Košļājamās vemšanas tabletes

Ķīmijterapija ir neatliekama onkoloģiskās ārstēšanas sastāvdaļa. Pēc zāļu lietošanas blakusparādības rodas slikta dūša un vemšana. Lai apturētu nepatīkamos simptomus, izrakstot tabletes par nelabumu ķīmijterapijas laikā. Zāles var piedāvāt vairākas zāles, kas var palīdzēt izraisīt vēža ārstēšanai izmantoto ķīmisko vielu blakusparādības.

Cēloņi slikta dūša un vemšana pēc ķīmijterapijas

Slikta dūša un tā radītā vemšana tiek uzskatīta par blakusparādību pēc ķīmijterapeitisko līdzekļu lietošanas. Bet precīzie to attīstības iemesli nav atklāti. Pēc ekspertu domām, tās var rasties, jo:

  1. Atsevišķu zāļu iedarbība uz mugurkaulu un nervu sistēmu.
  2. Psiholoģiskais faktors. Zinātnieki uzskata, ka smadzeņu stāvoklis pēc ķīmijterapijas kursa atceras ķermeņa stāvokli.
  3. Aktīvo vielu iedarbība uz kuņģa un zarnu trakta zālēm. Tās kairina zarnu oderi, kļūstot par provokatoru sliktas dūšas iedarbībai.
  4. Ķīmijterapijas blakusparādības.

Turklāt ir vairāki faktori, kas pēc ķīmijterapijas var ievērojami palielināt sliktas dūšas un vemšanas risku. Tie ietver:

  1. Narkotiku veids. Dažiem aizsardzības līdzekļiem ir lielāka ietekme.
  2. Ķīmijterapijas sesiju biežums un laiks. Gadījumā, ja starp tabletēm uz īsu brīdi, ķermenim nav laika, lai pilnībā atgūtuos. Tā rezultātā palielinās blakusparādību iespējamība pēc nākamās devas.
  3. Zāļu ievadīšanas metodes. Ja zāles injicē intravenozi, blakusparādības rodas ātrāk.

Slikta dūša un vemšana arī ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām. Katra persona reaģē atšķirīgi no ievadāmās zāles.

Ķīmijterapija vemšana

Pēc ķīmijterapijas var rasties slikta dūša, ko var izraisīt vemšana. Medicīnā tās atšķiras pēc diviem galvenajiem veidiem:

  1. Pikanti Pēc tablešu lietošanas vai šķīduma ievadīšanas ātri parādās 24 stundu laikā. Tas ir augsts intensitātes līmenis, bet to viegli novērš, izmantojot mūsdienu preparātus.
  2. Atlikta Iziet pēc 24 stundām vai ilgāk. Atšķirīga iezīme ir tā ilgums. Dažos gadījumos nepārsniedz vairākas dienas. Atšķirībā no akūtas formas, tā nav intensīva.

Zāļu rīcības princips

Antiemetisko līdzekļu iedarbības mehānisms ir saistīts ar iedarbību uz zobu centru un serotonīna receptoru bloķēšanu. Tie padara etiķešu receptoru nejutīgu pret aktīvo vielu preparātu iedarbību.

Vemšanas centra darbs ir atkarīgs no smadzeņu garozas darbības un jo vairāk pacients ir satraukts, jo lielāks ir nelabuma un vemšanas risks pēc ķīmijterapijas. Tāpēc dažos gadījumos mikromazi tiek piešķirti, lai nomāktu plaušu refleksu. Viena no šīm zālēm ir metoklopramīds, kas ietekmē dvēseles centru dopamīna receptorus. Bet rīks tiek izmantots retos gadījumos, un tas galvenokārt ir daļa no četru daļu shēmas.

Vemšanas līdzekļi

Zāļu izvēle sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai pēc ķīmijterapijas ir diezgan liela. Populārākie no tiem ir:

  1. Marinol, Dronabinol. Tie pieder kanabinoīdu grupai.
  2. "Emend" un "Aprepitants" ir neurokinīna antagonisti, kas bloķē tā receptorus.
  3. "Raglan", "Zerukāls". Tie ir metokloproamīdi.
  4. "Metilprednizolons", "Deksametazons" pieder kortikosteroīdu grupai.
  5. Ondacetron ir serotonīna receptoru antagonists.
  6. Lorazepāms. Atrodas benzodiazepīnu grupā.

Katrai narkotikai ir savas priekšrocības un trūkumi. Lieto atkarībā no konkrētā pacienta, vemšanas veida un ķīmijterapijas veida.

Kura narkoze ir labāka

Visas zāles, ko lieto sliktas dūšas un vemšanas ārstēšanai pēc ķīmijterapijas, ir dažādi efektivitātes rādītāji, vairākas indikācijas un kontrindikācijas.

To lieto slikta dūša un vemšana, ar fobijām un pastāvīgu baiļu sajūtu. Zāles nav parakstītas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Kontrindikācijas ir arī: vecums līdz 18 gadiem, zāļu saindēšanās, aknu slimības klātbūtne. Pēc šādām blakusparādībām, piemēram, miegainība, var rasties gremošanas traucējumi, galvassāpes, anēmija un leikopēnija. Pat neskatoties uz daudzām kontrindikācijām un blakusparādībām, Lorazepam palīdz apturēt vemšanu un apturēt sliktu dūšu.

To lieto gadījumos, kad nelabumu un vemšanu nevar apturēt, izmantojot citus līdzekļus, kā arī nervu sistēmu un žagas. Kontrindikācijas ir šādas:

  • bērni līdz 3 gadiem;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • dažas nervu sistēmas slimības.

Ilgstošas ​​lietošanas vai pārdozēšanas gadījumā var attīstīties aknu, kuņģa, asinsrites, menstruālā cikla un asinsspiediena pazemināšanās traucējumi.

Tabletes slikta dūša pēc ķīmijterapijas, kas arī ir paredzētas slikta dūša, vemšana, grēks un pirms pētījuma par gremošanas trakta. Pastāv daudz blakusparādību, piemēram, galvassāpes, miegainība, troksnis ausīs, trīce, trisisms un sejas muskuļu spazmas. Neiesaka lietot epilepsiju, aktīvo vielu nepanesamību un zarnu traucējumus.

Pēc ķīmijterapijas izraisīta slikta dūša izzūd arī alerģiskas reakcijas, psoriāze. Kontrindikācijas ir vecums līdz 3 gadiem un individuāla nepanesība pret aktīvo sastāvdaļu. Blakusparādības ir kaulu blīvuma samazināšanās, krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens, halucinācijas un kuņģa čūla.

Ārstējošo ārstu jānosaka slikta dūša un vemšana. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir savas atšķirīgās spējas. Nav universālas zāles pret sliktu dūšu un vemšanu, jo katrs slikta dūša stāvoklis pēc ķīmijterapijas ir atšķirīgs. Zāles tiek parakstītas atkarībā no cēloņa, veida vemšanas un pacienta stāvokļa.

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Ārsti izraksta ķīmijterapiju ķīmijterapijai, lai samazinātu nepatīkamas sliktas dūšas un vemšanas sajūtas pēc citotoksisko zāļu lietošanas. Gandrīz visām šīm zālēm nav ieteicams lietot pretvēža zāles.

