Sīks nieru vēža simptomu apraksts sievietēm

Lielākā daļa vēža patoloģiju agrīnās attīstības stadijās izpaužas tikai vispārīgos simptomāros. Nieru vēzis pieder pie šāda veida slimībām. Visbiežāk īpašie simptomi parādās jau pēdējā posmā, kas negatīvi ietekmē ārstēšanas prognozi.

Par slimību

Nieru vēzis ir organisma bojājums ar ļaundabīgām šūnām, kurā veselos audos aizstāj ar šķiedru audiem. Audzējs var ietekmēt gan vienu, gan otru nieres.

Līdz šim nieres ļaundabīga audzēja izplatība ir 10 vieta. Tajā pašā laikā lielākā daļa lietu attiecas uz pilsētu iedzīvotājiem. Visbiežāk audzējs ir lokalizēts nieres audos, retāk urīnvada un nieru iegurņa gadījumā.

Bieži simptomi

Parasti sākumposmos šī organa vēzim nav specifisku pazīmju. Visbiežāk to nosaka tikai dažādu vēža veidu vispārējās īpašības. Šie simptomi ietver:

  • temperatūras paaugstināšanās, kas nepalielinās vairāk nekā subfebrīla indeksiem. Temperatūra var pieaugt tikai īsu laiku, pēc tam atgriezties normālā stāvoklī. Dienas laikā šādas lecas tiek novērotas vairākas reizes. Bieži vien šo nosacījumu papildina drebuļi;
  • pateicoties pastāvīgai orgānu intoksikācijai, ko izraisa skarto audu sabrukums, vispārējais stāvoklis pasliktinās: rodas galvassāpes, slikta dūša, apetītes zudums, vājums;
  • ir krasa svara zudums, ko izraisa anēmija;
  • straujš asinsspiediena paaugstināšanās. Ar patoloģijas attīstību bieži mainās spiediens no augšas uz zemu, vienlaikus sasniedzot robežu rādītājus;
  • ar pietūkušu, traucētu asins plūsmu un intracelulārā šķidruma aizplūšanu, kas izraisa pietūkumu, vēnu paplašināšanos un trombozi;
  • pēc metastāzes sākšanās iestājas simptomi, kas raksturīgi ietekmētajam orgānam. Visbiežāk, nieru vēža gadījumā, ir skarti plaušas un skelets, tāpēc var parādīties hemoptīze vai kaulu smaguma sajūta.

Vai veicat abortu myoma. Norādes ir aprakstītas šeit.

Kādi ir smadzeņu metastāžu simptomi? Informācija par http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html saiti.

Manifestācijas 1. stadijā

Pirmajam nieru vēža posmam raksturīga bojājums šī orgāna audos, audzēja veidošanās nav lielāka par 4 cm. Tā ir lokalizēta nieru iekšējos audos, nepārsniedzot tās robežas. Šajā posmā patoloģiskais process vēl neattiecas uz reģionālajiem limfmezgliem. Metastāze nav arī.

Visbiežāk pirmajā posmā nerodas specifiski simptomi. Patoloģijas klātbūtne var liecināt par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, sliktu dūšu un svara zudumu.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas var būt īslaicīga urinācija. Arī audu pietūkums ir nieru kanālu bojājums un to caurlaidības pasliktināšanās.

Sākotnējā slimības stadijā, palpēšana neparāda nekādas izmaiņas orgānā. Klīniskajos pētījumos atklājas smaga anēmija, ko nav bloķē ar dzelzs piedevām. Arī atzīmēts seruma pārkāpums sārmainās fosfatāzes virzienā.

Manifestācijas 2. stadijā

Patoloģijas otro posmu raksturo audzēja augšana līdz 7 cm diametrā, kamēr nav novērota limfātiskās sistēmas un citu audu un orgānu bojājums. Ļaundabīgā audzēja lielais izmērs izraisa smagus simptomus, kurus bieži sauc par nieru iekaisumu.

Šajā slimības attīstības stadijā skartās nieru rajonā ir neliels pietūkums. Šīs vietas ādai ir augsta temperatūra. Šajā periodā izdalīto urinācijas un urīna epizožu skaits ir ievērojami samazināts. Urinējot urīns izdalās viendabīgā konsistencijā, neieskaitot pārslas.

Tās pārredzamības izmaiņas ir saistītas ar vienas no nierēm, kurā izdalās liels daudzums olbaltumvielu, filtra īpašības. Proteīna daudzums ar laiku nesamazinās. Analizējot urīnu, tiek noteikts nelielu asiņu piemaisījumu saturs, kas šajā posmā vēl nav noskaidroti vizuāli.

Deformētā orgāna zonā ir diskomforts vai viegli izstieptas sāpes vēderā, kas izstaro mugurkaulu jostas rajonā. Sāpīgas izpausmes parādās pēc slodzes uz nierēm: alkohola lietošana, liels šķidruma, sāļu pārtikas daudzums utt. Visbiežāk intensitāte palielinās pusstundu pēc tā.

Manifestācijas 3. posmā

Šajā posmā audzējs aug un ietekmē blakus esošos audus, traukus un orgānus, bet nepārsniedz Gerotas fasādes robežas. Kad patoloģija izplatās, tā izplatās uz vienu mezglu no limfātiskās sistēmas reģionālās grupas. Distant metastāzes nav. Pirmkārt, trešajā stadijā vēža izaugumi aug nieru un zemākas vena cava.

Lai noteiktu vēža pataloģiju šajā posmā, var būt urīna, asiņu piemaisījumu parādīšanās. Sākumā tie parādās nelielās svītrās, bet, kad audzējs aug, asins piemaisījumi kļūst apjomīgi. Urīna iegūst aplaupītu smaku, kas rodas, mirušo audu sabrukšanas nekrozes dēļ. Urinācijas procedūra kļūst arvien retāka.

Sāpes izpaužas, īpaši pasliktinoties pēc fiziskās slodzes vai aktīvās kustības. Arī tie var darboties kā reakcija uz hipotermiju un pat mazu alkohola devu.

Vēnu izspiešana izraisa asins plūsmas pasliktināšanos un kuģa sienu pārslogošanu. Viņi palielina izmēru, kā vēdera vēderā un kājās. Sakarā ar šo procesu veidojas tromboze.

Kā attīstās prostatas vēzis? Šeit ir detalizēts apraksts.

Manifestācijas 4. posmā

Jaunāko slimības stadiju raksturo izteikta audzēja dīgšana, kas atrodas ārpus Gerotes fasijas robežas, un sekundāro audzēju veidošanās vairākos reģionālās grupas limfmezglos. Šo posmu raksturo aktīva metastāze ar distālo orgānu bojājumiem.

Ceturtajā posmā ir visizteiktākie un plaši simptomi, no kuriem viens ir daudzu asins recekļu parādīšanās urīnā. Turklāt tas izpaužas neviendabīgi, jo ir liels skaits gļotādu virvju.

Sāpes kļūst pastāvīgas un izteiktas. Tas neapstājas ar pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļiem, kas vienādi parādās jebkurā dienas laikā gan fiziskās aktivitātes, gan atpūtas laikā.

Progresējot slimība, uz ādas veidojas nekrotiskās čūlas, kuras veidojas nepietiekama uztura un skābekļa dēļ. Brūces raksturo strauja augšana gan platumā, gan dziļumā. Viņiem ir spēcīga gaišs smarža un tie nereaģē uz palpāciju maigumu. Antibiotiku lietošana nesniedz pozitīvus rezultātus.

Klīniskās izmeklēšanas laikā palielinās virsnieru hormonu radītais bojājums. Tā rezultātā spiediens strauji lec, sākot no zemiem robežojošiem rādītājiem līdz augstiem. Dienas laikā var būt vairākas šādas epizodes.

Ja neārstē, nieres pilnīgi neizdodas, un specifiskie simptomi apvieno vēža pazīmes, kas raksturīgas metastāzēm skartiem orgāniem.

