Agrīnie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēzis vairumā gadījumu atšķiras no slēpta kursa. Pirmās šīs slimības pazīmes visbiežāk izpaužas, kad audzējs sāk izspiest blakus esošos orgānus un audus vai izaugt šajās slimībās, kas izraisa vēlu ārsta apmeklējumu.

Citi cēloņi beigās diagnosticēšanā - nepieejamība dziedzera par instrumentālām metodēm un nespecifiska ārējās izpausmes: Līdzīgas simptomus var novērot gan aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, kā arī citu audzēju - piemēram, vēža, aknu, kuņģa vai labdabīgu audzēju - un iekaisuma gremošanas orgānu slimības - pankreatīts, hepatīts, gastrīts, holecistīts, kā arī peptiska čūla un žultsakmeņu slimība.

Tādējādi aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze bieži tiek konstatēta, ja radikāla ārstēšana nav iespējama. Vēlu diagnostika ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc cilvēki, kas cieš no šī organa vēža, ir zemi izdzīvošanas rādītāji.

Agrīnie simptomi

Agrīna diagnostika aizkuņģa dziedzera slimību kopumā (ne tikai vēzi), ir grūti, jo trūkst simptomu sākumposmā: sāpes, nav raksturīgi pataloģijas ķermeņa (izņemot akūta pankreatīta), un redzamās pazīmes gremošanas traucējumiem sāk parādīties tikai iznīcināšanu ievērojamu skaitu šūnu secreting gremošanas fermentus.

Starp pirmajiem aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi simptomiem ir:

  • epigastriskas sāpes;
  • epigastriskā diskomforta sajūta;
  • akūtas pankreatīta (aizkuņģa dziedzera nekrozes) vai 1. tipa cukura diabēta pēkšņa attīstība pilnīgas veselības fona apstākļos;
  • dažas ādas izpausmes.

Sāpes vēdera augšdaļā var parādīties periodos no vairākiem mēnešiem līdz gadam pirms aizkavētu aizkuņģa dziedzera vēža rašanos.

Šādas sāpes mēdz pastiprināties naktī un horizontālā ķermeņa stāvoklī mugurā un vājina, kad ķermenis ir pagriezts uz priekšu. Ir raksturīga muguras sāpju apstarošana ("atsitiens").

Early sāpes aizkuņģa dziedzera vēzis parasti izraisa saspiešanu nervu šūnu audzēja vietā vai tās notikumiem pieaugošo spiedienu kanālos un aizkuņģa dziedzera audiem, un nenorāda inoperability ļaundabīgu audzēju - Piemēram, var rasties stadijā, kad radikāla operācija ir iespējama.

Kā minēts iepriekš, šādas sāpes ir raksturīgas ne tikai aizkuņģa dziedzera vēzim, bet arī citām aizkuņģa dziedzera, aknu un citu gremošanas orgānu patoloģijām. Tāpēc pacientiem rūpīgi jāpārbauda sāpes uz epigastrām, kas ilgst nedēļu vai ilgāku laiku.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ne vienmēr ir saistīts ar sāpēm. Sāpes var nebūt pat terminālajos posmos.

Epikastriskā diskomforta sajūta

Šis termins attiecas uz diskomfortu augšējā (epigastriskā) vēderā, kam ir šādi simptomi:

  • pilnības sajūta kuņģī pašas ēdienreizes sākumā;
  • vēdera izkrišana - izkrišana;
  • atraugas.

Šī nosacījuma sekas ir apetītes samazināšanās un svara zudums.

Epikastriskā diskomforta sajūta ir raksturīga lielākajai daļai gremošanas orgānu patoloģiju, ieskaitot tās, kas nav dzīvībai bīstamas, tādēļ ārsts bieži tos nesaista ar jaunu aizkuņģa dziedzera augšanu.

Akūts pankreatīts un diabēts

Audzēja augšana var izraisīt aizkuņģaļķu sulas aizplūšanu un autolīzes procesa uzsākšanu (aizkuņģa dziedzera paša sagremšana ar saviem enzīmiem) - akūta pankreatīta uzbrukuma attīstības iemesls. Ja aizkuņģa dziedzera uzbrukums rodas kā "ārpus zilā krāsā", tas ir, tas nav saistīts ar pankreatīta riska faktoriem (alkohola lietošana, pārēšanās, žults ceļu slimības esamība uc), tad šis simptoms ir ārkārtīgi aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi.

Tas pats attiecas uz insulīnneatkarīgu cukura diabētu: pēkšņa šīs slimības attīstība citu provokatīvu faktoru trūkuma dēļ var būt saistīta ar audu bojājumu Langerhans saliņām - šūnu struktūrām, kas atrodas aizkuņģa dziedzerī un ražo insulīnu. Diabēts parasti attīstās, kad tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera astes, jo šajā zonā ir koncentrētas Langerhans saliņas.

Aizkuņģa dziedzera vēža ādas izpausmes

Neskatoties uz zemāk minēto ādas simptomu retumu, tie ir arī vērts pieminēt. Tālāk minētās ādas slimības var kombinēt ar aizkuņģa dziedzera vēzi:

  • multifokāls retikulohistiocitoze;
  • enzīmu panniculīts;
  • nekrolītisks migrējošs eritēma.

Multifokāls retikulohistiocitoze izpaužas sarkanbrūnu mezgliņu formā locītavu zonā, kas attīstās artrīta fona. Tiek skartas simetriskas locītavas, slimība sākas ar rokām (izsitumi tiek novēroti aizmugurē un ir īpaši izteikti ap nagiem). Puse gadījumu tiek novēroti līdzīgi izsitumi uz gļotādām. Slimības cēloņi pašlaik nav noskaidroti, tomēr dažos gadījumos ir novērota tās saistība ar dažādu orgānu un sistēmu ļaundabīgiem audzējiem, tostarp aizkuņģa dziedzera vēzi.

Enzīmisks panniculīts izpaužas kā smagi, sāpīgi tumši mezgli kāju un kāju aizmugurē. Pēc brīža ādas bojājumi mīkstina un izkustojas ar atbrīvošanos no nekrotiskās tauku masas brūnā vai krēmkrāsas krāsā un pēc tam veidošanās nomākts rētas. Slimība attīstās nelielā pacientu daļā, kas cieš no aizkuņģa dziedzera nekrozes un aizkuņģa dziedzera vēža, kas rodas asinis cirkulējošo aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekmē.

Nekrolītiskās erythema migrans izpausmes ir sāpes, niezoši sarkanie zvīņainie plankumi vēdera laukumā, apaugļotie fosses, nasolabial krokas, kas pārvēršas blisteros, kas apņem burbuļus, kas piepildīti ar šķidrumu. Vienā trešdaļā pacientu ir līdzīgi bojājumi lūpu un mēles sarkanā rindā. Slimība visbiežāk ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera vēzi, un to izraisa Langerhans saliņu audzēja bojājums ar cita hormona, glikagona pārprodukciju.

Ar kādas no uzskaitītajām ādas slimībām laboratoriski apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt ļaundabīgo audzēju aizkuņģa dziedzeri.

Bieţi agrīnais vēzis ir asimptomātisks, un uzskaitītie simptomi var parādīties tikai pirmo reizi vēlākos posmos.

Vēlāk simptomi

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi vēlākajos posmos ir saistīti ar primārā audzēja augšanu un blakus esošo orgānu un audu kompresiju. Šajā stadijā var rasties mērena gremošanas sistēmas funkciju pārkāpšana.

