Kā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis izpaužas un kādas ir prognozes?

Divpadsmitpirkstu vēzis ir ļoti briesmīga vēža slimība. Pirmie simptomi parādās aktīvas slimības attīstības laikā. Šis apstāklis ​​ievērojami sarežģī vēža ārstēšanu.

Slimību raksturo tas, ka tievās zarnas augšējā daļā parādās ļaundabīgs audzējs.

Tas notiek galvenokārt 55 gadu vecumā neatkarīgi no dzimuma. Jauniešiem var parādīties arī divpadsmitpirkstu zarnas vēzis. Bet tas notiek ļoti reti.

Sākotnējā slimības stadijā vēzis rodas no epitēlija un gļotādas membrānas, kā arī no blīviem dziedzeru audiem. Kad slimība virzās uz priekšu, audzējs pārvēršas kaimiņu orgānos.

Izaugsmes cēloņi

Tāpat kā citas vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis nav noteiktiem iemesliem. Ārsti var nosaukt tikai slimību izraisošus faktorus, kas veicina attīstību:

  • alkas pēc alkas, alkoholisms;
  • narkotiku lietošana;
  • smēķēšana;
  • kafijas atkarība;
  • bieži tauku vai gaļas ēdienu patēriņš.

Šīs slimības izraisa divpadsmitpirkstu zarnas vēzi:

  • cukura diabēts;
  • urotiāze;
  • hronisks pankreatīts.

Bieži vien onkoloģiskajiem pacientiem ir tuvi radinieki ar tādu pašu slimību. Visi šie faktori nevar būt rādītājs, kas noved pie patoloģijas attīstības. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad cilvēki slimības ar vēzi sasniedza pilnīgi veselīgu dzīvesveidu. Šīs slimības etioloģija nav pilnībā izprotama.

Slimības patoģenēzija

Parasti papilāru rajonā parādās audzējs. Medicīnā to sauc par peripapilāro vēzi. Suprapardiālas vēnas, tas ir, tās, kas veidojas tievās zarnas augšējā daļā, ir konstatētas tikai 16% pacientu. Mazāk parasto infarktota vēzi var konstatēt, kad vēzis atrodas apakšā horizontālajā divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.

Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģija, atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem no gremošanas trakta, reti noved pie metastāzes. Tas dod noteiktas izredzes pacientiem ar šo diagnozi, jo tiek ietekmēta tikai pati orģija vai blakus esošie limfmezgli.

Bet ne viss ir tik apmierinošs, atgūšana ir iespējama tikai slimības sākuma stadijā. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi bieži izraisa kuņģa vai aizkuņģa dziedzera vēzis, kas aktīvi metastē.

Kā slimība izpaužas?

Tiešā zarnas onkoloģijas agrīnajā stadijā to ir gandrīz neiespējami diagnosticēt. Tā kā audzējs aug konkrētā ķermeņa nodaļā, tiek noteikts klīniskais attēls.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi ir šādi:

  1. Ilgstoši ar papilārā reģiona audzēju nav novērotas slimības pazīmes. Ir iespējams noteikt vēzi tikai regulāras pārbaudes laikā vai vēlākos posmos, kad parādās pirmie simptomi. Tas galvenokārt ir sarežģīts zarnu iekaisums zarnās. Šajā gadījumā cilvēks sajutīs sāpes labajā pusē. Turklāt būs slikta dūša un samazināta ēstgriba. Saslimstot ar slimību, šķiet, ka vispirms ir nenozīmīga ādas un gļotādu paasinājums, bet tad palielināsies. Sakarā ar to, ka žults izplūde ir traucēta, un orgāns darbojas ar grūtībām, pacientam attīstās pankreatīts.
  2. Ja vēzis atrodas augšējā vai apakšējā horizontālajā divpadsmitpirkstu zarnā, simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Šajā gadījumā ir pazīmes, kas liecina par zarnu stenozi, proti, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, sāpīgu sajūtu labajā pusē zem ribām, dedzināšanu, atraugas ar skābu saturu, smaguma sajūta rodas kuņģī.

Kad audzējs aug, palielinās zarnu aizsprostojums. Pašlaik izglītību var sajust. Pacientam ir vemšana ar žulti un spiediens ir jūtams labajā pusē.

Slimības klīniskā izpausme ir tāda pati kā citās vēža patoloģijās. Tādējādi vispārējās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes ir šādas:

  • anēmija;
  • apetītes trūkums;
  • dramatiska svara zudums;
  • apātijas stāvoklis un pastāvīgs nogurums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • vēlu periodos paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • uz mēles ir balts pārklājums;
  • pastiprināta svīšana.

Vēlākajos posmos pacienta vēdera vizuāli palielinās. Tas tiek sasniegts audzēju augšanas dēļ. Ja audzēja sabrukšana ir sākusies, tad cilvēkam būs melni izkārnījumi defekācijas laikā.

Saskaņā ar to struktūru audzējus var iedalīt šādos veidos:

  • nieru sarkoma;
  • retikulosarkoms;
  • limfosarkoma.

Ir arī citas šķirnes, bet šīs 3 slimības ir visizplatītākās.

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk persona domā par ārsta apmeklējumu, kad parādās pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi - slikta dūša, sāpes labajā pusē, vemšana un zarnu obstrukcija. Pirmā lieta, ko ārsts nosūtīs uz pacientu, ir rentgena attēls.

Skenējot zarnu, būs iespējams noteikt audzēja atrašanās vietu.

Pacientam jāveic orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tas nosaka zarnu gļotādas epitēlija virsmas izmaiņas. Asins, fekālijas un urīna analīzes tiek veiktas.

Mūsdienu medicīnas centros izmanto datortomogrāfijas vai MRI metodes. Tiek veikta biopsija - tiek pārbaudīts audzēja gabals un noteikts tā struktūra.

EGD ir procedūra, kurā tiek veikta bioķīmiskā analīze. Rezultātā orgānu stāvoklis, piemēram:

  • kuņģis;
  • barības vads;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas;
  • žultsvadu kanāli.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas ir noteiktas slimības ārstēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana. Atkarībā no jaunā audzēja līmeņa tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

  1. Ja veidošanās ir neliela un atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālajā daļā, tiek veikta vēža šūnu skartās sekcijas apļveida rezekcija. Pēc tam zarnu caurlaidība tiek atjaunota ar tiešu gastroduodenālu anastomozi. Vai arī darbība beidzas saskaņā ar Billroth 2 metodi, ja orgāns ir mazs čūlas.
  2. Ja vēzis ir infrapapillārais tips, tiek pielietota arī apakšējās horizontālās divpadsmitpirkstu zarnas apaļa rezekcija. Šajā gadījumā zarnas atkalapvienojas beigās.
  3. Ja ir peripapielārais vēzis, tad operācija ir ārkārtīgi sarežģīta. Tā kā audzējs atrodas lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilu nodaļā un aizkuņģa dziedzera izdales kanālā, ir jānoņem zoba slāņa daļa, kopējā žultiņa apakšējā daļa un augšdelma kanāli un aizkuņģa dziedzera galva.

