Krūšu vēzis - izdzīvošanas prognozēšana

Zarnu vēzis ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm - tās iezīme ir slikti klīniskie simptomi slimības sākumā. Tieši šī iemesla dēļ smaga diagnoze ir noteikta tikai 3-4 posmā, kad zāļu iespējas ir ļoti ierobežotas. Apsveriet pirmās zarnas vēža pazīmes, posmu izpausmes un prognostiskos datus.

Zarnu vēzis - kas tas ir?

Zarnu vēzis ir ļaundabīgo audzēju grupa, kas parādās dažādās lielo un mazo zarnu daļās un izraisa nopietnus traucējumus gremošanas trakta orgānu darbā un citās sistēmās. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izdalās:

  1. Tievās zarnas vēzis. Tas ir diezgan reti sastopams aptuveni 1-1,5% gadījumu no visiem gremošanas trakta audzējiem. Vecāka gadagājuma un vecuma vecuma cilvēki ir slimi galvenokārt: vīriešiem, visticamāk, slimība skar sievietes. No visām tievās zarnas daļām audzēji dod priekšroku lokalizācijai divpadsmitpirkstu zarnā, retāk vēdera dobumā un dzelkšņainā dūšā.
  2. Resnās zarnas vēzis. Galvenais audzēju skaits šajā apgabalā atrodas sigmoīdā un taisnās zarnās. Cilvēkiem, kas dod priekšroku gaļai, patoloģija tiek novērota biežāk nekā starp veģetāriešiem.

Veicinošie faktori onkoloģijas attīstībai ir šādi:

  • Gremošanas sistēmas pretuvora slimības: adenomas, polipi, čūlains kolīts, čūlas, Krona slimība un erozija.
  • Diētas īpašības: pikanta, cepta, pikanta un gaļas ēdiena pārsvars. Ierobežotais augu pārtikas patēriņš.
  • Ģenētiskā predispozīcija (ģimenes adenomatozais polipozs).
  • Hroniskas izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).
  • Vecums
  • Alkohola lietošana.
  • Ķīmiskie kancerogēni pārtikā.

Zarnu vēža stadijas, foto

fotoattēli vēža pa posmiem

Visi šīs teritorijas ļaundabīgie audzēji ir sadalīti vairākos posmos, atkarībā no procesa izplatības un metastāžu klātbūtnes.

Ir 4 posmi:

  • 1. posms. Audzējs ietekmē gļotādu un submucosomu. Nav metastāžu.
  • Otrais posms. Tas ir sadalīts divās daļās:
    2a - audzējs neaugst muskuļu sienā, nav metastāžu, tā izplatība ir puse no zarnas;
    2b - aug zarnu sienā, bet neiet tālāk, metastāzes nav.
  • 3. posms. Tam ir 2 priekšmeti:
    3a - aug muskuļu sienā un uztver zarnas pusloku, neietekmē tuvējos limfmezglus;
    3b - tuvumā esošajos limfmezglos ir daudz metastāžu.
  • 4. posms - liels audzējs, aug apkārtējos audos, ir daudz reģionālo un distālo metastāžu.

Starptautiskajā sistēmā zarnu vēzi klasificē saskaņā ar TNM sistēmu, kur T ir primārā audzēja izmērs, N ir reģionālās metastāzes un M ir tālu metastāzes.

Saskaņā ar šo klasifikāciju, T1 - audzējs aug tikai submucosā, un T4 - serozas un muskuļu membrāna aug un iet uz citiem orgāniem un audiem, N1 - reģionālās metastāzes 1-3 limfmezglos un N2 - 4 vai vairāk; M0 - nav tālu metastāžu, M2 - ir.

Tas ir svarīgi! Novērtējiet vēža stadiju, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, veicot pārbaudes pirms, pēc operācijas un operācijas laikā.

Nosakot vēža veidu, formu un stadiju, ārsts var izvēlēties ārstēšanas taktiku.

Zarnu vēža pazīmes un simptomi agrīnā stadijā

Zarnu vēža pirmie simptomi attīstās ļoti lēni. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Atkarībā no bojājuma lauka, zarnu vēža simptomi agrīnā stadijā var būt:

1. Ja tiek ietekmēta tievā zarnā:

  • slikta dūša, vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
  • svara zudums;
  • apetītes traucējumi;
  • vājums un nogurums.

2. Ja tiek ietekmēta resna zarnas:

  • caureja, aizcietējums;
  • uzpūšanās;
  • epigastriskas sāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • svars paliek normāls vai aug;
  • vājums, subfebrīls, intoksikācijas simptomi.

Vēža audzēju galvenā problēma ir specifisku simptomu trūkums agrīnā stadijā, tāpēc pacienti dodas pie ārsta 3-4. Stadijai, kad ārstēšanas iespējas jau ir ierobežotas.

Zarnu vēža simptomi

simptomu attīstība vēža 1-3 stadijā

Ar audzēja progresēšanu attīstās zarnu vēža smagas izpausmes, kas liek pacientiem meklēt palīdzību:

1. Tievās zarnas onkoloģija:

  • vemšana, svara zudums;
  • intensīvas sāpes vēderā;
  • ar milzīgiem audzēju izmēriem attīstās zarnu aizsprostojums, ko raksturo atkārtotas vemšanas, uzpūšanās, dehidratācija;
  • zarnu virvēs attīstās nekroze un peritonīts;
  • ja metastāzes iekļūst aknās, var attīstīties dzelte;
  • asiņošana;
  • šķidrums vēdera dobumā utt.

Resnās zarnas vēža simptomi:

  • problēmas ar izkārnījumiem: aizcietējums, caureja;
  • gremošanas traucējumi: vēdera uzpūšanās, lēkmes, vēdera uzpūšanās;
  • asinis izkārnījumos ir raksturīga taisnās zarnas vēzi;
  • stipras sāpes vēderā;
  • vājums, svara zudums;
  • tenesms - nepatiesa mudina uz defekācijas darbību;
  • ar komplikāciju attīstību (iekaisums, fistula, abscess), pievienojas citi simptomi.

Vēža komplikācijas var būt abscesi un zarnu celulīts ar peritonīta (iekaisuma vēdera iekaisuma) attīstību. Turklāt bieži tiek veidotas patoloģiskas fistulas (starp zarnām un urīnpūsli vai maksts), kas būtiski sarežģī pacienta dzīvi.

Zarnu vēzis ar metastāzēm

Šī teritorija ir laba un bagātīgi apgādāta ar asinīm, jo ​​metastāzes ātri var būt dažādos orgānos un audos. Visbiežāk vēža sistēma metastazējas ar aknu caur portāla vēnu sistēmu, bet tās šūnas var nonākt plaušās, kaulos un pat smadzenēs.

Metastāzes samazina pacienta izdzīvošanas piecu gadu procentuālo daļu un var nogalināt cilvēku ātrāk nekā primārais audzējs. Pēc attālo metastāžu noteikšanas prognoze izrādās ļoti slikta, un pacients ir apsolīts no sešiem mēnešiem līdz izdzīvošanas gadam.

Cik dzīvo ar zarnu vēzi?

Nav konkrētas atbildes uz pacienta jautājumu par to, cik ilgi viņam ir jādzīvo ar zarnu vēzi 4. stadijā. Piecu gadu ilga izdzīvošana šiem pacientiem svārstās no 5-6%. Salīdzinājumam, zarnu vēža noteikšanas un ārstēšanas prognoze 1-2 stadijā ir 70%.

Tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas iespējām, audzēja īpašībām un zināmā mērā arī pret apstākļu saplūšanu.

Cik daudz dzīvo pacientu ar metastāzēm? Attālināto metastāžu klātbūtnē izdzīvošanas periods tiek samazināts līdz vienam gadam. Un, ja nav metastāžu, lielākā daļa pacientu dzīvo ilgāk par 3 gadiem.

