Dzemdes kakla vēža simptomi sievietēm

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kas visbiežāk sastopams sievietēm, kuras sasniegušas 35-60 gadu vecumu. Pēdējos gados ir tendence "atjaunot" slimību.

Speciālisti piešķirti divu veidu konkrētā audzējs: adenokarcinoma un plakanšūnu vēzi (diagnosticēti gandrīz 90% gadījumu). Ir zināms, ka dzemdes kakla vēzis nav izveidota vakuumā, un attīsta fona dažādiem pirmsvēža nosacījumiem, kas var būt klāt organismā vairākus gadus. Par viņu klātbūtni sieviete var neuzliegt. Tāpēc ir svarīgi, lai iet ikgadēju medicīniskās pārbaudes pie ginekologa.

Dzemdes kakla vēža cēloņi

Dzemdes kakla vēža cēloņi ir diezgan daudzveidīgi:

  • agrīna seksa dzīve (galvenokārt līdz 16 gadu vecumam, kad dzemdes gļotāda ir visvairāk jutīga pret dažādu faktoru negatīvo ietekmi);
  • liels skaits abortu, vairāku dzimstības gadījumu skaits (vairāk nekā pieci);
  • agrīna dzimšana (līdz 18 gadiem);
  • pārmērīgi aktīva seksuāla dzīve, tajā pašā laikā ir vairāki partneri;
  • dzimumorgānu infekciju klātbūtne, atteikšanās tos ārstēt;
  • intīmas higiēnas neatbilstība;
  • ilgstoša kontracepcijas tablešu lietošana;
  • bojājums ķermenim sarežģītās garās piegādes dēļ;
  • traumas, kas izkārnījusi dzemdes gļotādu neveiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.

Tiek uzskatīts, ka biežāk attīstīties vēzis skar sievietes, kuru seksuālais partneris ir vīrišķība iespaidīgu izmēru. No viedokļa medicīnā tas ir nepamatots, bet vīrietis seksa laikā tiešām var ievainot sieviešu dzimumorgāniem, jo ​​atrodas tieši aiz maksts dzemdes kakla. Tāpēc šī teorija ir diezgan vieta.

Citas slimības, kas var izraisīt reģenerāciju veselīgu šūnu odere dzemdes kakla epitēlija ļaundabīgi attiecas displāzijas tās gļotādas eroziju, leikoplakija. Tie tiek uzskatīti par priekšlaicīgiem. Displāzija sauc patoloģiskas šūnu odere ieeju dzemdes epitēlijā. Šādas izmaiņas ir nemanāms sievietes organismam, bet to var noteikt ar parasto apmeklējot ginekologu. Dzemdes kakla erozija - izskats tās gļotādas mazu čūlu -, ir ļoti bieži, pat jaunām meitenēm. Atsevišķa veida erozijas - iedzimta - nav nepieciešama ārstēšana, jo viņu pašu caurlaidēm. Leukoplakia apzīmē aktīniskās augšējo epitēlija slāni uzliku endometrija gļotādas izpaužas kā baltiem plankumiem dažāda lieluma.

Herpes vīrusa un cilvēka papilomas klātbūtne ir arī bīstama sieviešu veselībai. Parasto šūnu deģenerācija audzēja šūnās notiek negatīvo faktoru ietekmē, jo īpaši baktērijās un vīrusos, kas nonāk organismā no ārpuses. Partneru biežai maiņai, neaizsargātam seksam ir reāli draudi ne tikai veselībai, bet arī katras sievietes dzīvībai.

Lielu lomu slimības attīstībā spēlē cilvēka papilomas vīruss, kuru pārraida ar neaizsargātu seksuālu kontaktu ar nesēju. Kopumā ir zināmi vairāk nekā septiņdesmit vīrusi, kas apvienoti ar vienu vispārpieņemtu nosaukumu. Lielākais drauds sieviešu veselībai ir tikai daži no tiem. Daži no šiem vīrusiem izraisa dažādu kārpu un kondilomu parādīšanos uz gļotādas uz cilvēka ādas, citi ietekmē gļotādas, izraisot to mutācijas.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēzis izpaužas šādi simptomi:

  • pirmajā mirklī nav saprātīga dzemdes asiņošana starp menstruācijām, kuras var būt bagātīgas vai vāji sasniedzamas, uzklājot uz smaka, kas ilgst vairākas dienas. Starp citu, asiņošanas cēloņi cikla vidū var būt: embrija pievienošana dzemdes sienai koncepcijas laikā, ovulācija, erozija;
  • dzemdes asiņošana, atklāšana dzimumakta laikā vai pēc tās pabeigšanas, sāpes dzimumakta laikā. Tas pats var norādīt uz erozijas klātbūtni. Šajā gadījumā vēža īpatnība ir tāda, ka asiņošana var atvērt arī medicīniskās apskates laikā, kad instruments ir ievietots maksts;
  • sāpes vēderā, bagātīgs balts maksts izdalījumi, kas pēdējās slimības stadijās iegūst īpašu viltīgu smaržu;
  • siltuma rašanās bez īpaša iemesla, nogurums un ķermeņa letarģija;
  • asas svara zudums.

Jāatzīmē, ka šie simptomi ir raksturīgi daudzām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām, tādēļ, kad tās notiek, neuztraucieties un neēdieties, negaidot sliktāko. Vislabāk konsultēties ar ginekologu un nodot atbilstošu eksāmenu. Sākotnējā attīstības stadijā vēzi droši ārstē visi pacienti, un to auglību var saglabāt.

Diemžēl pirmie dzemdes vēža simptomi var parādīties tikai tad, kad audzējs ir izplatījies tālu aiz orgāniem. Šādā gadījumā tā apstrāde ir ārkārtīgi sarežģīta.

Nākamajos dzemdes kakla vēža posmos notiek:

  • ārējo dzimumorgānu, ekstremitāšu pietūkums (saspiežot asinsvadus);
  • urīnizvades procesa traucējums urīnpūšļa saspiešanas dēļ. Ir iespējams arī samazināt nieru darbību, kā rezultātā pakāpeniski attīstās anurija;
  • aizcietējums, kas saistīts ar vēža dīgšanu zarnu rajonā;
  • asinis urīnā;
  • pārmērīga svīšana, bieži reibonis.

Dzemdes kakla vēža komplikācijas var būt daudzas. Tā ir sekundāra infekcija (bieži novedot pacientam līdz nāvei), iekšējas asiņošanas atklāšana, fistulu veidošanās starp dzemdi un zarnas, urīnizvades traucējumi utt. Pat ja komplikācijas nav, nāves iespēja ir liela. Mirstība no ļaundabīga dzemdes kakla audzēja ir augsta un saskaņā ar statistiku ir zemāka par krūts audzēja nāves iestāšanos.

Dzemdes kakla vēzis: posmi, simptomi, pazīmes. Diagnoze un ārstēšana

Onkoloģiskās slimības izraisa gēnu mutācijas, patoloģisko šūnu attīstību. Dažreiz šajā likumā galvenā loma ir iedzimtībai. Bet ir faktori, kas izraisa ļaundabīgu deģenerāciju. Tie ir hormonālie traucējumi, traumas, hroniskas slimības. Dzemdes kakla vēža cēlonis ir iekaisuma procesi dzimumorgānos, novārtā atstāta erozija. Agrīnā stadijā onkoloģijas izpausmes ir tik netieši, ka to var atpazīt tikai ārsts. Tādēļ ir svarīgi veikt regulārus profilaktiskus izmeklējumus.

Kā audzējs attīstās dzemdes kakla dzemdē

Dzemdes kakla vēzis ir audzējs, kas veidojas gļotādu šūnu ļaundabīgās deģenerācijas laikā. Dzemdes kakla kanālā (endokerviks) epitēlijs ir vienlaidus un sastāv no cilindriskām šūnām. Dzemdes kakla daļa (exocervix) ir izklāta ar stratificētu epitēliju ar plakanām šūnām. 90% gadījumu ārējā epitēlija veidojas ļaundabīgais audzējs un tikai 10% cilindriskā formā.

Vēža šūnu deģenerācija, kā likums, notiek dažu gadu laikā, kamēr izpausmes praktiski nav. Sākumā parādās netipiskas struktūras šūnas (paplašinātas ar dakšu kodolu). Dažos gadījumos šādas izmaiņas ir pagaidu, šūnu attīstība atgriežas normālā stāvoklī. Bet reizēm visos gadījumos notiek netipiskas izmaiņas gļotādas slāņos (notiek tā saucamā smagā displāzija). Šis nosacījums ir priekšlaicīgs. Ja agrīnā stadijā ir iespējams diagnosticēt ļaundabīgu audzēju, tad vairumā gadījumu ārstēšana ir veiksmīga.