Slimības sākuma stadijā tiek veikta arī laparoskopiska operācija. Audzējs tiek noņemts ar nelielu griezumu, izmantojot mikroķirurģiskus instrumentus un optisko instrumentu uzraudzībā. Izņem tikai audus, kurus skārusi vēža šūnas.

Pēc jebkuras operācijas ir norādīta rehabilitācija. Pēc tam ārsts izraksta ķīmijterapiju, lai mazinātu iespējamo metastāžu risku. Nesen ir sākusies mērķtiecīga terapija. Tas ietver vēža šūnu augšanas bloķēšanu, izmantojot mērķa proteīnu molekulas.

Papildus tam, ka notiek medicīniskie pasākumi, pacientam būs radikāli jāmaina dzīvesveids.

Pirmkārt, pacienta uzturs mainās. Viņam būs kādu laiku, lai patērētu tikai augu ēdienu. Pat taukiem un olbaltumvielām būs augu izcelsme. Pieļaujama piena produktu izmantošana. Bet pilnpiens ir aizliegts.

Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

Ja vēzis tiek konstatēts 1. un 2. pakāpē, tad izdzīvošanas līmenis nākamajos piecos gados ir 70%. Ja audzējs ir konstatēts vēlāk, tad, pakļaujot gastroduodenālu rezekciju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15-20%.

Tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

  • audzēju veids;
  • metastāžu klātbūtne vai neesamība;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • pacienta vecums.

Atcerieties, ka divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir labāk diagnosticēts agrīnā stadijā, un to var panākt tikai ar profilakses palīdzību, ko veic ārsts. Tad ārstēšana būs veiksmīga. Nākamās slimības stadijas gandrīz nevar ārstēt. Tāpēc esiet pēc iespējas uzmanīgāki savai veselībai.

Klīniskais attēlojums un ārstēšana ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi

Onkoloģiskie procesi kuņģa-zarnu trakta ceļā ir trešā vieta ļaundabīgo patoloģiju vidū. Divpadsmitpirkstu zarnā vēzis tiek ārstēts salīdzinoši reti, mazāk nekā 1% gadījumu.

Slimība abu dzimumu ietekmē vienādi, jo īpaši pēc 55 gadiem. Tam ir augsts mirstības līmenis.

Ķermeņa apraksts

Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tieši pēc vēdera. Tas sākas ar tievo zarnu. Pieaugušā orgāns atrodas otrā un trešā jostas skriemeļu rajonā.

  • izraisa pārtikas bolusola skābju bāzes līmeni vēlamajiem indikatoriem;
  • regulē dažu enzīmu un žults ražošanu;
  • ietekmē kuņģa sekrēcijas reģionus.

Slimību raksturojums un veidi

Galvenais audzējs ļoti reti attīstās divpadsmitpirkstu zarnā. Biežāk ķermenī tiek diagnosticētas sekundārās perēkļi. Būtībā attīstās epitēlija daļiņu audzējs. Klasificēt patoloģiju atbilstoši šādiem kritērijiem:

  • augšanas virziens;
  • histoloģija;
  • atrašanās vieta;
  • izplatīšanas apjoms.

Izaugsmes virzienā

Zarnu šūnas uzvedas savādāk zarnās. Atkarībā no tā, ir divu veidu divpadsmitpirkstu cikla onkoloģijas veidi:

  • Exophytic - iekšējā sienā attīstās audzējs, tas izaug līdz zarnu vēderam. Var rasties daļēja vai pilnīga obstrukcija.
  • Endofītisks - ļaundabīga patoloģija aug muskuļu slānī, atstājot caur ārējo apvalku.

Histoloģiskajā pamatā

Patoloģiju var veidot no dažādām ķermeņa šūnām. Izšķir šādus divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidus:

  • Gredzenveida audzējs - patoloģijas nosaukums ir saistīts ar netipisku šūnu tipu, kas līdzinās gredzeniem. Slimību raksturo agresīva gaita ar metastāžu strauju izplatīšanos, to ir grūti diagnosticēt.
  • Nediferencēts vēzis - ļaundabīgais audzējs bieži attīstās divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā sienā.
  • Limfosarkoms - rodas 15% gadījumu no divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgiem bojājumiem. To raksturo bieža pāreja uz kaimiņu limfmezgliem. Tas tiek konstatēts galvenokārt vīriešiem vecākiem par 50 gadiem.
  • Leumisarcoma - attiecas uz neepitēlija formām, audzējs aug vidēji līdz 8 cm. Patoloģija var veikt metastāžu caur asinsvadiem uz aknām un vēdera dobumu. Vīriešiem un sievietēm vairāk nekā 40 gadus diagnosticē.
  • Neuroma - attiecas uz divpadsmitpirkstu zarnas ne-epitelijas ļaundabīgām patoloģijām, ir neirogeniska izcelsme. Ir ļoti reti, bet var rasties bērnībā. To raksturo lēna augšana, metastāžu izplatīšanās ilgstoši, bet to var atkārtot.
  • Fibrosarkoma - ļaundabīga saistaudu ganglija veidojas divpadsmitpirkstu zarnā. Tās izmērs ir lielāks par 3 cm, ir bālgans krāsa.
  • Gļotādas adenokarcinoma - attīstās no orgānu gļotādas veselīgām dziedzeru daļiņām. Audzējs veidojas muskuļu un ārējā slānī, kas var izaugt vēdera dobumā. Uzkrājas liels gļotu daudzums.

Foto: divpadsmitpirkstu zarnas adenokarcinoma

Pēc atrašanās vietas

Divpadsmitpirkstu zarnu veido dažādas zonas. Nevienā no tām nevar veidoties ļaundabīgs audzējs. Ir šādi vēža veidi:

  • Periampular vai peripapillary - daļa okolosocsochnoy platība ir skārusi. Tas notiek 75% gadījumu. Detalizēta pārbaude ir sarežģīta, tādēļ ir grūti izdarīt galīgo diagnozi.
  • Suprapaipāri - cieš orgānu augšējā horizontālā zona. Tas tiek diagnosticēts 16% gadījumu.
  • Infapapillary - ietekmē zarnas horizontālo virsmu. Tas notiek 9% gadījumu.

Šajā tabulā ir izklāstītas audzēja marķieru rezultātu normas attiecībā uz tievās zarnas vēzi.

