Kaulu metastāzes

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju veidošanās sekundārajiem bojājumiem kaulaudos.

Audzēju šūnas izplatās no citu orgānu audzēju pamatelementiem.

Slimība izpaužas sāpēs, palielinās kalcija līmenis asinīs, kaulus kļūst trausls. Vairumā gadījumu, kad slimība tiek diagnosticēta, ārsti konstatē blīvu audzēju.

Audzējs nospiež uz liela izmēra kuģiem, kamēr tie ir cieši pieguļ viens otram, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti. Ja audzējs izspiež nervu šūnas, tad tiek novēroti neiroloģiskie simptomi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, ārējo ekspertīzi, laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Pirmkārt, kaulu audus ietekmē strauja vēža šūnu izplatīšanās visā asinsrites sistēmā un limfmezglos. Parasti metastāžu klātbūtne ir pēdējais posms ļaundabīgo audzēju attīstībā. 85% metastāze ir 4. stadijas krūts vēža un prostatas vēža pazīmes.

Parādās ļaundabīgais audzējs vairogdziedzeris, nieres, sarkoma, limfogranulomatoze. Ļoti retos gadījumos kaulu metastāzi diagnosticē olnīcu, dzemdes kakla, mīksto audu un kuņģa-zarnu trakta audzējs.

Pacientiem ar metastāžu diagnozi kaulos pret tiem ārstē onkologi un ortopēdiskie traumatologi.

Kaulu metastāzes un to veidi

Ļaundabīgais audzējs sāk metastāzes divās formās, un tieši no tām tiek noteikta atbilstošā ārstēšana.

1. Osteolītiskā forma. Audzēja šūnas bojā kaulu un tā audus, un laika gaitā tas tiek pilnīgi iznīcināts. Stimulē osteoklastu, šūnas, kas pilnīgi iznīcina kaulu struktūru.
2. Osteoplastiska forma. Audzēja šūnas stimulē osteoblastus. Tās izraisa strauju kaulu augšanu. Tādēļ audi tiek iznīcināti, un pats kauls sāk virzīties uz sāniem (izstiept).

Etioloģija

Metastāze kaulu audos sākas plaušu, nieru, krūšu, prostatas vēža un arī olnīcu, kuņģa-zarnu trakta, limfmezglu un sarkomas vēža rezultātā.

Citas vēzis metastējas ceturtajā posmā, bet tas ir retāk sastopams.

Kad cilvēks ir pilnīgi vesels un organismā nav nekādu pārkāpumu, kaulu audi tiek periodiski atjaunināti.

Kaulu audiem ir savas īpašības un procesi:

• absorbējas osteoklasta iedarbības rezultātā;
• pēc kaulu iznīcināšanas tiek izveidots kauls, kas saglabā skeleta līdzsvaru;
• kaulu veidošanās.

Šos procesus veic ar šūnu aktivitāti, kurā iesaistīti osteoblasti un osteoklasti. Viņi ir atbildīgi par kaulu audu veidošanās, absorbcijas un iznīcināšanas iespējām.

Kauls sāk darboties nepareizi, ja nepareizās šūnas iekļūst tā struktūrā, novirzot veselīgus. Šī iemesla dēļ osteoblasti un osteoklasti vairs savstarpēji mijiedarbojas.

Simptomatoloģija

Tāpat kā visiem vēža veidiem, kaulu metastāzēm ir arī savi simptomi:

• Kakla kauli. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem un satraucošajiem simptomiem. Vissarežģītākās sāpes sākas, kad sākas kaulaudu iznīcināšanas process, dažreiz tas kļūst nepanesami sāpīgs. Tas notiek, ka sāpes tabletes nepalīdz. Sāpju sindroms ir progresējošs. kļūst stiprāka naktī un pēc slodzes. Bija gadījumi, kad pacients nevarēja tikt galā ar sāpēm un pats uzlika rokas.
• Kompresija. Kaulu audzējs ir blīva struktūra, un, kad tas sāk palielināties, tiek izspiesti asinsvadi un nervu stublāji. Situācijas pasliktināšanās - mugurkaula saknēm vai muguras smadzenēm. Tad pacientam ir nervu sistēmas disfunkcija, dažreiz notiek šķērsvirziena paralīze.
• Vietējās izmaiņas. Par skarto zonu šķiet blāvs fokuss.
• Patoloģisks lūzums. Ja kaulam ir neliela slodze, tad tas sāk sabrukt. Šķaudīšana var nojaukt ribu. Šādu lūzumu simptoms izpaužas 60% augšējo slāņu korozijas dēļ. Bieži mugurkaulā cieš, retāk - augšstilba kauls. Skriemeļu lūzums rodas sakarā ar to, ka dažu mugurkaula daļu integritāte ir salauzta. Galvenokārt skartās krūšu kaula un muguras daļas. Tiek atzīmēts arī nervu sakņu un muguras smadzeņu noslīdēšana. Šādu lūzumu rezultāts var būt mazākais ievainojums (trieciens vai asis pagrieziens).
• Palielināts kalcija līmenis asinīs. Hiperkalciēmija rodas kaulu audu iznīcināšanas dēļ. Šī komplikācija tiek uzskatīta par visbīstamāko un dažos gadījumos noved pie nāves. Paaugstināts kalcija līmenis var izraisīt sirds ritmu, dehidratāciju un nieru mazspēju.
• Ieelpošana. Apetīte samazinās, rodas vājums, slikta dūša, pacients zaudē svaru, kas vēl vairāk izraisa anoreksiju.

Sakarā ar šīm parādībām pacientiem ar metastāzi tiek novērota orgānu un sistēmu disfunkcija:

• Nervu sistēma - pacients tiek kavēts, psihoemocionālā stāvokļa traucējumi, apziņa ir traucēta;
• Sirds un asinsvadu sistēma - pazemināts asinsspiediens, palēninās sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos;
• Nieres - sāls un kalcijs tiek noglabāti nieru audos, palielinās urīna tilpums;
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi - regulāra aizcietējumi, slikta dūša, kopā ar plaušu refleksiem, regulāra aizcietējums, apetītes zudums, zarnu aizsprostojums, aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Metodes kaulu metastāzēm diagnosticēšanai

• Lai diagnosticētu metastāzes kaulu audos, eksperti veic:
• Rentgena. Šī ir vienkārša diagnozes forma. Izmantojot rentgenstarus, var precīzi noteikt diagnozi tikai trešajā un ceturtajā onkoloģijas attīstības stadijā, jo pirmajās stadijās onkoloģiskā slimība neļauj metastāzēm.
• Komutētā tomogrāfija. Rentgenstaru attēla rezultātus apstrādā ar digitālo ierīču palīdzību. Pēc ārstēšanas ārsts redzēs audu iznīcināšanas pakāpi un kodīgās vielas robežas.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šo metodi veic ar apstarošanu. Radioloģiskais vilnis tiek izmantots apstarošanai. Tomogrāfija nosaka skarto zonu daudzumu kaulaudos.
• Scintigrāfija Nosakiet, kā radioaktīvie izotopi ir piepildīti ar audzēja šūnām. Scintigrāfija ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu.
• Biopsija. Šī pētījuma metode visprecīzāk tiek diagnosticēta, jo tā nosaka kaulu audu piederību noteiktiem tipiem. Lai ņemtu materiālu biopsijas pētījumiem, pacientam tiek dota vietēja anestēzija. Materiāls tiek nosūtīts pētījumam par šūnu funkcionalitāti un audu struktūru.
• Asins analīze bioķīmijai. Analīze noteiks lieko kalciju asinsrites sistēmā.

