Audzēja sadalīšanās: cēloņi, pazīmes, ārstēšana, lokalizācija

Audzēja sagremšana ir diezgan bieži parādība, to var novērot lielākajā daļā pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem. Šis process vēl vairāk pasliktina pacienta labklājību, ķermeņa saindēšanos ar kaitīgiem vielmaiņas produktiem un pat dzīvībai bīstamu apstākļu rašanos.

Audzēju sadalīšanās nozīmē vēža šūnu, kas tiek iznīcinātas, nāvi un atbrīvo toksiskus vielmaiņas produktus. Vai tas ir labs vai slikts? Noteikti grūti atbildēt.

No vienas puses, pret notiek fons sabrukuma spēcīgu intoksikācijas, no otras puses - bieži vien rezultāts ārstēšanu, un ir paredzēts, lai iznīcinātu vēža šūnas, tāpēc šis process var tikt uzskatīts par dabas izpausme pretvēža terapijai.

Tomēr jāpatur prātā, ka pacienti šajā laikā var pieprasīt ārkārtas palīdzību, tādēļ ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība slimnīcā.

Ļaundabīgā audzēja sadalīšanās var notikt spontāni vai specifiskas terapijas ietekmē, kā minēts iepriekš. Spontāni, tas ir, pati par sevi, nereti sabojājas liela izmēra audzējs, jo palielinās šūnu masas, iespējams, vienkārši nav laika, lai asinsvadiem, un tad neizbēgama asins slimība, hipoksija un nekrozi. Neoplazmas, kas atrodas uz ādas vai gļotādas kuņģa un zarnu var tikt mehāniski savainojumu, iedarbojoties ar sālsskābi un fermentu, tā neizdošanās risks ir īpaši augsts. Daži audzēji, jo īpaši Burkitta limfomas un leikēmija, paši ir pakļauti audzēja sadalījumam, un tas jāņem vērā, ārstējot šādus pacientus.

Vēža šūnu nekroze izraisa tā saucamā audzēja straujas dezintegrācijas sindroma (audzēja-laisu sindroma) attīstību, ko izraisa spēcīgākā intoksikācija. Daudzu šūnu nāve izraisa urīnskābes un tā sāļu, kālija, fosfātu, pienskābes atvasinājumu izdalīšanos, kas nonāk asinsritē, izplatās visā ķermenī, ievērojami pārkāpj skābju-bāzes līdzsvaru un bojā iekšējos orgānus. Asinīs rodas acidozes stāvoklis - paskābināšanās (pienskābes acidoze), kas kopā ar dehidratāciju var izraisīt nopietnu nāvi nierēm.

Vielmaiņas izmaiņas vēža sabrukšanā ir:

  • Urīnskābes un tā sāļu līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • Palielināta fosfātu koncentrācija un samazināts kalcijs;
  • Hiperkalēmija - paaugstina kālija koncentrāciju;
  • Ķermeņa iekšējās vides acidoze (paskābināšanās).

Parasti aprakstītās izmaiņas papildina ārstēšanu un var palikt vairākas dienas pēc ķīmijterapijas beigām.

Cirkulācija ievērojamā urīnskābes un tā sāļu daudzumā asinīs var izraisīt nieru caurulītes spraugu slēgšanu, savācot kanāliņus, kuriem ir akūta nieru mazspēja (ARF). Īpaši liels šādu pārmaiņu risks pacientiem, kam pirms slimības vai pretvēža terapijas sākumā bija nieru problēmas. Turklāt acidoze un dehidratācija gan veicina akūtas nieru mazspējas izpausmes, gan saasina tās.

Fosfātu izdalīšanās no iznīcinātām vēža šūnām izraisa kalcija satura samazināšanos asins serumā, ko papildina krampji, miegainība un kālija palielināšanās, kas rodas no audzēja augšanas centra, var izraisīt sirds aritmiju, dažreiz letālu iznākumu.

Papildus šiem metabolītiem vēža šūnas spēj secīgi fermentus un citus agresīvus atkritumus, tādēļ audzēja audu sadalīšanās procesu var sarežģīt iekaisums, infekcija ar uzturu vai liela trauka ar asiņošanu bojājums. Šīs komplikācijas apgrūtina ārstēšanu, justies sliktāk un var izraisīt sepse un smagu asins zudumu.

Ļaundabīgā audzēja simptomi

Audzēja audu bojājumu simptomi ir daudzveidīgi, bet ļoti līdzīgi vairumā pacientu. Tas ir:

  • Liels vājums, sliktāk katru dienu;
  • Nogurums;
  • Drudzis;
  • Dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes zudums vai zudums, izkārnījumi;
  • Ar nervu sistēmas sabojāšanos var būt apziņas pārkāpums līdz komai, krampji, izmaiņas jutībā;
  • Aritmija, akūtas nieru mazspējas fons - bieži vien ventrikulārs, iespējama sirdsdarbības apstāšanās;
  • Progresīvs svara zudums, kura galējā pakāpe ir vēža kaheksija (izsitumi);
  • Izmaiņas ādā un gļotādās - bālums, dzelte, cianozes, kas pārkāpj aknu funkciju, mikrocirkulāciju.

Dažādiem vēža veidiem papildus aprakstītajiem vispārējiem simptomiem var būt arī citas pazīmes, kas raksturīgas konkrētajai audzēja atrašanās vietai.

Tādējādi piena dziedzera audzēja iznīcināšana bieži vien ir iemesls slimības piešķiršanai ceturtajā stadijā. Masīva šūnu nekroze, ādas iesaistīšanās, infekcija noved pie lielu un nemirgošu čūlu veidošanās, kas vairumā gadījumu novērš onkologa iespējami ātrāku pretvēža terapiju, jo tā var saasināt vēža sabrukumu. Kamēr pacientam tiek veikta antibakteriāla un detoksikācijas terapija, audzējs turpina augt un attīstīties, bieži vien neļaujot ķirurģiskai ārstēšanai. Smagos krūts audzēju ārstēšanas jautājums ir ļoti akūta, jo īpaši ņemot vērā to, ka sievietes bieži vērojamas novērotās ārstēšanas un novārtā atstātās slimības formas.

Kuņģa audzēji ir pakļauti sadalīšanai ar lieliem izmēriem, tad ir liela varbūtība, ka orgānu siena tiek perforēta un satura izdalīšana vēdera dobumā - peritonīts. Šāds peritonīts ir saistīts ar smagu iekaisumu, kuņģa-zarnu trakta infekciju ar gremošanas līdzekļiem un var izraisīt nāvi, ja pacients netiek nodrošināts ārkārtas gadījumos. Kuņģa audzēja sadalīšanās izpausme var būt masīva asiņošana, ko izraisa vemšana ar asinīm, piemēram, "kafijas biezums", vājums, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās utt.

Sairšanas ļaundabīgi zarnu audzēju bīstami bojājumi kuģiem un asiņošana no zarnu sienas un taisnās zarnas iespējami ne tikai savieno spēcīgu iekaisumu, infekciju un strutošana, bet arī veidošanās sinusa traktātus citos mazā iegurņa orgānu (urīnpūšļa, dzemdes sievietēm).