Posmi

Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiskie procesi ir sadalīti 4 posmos. Tās nosaka audzēja izmērs, tā attīstība, simptomi, sekundāro gļotu klātbūtne:

  • 1. stadija - audzējam ir skaidri izteikti kontūras, mazs izmērs, kas atrodas submucosal layer bez simptomiem. Metastāzes nav.
  • 2. posms - patoloģija aug muskuju slānī, bet nesasniedz kaimiņu orgānu audus. Metastāzes parādās tuvējos limfmezglos.
  • 3. posms - izglītība aug lieliem izmēriem, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas. Bieži vien ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Tiek diagnosticētas vairākas metastāzes. Daudzi slimības simptomi izpaužas.
  • 4. posms - audzējs var būt jebkura izmēra. Sekundārās neļķes izplatās visā organismā, ietekmējot plaušas, kuņģi un aknas. Pacientam ir liela daļa no simptomiem, kas raksturīgi slimībai.

Simptomi

Pirmajā posmā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis zarnās bieži ir asimptomātisks. Kad vēža process tiek sākts, pacients sāk justies problēmas.

  • Sāpes Sindroms ir jūtams 80% gadījumu. Pacientu atrašanās vieta un intensitāte var ievērojami atšķirties. Simptoms parādās, kad patoloģija sasniedz nervu kanālus, saplēst žults ceļu. Sāpes biežāk jūtama labajā pusē esošajā pusē, epigastrālajā reģionā. Iespējama diskomforta sajūta blakus esošajos orgānos.
  • Nieze Pacienti sūdzas par niezošu ādu, kas ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti, izraisot bezmiegu un pārmērīgu uzbudinājumu. Simptoms ir saistīts ar lielu bilirubīna daudzumu asinīs.
  • Svara samazināšana. Onkoloģija atklāj pēkšņu svara zudumu. Ķermenis cieš no saindēšanās, ko izraisa vēža daļiņas. Audzējs var radīt šķēršļus, izraisot gremošanu. Pacientam nav normāla uztveres par pārtiku, jo rodas kanāla bloķēšana.
  • Dzelte Simptoms izpaužas 80% gadījumu. Tas ir saistīts ar audzēju audzēju palielināšanos žults ceļā un žults stagnāciju. Āda kļūst dzeltena vai zaļa, mainās urīna un fekāliju krāsa.

Diagnostika

Galīgajai diagnozei nepieciešama iepriekšēja pārbaude. Pat izteikti simptomi nevar piespiest speciālistu izrakstīt ārstēšanu bez diagnozes. Pētījumā iekļautas laboratorijas un instrumentālās metodes.

Laboratoriskie testi

Ar īpašu testu palīdzību apstiprināts vai noraidīts onkoloģijas klātbūtne:

  • asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā) - anēmija, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās var liecināt par audzēju;
  • asins analīze audzēja marķieru noteikšanai - saskaņā ar testa rezultātiem var noteikt ļaundabīgo audzēju veidu, tā attīstības pakāpi, tests palīdz kontrolēt terapijas efektivitāti;
  • urīna analīze - sarkans nokrāsa urīnā, tā duļķainība, kā arī audzēja marķieru klātbūtne tajā var liecināt par ļaundabīgu procesu;
  • izkārnījumos pārbaudīta slēpta asinis - asins klātbūtne var norādīt, ka audzējs ir pieaudzis, sāk daļēji sadalīties vai traucēt zarnu integritāti.

Uztura padomi zarnu vēža gadījumā pēc operācijas tiek savākti šajā rakstā.

Instrumentālās metodes

Ar mūsdienu tehnoloģiju palīdzību ārsti var izpētīt divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiju, meklējot ķermeņa iekšienē. Dažreiz šādas procedūras var izraisīt diskomfortu.

Visinformatīvākās metodes:

  • FGS - šī metode ļauj noteikt audzējus, ņemt materiālu pēc biopsijas.
  • X-ray ar bāriju-bāriju tiek injicēts divpadsmitpirkstu zarnā kontrastam, virzīt to pa orgānu un uzraudzīt tā stāvokli, izmantojot monitoru. Procedūra prasa iepriekšēju ķermeņa sagatavošanu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude - speciālists varēs noteikt endofītu patoloģijas veidu, konstatēt sekundāro bojājumu veidošanos vēdera dobumā.
  • CT pārbaude ļaus pētīt audzēju slāni.
  • MRT - šī metode nerada neērtības un neprasa iepriekšēju sagatavošanu, bet zarnās tā var nebūt pārāk informatīva.
  • Video kapsulāra endoskopija ir ļoti informatīva metode, speciālists saņem divpadsmitpirkstu zarnas apvidus video attēlu, lai atšķirtu patoloģiskas izmaiņas tajā. Šajā gadījumā ārsts nevarēs ņemt materiālu uz biopsiju vai kontrolēt kapsulas kustību.

Kamera parāda šo videoklipu:

Slimības apkarošanas metodes

Ārstēšana ietver audzēja izņemšanu un turpmāko terapiju. Ķirurģijas veidi ir atkarīgi no vēža veidošanās vietas:

  • Augšējā sekcijas apaļa rezekcija - skartā zona tiek noņemta un atjaunota zarnu atvere. Procedūra tiek veikta ar nelielu izglītību.
  • Zarnu apakšējās daļas apļveida rezekcija - skartā daļa tiek noņemta, pēc tam atkal atjaunojot tās integritāti.
  • Audzēja izņemšana no žults ceļa, aizkuņģa dziedzera galvas un izdales kanāla gala - procedūra ir viena no vissarežģītākajām. Skartajā zonā tiek noņemta kanāla galējā daļa un aizkuņģa dziedzera galva.

Prognoze

Izdzīvošanas procentuālais daudzums ir atkarīgs no vēža procesa stadijas:

  • agrīnā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%;
  • pēdējā - 15-20% (ar gastroduodenālu rezekciju).

Sarežģījumi

Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģija var izraisīt daudzu iekšējo orgānu, tai skaitā aizkuņģa dziedzera, bojājumu. Bieži vien dziedzera galvai ir sekundāro audzēju attīstība. Tas izraisa akūtu pankreatītu un vēlāku nekrozi.

Citas komplikācijas no audzēja:

  • izraisa iekšēju asiņošanu;
  • saplīst un izraisa gūžas peritonītu vēderplēvē;
  • pārkāpj žults plūsmu;
  • ķermeņa noplicināšana.

