija, kas ir mazāka par gadu veca: pirmkārt, tiek traucēta cietā ēdiena uzņemšana, pēc tam mīksta un šķidra. Gūžas sāpes, kas parasti ir konstanti un izstaro muguru, norāda, ka audzējs ir pārsniedzis barības vada daļu. Raksturo samazināta ēstgriba un krasa svara zudums. Reizēm vēža asiņošanas dēļ ir dzelzs deficīta anēmija, bet smaga asiņošana ir reti. Ja tiek ietekmēts recidivējošs balsenes nervs, var attīstīties aizsmakums. Ja audzējs pārklājas ar barības vada caurredzamību, barības vada satura aspirācija ir iespējama, kā rezultātā aspirācijas pneimonija un pleirāls izsvīdums. Ir arī Hornera sindroms, palielināts kakla limfmezglu skaits, hepatomegālija, kaulu sāpes, paraneoplastiskie sindromi (hiperkalcēmija, AKTH hiperektēze un gonadotropi hormoni).

Galvenā triādes zīmes - apgrūtināta norīšana, sāpes, sāpes.

Aizliegta rīšana (disfāgija) ir pirmais simptoms; Pirmkārt, barības vads iestrēdzis ar robainu blīvu ēdienu (kartupeļus, maizi, ābolus), tālākām malām, salds. Pacients nevar ātri ēst, sajūt barības vada ārējo organisma, sajūtas kolas, ēdiena stagnācija, retāk - sāpes ēdiena vienreizējā pārejā. Biežas īslaicīgas uzlabošanās norises laikā, kas saistītas ar audzēja sadalīšanos. Visbeidzot, apgrūtināta norīšana.

Slāpēšana vai regurgitācija notiek neilgi pēc ēšanas, it īpaši pēc šķidruma ieņemšanas; kad lūmenis ir pilnībā aizvērts - dažreiz sajauc ar asinīm vai ar audu audu izcirtņiem; notiek siekalošanās. Sāpes parasti rodas slimības novēlotajā periodā, kad audzējs izplatās kaimiņu audos vai barības vads tiek perforēts; parasti nemainīgas sāpes, reti kolikaina, kas atrodas dziļi un no aizmugures, dažkārt ļoti spēcīga, bez tipiskas apstarošanas. Bieži vien tas ietekmē gandrīz pilnīgu sūdzību neesamību, it īpaši, ja slāpes tiek dzēstas; apetīte parasti sāk samazināties. Palielinās vājums, novājēšana, dehidratācija, ādas turgora krišanās, bālums, lai gan asins sastāvs maz mainās.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ar šķidru bārija suspensiju atklāj vēža sašaurināšanos, parasti asimetriski ar zonu, kurā nav peristalģijas. Smadzeņu vēzē tiek novērots pildījuma defekts ar attiecīgi audu bumbuļa virsmas nevienmērīgām malām un bez ievērojamas izplešanās virs sašaurinājuma. Vēzu sarežģī spazmas ar parastajām rentgena pazīmēm uz audzēja augšējās robežas. Kad skirra bieži atrod riņķa defektu ar mērenu barības vada paplašināšanos virs audzēja.

Sāpes vēzis, tās forma un komplikācijas

Sākums parasti ir pakāpenisks, kurss ir progresējošs, kavēksija attīstās novēloti. Virspusē barības vada vēzis, metastāzes uz limfmezgliem kaklā vai aknās var būt pirmā slimības pazīme. Nāve notiek biežāk 3-9 mēnešus pēc slimības sākuma - parasti no bronhopneumonijas; ar skīrriem vēlāk - līdz 2 gadiem.

Kardiālas audzēja atrašanās vietā papildus gremošanas traucējumiem anēmija un kaheksija attīstās agrīnā stadijā, turklāt tiek atspoguļota stenokardija, tāpat kā vēdera primārajā vēderā ar lokalizāciju sirdī.