Simptomi atšķiras atkarībā no audzēja atrašanās vietas - galvas vai astes rajonā un aizkuņģa dziedzera ķermenī.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Tā kā aizkuņģa dziedzera galva ir tuvāk nekā citām ķermeņa daļām uz žults ceļu, ir ievērojami simptomi, kas saistīti ar žults ceļu saspiešanu un to caurlaidības pārkāpumiem:

  • izkārnījumu krāsas maiņa;
  • tumšs urīns;
  • dzelte (dzeltena un vēlāk - tumši zaļa ādas krāsa);
  • sāpes hipohondrijā;
  • nieze;
  • periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla (ne vairāk kā 38 ° C) skaitam.

Šo simptomu intensitāte pakāpeniski palielinās, beigās parādās nieze un subfebrīls.

Sāpes aizkuņģa dziedzera vēzē tiek reģistrētas retāk nekā ar ķermeņa un asti sabojāšanu.

Dzelte aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā, kaut arī tas parādās vēlāk, ja sāpes un epigastriskā diskomforta sajūta (ja tās ir vispār), ne vienmēr liecina par audzēja neiespējamību.

Ķermeņa vēža un aizkuņģa dziedzera astes simptomi

Šo departamentu ļaundabīgo audzēju visbiežāk novēro šādi simptomi:

  • neskaidra vēdera sāpes (atšķirībā no pankreatīta šādas sāpes reti novērojamas kreisajā pusē);
  • vemšana;
  • aizcietējums;
  • ādas blaugzīte, ko izraisa anēmija.

Dzeltena vēzis ķermeņa un aizkuņģa dziedzera astē ir retāk sastopama, bieži vien saistīta ar sāpēm, un tā ir nelabvēlīga zīme, jo tā visbiežāk norāda uz aknu metastāzēm.

Simptomi 4. (termināla) aizkuņģa dziedzera vēža stadijā

Labi attīstīts aizkuņģa dziedzera vēzis ir raksturīgs primārā audzēja dīgtspēja kaimiņu orgānos, metastāzes uz attāliem orgāniem, smagas gremošanas traucējumu pazīmes un vispārēja intoksikācija organismā, un traucēta asinsreces funkcija. Termināla posma simptomi:

  • smags vājums;
  • ievērojams svara zudums;
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • migrējošais tromboflebīts - venozā lūmena bloķēšana ar trombu, kam ir sāpes un ekstremitāšu pietūkums, skartās vietas apsārtums;
  • pietūkuši limfmezglus supraclavicular reģionā kreisajā pusē;
  • ko nosaka palpācija izglītībā vēderā.

Sāpju intensitāte šajā posmā var atšķirties no nenozīmīgas (vai gandrīz pilnīgas neesamības) nepanesamas, tikai atbrīvotas no narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Kas tieši izraisa aizkuņģa dziedzera vēzi? Nav iemeslu, kas jebkādā veidā varētu novest pie šīs slimības, tomēr pašlaik faktori, kas zināmā mērā var palielināt ļaundabīgo audzēju varbūtību, ir ticami noskaidroti. Šie faktori ir šādi:

  • ģimenes nosliece - atkarībā no iedzimtas slimības veida, tas var palielināt aizkuņģa dziedzera vēža iespēju 50 reizes;
  • hronisks pankreatīts - palielina vēža risku par 20 reizēm;
  • tabakas smēķēšana - divkāršo risku;
  • Otrā tipa diabēts, kas pastāv vismaz desmit gadus, palielina risku par 1,5 reizes.

Iedzerti audzēju sindromi, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku, ir:

  • iedzimts pankreatīts (vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi);
  • iedzimts aizkuņģa dziedzera vēzis (vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi);
  • izkliedēta ģimenes polipoze (vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas); - polipu veidošanās uz resnās zarnas gļotādas, kas ir pakļautas ļaundabīgumam;
  • Peiz-Jegersa sindroms (biežāk sievietēm) - kuņģa un resnās zarnas polipozs kopā ar gļotādas un ādas pigmenta plankumiem;
  • von Hippel-Lindau slimība (tāpat ietekmē vīrieši un sievietes), kam raksturīgi vairāki dažādu orgānu audzēji;
  • iedzimta olnīcu un krūšu dziedzera vēzis (izpaužas tikai sievietēm) tiek mantota gar vīriešu dzimuma līniju).

Indivīdos ar ģenētisko audzēju sindromiem aizkuņģa dziedzera vēzis bieži attīstās jaunā vecumā, bet vispārējā populācijā šī slimība ir raksturīga personām vecumā virs 55 gadiem. Risks palielinās daudzkārt, ja iedzimtas slimības izpausme ir reģistrēta nevis vienā, bet gan ar vairākiem tuviem radiniekiem (māte, tēvs, brāļi un māsas). Par laimi, ģimenes audzēji ir diezgan reti.

2. tipa diabēts tiek uzskatīts par vienu no nozīmīgākajiem predispozīcijas faktoriem, jo ​​populācija ir augsta izplatība.

Tabakas smēķēšana ir neatkarīgs riska faktors un palielina risku, ja to apvieno ar citiem faktoriem. Risks ir tieši atkarīgs no smēķēšanas ilguma un katru dienu kūpinātu cigarešu skaita.

Hronisks pankreatīts ir ne tikai riska faktors - ar šo slimību saistītās izmaiņas organismā padara grūtības diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi.

Pretēji izplatītajam apgalvojumam līdz šim nav pierādīts, ka aizkuņģa dziedzera vēzis saistās ar uzturu (alkohola lietošana, ogļhidrātu un tauku satura pārpilnība uzturā, pārēšanās). Tomēr diētas kļūdas var ietekmēt hroniskā pankreatīta attīstību, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku.

Agrīna diagnostika

Aizkuņģa dziedzera vēža precizitāti var noteikt tikai, izmantojot instrumentālo un laboratorisko pētījumu metodes.

Instrumentālās diagnostikas indikācijas:

  • aizdomīgu aizkuņģa dziedzera vēža simptomu klātbūtne;
  • kas pieder pie riska grupām.

Visizdevīgākās un kopīgākās instrumentālās metodes ietver esophagogastroduodenoscopy (EGDS) un parasto (transabdomināli) ultraskaņu, taču tās bieži vien nav tik informatīvas.

Informatīvas metodes ir datortomogrāfija (CT) ar kontrasta palielināšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), magnētiskās rezonanses holangiogrāfiju (MRPHG), endo ultraskaņu (ultraskaņu caur vēdera sieniņu). Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography (RPGG), neskatoties uz rezultātu lielo precizitāti, reti tiek lietots, jo tas rada lielu nopietnu komplikāciju risku.

Endo-ultraskaņas kontrolē ņemta biopsija - neliels aizkuņģa dziedzera audu paraugs no bojājuma histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt šī bojājuma raksturu.

Šīs metodes izmanto, lai identificētu audzēju un novērtētu radikālas operācijas iespējamību.