Kā ārstēt kaulu metastāzes?

Pēc diagnozes noteikšanas - metastāzes kaulos, ārstēšana sākas nekavējoties. Ar šo diagnozi pacients mirst no 4 līdz 10 mēnešiem.

Bet tas nenozīmē, ka slimība nav jāārstē.

1. Ārstēšana ar operācijām. Šāda veida terapija tiek izmantota, lai nodrošinātu, ka pacientam ir nedaudz vairāk normāla dzīves. Tiek ārstēti patoloģiskie lūzumi, fiksēti ir plāni kauli un vairāk.
2. Terapija ar starojuma iedarbību. Ja ļaundabīgo audzēju centrs ir apstarots, pacients varēs dzīvot ilgāk. Šī ārstēšanas metode ir efektīva, jo audzēja šūnā ir augsta radiācijas jutība nekā kaulu audos.
3. Ķīmijterapija. Antineoplastiskās zāles injicē intravenozi un iznīcina audzēja šūnas. Citostatikām ir augsta toksicitāte, tādēļ ir daudz blakusparādību.

Visas šīs ārstēšanas metodes tiek izmantotas kombinācijā.

Vienlaikus lietotie medikamenti

• novērš sāpes ar metastāzēm kaulos. Tas ir galvenais terapijas mērķis. Ārsti nenozīmē narkotikas, kas anestēzē, mazina drudzi un iekaisumu, un ordinē morfīnu. Dažās valstīs ir atļauts izmantot marihuānu pēdējā vēža attīstības stadijā. Kā jūs zināt, tas atvieglo pacientu un mazina sāpes.

• zāles, kas samazina patoloģisku lūzumu risku un novērš kaulu pilnīgu izkropļošanu. Pacientiem rodas jautājums: "Kā kaulu metastāzes var ārstēt ar tautas metodēm?" Atbilde uz šo ir kategoriska - ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir stingri aizliegta. Neviens no tautas līdzekļiem palīdzēs jums atbrīvoties no ļaundabīga audzēja, bet tikai pasliktināt situāciju. Ārstēšana ir saistīta tikai ar onkologu.

Ārstēšanas mērķis

Kompleksa terapijai ir četri galvenie mērķi:

1. Samazināt sāpes.
2. iznīcināt audzēja šūnas un novērst to pavairošanu.
3. Lai atbrīvotos no toksisko vielu ķermeņa.
4. Izārstēt vienlaikus slimības.

Metastāžu ārstēšana obligāti ietver pasākumu kopumu, lai novērstu ļaundabīgo audzēju primāros foci.

Prognoze kaulu metastāzēm

Prognoze tieši ir atkarīga no tā, kur atrodas ļaundabīgo audzēju primārais bojājums.

1. Ja kaulu metastāzes ir plaušu audzēja rezultāts, pacientei tiek dota prognoze, kurā dzīvo ne vairāk kā sešus mēnešus.
2. Prostatas ļaundabīgo audzēju rezultāts, pacients varēs dzīvot līdz trim gadiem.
3. Ja kaulu metastāzes rodas krūts vēža gadījumā, prognoze ir 2 gadi.
4. Vienu gadu pacients dzīvos ar nieru audzēja metastāzēm.
5. Melanoma ar metastāzēm kaulos dod pacientam dzīvot sešus mēnešus.
6. Vairogdziedzera vēzim ir metastāzes kaulu audos, visbiežāk labdabīgi. Pacienti dzīvo četrus gadus.

Kaulu metastāžu ārstēšana un profilakse ir ilgstošs un sarežģīts process. Ja tas ir diagnosticēts laikā, ir iespējams dot pacientam iespēju dzīvē.

Metastāzes - kāda ir tā, kādā vēža stadijā parādās simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem, cilvēks katru dienu ražo vairāk nekā 30 000 neparastu šūnu, kas pēc tam kļūst par vēzi. Cilvēka imūnsistēma atrod, iznīcina tās. Ja kāda iemesla dēļ organisma aizsargsistēma nedarbojās vai "neatbilda" vēža šūnas, tad tās sāk aktīvi vairoties un pārvērsties par ļaundabīgiem audzējiem. Patogēnās šūnas no primārā fokusa, caur limfas vai asinsrites plūsmu, iekļūst citos orgānos, audos, veidojot metastāzes (metastāzes).

Kas ir metastāze?

Metastāzes ir sekundāri apstarojumi, kas palielina lielāko daļu ļaundabīgo audzēju. Patoloģiskie procesi organismā izraisa bojājumu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:

• plaušas;
• aknas;
• piena dziedzeri;
• mugurkaula;
• smadzenes

Metastāžu pētījumi pamatojas uz faktu, ka sekundārie foci veido gandrīz tūlīt pēc ļaundabīgā audzēja veidošanās. Sadrumstalotās šūnu struktūras iekļūst tukšā zarniena šauruma zonā. Šo izplatīšanas veidu sauc par hematogēnu, tā var ietekmēt arī limfas struktūras, un tas jau attiecas uz metastāzu skaita limfātisko ceļu.

Ar audzēju izplatīšanos krūts vēzē, plaušās, tie ietekmē smadzenēs un tiek pārvadāti ar limfas šķidrumu, asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā rajonā, atstāj trauku un veido metastāzes centru. Sākotnējā stadijā lēni attīstās process, kas bieži vien ir asimptomātisks, tāpēc ārsti nevar uzreiz pamanīt.

Kādā vēža stadijā tie parādās?

Nevar viennozīmīgi runāt par izskatu, metastāžu izplatīšanos organismā. Piemēram, limfātiskā sistēmā vēža izplatības metastāzes notiek pārejā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja audzēji atrodas attālākos sistēmas orgānos, tas norāda uz 3. vai 4. pakāpes vēzi. Tas nozīmē, ka slimības attīstības dažādos posmus nosaka metastāzes procesi, nevis otrādi.

