Kapoša sarkoma

Kapoši sarkoma (daudzkārtēja hemorāģiskā idiopātiskā Kapoši sarkoma, Kapoša angiosarkooma, ādas angioedelīta) ir vairāki ļaundabīgi dermas bojājumi, kas attīstās no limfātisko un asinsvadu endotēlija, kas iet caur to. Bieži vien slimība ir saistīta ar mutes gļotādas un limfmezglu bojājumiem. Kapoši sarkomas izpausme izpaužas uz vairākām zilgani sarkanīgām plankumiem uz ādas, kas pārveidojas audzēju mezgliņos līdz 5 cm diametrā. Kapoši sarkomas diagnostika ietver biopsijas parauga histoloģiju no bojājuma, imunitātes pētījumu un HIV asins analīzi. Ārstēšanu veic sistēmiskā un lokālā ķīmijterapijas un interferonu pielietošana, radiācijas iedarbība uz audzēju mezgliņiem, krioterapija.

Kapoša sarkoma

Kapoša sarkoma saņēma nosaukumu no Ungārijas dermatologa vārda, kurš 1872. gadā vispirms aprakstīja šo slimību. Kapoši sarkomas izplatība nav tik liela, bet HIV pacientiem tā sasniedz 40-60%. Šiem pacientiem Kapoši sarkoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, kas veikti ar dermatoloģiju, Kaposi sarkomu vīriešiem diagnosticē aptuveni 8 reizes biežāk nekā sievietēm.

Riska grupas, kurās visticamāk attīstās Kapoši sarkoma, ir HIV inficētie vīrieši, Vidusjūras izcelsmes vīrieši vecāka gadagājuma cilvēkiem, Centrālās Āfrikas cilvēki, transplantēto orgānu saņēmēji vai pacienti, kuri ilgu laiku saņem imūnsupresīvu terapiju.

Kapoša sarkomas cēloņi

Precīzi Kapoši sarkomas attīstības cēloņi un tās patogenezitāte joprojām nav zināma. Slimība bieži notiek citu ļaundabīgo procesu fona apstākļos: sēnīšu mikoze, Hodžkina slimība, limfosarkoma, mieloma. Pētījumi pēdējos gados apstiprina slimības saistību ar specifiskām antivielām organismā, kas veidojas, kad ir inficēts 8. tipa herpes vīruss. Vīrusa infekcija var notikt seksuāli, caur asinīm vai siekalām.

Līdz šim zinātnieki ir spējuši izolēt citokīnus, kas stimulējoši ietekmē Kapoši sarkomas šūnu struktūras. Tie ietver: 3FGF - fibroblastu augšanas faktoru, IL-6 - interleikīnu 6, TGFp - transformējošo augšanas faktoru. Pacientiem ar AIDS, kad audzējs sāk attīstīties, onkostatīnam ir liela nozīme.

Kapoša sarkoma nav parasts ļaundabīgs audzējs. Vāja mitotiskā aktivitāte, procesa atkarība no pacienta imūnas stāvokļa, daudzcentru attīstība, audzēja apvalka regresijas iespēja, šūnu attipa trūkums un iekaisuma pazīmju histoloģiska identificēšana apstiprina pieņēmumu, ka Kapoši sarkoma sākuma sākumā ir reaktīvs process, nevis patiesa sarkoma.

Kapoši sarkomas simptomi

Visbiežāk slimība sākas ar violeto-zilu plankumu parādīšanos uz ādas, kas ieplūst ar noapaļotu disku vai mezglu veidošanos. Dažos gadījumos Kapoši sarkoma sākas ar papulu parādīšanos uz ādas, kas ir līdzīga ķērpju plānu izsitumiem. Mezgli pakāpeniski aug, sasniedzot meža vai valriekstu lielumu. Viņiem ir cieši elastīga konsistence un plakana virsma, kas bieži vien ir izliekta ar zirnekļa vēnām. Nogulumi izraisa pacienta sāpes, ko pastiprina spiediens uz tiem. Laika gaitā ar Kapoši sarkomu ir iespējama spontāna mezglu rezorbcija ar rētu veidošanos nomākta hiperpigmentācijas veidā.

Ir Kaposi sarkomas klīniskie varianti: klasiskā, epidēmiskā, endēmiskā un imūnsupresīvā.

Klasiskā Kapoša sarkoma ir izplatīta Krievijā, Ukrainā, Baltkrievijā un Centrāleiropas valstīs. Tās tipiskā lokalizācija ir kāju, kāju un roku sānu virsmas āda. Ir raksturīga skaidra audu centrālo zonu nošķiršana un simetrija, subjektīvo simptomu trūkums (tikai dažos gadījumos pacienti konstatē dedzināšanu vai niezi). Šī sarkomas forma ir ļoti reti sastopama ar gļotādu bojājumiem. Klasisko Kapoši sarkomas laikā tiek izdalīti 3 klīniskie posmi: plankumains, papulisks un neoplastiskais.

Atklātā stadija ir slimības sākums. To attēlo sarkanīgi vai sarkanbrūnas nelīdzenās formas plankumi, kuru lielums nepārsniedz 0,5 cm. Plankumiem ir gluda virsma.

Kapoši sarkomas papulajās stadijās ir vairāki elementi, kas izvirzīti virs ādas sfērās vai puslodēs. Tie ir blīvi, elastīgi, diametrs ir no 0,2 līdz 1 cm. Vienlaicīgi saplūstot, elementi var veidot puslodes vai saplacinātas plāksnes ar rupju vai gludu virsmu. Bet biežāk atsevišķi šī posma Kapoši sarkomas elementi paliek izolēti.

Audzēja stadiju raksturo audzēja mezglu veidošanās ar diametru no 1 līdz 5 cm. Mezglos, tāpat kā plankumainas elementos, ir zilgani sarkana vai sarkanbrūna nokrāsa. Viņi saplūst viens ar otru un ienīst.

Epidēmija Kapoši sarkoma ir saistīta ar AIDS un ir viens no šīs slimības raksturīgajiem simptomiem. Tipiski ir saslimušo (līdz 37 gadu vecumam), nogurušo elementu spilgtums un neparasta audzēju atrašanās vieta: gļotādas, deguna gala, augšdelmi un cietās aukslējas. Ar šo Kapoši sarkomas formu procesā tiek ātri iesaistīti limfmezgli un iekšējie orgāni.

Kapoša endēmisko sarkomu parasti atrod Centrālajā Āfrikā. Slimība attīstās bērnībā, biežāk pirmajā dzīves gadā. To raksturo bojājumi iekšējiem orgāniem un limfmezgliem, ādas izmaiņas ir minimālas un reti sastopamas.

Imūnsupresīvā Kapoši sarkoma ir hroniski un labākais, parasti bez iekšējo orgānu iesaistīšanas. Tas rodas, turpinot imūnsupresīvu ārstēšanu pacientiem, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija. Atceļot imūnsupresīvās zāles, slimības simptomi bieži vien izzūd.

Kapoši sarkomas gaita var būt akūta, subakūta un hroniska. Ar akūtu slimības attīstību straujas ļaundabīgas procesa vispārināšana notiek ar intoksikācijas un kaheksijas attīstību. Pacienti mirst no 2 mēnešiem līdz 2 gadiem no slimības sākuma. Apaktēta forma bez ārstēšanas var ilgt 2-3 gadus. Lēna augšanas procesa attīstība Kapoši sarkomas hroniskā formā noved pie tā ilgāka kursa (8-10 gadus vai ilgāk).

Kapoši sarkomas komplikācijas ir skarto locekļu deformācija un kustības ierobežošana, asiņošana no sadalošiem audzējiem, limfostāze ar limfēēmas attīstību, limfas asinsvadu saspiežot audzējs utt. letāls iznākums.

Kapoši sarkomas diagnostika

Kapoši sarkomas diagnostika balstās uz tās tipiskajām klīniskajām izpausmēm un veidojumu biopsijas datiem. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj dermā vairākus jaunizveidotus traukus un vārpstveida formas šūnu - jauno fibroblastu - izplatīšanos. Hemosidrīna un ekstravasācijas klātbūtne (hemorāģiskie eksudāti) ļauj atšķirt Kapoši sarkomu no fibrosarkomas.

