Izdzīvošana divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā

Kuņģa-zarnu trakta orgānu onkoloģija visbiežāk sastopas visu slimību vidū. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir audzējs, kas var ietekmēt orgānu iekšējo vai ārējo sienu. Sāpes simptomi ir ļoti sarežģīti konstatēt agrīnā stadijā. Visbiežāk to izraisa sekundārais bojājums, kas izveidojies, pateicoties vēža šūnu ienākšanai no blakus esošajiem orgāniem.

Ir divu veidu vēzis:

  1. Exophytic - ietekmē iekšējo sienu un izaug to zarnu vēderā;
  2. Endofītisks - aug muskuļu slānī un caur serozo (ārējo) membrānu.

Izaugsmes cēloņi

Līdz šim vēža etioloģija nav pilnībā izprotama. Prognozējamie faktori divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanai ir šādi:

  • tabakas smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • neregulārs un neregulārs pārtika (taukains, kūpināts pārtika utt.);
  • ļaundabīgo gremošanas trakta bojājumu klātbūtne radiniekos;
  • vairākas zarnas un blakus esošo orgānu slimības (divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla, zarnu polipozes, holelitiāze, hronisks pankreatīts).

Pirmās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes un simptomi

Agrīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi gandrīz nav. To var noteikt tikai ar profesionālu pārbaudi ar ultraskaņu vai fibrogastroduodenoskopiju (fibrogastroduodenoscopy).

Pirmās slimības pazīmes parādās, kad audzējs jau ir pienācīgā apjomā un novērš žults un kuņģa satura plūsmu zarnās. Tie ietver:

  • slikta dūša un dedzināšana no kuņģa izdalījumiem, izdalījumi no skābēm;
  • vaigu sāpju sāpes labajā pusē;
  • dažas stundas pēc ēdienreizes vemšanas var būt žults;
  • apetītes zudums, krasa svara zudums.

Visi šie simptomi nav īpaši specifiski, tos var novērot jebkurā citā kuņģa-zarnu trakta slimībā. Bet tie ļauj personai aizdomas par slimību un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Slimības progresēšanas gadījumā pievienojieties:

  • darbspējas samazināšanās;
  • ādas blanšēšana;
  • anēmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • balta ziedēšana uz mēles;
  • aizcietējums un caureja;
  • pārmērīga svīšana.

Turklāt, vēdera izaugsmes dēļ vēderu var vizuāli palielināt. Smagos progresējošos gadījumos melnā fekālija parādās audzēju sabrukšanas dēļ.

Kas iekļauts divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnozē?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi, pacientu sūdzībām, eksāmeniem, analīzēm un instrumentālajām pārbaudes metodēm.

Pēc pacienta pārbaudes var redzēt ādas biezumu, mēli patīni un palpēt veidošanos epigastrijā vai labajā pusē.

Laboratorijas metodes, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, ietver:

  1. vispārējs un bioķīmisks asins analīzes (anēmijas rādītāji, paaugstināts aknu enzīmu līmenis aknu stagnācijas dēļ);
  2. izkārnījumos pārbauda slēptās asinis (pozitīvi, ja audzējs izaugs);
  3. vēža asins analīze (audzēja marķieri atklās audzēju veidu).
  1. EGD - vieglākais veids, kā redzēt audzēju ar savām acīm, novērtēt tā lielumu, struktūru un veikt biopsiju.
  2. Ultraskaņa - ļauj identificēt endofītisko vēža formu, lai noteiktu metastāžu klātbūtni tuvējos orgānos.
  3. CT un MRI ir rentgenogrāfiskie izmeklējumi, kas ļauj analizēt audzēju slāņos, kā arī kontrolēt procesa dinamiku.

Modernā onkoloģijas divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana sastāv no operācijas, mērķtiecīgas un ķīmijterapijas.

Atkarībā no audzēja apjoma un metastāžu klātbūtnes, operācija var būt vai nu laparoskopiska, vai laparotomija.

Pirmais tiks veikts slimības sākuma stadijā. Ārsts veic mazu griezumu un veic operāciju, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus un optiskās iekārtas. Šajā gadījumā tiek noņemti tikai audi, kurus skārusi vēža problēma.

Laparotomijas gadījumā tiek veikta gastroduodenāla rezekcija. Tiek veikta šķērsgriezuma iegriezums, un divpadsmitpirkstu zarnas tiek izņemta kopā ar daļu no kuņģa, tuvākajiem limfmezgliem, sirds apvidū un saitēm.

Pēc operācijas pacientam tiek veikta rehabilitācija. Tad viņam tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai novērstu metastāzi.

Nesen mērķa terapiju arī bieži izmanto. Tās darbības princips ir balstīts uz vēža šūnu augšanas bloķēšanu, izmantojot mērķa proteīnu molekulas.

Izdzīvošanas līmenis

Šīs slimības izdzīvošana piecos gados, kas konstatēta 1-2. Stadijā, ir 70%. Ja patoloģija tiek konstatēta vēlāk un ar gastroduodenālu rezekciju, izdzīvošanas rādītājs ir 15-20%.

Katrā ziņā prognoze būs atkarīga no audzēja veida, metastāzes procesa, blakusparādību klātbūtnes, pacienta vecuma. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir vieglāk diagnosticēt profesionālajās pārbaudēs nekā ārstēt progresīvās stadijās, tādēļ esiet ļoti uzmanīgs par savu veselību!

Simptomi un divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzi uzskata par reti sastopamu kuņģa-zarnu trakta slimību. Šo slimību vienlīdz bieži diagnosticē abos dzimumos, kas vecāki par 50 gadiem. Pēdējā stadijā ir grūti noteikt vēža izcelsmi, jo audzēja dīgšana un izplatīšanās uz citiem orgāniem un gļotādām izraisa audzēju veidošanos, kas sastāv no tiem pašiem audiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgi audzēji biežāk tiek diagnosticēti cilvēkiem, kuri vecāki par 50 gadiem.

Onkoloģijas cēloņi

  1. Vīrusi. Daži no viņiem spēj mainīt šūnu genomu.
  2. Kancerogēni. Ir vielas, kas var mainīt šūnu DNS.
  3. Nepareiza uzturs. Pārmērīgi apstrādātu, taukainu, pikantu ēdienu izmantošana lielos daudzumos kairina membrānu kuņģī, kas izraisa audzēja veidošanos.
  4. Rentgena starojums. Spēj mainīt šūnu struktūru.
  5. Smēķēšana Sveķi, kas nonāk ķermenī, ir spēcīgi kancerogēni.
  6. Samazināta imunitāte. Ja ķermeņa aizsargfunkcijas ir novājinātas, viņam ir grūti pretoties dažādām slimībām. Ja imunitātes stāvoklis ir normāls, limfocīti spēj iznīcināt vēža šūnas, neļaujot tām vairāk vairoties.

Turklāt ir vairākas slimības, kas izraisa ļaundabīgu patoloģisku procesu veidošanos kuņģa-zarnu traktā. Starp tiem ir:

  • peptiska čūla;
  • erozijas procesi kuņģī;
  • polipi (labdabīgi audzēji var kļūt par ļaundabīgu audzēju);
  • labdabīgi audzēji no divpadsmitpirkstu zarnas.

