Jaunas izaugumi aizkuņģa dziedzerī

Ir vairāki aizkuņģa dziedzera vēža veidi. Pirmā izplatības vieta ir dziedzera kanālu adenokarcinoma vai intrakrana adenokarcinoma. Audzēju šūnas rodas orgānu izvados kanālos, augšana ir ļoti agresīva.

Starp kopējo ļaundabīgo audzēju skaitu, aizkuņģa dziedzera vēzis aizņem tikai 2%, bet ir 4. vietā, lai cīnītos pret nāvi no vēža. Biežāk vīriešiem. Vecuma periods ir no 30 līdz 70 gadiem, bet maksimums - pēc 70 gadiem. 75% gadījumu tas ir aizkuņģa dziedzera vēzis.

Slimības cēloņi

Aizkuņģa dziedzera vēža cēlonis nav konstatēts, tomēr ir iespējams identificēt svarīgākos slimības attīstības faktorus.

  1. Tabakas smēķēšana. Vardarbības risks, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzis, palielinās smēķētājiem vismaz 1,5 reizes. Jo ilgāk cilvēks smēķē, jo lielāks ir slimības risks. Tas ir saistīts ar nitrozamīna darbību tabakas dūmos. Pēc smēķēšanas atmešanas risks tiek samazināts pēc 10-15 gadiem.
  2. Lieliska uzturs. Liela gaļas un tauku satura pārtikas produktu izmantošana negatīvi ietekmē orgānu stāvokli un ievērojami samazina dārzeņu un augļu, it īpaši svaigu, ēdiena traucējumu risku.
  3. Ja agrāk pacientam tika veikta gastrektomijas operācija, ievērojami palielinās vēža attīstības risks. Tas izskaidrojams ar to, ka darbojošais kuņģis ražo mazāk skābā satura, kā rezultātā baktērijas daudz intensīvāk un ražo lielu nitrātu reduktāzi, nitrozo savienojumu veidošanās palielinās.
  4. Operācijas holecistektomija. Paaugstināts holecistokinīna līmenis palielina dziedzera vēža risku. Tās skaits, savukārt, palielinās pēc holecistektomijas, ar noturīgu duodenogastrisko refluksu.
  5. Slimība, piemēram, cukura diabēts, bieži ir galvenā aizkuņģa dziedzera audzēja pazīme vai predispozīcijas faktors.
  6. Hronisks pankreatīts ievērojami palielina slimības attīstības risku (15 reizes), pat ja tas ir iedzimts.
  7. Dažas rūpnieciskās ķimikālijas palielina dziedzera vēža veidošanos 4-7 reizes. Tie ietver DDT (DDD un Ethylan), benzīnu un benzidīnu.
  8. Zems sociālekonomiskais līmenis ietekmē saslimstības pieaugumu.
  9. Kāju dziļo vēnu tromboflebīts ir bīstams ar neregulāru pēkšņu trombozi, kā arī veicina mucinālā vēža attīstību.
  10. Muskuļu audu slimības (polimiozīts un dermatomiozīts) dažkārt ir audzēja rakstura un attīstās pret dziedzera vēzi.
  11. Dažkārt var izvadīt mandeles (tonsillectomy), kas liecina par audzēju slimību skaita samazināšanos.
  12. Iedzimtība. 3% aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu var runāt par ģimenes slimību.
  1. aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma;
  2. plakanšūnu audzējs;
  3. cistadenokarcinomas vēzis;
  4. acināru šūnu audzējs;
  5. nediferencēts vēzis.

Aptuveni 80% gadījumu ir saistīta ar adenokarcinomu.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas.

  1. Pirmajam posmam ir ierobežots audzēju augšanas risks aizkuņģa dziedzera audos. Audzējs nepārsniedz ķermeņa robežas.
  2. Otrajā posmā ir apakšslāni A un B. A posmā audzējs jau ietekmē ne tikai pašas dziedzera audus, bet arī divpadsmitpirkstu zarnas un žultsvada kanālu. Tajā pašā laikā limfmezglos nav metastāžu. B pakāpju raksturo jebkura lieluma audzējs un tā izplatīšanās limfmezglos.
  3. Trešais posms nozīmē audzēja izplatīšanos šādos orgānos un anatomiskās struktūrās: kuņģī, liesā, resnās zarnās, lielos traukos un nervos.
  4. Ceturtais posms nozīmē audzēja metastāžu uz citiem orgāniem caur limfas kanāliem: plaušām, aknām.

Slimības stadiju klasifikācija.

  1. Primārais audzējs T.
  2. Primārais audzējs nav nosakāms ar T0.
  3. Galvenais aizkuņģa dziedzera audzējs ir ierobežots līdz T1 orgānu parenhīmai.
  4. Mērīšanas audzējs ir maksimālais izmērs 2 cm. Tia
  5. Maksimālais audzēja izmērs ir lielāks par 2 cm. T1b.
  6. Audzējs ir izplatījies uz šādām anatomiskām struktūrām (bieži sastopams žults caurums, audos, kas apņem aizkuņģa dziedzeri, divpadsmitpirkstu zarnas). T2.
  7. Audzējs ir izplatījies šādās anatomiskās struktūrās: resnās zarnas, liesas, vēdera, kas atrodas netālu no lieliem asinsvadiem. T3.
  8. Vēža šūnu izplatīšanās reģionālajos limfmezglos. N.
  9. Nepietiek informācijas, lai novērtētu reģionālo limfmezglu stāvokli. Nx
  10. Reģionālajos limfmezglos nav izplatīšanās pazīmju. N0.
  11. Metastāzes atrodamas reģionālajos limfmezglos. N1.
  12. Atsevišķu metastāžu klātbūtne. M.

Audzēja metastāžu veidi

Audzēju šūnas izplatās visā organismā caur asinsrites sistēmu, limfas asinsvadus un dīgtspēju apkārtējos orgānos un audos.
Gar limfas ceļiem audzēja šūnas ienāk retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma limfmezglos.
Audzēja šūnu asinsvados ievada plaušās, aknās, nierēs, kaulaudos.
Implantācijas izplatīšanās izraisa vēdera peritoneālo karcinomatozi un ascītu.

Šīs slimības prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Gandrīz 20% pacientu ar adenokarcinomu dzīvo gada laikā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 3%.

Operējamo audzēju prognoze: pēc operatīvās radikālas ārstēšanas, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs saskaņā ar dažādiem avotiem ir no 3 līdz 25%. Svarīgi ir audzēja lielums. Ar diametru 2 cm. Izdzīvošana palielinās līdz 30%. Tā kā nav audzēja atlikušās daļas un nepieciešamības to atdalīt no traukiem, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 35%. Ja aizkuņģa dziedzera vēzis nav izplatījies limfmezglos, tad 55% pacientu ir iespējams izdzīvot piecus gadus.

Izplatīšanās apkārtējās audos distālā metastāzē samazina vidējo dzīvildzi līdz 2-6 mēnešiem. Izdzīvošana ir atkarīga no tā, cik daudz klīniskajā attēlā dominē simptomi (īpaši kerostomija, kacheksija, apetītes trūkums, elpas trūkums) un pacienta vispārējais stāvoklis.

Cik daudz cilvēku dzīvo pirmās pakāpes dziedzera ļaundabīgajos audzējos?

Prognozes šajā posmā ir vislabvēlīgākās, jo audzējs ir relatīvi mazs un nepārsniedz dziedzeru. Šajā gadījumā diagnoze jau ir iespējama, audzēja izmērs ir aptuveni 2 cm. Šāda pacienta ārstēšana ir sarežģīta, kas ļauj sasniegt ievērojamus rezultātus un ilgi paciest pacienta dzīvi.