Precīzu zīmju komplekts

Visi iepriekš minētie simptomi var novērot ne tikai nieru vēzi, bet arī vispārējo patoloģiju gadījumā. Tāpēc diagnozē ir nepieciešams paļauties tikai uz dažu simptomu kombināciju. Viņu kumulatīvā izpausme norāda uz ļaundabīgas dabas patoloģijas attīstības sākumu.

Šajā grupā ir tikai trīs simptomi:

  1. Sāpīgas izpausmes mugurā vai vēderā skartās nieres daļā. Sāpes ir nepārtraukta nervojoša raksturs. Tā intensitāte mainīsies atkarībā no izglītības pieauguma. Jo lielāks ir pietūkums, jo biežāk un sāpīgāk izpaužas. Sāpju izpausmes rodas nervu šķiedru kompresijas rezultātā, kas apkārt orgānam, ar neoplazmu.

Hematurija. Raksturo asins izskats urinējot. Asins parādās nieru audu deformācijas rezultātā, kad ir bojāts orgānu asinsvadi. Atkarībā no audzēja augšanas intensitātes asinis var pastāvīgi parādīties vai ir izolētas epizodes.

Ar plašu augšanu asinis parādās asinsvados. Asins recekļi var bloķēt urīnvada kanālu. Šajā gadījumā vēdera lejas daļā vai vēderā ir smagas asas formas sāpes, ko raksturo kā nieru kolikas.

Audzējs, ko viegli atpazīt ar palpāciju. Lai noteiktu audzēju, pacientam patstāvīgi ir jāpārbauda apakšējā muguras daļa nierēs un vēderā. Patoloģiskas izaugsmes klātbūtnē ir orgānu patoloģiska palielināšanās.

Visbiežāk ir iespējams atpazīt nieru palielināšanos cilvēkiem ar plānu ķermeņa struktūru. Tauku nogulsnēšanās mugurā vai vēderā apgrūtina palpāciju.

Kurp doties?

Ja jūs nekavējoties atradīsiet trīs galvenos simptomus, kas uzskaitīti iepriekš, jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk sazināties ar onkologu vai urologu. Lai precizētu diagnozi, ārsts noteiks sīku pārbaudi, izmantojot šādas metodes: ultraskaņu, vispārēju un detalizētu asins analīzi, CT, urīna analīzi, MRI, biopsiju, rentgena staru, nieru angiogrāfiju, osteoscintigrafiju.

Šīs metodes ļaus jums identificēt patoloģijas veidu, noteikt tās attīstības pakāpi, bojāt blakus esošos orgānus un, pamatojoties uz to, noteikt pareizu ārstēšanas režīmu.

Ekspertu viedoklis par šo slimību ir atrodams šajā videoklipā:

Nieru vēzis

Nieru vēzis apvieno histoloģiski atšķirīgu nieru audu ļaundabīgu neoplastisku transformāciju. Nieru darbības simptomi (sāpes, hematūrija, audzēju veidošanās) un ārējās (vispārējās) izpausmes ir nieru vēža klīniskās pazīmes. Nieru vēža diagnosticēšanai nepieciešama pilnīga urīnskābes klīniskā, laboratorijas, ultraskaņas, rentgena, tomogrāfijas, radioizotopu izmeklēšana. Nieru vēža gadījumā ir indicēta radikāla vai progresējoša nefrektomija; imūnterapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija.

Nieru vēzis

Nieru vēzis veido 2-3% no visām onkoloģiskajām slimībām, un pieaugušo uroloģijā tas aizņem 3. vietu pēc prostatas vēža un urīnpūšļa vēža. Pārsvarā nieru vēzis ir konstatēts 40-60 gadus veciem pacientiem, bet vīrieši statistiski ir 2-3 reizes lielāki nekā sievietes. Saskaņā ar mūsdienu viedokļiem nieru vēzis ir polietioloģiska slimība; tās attīstību var izraisīt dažādi faktori un sekas: ģenētiskā, hormonālā, ķīmiskā, imunoloģiskā, radiācijas uc

Nieru vēža cēloņi

Saskaņā ar mūsdienu datiem, vairāki faktori ietekmē nieru vēža sastopamību. Pacientiem ar nieru šūnu karcinomu ir konstatēts noteiktas mutācijas veids - ir pierādīta 3. un 11. hromosomu translocācija un ir pierādīta mirstība pret uzņēmību pret audzēja procesa sākšanos (Hippel-Lindau slimība). Visu ļaundabīgo audzēju, to skaitā nieru vēža, izaugsmes iemesls ir pretvēža imūnās aizsardzības trūkums (ieskaitot DNS recēšanas fermentus, anti-onkogenus, dabiskās killer šūnas).

Tabakas smēķēšana, taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, nekontrolēta pretsāpju, diurētisko un hormonālo zāļu lietošana ievērojami palielina nieru vēža sastopamības risku. Hroniska nieru mazspēja un regulāra hemodialīze, polycystic nieru slimība, nefroskleroze, attīstās uz fona cukura diabēts, arteriālas hipertensijas, nefrolitiāze un hronisks pielonefrīts var izraisīt nieru vēzi.

Nieru vēzi var izraisīt ķīmiska iedarbība uz ķermeni (saskarsmē ar kancerogēniem - nitrozamīniem, cikliskiem ogļūdeņražiem, azbestu uc), kā arī radiāciju. Varbūt nieru vēža attīstība pēc tam, kad agrāk ievainots orgāns.

Nieru vēža klasifikācija

Nieru vēža morfoloģiskie varianti ir ļoti mainīgi, un tas izskaidro vairāku histoloģisko klasifikāciju klātbūtni. Saskaņā ar PVO pieņemto histoloģisko klasifikāciju galvenie ļaundabīgo nieru audzēju veidi ir:

  • Nieru šūnu audzēji (skaidra šūnu karcinoma, cauruļveida karcinoma, medulāra karcinoma, papilāru karcinomu, granulāro šūnu karcinomu utt.)
  • Nefroblastiskie audzēji (nefroblastoma vai Wilms audzējs)
  • Mezenhimālie audzēji (lejomijokarozi, angiosarkomus, rabdomiozarkomu, šķiedru himtiocitomu, osteosarkomu)
  • Neiroendokriski audzēji (karcinoīds, neiroblastoma)
  • Herminogēnie audzēji (koriokarcinoma)

1997. gada Starptautiskā TNM klasifikācija ir raksturīga dažādiem nieru vēža tipiem (T ir primārā audzēja lielums, N ir limfmezglu izplatība, M ir mērķa orgānu metastāzes).

  • T1 - audzēja vieta ir mazāka par 7 cm, lokalizācija ir ierobežota ar nierēm
  • T1a - audzēja vietā izmērs ir 4 cm
  • T1b - audzēja vietā izmērs ir no 4 līdz 7 cm
  • T2 - audzēja vieta ir lielāka par 7 cm, lokalizācija ir ierobežota līdz nierēm
  • T3 - audzējs mezglā izaug parotīda audos, virsnieru dziedzeros, vēnās, bet iebrukums ir ierobežots ar Gerotas fasciju
  • T3a - Perirenāla audu vai virsnieru dziedzera iebrukums ģertifikācijas fasādes robežās
  • T3b - nieru vai zemākas vena cava dīgts zem diafragmas
  • T3c - zemāka vena cava dīgtspēja virs diafragmas
  • T4 - audzējs izplatās ārpus nieru kapsulas, bojājot blakus esošās struktūras un mērķa orgānus.

Saskaņā ar metastātisko mezglu klātbūtni / neesamību nieru vēzē, parasti ir jānošķir posmi:

  • N0 - nav konstatēti limfmezglu bojājumu pazīmes
  • N1 - nieru vēža metastāža vienā reģionālā limfmezglā
  • N2 - nieru vēža metastāze vairākos reģionālajos limfmezglos

Atbilstoši nieru vēža attālināto metastāžu klātbūtnei / neesam izšķir šādus posmus:

  • M0 - mērķa orgānos nav konstatētas distantās metastāzes.
  • M1 - konstatētas distances metastāzes, parasti plaušās, aknās vai kaulos.