Pacienti veic imunoloģiskos asinsanalīzes un HIV testu. Lai identificētu Kapoši sarkomas iekšējo orgānu bojājumus, vēdera dobuma un sirds ultraskaņu, gastroskopiju, plaušu rentgenogrāfiju, skeleta skintigrafiju, nieru CT skenēšanu, virsnieru dziedzeru MR uc, tiek izmantoti.

Ir nepieciešams Kapoši sarkomas diferenciālā diagnoze ar ķiploku plānu, sarkoīdozi, hemosiderozi, sēnīšu mikozi, labi diferencētu angiosarkomu, mikrokanālu hemangiomu utt.

Kapoši sarkomas ārstēšana

Kapoši sarkomas ārstēšanā svarīgs faktors ir pamata slimības ārstēšana, lai uzlabotu ķermeņa imūnsistēmu. Kapoši sarkomas sistēmiskā ārstēšana parasti tiek nozīmēta pacientiem ar labvēlīgu imunoloģisku fona ar asimptomātisku slimību. Tas sastāv no intensīvas polikemoterapijas. Šādas terapijas risks pacientiem ar imūndeficītu saistās ar zāļu toksisko iedarbību uz kaulu smadzenēm, īpaši kombinācijā ar zālēm, kas paredzētas HIV infekcijas ārstēšanai. Kapoši sarkomas 1. un 2. stadijā visdrīzāk tiek uzskatīts prozidija hlorīda monoterapija, kurai raksturīga inhibējošas ietekmes trūkums uz imūnsistēmu un asins veidošanu. Kapoši sarkomas klasisko un epidēmisko formu ārstēšanā sekmīgi lieto interferonus: α-2a, α-2b un β. Tie traucē fibroblastu izplatīšanos un spēj ierosināt audzēja šūnu apoptozi.

Aktuālā Kapoši sarkomas ārstēšana ietver krioterapiju, ķīmijterapijas injekcijas un interferona injekcijas audzē, dinitrohlorobenzolu un prosidia hlorīda ziedi, kā arī citas metodes. Ar sāpīgu un lielu bojājumu klātbūtni, kā arī labāku kosmētisko efektu, veic lokālu apstarošanu.

Kapoši sarkomas prognoze

Kapoši sarkomas slimības prognoze ir atkarīga no tā attīstības gaitas un ir cieši saistīta ar pacienta imūnās sistēmas stāvokli. Ar lielāku imunitāti, slimības izpausmes var būt atgriezeniskas, sistēmiska ārstēšana dod labu efektu un ļauj sasniegt remisiju 50-70% pacientu. Tātad, pacientiem ar Kapoši sarkomu, kam CD4 limfocītu skaits ir lielāks par 400 μl-1, atkārtošanās biežums notiekošās imūnterapijas fona laikā pārsniedz 45% un ar CD4 mazāku par 200 μl-1, tikai 7% pacientu var panākt remisiju.

Kapoša sarkoma - slimības simptomi, ārstēšana un profilakse

Pēdējos gados ir izplatīta informācija, ka Kapoši sarkoma rodas tikai cilvēkiem, kam ir pozitīvs HIV statuss, bet veseliem cilvēkiem pat nav jāuztraucas par šo slimību. Tomēr tas tā nav, pēdējos gados šī slimība bieži tiek diagnosticēta bērniem. Vai jūs varat pasargāt sevi no vēža?

Morizs Kapošis - Ungārijas dermatologs - atklāja hemorāģisko multiplu sarkomatozi. Tāpēc slimība ir saņēmusi šādu nosaukumu. Citiem vārdiem sakot, Kapoša sarkoma ir vairākas ādas neoplasmas, kas atrodas tuvumā.

Cēloņi, slimības izplatīšanās

Veselīgo cilvēku ieguves varbūtība ir ārkārtīgi maza.

Saskaņā ar statistiku, vēzis skar 50 procentus HIV inficēto cilvēku un visus cilvēkus, kas cieš no 8. tipa herpes.

Līdz šim sarkano zarnu veidošanās sākotnējā stadija nav pilnībā pamatota. Izpētot statistikas datus par šo slimību, kļuva zināms, ka pastāv saistība ar citām pacientu slimībām. Piemēram, sarkomi tika atklāti pacientiem, kuriem tika veikta Khodžikina slimība ar multiplo mielomu, kā arī sēnīšu mikoze utt.

Sakarā ar to, ka nav iespējams nosaukt patiesos slimības cēloņus, zinātnieki ierosināja identificēt riska grupas, kas ietver:

  • orgānu transplantācijas pacienti;
  • vīrieši no Vidusjūras;
  • HIV inficēti vīrieši;
  • cilvēki, kas dzimuši ekvatoriālajā Āfrikā.

Tie, kas pieder pie iepriekš minētajām riska grupām, vairumā gadījumu konstatēja sarkomu.

Zinātnieki spēja noteikt sastāvdaļu klātbūtni, kas stimulējoši ietekmē šo slimību. Līdz šim tas ietver: TGFp, 3FGF, IL-6.

Slimības patoģenēzija

Diemžēl arī zinātnieku patoģenēze nav pilnībā izprotama, kā arī sarkomas parādīšanās pamats. Sākotnējā posma patoģenēzes pamatā ir limfas vai asinsvadu endotēlija vēža šūnu attīstība. Ir droši teikt, ka Kapoši sarkoma ir konstatēta reaktīvā procesā, kamēr tai ir lēna plūsma. Slimības histoloģijā ir iekaisuma procesa pazīmes.

Slimības simptomi

Kapoši sarkomā slimības sākuma simptoms var būt zils-violetu plankumu parādīšanās, kas parasti atrodas uz kājām. Laika gaitā traipi tiek pārvērsti mezglos vai diskos, kas ir pārklāti ar svariem. Dažreiz slimība sākas ar papuliskiem izsitumiem, kas līdzīgi ķērpjiem.

Neatkarīgi no tā, kā slimība sākas, audzējs turpina augt (līdz 2 centimetriem diametrā), kļūst blīvs, un bojājuma vietās veidojas telangiectasias. Audzēju attīstība ir saistīta ar sāpju parādīšanos, ko pastiprina, saskaroties ar audzējiem.

Paralēli notiek edema. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz pietūkums notiek pirms izsitumi parādās. Šajā gadījumā tos var uzskatīt par primārajiem. Tūska var ietekmēt gan vienu, gan divu kāju. Āda, kamēr ir saspiests. Iegūstiet zilganu nokrāsu.

Slimības veidošanās procesā mezgli var izzust, bet viņu vietā saglabājas pigmentētas pēdas. Tiks parādīti arī citi slimības simptomi:

  • caureja ar asinīm;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • limfmezglu pietūkums;
  • hemoptīze

Bija gadījumi, kad pacienti sūdzējās par nespecifiskiem simptomiem: "drebuļi" caur ķermeni, reibonis utt.

Pacientiem ar HIV ir izteiktāki simptomi, bet sarkomi agresīvi pieaug. Piemēram, izsitumi var rasties ne tikai uz kājām, bet arī mutē un citās vietās.

Lokalizācija

Parasti Kapoši sarkoma ietekmē tikai ādu, ļoti reti tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Atrašanās vieta ir tieši atkarīga no slimības formas, bet audzēji visbiežāk sastopami:

  • apakšstilba;
  • kājas;
  • gadsimtiem;
  • limfmezgli;
  • otas

Ja organismā ir inficēšanās ar HIV, slimību raksturo netipiska atrašanās vieta, piemēram, uz gļotām vai deguna galiem.

Hemorāģiskās multiplās sarkomozes gadījumā ir četri izsitumu veidi, kuru dēļ slimību var klasificēt šādi:

  • Sarkans Sēnīšu formas audzēji pēc izskata ir līdzīgi pedikulētajam polipam. Ir sarkans nokrāsa.
  • Nodular. Neoplazmas brūnās vai zilganainformas mezgliņu formā, uz kājām var būt plankumi, ar slimības attīstību, kas izplatās caur ķermeni.
  • Izplatīts Atsevišķa suga, jo slimība sākas ar jebkādas sistēmas vai kādu iekšējo orgānu sakāvi un tālāk izplatās visā ķermenī.
  • Infiltratīvs. Papildus izsitumiem uz ādas paralēli ir kaulu un pat muskuļu bojājums.

Klasifikācija

Medicīnā sarkomatozi iedala četrās grupās:

  1. klasisks;
  2. epidēmija;
  3. endēmisks;
  4. imunosupresija.