Ja pacientam konstatēts otrais pancreatic vēzis, izredzes ir ievērojami samazinātas. Vēzis aug kaimiņu orgānos un limfmezglos, tomēr metastāze vēl nav sākusies. No visiem pacientiem šajā posmā darbojas tikai 50%, un ķīmijterapija un staru terapija palielina izredzes. Piecu gadu laikā aptuveni 30% pacientu izdzīvo.

Cik pacients dzīvo ar trešo aizkuņģa dziedzera vēža stadiju?

Šajā posmā parādās smagas ķermeņa intoksikācijas simptomi, aizkuņģa dziedzera vēzis smagi attīstās, un dažreiz operācija pastiprina vienlaikus slimības vai pasliktina pacienta labsajūtu. Kombinēta terapija nedaudz paildzina dzīvi, nomāc metastāžu izplatīšanos un audzēja fokusu. Vienas ķīmijterapijas veikšana būtiski neietekmē dzīves ilgumu, bet novērš audzēja augšanu.

Ceturtais slimības posms tiek ignorēts. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, jo ne visas medicīnas iestādes uzņemas šādu pacientu ķermenī jau ir vairākas metastāzes. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs būs ne vairāk kā 4%. Kombinēta terapija nedaudz palielina dzīves ilgumu.

Slimības diagnostika

  1. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena un rentgenogrāfija noteiks orgānu deformācijas. Tas ir saistīts ar audzēja izspiešanu vai dīgšanu. Ar relaksācijas duodenogrāfijas palīdzību tiek noteikta pīlora zonas un divpadsmitpirkstu zarnas deformācija, šo orgānu pārvietošanās un to lūmena sašaurināšanās. Šie simptomi ir raksturīgi galvas vēzim. Irrigogrāfija atklāj šķērskorķa kompresiju un uzpildes defektus, kas saistīti ar audzēja dīgtspēju.
  2. Kombinācija tomogrāfiju plaši izmanto, lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera audzējus. Metode ļauj noteikt vēža lielumu, atrašanās vietu, metastāzi. CT ļauj 90% pacientu konstatēt aizkuņģa dziedzera vēža pazīmi - intrahepatisku žults ceļu paplašināšanos, kas attīstās ar obstruktīvu dzelti.
  3. Ultraskaņas diagnostika. Var konstatēt dziedzera izmēra palielināšanos, izmaiņas struktūras viendabīguma, izplūdušo kontūru un paplašināto kanālu dēļ. Audzējs var absorbēt ultraskaņu, kuras dēļ orgānu aizmugures robeža nav redzama.
  4. Endoskopiskās diagnostikas metodes ietver.
    • Fibroskopija (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas). Redzamā kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas deformācija, audzēja dīgtspēja. Pēdējā gadījumā jūs varat veikt biopsiju histoloģiskai pārbaudei.
    • Pankreatoholangioskopija. To ievada mutiski. Ļauj vizuāli novērtēt galvenā aizkuņģa dziedzera stāvokli un bieži sastopamo žults ceļu, lai noteiktu audzēju un samazinātu caurejas lūmenu sašaurināšanos.
    • Laparoskopiskās diagnostikas metode. Ar to novērtējiet procesā iesaistīto orgānu stāvokli: aknas un žultspūšļa. Obstruktīvā dzelte, aknu apakšējā virsma ir dzeltenzaļš, žultspūšļa ir izstiepta un saspringta. Slīpos vēdera dobumā, šķidrums uzkrājas un ascīts attīstās.
    • Rentgenstaru endoskopiskā metode ietver endoskopiskās retrograģiskās cholangiopankreatogrāfijas izmantošanu rentgena aparāta (rentgenstaru televīzijas) kontrolē. Caurumi ir segmentēti dilatēti un sašaurināti dažādās vietās, dziedzera kanāls ir arī sašaurināts, dažreiz tiek novērots pilnīgs aizsprostojums.
  5. Rentgena diagnostikas metodes.
    • Perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija. Adatu caur ādu un aknu parenhimmu ievada žultsvados zem rentgena kontroles. Krāsojiet tos ar radiopagnētisko vielu. Tā rezultātā ir redzamas obstruktīvas dzelti pazīmes: caureju paplašināšanās un saspringta žultspūslī.
    • Angiogrāfijas metode (celiakogrāfija, splenoportogrāfija, mezenterikografija). Attēlā redzams asinsvadu sašaurināšanās, audzēju artēriju un vēnu klātbūtne, asinsvadu lūmeni var sašaurināt, to sienas ir cietas. Bieži vien jūs varat redzēt čūlu kontūras un kontrastvielas uzkrāšanos.
  6. Radionuklīdu diagnostikas metode vai pancreatoscietnigrāfija ļaus noteikt aukstu fokusu (kas atbilst audzēja lokalizācijai). Dziedzera kontūras ir deformētas un izplūdušas. Farmaceitiskā izdalīšanās zarnā ir bloķēta.

Kāda ir pacientu kvalitāte un ilgmūžība, kam diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Ķirurģija uz aizkuņģa dziedzera pašlaik nav bīstama, tomēr lielākā daļa pacientu mirst nākamo piecu gadu laikā pēc operācijas. Tas ir saistīts ar slimības novēlošanos. Mazāk nekā divus gadus ir dzīvojuši tie, kuriem ir audzējs, kas izrādījies neveikts. Šādiem pacientiem tiek veikta paliatīvā operācija, lai mazinātu stāvokli un novērstu aknu caureju izspiešanu.

Kas notiek pēc dziedzera daļas noņemšanas un kādus pasākumus var veikt, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, kam diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Atkarībā no organes daļas un cik daudz noņemšanas pacientam var rasties šādas problēmas:

  1. gremošanas traucējumi, kas rodas, samazinot aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos;
  2. nepietiekama insulīna ražošana, kas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos serumā.

Fermentu un hormonu trūkums var tikt aizpildīts ar zālēm.

Pirmajā gadījumā pietiek ar tādām zālēm kā Creon, Panzinorm. Tie ir mākslīgi analogi cilvēka ķermeņa fermentiem, kas ir sevi pierādījuši labi. Pēc ķirurģiskas operācijas pacientam vajadzētu ēst katru ēdienu. Šīs terapijas mērķis ir novērst gremošanas trūkumu, ko izraisa meteorisms un caureja. Ārstu izvēlas ārsts, atkarībā no pacienta diētas un jebkādu simptomu dominanci.

Cik liela ir vidējā nepieciešamība lietot fermentu preparātus dienā?

Vidēji dienā pacients būs nepieciešams no 6 līdz 12 kapsulām, devu var noregulēt. Neaizmirstiet, ka zāle ir nepieciešama pat nelielām uzkodām. Enzīmu preparātiem gandrīz nav blakusparādību, izņemot iespējamās retas alerģiskas reakcijas.

Ja pēc pacienta ķirurģiskas ārstēšanas ir glikozes līmeņa asinīs pilieni, tad tiek noteikti zāles, lai kontrolētu to. Vieglos gadījumos ar zemu glikozes līmeni asinīs pacients tiek izrakstīts uzturs un tabletes glikozes līmeni pazeminošas zāles. Ja dziedzera funkcijas būtiski pasliktinās, ir nepieciešams hormona insulīna ievadīšana. Šo zāļu ievada tikai injekcijas veidā. Ārsts noteiks, cik daudz insulīna ir nepieciešams katrā gadījumā. Līdz šim cilvēka insulīnam ir dažādi analogi, kas iegūti ar gēnu inženierijas metodi vai ir dzīvnieku izcelsmes, pat tad, ja tiek veikta insulīna terapija, pacientei nevajadzētu aizmirst par diētu un regulārām ārsta apmeklējumiem, jo ​​īpaši agrīnās atveseļošanās stadijās.