Dezintegrācijas plaušu vēzis pilns gaisa iefiltrēšanās pleiras dobumā (pneimotorakse), masveida asiņošanas, un ar parastajām simptomi klepus, aizdusa, sāpes accrue novadīšanai lielu skaitu smirdošs siekalas pūšanas haraktera.i

Audzēji dzemdē ir pakļauti noplūdei ar ievērojamu audzēja lielumu. Kad vēža šūnas tiek iznīcinātas, rodas smags iekaisums un apkārtējo audu infiltrācija, un fistulas veido caur urīnpūšļa un taisnās zarnas, caur kurām neoplastiskais process izplatīsies uz šiem orgāniem. Šīs lokalizācijas vēža sabrukšana notiek kopā ar smagu intoksikāciju, drudzi un iekaisuma kopējo raksturu iegurņa vidū.

Ļaundabīgā audzēja sākuma sabrukšanas pazīmes vienmēr ir satraucošs "zvans", kuru nevajadzētu ignorēt, tādēļ jebkura pacienta labklājības pasliktināšanās būtu iemesls, lai izslēgtu šo bīstamo stāvokli. Īpaši svarīgi ir kontrolēt pacientu stāvokli, kuriem tiek veikta pretvēža terapija.

Audu disintegrācijas sindroma traucējumu korekcijas metodes

Audzēja sabrukšanas sindroma ārstēšana jāveic tikai speciālista uzraudzībā un slimnīcā. Tas ietver:

  1. Pretvainīgi līdzekļi, sorbenti, caurejas aizcietējumi, ar neefektivitāti - kliņģerīši, kas ne tikai noņem fekālo masu, bet arī palīdz samazināt vielmaiņas produktu toksicitāti.
  2. Infūzijas terapija skābju-bāzes līdzsvara korekcijai - kalcija, glikozes šķīduma ievadīšana ar insulīnu, alumīnija hidroksīds ar fosfāta līmeņa paaugstināšanos, nātrija bikarbonātu. Iespējams, ka acidozes izplatīšanās audzējā ir vienīgais pamatots gadījums (tā dēvēta par populāru) par sodas izmantošanu vēža gadījumā, taču šāda ārstēšana jāveic tikai speciālistam un stingri jāpārrauga asiņu skābju bāzes stāvoklis.
  3. Hemodialīze ar akūtas nieru mazspējas pazīmēm.
  4. Antiaritmiska terapija, kas pārkāpj sirdsdarbības ritmu.
  5. Anēmijas gadījumā indicēts dzelzs preparātu izrakstīšana.
  6. Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, kas papildus sāpju mazināšanai palīdz samazināt drudzi.
  7. Laba uzturs un piemērots dzeršanas režīms.

Pirms ķīmijterapijas sākuma, lai novērstu komplikācijas, 24-48 stundām jālieto daudz ūdens un rehidratācijas terapijas.

Ar atbilstošu audzēja audu sabrukšanas sindroma profilaksi, prognoze kopumā ir labvēlīga, un hemodialīze ARF attīstības laikā veicina gandrīz pilnīgu nieru funkcijas atjaunošanu. Veiksmīgas cīņas ar šo bīstamo parādību atslēga ir pacienta modrība un pastāvīga ārsta uzraudzība.

Audzēju atkārtošanās: efektīvi līdzekļi, kā novērst

Audzēja atkārtošanās ir pretvēža terapijas komplikācija, kurai raksturīga ļaundabīgo audzēju klīnisko izpausmju atjaunošanās un atkārtotas vienreizējas vai vairākkārtējas ļaundabīgu audu patoloģiskās izaugšanas bojājuma veidošanās.

Sekundārā bojājuma veidošanos parasti ievada remisijas periods. Atkarībā no organisma pagaidu atgūšanas ilguma ļaundabīgo audzēju atkārtošanās var būt agrīna (vēža audzēja veidošanās notiek 2-4 mēnešus pēc galvenā ārstēšanas kursa beigām) un vēlu (sekundārais onkoloģiskais bojājums tiek diagnosticēts 2-4 gadus vēlāk).

Recidivējošas ļaundabīgas slimības cēloņi

Otrais audzējs attīstās nepilnīgas vēža audu izgriešanas rezultātā operācijas laikā. Tas var būt saistīts ar audzēja struktūras histoloģiskajām iezīmēm, kurās nav iespējams noņemt visus ļaundabīgo procesu elementus. Arī vēža recidīvu var saistīt ar nepietiekamu vai sliktas kvalitātes ārstēšanu, kas izraisa sekundāras slimības izpausmes.

Audzēja atkārtošanās ir atkarīga no sekojošiem onkoloģiskiem faktoriem:

  • Vēža stadija, kas bija primārā diagnoze un pretvēža terapija.

Vismazāko vēža recirkulāciju skaitu novēro pacientiem, kuru īpašā ārstēšana tika veikta agrīnā stadijā, kad mutavas audi atrodas orgānā, un metastāzu klātbūtne ir izslēgta. Onkoloģiskās terapijas komplikācijas ir noteiktas vēlākos onkoloģiskā procesa posmos, it īpaši metastāžu izplatīšanās klātbūtnē limfātiskajā vai asinsritē.

  • Mutacijas galvenā uzmanība.

Recidīvu biežums ir tieši saistīts ar patoloģiskā apgabala anatomiskās struktūras iezīmēm, kas ietekmē audzēja metastāžu biežumu. Piemēram, ādas vēzis sākotnējās patoloģiskās izaugsmes stadijās (izņemot melanomu) var pilnībā izārstēt 80-100% klīnisko gadījumu. Piemēram, taisnās zarnas vēzi raksturo ļoti bieži agrīna metastāze reģionālajiem limfmezgliem, kas ievērojami palielina onkoloģiskās sekundārās attīstības iespējas un diemžēl ievērojami samazina vēža izdzīvošanu. Turklāt piena dziedzera ļaundabīgajiem audzējiem iekšējā kvadrantā ir palielināta tendence atkārtoties, salīdzinot ar ārējā kvadranta vēža bojājumiem.

  • Patoloģiskās augšanas forma un audzēja histoloģiskā struktūra.

Ādas plakanšūnu karcinomas virsmas veidi attīstās ļoti lēni un praktiski nemetānizē, kas izslēdz iespēju atkārtot pēc radikālas operācijas, lai izņemtu audzēju. Onkoloģijas praksē tiek uzskatīts, ka slikti diferencētiem audzējiem ir augsts pēcoperācijas recidīvs.

  • Noņemts vēža audu operācijas veids un tilpums.

Daži ļaundabīgo audzēju veidi to nepieejamības dēļ var tikt pakļauti nepilnīgai izņemšanai. Piemēram, smadzeņu audzēja atkārtošanās bieži tiek novērota tradicionālās onkoloģiskās operācijas neiespējamības dēļ. Šādos gadījumos, kā likums, terapija tiek veikta, izmantojot gamma nazi un kiber naža tehnoloģijas, kas paredz ļoti iedarbīgu rentgenstaru ietekmi uz audzēju.

Saskaņā ar statistiku, gados vecākiem pacientiem vēža gadījumi ir smagāki un ietver augstu tendenci atkārtot.