Piemēram, citostatikos ietilpst cisplatīns, kas daudzumā no piecdesmit miligramiem uz kvadrātmetru un lielāku visiem pacientiem izraisa vemšanu līdz divdesmit reizēm dienā.

Ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem, attīstās divu veidu vemšana - akūta, kas parādās pirmajā dienā pēc ārstēšanas, un atlikta, kas parādās no otrās līdz piektajai dienai. Akūta vemšana, parasti ir daudz novājinošāka un bieža. Šo vemšanas veidu attīstības principi ir atšķirīgi, un zāļu nomākšanai izmantotie medikamenti arī atšķiras.

Pretvainīgi līdzekļi

Lai novērstu akūtu vemšanu, ir izstrādātas ļoti efektīvas zāles, kas ietver tropisetronu, ondansetronu, dolasetronu un granisetronu. Šīm zālēm gandrīz nav blakusparādību.

Vēl viena narkotika šajā sērijā ir emetrona. Lieto zāles intravenozas injekcijas veidā un iekšķīgi. Zāles ražo šķidrumu veidā injekcijām un tabletēm. Laikā, kad tiek pārtraukta akūta vemšana, ko izraisa citostatisku līdzekļu ievadīšana, ir ļoti efektīvi kombinēt šo pretvēža līdzekli ar metilprednizolonu vai deksametazonu.

Deksametazonu ievada 4-8 mg dienā, ārstējot zāles, kas vāji izraisa vemšanu vai aizkavētu vemšanu, un no 20 līdz 32 mg, lietojot zāles, kas spēcīgi inducē vemšanu un akūtu vemšanu.

Antiemētisku līdzekli ķīmijterapijas laikā nosaka ārsts, kas veic ķīmijterapiju vai staru terapiju. Pareizas zāļu izrakstīšanas gadījumā vemšanu var novērst 90% gadījumu.

Ir vairākas pretvēža zāļu grupas, ko lieto, lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu. Viņiem visiem ir atšķirīgs pretvēža efekts.

  1. Phenothiazines (prokloperazīns, etilperazīns)
  2. Butrīfenoni (haloperidols, droperidols)
  3. Benzodiazepīni (lorazepāms)
  4. Kanabinoīdi (Dronabinol, Marinol)
  5. Kortikosteroīdi (deksametazons, metilprednizolons)
  6. Metokloproamīds (raglāns)
  7. Serotonīna receptoru antagonisti - Ondansetron, Ondansetron-LENS, Ondansetron hidrohlorīds, Ondansetron hidrohlorīda dihidrāts, Granisetron (Cyprile), Tropisetron uc

Antiemetisko zāļu Emetron lietošana ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijā un staru terapijā

Par rakstu

Atsaucei: Lichinitser M.R. Antiemetisko zāļu Emetron lietošana ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijā un staru terapijā // BC. 2002. №14. 602. lpp

Krievu vēža pētījumu centrs. N.N. Blokhina RAMS

Saskaņā ar spēju izraisīt vemšanu, citostātiskās zāles var iedalīt ļoti emetogēnā, vidējā emetogēnā un zemā emetogēnā.

Citotoksiskas zāles, kuru augsta spēja radīt nelabumu un vemšanu, īsti nevar lietot bez efektīviem pretvēža līdzekļiem. Tāpēc no vēsturiskās pieredzes ir zināms, ka cisplatīns devā> = 50 mg / m 2, kas tiek ievadīts bez antiemētiskiem līdzekļiem, gandrīz visiem pacientiem izraisa intensīvu vemšanu līdz 10-20 reizēm 24 stundu laikā vai ilgāk.

Vemšanas raksturojumā un pretvēža zāļu iedarbībā izdalās akūta vemšana, kas rodas pirmajās 24 stundās pēc ķīmijterapijas un aizkavējas, attīstās nākamajās 2-5 dienās. Novēlota vemšana un slikta dūša parasti ir mazāk intensīva nekā akūta vemšana. Tajā pašā laikā aizkavēta vemšana nopietni pasliktina pacientu dzīves kvalitāti.

Akūtas un aizkavētas vemšanas attīstības mehānismi ir atšķirīgi. Ļoti svarīga akūtas vemšanas attīstība ir serotonīna izdalīšanās, kas saistīta ar 5-NT3 ar receptoriem. Ir aktivizēts vagusa nervu aferento neironu un sekojošais smadzeņu neironu stimuls tā sauktajā vemšanas centrā. Aizkavētas vemšanas mehānismi nav labi izprotami [1].

Pamatojoties uz akūtas vemšanas attīstības mehānismu atklāšanu citostātiskās terapijas laikā, tika izveidotas ļoti efektīvas pretvēža zāles - 5-HT antagonisti.3 receptori. Šo zāļu lietošana patiešām mainīja uztveri par ļaundabīgo audzēju mūsdienu ķīmijterapiju. Akūtās vemšanas profilakse šodien tiek sasniegta lielākajā daļā pacientu.

Medicīnas praksē no 5-NT blokatoru grupas tiek izmantoti četri medikamenti.3 receptori - ondansetronu, granisetronu, dolasetronu, tropisetronu. Šīm zālēm ir līdzīgs iedarbības mehānisms, un tām nav atšķirīgu pretvēža līdzekļu aktivitātes. Visi no tiem selektīvi bloķē 5 - hidroksitriptamīnu (5 - NT3) Šīm zālēm ir minimālas blakusparādības (nelielas galvassāpes, aizcietējums) [2, 3]. Galvenās narkotiku atšķirības ir zāļu ievadīšanas metode, farmakokinētiskie parametri un cena.

Emetron (ražotājs - Gedeon Richter) aktīvā viela - ondansetron. Ir pierādīta pilnīga Emetron un Zofran līdzība, to farmaceitiskā ekvivalence, farmakokinētika un terapeitiskā identitāte.

Šajā rakstā mēs iepazīstinām ar pašreizējiem ieteikumiem par Emetron lietošanu ļaundabīgo audzēju ķīmijterapijā un staru terapijā.

Emetron var lietot intravenozi un iekšķīgi. Tās ir pieejamas 4 mg un 8 mg ampulās, kā arī 4 un 8 mg tabletes.

Emetron antiemetisko iedarbību var uzlabot, lietojot deksametazonu vai metilprednizolonu papildus.

Mūsu starptautiskā ekspertu grupa ir izstrādājusi ieteikumus pretvēža līdzekļu, tai skaitā 5-NT, racionālai lietošanai3 antagonisti, metoklopramīds un kortikosteroīdi. Mūsu pieredze liecina par šo ieteikumu ikdienas lietošanu, lai gan pastāv zināmas problēmas, jo īpaši attiecībā uz aizkavētas vemšanas novēršanu [4, 5, 6].

Emetrona lietošana ķīmijterapijā

Ārstniecības zāļu sadalīšana grupās, kurām ir vemšanas risks pēc to ievadīšanas, pamatojas uz iepriekšējo medicīnisko pieredzi (līdz efektīvu antiemetisko līdzekļu radīšanai).

Augsta riska medikamenti ietver zāles, kas izraisa vemšanu 90-100% pacientu, nelietojot pretvēža zāles. Vidēji bīstami medikamenti izraisa vemšanu 10-30% pacientu, un zema riska zāles rodas mazāk nekā 10% pacientu [7].