Izdzīvošana divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā

Kuņģa-zarnu trakta orgānu onkoloģija visbiežāk sastopas visu slimību vidū. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir audzējs, kas var ietekmēt orgānu iekšējo vai ārējo sienu. Sāpes simptomi ir ļoti sarežģīti konstatēt agrīnā stadijā. Visbiežāk to izraisa sekundārais bojājums, kas izveidojies, pateicoties vēža šūnu ienākšanai no blakus esošajiem orgāniem.

Ir divu veidu vēzis:

  1. Exophytic - ietekmē iekšējo sienu un izaug to zarnu vēderā;
  2. Endofītisks - aug muskuļu slānī un caur serozo (ārējo) membrānu.

Izaugsmes cēloņi

Līdz šim vēža etioloģija nav pilnībā izprotama. Prognozējamie faktori divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanai ir šādi:

  • tabakas smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • neregulārs un neregulārs pārtika (taukains, kūpināts pārtika utt.);
  • ļaundabīgo gremošanas trakta bojājumu klātbūtne radiniekos;
  • vairākas zarnas un blakus esošo orgānu slimības (divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla, zarnu polipozes, holelitiāze, hronisks pankreatīts).

Pirmās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes un simptomi

Agrīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi gandrīz nav. To var noteikt tikai ar profesionālu pārbaudi ar ultraskaņu vai fibrogastroduodenoskopiju (fibrogastroduodenoscopy).

Pirmās slimības pazīmes parādās, kad audzējs jau ir pienācīgā apjomā un novērš žults un kuņģa satura plūsmu zarnās. Tie ietver:

  • slikta dūša un dedzināšana no kuņģa izdalījumiem, izdalījumi no skābēm;
  • vaigu sāpju sāpes labajā pusē;
  • dažas stundas pēc ēdienreizes vemšanas var būt žults;
  • apetītes zudums, krasa svara zudums.

Visi šie simptomi nav īpaši specifiski, tos var novērot jebkurā citā kuņģa-zarnu trakta slimībā. Bet tie ļauj personai aizdomas par slimību un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Slimības progresēšanas gadījumā pievienojieties:

  • darbspējas samazināšanās;
  • ādas blanšēšana;
  • anēmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • balta ziedēšana uz mēles;
  • aizcietējums un caureja;
  • pārmērīga svīšana.

Turklāt, vēdera izaugsmes dēļ vēderu var vizuāli palielināt. Smagos progresējošos gadījumos melnā fekālija parādās audzēju sabrukšanas dēļ.

Kas iekļauts divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnozē?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi, pacientu sūdzībām, eksāmeniem, analīzēm un instrumentālajām pārbaudes metodēm.

Pēc pacienta pārbaudes var redzēt ādas biezumu, mēli patīni un palpēt veidošanos epigastrijā vai labajā pusē.

Laboratorijas metodes, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, ietver:

  1. vispārējs un bioķīmisks asins analīzes (anēmijas rādītāji, paaugstināts aknu enzīmu līmenis aknu stagnācijas dēļ);
  2. izkārnījumos pārbauda slēptās asinis (pozitīvi, ja audzējs izaugs);
  3. vēža asins analīze (audzēja marķieri atklās audzēju veidu).
  1. EGD - vieglākais veids, kā redzēt audzēju ar savām acīm, novērtēt tā lielumu, struktūru un veikt biopsiju.
  2. Ultraskaņa - ļauj identificēt endofītisko vēža formu, lai noteiktu metastāžu klātbūtni tuvējos orgānos.
  3. CT un MRI ir rentgenogrāfiskie izmeklējumi, kas ļauj analizēt audzēju slāņos, kā arī kontrolēt procesa dinamiku.

Modernā onkoloģijas divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana sastāv no operācijas, mērķtiecīgas un ķīmijterapijas.

Atkarībā no audzēja apjoma un metastāžu klātbūtnes, operācija var būt vai nu laparoskopiska, vai laparotomija.

Pirmais tiks veikts slimības sākuma stadijā. Ārsts veic mazu griezumu un veic operāciju, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus un optiskās iekārtas. Šajā gadījumā tiek noņemti tikai audi, kurus skārusi vēža problēma.

Laparotomijas gadījumā tiek veikta gastroduodenāla rezekcija. Tiek veikta šķērsgriezuma iegriezums, un divpadsmitpirkstu zarnas tiek izņemta kopā ar daļu no kuņģa, tuvākajiem limfmezgliem, sirds apvidū un saitēm.

Pēc operācijas pacientam tiek veikta rehabilitācija. Tad viņam tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai novērstu metastāzi.

Nesen mērķa terapiju arī bieži izmanto. Tās darbības princips ir balstīts uz vēža šūnu augšanas bloķēšanu, izmantojot mērķa proteīnu molekulas.

Izdzīvošanas līmenis

Šīs slimības izdzīvošana piecos gados, kas konstatēta 1-2. Stadijā, ir 70%. Ja patoloģija tiek konstatēta vēlāk un ar gastroduodenālu rezekciju, izdzīvošanas rādītājs ir 15-20%.

Katrā ziņā prognoze būs atkarīga no audzēja veida, metastāzes procesa, blakusparādību klātbūtnes, pacienta vecuma. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir vieglāk diagnosticēt profesionālajās pārbaudēs nekā ārstēt progresīvās stadijās, tādēļ esiet ļoti uzmanīgs par savu veselību!

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir zarnu noārdīšana ar ļaundabīgu audzēju. Patoloģija visbiežāk veidojas dilstošā dalījumā (75% gadījumu), kā arī DPK augšējā un apakšējā daļā. Slimība ir reta, ietekmē abu dzimumu pacientus vecākiem par 55 gadiem. Jaundzimušo un jauniešu vecumā tiek diagnosticēts atsevišķos gadījumos. Primārajam procesam nepieciešama diferencēšana no žultsvada un divpadsmitpirkstu zarnu trakta audzējiem. Bieži tiek atklāts sekundārs divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kas veidojas no kuņģa vai citu orgānu ļaundabīga audzēja dīgšanas.

Simptomi un cēloņi

Agrīnās slimības stadijas noris bez kuņģa neoplāzijas pazīmēm. Ar onkoloģiskā procesa progresēšanu parādās divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi:

  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • ātrs svara zudums;
  • sausas gļotādas;
  • ādas krāsas maiņa - cianoze, balta vai dzeltenīga;
  • pastiprināta svīšana;
  • sāpes hipohondrijā;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • drudzis

Diskomfortu saasina pēc ēšanas, stresa situācijās, dzerot alkoholu. Lai uzlabotu viņu labsajūtu, pacienti bieži vien uzskata "embriju" sāpju mazināšanai.