Dzemdes kakla vēža rašanās visbiežāk novērojama sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem, kad uzkrājas faktori, kas veicina tā attīstību (dzemdes kakla bojājumi operāciju laikā, ginekoloģiskās slimības). Ja meitene sāk seksuālo dzīvi pēc 16 gadu vecuma, tad attiecīgi provokatīvie faktori parādās viņas priekšā. Tādēļ šī slimība rodas sievietēm, jaunākām par 30 gadiem.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no audzēja veida, rakstura, attīstības stadijas, pacienta vecuma un viņas vispārējā veselības stāvokļa.

Video: kā rīkoties, lai novērstu displāziju no vēža

Vēža cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju cēloņi ir:

  • cilvēka papilomas vīrusa infekcija, kad gļotādās rodas papilāru augšana (kārpas);
  • dzemdes herpes vīrusa un citu dzimumorgānu infekciju bojājums dzemdes kaklī, kā arī HIV;
  • displāzijas klātbūtne (netipisku šūnu veidošanās), leikoplakija (gļotādas keratinizācija), erozija;
  • nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu lietošana, kas var izraisīt hormonālas darbības traucējumus organismā.

Veicināt dzemdes kakla vēža rašanos, tās bojājumus abortu laikā, bērna piedzimšanu, seksuālo kontaktu, audu rētas pēc operācijas. Ļaundabīgu audzēju var veidoties, ja sieviete tiek pakļauta radioaktīvā starojuma ķermenim vai saskarē ar toksīniem, kancerogēniem.

Smegma, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšējās daļas, ir kancerogēna ietekme uz dzemdes gļotādu. Tāpēc dzimumattiecību partneru neievērošana intīmo higiēnas standartu dēļ izraisa dzemdes kakla dzemdes vēzi.

Sievietes ar paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku bieži maina savus seksuālos partnerus, jo viņiem ir augsts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām, attīstās iekaisuma slimības un tiek ievainoti dzimumorgāni.

Stress, smēķēšana, vāja imunitāte, vitamīnu deficīts - visi šie faktori palielina ķermeņa uzņēmību pret vīrusu infekcijām, izraisa audzēju rašanos.

Papildinājums: iedzimta nosliece uz šo patoloģiju ir maznozīmīga. Ja ģimenē jau ir šīs slimības gadījumi, sievietei vajadzētu būt īpaši uzmanīgai pret jebkādu reproduktīvās veselības problēmu parādīšanos.

Video: vēža cēloņi, vakcinācijas nozīme, pazīmes

Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju veidi un formas

Atkarībā no lokalizācijas vietas ir divu veidu vēzis:

  1. Planocelulārs dzemdes kakla vēzis (audzējs ietekmē exocervix plakanšūnu epitēliju).
  2. Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma - endokvimeksa audzējs).

Plakanais audzējs ir sadalīts vairākos veidos, kas atšķiras no audzēja attīstības pakāpes un struktūras.

Ragveida Par audzēju ir keratinizācijas zonas (vēža pērles), tas ir blīvs konglomerāts. Ja konstatē agri, šo vēzi var izārstēt.

Nekonstruktīva Audzējs ir granulēts. Pastāv sugas, kas šūnās atšķiras dažādos ģenētisko izmaiņu līmeņos (diferenciācija).

Pēc brieduma pakāpes

Vēža audzēji atšķiras arī no brieduma pakāpes:

  • Nobriedusi forma (diferencēts dzemdes kakla vēzis);
  • vidēja brieduma pakāpe (mēreni diferencēts audzējs);
  • nenobriedis forma (nediferencēts audzējs).

Jo augstāka diferenciācija, jo mazāk audzēja šūnas atšķiras no veseliem. Attiecīgi, jo audzējs ir vairāk nobriedis, jo tas ir mazāk ļaundabīgs. Nediferencētas - tas ir visgrūtākais audzējs, kas strauji aug, kamēr ir slēptās pazīmes, tāpēc to var atrast tikai pēdējā attīstības stadijā.

Invazīvas un neinvazīvas formas

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs var pastāvēt divos veidos: neinvazīvs un invazīvs.

Neinvazīvs ir veids, kādā vēzis tiek lokalizēts dzemdes kaklī, neierobežojot to.

Invazīvās ir visbīstamākā forma, kurā audzējs caur dzemdes ārējo sienu aug urīnpūsli, zarnā. Izmantojot limfas un asinsvadus, vēža šūnas izplatās uz citiem orgāniem, veidojot metastāzes.

Video: Dzemdes kakla vēža cēloņi, riska grupas, veidi un stadijas

Vēža pazīmes un simptomi

Dzemdes kakla vēzis attīstās pakāpeniski: iet cauri vieglai, mērenai un smagai displāzijas pakāpei. Tad nonāk neinvazīvā, un pēc tam smagākā formā. Tās attīstības periods var būt no 2 līdz 10 gadiem.

Pirmās slimības izpausmes, kuras sieviete var pamanīt sevī, ir starp mēnešreizēm, pēc dzimumakta un higiēnas procedūrām.

Piezīme: Sievietes reproduktīvā vecumā, asiņu parādīšanās sekrēcijās ne vienmēr norāda uz ļaundabīgu audzēju veidošanos. Bet pēc menopauzes tā vienmēr ir patoloģija. Jo ātrāk sieviete dodas pie ārsta, jo lielākas iespējas viņai ir glābt viņu dzīvi.

Netieša izpausme var būt hroniska aptaukošanās, dzemdes kakla un gūžas izdalījumi ar nejūtīgu smaku. Tās parādās audzēja sadalīšanās rezultātā. Tā kā tā attīstās dzemdē, izdalīšanās kļūst šķidra, dzintarskābā, pateicoties limfmezglu uzņemšanai no ietekmētajiem limfmezgliem.

Sievietei jābrīdina, ja viņai pastāvīgi tiek pārtraukta cikla pārtraukšana, viņas periodi kļūst intensīvāki, ilgāki un sāpīgāki. Papildus menstruācijām, sāpēm un asinsrites norīšanas laikā dzemdes asiņošana, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Jaunākie dzemdes kakla vēža simptomi ir grūtības urinēt un aizcietēt, ko izraisa audzēja spiediens uz iegurņa orgāniem.

Invazīvā vēža stadijā tiek palielināti iegurņa limfmezgli, tiek traucēta asins cirkulācija mazajā iegurņā, kā rezultātā sieviete sāk izaugt kājas un iekaisuma zonas. Nervu gangliju bojājuma dēļ audzēja sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz muguras lejasdaļai un kājām.

Visbiežāk sastopamās dzemdes kakla vēža komplikācijas ir urīnizvades sistēmas traucējumi: urīnizvadkanālu obstrukcija, urīnceļu urīnizvadkanāla iekaisums un progresējošas patoloģiskas izmaiņas nierēs (hidronefroze). Izveidojas fistulas, kas savieno maksts, zarnas un urīnpūsli.

Vēža attīstības stadijas un to simptomi

Audzēja attīstība notiek vairākos posmos. Manifestācijas kļūst arvien sarežģītākas, jo tās aug lieluma, izplatās uz blakus esošajām teritorijām.

0. pakāpe. Vēzis šūnas parādās dzemdes kakla gļotādu membrānas virsmas slāņos. Tā dziļumā pastāv displāzijas pazīmes, netipisku šūnu veidošanās. Šajā stadijā nav nekādu specifisku dzemdes kakla vēža simptomu. Vēža šūnu atklāšana ir iespējama tikai ar gļotādas uztriepes citoloģiskās analīzes palīdzību.

1. fāze. Neinvazīvs vēzis. Vēža šūnas iekļūst dziļi epitēlijē un dzemdes kakla sienā. Tajā pašā laikā tie nepārsniedz savus ierobežojumus. Audzējs neietekmē limfmezglus. Ir pazīmes, uz kurām ārsts kolposkopiskās izmeklēšanas laikā var noteikt raksturīgās izmaiņas kanāla iekšējā virsmā un ārējās kakla daļas. Diagnozi apstiprina, pārbaudot uztriepes saturu mikroskopā. Šajā posmā sieviete var sajust sāpes dzimumakta laikā, saskaroties ar asiņošanu. Kolipīta, cervicīta (degšanas, krampjveida maksts, izdalīšanās ar nepatīkamu smaku) izpausmes.

2. posms. Audzējs paplašinās dzemdes dobumā. Sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši menstruāciju laikā. Menstruācijas kļūst intensīvākas un ilgstošākas. Invazīvā dzemdes kakla vēža pazīmes sāk apgrūtināt asiņainu izdalījumu ar asinsizplūdumiem, organisma intoksikācijas izpausmēm ar audzēja sadalīšanās produktiem. Šajā vēdera un dzemdes kakla vēža stadijā neietekmē maksts un iegurņa telpa.