Atkarībā no sarkomas veida pakāpes un pat bojājuma laukums ir atšķirīgs. Tieši tāpēc mēs piedāvājam jums palikt uz katras veidlapas atsevišķi.

Klasiskais sarkomatozes veids

Šī forma ir visvairāk pakļauta pacientiem no Itālijas, no Krievijas un no Centrāleiropas. Parasti izpaužas vecākajā paaudzē (vecāki par 58 gadiem), ņemot vērā hroniskas slimības. Tas ietekmē kāju, apakšstilba pusi, roku. Ļoti retos gadījumos ir galvas un ausu bojājumi, kā arī plakstiņi un gļotādas. Neoplazmas ir simetriskas izskata, visbiežāk tās netraucē pacientiem, lai gan dažkārt tās var izraisīt dedzināšanu un niezi.

Klasiskā formā ir trīs posmi:

  1. plankumaini - neregulāras formas plankumi ar gludu virsmu, ir brūnganaini vai zilgani, sasniedz 5 milimetrus diametru;
  2. papulārie plankumi veido sfēru / puslodē, līdz pat vienu centimetru diametrā, ir bieza konsistence; dažkārt plankumi tiek apvienoti, veidojot plankumus ar rupju vai gludu puslodes virsmu;
  3. audzējs - plāksnītes tiek pārveidotas par lielu un reizēm vienotu sadalījumu mezglos, kuru diametrs sasniedz 5 centimetrus; brūnā vai sārmainās nokrāsas mezglos ir mīksta tekstūra. Novēloti slimības posmi ļauj mezgliem saplūst un čūlas.

Visbiežāk šī slimība ir labdabīga, un ilgu laiku tas var neuztraukt pacientu.

Endēmisks sarkomatozes veids

Šis slimības veids ir izplatīts starp Centrālās Āfrikas iedzīvotājiem. Tas notiek bērnībā (bērniem līdz vienam gadam), kā arī cilvēkiem, kuri jaunāki par 34 gadiem, visbiežāk. Šajā gadījumā slimības klīniskais attēlojums ir šāds:

  • iekšējo orgānu bojājums;
  • tiek ietekmēti limfmezgli un nav slimības pazīmes uz ādas;
  • palielinās svīšana, izsitumu sāpes un drudzis;
  • izsitumi ar asimetrisku formu;
  • slimība progresē strauji, mirst dažus mēnešus.

Sarkomozes epidēmijas veids

Šis slimības veids biežāk ir saistīts ar HIV. Citā veidā, var teikt, ka tas ir viņa simptoms. Šis sarkomatozes veids galvenokārt skar cilvēkus, kas jaunāki par 38 gadiem. Šādas īpašības ir raksturīgas:

  • negaidīts sākums ar spilgtu izpausmi;
  • pēc kāda laika audzēji čūlas;
  • izsitumi ir lokalizēti netipiskās vietās: rotocelē, deguna galā un pat uz galvas;
  • izsitumi vienlaikus parādās dažādās vietās, asimetriski, ir sarkans nokrāsa;
  • izsitumi var būt dažādas formas;
  • limfmezgli palielinās.

Slimības attīstība notiek agresīvi. Tas var izskaidrot relatīvi augsto mirstības rādītāju.

Imūnsupresīva sarkomatoze

Tas ir ļaundabīgs. Izplatīšana un attīstība notiek ļoti ātri. Slimības attīstība bieži rodas pēc tam, kad zāles lieto citotota vai imūnsupresantu grupā.

Šāda veida slimību raksturo pēkšņa mezglu veidošanās un to ātra transformācija audzējs.

Dažreiz pēc imūnsupresīvās zāles pārtraukšanas izsitumi var izzust. Tas ir viegli izskaidrojams ar imūnsistēmas funkciju saglabāšanu.

Kādas ir prognozes?

Veiksmīga atveseļošanās ir diezgan iespējams, tomēr tas viss ir atkarīgs no dažiem faktoriem: pacienta imūnsistēmas kvalitātes, sarkomatozes atrašanās vietas un veida. Ņemot vērā labu imunitāti, sarkomi tiek izvadīti vismaz 50% pacientu.

Slimības komplikācijas

Ņemot vērā faktu, ka reizēm sarkoma nevar mānīt cilvēkam vairākus mēnešus, tā ārstēšana, attiecīgi, nebeidzas no tās veidošanās brīža. Šī iemesla dēļ var rasties šādas komplikācijas:

  • ziloņu locekļi;
  • limfostāze;
  • kaulu metastāžu noteikšana;
  • palielināts sarkomas akūts.

Ir vērts atzīmēt, ka terapeitisko pasākumu laikā ir iespējamas arī mazāk kaitīgas blakusparādības: piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, reibonis utt.

Sarkandomu diagnostika

Kapoša sarkomu diagnosticē infekcijas slimību speciālists, onkologs un dermatologs. Pirmkārt, ārsti klausās pacienta sūdzības, tiek savākta pilnīga vēsture un tikai pēc tam:

  • tiek pārbaudītas slimības pazīmes;
  • biopsija tiek veikta;
  • asinis tiek savākti HIV infekcijas testēšanai;
  • pētījumi imunoloģijas jomā;
  • notiek histoloģijas pētījumi, lai noteiktu fibroblastu izplatīšanos.

Bez tam, pacientu var papildus atsaukties uz citiem pētījumiem: ultraskaņu, nieru CT, pat virsnieru dziedzeru MR, gastroskopiju, rentgenstarus un citus pētījumus. Tas tiek darīts, lai noteiktu iekšējo bojājumu klātbūtni / trūkumu.

Saravīta ārstēšana

Kapoši sarkomas gadījumā ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā. Tieši proporcionāli bojājuma pakāpei tiek noteikta sistēmiska vai lokāla ārstēšana.

Bieži cilvēki cenšas izmantot alternatīvas zāles, lai atbrīvotos no vēža. Pievērsiet uzmanību! Vēziju var izārstēt tikai ar klasisko medicīnu. Lai ārstētu slimības simptomus, ieteicams lietot tautas līdzekļus: sāpes, reibonis utt.

Sistēmiska ārstēšana

Šo metodi izmanto kā pēdējo līdzekli, ja visi citi mēģinājumi atgūt nav efektīvi. Šī metode ietekmē kaulu smadzenes. Medicīniskās sistēmas terapija ir iespējama tikai ar labu imunitāti. Dažreiz sistēmiska ārstēšana ir paredzēta arī pacientiem ar vāju imunitāti. Šajā gadījumā tiek izmantota paliatīvā monokemoterapija, un polikemoterapiju var arī ordinēt.

Vietējā ārstēšana

Šī ārstēšanas metode ir piemērota visiem audzējiem, jo ​​īpaši, ja vēlaties panākt labu kosmētisko efektu. Šī procedūra ietver:

Kapoša sarkoma - simptomi, sākuma stadija, ārstēšana, prognoze un cēloņi

Kas ir Kapoši sarkoma

Kapoša sarkoma ir vēzis, ko raksturo vairāku vēža audzēju apvidus. Parasti šī slimība ietekmē ādu, bet dažreiz sarkoma izplatās limfātiskā sistēmā, ietekmē zarnu gļotu, kuņģi, plaušas. Biežāk vīrieši ir slimi.

Slimības aprakstu 1872. gadā veica dermatologs Kapošis no Ungārijas. Slimību izraisa patoloģiska asinsvadu izplatīšanās dēļ endoteliālo šūnu pārmērīga sadalīšana, kas galu galā noved pie ādas sakāves. Izpaužas purpursarkanās vai purpura plankumi un mezgli un apkārtējo audu pietūkums.

Slimība dažreiz attīstās strauji, ar strauju nevēlamu iznākumu (ekstremitāšu deformācija, smaga asiņošana no audzējiem, limfostāze, infekcija), un dažreiz tā attīstās pakāpeniski, līdz 10 gadiem vai ilgāk. Šāda sarkomas gaita tiek saukta par hronisku.

Kapoši sarkomas sākuma stadija

Kapoši sarkomas simptomi

  • kaulaudi uz ķermeņa, nedaudz izliekti vai plakani, kas atgādina mazus mezgliņus vai plankumus;
  • plankumu krāsa ir tumša, violets vai sarkans, nemainās ar spiedienu;
  • gludi plankumi, iekšējo asiņošanas klātbūtne, blakus audu pietūkums;
  • iesaistīšanās iekšējo orgānu, gļotādu un limfmezglu sabojāšanā.