Būtiska loma divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidošanā ir vides faktori: vides stāvoklis dzīvesvietā, darba apstākļi un jonizējošā starojuma ietekme. Citi provokatori ir:

  • iedzimtība;
  • hroniskas gremošanas trakta slimības;
  • cukura diabēts;
  • pārtikas ieradumi (pārlieku liels patēriņa pārtikas patēriņš, kafija, sīpoli, konservi, tauki, cepti pārtikas produkti);
  • dzeršana un smēķēšana.

Atsevišķa imūnās sistēmas vājuma fona dēļ vairāku riska faktoru kombinācija izraisa divpadsmitpirkstu zarnas šūnu mutācijas.

Klasifikācija

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēzi raksturo metastāze. Karcinomas dpc galvenokārt ietekmē limfmezglus aizkuņģa dziedzera galvas.

Pēc augšanas veida parādās divpadsmitpirkstu zarnas audzējs:

  • endofītisks - dīgst ārpus skartās zonas;
  • eksozītisks - aug zarnu vēderā.

Vairumā gadījumu tiek diagnosticēta adenokarcinoma, retāk - citi vēža veidi. Galvenie ļaundabīgo audzēju veidi divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā ir šādi:

  • galvenās papilomas vēzis;
  • vēzis no epitēlija audiem;
  • leiomyosarcoma;
  • fibrosarkoma;
  • neuroma;
  • nediferencēts vēzis;
  • neklasificēts vēzis;
  • izdzīvot šūnu vēzi;
  • limfosarkoma.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis var būt metastāžu periods kuņģa, krūts, dzemdes, plaušu vēzē.

Slimībai ir 4 attīstības stadijas, kas atšķiras ar pazīmēm, audzēja lielumu un metastāzes pakāpi:

  • I - audzējs ir mazs, labi definēts, kas atrodas submucosal slānī. Simptomatoloģija nav. Metastāze nav;
  • II - audzējs 2-5 cm diametrā, aug muskuļu slānī. Limfmezglos ir metastāzes;
  • III - vēža audzējs, kura tilpums pārsniedz 5 cm, pārsniedz dpc robežas. Parādās vairākas metastāzes;
  • IV - raksturo audzēja sabrukšana, plaša metastāze.

Diagnoze un ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas audzējs sāk apgrūtināt simptomus, kamēr slimība attīstās. Diagnostiskie pasākumi, kas apstiprina ļaundabīgo patoloģiju, sastāv no laboratorijas un instrumentālajām pārbaudes metodēm, kā arī ārsta ar vēdera dobuma palpāciju pārbaude.

Laboratorijas pētījumos ir ietverti audzēju marķieru, slēgto fekālo augu, OAK, OAM analīze.

Diagnostikas noteikšanā vissvarīgākās ir instrumentālās metodes. Standarts ir veikt esophagogastroduodenoscopy, kura laikā ar plānu endoskopu, kas caur muti ievada kuņģī, ārsts izskata vēdera dobuma iekšējos orgānus un, ja nepieciešams, veic biopsiju. Papildu diagnostikas iespējas ir arī:

  • kontrasta rentgenogrāfija;
  • CT skenēšana;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • rektoromanoskopija;
  • MRI;
  • irigoskopija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa.

Visaptveroša simptomu diagnostika un izmeklēšana ļauj norādīt pārmaiņu formu, dabu un stadiju, plānot turpmāku efektīvu ārstēšanu.

Ja tiek atklāts ļaundabīgais audzējs, audzējs tiek noņemts kopā ar daļu no DPK. To var izdarīt vienā no trim veidiem:

  • kad ļaundabīgais process izplatās uz lielo divpadsmitpirkstu zarnas nipeli un aizkuņģa dziedzera izvadorgānu, tiek veikta gastropankreatoduodenālo rezekcija (GPDR) - tiek izgriezta skartajā zarnā, aizkuņģa dziedzera galva un žults apakšējā daļa, kā arī iekaisuma kanāli;
  • nelielas patoloģijas gadījumā tiek veikta apļveida rezekcija - bojāto platību noņemšana ar zarnu daļas atvērtības atjaunošanu;
  • Tiek izmantots arī apļveida rezekcijas variants, kad zarnas savienojums sākas beigās.

Ļaundabīgo procesu agrīnās stadijās netipisku šūnu noņemšanu veic ar laparoskopiju.

Visbīstamākās divpadsmitpirkstu zarnas vēža komplikācijas ir: stenoze, asiņošana, audzēja perforācija. Svarīga problēma ir plaša latenta metastāze, kaheksija.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdz bloķēt simptomus. Imūnās sistēmas aizsargfunkcijas ievērojami palielinās. To lieto ļaundabīgā procesā divpadsmitpirkstu zarnā kā palīgmetode ārstēšanas laikā.

Izdzīvošanas prognozes un profilakse

Ja divpadsmitpirkstu zarnas vēzi diagnosticē un ārstē pirmajos divos posmos, tad 5 gadu izdzīvošana ir aptuveni 70%. Ar vēlāku audzēja atklāšanu prognoze pasliktinās līdz 15-20%. Svarīgi ir arī pacienta histoloģiskais audzēju veids, vecums un vispārējā veselība.

Lai samazinātu ļaundabīgu izmaiņu iespējamību divpadsmitpirkstu zarnā, ir ieteicams: uztura korekcija, izvairīšanās no stresa situācijām, sliktu paradumu noraidīšana, laicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana un ikgadēja profilaktiska pārbaude pēc 50 gadiem vai agrāk, ja ir iedzimta predispozīcija.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: biedējoša diagnoze

Vēži ir īpaša patoloģiju klase, kas ir sistēmiskas un ietekmē visu cilvēka ķermeni. Lai gan daudzi pacienti uztver vēža diagnozi kā teikumu, mūsdienu medicīna zina daudzas efektīvas onkoloģijas ārstēšanas metodes. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir reta slimība, kuru agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt, kas sarežģī šīs slimības ārstēšanu.

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzis?

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir karcinoma, tas ir, ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu epitēlija audu šūnām un var izplatīties blakus organiem un visā organismā. Galvenais audzējs, kas radies tieši divpadsmitpirkstu zarnā, ir ļoti reti sastopams, biežāk diagnosticēts sekundārs vēzis, kas attīstījies kaimiņu orgānu audzēju dīgtspējas rezultātā.

Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgi audzēji šajā zarnu daļā tiek diagnosticēti 0,3-0,5% gadījumu no visām gremošanas sistēmas onkoloģiskajām patoloģijām. Ļoti reti ir diagnosticēta divpadsmitpirkstu zarnas sarkoma un karcinoīds. Sarkoma ietekmē galvenokārt jaunieši, un vīriešiem un sievietēm vecumā virs 50 gadiem tiek diagnosticēts divpadsmitpirkstu zarnas vēzis.