Nieru vēža simptomi

Nieru vēzis ar mazu audzēja izmēru var būt asimptomātisks. Pacientiem ir daudzveidīgas nieru vēža izpausmes, starp kurām ir nieru un ārēju artēriju simptomi. Triāde ir nieru vēža nieru darbības pazīmes: asinis urīnā (hematurija), sāpes jostasvietā un palpināms veidojums skartajā pusē. Vienlaicīga visu simptomu parādīšanās ir raksturīga lieliem audzējiem ar nepārtrauktu procesu; agrākos posmos viens vai mazāk bieži atklājas divi simboli.

Hematūrija ir patognomoniska nieru vēža pazīme, tā var parādīties vienreiz vai periodiski jau slimības sākumā. Hematūrija ar nieru vēzi var sākties negaidīti, nesāpīgi, ar apmierinošu vispārējo labsajūtu, var būt nenozīmīga (mikro hematūrija) un kopējā (bruto hematūrija). Bruto hematūrija rodas asinsvadu bojājuma rezultātā audzēja dīgšanas procesā nieru parenhīmā, intraarenālo vēnu saspiešanas rezultātā. Ar urīnu līdzīgu asins recekļu izdalīšanos ar urīnu papildina nieru kolikas. Smaga hematūrija progresējamā nieru vēzē var izraisīt anēmiju, urīnizvades šķērsošanu, urīnpūšļa tamponādi ar asins recekļu veidošanos un akūtu urīna aizturi.

Sāpes vēderā ir novēlota nieru vēža pazīmes. Tie ir nikli, sāpīgi pēc dabas un izraisa nervu galu saspiešanu iekšējā audzēja invāzijā un nieru kapsulas izstiepšanos. Nieru vēzis ir palpēts galvenokārt trešajā vai ceturtajā stadijā, jo tas ir bieza, lupja formēšana.

Ar extrarenal simptomi nieru vēzi ietver: paraneoplastiskā sindromu (vājumu, apetītes un svara, svīšana, drudzis zudumu, hipertensiju), nodalījuma sindromu inferior dobās vēnas (simptomātiskas varicoceles, pietūkumu no kājām, paplašināšanu zemādas vēnās vēdera priekšējā sienā, tromboze dziļo vēnu apakšējo ekstremitāšu), Stauffera sindroms (aknu disfunkcija).

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nieru vēzē ir ilgstoša, bieži vien subfebrīla, bet reizēm augsta temperatūra var atšķirties no normālas uz paaugstinātu. Nieru vēža agrīnajā stadijā hipertermiju izraisa organisma imūnā atbildes reakcija pret audzēju antigēniem, bet vēlāk - ar nekrozi un iekaisumu.

Vairāki klīniskie nieru vēža simptomi var būt izpausme audzēja metastāzēs apkārtējiem audiem un dažādiem orgāniem. Signs of metastātisku nieru vēzi, var ietvert: klepus, hemoptysis (sakāvi plaušām), sāpes, patoloģisku lūzumu (kaulu metastāžu), stipras galvassāpes, paaugstināta neiroloģiskiem simptomiem, pastāvīgs neiralģijas un radikulītu (smadzeņu bojājumu), dzelte (ar metastāzēm aknas). Nieru vēzi bērniem (Wilms slimība) izpaužas kā organisma lieluma palielināšanās, palielināts nogurums, slikta dūša un dažāda rakstura sāpes.

Nieru vēža diagnostika

Nieru vēža diagnozē tiek izmantoti klīniskie, laboratorijas, ultraskaņas, rentgena un radioizotopu pētījumi. Urolota pārbaude par nieru vēzi ietver anamnēzi, vispārēju izmeklēšanu, palpāciju un perkusiju (parakstu parakstu simptoms). Saskaņā ar vispārējās klīniskās apskates rezultātiem tiek noteikta asins un urīna laboratoriskā diagnostika (vispārējā un bioķīmiskā analīze, citoloģiskā izmeklēšana).

Kad nieru vēzis atklāti pārmaiņas laboratoriskās parametrus asinīs un urīnā: anēmija, palielināts eritrocītu grimšanas ātrums, sekundāro policitēmija, proteīnūrija un leikocitūrija hiperkalcēmijas, fermentatīvo izmaiņas (palielināts sekrēciju, sārmainās fosfatāzes, laktātdehidrogenāzes) līmeņa. Ir dažādu bioloģiski aktīvu vielu (prostaglandīnu, tromboksānu, aktīvās D vitamīna formas), hormonu (renīna, parathormona, insulīna, hCG) audzēju sekrēcijas.

Ja ir aizdomas par nieru vēzi, tiek veikts instrumentāls pētījums: nieru un vēdera orgānu ultraskaņa, radionuklīdu skenēšana, radiogrāfiska urrogrāfija, nieru angiogrāfija, nieru CT un MR. Ir nepieciešams pārbaudīt krūškurvja un kaulus, lai noteiktu nieru vēža metastāzes plaušu un iegurņa kaulos.

Primārās nozīme sākotnējā stadijā nieru vēža diagnostikas ultraskaņas ir tāds, ka klātbūtne audzēja atklāj deformācijas ķermeņa kontūras echo daudzveidību, jo klātbūtni zonām nekrozes un asinsizplūdums, asu absorbcijas ultraskaņu ar audzēju veidošanos. Ultraskaņas kontrolē tiek veikta slēgta perkutānā nieres punkcijas biopsija, lai savāktu audzēja materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai.

Radionukleīdu skenēšana un nefroscintigrāfija var noteikt nieru vēža iezīmējošas fokālās izmaiņas. Ņemot vērā normālas nieru parenhīmas un audzēja audu gamma daļiņu dažādo uzsūkšanos, tiek izveidots daļējs nieru audu attēla defekts vai tā pilnīga neesamība kopējā bojājuma laikā.

Ekskrēcijas urrogrāfija un nieru angiogrāfija tiek veikta nieru vēža diagnozes beigu posmā. Nieru parenhimijas vēža bojājumu pazīmes urrogrāfijā ietver nieres lieluma palielināšanos, kontūru deformāciju, nieru dziļumu pildījuma defektu, augšējā urīnizvadkanāla novirzes novirzi; saskaņā ar nieru angiogrammu - galvenās nieru artērijas diametra un pārvietošanās palielināšanās, audzēja audu bezšķiroša pārmērīga vaskularizācija, audzēja ēnas neviendabīgums tās nekrozes laikā. Nieru vēža angiogrāfija nieru vēzē palīdz atšķirt patiesu no cistu novēroto audzēju, atklāt nelielu audzēju kaktiskajā slānī, metastāžu klātbūtni blakus esošajos orgānos un otru nieru, audzēja trombu nieru vēnā.

Rentgena CT vai MRI ar kontrasta palielināšanu var konstatēt nieru vēzi, kas nav lielāka par 2 cm lielu, nosakot tā struktūru un lokalizāciju, parenhīmas dīgtspējas dziļumu, perirēna audu infiltrāciju, nieru un zemākās vena cava audzēja trombozi. Ja ir attiecīgi simptomi, tiek veikta vēdera dobuma, vēdera priekšējās daļas, kaulu, plaušu un smadzeņu skenēšana, lai noteiktu nieru vēža reģionālo un distālo metastāžu. Nieru vēzis ir diferencēts ar savrupu nieru cistas, nefrolitiāze, hidronefrozes, nefrolitiāze un nieru abscess, tuberkuloze, audzēji, virsnieru dziedzera un retroperitoneālais dobums audzējiem vneorgannymi.

Nieru vēža ārstēšana

Lielākajā daļā nieru vēža gadījumā ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā un visefektīvākā metode, to lieto pat reģionālām un distantām metastāzēm un ļauj palielināt pacientu izdzīvošanas periodu un dzīves kvalitāti. Ar vēzi tiek veikta nieru izvadīšana (radikāla un progresējoša nefrektomija) un nieru rezekcija. Ārstēšanas metodes izvēli nosaka nieru vēža variants, audzēja izmērs un lokalizācija, paredzamā pacienta izdzīvošanas pakāpe.

