Simptomi un audzēja sabrukšanas pazīmes

Audzēja iznīcināšana ir ievērojama skaita vēža šūnu iznīcināšanas process. Patoloģisko audu līzēšana (vēža šūnu likvidēšana un to sistēmas) ir ķermeņa reakcija uz citotoksisku zāļu lietošanu. No pirmā acu uzmetiena šādu reakciju var uzskatīt par pozitīvu efektu, taču no medicīniskā viedokļa šī parādība ir ārkārtīgi bīstama vēža pacienta veselībai.

Vēzis, audzēju sadalījums: cēloņi

Onkoloģisko audu audzēju sadalīšanās un likvidēšanas cēloņi ir:

  1. Leikēmijas un limfoblastomas ķīmijterapijas ārstēšana.
  2. Iekšējo orgānu audzēju radiācijas un citostātiskā terapija.
  3. Dažos gadījumos ārsti apgalvo, ka audzējs (ļaundabīgs audzējs) spontāni sašķeļ, pat pirms pretvēža ārstēšanas sākuma.

Simptomi un pazīmes

Audzēja sadalīšanās izpaužas šādu simptomu kombinācijā un ietver šādas pazīmes:

  1. Hiperkalēmija - straujš kālija daudzuma palielinājums asinsrites sistēmā, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Ļoti bieži vēža audzēja sadalīšanās procesā pacientiem ar vēža slimniekiem tiek novērotas sirdsdarbības ritma pārmaiņas.
  2. Hiperfosfatemija. Onkoloģiskā fokusa dezintegrācija var būt saistīta ar fosfātu savienojumu izdalīšanos asinīs. Šādi pacienti, kā likums, atzīmē regulāru miegainību. Dažiem cilvēkiem ir palielināta tendence attīstīt konvulsīvu simptomu.
  3. Hiperurikēmija ir patoloģisks urīnvielas satura palielināšanās asinīs. Šis ķermeņa stāvoklis var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību, kas ir īpaši bīstami vēža pacienta dzīvībai.

Ļaundabīgā audzēja sabrukšana: diagnoze

Pirms pretvēža procedūru sākuma pacientam jāveic laboratoriska asiņu un urīna analīze. Arī ķīmijterapijas laikā pacienti dinamiski uzrauga asinsrites un urīnizvades sistēmas vitālās pazīmes.

Audzēja sadalīšanās: ārstēšana

Pacientiem, kas atrodas ļaundabīgu audzēju lizēšanas stadijā, ieteicams ievadīt 45% nātrija hlorīda šķīduma pilināšanai. Kālija daudzuma samazināšana asinīs tiek sasniegta divos veidos: pārvietojot jonus farmaceitisko preparātu (glikozes, insulīna un nātrija bikarbonāta) struktūras sastāvdaļās un intensīvi atdalot kāliju caur nierēm (furosemīds, dikarbs un citi diurētiskie līdzekļi).

Terapijas metodes atkarībā no kālija jonu koncentrācijas ķermeņa asinsrites sistēmā:

  • Kālija indekss nepārsniedz 5,5 mEq / L

Pacientiem ieteicams intravenozi ievadīt nātrija hlorīda izotonisko šķīdumu kombinācijā ar vienreizēju diurētisku līdzekļu devu.

  • Kālija līmenis asinīs ir 5,5-6,0 mEq / l.

Šādā klīniskā situācijā papildus nātrija hlorīda pilienveida infūzijai pacientei tiek ievadītas pusotras furosemīda vai diakarbas devas.

  • Kālija robežvērtības pārsniegums (6,0 mEq / l).

Šādā stāvoklī vēža pacientam var novērot sirds aritmiju aritmiju veidā. Šādā situācijā vispirms pacientam tiek ievadīts 10% kalcija glikonāta šķīdums 10 ml. Paralēli pacientam tiek ievadīta furosemīda, insulīna un glikozes infūzija. Avārijas gadījumā persona ir hemodialīze.

Kā novērst audzēja sabrukumu? Līzes novēršana

Līdz šim detalizēti izstrādāti terapeitiskie pasākumi, lai novērstu audu audu straujas sabrukšanas sekas, un nav nepieciešams izmantot augsto tehnoloģiju iekārtas.

Šādu medicīnisko procedūru galvenais uzdevums ir novērst akūtas nieru mazspējas attīstību. To panāk, stimulējot kālija, fosfora un urīnskābes jonu izdalīšanos nierēs. Šādi notikumi ir īpaši svarīgi vēža slimniekiem ar lielu ļaundabīgo audu daudzumu. Ķīmijterapijas laikā pacientiem parasti tiek ieņemts izotonisko šķīdumu piliens kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Jāatzīmē, ka pretvēža ārstēšanas procesā jāveic nepārtraukta asinsrites un urīnskābes sistēmu bioķīmisko parametru dinamiska kontrole.

Nefropātijas veidošanos novērš arī ar sārmainās urīna stabilizācijas metodi, ko veic, izmantojot nātrija bikarbonāta infūzijas šķīdumus. Šādu procedūru laikā pastāv augsts nešķīstošu sāļu veidošanās risks nieru struktūrās.

Prognoze

Parasti tiek uzskatīts, ka ļaundabīgo audu iedalījuma iznākums ir labvēlīgs, ja tiek veiktas atbilstošas ​​profilaktiskās procedūras un tiek veikta pastāvīga vitālo asins parametru kontrole. Šajā periodā vēža slimniekiem ieteicams palikt onkoloģijas klīnikas stacionārajā nodaļā, kur ir iespēja nodrošināt visu nepieciešamo ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Audzēja sadalīšanās

Onkočaga iznīcināšana nozīmē vēža šūnu, kas tiek iznīcināti un izdalās toksīni, nāvi. Patiesībā audzēja sadalīšanās ir bieži parādība, ko novēro daudziem pacientiem, kuri cieš no vēža. Šis process vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli, izraisa ķermeņa toksicitāti ar viskaitīgākajiem vielmaiņas produktiem, kas galu galā noved pie pacienta nāves.

Priekšnosacījumi, simptomi, terapija

Situācijas sarežģītība ar audzēja sabrukumu ir tāda, ka bieži šis process ir saistīts ar veikto ārstēšanu, kas tieši vērsts uz vēža šūnu iznīcināšanu. Šī iemesla dēļ audzēja sadalīšanās process tiek uzskatīts par pretvēža terapijas dabīgām sekām. To var veikt spontāni vai terapijas ietekmes dēļ. Parasti spontāna iznīcināšana ir raksturīga neoplasmām, kurām ir iespaidīgi izmēri, jo liela izmēra gadījumā var nebūt iespējams veidot barošanas trauku tīklu, un audzēja uztura trūkums izraisa dažu šūnu nāvi. Kuņģa gļotādas vai zarnu iekšienē novērotās ļaundabīgās audzējs var būt mehāniski bojāts. Sālsskābe un fermenti var tās sabojāt.

Audzēja šūnu nāve izraisa straujas audzēja sabrukšanas sindroma veidošanos, kuram ir spēcīga intoksikācija. Tas izraisa urīnskābes izdalīšanu, kā arī tā sāļus. Turklāt tiek atbrīvots kālijs un fosfāti. Visas šīs sastāvdaļas nonāk asinsritē, caur kurām tās sasniedz dažādas ķermeņa daļas. Tur viņi bojā orgānus un rada sārmainā nelīdzsvarotība. Skābums tiek radīts asinsvadā, nelabvēlīgi ietekmējot nieru funkcionalitāti.