Simptomi

Pastāv simptomi, kuru izskats agrīnā stadijā var aizdomas par vēža attīstību:

  • bieža lēkmene, grēmas;
  • ievērojams svara zudums, nemainot diētu;
  • samazināts ķermeņa tonis;
  • ādas bālums;
  • smaguma sajūta vēderā, apetītes trūkums;
  • depresijas stāvokļi;
  • miega traucējumi.

Iepriekš minētās pazīmes ne vienmēr apstiprina, ka pacientam ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, bet ir ieteicams konsultēties ar speciālistu un vajadzības gadījumā pārbaudīt. Vēža audzēja simptomi pēdējos posmos ir:

  • smags svara zudums;
  • anēmija;
  • regulāri smagas sāpes, kas var apstarot jostasvietu;
  • asiņošanas parādīšanās zarnās un kuņģī (izkārnījumi kļūst melni, vemšana kļūst tumša);
  • vājums, izteikta ādas blanšēšana.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Peripapilāro vēža simptomi

Agrīnā stadijā simptomi gandrīz neparādās. Šādas izpausmes ir raksturīgas vēlākiem vārdiem. Jo īpaši ir grūti, lai žults izdalījumi nonāk zarnās. Parādās šādi simptomi: sāpes hipohondrijā, retākšana, apetītes zudums. Ļaundabīgā audzēja attīstība izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, kas izraisa pankreatītu.

Ļaundabīgā procesa simptomi divpadsmitpirkstu zarnas horizontālajās daļās 12:

  • smaguma sajūta vēderā;
  • slikta dūša;
  • sāpes hipohondrijā;
  • vēdera uzpūšanās;
  • mudinot vemt;
  • stipras grēmas, augsta skābuma kuņģa sekrēcijas atraugas parādīšanās.

Tajā pašā laikā formēšanu nevar noteikt ar palpāciju (pirmās attīstības stadijas). Ja onkoloģija attīstās divpadsmitpirkstu zarnas horizontālās daļas apakšā, tad to var noteikt palpēšanas laikā. Pacientiem ir arī samazināta ēstgriba, vājums, anēmija un iekšēja asiņošana.

Diagnostika

Lai noteiktu posmu, ir nepieciešams diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Lai pārbaudītu kuņģi un zarnas, izmanto laboratorijas instrumentālo diagnostiku:

  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • biopsija;
  • CT skenēšana;
  • ultraskaņas izmeklēšana.

Ārstēšana

Ķirurģijas iespējas

Ir trīs veidu ķirurģija. Ķirurgs izvēlas vienu no tiem, pamatojoties uz vēža veidu un atrašanās vietu zarnu sekcijās. Ja pacientiem ir mazs audzējs hormonālās divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļā, nepieciešams izmantot skartās zarnas daļas apļveida rezekciju. Tad nepieciešams atjaunot caurlaidību, izmantojot anastomāzi vai atkārtotu iejaukšanos. Attiecībā uz infrakapillāra tipa slimību rezekciju var veikt divpadsmitpirkstu zarnas apakšdaļā.

Sarežģītākās iejaukšanās ir peripapilāro vēža attīstība. Ja audzējs ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas papilā, skartā zarnu zona tiek noņemta. Bez tam, bojājumam pie papilas ir nepieciešams noņemt paša aizkuņģa dziedzera galvu un daļu no kanāla.

Ķīmijterapija

Pēc operācijas ķīmijterapija ir paredzēta. Tas izmanto spēcīgas zāles, kas nomāc šūnas, kas ātri sadalās. Šie līdzekļi palīdz novērst vēža šūnu atlikušo daļu.

Sarežģījumi

  • metastāze;
  • vēdera izejas audzējs un gremošanas trakta iekaisums;
  • divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
  • asiņošana no skartajiem audiem;
  • svara zudums, ķermeņa noplicināšanās.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Metastāzes

Divdazu vēzis vairumā gadījumu metastējas vēlākajos posmos. Attālinātie procesi tiek diagnosticēti cilvēkiem ar liela izmēra primāro patoloģiju, bieži aknās. Sākotnēji metastāzes ietekmē tuvākos limfmezglus, aknas, aizkuņģa dziedzeri, vēderplēvi, utt. Aizkuņģa dziedzera galvas metastāze var izraisīt dzelti. Metastāzes var sasniegt lielus izmērus, kas pārsniedz primāro vēzi, un to bieži diagnosticē kā galveno galvas audzēju.

Prognoze

Eksperti izmeklē, cik cilvēku dzīvo pēc tam, kad tie ir diagnosticējuši. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis liecina par labvēlīgu progresu, ja slimība tika atklāta agrāk. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik mēneši ir pagājuši pēc simptomu rašanās. Savlaicīga diagnostika ļauj ārstēt pēc iespējas īsākā laikā un novērst komplikāciju un metastāžu rašanos. Ja parādās metastāze (vēža šūnu papildu šūnu veidošanās, kas pārvietojušās no vietas, kur audzējs parādījās blakus esošiem audu un orgānu tuvumā), pacienta prognoze pasliktinās. Šādos gadījumos ir iespējams, ka divpadsmitpirkstu zarnas vēzis būs letāls.

Slimību profilakse

Nav īpašu profilakses pasākumu, kas palīdzētu novērst divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Jums vajadzētu ievērot vienkāršus noteikumus, kas palīdzēs cilvēkiem ilgtermiņā saglabāt veselību:

  • alkohola un tabakas noraidīšana;
  • pienācīga uztura (izvairīšanās no pārmērīga sālītu, marinētu, pārvārītu ēdienu, kūpināto pārtikas produktu lietošanas, pāreja uz līdzsvarotu uzturu);
  • savlaicīgu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt zarnu vēzi (piemēram, adenomas, papilomas);
  • gastroenterologa regulāras pārbaudes cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem, kuriem ir kuņģa un zarnu darbības traucējumi.

Divdenes vēzis vīriešiem un sievietēm

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kas atrodas tievās zarnas sākotnējā daļā. Šī patoloģija tiek reti diagnosticēta jaunībā. Visbiežāk tiek skarti vīrieši un sievietes vecumā virs 50 gadiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: atrašanās vieta, simptomi un pazīmes

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra 12

Tievās zarnas vēzis ir vēža attīstība tievās zarnās:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla (12 divpadsmitpirkstu zarnas) zarnas;
  • ileal;
  • jejunum.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm, reti jejunal un ileal vēzi.

Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru un zarnu skriptu epitēlijs ir vēža šūnas dislokācijas vieta, retāk - virsmas epitēlijs. Tādēļ divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir līdzīgs (divpadsmitpirkstu zarnas vēzis) ar ļaundabīgo audzēju izpausmēm lielākajā divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē, aizkuņģa dziedzera galvas un bieži sastopamajā žults ceļā.