Augsts vemšanas risks ir saistīts ar cisplatīna vai citu pretvēža līdzekļu lietošanu (dakarbazīns, aktinomicīns D, slāpekļa sinepes, streptosotocīns, heksametilmelanīns, karboplatīns, ciklofosfamīds, lomustīns, karmustīns, nidrans).

Šīs pacientu grupas mūsdienu ārstēšanas standarts ir 5-HT antagonistu lietošana.3 receptori jāapvieno ar kortikosteroīdiem [8, 9, 10, 11, 12]. Emetron jāievada intravenozi 24-32 mg devā tieši pirms ķīmijterapijas (15 minūtes), deksametazonu 20 mg intravenozi 30 minūtes.

CMEA ķīmijterapija ir irinotekāns, paklitaksels, docetaksels, mitomicīns C, topotekāns, gemcitabīns, etopozīds un teniposīds.

Šajā gadījumā pirms ķīmijterapijas ieteicams lietot deksametazonu 4-8 mg perorāli. Tomēr, ja ir paaugstināta vemšanas riska faktoru klātbūtne, Emetron var pievienot ārstēšanai devā 8 mg perorāli [13].

Ar zemas pakāpes ķīmijterapiju pirmajā kursā nav iemesla noteikt ārstēšanu. Ja pacientam bija slikta dūša un vemšana, Emetron un deksametazons jālieto tālākai ārstēšanai.

Lai novērtētu pretvēža līdzekļu efektivitāti pret akūtu vemšanu, tiek izmantoti šādi kritēriji: pilnīga kontrole (bez vemšanas) un nozīmīga kontrole (1-2 epizodes).

Šodien ar racionālu pretvēža zāļu izrakstīšanu augsta riska grupā tiek panākta pilnīga akūtas vemšanas kontrole 70-80% pacientu, kas saņem cisplatīnu, un 85-90% pacientu saņem citus ļoti emetiķējošus medikamentus.

Vemšanas vidējā riska grupā pilnīgas iedarbības biežums ir 90-100%.

Atliktās vemšanas ārstēšana, kas notiek vēlāk nekā 24 stundas pēc zāļu ievadīšanas, ir neatliekama un sarežģīta problēma [14-17].

Šodien ar ļoti etiķešu ķīmijterapiju 50-70% vai vairāk pacientu pilnīgi pārtrauc vemšanu, izmantojot mūsdienu antiemezējošos līdzekļus (no vēsturiskās pieredzes ir zināms, ka tikai 11-30% pacientu nav novilcinājuši vemšanu bez antiemetikoziem līdzekļiem).

Lai novērstu novēlotu vemšanu ar augstu risku, ieteicams kombinēt 5-HT antagonistu.3 deksametazona receptoru vai metoklopramīdu ar deksametazonu 2-4 dienas. Emetron var ievadīt iekšķīgi pa 8 mg divas reizes dienā kopā ar deksametazonu vienā devā.

Attiecībā uz vidēji ķīmisku ķīmijterapiju, lai novērstu aizkavētu vemšanu, pirmajā kursā nav parakstīti pretvēža līdzekļi.

Mūsdienu ķīmijterapijā bieži izmanto dažādu veidu narkotiku kombinācijas. Ieteicams lietot pretvēža līdzekļus atkarībā no zāles ar vislielāko vemšanas risku.

Ar daudzu dienu terapiju pretvēža zāļu izrakstīšanas principi nemainās. Tātad, ar 5 dienu ilgu ārstēšanas kursu ar cisplatīnu, Emetron un deksametazons jālieto intravenozi katru dienu [18].

Emetrona lietošana radiācijas terapijā

Emetron var lietot staru terapijas laikā. Šajā gadījumā, atkarībā no zonas, izceļas augsta elektrometriskā, vidējā ģeometriskā un zema ģeometriskā apstarošana [19-22].

Radiācijas terapija visam ķermenim ir saistīta ar augstu emitēto starojumu. Šajā gadījumā pirms katras sesijas Emetron jāordinē devā 24-32 mg divas reizes dienā kopā ar deksametazonu devā 20 mg.

Vidējās iedarbības laikā (vēdera augšdaļa, iegurnis, galvaskauss) Emetron ieteicams ievadīt intravenozi vai iekšķīgi 8-16 mg devā un 4 - 8 mg deksametazonu perorāli.

Zema emetriskā starojuma (krūšu dziedzera, galvas un kakla, ekstremitāšu, krūškurvja) gadījumā staru terapijas dienā Emetronu var ievadīt perorāli 8 mg.

Mūsdienu medicīnas praksē kopā ar vispārējiem ieteikumiem jāņem vērā atsevišķi riska faktori akūtās un novēlotajā vemšanā.

Akūtas vemšanas riska faktori:

  • slikta vemšanas kontrole iepriekšējās ķīmijterapijas laikā
  • sieviešu dzimums
  • zema alkohola lietošana
  • jaunais vecums.

Palēnināti vemšanas riska faktori: nepietiekama akūtas vemšanas kontrole un visi iepriekš minētie akūtas vemšanas riska faktori.

Ir svarīgi pievērst ārstu uzmanību nepieciešamībai ordinēt antiemetiskus līdzekļus saskaņā ar rekomendācijām jau no pirmā ķīmijterapijas kursa. Šī principa neievērošana rada nopietnas problēmas un ievērojami samazina antiemetikas efektivitāti nākotnē. Svarīga loma ir psiholoģiskajām problēmām, kas rodas pacientam.

Vienlīdz svarīga problēma ir ārstēšanas taktikas izvēle ar nepietiekamu pretvemšanas terapijas panākumu. Šajā gadījumā nākamajā kursā jums jāpievieno metoklopramīds. Var palielināt devu 5 - NT3 antagonists un deksametazona papildu deva pēc 6-8 stundām.

Mūsdienu antiveto tēzes uzdevums ir pilnībā novērst vemšanu. Šodien ondasentrons (Emetron) un citi 5-NT antagonisti3 receptori (Kytril, Navoban) sniedz būtisku ieguldījumu šīs problēmas risināšanā.

1. Andrews PRL., Bhandri P. 5-hidroksitriptamīna receptoru antagonisti kā pretvemšanas līdzekļi: preklīniskais novērtējums un iedarbības mehānisms. Eur J Cancer 1993, 29A: 11-16.

2. Andrews PRL., Bhandri P., Davey PT., Et al. Vai visi 5-HT3 receptoru antagonisti ir vienādi? Eur J Cancer 1992, 28A (Suppl 1): 2-6.

3. Heskets PJ., Gandara DR. Serotonīna antagonisti: jauna antiemetisko līdzekļu klase. J Natl Cancer Inst 1991, 83: 613-620.

4. Gralla R et al. Ieteikumi pret ķīmisku vielu izmantošanai: uz pierādījumiem balstītas klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Oncol 1999, 17 (9): 2971-2994.

5. Roila F et al. Anti-kosmētikas receptes 77 Itālijas Onkoloģiskajos centros pēc MASCC konsensa konferences. Atbalsts vēža ārstēšanai 2000, 8: 241.

6. Daudznacionālās vēža atbalsta asociācijas antiemetiska apakškomiteja. Ķīmijterapijas un radioterapijas novēršana - izraisīta vemšana: Pelugia konsensa konferences rezultāti. Ann. Oncol 1998,9: 811-819.