Ķīmijterapija kā iznīcināšanas cēlonis

Ja pārāk daudz urīnskābes cirkulē asinsvadā, agrāk vai vēlāk tas izraisīs nieru kanāliņu aizsprostošanos. Šīs bloķēšanas sekas parasti ir nieru mazspēja. Šī komplikācija visbiežāk skar cilvēkus, kuriem pirms vēža izraisījušās nieru problēmas.
Fosfātu izdalīšana no atmirušajām šūnām samazina kalcija koncentrāciju asins serumā. Šī parādība izraisa krampjus, palielina miegainību. Bez tam, no kancerogēnas vielas pastāvīgi tiek piegādāts pārmērīgs kālijs, kas izraisa aritmiju (kas savukārt var izraisīt nāvi).

Papildus aprakstītajiem metabolītiem vēža šūnas spēj radīt fermentus, kā arī citus agresīvus produktus. Šī iemesla dēļ audzēja sabrukšana bieži ir komplicēta ar iekaisumiem, infekcijas bojājumiem, bojājumiem izmēra traukā, kā rezultātā sākas smagas asiņošanas. Šīs komplikācijas padara ārstēšanu grūtāku. Turklāt vispārējais stāvoklis pasliktinās. Tā kā nav savlaicīgas kvalificētas palīdzības, šādiem defektiem ir smagas asins zudums.

Simptomatoloģija

Pastāv šādas pazīmes:

• drudža klātbūtne;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpju diskomforta sajūta, lokalizēta vēderā;
• oriģinālo ķermeņa masas strauju zudumu, kas var izraisīt vēža cacheksiju;
• izmaiņas ādas toni (tie kļūst gaiši, var parādīties dzelte);
• aknu darbības traucējumi.
Jāatceras, ka ar dažādām patoloģijām var būt dažādi simptomi. Tos nosaka pēc vēža veida un vēža atrašanās vietas.

Smaga asiņošana

Šāda asiņošana, kas saistīta ar vemšanu ar asiņainiem piemaisījumiem, tiek konstatēta. Turklāt var būt tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās.
- lokalizēta zarnās sabrukšana ir bīstama, jo zarnu sienas trauki var tikt bojāti. Var rasties arī asiņošana.
- plaušu onkogenezes destruktīvais process ir bīstams, jo gaiss var iekļūt pleiras dobumā. Turklāt šis process ir pilns ar asiņošanu. Papildus elpas trūkumam un sāpēm pacients var ciest no klepus, kurā atstāj negribētas smaržas krēmu.
- kuņģa formējumi saplūst tikai ar iespaidīgiem izmēriem. Kad rodas šāds sabrukums, kaitīgās daļiņas var iekļūt tieši vēdera dobumā, izraisot peritonītu, ko papildina iekaisuma procesi un infekcijas bojājumi. Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, nāve var notikt.
- audzēja sadalīšanās dzemdē, notiek iekaisums, kā arī tuvējo audu struktūras infiltrācija. Fistulas var veidoties urīnpūslī.

Audzēju traucējumu sindroma izvadīšana

Pirmkārt, tiek izmantoti pretvēža līdzekļi, sorbenti, caurejas aizcietējumi. Ja pēdējais izrādās bezjēdzīgs, tiek veikti speciāli kliņģeri, izņemot izkārnījumus un samazinot intoksikācijas līmeni. Infūzijas procedūra novērsīs sārma līdzsvaru. Šim nolūkam ievada kalcija zāles, glikozes šķīdumus ar insulīnu. Varbūt paskābināšanās ir vienīgā terapeitiski pareizā lieta sodas lietošanai. Bet, lai pienācīgi ārstētu, šādas procedūras būtu jāveic speciālista uzraudzībā. Ir obligāti jāuzrauga asins masas sārmains stāvoklis.

Hemodialīze tiek nozīmēta nieru mazspējas gadījumā. Ar anēmiju ir paredzēts lietot dzelzs piedevas. Pirms ķīmijterapijas kursa sākuma, lai novērstu komplikācijas, ieteicams lietot lielu šķidruma daudzumu un veikt rehidratācijas terapiju. Ir nepieciešama šāda terapija 1-2 dienas. Ar efektīvu profilaksi ārsti sniedz pozitīvas prognozes. Bet jāatceras, ka veiksmīgas ārstēšanas pamatnosacījums ir modrība: gan pacients, gan ārsts.

Biocenter

Restaurējošās fizioloģiskās regulēšanas medicīnas klīnika

Konsultācijas:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

Skype: biocentr biocentr
E-pasts: [email protected]

  • Attīrīšana, atjaunošana,
    ķermeņa atjaunošana
  • Smagu hronisku slimību ārstēšana (tai skaitā autoimūna, alerģija)
  • Endokrinoloģija. Gerontoloģija
  • Vēža slimnieku rehabilitācija
  • Svara samazināšana. Badošanās
  • Alergoloģija
  • Imunoloģija
  • Gastroenteroloģija
  • Dermatoloģija
  • Kardioloģija
  • Parazitoloģija
  • Pediatrija

Visaptveroša ārstēšanas un rehabilitācijas slimnīca (arī vēža slimniekiem)

Klīnikas adrese: Krievijas Federācija, Krimas Republika, Feodosija, ul. Admirāļu bulvāris 7-A

Audzēju traucējumu sindroms

Šis raksts mums bija rakstīts vēža slimniekiem, kuriem ārstēšanas laikā bija vērojami ievērojami vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar audzēju sabrukumu. Mēs vēlamies jums atgādināt, ka vēža ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

Ķermeņa sagatavošana audzēja iznīcināšanai

Komplicēta pretparazītu un pretsēnīšu terapija

Nozaru sadalīšanās procesā radīto seku neitralizēšana

Ķermeņa pašregulācijas sistēmu atjaunošana

Audzēju iznīcināšanu nevar veikt vienlaicīgi, tāpēc tiek veikti vairāki pretvēža terapijas kursi, starp kuriem jāveic vielmaiņas traucējumu detoksikācija un korekcija. Pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva (ko parasti novēro lielākajā daļā gadījumu).

Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātne ir izstrādājusi virkni metabolisma korekcijas vēža ārstēšanā, šīs metodes praktiski netiek izmantotas onkoloģijas slimnīcās, un pacientiem pēc nopietnas komplikācijas vai ķīmijterapijas paliek nopietnas komplikācijas bez medicīniskā atbalsta. Diemžēl šī pazīstamā prakse runā par milzīgu plaisu starp zinātnes sasniegumiem un praktizējošiem ārstiem. Ir nepieciešams mainīt pieeju un pārskatīt oficiālās medicīnas metodes, jo standarta protokoli neatrisina visu problēmu kompleksu. Ja šodien pasaules vispirms ir audzēja audu iznīcināšana, tad visus pārējos ārstēšanas posmus uzskata par sekundāriem un neatbilstošiem. Traģēdija ir tāda, ka pēc tradicionālās mūsdienu onkoloģijas ārstēšanas neviens organisms nespēj atgriezties pašregulācijas un pašaizsardzības stāvoklī, tādēļ vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Galvenais nāves cēlonis ir komplikācijas no audzēju sabrukšanas.

Onkoloģisko rehabilitācijas slimnīcu izveide ir galvenā prioritāte. Tas būtiski palielinās izdzīvošanas rādītājus un pat daudzu pacientu atveseļošanos.

Audzēja sabrukšanas sindroma attīstības mehānisms

Aktīvi proliferējošu audzēja šūnu nāve ar augstu nukleotīdu un fosfāta saturu izraisa kālija, fosfora, urīnskābes un citu toksisku produktu izdalīšanos. Daudzi no šūnu sabrukšanas produktiem var pārsniegt ķermeņa spēju tos novērst, kas izraisa akūtu elektrolītu un skābju un bāzes līdzsvara traucējumus, samazina nieru klīrensu (nieru spēju attīrīt asinis) un filtrācijas ātrumu (ko nosaka kreatinīns vai urīnviela).