Zarnu vēdera un kuņģa metastāzes biežāk sastopamas metastāzes nekā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, pirmie tā metastāzes simptomi rodas 15-20% pacientu reģionālajos limfmezglos pie aizkuņģa dziedzera galvas un aknu vārtiem. Pieaugot divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģijai, reti novērojami zarnu audzēju simptomi agrīnā stadijā, kā arī vēža vispārināšanās vēderplēvē ar hematogēnām metastāzēm. Tomēr ir konstatēti vairāku metastāžu dīgtspējas gadījumi, ja primārais mazais divpadsmitpirkstu zarnas audzējs ir aizkuņģa dziedzera galva pret obstruktīvu dzelti.

Agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, viņas gļotādas vēža simptomi neparādās un pacients nesūdzas par neko. Audzējs var attīstīties dažādās vietās.

Ar audzēja palielināšanos parādās vispārējās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes:

  • pakāpeniska anēmijas attīstība;
  • apetītes zudums un svara zudums;
  • darbspējas samazināšanās.

Ar izaugsmi vēzis audzējs uztver gandrīz visu zarnu sienu, sašaurinot zarnu vēderu. Arī periapilārie audzēji, kas atrodas pie lielā divpadsmitpirkstu zarnas nipelis, sašaurina žultsvada un nipelis lūmeni. Tās parādās agrāk nekā PDK audzēji citās zonās, jo siena un nipelis ir iesaistītas izaugšanas infiltrācijā. Šajā gadījumā kanāls virs audzēja paplašinās, paliek vai ievada žulti vājā zarnā.

Šajā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas vēzi izraisa šādi simptomi un pazīmes:

  • sāpes pamatnes zonā un zem labās puses ribas;
  • slikta dūša, apetītes samazināšanās un zudums;
  • dzelte.

Ja diagnozē nav norāžu, kas liecinātu par aknu un žultspūšļa slimību, tad šie simptomi norāda uz zarnu vēzi. Tie tiek saukti par vēža izpausmēm lielajā divpadsmitpirkstu zarnas niplī. Šajā periodā ir ļoti grūti veikt diferenciāldiagnozi un noskaidrot, no kurienes radušās onkoloģiskās slimības. Audzēji var būt divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnas papilij, kopējā žults ceļā vai aizkuņģa dziedzera galvas

Divpadsmitpirkstu zarnas audzēja augšanas laikā aizkuņģa dziedzeris arī mainās un kļūst iekaisusi, ko izraisa dažāda smaguma pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera nekroze ar peritonīta klātbūtni. Stenozes simptomatoloģija var rasties suprapapillārā un augšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā. Onkookera audzēja skrīrotiskā forma pakāpeniski deformē un sašaurina lūmenu zarnu augšējā horizontālajā zonā.

Šajā gadījumā pacienti sūdzas par pazīmēm, kas ir līdzīgas pyloroduodenāla zonas stenozei peptiskās čūlas fona apstākļos:

  • diskomforta sajūta vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • blāvi ņirbāmi sāpes zem labajām ribām vai saules pinuma zonā;
  • vēdera iztukšošanās un zarnu paplašināšanās;
  • paaugstināta skābuma pakāpe, kas izpaužas kā norīšanas vai grēmas.

Ja pacients iepriekš ir ārstējies ar kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnu, tad stenoze attiecas uz čūlas komplikāciju. Ja dzīvības laikā nav novērotas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības, tai skaitā čūla, tad ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Audzēja, it īpaši lēciena formas, nosegšana nav vienmēr iespējama. Ar iepriekšminētajiem simptomiem bieži tiek aizdomas par resnās zarnas vēzi, jo īpaši šķērsgriezušo resnās zarnas vēzi, jo tā ir tuvu divpadsmitpirkstu zarnā.

Cēloņi vēža un pirmsdzemdību slimībām divpadsmitpirkstu zarnas

Zarnu vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Pētnieki var ieteikt tikai vēža riska faktorus, tostarp kolorektālo zarnu vēzi. Šī diagnoze apvieno resnās zarnas vēzi: taisnās zarnas vēzis, sigmoidā kakla vēzis un klepus vēzis.

Zarnas sākas ar divpadsmitpirkstu zarnas, un tās onkoloģijas riska faktori ietver:

  • hronisks gremošanas trakta iekaisums - Krona slimība;
  • iedzimta difūza zarnu polipoze. Tie ir mazi audzēja tipa šūnu augi dažāda formas un izmēra polipu veidā, kas izplūst zarnu gaismas virzienā;
  • labdabīgi vai mīkstus vēdera adenomas, sasniedzot lielus izmērus;
  • iedzimtība: radinieku onko-audzēju klātbūtnē;
  • pikanta, sāļa un kūpināta pārtika, kafija, gaļa, dzīvnieku tauki un ļaunie ieradumi: alkohols un smēķēšana;
  • slikta uztura un dārzeņu un augļu produktu trūkums;
  • cukura diabēts, hronisks pankreatīts, holelitiāze.

Pirmsdzemdību slimības divpadsmitpirkstu zarnā

Ārstu viedokļi par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir pretrunīgi. Pacienti sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā ar atsitienu hipohondrijā labajā un kreisajā pusē, mugurkaula jostas un krūškurvja rajonā, kreisajā pusē lāpstiņas un krūtīs. Sāpes ir saistītas ar dedzināšanu, sliktu dūšu un vemšanu, skābo atriebību un tendenci uz aizcietējumiem. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi izskatās kā čūla, tādēļ ir grūti atšķirt šīs slimības.

12 cēloĦu vēža cēloĦi un pirmsvēža slimības 12

Ārsti uzskata, ka, lai čūla atkal izaugtu vēzē, ir nepieciešami attiecīgi apstākļi, piemēram, ilgstoši slimības recidīvi, ja nav atbilstošas ​​terapijas, ģenētiskā predispozīcija. Tiek uzskatīts, ka čūla izraisa vēzi, bet tā var rasties arī tās fona apstākļos. Iespējamais čūlas pārnešanas cēlonis vēzim var būt traucēta reprodukcijas un šūnu augšanas (nobriešanas) process hroniskas čūlas iekaisuma fokusā.

Citi autori uzskata, ka vēža divpadsmitpirkstu zarnas čūlu atdzimšanas (ļaundabīgo) tendence ir minimāla, kā arī labdabīgi polipi (līdz 15%). Vairākos polipozos pārejas varbūtība vēzim palielinās līdz 30%.

Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas, ir svarīgi identificēt pacientus, kuriem ir ne tikai pirmsvēža slimības, bet arī pirmsvēža izmaiņas gremošanas orgānos kopumā.

Piemēram, jums jāuztraucas, ja Jums ir hroniskas slimības ar metaplāziju un displāziju:

Tādēļ tiek veikts histoloģisks pētījums par gļotādu membrānas biopsiju barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, resnās un tievās zarnās, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu biopsijas materiālos. Iespējamo ļaundabīgo audzēju gremošanas orgānu marķieris ir aknu šūnu displāzija no biopsijas.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidi un formas

Primārais divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir reti sastopams un veido 0,5% no visiem vēža gadījumiem. Saistībā ar blakus esošo orgānu tūbiņu dīgšanu sekundārais divpadsmitpirkstu zarnas vēzis var attīstīties.