Starp citiem simptomiem un sarežģījumiem, kas saistīti ar barības vada vēzi, pastāvīgi ir žagas, īpaši, ja vēzis atrodas barības vada apakšējā daļā; aphonija vai aizsmakusi balss - kad audzējs vai metastāze tiek izspiesta ar recidivējošu nervu; izplūdusi, pat letāla asiņošana ar čūlas. Barības vada perforācijas laikā veidojas barības vada bronhiālā vai barības vada trahejas fistula, kas izraisa stipru klepu, nosmakšanas draudus; fistula izraisa sekundāro plaušu infekciju, kas izraisa plaušu iekaisumu, vai akūtu pūtītes mediastinītu, kas bieži vien paātrina nāvi. Varbūt perforācija pleirā, aortā, perikardā, mugurkaula ēšanas.

Barības vada diagnoze un diferenciāldiagnoze

Agrīnu diagnostiku sarežģī fakts, ka pacienti parasti dodas pie ārsta sešus mēnešus pēc pirmajiem vieglajiem simptomiem, kurus tie ignorē. Klātesot smagas disfāgijas vajadzētu domāt pirmām kārtām par barības vada vēža, jo īpaši, ja pacients ir vecāks par 50 gadiem, sāk sūdzēties par rīšanas pirmajā cieto un tad mīksta un šķidro pārtiku, un, ja simptomi ir tur mazāk nekā gadu, un tomēr ir saistīta ar sāpēm (ilgtermiņa disfāgijas bieži spureklī vai citādi labdabīga izcelsme). 2/5 no visiem gadījumiem disfāgiju izraisa šī ļoti nopietna slimība. Pacienta detalizēta izmeklēšana var konstatēt metastāzes kaklā vai aknās. Esophagoscopy ar biopsiju ir grūti izdarīt, bet tas sniedz galīgu diagnozi, kas nav gadījumā ar iepriekš lietotu nedrošu diagnostikas sajūtu barības vadā. Rentgena pārbaude parasti ir izšķiroša nozīme, un jums vajadzētu sākt ar radiogrāfijas aptauju, kas ļauj identificēt ārēju ķermeni un vidus smadzenes ārpusē sāpīgu audzēju.

Diferenciāldiagnozē jāizslēdz:

  1. vidus smadzeņu audzējs, tai skaitā aortas aneirisma un bronhu vēzis, tomēr reti izsniedzot asu disfāgijas pakāpi;
  2. barības vada idiopātiska izplešanās ar raksturīgu rentgena attēlu šauruma veidā šaurā simetriskā piltuvē ar ievērojamu izplešanos un lielu šķidruma slāni virs bārija nogulšņiem;
  3. iekaisuma cicatricial constriction, viegli atpazīstams, ja jums ir atbilstošas ​​instrukcijas vēsturē;
  4. radioloģiski grūti atšķirt no vēža veidiem: barības vada barības vada (parasti ar aktīvu plaušu procesu), sifilīta bojājums un barības vada peptiska čūla, bieži ar spazmu; tomēr pacientiem ar sifilisu bieži ir vēzis, nevis specifisks bojājums;
  5. ezofagīts anēmisks kad ahilicheskom hloroze (ko sauc par Plemmer-Vinsona sindroms) ar simptomiem pārmērīgu keratinizācijas, fokusa deģenerācija un nolobīšanās epitēlijā barības vads ir muskuļu audu (arī mēle, hipofarinksa).