Tas ir svarīgi! Ja metastāzes nav, vairāk nekā puse pacientu tiek izārstēti no slimības.

Zarnu vēža ārstēšana

Ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz procesa stadiju un izplatību. Priekšroka tiek dota ķirurģiskajai metodei kopā ar staru terapiju. Ķirurģijā ir daudz iespēju, atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Bez tam staru terapiju veic, ņemot vērā audzēja histoloģisko tipu.

4. stadijas vēzē tiek veiktas paliatīvās operācijas (tās atvieglo pacienta stāvokli): zarnu aizsprostošanās gaitā tiek uzliktas fiskālās fistulas vai apvedceļa anastomozes. Pacients 4. stadijā saņem zāles, lai atvieglotu viņa stāvokli.

Ķīmijterapija tiek izmantota 4. Pakāpes vēža gadījumā vai, ja audzējs ir jutīgs pret šo metodi.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga hronisku iekaisuma slimību ārstēšana. Turklāt riska grupas pacientiem ieteicams ievērot pienācīgu uzturu, samazināt gaļas ēdienu skaitu un novērst aizcietējumus.

Pacienti ar pirmsvēža slimībām tiek pakļauti kontrolei un katru gadu jāuzrauga viņu stāvoklis.

Zarnu vēzis ir smaga patoloģija, un, ja pacients satrauc nesaprotamus simptomus, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jārīkojas ar savu veselību.

Zarnu vēzis

Ļaundabīgi zarnu audzēji ir audzēji, kas daļēji vai pilnīgi zaudējuši spēju diferencēt (tas ir, audzēja šūnu tips atšķiras no orgānu šūnu veida, no kuras tas veidojas), kas atrodas resnajā zarnā un rada nopietnu apdraudējumu cilvēka dzīvībai.

Kas ir zarnu vēzis?

Zarnu vēzis sākas kā gļotādas epitēlija ļaundabīgā transformācija taisnās zarnās vai kaklā. Zarnu onkoloģija var rasties arī no atdzimušiem ļaundabīgiem adenomatozajiem polipiem mikroskopisku augšanu formā. Polipi šūnās tiek pārveidoti ar ģenētiskām mutācijām.

Zarnojošs zarnas audzējs

Cik daudz resnās zarnas vēzis attīstās?

Lai izaugtu zarnu vēzi no polipa, piemēram, resnās zarnas, aizņem apmēram 5-10 gadus. Zarnu audzējs aug no neliela polipa, kura simptomus agrīnā stadijā raksturo lēni simptomi. Tas var notikt, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas mazina primārā vēža, jo daudzi nepievērš uzmanību diskomforta zarnās ar vilšanos, nezina, kāda veida sāpes ar zarnu vēzi var notikt, un tāpēc pret diareyu.Neskolko var paaugstināt temperatūru zarnu vēža un jāatzīmē infekcijas drudzis, tāpat kā ar dizentēriju vai iekaisuma procesu resnās zarnas.

Agrīnais zarnu vēzis, tāpat kā daudzas onkoloģiskās slimības, vispār nevar izpausties, tāpēc, ja nav onkoloģijas, pacienti dodas uz ārstu vēlīnās stadijās un saasinās simptomi.

Zarnu vēzis vai kolorektālais vēzis oficiālā medicīnā apvieno vairākus audzēju veidus:

Adenokarcinoma sigmoīdā kakla un resnās zarnas traktā notiek biežāk, īpaši sievietēm (līdz 55%), vīriešiem - biežāk ar taisnās zarnas vēzi (līdz 60%).

Tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, ileum vēzis ir retāk sastopams, tāpat kā audzējs ērkumā un papildinājumā (resnās zarnas trešā daļa), kas ir 0,4-1,0% no visa zarnu onkoloģijas. Visbiežāk vēzis ir vēzis, kuram no epitēlija audiem (gļotādas šūnām) zarnu vēzis var attīstīties 98-99% no visiem onkoloģijas, sarkomas un cita veida audzēju gadījumiem - ne vairāk kā 1-2%.

Zarnu vēzis: pazīmes un simptomi

Zarnu vēža pirmie simptomi var tikt dzēsti un netieši: vājums, nogurums, svara zudums neizskaidrojamā dabīgā cēloņa dēļ. Arī pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā izpaužas kā intoksikācija un grūtības izdalīt saturu caur resnumu. Tādēļ pacientam jūtama diskomforta sajūta zarnās: smaguma pakāpe pēc ēšanas, vēdera uzpūšanās ar vieglām sāpēm vēderā un rumbling, vēdera uzpūšanās un nestabila izkārnījumi.

Ja zarnu vēža simptomi, kas ir agrīnā stadijā (labajā pusē kolu) norāda zarnu asiņošanu, hipohromā anēmija, bieži sāpes, palpē reizēm taustāms nodulāru audzējs, tad pa kreisi pie gredzenveida sašaurināšanai zarnām, tos raksturo krampjveida sāpes vēderā, pamīšus aizcietējums un caureja, dažreiz daļēja obstruktīva obstrukcija. Ne vienmēr ir iespējams zondēt audzēju. Bet acīm redzams ievērojami ierobežots kreisās puses vēdera izliekums un zarnu peristaltika.

Ar zarnu vēža progresēšanu pirmie simptomi kļūst arvien smagāki un acīmredzami un izpaužas zināmas izmaiņas zarnu motilitātē:

  • neizskaidrojama anēmija;
  • dzelzs deficīts;
  • asiņu ievadīšana izkārnījumos;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • pastāvīgas sāpes un ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • konstante slikta dūša;
  • pilnīgas zarnas sajūta.

Pacientiem ar zarnu vēža simptomiem, kā arī pirmajiem simptomiem var izpausties garšas izvēles izmaiņas, izmisums pret dažiem produktiem.

Ārsts var noteikt zarnu onkoloģiju, var diagnosticēt pavisam citu slimību, izmantojot endoskopisko izmeklēšanu vai rentgenstaru ar bāriju.

Zarnu vēža vēlākajos posmos slimības simptomi un izpausmes kļūst nozīmīgākas:

  • asinis izkārnījumos atrodas atsevišķu vēnu formā vai tās pilnīgi traipu;
  • feces masas (lentas vai aitu fēču formā) izdalās ar puvi un gļotām, un tām pievieno nepatīkamu, nepatīkamu smaku;
  • aizcietējums var nekavējoties nomainīt ar šķidrumu izkārnījumos, un šādi cikli turpinās ļoti ilgu laiku;
  • spiediens samazinās, āda kļūst gaiši zilgana;
  • auksti sviedri bieži parādās ādā, it īpaši tad, ja ir gūžas audzējs;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās un rodas vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.

Zarnu onkoloģija, slimības simptomi un pazīmes sāk izpausties sāpes vēdera sienā no audzēja sāniem. Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc izkārnījumiem. To var pilnīgi prom dažas nedēļas, izraisot sāpes un grūtu kuņģi, spazmas un zarnu šķēršļus. Visbiežāk slimība ir saistīta ar dzelti.

Informatīvais video:

Kas ir zarnu vēzis?

Patiesie zarnu vēža cēloņi vēl nav pētīti. Bet tas notiek ar zināmiem riska faktoriem, apstākļiem un apstākļiem, kas veicina audzēja augšanu.