Ja audzējs ir izplatījies uz kaimiņu orgāniem, proti, liesu, tad operācijas laikā tas ir jānoņem. Dzīve ir iespējama bez šīs ķermeņa. Nieza ir imūns orgāns, tādēļ pēc tās izņemšanas pacients ir pakļauts dažādām infekcijas slimībām, it īpaši baktēriju īpašībām. Tāpēc pēcoperācijas periodā jāveic nepieciešamās vakcinācijas. Ja iespējams, tos atkārto ik pēc 5 gadiem. Šim pacientam nepieciešama īpaša uzmanīga pieeja, jautājums par antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu tiek atrisināts katrā infekcijas slimības gadījumā. Turklāt liesa iziet asins šūnu iznīcināšanas procesu. Pleiru noņemšana ir īpaši bīstama, pēc tam palielinās trombocītu līmenis asinīs. Tas var novest pie trombozes, tādēļ ir svarīgi, lai ārsts pastāvīgi uzraudzītu, ja nepieciešams, lai ārstētos ar atbilstošām zālēm.

Aizkuņģa dziedzera vēža diferenciālā diagnoze ir saistīta ar šādām slimībām:

  • žultsakmeņu slimība;
  • Vater nipelis un žultsvada vēzis;
  • Botkina slimība;
  • induratīvs pankreatīts.

Grūtības diagnoze aizkuņģa dziedzera vēzis ir grūti, jo īpaši tad, kad audzējs organismā un astes, topogrāfijas dēļ no atrašanās vietas ķermeņa (retroperitoneālās), vispārīgi nespecifiskie simptomi (sāpes, svara zudums, caureja traucējumi) nepastāv īpašas pārbaudes metodes.

Pirmkārt, ir jānovērš citu orgānu un sistēmu ļaundabīgas slimības: kuņģa vēzis, aknas, žults un trakums un žultspūslis, resna zarnas un nieres. Šie audzēji var metastēties uz aknu vārtu limfmezgliem un parenhimmu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - terapijas izdzīvošanas un efektivitātes prognozēšana

Šādi indikatori ir saistīti ar ilgu asimptomātisku kursu un novēloti diagnosticē patoloģiju, tāpēc slimība ir nopietna problēma klīniskajā medicīnā.

Saskaņā ar biežuma struktūru Krievijā, starp ļaundabīgajiem audzējiem, aizkuņģa dziedzera vēzis iegūst 12.vietu starp vīriešiem un 10.vietu sievietēm, tas ir attiecīgi par 3,1% un 2,7%. Saskaņā ar Amerikas vēža savienības datiem, skaitļi ir nedaudz atšķirīgi, vēzis vīriešiem ir 6 vieta un sievietes - 7 vieta. Tajā pašā laikā audzēju īpatsvars starp visiem ļaundabīgajiem patoloģiskajiem stāvokļiem dažādās valstīs atšķiras. Minimālais pacientu skaits reģistrēts Tadžikistānā un Uzbekistānā (katrs 1,4%), bet maksimālais - Somijā (3,6%) un Maskavā (3,3%).

Ņemot vērā gremošanas sistēmas audzēju izplatību, ir jāaprēķina aizkuņģa dziedzera vēža īpatsvars to kopējā skaitā, tas ir aptuveni 10,3% un ieņem 4.vietu starp visiem kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo audzēju veidiem.

Saskaņā ar statistiku, aizkuņģa dziedzera vēzis biežums nepārtraukti pieaug, piemēram, 1998. gadā Krievijā tika reģistrēti 13 000 jauni pacienti, un tas ir par 2000 vairāk nekā 1989. gadā. 2012.gadā pasaulē tika diagnosticēti aptuveni 338 000 jaunu šīs patoloģijas gadījumu.

Izdzīvošanas līmenis

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir nelabvēlīga, jo vairāk nekā 85% pacientu mirst gada laikā pēc diagnozes noteikšanas. Saskaņā ar statistiku, tikai 25% pacientu būs dzīvi 1 gadu pēc diagnozes, neatkarīgi no patoloģijas stadijas. Tajā pašā laikā ne vairāk kā 6% dzīvos 5 gadus, bet, ja agrīnā stadijā atklājas vēzis un tiek veikta operācija, šis skaitlis palielināsies līdz 22%.

Saskaņā ar Apvienotās Karalistes statistiku, vīriešu izdzīvošanas līmenis pēc aizkuņģa dziedzera vēža reģistrēšanas pirmajā gadā ir 22%, bet nākamajos 5 gados - 4%. Sieviešu rādītāji ir aptuveni vienādi: ikgadēja izdzīvošana 20%, pieciem gadiem 3%.

5 gadus pēc diagnozes pacienšu izdzīvošanas līmenis pakāpeniski samazinās. Saskaņā ar prognozēm, kas izstrādātas Anglijā 2010.-2011. Gadā, tikai 1% vīriešu un sieviešu var dzīvot līdz 10 gadiem. Tajā pašā laikā organisma vecums, vispārējais stāvoklis un individuālās īpašības ietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Piemēram, Eiropā piecu gadu izdzīvošanas līmenis vīriešiem vecumā no 15 līdz 49 gadiem ir 14%, bet 80-90 gadu vecumā tas ir tikai 2%. Sievietēm piecu gadu izdzīvošanas līmenis vecumā no 15 līdz 40 gadiem ir 24%, bet 80-90 gadu vecumā tas ir arī 2%.

Vairāk nekā gadu ilgā aizkuņģa dziedzera vēža novērojumos iegūtie statistikas dati liecina, ka viengadīga vīriešu izdzīvošana pieauga no 10% 1971. gadā līdz 22% 2011. gadā, sieviešu rezultāti ir identiski.

Pacientu izdzīvošana ir atkarīga arī no slimības ķirurģiskas ārstēšanas. Tiek lēsts, ka vidēji pacienti pēc operācijas dzīvo aptuveni 11-20 mēnešus, piecu gadu ilga izdzīvošana svārstās no 7 līdz 25%. Pacienti ar neoperējamu audzēju dzīvo aptuveni 6-11 mēnešus, metastāžu klātbūtne samazina paredzamo dzīves ilgumu līdz 2-6 mēnešiem.

Mirstība

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir galvenais augsta mirstības iemesls vēža slimniekiem. Lai gan šajā laika posmā ir diezgan grūti novērtēt rādītāju līmeni, jo šī patoloģija tika attiecināta uz citu "gremošanas orgānu un vēderplēves audzēju" vispārējo grupu. Bet mēs varam salīdzināt tendences, kas vērojamas citās valstīs, ar Krievijas slimības nozīmi.

Aizkuņģa dziedzera vēža mirstības prognoze Amerikas Savienotajās Valstīs 2000. gadā bija vairāk nekā 28 000 pacientu, bet pēc statistikas datiem vīriešu vidū šis rādītājs ievērojami kritās (līdz 0,9% gadā), bet tas palielinājās sieviešu vidū.

Epidemioloģija

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm, visbiežāk tas ir reģistrēts cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem, bet saslimstības līmenis ievērojami palielinās ar vecumu un sasniedz maksimumu 70 gadi vīriešiem un 50 gadiem sievietēm.