Anatomically it is difficult to determine the origin of the tumor, because it extends to neighboring organs. Visbiežāk karcinomu veido divpadsmitpirkstu zarnas audu, zarnu skriptu epitēlija audi un ļoti reti no virsmas epitēlija šūnām.

Slimības klasifikācija un stadijas

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klasifikācijas kritēriji:

  • izaugsmes forma (virziens);
  • mikroskopiskās īpašības (histoloģiski);
  • audzēju lokalizācija;
  • progresijas pakāpe.

Atkarībā no audzēju audzēšanas formas tie izšķir exophytic un endophytic formas. Exophytic vēzis aug zarnu lūmenā, endofītisks audzējs iebrūk divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās un izplatās ārpus zarnām.

Sakarā ar to, ka divpadsmitpirkstu zarnas spuldze tiek cieši piestiprināta aizkuņģa dziedzeram, vēža audzējs bieži dīgstu iestājas šīs orgānas galā.

Histoloģiskā stāvokļa dēļ jaunveidojumus iedala šādos veidos:

  • gļotādas adenokarcinoma (veidojas no gļotādas šūnām);
  • zīmuļa gredzenveida forma (šūnas uzkrājas vairāk olbaltumvielu - mucīns);
  • nediferencēts vēzis (audzēja šūnas ievērojami atšķiras no apkārt esošajām veselajām šūnām);
  • limfosarkoma (audzējs, kas attīstījies no limfas audiem);
  • leiomisarcoma (no gludiem muskuļu audiem);
  • neiroma (no nervu apvalka);
  • fibrosarkooma (no saistaudiem).

Visbiežāk sastopamā adenokarcinoma ir 80% gadījumu.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas tiek klasificēts šādi:

  • periampulāra vai peripapilāra karcinoma - lokalizēta zarnas lejupējā daļā, veido 75% no visiem divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumiem;
  • suprapagilāra karcinoma atrodas augšējā horizontālajā zarnas rajonā;
  • infrappillārs (sinonīms - preyunalny) vēzis ir lokalizēts apakšējā horizontālajā zarnas rajonā un ir vismazāk iespējama;

Sākumā audzējs visbiežāk veidojas vietā, kur agresīvā iekšējā barotne ir visaugstākā koncentrācija - kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulas, žults. Šī ir augšējā zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas papilu platība.

Šis vēža veids ir sadalīts primārajā un sekundārajā daļā, pēdējais ir daudz biežāk sastopams.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža stadijas

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža stadijas:

  • 0 posms. Audzējs sāk attīstīties, tas ir ļoti mazs un veido gļotādā slānī.
  • I posms Audzējs ir mazs izmērs, audzē zarnu gļotu un submukosālajos slāņos, tai ir skaidras robežas ar citiem zarnu audiem, nav metastāzu.
  • II posms Vēzis izplatās muskuļu slānī, bet neietekmē citus orgānus. Tuvākajos limfmezglos jau ir viena metastāze.
  • III posms. Liela izmēra vēzis, kas pārsniedz zarnas, ir izplatījies blakus esošajos orgānos. Šīs stadijas audzējs var būt mazāks, bet tai ir daudzas plaši izplatītas metastāzes.
  • IV posms. Jebkura izmēra vēzis ar distantām metastāzēm.

Šāda veida vēzis nav īpaši pakļauts metastāzēm.

Metastāzes, kas bieži sākas ar tuvākā kaimiņa - aizkuņģa dziedzera, limfmezglu, aknu vārtu reģionālajiem limfmezgliem, tad izplatās uz aknām, aizkuņģa dziedzera galvu un ķermeni, reti ietekmē vēderplēvi un plaušas.

Meitīgie audzēji ir ievērojami vairāk primāras, tāpēc tie bieži veic nepareizu diagnostiku - aizkuņģa dziedzera galvenā vēzis.

Slimības cēloņi

Nav iespējams noteikt nepārprotamu primāro divpadsmitpirkstu zarnas vēža rašanās cēloni, būtu pareizi runāt par predisponējošiem faktoriem, kas noved pie šīs patoloģijas.

Visbiežāk sastopamie faktori ir šādi:

  • izkliedēta zarnu polipozi, pārnēsājama hereditarily;
  • labdabīgi audzēji - savvaļas adenomas;
  • Krona slimība - hroniska gremošanas sistēmas iekaisums.

Riska faktori ir šādi:

  • iedzimtība (radinieku ļaundabīgi audzēji);
  • cukura diabēts;
  • aknu un žultspūšļa slimības ar žults iztukšošanu;
  • hronisks pankreatīts;
  • slikti ieradumi - smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
  • nepareiza uztura - pārtikums pārtikā olbaltumvielu pārtikas produktu formā pikantu, sāļa, kūpināta, cepta pārtika, uzturvielu trūkums dārzeņiem un augļiem.

Ir vērts atzīmēt, ka veselība nav kaitīga pašai gaļai, bagāta ar olbaltumvielām, bet dzīvnieku taukiem, kuru pārpalikums nelabvēlīgi ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību. Nikotīns un kofeīns ir arī kaitīgi šim ķermenim.

Simptomi un pazīmes

Agrīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir gandrīz asimptomātisks procesa lēnas attīstības dēļ.

Tad parādās pazīmes, kas var izpausties dažādās kuņģa un zarnu trakta slimībās:

  • grēmas;
  • atraugas;
  • apetītes zudums;
  • vājums;
  • svara zudums;
  • bālums
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi.

Galvenais simptoms ir blāvas, sāpes sāpes, kas nav saistītas ar uzturu, bieži vien pastāvīgas.

Audzējs aug, process ietekmē zarnu nervus, sāpes pastiprinās. Stažei, kad audzējs aug zarnu sienā un pārsniedz to, ir raksturīgas smagas dedzināšanas sāpes.

Būtībā sāpes izpaužas augšējā vēderā, izraisot nepārtrauktas smaguma sajūtu apļa rajonā. Pēc ēšanas sāpes kļūst intensīvākas, var rasties vemšana. Tas ir saistīts ar zarnu aizsprostošanās palielināšanos un kaimiņu orgānu iesaistīšanos procesā.

Inksikācijas simptomi palielinās:

  • vājums;
  • nogurums;
  • miegainība;
  • drudzis;
  • apetītes zudums un krasa svara zudums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • palielināta anēmija;
  • dispepsijas simptomi - caureja un aizcietējums.

Ar slimības progresēšanu un kaimiņu orgānu iesaistīšanos sāpju procesā palielinās galvenokārt pēc ēšanas.