Proti, klātbūtnē:

  • vecums;
  • infekcijas: baktērijas, kas kolonizē kuņģa gļotādu;
  • ilgstoši iekaisumi un peptiskas čūlas;
  • atkarība: smēķēšana un alkohola lietošana;
  • ģimenes anamnēze: onkoloģija ar tuviem radiniekiem;
  • aptaukošanās un slikta uztura, ceptu, sālītu, kūpinātu un marinētu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana;
  • hipodinamija - fiziskās aktivitātes trūkums;
  • pastāvīgs kontakts darbā ar ķimikālijām: mājsaimniecība, kalnrūpniecības atkritumi, metāla un akmens putekļi, izlietotās dīzeļdegvielas, radons urāna raktuvēs;
  • kontakts ar jonizējošo starojumu, ieskaitot rentgena starus, CT;
  • polipi gremošanas sistēmā (slimības "ģimenes adematozais polipozs"). Bērnam pēc piedzimšanas jau var būt polipi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Adematozie polipi tiek pārveidoti par onko-audzējiem. Polips, ko sauc par leiomiomu, ir atdzimis gastrointestinālā stromāla audzēja (GIST)
Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka pastāvīga sarkanās gaļas ēšana veicina onkoloģisko audzēju veidošanos. Veģetārieši mazāk cieš no onkoloģijas nekā gaļas ēdāji.

Zarnu vēža cēloņi

Dažās slimībās (pernicious anēmija), daļēji nojaucot vagūna nervu (vagotomija) vai kuņģī (gastrektomija), sālsskābes daudzums kuņģī samazinās. Tad, ar samazinātu skābumu no kuņģa sulas, baktērijas aug. Viņi ražo nitrītus un nitrozoamīnus - ķīmiskas vielas, kas veicina kuņģa un zarnu vēža veidošanos. Ja kuņģa čūla divkāršo zarnu vēža attīstības risku. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla gadījumā šis risks ir zemāks, jo skābes formas ir vēderā un aizsargā gļotādu no patogēnām baktērijām.

Zarnu vēža klasifikācija

Zarnu vēža histoloģiskā klasifikācija tika veikta saskaņā ar audzēju augšanas veidu un struktūru, slimības stadiju un diferenciācijas pakāpi.

Pēc audzēja augšanas būtības ir šādas makroskopiskās formas:

  • eksozītisks augšana zarnu vēderā (plāksne, polipus, liela kalnainā;
  • endofītisks, palielinās zarnu sienas biezums (endofītisks-ulceratīvs, difūzs-infiltratīvs;
  • kas ir apakšklutīgs, apvienojot abas formas: exo un endophytic, un kā audzēja čūla (apakškopu formas vēzis).

Histoloģiskā klasifikācija ietver:

Kolektora audzēji:

  • zarnu adenokarcinoma (augsta, vidēja un zema diferenciācija);
  • gļotādas adenokarcinoma (gļotādas, gļotas un koloidālais vēzis);
  • gredzenveida šūnu karcinoma (mutes gultnes vēzis);
  • nediferencēts vēzis;
  • neklasificējams vēzis.

Taisnās zarnas audzēji:

  • plakanšūnu zarnu vēzis (audzējs ir garnizēts vai nekonstruēts);
  • dziedzeru plakanšūnu vēzis;
  • bazālo šūnu karcinoma (bazaloidālais audzējs) - kloakogēno vēža variants;
  • visi audzēju varianti, piemēram, resnās zarnas.

Visu formu rektālu audzēju dislokācijas vieta bieži ir ampulā. Ar audzēja pieaugumu dīgst orgānos, kas atrodas blakus: dzemdē, urīnpūslī vai krustu rajonā. Metastāzes izplatās aknās, mugurkaulā un reģionālajos limfmezglos.

Nepietiekami diferencēti taisnās zarnas audzēji apvieno:

  1. Glikozes adenokarcinoma (vēzis ir gļotāda vai koloīdais), ar ievērojamu izmēru apakšējā daļā līdzīgu dažāda lieluma gļotu sekrēciju.
  2. Signet gredzena šūnu audzējs (gļotādu dziedzera vēzis) ar masveida intraparietālo augšanu bez skaidrām robežām. Šī audzēja forma apgrūtina zarnu rezekciju. Metastāzes parādās ātri un izplatās visā zarnu sienā un apkārtējos orgānos un audos ar minimālu bojājumu gļotādai. Šī konkrētā audzēja dēļ ir grūti diagnosticēt rentgenstarus un ar endoskopa palīdzību.
  3. Squamous šūnu audzējs atrodas taisnās zarnas distālās trešdaļās un retāk citās resnās zarnas zonās.
  4. Gandegāls plakanšūnu audzējs - reti.

Izvēloties operācijas apjomu, ņem vērā to, ka nedzīstos audzēji aug zarnu sienā.

Tumši zarnās

Epitēlija audzēju histoloģiskās formas ir:

  • adenokarcinoma;
  • gļotu adenokarcinoma;
  • gredzena veida audzējs;
  • nediferencēts;
  • neklasificējams.

Reti attīstās vulgārs adenokarcinomas ar čūlas tuvu divpadsmitpirkstu zarnas papilai. Citās mazo zarnu daļās zarnu vēderā ir iespējams attīstīt audzējus ar endofītisku augšanas veidu un stenozi. Gredzenveida audzējs parādās vēl retāk.

Ļaundabīgo kancinoīdu var sajaukt ar labdabīgu. Atšķirība starp vēzi un smagu ieplūšanu zarnu sienā, gļotādu iekaisumu un metastāzēm pret mezentāriem mezgliem.

Ne-epitēlija audzēju histoloģiskās formas:

  • leiomyosarcoma un citi audzēji;
  • Dažādu tipu ļaundabīga zarnu limfoma: limfosarkoma, retikulosarkomas, limfogranulomatozes, Burkitta audzēja;
  • neklasificēti audzēji.

Vieni, vairāki, mezglaini un difūzie audzēji tiek izvietoti tievās zarnās, bieži vien ar nekrozi un čūlu. Sekundārie onko-audzēji parādās dzemdes, plaušu, kuņģa, krūšu dziedzera un melanomu metastāzēs.

Kolu audzēji

Kols:

  • labajā pusē biežāk attīstās onokoloģiskā audzēja eksozīma forma: mezglains, ar plašu pamatni, aug zarnu vēderā (papilārs vai polipīda vēzis);
  • pa kreisi - endofītiska audzēja forma ar čūlām, zarnas noņemšanas siena gar gredzenu vai virzuli uz vēderplēvi.

Visbiežāk diagnosticēta augsti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma (vairāk nekā 80% no visiem onkoloģiskajiem audzējiem), retāk - ciets vai slikts vēzis. Metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos vēlākajos posmos. Attālākās metastāzes visbiežāk sastopamas aknās. Ir zarnu sarkoma.

Starp resnās zarnas audzēju tipiem klasifikācija arī uzsver:

  • gļotādas (gļotādas) adenokarcinomu;
  • ciroīds vēzis;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • nediferencēts audzējs;
  • neklasificējams audzējs.

Lēnām aug un labvēlīgi plūst lentes limfoma, kas neprasa īpašu ārstēšanu. Strauju augšanu raksturo agresīva zarnu limfoma, kuras simptomi ir grūti un lielā mērā, un kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts resnās zarnas taisnās zarnās, tad apakšējā ampulā (tas ir vienāds ar 5 cm) un mediāli nepārtraukts (5-10 cm). Otrajā vietā - sigmoīds vēzis, trešajā - resnās zarnas (aknu un mezglu mezgli). Audzējs var augt vienā mezglā vai daudzcentru vēzis attīstīsies polipozes dēļ.