Sarkomas plankumi uz ķermeņa izturas savādāk. Daži novēro veidojumus tikai vienā ķermeņa zonā, savukārt citās ir jauni marķējumi, kas notiek reizi nedēļā vai mēnesī. Izpausmju biežumu nosaka cilvēka imunitātes vājums.

Akūtas vēža intoksikācijas gadījumā parādās šādi simptomi:

  • pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • akūtas sāpes, kuras var apturēt tikai ar narkotisko analeptisko līdzekļu palīdzību;
  • nespēks, nogurums un invaliditāte;
  • apetītes zudums un ķermeņa svars.

Kapoša sarkoma par HIV

Trīs plūsmas iespējas:

  • akūta: sarkoma attīstās strauji, nāve notiek 2 gadus pēc slimības sākuma;
  • subakūts: vienlaikus ignorējot ārstēšanu, pacienta dzīvība ir 3 gadi;
  • hroniska: to uzskata par labdabīgu sarkomas gaitu, pacients var dzīvot pilnu dzīvi bez ārstēšanas 10 gadus vai ilgāk.

Simptomi un pazīmes:

  • plankumu veidošanās uz rozā zilas ādas;
  • mezglu un čūlu veidošanos;
  • ķermeņa sāpes un muskuļu sāpes;
  • vājums;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • limfmezglu pietūkums;
  • izsitumu parādīšanās uz gļotādām;
  • dedzinoša āda;
  • bojājums iekšējiem orgāniem.

Kapoši sarkomas ārstēšana

Kapoši sarkomas klasiskajā formā skarto zonu staru terapija dod rezultātus. Ar endēmisku formu ķīmijterapija ir vēlama. Ja jatrogēna forma ir nepieciešama, lai samazinātu devu vai atceltu imunitāti nomācošus līdzekļus. Kapoši sarkomas epidēmijas formā tiek lietota vietējā ārstēšana, un, ja tiek plaši bojāta āda un gļotādas, vai tiek bojāti iekšējie orgāni, tiek izmantota ķīmijterapija.

Lai mazinātu audzēju mezgliņus un novērstu jaunu veidošanos, tiek izmantotas šādas metodes:

  • Vietējā apstrāde: krēmi, gēli, lai bloķētu mezglu augšanu. Vāja ietekme vēlākajos posmos, bet pozitīvs terapeitiskais efekts ar formu agrīnu atklāšanu.
  • Radiācijas terapija: audzēju lokāla apstarošana, lai mazinātu sāpju sindromus, apturētu augšanu, novērstu recidīvu.
  • Kratoterapija: balstīta uz audzēja ādas fragmentu cauterizāciju, izmantojot šķidro slāpekli. Iznīcina vēža šūnas.
  • Lāzera terapija: pulsa krāsu lāzeru izmanto nelielu virspusēju audzēju izņemšanai. Metode ir efektīva, bet dārga.
  • Ķirurģiskā ārstēšana: ir vērsta uz lielu audzēju veidošanos, viena audzēja izgriešana, iekšējo orgānu ievainojumu ārstēšana.
  • Elektrokoagulācija: lieto čūlas, asiņošanas mezglu ārstēšanai.

Sistēmiskā terapija

Tāpat tiek izmantota kompleksa ķīmijterapija ar šādiem medikamentiem:

Ķīmijterapijai ir daudzas blakusparādības, un organismam ir grūti panest šo metodi, bet citādi nevar ietekmēt šo slimību. Polikhemoterapijas lietošanas risks imūndeficīta gadījumā ir saistīts ar ķīmijterapijas zāļu toksisko iedarbību uz kaulu smadzenēm, ņemot vērā zāles, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai.

Paliatīvā ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi

Kapoši sarkomas prognoze

Bieži vien atveseļošanās stadijā tiek sarkoma, pēc tam tiek noteikts imunoterapijas kurss (antiretrovīrusu terapija), kuram nav nepieciešama regulāra slimnīcas vizīte. Galvenais: regulāri jākontrolē audzēju klātbūtne uz ādas, gļotādām un limfmezgliem, kas tiek diagnosticēta ik pēc 6-12 mēnešiem.

Ļaundabīgais kurss, kam raksturīgas akūtas un subakūtas klasiskās Kapoši sarkomas formas (nāve notiek 1-3 gadu laikā); Hroniskā formā kurss parasti ir labdabīgs. Ja imunitāti nomācoša sarkoma attīstās pēc transplantācijas, arī prognoze ir nelabvēlīga; sarkoma, kas radās pret imūnsupresīvās terapijas fona, raksturo labdabīgs kurss.

Kapoši sarkomas simptomi ir atgriezeniski, parasti pacientiem ar normālu imunitāti. Kapoši sarkomas terapijas primārais uzdevums ir palielināt ķermeņa pretestību. Slimības prognozi nosaka primārais bojājums, pretējā gadījumā attīstās audu mutācijas apļi. Piemēram, vēža bojājumā ar imūndeficīta ķermeņa stāvokli ir nelabvēlīgs rezultāts.

Kapoša sarkomas klasifikācija

Pastāv 4 Kapoši sarkomas klīniskās formas, kuras raksturo simptomi, pacienta teritorialitāte un slimības gaitas prognoze.

  • Klasiskais tips: pacienti - Eiropas valstu iedzīvotāji. Plankumi parādās rokās, kājās un kājās, nesatur dedzināšanu vai niezi. Slimība iet cauri trim posmiem: plankumainais, papuliskiem (plankumi sabiezē, saplūst) un audzējiem līdzīgie (veidojumi nonāk mezglos un čūlas).
  • Endēmisks veids: izplatīts starp Centrālās Āfrikas iedzīvotājiem. Agrīnā bērnībā (līdz 1 gadam), lokalizējas iekšējos orgānos un limfmezglos, neparādās uz ādas.
  • Epidēmijas veids: agrīna vecuma (līdz 40 gadiem) slimība, kas izpaužas HIV inficētajos pacientiem. To raksturo ātrs ceļš un draudi pacienta dzīvībai. Diagnoze pacientam automātiski diagnosticē AIDS.
  • Imūnsupresīvs veids: Kapoši sarkoma ar pozitīvu ārstēšanas progresu. To izpaužas, kad pacienti tiek pārstādīti nierēs vai citās orgānās, jo kompleksā veidā tiek lietoti imunitāti nomācošie līdzekļi (zāles, kuru mērķis ir novērst audu atgrūšanu).

Ar plūsmu ir akūtas, subakūtas un hroniskas formas. Šis sadalījums ir nosacīts, jo subakūtā forma, ar atbilstošu terapiju, dažreiz kļūst hroniska, un hroniska, ar neracionālu ārstēšanu, iegūst pazīmes, kas raksturīgas subakūtam. Tomēr atsevišķu slimību veidu un plūsmu formu izvēle šķiet piemērota, jo patoģenēze, klīniskā bilde, patoloģiskā procesa intensitāte, kā arī dzīves prognoze katrā gadījumā ir atšķirīgi.

Asu formu raksturo strauja procesa vispārināšana. Pieaugošie intoksikācijas un kaheksijas simptomi kļūst par nāves cēloni 2 mēnešu - 2 gadu laikā. Subakūtā forma ir mazāk intensīva un ne tik ļaundabīga. Slimības ilgums bez ārstēšanas ir 2-3 gadi. Salīdzinoši labvēlīgs transmisīvs kurss, procesa pakāpeniskajai progresēšanai raksturīga hroniska forma, kurā slimības ilgums ir 8-10 gadus vai ilgāks.

Kapoši sarkomas diagnostika

Precīza diagnoze ir iespējama tikai pēc šādiem testiem:

  • Ķermeņa, gļotādu un dzimumorgānu pārbaude.
  • Biopsija un turpmākā histoloģija (skarto audu pārbaude, lai noteiktu audzēja veidu).
  • Limfmezglu un vēdera dobuma ultraskaņas diagnostika.
  • Endoskopiskā un retromanoskopiskā izmeklēšana gremošanas traktā.
  • Bronhoskopija un plaušu rentgenstūris.
  • Izvietota imunogramma.
  • Asins analīze par herpes vīrusa 8 sastopamību.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar asinsvadu slimībām, ko raksturo plankumu-mezglaļu elementi:

  • telangiektatiska pseidoarkoza Kapoši;
  • Stewart-Bluefarb pseudosarkoms;
  • intravaskulārā papilārā endotēlija hiperplāzija;
  • bakteriāla angiomatoze.