Pacienti, parasti sievietes vecumā no 40 gadiem, sūdzas par sāpēm mutē un mēlē, disfāgiju un dažreiz par pilnīgu neiespējamību uzņemt nesatricināto cieto pārtiku; tomēr zonde brīvi nokļūst kuņģī. Ir arī citas izteiktas ahilas hlorozes pazīmes - gluda sarkana mēle, plaisas mutē. Šis ezofagīts var izraisīt barības vada un kuņģa vēzi. To pašu ezofagītu un glossītu var novērot ar ankilostomidozniju anēmiju, sprue un ļaundabīgu anēmiju. Parastā spazma barības vada ir ierobežota, kā redzams uz rentgenstaru ekrāna, ja norij bārija tableti - barības vada augšējo vai apakšējo galu. To papildina svešas ķermeņa sajūta rīkle, kad pacients nevar norīt cietu pārtiku. Šis reflekss spazmas izcelsmes bojājumiem blakus esošo orgānu, tuberkulozes, syphilitic, vēža čūlas, balsenes, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, žultsakmeņi, iekaisums dzemdes, un tā tālāk. Etc.- vai galvenokārt centrālo nervu izcelsmes pacientiem ar psychasthenia bailes saslimt ar vēzi (karcinofobija), histērija, epilepsija, troheiskā; novērota arī ar stingumkrampjiem, trakumsērgu. Zondes brīvi nokļūst kuņģī. Spazmu var redzēt caur esophagoscope. Retāk spazma var aptvert lielāko daļu barības vada. Tas atvieglo atropīns, psihoterapija. Tā sauktā globusa histērika - histēriska spazma m. Crico-pharyngeus - ar kakla kauls. Norīšana ir pilnīgi bez maksas. Tas tiek novērots biežāk emocionāli nestabilās pusaudžu meitenes.

Citā neiroģenālās disfāgijas formā pacienti, kas parasti ir jauni, kuri baidās attīstīt barības vada vai tuberkulozes slimības, nesaskata barības vada šķidruma sajūtu, bet korot ēdienu par nogurumu, pārliecinoties, ka nav iespējams norīt gan cietu, gan šķidru nabadzīgo. Ārstēšana jāveic ar pārliecību, atkārtojot pacienta rīšanu.

Barības vada diagnostika

Vispirms parasti tiek veikts barības vada rentgena kontrastpētījums. Nelieli, saplacināti audzēji dažreiz palīdz atklāt dubultā kontrastu. Visbiežāk pētījums atklāja nevienmērīgu lūmena sašaurināšanos, dažreiz redzot sabiezējumu audzēja augšdaļā. Tomēr rentgena laikā ir ļoti grūti atšķirt audzēju no barības vada cicatricial stricture.

Endoskopija ļauj tieši pārbaudīt audzēju. Elastīgo endoskopu, atšķirībā no stingra endoskopa, var ievietot kuņģa apakšā, lai pārbaudītu ezofagoga-kuņģa savienojuma un kardijas reģionu. Veikt histoloģisko un citoloģisko pētījumu biopsiju un otu skrāpēšanu.

CT tiek izmantota, lai novērtētu audzēja izplatību, kas pārsniedz barības vada gļotādu.

Endoskopiskā ultraskaņa, kas ļauj detalizēti izpētīt barības vada sienas struktūru, ir visprecīzākā metode invāzijas dziļuma noteikšanai un reģionālo limfmezglu metastāžu noteikšanai. Tā kā audzējs nāk no gļotādas un dzemdes barības sienas dziļāk sliecas, tad to ieteicams izmantot TNM klasifikācijā. T kategorija apraksta primārā audzēja invāzijas dziļumu, N - metastāzes uz limfmezgliem, M - tālu metastāzes.

MRI nodrošina iespēju iegūt vertikālās un horizontālās ķermeņa daļas. Diagnostikā vēzis barības vadā MRI nerada priekšrocības salīdzinājumā ar CT.

PET var būt noderīga, lai noteiktu distantās metastāzes.

Torakoskopija un laparoskopija palīdz novērtēt audzēja vietējo izplatīšanos, kā arī reģionālo, celiakijas un kuņģa limfmezglu stāvokli.

Posms un prognozes. Galvenais prognostiskais faktors ir TNM audzēja stadija. Atkārtošanās un izdzīvošanas risks ir acīmredzami saistīts ar iebrukuma dziļumu, limfmezglu bojājumu un attālinātu metastāžu esamību. Tīra posmi T1-2N0M0 var izārstēt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Adventitijas vai serozas (T3 stadija) dīgšana, kā arī reģionālo vai distālo limfmezglu metastāzes (T4 stadija) ievērojami pasliktina progresu.