Trešā pakāpe. Ļaundabīgais bojājums izplešas līdz maksts un iegurņa sienām, kā arī tuvākajiem limfmezgliem. Traucēta urinācija, defekācija. Šajā posmā vēža attīstība var liecināt par nevienmērīgu vēdera palielināšanos. Bet metastāzes neatrodas tālu orgānos.

4. posms. Audzējs ir liels, izplatās uz limfmezgliem, iegurņa orgāniem un citām ķermeņa daļām.

Video: pirmsvēža apstākļi. Dzemdes kakla vēža stadijas un simptomi

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu vēža audzēju, vispirms tiek veikta mikroskopiskā asiņošanas pārbaude par netipisku šūnu klātbūtni (tā dēvētais Pap tests vai PAP tests). Šāds pētījums ir skrīnings, ar tā palīdzību ne tikai atklājot agrīnā stadijas vēzi, bet arī tā noslieci (ar netipisku šūnu klātbūtni). Tā ir obligāta pacientu profilaktiskās izmeklēšanas metode. Pirmais tests tiek veikts 21 gadu vecumā, un tad to atkārtojas ik pēc 2-3 gadiem.

Tiek veikta kolposkopiskā pārbaude. Šajā gadījumā kakla virsmu apstrādā ar lugolas šķīdumu (jods ar kālija jodīdu) vai 3% etiķskābes šķīdumu. Gļotādu bojājumi paliek gaiši. Lai noskaidrotu audzēja dabu, ir audu paraugs (biopsija).

Izmanto arī citas instrumentālās metodes dzemdes kakla vēža simptomu noteikšanai:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • endoskopiskā urīnpūšļa, zarnu izmeklēšana;
  • plaušu rentgena (metastāzu noteikšanai);
  • MRI, CT, lai izpētītu audzēja izplatības raksturu un tā apjomu. Tas ļauj precīzi aprēķināt ķīmijterapijas un starojuma devu, lai novērtētu nieru un citu blakus esošo orgānu stāvokli.

Terapeitisko metožu komplekss ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ņemot vērā pacienta vecumu agrīnā stadijā, audzējs tiek noņemts ar maigu metodi. Metodes tiek izmantotas audzēja sadedzināšanai ar lāzeru, šķidru slāpekli un citām metodēm.

Mērķa iznīksts audzējs ar maksimālu dzemdes un dzemdes ķermeņa saglabāšanu ļauj sievietei plānot bērna piedzimšanu pēc 3 gadiem. Ja sieviete neplāno būt bērniem vai ir sasniegusi vecumu, visa dzemde tiek noņemta.

Vakcinācija

Tā kā viens no svarīgākajiem dzemdes kakla vēža faktoriem ir infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, ārsti iesaka vakcinēt meitenes ar HPV. Tas jādara pirms pubertātes meiteņu sākuma, vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija tiek atkārtota ik pēc 5 gadiem.

Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, profilakse

Dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīgais sieviešu dzimumorgānu audzējs. Šī biežākā slimība ir ierindota 4. vietā starp sieviešu vēža problēmām. Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska un tiek nejauši atklāta, kad to pārbauda ginekologs. Sieviete var pamanīt nelielu asiņu iztukšošanos pēc svaru pacelšanas, douching vai dzimumakta.

11 no 100 tūkstošiem sieviešu identificē šo slimību. Gadā tas ir aptuveni 600 tūkstoši gadījumu. Kādu iemeslu dēļ slimība 2 reizes biežāk sastopama Latīņamerikā. Sievietes dzīvē ir divi periodi, kad slimības attīstības risks ir īpaši augsts: 35-40 un 60-65 gadi. Un meitenēm, kas jaunākas par 25 gadiem, praktiski cieš no dzemdes kakla vēža.

Kopš pagājušā gadsimta 70. gadiem dzemdes kakla vēža mirstība ir samazinājusies par 70%. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsti masveidā pārbauda pacientus par izmainītu šūnu klātbūtni. Pateicoties šai pieejai, vairumā gadījumu ir iespējams atpazīt šo slimību agrīnās stadijās, kad to var pilnīgi izārstēt.

Dzemdes kakla vēzis attīstās no gļotādas, kas savieno dzemdes kakla kanālu. Audzējs nevar audzēt no veselām šūnām. Tāpēc slimības vienmēr ir pirmsvēža slimībām. Piemēram, ir dzemdes kakla displāzija. Uzsākot ārstēšanu laikā, jūs varat glābt sevi no vēža. Audzējs var attīstīties no kārpas un rētām, kas izveidojušās pēc dzemdībām. Tas aizņem no 2 līdz 15 gadiem, jo ​​šie priekšlaicīgie apstākļi tiek pārveidoti audzējā.

Dzemdes kakla vēzis ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, kurus var novērst. Aizsargājiet sevi, regulāri apmeklējot ginekologu un speciālu vakcīnu. PAP uztriepes un citas mūsdienu metodes ļauj konstatēt slimību agrīnajā stadijā.

Dzemdes kakla vēža cēlonis ir infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu. Palieliniet ļaundabīgo audzēju risku: agrīnā grūtniecība, liels seksuālo partneru skaits, seksuāli transmisīvās slimības, dzimumorgānu iekaisuma procesi, smēķēšana un hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana.

Dzemdes anatomija

Dzemde ir dobs orgāns, kas sastāv no gludiem muskuļiem. Tas atrodas apakšējā vēderā starp urīnpūsli un taisnās zarnas. Dzemde ir apturēta uz saites, kas ir piestiprinātas vēdera sieniņām un tur tās vietā.

Galvenā dzemdes funkcija ir nodrošināt apaugļotas olšūnas piestiprināšanu, lai radītu vislabākos apstākļus augļa augšanai. Darbas laikā dzemde tiek noslēgta, izspiežot bērnu. Dzemde ir orgāns, kas sievietei ļauj veikt savu galveno funkciju - būt bērnam.

Dzemdes izmērs ir mazs. Apmēram 8 cm augstumā, 4 platumā un 2 biezumā. Tas izskatās kā saplacināts bumbieris. Tā plašā daļa ir vērsta uz augšu - tā ir dzemdes dibena daļa. Šajā apgabalā ietilpst olvadas caurules, kas izraisa olnīcas. Vidējā daļa ir dzemdes ķermenis. Zem tā sašaurinās, ieejot dzemdes kaklī, kas nonāk maksts.

Dzemde sastāv no trim slāņiem:

1. Perimetrija - ārējā serozā membrāna. Šī ir vēderplēves loksne, kas aptver orgānus vēdera dobumā.

2. Myometrium - vidējais muskuļu slānis. Sastāv no trim gludu muskuļu slāņiem, kas atrodas gareniski vai gredzeni, aptverot dzemdi. Tam ir neliels savienojuma un elastīgo šķiedru daudzums.

3. Endometrijs ir iekšējais gļotādas slānis. Savukārt viņš sastāv no diviem slāņiem: pamata un funkcionāls. Basāls blakus myometrium. Viņš ir atbildīgs par gļotu atjaunošanu pēc menstruācijas. Inside dobumā ir funkcionāls slānis. Tas sastāv no epitēlija šūnām un dziedzeriem.

Sīkāk aplūkosim dzemdes kakla struktūru, kas šodien mums visvairāk interesē.

Dzemdes kakla galvenokārt sastāv no gludiem muskuļiem, kolagēnu un elastīgiem audiem. Sakarā ar šo struktūru tas ir daudz blīvāks nekā dzemde. Tās galvenais uzdevums ir bloķēt mikrobu pieejamību dzemdē, nevis atbrīvoties no tā pirms bērna laika.

Dzemdes kakla garums ir 3-4 cm. Tā iekšpusē ir dzemdes kakla kanāls vai dzemdes kakla kanāls. Tas savieno dzemdes iekšējo telpu ar maksts. Kanāla iekšējā virsmā ir krokas. Viņi ir vajadzīgi, lai nodrošinātu, ka maksts saturs neietilpst dzemde. Kanāls parasti ir bloķēts ar biezu gļotu, kas neļauj baktērijām un spermai nonākt dzemdē. Bet menstruālā cikla vidū gļotas kļūst plānākas. Ir nepieciešams, lai sperma nonāktu dzemdē un apaugļotu olu.

Iekšpusē dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar cilindrisku epitēliju, kurā ir daudzi cauruļveida dziedzeri. Kakla kanāla iekšpusē ir robeža, kur plakans epitēlijs kļūst cilindrisks. Dzemdes kakla daļa, kas nonāk maksts (lūpas), ir pārklāta ar plakanu keratinizētu epitēliju.

Kādas ir dzemdes vēža stadijas?

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, ir jāzina audzēja īpašības un tā attīstības pakāpe. Tajā tiek klasificētas neoplazmas.

Dzemdes kakla vēzis attīstās no dziedzeru un epitēlija šūnām. Pamatojoties uz šo, audzēji tiek sadalīti pēc morfoloģiskām iezīmēm:

· Adenokarcinoma - rodas dzemdes šūnās, kas atrodas dzemdes kaklī.