Veidi, kā novērst audzēju atkārtošanos

Primārā recidīva novēršana ir savlaicīga vēža diagnosticēšana un turpmāka visaptveroša un visaptveroša ārstēšana ar audzējiem. Pretvēža terapija parasti balstās uz trim galvenajām metodēm:

  1. Ķirurģiskā ārstēšana. Visefektīvākais ļaundabīgo audzēju apkarošanas līdzeklis tiek uzskatīts par radikālu darbību ļaundabīgo audzēju akcīzes novēršanai.
  2. Radioterapija Tehnikas būtība ir augsti aktīva radioloģiska starojuma izmantošana, kas spēj iznīcināt vēža audus un tādējādi apturēt vai stabilizēt audzēja patoloģisko augšanu.
  3. Ķīmijterapija. Izmantojot citostatiskos līdzekļus, var iznīcināt mutatiskas šūnas sistēmas līmenī.

Vairumā gadījumu radioloģiskā ārstēšana un ķīmijterapija darbojas kā papildu pretvēža terapijas metodes.

Ko darīt, lai atļautu audzēju atkārtošanos?

Sekundāra audzēju atkārtošanās profilakse ir šāda:

  • Regulāras pārbaudes:

Pēc ārstēšanas kursa pacientiem ieteicams vismaz divas reizes gadā veikt onkologa profilaktiskās pārbaudes. Veicot šādu pārbaudi, speciālists nosaka sūdzību klātbūtni pacientā. Arī šī pētījuma gaitā tiek noteikts reģionālo limfmezglu stāvoklis un ādas ārkārtas blīvuma esamība. Ja nepieciešams, dažiem pacientiem tiek noteikti asins analīzes, urīnu un fekāliju laboratoriskie testi.

Nepieciešams, lai pacients atteiktos no sliktiem ieradumiem tabakas smēķēšanas un spēcīgu alkoholisko dzērienu ļaunprātīgas izmantošanas formā.

  • Veselīgas un barojošas maltītes:

Ikdienas uzturā jābūt līdzsvarotam olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, vitamīnu un minerālvielu ziņā.

  • Sports un mērens vingrinājums:

Parādīts arī regulārs un mērens vingrinājums, kas veicina nespecifisku imunitāti, lai nodrošinātu iespējamās onkoloģijas komplikācijas un recidīvu.

Veids, kā novērst intramedulārā audzēja celmu

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, neiroķirurģiju. Audzējs tiek noņemts redzamajās robežās, izmantojot mikroķirurģiskās metodes un ultraskaņas aspiratoru. Tad rīkoties defocused staru Nd-YAG-lāzera viļņa garumu 1,06 mikroniem, kura jauda ir 10 vati un sienām rezultātā attīrīto korda kamerā 2-4 minūtes, kamēr koagulāciju filmu pāri virsmas dobumā. Metode ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti un mazināt operācijas invāziju. 2 il.

Izgudrojums attiecas uz medicīnu, proti, uz neiroķirurģiju, un to var izmantot, lai uzlabotu pacientu ar intramedulāriem audzējiem ārstēšanas klīniskos rezultātus.

Zināms ķirurģiskā metode, lai novērstu protsediva intramedulāras audzējus kas ietver tos noņemot redzamā robežām smadzeņu izmantojot mikroķirurģijas tehnika un ultraskaņas aspirācijas (Brotchi J., Fischer G. // 2 Treatment, 2/1 audzēji glial izcelsmes, astrocitomu / intramedulāras Spinal Cord Tumors - Ed Georges Ficher, Jacques Brotchi, Theime, Stuttgart - New York, 1996. - P.64-68).

Šīs metodes būtisks trūkums ir tas, ka šī audzēja likvidēšanas metode ne vienmēr ļauj pilnīgi (pilnīgi) noņemt intramedulāru audzēju, jo tai gandrīz vienmēr nav skaidras robežas ar nemainīgu smadzenēm un tādējādi neizslēdz pastāvīgu audzēja augšanu. Bieži vien mēģinājumi pilnīgi iznīcināt audzēju (tā redzamās robežas ar smadzenēm) izraisa neatgriezenisku nemainītu muguras smadzeņu traumu un smagus neiroloģiskus simptomus, kas padara cilvēku dziļi invalīdu pārējā mūža garumā.

Tuvākajam apgalvotajam ir ķirurģiska metode, ko raksturo Epstein F. J. et. al (Epstein F.J., Farmer J.P., Schneider S.J., Intraoperatīva ultrasonogrāfija: an importantsurgical papildinājums par intramedulāras audzēju J.Neurosurg 1991; V.74; p.729-733..).

Autors izmanto audzēja ķirurģiskas izņemšanas metodi redzamās robežās, izmantojot mikroķirurģiskās metodes un ultraskaņas aspiratoru. Atlikušās audzēja vietas (ja nav skaidras robežas ar smadzenēm), autors noņem, izmantojot CO2-lāzera režīma ablācija (iztvaikošana).

Šīs metodes būtisks trūkums ir tas, ka šiem audzējiem nav skaidru robežu ar smadzenēm, un to gandrīz neiespējami noņemt un tādējādi novērst nepārtrauktu augšanu. Lai noņemtu nelielas audzēja daļas, autors izmanto CO.2-lāzers Šī lāzera starojuma izmantošana ar viļņa garumu 10,06 mikroniem, pateicoties tās mazai caurlaidībai zāļu audos (līdz 500 mikroniem), ievērojami palielina operācijas ilgumu un ne vienmēr uz audzēja-smadzeņu robežas pilnībā noņem atlikušos audzēja audus. Tas ir saistīts ar faktu, ka tās darbības laikā (koagulācija un ablācija) uz audzēju un smadzenēm patiesās audzēja robežas tiek zaudētas, pateicoties izmaiņām audu krāsā. Šādā situācijā redzamas robežas trūkuma dēļ var būt grūti pilnībā noņemt audzēju. Dažreiz, saskaroties ar lāzeru, ir iespējams iegūt neskartu smadzeņu fotokoagulāciju, kas neapšaubāmi izraisīs smadzeņu ievainojumu un attīstīs bruto neiroloģiskos simptomus pēcoperācijas periodā.

Ierosinātās metodes mērķis ir palielināt ķirurģiskās iejaukšanās radikālisma pakāpi, samazināt muguras smadzeņu traumu ķirurģiskajā intramedulārā audzēja izņemšanā, kam ir izplūdušas robežas ar muguras smadzenes un samazinot operācijas laiku.

Šīs problēmas risinājums ļauj sasniegt pozitīvu efektu - samazināt pacienta uzturēšanos gultā un ievērojami uzlabot šīs pacientu grupas pēcoperācijas ārstēšanas rezultātus.

Šis objekts tiek panākts ar to, ka audzējs noņēma ietvaros redzamās robežas, sienu veido mugurkaulu apstrādāts ar defocused gaismas Nd-YAG-lāzera viļņa garumu no 1,06 mikroniem, jauda 10 W 2-4 minūtes, lai iegūtu filmu pa visu sarecēšanu virsmas dobums.

Metode tika veikta šādi.

Klīniskās un tomogrāfiskās izmeklēšanas laikā un pacienta intramedulārā audzēja intraoperatīvā apstiprināšanā viņam tika veikta operācija, izmantojot Nd-YAG lāzeri.