Audzēja procesa stadijas diagnostika un noteikšana

Ja dispepsija un disfāgija parādās personām vecumā virs 50 gadiem, fibrozofagogastroduodenoskopija jāveic ar biopsiju.

Radiogrāfija ar barija sūkalu ļauj jums norādīt audzēja garumu. Ar CT palīdzību ir iespējams noskaidrot audzēja attiecības ar blakus esošajiem orgāniem un audiem, jo ​​īpaši ar aortas un trahejas bifurkāciju, kā arī izslēgt reģionālās un distālās metastāzes.

Endoskopiskā ultraskaņa ļauj novērtēt audzēja augšanas dziļumu barības vada sieniņā aptuveni 85% pacientu.

Dažos gadījumos ar slikta spiediena audzējiem ir ieteicams veikt laparoskopiju, lai izvairītos no metastāzēm Ryus dobumā.

Pašlaik PET ir svarīga nozīme tālāku metastāzu noteikšanā.

Audzēja procesa stadiju vērtē saskaņā ar TNM sistēmu.

Barības vēzes terapija

Ārstēšana ir atkarīga no audzēja stadijas. Galvenā metode joprojām ir ķirurģija, dažkārt kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Neoperējamos audzējos tiek veikta staru terapija, jo barības vada plakanšūnu vēzis ir diezgan jutīgs pret radiāciju. Viena ķīmijterapija (bez staru terapijas) nesniedz rezultātus. Radioterapija un ķīmijterapija pirms un pēc operācijas nedaudz uzlabo izdzīvošanu salīdzinājumā ar ķirurģiju. Starp citostatiskiem līdzekļiem visaugstākā aktivitāte ir cischatatīnam, fluorouracilam, paklitakselim, irinotekānam, vinorelbīnam un gemcitabīnam. Parasti veic polikemoterapiju, kam seko operācija vai radiācija.

Darbība Ja iespējams, veic barības vada izgriezumu, ja tas nav iespējams - esophagectomy. Rezultāti ir labāki barības ceļa apakšējās trešdaļas audzējiem ar izmēriem līdz 5 cm. Tā kā radikālas operācijas tikai reizēm izraisa izārstēt, reizēm paliatīvā rezekcija tiek izmantota, lai novērstu disfāgu. Mirstība un komplikāciju risks pēc plašas torakotomijas vēderā barības vadā joprojām ir ļoti augsts. Barības vadu rezekcija un esophagogastrostomy uzlikšana, izmantojot kombinēto laparotomiju un pareizu torakotomijas piekļuvi; ar maziem audzējiem pietiek ar laparotomisko pieeju. Auglība pēc iespējas tiek noņemta ar lielu neizmainītā barības vada daļu, pēc kura kuņģis tiek pārvietots uz krūtīm un anastomozs tiek piestiprināts pie barības vada pēdu. Plastmasas ķirurģija barības vadā resnās zarnās vai dzemdes kaklā palielina komplikāciju risku. Paliatīvā nolūkā tās dažreiz uzliek sānu-barības un kuņģa anastomozi, apejot obstrukcijas zonu.