Sāpju vieta var mainīties atkarībā no orgānu ievainojumiem: biežāk - hipohondrijā pa labi, sāpes rodas mugurā (apgrūtinošas sāpes). Tā kā zarnu jūtība ievērojami samazinās (rodas stenoze), vemšana notiek tikai ar ēdienreizi. Pievienojas smalkās zarnas akūtās obstrukcijas sindroms ar kolikālu sāpēm. Āda kļūst bāla ar zilganu nokrāsu.

Dzelte attīstās (āda iegūst dzeltenu nokrāsu) sakarā ar izspiedumu zarnu trakta. Izkārnījumiem (melēna) ir asinis, ja audzējs sāk asiņot. Ir asinis ķermeņa dehidratācija ar sabiezējumu asinīs.

Specifiskās divpadsmitpirkstu zarnas vēža izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas.

Galvenie šāda veida vēža simptomi lielā mērā ir atkarīgi no sākotnējā audzēja atrašanās vietas.

Supraparaugu vēzis - augšējā horizontālā

Infapapilāro vēzis - apakšējā horizontālā zarnās

Diagnoze: pamatmetodes

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnoze tiek veikta, balstoties uz vēstures uzņemšanu, izmeklēšanu, instrumentālajām un laboratoriskajām pārbaudēm.

  1. Slimības medicīniskā vēsture - pacienta sūdzības, cik ilgi simptomi parādījās.
  2. Dzīves vēsture - vai pacientam ir kādi gremošanas sistēmas traucējumi: hronisks iekaisums vai iedzimts, vai ir kādi slikti ieradumi.
  3. Ģimenes anamnēze - vai radiniekiem ir kuņģa-zarnu trakta vai vēža slimības.

Mērķa pārbaude - āda, pacienta gļotādas membrānas, priekšējās vēdera sieniņas palpācija.

  • vispārējs un bioķīmiskais asins tests - lai noteiktu vispārējo ķermeņa stāvokli, anēmijas klātbūtni;
  • audzēju marķieru analīze nosaka augsto vēža šūnu antigēnu saturu asinīs;
  • klīniska urīna analīze;
  • slēgto asiņu izkārnījumu analīze;
  • bioķīmiskais asins tests.
Divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude ar zondi

  1. FGS (fibroesophagogastroduodenoscopy) ir procedūra, kurā tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokļa pārbaude un novērtēšana. Metode ļauj veikt biopsiju un histoloģiski pārbaudīt analīzei ņemtos audus.
  2. Radiografija tiek veikta ar kontrastvielu, lai noteiktu vēža uzpildes defektus.
  3. Krūšu kurvja rentgenogrāfija nosaka, vai plaušās ir metastāze.
  4. Orgānu ultraskaņa (ultraskaņas pārbaude), kas atrodas vēdera dobumā, palīdz noteikt diagnozi un noteikt, vai blakus esošajos orgānos ir metastāzes.
  5. CT skenēšana (datortomogrāfija) ir precīza pētījuma metode ar audzēja izmēru 3 cm. Tas ļauj noteikt audzēja atrašanās vietu, tā lielumu, savienojumu ar blakus esošajiem orgāniem. Procesa trūkums ir tāds, ka pacients tā ieviešanas laikā pakļauts lielai starojuma devai.
  6. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir augstas precizitātes metode diagnozes apstiprināšanai, ļauj pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnu visās izvirzījumos un precīzi nošķirt audzēju audzēju no audzējiem. Metodes trūkums ir tā augstās izmaksas un tā neiespējamība to veikt, ja pacientam ir metāla implanti.
  7. Angiogrāfija (kuģu izpēte) ļauj novērtēt kuģa stāvokli, to atrašanās vietu (kas ir svarīga operācijas laikā), lai noteiktu, vai aknās ir mazas metastāzes, kas vēl nav identificētas.
  8. Video kapsulārā endoskopija ir jauna metode, kas sastāv no kapsulas norīšanas ar iebūvētu mikrokameru. Pārejot caur gremošanas traktu, mikrokamera uzņemas vairākus desmitiem tūkstošu attēlu, kurus operatoram nosūta caur īpašiem sensoriem. Šī novatoriskā metode ir absolūti nesāpīga un ļauj veikt precīzu diagnostiku (93-100%).

Ārstēšana

Šāda veida vēža ārstēšanai ir nepieciešama integrēta pieeja, izmantojot ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju.

Darbība

Tas ir galvenais divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanas veids. Ja nav metastāžu, tiek veikta laparoskopija - neliels iegriezums, caur kuru mikroķirurģiskie instrumenti veic darbību, tā gaitu uzrauga ķirurgi, izmantojot īpašas optiskas ierīces.

Ja diagnoze tiek veikta, ja vēzis jau ir novārtā atstāts, un ir metastāzes, tad operācija kļūst daudz sarežģītāka, jo tiks izņemta ne tikai pati audzēja, bet arī ietekmētie limfmezgli un blakus esošie audi. Operāciju sauc par gastropancreatoduodenālās rezekcijas.

Atkarībā no audzēja atrašanas līmeņa tiek veiktas šādas operācijas:

  1. Augšējā horizontālajā sadaļā ir divpadsmitpirkstu zarnas cirkulāra rezekcija, tad zarnu atveseļošanās atjaunošana - tieša gastroduodenāla anastomāze.
  2. Infrasakaru formas vēzis (attīstās zarnas apakšdaļā) tiek izmantota skartajā apgabala apļveida rezekcija un zarnas tiešais savienojums.
  3. Visvairāk laikietilpīgas un sarežģītas operācijas periampulārajam vēzim. Šajā gadījumā tiek noņemta ne tikai skarta zarnu daļa, bet arī kopējā žults ceļa gala daļa, aizkuņģa dziedzera izdales kanāla gala, kā arī tās galvas daļa.

Pēc audzēju rezekcijas, metastāzes aknās pēc vajadzības tiek noņemtas termiskas iznīcināšanas vai kriodestrikcijas rezultātā, un nepieciešams arī ķīmijterapija (retāk radiācijas terapija), lai novērstu komplikācijas un metastāzes.

Ķīmijterapija

Galvenās ķīmijterapijas zāles ir:

  • 5-fluoruracil (5-FU);
  • Mitomicīns;
  • Lomustīns;
  • Doksorubicīns;
  • platīna preparāti (oxyplatin);
  • Docetaksels.

Vēža metastātiskajā stadijā ir paredzēta kombinēta ķīmijterapija, piemēram, fluorouracils kombinācijā ar docetakselu un platīnu.