Nieru rezekcija tiek veikta ar mērķi saglabāt orgānu pacientiem ar vietēju vēža formu un audzēja izmēru, kas ir mazāks par 4 cm, gadījumā: vienreizēja niera, divpusējs audzējs, sekundāra nieru darbības traucējumi. Nieru rezekcijas laikā tiek veikta intraoperatīvā audu histoloģiskā izmeklēšana no ķirurģiskās brūces malām, lai noteiktu audzēja invāzijas dziļumu. Pēc rezekcijas ir paaugstināts nieru vēža atkārtošanās risks.

Radikālas nefrektomijas ir izvēles metode visās nieru vēža stadijās. Radikālas nefrektomijas gadījumā ir viena nieru blokāde un visas apkārtējās formas: nieru tauku audi, nieru fascija, virsnieru dziedzeris un reģionālie limfmezgli. Nervu dziedzera noņemšana tiek veikta audzēja atrašanās vietā nieru augšējā stacijā vai patoloģiskas izmaiņas tajā. Limfadenektomija ar distālu mezglu histoloģisko izmeklēšanu palīdz noteikt nieru vēža stadiju un noteikt tā prognozi. Ja nieru vēža metastāzēs nav limfmezglu (pēc ultraskaņas, CT), limfadenektomija var netikt veikta. Veicot radikālas nefrektomijas gadījumus vienas nieres vēža gadījumā, nepieciešama hemodialīze un vēlāka nieru transplantācija.

Uzlabotā nefrektomijā tiek izmesti audu audi, kas izplatījies apkārtējos orgānos. Kad audzējs aug nieru vai zemākas venesvudas lūmeni, tiek veikta trombektomija; kad tiek ietekmēta asinsvadu siena audzējs, tiek veikta zemākās pakāpes vena cava mala rezekcija. Uzlabotā nieru vēža gadījumā papildus nefrektomijai, metastāžu ķirurģiskajai rezekcijai citos orgānos ir obligāta limfadenektomija.

Arteriālo audzēju embolizāciju var veikt kā pirmsoperācijas preparātu, lai samazinātu asins zudumu nefrektomijas laikā kā paliatīvā metode neārstējamas pacientu nieru vēža ārstēšanai vai asiņošanas pārtraukšanai ar masīvu hematūriju. Papildus ķirurģiskajiem (un neoperējamos pacientiem - galvenajiem) nieru vēža ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas metodes: imūnhimoterapija, ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija.

Imūnterapija ir paredzēta, lai stimulētu pretvēža imunitāti progresējošā un recidivējošā nieru vēža gadījumā. Parasti tiek lietots interleikīns-2 vai interferona-alfa monoterapija, kā arī kombinētā imūnterapija ar šīm zālēm, kas ļauj audzēja daļēju regresiju (aptuveni 20% gadījumu), ilgstošu pilnīgu remisiju (6% gadījumu) pacientiem ar nieru vēzi. Imūnterapijas efektivitāte ir atkarīga no nieru vēža histotipa: tā ir augstāka skaidrā un jaukta vēža gadījumā un ļoti mazs sarkanoīdiem audzējiem. Imūnā terapija ir neefektīva nieru vēža metastāžu klātbūtnē smadzenēs.

Mērķtiecīgi narkotikas nieru vēža terapija, sorafeniba, sunitiniba, Sutent Avastin, Nexavar faktors var bloķēt audzēja asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF), kas noved pie traucējumiem angioģenēzi, pieaugums asiņu piegādei un audzēja audu. Imūnterapiju un mērķtiecīgu progresējoša nieru vēža terapiju var izrakstīt pirms vai pēc nefrektomijas un metastāžu rezekcijas, atkarībā no audzēja izvadīšanas grūtībām un pacienta vispārējās veselības.

Ķīmijterapija (ar vinblastīnu, 5-fluoruracilu) metastātiskajam un recidivējošajam nieru vēzim rada minimālus rezultātus zāļu rezistences dēļ, parasti kombinācijā ar imunoterapiju. Radiācijas terapija nieru vēža ārstēšanā nedod vēlamo efektu, to izmanto tikai metastāzēm citiem orgāniem. Plaši izplatīta nieru vēzis ar apkārtējo struktūru dīgtspēju, plašas metastāzes pret retroperitonālās telpas limfmezgliem, distances metastāzes plaušām un kauliem, ir iespējams veikt tikai paliatīvas vai simptomātiskas ārstēšanas iespējas.

Nieru vēža prognoze

Pēc nieru vēža ārstēšanas tiek parādīts regulāra novērošana un pārbaude, ko veic onkourologs. Nieru vēža progresēšanu galvenokārt nosaka audzēja procesa stadija. Ar agrīnu atklāšanu un audzēja metastāzes nieru vēzi var cerēt uz labvēlīgu iznākumu ārstēšanai: 5-gadu dzīvildze pacientiem ar T1 nieru šūnu karcinomas pēc radikālās nephrectomy ir 80-90%, un 40-50% soli T2 pēc soļa T3-T4 prognozes ir ļoti nelabvēlīgs - 5-20%.

Nieru vēža profilakse ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, savlaicīgu uroloģisko un citu slimību ārstēšanu.

Nieru vēža simptomi

Nieru vēzis pirmajā attīstības stadijā dažos gadījumos nav izpausme. Bieži vien onkoloģijas diagnostika notiek ar profilaktisku ultrasonogrāfiju vēdera orgānos vai asins ziedojumu bioķīmijai. Dažreiz nieru vēzis ir asimptomātisks. Tomēr daudzi pacienti vienā vai otrā veidā izjūt zināmas slimības attīstības pazīmes.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs atbrīvojās no nieru problēmām, izmantojot efektīvu metodi. Viņa to pārbaudīja sevī - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no sāpēm un urinēšanas problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Pirmās pazīmes

Ir vairākas nozīmīgas pirmās nieru vēža pazīmes. To vidū: sāpes urinācijas laikā un nieru kolikas. Ņemot vērā līdzīgus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Konsultēšanās laikā palielina ātrāku atgūšanās varbūtību.

Diemžēl atstarpes aiz vēderplēves grūti jūtama, tāpēc pirmie klīniskie simptomi parādās vēlākos periodos, kad audzējs aug līdz iespaidīgiem un bīstamiem izmēriem.

Svarīgākie nieru vēža simptomi var būt:

  • sāpes, kas liecina par audzēja dīgšanu audos;
  • asins recekļi urīnā;
  • jūtīgai palpināmai palpēšanai;
  • paaugstināts asinsspiediens (audzējs izspiež urīnvagli un blakus esošos traukus);
  • pārmērīga svīšana;
  • kāju pietūkums;
  • aknu mazspējas attīstība;
  • varikozas vēnas.

Agrīnās attīstības stadijās ir iespējama asimptomātiska slimības gaita.

Nestandarta (ne-primāras) nieru vēža pazīmes ir:

  • anēmija;
  • pastāvīgs nogurums;
  • vājs apetīte;
  • ātrs svara zudums;
  • temperatūras lec.

Akūtas sāpes bieži norāda uz iekšēju asiņošanu.

Līdzīgi simptomi ir raksturīgi visiem onkoloģijas veidiem. Tas var izzust pēc operācijas, bet parādīties atkārtojuma laikā.

Citi simptomi

Specifiskie nieru vēža simptomi izpaužas pēdējā slimības gaitas posmā, kad audzējs aug kaimiņu orgānos un audos, iznīcinot asinsvadu sistēmu organismā. Medicīnas teorijā simptomi, kas līdzīgi šim posmam, tiek saukti par "triādiem":

  • asins recekļi urinēšanas laikā;
  • sāpju sajūtas;
  • pietūkums vai palielināts nieres lielums (spēja palpēt to).

Visu trīs pazīmju klātbūtne ir novērota piecpadsmit procentiem pacientu. Pārējie 85% sūdzas tikai par vienu simptomu no trim.

Asiņu parādīšanās urinācijas laikā (hematurija) norāda uz nieru šūnu vēzi. Agrīnā stadijā hematūrija var rasties vienu reizi. Tomēr vēlākos periodos tas kļūst pastāvīgs. Ja bērnam diagnosticēta nefroblamāze, tad hematurijas attīstības varbūtība ir ne vairāk kā 12%.