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu vai gastroenterologu, kam ir papildu onkoloģiskā specializācija. Tas ir lietderīgāk diagnosticēt un ārstēt specializētos vēža centros.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izšķirti šādi posmi:

  • 0 (TirN0M0) - primārais audzējs neatrodas tālāk par epitēliju; nav metastāžu;
  • IA (T1N0M0) - primārais audzējs neatrodas aiz aizkuņģa dziedzera, tā maksimālais izmērs nav lielāks par diviem cm; nav metastāžu;
  • IB (T2N0M0) - primārais audzējs neatrodas aiz aizkuņģa dziedzera, tā maksimālais izmērs ir lielāks par diviem cm; nav metastāžu;
  • IIA (T3N0M0) - primārais audzējs iet tālāk aiz aizkuņģa dziedzera, bet bez lielu asinsvadu iesaistīšanas; nav metastāžu;
  • IIB (T1-2-3N1M0) - primārais audzējs jebkura lieluma, neiet vai pārsniedz aizkuņģa dziedzera, bet bez lielu asinsvadu iesaistīšanas; reģionālajos limfmezglos ir metastāzes; nav tālu metastāžu;
  • III (T4N0-1M0) - primārais audzējs aiziet aiz aizkuņģa dziedzera, iesaistot lielus asinsvadus; reģionālās metastāzes ir vai nav; nav tālu metastāžu;
  • IV (T1-2-3-4N0-1M0-1) - jebkura lieluma un izplatības primāro audzēju; ir reģionālās un distālās metastāzes.

Aprakstu bieži papildina citi parametri, tostarp audzēja diferenciācijas pakāpe (ļaundabīgums), peritoneālās un žultspūšļa bojājumu pakāpe. Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Galvenais audzējs parasti nav jutīgs pret radiāciju un ķīmijterapiju, tādēļ radikālā ārstēšana ietver ķirurģiju - aizkuņģa dziedzera pilnīgu vai daļēju izņemšanu, liesas, divpadsmitpirkstu zarnas, žultsvada izgriešanu.

Lai nomāktu metastāzes, kas ir jutīgākas pret konservatīvu ārstēšanu, ķīmijterapiju lieto pirms vai pēc radikālas operācijas, dažkārt kombinācijā ar staru terapiju.

Ja radikālas operācijas nav iespējamas, tiek izmantota paliatīvā (lai uzlabotu atlikušās dzīves kvalitāti) ārstēšanu, tai skaitā operāciju, kuras mērķis ir žults izvadīšana un gremošanas funkciju atjaunošana.

Prognozes

Izdzīvošana ir atkarīga no audzēja stadijas un līdz ar to arī radikālas ārstēšanas iespējām. Pēc radikālas operācijas pacientu piecu gadu izdzīvošanas līmenis sasniedz 20-25%.

Turklāt prognoze ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa - tās mikroskopiskās šķirnes. Ir mazāk un vairāk ļaundabīgu audzēju. Pēdējie aug ātri un metastē, tie ir tendēti uz recidīvu, slikti reaģē uz ārstēšanu. Tādējādi piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc radikālas ķirurģiskas iejaukšanās skrimšļa adenokarcinomai var sasniegt 1% un pēc līdzīgas ārstēšanas mucinālās cistadenokarcinomas gadījumā - 45-65%.

Kopumā prognoze ir slikta - ja mēs apsvērtu visus gadījumus (audzēji ar atšķirīgiem histotīpiem un izplatības pakāpēm), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 2-5%. Cēloņi - novēlota diagnostika, kas raksturīga lielākajai daļai ļaundabīgo audzēju aizkuņģa dziedzera, izturība pret konservatīvām ārstēšanas metodēm, agrīna metastāze.

Dzīves kvalitāte pēc radikālām operācijām ir apgriezti saistīta ar to apjomu. Pilnīgas aizkuņģa dziedzera izņemšanas gadījumā pacientei nepieciešama mūža aizstājterapija ar insulīnu un aizkuņģa dziedzera fermentu, un šī ārstēšana ne vienmēr ļauj sasniegt apmierinošu dzīves kvalitāti. Tas pats attiecas uz tievās zarnas daļas un žults ceļu noņemšanu. Neskatoties uz rekonstrukcijas operācijām, pacients var palikt atspējots.

Jo mazāks ir darbības apjoms, jo augstāka ir dzīves kvalitāte.

Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse

Primārā profilakse ietver šādas darbības:

  • 2. tipa diabēta un pankreatīta profilakse:
    • sabalansēta frakcionētā uzturs, saprātīgs tauku, saldumu, miltu, rafinētu rīsu, ātrās ēdināšanas ierobežojums;
    • novērstu pārēšanās;
    • alkohola ierobežošana uzturā;
    • izvairīšanās no psiho-emocionālā stresa;
    • savlaicīga žultsceļu sistēmas slimību ārstēšana;
  • kūpinātu cigarešu ikdienas skaita samazināšana un ideālā gadījumā pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.
  • adekvāta hroniska pankreatīta un diabēta ārstēšana;
  • personu identificēšana un uzraudzība.

Pacienti ar cukura diabētu un pankreatītu, kā arī smēķējošiem smēķētājiem vecumā no 50 līdz 55 gadiem regulāri novēro gastroenterologu. Pacientu, kuriem ir iedzimtu audzēju sindroma risks, klīniskā pārbaude jāveic no jaunāka vecuma.

Visām personām (arī tām, kurām tas nav pakļauts riskam), kas cieš ilgāk nekā vienu nedēļu ar nenoteiktu sāpēm epigastrālajā reģionā vai piedzīvo diskomfortu epigastrāli, kā arī dzeltenuma pazīmes, jāveic pilnīgs pētījums, lai identificētu aizkuņģa dziedzera vēža traucējumus un izslēgšanu.

Šī pieeja palielinās aizkuņģa dziedzera vēža atklāšanas iespējamību agrīnā stadijā un, attiecīgi, šī saskanīgā audzēja ārstēšanas efektivitāti.

Augstākās kategorijas doktors medicīnā vairāk nekā 20 gadus. Pirms dažiem gadiem interesi rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās arvien biežāk, un arvien biežāk es sāku pievērst uzmanību vēža tēmu tēmām internetā, apžilbinot faktu kļūdas un maldinot lasītāju...

Komentāri

Lai varētu atstāt komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties.

Zemeņu vēža simptomi sievietēm

Onkoloģiskās slimības ieņem otro vietu pasaulē pēc mirstības līmeņa pēc sirds un asinsvadu patoloģijām. Diemžēl šodien lielākā daļa pacientu ir nolemti līdz nāvei. Parasti šāda neapmierinoša prognoze ir saistīta ar novēlošanos diagnosticēt un konstatēt vēzi. Viens no sliktākajiem vēža veidiem ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Saskaņā ar statistiku, ne vairāk kā 22% pacientu pārvar piecu gadu slieksni, un, ņemot vērā agrīnu noteikšanu, vēlu posmos šis skaitlis nepārsniedz 6%.

Epidemioloģija

Onkoloģisko slimību vispārējā struktūrā aizkuņģa dziedzera vēzis ir no 1,5% līdz 5,5%. Tiek atzīmēts, ka ekonomiski attīstītajās valstīs lietu skaits ir lielāks. Pacientu vidējais vecums ir virs 60 gadiem, jaunieši daudz retāk cieš no patoloģijas. Vīrieši patoloģiju pakļauj nedaudz vairāk nekā sievietes.

Audzējs sievietēm

Saskaņā ar PVO datiem pacienšu skaits katru gadu palielinās vidēji par 1,2%, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs pacientu skaits pēdējo 80 gadu laikā ir vairāk nekā divkāršojies.

Neskatoties uz faktu, ka sievietēm nav precīzi konstatēti aizkuņģa dziedzera vēža iemesli, galvenie faktori, kas ietekmē pacientu skaita pieaugumu, ir nepareizs dzīvesveids, proti:

  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīgu daudzumu dzīvnieku tauku un ģenētiski modificētu pārtiku;
  • cepta pārtika un alkohols.