· Šķiņķa šūnu karcinoma - rodas no mutiski pavairotiem epitēlija šūnām. Šī forma ir visizplatītākā.

Atkarībā no audzēja lieluma, izplatīšanās, metastāžu klātbūtnes un limfmezglu stāvokļa, ārsts nosaka dzemdes kakla vēža stadiju. Katrā posmā ir vairāki apakšzemes objekti, kas apzīmēti ar romiešu cipariem un burtiem.

Vēža šūnas atrodamas tikai uz dzemdes kakla kanāla virsmas. Viņi neieplūst dziļos slāņos. Šo stāvokli sauc arī par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplaziju.

Uzliesmojums par oncocitoloģiju (PAP-tests) un biopsija palīdz diagnosticēt un uzsākt ārstēšanu. Biopsijai no modificētās zonas tiek ņemta neliela gļotādas daļa, kas tiek pārbaudīta laboratorijā.

Vēža šūnas aug kakla audos, bet audzējs nepārsniedz orgānu robežas.

· IA - neliels audzējs no 0,5 līdz 7 mm. Limfmezgli un citi orgāni nav ietverti.

· IB - audzējs ir redzams ar neapbruņotu aci. Tas ir diametrā no 7 mm līdz 4 cm un dziļāk nokļūst dzemdes kaklī vairāk kā par 5 mm. Limfmezgli un blakus esošie orgāni nav ietverti.

Ja onkocitoloģijas uztriepes tests ir parādījis, ka sieviete ir nomainījusi (netipiskas) dziedzeru epitēlija šūnas dzemdes kakla gļotādā, tad tiek noteikta diagnostikas pārbaude. Diagnostikas vajadzībām: kolokoskopija ar biopsiju. Kolkoskop - ierīce, kas ļauj jums apskatīt maksts un dzemdes kakla ar vairākkārtēju palielinājumu. Tajā pašā laikā ārsts ņem paraugu no šūnām (neliela daļa no gļotādas) analīzes veikšanai mikroskopā. Šī ir ļoti precīza metode, kas precīzi nosaka vēža klātbūtni.

Audzējs iziet ārpus dzemdes kakla un ķermeņa robežām, bet vēl nav atrasts maksts apakšējos posmos un mazā iegurņa sieniņās.

· IIA - audzējs ir apmēram 4 cm diametrā, bet neietilpst diennakts telpā. Tas var ietekmēt maksts augšējās daļas. Proksimālajos limfmezglos un tālākajos orgānos nav vēža šūnu.

· IIB - audzējs ietekmē diennakts telpu audus (parametrium). Limfmezgli un blakus esošie orgāni nav inficēti.

Diagnostikai izmantojot kolkoskopu un ņem paraugu no gļotādas šūnām biopsijai. Izmantojot biopsijas uzgriežņus, ārsts nogriež 0,5 cm audus no dzemdes kakla daļas. Lai pētītu gļotādu dzemdes kakla kanāla dziļumā, diagnostikas kuretāža tiek veikta, izmantojot kureti. Ārsts arī zondē visus tuvējos limfmezglus un nosaka, vai tie ir palielināti. Tas var norādīt uz audzēja metastāzēm.

Audzējs inficē maksts apakšējo daļu un atrodas uz iegurņa sienām. Tas var sasniegt jebkura izmēra. Audzējs veido urīnpūsli un traucē urīna izvadīšanu no nierēm urīnpūslī. Vēža šūnas neietekmē attālos limfmezglus un orgānus.

· IIIA - audzējs sasniedz zemāko maksts trešdaļu, bet mazā iegurņa sienas ir tīras.

· IIIB - audzējs atrodas uz iegurņa sienām un pārkāpj urīnpūšļa caurlaidību. Limfmezglus un tālu orgānus neietekmē vēzis. Šajā apakšstacijā ietilpst gadījumi, kad tuvākajos limfmezglos ir metastāzes.

Diagnoze šajā posmā sastāv no kolposkopijas un ķīļveida biopsijas. Šī procedūra ļauj ņemt dzemdes šūnu paraugu no dzemdes kakla dziļajiem slāņiem. Turklāt pētījums tiek plānots, izmantojot urīnpūšļa un taisnās zarnas endoskopu. Tas palīdz noteikt, vai pastāv metastāzes. Tādu orgānu izpētei, kuros izmanto rentgenstarus un datortomogrāfiju (CT).

Audzējs tālu pārsniedz dzemdes kakla. Metastāzes atrodamas jebkurā orgānā un limfmezglos.

· IVA - audzējs ir izplatījies uz taisnās zarnas un urīnpūšļa, kas apkārt dzemdei. Tas neietekmē tuvākos limfmezglus vai orgānus, kas atrodas tālu no dzemdes kakla.

· IVB - distālajā orgānos ir audzējs: aknas, plaušas.

Lai noteiktu, kāda veida audzēja tiek veikta biopsija. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota, lai noteiktu metastāzes attālos orgānos.

Kādas ir dzemdes vēža pazīmes?

Kas ir sieviete, kas piedzīvo dzemdes kakla vēzi

Sākotnējās stadijās slimība neizpaužas un sieviete nejūt neko neparastu. Bet tad audzējs pārvēršas dziļākos dzemdes slāņos. Tas izraisa šādu simptomu parādīšanos:

  1. Menstruācijas kļūst garākas, vairāk bagātas vai sāpīgas.
  2. Tiek parādīta bagātīga starpmenstruālā asiņošana vai asiņaini izliešana cikla vidū.
  3. Maksts asiņošana pēc douching, fiziskās slodzes un ginekologa apmeklējums
  4. Daudzi gļotādas izdalījumi, dažreiz sajaukti ar asinīm
  5. Sāpes dzimumakta laikā
  6. Sāpes vēdera dobumā
  7. Sievietēm menopauzes periodā var sākties izdalīt asinis no maksts.

Lai gan šie simptomi var parādīties arī citās ginekoloģiskajās slimībās, viņiem vajadzētu brīdināt sievieti. Tas ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Ko ginekologs identificē ar dzemdes kakla vēzi

Pirmkārt, ārsts apkopo anamnēzi. Tas nozīmē, ka ginekologs jautā par slimības pazīmēm, kas apgrūtina sievieti. Viņa uzzina, vai viņas radiniekiem ir kādi dzimumorgānu audzēji.

Pēc tam ārsts veic diagnostikas procedūras:

1. vispārēja pārbaude, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus. Tajā pašā laikā viņš novērtē dzemdes kakla, vēdera un maksts sienu stāvokli. Aptuveni 95% pacientu sievietes var konstatēt vēža pazīmes ikdienas pārbaudē. Uz kakla ir redzams bumbuļveida audzējs, pārklāts ar krokām, kas asiņo. Bieži vien ir mirušo šūnu čūlas un plāksne. Dažreiz šīs izmaiņas iet uz maksts velves. Ja audzējs atrodas dziļumā kanālā vai neizaug ārā, bet dzemdes sienas biezumā, tad zīmes var būt mazāk pamanāmas.

2. Divu roku ginekoloģiskā izmeklēšana. Viena ārsta roka zondē dzemdi caur maksts un otru caur vēdera priekšējo sienu. Vēzi dzemde ir palielināta, sāpīga un blīvāka. Ja radušās metastāzes, tad tas ir slikti novirzīts uz sāniem.

3. Oncocitoloģijas uztriepe (Pap tests, Pap tests). Tas ir gremošanas epitēlija (virsmas šūnas) uztriepes. Ja gļotādas šūnas ir mutē, tas būs pamanāms, kad to pārbauda mikroskopā. Šajās šūnās mainās citoplazmas struktūra, un kodoli palielinās. Pozitīvs testa rezultāts nepierāda vēža klātbūtni, taču tas ir pamats rūpīgākai pārbaudei. Ja atklāj netipiskas šūnas, ārsts iesaka veikt analīzi, lai noteiktu cilvēka papilomas vīrusa DNS.

4. Kolposkopija tiek veikta, ja testa rezultāti nav ļoti labi (ir netipiskas šūnas vai cilvēku papilomas vīrusa pazīmes). Kolkoskop ir ierīce, kas atgādina lauka stiklu. Tas ļauj ievērojami palielināt maksts un dzemdes kakla gļotādas attēlu. Lai padarītu pārmaiņas vairāk pamanāmas, gļotādu apstrādā ar etiķskābes šķīdumu. Pārbaudes laikā ārsts var pamanīt pat vismazākās izmaiņas un mazāko pietūkumu. Zarnas, jomas, kas paceļas virs pārējās gļotādas, kārpas, var aizsargāt.

5. Biopsija ir audu paraugu ņemšana rūpīgai pārbaudei mikroskopā. Materiāls tiek ņemts ar speciālu spiedpogu, kuretes, skalpeļa vai elektriskās cilpas palīdzību no vietām, kur ir slimības pazīmes. Ka procedūra bija nesāpīga, šī teritorija tiek ārstēta ar pretsāpju līdzekļiem.