Svarīgs lēmums būs diagnostika un cistoskopija reti sastopamu hematūrijas izpausmju stadijā.

Lumbara sāpes ir saistītas ar nieru kapsulas izplūšanu, ko izraisa audzēja augšana. Sāpes ir blāvas, bet pastāvīgas un dažādas smaguma pakāpes. Ja asinis nokļūst urīnviediņā un to nosprosto, sāpes kļūst asas un spēcīgas. Intensitāte ir līdzīga sāpēm nieru kolikas uzbrukumā.

  • pre-sāpes, kas norāda uz audzēju izskatu;
  • post-sāpes, kas norāda nieru akmeņu klātbūtni.

Attiecībā uz nephroblastoma (audzēja Williams), sāpes bērna, atšķirībā no pieaugušajiem, redzējis, diemžēl, tikai vēlīnā slimības.

Palpēšanas metode palīdz atpazīt audzēja klātbūtni. Audzēju definīcija, pat iespaidīgs izmērs aptaukošanās cilvēkiem, nav iespējama. Bērniem ir viegli izjust audzēju.

Audzējs ir jūtams kā blīvs un biezs, un pietūkušas nieres - kā paplašināta un gluda virsma.

Sievietēm ar nieru vēzi ir dažas īpašas iezīmes:

  • Cēloņi bieži ir cukura diabēts vai hormonālā fona neatbilstība.
  • Starp izteiktiem simptomiem sievietēm ir novērojamas: zems sniegums, asinsspiediena pazemināšanās, vispārējs vājums.
  • Audzēju attīstība ir saistīta ar vieglām, bet regulārām mugurkaula jostas daļas sāpēm un skartās vietas augstu tūsku.

Vīriešiem ir šādas nieru vēža izpausmes:

  • urīnpūšļa trūkums;
  • uzpūšanās;
  • jostas sāpju sindroms;
  • anēmija.

Diagnosticēšanas veidi

Dažādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu nieru vēzi:

  • klīniski;
  • Ultraskaņa;
  • instrumentāla;
  • radioloģisks;
  • laboratorija;
  • radioizotopu.

Vēža diagnosticēšanas pārbaude ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • vispārēja konsultācija;
  • palpācija;
  • pieskaroties sāpīgajai zonai.

Pēc vispārējas klīniskas izmeklēšanas tiek veikts laboratorijas pētījums: asins un urīna paraugu ņemšana bioķīmijas vispārējai analīzei un analīzei, citoloģiskā izmeklēšana.

Ja tiek atklāts nieru vēzis, izmantojot laboratorijas parametrus, tiek diagnosticētas dažādas izmaiņas organismā:

  • samazināts hemoglobīns;
  • palielināts sarkano asins šūnu skaits;
  • balto asins šūnu skaita palielināšanās;
  • palielināts urīna proteīnu saturs;
  • augsts kalcija saturs;
  • enzīmu nelīdzsvarotība;
  • paaugstināts uztura bagātinātāju (tromboksāns, prostaglandīns, D vitamīns) un hormonu (renīns, parathormons, hCG) izdalīšana.

Lai diagnosticētu metastāžu klātbūtni iegurņa un krūšu kaulos, tie tiek pilnībā pārbaudīti.

Ultraskaņas vēdera dobuma izmeklēšanai ir būtiska nozīme nieru vēža noteikšanā. Šāds notikums var atklāt atbalss signāla pārkāpumu sakarā ar nekrozes vai asiņošanas klātbūtni, nieru deformāciju, ultraskaņas signāla absorbciju no audzēja.

Ultraskaņa arī uzrauga orgānu punkcijas biopsiju, kas tiek veikta, lai mācītos izglītību un noteiktu tās ļaundabīgumus.

Radionuklīdu skenēšana var diagnosticēt vēža fokālās izpausmes. Normālas nieru parenhīmas un audzēja audzēju gama daļiņu absorbcija uz citu pakāpi rada attēla defektu, kas ļauj konstatēt audzēja klātbūtni.

Nieru MRI vai DT scan diagnosticē vēzi, kas ir līdz diviem centimetriem. Eksāmens var precīzi identificēt tā struktūru, atrašanās vietu, iesūkšanās dziļumu, kā arī palīdz identificēt nieru vēnu audzēja trombozi un celulozes infiltrāciju.

Nosakot raksturlielumus, kas raksturīgi nieres onkoloģijai, ir indicēta vēdera dobuma, kaulu audu, plaušu un smadzeņu datortīkls. Šāds notikums tiek veikts, lai diagnosticētu metastāzes apgabalos, kas atrodas attālumā no ietekmētās orgānas.

Onkoloģijas noteikšanas pēdējā stadijā tiek veikta izdalītā urrogrāfija un nieru angiogrāfija. Kad urogrāfijas pazīmes bojājums ķermenim būs:

  • liels nieru izmērs;
  • modificēts orgānu kontūrs;
  • urīnizvadkanāla deformācija.

Angiogrāfija onkoloģiskām diagnozēm:

  • palielināts nieru artērijas diametrs;
  • daudzu jaunu vēža audu attīstība;
  • neviendabīga struktūra (ar šūnu nāvi).

Arī šāds pētījums palīdz atšķirt audzēju no cistas, konstatē vai noraida metastāžu klātbūtni un diagnosticē audzēja sarecēšanu.

Onkoloģijas simptomu gadījumā vēdera dobumā jāveic nieru un blakus esošo orgānu ultraskaņa. Ir nepieciešami arī šādi instrumentālie izmeklējumi:

  • MRI;
  • radiogrāfiskā urrogrāfija;
  • radionuklīdu skenēšana;
  • Nieru CT skenēšana.


Nieru vēža simptomi dažkārt norāda uz citām slimībām, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nošķirt to no:

  • cista;
  • tuberkuloze;
  • gūžas iekaisums;
  • nierakmeņi;
  • paplašināts nieru iegurnis;
  • citu orgānu audzēji.

Nieru vēzi ir grūti atpazīt pirmajos attīstības līmeņos, kas var ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli un apdraudēt viņa vēlmi dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt ārsti un rūpīgi novērot ķermeņa simptomus.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja no sevis ir iepazinušies šādi simptomi:

  • pastāvīgas muguras sāpes;
  • grūtības urinēt;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Cure slimība ir iespējama! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, diagnoze un ārstēšana

Nieres divu pupiņu formas orgānu veidā atrodas skropstu apakšā abās mugurkaula pusēs. Nieru funkcionālais mērķis - asins attīrīšana no ķermeņa atkritumu produktiem un urīna ražošana.

Kas ir nieru vēža nieres?

Nieru vēzis bieži rodas nieru kanāliņos. Šajā gadījumā ļaundabīgais nieru audzējs sastāv no šūnu masas, kas aug sakarā ar nekontrolētu šūnu sadalījumu, kas zaudējuši savu specializāciju. Jo ātrāk notiek šūnu dalīšana, jo ātrāk tie izplatās pa organismiem caur asinsrites un limfas kanāliem.

Ja nieru vēzis vai ļaundabīga karcinoma attīstās no proksimālo kanālu un nieru savākšanas kanāliņu epitēlija, šo slimību sauc par nieru šūnu karcinomu (CRP). Ja muguras-iegurņa sistēmas epitēlija - pārejas šūnu karcinoma.

Ar ļaundabīgu karcinomu attīstoties, bojāti nieru audu darbības traucējumi, tā trauki un metastāzes izplatās uz kaulaudu, plaušu, virsnieru dziedzeru, smadzeņu audiem, kam ir nepanesamas sāpes. Attīstoties, metastāzes iznīcina izņemto orgānu. Piemēram, metastāzes plaušās izraisa pastāvīgu klepu, kaulos - novājinošām sāpēm un spēcīgu narkotisko vielu lietošanu.