Limfmezglu konglomerāti, metastāzes, hepatosplenomegālija, leikocitoze, asins paskābināšanās, nieru darbības traucējumi un toksisku oksidēto toksisko metabolītu uzkrāšanās būtiski sarežģī audzēja sabrukšanas sindromu pat dzīvībai bīstamos apstākļos.

Laktātacidozi un nieru mazspēju novēro vismaz pusei vēža slimnieku. Kālija līmeņa paaugstināšana - visvairāk apdraudošais audzēja sadalīšanās punkts. Jāatceras, ka kālija līmeņa paaugstināšanās vairāk par 6 mmol / l izraisa diastolisko sirdsdarbības apstāšanos!

Purīnu nukleotīdu uzņemšana lavīnā no iznīcinātām šūnām (guanīns un adenozīns) un to turpmāka iznīcināšana aknās galu galā noved pie urīnskābes veidošanās, kas savukārt palielina urātu nieru izdalīšanos. Tajā pašā laikā audu šūnu skābju saturs noved pie tā, ka urīna pH samazinās līdz 5,0-5,4, urīnskābe kristalizējas nierēs, asimilā, distālās kanāliņās, savāc kanāliņus, iegurni un urīnpūšļus. Pastāv urīna trakta obstrukcija, oligoanurija (mazs urīns), azotemija un vispārējā organisma intoksikācija.

Ar audzēja audu sadalījumu rodas hiperfosfatemija (fosfātu uzkrāšanās organismā) un hiperfosfaturija (pastiprināta fosfātu izdalīšanās caur nierēm) un ar to saistīta hipokalciēmija (kalcija asinīs). Hipokalciēmija stimulē parathormona izdalīšanos, kas palielina fosfātu izdalīšanos un noved pie nefrokalcinozes. Hipokalciēmija apgrūtina hiperkaliēmijas gaitu un pastiprina sirds aritmiju procesu un hipotensiju.

Audzēja sabrukšanas sindroms (SRO)

Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija, sinusa aritmija, sirds ritma traucējumi līdz sirdsdarbības apstāšanai diastoliskā fāzē (ar hiperkaliēmiju), EKG izmaiņas (Q RS ekspansija, augsts Q-T intervāls).

No nervu sistēmas puses: parestēzija, krampji, garīgās pārmaiņas līdz komas attīstībai.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja (hiperurikēmija, hiperfosfatemija), metabolisma acidoze, nefrokalkcinoze.

No kuņģa - zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, caureja, gludas muskuļu spazmas, zarnu aizsprostojums.

Ir skaidrs, ka šie nosacījumi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tie ātri attīstās un apdraud nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Diemžēl pašreizējā praksē tikai daži pacienti var paļauties uz pareizu šo slimību korekciju slimnīcās, jo terapeitiskos pasākumus nav iespējams veikt mājās.

Šis periods ir vispiemērotākais un svarīgākais vēža slimnieku ārstēšanā, un audzēja audu iznīcināšana ir tikai sākotnējā stadijā. Audzēja iznīcināšana ķermeņa iekšienē vienmēr ir ļoti bīstama, tā jāveic lēni, pakāpeniski, lai organismam būtu laiks, lai tiktu galā ar vielmaiņas traucējumiem. Diemžēl standarta protokolos par ķīmijterapiju un staru terapiju tas netiek ņemts vērā, un lielākā daļa pacientu nesaņem adekvātu metabolisma korekciju.

Ārstēšana

Priekšnoteikums veiksmīgai vēža ārstēšanai audzēja sabrukšanas periodā ir pastāvīga uzraudzība.

elektrolīti (īpaši kālijs)

Minimālās izmaiņas laboratorijas parametros ir pamats tūlītējai sarežģītas terapijas uzsākšanai.

Hiperkalēmija

Viens no visefektīvākajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kas saglabā nieru darbību, ir fizioloģiskā šķīduma injekcija intravenozi pa 3-5 l dienām kombinācijā ar vienu injekciju 20 mg furosemīda.

2-3 dienu laikā jūs varat pievienot nātrija bikarbonātu (soda) ar 100 ml 3-4% šķīduma. Tomēr jāatceras, ka soda, kas neļauj urīnskābes kristalizāciju nierēs (pozitīva ietekme), veicina karbonātu nogulsnēšanos nierēs. Nātrija bikarbonāts parasti tiek ievadīts no ķermeņa hidratācijas trešās vai ceturtās dienas uz īsu brīdi. Labākais variants ir paaugstināt urīna sārmainību (līdz 6,5-7,5), pēc kura nātrija bikarbonāta ievadīšana apstājas.

Klīnikas "Biocenter" tehnika

Šīs ārstēšanas laikā pozitīva iedarbība ir pozitīva iedarbība uz lielu zaļās tējas daudzumu (10 tases dienā) ar pienu un sāli (nedaudz sālītu), kā arī dienas laikā ieviešot reosorbilaktu 800-1200 ml devā, propolisa tinktūra (20% tinktūra - 50- 60 ml dienā), kā arī bērza pumpuru infūziju (3 tases dienā, devu aprēķina 1 tējkarote pumpuru uz 1 tase verdoša ūdens, uzstāj uz nakti termosā). Ļoti noderīga ir kāpostu marinācijas (50-100 ml) lietošana 3-4 reizes dienā, kā arī skābo biezpiens 1-2 kg uz vēdera sienām uz 5-6 stundām (pēc izmesta biezpiena lietošanas).

Lai paaugstinātu kālija līmeni līdz 5,8-6,0 mmol / l, steidzami jāievieš hiperosmolāri šķīdumi:

Lēni (5 minūtes) injicējiet 10-30 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma, pēc tam 200-300 ml 4,2-8,4% nātrija bikarbonāta šķīduma (soda), hipertoniskā glikozes šķīduma (50 ml 50% šķīduma) un noteikti ieviešiet 10 vienības insulīna, lai atgrieztu kāliju šūnām. Nepieciešama hemodialīze (akūtas nieru mazspējas gadījumā). Ir nepieciešams zināt, ka, palielinoties kālija līmenim asinīs, kas pārsniedz 6 mmol / l, tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Obligāta prasība šajā periodā (10-12 dienas) ir bez proteīniem uztura, lai koriģētu hiperfosfatemiju un cilpveida diurētisko līdzekļu (furosemīda) lietošanu.

Hiperurikēmija (urīnskābes uzkrāšanās)

Šis stāvoklis izraisa akūtu nieru mazspēju. Šī stāvokļa zāles ir alopurinols (300 mg dienā) 1-2 nedēļas.

Vissvarīgākais ir lietot alopurinolu pēc iespējas ātrāk, jo urīnskābes daudzums sāk samazināties tikai 48-72 stundas pēc lietošanas sākuma.

Alopurinola devas jākoriģē nieru darbības traucējumu gadījumā. Šī analīze tiek veikta ar kreatinīna klīrensu.

Kreatinīna klīrenss> 20 ml / min - 300 mg alopurinola dienā

10-20 ml / min 200 mg / dienā

Papildus alopurinolam, uricozyme un fastterack / elitec narkotikām ir liela ietekme. Diemžēl šīs zāles var iegādāties tikai ārvalstu tiešsaistes aptiekās (Evrofarm, Pharmacy DE)

Hiperkalciēmija

Smaga vēža slimnieku stāvoklis. Kalcija jonu koncentrācijas paaugstināšanās virs 2,75-2,8 mmol / l ir viens no dzīvībai bīstamākajiem vielmaiņas traucējumiem pacientiem. (šis stāvoklis ir apmēram 40% vēža slimnieku).

Hiperkalciēmija notiek divu iemeslu dēļ:

Fokālas kaulu iznīcināšana (ar faktoru audzēju sekrēciju, kas izraisa kalcija izdalīšanos no kaulauda). Tajā pašā laikā nieres nespēj tikt galā ar liela kalcija daudzuma noņemšanu. (Rodas skeleta bojājumos)

Humorāls, kad audzējs sekrē parathormonu līdzīgu olbaltumvielu (PTH r P) (tas rodas dažādos audzējos, neizjaucot skeletu).