Formas (augšanas veids) vēzis:

  • eksozītisks - aug zarnu vēderā;
  • endofītisks - aug ārpus divpadsmitpirkstu zarnas.

Bieži diagnosticēta adenokarcinoma, retāk - krīoīdā gredzena vēzis, nediferencēts. Eksokrīna vēža daļa, kas ietekmē divdesmitā zarnas vidējo trešdaļu, veido 65-75% gadījumu. Šajā gadījumā audzējs ietekmē zarnas sienas, to lūmenis ir sašaurināts, kas noved pie zarnu aizsprostošanās.

Ja mezgls aug uz āru, ir iespējams zarnu asiņošana, īpaši primārajā vēzē. Daļa no divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem izraisa mehānisku dzelti, 10-30% metastāžu izplatās uz tuvumā esošajiem limfmezgliem.

Divpadsmitpirkstu zarnā ir trīs audzēja vietas:

  • dilstošais reģions un perifērijas reģions, kas saistīts ar lielākās papilas periampulāru un peripapilāru karcinomu (75% gadījumu), kas radies aizkuņģa dziedzera vai žults ceļa epitēlija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā daļa (suprapagulārais vēzis, 16%);
  • apakšējā divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa (infra-papilārs vai prejunāla vēzis, 9%).

Citas divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidi ir:

  • limfosarkomas, kas rodas no limfas audu oncell šūnām;
  • leiomyosarcoma, kas aug no gludiem muskuļiem;
  • saistaudu audu šūnu fibrosarkooma;
  • ļaundabīga neirovinoma - no nervu apvalka.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža stadijas

Saskaņā ar audzēju klīnisko klasifikāciju (aprakstīts rakstā Nieru vēzis - klasifikācija, tipu veidi, formas) KDP vēzis var būt 4 posmi:

  1. 1. stadijas divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir neliels un skaidri nošķirts no citiem audiem. Tas atrodas gļotādas iekšienē un divpadsmitpirkstu zarnas apakšdelmā. Nav novērotas reģionālās metastāzes un jauni vēža šūnu kursi.
  2. Divu zarnu vēžu 2. pakāpe palielinās no 2 līdz 5 cm, aug divdesmitā zarnas muskuļu slāņos, bet nepārkāpj blakus esošos orgānus. Nodrošina atsevišķas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.
  3. 3. stadijā audzējs iegūst nozīmīgu izmēru (vairāk par 5 cm), pārsniedz zarnu sienas robežas un audzē blakus esošiem orgāniem. Var būt mazāk par 5 cm, bet dot vairākas reģionālās metastāzes.
  4. 4. stadijas divpadsmitpirkstu zarnas vēzis iegūst dažādus izmērus un raksturu. Tas ir tālu metastāzes.

Onko-audzēja attīstības stadijas

TNM klasifikācija

Audzēja procesa smagums tiek vērtēts pēc vairākiem kritērijiem (audzēja lielums un apjoms, metastāzes limfmezglos un attālos orgānos). Šajā nolūkā tiek izmantota TNM klasifikācija (audzējs) Nodulus (mezgls) Metastāze (metastāze (izplatīšana citiem orgāniem))).

T - divpadsmitpirkstu zarnas audzēja izmērs un izplatība:

  • T1 - audzējs sāk augt caur divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu;
  • T2 - audzējs sāk izaugt divpadsmitpirkstu zarnas sienas muskuļu slānī;
  • T3 - audzējs sāk izaugt caur divpadsmitpirkstu zarnas virsmu;
  • T4 - audzējs pilnībā izaug caur divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu.

N - vēža šūnu klātbūtne limfmezglos:

  • N0 - vēža šūnas limfmezglos nav;
  • N1 - vēža šūnas atrodas 1-2 limfmezglos pie divpadsmitpirkstu zarnas;
  • N3 - vēža šūnas atrodas 3-6 tuvējos limfmezglos.

M - vēzis izplatās uz citiem orgāniem, kas atrodas tālu no divpadsmitpirkstu zarnas:

  • M0 - vēzis nav izplatījies uz citiem orgāniem;
  • M1 - vēzis ir izplatījies attālumā no 12-p.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnoze

Kā identificēt zarnu vēzi? Sākotnēji ir jāveic ģimenes anamnēzes analīze vēža un kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtnei. Tad pārbaudiet pacienta dzīves vēsturi: slimības un sliktos ieradumus un pārtiku.

Lai apstiprinātu zarnu vēzi, jānorāda ādas diagnoze, visu orgānu gļotādas: mutes un deguna acs ir nepieciešamas, lai apstiprinātu dzelti un kacheksi (izsitumu).

Diagnostikā liela nozīme ir arī zarnu vēža asins analīzei: anēmiju (anēmiju) nosaka ar vispārēju asins analīzi. Laboratorijas pētījumu rezultātā:

  • no asinīm zarnu onkoloģijā, tas palīdz identificēt audzēja marķierus - speciālus olbaltumvielas, kas izdalās audzējos, detalizētu analīzi - paaugstinātu albumīna (olbaltumvielu) līmeni;
  • urīna analīze var arī noteikt olbaltumvielu (proteīnūriju) un eritrocītus - sarkano asins šūnu (eritrocitūriju);
  • Izkārnījumu analīze atklāj asinis izkārnījumos.

Kolonoskopija kā instrumentāla metode tiek veikta ar endoskopa palīdzību. Tajā pašā laikā pārbaudiet un novērtējiet zarnas iekšējo stāvokli.

Kā pārbaudīt zarnas onkoloģijai bez kolonoskopijas:

  • irigoskopija;
  • kapsulas pārbaude;
  • CT un MRI, ultraskaņa;
  • rektora orgānu kopija;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Kad irrigoskopii izmanto rentgena un kontrastvielas, iepriekš notīriet zarnu. Pētījums nodrošina divkāršu: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Endokapsulā ievieto videokameru, lai pētītu kuņģa-zarnu trakta struktūru un atklātu patoloģiju. Šī veida diagnoze tiek veikta ar sāpēm vēderā, slēptu asiņošanu un iespējamu vēzi. Pacients norīt kapsulu uz plānas vēdera. Pēc 8 stundām kapsula iziet ar izkārnījumu masām, un šajā laikā tiek reģistrēti visi traucējumi kuņģī un zarnās.

Rekonormoskops caur pacienta asi pārbauda 20-30 cm zarnu, tad ņem materiālu biopsijai. Tas ir paredzēts polipiem un citiem audzējiem taisnās zarnās.

Komutētai tomogrāfijai ir virtuāla kolonoskopijas metode bez līgumiskas vielas un iekļaušana ierīcēs. Nosakiet orgānu kompresijas pakāpi pēc audzēja. Tiek noteikts MR audzējs - precīzāka metode nekā CT.

Kad EGD ārsts ar endoskopa pārbauda barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo virsmu un ņem biopsijas orgānu. Ultraskaņa norāda uz audzēju un metastāžu klātbūtni.

Papildus pārbaudiet krūšu kurvja rentgenu, lai noteiktu metastāzi un sekundāro vēzi. Veikt izmeklējumus gastroenterologistam un terapeitam.