6. Meklējat limfmezglus. Ārsts pārbauda limfmezglus pieskaroties, nosaka to lielumu un blīvumu. Tas tiek darīts, lai noteiktu metastāzes.

7. Papildu izpēte. Ārsts var nozīmēt iegurņa orgānu ultraskaņu, rentgena staru, aprēķinātās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja audzējs ir apstiprināts, tad, lai noskaidrotu tā lielumu un meklē metastāzes, izmantojiet šādas metodes: cistoskopija, izdalītā urrogrāfija, radioizotopu renogrāfija, rektoromanoskopija.

Kas ir dzemdes kakla plakanšūnu vēzis?

Dzemdes kakla šūnu karcinoma ir ļaundabīgais audzējs, kas rodas no mutiski pavairotiem plakanajiem epitēlija šūnām, kas aptver dzemdes kakla apakšējo vaginālo daļu.

Kā parādās šī vēža forma?

Pirms parādījās audzējs, kaut kāda iemesla dēļ notika plakanšā epitēlija šūnās. Visbiežāk tas ir saistīts ar infekciju ar cilvēka papilomas vīrusu, kas tiek pārraidīts seksuāla kontakta laikā. Citi iemesli var izraisīt mutācijas:

· Seksuālo darbību agrīna sākšana;

· Agrīnā grūtniecība līdz 16 gadiem;

Tie izraisa izmaiņas hromosomās. Tajā pašā laikā šūnu dalīšana tiek paātrināta, un tiek pārkāpti viņu nāves dabiskie mehānismi. Rezultātā šūnas mainās, pārtrauc savu funkciju izpildi un ļoti aktīvi sadalās. Ar to saistīta audzēju augšana.

Kā dzemdes kakla šūnu karcinoma?

Agrīnā stadijā vēža audzējs izraisa nelielu asiņošanu no maksts. Tas ir saistīts ar to, ka asinsvadus, kas to baro, ir viegli ievainoti. Tas var notikt dzimuma, sporta vai douching laikā.

Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, pievienojas citi simptomi:

· Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;

· Vājums un nogurums;

· Neliels temperatūras pieaugums.

Kā tiek ārstēta dzemdes kakla šūnu karcinoma?

Ir vairākas ārstēšanas metodes. Izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, sievietes veselības stāvokļa, vecuma.

1. Ķirurģija - ja slimība tiek konstatēta agrīnā stadijā, tad pietiek ar to, lai noņemtu kakla zonu. Ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, tad noņem dzemde un olnīcas.

2. Radiācijas terapija - vēža šūnu iznīcināšana, izmantojot augstas enerģijas starojumu: rentgenstaru, neitronu, beta un gamma starus.

3. Ķīmijterapija - ārstēšana ar toksīniem, kas iznīcina vēža šūnas. Efektīvi apvienojumā ar staru terapiju.

4. Imūnterapija - interferonu ārstēšana sākuma stadijās. Šīs ir zāles, kas satur olbaltumvielas, kas nav līdzīgas tām, kuras rada cilvēka imunitāti cīņā pret vēža šūnām.

Cik bīstami ir dzemdes kakla vēzis dzīvē?

Tas viss ir atkarīgs no slimības uztveršanas stadijas. Ja izmaiņas ir mikroskopiskas vai seklākas (I pakāpe), tad pietiek ar dzemdes dzemdes daļas noņemšanu. Tas nav bīstams dzīvībai. Pareizai ārstēšanai slimība vairs neietekmēs sievieti. Ja pēc 2 gadiem nav komplikāciju, tad viņa var nēsāt un dzemdēt bērnu.

II un III stadijā jums būs jānoņem dzemde. Grūtniecība šajā gadījumā nestrādās. Bet dzīves un izārstēšanas iespējas ir diezgan augstas - aptuveni 70%. Ja ir metastāzes uz citiem orgāniem (IV stadija), tad sievietei būs grūti cīnīties ar šo slimību.

Kas ir dzemdes kakla vēža profilakse?

Dzemdes kakla vēža profilaksei ir daudz punktu. Pastāv īpaša vakcīna, kas ir paredzēta, lai aizsargātu pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) - galveno slimības cēloni. To sauc par "Gardasil". Lieto, lai vakcinētu tikai neinficētas sievietes.

Citas metodes ir paredzētas, lai novērstu vēža attīstības riska faktorus.

1. Priekšnozumnieku stāvokļa ārstēšana. Pirmkārt, šīs ir dzemdes kakla displāzija, kā arī erozija, papilomas un kārpas šajā apgabalā. Šādi defekti var būt audzēja pamats, jo to šūnas var deģenerēties vēža šūnās.

2. Infekcijas profilakse ar cilvēka papilomas vīrusu un dzimumorgānu herpes. Šīs infekcijas tiek pārnēsātas seksuāli. Prezervatīvi palīdz aizsargāt tos - efektīvs līdzeklis pret citām seksuāli transmisīvajām slimībām, kas palielina vēža risku.

3. Atteikšanās no nesodāmas seksuālās dzīves. Pētījumi liecina, ka, ja sievietes dzīvē ir vairāk nekā 10 seksuālo partneru, tad dzemdes kakla vēža attīstīšanās risks pieaug 3 reizes.

4. Ja prezervatīvs ir bijis neaizsargāts, tad pretvīrusu līdzeklis Epigen-intim palīdzēs samazināt infekcijas risku. Šis aerosols ir nepieciešams, lai apstrādātu iekšējos un ārējos dzimumorgānus.

5. Ir nepieciešams pastāstīt meitenēm par agrīnas seksuālas debijas un pirmās pirmās grūtniecības (līdz 16 gadu vecumam) briesmām. Šajā vecumā dzimumorgānu gļotāda vēl nav pilnībā izveidojusies, un tās šūnas aktīvi aug un sadalās. Ja viņi ir ievainoti, tad pastāv liela varbūtība, ka tie būs mutiski.

6. Ja ir nepieciešamas ginekoloģiskas manipulācijas: aborts, kiretāža, spirāles iestatīšana, pēc tam sazinieties ar kvalificētu ginekologu. Slikta šo procedūru veikšana izraisa rētas. Un tie var kalpot par pamatu audzēja.

7. Izvēloties hormonālās pretapaugļošanās tabletes, jums ir jāsazinās ar ginekologu. Šo zāļu pašpārvaldīšana var izraisīt hormonālas darbības traucējumus, kas izraisa hormonu atkarīgu audzēju veidošanos. Hormonu rašanās nav iespējama cita iemesla dēļ. Tādēļ, ja pamanāt, ka menstruācijas ir kļuvušas neregulāras, informējiet par to savu ārstu. Viņš izrakstīs nepieciešamos testus un pēc tam izraksta ārstēšanu.

8. Smēķēšanas atmešana palīdz samazināt kancerogēnu daudzumu, kas ietekmē sievietes ķermeni. Šie savienojumi izraisa šūnu mutāciju un audzēju izskatu.

9. Regulāri apmeklē ginekologu palīdz novērst vēža attīstību vai agrīnā stadijā. Tāpēc, vismaz reizi gadā, nāc pie ārsta pārbaudes, pat ja nekas neievainojas.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?


Lai konstatētu dzemdes kakla vēzi agrīnās stadijās, sievietes tiek smagi piesūcinātas uz onkocitoloģiju. To sauc arī par Papanicolaou analīzi vai Pap testu, kuru nosaukusi zinātnieks, kurš to izgudroja. Lai to izdarītu, no dzemdes kakla kanāla uzlīmējiet ar speciālu suku. Tad tas tiek veikts uz stikla slaida un tiek izdrukāts. Viņš tiek nosūtīts uz laboratoriju. Tur, šūnu struktūra tiek pārbaudīta zem mikroskopa. Ja to kodolu vai citoplazmas struktūrā ir novirzes, tad rodas aizdomas, ka sievietei var būt audzējs. Šajā gadījumā ir jāveic papildu pētījumi.

PCR uztriepe (polimerāzes ķēdes reakcija) ir vēl viena analīze, kas parāda, vai pastāv dzemdes kakla vēža attīstības risks. Tas nosaka, vai sieviete ir inficēta ar cilvēka papilomas vīrusu. Gļotu paraugus un šūnas ņem ar īpašu zondi un pārnes uz mēģeni, ko nosūta laboratorijai. Bet paturiet prātā, ka infekcija ne vienmēr izraisa saslimšanu. Papillomas un jo īpaši vēzis var attīstīties, ja imunitāte tiek galā ar vīrusiem.