7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., Et al. Priekšlikums par ķīmijterapijas klasifikāciju. J Clin Oncol 1997, 15: 103-109.

8. Gandara D. Cisplatīna izraisītas kavēšanās un novēlota vemšana. Eur J Cancer 1991, 27 (Suppl 1): 9-11.

9. Gralla RJ.Anti - vemšana ar vēža ķīmijterapiju. Eur J Cancer 1997, 33 (Suppl 4): 63-67.

10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Cisplatīna izraisītas vemšanas profilakse: dubultmaskēts daudzcentru randomizēts krustošanas pētījums, kurā salīdzināti ondansetronu un ondansetronu kopā ar deksametazonu. J Clin Oncol 1991, 9: 674-678.

11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P., et al. Tas tiek kombinēts ar deksamatosonu un tiek lietots pacientiem, kuri saņem vidēji smagu emetogēnu ķīmijterapiju. J Clin Oncol 1994, 12: 1050-1057.

12. Heskets PJ. Harvey WH., Harker WG., Et al. Randomizēts dubultmaskēts salīdzinājums un lielas devas cisplatīna kombinācija. J Clin Oncol 1994, 12: 596-600.

13. Jantunen IT., Muhonen T.T., Kataja VV., Et al. 5 - HT3 receptoru antagonisti vemšanas profilaksē, ko izraisa mēreni emetogēna ķīmijterapija - randomizēts pētījums. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669-1672.

14. Osoba D., Zee B., Pater J., et al. Pēčhemoterapijas izraisītāji slikta dūša un vemšana pacientiem ar vēzi. J Clin Oncol, 1997, 15: 116-123.

15. Ossi M., Anderson E., Freeman A. 5-HT3 receptoru antagononi cisplatīna izraisītas kavētas vemšanas kontrolē. Oncology 1996 53 (Suppl): 78-85.

16. Kris MG., Pisters KMW., Hinklijs L. Aizkavēta vemšana pēc pretvēža terapijas. Atbalsta aprūpe Cancer 1994, 2: 297-300.

17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA. Et al. Aizkavētas sliktas dūšas un vemšanas biežums, kurss un smagums pēc lielas devas cisplatīna ievadīšanas. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379-1384.

18. Hainsworth JD. Odansetronu pacientiem, kas saņem vairāku dienu cisplatīna terapiju. Semin Oncol. 1992, 19: 48-52.

19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza E., et al. Randomizēta dubultmaskētā, placebo kontrolēta ierobežošana un vemšana, kas saistīta ar frakcionētu kopējā ķermeņa apstarošanu. J Clin Oncol 1994, 12: 2432-2438.

20. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. Radiācijas izraisīta vemšana: ondansetrona ietekme. Semin Oncol 1992, 19: 38-43.

21. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., Et al. Radiācijas ierosinātās vemšanas mehānisms: serotonīna loma. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825-830.

22. Franzen L., Nyman J., Hagberg H., et al. Randomizēts placebo kontrolēts pētījums ar ondansetronu pacientiem, kuriem tiek veikta frakcionētā staru terapija. Ann Oncol 1996, 7: 587-592.

Krievu vēža pētījumu centrs. N.N. Blokhina RAMS

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Slikta dūša un vemšana - nav visbriesmīgākais vēža satelīts, bet viens no visnepatīkamākajiem. Saskaņā ar statistiku, tas visbiežāk ietekmē atkārtotas ķīmijterapijas atteikumu, kas, savukārt, var saīsināt vēža pacienta dzīvi. Tādēļ ārstiem ķīmijterapijai ir paredzēti pretvēža līdzekļi, kas ne tikai atvieglo personas stāvokli ārstēšanas laikā, bet arī saglabā elektrolītu līdzsvaru organismā.

Pirms runājam par narkotikām, kas var pārtraukt vemšanu vai samazināt tā izpausmes pakāpi, ir svarīgi saprast, ka vemšana onkoloģiskās ārstēšanas laikā ir dabisks process, kas saistīts ar stimulējošo punktu stimulāciju. Tomēr tas vispār nenotiek - tas atkarīgs no zāļu veida, kā arī no dzimuma un vecuma: pēc statistikas datiem vemšana visbiežāk sastopama jaunās sievietes.

Antiemētisku zāļu klasifikācija pēc ķīmijterapijas

  1. Fenotiazīni - darbojas, samazinot dopamīna līmeni un serotonīnu organismā, ir efektīvi tikai ar vieglu vemšanu vai sliktu dūšu.
  2. Butirophenoni bloķē centrālās nervu sistēmas receptorus, tādējādi ietekmējot sprūda zonu, kas ir atbildīga par vemšanas mehānismu organismā.
  3. Benzodiazepīni - kam ir sedatīvs efekts, samazina dopamīna koncentrāciju sprūda zonā.

Serotonīna receptoru antagonisti:

Šīs ir zāles, ko ārsti visbiežāk lieto, lai novērstu vemšanu ķīmijterapijas laikā. Tāpat kā citiem līdzekļiem, tie darbojas, pateicoties ietekmei uz sprūda centru, kura dēļ ķermeņa "etiķeļa centrs" pilnīgi zaudē savu jutību. Jāatzīmē, ka šāda veida narkotikām ir vislielākā ietekme uz lietošanu.

  1. "Ondansetrons" - kad serotonīns tiek atbrīvots ārstēšanas laikā, vemšana tiek aktivizēta ar noteiktiem receptoriem; šajā procesā narkotiku bloki paši etiētisks reflekss.
  2. "Granisetrons" - bloķē serotonīna receptorus sprūda zonā, tādēļ nelabums un vemšana nenotiek.

Vakcīnas izvadīšanas efekts kortikosteroīdu lietošanas laikā nav pilnībā noskaidrots. Zāles reti izmanto kā vēža slimnieku pretvēža līdzekli, taču šīs prakses gadījumi ir vairākkārt reģistrēti, un rezultāts bija pozitīvs.

Tie darbojas tāpat kā butyrofenoni, bet tos reti lieto pretvēža terapijā. Ārsti to izmanto kā daļu no vairāku narkotiku kompleksa.

Tas ir svarīgi!

Uzdevums izvēlēties narkotiku vai zāļu kompleksu, lai atvieglotu sliktu dūšu un vemšanu, ir saistīts ar ārstējošo ārstu, un, ja recepte būtu pareiza, vēža terapijas laikā pacienta stāvoklis būs apmierinošs 9 gadījumos no 10 gadījumiem.

Lai palīdzētu sevi sarežģītas ārstēšanas laikā, pacients būs noderīgs, lai uzzinātu, kādas zāles, kas atvieglo vemšanu onkoloģijas terapijas laikā, ir vispieprasītākās un līdz ar to visefektīvākās.

Visefektīvākās pretvīrusu zāles ķīmijterapijai

Zofran

"Zofran" - zāles, kas ražotas tablešu formā un injekciju šķīdums.

Lietošanas indikācija ir vemšana, kas radušās ķīmijterapijas, citostātikas, radiobioterapijas vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Zāles pieder serotonīna receptoru antagonistu grupai, kas ir ondansetrona apakšgrupa.

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • vecums līdz 2 gadiem;
  • individuāla neuzticība kompozīcijas komponentiem.
  • alerģija;
  • žagas, aizcietējums un caureja;
  • sāpes krūtīs, spiediena pazemināšanās, aritmija;
  • galvassāpes un reibonis, trīce.