Ārstēšanas metodes un paredzamais dzīves ilgums divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana tiek veikta ar gastropankreatoduodenālo rezekciju (GPDR). Tas noņem tuvējos limfmezglus. Maziem audzējiem (mazāk par 1 cm): gados vecāki pacienti ar endokrīnās sistēmas šūnām un ne-epitelija slimniekiem, kuriem ir apgrūtinātas slimības, audzēji tiek iznīcināti, un daļa no divpadsmitpirkstu zarnas tiek noņemta. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā nebūs radikāla.

Nosakot eksokrīno divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, operācijas tiek veiktas 60-80%, kas ir atkarīgs no audzēja struktūras, tā stadijas un izplatīšanas. Endokrīnās sistēmas šūnu divpadsmitpirkstu zarnas audzējus apstrādā ar metodi NIERT - zema intensīva elektrorosanās terapija. Tā kā recidīvs var attīstīties pēc GPDR operācijas, metastāzes veidojas aknās un vēdera dobumā, tādēļ pēcoperācijas rehabilitācija tiek veikta, izmantojot NEDT metodi.

Pēc gastropancreaticoduodenal rezekcijas, metastāzes var noņemt, izmantojot kriodestrikcijas, thermodestruction, un ķīmijterapiju arī izmanto divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Ja tiek konstatēta limfosarkomas divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un rodas šaubas par radikālas darbības efektivitāti, ķīmijterapija tiek nozīmēta. Kombinētu ārstēšanu izmanto slikti diferencētus audzējus un tā augšanas infiltratīvo raksturu.

Divdenes vēzis, cik daudz pacientu dzīvo?

Zarnu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek ievadīta kā daļa no terapijas, lai uzlabotu ķirurģiskās ārstēšanas, uzlabošanās pēc ķīmijterapijas un dzīves kvalitātes efektu. Pareiza uztura zarnu vēzis, lai pagarinātu dzīvi ārstēšanas laikā un pēc tās, ir svarīga.

Dzīves ilgums divpadsmitpirkstu zarnas vēža periodā ir 5 gadi:

  • 17-67% pēc GPDR;
  • 60-80% - pēc operējamo audzēju atdalīšanas.

Izdzīvošanas prognoze pēc ārstēšanas ir individuāla un atkarīga no audzēja histoloģijas, slimības stadijas, metastāžu un ar tām saistīto hronisko slimību klātbūtnes, iekaisuma procesu zarnās un kuņģī, vecuma un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Ar novēlota diagnozi zarnu onkoloģijas prognoze ir nelabvēlīga. Tas vēl vairāk pasliktinās metastāžu klātbūtnē limfmezglos, kuņģī, aknās un žults ceļos, kā arī distālās metastāzēs. Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiskās komplikācijas pasliktinās metastāžu augšanas rezultātā tuvu orgāniem, stenozei un asiņošanai.

Zarnu Onkoloģijas profilakse

Lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, jāpārskata diēta, alkohols jāiznīcina, smēķēšana pilnībā jāpārvieto uz veselīgu dzīvesveidu. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtnē, atrofiskais gastrīts, polipi kuņģī un tūlītējie radinieki, kam veikta onkoloģisko slimību ārstēšana, ir jāveic ikgadēja gastroskopija un onkologa pārbaude.

Secinājumi. Vienu divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā lēni attīstās vīriešu un sieviešu ķermenis vienādi, biežāk pēc 50 gadiem. Divu zarnu vēzi ir grūti atšķirt no aizkuņģa dziedzera audzējiem, lielākajām divpadsmitpirkstu zarnu papillām, žults caurulei, kuņģim sakarā ar līdzīgiem simptomiem, slimības pazīmēm.
Vēzis attīstās lēni, tādēļ jūs nevarat atstāt bez uzmanības jebkādu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību simptomu, kā arī ar metaplāziju un displāziju, diabētu, kuņģa čūlu un DPS. Agrīnā pārbaudē var konstatēt vēzi, kuras pazīmes var paslēpties aiz šo slimību simptomiem. Agrīna ārstēšana palielina izdzīvošanas prognozi pēc zarnu vēža ārstēšanas.

Pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi un pazīmes: ārstēšana un prognoze

Divpadsmitpirkstu zarnas daudz biežāk nekā citi gremošanas sistēmas orgāni ietekmē vēzis. Pacientu vidējais vecums, kam diagnosticēta vēzis, ir apmēram 60-70 gadi. Metastazē audzējus reti, tikai 15% gadījumu. Visbiežāk sastopamās metastāzu lokalizācijas vietas atrodas tuvu limfmezglos un aknās.

Iemesli

Pareizo neoplāziju attīstības precīzie cēloņi nav pilnībā izprotami. Bet ir pierādīti faktori, kas, pēc zinātnieku domām, veicina audzēju procesu attīstību:

  • hroniski iekaisuma procesi divpadsmitpirkstu zarnā (hronisks duodenīts, peptiska čūla, Krona slimība);
  • ģenētiskā predispozīcija (polipi zarnās ir pirmie elementi, kas pakļauti ļaundabīgumam);
  • nepareiza uztura (taukskābju, cepta, kūpināta pārtika, kā arī produkti, kas satur lielu daudzumu krāsvielu, deficīts);
  • pārmērīga alkohola saturošu dzērienu lietošana, smēķēšana. Pierādīta alkohola un nikotīna negatīvā ietekme uz gremošanas sistēmas šūnām;
  • labdabīgi audzēji, kas nav pakļauti savlaicīgai ārstēšanai;
  • citas kuņģa un zarnu trakta slimības: holelitiāze, zarnu enteropātija, Gardnera slimība, diabēts, pankreatīts un citi;
  • vīrusu slimības. Daži vīrusi var mainīt šūnu genomu;
  • ķermeņa aizsardzības līdzekļu samazināšana. Ar imunitātes samazināšanos limfocītu šūnas nespēj apkarot vēža šūnas.

Klasifikācija

Vēzis divpadsmitpirkstu zarnā nav tik reti. Visbiežāk tas rodas tajā no kuņģa vai citiem orgāniem. Pēc izaugsmes būtības izšķir exophytic un endophytic audzēju. Exophytic ir tie, kas dīgst dobu orgānu gaismas dobumā, endophytic ārpus tās.

Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem slimību var iedalīt šādos veidos:

  1. gļotādas vēzis (adenokarcinoma). Veidojas no gļotādas šūnām;
  2. ciroīds vēzis (ciroīds gredzens). Šūnās tiek savākts liels daudzums mucīna;
  3. adenogēns vēzis. Vēža šūnas ļoti atšķiras no veseliem;
  4. limfosarkoma. Ļaundabīgs jaunveidojums, kas radies no limfas šūnām;
  5. leiomiozarcoma. Glikozes šūnu ļaundabīgs audzējs;
  6. neurolemma Neoplazma, ko veido nervu audu palīgšūnas;
  7. fibrosarkoma. Sastāv no saistaudiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā visbiežāk tiek diagnosticēta gļotādas adenokarcinoma (apmēram 80%).