  1. Zāļu terapijas mēģinājumi izārstēt barības vada plakanšūnu karcinomu bija neveiksmīgas. Radiācijas terapija tiek izmantota kombinācijā ar ķirurģisko ārstēšanu (pirms un pēc operācijas), kā arī paliatīvā nolūkā.
  2. Pirmsoperatīvā staru terapija bez ķīmijterapijas ir neefektīva.
  3. Barības vada adenokarcinoma nav ļoti jutīga pret radiāciju
  1. Bougienage. Ja operācija un staru terapija nav iespējama vai recidīvs pēc tiem, endoskopijas kontrolē tiek izmantota barības vada paplašināšana, izmantojot Saraji bougui vai balonu paplašinātājus. Sakarā ar augstu perforācijas risku, bougienage tiek veikta lēni un ļoti uzmanīgi.
  2. Stenti Ar barības vada šķidrumu palīdzēs ievietot endoskopisko stentu (plastmasu vai metālu). Stents arī ļauj jums vismaz īslaicīgi sadalīt barības vada trahejas fistulu. Stents var izraisīt barības vada sieniņu ar čūlas, asiņošanu vai perforāciju.
  3. Lāzera iznīcināšana. Uzlabotiem gadījumiem ar barības vada apvidu, tiek izmantota YAG lāzera audu lāzera iznīcināšana. Šo metodi var arī izmantot barības vada vēža ārstēšanai agrīnā stadijā, bet, lai pārbaudītu tās efektivitāti, ir vajadzīgi papildu kontrolēti testi.
  4. Iznīcināšana ar etanolu vai etilēnglikolu endoskopiskā kontrolē ir iespējama ar exophytic audzējiem. Ja barības vada caurums ir sašaurināts, vispirms veiciet atšķaidīšanu, un pēc tam visā barības vada apkārtmēru ievada etanolu, kas ļauj tālab paplašināt lūmenu.

Ārstēšanas izvēle. Līdz šim optimālā barības vada vēža taktika nav definēta. Ideālā gadījumā vislabākais risinājums ir precīzi noteikt slimības stadiju saskaņā ar esošajiem kritērijiem un, ja iespējams, ārstēt pacientus rūpīgi plānotu un autoritatīvu klīnisko pētījumu ietvaros. Ja pētījumā pacients nav iekļauts, un barības vada apakšējā trešdaļa (T1 - 3N1M0) ir operējama audzēja audzējs, ieteicams veikt operāciju ar pirmsterapijas un pēcoperācijas staru terapiju un ķīmijterapiju. Ja operācija nav iespējama vai barības vada apstāšanās, tiek izmantotas iepriekš aprakstītās paliatīvās procedūras.

Novēršana un uzraudzība. Ar pastāvīgu refluksa ezofagītu, endoskopijas ar biopsiju ieteicams identificēt epitēlija cilindru šūnu metaplāziju. Regulāra endoskopija ļaus ātri diagnosticēt vēzi, kas uzlabo progresu. Pašlaik nav vienotu ieteikumu par cilindru šūnu metaplāziju, taču lielākā daļa klīniku iesaka skrīningu ik pēc 2 gadiem un ja katru gadu ir viegla displāzija. Smagas displāzijas gadījumā zāles jāuzrāda otrajam patologam; pēc diagnozes apstiprināšanas tiek apsvērta spermas rezekcijas iespēja vai fotodinamiskā terapija ar displāzijas vietu iznīcināšanu. Visiem pacientiem ieteicams atmest smēķēšanu un ierobežot alkohola patēriņu.

Ir ārkārtīgi svarīgi optimāli ārstēt pacientu ar barības vada vēzi, izmantojot starpdisciplīnu pieeju, kas ietver kopēju ķīrura, gastroenterologa, radioterapeita, diētas ārsta un ķīmijterapeita darbu.

Resektable barības vada vēzis

Barības vada vēža stadijās I un II, izvēles metode ir barības vada rezekcija, ar biežāk sastopamo audzēja procesu, ķirurģiskajai ārstēšanai nav nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

Dažos centros barības vada ekstrūzija sākās, izmantojot minimālas invazīvas metodes, taču šīs operācijas vēl nav kļuvušas plaši izplatītas.

Rezultāti, kas iegūti specializētajos centros, norāda uz zemāku mirstību un mazāku komplikāciju biežumu ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Pacientiem ar III stadijas audzēju 5 gadu izdzīvošana ir tikai 15-28%. Šajā pacientu kategorijā tiek pētīta iespēja izmantot citas pieejas un ārstēšanas metodes, piemēram, pirmsoperācijas ķīmijterapiju.