Nieru onkoloģija bērniem (Williams audzējs) var sasniegt pat 40% no visiem vēža veidiem. Pieaugušajiem tas notiek 35-70 gadu vecumā. No visiem nieru audzējiem 90% ir ļaundabīgi. Pārējie 10% ir labdabīgi angiomyolipoma. Bet tas arī bojā nieres asinsvadus, kas izraisa asiņošanu.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa nieru vēzi, ir:

  • smēķēšana - cigarešu dūmiem ir kancerogēni, kas iziet cauri nierēm;
  • aptaukošanās un hipertensija;
  • vecums pēc 50-70 gadiem, īpaši ar iedzimtiem gēnu mutācijām (von Hippel-Lindau sindroms);
  • ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība: azbests, kadmijs, organiskie šķīdinātāji;
  • ilgstoša dialīze, kas izraisa cistu veidošanos nierēs;
  • nieru policistika;
  • cukura diabēts;
  • vīrusu infekcijas.

Informācija! Lai veiktu statistiku un atvieglotu datu apmaiņu starp medicīnas iestādēm, ICD-10 kodus izmanto nieru vēzi. Kodi palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un raksturu.

Labās nieru vēzis ir apzīmēts ar kodu C64.0, kreisās nieru vēzis - C64.1, kur C64 - papildus ļaundabīgajam vēderam norāda ļaundabīgu audzēju.

Tālāk nāk kods C 65, kas norāda uz onkoloģisko audzēju nieru iegurnī.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes

Diemžēl bieži vien tikai pēdējās stadijās tiek konstatēts, ka nieru vēzis ir atrasts, simptomi, pazīmes ilgstoši neizjūt sevi. Tāpēc ir tik svarīga profilaktiska izmeklēšana ultraskaņai un urīna un asins analīžu pētīšanai, kuru rezultāti agrīnā posmā var radīt aizdomas par nieru vēža pazīmēm sievietēm vai vīriešiem.

Nieru vēzis sievietēm ir retāk sastopams 1,5-2 reizes vairāk nekā vīriešiem. Ja tiek atklāts nieru vēzis, simptomi vīriešiem un cik dzīvo cilvēki ir atkarīgi no audzēja izmēra un ārstēšanas metodēm. Dažreiz gadās, ka nieres tiek noņemtas ar 2 cm audzēju. Neliels audzējs var atrasties blakus nieru šuntēm, un to tehniski nav iespējams noņemt. Pie 5 cm liela izmēra tiek izņemts tikai audzējs, un nieres tiek saglabātas. Pastāv gadījumi, kad, ja nav metastāžu, audzējs tiek noņemts līdz 7 cm, un nieres tiek saglabātas.

Uzlabotā formā nieru vēzis ir biežāk sastopams sievietēm, un simptomi var liecināt par adenokarcinomu vai iegurņa vēzi.

Proti:

  • paaugstinātas temperatūras klātbūtne - drudzis pārsvarā norāda uz 3-4. pakāpes vēzi, jo imunitāte vairs nespēj tikt galā ar infekciju organismā;
  • ādas stāvokļa izmaiņas: attīstās eritēma, dzelte un citas dermatoloģiskas slimības;
  • veidojas kārpas un dzimumlocekļi, un to izskats mainās: tie palielina izmēru un mainās krāsa.

Norādiet nieru vēzi vīriešiem ar simptomiem:

  • varikozas spermas vads (varikoceļs) un / vai apakšstilbs;
  • krasa svara zudums, ņemot vērā vispārējo vājumu, nakts svīšanu, pārmērīgu nogurumu un anēmiju;
  • smēķētājiem - apgrūtināta elpošana un asiņu parādīšanās, klejojot nikotīnu.

Nieru vēža pazīmes neatkarīgi no dzimuma raksturo:

  • sāpīgi uzbrukumi ietekmētajā orgānā, sākotnēji sāpot pirmajos posmos, intensīva - 3 un 4 posmos;
  • asins piemaisījumi urīnā, kas liecina par asinsvadu bojājumiem, kas radušies onkoloģisko audzēju dīgšanas procesā dziļi nierēs. Lielie recekļi var izraisīt urīnvada bloķēšanu, nieru koliku;
  • sāpes locītavu sarktālajā rajonā un pietūkums, jo audzējs pārvēršas apkārtējos orgānos, kā arī urēteri aizsprosto;
  • plombas, kuras var palpināt. Tas ir vieglāk izdarīt ar liesu cilvēku. Ar aptaukošanos - jūs varat justies tikai lieliem audzējiem;
  • paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa artēriju saspiešana, salīdzinot ar citām vēža pazīmēm;
  • vēnu vēnas un vēdera vēnas, kas naktī neizietas;
  • runas aparāta pārkāpšana, balss aizsmakums, stiprs klepus pat naktī, periodisks balss zudums;
  • nepatīkamas sajūtas rīšanas laikā pēc ēšanas: dedzināšana, meteorisms, utt.

Nieru vēža stadijas

Nieru vēža stadijas atzīst klātbūtne:

  • audzēja dīgtspēja tuvu audos un orgānos;
  • vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos limfmezglos;
  • metastāzes tālos orgānos;
  • sekundārais vēzis tālu orgānos.
  • nieru vēža 1. stadiju raksturo audzēja izmērs - līdz 7 cm bez metastāzēm un šūnu dīgšanas ārpus nieres;
  • Nieru vēža 2. stadiju raksturo audzēja lielums līdz 10 cm, bez dīgšanas ārpus nieres un metastāzēm. Skaidri atšķiras veselas un slimu šūnas. Audzējs aug lēni;
  • nieru vēža 3. stadiju raksturo dīgtspēja lielās vēnās, perirēna šķiedras un virsnieru dziedzerī, bet tā nepārsniedz nieru segmentu, rodas reģionāla metastāze;
  • Nieru vēža 4. posms ir bīstams liela izmēra audzējs, kas dīgst ārpus nieres (kapsulas). Caur hematogēnajiem un limfātiskajiem ceļiem metastāze izplatās. Tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas un smadzenes.

Nieru vēža prognoze

Pirmajā posmā iespējamā atgūšana ir 80-90%, savlaicīgi apstrādājot. Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis 2, cik ilgi viņi dzīvo - atkal tas ir atkarīgs no ārstēšanas agrīnas ārstēšanas. Tā kā audzējs aug lēni, prognoze pēc kompleksās ārstēšanas var būt labvēlīga, un tā būs - 60-70%.

Bieži pacienti tiek ārstēti, ja simptomi parādās 3. pakāpes nieru vēža gadījumā, cik ilgi viņi dzīvo pēc uzlaboto ārstēšanas metožu piemērošanas - atkarīgs no metastāzēm, vienlaikus ar hroniskām vai akūtām slimībām. Tātad, ja nieru vēzis tiek diagnosticēts 3. pakāpē, izdzīvošanas prognoze pēc statistikas 5 gadiem ir 40-67%.

Ja nieru vēža slimniekiem ir 4. posms, cik dzīvo daudzi pacienti, neviens ārsts to nevar paredzēt, jo vairākus gadus pēc visu veidu ārstēšanas atkārtots vai sekundārs vēzis ir iespējams attālināto metastāžu dēļ. Optimistiskā statistikas prognoze ir 15-30%. Konkrēta vēža profilakse nav pieejama, jo precīzie iemesli onkoloģiskā audzēja attīstībai nierēs vēl nav noskaidroti.

Kā identificēt nieru vēzi?

Nieru onkoloģijas diagnostika ietver instrumentālos, radioloģiskos un laboratoriskos testus, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas stratēģiju. Tiek ņemta vērā vēsture (slimības attīstība), simptomi, riska faktori, kas veicina audzēja rašanos. Tiek veikta nieru vēža diferenciāldiagnoze, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no onkoloģiskā audzēja.

Ultraskaņa

Nieru vēzis vienmēr tiek pētīts ultraskaņas dēļ, jo tas tiek uzskatīts par vienkāršu un lētu pētījumu standartu dažādām nieru slimībām. Ultrasonogrāfija nosaka audzēja struktūru, dislokācijas atrašanās vietu, izmēru, ietekmi uz citiem orgāniem. Nieru vēža izpēte ultraskaņā, sīks apraksta apraksts, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un tā izmēru. Mājas arhīvā ir nepieciešams saglabāt ultraskaņas pētījuma izrakstu, jo pacients pats var mainīt dzīvesvietu un reģistrēties citā klīnikā, ārsts var mainīties. Un, ja tiek konstatētas metastāzes: ārstam jāiesniedz reģionāls un attāls apraksts (vai tā kopija), lai izstrādātu jaunas ārstēšanas taktikas.