Lai to paveiktu, pēc tam, kad izkliedēta garša un muguras smadzeņu ekspozīcija palielināta, izmeklējama visa audzēja mielotomija. Audzējiem, kam nav smagas robežas ar smadzenēm, izmantojot mikroķirurģiskas metodes un ultraskaņas aspiratoru, tas tiek noņemts redzamajās robežās. Tiek veikta rūpīga hemostāze. Tad bez vilces vads veic apstrâdâjot Dubultsienas veidojas defocused staru Nd-YAG-lāzers (viļņa garuma, 1.06 um) 10 vatiem 2-4 minūtes (atkarībā no lieluma dobumā), lai iegūtu koagulācija filmu visā tās zonā. Šī metode ļauj saglabāt audzēja atlikušo stromu fotokoagulāciju audzēja-smadzeņu robežās un novērst tās nepārtrauktu augšanu.

Konkrētas ieviešanas piemērs.

Patient D. GN, dzimis 1961. gadā, un A / B numurs 2649/98, tika uzņemts slimnīcā ar diagnozi Neurosurgery NIITO: Strain intramedulāras audzējs līmenī kakla mugurkaula (C3-C5).

No anamnēzes atklājās, ka viņa saslimusi apmēram pirms 1 gada, kad viņa sāka redzēt sāpes dzemdes kakla mugurkaulā. Pēc 6 mēnešiem kreisajā pusē parādījās vājums, un tad labajā kājā un rokā. Pēdējā pusgada vājums ir ievērojami pieaudzis, to bija grūti pārvietot, izmantojot nūju. Tika novēroti kavēšanās veida urīnizvades traucējumi. Viņa vērsās pie konsultācijas, tika hospitalizēta vienā no Novosibirska neiroķirurģijas departamentiem ar domājamu mugurkaula audzēju.

MKM mugurkaula skenēšana atklāja intramedulāru audzēju C4-C5 skriemeļu kakla līmenī. 15.07.98 darbojās - tika veikta laminektomija C4-C5 skriemeļu līmenī, audzēja daļēja sadalīšana, audzēja cista iztukšošana. Histoloģiskā diagnoze - astrocytoma. Pēc operācijas nedaudz palielinājās neiroloģiskie simptomi tetraparēzes padziļināšanās formā. Pēcoperācijas periodā tika veikta gamma terapija standarta devā, lai aizstātu daļēji izņemto audzēju.

4 mēnešus pēc operācijas klīnika turpināja audzēja augšanu un sāka augt. Hospitalizēts NIITO 1.12.98., Ar aizdomas par nemitīgu intramedulāru audzēju augšanu mugurkaula kakla līmenī.

Pieņemot neiroloģisko stāvokli, pacients parādīja mērenu spastisko tetraparēzi, kas bija izteiktāk pa kreisi. Vietējā sāpīgums ar mugurkaula kakla skrūvi. Sensoru pasliktināšanās diriģenta veidā no C5-C6 segmenta līmeņa abās pusēs. Iegurņa orgānu disfunkcija pēc kavēšanās veida.

Pārskatot kakla mugurkaula R-gramus 2 projekcijās, atklājās defekti C4-C5 skriemeļiem (iepriekšējās operācijas rezultāts).

MRI: līmenī C3-C5 skriemeļu intramedulāras konstatēta masveida bojājumi izmēra jauktu formu (solid-cistiskā), mērot 6,0 × 1,2 × 1,5 cm, un kam nav skaidru robežu ar muguras smadzenēm (skatīt 1. attēlu. )

Pamatojoties uz klīnisko-tomographic pārbaudes pacients tika diagnosticēta: Celma intramedulārai muguras smadzeņu audzēju (astrocitomas) mērogā C3-C5 skriemeļiem.

Operatīvo piekļuvi audzējiem veica šādi.

Sēdes stāvoklī, saskaņā ar endotraķeālās anestēziju, pēc vecā postoperatīvā rēta tika veikts mīksto audu iegriezums. Tika identificēts kaulu defekts un papildus C3 skriemeļa skelets. Izmantojot mikroķirurģisko metodi (4.4. Palielinājums), tika veikts papildu tipisks Laminectomy C3 skrējiens. Saskaņā ar dura mater, ar rētu modificēts 5-6 cm, tika konstatēts izplūdušs blīvs formējums (audzējs). Tika veikta dura mater šķelšana ar lineāru griezumu no C2 līdz C6 skriemeļiem. Tā malas pēc mieloradikulīta tiek izplatītas abos virzienos. Zem gariem ir strauji palielināts muguras smadzenes. Viņa pulsācija nebija pieejama. C4 muguras smadzeņu līmenī uz muguras smadzeņu mugurējās virsmas tika konstatēts pelēks ķiršveida audzējs 3 × 5 mm zonā. Augšpusei un lejup no audzēja ražots myelotomy 5 cm. Atklātie intramedulāras audzēja pelēks ķiršu krāsā, kas satur daudzas mazo cistas. Augliem ar apkārtējo smadzenēm nebija skaidru robežu.

Izmantojot mikroķirurģisko tehniku, ultraskaņas aspirators, audzējs redzamajās robežās ir pilnībā noņemts. Tajā pašā laikā skaidri nevarēja pārbaudīt audzēja un smadzeņu robežu. Pēc audzēja izņemšanas mugurkaula smadzeņu izmērs ir ievērojami samazinājies, slīpēts un labi pulēts. Tajā veidojās dobums, kura izmērs bija 5 × 1,5 × 1,5 cm. Dobuma sienas bija mēreni asiņainas un pelēkas. Ūdeņraža peroksīda šķīdums un marles stelles vestes mugurkaula dobumā veica rūpīgu hemostāzi.

Pēc tam, netīšot mugurkaula smadzenes, izveidotās dobuma sienas tiek apstrādātas ar Nd-YAG lāzera staru ar 1,06 μm viļņu un 2 W uz 10 W. Pēc šādas manipulācijas tika konstatēta sienu fotokoagulācija un uz tā izveidojusies pelēka koagulācijas plēve.

Darbības pēdējā posmā dura Mater tiek stingri piesieti. Mīkstie audumi, kas ir sapludināti slāņos.

Histoloģiskā diagnoze - astrocytoma 2 anaplāzijas pakāpes.

Pēcoperācijas periodā pacienta stāvoklis saglabājās apmierinošs. Neiroloģiskie simptomi nepalielinājās. Narkoīdie MRI kontrole, kas tika veikta 7. dienā pēc operācijas, apstiprināja audzēja neesamību. Mugurkaula tūska palika pirmsoperācijas līmenī. Divas nedēļas pēc operācijas ar regresīvu zemāku paraparēzi pacients aizgāja no klīnikas uz viņas kājām.

Pēcpārdošanas klīniskā un tomogrāfiskā izmeklēšana, kas tika veikta 4 gadus pēc operācijas, apstiprināja audzēja neesamību. Pacients strādā specialitātē (viņa ir laboratorijas ārsts). Neiroloģijā augšējā un apakšējā ekstremitāte ir tikai refleksā parēze. MKV muguras smadzenes nekonstatēja audzēja augšanu (sk. 2. attēlu).

Tādējādi, izmantojot Nd-YAG-lāzeru noņemšanas intramedulārai audzējiem, kam nav skaidru robežu ar smadzenēm, saskaņā ar mūsu procedūru, sniedzot ne tālāk ievainot muguras smadzenes laikā (norādīts bez mezgliem neiroloģiskajām simptomu pēcoperācijas periodā un pirmā līmeņa muguras smadzeņu tūskas ķirurģiskās iejaukšanās jomā kontroles MRI), lai veiktu ātru un pilnīgu audzēja izņemšanu, lai novērstu audzēja nepārtrauktu augšanu un iegūtu labu ilgtermiņa klīnisko rezultātu t apstrāde.