Ar trans-diafragmas ezofagektomiju operatīvā mirstība ir 4,5%, anastomātiskās šuves pietrūkst 13% gadījumu.

Neskatoties uz audzēja jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm progresējoša barības vada vēzi, adjuvanta ķīmijterapija pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepalielina dzīvildzi. Pēcoperācijas staru terapija palielina ārstēšanas rezultātus tikai gadījumos, kad audzēja šūnas atrodas barības vada izceltas daļas rezekcijas robežās, un, ja tiek ietekmēti limfmezgli, tas neietekmē operācijas rezultātu.

Pirmsoperatīvā (neoadjuvanta) ķīmijterapija ne tikai samazina audzēja procesa biežumu, to pārvērš agrīnā stadijā, bet arī kavē mikrometastāžu augšanu vai iznīcina tos pirms ķirurģiskās traumas izraisītiem augšanas faktoriem.

Zāles, kas iedarbojas uz barības vada vēzi, ir šādas:

  • fluoruracils;
  • cisplatīns;
  • mitomicīns;
  • paklitaksels;
  • metotreksāts.

Pirmsoperatīvās staru terapijas lomas pētīšana sirds vēža ārstēšanā ir pierādījusi, ka tā būtībā neietekmē audzēja resectability, ne lokreģionālā procesa izplatību, ne izdzīvošanas rādītāju.

Pirmsoperācijas staru terapiju var kombinēt ar ķīmijterapiju, vienlaikus izrakstot to vai secīgi. Tomēr ar šādu ārstēšanu rodas ievērojams kaitējums normāliem audiem, bieži attīstās ezofagīts un pneimonīts, kas izraisa samazinātu starojuma un zāļu devu. Dažos pētījumos, kuros iesaistīti tikai pacienti ar plakanšūnu barības vada šūnu karcinomu, šādu ārstēšanas taktiku ievērojams izdzīvošanas pieaugums netika novērots.

II fāzes klīniskajos pētījumos par kuņģa-zarnu vēža ķīmijterapijas terapiju 70% pacientu saņēma pilnīgu remisiju, kas rada šaubas par operācijas nepieciešamību pēc kombinētas terapijas.

Nepareizs barības vada vēzis

Bieži tiek diagnosticēts barības vada vēzis, kad audzēja process ir tik daudz izplatījies, ka nav iespējams izdalīt barības vadu.

Kombinēta hemoroārdojuma terapija lokāli progresējoša vēža ārstēšanai ir daudz efektīvāka nekā tikai staru terapija un, lai arī reti, tā var izraisīt ārstēšanu.

Šis fakts norāda uz labu randomizēto pētījumu veikšanai, lai salīdzinātu hemoradioterapijas efektivitāti ar moderniem līdzekļiem un barības vada vēža ķirurģisku ārstēšanu agrīnā stadijā.

Pacienti ar metastāzēm, kuru funkcionālā aktivitāte tiek lēsta mazāk par 2 punktiem, jāārstē ar ķīmijterapiju. Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas bieži ir nepieciešams uzstādīt stentu, lai uzlabotu barības vada caurlaidību, lai gan, ja ķīmijterapija ir efektīva, disfāgija var ievērojami samazināties pēc pirmā kursa. Alternatīvās paliatīvās ārstēšanas metodes, kas var mazināt vietējos simptomus, ir audzēja apstarošana ar avotu, kas ievietota barības vada vēnā (brahiterapija), lāzera koagulācija un audzēja noapaļošana ar etilspirtu.

Simptomi, kas saistīti ar barības vada vēzi, agrīnas diagnostikas nozīme

Sāpes vēzis ir vēzis, kas vairumā gadījumu attīstās no epitēlija šūnām. To raksturo simptomu trūkums agrīnā stadijā un nopietni gremošanas sistēmas un citu orgānu un sistēmu traucējumi ļaundabīgo procesu progresēšanas laikā.