Iemesli

Mūsdienu medicīna nepārtraukti pēta jautājumu par onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar precīzi atbildēt, kāpēc vēzis parādās ar metastāzēm. Galvenā problēma, nosakot patoloģisku šūnu veidošanās mehānismu. Ja viņiem izdosies to atrisināt, ārsti varēs novērst to izskatu un vēzi varēs uzvarēt. Metastāžu gadījumā ir nepieciešams runāt par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Vienīgi agresīva un nopietna terapija var palīdzēt, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāziju parādīšanos.

Uzskata, ka praksē, kad vēzis attīstās ļoti lēni, 2-3 gadu laikā tas tika atzīmēts. Patoloģisku formējumu paātrinātu pieaugumu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīnā nav izpētījuši. Ārsti var identificēt tikai citus vēža cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:

• spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās sakarā ar vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātu zāļu terapiju;
• jauna plaša kapilāru tīkla veidošanos pašā audzējā;
• 3 vēža stadijās tiek veidotas pirmās metastāzes, kas liecina par slimības pāreju uz nākamo posmu;
• patoloģijas uzmanības centrā ir vietās, kas veicina audzēja izplatīšanos caur cilvēka ķermeni;
• pacienta vecums (parasti metastāzes bieži attīstās jauniešiem straujākas vielmaiņas dēļ);
• sekundārie apvalki rodas biežāk ar infiltratīvo vēža veidu.

Veidi izplatīšanai

Atšķirība starp ļaundabīgo un labdabīgo formu ir tā, ka tā neaprobežojas tikai ar vienu bojājumu vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, dīgts kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas ir zaudējuši starpkultūru komunikāciju. Process notiek šādos veidos:

1. Limfogēns. Vispirms vēža šūnas nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kurš ir ietekmējis ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, vairāk un vairāk šūnu koncentrējas limfā, iekļūstot izņemtajos limfmezglos. Parasti tie atrodas lokālā tuvumā aknu, liesas, zarnu, virsnieru dziedzeros.
2. Hematogēns. Metastāzes tiek veiktas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas pa traukiem, nokļūst citās vietās, dažreiz ļoti attālos no primārā ļaundabīga veidošanās. Bieži vien mērķu orgāni ir tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk skar plaušas un aknas.
3. Implantācija. Šis ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliomu). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliomu, audzēja vietne ir sasniegusi lielu izmēru, kas palielinās līdz pleirai, vēderplēvei un perikardim. Vēža šūnas izplatās serozā vāka virsmā, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidrumu uzkrāšanās dobumos (hidrotoraks, ascīts). Šis pavairošanas ceļš norāda uz 3-4 patoloģijas pakāpēm, tas gadās biežāk gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.

Simptomi

Metastātiskais vēzis izpaužas dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro bojājumu atrašanās vietas. Visu vēža veidu galvenais simptoms būs sāpes. Attīstības patologu galvenās pazīmes ir šādas izpausmes:

1. Kad metastāze iekļūst smadzenēs, cilvēkam attīstās dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, problēmas ar runu un redzi, grūtības staigāt.
2. Ja metastāzes ietekmē kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien patoloģijas attīstības galvenais simptoms ir tas, ka kaulu pārtraukumi bez jebkāda kaitējuma vispār vai ar nelielu kaitējumu.
3. Ja vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šo orgānu jāpārbauda, ​​ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepus (ar asinīm, sausu, mitru).
4. Aknās metastātiskais audzējs bieži vien ir saistīts ar krasu svara zudumu, nelabumu, dzelti un apetītes zudumu.
5. Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu, sāpīgu ovālu vai noapaļotas formas mezgliņu parādīšanos. Bieži tie ir ādas krāsa, sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos īsā laikā veidojas vairāki mezgliņi.

Sugas

Pastāv vairāki metastāžu veidi, tādēļ patoloģijas diagnostika kļūst par nozīmīgu posmu pirms ārstēšanas. Izšķir šādus slimību veidus:

1. Virkhovsky tipa. Lokalizēta kaklā supraclavicular reģionā, notiek kā komplikācija kuņģa vēzi. Šī pozīcija ir saistīta ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Limfmezglu ļaundabīgi audzēji cēlušies uz dzemdes kakla mezglu, kur tie nevar iet tālāk, tāpēc viņi nokļūst tālāk un veido sekundāro audzēju. Viršovas metastāze rodas aizkuņģa dziedzera vēža, cepšanas un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
2. Krukenberga. Ir arī limfāgā izcelsme, lokalizēta olnīcās. Aptuveni 35-40% no visiem metastāzēm olnīcās nonāk līdz šādu sekundāro audzēju daļai. Šķiet šāds ļaundabīgais zarnu trakta, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnizvades vēža bojājums.
3. Schnitzler. Raksturīga ļaundabīgā procesa iekļūšana peri-taisnās zarnas lokalizācijas audos, pararkētiskā limfmezgli. Ir iespējams noskaidrot šādas neoplazmas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, tās ir sāpīgas plombas. Bieži notiek kuņģa vēža attīstība.
4. Osteoblastika. Veidotas vēža metastāzes kaulu audos. Veicina osteoblastu aktivitāti, un tāpēc tam ir šāds nosaukums. Ņemot vērā šos procesus, kalcijs tiek aktīvi novietots kaulu audos, kas izraisa to paātrinātu augšanu. Ir foci uz fona vairogdziedzera, piena-dzelzs, prostatas vēzis, limfomas un sarkomas. Prognozes par šo slimību bieži ir nelabvēlīgas.
5. Vienotais Šis tips izpaužas kā liela izmēra atsevišķas formācijas, kas lokalizētas smadzeņu, plaušu audos.
6. Osteolītisks. Sekundārie vēža veidojumi ir lokalizēti kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.

Posmi

Parasti ārsti runā par vēzi, bet metastāzei ir arī noteikta pakāpe, kas marķēta ar burtu M. Tiek ņemtas vērā tikai tālu struktūras. Izšķir šādus posmus:

• MX - pētījums netika veikts, tādēļ metastāžu klātbūtne nav zināma;
• Mo - nav konstatēti audzēja bojājumi;
• M1 - konstatēta tālvaļošanās.

Metastāžu bīstamība

Ja vēža patoloģija ir letāla, vairumā gadījumu tas notiek pēc metastāzes, nevis primārā audzēja dēļ. Tas liecina par paaugstinātu sekundāru centru bīstamību, kas ietver šādus punktus:

1. Tās ietekmē svarīgu orgānu un sistēmu darbību.
2. Kad parādās metastāze, organisms vairs nespēj pretoties onkoloģijai pati par sevi.
3. Anēmija var attīstīties.
4. Metastāze negatīvi ietekmē vēža procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas pasliktinās.