Dažreiz Kapoša sarkoma ir jānošķir ar šādām slimībām:

  • pigmentācijas un citas ķērpju plāna formas;
  • fiksētas eritēmas zāles;
  • leiomioma;
  • leiomyosarcoma;
  • hemangiopiritsitoma;
  • melanoma;
  • sarkoidoze.

Kapoša sarkomas cēloņi

Riska grupas ietver:

  • HIV inficēti vīrieši.
  • Gados veci Vidusjūras reģiona cilvēki.
  • Personas no ekvatoriālā Āfrikas.
  • Personas ar transplantētiem orgāniem (saņēmējiem).

Galvenais riska faktors slimības attīstībai ir AIDS klātbūtne. Kapoši sarkomas varbūtība vīriešiem ar imūndeficīta sindromu ir 50-60%. HIV inficētiem pacientiem visbiežāk sastopams šāda veida vēzis.

Kapoši sarkomas profilakse

Divu veidu Kapoši sarkomas profilakse:

  • primārā: strādāt pie riska grupu identifikācijas, pārbaudes, imunitātes uzturēšanas;
  • sekundāra: attiecas uz slimiem cilvēkiem - tas ir stacionārs ārstēšana, novērošana, pretvīrusu un profilaktiskā terapija, rehabilitācijas pasākumi.

Lai samazinātu slimības attīstības risku, ārsti iesaka:

  • Pabeidziet saistītu HIV infekcijas un herpes vīrusa epidēmijas profilaksi.
  • Ārstēšana HIV infekcijas noteikšanai.
  • Regulāra ārsta veiktās pārbaudes.
  • Uzturot imunitāti.

Jautājumi un atbildes par "sarcoma kaposi"

Q: laba pēcpusdienā! Apskatījusi mani, dermatologs diagnosticēja Kapoši sarkomu. Man ir zilie brūni izsitumi ap degunu un sejas zemādas izsitumi mainīt krāsu, kas var lietot narkotikas un ziedes, jo viņš nav no Maskavas, viņš ir no Ukrainas! Pārejot asins analīzes, viņi ievieto HIV +! Lūdzu, palīdziet man, ko darīt? vai gaidīt savu nāvi?

Jautājums: sveiki. Mana māte pirms mēneša diagnosticēja vēdera sarkomu. Hemoglobīns bija 80, un tagad 70. Nav sāpju, bet liels vājums. Kā paaugstināt hemoglobīnu un kā citādi jūs varat palīdzēt? P.S. Mammai ir 72 gadi, slims sirds. Darbībā un ķīmijā liegta.

Jautājums: Labdien, mans vīrs jau kādu gadu sasieta uz viņa kājām, viņš devās pie dermatologa, viņa mūs apvainoja, ierakstot "kaposha" diagnozi. Nosūtīts onkologam, viņš neuzstāja, kas vispār bija diagnoze - viņš iecēla operāciju, neveicot nekādus testus, tikai nospiežot pogu. Nāca pie ķirurgiem, viņi teica, ka tas izskatījās kā fibroids. Pasaki, lūdzu, tas izskatās kā kaposha vai kaut kas cits. Un vai pirms operācijas ir iespējams veikt jebkādus testus?

Kapoša sarkoma

Pēdējos gados arvien vairāk zinātniski pamatotu ziņojumu par atsevišķu onkoloģisko slimību saistību ar infekcijas patogēniem. Kaposi sarkoma ir viena no tām. Mūsdienu medicīna ļauj arvien vairāk saskarties ar šādiem pacientiem, jo ​​īpaši HIV pandēmijas izplatības dēļ.

Vēstures fons. Sarkoma Kaposi pirmo reizi 1872. gadā aprakstīja Austrijas dermatovenerologs Moritz Kohns no Kaposvāra (to sauc arī par Moritz Kaposhi). Tas bija pilsētas nosaukums un bija piemērs slimības tālākam nosaukumam. Šajā periodā aprakstīti simptomi, redzamas izmaiņas uz ādas, procesa morfoloģija. Krievijā pirmo lietu 1883. gadā aprakstīja A.I. Pospelovīm. C 1964 parādījās pirmie aprakstus gadījumos Kapoši sarkomu pēc transplantācijas orgānu un audu imūnsupresīvu terapiju, un gadījumi, Kapoši sarkomu ar HIV inficētiem cilvēkiem jaunāki par 60 gadiem, arvien reģistrēti 1979.gadā. Kopš 1988.gada Kapoši sarkoma ir iekļauta ar AIDS saistītu slimību sarakstā personām, kas jaunākas par 60 gadiem. No tā paša perioda ir pierādīts aktīvo vīrusu izraisītais efekts šīs slimības gadījumā.

Kapoši sarkoma (KS) ir audzējs-atkārtots infekcijas slimība, ko izraisa herpes vīrusa 8 tipam, kas notiek uz fona imūndeficīta izraisa ģenētisko faktoru, narkotiku lietošana (nodrošinot imūnsupresīvu efektu), un cilvēka imūndeficīta vīrusu, t.i., pacientiem ar HIV infekciju.

Problēma par Kapoši sarkomu kļūst arvien aktuālāka AIDS pandēmijas dēļ. Bieži slims cilvēks no 20 līdz 40 gadiem, bieži reģistrēti tajās homoseksuālis (pēdējo desmit gadu laikā - līdz 13% gadījumu), iegūst epidēmiskās izplatības (ti, pacientu skaits izrādījās iespēju slimības pārnešanas, proti, vīrusu, tas izraisa). Īpaša problēma ir agrīnas diagnostikas sarežģītība, kā arī indivīdiem ar imūndeficītu, slimības strauju izplatīšanos un iekšējo orgānu bojājumu. Diezgan liela mirstība un nelabvēlīga Kapoši sarkomas prognoze rada zināmas bažas.

Kapoša sarkomas cēloņi

Atkarībā no iemesliem izšķir šādas Kapoši sarkomas galvenās formas:
1) Klasiskā SC ir ģenētiski nosliece Kapoši sarkoma. Parādās cilvēkiem vecāki par 60 gadiem ar imūndeficītu (var rasties ģimenes lokā).
2) Āfrikas SC - endēmiska Kapoša sarkoma, kuras cēlonis var būt Epšteinas-Baras vīrusi, CMV, ieskaitot 8. tipa herpes vīrusus.
3) Epidēmija SC - galveno lomu spēlē cilvēka imūndeficīta vīruss, kā arī 8. tipa B herpesvīruss. Tas nozīmē, ka trigera faktora loma tiek piesaistīta B herpes vīrusa (HSV8) un cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) olbaltumvielām.
4) Imūnsupresīvs SC - jatrogēns - galvenā loma ir izteikta dziļa imūndeficīta attīstība, ko izraisa citostatiķi un imūnsupresanti (piemēram, pacientiem pēc orgānu un audu transplantācijas).

Kapoši sarkomas simptomi

Pašreizējā stadijā Kapoši sarkoma ir labdabīgs asinsvadu audzējs (endotelioma). Vadošās lomas ļaundabīgo procesu veidošanā spēlē B tipa herpes vīrusa 8. tips, kas aktīvi iedarbojas imunitātes nozīmīgā samazināšanās apstākļos.

Uzliesmojums rodas izplatības Kapoši sarkomu iekšējo asinsvadu sieniņu (endotēlija), traucēta asinsvadu struktūru (tās ir "kā siets"), kā arī parādās specifiskas vārpstas šūnas - histoloģisko marķieris Kapoši sarkomu! Vienlaikus ar Kapoši sarkomas asinsvadiem un limfas asinsvadiem.

Saskaņā ar Kapoši sarkomas lokalizāciju, ir:
1) ar lokalizāciju uz kājām, apakšējām kājām (plankumaini un mazuļu formas), ko raksturo hronisks un labdabīgs kurss;
2) ar pēdu, kāju, augšstilbu, roku pārsvaru, kad plūsma ir subakīva un hroniska;
3) augu palmas variants (mezgliņi);
4) viscerāla forma - bez ādas bojājumiem vai ar atsevišķiem ādas elementiem, bet ar iekšējo orgānu bojājumu, kurā prognoze bieži ir nelabvēlīgāka.