Ieteicamā deva ir ķīmiskā terapija 8 mg, un, ja tas ir norādīts, tā var palielināties līdz 32 g. Aprēķinot devu, svara zudums, vecums un ķermeņa masa ir svarīga, tādēļ devu nosaka individuāli un stingri saskaņā ar medicīnisko uzraudzību.

No narkotiku cenas Krievijā: 1700-2200 rubļu, Ukrainā: 126-199 grivna.

Granisetrons

Granisetron ir pretvēža zāles, ko ražo tablešu un koncentrātu veidā infūzijām. Norāde par tās lietošanu ir vemšana, kas rodas, lietojot citostatiskos līdzekļus.

Zāles pieder pie seritonīna receptoru antagonistu tipa, granisetronu apakšgrupas.

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • kompozīcijas sastāvdaļu nepanesamība.
  • galvassāpes;
  • aizcietējums;
  • dermatoloģiski izsitumi;
  • paaugstināts ALAT un ASAT laboratorijas asins analīzēs.

Lietojot tabletes, dienas deva terapijas laikā pret vēzi ir 1 tablete divas reizes dienā. Ar zāļu injekciju - 3 mg. Produktu atšķaida ar 20-30 ml nātrija hlorīda un injicē vienu reizi dienā.

Granisetron izmaksas Krievijā ir 2600-5500 rubļu, Ukrainā - aptuveni 1000 grivna.

"Domegan"

"Domegan" - pretvemšanas līdzeklis, kas ražots tablešu veidā, sīrups, ziedi, šķīdumi intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Lietošanas indikācijas ir vemšana pacientiem, kas saņem citostatiskos līdzekļus, staru terapiju.

"Domegan" attiecas uz serotonīna receptoru antagonistu tipu, ondansetronu apakšgrupu.

  • grūtniecība un zīdīšana;
  • individuāla neiecietība.
  • alerģijas un anafilaksi;
  • aizcietējums un caureja;
  • galvassāpes un reibonis;
  • žagas, sausa mute.

Dienas deva ir 8-32 mg. dienā, īpašo devu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta labklājību, dzimumu, svaru un vecumu.

No narkotiku cenas Krievijā: 293-973 rubļi, Ukrainā: 33-60 grivna.

"Raglan"

"Raglan" - pretvemšanas līdzeklis, kas ražots tablešu veidā, pilieni, šķīdums injekcijām. Uzņemšanas indikācija ir jebkādas izcelsmes vemšana.

"Raglan" attiecas uz metokloproamīdu veidu.

  • iekšēja asiņošana;
  • vemšana pacientiem, kuri saņem neiroleptisko līdzekli;
  • vēdera muskuļu diskinēzija.
  • miegainība, nogurums, depresija, reibonis, galvassāpes;
  • bezmiegs;
  • ginekomastija.

Aprakstītie efekti var rasties tikai ilgstoši lietojot narkotikas.

  • pieaugušie: 5-10 mg tabletes vai 1-2 ēdamkarotes šķīduma iekšķīgi, trīs reizes dienā;
  • bērniem 2,5-5 mg tabletes vai 1 ml injekcijas.

Izmaksas par narkotiku "Raglan" Krievijā - līdz 200 rubļu, Ukrainā 30 - 90 grivna.

Secinājumi

Tādējādi pretvēža cīņai pret ķīmijterapiju ir pieejamas izmaksas un nelieli kontrindikāciju saraksti, tādēļ ikviena persona, kurai ir nepieciešama vēža ārstēšana, kopā ar savu ārstu var izvēlēties līdzekli, kas atvieglos viņa stāvokli un ļauj viņam uzturēt dzīvotspēju pareizajā līmenī visā ārstēšana.

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Antiemētiski līdzekļi ķīmijterapijai

Ārsts izraksta ķīmijterapijas zāles pret nelabumu, lai samazinātu viņas neērtības un sliktas dūšas un vemšanas klātbūtni pēc zāļu lietošanas. Praktiski visas ķīmijterapijas zāles nav ieteicamas lietošanai bez pretvēža līdzekļa. Piemēram, līdzīgas zāles ķīmijterapijai ietver zāles, ko sauc par ptsisplatīnu, un daudziem pacientiem pēc lietošanas 50 mg / m2 lielā daudzumā izraisīja nelabumu un vemšanu refleksus apmēram 20 reizes dienā.

Ķīmijterapija vemšana

Pēc ķīmijterapijas laikā ārstējot ar pretvēža līdzekļiem, parādās 2 vemšanas veidi:

  • akūta, parādās pirmajās divdesmit četrās stundās pēc ārstēšanas;
  • aizkavēta, parādās pēc 2. un 5. terapijas dienas.

Pirmā veida ir daudz nogurdinošākas un biežākas. Tās ārstēšanai ir dažādi līdzekļi, kas ietver tropisetronu, ondansetronu, dolasetronu un granisetronu. Narkotikas praktiski nav blakusparādību. Tā kā tiek ierobežota akūta vemšana, kas parādījās pēc ķīmijterapijas lietošanas, šīs zāles kopā ar deksametazonu, ko lieto no četriem līdz trīsdesmit diviem miligramiem, ir diezgan efektīvas

Pret sliktu dūšu un vemšanu zāles nosaka ārsts, kas veic ķīmisku vai staru terapiju. Ar pareizajiem ieteikumiem par zāļu lietošanu nelabumu var novērst deviņdesmit procentos gadījumu.

Pretvainīgi līdzekļi

Pēc ķīmijterapijas parasti ir ķīmijterapijas zāles, kuru mērķis ir samazināt un attīstīt vēža šūnas vai onkoloģiju cilvēka orgānos. Tomēr, neskatoties uz pamatfunkcijām, diemžēl šīs zāles rada optimālus apstākļus blakusparādību, piemēram, sliktas dūšas un vemšanas, attīstībai, kas dabiski pasliktina pacienta ārstēšanu.

Lai novērstu nelabumu, ir vairākas zāles, taču tām ir daudzveidīgs efekts.

Šīs zāles ir zāles ar nosaukumiem:

fenotiazīns;

  • biutirfenons;
  • benzodiazepīns;
  • cannabinoid;
  • kortikosteroīds;
  • Etokloproamīdi.
  • Šāda veida medikamentiem gandrīz nav blakusparādību. Bet papildus šiem līdzekļiem emetron pieder ķīmijterapijas zāļu grupai. Pacienti tiek ieskaitīti vai nu kā orāli vai injekciju formā. Attiecīgi tos var ražot gan tabletēs, gan šķidrā veidā. Ir pareizi katru dienu lietot ķīmijterapijas līdzekļus saskaņā ar visstingrāko grafiku, kas darbojas gandrīz visu dziedināšanas gaitu. Tomēr dažreiz pacienti tiek mudināti lietot šīs zāles tikai nepieciešamības gadījumā. Pastāv gadījumi, kad slikta dūša neatstāj pacientu pat pēc to saņemšanas. Šajā gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu, un viņš izrakstīs citas zāles.

    Arī tas notiek, ka slimība attīstās psiholoģiski, tādēļ tas ir jārisina tikai ar psihotropām zālēm vai trankvilizatoriem. Grūtības ir tādas, ka paši to nav iespējams iegādāties, bet tikai ar ārsta recepti.