Abos gadījumos stimulē osteoklastu, un kaulaudos tiek nomākti osteoblāti, tiek palielināts kalcija uzņemšana nierēs, pastiprināta diurēze, dehidratācija un nātrijs, un ūdens netiek absorbēts.

Šis stāvoklis ir saistīts ar poliuriju, vemšanu, dehidratāciju līdz nieru mazspējai, komu un pacienta nāvi.

Nepietiekams ārstu uzbudinājums attiecībā uz hiperkalcēmijas attīstību noved pie tā, ka vēža slimniekiem vērojama elektrolītu stāvokļa kontrole tiek reti, un tas nav sistemātisks vai vispār (bieži), un raksturīgo simptomu parādīšanās tiek interpretēta kā audzēja procesa progresēšana.

Hiperkalciēmijas klīniskā prakse:

Bieži simptomi: dehidratācija, vājums, nogurums, slāpes, svara zudums.

Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, hipofaksija, muskuļu vājums, krampji, letarģija, depresija, dezorientācija, koma.

Kuņģa-zarnu trakts: anoreksija, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, zarnu aizsprostojums, meteorisms, pankreatīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bradikardija, aritmija, EKG izmaiņas (saīsināts AT intervāls, plaša T viļņa, PR intervāla pagarināšanās, asistola).

Urīnceļu sistēma: poliurija, azotemija, nieru mazspēja.

Ārstēšana

Ambulatoro ārstēšanu var veikt, ja kalcija līmenis nepārsniedz 3,25 mmol / l. Jebkuras vērtības, kas ir lielākas par šo rādītāju, intensīvās terapijas nodaļai prasa steidzamu stacionāro ārstēšanu. Kalcija līmenis 3,7 mmol / l apdraud sirdsdarbības apstāšanos.

Ārstēšana sastāv no sālsūdens ievadīšanas 4-6 litri dienā (300-400 ml / h), furosemīda ievadīšana (40-80 mg reizi 2 stundās). Prednizolona 40-100 mg ievadīšana ik pēc 8 stundām (tikai 3-5 dienas) vai 8 mg deksametazona vienu reizi dienā no rīta (3-5 dienas), un pēc tam pāreja uz perorālu devu 10-30 mg dienā ir īpaši efektīva.

Efektīvas zāles hiperkalciēmijas ārstēšanai ir bisfosfonāti, īpaši ar metastāzēm kaulu bojājumos. Kopumā bifosfonāti ir ļoti efektīvi (80% gadījumu) un labi panesami. Oledronāts, pamidronāts, ibandronāts, zoledronāts parasti tiek lietoti. Nozīmīga vieta hiperkalciēmijas ārstēšanā ir hormona kalcitonīns (vairogdziedzeris). Praksē mēs lietojam zāles miacalcīns (laša kalcitonīns), devu 4-8 SV / kg intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām. Tā kā miacalcīns ir efektīvs 40-46 stundas, tas jāpārtrauc un jāapvieno ar disfosfonātiem.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas acīmredzamajiem sasniegumiem iepriekš aprakstīto metabolisma traucējumu korekcijā, lielākā daļa vēža slimnieku nesaņem adekvātu terapiju. Tādēļ izšķirošajā brīdī, kas notiek pēc audzēja iznīcināšanas, nāves gadījumu skaits ir tik liels.

Šajā periodā onkoloģiskajiem pacientiem jābūt hospitalizētiem, un ārstiem, ģimenes ārstiem, neiropatologiem un kardiologiem, kas reaģē ar dzemdi, ir jāpārliecinās par audzēja sabrukšanas un pacientu ar iepriekšminēto komplikāciju attīstību vadību.

Šo sarežģīto ārstēšanu var veikt mūsu klīnikas slimnīcā vai, ja nav iespējams transportēt pacientu attālināti, tuvākās slimnīcas apstākļos. Mūsu speciālisti konsultēs medicīnas personālu, kas veic medicīnisko darbību pacienta dzīvesvietā.

Sazinieties ar mums pa Skype vai tālruņa numuriem, kas norādīti mūsu mājas lapā.

Analīžu standartvērtības (norma) monitoringam ar SRO.

Urīnviela: līdz 14 gadiem 1.8-6.4 mmol / l

(asins analīzes) pieaugušajiem 2,5-6,4 mmol / l

gados vecāki cilvēki ir 2,9-7,5 mmol / l

Kreatinīns: Sievietes 53-97 μmol / L

(asins analīzes) vīriešiem 55-115 μmol / l

bērni 18-62 μmol / l

Kālijs: 3,5-5,5 mmol / l (asins analīze)

Kalcijs: 2,15-2,65 mmol / l

Šis raksts var būt praktisks instruments ārstiem. Sveicieni, Ch. Ablyazov AM, Ārstnieciskās medicīnas klīnikas ārsts

Simptomi audzēja sabrukuma

Audzēja sindroma sabrukums ir izplatīta parādība, kurā ir pazīmes par ļaundabīgo audzēju šūnu nāvi organismā. Parasti šis process notiek, kad pacients nesaņem atbilstošu vēža ārstēšanu. Bet bieži vien notiek, ka pat pēc ķīmijterapijas veikšanas audzējs sadala, ja slimība nav ārstējama un turpina attīstīties.

Kā likums, audzēja paliekas sabrukšanas laikā no ķermeņa. Tas nav gandrīz neērtības, ja ārsti izraksta zāles, kas atvieglo šo procesu. Tas ir daudz sliktāk, kad parādās brūces, caur kurām pusē nonāk daudz virsmas, kā arī disintegrācija iekšējos orgānos, ko raksturo komplikācijas.

Līdz šim ir vairāki simptomi, kas raksturo vēža audzēju sabrukšanas procesu. Katram sabrukšanas veidam ir simptomi. Tādēļ tie jāapsver sīkāk, lai noteiktu un atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli laikā.

Normālu jaunveidojumu simptomi

Audzēja sabrukšanas sindroms, kas izpaužas kā ierasts, visizteiksmīgāk izpaužas kā tolerance pret cilvēkiem. Parasti visi toksīni un mirušās šūnas izdalās caur kuņģa-zarnu trakta ceļu. Tas bieži notiek ar vieglu zarnu vēža formu, ja to nelieto. Raksturo šādas funkcijas:

  1. Maza izkārnījumi ir iespējami ar izkārnījumiem. Ja cilvēks jūtas slikti un audzēji nav tik lieli, tad process ir gandrīz nesāpīgs.
  2. Tiek uzskatīts, ka ir vemšana, kas liecina par ļaundabīgo audzēju sabrukšanas produktu izvadīšanu no ķermeņa. Šī parādība ir raksturīga gandrīz katrai personai, kas saņem ķīmijterapiju. Jo sarežģītāks ir audzējs, jo vairāk vemšanas notiek biežāk.
  3. Bieži vien ķermeņa temperatūra var paaugstināties, ir visa ķermeņa vājums. Var rasties reibonis un sāpes. It īpaši, ja audzējs ir smadzenēs. Tad nepieciešams novērot papildu kompleksu ārstēšanu.