Kā noteikt metastāzes

Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro audzēju agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties uz kauliem un smadzenēm, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var atrast tikai tādā stadijā, kad tās jau ir audzētas.

Atbilstoša testa izvēle ir saistīta ar primārā audzēja lokalizāciju. Onkologs var diagnosticēt metastātiskos audzējos, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus (parasti datortomogrāfiju). Tas ir iespējams to darīt tikai tad, kad tie acīmredzami sasniedz masas, slimība, ko bieži šajā stadijā jau ir ļoti grūti ārstēt. Metastātiska vēža diagnostikas metodes agrīnā stadijā būtiski palielina pacienta izdzīvošanas izredzes. Izmantojiet šādas testa opcijas:

• ultraskaņa;
• Rentgena
• kaulu scintigrāfija (skenēti ķermeņa kauli);
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• datortomogrāfija.

Rutīnas asins analīzes palīdz atklāt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat slimības klātbūtnē, tests parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgo apstiprinājumu, tos salīdzina ar pašreizējiem simptomiem, vispārēju ķermeņa pārbaudi, dažreiz tiek veikta biopsija.

Vai metastāzes ir redzamas ultraskaņā?

Ultraskaņas pētīšanas metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai identificētu ļaundabīgu audzēju metastātiskas izplatīšanās klātbūtni. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar ļoti informatīvu, tāpēc to bieži nosaka mūsdienu diagnostikas praksē. Parasti pacientam ir jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju sekundārie apvalki liecina par slimības pāreju uz pēdējo posmu, un prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, tā izmēra un metastāžu skaita. Terapijai tiek izmantotas vairākas pamata vēža ārstēšanas metodes:

• zāļu terapija;
• radioterapija;
• ķirurģiskā noņemšana.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas virzieni ietver šādu metožu izmantošanu: imunoterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgu terapiju. Ķīmijterapijas efekts palīdz apturēt sekundāro focišu augšanu un izplatīšanos. Parasti šo metodi apvieno ar radiofrekvenču ablāciju un apstarošanu. Bifosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tie tiek lietoti iekšķīgi vai ievadīt intravenozi. Šīs grupas populārākās ir šādas zāles:

1. Zometa Viena no efektīvākajām zālēm, kas pieder trešās paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt ar hiperkalciēmiju un osteoporozes pozitīvu dinamismu. Fondu galvenā priekšrocība - selektīva rīcība. Zāļu labi iekļūst kaulu audos, tam ir minimālas blakusparādības, pacienti labi panes.
2. Bondronat. Izmanto, lai cīnītos ar vēža bojājumiem. Šīs zāles bieži lieto ārsti, ievadot intravenozi vai iekšķīgi. Šis rīks palīdz apturēt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Ārsts izraksta zāļu devu individuāli.
3. Bonefos Laba zāles, kas ir kaulu resorbcijas inhibitors. Palīdz pārtraukt ļaundabīga procesa attīstību, palēninot sekundāro apvalku izplatīšanos. Zāles inhibē osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu loku iespējamību. Bonefos ir labākā izvēle krūts vēža ārstēšanai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārsti tūlīt mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Turpmāk, tieši no viņu lokalizācijas vietnēm tiek atdalītas sekundārās formācijas. Lai to izdarītu, sagriež limfmezglu un blakus esošo audu izgriešana. Ķirurgs operācijas laikā daļēji no veseliem audiem nogriež, jo tas var būt mikrometastāzes.

Prognoze

Metastātisku bojājumu parādīšanās cilvēka ķermenī liecina par nelabvēlīgu pacienta prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības stadiju. Prognozes dažādiem metastātiskajiem vēža veidiem:

1. Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā šāda veida patoloģijas nāves varbūtība ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, veicot ķīmijterapijas un rehabilitācijas procesu kādā personā, izredzes uz labvēlīgu iznākumu tiek būtiski palielinātas.
2. Virsnieru dziedzeri Šajā gadījumā bieži rodas bojājumi citiem orgāniem, tādēļ iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas.
3. Mediastinum. Tādas metastāzes agrīnās noteikšanas stadijās var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
4. Zarnas. Atsaucoties uz onkologu pēc pirmo simptomu parādīšanās, pastāv tendence droši prognozēt šo slimību. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos ir neapmierinoši.
5. No aknām. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot atbilstošu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīvi pagarina līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
6. Plautenis Ar vienu vai vairākiem šī orgāna metastāzēm tā izskats kļūst nelabvēlīgs faktors agrāk kā 12 mēnešus pēc operācijas, lai izņemtu primāro oncokarpu. Izdzīvošanas līmenis 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Metastāzes

Metastāzes ir dažādu orgānu un audu sekundārie ļaundabīgi audzēji, kas rodas primārā jaunveidojuma ļaundabīgo šūnu hematogenālas, limfogēnas vai implantāta izplatīšanās rezultātā. Var atrast jebkurā orgānā. Agrīnās stadijās ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no metastāzu lokalizācijas. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā anamnēzi, sūdzības, objektīvos pārbaudes datus, testa rezultātus un instrumentālos eksāmenus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, ķirurģija.

Metastāzes

Metastāzes ir distancēti onkoloģiskā procesa apvalki, kas radušies, kad ļaundabīgās šūnas pārvietojas ap ķermeni. Identificē personas jebkurā vecumā, bet vislielākais bojājumu skaits ir konstatēts pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tie var parādīties lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju un ietekmēt jebkuru orgānu. Visbiežāk ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem, plaušām un aknām. Metastāzes uz kaulu, virsnieru dziedzeriem, nierēm un centrālo nervu sistēmu ir nedaudz retākas. Reti tiek diagnosticēti aizkuņģa dziedzera, liesas, ādas, skeleta muskuļu un sirds muskuļu metastatiālie bojājumi.

Dažādu orgānu traucējumi, pateicoties metastāzu augšanai, ir galvenais vēža izraisītais nāves cēlonis. Sekundāro loku izskats pasliktina progresu un padara neiespējamu radikālu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu vai rada ievērojamus ierobežojumus terapijas metožu izvēlē. Metastāžu diagnostiku un ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un citu specialitāšu jomā (atkarībā no sekundārā mērķa lokalizācijas).

Metastāžu etoloģija un patoloģiskā anatomija

Bez atbilstošas ​​ārstēšanas laika gaitā metastāzes rodas gandrīz visos ļaundabīgos audzējos, tomēr to izskata laiks var ievērojami atšķirties. Dažreiz metastāžu atrodami pāris gadus pēc izstrādes primārās procesu, un dažreiz - pēc dažiem mēnešiem, un dažreiz pat kļūt par pirmo izpausme vēzi, tāpēc laika intervāls starp primārā audzēja un attīstību metastāzes nevar pat instalēt kādu.