Radiogrāfija

Kā identificēt nieru vēzi, izmantojot radiogrāfiju? Ārkārtas gadījumos kontrasta krustojums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu vēnā. Ja viela nonāk nierēs caur asinsriti, tā kļūst redzama nieru rentgenogrāfiskajos attēlos. Tas ir nieru izdales funkcijas un urīnpūšļa stāvokļa novērtējums.

Nieru angiogrāfija, kā vēl viena rentgena metode, tiek veikta, lai vizualizētu audzēju. Aortā, kas atrodas virs nieru artērijas atkritumu vietām, ievieto īpašu katetru, un tajā tiek ievadīta radiopagnētiska viela. Kad nierēs, tas izraisa audzēju.

Tas ir svarīgi! Plaušu radiogrāfija ir nepieciešama, lai atklātu ļaundabīgas nieru karcinomas distances metastāzes.

Radioizotopu skenēšana

Radioizotopi skenē kaulu audus, ievadot radiofarmaceitisko preparātu. Tajā ir tendence uzkrāties šajos foci, kur ir augsts vielmaiņas līmenis, jo īpaši kaulu audi. Piešķirt pētījumu sāpēm kaulos un locītavās, palielinot sārmainās fosfatāzes koncentrāciju, netieši norādot uz metastāžu klātbūtni kaulaudos.

CT (datortomogrāfija) un MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

  1. CT veic slāņa līmeņa slāņa rentgena pārbaudi, pēc tam attēlus apstrādā datorā, kur jūs varat skaidri saskatīt audzēju, tā izmēru un atrašanās vietu, jo tas mijiedarbojas ar kaimiņu orgāniem. Jūs varat atšķirt metastāzes.
  2. Ar MRI palīdzību tiek iegūts slāņa slāņa attēls, bet gan izmantojot spēcīgu magnētisko un elektromagnētisko lauku.

Urīna un asins analīzes

Urīna analīze var norādīt uz hematūriju un proteinūriju, asins analīžu pabeigšanu - leikocitozes klātbūtne, palielināts ESR, hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Ar urīna ķīmiskās analīzes palīdzību var konstatēt hematuriju (asinis urīnā), kas bieži vien notiek ar nieru audzējiem.

Izmantojot bioķīmisko asins analīzi, nosaka audzēja marķierus nieru vēža gadījumā, kā arī:

  • augsta kalcija koncentrācija - hiperkalciēmija un paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • polycythemia - sarkano asins šūnu pārsniegums, ko izraisa audzēja vēzis nierēs: tiek atveidots hormons (EPO), kas palielina sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs;
  • anēmija ir sarkano asins šūnu trūkums, kas izraisa iekšēju asiņošanu, kas ir kopīgs vēža simptoms.

Vēža pārbaude ar asinīm noteikti nevar apstiprināt diagnozi, jo tās pašas indikācijas var būt arī citām urīnceļu un nieru slimībām. Asinis urīnā var būt saistīts ar akmeņu klātbūtni vai nieru traumu. Tādēļ, lai noteiktu iekšējās asiņošanas dislokāciju, cistoskopija (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, nieru izmeklēšana) tiek veikta, ieviešot plānu optisko zondi urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī.

Adatas biopsija

Šī metode droši nosaka labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Biopsija tiek veikta ar garu, biezi adatu, kas ievietota audzēja audos. Histoloģiskai pārbaudei tiek noņemts neliels gabals, uz kura pamata tiek diagnosticēts vēzis, veids un apjoms tiek noteikts.

Pieturvietas laikā var sākties asiņošana vai arī var parādīties citas komplikācijas, piemēram, vēža izplatīšanās adatas ievietošanas zonā, tāpēc daudzi ārsti to neapmierina, kaut gan tie veic punūtu ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Pārbaudei var ņemt šķidrumu no audzēja cistas. Ar vēža šūnu identifikāciju nosaka atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Endoskopiskā metode

Gurnu audzējs ļauj noteikt histoloģisko audu pārbaudi, ko noņem ar endoskopisko metodi - endoskopa ievadīšanu vēderplēves caurumā. Dažreiz viņi atsakās no biopsijas, jo viņi izmanto galveno ķirurģisko ārstēšanas metodi.

Informatīvs video

Nieru vēža ārstēšana

Ar karcinomas vai nieru vēža diagnozi ārstēšanu var veikt, izmantojot tradicionālas metodes un jaunus modernus līdzekļus. Neskaidrības un bailes dēļ daudzi pacienti kopā ar zālēm, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, izmanto nieru vēža ārstēšanu ar petroleju, augu izcelsmes tinktūras un ziedes (krēmus).

Ārsti uzskata, ka zāles var mazināt sāpes, nevis izārstēt vēzi. Augu indes tādos līdzekļos kā Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktūra var bloķēt šūnu mitozes. Lietojot tos, mēs nedrīkstam aizmirst, ka produkti ir indīgi, tāpēc (ja nav alerģijas) shēma un instrukcijas jāievēro.

Surgery

Nieru daļēja nefrektomija tiek veikta, ierobežojot audzēju tā augšējai vai apakšējai daļai vai, ja pacientiem ir tikai viena funkcionējoša nieres.

Nieres radikālas (pilnīgas) nefrektoģijas tiek veiktas kopā ar virsnieru dziedzeru, izmantojot vispārējo anestēziju. Ja nepieciešams, noņemiet apkārtējos audus kopā ar blakus esošiem limfmezgliem. Operāciju veic ar lielu laparotomiju vai 4-5 mazāku iegriezumiem (laparoskopisku radikālu nefrektomiju), lai ārsts varētu redzēt viņa manipulācijas peritoneālās dobumā, izmantojot laparoskopu. Tam ir gaismas avots un objektīvs, kas uz monitora atveido attēlu. Starp caurumiem tiek ievietots instruments, lai nošķirtu nieres no tām esošajām struktūrām. Ja palielinās kāda no iegriezumiem, ārsts izņem nieres. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode paātrina atjaunošanos pēc rehabilitācijas.

Pēc nefrektomijas iespējamas komplikācijas:

  • ir asiņošana, pneimotorakss (gaiss ārpus plaušām - krūšu kauls), čūlas, infekcija;
  • atlikušās nieres neizdodas;
  • Bojāti apkārtējie orgāni: liesa, aizkuņģa dziedzeris, liela vai maza zarnas un asinsvadi (vena cava, aorta).

Pacienti ar smagām sirds slimībām nedrīkst veikt operācijas nierēs, tāpēc tiek izmantota arteriālā embolija krūtīs: katetra ievietošana artērijā, kas nodrošina asinis pie patoloģijas nierēm. Katetru ievieto nelielā želatīna sūklī, lai izslēgtu asins piegādi. Tas iznīcinās audzēju un pašu nieru. Pēc tam to izņem, ja pacients var veikt operāciju.

Regresija pēc operācijas var būt 0,5%. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir līdz 40%.

Imūnterapija nieru vēzim

Dažiem onkoloģisko formu veidiem tiek izmantota imunoterapija, nieru vēža gadījumā tas tiek kombinēts ar radiāciju. Imūnā terapija uzlabo ķermeņa aizsardzību un aktivizē to, lai cīnītos pret slimību.

Svarīgi zināt! Nieru vēža specifiskā un nespecifiskā imūnterapija ir sadalīta, un imūnās atbildes aktivēšanai tiek izmantoti dabiski vai sintezēti medikamenti.

Imūnsistēma ķermeni pasargā ne tikai no ārvalstu vīrusu un baktēriju ienākšanas, bet arī no savām šūnām, kas atdzīvojas kā onkogēnas. Bioloģiska vai specifiska imūnterapija labvēlīgi ietekmē nieru metastātiskā vēža vēlīnās stadijas, ārstēšana tiek veikta, ievadot vakcīnas, kuru pamatā ir vēža šūnas. Vakcīnu izveidošana ir dzīvas, embrionālas šūnas un peptīdi. Pēc nemetastazējoša vēža lokālās nefrektomijas atkārtošanās koeficients audzēju šūnu vakcīnu lietošanai tiek samazināts par 10%. Ar metastāzēm vakcīnām nav vēlama efekta.