Sadalīšanās produktu izdalīšana caur ādu un organismā

Tiek uzskatīts, ka audzēju sabrukšanas sindroma biežāk izpaužas, veidojot nepatīkamas formas uz ādas. Tie ietver visa veida brūces, čūlas un pat ādas un pēkšņas lielas pūtītes. Lai saprastu, ka tas ir tieši vēža audzēja sabrukums, tas ir iespējams ar šādām pazīmēm:

  1. Ādas un čūlas uz ādas rodas spontāni un atšķiras pēc to lieluma. Kā parasti, tie vienmēr ir slapji, jo tie pastāvīgi atbrīvo šķidruma puss. Pēc neilga laika tas tiek izskalts, parādās jauna gūžas garoza.
  2. Sāpes var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa. Un visbiežāk tas ir visvairāk neparedzētās vietas, kur āda iepriekš bija tīra. Raksturo veidošanās lielu wen, kas var būt pilnīgi nesāpīga.
  3. Visbiežāk brūces asiņo, papildus tam, ka no tiem atbrīvo puvi. Un tas ir saistīts ar faktu, ka visi toksīni, kas parādās audzēja sabrukuma rezultātā, izdalās ar asinīm. Savukārt inficētās asinis ir jānoņem no ķermeņa.

Un, visbeidzot, vēl viens simptomu sērija, kas raksturīga audzēja sagremšanai ķermeņa iekšējās dobumā, biežāk zarnu vēža laikā. Tā ir bīstama parādība, jo, ja nav savlaicīgas palīdzības, var rasties iekšēja audu infekcija. Simptomi ir:

  1. Ļoti strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra. To var pavadīt intensīva drudzis un pat drudzis, kas var mocīt pacientu vairākas dienas. Temperatūru var aizstāt ar asu aukstumu.
  2. Pacients sāk cieš no caurejas, kurai ir asiņaina melna krāsa un ļoti nepatīkama smaka. Iespējama arī asiņu izdalīšana izkārnījumos ļoti lielos daudzumos.
  3. Ķermenī ir hematomas, kas norāda, ka notiek iekšēja asiņošana. Parasti to pavada spēcīgs visa ķermeņa vājums, asiņošana no deguna un ausīm. Hematoma parādīsies ļoti daudz, ja netiks ārstēta.
  4. Līdz ar to pacients tiek mocīts ar pastāvīgu vemšanu, izdalīšanās krāsa var būt melna vai zaļa. Ādas pārklājums ar asiņošanu un asiņošanu no čūlas un brūcēm nav izslēgts.

Kādi noteikumi jāievēro audzēja sabrukšanas laikā

Ir ļoti svarīgi zināt, kas jādara, lai dezintegrācijas periods būtu pēc iespējas nesamāks un vieglāks pacientam. Ir vairāki noteikumi, kas jāievēro kopā ar ārstēšanu specializētā klīnikā un ārsta izrakstītas zāles:

  1. Kad ķermenī rodas čūlas un brūces, jums vajadzētu pastāvīgi mazgāt, dezinficēt un uzklāt tīru sterilu pārsēju. Mazgāt var mazgāt ar siltu tīru ūdeni, lai mīkstinātu gļotādu garoza. Tad jums labi jādefinē viss ar ūdeņraža peroksīda vai furatsilīna šķīdumu. Pēc tam, kad jums ir jāaizver čūlas ar tīru marles saiti, kas mainās katru dienu vai vairākas reizes dienā atkarībā no tā, cik liels audzējs ir ķermenī.
  2. Vajadzētu pēc iespējas vairāk izmantot šķidrumus, jo īpaši augu atgriezumus. Tas nodrošinās dobumu attīrīšanu no iekšpuses, kā arī palīdz organismam cīnīties ar toksīniem. Šķidrums palīdz iztīrīt asinis no mirušiem sadalīšanās produktiem un atbalsta aknu un nieru darbību.
  3. Vissvarīgākais stāvoklis vēža sabrukšanas laikā un vēža ārstēšanā parasti ir patērēt pēc iespējas mazāku ēdienu. Zinātnieki ir parādījuši, ka pusi no gadījumiem, badošanās dod labu prognozi. Tātad pat visbīstamākie un lielākie audzēji var izšķīst. Šī parādība ir saistīta ar to, ka tad, kad ķermenim trūkst katastrofiskas pārtikas, tas pats uzsūc šos veidojumus un šūnas, kas tam nav vajadzīgs. Tas nozīmē, ka tas nerada nekādu labumu ķermenim. Gāzveida badošanās rezultātā organisma vienkārši iznīcina neļķes. Tas kļūst pamanāms, kad visas ādas virsmas formas, piemēram, brūnas un līdzīgas nepatikšanas, sāk lēnām pazust. Pacienta veselība tiek pakāpeniski atjaunota, neskatoties uz stipru ķermeņa vājumu, kas šajā gadījumā lielā mērā ir saistīts tikai ar badu. Bet tas notiek reti, bez īpašas attieksmes.
  4. Tūlīt pēc ārstēšanas periodiski jālieto ēdiens, lai organisms nebūtu pilnībā iztukšots. Taču ir ārkārtīgi svarīgi ievērot diētu, no kuras netiek ņemti vērā alkohola patēriņš, spēcīga kafija un tēja, taukaini pārtikas produkti, daudzi sāls un karsti garšvielas.
  5. Noteikti izmantojiet īpašu multivitamīnu komplektu, it īpaši badošanās laikā. Viņi lielā mērā atbalstīs jau novājinātu imunitāti, sniegs ķermenim izturību pret izdalītiem toksīniem un audzēju kopumā. Kādus vitamīnus vajadzētu lietot īpaši aktīvi, par to jāinformē ārstējošais ārsts.
  6. Centieties neuzsākt pat ķīmijterapijas laikā nelielu, iekaisuma procesu iekšā organismā un uz ādas. Tas attiecas pat uz mazu aukstu vai mazu izsitumu. Patiešām, neskatoties uz to, ka tā nav tik nozīmīga, organisms tērē lielas pūles audzēja sabrukšanas apstākļos vai pēc ķīmijterapijas sesijām.

Tātad tiek apsvērts viss audzēja sabrukšanas sindroms ārstēšanas neesamības gadījumā vai neefektivitātes ziņā, kā arī pasākumi, kas šajā periodā jāievēro.

Atcerieties, ka jebkura onkoloģiskā slimība ir labākais laiks, lai identificētu un ārstētu.

Audzēja sadalīšanās: cēloņi, pazīmes, ārstēšana, lokalizācija

Audzēja sagremšana ir diezgan bieži parādība, to var novērot lielākajā daļā pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem. Šis process vēl vairāk pasliktina pacienta labklājību, ķermeņa saindēšanos ar kaitīgiem vielmaiņas produktiem un pat dzīvībai bīstamu apstākļu rašanos.

Audzēju sadalīšanās nozīmē vēža šūnu, kas tiek iznīcinātas, nāvi un atbrīvo toksiskus vielmaiņas produktus. Vai tas ir labs vai slikts? Noteikti grūti atbildēt.

No vienas puses, pret notiek fons sabrukuma spēcīgu intoksikācijas, no otras puses - bieži vien rezultāts ārstēšanu, un ir paredzēts, lai iznīcinātu vēža šūnas, tāpēc šis process var tikt uzskatīts par dabas izpausme pretvēža terapijai.

Tomēr jāpatur prātā, ka pacienti šajā laikā var pieprasīt ārkārtas palīdzību, tādēļ ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība slimnīcā.

Ļaundabīgā audzēja sadalīšanās var notikt spontāni vai specifiskas terapijas ietekmē, kā minēts iepriekš. Spontāni, tas ir, pati par sevi, nereti sabojājas liela izmēra audzējs, jo palielinās šūnu masas, iespējams, vienkārši nav laika, lai asinsvadiem, un tad neizbēgama asins slimība, hipoksija un nekrozi. Neoplazmas, kas atrodas uz ādas vai gļotādas kuņģa un zarnu var tikt mehāniski savainojumu, iedarbojoties ar sālsskābi un fermentu, tā neizdošanās risks ir īpaši augsts. Daži audzēji, jo īpaši Burkitta limfomas un leikēmija, paši ir pakļauti audzēja sadalījumam, un tas jāņem vērā, ārstējot šādus pacientus.