Šķidrās citoloģijas ir trešā iespēja, visinformatīvākā un precīzākā, bet dārga. Tas ļauj jums noteikt, vai vīruss ir klāt, cik tas ir un vai šūnas ir mainījušās. Zobu suka, kas izteica emocionālu dzemdes kakla kanālu, ir iegremdēta speciālā traukā ar šķidrumu. Tad šis šūnu šķīdums tiek uzklāts uz stikla slaida un tiek pārbaudīts mikroskopā.

Kā operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi?

Ir daudzas iespējas dzemdes kakla vēža ķirurģiskajai ārstēšanai. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Mēs jūs iepazīstināsim ar pamattehnoloģijām.

Lāzerķirurģija un krioķirurģija

Piešķirts 0. stadijā. Tādējādi ir iespējams noņemt vēža šūnas, kas atrodas uz virsmas. Tas tiek darīts tikai tad, ja audzējs nav izgājis dziļi audos. Lāzera ķirurģija sadedzina vai iztvaiko vēža šūnas ar lāzeru staru stariem. Cryosurgery izmanto šķidro slāpekli, kas sasalst ietekmēto zonu un izraisa vēža šūnu nāvi.

Šī nelielā operācija ļauj atbrīvoties no audzēja, kas dedzina dziļumu 1 mm - I stadijā. Procedūras laikā kakla formas laukums tiek noņemts no dzemdes kakla. Turpmāk tas tiek pētīts laboratorijā. Ja konusa malās nav izmainītu šūnu, ārstēšana beidzas tur.

Procedūru var veikt ar skalpeli vai stiepļu cilpu, caur kuru nokļūst vāja elektriskā strāva. Pēc šādas mazinošas operācijas sieviete nākotnē var kļūt grūtniece un piedzimt bērnu.

Trahelektoģija (dzemdes kakla amputācija)

Tas ir norādīts I pakāpes dzemdes kakla vēža ārstēšanai sievietēm, kuras vēlas kļūt par bērnu nākotnē. Operācija tiek veikta caur griezumu vēdera sienā. Vagīnas dzemdes kakla un augšdaļa tiek noņemta. Turklāt ārsts var noņemt tuvākos limfmezglus. Pēc šādas operācijas slimības atkārtotas attīstības risks ir zems. Sieviete 5-6 gadus veci var dzemdēt bērnu. Piegādes noris caur ķeizargriezienu.

Šī ir operācija dzemdes dzemdes kakla un ķermeņa izņemšanai vēža I un II stadijā. Šajā gadījumā ārsts mēģina saglabāt dzemdes olnīcas, limfmezglus un saites. Ir vairākas iespējas dzemdes amputācijai.

· Atvērta histērektomija - operācija tiek veikta caur vēdera priekšējo sieniņu. Pēc tam sieviete nedēļā tērē slimnīcā, un tā atgriezīsies apmēram 6 nedēļas.

· Vaginālā histerektomija - dzemdes noņemšana caur maksts. Tas ir daudz vienkāršāk panesams nekā atvērtā operācija, komplikācijas rodas retāk un nav šūšanas locītavu. Sieviete pavada slimnīcā 2-3 dienas. Atjaunošanās periods ilgst līdz 3 nedēļām.

· Laparoskopiskā histerektomija - slimības organisma izņemšana caur maziem iegriezumiem (1-2 cm) ar speciālu iekārtu palīdzību - laparoskopu. Šāda anēmija un augstas precizitātes operācija ļauj izvairīties no sarežģījumiem un pilnībā atgūties pēc 2-3 nedēļām.

Tā ir ārstēšana II fāzes vēzim. Tas ietver dzemdes dzemdes un dzemdes kakla noņemšanu, kā arī maksts augšējo daļu, olvadus un saites, olnīcas un limfmezglus.

· Orgānu noņemšana caur griezumu vēdera lejasdaļā; Sieviete slimnīcā pavada 5-7 dienas, lai atgūtu apmēram pusotru mēnešus.

· Dzemdes izņemšana caur makstu. Limfmezgli un saites tiek noņemti, izmantojot laparoskopu. Speciālās caurules galā ir piestiprināta kamera un ķirurģiskais instruments. Lēca tiek ievietota vēdera dobumā caur nelielām vēdera atverēm. Ar šo ķirurģiskas operācijas veidu ir mazāk asins zuduma un vieglāk sadzīst.

Izvēloties operāciju, ķirurgs sev izvirza divus uzdevumus: cik vien iespējams saglabāt veselīgus orgānus un likvidēt visas vēža šūnas, lai audzējs neatkārtotos.

Stenokardija

Visplašākā operācija, kas tiek veikta dzemdes kakla vēža III un IV stadijā. Tas noņem visus audzēja ietekmētos iegurņa orgānus. Šī ir dzemde, daļa no resnās zarnas, urīnpūšļa, limfmezgliem. Pēc tam urīnpūšļa un fekāliju izdalīšanas ceļš tiek veidots no citām zarnu daļām. Atgūšana no šādas operācijas var ilgt no 6 mēnešiem līdz gadam.

Kontrindikācijas ķirurģijai dzemdes izņemšanai var būt smagas slimības. Tie ir: nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības un nieres, plaušas un aknas, cukura diabēts vēlīnās stadijās, dzemdes un iegurņa audu iekaisums. Ar viņiem jebkura ķirurģiska ārstēšana ir dzīvībai bīstama. Šajā gadījumā tiek noteiktas citas ārstēšanas metodes: radiācija un ķīmijterapija, interferona preparāti.

Neskatoties uz statistiku, ārstu stadiju un prognozēm, vienmēr ir iespēja atgūties un normāli dzīvot. Atcerieties šo! Vissvarīgākais nosacījums ir jūsu optimisms un ticība dziedināšanai.

Kad radioterapija indicēta vēdera dzemdē?

Radiācijas terapija vai radioterapija iznīcina vēža šūnas ar radiāciju. Šim nolūkam izmantojiet: rentgena starus, beta, gamma un neitronu starojumu. Ir divas ārstēšanas metodes:

· Ārējais - starojuma avots nav pacienta ķermenī;

· Iekšējā - sievietes maksts ievieto cilindru ar radioaktīvu vielu.

Ārstēšana tiek veikta vairākās nodarbībās. Sieviete uz dīvāna. Radiācijas avoti tiek novirzīti sāpīgajai vietai, un veselas ķermeņa daļas tiek pārklātas ar īpašiem aizsargājošiem audiem. Apstarošana ilgst dažas minūtes, un tad sieviete var atgriezties mājās.

Radiācijas terapija tiek veikta 6-7 nedēļu laikā. Lai uzlabotu staru terapijas terapeitisko efektu, ķīmijterapijas ar zemām devām ķīmijterapiju papildus lieto cisplatīnu. Šo terapiju sauc par hemoradiācijas terapiju.

Dzemdes kakla vēzis ir labi pakļauts staru terapijai. Tādēļ šo metodi izmanto visos audzēja posmos. Ārsts individuāli izvēlas procedūras veidu un devu.

Ir slimības, kuru staru terapiju nevar izmantot:

· Slimības, kas saistītas ar drudzi;

· Smags diabēts;

· Sirdslēkme, sirds un nieru mazspēja;

· Audzēja sadalīšanās, ko papildina asiņošana.

Radioterapijas blakusparādības

Staru terapijas laikā pacientam rodas nepatīkamas ārstēšanas blakusparādības. Tos var pastiprināt, vienlaikus lietojot ķīmijterapijas zāles. Visbiežāk rodas:

· Vājums un nogurums;

Slikta dūša, vemšana un caureja;

· Asins pārkāpumi: sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaita samazināšana;

· Vagīnas sašaurināšana un saīsināšana;

· Sāpes dzimumakta laikā;

· Menopauzes sākums;

· Sāpes urinācijas laikā un urīna izplūdes novēršana;

· Palielināts gūžas kaula lūzumu risks.

Sievietei jāzina, ka visas šīs nepatīkamās parādības notiks pēc kursa beigām, viņas mati atkal pieaugs, un viņas veselība un skaistums atgriezīsies.

Kā pārvarēt grūtības radioterapijas laikā

1. Pēc procedūras sievietei jāatlaiž un jāatstāj 3 stundas.

2. Jums jāpārtrauc smēķēšana. Šis ieradums ārstēšanas laikā pasliktina stāvokli.

3. Jūs nevarat doties uz vannu, uzņemt karstu vannu vai uzsildīt. Ieteicams ņemt siltu dušu.

4. Ir nepieciešams elpot svaigu gaisu, vairāk apmeklēt ielu un labi izelpot telpu.

5. Ēd vairāk svaigu dārzeņu, augu un augļu. Arī sievietei nepieciešami olbaltumvielu produkti: biezpiens, zivis, mājputni, gaļa. Viņiem nevajadzētu būt taukiem.

6. Ir jāatmet cepti un kūpināti ēdieni, nevietīgās pārtikas piedevas un alkohols.

7. Šajā periodā labāk nav lietot kosmētiku un smaržas. Tas var izraisīt ādas kairinājumu.