Kapoša sarkoma uz rokas

Pēc izsitumu rakstura ar Kapoši sarkomu izstaro:
1) Nodular SC - izteikti zilgani brūnas vai brūnas brūnas mezgliņas, plankumi uz apakšējo ekstremitāšu ādas, un pēc tam visur (augšdelmi, ķermeni, seju);
2) sarkans SC - sarkanās krāsas ādas sēņu augšana, kas līdzinās polipam uz kājas;
3) Infiltratīvais SC - papildus ādas izpausmēm ir sistēmas bojājumi, piemēram, muskuļi, kauli;
4) Diseminālais SC - limfadenopātisks - ir vispārējs SC (process izplatās ar jebkādas sistēmas un orgānu sakāvi).

Ādas mezgliņš ar Kapoši sarkomu

Galvenās Kapoši sarkomas pazīmes

Visbiežākais šīs slimības simptoms vairumā gadījumu ir:
1) izsitumi uz ādas: tā var būt plankumi, mezgliņi, plankumi, audzēji, pūslīši; elementa izmērs var atšķirties no prosa graudu zirņiem; krāsā no sarkanīgi līdz tumši brūniem elementiem.
Kad bojājuma mezglu stāvoklis pasliktinās, čūlas var veidoties: dziļi, ar izliektu, savīti malām (piemēram, lūpām), zili purpursarkani, ar asiņainu nekrotisko aploksni un noplūdušu smaku. 1/3 no pacientiem parādās asiņošana (asiņošana), plankumaini purpursarkoti purpursarkani un audu pietūkums.
Cits izplatīts Kapoši sarkomas simptoms ir
2) tūska: tūska var būt primāra (rodas pirms izsitumu parādīšanās), un tā var būt sekundāra (tas ir, parādās vienlaicīgi vai pēc izsituma parādīšanās). Edema var parādīties vienā ekstremitātē, un tā var būt simetriska. Āda iegūst sarkanīgi zilganu krāsu, kļūst blīva, nevienmērīga. Pacientam ir sāpes, smagums skartās ekstremitātēs, elfantize.
Trešais visizplatītākais Kapoši sarkomas klīniskais simptoms ir
3) limadenopātija: tas vienmēr norāda uz procesa izplatīšanos, un to raksturo palielinājums vienā vai vairākās limfmezglu grupās.
4) bojājumi orgāniem un sistēmām, ko novēro Kaposī sarkomas viscerālo formu veidošanās laikā (gan ar ādas bojājumiem, gan bez tiem). Tiek ietekmēti orgāni, piemēram, aknas, kuņģa un zarnu trakts (čūlas, erozija), centrālā nervu sistēma, virsnieru dziedzeri, kaulu audi (kaulu iznīcināšana, kalcija zudums). Klīniski ir grūti noteikt iekšējo orgānu bojājumus, jo slimības simptomi neatšķiras no citu cēloņu izraisītiem orgānu simptomiem, un ir grūti noteikt Kapoši sarkomu bez jebkādām ādas izpausmēm.
5) izsitumi uz gļotādām (mutes dobuma gļotādas, vaigiem, aukslēju, mēles, rīkles, balsenes, acis) - ir maza ar prosas graudu violeta sarkanīgi mezgliņiem, kas varētu augt lieluma un tiks izplatītas; - purpursarkani ar zilganu nokrāsu var parādīties izolēti vai kopā ar mezglu elementiem.
6) var būt nespecifiskas sūdzības (sāpes skartajās ekstremitātēs, dedzinoša sajūta, parestēzija - zosu nosēdu sajūta).

Cieta debesis

Tievās zarnas iekšķīgai lietošanai

Īsas Kapoši sarkomas formas īpatnības

I. Klasiskā Kapoši sarkoma (vecāka gadagājuma pacienti).
- rodas cilvēkiem vecākiem par 60 gadiem, ņemot vērā hroniskas slimības (hipertensija, aortas aterosklerozi, bronhītu, mikozi, gastrītu, diabētu, psoriāzi uc);
- tiek skartas visas ķermeņa daļas: bieži vien n / ekstremitāšu, kāju laukums, sindroms virs locītavām, bet m. uz galvas ir ausis, mataina daļa. Galvenie elementi rodas pār locītavām;
- Raksturīga izsitumu simetrija;
- slimība ilgstoši, hroniski - 8-10 gadus vai ilgāk, un veselības stāvoklis ir ilgs laiks, tas ir, labdabīgs ceļš.

Ii Āfrikas SC (endēmisks) vai subakūts Kapoši sarkoms.
- notiek personām, kas jaunākas par 35 gadiem, un dažādu vecuma grupu bērniem;
- viscerālu formu biežums (iekšējo orgānu bojājumi) bez ādas izpausmēm;
- kam raksturīga izdalīta limfmezglu bojājums bez ādas izpausmēm (dzemdes kakla, aksillāra, dedzinoša), un jo jaunāks ir pacients, jo izteiktāka ir limfadenopātija;
- slimības straujā progresēšana ar letālu iznākumu vairākus mēnešus;
- notiek izsitumu asimetrija;
- ir tādas sūdzības kā siltuma sajūta, svīšana, vispārējs nieze, sāpes vēderā - pēdējo vairāku mēnešu laikā pirms vietējā procesa parādīšanās.

III. Epidēmija SC (rodas ar HIV inficētiem pacientiem).
- Pacientu vecums līdz 40 gadiem;
- Uzsākšana ir akūta, pēkšņa;
- Bieži galvenā lokalizācija virs ķermeņa augšdaļā (galvas, sejas, kakla) un 30% procesa tiek lokalizēta orofaringā - debesīs, smaganās, mēles, mandņos;
- Raksturo: vairāki bojājumi, asimetrija, spilgti sarkans, violeta elementu krāsa, polimorfisms (atšķirīgs izsitumu raksturs no plankumiem līdz mezgliem);
- Gļotādu iekaisums, elementu čūlošanās ir raksturīga;
- Bieži notiek procesa vispārināšana vai izplatīšana;
- Tiek novērota limfadenopātija (palielinās visas grupas - pat hilar, retroperitoneālie limfmezgli);
- Agresīvas, ļaundabīgas, spontānas izšķiršanas gaita praktiski nav.
- Ļoti nelabvēlīgs iznākums - līdz pat 80% pacientu mirst par 2 m gadiem no to rašanās brīža.

Iv. Imūnsupresīvs SC.
Visvairāk ļaundabīgais Kapoši sarkomas forma. Tas rodas ārstēšanas laikā ar imūnsupresantiem, citostatiskiem līdzekļiem. Attīstās pēkšņi. Šķiet, ka daudzi mezgliņi strauji aug, to skaitā audzējs. Process norit strauji, tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Ir pilnīga izturība (izturība) pret ārstēšanu. Prognozes ir nelabvēlīgas.

Kapoši sarkomas diagnostika

Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sociāli epidemioloģiskajiem datiem (aizdomas par HIV infekciju, pacienta vecumu, hronisku slimību klātbūtni, iepriekšēju orgānu pārstādīšanu, imūndeficītu) un klīniskiem datiem (specifiskas Kapoši sarkomas formas raksturīgie simptomi). Ja ir aizdomas par HIV infekciju, tiek veikta rūpīga infekcijas diagnostika. Ja rodas aizdomas par bojājumiem iekšējos orgānos un sistēmās, ir nepieciešama rūpīga instrumentāla diagnostika (ultraskaņa, FGDS, rektoromanoskopija, bronhoskopija).

Galīgā Kapoši sarkomas diagnoze tiek noteikta pēc pētāmā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas (gļotādas, ādas uc biopsija). Histoloģiski diagnozi apstiprina spindlveida šūnu noteikšana.

Specifiskas vārpstveida formas šūnas Kapoši sarkomai

Diagnozes noteikšanā jāizslēdz vairākas slimības, kas līdzīgas simptomiem un izpausmēm. Tie ietver:
1. Pseudosarkoms - attīstās hroniskas vēnu nepietiekamības fona, sāpīgi izsitumu elementi, varikozas vēnas, hemorāģiskie plankumi, plūsmu zonā, kur var klausīties sistolisko murmi, lai noteiktu pulsāciju. Nav histoloģiski vārpstas šūnas.
2. Piogēna granuloma.
3. Melanoma.
4. Leiomioma - veidojas no sīkām trauku sienām, uz ekstensīvās virsmas ir veidoti sāpīgi mezgliņi, kas bieži vien ir vienpusēji. Tourena simptoms - kad hlortirls sasalst, mezgli koagulē, līgumā. In SC šis simptoms ir negatīvs.
5. Angioleiomioma.
6. Bénier-Beck-Schaumann sarkoīdoze ir liela mezgla vaskulārais audzējs.
7. Hromomikozes - dziļas mikozes, papilomas apaugumi, čūlas ar savelkām malām.
8. Pigmentēts nevi - papilomatozais verrucous audzējs.