Pretenzijas

Metode, lai novērstu pastāvīgos augšanas intramedulāras audzējus kas ietver audzēja izņemšanu redzamo robežās izmantojot mikroķirurģijas tehnika un ultraskaņas Aspirator seko pakļaušanu lāzera starojumu, kas raksturīgs ar to, ka defocussed gaismas Nd-YAG lāzers viļņa garums ir 1,06 mikroniem, 10 vatu, kas apstrādā mugurkaula izveidotās dobuma sienas 2-4 minūšu laikā, iegūstot koagulācijas plēvi visā dobuma virsmā.

Biocenter

Restaurējošās fizioloģiskās regulēšanas medicīnas klīnika

Konsultācijas:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

Skype: biocentr biocentr
E-pasts: [email protected]

  • Attīrīšana, atjaunošana,
    ķermeņa atjaunošana
  • Smagu hronisku slimību ārstēšana (tai skaitā autoimūna, alerģija)
  • Endokrinoloģija. Gerontoloģija
  • Vēža slimnieku rehabilitācija
  • Svara samazināšana. Badošanās
  • Alergoloģija
  • Imunoloģija
  • Gastroenteroloģija
  • Dermatoloģija
  • Kardioloģija
  • Parazitoloģija
  • Pediatrija

Visaptveroša ārstēšanas un rehabilitācijas slimnīca (arī vēža slimniekiem)

Klīnikas adrese: Krievijas Federācija, Krimas Republika, Feodosija, ul. Admirāļu bulvāris 7-A

Audzēju traucējumu sindroms

Šis raksts mums bija rakstīts vēža slimniekiem, kuriem ārstēšanas laikā bija vērojami ievērojami vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar audzēju sabrukumu. Mēs vēlamies jums atgādināt, ka vēža ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

Ķermeņa sagatavošana audzēja iznīcināšanai

Komplicēta pretparazītu un pretsēnīšu terapija

Nozaru sadalīšanās procesā radīto seku neitralizēšana

Ķermeņa pašregulācijas sistēmu atjaunošana

Audzēju iznīcināšanu nevar veikt vienlaicīgi, tāpēc tiek veikti vairāki pretvēža terapijas kursi, starp kuriem jāveic vielmaiņas traucējumu detoksikācija un korekcija. Pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva (ko parasti novēro lielākajā daļā gadījumu).

Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātne ir izstrādājusi virkni metabolisma korekcijas vēža ārstēšanā, šīs metodes praktiski netiek izmantotas onkoloģijas slimnīcās, un pacientiem pēc nopietnas komplikācijas vai ķīmijterapijas paliek nopietnas komplikācijas bez medicīniskā atbalsta. Diemžēl šī pazīstamā prakse runā par milzīgu plaisu starp zinātnes sasniegumiem un praktizējošiem ārstiem. Ir nepieciešams mainīt pieeju un pārskatīt oficiālās medicīnas metodes, jo standarta protokoli neatrisina visu problēmu kompleksu. Ja šodien pasaules vispirms ir audzēja audu iznīcināšana, tad visus pārējos ārstēšanas posmus uzskata par sekundāriem un neatbilstošiem. Traģēdija ir tāda, ka pēc tradicionālās mūsdienu onkoloģijas ārstēšanas neviens organisms nespēj atgriezties pašregulācijas un pašaizsardzības stāvoklī, tādēļ vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Galvenais nāves cēlonis ir komplikācijas no audzēju sabrukšanas.

Onkoloģisko rehabilitācijas slimnīcu izveide ir galvenā prioritāte. Tas būtiski palielinās izdzīvošanas rādītājus un pat daudzu pacientu atveseļošanos.

Audzēja sabrukšanas sindroma attīstības mehānisms

Aktīvi proliferējošu audzēja šūnu nāve ar augstu nukleotīdu un fosfāta saturu izraisa kālija, fosfora, urīnskābes un citu toksisku produktu izdalīšanos. Daudzi no šūnu sabrukšanas produktiem var pārsniegt ķermeņa spēju tos novērst, kas izraisa akūtu elektrolītu un skābju un bāzes līdzsvara traucējumus, samazina nieru klīrensu (nieru spēju attīrīt asinis) un filtrācijas ātrumu (ko nosaka kreatinīns vai urīnviela).

Limfmezglu konglomerāti, metastāzes, hepatosplenomegālija, leikocitoze, asins paskābināšanās, nieru darbības traucējumi un toksisku oksidēto toksisko metabolītu uzkrāšanās būtiski sarežģī audzēja sabrukšanas sindromu pat dzīvībai bīstamos apstākļos.

Laktātacidozi un nieru mazspēju novēro vismaz pusei vēža slimnieku. Kālija līmeņa paaugstināšana - visvairāk apdraudošais audzēja sadalīšanās punkts. Jāatceras, ka kālija līmeņa paaugstināšanās vairāk par 6 mmol / l izraisa diastolisko sirdsdarbības apstāšanos!

Purīnu nukleotīdu uzņemšana lavīnā no iznīcinātām šūnām (guanīns un adenozīns) un to turpmāka iznīcināšana aknās galu galā noved pie urīnskābes veidošanās, kas savukārt palielina urātu nieru izdalīšanos. Tajā pašā laikā audu šūnu skābju saturs noved pie tā, ka urīna pH samazinās līdz 5,0-5,4, urīnskābe kristalizējas nierēs, asimilā, distālās kanāliņās, savāc kanāliņus, iegurni un urīnpūšļus. Pastāv urīna trakta obstrukcija, oligoanurija (mazs urīns), azotemija un vispārējā organisma intoksikācija.

Ar audzēja audu sadalījumu rodas hiperfosfatemija (fosfātu uzkrāšanās organismā) un hiperfosfaturija (pastiprināta fosfātu izdalīšanās caur nierēm) un ar to saistīta hipokalciēmija (kalcija asinīs). Hipokalciēmija stimulē parathormona izdalīšanos, kas palielina fosfātu izdalīšanos un noved pie nefrokalcinozes. Hipokalciēmija apgrūtina hiperkaliēmijas gaitu un pastiprina sirds aritmiju procesu un hipotensiju.

Audzēja sabrukšanas sindroms (SRO)

Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija, sinusa aritmija, sirds ritma traucējumi līdz sirdsdarbības apstāšanai diastoliskā fāzē (ar hiperkaliēmiju), EKG izmaiņas (Q RS ekspansija, augsts Q-T intervāls).

No nervu sistēmas puses: parestēzija, krampji, garīgās pārmaiņas līdz komas attīstībai.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja (hiperurikēmija, hiperfosfatemija), metabolisma acidoze, nefrokalkcinoze.

No kuņģa - zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, caureja, gludas muskuļu spazmas, zarnu aizsprostojums.

Ir skaidrs, ka šie nosacījumi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tie ātri attīstās un apdraud nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Diemžēl pašreizējā praksē tikai daži pacienti var paļauties uz pareizu šo slimību korekciju slimnīcās, jo terapeitiskos pasākumus nav iespējams veikt mājās.