Arī faktori, kas var ietekmēt slimības iestāšanos, ir šādi:

  • cukura diabēts;
  • aptaukošanās;
  • iedzimtība, atkarībā no iedzimtas slimības veida, var palielināt aizkuņģa dziedzera vēža iespēju 50 reizes;
  • hronisks pankreatīts;
  • difūzs polipozs (vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgas);
  • Peutz sindroms - Jeghers. Kuņģa un resnās zarnas polipozs kopā ar pigmenta plankumiem uz gļotādām un ādu;
  • p53 gēna mutācijas un citi.

No ķermeņa struktūras pazīmēm

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs, nepārveidots vienas un tās pašas struktūras orgāns abos dzimumos, kas ir atbildīgs ne tikai par gremošanas sistēmas pareizu darbību, bet arī par eksokrīno funkciju (insulīna ražošanu). Dzelzs sastāv no galvas, ķermeņa un asti. dziedzeris ķermeņa blakus sienas kuņģa, dodies uz 12 divpadsmitpirkstu zarnā, bet astes uz liesā, tāpēc atkarībā no kāda ķermeņa daļas ietekmē, ir no blakus esošo audu zudums. Vairumā gadījumu, vairāk nekā 70% no audzēja ir lokalizēta galvas dziedzera, parasti attīstās no epitēlija un gandrīz 90% no adenokarcinomu ir struktūra ar dažādas pakāpes ļaundabīgo audzēju. Asteņu audzējs bieži sastopams 5-7% gadījumu, kopumā orgānu bojājumi rodas vidēji 20% pacientu, bet pārējais ir dziedzera ķermenī.

Sieviešu dzimuma aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Kā parasti, aizkuņģa dziedzera vēža simptomi sievietēm neatšķiras no klīniskajām izpausmēm vīriešiem.

Pazīmes ir atkarīgas no dažiem faktoriem:

  • audzēja tips;
  • audu lokalizācija organismā;
  • ļaundabīguma pakāpe;
  • slimības stadija un līdz ar to arī procesa izplatība;
  • metastāzes klātbūtne vai neesamība.

Aizkuņģa dziedzera vēzim nav gandrīz nekādu agru simptomu, un pacientam jau kādu laiku nav bijis zināms laiks, pat var nezināt par problēmu, kā rezultātā tiek diagnosticēta novēlota onkoloģija un līdz ar to novēlota ārstēšana. Pirmās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ir vispārinātas un tām nav aizdomas par šādas nopietnas patoloģijas klātbūtni.

Tie ietver:

  • vājums;
  • nogurums;
  • smaguma un vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumos izkārnījumos;
  • apetītes zudums.

Nedaudz vēlāk akūtas un nogurušas sāpes parādās labajā pusē un vēdera daļā. Šādas nespecifiskas izpausmes bieži tiek sajauktas ar pankreatīta simptomiem. Bieži simptomi jomā aizkuņģa dziedzera sākumposmā vēža galvgalī organismā, tikai obstruktīvas dzelte dēļ saspiešanas žultsvadu, sāpes vēderā, un šķidrums / taukskābju izkārnījumi.

Tā kā viena no galvenajām aizkuņģa dziedzera izpausmēm ir dzelte, tā izplatās diezgan lēni, pamazām mainot krāsu no dzeltenas uz zaļu.

Ārēji ir izteikta dzelte:

  • gļotādas un skleras ir dzeltenā krāsā;
  • izkārnījupeļu krāsa;
  • palielināts žultspūšļa un aknu izmērs;
  • nieze

Ir pārmaiņas ādas un gļotādu, īpaši acu baltuma, dzelte. Dzeltenai var būt nieze, ko izraisa pārmērīga žults kristālu uzkrāšanās.

Parasti nav vērojami aizkuņģa dziedzera vēža simptomi ar vispārēju audzēja lokalizāciju orgānā vai astiņā, kas noved pie slimības ļoti novēlota noteikšanas. Šai lokalizācijai dzelte ir neparasta, var konstatēt tikai spēcīgas sāpes epigastrālajā reģionā un aizmugurē, kā arī strauju svara samazināšanos. Sāpes pastiprinās, kad pacients atrodas uz muguras, un, gluži otrādi, samazinās sēdus stāvoklī.

Papildus aprakstītajiem simptomiem vēlākos posmos pacienti atzīmē šādas klīniskās izpausmes:

  • slikta dūša un vemšana;
  • svara zudums;
  • bieža urinēšana;
  • sistemātiska slāpēšana.

Uzsāktais aizkuņģa dziedzera vēzis raksturo:

  • primārā audzēja dīgšana kaimiņu orgānos;
  • metastāze attāliem orgāniem;
  • smagas gremošanas traucējumu pazīmes;
  • vispārējā apreibināšanās;
  • asinsreces funkciju pārkāpums.

Termināļa simptomi, 4 posmi:

  • smags vājums;
  • ievērojams svara samazinājums;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • migrācijas tromboflebīts (venozā lūmena bloķēšana ar trombu);
  • palielināti limfmezgli supraclavicular reģionā pa kreisi;
  • ko nosaka palpācija izglītībā vēderā.

Sāpju intensitāte var atšķirties no nenozīmīga (vai pilnīgi neesoša) līdz nepanesamajam, ko pārtrauc tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Diagnozes klīniskais attēls

Agrīnā vēža stadijā, veicot pilnīgu asins analīzi, jūs neredzat nekādas novirzes.

Kad process darbojas, šādas izmaiņas tiek atklātas:

  • palielināta ESR;
  • samazināts hemoglobīns;
  • hipoproteinēmija;
  • hiperbilirubinēmija (obstruktīva dzelte);
  • sārmainās fosfatāzes pieaugums.

Visefektīvākā analīze šajā gadījumā ir audzēja audzēju marķieru noteikšana. Karboanhidrātu glikoproteīnu (CA-19-9) izmanto, lai noteiktu audzējus aizkuņģa dziedzerī.

Veseliem cilvēkiem tā līmenis asinīs nepārsniedz 37 U, un aizkuņģa dziedzera vēzis tā koncentrācija palielinās desmitiem reižu (dažreiz simtiem un tūkstoši).

Ir vērts atzīmēt, ka sākumposmā vēža, CA 19-9 saturs parasti ir normas robežās, šajā sakarā, šī metode ir būtiskas nepilnības, jo pārbaudes pētījumus, lai atklātu agrīnās vēža pazīmes, pat tad, ja pacienti ir pakļauti riskam.

Pēdējos gados, bija informācija par augstas efektivitātes metodes, lai identificētu CA 494 antigēnu asinīs agrīnai diagnostikai "aizkuņģa dziedzera vēzis", it īpaši, ja tas ir nepieciešams, lai atšķirtu to no hronisku pankreatītu.

Tas ir svarīgi! Laboratorijas pētījumi nevar aizstāt instrumentālās pārbaudes metodes, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Instruktīvas metodes aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikai

Šīs metodes tiek uzskatītas par galvenajām aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikā.

X-ray ar kontrastējošu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas palīdzību palīdz noteikt tikai dažas netiešās vēža pazīmes, kas rodas, kad blakus esošie orgāni saspiež audzēju:

  • deformē kuņģi un virzās uz priekšu;
  • izvēršot un novirzot divpadsmitpirkstu zarnas pakavu;
  • saspiežot divpadsmitpirkstu zarnas zaru un sasniedzot defektu pie iekšējās malas.

Lieliem audzējiem rentgena izmeklēšana var liecināt par mazāku kuņģa izliekumu un gļotādas kroku sabiezēšanu ar infiltrāciju šajā rajonā. Jūs varat arī redzēt spiedienu un pārvietošanos džudžūnas vietā ligzda Treitz. Ir arī vērts atzīmēt, ka visi šie simptomi norāda uz vēža procesa vēlāku posmu. Ar ultraskaņu jūs varat redzēt arī divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos.