8. Lai izvairītos no apdegumiem, uzklājiet uz ādas eļļu gurniem un smiltsērkšķi vai ziedi: Dermozolon, Levosin.

9. Stiprināt imūnsistēmu, izmantojot dažādas tautas metodes. Piemēram, želatīna tinktūra, Eleuterococcus, rožainu novārījums.

Ievērojot šos ieteikumus, jūs varat padarīt ārstēšanu pēc iespējas vieglāku un efektīvāku.

Nobeigumā es gribētu teikt: ja Jums ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, neaizkavējiet ārstēšanu, netērējiet laiku alternatīvām zālēm. Tici ārstiem, jo ​​viņi ietaupīja simtiem dzīvību. Jūsu pozitīvā attieksme, optimisms un ticība atveseļošanās palīdzēs pārvarēt slimību.

Dzemdes kakla vēzis. Simptomi un pazīmes, cēloņi, stadijas, slimības profilakse.

Dzemdes anatomija

Dzemdei ir trīs slāņi:

  • Parametrii vai asinsrites šķiedrām. Šī ir sērijveida membrāna, kas ārpus orgāna aptver orgānu.
  • Myometrium vai vidējā muskuļu slānis, kas sastāv no savstarpēji saistītiem gludu muskuļu kūlīšiem. Tam ir trīs slāņi: ārējā un iekšējā - gareniska un vidējā - apļveida, tajā atrodas asinsvadi. Mērījumu mērķis: augļa aizsardzība grūtniecības laikā un dzemdes kontrakcijas laikā dzemdībās.
  • Endometrija vai gļotādas slānis. Šī ir iekšējā gļotaka, ko asins kapilāri blīvi iespiež. Tās galvenā funkcija ir nodrošināt embriju piestiprināšanu. Sastāv no ožas un dziedzeru epitēlija, kā arī cilindrisku cilindrisku šūnu grupas. Caurules ar vienkāršām caurulītēm ir atvērtas uz šī slāņa virsmas. Endometrijs sastāv no diviem slāņiem: virspusējs funkcionāls eksfoliāts menstruāciju laikā, dziļais pamatnes slānis ir atbildīgs par virspusēja atjaunošanu.

Dzemdes daļas

  • Dzemdes apakšdaļa ir augšējā izliekta daļa.
  • Dzemdes ķermenis - vidusdaļa, ir konusa forma.
  • Dzemdes kakls ir apakšējā, šaurākā daļa.

Dzemdes kakls

Dzemdes kakla vēzis: kā parādās patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrais visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē reģistrē līdz pat 600 000 jaunizveidoto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Slimības risks šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā 25 gadus vecām meitenēm. Aptuveni 65% gadījumu ir sastopami 40-60 gados, 25% - grupā 60-69 gadi. Patoloģijas sākumstadijas biežāk tiek konstatētas 25-40 gadus vecām sievietēm. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologs.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas reģistrē 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi pacientiem.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas noformē orgānu ārpusi, proti, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai droši pateiktos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Audzēja attīstības mehānisms ir arī vāji izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar dzemdes kakla audzēju profilakses un agrīnas atklāšanas grūtībām.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa ierosināšanu 16 un 18 veidu. Vīrusu infekcija ir konstatēta 57% pacientu.

Sociālās grūtības un neskaidrības nozīme. Pierādīts smēķēšanas kaitīgais efekts.

Dzemdes kakls ir izklāta ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņainas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā rodas ļaundabīgi audzēji - audu ļaundabīgums.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīt, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārtraukšanas - displāzijas.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvizīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
  • Tad ļaundabīgais augšanas apjoms pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā - pamatā esošajos dzemdes kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža agrīna stadija.
  • Ja stromā ir vairāk nekā 3 mm dīgts, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Priekšdziedzera pārmaiņu noteikšana ir pamats agrīnai slimības diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displaziju pavada pārmaiņu (netipisku) šūnu atveidojums epitēlija slānī, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinoma (preinvizīvs vai neinvazīvs dzemdes kakla vēzis) kopā ar epitēlija laminēšanu un ļaundabīgo šūnu klātbūtni visā tā biezumā. Tomēr audzējs neiejaucas zemākos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tās šūnu formā un struktūrā. Jaunu audzēju augšanas pakāpe un tās ļaundabība ir atkarīga no šīm iezīmēm. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • lamatveida keratinizēšana;
  • plakanšūnas bez keratinizācijas;
  • slikti diferencēts vēzis;
  • dziedzeru (adenokarcinoma).

Planocellular varianti ir konstatēti 85% gadījumu, adenokarcinomu - 15%. Ornogus dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks kurss. To novēro 20-25% sieviešu. Non-keratinizēta forma ar vidēju diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma pārsvarā attīstās dzemdes kakla kanālā. Retāk tiek diagnosticēti zemas pakāpes audzēji ar augstu ļaundabīgu audzēju pakāpi, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža gadījumu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti skaidra šūnas, mazas šūnas, mukoepidermoīdi un citi audzēja varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena tiek izdalītas šādas formas:

  • ar endoficisku augšanu (iekšpusē, pamatā esošo audu virzienā, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienām);
  • ar eksozītisku augšanu (maksts gaisā);
  • jaukts

Klīniskās izpausmes

Aptuveni 10% slimības gadījumu ir "mēms", tas ir, tiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var noteikt tikai ar pārbaudi un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšvēža stāvokļa transformācija vēzē ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, slimības atpazīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un pēc tam notiek vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņains izliešana;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tās novērotas divās versijās:

  • saskare: parādās seksuālās kontakta laikā, iegurņa pietūkums un bieži vien ar defekāciju;
  • aciklisks: simptomi pirms un pēc menstruācijas asiņošanas parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir vieglas izdalīšanās - baltākas. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļotu audzēji. Bieži vien viņi saņem nežēlīgu smaku. Leikoroja rodas limfātisko kapilāru bojājumu dēļ, iznīcinot ļaundabīgo audzēju beigtas ādas daļas. Ja vienlaicīgi cieš arī asinsvadi, izlādē ir redzama asinis.

Kā nākamajā stadijā parādās dzemdes kakla vēzis?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustām, ar izkliedi analēna rajonā un kājās. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbra kompresiju, kas ir izplatījusies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī iegurņa limfmezglu un kaulu sabojāšanā.

Ar zarnu vai urīnpūšļa sieniņu audzēju dīgtspēju var būt aizcietējums, asiņu piemaisījums izkārnījumos, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju edēmi. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgu audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālos izmeklējumus. Visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze ir nepieciešama, lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu.

Iezīmes dzīves vēsture, palielinot audzēja varbūtību:

  • agrīna seksa dzīve;
  • daudz seksuālo partneru;
  • infekcijas slimības, kuras pārnēsā seksuāls kontakts;
  • aborti;
  • dzemdes kakla traumas dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;
  • herpes vulva

Agrīnas diagnostikas bāze ir ikgadēja profilaktiska medicīniskā pārbaude sievietēm ar obligātu virspusēju nokrejšanu no kakla un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj analizēt epitēlija šūnas mikroskopā un konstatēt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskā skrīnings jāveic visās sievietēs vecumā no 18 līdz 20 gadiem. Tas ir pietiekami, lai to veiktu 1 reizi 3 gadu laikā, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, agrīnā stadijā palielinās ļaundabīgo audzēju atklāšanas biežums. Smadzeņu analīze nodrošina ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs netiek atpazīts ar citoloģisko izmeklēšanu, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes pārveidošana. Tas sākas trīs gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu sievietēm vecumā virs 70 gadiem ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīvus uztriepes rezultātus pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sieviete tiek padziļināti pārbaudīta.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrā diagnostikas stadijā?

Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Schillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu, kura krāsa ir apstrādāta ar Lugol šķīdumu); Patenta Schiller testa laikā patoloģiski modificēta epitēlija plankumi netiek iekrāsoti, kas ārstiem palīdz veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj diagnosticēt 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts dzemdes kakla vēža audzējs, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā recidīvu iespējamība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēnu saturs ir lielāks par 4,0 ng 1 ml, tas norāda uz iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir dzemdes kakla izmeklēšana ar optisko ierīci, kas palielina 15 reizes vai vairāk. Eksāmens 88% gadījumu ļauj identificēt patoloģijas jomas un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informatīvi tikai izpēte citoplazē bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās ar atkārtotām analīzēm. Pētījums neļauj atšķirt pirmsinvasīvus un invazīvus audzēju veidus, tādēļ to papildina ar biopsiju.

Ja izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, tiek parādīta pagarināta dzemdes kakla biopsija - koniska. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Koniska ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīgi ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstiem jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tā izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pretraucionālas;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību uz citiem orgāniem, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Pēc ultraskaņas, papildus izmaiņām pašu orgānu, tiek novērots iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņas.