Šis periods ir vispiemērotākais un svarīgākais vēža slimnieku ārstēšanā, un audzēja audu iznīcināšana ir tikai sākotnējā stadijā. Audzēja iznīcināšana ķermeņa iekšienē vienmēr ir ļoti bīstama, tā jāveic lēni, pakāpeniski, lai organismam būtu laiks, lai tiktu galā ar vielmaiņas traucējumiem. Diemžēl standarta protokolos par ķīmijterapiju un staru terapiju tas netiek ņemts vērā, un lielākā daļa pacientu nesaņem adekvātu metabolisma korekciju.

Ārstēšana

Priekšnoteikums veiksmīgai vēža ārstēšanai audzēja sabrukšanas periodā ir pastāvīga uzraudzība.

elektrolīti (īpaši kālijs)

Minimālās izmaiņas laboratorijas parametros ir pamats tūlītējai sarežģītas terapijas uzsākšanai.

Hiperkalēmija

Viens no visefektīvākajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kas saglabā nieru darbību, ir fizioloģiskā šķīduma injekcija intravenozi pa 3-5 l dienām kombinācijā ar vienu injekciju 20 mg furosemīda.

2-3 dienu laikā jūs varat pievienot nātrija bikarbonātu (soda) ar 100 ml 3-4% šķīduma. Tomēr jāatceras, ka soda, kas neļauj urīnskābes kristalizāciju nierēs (pozitīva ietekme), veicina karbonātu nogulsnēšanos nierēs. Nātrija bikarbonāts parasti tiek ievadīts no ķermeņa hidratācijas trešās vai ceturtās dienas uz īsu brīdi. Labākais variants ir paaugstināt urīna sārmainību (līdz 6,5-7,5), pēc kura nātrija bikarbonāta ievadīšana apstājas.

Klīnikas "Biocenter" tehnika

Šīs ārstēšanas laikā pozitīva iedarbība ir pozitīva iedarbība uz lielu zaļās tējas daudzumu (10 tases dienā) ar pienu un sāli (nedaudz sālītu), kā arī dienas laikā ieviešot reosorbilaktu 800-1200 ml devā, propolisa tinktūra (20% tinktūra - 50- 60 ml dienā), kā arī bērza pumpuru infūziju (3 tases dienā, devu aprēķina 1 tējkarote pumpuru uz 1 tase verdoša ūdens, uzstāj uz nakti termosā). Ļoti noderīga ir kāpostu marinācijas (50-100 ml) lietošana 3-4 reizes dienā, kā arī skābo biezpiens 1-2 kg uz vēdera sienām uz 5-6 stundām (pēc izmesta biezpiena lietošanas).

Lai paaugstinātu kālija līmeni līdz 5,8-6,0 mmol / l, steidzami jāievieš hiperosmolāri šķīdumi:

Lēni (5 minūtes) injicējiet 10-30 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma, pēc tam 200-300 ml 4,2-8,4% nātrija bikarbonāta šķīduma (soda), hipertoniskā glikozes šķīduma (50 ml 50% šķīduma) un noteikti ieviešiet 10 vienības insulīna, lai atgrieztu kāliju šūnām. Nepieciešama hemodialīze (akūtas nieru mazspējas gadījumā). Ir nepieciešams zināt, ka, palielinoties kālija līmenim asinīs, kas pārsniedz 6 mmol / l, tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Obligāta prasība šajā periodā (10-12 dienas) ir bez proteīniem uztura, lai koriģētu hiperfosfatemiju un cilpveida diurētisko līdzekļu (furosemīda) lietošanu.

Hiperurikēmija (urīnskābes uzkrāšanās)

Šis stāvoklis izraisa akūtu nieru mazspēju. Šī stāvokļa zāles ir alopurinols (300 mg dienā) 1-2 nedēļas.

Vissvarīgākais ir lietot alopurinolu pēc iespējas ātrāk, jo urīnskābes daudzums sāk samazināties tikai 48-72 stundas pēc lietošanas sākuma.

Alopurinola devas jākoriģē nieru darbības traucējumu gadījumā. Šī analīze tiek veikta ar kreatinīna klīrensu.

Kreatinīna klīrenss> 20 ml / min - 300 mg alopurinola dienā

10-20 ml / min 200 mg / dienā

Papildus alopurinolam, uricozyme un fastterack / elitec narkotikām ir liela ietekme. Diemžēl šīs zāles var iegādāties tikai ārvalstu tiešsaistes aptiekās (Evrofarm, Pharmacy DE)

Hiperkalciēmija

Smaga vēža slimnieku stāvoklis. Kalcija jonu koncentrācijas paaugstināšanās virs 2,75-2,8 mmol / l ir viens no dzīvībai bīstamākajiem vielmaiņas traucējumiem pacientiem. (šis stāvoklis ir apmēram 40% vēža slimnieku).

Hiperkalciēmija notiek divu iemeslu dēļ:

Fokālas kaulu iznīcināšana (ar faktoru audzēju sekrēciju, kas izraisa kalcija izdalīšanos no kaulauda). Tajā pašā laikā nieres nespēj tikt galā ar liela kalcija daudzuma noņemšanu. (Rodas skeleta bojājumos)

Humorāls, kad audzējs sekrē parathormonu līdzīgu olbaltumvielu (PTH r P) (tas rodas dažādos audzējos, neizjaucot skeletu).

Abos gadījumos stimulē osteoklastu, un kaulaudos tiek nomākti osteoblāti, tiek palielināts kalcija uzņemšana nierēs, pastiprināta diurēze, dehidratācija un nātrijs, un ūdens netiek absorbēts.

Šis stāvoklis ir saistīts ar poliuriju, vemšanu, dehidratāciju līdz nieru mazspējai, komu un pacienta nāvi.

Nepietiekams ārstu uzbudinājums attiecībā uz hiperkalcēmijas attīstību noved pie tā, ka vēža slimniekiem vērojama elektrolītu stāvokļa kontrole tiek reti, un tas nav sistemātisks vai vispār (bieži), un raksturīgo simptomu parādīšanās tiek interpretēta kā audzēja procesa progresēšana.

Hiperkalciēmijas klīniskā prakse:

Bieži simptomi: dehidratācija, vājums, nogurums, slāpes, svara zudums.

Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, hipofaksija, muskuļu vājums, krampji, letarģija, depresija, dezorientācija, koma.

Kuņģa-zarnu trakts: anoreksija, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, zarnu aizsprostojums, meteorisms, pankreatīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bradikardija, aritmija, EKG izmaiņas (saīsināts AT intervāls, plaša T viļņa, PR intervāla pagarināšanās, asistola).

Urīnceļu sistēma: poliurija, azotemija, nieru mazspēja.

Ārstēšana

Ambulatoro ārstēšanu var veikt, ja kalcija līmenis nepārsniedz 3,25 mmol / l. Jebkuras vērtības, kas ir lielākas par šo rādītāju, intensīvās terapijas nodaļai prasa steidzamu stacionāro ārstēšanu. Kalcija līmenis 3,7 mmol / l apdraud sirdsdarbības apstāšanos.

Ārstēšana sastāv no sālsūdens ievadīšanas 4-6 litri dienā (300-400 ml / h), furosemīda ievadīšana (40-80 mg reizi 2 stundās). Prednizolona 40-100 mg ievadīšana ik pēc 8 stundām (tikai 3-5 dienas) vai 8 mg deksametazona vienu reizi dienā no rīta (3-5 dienas), un pēc tam pāreja uz perorālu devu 10-30 mg dienā ir īpaši efektīva.