    Viņiem vajadzīgs īss laiks, jo pastāv tendence uz atkarību.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka tas nav vemšana pati par sevi, kas ir bīstama, bet dehidratācija, kas var rasties pēc tās. Un tas, savukārt, ir kaitīgs, jo tas sabiezē asinis, veidojot asins recekļus, kas kavē sirds sistēmas darbu, palielinot kaitīgo organismu skaitu. Īpaši briesmīgi vemšanas refleksi karstā laikā ar spēcīgu sviedru nošķiršanu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, bet tas nav nepieciešams ēst. Ir iespējams injicēt ūdeni ar pilinātāju, tomēr tas ir ārkārtējs gadījums. Jūs varat mēģināt veikt līdzīgus šķīduma ievadīšanai vēnā cilvēka ķermeņa šķidruma dabiskajām sastāvdaļām, bet līdz šim ne visai veiksmīgi. Dzeramais ūdens kļūst par asins, plazmas un limfas daļu, kas sintezē visas nepieciešamās vielas. Nepieciešams dzert tēju, ūdeni, sulu, kvass. Jāuzmanās sulās, jo tie bojā ķermeņa gļotādas. Ir iespējams izgatavot limonādi no citronu sulas, kas arī ir ļoti pieņemams. Arī slikta dūša var palīdzēt sālītam gurķim vai drīzāk tā sulai. Nekādā gadījumā nav nepieciešams pats gurķis ēst, jo tas var sabojāt zarnu gļotu, ko tik daudz ievaino ķīmijterapija un tās preparāti. Arī visvairāk sālīti gurķi organismā var palēnināties šķidrumā, palielinot sāls saturu.

    Platīna preparāti

    Platinum zāles ir jaunākas zāles, kas ir diezgan efektīvas. Platīns tiek reti izmantots, jo tiem ir īpaša rīcības vide. Platīna ķīmiskā terapija ir jauna un ļoti efektīva onkoloģisko slimību ārstēšanas metode. Viens no platīna preparātiem ir cisplatīns, kas sākotnēji tika pārbaudīts Amerikas Savienotajās Valstīs divdesmitā gadsimta astoņdesmitajos gados. Sākotnēji platīns tika izstrādāts, lai ārstētu sēklinieku vēzi vīriešiem, un vēlāk sāka lietot plaušu vēža, limfomas, olnīcu vēža ārstēšanai sieviešu dzimuma un daudzu citu veidu ārstēšanā. Bet pat šeit, kad tika izmantots platīns, nebija iespējams iztikt bez blakusparādībām, jo ​​tās izpaužas toksīnu iedarbībā, pēc kā medikamentu rezistence veidojas starpšūnu līmenī.

    Pacientiem ar vēža pacientiem sen jau bija domājams, ka, samazinot platīnu, tas nozīmē, ka lietas notiek ļoti slikti. Tomēr tas nav taisnība, jo platīna ķīmijterapiju izraksta, ja audzēju ārstēšana ar citām zālēm ir sarežģīta un tā mazina ietekmi. Šie orgāni ir urīnpūšļa, olnīcu, plaušu un daudz ko citu. Un tikai rudens epizodes ar spēcīgu nieru mazspēju ārsti izraksta šīs slimības ārstēšanu, neizmantojot platīnu.

    Platinum medikamenti

    Platinum tiek izmantots arī krūts vēža ārstēšanai, jo ar citu ārstēšanu slimība nevēlas pakļauties tradicionālām ārstēšanas metodēm. Tomēr nav jāteic, ka platīna ķīmijas terapijai ir lielāka ietekme, jo tas nebūs pareizs. Patiešām, ārstējot dažus platīna slimību apakštipus, to nevar salīdzināt ar neko citu, bet citu veidu slimību ārstēšanai dažreiz ir bezjēdzīgi.

    Tomēr nav nepieciešams pievērst uzmanību daudzām blakusparādībām, un vēl vairāk, lai pārtrauktu zāļu ķīmiskās terapijas lietošanu. Ārsti cenšas izrakstīt ārstējošo līdzekli ar imūnmodulatoru un probiotiku, parādoties nevēlamajai iedarbībai. Galvenais pacients ir laba, bagāta, pareiza mineralizēta un stiprināta pārtika, kas var palīdzēt novājinātajai ķermenim izturēt smagu ķīmisko vielu slodzi. Šādi vēža pacienti zaudē svaru un nevēlas ēst, bet tajā pašā laikā barība, kas bagāta ar kalorijām, būs ļoti noderīga un nepieciešama. Tomēr jums jāzina, ka ķīmijterapijas zāļu lietošana var izraisīt aknu un žultspūšļa darbības traucējumus. No tā izriet, ka visai pārtikai jābūt bez taukiem un nav jāuzliet.

    Zāles pret sliktu dūšu pēc ķīmijterapijas, klasifikācija, veidi

    Ķermeņa ķīmijterapija bieži notiek kā indes, tāpēc tā reaģē ar sliktu dūšu un vemšanu. Tas ir saistīts ar audzēja audu, kā arī veselīgu šūnu iznīcināšanu ķīmijterapijā un iedarbību uz zobu centru. Lai atvieglotu simptomus, lieto pretvēža zāles, kas uzlabo pacienta veselību.

    Antiemetisko līdzekļu klasifikācija

    Šo simptomu novēršanai ir dažādi aizsardzības līdzekļi, kas sadalīti dažādās grupās atkarībā no darbības veida.

    Dopamīna antagonisti

    • Benzodiazepīni - samazinot dopamīna līmeni, ir nomierinoša ietekme uz gremošanas sistēmu;
    • Phenothiazines - pazemina dopamīna koncentrāciju, serotonīnu asinīs, tādēļ tiek lietoti, lai atvieglotu vieglu vemšanu un nelabumu;
    • Butirophenoni samazina nervu sistēmas receptoru jutīgumu un samazina nervu impulsu smagumu, novērš vemšanu, sliktu dūšu un klepu.

    Serotonīna receptoru antagonisti

    Līdzīgi līdzekļi tiek izmantoti ārstiem, lai mazinātu sliktu dūšu un gagging pacientiem ar ķīmijterapiju. Viņi samazina vemšanas centra jutīgumu, kas pilnīgi novērš simptomus. Šajā grupā zāļu lietošanas ilgums ir visilgākais:

    • Ondansetron - ķermeņa izdalās serotonīns, parādās slikta dūša un zāles bloķē ķermeņa refleksu;
    • Granisetrons - bloķē serotonīna receptoru aktivitāti, kas atrodas sprūda zonā, tādējādi novēršot simptomu parādīšanos.

    Kortikosteroīdi

    Šīs grupas narkotiku ietekme, kuras mērķis ir novērst vemšanu, nav pilnībā izpētīta. Tomēr to dažkārt lieto, lai novērstu šīs izpausmes vēža slimniekiem, nosakot pozitīvu rezultātu.

    Metoklopramīds

    Tiem ir līdzīga iedarbība ar butiofenonu, bet tos reti lieto pretvēža ārstēšanai.