Informatīvākas instrumentālās izpētes metodes ir MRI, CT un ultraskaņa. Tmogrāfija ir daudz sensitīvāka tehnika nekā ultraskaņa.

Lai apstiprinātu diagnozi, kas veikta ar rentgena palīdzību, ir obligāti jāveic audzēja punkcijas smalko adatu biopsija ar papildu kontroli, izmantojot ultraskaņu vai CT. Turklāt lielākajā daļā vēža slimnieku (90-95%) diagnoze ir morfoloģiski apstiprināta.

Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi sievietēm?

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā histoloģiskā tipa un procesa plašuma. Slimības agrīnajā stadijā visefektīvākā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par operācijas rezultātā radikālu dziedzera, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas izņemšanu. Audzējs, kuru var ķirurģiski pilnībā noņemt, sauc par atjaunojamu. Ja process ir izplatījies blakus esošajos orgānos vai limfmezglos, to ietekmē metastāzes, ārstēšana ir paliatīvas pēc būtības, un šāds audzējs būs nerezecējams.

Kopā ar ķirurģisku ārstēšanu var noteikt staru terapiju vai ķīmijterapiju, to orientācija ir divu veidu:

  1. adjuvanta ķīmijas un radiācijas ārstēšana, kas tiek ievadīta pēc operācijas, kuras mērķis ir novērst recidīvu un pēc tam metastāziju;
  2. neadjuvanta ķīmijas un staru terapijas procedūra, kas paredzēta pirms operācijas, paredzēta, lai iespējami samazinātu audzēja lielumu un ķirurģijas kursa atvieglošanu.

No ķīmijterapijas līdzekļiem gemcitabīns un 5-fluoruracils tiek uzskatīti par visefektīvākajiem aizkuņģa dziedzera audzējiem un tiek ievadīti intravenozi. Lietojamo kursu skaits var mainīties atkarībā no individuālās iecietības pret narkotikām un procesa izplatības. Radiācijas terapija ir zināmas jaudas rentgena staru iespiešanās ietekmētajā orgānā, tādējādi samazinot vēža šūnas.

Abu metožu problēma ir tāda, ka kopā ar vēža šūnām veselīgi mirušie, attiecīgi, ķermeņa rezistence tiek samazināta, un imūnās funkcijas mazinās.

Bieži vien pēc procedūras pacienti atzīmē blakusparādības, piemēram:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vājums;
  • svara samazināšana;
  • apetītes trūkums.

Neskatoties uz to, ka sievietes nedaudz retāk cieš no aizkuņģa dziedzera vēža, nav nepieciešams atstāt novārtā iespējamos ķermeņa signālus. Vīriešu un sieviešu patoloģijas izpausmes nav atšķirīgas, tāpēc, ja viņi atklāj pat nenozīmīgas izmaiņas, viņiem nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Agrīna diagnostika var glābt jūsu dzīvi!

Pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija, bet vēlākajos posmos izraisa citu orgānu pārvarēšanu. Šī slimība var notikt vairākus mēnešus, maskējot kā vienkāršu iekaisumu, kas izraisa vēlu diagnostiku un sliktu prognozi. Vēža laikā audos rodas netipiskas šūnas, kuras var izplatīties visā organismā.

Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir maza orgāns, kas atrodas vēdera dobumā, un tas ražo hormonus (insulīnu, glikagonu) un aizkuņģa dziedzera sulu. Vēzis galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 gadiem. Attiecībā uz izplatību šī onkoloģiskā patoloģija ir 10. vietā, bet mirušo gadījumu skaita ziņā tas ir 3. Vairāk nekā pusei gadījumu vēzis ir dziedzera ķermeņa zonā.

Slimību klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzē klasifikācija pamatojas uz audzēja histoloģisko struktūru, reģionālo un distālo metastāžu klātbūtni un patoloģiskā procesa lokalizāciju. Izšķir šādus vēža veidus:

  • skeleta adenokarcinoma;
  • cistadenokarcinoma;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • muciņo adenokarcinomu.

Pirmajā gadījumā audzējs attīstās no dziedzera kanāliem. Šo patoloģiju biežāk diagnosticē vīrieši. No visiem eksokrīnajiem dziedzera audzējiem tas notiek visbiežāk (80% gadījumu). Šī vēža forma ir agresīva. Mirstības rādītājs ir gandrīz vienāds ar saslimstību.

Dažreiz tiek konstatēti ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no cistas. Šīs ir cistadenokarcinomas. Tie parādās kā ļaundabīgu audzēju rašanās (normālu šūnu pārvēršana ļaundabīgās šūnās). Retāk sastopama mucinālā adenokarcinoma dziedzerī. Tās atšķirība ir lielu gļotu plankumu klātbūtne. Šī ir retas dziedzera vēža forma. Audzējs var veidoties no orgānu gļotādas epitēlija. Šajā gadījumā mēs runājam par plakanšūnu vēzi.

Posmi

Ir 4 posmi šī audzēja attīstībai. Atdalīšanas pamatā ir šādas īpašības:

  1. Audzēja lielums.
  2. Izkaisiet uz apkārtējiem audiem.
  3. Tālu un reģionālu metastātisku loku klātbūtne.

0 stadija tiek veikta, ja apkārtējā audos ir novērota izmainītu šūnu uzkrāšanās vieta bez dīgšanas (vēzis ir izveidots). Tajā pašā laikā reģionālie limfmezgli netālu no dziedzera netiek ietekmēti un nav metastāžu. I stadijā audzējs ir mazs. IA stadijā audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm.

Ar IB pakāpi audzēju lielums ir lielāks par 2 cm. Metastāzes nav konstatētas. IIA stadija ir raksturīga tam, ka audzējs stiepjas aiz dziedzera līdz celiakijas stumbra, žults ceļa, divpadsmitpirkstu zarnas vai labākās mezenteres artērijai. Metastāzes citos orgānos nav.

Slimības IIB stadiju raksturo jebkura izmēra audzējs, bet bez celiakijas un labākās dzirksteles artērijas dīgtspēja. Tajā pašā laikā ir iespējamas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos. III stadiju raksturo audzēja izplatīšanās uz kuņģi, liesu un zarnām, kā arī celiakijas stumbra sakāve. Reģionālās metastāzes ir sastopamas, un tālu nav.

Šajā posmā daudzi pacienti dodas pie ārsta. Ja jūs ignorējat slimības simptomus, attīstās IV pakāpes dziedzera audzējs. Netipiskas šūnas izplatās visā ķermenī. Sekundārās vēzis var būt aknās, plaušās, kaulos, kuņģī, zarnās un smadzenēs. Šāds audzējs nav izmantojams.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzi raksturo nespecifisks klīniskais attēlojums. Pacienti dodas pie ārsta jau tad, kad audzējs sasniedz lielu izmēru. Agrīnā stadijā ir iespējami šādi simptomi:

  • sāpes vēderā;
  • ādas apsārtums vēnu rajonā;
  • svara zudums;
  • smaguma sajūta pēc ēšanas;
  • vājums;
  • nespēks;
  • darbspējas samazināšanās.

Ja dziedzera audzējs palielinās, šādi simptomi parādās šādi:

  • ādas krāsas maiņa;
  • izkārnījumu fekālijām;
  • tumšs urīns;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • vadītāja pārkāpums;
  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • apetītes zudums.