Saskaņā ar lokalizācijas vietu, tiek sadalīti 3 audzēja veidi:

  1. audzējs, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas lejasdaļā (periampulārais vēzis);
  2. vēzis, kas lokalizēts augšējā horizontālajā zarnas rajonā (suprapapillārs vēzis);
  3. zarnu apvidū apakšējā horizontālā lokalizācija (prejunāla vēzis).

Visbiežāk jebkurš audzējs ir lokalizēts, ja ir lielāka varbūtība, ka organisma gļotāda kairināsies ar agresīvu vidi (kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulu, žults).

Tāpat kā jebkurš cits vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir sadalīts vairākos posmos:

  • I posms Audzējs ir maza izmēra. Tas aug no gļotādā un submucous slāņiem. Nav metastāžu;
  • II posms Audzēju audzējs sāk augt muskuļu slānī, neietekmējot blakus esošos orgānus.
  • III posms. Audzējs ir liels, kas sniedzas ārpus divpadsmitpirkstu zarnas.
  • IV posms. Vēža audzējs var būt jebkura izmēra. Atšķirīga iezīme ir metastāžu veidošanās.

Slimības simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža klīniskā aina ir atkarīga no slimības stadijas. Sākotnējās stadijās slimība var izpausties nekādā veidā, vai dažus simptomus var sajaukt ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Pēc kāda laika sāk parādīties sāpes sāpes epigastrijā un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža raksturīga iezīme ir "izsalkuma sāpes", kas rodas laikā, kad cilvēkam ir izsalkuma sajūta.

Pēdējā slimības stadijā klīnika ir izteiktāka. Attīstās spēcīga ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā:

  • hronisks vājums un miegainība. Pastāv bieži gadījumu depresija, apātija, dzīves ritma traucējumi, galvassāpes;
  • dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula un gāzes izvadīšana no barības vada un vēdera;
  • ādas bālums un cianozes. Dzelte var rasties;
  • sausas gļotādas un baltas mēles uz mēles;
  • periodiski palielinās ķermeņa temperatūra;
  • pēkšņas sāpes labajā pusē. Šo simptomu bieži sajauc ar aknu slimību;
  • pārmērīga svīšana, īpaši miega laikā;
  • ikdienas vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un nepārtrauktu nelabuma sajūtu;
  • pie audzēja čūlas sākas asiņošana, kurā tiek atzīmēta "kafijas biezumu" un milēna vemšana (melnais šķidrums izkārnījumos);
  • anēmija (anēmija).

Laikā, kad audzējs ir izaugis divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, aizkuņģa dziedzeris izmainās arī tā iekaisuma formā. Bieži pacientiem var diagnosticēt dažāda smaguma pankreatītu vai aizkuņģa dziedzera nekrozi, veidojot peritonītu.

Diagnostikas metodes

Diagnozes noteikšana diagnostikai ir balstīta uz vēsturi. Ārstam jāzina pacienta sūdzības, viņš pārbauda un pārbauda testu rezultātus. Praktiski visiem pacientiem tiek piešķirtas instrumentālās pārbaudes metodes.

Instrumentālās metodes ietver:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Ultrasonogrāfijas pētījums;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

EGD ir diagnostikas metode, kas ļauj izmantot endoskopu, lai pārbaudītu augšējo gremošanas traktu, tostarp divpadsmitpirkstu zarnas. Arī to var izmantot, lai ņemtu materiāla gabalu biopsijai. Mūsdienās tā ir viena no uzticamām diagnostikas metodēm un ļauj diagnosticēt pēc iespējas īsākā laikā. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā (pēdējā deva nav agrāk kā 12 stundas), nav ieteicams lietot zāles, smēķēt (nikotīns veicina sālsskābes izdalīšanos).

Pirms operācijas sākšanas 2-3 stundu laikā ir atļauts dzert vāji pagatavotu tēju vai negāzētu minerālūdeni. Pārbaudē ir vairākas kontrindikācijas: psihiskie traucējumi, balsenes un rīkles slimības akūtā stadijā, palielināti kakla limfmezgli, akūta miokarda infarkta, asinsreces traucējumi, barības vada vēdera sašaurināšanās, smaga vairogdziedzera slimība, bronhiālās astmas paasinājums.

Ir gadījumi, kad nepieciešams veikt FGD, un tas tiek veikts steidzami, neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni. Šajā gadījumā pacients atradīsies slimnīcā, kur vajadzības gadījumā viņš nekavējoties saņems pirmo palīdzību. Komplikācijas var būt asiņošana, barības vada perorācija, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas, infekcija gremošanas traktā.

Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir pētāmo ultraskaņas viļņu un audu mijiedarbība. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat identificēt anatomisko un funkcionālo stāvokli divpadsmitpirkstu zarnas. Šo metodi visbiežāk izmanto kā primāro diagnozi, jo ar tās palīdzību ne vienmēr ir iespējams iegūt pilnīgu informāciju par konstatēto patoloģiju. Lai iegūtu ticamu informāciju, ievada fiziski kuņģī. šķīdumu vai citu šķidrumu.

Dažas dienas pirms pētījuma sākuma jums vajadzētu pielipt mazai diētai: ierobežojiet sevi, lai ēst svaigus dārzeņus un augļus, taukus gaļas un zivis, kā arī izvairītos no pākšaugu, gāzēto un alkoholisko dzērienu lietošanas. Aptuveni 8 stundas pirms procedūras, pārtrauciet ēst un pirms dzert aptuveni litru jebkura šķidruma (ūdens, tēja, sula). Procedūras ilgums parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Pēc procedūras nav novērotas komplikācijas.

CT un MRI ir līdzīgas diagnostikas metodes. Šīs metodes pamatojas uz ietekmi uz kodolmagnētiskās rezonanses orgānu audiem un uz tomogrāfisko attēlu iegūšanas datiem. Pētījums tiek veikts stingri tukšā dūšā, pat neņemot šķidrumus. Pirms procedūras uzsākšanas ir jānoņem visas metāla ierīces: dzirdes aparāti, implanti, instrumenti, gredzeni, auskari, ķēdes utt. Kamēr mobilais tālrunis darbojas, nav atļauts veikt procedūru.

Kontrindikācija CT un MR ir grūtniecības periods, bērnu vecums ir līdz 7 gadiem, bailes no ierobežotas telpas, metāla fragmenti, kurus nevar noņemt (zobu un acu implanti, elektrokardiostimulatori). Komplikācijas praktiski netiek ievērotas pēc procedūras. Pastāv alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu vai bojājumiem orgāniem, kuriem ir pat nelieli metāla elementi.

Laboratorijas metodes ietver:

  • vispārējs asinsskaitlis (hemoglobīna līmenis, anēmija, paaugstināts aknu enzīmu līmenis žults stāzē);
  • noslēpumains asinis (asiņošanas noteikšana agrīnā attīstības stadijā);
  • asinis audzēju marķieriem (īpaša analīze vēža šūnu noteikšanai).