Eksperti uzskata, ka dažos gadījumos ļaundabīgās šūnas var migrēt uz dažādiem orgāniem, veidojot "neaktīvas foci", kas vēlāk kļūst aktīvi un sāk strauji augt. Tomēr iemesli, kuru dēļ metastāzes vienā un tajā pašā slimībā parādās un attīstās ar atšķirīgām likmēm, vēl nav noteiktas. Var tikai uzskaitīt vairākus faktorus, kas veicina sekundāro veidojumu strauju rašanos un attīstību.

Starp šiem faktoriem ir liels skaits mazo trauku ap primāro audzēju, īpaša atrašanās vieta un galvenā uzmanība, histoloģiskā struktūra, imūnsistēmas traucējumi un pacientu vecums (jauniešiem metastāze rodas un progresē ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem). Pretiekaisuma terapija ir ļoti nozīmīga - pēc šādas terapijas ir grūti paredzēt metastāžu parādīšanās varbūtību un iespējamo laiku. Reizēm sekundārās izcelsmes foci rodas vairākus gadus pēc ārstēšanas kursa, starp dažu svarīgu apstākļu izmaiņām vai bez redzama iemesla.

Primārās audzēja šūnas var izplatīties visā ķermenī trīs veidos: limfāgēns (caur limfas asinsvadiem), hematogēns (caur asinsvadiem) un implantācija. Implantu metastāze kļūst iespējama pēc orgānu kapsulas iznīcināšanas un ļaundabīgu šūnu izdalīšanās vienā vai citā dabīgā dobumā. Piemēram, olnīcu vēža šūnas caur vēdera dobumu var migrēt uz aknu virsmu un primārās plaušu vēža šūnas caur pleiras dobumu uz pleiras virsmu.

Galveno metastāžu ceļu nosaka audzēja ļaundabīgums un izcelsme. Savienojošo audu šūnas un epitēlija neoplazmas bieži migrē pa limfas kanāliem. Ar augsta ļaundabīgo audzēju audzējiem dominē hematogēns izplatīšanās. Vairumā gadījumu limfāgās metastāzes parādās agrāk nekā hematogēnas. Galvenokārt skar reģionālie limfmezgli. Tad ļaundabīgās šūnas var tālāk izplatīties pa limfātisko sistēmu.

Zināšanas par limfas plūsmas īpašībām vienā vai citā anatomiskā zonā ļauj noteikt iespējamos metastāžu veidus un identificēt ļaundabīgo šūnu sekundāro uzkrāšanos (izņemot mikrometastāzes gadījumus). Hematogēnas metastāzes rodas ievērojamā attālumā no orgāniem, kurus skārusi primārais process, tādēļ to noteikšanai ir jāveic visaptveroša pārbaude, ņemot vērā visbiežāk sastopamās metastāzes zonas.

Dažāda veida vēzis ar dažādu frekvenču metastāžu dažiem orgāniem. Tātad krūts vēzis, nieru vēzis, prostatas vēzis un vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastē plaušās, kaulos un aknās. Kuņģa vēzis, olnīcu vēzis, resnās zarnas vēzis, dzemdes vēzis un aizkuņģa dziedzera vēzis ietekmē aknas, vēderplēvi un plaušas. Kolorektālais vēzis un plaušu vēzis izplatās uz aknām, virsnieru dziedzeriem un plaušām (plaušu vēzis, otrais plaušais). Melanoma rada aknu, plaušu, ādas un muskuļu metastāzes.

Starp sekundārajām neoplazmām dominē cietas mezglu formas, čūlas virsmas (piemēram, ar ādas bojājumiem), gļotu veidojošās masas bojājumi (Krukenberga metastāzes) un citi audzēju veidi ir retāk sastopami. Metastāžu lielums var būt no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Iespējams, ka ir atsevišķs organisma bojājums, vairāku orgānu bojājumi, kā arī atsevišķi vai vairāki sekundāri foci vairākos orgānos. Mums vajadzētu arī pieminēt tā dēvēto "putekļu" metastāžu - vairākus nelielus perēkļus vēdera dobumā, kas izraisa ascītu attīstību.

Pēc to histoloģiskās struktūras sekundārie audzēji parasti atbilst primārajam audzējam. Tomēr dažos gadījumos metastāzēs var būt histoloģiska struktūra, kas atšķiras no primārā vēža struktūras. Raksturīgi, ka šādas atšķirības tiek konstatētas dobu orgāna audzēja metastāzē parenhimālas orgānos (piemēram, metastātiskajā aknu vēzim, kas radies primārā resnās zarnas vēža rezultātā). Dažreiz, pateicoties primāro un sekundāro perēkļu struktūras atšķirībām, rodas grūtības, diferencējot metastāzes un vairākus audzējus.

Metastāžu simptomi

Sākuma stadijās metastāzes parasti ir asimptomātiskas. Pēc tam klīniskās izpausmes ir atkarīgas no sekundārā audzēja atrašanās vietas. Vietējie simptomi tiek kombinēti ar parastām vēža pazīmēm: hipertermiju, apetītes zudumu, svara zudumu, vēdera kacheksiju, vispārēju vājumu un anēmiju. Limfmezglu metastāzēs tiek novērota to lieluma palielināšanās, ko nosaka pēc palpēšanas vai vizuālas pārbaudes laikā.

Mezgli parasti ir nesāpīgi, mīkstā elastīgā konsistence. Visbiežāk metastāzes lokalizējas dzemdes kakla, cirkšņa, asiņainā un supraclavicular limfmezglos. Ar pietiekami lielu izmēru šādus apstarojumus var konstatēt jau kārtējās pārbaudes stadijā. Identificēšana dažu metastāzes limfmezglos (retroperitoneālajā, para-aortas, vēdera mezgliem videnes mezgliem), ir iespējama tikai ar instrumentālie izmeklējumi laikā, jo šie anatomisko struktūru nepieejamu fizisko pārbaudi. Šādu metastāžu klātbūtnes aizdomas var rasties, ja tās ievērojami palielinās, izraisot tuvējo anatomisko struktūru saspiešanu.

Hematogēnu metastāžu izpausmes tiek noteiktas pēc to lokalizācijas. Ar sekundāriem bojājumiem galvas reibumā parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana un fokālie neiroloģiskie traucējumi. Ar muguras smadzeņu metastāzi parādās sāpes, ātrs nogurums fiziskās slodzes laikā, iegurņa orgānu traucējumi, progresējoši kustības traucējumi un jutīgums. Plaušu metastāzēs bieži sastopamas iekaisuma slimības (bronhīts, pneimonija, gripa, ARVI), kam seko elpas trūkums un klepus ar asiņu krēpām.