Nieza bieži tiek paplašināta. Šis simptoms norāda uz dziedzera astes vai ķermeņa bojājumiem. Smagos gadījumos iekšēja asiņošana ir iespējama. Šādos gadījumos sirdsdarbība samazinās, asinsspiediens samazinās un āda kļūst gaiša. Gandrīz katrai otrajai personai ar šo ļaundabīgo patoloģiju pēc dažiem gadiem ir sekundāra diabēta forma. Kad tas palielina dienas urīna daudzumu un ir slāpes.

Ilgstoša aizkuņģa dziedzera vēža pazīme ir hroniskas sāpes. Viņiem ir šādas atšķirības:

  • pastiprinās ar audzēju augšanu;
  • atdot;
  • pastiprinās naktī un kad ķermenis liekas uz priekšu;
  • jūtama epigastrālajā reģionā un hipohondrium;
  • tur ir jostas roze.

Slimības pazīme ir ķermeņa masas zudums. Kad audzējs atrodas dziedzera ķermenī un asti, šo simptomu novēro 100% gadījumu. Ķermeņa noplicināšanas iemesli ir ēstgribas zudums, barības vielu sadalīšanās pārkāpums pret orgānu disfunkcijas fona un tauku izvadīšanu ar izkārnījumiem.

Dziedzera vēzi bieži novēro dispepsijas (gremošanas traucējumi) pazīmes. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa izspiešanas rezultātā rodas slikta dūša un vemšana. Dispepsija izpaužas kā izmaiņas izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst šķidri vai salds. Tas ir asa smarža un satur nesadziedotus taukus. Šo nosacījumu sauc par steatorrēnu.

Papildu vēža simptomi ir:

  1. Uzpūšanās.
  2. Slāpes
  3. Sausa mute.
  4. Džemu klātbūtne mutē.
  5. Tūska
  6. Pustulozi izsitumi.
  7. Krampji locekļos.

IV stadijā ir iespējama citu orgānu (plaušu, smadzeņu, aknu, kaulu) disfunkcijas pazīmju parādīšanās. Kad metastāzēs plaušās parādās sausais klepus, sāpes krūtīs, gaisa trūkuma sajūta un hemoptīze. Ar nieru bojājumu novēro disperģiskos simptomus urinēšanas grūtības, urīna duļķainuma un olbaltumvielu parādīšanās dēļ.

Dažkārt IV vēzis parādās neiroloģiskos simptomāros. Tie ietver: muskuļu tonusa izmaiņas, sejas asimetriju, galvassāpes, deguna balsi, staigāšanas nestabilitāti, neskaidru runu, ģīboni, nepiemērotu uzvedību un garastāvokļa labilitāte. Tas viss norāda uz vēža audu klātbūtni smadzenēs.

Izvērstos gadījumos ir pierādījumi aknu bojājumiem aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā. Tie ietver ādas un gļotādu dzilošanos, hroniskas sāpes labajā pusē, zilumu veidošanos, asiņošanu smaganu dūšā, elpas trūkumu un vēdera tilpuma palielināšanos šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.

Pirmās pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtne vīriešiem un sievietēm paaugstina ķermeņa temperatūru. Visbiežāk tas ir zemas kvalitātes un nepārsniedz 38ºC. Ar aizkuņģa dziedzera audzēja galvas sakāvi rodas dzelte. Tas ir stāvoklis, ko izraisa kanālu izspiešana un žults izdalīšanās grūtības.

Dzelte var parādīties jau agrīnā slimības stadijā. Šādu cilvēku āda kļūst pelēka ar dzeltenu nokrāsu. Smagos gadījumos acu dzeltenā sklera. Zarnu skābju izplatīšanās visā ķermenī izraisa intensīvu niezi. Līdztekus šiem simptomiem ir arī urīns. Cilvēka ekskrementi kļūst vieglāk, jo tiek traucēta sterkobilīna veidošanās, ko izdalījusi zarnās. Dzeltenas ādas klātbūtne liek pacientiem meklēt medicīnisku palīdzību.

Izaugsmes cēloņi

Precīzi aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav noteikti. Predisposing factors ir:

  • gara smēķēšana;
  • pārmērīga vienkāršu ogļhidrātu diēta;
  • kuņģa un zarnu operācijas;
  • diabēta klātbūtne;
  • alkohola atkarība;
  • ģimenes polipi;
  • cistas;
  • progresīvs vecums;
  • hronisks pankreatīts;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • aknu ciroze;
  • peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • Krona slimība;
  • čūlains kolīts;
  • alerģiskas slimības;
  • kontakts ar krāsvielām un azbestu.

Bieži vien šī patoloģija ir saistīta ar Gardnera un Hippel-Lindau sindromiem. Daudzi cīnās ar audzēju, ko izraisa nepietiekams uzturs. Pastāv teorija, ka aizkuņģa dziedzera vēža risks palielinās, palielinoties kafijas, taukaino pārtiku un ēdienu, kūpinātas gaļas, desu, šķiņķa, saldumu, gāzētu dzērienu un konditorejas pārmērīgu lietošanu.

Otrkārt, aizkuņģa dziedzera darbību var ietekmēt cita ļaundabīga patoloģija (vēdera, zarnu, rīkles, plaušu, urīnpūšļa, olnīcu, piena dziedzera vēzis). Cilvēki no Negroid rases slimības biežāk saslima. Šī patoloģija bieži attīstās pirmsvēža slimību (adenomas) fona.

Sarežģījumi

Slimība ar novēlotu ārstēšanu izraisa bīstamas sekas. Iespējamas šādas komplikācijas:

  • metastāze citiem orgāniem;
  • reģionālo un distālo limfmezglu bojājumi;
  • asiņošana;
  • ascīts;
  • malabsorbcijas sindroms;
  • anēmija;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās;
  • kaheksija;
  • sekundārais cukura diabēts;
  • zarnu aizsprostojums.

Audzējs var izraisīt gremošanas traucējumu izraisītu aizkuņģaļķu sulas veidošanos. Ar olbaltumvielu trūkumu, tauki un ogļhidrāti netiek sadalīti un organismā nav absorbēti, kas izraisa krasu ķermeņa masas samazināšanos. Smagos gadījumos attīstās kaheksija. Svara zudums var sasniegt 20-30 kg.

Sievietēm bieži tiek traucēts menstruālais cikls. Varbūt pilnīga cikliskas asiņošanas pārtraukšana. Aizkuņģa dziedzera vēža bīstama komplikācija ir diabēta attīstība. Cēlonis ir insulīna sekrējošo šūnu bojājums. Tas izraisa glikozes izmantošanu audos un tā līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Sekojošā cukura diabēta gadījumus var uzskatīt par miegainību, slāpes, lielu urīna daudzumu, sausu gļotādu, ādu un pastāvīgu vājumu. Glikozes līmenis tukšā dūšā šādos gadījumos pārsniedz 6,6 mmol / l. Lielie aizkuņģa dziedzera audzēji var izraisīt zarnu izspiešanu. Tas izraisa grūtības pārnēsāt ēdienu.

Attīstās zarnu aizsprostojums, kas izpaužas kā izkārnījumi trīs dienu vai ilgāk, vemšana, vēdera uzpūšanās, meteorisms un vēdera asimetrija. Pastāv šoka risks. Zarnu obstrukcija var attīstīties arī vēdera metastāzēm vēderplēvei. Šāda vēža komplikācija kā barības vagīnas varikozas vēnas ir bīstama. Tas tiek novērots, ja tiek ietekmēts dziedzera audzējs vai aste.

Cēlonis ir spiediena palielināšanās portālā vai vena cava sistēmā. Izdzīvošana varikozas vēnas ir 50%. To izraisa asiņošana. Tas izpaužas kā vemšana ar asinīm, krītu (melna, vaļīga izkārnījumos), slikta dūša, bāla āda, apziņas traucējumi, palielināta sirdsdarbība, spiediena kritums un svīšana.