Peptīdu vakcīna ir Oncophage. Lai to iegūtu, ir kāda konkrēta pacienta audzēja audi un siltuma šoka proteīns - adjuvants, lai uzlabotu imūnās atbildes reakciju. Oncophage vakcīna spēj samazināt recidīvu sastopamību pacientiem ar nieru šūnu karcinomu bez metastāzēm par 55%. Vakcīna ir dārga, jo tā iegūšanas procedūra ir diezgan sarežģīta.

Nieru vēža ārstēšana ar nespecifisku imunoterapiju tiek veikta, izmantojot citokīnus - hormonu tipa olbaltumvielu un peptīdu grupu. Tie ir sintezēti un izdalīti ar imūnsistēmas un citu veidu šūnām. Lai pārvarētu vēzi, nieru darbību veic ar Interleukīnu-2 (Proleukīns) un Interferonu, līdzīgi kā interferonam, ko sintezē imūnsistēma.

Proleikīns veicina ilgstošu vēža atveseļošanos vairāk nekā 10 gadus. Trūkums ir tāds, ka zāles samazina ēstgribu, sliktu dūšu un vemšanu, caureju un drudzi, halucinācijas un dezorientāciju kosmosā. Interferons neļauj vēža šūnām augt, tie kļūst neaizsargāti pret imūnās aizsargspējas iedarbību.

Interferona blakusparādība var izpausties kā gripai līdzīgs simptoms:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • muskuļu sāpes un galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba un nogurums;
  • svara zudums;
  • leikopēnija;
  • ekstrasistolija;
  • zems libido un depresija.

Jāatzīmē! Par grūtām blakusparādībām ir jāpārtrauc terapija.

Radiācijas terapija

Ja audzējs ir jutīgs pret radiāciju, radiāciju lieto kopā ar imunoterapiju, lai aizsargmehānismi apturētu vēža šūnu haotisko pavairošanu.

Ar nelieliem onkoloģiskiem veidojumiem un bez metastāzēm, nieru vēža lāzeru ārstēšana tiek noteikta, lai no organisma iznīcinātu bojātos audus, un ārstēšana tiek uzlabota ar ķīmiskiem preparātiem: imūnmodulatoriem, fermentatīvajiem un hormonālajiem līdzekļiem, antibiotikām, kas novērš vēža šūnu augšanu un palēnina to pavairošanu. Tas tiek darīts sakarā ar to, ka starojums un operācija neizslēdz recidīvu. Metode ir piemērota tiem, kam ir metastāzes nieru vēzē, un nav iespējams piemērot citas ārstēšanas metodes. Ar iespaidīgu audzēju un metastāzēm visbiežāk tiek veikta ķirurģiska nieres izņemšana vēža ārstēšanai kopā ar audzēju.

Mūsdienīgas nieru vēža ārstēšanas metodes

Papildus operācijai zinātnieki no vadošajām valstīm ir izstrādājušas progresīvas metodes nieru vēža ārstēšanai.

Turiet:

  • Ģenētiskā terapija, izmantojot integrētu pieeju, lai ietekmētu šūnu dalījumu gēnu līmenī. Uzlabota ģenētiskā inženierija un medicīnas attīstība pareizi iedzimtu DNS defektu, un atsevišķas šūnas nodrošina papildu funkcionālās īpašības. Iepriekš modificētas šūnas tiek ievestas cilvēka ķermenī. Esošie veidi, kā materiālu var nosūtīt nākamajām paaudzēm.
  • Neitronu terapija līdzīga vēža radītai iedarbībai. Bet šajā gadījumā tās tiek apstarotas ar mikrodaļām bez elektriskā lādiņa. Daļiņas dziļi iekļūst šūnās un sāk absorbēt kaitīgās vielas, kas veido audzēju, bet nekaitē veseliem audiem. Pat ar novārtā novēroto nieru vēzi, neitroniem ir liela labvēlīga ietekme, īpaši tad, ja bora veidošanās no ādas ir iepriekš piesātināta. Tas arī padara kadmiju un gadolīniju jutīgu pret terapiju.
  • Chemoembolization - jauna metode. Ķīmijterapiju nieru vēža gadījumā šajā gadījumā veic vietējs efekts: asins plūsma uz audzēju tiek bloķēta un arteri tiek injicēts īpašs pretvēža līdzeklis. Tagad mēs esam sasnieguši lieliskus rezultātus, lietojot radiopatiku līdzekļus, izmantojot mikrosfēras, nevis embolizējot materiālus ar citostatiskiem līdzekļiem.

Limfmezgles metastāžu ārstēšana

Nieru izvadīšana vēzē tiek kombinēta ar radikālu nefrektomiju - limfmezglu noņemšanu: paracvals un paraortālas diafragmas līdz aortas bifurkācijas kājām - tās sadalīšana IV-V jostas skriemeļu locītavu artērijās. Ar nieru vēzi prognozes pēc retroperitoneālo limfmezglu aizvākšanas (sadalīšana) kļūst optimistiskākas un palielinās par 10-15%, palielinot nieru vēnu papildus - līdz 20%.

Ja plaušās tiek konstatētas metastāzes, to ķirurģisko izņemšanu uzskata par vienīgo efektīvo ārstēšanas metodi, kas uzlabo izdzīvošanu. Tālās metastāzēs bieži tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (piemēram, radiofrekvenču ablācija), kuru iznākums konkurē ar ķirurģisku operāciju. Radiofrekvenču ablācija tiek veikta caur ādu, vadot siju un izmantojot siltuma enerģiju, lai ārstētu sekundāros onko-audzējos aknās, kaulos, smadzenēs un kaklā, kā arī plaušās. Diemžēl tas ir kontrindicēts koagulopātijas klātbūtnē.

Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis, cik dzīvo pēc operācijas, lai izņemtu audzēju un metastāzes?

Diemžēl daudzas metastāzes, kas ietekmē daudzus orgānus, kļūst par šķērsli operatīvai pieejai. Vienreizējās metastāzes nav visi pacienti, to rezekcija viņiem ir izdevīga. Piecu gadu izdzīvošana var būt 44%. Nepilnīga rezekcija un ne-ķirurģiska ārstēšana pasliktina iznākumu un 5 gadu izdzīvošana ir 14% un 11%.

Secinājums! Ar kombinētas terapijas palīdzību, apvienojot dažādas metodes, ir iespējams ietekmēt vēzi gēna, fizikālā un ķīmiskā līmenī. Tas uzlabo atjaunošanās prognozi un paildzina cilvēka dzīvi.

Nieru vēža profilakse

Tāpat kā jebkura cita slimība, nieru vēzi ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Lai mazinātu šīs vēža patoloģijas iespējamību, tiek nodrošināta atbilstība šādiem ieteikumiem:

  • smēķēšanas atmešana;
  • līdzsvarots uzturs - līdzsvarots veselīgs uzturs samazina vēža, tai skaitā nieru vēža, rašanās risku;
  • aktīva atpūta;
  • asinsspiediena kontrole - paaugstināta asinsspiediena novēršana ar hipertensijas attīstību ir pareiza uztura, regulāra fiziskā aktivitāte un slikto paradumu noraidīšana.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām - ir jāveic pasākumi, lai novērstu ādas un gļotādu saskari ar ķimikālijām, ko lieto ikdienā un darbā.

Secinājums! Sekojoši ieteikumi nieru vēža profilaksei ļaus jums uzturēties veselīgi pēc iespējas ilgāk.

Par Mums

Mūsdienu pasaulē plaušu vēža slimnieku skaits katru gadu pakāpeniski pieaug. Šī briesmīgā slimība nevienu negrib. Vairumā gadījumu ķīmijterapiju lieto, lai ārstētu plaušu vēzi, kas ietekmē kaitīgās šūnas.

Populārākas Kategorijas