Kolorektālais vēzis - hercogu klasifikācija AsteretColler modifikācijā (1953)

TNM klasifikācija, 6. izdevums:

  1. * - Tis - onko-audzējs ar intraepiteliālo lokalizāciju bazālās membrānas vai lamina propria gļotādas iekšpusē, kas neietilpst membrānas muskuļu slānī submucosālajā slānī.
  2. ** - T4 audzējs tieši izplatās, iegūstot citas resnās zarnas un taisnās zonas pa serozām membrānām. Piemēram: sigmoīdā primārā audzēja iekaisums zarnās notiek ar tālāku lokalizāciju neredzīgajā zarnā.
  3. *** - audzējs tiek klasificēts kā T4 gadījumā, ja tiek ārstēti citi orgāni vai struktūra. Ja blakus esošajā struktūrā T4 audzēja šūnas nav, tad to klasificē kā pT3. Apakšstacijas sistēmas V un L tiek izmantotas, lai apzīmētu vaskulāro ceļu invāziju, tai skaitā limfātiskās.

Reģionālo limfmezglu klasifikācija

Piezīme

Ja audzējs labās puses audu zonā ar formas un gludu kontūru klātbūtni atbilst LU, tas tiek klasificēts pN kategorijā kā reģionāla LU metastāze, bet bez histoloģiskām atlikušo limfātisko audu pazīmēm.

Audzējs ar neregulāriem kontūriem tiek klasificēts kā T kategorija, un papildus var piešķirt kodu V1 (kā mikroskopiski nosakāmu venozo invāziju) vai kodu V2 (kā makroskopisku venozu bojājumu) iespējamās plaušu vēnu invāzijas dēļ.

Attālināto metastāžu klasifikācija (M)

TNM klasifikācija, 7. izdevums ar izmaiņām (reti izmantotas):

Reģionālās LU (N) klasifikācijas maiņa

Attālināto metastāžu klasifikācija (M)

Zarnu vēža stadijas

Zāļu izplatība ir sadalīta četrās zarnas vēža stadijās:

  • 1. pakāpes zarnu vēzi diagnosticē audzējs ar lokalizāciju zarnu gļotādā un gļotādas slānī. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs - 74%;
  • 2. zarnu vēzis: 5 gadu prognozes ir optimistiskas - 65%, jo audzējs ir mazs un metastāzes nav.

Otrais posms ir sadalīts divās daļās:

  1. 2a, audzēja izmērs nepārsniedz pusi no zarnu apkārtmēra, nezaudē ārpus zarnu sienas robežām, reģionālās metastāzes LU nav, prognoze ir 52%;
  2. 2b - audzēja lielums nepārsniedz pusi no zarnu perimetra, notiek dīgtspēja caur zarnas sieniņu, LU neietekmē, prognoze ir 32%;
  • zarnu vēža 3. stadijā, cik daudz ir atstāts dzīvot - atkarīgs no audzēja lieluma, metastāzēm un ārstēšanas kvalitātes un apakšstacijas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk optimistisks - 74%, mazāk optimistisks - 55-60%.

Trešais posms ir sadalīts divās daļās:

  1. 3a - audzējs aptver vairāk nekā pusi zarnas apkārtmēra, tās siena aug, LU - neietekmē. Prognoze ir 45%;
  2. 3b - audzējs var būt dažāda lieluma, metastāzēs reģionālajos limfmezglos. Prognoze ir mazāk pozitīva - 33%;
  • resnās zarnas vēža 4. posms - prognoze ir atkarīga no ārstēšanas metodes. Audzējs ir liels izmērs, aug tuvu orgāniem. Prognozes par izdzīvošanu virs 5 gadiem - līdz 40-45%;
  • zarnu vēža 4. stadija ar metastāzēm - izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā - 15-30%, ja reģionālā un distālā metastāze ir maza, 6% - ja ir daudz.

Zarnu vēzis ir pēdējais posms ar metastāzēm, kam raksturīga stenoze. Tas prasa ķirurģisku zarnu atveseļošanās atjaunošanu: kolostoomi un zarnu stenšanu, ko veic kolonoskopijas laikā.

Zarnu vēža metastāze. Primārais un sekundārais zarnu vēzis

Zarnu vēža metastāze izplatās no dažādām tās daļām un jebkurā tās daļā uz limfmezgliem un citiem orgāniem. Piemēram, resnās zarnas metastāzes un tieši sasniedz peritoneālas limfmezglus hematogēnajā ceļā (caur asinsvadiem).

Sigmoīdā un taisnās zarnas laikā zarnu vēzis attīstās ar aknu metastāzēm, pateicoties izcilai rezistencei pret proliferāciju (implantāciju), tiešu dīgšanu apkārtējiem audiem un orgāniem, hematogēno šūnu pārnešanu asinsritē uz attāliem orgāniem un metastāžu izplatīšanos uz limfas traukiem.

Ja audzējs tiek diagnosticēts resnās un taisnās zarnas, tad zarnu vēža metastāze izplatās caur plaušām un aknām caur asinsvadiem. Uz limfogēno ceļu metastāzes tiek kolonizētas iegurņa un mezentrāžas reģionālajos limfmezglos.

Taisnās zarnas vēža gadījumā metastāzes var attīstīties blakus esošajos limfmezglos III stadijā un IV stadijā tālos orgānos. Bet metastāzēs nav iespējams noteikt audzēja lielumu. Nepareizas metastāzes bieži rodas ar nelielu audzēju.

Tādēļ metastāzes zarnās bieži sastopamas ar mazu audzēju, bet lēnām aug. Adenokarcinoma dod metastāzes 50% gadījumu, koloidālais vēzis - 70%, anaplastisko tipu - 82%. Squamous šūnu vēzis metastasizes biežāk, bet tas ir retāk sastopams nekā dziedzeru vēzis.

Nevēlamie faktori prognozē ir šādi apstākļi:

  • audzējs, kas aug tauku audos;
  • vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • tievā zarnā ar perforāciju;
  • primārā vēža pāreja uz orgāniem un audiem "apkārtnē" un lielās vēnās, slēdzot savu gaismu;
  • augsta vēža un augļa antigēna koncentrācija plazmā pirms operācijas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu recidīvu risku neatkarīgi no vēža stadijas.

Pacienti ar metastāzi tiek iedalīti divās grupās:

  • pacienti ar vienreizējām metastāzēm;
  • pacienti ar vairākām metastāzēm (vairāk nekā 3).

Jebkurš audzējs, kas attīstās no vēža šūnas, pieder pie primārā vēža. Ja audzējs rada vienu vai vairākas metastāzes, un tās dīgst, veidojot sekundārus audzējus, tad vēzi sauc par sekundāro. Piemēram, taisnās zarnas vai resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes sāk attīstīties, kad vēža šūnas jau izplatās visā organismā. Kad viņi nonāk citos orgānos, tie attīstās un aug tajā, veidojot sekundāro (metastātisko) vēzi.

Sekundārais vēzis var veidoties arī pašā zarnā, ja primārā vēža metastāze ir ieplīsusi tajā no citiem orgāniem vai daudzu polipozu dēļ. Sekundārie audzēji zarnā ir ļoti grūti ārstējami, tie var būt neārstējami. Terapija diezgan palēnina audzēja attīstību un atvieglo ciešanas.

Visbiežāk tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli un aknas, jo zarnu metastāzes caur tur nokļūst ar kakla vēnu. Kolektoru audzēju recidīvi 30% no attāluma metastāzēs ietekmē aknas. Ja aknu izmērs ir ievērojami palielināts un tā funkcija ir traucēta, tad cilvēki dzīvo tikai 6-9 mēnešus. Ja metastāzes ir vienotas, aknas darbojas 40-50%, tad pacienti var dzīvot līdz 24-30 mēnešiem.

Ja aknas nav ietekmētas, tad metastāzes citos orgānos: limfmezglos, kaulos un smadzenēs reti attīstās.

Vēzis distālajā taisnās zarnās sākotnēji metastē plaušās un limfmezglus supraclavicular, jo venozā asins plūst no tā venozās pincetes.