Mērķtiecīga terapija

Pašreizējā pieeja divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanā ir mērķtiecīga terapija, tas ir, pretvēža zāļu lietošana, kas norāda uz specifiskiem molekulāro receptoru mērķiem, kas ir svarīgi šūnu attīstībai un izaugsmei. Šīs zāles ir paredzētas, lai apspiestu audzēju augšanu, bloķētu to sadalīšanos un novērstu metastāžu veidošanos.

Šīs zāles ir:

Radiācijas terapija

Mūsdienu medicīna izmanto šādas radiācijas terapijas metodes:

  1. IMRT (modulēta intensīva staru terapija). Šī metode ļauj samazināt negatīvo ietekmi uz apkārtējiem veselīgiem audiem, kas ievērojami samazina blakusparādības. Šāda terapija ar jonizējošo starojumu tiek veikta 5-6 nedēļu laikā.
  2. Stereotaksiskās staru terapijas (Cyber ​​nazis). Lai iznīcinātu vēža šūnas, tiek izmantotas precīzi vērstas starojuma devas. Šī procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā, tiek noteikts 1-3 kursi.
  3. Protonu staru terapija. To raksturo precīzi mērķtiecīga ietekme uz audzēju un minimāla ietekme uz veseliem audiem. Cyclotron aparāts tiek izmantots, lai radītu enerģētiskas siltumenerģiju no subatomic uzlādētajām daļiņām (protoniem), kas ar magnētu palīdzību tiek novirzīti uz audzēju un izraisīt audzēja šūnu nāvi.

Zarnu vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēlas zarnas vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas mūsdienīgas metodes, piemēram, virtuālā kolonoskopija un video kapsulas endoskopija. Saskaņā ar standartiem, kas pastāv Izraēlā, parasto gastroskopiju un kolonoskopiju vienmēr veic, izmantojot zāļu miegu - sedācija. Šis anestēzijas veids atšķiras no anestēzijas, jo pacients apzinās, viņš uztur visus refleksus un nenospiež elpošanas centru. Pacients pamostas tikai 5 minūtēs un pēc tam nejūtas nevienam. Sakarā ar savlaicīgu zarnu vēža izraisītas mirstības diagnozi Izraēlā pēdējo 17 gadu laikā ir samazinājies par 40-50%.

Ārstējot ļaundabīgos zarnu audzējos, Izraēlas ķirurgi aizvien vairāk izvēlas atvērtas operācijas laparoskopiskos līdzekļus, kurus veic ar vēdera ādas punkcijām. Pēc operācijām tiek izmantota ātrā izsekošanas metode.

Zāles vēža pēdējos posmos Izraēlas klīnikās kopš 2013. gada ir izmantots bioloģiskais regorafenibs (Stivarg). Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka tas veicina ievērojamu šīs slimības pacienšu izdzīvošanas pieaugumu.

Tikai kvalificēts ārsts var efektīvi piemērot mūsdienīgas ārstēšanas metodes. Ja jums nepieciešama palīdzība, izvēloties speciālistu zarnu vēža ārstēšanai, sazinieties ar Izraēlas ārstu asociāciju https://israel-doctor.info/lechenie-raka-kishechnika-v-izraile/ un saņemiet bezmaksas konsultācijas par ārsta izvēli.

Ārstēšanas prognoze

Kopējā prognoze divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanai ir atkarīga no daudziem faktoriem. Prognoze var būt nelabvēlīga, ja pārāk vēlu vērsieties pie medicīniskās aprūpes. Agrīnā stadijā šo onkoloģijas veidu ir grūti diagnosticēt, tāpēc procesu var uzsākt pirms metastāzes stadijas, kas smagākas slimības gaitu.

Ārstēšana sākās agrīnā stadijā, kombinējot ķirurģiju un ķīmijterapiju, bieži vien ir efektīva un ilgst pacienta dzīvi vairākus gadus.

Statistikas dati: operatīvi audzēji veido 60-80% no kopējās, pēc operācijas 50% pacientu noņem audzēju, remisijas ilgums ir apmēram 5 gadi.

Izdzīvošanas prognoze ir individuāla un atkarīga no vēža attīstības pakāpes, metastāžu klātbūtnes, audzēju histoloģijas, blakusparādību, pacienta vecuma, vispārējā ķermeņa stāvokļa. Nevar pateikt, cik ilgi pacients var dzīvot konkrētā slimības stadijā.

Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus, uzturēt pareizu dzīvesveidu un ēst racionāli, regulāri pārbaudīt slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas vēža komplikācijas ir:

  1. Metastāzes aknās, aizkuņģa dziedzerī, limfmezglos, reti plaušās un vēdera dobumā.
  2. Tā kā procesa attīstība ietekmē aizkuņģa dziedzeri, bieži attīstās dziedzera vēzis. Tā kā audzējs saspiež dziedzera kanālu, rodas akūts pankreatīts ar iespējamu aizkuņģa dziedzera nekrozi. Zarnu stenoze izraisa akūtu zarnu aizsprostojumu.
  3. Audzējs var izteikties un asiņot, iespējams masveida iekšēja asiņošana. Asiņošana var būt slēpta un turpināties ilgu laiku, izraisot pacientam akūtu anēmiju.
  4. Iespējamais audzēja sadalīšanās un perforācija vēdera dobumā ar gūžas peritonīta veidošanos.
  5. Žultsvadu saspiešana izraisa vēdera aizplūšanu, attīstās dzelte.
  6. Kaheksija - ekstremāla ķermeņa noplicināšanās - arī var uzskatīt par divpadsmitpirkstu zarnas vēža komplikāciju.

Slimību profilakse

Kā preventīvus pasākumus var uzskatīt sekojošus ieteikumus:

  • Iedarbiniet aktīvu un veselīgu dzīvesveidu, atmest smēķēšanu un alkoholu, ēst pilnīgi, izvairoties no uzkodām un ātrās ēdināšanas.
  • Pilnīgi un savlaicīgi ārstējot kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, kā arī slimības, kas var izraisīt vēža attīstību.
  • Regulāri pārbauda gastroenterologs, jo īpaši riski vecumā - vairāk nekā 50 gadi.

Nav specifiskas divpadsmitpirkstu zarnas vēža profilakses.

Neskatoties uz briesmīgo diagnozi, nevajadzētu zaudēt cerību par labvēlīgu slimības iznākumu. Īpaša uzmanība jūsu ķermenim, veselīgs dzīvesveids, atbilstība visiem medicīniska rakstura ieteikumiem novērsīs šīs slimības attīstību un pagarinās dzīvi, ja tiks apstiprināta diagnoze.

Par Mums

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipu diagnoze ir viena no vadošajām vietām (vidēji 25%). Šī slimība "no vecuma", audzējs var atrast gan jauna meitene, gan sieviete pēcmenopauzes periodā.

Populārākas Kategorijas