Vēža šūnu nekroze izraisa tā saucamā audzēja straujas dezintegrācijas sindroma (audzēja-laisu sindroma) attīstību, ko izraisa spēcīgākā intoksikācija. Daudzu šūnu nāve izraisa urīnskābes un tā sāļu, kālija, fosfātu, pienskābes atvasinājumu izdalīšanos, kas nonāk asinsritē, izplatās visā ķermenī, ievērojami pārkāpj skābju-bāzes līdzsvaru un bojā iekšējos orgānus. Asinīs rodas acidozes stāvoklis - paskābināšanās (pienskābes acidoze), kas kopā ar dehidratāciju var izraisīt nopietnu nāvi nierēm.

Vielmaiņas izmaiņas vēža sabrukšanā ir:

  • Urīnskābes un tā sāļu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • Palielināta fosfātu koncentrācija un samazināts kalcijs;
  • Hiperkalēmija - paaugstina kālija koncentrāciju;
  • Ķermeņa iekšējās vides acidoze (paskābināšanās).

Parasti aprakstītās izmaiņas papildina ārstēšanu un var palikt vairākas dienas pēc ķīmijterapijas beigām.

Cirkulācija ievērojamā urīnskābes un tā sāļu daudzumā asinīs var izraisīt nieru caurulītes spraugu slēgšanu, savācot kanāliņus, kuriem ir akūta nieru mazspēja (ARF). Īpaši liels šādu pārmaiņu risks pacientiem, kam pirms slimības vai pretvēža terapijas sākumā bija nieru problēmas. Turklāt acidoze un dehidratācija gan veicina akūtas nieru mazspējas izpausmes, gan saasina tās.

Fosfātu izdalīšanās no iznīcinātām vēža šūnām izraisa kalcija satura samazināšanos asins serumā, ko papildina krampji, miegainība un kālija palielināšanās, kas rodas no audzēja augšanas centra, var izraisīt sirds aritmiju, dažreiz letālu iznākumu.

Papildus šiem metabolītiem vēža šūnas spēj secīgi fermentus un citus agresīvus atkritumus, tādēļ audzēja audu sadalīšanās procesu var sarežģīt iekaisums, infekcija ar uzturu vai liela trauka ar asiņošanu bojājums. Šīs komplikācijas apgrūtina ārstēšanu, justies sliktāk un var izraisīt sepse un smagu asins zudumu.

Ļaundabīgā audzēja simptomi

Audzēja audu bojājumu simptomi ir daudzveidīgi, bet ļoti līdzīgi vairumā pacientu. Tas ir:

  • Liels vājums, sliktāk katru dienu;
  • Nogurums;
  • Drudzis;
  • Dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes zudums vai zudums, izkārnījumi;
  • Ar nervu sistēmas sabojāšanos var būt apziņas pārkāpums līdz komai, krampji, izmaiņas jutībā;
  • Aritmija, akūtas nieru mazspējas fons - bieži vien ventrikulārs, iespējama sirdsdarbības apstāšanās;
  • Progresīvs svara zudums, kura galējā pakāpe ir vēža kaheksija (izsitumi);
  • Izmaiņas ādā un gļotādās - bālums, dzelte, cianozes, kas pārkāpj aknu funkciju, mikrocirkulāciju.

Dažādiem vēža veidiem papildus aprakstītajiem vispārējiem simptomiem var būt arī citas pazīmes, kas raksturīgas konkrētajai audzēja atrašanās vietai.

Tādējādi piena dziedzera audzēja iznīcināšana bieži vien ir iemesls slimības piešķiršanai ceturtajā stadijā. Masīva šūnu nekroze, ādas iesaistīšanās, infekcija noved pie lielu un nemirgošu čūlu veidošanās, kas vairumā gadījumu novērš onkologa iespējami ātrāku pretvēža terapiju, jo tā var saasināt vēža sabrukumu. Kamēr pacientam tiek veikta antibakteriāla un detoksikācijas terapija, audzējs turpina augt un attīstīties, bieži vien neļaujot ķirurģiskai ārstēšanai. Smagos krūts audzēju ārstēšanas jautājums ir ļoti akūta, jo īpaši ņemot vērā to, ka sievietes bieži vērojamas novērotās ārstēšanas un novārtā atstātās slimības formas.

Kuņģa audzēji ir pakļauti sadalīšanai ar lieliem izmēriem, tad ir liela varbūtība, ka orgānu siena tiek perforēta un satura izdalīšana vēdera dobumā - peritonīts. Šāds peritonīts ir saistīts ar smagu iekaisumu, kuņģa-zarnu trakta infekciju ar gremošanas līdzekļiem un var izraisīt nāvi, ja pacients netiek nodrošināts ārkārtas gadījumos. Kuņģa audzēja sadalīšanās izpausme var būt masīva asiņošana, ko izraisa vemšana ar asinīm, piemēram, "kafijas biezums", vājums, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās utt.

Sairšanas ļaundabīgi zarnu audzēju bīstami bojājumi kuģiem un asiņošana no zarnu sienas un taisnās zarnas iespējami ne tikai savieno spēcīgu iekaisumu, infekciju un strutošana, bet arī veidošanās sinusa traktātus citos mazā iegurņa orgānu (urīnpūšļa, dzemdes sievietēm).

Dezintegrācijas plaušu vēzis pilns gaisa iefiltrēšanās pleiras dobumā (pneimotorakse), masveida asiņošanas, un ar parastajām simptomi klepus, aizdusa, sāpes accrue novadīšanai lielu skaitu smirdošs siekalas pūšanas haraktera.i

Audzēji dzemdē ir pakļauti noplūdei ar ievērojamu audzēja lielumu. Kad vēža šūnas tiek iznīcinātas, rodas smags iekaisums un apkārtējo audu infiltrācija, un fistulas veido caur urīnpūšļa un taisnās zarnas, caur kurām neoplastiskais process izplatīsies uz šiem orgāniem. Šīs lokalizācijas vēža sabrukšana notiek kopā ar smagu intoksikāciju, drudzi un iekaisuma kopējo raksturu iegurņa vidū.

Ļaundabīgā audzēja sākuma sabrukšanas pazīmes vienmēr ir satraucošs "zvans", kuru nevajadzētu ignorēt, tādēļ jebkura pacienta labklājības pasliktināšanās būtu iemesls, lai izslēgtu šo bīstamo stāvokli. Īpaši svarīgi ir kontrolēt pacientu stāvokli, kuriem tiek veikta pretvēža terapija.

Audu disintegrācijas sindroma traucējumu korekcijas metodes

Audzēja sabrukšanas sindroma ārstēšana jāveic tikai speciālista uzraudzībā un slimnīcā. Tas ietver:

  1. Pretvainīgi līdzekļi, sorbenti, caurejas aizcietējumi, ar neefektivitāti - kliņģerīši, kas ne tikai noņem fekālo masu, bet arī palīdz samazināt vielmaiņas produktu toksicitāti.
  2. Infūzijas terapija skābju-bāzes līdzsvara korekcijai - kalcija, glikozes šķīduma ievadīšana ar insulīnu, alumīnija hidroksīds ar fosfāta līmeņa paaugstināšanos, nātrija bikarbonātu. Iespējams, ka acidozes izplatīšanās audzējā ir vienīgais pamatots gadījums (tā dēvēta par populāru) par sodas izmantošanu vēža gadījumā, taču šāda ārstēšana jāveic tikai speciālistam un stingri jāpārrauga asiņu skābju bāzes stāvoklis.
  3. Hemodialīze ar akūtas nieru mazspējas pazīmēm.
  4. Antiaritmiska terapija, kas pārkāpj sirdsdarbības ritmu.
  5. Anēmijas gadījumā indicēts dzelzs preparātu izrakstīšana.
  6. Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, kas papildus sāpju mazināšanai palīdz samazināt drudzi.
  7. Laba uzturs un piemērots dzeršanas režīms.