Zarnu vēža diagnostika

Kā pārbaudīt zarnas onkoloģijai? Visbiežāk tiek izmantota kolonoskopija, biopsija un slēpto asiņu pārbaude. Lai noteiktu zarnu iraq polipus, diagnoze tiek veikta, veicot taisnās zarnas vai resnās zarnas audu fragmentu patoloģisku pārbaudi. Bez tā nav iespējams atšķirt labdabīgu adenomu no onkokarcinomas.

Pacienta dzīvē liela nozīme ir zarnu vēža kvalitatīva patoloģiskā diagnoze agrīnā stadijā. Arī:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) noteiks metastāžu lielumu, ciktāl tie ir saistīti, piemēram, ar lieliem traukiem, aknu kanāliem. Ultraskaņa noteiks sekundārus audzējus orgānos vai LU;
  • CTT - Rentgenstaru datortomogrāfija un MRI - Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz papildu noderīgu informāciju, nosakot ķirurģisko ārstēšanu;
  • tiek veikta punkcijas biopsija (tiek pārbaudīts audu gabals) ar šaubām par vēža fociju raksturu;
  • Agrīna zarnu vēža diagnostika ar angiogrāfiju palīdzēs identificēt audzēja lokus un to izcelsmi. Īpaši svarīgi ir izmeklēt traukus ar kontrastvielu, ja metastāzes ir labi piegādātas ar asinīm.

Kā pārbaudīt zarnas onkoloģijai bez kolonoskopijas?

Papildus kolonoskopijai tiek veikta zarnu diagnostika, izmantojot:

  • irigoskopija;
  • kapsulas pārbaude;
  • datortomogrāfija (CT);
  • endoskopija.

Atšķirība starp kolonoskopiju un irigoskopiju ir tāda, ka, pirms var noteikt zarnu vēzi, izmantojot šo metodi, kas nepieciešama pirms procedūras:

  • tīrīt zarnas ar īpašiem preparātiem un kliņģerēm;
  • dzert šķidrumu ar radiopagnētiskās vielas (bārija sulfāta) klātbūtni, kas piepilda zarnu zonu.

Tas ir svarīgi! Pirms origoskopijas nevar uzņemt dušu.

Saskaņā ar rentgenstaru attēlu ārsts nosaka zarnas kontūras, zarnu vēdera pakāpi, patoloģiju un nosaka ārstēšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešams divkāršs kontrasts: bārija sulfāta un gaisa lietošana. Lai noteiktu dažādu zarnu daļu kontūras, pēc barija atbrīvošanas tiek uzņemts gaiss. Korpusa reljefs nosaka mutes dobuma bojājumus, divertikulozi, iedzimtās anomālijas, audzējus, čūlas un fistulas. Irrigoskopijas sāpes nenotiek.

Rekonormoskopija tiek veikta, izmantojot rektomanoskopa ierīci, ievietojot to priekšplūkā. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīta neliela daļa zarnas - 20-30 cm un biopsijas materiāls tiek izņemts. Histoloģisko analīzi var atšķirt no labdabīgiem audzējiem.

CT skenēšana ir virtuāla kolonoskopija. Piesakies kontrastviela un ievadiet ierīci nav nepieciešama. Nepieciešams datora tomogrāfs un rentgena aparāts. Kad CT ir apvienota ar citām procedūrām, proktologs redzēs pilnīgu priekšstatu par šo slimību, par visu audzēju atrašanās zarnās.

Pirms zarnu vēža atpazīšanas ar kapsulāro metodi - vismazāk invazīvu, jums jāattīra zarnas un jāveic procedūra tukšā dūšā. Detalizēts pētījums tiek veikts enterocapsule ar video kameru. Tas tiek nozīmēts klāt:

  • sāpes vēderā;
  • iespējama patoloģija vai vēzis;
  • slēpta asiņošana

Pacients norij kapsulu, un uz viņa ķermeņa ir fiksēta ierakstīšanas ierīce, kas ieraksta informāciju, kad kapsula tiek pārvietota gar kuņģi un zarnas 8 stundas. Saņemto informāciju apstrādā ar īpašām datorprogrammām. Kapsula viegli un vienkārši atstāj ķermeni dabiski, nemainot pacienta parasto dzīvesveidu.

Zarnu vēža diagnostika asins analīzē

Plaši tiek izmantots asins analīzes zarnu vēža ārstēšanai, jo vēža agrīnajā stadijā asinīs var novērot novirzes no normas un pacientam var piešķirt detalizētu papildu pārbaudi. Lai iegūtu ticamus rezultātus, zarnu onkoloģijas pacientu asins analīzes nav vienreizējas lietošanas reizes.

Laboratorijas asins analīzes

Lai noteiktu zarnu saslimšanu, asins analīzes ir šādas:

  • bioķīmiskie;
  • klīniski (vispārīgi);
  • Onkoloģiskie marķieri (audzēja marķieri).

Asins bioķīmiskā analīze atklāj bioķīmisko parametru novirzes:

  • kopējais proteīns - tiek konstatēts aminoskābju līmeņu samazinājums;
  • hemoglobīns - anēmija izpaužas ar tā līmeņa pazemināšanos, kas norāda uz onko pārmaiņām kuņģa-zarnu traktā;
  • haptoglobīns - paaugstināts hemoglobīna līmenis audzēja vēža gadījumā;
  • Karbamīds - tā augstais līmenis izraisa zarnu obstrukciju - kolorektālā vēža pazīmi.

Pilnīgs asins analīzes zarnu vēža pirmais atklāj anēmiju. Anēmijas klātbūtne norāda uz ilgstošu vēža asiņošanu zarnā. Asins analīzes var noteikt hronisku anēmiju, kas norāda kolorektālo vēzi. Ar agrīniem anēmijas izpausmēm ir aizdomas par audzēju taisnās zarnās.

Augsts leikocītu līmenis var atklāt pilnīgu asins analīzi zarnu vēža gadījumā, rādītāji norāda uz uzliesmojumu, kas ilgst ilgu laiku, kas notiek ar audzēja vēža attīstību. Ja attīstās limfoblasti vai mieloblastes, tad tas ir iznākumu izpausme.

Pēc eritrocītu sedimentācijas ātruma sedimentācijas ātruma palielināšanās zarnu onkoloģijas gadījumā un pēc terapijas pret iekaisumu un baktērijām nepazeminās, ko var noteikt ar vispārēju asins analīzi.

Kādus oncomarkerus nosaka zarnu vēzis?

Izpētīt imūnķīmiskos audzēju marķierus zarnu vēža gadījumā, lai noskaidrotu primārā vēža lokalizāciju:

  • AFP (alfa-fetoproteīns);
  • CEA (vēža embrionālais antigēns);
  • CG (chorionic gonadotropin);
  • PSA (prostatas specifiskais antigēns).

Palīdz noteikt metastātisku zarnu vēža audzēja marķierus: CF (sārmainās fosfatāzes), LDH (laktāta dehidrogenāzes) un citi. Vislielākā ietekme rodas, lietojot oncomarker CEA, jo īpaši ar metastāzēm aknās, retāk ar lokālu vēzi.

Ja tiek veikta radikāla ārstēšana, CEA līmenis asinīs tiks samazināts salīdzinājumā ar sākotnējo līmeni vai samazinās līdz normālam līmenim. Ja CEA tiek noteikts sistemātiski, tas nozīmē, ka recidīvs notika pēc ārstēšanas.

Ja CEA līmenis plazmā ir divkāršots salīdzinājumā ar pēcoperācijas (sākumstāvokļa) līmeni vai ir vienāds ar 10 ng / ml, jāveic atkārtota izmeklējuma padziļināta pārbaude.