Efektīvas zāles hiperkalciēmijas ārstēšanai ir bisfosfonāti, īpaši ar metastāzēm kaulu bojājumos. Kopumā bifosfonāti ir ļoti efektīvi (80% gadījumu) un labi panesami. Oledronāts, pamidronāts, ibandronāts, zoledronāts parasti tiek lietoti. Nozīmīga vieta hiperkalciēmijas ārstēšanā ir hormona kalcitonīns (vairogdziedzeris). Praksē mēs lietojam zāles miacalcīns (laša kalcitonīns), devu 4-8 SV / kg intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām. Tā kā miacalcīns ir efektīvs 40-46 stundas, tas jāpārtrauc un jāapvieno ar disfosfonātiem.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas acīmredzamajiem sasniegumiem iepriekš aprakstīto metabolisma traucējumu korekcijā, lielākā daļa vēža slimnieku nesaņem adekvātu terapiju. Tādēļ izšķirošajā brīdī, kas notiek pēc audzēja iznīcināšanas, nāves gadījumu skaits ir tik liels.

Šajā periodā onkoloģiskajiem pacientiem jābūt hospitalizētiem, un ārstiem, ģimenes ārstiem, neiropatologiem un kardiologiem, kas reaģē ar dzemdi, ir jāpārliecinās par audzēja sabrukšanas un pacientu ar iepriekšminēto komplikāciju attīstību vadību.

Šo sarežģīto ārstēšanu var veikt mūsu klīnikas slimnīcā vai, ja nav iespējams transportēt pacientu attālināti, tuvākās slimnīcas apstākļos. Mūsu speciālisti konsultēs medicīnas personālu, kas veic medicīnisko darbību pacienta dzīvesvietā.

Sazinieties ar mums pa Skype vai tālruņa numuriem, kas norādīti mūsu mājas lapā.

Analīžu standartvērtības (norma) monitoringam ar SRO.

Urīnviela: līdz 14 gadiem 1.8-6.4 mmol / l

(asins analīzes) pieaugušajiem 2,5-6,4 mmol / l

gados vecāki cilvēki ir 2,9-7,5 mmol / l

Kreatinīns: Sievietes 53-97 μmol / L

(asins analīzes) vīriešiem 55-115 μmol / l

bērni 18-62 μmol / l

Kālijs: 3,5-5,5 mmol / l (asins analīze)

Kalcijs: 2,15-2,65 mmol / l

Šis raksts var būt praktisks instruments ārstiem. Sveicieni, Ch. Ablyazov AM, Ārstnieciskās medicīnas klīnikas ārsts

Audzēju traucējumu sindroms

Audzēja sindroma sabrukšana ir simptomu komplekss, jo liela skaita ļaundabīgo neoplāzijas šūnu strauja iznīcināšana. Tas parasti notiek asins sistēmas slimību ārstēšanā, retāk citu onkoloģisko slimību ārstēšanā. Kopā ar vielmaiņas traucējumiem, kas izraisa attīstību aritmija, bradikardija, krampji, traucējumi apziņas, akūta nieru mazspēja, caureja vai aizcietējums, slikta dūša, vemšana, zarnu aizsprostojums un citiem traucējumiem, dažādām orgānu sistēmām. Diagnostika balstīta uz simptomiem un laboratorijas testu datiem. Ārstēšana - infūzijas terapija, simptomātiska terapija, hemodialīze.

Audzēju traucējumu sindroms

Audzēja sabrukšanas sindroms ir steidzams stāvoklis, kas notiek konservatīvas vēža ārstēšanas procesā. Visbiežāk diagnosticēta akūta limfoblastiska leikēmija un limfomas, retāk ar hronisku leikozi un dažādu lokalizāciju cietām neoplazmām. Audzēja sindroma sabrukums parasti tiek atklāts pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju vai pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, retāk novēro radiācijas terapijas laikā, dažos gadījumos tas attīstās spontāni. Kopā ar hiperurikēmijas izraisītu akūtu nieru mazspēju. Tas ir drauds pacienta dzīvībai, tas prasa steidzamu korekciju. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas, uroloģijas un reanimācijas jomā.

Tūska dezintegrācijas sindroma cēloņi

Raksturīgi, ka audzēju sabrukšanas sindroms attīstās ļaundabīgu audzēju ārstēšanas procesā, ko izraisa audzēja šūnu intensīva iznīcināšana ķīmijterapijas līdzekļu vai staru terapijas iedarbībā. Leikēmijas un limfomas, īpaši - Burkitta limfomas, sākotnēji ir tendētas uz šādu sadalījumu, kas pasliktinājās pēc ārstēšanas sākuma. Audzēja sabrukšanas sindroma attīstības risks pieaug ar lieliem audzējiem. Pateicoties relatīvi lēnajam asinsvadu pieaugumam, kas nesamazina audzēja šūnu strauju izplatīšanos, lielos audzējos bieži veidojas apgabali ar nepietiekamu asins piegādi. Šīs teritorijas var nekrotizēt gan spontāni, gan terapijas laikā, neoplazijas traumatizācija vai asinsrites pasliktināšanās dažādu faktoru dēļ (izmaiņas pacienta stāvoklī, liela barošanas trauka saspiešana utt.).

Audzēja sabrukšanas sindromā īsā laika posmā tiek iznīcināta liela daļa ļaundabīgo šūnu, kas satur fosfātus un purīna nukleotīdus. Nukleotīdi metabolizējas aknās, veidojot urīnskābi. Urīnskābes, fosfora, kālija un dažu citu vielu līmenis asinīs ievērojami palielinās. Līdztekus iepriekš minētajiem traucējumiem, laktacidoze attīstās arī audzēja sabrukšanas sindromā, ko izraisa traucēta aknu darbība, jo organisma šūnās rodas distantās metastāzes un / vai toksiska ietekme uz neoplazija sadalīšanās produktiem.

Notiek skābes bāzes un ūdens sāls metabolismu traucējumi, kas raksturīgi audzēja sabrukšanai, un tie negatīvi ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Tas viss notiek fona izsīkuma, metastātiska limfmezglu un tālu orgānu, leikocitozi, anēmija, imūnsistēmas traucējumiem un iepriekšēja uzkrāšanos toksisko metabolītu asinīs, kas vēl vairāk pasliktina situāciju un var izraisīt pēkšņu dekompensāciju pacientam ar sindromu audzēja sabrukšanas.

Sakarā ar asiņu paskābināšanos urīna pH samazinās. Urīskābes kristāli tiek noglabāti medulla, savākšanas kanālos un nieru kanāliņos, novēršot filtrēšanu un urīnu. Nieru klīrenss samazinās un nieru filtrēšanas ātrums samazinās. Vēl viens faktors, kas saasina nieru darbības traucējumus audzēja sabrukšanas sindromā, ir hiperfosfatemija un hipokalciēmija. Sakarā ar kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs, palielinās parathormona līmenis, stimulējot fosfātu izdalīšanos organismā.