Pirms ķīmijterapijas sākuma, lai novērstu komplikācijas, 24-48 stundām jālieto daudz ūdens un rehidratācijas terapijas.

Ar atbilstošu audzēja audu sabrukšanas sindroma profilaksi, prognoze kopumā ir labvēlīga, un hemodialīze ARF attīstības laikā veicina gandrīz pilnīgu nieru funkcijas atjaunošanu. Veiksmīgas cīņas ar šo bīstamo parādību atslēga ir pacienta modrība un pastāvīga ārsta uzraudzība.

Audzēju traucējumu sindroms

Audzēja sindroma sabrukšana ir simptomu komplekss, jo liela skaita ļaundabīgo neoplāzijas šūnu strauja iznīcināšana. Tas parasti notiek asins sistēmas slimību ārstēšanā, retāk citu onkoloģisko slimību ārstēšanā. Kopā ar vielmaiņas traucējumiem, kas izraisa attīstību aritmija, bradikardija, krampji, traucējumi apziņas, akūta nieru mazspēja, caureja vai aizcietējums, slikta dūša, vemšana, zarnu aizsprostojums un citiem traucējumiem, dažādām orgānu sistēmām. Diagnostika balstīta uz simptomiem un laboratorijas testu datiem. Ārstēšana - infūzijas terapija, simptomātiska terapija, hemodialīze.

Audzēju traucējumu sindroms

Audzēja sabrukšanas sindroms ir steidzams stāvoklis, kas notiek konservatīvas vēža ārstēšanas procesā. Visbiežāk diagnosticēta akūta limfoblastiska leikēmija un limfomas, retāk ar hronisku leikozi un dažādu lokalizāciju cietām neoplazmām. Audzēja sindroma sabrukums parasti tiek atklāts pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, retāk novēro radiācijas terapijas laikā, dažos gadījumos tas attīstās spontāni. Kopā ar hiperurikēmijas izraisītu akūtu nieru mazspēju. Tas ir drauds pacienta dzīvībai, tas prasa steidzamu korekciju. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, uroloģijas un reanimācijas jomā.

Tūska dezintegrācijas sindroma cēloņi

Raksturīgi, ka audzēju sabrukšanas sindroms attīstās ļaundabīgu audzēju ārstēšanas procesā, ko izraisa audzēja šūnu intensīva iznīcināšana ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbībā. Leikēmijas un limfomas, īpaši - Burkitta limfomas, sākotnēji ir tendētas uz šādu sadalījumu, kas pasliktinājās pēc ārstēšanas sākuma. Audzēja sabrukšanas sindroma attīstības risks pieaug ar lieliem audzējiem. Pateicoties relatīvi lēnajam asinsvadu pieaugumam, kas nesamazina audzēja šūnu strauju izplatīšanos, lielos audzējos bieži veidojas apgabali ar nepietiekamu asins piegādi. Šīs teritorijas var nekrotizēt gan spontāni, gan terapijas laikā, neoplazijas traumatizācija vai asinsrites pasliktināšanās dažādu faktoru dēļ (izmaiņas pacienta stāvoklī, liela barošanas trauka saspiešana utt.).

Audzēja sabrukšanas sindromā īsā laika posmā tiek iznīcināta liela daļa ļaundabīgo šūnu, kas satur fosfātus un purīna nukleotīdus. Nukleotīdi metabolizējas aknās, veidojot urīnskābi. Urīnskābes, fosfora, kālija un dažu citu vielu līmenis asinīs ievērojami palielinās. Līdztekus iepriekš minētajiem traucējumiem, laktacidoze attīstās arī audzēja sabrukšanas sindromā, ko izraisa traucēta aknu darbība, jo organisma šūnās rodas distantās metastāzes un / vai toksiska ietekme uz neoplazija sadalīšanās produktiem.

Notiek skābes bāzes un ūdens sāls metabolismu traucējumi, kas raksturīgi audzēja sabrukšanai, un tie negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Tas viss notiek fona izsīkuma, metastātiska limfmezglu un tālu orgānu, leikocitozi, anēmija, imūnsistēmas traucējumiem un iepriekšēja uzkrāšanos toksisko metabolītu asinīs, kas vēl vairāk pasliktina situāciju un var izraisīt pēkšņu dekompensāciju pacientam ar sindromu audzēja sabrukšanas.

Sakarā ar asiņu paskābināšanos urīna pH samazinās. Urīskābes kristāli tiek noglabāti medulla, savākšanas kanālos un nieru kanāliņos, novēršot filtrēšanu un urīnu. Nieru klīrenss samazinās un nieru filtrēšanas ātrums samazinās. Vēl viens faktors, kas saasina nieru darbības traucējumus audzēja sabrukšanas sindromā, ir hiperfosfatemija un hipokalciēmija. Sakarā ar kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, palielinās parathormona līmenis, stimulējot fosfātu izdalīšanos organismā.

Šī hormona darbības rezultātā kalcija sāļi tiek noglabāti nieru audos pacientiem ar audzēja kolapsa sindromu, kas arī novērš filtrēšanu un urīna izdalīšanos. Pastāv azotemija, oligo-anurija, ko papildina toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanās organismā. Akūtas nieru mazspējas attīstība, kas apdraud audzēja sabrukšanas pacienta sindroma dzīvi. Hipokalciēmija un hiperkaliēmija izraisa traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Metabolisma traucējumi izraisa centrālās nervu sistēmas un gremošanas sistēmas traucējumus.

Fermentu sadalīšanās šūnas, nekrozes foci formēšana un samazināta imunitāte veicina iekaisuma veidošanos, infekcijas papildināšanos un vēlāku uzpūšanos neoplazmas un apkārtējo audu saplīšanas zonā. Infekcijas komplikācijas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli ar audzēja sabrukšanas sindromu, komplicē ārstēšanas procesu un var kļūt par sepse. Vēl viena šī nosacījuma bīstama komplikācija ir liela trauka kušana, ko papildina smaga asiņošana.

Simptomi un audzēja kolapsa sindroma diagnostika

Audzēja sabrukšanas sindroma attīstība ir saistīta ar pacienta pasliktināšanos. Progresīvs vājums un hipertermija rodas. Pastāv dispepsijas traucējumi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, anoreksija, aizcietējums vai caureja. Ar centrālo nervu sistēmas sabojāšanos rodas krampji, parestēzijas un apziņas traucējumi. Sirds un asinsvadu sistēmas sabrukšana audzēja kolapsa sindromā izpaužas kā bradikardija, aritmija un arteriāla hipotensija. Nieru mazspējas attīstību norāda oligūrija vai anurija. Pacientiem ar audzēja sabrukšanas sindromu, ādas dzelte bieži ir saistīta ar pavājinātu aknu funkciju.

Kopā ar vispārējiem simptomiem izpausmes ir saistītas ar audzēja lokalizāciju. Ar krūts vēža sadalījumu veido lielas čūlas. Kuņģa un zarnu audzēja sabrukšanas sindroms var būt sarežģīts, veicot kuņģa kausēšanu, kam seko asiņošana vai orgānu sienas perforācija un peritonīta attīstība. Ar plaušu vēža iedalījumu ir iespējama asiņošana, pneimotorakss un bagātīgs putrefaktīvs krēpas.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, laboratorijas datiem un instrumentālajiem pētījumiem. Pirmais brīdinājuma signāls parasti ir atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās. Lai noteiktu audzēja sadalīšanās sindromu, nosaka kreatinīna, urīnskābes, fosfāta un kalcija līmeni serumā. Novērtējiet aknu stāvokli, ņemot vērā aknu paraugu rezultātus. Ja nepieciešams, izraksta EKG, CT un nieru ultraskaņu.