Kolektora vēzē tiek lietots CA-19-9. Ja tā līmenis pārsniedz 37 vienības / ml, tad nāves risks palielinās 4 reizes 3 gadu laikā pēc operācijas, salīdzinot ar pacientiem ar negatīvu vai zemāku šī marķiera līmeni.

Zarnu vēža ārstēšana

Mūsdienu zarnu vēža ārstēšana ietver radikālu ķirurģisku audzēja izņemšanu, apkārtējo audu un metastāžu.

Palīgmetodes:

  • zarnu vēža ķīmijterapija pēc operācijas;
  • zarnu vēža staru terapija;
  • īpaša uztura zarnu vēža ārstēšanai;
  • netradicionālās vēža ārstēšanas metodes, proti, zarnu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kas ietver: alkohola tinktūras, augu un augu tinktūru un novārījumu, propilusa un amanīta tinktūru, sēnes: mejatke, šitakē, cordicēps, Reishi, soda un citas metodes.

Zarnu vēža diagnozē ārstēšana ar operatīvu metodi ietver vairākas metodes:

  • tradicionālā zarnu daļas un apkārtējo kuģu rezekcijas metode;
  • laparoskopija - operācija, izmantojot miniatūras vēdera griezumus, izmantojot laparoskopu;
  • kolonoskopija vai rektoromanoskopija;
  • augstfrekvences nazi, ko veic zarnu audzēju, limfmezglu un metastāžu izņemšanai.

Ja tiek konstatēts pirmsinvazīvais, mikroinvazīvais vai intra-gļotādas vēzis, zarnu vēža gadījumā tiek izmantota endoskopiska operācija. Kolonēzijas laikā kolonēzijas laikā tiek noņemts audzējs, kas tiek apvienots ar elektrokoagulāciju un argona plazmas koagulāciju.

Zarnu audzēju endoskopiskā ārstēšana tiek veikta gados vecākiem pacientiem ar vairāku orgānu mazspēju un nopietniem stāvokļiem sakarā ar vienlaicīgām slimībām, kā arī atteikumu vai nespēju veikt tradicionālu ķirurģisku iejaukšanos.

Hartmana ķirurģija tiek veikta sigmoīdu kakla vēža gadījumā, audzējs rektosigmoīdā reģionā un augšējā ampulārā taisnajā zarnā.

Stenta veic neoperējamu audzēju klātbūtnē un daļēju zarnu aizsprostojumu. Kuņģa-zarnu trakta dekompresija tiek panākta, ievietojot stentu kālē ar endoskopa palīdzību.

Zarnu vēža operācijas sekas ir sekundāro audzēju audzēju augšana metastāžu izplatīšanā, t.i. atkārtošanās izpausme. Bieži tiek atklāti jauni primārie audzēji kisele un jauni adematozi polipi. Sievietes resnās zarnas vēzi var kombinēt ar krūts, dzemdes un olnīcu vēzi.

Lai samazinātu recidīvu pirms un pēc operācijas, tiek veikta ķīmijterapija zarnu vēža ārstēšanai. Dažos gadījumos zāles, kas baro metastāzes, piemēram, 5-fluoracilu, injicējas asinsvados. Veica citu citostatisko līdzekļu ievadīšanu: kapecitabīnu, oksaliplastīnu, irinotekānu.

Lai uzlabotu to iedarbību, ārstēšanu veic ar imūnmodulatoriem: interferogēnu, humorālu un šūnu imunitātes stimulatoriem un starojumu.

Video: resnās zarnas vēzis - profilakse un diagnostika

Zarnu vēža profilakse

Zarnu vēža profilakse tiek samazināta līdz pieaugošai kustību aktivitātei, bagātinot uzturu ar barību, kas satur šķiedrvielas, dārzeņus un augļus, atmetot sliktos ieradumus: smēķēt un alkohola dzert.

Ir ļoti svarīgi cīnīties pret aizcietējumiem, novērst kakla iekaisīgas slimības (kolītu), novērst polipus. Pēc operācijas pacienti jāpārbauda laikā, lai noteiktu atkārtošanos, sekundāro vēzi un jaunas ārstēšanas iecelšanu.

Secinājumi! Zarnu onkoloģija ir viltīga un neparedzama. Tā attīstās lēni, tādēļ ir nepieciešams laikus ārstēt jebkādas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, tai skaitā čūlas un polipus, konsultēties ar ārstu, ja ir simptomi, kas sarežģī dzīvību. Agrīna izmeklēšana var noteikt vēža simptomus un uzsākt ārstēšanu savlaicīgi. Tas palielinās izdzīvošanas prognozes un izārstēs pēc zarnu vēža ārstēšanas.

Tā kā zarnu onkoloģija ir viltīga un neprognozējama, prognozes nelabvēlīgi ir šādi faktori:

    • audzējs, kas aug tauku audos, blakus audiem un orgāniem;
    • vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
    • tievā zarnā ar perforāciju;
    • audzējs, kas aug lielas vēnas vēderā;
    • augsta līmeņa vēža embriju antigēnu plazmā pirms operācijas, kas izraisa recidīvu neatkarīgi no vēža stadijām.

Izdzīvošana taisnās zarnas vēža gadījumā

Lai noteiktu turpmākās dzīves prognozes cilvēkiem, kuri cieš no taisnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem, tiek izmantota statistika, piemēram, piecu gadu ilga izdzīvošana. Šis rādītājs tiek aprēķināts procentos: cik cilvēki no 100 ir dzīvojuši piecus vai vairāk gadus pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Operācijas laikā tiek veikta laba prognoze taisnās zarnas vēža gadījumā. Tomēr aptuveni pusei pacientu šīs lokalizācijas ļaundabīgais audzējs ir konstatēts tikai vēlīnās stadijās. Tas ir saistīts ar tādiem faktoriem kā:

  • Slimnieka veselība un vispārējais stāvoklis nedrīkst pasliktināties līdz III-IV posmam.
  • Simptomi var būt netieši, nevis apnikt, komplikācija, piemēram, zarnu aizsprostojums, attīstās ar lielu audzēja izmēru.
  • Bieži vien taisnās zarnas vēzi ņem hemoroīdi un paši pacienti, un ārsti, jo Sākotnēji simptomi ir līdzīgi: sāpes, asiņošana izkārnījumos, dažādi izsitumi

Šie iemesli noved pie fakta, ka taisnās zarnas vēzis kopumā ir slikts izdzīvošanas līmenis: mirstība no šīs slimības ir augsta. Starp vēža procesiem šāda veida vēzis Krievijā ir 4. vietu mirstības ziņā. Un tomēr taisnās zarnas vēzis nenozīmē, ka prognoze vienmēr ir neapmierinoša. Tas lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa pakāpes.

Izdzīvošana dažādos vēža posmos

I. Šajā posmā ļaundabīgais audzējs tikai sāk augt un tam nav nozīmīgu simptomu. Tomēr, ja vēzis tiek atklāts jau sākumā, vieglāk ir veikt ķirurģisku izņemšanu un, attiecīgi, labāku prognozi. Šajā stadijā taisnās zarnas vēzis ir visaugstākais: vairāk nekā 90%.

Ii Audzējs šajā attīstības stadijā jau ir biežāk sastopams, lielāka izmēra, tas pat var ietekmēt blakus esošos orgānus (pūšļus, maksts, prostatas). Tādēļ aptuveni 75% pacientu izdzīvo piecus gadus pēc ārstēšanas. Prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma: ja pārklājums ir pārāk spēcīgs, ne vienmēr ir iespējams pilnībā noņemt vēzi. Šajā gadījumā operācija būs nepieciešama, lai uzlabotu stāvokli, mazinātu sāpes.