Kapoši sarkomas ārstēšana

Vienu bojājumu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski (bojājuma izsitumi), kam seko staru terapija. Šāda ārstēšana ar klasisko Kapoši sarkomu noved pie veiksmīga rezultāta (ilgstoša remisija) 30-40% pacientu.

Ja pacients ar Kapoši sarkomas ģeneralizāciju un jo īpaši ar HIV inficētu personu, tad tiek parādīts antiretrovīrusu terapijas komplekss, ķīmijterapija, interferona terapija, staru terapija (tomēr tas bieži neizraisa vēlamo rezultātu AIDS stadijā).
1. Augsti aktīvā pretretrovīrusu terapija (HAART)
- veicina vīrusu slodzes nomākšanu un paaugstina HIV infekcijas imūno statusu;
- antiretrovīrusu zāles var pilnīgi nomākt vienas no herpes vīrusu, kas izraisa vēzi, vitalitāti - Kapoši sarkoma;
- šādas terapijas ilgumam jābūt vismaz gadu.
2. Ķīmijterapija, kurai tiek izmantots prospidīns (iekšzemes zāles), vinkristīns un vinblastīns (rozevīns), etoposterīds, taksols, doksirubicīns, bleomicīns un citi. Šīm zālēm ir izteiktas blakusparādības uz asinsrites orgāniem un citiem, kas bieži vien prasa hormonālās terapijas (prednizonu, deksametazonu) ordinēšanu.
3. Interferona terapija.
Mērķis: kā imunomodulējoša iedarbība tiek izrakstīti interferona preparāti, proti:
alfa interferona rekombinanto 2a un 2b (intronu, roferonu, reaferonu) vai dabisko (wellferon) devu 5-10 miljonu SV dienā a / m, s / c ilgos kursos.
4. Vietējā terapija ietver: staru terapiju, krioterapiju, speciālu želeju lietošanu (panretinu), vietējo ķīmijterapiju.

Zāles, kas būtu pietiekami efektīvas HHV-8 infekcijas ārstēšanā, vēl nav atrastas.

Kapoši sarkomas profilakse

Profilaktiski pasākumi tiek samazināti līdz HIV profilaksei un infekcijas profilaksei ar herpes vīrusa 8. tipa ārstēšanu. Arī profilaktiski pasākumi tiek veikti pēc diagnozes, lai novērstu slimības atkārtošanos, procesa progresēšanu un negatīvas iznākšanas attīstību.

Kapošas sarkoma: pazīmes, formas, protams, diagnoze, kā ārstēt

Medicīnas literatūrā Kapoši sarkomu var saukt par Kapoša angiosarkomu, Kapoši multi idiopātisko hemorāģisko sarkomu, angioendotheliomu. Un tas vēl nav viss. Tomēr mēs nesniegsim lasītāju ar dažādiem sarežģītiem sinonīmiem, jo ​​vārds ir visizplatītākais.

Vēl nesen kāda konkrēta profila ārsti zināja par šo slimību, bet ne visi to redzēja praksē. Viņa ir kļuvusi plaši pazīstama postpadomju telpā sakarā ar HIV infekcijas rašanos. Saslimuši līdz 60% pacientu, šī slimība kļuva par milzīgu AIDS izpausmi un tās diagnostikas pamatu.

Tajā pašā laikā Kapoši sarkoma ir ne tikai simptoms pēdējā HIV infekcijas posmā, bet ir patstāvīga ar imūnsistēmu saistīta slimība, kuras provocējošais faktors tiek uzskatīts par 8. tipa herpes vīrusu. Priekšroku dod audzējs galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem (9 gadījumos ir 8 vīrieši).

Kas ir Kapoši angiosarkoms?

Kapoši sarkomas sākotnējais posms izpaužas kā reaktīvs process, kas attīstās lēnām, histoloģiski parādot iekaisuma pazīmes, nenorādot attipi.

Agrāk slimības simptomi ir zilganu violetu plankumu parādīšanās uz ekstremitāšu ādu (plankumainais posms), kas pakāpeniski pārvēršas par noapaļotām mezgliņām vai diskiem, kas pārklāti ar pārslveida svariem. Citos gadījumos sākotnējā stadijā Kapoši sarkoma atgādina plakanās ķērpju izpausmes ar raksturīgiem papulajiem izsitumiem.

Audzēji (bojājumi) "aug" un pēc kāda laika tie var sasniegt vecās 5 kapeikas monētas izmēru. Tie vairumā gadījumu ir sāpīgi, īpaši, ja tie ir pakļauti tiem (spiediens). Audzējiem ir bieza elastīga konsistence, ko caur Telangiectasias, kas tiek uzskatīts par Kapoši sarkomas raksturīga iezīme.

Laika gaitā mezgli var izšķīst, atstājot pēdas pigmentētas depresijas formā. Hroniska slimība, kas turpinās daudzus mēnešus, galu galā var novest pie loku izplatīšanās ar limfmezglu palielināšanos, limfostāzi un ekstremitāšu ziloņu veidošanos. Šādos gadījumos pastāv Kaposī sarkomas ļaundabīgo audzēju iespēja, proti, tā pāreja uz pašreizējo (patieso) sarkomatozi, kas ir saistīta ar kaulu, elpošanas orgānu (plaušu) un detoksikācijas (aknu) metastāzēm.

Turpmākā procesa gaita notiek ar drudzi, hemoptīzi, asiņainu caureju, izsmelšanu un beidzas ar pacienta nāvi.

Kapoši sarkomas simptomi ar HIV infekciju nav tik nekaitīgi, tie norāda uz vispārināšanas procesu, kam raksturīga īpaša smaguma pakāpe un agresivitāte. Vairāki izsitumi, asimetriski, lokalizēti mutes dobumā un citās vietās, norāda uz AIDS augstumu. Un tomēr: ar HIV infekciju Kapoši sarkoma, gluži pretēji, ir "priekšrocība" jaunā vecumā, bet ne visiem pacientiem, kuri sasnieguši iegūto imūndeficīta sindromu, ir šīs postošās slimības simptomi.

tipiski ķermeņa bojājumi Kapoši sarkoma

Piedāvājumi un izpausmes formas

Vairāki idiopātiskas hemorāģiskas Kapoši sarkomas izvēlas dzimumu, vecumu, izcelsmi un pat seksuālo orientāciju. Attiecībā uz citām slimībām šajā gadījumā tiek uzsvērta riska grupa, kas saistībā ar šo slimību ir:

  1. Vīriešiem, kas inficēti ar HIV, vairumā gadījumu ir netradicionāla seksuālā orientācija, tas ir, homoseksuāļi;
  2. Vidusjūras izcelsmes gados veci cilvēki;
  3. Āfrikas aborigenieši (galvenokārt ekvatoriālie);
  4. Saņēmēji, kuri saņēmuši donora orgānus.