Vislielākā briesmas ir dziedzera vēzis ar metastāzēm uz aknām. Iemesls ir netipisku šūnu izplatīšanās asinīs. Kopēja vēža komplikācija ir ascīts. Tas ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Ascīts attīstās ar portāla vēnas un skropstu sakāvi.

Tas izpaužas kā ātra vai lēna vēdera palielināšanās, pacelšanās pacientiem stāvošajā stāvoklī, rozā svītru klātbūtne, gluda un spīdīga āda un simptoms svārstībām. Pēdējā gadījumā ārsts ar perkusiju klausās uzkrāto šķidrumu viļņu veida svārstības. Ar ascītu, urinēšana un tūska bieži ir traucēta.

Diagnostikas pasākumi

Aizkuņģa dziedzera vēzis reti tiek diagnosticēts pirmajā stadijā. Tikai 30% gadījumu tiek konstatēts audzējs, kura ilgums ir mazāks par 2 mēnešiem. Lai diagnosticētu šo ļaundabīgo audzēju, būs nepieciešami šādi pētījumi:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • audzēju marķieru testi;
  • ultrasonogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • CT skenēšana vai MRI;
  • cholangiopankreatogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • biopsija;
  • citoloģiskā un histoloģiskā analīze;
  • laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža audzēju marķieri CA-19-9, CF-50, CA-242 un CA-494 obligāti tiek identificēti pacientu asinīs. Katram otrajam pacientam tiek konstatēts vēža embrionālais antigēns. Šīs analīzes neatļauj precīzu diagnozi. Vislielākā vērtība ir audu pētījums. Atēnu ļaundabīgo šūnu atrašana dziedzerī apstiprina diagnozi.

Ultraskaņas laikā ultraskaņas laikā redzamais audzējs ir redzams. Šī ir pētījuma skrīninga metode, kas ļauj noteikt audzēju lokalizāciju. Izmantojot ultraskaņu, varat novērtēt citu vēdera dobuma orgānu (žultspūšļa, liesas, aknu) stāvokli un iznīcināt holecistītu un hepatītu.

Detalizēts audzēja pētījums tiek veikts, izmantojot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlu. Pēdējais ir visinformatīvākais un drošākais. MR priekšrocība ir starojuma iedarbības trūkums. Šī izpētes metode ļauj noteikt 2 cm smagas dziedzera audzēju, novērtējot limfmezglu stāvokli un izmeklējot metastāzes.

Tiek veikta endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas un žults ceļu stāvokli. Šis pētījums ietver kontrastvielas ievadīšanu, kam seko radiogrāfija. Dažreiz, kad ir aizdomas par dziedzera vēzi, tiek veikta laparoskopija. Šī ir invazīvās izpētes metode.

Pārliecinieties, ka veicat asins analīzi. Laikā tiek atklātas šādas izmaiņas:

  • ESR paātrinājums;
  • samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
  • paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • bilirubinēmija.

Papildu diagnostikas metode ir fekāliju analīze. Dzelzs vēzē bieži sastopamas nesagatavotas pārtikas daļas un liels tauku daudzums. Pacientu pārbaudes plāns ietver aptauju un fizisko izmeklēšanu. Anamnēzes vākšanas procesā ārsts nosaka iespējamos vēža riska faktorus.

Ārstēšanas iespējas

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Galvenie terapijas aspekti ir:

  • audzēja izņemšana;
  • simptomu likvidēšana;
  • komplikāciju novēršana;
  • gremošanu normalizē.

Aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā tiek izmantoti šādi simptomi:

  • operācija;
  • zāles;
  • mērķtiecīga terapija;
  • apstarošana.

Visbiežāk veiktā operācija. Parasti ir šādas darbības:

  • Whipple;
  • pilnīga, daļēja vai segmentāla aizkuņģa dziedzera rezekcija;
  • paliatīvs.

Bieži tiek veikta endoskopiskā stentimine (caurules ierīkošana, lai normalizētu žults plūsmu) un kuņģa apvedceļa operācija (veidojot risinājumu pārtikas veicināšanai, apejot audzēju). Ar orgānu pārvarēšanu ar vēzi visbiežāk tiek veikta Whipple operācija. Tas ietver audzēja izņemšanu kopā ar aizkuņģa dziedzera galvu, kuņģa daļu, divpadsmitpirkstu zarnas 12, skarto limfmezglu un žultspūšļa darbību.

Šāda ārstēšana tiek veikta agrīnā vēža stadijā. Tas ir ceļš uz atveseļošanos. Dziedzera organisma vēzē, kas nav ārpus orgānu robežām, var veikt pilnīgu rezekciju. Ar ķermeņa un asti bojājumiem tiek veikta distālā rezekcija. Tā atšķirība ir tāda, ka dziedzera galva ir saglabāta. Retāk ārstēšana ietver tikai orgānu (ķermeņa) centrālās daļas noņemšanu. Tajā pašā laikā atlikušās dziedzera fragmenti tiek sapludināti kopā. Rezekcija tiek izmantota agrīnā audzēja attīstības stadijā, kad nav metālu.

Papildu gadījumos standarta darbības nepalīdz. Vairāku metastātisku loku gadījumā tiek veikta paliatīvā ārstēšana. Viņa mērķis - cilvēka dzīves paplašināšana. Paliatīvās terapijas uzdevumi ir:

  • asiņošanas likvidēšana;
  • žults izplūdes atvieglošana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana;
  • hronisku sāpju likvidēšana;
  • intoksikācijas likvidēšana.

Ja nepieciešams, ārsts noņem metastāzes, bet tās var parādīties atkal citos orgānos. Aizkuņģa dziedzera transplantācija vēzim nav veikta. Līdz ar ķirurģisku ārstēšanu ķīmijterapiju plaši izmanto. Šī ir terapijas metode, kas ietver toksisku vielu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina audzēja šūnas.

Ķīmisko vielu lietošana dziedzera vēzē ļauj pagarināt pacienta dzīvi 6-9 mēnešus un uzlabot vispārējo stāvokli. Ārstēšanu veic ar kursiem. Tas izmanto vienu vai vairākas zāles. Ja ķīmijterapiju lieto visbiežāk, lieto: gemcitabīnu, hematītu, ongesīnu, gemtsitru, platidiamu un fluorouracilu.

Šīs zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Dažas zāles ir toksiskas cilvēkiem un var izraisīt šādas nevēlamas blakusparādības:

  • matu izkrišana;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • caureja;
  • neiroloģiski simptomi.

Ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas laikā jums jāievēro šādi noteikumi:

  • dzert vairāk šķidrumu;
  • neņemiet tabletes;
  • dažādot uzturu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā plaši tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Pacientiem ir izrakstītas zāles, kurām praktiski nav toksisku efektu veselām šūnām. Tas samazina blakusparādību risku. Labs efekts dod medikamentu Erlotinibu.

Ja aizkuņģa dziedzera kanālu izspiež vēža audzējs, var veikt imunoterapiju. Šī ir slimību ārstēšanas metode, kuras pamatā ir narkotiku lietošana no monoklonālo antivielu grupas. Dziedzera vēzē tiek veikta simptomātiska terapija.

Ir parakstīti pretsāpju līdzekļi (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), pretvemšanas līdzekļi (Tzirukal) un antihistamīni (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Pēdējais var novērst niezi. Saspiedējot žults vadus, var noteikt līdzekļus, kas samazina holesterīna sintēzi. Ja ir audzēja atkārtošanās, tad ārstēšanas shēma ietver fermentus (CREON, Mezim, Panzinorm). Tie ļauj uzlabot gremošanu.