III. Tikai puse no operācijas šajā posmā izdzīvo nākamajos 5 gados. Tas ir saistīts ar to, ka III pakāpi raksturo reģionālo limfmezglu bojājumi.

Iv. Prokūcija par taisnās zarnas vēzi 4 grādi ir vismazāk labvēlīga. Šo posmu raksturo metastāžu parādīšanās orgānos, piemēram, aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs utt. Ja audzējs ir izplatījies vienā orgānā, tad prognoze uzlabojas, ja dažos gadījumos tā ir slikta zīme. Tātad, ar taisnās zarnas vēzi 4. stadijā, piecu gadu izdzīvošanas ātrums nav lielāks par 6%. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pilnībā noņemt visus audzējus. Ķermeņa un staru terapija, kuras mērķis ir uzlabot slimnieka atlikušās dzīves kvalitāti, bieži tiek izmantotas ārstēšanai. Taisnās zarnas 4. pakāpes vēzim ir slikta prognoze: persona, kurai ir šāda slimības stadija, var dzīvot no vairākiem mēnešiem līdz trim gadiem. Tomēr nelielu atsevišķu metastāzu klātbūtnē ir iespējama veiksmīga ārstēšana.

Prognoze ietekmējošie faktori

Tātad izdzīvošanas rādītājs un prognoze ir atkarīgi no dažiem faktoriem:

  • Audzēja lielums, izplatīšanās pakāpe, atrašanās vieta
  • Limfmezglu iesaistīšana procesā: piemēram, metastāžu atklāšana vairāk nekā 3 limfmezglos ievērojami pasliktina prog nozi
  • Attālināto metastāžu klātbūtne, to lielums un skaits: ar nelielām metastāzēm vienā orgānā ir iespējama veiksmīga ārstēšana
  • Tuvu orgānu sakāve lielā audzēja izmērā: reizēm šādu orgānu iesaistīšanās procesā var ietekmēt sliktāko prognožu
  • Vecums: taisnās zarnas vēzis ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 50 gadus), bet ar jauniešiem tās attīstība ir sliktāka: vēzis ir spējīgs straujāk augt.
  • Citas hroniskas cilvēku slimības: diabēts, koronāro sirds slimību, hipertensija var samazināt izdzīvošanu
  • Ārstēšanas veids un apjoms
  • Personas stāvokļa uzraudzība pēc operācijas, izsekošanas recidīvi

Tādējādi taisnās zarnas vēzim ir tieša saikne starp posmu un prognozi: 4. posms nodrošina zemāko izdzīvošanas rādītāju.

Svarīgs faktors ir pēcoperācijas kontrole. Tas palīdz atklāt recidīvu attīstību un novērst vēža atgriešanos. Šajā kontrolē jāiekļauj:

  • Regulāri izmeklējumi: ik pēc 3 mēnešiem jāveic sigmoidoskopija, taisnās zarnas digitālā izmeklēšana
  • Regulāra metastāzu meklēšana: ik pēc sešiem mēnešiem, ultraskaņas vēdera skenēšana, plaušu rentgenstūris
  • Ja rodas sūdzības, negaidot termiņu, jums ir jākonsultējas ar ārstu: jo ātrāk vēzis tiek atklāts, jo vieglāk būs cīnīties

Ja ir aizdomas par recidīvu, ir nepieciešama pagarināta pārbaude: MRI, CT, biopsija.

Kā laikus atzīt zarnu vēzi? Simptomi, ārstēšana, prognoze

Zarnu vēzis ir ļaundabīga epitēlija transformācija, kas var ietekmēt kādu no zarnu daļām.

Slimība notiek ar visām pazīmēm šūnu atipijas, piemēram, strauja infiltratīva pieaugumu, metastāzes uz apkārtējos audos (parasti zarnu vēzis dod metastāžu pieaugumu aknu audu dzemde, olnīcas, prostatas), kas raksturīgs arī ar lielu varbūtību recidīva pēc ārstēšanas. Šī slimība visbiežāk skar cilvēkus, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem, bet to atklāj arī jaunieši un bērni. Tikpat bieži šāda veida vēzis tiek konstatēts gan vīriešiem, gan sievietēm. Zarnu vēža simptomi sākotnējos posmos ir diezgan vieglas, tādēļ agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt. Zarnu vēža ārstēšana parasti ir radikāla, tas ir, tas ietver ļaundabīgu audu izgriešanu. Pēc zarnu vēža operācijas izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu ir atkarīgas no tā, kā tika uzsākta ārstēšana. Acīmredzot, ja zarnu vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, to ir daudz vieglāk izārstēt.

Daudz informācijas par vēzi var atrast, apmeklējot medicīnas vietni vai forumu, kas ir vesels dzīvesveids, kurā ir biedējoši fotoattēli dažādos slimības posmos. Parasti informācijas izplatīšana palīdz cilvēkiem uzņemties atbildību par savu veselību un pievērst lielāku uzmanību šķietami nenozīmīgiem iestādes darbības traucējumiem.

Zarnu vēzis ir vēzis, kas ietekmē kādu no zarnu daļām.

Zarnu vēža stadijas

Zarnojošs zarnu audzējs iet cauri četriem attīstības posmiem:

0 stadija - šajā stadijā gandrīz neiespējami pamanīt audzēju, notiek neliela netipisku šūnu uzkrāšanās, tās sāk aktīvi sadaloties un izzudīs, un tikai asins analīzes var noteikt slimības sākumu.

Asins analīze ir svarīgs solis slimības diagnosticēšanai.

1. posms - sākas diezgan strauja vēža audzēja augšana, tas nepārsniedz zarnas sienas, līdz var veidoties metastāze. No simptomiem var rasties gremošanas trakta orgānu traucējumi, kurus pacienti pievērš pienācīgu uzmanību. Šajā posmā, kad pacientu pārbauda ar kolonoskopiju, var konstatēt neoplāziju.

Attēlā ir 1. pakāpes zarnu vēzis

Padoms. Nepārtrauktiem gremošanas trakta traucējumiem, lai pārbaudītu, sazinieties ar savu gastroenterologu.

2. posms - ar metastāzēm audzējs sasniedz 3-5 cm, ļaundabīgās šūnas aug zarnās un izplatās citos audos.

3. posms - šajā posmā aktīvo audzēju augšanu un dīgšanu caur visiem skartās vietas audiem, metastāzēm uz tuvākajiem orgāniem.

4. posms - audzējs ir ievērojami pieaudzis, metastāzes izplatās visā ķermenī, intoksikācija noved pie visu sistēmu sabrukšanas. 4.posmā zarnu vēzis 99% gadījumu ir slikta prognoze.

Starp vēzis skarto zarnu daļu no veselīgas tā daļas

Bieži simptomi

Pirmās pazīmes par zarnu vēzi bieži vien izskatās vienkāršs GI traucējumiem, kas neļauj identificēt slimības agrīnā stadijā, jo pacienti, piedzīvo sāpes un diskomfortu meklēt medicīnisko palīdzību, un tas ir solis 2-3, kurā vajadzība ir steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Lai nepieĜautu slimības sākšanos, vairāk uzmanības jāpievērš šādām iezīmēm:

  • smaguma sajūta vēderā, kas nav saistīta ar ēšanu;
  • slikta apetīte, pēkšņa svara zudums;
  • nepatika pret ceptiem taukiem;
  • dispepsijas pazīmes;
  • caureja, pārmaiņus ar ilgstošu aizcietējumu;
  • anēmijas pazīmes;
  • asinis izkārnījumos un izkārnījumos.
Viens no zarnu vēža simptomiem ir smags svara zudums un slikta apetīte.