Cēloņi barības vilnis, riska grupa

Tāpat kā cita lokalizācijas audzēju gadījumā, sirds vēža cēloņi nav pilnībā izprasti. Ir vairākas šīs slimības attīstības teorijas:

  • izmaiņas šūnu struktūrā bojājumu vai hroniska iekaisuma dēļ;
  • cilvēka papilomas vīrusa pārvarēšana;
  • P53 gēna mutācijas, kas ir atbildīgas par olbaltumvielu sintēzi, kas iznīcina ļaundabīgās šūnas.

Barības vada vēzis, kuras simptomi un izpausmes ir ļoti dažādas, attīstās pakāpeniski. Mūsdienu medicīnā ir vairākas slimības, kas saistītas ar pirmsvēža slimībām, un to raksturo hronisks iekaisuma process, kas izraisa šūnu bojājumus un palielina to proliferācijas ātrumu. Šī patoloģisko procesu grupa ietver ezofagītu, Baretta barības vadu, diafragmas čūlas, kardijas ahalāziju, dažādas izcelsmes barības vada strictures.

Riska faktori ietver sistemātisku pikantu vai karstu pārtikas produktu, alkohola, smēķēšanas un ķīmisko apdegumu barības vadā. Tas izraisa šūnu bojājumus un to ļaundabīgo deģenerāciju.

Nozīmīga loma sērgas vēža attīstībā ir iedzimts faktors. Ir konstatēts, ka personām ar tuviem radiniekiem, kam ir vēzis, ir lielāka iespēja saslimt.

Dzimums nosaka arī vēža risku. Vīriešu vēzis tiek konstatēts daudz biežāk nekā sievietēm. Vecums arī ir svarīgs. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir vemšanas varbūtība. Visbiežāk slimība ir reģistrēta personām, kas vecākas par 60 gadiem.

Kā sāļš vēzis izpaužas: simptomi

Sākotnējā slimības stadijā pacientei nav nekādu iekaisuma pazīmju, tādēļ šī patoloģiskā procesa agrīna diagnostika ir retums. Audzēja augšanas procesā sāk parādīties simptomi, kas ļauj domāt par ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Sākumā šie simptomi rodas reizēm un ir slikti izteikti, bet laika gaitā viņi arvien vairāk traucē pacientam.

Agrīnie barības vada simptomi ir:
  • diskomforts, dedzināšana krūtīs, bieži sastopama ēdienreizes laikā;
  • gagging;
  • grūti norīt cietus pārtikas produktus;
  • žagas;
  • spazmas no barības vada;
  • svara zudums;
  • bada sajūta;
  • darbspējas samazināšanās;
  • slikta dūša;
  • atraugas;
  • drooling

Laika gaitā audzējs kļūst liels un var pilnībā bloķēt barības vada spermu un izspiest blakus esošos orgānus. Bieži vien barības vada vēža simptomi ir līdzīgi citām slimībām. Ar audzēja dīgtspēju nervu stropos novēro klīniku, kas atgādina osteohondrozi. Atslāņošanās sajūta aiz krūšu kaula kakla dažos gadījumos kļūdaina par stenokardiju. Šādas diagnostikas kļūdas var maksāt pacienta dzīvi, jo dārgs laiks tiek izšķiests.

Barības vada pietūkums vai disfāgija ir simptoms, kas sastopams visos slimniekiem konkrētā slimības stadijā. Pastāv četras disfāgijas pakāpes:

Pacientiem ir grūtības norīt veselus pārtikas produktus, šķidrumi nokļūst nekavējoties.

Pusšķidrs, salds ēdiens ar grūtībām iet caur barības vadu

Par Mums

Burkitta limfoma ir visattīstītākā slimība Centrālāfrikā un Okeānijā. Tas skar bērnu un pieaugušo ķermeni, jo īpaši tiem, kas cieš no imūndeficīta (piemēram, AIDS).Burkitta limfomas ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 10.

Populārākas Kategorijas