Svarīgs terapijas aspekts ir labs uzturs. Pacientiem nepieciešams:

  • pamest ceptu, pikantu un taukainu pārtiku;
  • ēst ēdienu siltuma veidā;
  • nedzer gāzētos dzērienus un alkoholu;
  • samazināt sāls uzņemšanu;
  • saldumi un maizes izstrādājumi;
  • tvaicējiet vai cept;
  • Bagātiniet diētu ar olbaltumvielu izcelsmes produktiem.

Dziedzera vēzē ir lietderīgi ēst ar zemu tauku saturu piena produktus, graudaugu, dārzeņus, augļus, liesu gaļu un zivis. No izvēlnes jāizslēdz pusfabrikāti, garšvielas, kafija un konservi. Aizkuņģa dziedzera vēzis ar ārsta atļauju lieto dažādus tautas līdzekļus. Tas var būt augu izcelsmes atkritumi, tinktūras vai tinktūras.

Ārstējot ļaundabīgos audzējos, tiek plaši izmantota mīkla (savvaļas pētersīļi). Tiek izmantoti augi, ziedi un lapas. Tas stimulē asinsveidošanu, novērš iekaisumu un veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Šis augs ir toksisks un jālieto piesardzīgi. Tradicionālās ārstēšanas metodes neļauj aizstāt operāciju.

Prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži izraisa bīstamas komplikācijas un slimnieka priekšlaicīgu nāvi. Šīs vēža patoloģijas prognozes nosaka šādi faktori:

  • vēža histoloģiskā forma;
  • terapeitisko pasākumu pareizība un savlaicīgums;
  • metastāžu klātbūtne;
  • vienlaicīga patoloģija;
  • komplikāciju klātbūtne;
  • pacientu vecums;
  • sākotnējais veselības stāvoklis;
  • slimības stadija.

Ja metastāzes ietekmē limfmezglus, kas atrodas tālu no dziedzera, tad prognoze pasliktinās. Pacientu paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. Ja ļaundabīga audzējs ir izplatījies ārpus dziedzera, tad ar aktīvo ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 20%.

Ja netiek veikta ķirurģiska aprūpe, nāve notiek pēc sešiem mēnešiem. Ķīmijterapija paildzina pacientu dzīvi. Zarnas vēža IV posmā prognoze ir ārkārtīgi slikta. Vairāk nekā gadu dzīvo tikai 4-5% pacientu. 2% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem. Paredzētais vēža ilgums atkarīgs no sāpju sindroma intensitātes un toksīnu līmeņa, kas saindē audus.

Paplašināt dzīves pieļaujamību:

  • radikālas operācijas;
  • paliatīvās un staru terapijas kombinācija;
  • ķīmijterapijas zāļu lietošana;
  • stingra medicīniskās konsultācijas par dzīvesveidu un uzturu.

Prognoze ir atkarīga no tā, kāds ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Vislielākā bīstamība ir milzīgā šūnu adenokarcinoma. Ar viņu pacienti dzīvo apmēram 8 nedēļas pēc diagnostikas. Līdz vienam gadam gandrīz neviens dzīvo. Nedaudz labāka prognoze par aizkuņģa dziedzera acinar vēzi.

Ar to pacientu paredzamais dzīves ilgums reti pārsniedz 28 nedēļas. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tuvojas 0%. Līdz 1 gadam tikai 14% pacientu izdzīvo. Prostata par asinsvadu adenokarcinomu ir labvēlīgāka. Piecu gadu izdzīvošana ir 1%. Vislabvēlīgākā veselības prognoze tiek novērota ar mucinozu cistadenokarcinomu. Ar viņu katru otro ārstēto pacientu dzīvo līdz 5 gadu vecumam.

Prognoze ir atkarīga no operācijas pareizības. Orgānu saglabāšanas intervences ne vienmēr ļauj atbrīvoties no vēža šūnām. Neuzmanība un ķirurga nepierpēcija var pasliktināt prognozi. Liela nozīme ir vecumam un veselībai. Dažiem pacientiem vecāki par 60 gadiem ar kardiovaskulāro patoloģiju operācija ir kontrindicēta.

Aizkuņģa dziedzera vēža specifiska profilakse nav izstrādāta, jo precīzi tās rašanās cēloņi nav noteikti. Lai samazinātu šīs ļaundabīgās patoloģijas attīstības risku, ir nepieciešams:

  • pilnīgi atmest alkoholu;
  • regulāri iziet ārstniecisko ārstēšanu;
  • savlaicīgi ārstētu kuņģa, aknu, zarnu un žultspūšļa slimības;
  • novērst parazitāras slimības;
  • ēst veselīgu pārtiku;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • novērst alkohola lietošanu;
  • novērst kaitīgo toksisko savienojumu iedarbību uz ķermeni;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • savlaicīgi ārstēt diabētu;
  • Pēc kuņģa operācijas skatīt ārstu.

Svarīgs vēža profilakses aspekts vēža gadījumā ir hroniskas pankreatīta novēršana vai savlaicīga ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro diēta. Pankreatīta gadījumā jāatsakās no karstajiem, pikantiem un aukstiem pārtikas produktiem, gāzētiem dzērieniem, kafiju, taukaino gaļu, bagātajiem buljoniem, taukiem, blakusproduktiem, rūgtu dārzeņiem, spinātiem, pākšaugiem, svaigu maizi un kartupeļu mīklas izstrādājumiem.

No dzērieniem ir lietderīgi izmantot vāju tēju ar citronu, buljona gurniem, želeju, sulām, sautētiem augļiem un zāļu tējām. Ēšanai vajadzētu būt nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Šāda diēta nodrošina lielāku organisma aizsardzību un samazina vēža risku nākotnē. Ja ir hronisks pankreatīts, to ieteicams ārstēt sanatorijās (Zheleznovodskā, Yessentuki).

Ja nepieciešams, pacientiem ir paredzēti kursi, lai saņemtu choleretic zāles. Dzemdes iekaisuma laikā, kam ir sekrecionāra nepietiekamība, tiek parādīti saasināšanās enzīmi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku, jums jāpārtrauc helmintu iebrukums. Dziedzera iekaisumu var izraisīt opisthorchiasis.

Lai to novērstu, ir nepieciešams iztīrīt rezervuārus, veikt sanitārās un izglītojošās darbības, pareizi ievērot zivju ēdiena gatavošanas tehnoloģiju un nodrošināt pienācīgu termisko apstrādi. Ar jau izstrādātu opisthorchosis iecelts biltricid. Vēzis profilaksei cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju ir grūti. Ieteicams katru gadu veikt laboratorijas un instrumentālo pārbaudi.

Ja vēzis jau tiek diagnosticēts, tad tiek veikta sekundārā profilakse. Tās mērķis ir novērst komplikācijas un ātru atveseļošanos. Sekundārā profilakse ietver visu medicīnisko iecelšanu (alkohola atcelšana, diēta) ieviešanu. Pēc audzēja izņemšanas, lai novērstu tās atkārtotu parādīšanos, jums jāievada veselīgs dzīvesveids.

Par Mums

Taisnās zarnas epitēlija audos attīstās taisnās zarnas vēzis. Tāpat kā citas vēzis, taisnās zarnas vēzis notiek pakāpeniski. Slimības noteikšana sākumposmos ļauj veikt ķirurģisku ārstēšanu un audzēja izņemšanu.

Populārākas Kategorijas