Turklāt slimībai ir vairāki veidi: daži ietekmē gados vecākus cilvēkus vai HIV inficētos, savukārt citi dod priekšroku maziem Āfrikas bērniem līdz pat gadam. Tādējādi Kapoša sarkomu var atrast šādu formu veidā:

  • Klasiskais tips, kam ir 3 klīnisko izpausmju posmi: makula, papulai, audzējs. Starp citu, tas ir tāds veids, ka, lai gan ļoti reti, Krievijā radās tā dēvētie "Dospid" laiki. Klasisko tipu raksturo foci, kas lokalizēti galvenokārt uz kājām, kājām, rokām, bet reti parādās uz plakstiņiem, kā arī mutes dobumā un citās gļotādās;
  • Endēmisks veids, kas pārsvarā rodas bērniem, kuri dzimuši Centrālās Āfrikas reģionos. Visbiežāk šajā formā tiek ietekmēti iekšējie orgāni un galvenie limfmezgli, bet āda tiek reti ietekmēta un pat tad ar minimālu bojājumu;
  • Interese par epidemioloģiju, kas saistīta ar HIV inficēšanos, ir epidemioloģiska. Šī forma bieži ir izpausme IV (un pēdējā) AIDS stadijā, kad diagnoze jau tiek dēvēta par HIV infekciju, bet gan par iegūtu imūndeficīta sindromu, proti, pati AIDS. Epidēmijas tipu raksturo spilgti, sulīgi izsitumi, izvēloties neparastas lokalizācijas vietas (deguna galu, augšējo ekstremitāšu ādu, mutes dobuma gļotādas un citus apgabalus). Šim tipam ir ļoti ļaundabīgi, progresējoši, ar ādu un iekšējiem orgāniem bojājumus;
  • Imūnsupresīvs veids, "labākais", kas pāriet hroniski pēc nieru transplantācijas, kas prasa lietot īpašas (citostatiskas) zāles, kuru mērķis ir nomākt saimniekdarbību pret transplantācijas reakciju un otrādi. Imūnsupresīvo zāļu atcelšana noved pie slimības apstāšanās un Kapoši sarkomas simptomu pazušanas. Iekšējie orgāni maz reaģē uz notikumiem un ļoti reti iesaistās šajā procesā.

Kādas ir dzīves iespējas?

Kapoši sarkomas paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs ne tikai no tā veida, bet arī no kursa formas, ko var attēlot:

  1. Akūts process, kam raksturīga strauja ģeneralizācija ar pakāpenisku visa cilvēka organisma intoksikācijas un izsīkuma simptomu pieaugumu, kas ir diezgan ātri (no 2 līdz 24 mēnešiem), ir letāls;
  2. Nav tik ļaundabīgi, kas ļauj dzīvot līdz 3 gadiem, subakūtā forma;
  3. Hroniska slimības gaita, ko raksturo kā salīdzinoši labvēlīgu un lēnām progresējošu. Viņi dzīvo ar šo Angiosarcoma Kapoši formu līdz pat 10, un dažreiz vairāk, gadiem.

Slimības veids, stadijas un audzēja apvalku atrašanās vieta nosaka komplikācijas, kas sagaidāmas no Kapoši sarkomas, piemēram:

  • Patoloģiskā procesa lokalizācija, kas skar acis, ievērojami pasliktina redzi, pat aklumu;
  • Bojājumi mutes dobumā un iekšējos orgānos izraisa asiņošanu un intoksikāciju;
  • Kapoši sarkomas perēkļu klātbūtne uz kājas vai rokām ierobežo ekstremitāšu mehānisko spēju un deformē to.

Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no uzskaitītajiem faktoriem (veids, stadija, komplikācijas), bet arī no imūnsistēmas stāvokļa. Citos gadījumos ar lielu imūnās atbildes reakciju parasti var paļauties uz audzēja atgriezenisko raksturu. Tomēr AIDS dziļa imūndeficīta apstākļos slimības regresija nav iespējama.

Angioendotheliomas diagnostikas metodes

Kapoši sarkomas diagnozes pamatā ir klīniskas izpausmes, tas ir, izsitumu raksturs, atrašanās vieta, kā arī pacienta vecums un dzimums. Pēdējais vārds diagnozē izvirza morfoloģisko pētījumu (histoloģija, imunohistokhimija). Neatkarīgi no atrašanās vietas un klīniskajām izpausmēm, audzējiem ir kopīgas iezīmes. Audzēja pamatā ir:

  1. Liels skaits "tikko pagatavoto" (nenobriedušu) trauku, kas sakrustoti haotiskos veidos, kas līdzinās kapilāriem;
  2. Uzlabota tā sauktās vārpstveida formas šūnu atveidojums, kas tiek atzīti par šī patoloģiskā procesa raksturīgo pazīmi;
  3. Vieni asiņaini hemosidrīns (pigments, kas attēlo dzelzs oksīdu, veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā un saistīts ar audu proteīniem) - mazos daudzumos;
  4. Granulācijas audu izplatība, kurā konstatēti limfocīti, plazmas šūnas un makrofāgi.

Dažādu uzskaitīto zīmju kombinācija ļauj izvēlēties dažādas struktūras opcijas, kas atbilst dažādiem patoloģiskā procesa posmiem:

  • Pēc sākotnējā posmā Kapoši sarkomu notiek izskatu daudzveidību mazu kuģu atgādina kapilārus ieskauj saistaudu ar pietūkumu īpašībām, klātbūtni tajā limfocītu un plazmas šūnām. Granulējošo audu foieci atšķaida ar asinīm, kas noplūda no traukiem (ekstravasāti) un hemosidrīnu. Šis arguments ir par labu Kapoši sarkomai, veicot diferenciāldiagnozi ar fibrosarkomu;
  • Turpmākajos posmos kļūst raksturīgas citas pazīmes, kuras var uzrādīt kā angiomatozes un fibromatozes centriem. Angiomatozais fokuss - liels skaits kapilāru spraugu, ko ieskauj endotēlija šūnas un maz diferencētas fibroblastiskās šūnas, kuras "plāno" radīt jaunus kapilārus. Fibroplastikas fokuss - jauni vārpstveida formas šūnas;
  • Slimības regresijas formas raksturo pakāpeniska spindlveida formas šūnu skaita samazināšanās, mīkstums līdz pilnīgai izzušanai, sklerozes apledojumu parādīšanās (blīvu rupju šķiedru audu augšana) un hialīnu līdzīgā proteīna (hialinīzes) nogulsnēšanās. Limfocītu infiltrāciju aizstāj plazmas šūnas.

Dažām formām ir savas struktūras iezīmes. Piemēram, HIV infekciju (ar AIDS saistītā Kapoši sarkoma) raksturo strauja izaugsme un angiomatozo elementu pārsvars. Bieži vien ar šo veida spidlveida formas šūnu angioendoteliomas nekrozi konstatē.

Sakarā ar asinsvadu audzēju diagnosticēšanas sarežģītību īpaši svarīga ir imūnhistoķīmiskā metode, kas ļauj noteikt konkrētu audzēja proteīnu klātbūtni (marķierus).

Diferencēt Kapoši sarkomu ar asinsvadu audzējiem (hemangiomas), saistaudiem (fibrosarkomu), granulomatozajiem procesiem (sarkoidoze) utt.

Apstrādes procesa īpašības

Kapoši sarkomas ārstēšana ietver lokālu un sistēmisku iedarbību. Lietojot vietējo terapiju:

  1. Skarto zonu apstarošana lielu sāpīgu bojājumu klātbūtnē vai lai novērstu kosmētiskos defektus;
  2. Aukstā terapija (krioterapija);
  3. Ķīmijterapijas pretvēža zāļu un zāļu, kas stimulē imūnsistēmu (interferonu α), ievadīšana tieši audzējam;
  4. Lietojumi ar vielām, kam piemīt toksiskas īpašības pret audzēja šūnām (dinitrohlorbenzols).

Jāatzīmē, ka citos gadījumos ārstēšana ar Kapoši sarkomu var veicināt čūlas veidošanos, kas savukārt rada infekcijas risku, kas imunitātes deficīta fona apstākļos ievērojami saasinās situāciju.

Attiecībā uz sistēmisku ārstēšanu, tā ieviešanai ir nepieciešami noteikti nosacījumi, proti, slimības simptomu trūkums un laba imūnā atbildes reakcija, nodrošinot augstu CD šūnu saturu4, kas dod papildu atgūšanas iespējas. Bet ko darīt ar pacientiem, kuriem nav nomierinoša prognoze? Viņu ceļš uz dzīšanu ir atklāts, izmantojot ķīmijterapijas līdzekļus (poli- vai paliatīvā monohimoterapija), tomēr ņemot vērā apstākļus, ka polikemoterapijai ir toksiska ietekme uz galveno hematopoētisko orgānu (kaulu smadzenēm), kas ir īpaši izteikta HIV inficētu pacientu ārstēšanā kam ir dziļi imūndeficīts.

Par Mums

Vēzis ir ļoti bīstama slimība, kas, ja to neārstē, var būt letāla. Ļaundabīgo audzēju nāves gadījumu skaits katru gadu palielinās.Un, lai gan muguras vēzis nav tik izplatīts, neviens no viņiem nav imūna no šīs slimības.

Populārākas Kategorijas