Pamatojoties uz savākto informāciju, ārsts var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Apstrādes un izdzīvošanas prognoze

Līdz šim vienīgā metode, kā ārstēt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, ir ķirurģija, kam seko radiācija un ķīmijterapija, lai novērstu atkārtojumu.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver ļaundabīgu audzēju likvidēšanu. Tajā pašā laikā daļa no veselīga orgāna tiek iznīcināta. Operācija tiek veikta personām, kas jaunākas par 75 gadiem, izņemot metastāžu gadījumus. III un IV stadiju audzēji praktiski netiek ekspluatēti, jo sakarā ar ķirurģiskas iejaukšanās fona imunitāti samazina, un tas ir stimuls ātrai audzēja augšanai un metastāžu augšanai blakus esošajos orgānos un audos.

Radiācijas terapija (staru terapija) ir jonizējošs starojums, kas vērsts uz skarto audu vietu, kas kavē vēža šūnu augšanu un aktivitāti. Radioterapija ir ļoti nozīmīga - tā ievērojami samazina metastāžu risku.

Ķīmijterapija ir arī neatņemama vēža slimību ārstēšanas sastāvdaļa. Procedūras būtība ir zāļu, kas iznīcina vēža šūnas, būtība. Tajā pašā laikā negatīvā ietekme uz ķermeni kopumā tiek samazināta līdz minimumam. Zāļu uzņemšana jāveic tikai onkologa uzraudzībā.

Visu pacientu, kas cieš no šīs patoloģijas, izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pacienti, kuru onkoloģija tika konstatēta pirmajos 5 gados, un vēzi diagnosticē ar I un II stadiju, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Ja konstatē III un IV stadiju, ja audzējs tiek noņemts, izdzīvošanas rādītājs būs tikai 20%.

Jāņem vērā arī citi rādītāji: pacienta vecums, audzēja veids, saistītu slimību trūkums, metastāžu klātbūtne vai trūkums.

Tas ir svarīgi! Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir labi ārstējams tās attīstības sākuma stadijās, bet, lai diagnosticētu, regulāri jākārto medicīniskā komisija.

Neoplasmu profilakse

No agras bērnības ir jāievēro daži noteikumi, kas samazina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstību. Tie nav grūti izpildāmi un tiek ieteikti absolūti visiem:

  1. Dažādojiet savu uzturu ar dārzeņiem un augļiem;
  2. Patērēt daudz šķiedrvielu;
  3. Atteikties no sliktiem ieradumiem: dzert alkoholu un smēķēt;
  4. Regulāri veiciet veselīgu dzīvesveidu;
  5. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību gadījumā 12 savlaicīga ārstēšana;
  6. Samazināt pastāvīgu skābes pārliešanas risku kuņģī (grēmas), lietojot īpašas zāles un ēšanas ierobežojumus;
  7. Iziet ikgadēju aptauju.

Secinājumi: divpadsmitpirkstu zarnas vēzis attīstās ļoti lēni. Neizmantojiet slimības, kas saistītas ar gremošanas sistēmu, jo daudzas slimības ir onkoloģijas priekšteči. Ar regulāru pārbaudi ļoti iespējams, ka audzējs tiek diagnosticēts agrīnā attīstības stadijā. Tas arī palīdzēs savlaicīgi vērsties pie speciālista, ja jums ir kādi nepatīkami simptomi. Izdzīvošana pacientiem ar 1. un 2. pakāpes vēzi ir diezgan augsta. Tāpēc neaizmirstiet ārstēšanu un rūpēties par savu veselību.

Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgi audzēji

. vai: divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgi audzēji 12, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis

Simptomi divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgos audzējos

  • Vispārējs vājums, ātrs nogurums un interese par regulāru darbu zaudēšanu, depresija, garīgā atpalicība, galvassāpes un reibonis, miega traucējumi (miegainība dienas laikā, nakts nemiers).
  • Apetītes samazināšanās līdz pat anoreksijai (smags ķermeņa svars), kacheksija (ārkārtējas izsīkšanas pakāpe).
  • Cyanosis (cyanosis) un bālums, iespējama ādas dzelte.
  • Mutes, deguna, acu gļotādu sausums.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - no subfebrīla (37 ° C) līdz drudžainai (39 ° C un augstāk).
  • Paaugstināta svīšana (īpaši naktī).
  • Dažādi anēmijas veidi (anēmija).
  • Samazināta imunitāte un tāpēc organisma izturība pret infekcijām.
  • Slikta dūša un vemšana.

Tāpat ir iespējams attīstīt tādus simptomus kā:
  • vemšana pārtikā, kas nesen tika lietots pyloroduodenāla apgabala stenozes (kontrakcijas) laikā (kuņģa laukums divpadsmitpirkstu zarnā);
  • dzelte (dzeltena āda) - ar zarnu trakta saspiešanu, progresējošas divpadsmitpirkstu zarnas šķelšanās dēļ 12 (audzēja izraisīts divpadsmitpirkstu zarnas vēdera sašaurinājums);
  • melēna (asiņu klātbūtne izkārnījumos), kad notiek asiņošana no audzēja.

Veidlapas

  • divpadsmitpirkstu zarnas vēzis (ļaundabīgais audzējs (šūnas tips nav līdzīgs organisma šūnu tipam, no kura tas radies) no divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija (pārklājuma) audiem 12);
  • divpadsmitpirkstu zarnas 12 galvenās mutes dobuma vēzis (divpadsmitpirkstu zarnas trakta vēzis (divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ar caurumu, caur kuru ieņem žults un aizkuņģa dziedzera sula (ko ražo aizkuņģa dziedzeris), sulu 12);
  • limfosarkoms (ļaundabīgs audzējs, kas rodas no limfas audiem);
  • lejomijozarka (vēdera audzējs, kas rodas no gludiem muskuļiem);
  • fibrosarkooma (ļaundabīgs audzējs, kas rodas no saistaudiem);
  • ļaundabīga neiroma (ļaundabīgs audzējs, kas rodas nervu apvalkā).

Pa izaugsmes veidiem:
  • eksozītisks audzējs (pieaug zarnu gaismas spidometrs),
  • endofītisks audzējs (aug ārpus zarnām).

Izšķir arī 4 slimības posmus.
  • I pakāpe - maza, skaidri nošķirta (atdalīta no citiem audiem) audzējs, kas atrodas gļotādu membrānas biezumā un divpadsmitpirkstu zarnas apakšdedzes slānī. Nav reģionālas metastāzes (ļaundabīgi bojājumi (šūnas tips atšķiras no organa šūnu veida, no kura tie radās), šūnas, kas pārvietojušās no orgāniem, kur audzējs sākotnēji radās, uz citiem orgāniem) nav.
  • II fāze - audzējs, kas aug divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slāņos, bet nav metināts pie blakus esošiem orgāniem. Viena metastāze rodas tuvākajos reģionālajos limfmezglos.
  • III stadija - nozīmīgs audzējs, kas sniedzas tālāk par divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu, audzējot blakus esošos orgānos vai vienā un tajā pašā audzējā (vai mazākā) ar vairākām reģionālām metastāzēm.
  • IV posms - jebkura lieluma un jebkura veida audzējs, ja rodas tālu metastāzes.