Saskaņā ar Apvienotās Karalistes statistiku, 2012. gadā vīriešiem un sievietēm tika konstatēti vairāk kā 8 800 jauni aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi, tāpēc slimības izplatība bija 14: 100 000 iedzīvotāju. Citu Eiropas valstu rādītāji praktiski neatšķiras.

Izplatība dažādās valstīs atšķiras. Visbiežāk audzējs tiek diagnosticēts ekonomiski attīstītajās valstīs, retāk - Āfrikā, Indijā, Vjetnamā, Japānā un Dienvidamerikā. Iespējams, ka šī atšķirība ir saistīta ar audzēja diagnosticēšanas grūtībām un vairākiem riska faktoriem, no kuriem galvenais ir diabēts, aptaukošanās, smēķēšana, hronisks pankreatīts, aknu ciroze, pastiprināta olbaltumvielu un tauku uzņemšana. Un līdzīgi riska faktori ir raksturīgāki attīstītajām valstīm.

Starp Eiropas valstīm augstāko sastopamības biežumu reģistrē Austrijā, Somijā, Īrijā un Dānijā, Krievijā visvairāk skartie Tālo Austrumu, Ziemeļrietumu un Rietumu Sibīrijas reģioni.

Pēdējos gados Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs situācija ir nedaudz samazinājusies, bet Krievijā pastāv stabila rādītāju, pat to izaugsmes situācija. Eiropā laikposmā no 1979. līdz 2003. gadam vīriešu vidū saslimstība samazinājās par 18%, bet pēc tam pieauga par 6%. Samazinājums ir saistīts ar smēķēšanas atmešanu un izaugsmi - ar nepareizu uzturu un aptaukošanos. Sievietēm biežums laika posmā no 1979. līdz 2001. gadam bija stabils, bet pēc tam pieaugums bija 10%. Šī tendence, iespējams, ir saistīta ar aptaukošanos un citiem riska faktoriem patoloģijas attīstībai.

Klasifikācija

Aizkuņģa dziedzera vēzis var būt primārs vai sekundārs, attīstoties cita veida patoloģijas metastāzēs. Pēc dažu zinātnieku domām, visbīstamākie ir ļaundabīgi audzēji no plaušu, galvas, kakla, urīnpūšļa, prostatas.

Audzējs tiek klasificēts pēc lokalizācijas. Saskaņā ar Krievijas Medicīnas akadēmijas datiem visbiežāk sastopams aizkuņģa dziedzera vēzis 73,4% gadījumu, tad ķermeņa vēzis - 14,1%, astiņa dziedzeris - 6,6% un kopējais orgānu bojājums - 5,9%.

Vairumā gadījumu (95%) aizkuņģa dziedzera vēzis veidojas no tās kanālu šūnām, kas ir atbildīgas par gremošanas enzīmu sekrēciju. Tādējādi tiek reģistrēts eksokrīns audzējs - adenokarcinoma. 5% gadījumu vēzis parādās no dziedzeru audu šūnām, kas spēj ražot hormonus (insulīnu, glikagonu), līdz ar to attīstās Langerhans saliņu neiroendokrīna audzējs vai audzējs. Šāda veida patoloģiju raksturo lēna izaugsme un labvēlīgāka gaita.

Simptomu statistika

Aizkuņģa dziedzera vēzi bieži sauc par "klusu killer", tas saistīts ar ilgu asimptomātisku slimības gaitu orgānu lokalizācijas dēļ. Līdz brīdim, kad audzējs sasniedz lielu izmēru un neveic spiedienu uz blakus esošajām zonām, pacientam nav nekādu neērtības. Tas noveda pie zemiem izdzīvošanas rādītājiem un ārstēšanas efektivitāti.

Visbiežāk attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis, tāpēc zemāk mēs sniedzam statistiskus rādītājus par šī konkrētā audzēja veida simptomiem. 5% pacientu vēzis atrodas tikai dziedzera audos un tos var ātri ārstēt, 80% gadījumu viņiem ir dzelte, 30% ir sāpes, 55% ir dzeltena āda bez sāpēm, šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 1,5 gadus pēc diagnostikas.

Praksē 45% pacientu audzējs izplatās uz blakus esošajiem audiem, tādēļ operācija nav iespējama, tāpēc to paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 9 mēneši.

49% gadījumu tiek novērota metastāze uz attāliem orgāniem un audiem. Šādiem pacientiem rodas stipras sāpes 100%, retāk - dzelte. Viņu dzīves ilgums ir mazāks par 5 mēnešiem.

Bieži vien ārsti nosaka aizkuņģa dziedzera vēža stadijas, tāpēc ir jāveic visaptveroša diagnostika. Bet tieši tie nosaka pacientu ārstēšanas iespējas, lai gan operācija ir galvenā ārstēšanas metode.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas un ārstēšanas efektivitātes prognozes

Stages tiek sadalītas atkarībā no operācijas iespējām:

Izmantojams audzējs. Šī ļaundabīgo audzēju forma tiek diagnosticēta 15-18% gadījumu. Audzējs atrodas tikai ķermenī, neietekmē svarīgākās artērijas un vēnas, nesamazina. Terapijas ietekme ir mainīga, jo pastāv augsts recidīvu risks, daži autori pat apgalvo, ka recidīvs attīstās 100% apmērā.

Lokalizēts audzējs. Šajā periodā audzējs tiek diagnosticēts 40% pacientu, bet izplatās uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, un izaug to traukos. Tāpēc operācija ir izslēgta.

Metastātisks audzējs. Šo slimības pakāpi reģistrē 55% gadījumu. Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ar metastāzēm aknās un citās jomās ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Bojājuma ķirurģiska izņemšana izolētu patoloģisko procesu laikā ir tikai 15-25% efekts. Jāatzīmē, ka izdzīvošanas rādītāji pēc operācijas ir aptuveni 10%, bet radikālās procedūras sasniedz 20%. Galvenais nāves cēlonis pēc terapijas ir recidīvu attīstība.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: simptomi, ārstēšana, pakāpes un prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēzi sauc par "klusu killer", jo tas ir bijis asimptomātisks pārāk ilgi, bet pat progresēšanas aktīvā fāzē klīniskā ainava būs neskaidra, pacients nav saistīts ar labklājības pasliktināšanos ar šo vēzi. Aizkuņģa dziedzera vēzis vienmēr ir grūti diagnosticēts, bet slimība strauji izplatās un tiek metastāzēta aknās, kaulos, limfmezglos un citos orgānos un sistēmās. Ļoti bieži tiek uzskatīts, ka vēža slimība attīstās, ņemot vērā samazinātu imunitāti, aizkuņģa dziedzera hroniskas iekaisīgas slimības, cukura diabētu.

Onkologi stingri iesaka ikvienai personai, pat ja nav pasliktinājusies veselība, vienu reizi gadā veic ultraskaņas vēdera dobuma un retroperitonālās telpas pārbaudi. Šāda pieeja veselības kontrolei ļaus savlaicīgi noteikt aizkuņģa dziedzera funkcionālos traucējumus.

Kas ir aizkuņģa dziedzeris?

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kura garums ir 16-22 cm, un to raksturo bumbieris, kas atrodas uz sāniem. Apskatāmajā ķermeņa iekšienē ir sīpoli - to šūnas ražo visus pārtikas fermentus. Iekšpusēs ir Langerhans saliņas - to šūnas izplūst hormonus, insulīnu, glikagonu un somatostatīnu tieši asinīs.