Metastāzes uz aknām izpaužas kā smagums un sāpes labajā pusē, vēdera darbības traucējumi, aknu palielināšanās un aknu tūska. Pēdējā stadijā tiek konstatēta dzelte, ascīts un progresējoša aknu mazspēja. Sekundārie kaulu audzēji izraisa nemierīgas sāpes, hiperkalciēmiju un patoloģiskus lūzumus. Iespējama mugurkaula, nervu un asinsvadu stumbra saspiešana. Kad vēderplēves metastāzēs rodas ascīts, ko izraisa žults izdalīšanās un šķidruma absorbcijas procesa neregulācijas pazīmes vēderplēves audos.

Ādas metastāzes ir blīvas, strauji augošas atsevišķas vai vairākas mezgli no cietas, zilganas vai rozā krāsas. Pēc tam tiek novērots to sabrukums un čūlas. Dažos primārās audzēju gadījumos (piemēram, krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, olnīcu vēzis un urīnpūšļa vēzis) sekundāro ādas audzēju simptomi var atdarināt klinisko īpatnējo stingrumu. Retāk (parasti krūts audzējiem) tiek konstatētas sklerodermas tipa metastāzes.

Metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem un papildu pētījumu rezultātiem. Pateicoties augstajai metastāžu attīstības tendencei, jebkura ļaundabīga audzēja audzināšana ir pagarināta izmeklējuma pazīme (pat ja nav citu organisma bojājumu pazīmju). Pacientiem ar aizdomām par metastāzēm tiek noteikts pilnīgs asins analīzes, bioķīmiskais asins tests un asins analīzes vēža marķieriem. Pacienti tiek novirzīti krūškurvja rentgenogrāfijai, vēdera ultraskaņai, iegurņa ultraskaņai, smadzeņu CT un MRI, mugurkaula smadzeņu CT un mugurkaula smadzeņu asinīm, skeleta kaulu scintigrāfijai, skeleta rentgena stariem un citiem pētījumiem.

Metastāžu klātbūtne beidzot tiek apstiprināta mainītā audu histoloģiskā vai citoloģiskā pārbaudē. Histoloģiskā materiāla savākšanu no mīkstajiem audiem veic ar injekciju, sēklu vai šķipsniņu biopsiju. Ar metastāžu virspusēju sakārtojumu tiek izmantota skarifikācijas biopsija, ar kaulu bojājumiem tiek izmantota trefīna biopsija. Citoloģiskās izmeklēšanas materiāls iegūts, uzņemot parastos izdrukas vai uztriepes. Aspirācijas biopsija tiek veikta, lai savāktu šķidrumus.

Metastāžu diferenciālā diagnoze tiek veikta ar primāriem audzējiem un ar vairākiem vēzi (ar vienlaicīgu vai gandrīz vienlaicīgu vairāku perēkļu atrašanos vienā un tajā pašā vai dažādos orgānos). Dažos gadījumos ir nepieciešama diferencēšana ar deģeneratīvi-distrofiskiem un iekaisuma procesiem. Tādējādi simptomātiska pneimonija metastāzēs plaušās jānošķir no parastās pneimonijas, nelielām metastāzēm mugurā pret iepriekšējās osteoporozes fona - ar vecumu saistītām izmaiņām mugurā utt.

Metastāžu ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka individuāli, ņemot vērā vēža veidu, primārā audzēja stāvokli, pacienta vispārējo stāvokli, šūnu jutīgumu pret konkrētu terapeitiskā efekta veidu, metastāžu skaitu, atrašanās vietu un lielumu. Ir iespējams izmantot staru terapiju, ķīmijterapiju, imunohimoterapiju, hormonālo terapiju, klasisko ķirurģisko iejaukšanos, radiosurgery, krioķirurģiju un barošanas artēriju embolizāciju. Parasti metastāzēs tiek izmantota vairāku ārstēšanas metožu kombinācija (piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, ķīmijterapija un imunoterapija, staru terapija un ķirurģija utt.). Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai un intervences apjoms arī ir atkarīgi no metastāžu skaita un atrašanās vietas.

Metastāzēs reģionālajos limfmezglos limfadenektomija parasti tiek veikta kombinācijā ar primāro audzēju izņemšanu. Ar kontrolētiem primāriem audzējiem un atsevišķām metastāzēm uz attāliem orgāniem dažos gadījumos ir iespējams radikāli noārdīt sekundārās folijas. Vairāku metastāžu gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti nav norādīta. Izņēmums ir tas, kad paliatīvā darbība var kavēt nāvi vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti (piemēram, kraniotomija, lai samazinātu bīstamo intrakraniālo spiedienu, ko izraisa metastatiskais smadzeņu audzējs).

Prognoze metastāzēm

Vēl nesen metastāzes klātbūtne tika uzskatīta par pierādījumu pacienta nenovēršamajai nāvei. Tagad situācija pakāpeniski mainās, lai gan sekundāro audzēju klātbūtne joprojām tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu prognostisko signālu. Dažos gadījumos jaunu diagnostikas un ārstēšanas metožu lietošana var palielināt pacientu vidējo paredzamo dzīves ilgumu. Noteiktos apstākļos ir iespējama radikāla dažu lokalizāciju metastāžu ārstēšana, piemēram, metastātiska aknu vēža vienreizējas apstādījumi vai metastātiska smadzeņu vēzis.

Parasti metastāzu prognozes nosaka pēc tā, cik liela uzmanība tiek veltīta onkoloģiskajam procesam, konkrētās medicīnas iestādes spējām (dažas medicīnas un diagnostikas metodes ir pieejamas tikai lielos centros), primārā audzēja tipu, lokalizāciju un stadiju, pacienta vecumu, imūnsistēmas stāvokli, izsīkuma pakāpi, disfunkcijas pakāpi dažādi orgāni utt. Metastātiskā aknu vēža vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni seši mēneši, smadzeņu bojājums ir vairākas nedēļas, m tastazah kauliņu - dažus gadus, ar sekundāro audzēju nierēm - 1-3 gadi.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Daudzi audu veidi uz ādas ir pilnīgi droši veselībai un var kaitēt apkārtējiem audiem un pat radīt draudus cilvēka dzīvībai.

Vecā cena no 2 500 ₽ no 2 000 ₽ veicināšanas

Šo metodi, ko sauc par triecienviļņu terapiju, lieto, lai ārstētu balsta un kustību aparāta slimības un muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Vecā cena 2 000 ₽ 1 600 ₽ veicināšana

ķermeņa šūnu vai audu ņemšanas process vēlākai mikroskopiskai pārbaudei, lai pārbaudītu vēža klātbūtni

Vecā cena 3 500 ₽ 3 000 ₽ veicināšana

Kā atklājas metastāzes?