    Darbības princips

    Efekts, ko pret ķermeni attīra pretvēža līdzekļi, ir saistīts ar smadzeņu daļas tūskas likvidēšanu, kas regulē sliktas dūšas un vemšanas parādīšanos, nervu šķiedru reakcijas samazināšanos pret gremošanas sistēmas kairinājumu un ķīmisko elementu bloķēšanu, kas ir saistīti ar simptomu parādīšanos:

    • Serotonīna receptoru antagonisti samazina sliktas dūšas izpausmes, ko izraisa neironu ietekme uz perifērās nervu sistēmas lokalizāciju. Atšķirība starp šīm zālēm: trūkums pēc sedatīviem līdzekļiem, sedatīvs efekts, cilvēka darbības samazināšana.
    • Benzodiazepīna grupas zāles iedarbojas uz dažādām smadzeņu daļām, ieskaitot sānu retikulārās formas, kur atrodas zoba centrs. Tas izraisa gremošanas sistēmas muskuļu aktivitātes nomākšanu, samazinot simptomus.
    • Butirfenona grupas līdzekļi dod pretvemšanas efektu, nomācot dopamīna receptorus.
    • Neirokinīna receptoru antagonisti samazina sliktas dūšas izpausmi ķīmijterapijas dēļ, palielina citu pretsāpju līdzekļu efektivitāti.
    • Metoklopramīdi ir visizplatītākās zāles, ko izmanto, lai novērstu simptomus, kas rodas fizioloģisko faktoru dēļ. Daļējas dopamīna un serotonīna receptoru inhibīcijas dēļ pārtrauc impulsu pāri nervu sistēmai no gremošanas trakta orgāniem līdz etiķešu centram.
    • Kanabinoīdus lieto, lai mazinātu nelabumu, ko izraisa pretvēža terapija. Turklāt tos izmanto, lai palielinātu apetīti, lai novērstu svara zudumu. To nevar lietot kopā ar citām zālēm, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, ieskaitot antidepresantus.

    Ņemot vērā asinsrites sistēmas darbu, filtru orgānu stāvokli: nieres un aknas, ir jāpieņem visi šie pretvēža līdzekļi.

    Pretvemšanas līdzekļi

    Zofran

    Šo zāļu ražo trīs formās: taisnās zarnas šķīdumi, tabletes, injekcijas. To lieto, lai atvieglotu vemšanu ķīmijterapijas, staru terapijas, citostatisko līdzekļu lietošanas laikā vai pēc ķirurģiskas operācijas pabeigšanas. Tas ir serotonīna receptoru antagonists un pieder pie ondansetrona apakštipa, kas ir aktīvā viela. Kontrindikācijas, lai saņemtu:

    • grūtniecība un barošana ar krūti;
    • vecums līdz 2 gadiem;
    • nepanesība pret narkotiku elementiem.

    Blakusparādības ir šādas:

    • alerģiska reakcija;
    • žagas, aizcietējums, caureja;
    • sāpes krūtīs;
    • samazināts spiediena līmenis;
    • dezorientācija;
    • aritmija

    Vienlaicīgi zāles uzsūcas pa 2 tabletēm, devu režīms ir atkarīgs no ārsta veida zāļu veida un režīma. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 8 tabletes. Ārstēšanas režīmu ietekmē dzimums, vecums un pacienta ķermeņa masa, kas tiek veikta ārsta uzraudzībā. Viena injekciju šķīduma deva ir 8 mg dienā, ne vairāk kā 32 mg. Bērniem zāles tiek ievadītas intravenozi: pirmā deva ir 5 mg, un pēc tam no organisma vietas:

    • 0,6 m2, pēc 12 stundām pēc pirmās devas un 5 dienas, 2 mg, 2 reizes dienā;
    • 0,6-1,2 m2, lietots 12 stundas pēc pirmās devas, 5 dienas, 4 mg 2 reizes dienā.

    Pieaugušie pirms ķīmijterapijas saņem rekta slakšu veidā vienu ziepju stundu stundā. Bērni un grūtnieces, kas izmanto līdzekļus šajā formā, nav ieteicamas.

    Cena no piluli.ru.

    • tablešu formā 8 mg, 10 gab. - 4367 rubļi;
    • injekciju šķīduma formā: 4 mg ampulas, 2 ml, 5 gab. - 1739 rubļi, 8 mg ampulas, 4 ml, 5 gab. - 2529 rubļi;
    • taisnas zarnas šķīduma veidā 16 mg, 1 gab. - 779 rubļi.

    Latran

    Antiemētisks tablešu veidā ampulas ir selektīvs serotonīna receptoru antagonistu veids. Tas izstaro spraugas refleksu centrālo nervu sistēmu neironu līmenī vienlaikus ar perifērisko. Šajā gadījumā zāles neizraisa nomierinošu sedatīvu efektu, kas samazina cilvēka aktivitāti. Lietošanas indikācijas:

    • slikta dūša un nogurums no ķīmijterapijas vai staru terapijas;
    • simptomu novēršana pēc operācijas;
    • saindēšanās ar alkoholu simptomu likvidēšana.

    Kontrindikācijas ir šādas:

    • grūtniecība vai barošana ar krūti;
    • zāļu sastāvdaļu nepanesamība: ondansetrons, ciete, aerosols, magnija stearāts;
    • vecums ir mazāks par 2 gadiem.

    Nevēlamās blakusparādības:

    • galvassāpes;
    • redzes traucējumi.
    • reibonis;
    • motoru funkciju pārkāpšana;
    • mutes gļotādas sausums;
    • aritmija;
    • arteriālā hipertensija;
    • alerģiska reakcija;
    • siltums

    Produkts satur aktīvo vielu ondansetronu. Piesakies 2 tabletes stundu pirms terapijas sākuma un 2 pēc 12 stundām pēc tā. Tad paņemiet 2 tabletes 2 reizes dienā 5 dienu laikā, lai novērstu akūtu vemšanu pirmajās dienās. Bērni vecāki par 2 gadiem, 1 tablete pirms terapijas, 1 pēc 12 stundām un 1 tablete 2 reizes dienā, ilgstoša 5 dienas. Injekciju šķīdums tiek lietots intravenozi vai intramuskulāri 8 mg devās pirms terapijas sākuma. Tad zāļu ievada pilienveida devā 24 mg dienā ar ātrumu 1 mg stundā.

    Cena no piluli.ru.

    • tablešu formā 4 mg, 10 gab. - 369 rubļi;
    • injekciju šķīduma veidā, 0,2%, 2 ml, 5 gab. ampulas. - 171 rublis.

    Zeercal

    Šis pretvemšanas līdzeklis tablešu veidā vai injekciju šķīduma veidā ir dopamīna blokators, serotonīna receptors. Sakarā ar to, centrālās un perifērijas tipa ietekme. Ir gremošanas sistēmas mehāniskās aktivitātes samazināšanās, tiek ievests toni, kas paātrina pārtikas kustību caur kuņģa-zarnu trakta ceļu, tiek atdalīts barības vada un kuņģa šķelšanas sfinkteris. To lieto vemšanas un sliktas dūšas dēļ saindēšanās ar pārtiku, ķīmijterapijas vai staru terapijas.

    • zarnu aizsprostojums;
    • epilepsija;
    • grūtniecība vai barošana ar krūti;
    • zāļu sastāvdaļu nepanesība: metoklopramīds vai nātrija sulfīts;
    • vecums līdz 2 gadiem;
    • asiņošana kuņģa-zarnu traktā, asiņu klātbūtne vomitā;
    • no prolaktīna atkarīgs audzējs.