Papildus noteikti pētījumi, kuru mērķis ir noteikt distances metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no simptomiem, pacients tiek nosūtīts konsultācijai vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu kurvja ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šīs specialitātes ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskas ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstiem jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu un distālo orgānu bojājuma pakāpe. Šajā nolūkā tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielā mērā atkārtojas: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzējs - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā ģimenes ārstu un ginekologu federācija).

Kategorija TNM sistēma ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - citos orgānos nav metastāžu, M1 - tālākajos orgānos ir audzēja apvalks.

Gadījumi, kad diagnostikas dati nav pietiekami, norāda Tx; ja audzējs nav konstatēts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst FIGO 0 stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

Stage 1 vēzis FIGO kopā ar patoloģiskā procesa parādīšanos tikai pašu dzemdes kakli. Var būt šādi sitienu varianti:

  • invazīvs vēzis, kas noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja iebrukuma dziļums pārsniedz 5 mm, audzējs tiek saukts par T1b vai IB;
  • ārējais eksāmens redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm liels (T1b1 vai IB1) ​​vai vairāk nekā 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posms ir saistīts ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

  • bez asinsrites audu asnu vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru (T2b vai IIB) dīgšanu.

3. pakāpes vēzis ir saistīts ar ļaundabīgo šūnu augšanu maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumos:

  • ar kaitējumu tikai maksts apakšdaļai (T3a vai IIIA);
  • kas saistīta ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidrogēnfrozi vai nieru darbības traucējumus (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar bojājumiem citiem orgāniem:

  • urīnceļu sistēmas bojājumi, zarnas vai audzēja izeja ārpus iegurņa (T4A vai IVA);
  • ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, ir nepieciešams pētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas nosaka klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un distālo orgānu pārbaudi. Metodes, piemēram, CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu stadiju, ir tikai papildu nozīme. Ja tiek novērotas šaubas, tad audzējs tiek novērots vieglākā stadijā.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Jauniem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras nav traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, nav gļotādas atrofijas, ir iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

  • tikai operācija;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radiālā radioterapija.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Metode ļauj izvairīties no plaša iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatisma un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā tradicionālā operācija, un tā ir 3-5 dienas. Papildus var veikt plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēju izmēru un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos operācija tiek veikta vispirms, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, lietojiet kombinētu attālu un intracavitary radioterapiju.

Ietekme staru terapijas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība sakarā ar vienlaikus bojājumiem olnīcās;
  • seksuālo dziedzeru hormonālās aktivitātes inhibīcijas dēļ vairāku mēnešu laikā pēc apstarošanas ir iespējams menopauze;
  • smagos gadījumos ir iespējams veidot ziņojumus starp maksts un blakus esošajiem orgāniem. Urīna vai fekālijas var izdalīties caur fistuli. Šajā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programmu izstrādā individuāli, ņemot vērā audzēja pakāpi un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži lietotā adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluorouracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var izrakstīt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisku aģentu lietošanu; šādas zāles uzkrāšanās audzēja šūnās un iznīcināšana, nesabojājot veselus audus;
  • intravaginālā pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā apstrāde: gaismas jutīgais preparāts tiek injicēts audzējā, ar vēlāku lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadalās;
  • IMRT terapija ir modulēta intensitātes starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu efektu uz audzēju, nekaitējot veselām šūnām;
  • brahiterapija - starojuma avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās pacientei jāievēro noteikta diēta. Maltītes ir pilnīgas un dažādas. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr nav izslēgta šādu produktu labvēlīgā ietekme:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīgi dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzēti dzērieni;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • garšvielas;
  • taukskābju un cepta pārtika;
  • alkohols

Tomēr jāsaprot, ka 3-4 vēža stadijās pacientu paredzamais dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot viņu psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motora aktivitātes paplašināšanos. Venozās trombozes profilaksei tiek izmantota elastīga pēdu nosprostošana. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm vajadzīga medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, taču daudzi eksperti ir piesardzīgi pret šo ārstēšanas metodi, jo zāļu drošība vēža ārstēšanai nav praktiski pētīta.

Sievietes veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziskiem un emocionāliem stresa veidiem.

Iezīmes dzemdes kakla vēža ārstēšanai, atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - dzemdes kakla konisijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radioviļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmaiņas tiek noņemtas kā konuss, kas virzās uz augšu, virzienā uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai pilnībā novērstu nelielu ļaundabīgu bojājumu.

Cits ķirurģijas veids ir trahelektoģija. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku audu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt bērnu spējas.

Ja audzējs ir izplatījies caur dzemdes kakla kanālu uz iekšējo rīkles un / vai gados vecākiem pacientiem, ieteicams noņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagas slimības dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Tad intracavitāri staru terapiju, t.i., radiāciju no avota, kas ievietota maksts, izmanto karcinomas ārstēšanai in situ.

I posms

IA vēža stadijā, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajos audos ir mazāks par 3 mm, ar pacienta pastāvīgo vēlmi saglabāt spēju slaucīt bērnus, arī ir izveidota kakla forma. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes dzemdē dzemdi bez piedēkļiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecāki sievietes izstaro dzemdi un piedēkļus.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek dzēsti. 10% pacientu konstatē metastāzes iegurņa limfmezglos, tad tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, ievērojami palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomija) noņemšana. Tāda pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konozijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitālā staru terapija. Ja dīgšanas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intracavitāla un distantā starojuma kombinācija. Intensīvā staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA posmos

Ja IB-IIA audzējs ir lielāks par 6 cm, tiek veikta vai nu dzemdes izdalīšana, pievienojumi un limfmezgli, vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu izdzīvošanas prognoze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Attiecībā uz adenokarcinomu vai audzēju, kas ir lielāks par 6 cm, tiek kombinēta ķirurģiskā un radiācijas iejaukšanās.

Vēža IIB-IVA stadijas ķirurģiski parasti neārstē. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek noteikta operācija pēc staru terapijas.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms izrakstīt apstarošanu, brahterterapiju (ieviest radiācijas avotu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek panākts labs efekts, Wertheima operācija tiek veikta ar dzemdes kakla vēzi (dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izņemšana). Tad staru terapiju atsāk. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu iepriekšēja pārvietošana (transponēšana). Tad tie nav pakļauti radiācijas kaitīgajai iedarbībai un saglabā iespēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti rodas 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientiem ir tālu metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiska dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnizvades kompresiju. Vēža atkārtošanās gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais bojājums ir neliels, intensīva starojuma iedarbība palīdz sasniegt 40-50% paredzamo dzīves ilgumu 5 gadu laikā.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var ordinēt pēc apstarošanas. 4. stadijā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik pacients dzīvo ar distantām metastāzēm? Pēc diagnozes vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis grūtniecības laikā, ārstēšanu nosaka jaunā audzēja stadija.

Pirmajā trimestrī 0 stadijā grūtniecība tiek pārtraukta un dzemdes kakls tiek veikts. Ja audzējs ir konstatēts II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta un trīs mēnešus pēc piedzimšanas viņai tiek dota konizācija. Šajā gadījumā radiosurgery bieži tiek izmantota Surgitron vai Vizalius aparātā. Šī ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un izstarošana saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - ķeizargrieziena daļā. Tad sāciet standarta terapijas režīmu.

Ja pacientam ir veikta organiska saglabāšana, viņai ir atļauts grūtniecību 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ķeizargrieziena sadaļā. Pēc slimības palielinās abortu skaits, priekšlaicīgas dzemdības un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgais dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to agri diagnosticē, to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā izdzīvošanas līmenis piecos gados ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecos gados ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa ginekologs regulāri jāuzrauga pacientiem. Pirmo divu gadu laikā SCC, ultraskaņas un, vajadzības gadījumā, CT skenēšanas analīze tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajos 3 gados - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības augsto sociālo nozīmīgumu un slikto progresiju progresējošos gadījumos, ļoti svarīga ir dzemdes kakla vēža profilakse. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām ginekologa vizītēm, jo ​​viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulārs ginekologa novērojums, no 18 līdz 20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojami palielinājies saslimstība sievietēm vecumā līdz 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai mazinātu priekšlaicīgas patoloģijas iespējamību, būtu jāizvairās no agrīnas dzimumdzīves uzsākšanas un seksuālās saziņas pārnēsātām infekcijām. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai arī ne novērst inficēšanās iespējamību ar papilomas vīrusu.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, kas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Par Mums

Vēža izraisīts febrils stāvoklis var nozīmēt, ka organisms inficējas ar baktēriju mikroorganismiem vai vīrusiem. Arī bieži onkoloģiskā procesa 3-4. Pakāpē tiek novērota vēža temperatūra.

Populārākas Kategorijas