Aizkuņģa dziedzeris atrodas pirmā jostas skriemeļa līmenī, bet tas nav vēdera dobumā, bet retroperitoneālajā telpā, blakus nierēm un virsnieru dziedzeriem. Priekšpusē esošais orgāns ir noslēgts ar vēderplēvi, daļēji "slēpts" aiz vēdera un ar asti balstās pret liesu - šāda "sazvērestība" padara aizkuņģa dziedzeri diezgan grūti ultraskaņai. Tomēr tomēr pieredzējis ārsts ar ārstu nekavējoties redzēs attiecīgās orgānu patoloģiskās izmaiņas, noteiktu, vai pati aizkuņģa dziedzeris darbojas.

Lūdzu, ņemiet vērā: visa aizkuņģa dziedzeris ir pārklāta ar saistaudu kapsulām - tā veic aizsargfunkciju. Šīs kapsulas bojājums ir pilns ar bīstamām komplikācijām - aizkuņģa dziedzera radītie enzīmi neietilpst kanālā, bet nonāk neaizsargātā vietā un sāk absorbēt vienas un tās pašas orgānu šūnas.

Aizkuņģa dziedzeris ir sadalīta trīs daļās - ķermenī, asti un galvu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: statistika

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, aizkuņģa dziedzera vēzis ir 4. vietā starp visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem, un tas notiek neskatoties uz to, ka patoloģija, kas tiek izskatīta, ir diezgan reta parādība! Tā kā augsta mirstība no aizkuņģa dziedzera vēža ir saistīta ar faktu, ka patoloģija ilgstoši ir asimptomātiska un pēc tam pacienta stāvoklis pasliktinās, bet klīniskā tēlu joprojām neskaidra, sākas dažu citu slimību ārstēšana - dārgi laiks vienkārši tiek garām.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstīšanās risks palielinās pēc 30 gadiem, pēc tam palielinās pēc 50 gadiem, un maksimums ir 70 gadu vecumā un vecāks.

Aizkuņģa dziedzera vēzis vienmēr tiek metabolizēts aknās, kaulos, plaušās. Augšanas laikā audzējs ietekmē kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, resnās zarnas sienas.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Šūnu dalīšana notiek katrā orgānā, un šī procesa laikā mutated šūnas neizbēgami parādās ar nepareizu DNS - imūnsistēma tos atpazīst un iznīcina kā "ne dabisku". Ja šādas atzīšanas un iznīcināšanas process tiek traucēts, imūnsistēmas darbības traucējumi, tad sāk parādīties arī "nepareizās" šūnas, kas izpaužas - vēzis aug. Tad viss notiek pēc tāda paša modeļa: aizvien pieaugošās vēža šūnas "ieslēdz" aizsardzības mehānismu un organisma imūnsistēma to vienkārši neatpazīst, un, ja tās ir precīzi noteiktas, ķermenis vairs nespēj tikt galā ar viņiem neatkarīgi - parādās pirmie vēža simptomi.

Zinātnieki neizraida nekādu precīzu aizkuņģa dziedzera vēža attīstības iemeslu, taču pastāv vairāki riska faktori, kas var kļūt par vēža parādīšanās "push". Tie ietver:

  1. Hronisks pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera šūnas, kuras atrodas nepārtrauktajā iekaisuma procesā, ir optimāls līdzeklis mutantu šūnu izskalai un sadalīšanai. Hroniskas pankreatīta slimības attīstības risks tiek samazināts tikai tad, ja patoloģiju ievada ilgajā remisijas stadijā, un tas ir iespējams, ja pacientam ir uzturs un ārsts tos izrakstījis.
  2. Iedzimtas etioloģijas pankreatīts. Vēža audzējs attīstās atbilstoši klasiskajam "scenārijam", bet pankreatīta cēlonis ir tikai iedzimtība.
  3. Diabēts. Pat neliels insulīna deficīts palielina glikozes līmeni asinīs - tas ir aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risks.
  4. Tabakas smēķēšana. Tas, iespējams, ir vienīgais riska faktors, ko var apzīmēt kā atgriezenisku. Ja cilvēks izstājas no sliktiem ieradumiem, viņa aizkuņģa dziedzeris atbrīvojas no išēmijas - tūlīt samazinās vēža rašanās risks.
  5. Liekais svars, aptaukošanās. Šajā stāvoklī cilvēks uzkrājas tauku audos, kas izraisa dzimumu hormonu nelīdzsvarotību. Kopā viss un tas var novest pie mutēžu šūnu parādīšanās aizkuņģa dziedzerī.
  6. Čūlainais kolīts un Krona slimība. Ja šīs patoloģijas notiek hroniskā formā un ilgstoši apgrūtina cilvēku, tad aizkuņģa dziedzeris regulāri tiks saindēta ar toksiskām vielām - tās noteikti veido iekaisuma procesa laikā.
  7. Peptiska čūla. Ar šo patoloģiju mainās kuņģa mikrofloras, rezultātā notiek toksisko savienojumu uzkrāšanās kuņģa-zarnu trakta orgānos. Pat ja cilvēks tiek ārstēts kuņģa čūlas gadījumā, slimības attīstības risks joprojām ir ļoti augsts.

Papildus šiem faktoriem ir vērts izcelt nepareizu diētu - ir daži pētījumi, kas liecina par aizkuņģa dziedzera vēža riska palielināšanos, lietojot noteiktus pārtikas produktus lielos daudzumos. Šādi bīstamie produkti jo īpaši ietver:

  • apstrādāta gaļa - desiņas, desiņas, šķiņķis, baliks, bekons un vairāk;
  • grilēta sarkanā gaļa;
  • taukus pārtikas produktus.

Daži ārsti un zinātnieki apgalvo, ka vairākas pozīcijas var attiecināt uz riska faktoriem:

  • vecums, kas pārsniedz 60 gadu vecumu;
  • mutes dobuma slimības - piemēram, sēnītis, kariesa, pulpīts;
  • tiešs kontakts ar krāsvielām un toksiskām vielām - īpaši bieži šis faktors izpaužas metalurģijas darbiniekos;
  • hroniskas alerģiskas slimības - piemēram, atopiskais dermatīts, ekzēma;
  • zemas personas fiziskās aktivitātes;
  • jau diagnosticētu citu orgānu vēzis - rīkles, piena dziedzeri, zarnas, plaušas, olnīcas, urīnpūšļa, nieres;
  • Onkoloģiskās dabas patoloģijas klātbūtne tuvos radiniekos.

Ārsti uzskata, ka pirmsvēža apstākļi ir hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera adenoma, orgānu cista.

Aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācija

Ārstam ir ļoti svarīgi saprast, no kurām šūnām ir attīstījies aizkuņģa dziedzera vēzis - no tā atkarīga slimības un audzēja īpašību klīniskā izpausme. Ir pieejama šāda klasifikācija:

  • Acinārais vēzis - vēža šūnas veido izskatu no vīnogu ķekara;
  • mucinous cystadenocarcinoma - rodas, kad rodas aizkuņģa dziedzera cista, to visbiežāk diagnosticē sievietes;
  • vadlīnijas adenokarcinoma - visizplatītākais audzēja veids, attīstās šūnās, kas savieno aizkuņģa dziedzera kanālus;
  • plakanšūnu karcinoma - slimības veids ir ārkārtīgi reti sastopams, audzējs attīstās tieši kanāla šūnās;
  • dziedzeru plakanšūnu vēzis - rodas nekavējoties no divu veidu šūnām: fermentu veidošanās un izdales kanālu veidošanās;
  • milzīgā šūnu adenokarcinoma - ir asinsritē piepildītu cistveida dobumu kolekcija.