Audzēja kolapsa sindroma ārstēšana, profilakse un prognoze

Nelieli vielmaiņas traucējumi, kas koriģēti pēc ambulatorās lietošanas. Kad parādās paaudžu sabrukšanas sindroma pazīmes, pacienti tiek hospitalizēti onkoloģijas vai intensīvās terapijas nodaļās (atkarībā no slimības smaguma pakāpes un slimības smaguma pakāpes). Par sliktu dūšu un vemšanu tiek parakstīti pretvēža līdzekļi. Par aizcietējumiem tiek izmantoti caurejas līdzekļi un kliņģerīši. Ja aritmijas tiek izmantotas antiaritmiskās zāles. Lai koriģētu ūdens sāls un skābju bāzes traucējumus pacientiem ar audzēja kolapsa sindromu, tiek veikta infūzijas terapija. Kontroles diurēze un dzeršanas režīma korekcija. Smagos gadījumos pacienti tiek pakļauti hemodialīzes ārstēšanai. Ja nepieciešams, izrakstīt analgētiskos līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu parasti audzēja sabrukšanas sindroma prognoze ir labvēlīga. Pēc metabolisma traucējumiem tiek novērota nieru funkcijas atveseļošanās. Ja audzēja sabrukšanas sindroma nav vai ir novēlota sākusies, iespējama nāvi akūtas nieru mazspējas, sirdsdarbības apstāšanās vai komplikāciju dēļ, ko izraisa audzēja sabrukšana (iekšēja asiņošana, peritonīts caur dobu orgāna sienu perforāciju vai smagas infekcijas komplikācijas).

Pasākumi, lai novērstu audzēja sabrukumu, ietver dzeramo ūdeni 1-2 dienas pirms ķīmijterapijas sākuma, kā arī regulāri kontrolē seruma kreatinīna, urīnskābes, fosfāta un kalcija līmeni. Pirmajā ārstēšanas nedēļā analīzes tiek veiktas katru dienu. Ja parādās klīniskas vai laboratoriskas audzēja sabrukšanas pazīmes, laboratorijas analīzes tiek veiktas vairākas reizes dienā.

Audzēja iznīcināšana - kas tas ir?

Audzēja iznīcināšana ir ievērojama skaita vēža šūnu iznīcināšanas process. Patoloģisko audu līzēšana (vēža šūnu likvidēšana un to sistēmas) ir ķermeņa reakcija uz citotoksisku zāļu lietošanu. No pirmā acu uzmetiena šādu reakciju var uzskatīt par pozitīvu efektu, taču no medicīniskā viedokļa šī parādība ir ārkārtīgi bīstama vēža pacienta veselībai.

Vēzis, audzēju sadalījums: cēloņi

Onkoloģisko audu audzēju sadalīšanās un likvidēšanas cēloņi ir:

  1. Leikēmijas un limfoblastomas ķīmijterapijas ārstēšana.
  2. Iekšējo orgānu audzēju radiācijas un citostātiskā terapija.
  3. Dažos gadījumos ārsti apgalvo, ka audzējs (ļaundabīgs audzējs) spontāni sašķeļ, pat pirms pretvēža ārstēšanas sākuma.

Audzēja sadalīšanās: simptomi un pazīmes

Audzēja sadalīšanās izpaužas šādu simptomu kombinācijā un ietver šādas pazīmes:

  1. Hiperkalēmija - straujš kālija daudzuma palielinājums asinsrites sistēmā, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Ļoti bieži vēža audzēja sadalīšanās procesā pacientiem ar vēža slimniekiem tiek novērotas sirdsdarbības ritma pārmaiņas.
  2. Hiperfosfatemija. Onkoloģiskā fokusa dezintegrācija var būt saistīta ar fosfātu savienojumu izdalīšanos asinīs. Šādi pacienti, kā likums, atzīmē regulāru miegainību. Dažiem cilvēkiem ir palielināta tendence attīstīt konvulsīvu simptomu.
  3. Hiperurikēmija ir patoloģisks urīnvielas satura palielināšanās asinīs. Šis ķermeņa stāvoklis var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību, kas ir īpaši bīstami vēža pacienta dzīvībai.

Ļaundabīgā audzēja sabrukšana: diagnoze

Pirms pretvēža procedūru sākuma pacientam jāveic laboratoriska asiņu un urīna analīze. Arī ķīmijterapijas laikā pacienti dinamiski uzrauga asinsrites un urīnizvades sistēmas vitālās pazīmes.

Audzēja sadalīšanās: ārstēšana

Pacientiem, kas atrodas ļaundabīgu audzēju lizēšanas stadijā, ieteicams ievadīt 45% nātrija hlorīda šķīduma pilināšanai. Kālija daudzuma samazināšana asinīs tiek sasniegta divos veidos: pārvietojot jonus farmaceitisko preparātu (glikozes, insulīna un nātrija bikarbonāta) struktūras sastāvdaļās un intensīvi atdalot kāliju caur nierēm (furosemīds, dikarbs un citi diurētiskie līdzekļi).

Terapijas metodes atkarībā no kālija jonu koncentrācijas ķermeņa asinsrites sistēmā:

  • Kālija indekss nepārsniedz 5,5 mEq / L

Pacientiem ieteicams intravenozi ievadīt nātrija hlorīda izotonisko šķīdumu kombinācijā ar vienreizēju diurētisku līdzekļu devu.

  • Kālija līmenis asinīs ir 5,5-6,0 mEq / l.

Šādā klīniskā situācijā papildus nātrija hlorīda pilienveida infūzijai pacientei tiek ievadītas pusotras furosemīda vai diakarbas devas.

  • Kālija robežvērtības pārsniegums (6,0 mEq / l).

Šādā stāvoklī vēža pacientam var novērot sirds aritmiju aritmiju veidā. Šādā situācijā vispirms pacientam tiek ievadīts 10% kalcija glikonāta šķīdums 10 ml. Paralēli pacientam tiek ievadīta furosemīda, insulīna un glikozes infūzija. Avārijas gadījumā persona ir hemodialīze.

Kā novērst audzēja sabrukumu? Līzes novēršana

Līdz šim detalizēti izstrādāti terapeitiskie pasākumi, lai novērstu audu audu straujas sabrukšanas sekas, un nav nepieciešams izmantot augsto tehnoloģiju iekārtas.

Šādu medicīnisko procedūru galvenais uzdevums ir novērst akūtas nieru mazspējas attīstību. To panāk, stimulējot kālija, fosfora un urīnskābes jonu izdalīšanos nierēs. Šādi notikumi ir īpaši svarīgi vēža slimniekiem ar lielu ļaundabīgo audu daudzumu. Ķīmijterapijas laikā pacientiem parasti tiek ieņemts izotonisko šķīdumu piliens kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Jāatzīmē, ka pretvēža ārstēšanas procesā jāveic nepārtraukta asinsrites un urīnskābes sistēmu bioķīmisko parametru dinamiska kontrole.

Nefropātijas veidošanos novērš arī ar sārmainās urīna stabilizācijas metodi, ko veic, izmantojot nātrija bikarbonāta infūzijas šķīdumus. Šādu procedūru laikā pastāv augsts nešķīstošu sāļu veidošanās risks nieru struktūrās.

Prognoze

Parasti tiek uzskatīts, ka ļaundabīgo audu iedalījuma iznākums ir labvēlīgs, ja tiek veiktas atbilstošas ​​profilaktiskās procedūras un tiek veikta pastāvīga vitālo asins parametru kontrole. Šajā periodā vēža slimniekiem ieteicams palikt onkoloģijas klīnikas stacionārajā nodaļā, kur ir iespēja nodrošināt visu nepieciešamo ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Par Mums

Leikopēnija ir zems balto asins šūnu skaits. Kā palielināt leikocītu daudzumu asinīs pēc ķīmijterapijas, ir atkarīgs no leikopēnijas smaguma pakāpes.

Populārākas Kategorijas