Šī hormona darbības rezultātā kalcija sāļi tiek noglabāti nieru audos pacientiem ar audzēja kolapsa sindromu, kas arī novērš filtrēšanu un urīna izdalīšanos. Pastāv azotemija, oligo-anurija, ko papildina toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanās organismā. Akūtas nieru mazspējas attīstība, kas apdraud audzēja sabrukšanas pacienta sindroma dzīvi. Hipokalciēmija un hiperkaliēmija izraisa traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Metabolisma traucējumi izraisa centrālās nervu sistēmas un gremošanas sistēmas traucējumus.

Fermentu sadalīšanās šūnas, nekrozes foci formēšana un samazināta imunitāte veicina iekaisuma veidošanos, infekcijas papildināšanos un vēlāku uzpūšanos neoplazmas un apkārtējo audu saplīšanas zonā. Infekcijas komplikācijas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli ar audzēja sabrukšanas sindromu, komplicē ārstēšanas procesu un var kļūt par sepse. Vēl viena šī nosacījuma bīstama komplikācija ir liela trauka kušana, ko papildina smaga asiņošana.

Simptomi un audzēja kolapsa sindroma diagnostika

Audzēja sabrukšanas sindroma attīstība ir saistīta ar pacienta pasliktināšanos. Progresīvs vājums un hipertermija rodas. Pastāv dispepsijas traucējumi: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, anoreksija, aizcietējums vai caureja. Ar centrālo nervu sistēmas sabojāšanos rodas krampji, parestēzijas un apziņas traucējumi. Sirds un asinsvadu sistēmas sabrukšana audzēja kolapsa sindromā izpaužas kā bradikardija, aritmija un arteriāla hipotensija. Nieru mazspējas attīstību norāda oligūrija vai anurija. Pacientiem ar audzēja sabrukšanas sindromu, ādas dzelte bieži ir saistīta ar pavājinātu aknu funkciju.

Kopā ar vispārējiem simptomiem izpausmes ir saistītas ar audzēja lokalizāciju. Ar krūts vēža sadalījumu veido lielas čūlas. Kuņģa un zarnu audzēja sabrukšanas sindroms var būt sarežģīts, veicot kuņģa kausēšanu, kam seko asiņošana vai orgānu sienas perforācija un peritonīta attīstība. Ar plaušu vēža iedalījumu ir iespējama asiņošana, pneimotorakss un bagātīgs putrefaktīvs krēpas.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm, laboratorijas datiem un instrumentālajiem pētījumiem. Pirmais brīdinājuma signāls parasti ir atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās. Lai noteiktu audzēja sadalīšanās sindromu, nosaka kreatinīna, urīnskābes, fosfāta un kalcija līmeni serumā. Novērtējiet aknu stāvokli, ņemot vērā aknu paraugu rezultātus. Ja nepieciešams, izraksta EKG, CT un nieru ultraskaņu.

Audzēja kolapsa sindroma ārstēšana, profilakse un prognoze

Nelieli vielmaiņas traucējumi, kas koriģēti pēc ambulatorās lietošanas. Kad parādās paaudžu sabrukšanas sindroma pazīmes, pacienti tiek hospitalizēti onkoloģijas vai intensīvās terapijas nodaļās (atkarībā no slimības smaguma pakāpes un slimības smaguma pakāpes). Par sliktu dūšu un vemšanu tiek parakstīti pretvēža līdzekļi. Par aizcietējumiem tiek izmantoti caurejas līdzekļi un kliņģerīši. Ja aritmijas tiek izmantotas antiaritmiskās zāles. Lai koriģētu ūdens sāls un skābju bāzes traucējumus pacientiem ar audzēja kolapsa sindromu, tiek veikta infūzijas terapija. Kontroles diurēze un dzeršanas režīma korekcija. Smagos gadījumos pacienti tiek pakļauti hemodialīzes ārstēšanai. Ja nepieciešams, izrakstīt analgētiskos līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu parasti audzēja sabrukšanas sindroma prognoze ir labvēlīga. Pēc metabolisma traucējumiem tiek novērota nieru funkcijas atveseļošanās. Ja audzēja sabrukšanas sindroma nav vai ir novēlota sākusies, iespējama nāvi akūtas nieru mazspējas, sirdsdarbības apstāšanās vai komplikāciju dēļ, ko izraisa audzēja sabrukšana (iekšēja asiņošana, peritonīts caur dobu orgāna sienu perforāciju vai smagas infekcijas komplikācijas).

Pasākumi, lai novērstu audzēja sabrukumu, ietver dzeramo ūdeni 1-2 dienas pirms ķīmijterapijas sākuma, kā arī regulāri kontrolē seruma kreatinīna, urīnskābes, fosfāta un kalcija līmeni. Pirmajā ārstēšanas nedēļā analīzes tiek veiktas katru dienu. Ja parādās klīniskas vai laboratoriskas audzēja sabrukšanas pazīmes, laboratorijas analīzes tiek veiktas vairākas reizes dienā.

meningīta, filtrēšana

Dārgie vietnes apmeklētāji! Mēs vēršam jūsu uzmanību uz to, ka mēs atbildam uz jautājumiem un sniedzam sarakstes konsultācijas TIKAI par radiosurgisko ārstēšanu uz Gamma-naža un Cyber-Nail aparātiem un par konstruktīvās staru terapijas ieviešanu mūsdienu lineāros paātrinātājos.

Jautājums

Sveiki! Šeit es atkārtoju savu ziņojumu, nosūtīju jums vēstuli pa e-pastu uz 2013. gada 21. jūniju. Atbilde netika gaidīta..
Mana māte, dzimis 1996. gada 23. augustā, pagājušā gada oktobrī bija meningioma.
Audzējs ir daļēji noņemts, jo Tas ir dziļš un baro uz kuģa (saskaņā ar neiroķirurgu). Pēc sešiem mēnešiem tika veikta MRI skenēšana, un meningioga turpināja augt gandrīz līdz sākotnējam izmēram. Operācija atkal tiek plānota 2013. gada 15. jūlijā.
Pašlaik māte jūtas apmierinoša, bet sūdzas par reiboni un galvassāpēm, zemu noskaņojumu. To ārstē psihoterapeits depresijas ārstēšanai. Viņš lieto fevarīnu (50 mg * 2 reizes dienā), fenobarbitālu (0,1 dienā).
1. Vai jūsu klīnikā ir iespējama gamma nazi un kāda ir prognoze?
2. Kādas ir darbības izmaksas?
Izraksts no audzēja oriģināla izmēra, jaunākais MRI apraksts, konsultācijas ar neiroķirurgu un epileptologu ir atrodams vietnē: https://files.ldc.ru/patients/Skakun-L.P.-21-06-13-02.58.06.zip

Atbilde

Labdien!
Pacienta dati Skakun LP tika analizēti mūsu centra neiroķirurgā. Pacientam Cyber ​​nažā var būt radiosurgery. Lai iegūtu informāciju, jūs varat sazināties ar mūsu centru pa tālruni. 8 (812) 244 31 21 vai 8 921 311 66 97.
Ar cieņu
Башкина Юлия Михайловна, neirologs
Starptautiskā bioloģisko sistēmu institūta radiosakaru centrs

Par Mums

Pieredzējuši homeopāti uzskata dzintaru par ārstniecisko augu, kas var uzveikt daudzas nopietnas slimības, tostarp vēzi. Pateicoties augu ārstnieciskajām īpašībām, vēža šūnu veidošanos var pārtraukt, taču tikai sākuma stadijā.

Populārākas Kategorijas