    Palīglīdzekļa blakusparādības:

    • nogurums;
    • galvassāpes;
    • depresija un miegainība;
    • Parkinsonisms, ja ir patvaļīga muskuļu sajūta, trīce, organiskā kustīgums;
    • sejas muskuļu spazmas.

    Pieaugušajiem zāles jāievada tablešu veidā pusstundu pirms ēdienreizēm, 1 tablete 3-4 reizes dienā. Deva pusaudžiem vecumā virs 14 gadiem ir 0,5-1 tabletes 2-3 reizes dienā. Injekciju šķīdumu bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem ievada 1 mg uz 1 kg svara 2-3 reizes dienā. Personām, kas vecākas par 14 gadiem, deva ir 1 ampula 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir atkarīga no pretvēža terapijas ilguma.

    Cena no piluli.ru.

    • tablešu formā 10 mg, 50 gab. - 135 rubļi;
    • injekciju šķīduma formā, 10 mg ampulas, 2 ml, 10 gab. - 249 rubļi.

    Ir vairāki veidi, kā lietot pretvēža līdzekļus, lai novērstu dažāda veida darbību vemšanas un nelabuma simptomus. Tomēr katram medikamentam ir kontrindikāciju un blakusparādību saraksts, kas tiek ņemti vērā zāļu izvēlē. Ķīmijas laikā ieteicams izvēlēties antiemētisku līdzekli ar ārstu, lai mazinātu stāvokli un mazinātu blakusparādību iespējamību.

    Pārskats par labākajām tablešu formām nelabumu ķīmijterapijas laikā

    Ķīmijterapijai bieži vien ir nevēlamas blakusparādības - jo īpaši slikta dūša un vemšana. Šīs parādības ir saistītas ar audzēja un veselīgu šūnu iznīcināšanu, hiperkalciēmiju un toksīnu un ķīmijterapijas līdzekļu ietekmi uz smadzenēs esošo vemšanas centru.

    Ķīmijterapijas pretvēža zāles palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un izvairīties no svara zuduma, dehidratācijas un akūtu barības deficītu, kas neizbēgami rodas no smagas sliktas dūšas. Šīs kategorijas zāļu labākie piemēri tiks aprakstīti šajā rakstā.

    Kādas zāles palīdz pēc sliktas dūšas pēc ķīmijterapijas?

    Preparāti par sliktu dūšu pēc ķīmijterapijas, kā parasti, ir pieejami tablešu veidā, retāk - plāksteri. Slimnīcā ar spēcīgu simptomu izpausmi onkologi izraksta injekciju injekciju pret antiemevītiem.

    Dažādu farmakoloģisko grupu medikamenti palīdz izvairīties no smagas sliktas dūšas:

    • Etil- un prohloperazīns (fenotiazīna grupa);
    • Halogēna un droperidola (butirfenona grupa);
    • Lorazepāms (benzodiazepīna grupa);
    • Raglan, Zerukal (metokloproamīda grupa);
    • Dronabinols, marinols (kanabinoīdu grupa);
    • Deksametazons, metilprednizolons (kortikosteroīdu grupa);
    • Grani-tropi, Ondasetron un citi (serotonīna receptoru antagonisti);
    • Aprepitants, Emend (neurokinīna antagonisti).

    Tāpēc nav ieteicams izvēlēties medikamentu un ievadīšanas veidu zāles ir atšķirīgas iedarbības un blakusparādību saraksts, kas jāņem vērā katrā klīniskajā gadījumā.

    Lai pēc iespējas vairāk atbrīvotos no citotoksiskās terapijas nevēlamajām blakusparādībām, ir jāievēro noteikumi par pretvemšanas līdzekļu lietošanu:

    • atjaunojamajai un simptomātiskajai terapijai jābūt visaptverošai un papildus sliktas dūšas iedarbībai jāietver procedūras, kuru mērķis ir detoksicēt ķermeni un stimulēt asinsveidošanu;
    • ar augstu sliktas dūšas sastopamības biežumu, lietojot specifisku citostātisku līdzekli, aizkavētas vemšanas novēršana, kas notiek 2-5 dienas pēc ķīmijterapijas beigām;
    • sliktas dūšas zāles tiek ņemtas no pirmajām ķīmijterapijas un visa kursa dienām, ne tikai sliktas dūšas pazīmes.

    Pretvainīgo zāļu iedarbības princips

    Antiemetisko līdzekļu iedarbības princips ir balstīts uz tūsku noņemšanu no smadzeņu zonas, kas ir atbildīga par vemšanas stimulēšanu, centrālās nervu sistēmas reakciju palēnināšanos vai ķīmisko vielu bloķēšanu, kas regulē sliktas dūšas rašanos.

    Benzodiazepīna zāles pret nelabumu (lorazepam) ietekmē daudzas smadzeņu daļas, ieskaitot sānu retikulāru veidošanos, kurā atrodas vemšanas centrs. Zāles inhibē gludu un skeleta muskuļu stimulāciju, kas ir saistīta ar vemšanu.

    Butirfenona grupas (Droperidol, Haloperidol) zālēm ir pretvemšanas efekts, jo bloķē dopamīna receptorus, kas atrodas sprūda zonā.

    Selektīvi serotonīna receptoru antagonisti (piemēram, Ondacetron) bloķē nelabumu, ietekmējot centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas nervus. Šīs zāļu klases priekšrocība, salīdzinot ar iepriekš minētajām, ir tā, ka tie nesamazina pacienta aktivitāti un viņiem nav nomierinošas iedarbības.

    Neirokinīna receptoru antagonisti efektīvi nomāc nelabumu, ko izraisa ķīmijterapija, un palielina citu pretvēža līdzekļu, ondsetronu un sintētiskā hormona deksametazona iedarbību.

    Reglan un citi metoklopromīdi ir visizplatītākie fizioloģiskās etioloģijas pretvēža sāpes. Tās selektīvi bloķē dopamīna un serotonīna receptorus, pārtrauc nervu impulsu pārraidi caur sprūda zonu ķermeņreceptoriem un samazina šūnu jutību, kas atbild par signāla pārraidi no dažām kuņģa-zarnu trakta daļām līdz centrālo nervu sistēmu ērces centram.

    Kanababinīdu grupas narkotikas lieto ne tikai, lai mazinātu vemšanu pretvēža terapijas laikā un pēc tās, bet arī atjauno apetīti un novērš pacienta svara zudumu. Šīs zāļu klases trūkums ir tāds, ka tos neiesaka kombinēt ar citām tablešu formām, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, tai skaitā tās, kas mazina trauksmi un tiek izmantotas depresijas ārstēšanai.

    Visus ļoti efektīvus pretsāpju līdzekļus jālieto tikai, ņemot vērā aknu un nieru stāvokli, iespējamo vienlaikus terapiju (antidepresanti, antikoagulanti utt.) Un hematopoētiskās sistēmas funkcionalitāti.

    Par Mums

    Zondējot krūts, sieviete dažreiz atrod vienu vai vairākus krūšu gabaliņus. Viņa ir noraizējusies par savu dabu un turpmāko attīstību. Pirmkārt, jums ir jādara mamogrāfija, un, ja pastāv šaubas, tad būs nepieciešamas precīzākas metodes.

    Populārākas Kategorijas