Pirms stāsta par to, kā noteikt metastāzi, ir nepieciešams precizēt pašu koncepciju. Metastāzes ir ļaundabīgu audzēju sekundārās formācijas. Fakts ir tāds, ka cilvēka ķermenī savas dzīves laikā veidojas vairāk nekā 40 000 ļaundabīgo šūnu, bet, kad tie rodas, imūnsistēma reaģē un neitralizē draudus. Neveiksmes gadījumā un neveiksmes gadījumā ļaundabīgās šūnas sāk vairoties un pārvērsties par audzēju. Vairāk nekā tādu iemeslu dēļ ļaundabīgais audzējs atšķiras no labdabīga audzēja, bet galvenā atšķirība ir tāda, ka labdabīgs audzējs nevar "atļaut" metastāzēm.

Var konstatēt metastāžu izplatīšanos ar. Arī šī ierīce tiek izmantota ļaundabīgo audzēju primārajai noteikšanai. Šī metode pašlaik ir viena no visprecīzākajām, ar tās palīdzību jūs varat skaidri redzēt, kur tieši atrodas pavards. Ir arī vairāki skenēšanas režīmi dažādu slimību veidiem, kas ļauj precīzi diagnosticēt šo slimību. Kvalificēts speciālists var viegli veikt procedūru un noteikt audzēja atrašanās vietu un veidu īsā laika posmā bez lielām grūtībām.

CT (datortomogrāfija)

CT ir metode, kurā dažādi audzēji tiek atklāti datorizētā rentgena apstrādē, proti, to absorbcija. Apakšējā līnija ir tāda, ka tad, kad starus absorbē, monitorā tiek parādītas gaišas un tumšas vietas, jo spilgtāks ir apgabals, jo tas ir blīvāks un otrādi. Balstoties uz šiem datiem, dators spēj noteikt ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju vai ļaundabīgu audzēju metastāžu.

Ultraskaņa

Ultraskaņas diagnostika ir viens no starojuma diagnozes veidiem. Viena no vispopulārākajām ļaundabīgo audzēju diagnostikām. Atklāšanas būtība ir tāda, ka ultraskaņas viļņi tiek nodoti caur ķermeni noteiktā frekvencē, un to atspoguļojums jau skan datoru un pārraida attēlu uz monitoru. Mainot skaņas viļņu frekvences diapazonu, monitorā var parādīt dažāda blīvuma audus, tādējādi atklājot ļaundabīgu audzēju un tā metastāzes. Šīs terapijas galvenā priekšrocība ir tā, ka tā ir pilnīgi nekaitīga un ļauj precīzi noteikt metastāžu atrašanās vietu to tālākai noņemšanai operācijas laikā.

Secinājums

Metastāžu noteikšanai ir daudz iespēju, bet CT un ultraskaņa sniedz precīzāku priekšstatu par slimību, un šie dati palielina gaidāmajā operācijā pozitīvos rezultātus.

Pārbaudiet metastāzes

Metastāzes plaušās. Visbiežāk sastopamā metastāzu noteikšanas metode plaušās ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. DT izmantošana ievērojami palielina metodes jutību, nodrošinot diagnostikas precizitāti līdz 60-65%. Apšaubāmi gadījumi (piemēram, subplūžs ieslēgumi un atsevišķi pietūkumi) tiek pētīti, izmantojot zemādas biopsiju.
Komutētā tomogrāfija ļauj arī noteikt nelielus pulmonārā eksudāta uzkrāšanās kamīnus, kurus parastos rentgenstonos neredz.

Metastāzes kaulu audos. Skeleta skenēšana ir ātrākais un precīzākais metālu metastāžu noteikšanas metode. Skeleta radiogrāfiju izmanto, lai noteiktu kaulaudu erozijas pakāpi metastāzēs. Tas palīdz atrisināt pretrunīgas diagnozes, ja izotopu atzīmes uzkrāšanos var izraisīt ievainojums vai infekcija.
Ar nenoteiktu diagnozi tiek izmantota subkutāna biopsija, kuru droši var droši veikt gandrīz jebkurā skeleta daļā. Magnētiskās rezonanses skenēšanu izmanto, lai noteiktu kaulu smadzeņu metastāzes.

Metastāzes aknās. Visbiežākā diagnostikas procedūra ir aknu darbības bioķīmiskā analīze. Ultraskaņas un CT skenēšanu plaši izmanto ne tikai, lai iegūtu aknu attēlus un noteiktu aknu metastāzes, bet arī lai diagnosticētu nabassaites slimības, mezenterijas bojājumus un citas vēdera dobuma daļas.

Šīs diagnostikas metodes var noteikt metastazes aknās, pat ja aknu aktivitātes funkcionālie testi ir normāli. Šobrīd limfomu diagnostikā (īpaši, ja ir aizdomas Hodžkina slimība) visbiežāk tiek izmantota vēdera daļas diagnostika, kas ļauj ne tikai noteikt metastazes aknās, bet arī noteikt intraperitoneālus limfas bojājumus, kas ir biežāk sastopami.

Metastāzes smadzenēs. Pētījumos ar pacientiem, kuriem ir aizdomas par metastāzēm smadzenēs, tiek plaši izmantoti CT skenējumi, lai gan retos gadījumos pacienti ar neiroloģiski normāliem pacientiem reti dod pozitīvu atbildi. Magnētiskās rezonanses skenēšana ir jutīgāka metode, un tā var noteikt leptomeningālās metastāzes gadījumos, kad CT skenēšana ir impotenta.

PET / CT metastāžu diagnostikā: metodes pazīmes, indikācijas un priekšrocības

Metastāžu parādīšanās jebkuras vietas vēža gadījumā ievērojami pasliktina slimības prognozi, jo vairumā gadījumu tas nav primārais audzējs, kas noved pie pacienta nāves, bet tā sekundārajiem apvidiem.

Lai novērtētu vēža izplatību, piemēram, CT, MRI, ultraskaņu, PET, scintigrāfiju, tiek izmantotas vairākas attēlveidošanas metodes, taču PET / CT ir visinformatīvākais un precīzākais, kas var noteikt mazākās metastāzes gan reģionālajos limfmezglos, gan attālos orgānos un audos..

Metastāzes: jēdziens un ceļi

Metastāzes, kuras sauc arī par audzēja skrīningu, ir audzēja vai vēža šūnu daļiņas, kuras dažādos veidos ir izplatījušās no primārā fokusa līdz veseliem audiem un orgāniem. Metastāzes var uzskatīt par sekundāriem audzējiem.

Ir reģionālās un distālās metastāzes.