Lūdzu, ņemiet vērā: Pastāv arī nediferencēts aizkuņģa dziedzera vēzis - visbīstamākais slimības veids, kas tiek apspriests un kas ātri un vienmēr beidzas ar letālu iznākumu.

Attiecībā uz vēzi endokrīno aizkuņģa dziedzerī tā klasifikācija ir šāda:

  • insulīna - rodas pārmērīgs insulīna daudzums, kas pazemina glikozes līmeni asinīs;
  • Glucagonoma - hormona glikagonu ražo lielos daudzumos, kas palielina glikozes līmeni asinīs;
  • Gastrinoma - hormonu ražots gastrīns, kas ir paredzēts, lai stimulētu kuņģa darbību.

Visbiežāk aizkuņģa dziedzera vēzis tiek lokalizēts orgānu galā. Bet vispārīgi lokalizācijas vietā ir aplūkota slimības klasifikācija:

  • aizkuņģa dziedzera astes vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • attiecīgās orgānas ķermeņa vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Klīniskais attēlojums vienmēr ir mainīgs un var atšķirties pacientiem, atkarībā no konkrētā aizkuņģa dziedzera departamenta attīstās ļaundabīgais audzējs.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Tās pašas attīstības sākumā šim audzēja tipam nav nekādu simptomu. Bet pirmās šīs bīstamās slimības izpausmes ir šādas:

  1. Sāpes vēderā. Tas var būt "zem karotiles" un tajā pašā laikā hipohondrijā ir sāpju apstarošana mugurā. Sāpes intensitāte palielinās naktī, pacientei kļūst vieglāk, ja ķermenis ir mazliet uz priekšu vērsts uz priekšu, vai kājas, kas ir saspiesti ceļos, ir pacēlušies.
  2. Periodiski vēdera apsārtums ir augšdelma / augšējā ekstremitāte. Asins recekļi var veidoties vēnās, tāpēc rokas vai kājas daļa var pēkšņi kļūt zilgana krāsā.
  3. Neatbilstot nevienam uzturam, pacients sāk strauji zaudēt svaru.
  4. Pēc ēšanas vēderā ir smaguma sajūta.
  5. Pacients sūdzas par nogurumu, miegainību un vispārēju vājumu.

Kad audzējs aug, parādās citas patoloģiskas pazīmes:

  1. Dzelte sākas. Bez tam, vispirms pacients pat neuztraucas par tā klātbūtni, labi, reizēm atzīmējiet acs sclerae dzeltenumu - ne vairāk. Bet, tā kā slimība attīstās, pacienta āda kļūst ne tikai dzeltena, bet zaļgani brūna.
  2. Visa ķermeņa āda pastāvīgi ir niezoša. Šāds intensīvs nieze ir saistīta ar sastrēgumiem žultspūslī - žults tiek vienkārši nogulsnēts ādā un izraisa šāda organisma reakciju.
  3. Urīna kļūst tumšāka, un izkārnījumi kļūst gandrīz bezkrāsaini.
  4. Pacients pilnīgi zaudē savu apetīti, attīstās pilnīga nepanesība pret gaļu un taukiem.
  5. Ir gremošanas traucējumi - slikta dūša, vemšana, izmaiņas izkārnījumos.
  6. Fekāli kļūst taukaini (tas aizraujoši), plāns un smaržīgs.

Aizkuņģa dziedzera ķermeņa vai astes vēzis

Progresējoša vēža simptomi būs šādas izmaiņas stāvoklī:

  1. Liels izdalītā urīna daudzums, nemainīga slāpēšana, sausa mute, nakts urinēšana - simptomi, kas ir identiski cukura diabēta gadījumam.
  2. Tauku izkārnījumi, sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, apetītes trūkums vai pilnīga nepietiekamība, svara zudums ir simptomi, kas ir identiski hroniskajam pankreatīta gadījumam.
  3. Izskats mutes stūrī, svara zudums, gluda virsma un mēles intensīva sarkana krāsa, ādas bumbulas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu izsitumi, dermatīta un ekzēmas attīstība - šīs pazīmes parādās tikai glikagonomu progresēšanas gadījumā.
  4. Sāpes pēc ēšanas "zem spožuma", sajūta, ka kuņģis ir "stāvošs", pastāvīgs caureja, izkārnījumi, tauki un slikti mazgāti pie tualetes - pazīmes, kas parādās ar gastrinomu progresēšanu.

Turklāt jums jāuzsver vēl daži ķermeņa vai aizkuņģa dziedzera vēža simptomi:

  • menstruācijas traucējumi sievietēm;
  • brūces uz ādas virsmas dziedē ļoti lēni;
  • trofiskās čūlas veido apakšējās ekstremitātēs;
  • libido pēkšņi samazinās vai pilnīgi nepastāv;
  • laiku pa laikam uz ādas parādās sarkani plankumi, kurus bieži sajauc ar alerģijām;
  • "plūdmaiņu" parādīšanās sejai un augšējām ekstremitātēm;
  • krampji notiek periodiski sejā un kājās, bet bez samaņas zuduma;
  • kreisā jūtīgumā skaidri jutās smaguma pakāpe.

Var secināt, ka sāpes vēdera augšdaļā, tauku izkārnījumi un svara zudums ir galvenās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes, neatkarīgi no tā, kāda ķermeņa daļa audzējs attīstās.

Aizkuņģa dziedzera vēža metastāze

Attiecīgā slimība ļoti aktīvi izšļāc tās vēža šūnas caur cilvēka ķermeni. Un tas var notikt trijos veidos:

  1. Caur asinsrites sistēmu. Tādējādi vēža šūnas iekļūst aknās, nierēs, kaulos, smadzenēs, plaušās - gandrīz visos iekšējos orgānos.
  2. Caur limfātisko sistēmu. Šeit, ļaundabīgo šūnu audzēja izkliedes process notiek vairākos posmos:
  • vispirms uzbrukumi vēža šūnu limfmezglos, kas atrodas tieši aiz aizkuņģa dziedzera;
  • tad audzējs ir izkliedējies limfmezglos, kas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera - visbiežāk kuņģa pārejas punktā divpadsmitpirkstu zarnā;
  • turpina sākt ietekmēt limfmezglus, kas atrodas meženēzē (augšējā daļa);
  • pēdējais izplatīšanas posms veicina vēža šūnu iekļuvi limfmezglos, kas atrodas retroperitoneālajā telpā.
  1. Peritoneum. Vēža šūnas nonāk zarnu sienā, vēderplēvē un iegurņa orgānos.

Ir tāda lieta kā aizkuņģa dziedzera audzēju iekļūšana - vēzis aug orgānos, kas atrodas jau ietekmētajā dziedzerim. Piemēram, ja vēzis attīstās dziedzera asti, tā šūnas var izaugt liesā, un, ja vēzis ir lokalizēts orgāna galā, audzējs izplatās uz vēderu un žultsvadu.

Kā attīstās aizkuņģa dziedzera vēzis

Tiek aplūkoti 4 slimības posmi - katram no tiem ir kursa iezīmes.

0 pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

Šis posms ir absolūti simptomātisks, mutācijas šūnas ir tikko sākušas savu eksistenci un var izaugt ķermenī. Ja šajā posmā persona pakļauj operatīvai ārstēšanai, tad iespējas pilnīgi atbrīvoties no vēža ir 99%.

Šajā posmā ir iespējams diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi tikai ar ultraskaņas vai datortomogrāfijas palīdzību.

1. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

IA - vēzis lokalizēts tikai aizkuņģa dziedzerī un tā izmērs ir mazāks par 2 cm. Parasti pacients neuztver nekādus simptomus, vienīgais izņēmums ir ļaundabīgas slimības lokalizācija divpadsmitpirkstu zarnas rajonā. Ar šādu notikumu attīstību pacients norāda uz sliktu dūšu un reizēm caureju, ja tiek pārkāpts uzturs.

IB - audzējs atrodas arī aizkuņģa dziedzerī, tā izmērs kļūst vairāk par 2 cm. Ja vēzis ir lokalizēts orgānu galvā, pacientam rodas dzelte, caureja un slikta dūša, neintensīvas sāpes kreisajā pusē. Ja ļaundabīgais audzējs attīstās orgānu ķermenī vai astē, parādās simptomi, kas raksturīgi glikagonam, insulīnam vai gastrinomai.

2. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

IIA - vēzis ir pārsniedzis aizkuņģa dziedzera iekaisumu un ir izaugis divpadsmitpirkstu zarnā un žults ceļiem.

IIB - audzējs var būt pilnīgi jebkura izmēra (pat mazs), bet tā šūnas jau ir izkliedētas tuvējos limfmezglos. Šis fakts nerada nekādus papildu simptomus, pacients sūdzas par svara zudumu, sāpēm vēdera augšdaļā, caureju un vemšanu.

3. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

Vēža audzējs jau ir plaši izplatīts. Šajā posmā ļaundabīgās šūnas atrodas vēderā, lielos asinsvados, liesā, resnās zarnās. Dažos gadījumos vēža šūnas atrodas arī reģionālajos limfmezglos.

4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis

Visnopietnākā slimības gaita ir tad, kad vēža audzēja metastāze tiek konstatēta ļoti attālos orgānos - plaušās, smadzenēs, olnīcās un citos.

4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzis ir vairāki atšķirīgi simptomi:

  • izteikta augšējā vēdera sāpes, tas ir jostas roze;
  • pacients ir izsmelts pilnīgas pārtikas atteikuma dēļ;
  • aknas ir palielinātas, un tas izraisa sāpes un smagumu tās anatomiskās atrašanās vietas zonā;
  • šķidrums uzkrājas kuņģī;
  • āda vienlaikus kļūst bāla un dzeltena;
  • palielināta liesa, kas izraisa akūtas sāpes labajā pusē;
  • mīkstie mezgli parādās zem ādas.

Ja 4. posmā aknās tiek konstatēta vēža metastāze, tad parādās šādas pazīmes:

  • acu un ādas baltumi iegūst vienmērīgu dzeltenu krāsu;
  • smaganas un gļotādas sāk attīrīties;
  • izkārnījumi kļūst bezkrāsaini, urīns kļūst intensīvi tumša krāsa;
  • šķidrums uzkrājas kuņģī - attīstās ascīts;
  • pacienta mutei ir nepatīkama smaka.

Lūdzu, ņemiet vērā: ar metastāzēm aknās aizkuņģa dziedzera vēža 4. stadijā, pat ar ultraskaņu un datortomogrāfiju, ir ārkārtīgi grūti noteikt, kurš vēzis ir primārais. To var izdarīt tikai ar skarto orgānu audu fragmentu histoloģiskās izmeklēšanas procedūru.

Slimības smadzeņu metastāzēs slimības 4. stadijā ir šādas izmaiņas:

  • uzvedība kļūst nepietiekama, personība gandrīz pilnīgi mainās;
  • mainās muskuļu tonuss, un parasti tas notiek tikai vienā pusē;
  • smaku, redzi un garšu saasina;
  • pacients nespēj veikt vienkāršas darbības;
  • zaudētās prasmes, kas iegūtas nodarbinātības procesā;
  • pacienta balss kļūst par degunu;
  • seja kļūst asimetriska;
  • runa ir nesaprotama citiem.

Ja vēža šūnas iekļūst plaušās, elpas trūkums parādīsies pat absolūtā atpūtai, sauss paroksicmisks klepus, hemoptīze (asinsvadu pārrāvuma gadījumā).

Kaulu audu metastāzēm izpaužas stipras sāpes kaulos - tas ir īpaši spilgts, ja tas ir vienkāršs, viegli pieskaroties ādai skarta kaula vietā.

Diagnostikas pasākumi

Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera vēzi, ārsts veiks pilnu pacienta pārbaudi. Diagnozes palīdzēs šādi pārbaudes veidi:

  • audzēja marķiera definīcija asinīs;
  • aizkuņģa dziedzera elastāze ar izkārnījumiem;
  • asinis sārmainās fosfatāzes;
  • insulīna līmenis;
  • aizkuņģa dziedzera amilāze urīnā un asinīs;
  • asins glikagona un gastrīna līmenis.

Šie testi palīdzēs ārstam tikai aizdomas par progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Veiktie vispārējie asins un urīna analīzes, koagulogramma un aknu funkcionālie testi palīdzēs jums uzzināt, cik daudz homeostāzes ir mainījusies.

Tāda pati diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādu pārbaužu rezultātiem:

  1. Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude - ļauj noteikt tikai vēža lokalizāciju, kas ir jāpārbauda.
  2. Komutētā tomogrāfija - ļauj detalizēti izpētīt aizkuņģa dziedzeri, procedūra ir ļoti efektīva.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlojums ir daudz informatīvāks pētījums, salīdzinot ar datortomogrāfiju. Ļauj pētīt nieru, aknu, žultspūšļa stāvokli un citus vēdera dobuma orgānus, salīdzinot ar aizkuņģa dziedzeri.
  4. Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. To veic, izmantojot endoskopu un kontrastvielas injicējot aizkuņģa dziedzera kanālos.
  5. Positronu emisijas tomogrāfija. Mūsdienīga pētījuma metode, kas sniedz precīzus rezultātus. Kontrastvielu (cukura izotopus) ievada pacienta vēnā un jau tā uzkrāšanos orgānos, un pētījums tiek veikts tieši.
  6. Endoskopiskā retrograde holangiogrāfija. Ārstējot ultraskaņas aparātu, ārsts veic skalošanu aknās un injicē tajā kontrastvielu. Pēc tam varat sākt aptauju.
  7. Laparoskopija. Tas tiek veikts arī ar punkciju, kurā ievieto zondu, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera stāvokli, ja nepieciešams, ārsts veiks biopsijas procedūru - savācot audu gabalu no organisma histoloģiskai izmeklēšanai.

Lūdzu, ņemiet vērā: kamēr nav iegūti biopsijas rezultāti, neviens ārsts nav tiesīgs veikt aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi. Tādēļ, veicot pētījumus ar endoskopa palīdzību vai izmantojot laparoskopiju, speciālistam histoloģiskai izmeklēšanai obligāti jāizmanto orgānu audu fragments.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Apskatāmais slimības ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli - tas viss ir atkarīgs no tā, cik liels ir audzējs, cik tas ir izaugis orgānā un vai ir metastāzes. Ideāls risinājums būtu likvidēt vēzi un pēc tam izmainīt vietni ar gamma stariem. Bet šī iespēja ir iespējama tikai tad, kad tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis 0 vai 1 attīstības stadijā. Visos citos gadījumos speciālisti veic kombinētu ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķirurģiskā ārstēšana

Veic šādas darbības:

  1. Whipple darbība. Aizmugurējā galva tiek noņemta (kopā ar audzēju), divpadsmitpirkstu zarnas daļas, žultspūšļa un vēdera. Šāda operatīva iejaukšanās tiek veikta tikai attiecīgās slimības attīstības sākuma posmos, un pacients nedrīkst pārāk ilgi domāt par šāda darba pieņemšanu - laiks ir pārāk dārgs.
  2. Pilnīga aizkuņģa dziedzera noņemšana. Ir ieteicams veikt šādu operāciju vēža pieauguma gadījumā orgānā, ja tas vēl nav pārsniegts.
  3. Segmenta rezekcija. Vienlaikus ar audzēju tiek noņemta tikai aizkuņģa dziedzera centrālā daļa. Atlikušās divas daļas ir šūtas, izmantojot zarnu cilpu.
  4. Distālā rezekcija. Ja vēzis ir lokalizēts aizkuņģa dziedzera asā un ķermenī, tad tie tiek noņemti un galva paliek.
  5. Endoskopiskais stents. Ja audzējs ir nederīgs un aizsprosto žults ceļu, tajā ievieto caurulīti, caur kuru žults norisinās vai nu tievā zarnā, vai arī īpašā plastmasas rezervuārā, kas ir ārpus ķermeņa.
  6. Kuņģa apvedceļš. Ir ieteicams veikt šādu operāciju tikai audzēja augšanas un spiediena gadījumā uz kuņģa, kad pārtika nevar nonākt zarnās. Ārsti vienkārši izvelk kuņģi un zarnas, apejot ļaundabīgo audzēju.

Ja aizkuņģa dziedzera audzējs vairs nav pakļauts nevienai ārstēšanai, ārsti var veikt paliatīvas operācijas, kas pacientam atvieglos dzīvi. Tie ietver:

  • ļaundabīgo audzēju daļas noņemšana - mazina spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un nervu galiem;
  • metastāzu noņemšana;
  • žultsvadu un / vai zarnu šķēršļu novēršana;
  • kuņģa, zarnu vai pašas orgānu perforācijas novēršana

Darbības tiek veiktas vai nu ar klasisko metodi, izmantojot skalpeli vai ar gamma nazi - tas ļauj ne tikai noņemt audzēju, bet arī apstaro tuvējos audus. Šajā gadījumā, ja ir kādas vēža šūnas, tās tiek iznīcinātas.

Pēc operācijas nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija.

Aizkuņģa dziedzera vēža ķīmijterapija

Vada specifiskas zāles, kas kavē vēža šūnu augšanu un sadalīšanu. Diemžēl šīs zāles ietekmē veselas šūnas, kas izraisa nopietnas blakusparādības - matu izkrišana, nepareiza slikta dūša, neiroze, biežas infekcijas slimību slimības.

Ķīmijterapija ir divu veidu:

  • monoterapija - pacientiem tiek nozīmēts tikai viens medikaments, šādas ārstēšanas efektivitāte ir 15-30%;
  • polikemoterapija - Ārsti apvieno dažādus līdzekļus, efektivitāte ir 40%.

Lai pacients izturētu šāda veida ārstēšanu vairāk vai mazāk bez sekas, viņam tiek izvēlēta īpaša diēta, kurā ir iekļauti fermentēti piena produkti un atteikums no alkoholiskajiem dzērieniem un smagajiem pārtikas produktiem, ir ieteicams apmeklēt psihologu, ir paredzētas pretvēža zāles.

Mērķtiecīga terapija

Mūsdienīga aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas forma, kas ietver zāļu lietošanu, kas ietekmē tikai vēža šūnas, neietekmējot veselus audus. Protams, šī ārstēšanas metode ir ļoti efektīva un pacienti labi panes, bet tā izmaksas ir pārāk augstas.

Aizlveida vēža staru terapija

Audzējs ir apstarots:

  • pirms operācijas - vēzis ir samazinājies;
  • ķirurģiskas operācijas laikā un pēc tam - tas būs atkārtošanās novēršana;
  • ar neoperējamu audzēju - pacienta stāvoklis tiek atbrīvots, vēža šūnu augšana apstājas.

Nepārtraukti attīstot jaunas zāles, kas palīdzēs cilvēkiem cīnīties ar vēzi, piemēram, ASV zinātnieki jau ir izstrādājuši vakcīnu, kas inficē tikai vēža šūnas. Šādā vakcīnā ir radioaktīvas daļiņas, kas ir paredzētas ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai.

Prognozes aizkuņģa dziedzera vēzim

Parasti aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka attiecīgā slimība strauji paplašinās, bet tai nav simptomu.

Saskaņā ar statistiku, mēs varam izdarīt šādus secinājumus:

  1. Ja vēzis jau pārsniedz aizkuņģa dziedzera, tad tikai 5% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Un šāda prognoze ir spēkā tikai tad, ja pacients veic aktīvo ārstēšanu.
  2. Ja netika veikta attiecīgās slimības operācija, tad pacienti dzīvo ne ilgāk kā 6 mēnešus.
  3. Ķīmijterapijas laikā pacienti ar aizkuņģa dziedzera vēzi dzīvo apmēram 6-9 mēnešus.
  4. Radiācijas terapija bez operācijas pagarina pacienta dzīvi tikai 12-13 mēnešus.
  5. Ja tika veikta radikāla operācija, pacienti dzīvo vēl 2 gadus, bet piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 8%.
  6. Ja ārsti jau ir veikuši paliatīvās operācijas, pacienti dzīvos ne ilgāk par gadu.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis 4 attīstības stadijās, tad ārsti prognozē tikai vienu gadu, un līdz šim laikam dzīvo ne vairāk kā 5% pacientu. Jo spēcīgāka ir sāpes un saindēšanās ar vēža toksīniem, jo ​​īsāks cilvēka mūžs!

Nāves cēlonis aizkuņģa dziedzera vēzē ir aknu, nieru vai sirds mazspēja.

Preventīvie pasākumi

Šī ir briesmīga slimība, aizkuņģa dziedzera vēzis, to iespējams novērst! Ārsti iesaka:

  1. Pārtraukt smēķēšanu. Visas izmaiņas cilvēka orgānos, kas rodas smēķēšanas laikā, ir atgriezeniska.
  2. Atkritiniet pārtiku ar lielu cukura saturu, dodiet priekšroku nekarīgajiem augļiem un dārzeņiem.
  3. Nelietojiet ļaunprātīgi lietot produktus no olbaltumvielu grupas, periodiski sakārtojiet beznoderes brīvās dienas.
  4. Uzturs jāuzstāda kāposti - balts, Savoy, Briselē.
  5. Regulāri lieto avenes, granātābolus, zemenes un zemenes.
  6. Nepieciešams ēst zivis un pienu, piena produktus.
  7. Sarkanā gaļa, olu dzeltenums un subprodukti ir bīstami aizkuņģa dziedzerim.
  8. Noteikti jāuzrauga vitamīnu uzņemšana organismā un, ja nepieciešams, jāpalielina uzturs vai jāuzņem vitamīnu minerālu komplekss.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir briesmīga slimība, kas gandrīz acumirklī nogalina cilvēkus. Lai noteiktu vēža šūnu klātbūtni šajā orgānā laikā, ir nepieciešams veikt regulāras ārstu pārbaudes - tas ļaus ārstēties patoloģijas attīstības sākumā.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts

11,213 kopējais skatījumu skaits, 3 viedokļi šodien

Par Mums

Raksta saturs Leikēmija: simptomi, ārstēšana, prognoze Kā ārstēt leikēmiju Zems trombocītu skaits: trombocitopēnijas cēloņiLeikēmijas veidi un cēloņiAtkarībā no kaulu smadzeņu mielopoēzes vai limfopoēzes šūnu bojājumiem, tiek izolēta akūta mieloleikozes (AML) un akūta limfoblastiska leikēmija (ALL).

Populārākas Kategorijas