Zarnu vēža simptomiem sievietēm ir dažas īpatnības, audzējs ietekmē urīnpūsli un maksts sienām, un sievietēm metastāze galvenokārt veidojas olnīcās un dzemdē. Sievietēm šīs patoloģijas simptoms var būt izkārnījumu un gāzes izvadīšana ar urīnu, urinācijas traucējumi kopumā, un menstruālā cikla laikā var rasties neveiksmes.

Protams, zarnu vēža simptomi katrā gadījumā izpaužas individuāli atkarībā no daudziem faktoriem. Retākas šīs slimības pazīmes ir svešas ķermeņa sajūta vēderā, diskomforta sajūta rīšanas laikā, un bieži vien nepatiesa prasa iztvaikot.

Tas ir svarīgi! Šādu simptomu klātbūtne ir raksturīga arī citām nopietnām slimībām, jebkurā gadījumā, ja tiek atklāts vismaz viens no tiem, steidzami jākonsultējas ar ārstu!

Konkrētākas slimības pazīmes ir atkarīgas no departamenta, kurā atrodas vēža šūnas.

Pievērsiet uzmanību! Bez operācijas zarnu vēzis izraisa pacienta nāvi, tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi laiku pa laikam atpazīt slimību un sākt atbilstošu ārstēšanu.

Taisnās zarnas vēzis

Šis zarnu vēža veids ir visizplatītākais, taču atšķirībā no citiem onkoloģijas tipiem tas ir vislabvēlīgākais prognoze, jo to agrīnā stadijā ir vieglāk diagnosticēt. Audzēja anatomiskā atrašanās vieta ļauj identificēt to endoskopiskā izmeklēšanā vai palpēšanā. Arī bieži rektāla vēža audzēji agrīnās stadijās (izņemot zemu guļus formas) ir vieglāk akcīzes, vairāk jutīgas pret radiāciju un ķīmijterapiju. Tomēr, neskatoties uz diagnostikas pieejamību, tie apzinās slimību 1-2 posmos aptuveni 20% pacientu, lielākā daļa no viņiem iet ārstiem jau trešajā posmā. Zarnas 4. pakāpes vēzim ir sliktākā prognoze, lielākā daļa pacientu dzīvo pēc ārstēšanas 3 līdz 9 mēnešus.

Šīs onkoloģiskās patoloģijas klīniskā attēla specifika ir šāda: ar kreisās zarnas deficītu, ko izraisa ilgstoša aizcietējums, ja to neārstē, pilnīga zarnu aizsprostošanās un kā rezultātā - gūžas iekaisums. Ar lokalizāciju labajā sadaļā ir redzamas gremošanas trakta apreibināšanās pazīmes, izkārnījumos, asinīs un gļotās izkārnījumos, dzelzs deficīta anēmija.

Pirmās kolorektālā vēža pazīmes var būt:

  • vājums, nemainīga zemā temperatūra;
  • pēkšņs svara zudums un apetīte;
  • diskomforta sajūta taisnās zarnas rajonā;
  • ilgstošs aizcietējums;
  • jebkura noplūde, asinis, gļotas;
  • pacientiem ar hemoroīdiem ar asiņošanu ir jāievēro viņu intensitāte un izdalīšanās veids, jo tie mainās ar vēzi.

Tas ir svarīgi! Lai konstatētu kolorektālo vēzi agrīnā stadijā, objektīvās norādes, ko konstatējis speciālists, ir visbiežāk indikatīvās. Tāpēc, ka nevajadzētu neņemt vērā profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, jo tas palīdzēs identificēt un apturēt slimību ļoti agrīnā stadijā!

Pēc pirmajiem simptomiem, kas izraisa bažas, steidzami jākonsultējas ar ārstu

Resnās zarnas vēzis

Kolektora vēža veidošanās risks cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ļoti augsts. Tas sākas bez smagiem simptomiem, bet ar netipisku šūnu augšanu. Atkarībā no zarnu vēža pakāpes attiecīgajā vēdera rajonā rodas smagas sāpes.

Simptomiem ir šādas izpausmes:

  • vēdera dobuma sāpes vēdera dobumā, palielinās dažos posmos, tenesmus (neproduktīvs vēlēšanās iztvaikot);
  • sāpes vēdera priekšējā daļā;
  • nepietiekamas izjūtas pēc izkārnījumiem;
  • uzpūšanās;
  • caureja, mainīgs aizcietējums;
  • zarnu aizsprostojums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • ascīts

Šāda veida zarnu vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot digitālo taisnās zarnas pārbaudi, sigmoidoskopiju, asins analīzes, kolonoskopiju, iegurņa ultraskaņu utt.

Prognoze ir atkarīga no slimības stadijas. 1. posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja izņemšanas sasniedz 90%, taču ar taisnās lokalizācijas resnās zarnas audzēju - ne vairāk kā 20%.

Tievās zarnas vēzis

Tievā zarnā ir trīs iedaļas: divpadsmitpirkstu zarnas, džekūnas un ileum.

Aptuveni puse no gadījumiem rodas divpadsmitpirkstu zarnā, otrajā vietā - apmēram 30% - dzemdes kaklu, un 20% gadījumu tiek ietekmēta ileum. Tievās zarnas vēzis ir visizplatītākais. Ķīmijterapijai ir zema efektivitāte, radikāli ārstējot divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, to iespējams novērst, kā arī pastāv aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa izņemšanas iespēja.

Ileum ārstēšanā nav izslēgta visa resna zarnas labā daļa.

Tievās zarnas vēža specifiskie simptomi:

  • atkārtotas sāpes vēderā kopā ar "vara garšu";
  • vemšana un slikta dūša;
  • svara zudums;
  • anēmija;
  • aknu darbības traucējumi.

Tāpat kā citos gadījumos, prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, vidējā izdzīvošanas statistika dažādu veidu sīkšūnu vēža gadījumā ir 30-40%, recidīvi ir iespējami.

Sigmoīds vēzis

Diagnoze par šo ārkārtīgi izplatīto vēža veidu ir sarežģīta sigmoidā kakla anatomisko iezīmju dēļ, kas izraisa ievērojamu simptomu trūkumu. Parasti izpaužas jau akūti dispepsijas sākuma uzbrukumi, otrā izpausme var būt pilnīga zarnu obstrukcija.

Galvenie raksturīgie simptomi var būt šādi:

  • asiņu, puvi, gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • viltus mēģinājums iztukšot;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • vēdera uzpūšanās;
  • akūtas sāpes defekācijas laikā.

Prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas, jo diagnoze bieži tiek novērota pārāk vēlu, kad zarnu vēzis ir metastāzēts un operācija negarantē ārstēšanu.

Zarnu vēža prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Zarnu vēža cēloņi

Ir trīs galvenie iemesli ļaundabīgo audzēju attīstībai zarnās. Pirmkārt, ir:

  • smēķēšana un alkohola lietošana
  • neveselīgs uzturs
  • ģenētiskā predispozīcija.

Attiecībā uz pirmo un trešo punktu viss ir skaidrs, bet uzturu vajadzētu apspriest sīkāk. Dzīvnieku izcelsmes pārtikas olbaltumvielu daudzums uzturā veicina kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstību, aizcietējumus. Arī dzīvnieku ēdināšanas procesā tiek veidotas tādas vielas kā skatols, indols, kas ir kancerogēna un izraisa zarnu metaplāziju, to pašu var teikt arī par ceptu pārtiku, garšvielām, sintētiskām pārtikas piedevām un krāsvielām.

Par Mums

Priekšdziedzera vēzis ir prostatas dziedzera ļaundabīgais audzējs un attīstās no alveolāro šūnu epitēlija.Kas ir prostatas vēzis?Prostatas vēzis ir izplatīta, klibinoša slimība vidēja un vecāka gadagājuma vīriešiem.

Populārākas Kategorijas