Runājot par reģionālajām metastāzēm, kad sekundārie ļaundabīgie apaugļumi parādās kaimiņu audos, galvenokārt limfmezglos, kas novada limfu no ietekmētā orgāna.

Zvaniet vienotā izsūtīšanas pakalpojuma numuram, izvēlieties labāko medicīnisko centru no tiem, kurus piedāvā operators, un reģistrējieties PET datortīklam zemākai cenai!

+7 (499) 519-32-78 (no plkst. 08:00 līdz 22:00 katru dienu)

Attālām metastāzēm ir ļaundabīgu audzēju sekundāro apvalku parādīšanās tālākajos orgānos un audos.

Pastāv vairāki metastāžu izplatīšanās veidi organismā, proti:

• hematogēna, kad ļaundabīgās šūnas nonāk veselos audos ar asinsriti;
• limfveida - vēža šūnu kustība caur limfas trakiem ar limfas šķidruma plūsmu;
• kontakts vai implantācija - blakus audiem un orgāniem.

Visbiežāk metastāzes ietekmē aknas, limfmezglus un plaušas.

Metastāžu diagnostikas metodes

Metastāžu noteikšana tiek veikta, izmantojot dažādas vizualizācijas metodes. Šajā nolūkā visbiežāk izmanto ultraskaņu, CT, MRI, PET, scintigrāfiju un citus. Bet diemžēl ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnīgu priekšstatu par šo slimību, jo šīs metodes nevar atpazīt sīkas metastāzes.

PET / CT: metastāžu meklēšanas būtība un iezīmes

Pozitronu emisijas tomogrāfija kopā ar datortomogrāfiju ir novatoriska radionuklīdu diagnostikas metode, kas apvieno divas ļoti informatīvās metodes - PET un CT.

PET / CT ir izstrādāta, lai novērtētu ne tikai ķermeņa izpētes vietas anatomiskās īpašības, bet arī pētītu funkcionālos traucējumus audos, kā arī to dinamiku.

Metodes darba pamatā ir audu spēja absorbēt bioloģiski aktīvās vielas dažādos daudzumos. Ir zināms, ka ļaundabīgo audzēju un to metastāžu metabolisma procesi norisinās daudz ātrāk nekā neskartu audos.

PET / CT radioaktīvie marķieri tiek ievadīti pacientiem, kuri pēc sava rakstura ir līdzīgi bioloģiski aktīvām vielām, kuras ir iesaistītas ķermeņa metaboliskajos procesos. Tādēļ šīs etiķetes uzkrājas vislielākajā skaitā primārajā ļaundabīgajā bojājumā, kā arī metastāzēs.

Ņemot vērā šo audzēja metabolisma pazīmi, PET / KT skeneris izpēta pētāmo platību un var uz ķermeņa metabolisma mapē attēlot visaktīvāko metabolismu apvidus, kas atbilst audzēja lokalizācijai vai metastāzei.

Meklējot metastāzes, var izmantot dažādus radioaktīvos marķierus, to izvēle ir atkarīga no sekundārā ļaundabīgā fokusa histoloģiskās struktūras.

Piemēram, meklējot prostatas vēža metastāzes, tiek izmantots 11C-holīns vai jutīgāks marķieris - gallijs-68, un FES utt. Tiek izmantota krūts vai olnīcu audzēju metastāzēm, kas diagnosticē hormonus no Krievijas. Marķieris ir vispiemērotākais iekšzemes klikšķiem.

PET / CT priekšrocības metastāžu diagnostikā

• Vienai PET / KT skenēšanai viss ķermenis var tikt pētīts no ausīs līdz pat ciskas kaula vidum, kas ļauj vienā procedūrā atklāt lielāko daļu metastāžu. Tādējādi tiek samazināts slimības diagnozei piešķirtais laiks, un tiek samazināta arī personāla radītā slodze.
• PET / CT atklāj mazāko sekundāro audzēju apvalkus, kuru diametrs nepārsniedz pat 4 mm.
• PET / CT var diagnozēt metastāzes stadijā, ja nav klīnisku izpausmju.
• PET / CT demonstrē metastāzes limfmezglos, ja citas metodes nav lietderīgas;
• PET / CT attēlos redzams, ka metastātiskais fokuss ir ne tikai tumšāks, bet arī atspoguļo to metabolisma procesa īpašības.
• PET / CT atrod metastāzes ar augstu precizitāti pat kaulu audos.

PET / CT, tāpat kā jebkura cita metode, var sniegt nepatiesi pozitīvus vai kļūdaini negatīvus rezultātus, tomēr šī pētījuma ticamība ir daudz augstāka nekā pārējās.

Tāpēc, izvēloties klīniku, kurā tiks veikta PET / TT skenēšana, jāpievērš pienācīga uzmanība. Labāk ir vērst uzmanību uz pacientu un speciālistu atsauksmēm par izvēlēto iestādi, kā arī uzdot administratoram, reģistrējot procedūru, kurš atšifrē rezultātus un kāda veida pieredzi viņš ir.

Indikācijas PET / CT, meklējot metastāzes

Eiropā PET / CT ir galvenā vēža diagnosticēšanas metode, kas tiek veikta ne tikai, lai noteiktu primāro audzēju un tā parādīšanos, bet arī ārstēšanas uzraudzību.

Diemžēl Krievijā ir zināmas grūtības, kas liedz PET / DT izmantošanu tik plaši kā ārzemēs.

Ņemot vērā to, ka PET / DT ir diezgan dārga procedūra, kuras cena var sasniegt 90 tūkstošus rubļu atkarībā no izvēlētā radioaktīvā marķiera, aprīkojuma, lietas sarežģītības un pētāmās ķermeņa platības, ir vajadzīgas skaidras norādes.

PET / CT indikācijas metastāžu noteikšanai var būt šādas:

• reģionālo un distālo metastāžu atklāšana, kad citas metodes nesniedza pietiekamu informāciju;
• meklēt nelielas metastāzes, kas nav redzamas citām attēlveidošanas metodēm;
• kaulu metastāžu meklēšana;
• uzraudzīt un kontrolēt vēža ārstēšanas efektivitāti.

Rezultātā var teikt, ka PET / CT ir neaizstājama vēža diagnosticēšanas metode, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par ļaundabīgo procesu un atklāj vismazākās iespējamās lokalizācijas metastāzes.

PET / CT ļauj ievērojami samazināt diagnosticēšanai paredzēto laiku, visticamāk, sāks ārstēšanu un paildzinās pacienta dzīvi.

Zvaniet vienotā izsūtīšanas pakalpojuma numuram, izvēlieties labāko medicīnisko centru no tiem, kurus piedāvā operators, un reģistrējieties PET datortīklam zemākai cenai!

+7 (499) 519-32-78 (no plkst. 08:00 līdz 22:00 katru dienu)