Audzēja procesa smagums tiek vērtēts pēc vairākiem kritērijiem (audzēja lielums un apjoms, metastāzes limfmezglos un attālos orgānos). Šajā nolūkā tiek izmantota TNM klasifikācija (audzējs) Nodulus (mezgls) Metastāze (metastāze (izplatīšana citiem orgāniem))).
  • T ir divpadsmitpirkstu zarnas audzēja lielums un izplatība.
    • T1 - audzējs sāk augt caur divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu.
    • T2 - audzējs sāk izaugt divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu slānī 12.
    • T3 - audzējs sāk dīgt caur divpadsmitpirkstu zarnas virsmu.
    • T4 - audzējs pilnībā izaug caur divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu.
  • N - vēža šūnu klātbūtne limfmezglos.
    • N0 - vēža šūnas limfmezglos nav.
    • N1 - vēža šūnas atrodas 1-2 limfmezglos pie divpadsmitpirkstu zarnas.
    • N3 - vēža šūnas atrodas 3-6 tuvējos limfmezglos.
  • M - vēža izplatība citiem orgāniem, kas atrodas tālu no divpadsmitpirkstu zarnas.
    • M0 - vēzis nav izplatījies citos orgānos.
    • M1 - vēzis ir izplatījies orgānos, kas atrodas tālu no divpadsmitpirkstu zarnas.

Iemesli

  • Krona slimība (hroniska iekaisuma slimība, kas skar kuņģa-zarnu trakta darbību).
  • Pēkšņa (pārnēsta no vecākiem bērniem) difūzās zarnu polipozes formas (dažādu formu un izmēru izglītība uz daudzu polipu zarnas gļotādas (nelieli audzēji līdzīgi šūnu augi, kas izvirzīti zarnu gaismas virzienā).
  • Vile (villous) adenomas (labdabīgi (audzēja šūnu veids ir līdzīgs organa šūnu veidam, no kura tas veidojies), ļoti mīksta konsistence, kas bieži atgādina ziedkāpostu, bieži sasniedz lielus izmērus).
  • Ļaundabīgo audzēju klātbūtne radiniekos.
  • Slikti paradumi (alkohols un smēķēšana).
  • Nesabalansēts un slikts uzturs (pārmērīga sāļa, kūpināta pārtika, augļu un dārzeņu uztura trūkums).

Onkologs palīdzēs ārstēt šo slimību.

Diagnostika

  • Slimības vēstures un sūdzību analīze (cik ilgi ir sāpes vēdera augšdaļā, apetītes zudums, atraugas, slikta dūša, vemšana, svara zudums, vājums, nogurums, palielināti kakla limfmezgli, ar kuru pacients saistās ar šo simptomu parādīšanos).
  • Pacienta dzīves vēsture (pacientam ir kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, Krona slimība (hroniska iekaisuma slimība, kas skar kuņģa-zarnu trakta darbību); iedzimta (pārnēsta no vecākiem bērniem) difūzās zarnu polipozes formas (izglītība zarnu gļotādā dažādu formu un izmēru dažādi polipi (mazi audzēja formas šūnas, kas izvirzīti zarnu gaismas virzienā), vile (villous) adenomas (labdabīgi (audzēja šūnu tips ir līdzīgs šūnas tipam Krusula, no kuras tā izveidojusies, ir audzējs, kas atgādina ļoti mīksta konsistences ziedkāpostu, bieži sasniedzot lielus izmērus), slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana)).
  • Ģimenes vēstures analīze (kuņģa un zarnu trakta slimību radinieku klātbūtne, kā arī vēzis).
  • Mērķa pārbaudes dati (ādas pārbaude, mutes gļotādas, deguna, acu ārsts, ārsts var noteikt dzelti (ādas dzelti), kacheksiju (ekstremālu iztvaikošanu)).
  • Laboratorijas pētījumi.
    • Pilnīgs asiņu skaitlis (anēmijas (anēmijas) noteikšana).
    • Audzēja marķieri (specifiski proteīni, kas atbrīvoti dažos audzējos) asinīs un urīnā. Nav specifisku audzēja marķieru divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanai.
    • Urīna analīze (iespējams olbaltumvielu urīnā (olbaltumvielu urīnā), eritrociturija (eritrocītu (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā)).
    • Fekāliju analīze (mikroskopiskā izmeklēšana, iespējams, konstatēt asinis izkārnījumos).
    • Detalizēts bioķīmiskais asins analīzes (iespējams, albumīna (olbaltumvielu) palielināšanās).
  • Instrumentālās izpētes metodes.
    • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ir diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskops) ar obligātu biopsiju (ņemot orgānu fragmentu, lai noteiktu tā audu un šūnu struktūru).
    • Rentgena rentgena izmeklēšana ar divkāršu kontrastu starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas 12 ar bārija suspensiju. Izmanto, lai noteiktu neatbilstības divpadsmitpirkstu zarnā, kas var netieši norādīt uz to, ka tajā ir audzējs.
    • Krūšu kurvja rentgena pārbaude. To lieto, lai noteiktu metastāžu klātbūtni (ļaundabīgi bojājumi (šūnas tips nav līdzīgs organa šūnu tipam, no kuras tie radās), šūnas, kas pārvietojušās no orgāniem, no kuras audzējs sākotnēji bija radies uz citiem tāliem orgāniem) plaušās.
    • Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) vēdera orgānos, lai konstatētu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju klātbūtni, kā arī metastāžu klātbūtni aknās, aizkuņģa dziedzerī.
    • Komutētai tomogrāfijai (CT), lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju, blakus esošo orgānu saspiešanas pakāpi.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir precīzāka diagnostikas metode nekā datortomogrāfija. Veikts, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju 12.
  • Konsultācijas ir iespējamas arī gastroenterologs, terapeits.

Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšana 12

  • Ķirurģiskā ārstēšana. Audzēja izņemšana operācijas ceļā. Tas noņem daļu no divpadsmitpirkstu zarnas. Ķirurģiska ārstēšana ir iespējama cilvēkiem līdz 75 gadu vecumam, ja nav metastāžu (jaunu ļaundabīgo šūnu, kas pārvietojušās no orgāniem, kur audzējs sākotnēji radies citos attālos orgānos, jaunās peristalitātes), kā arī bez smagas vienlaicīgas slimības gaitas.
  • Ķīmijterapija. Ārstēšana ar narkotikām, kuras mērķis ir iznīcināt audzēja šūnas. Kad ķīmijterapija apstājas vai palēnina vēža šūnu augšanu, kas ātri sadalās un aug.
  • Radioterapija Radiācijas izmantošana audzēja ārstēšanai. To galvenokārt lieto kopā ar ķīmijterapiju vai ķirurģisku ārstēšanu.

Komplikācijas un sekas

  • Metastāzes (jauni ļaundabīgo šūnu kurni, kas pārvietojušies no orgāniem, kur audzējs sākotnēji radies, uz citiem tāliem orgāniem).
  • Audzēja perforācija (caurulītes izveidošana divpadsmitpirkstu zarnas sienā) ar peritonīta (smaga vēdera orgānu iekaisuma) rašanos.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze 12 (ievērojams divpadsmitpirkstu zarnas vēdera samazinājums vai sašaurinājums) - visbiežāk rodas, kad audzējs sasniedz lielu izmēru.
  • Asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem 12.
  • Būtisks svara zudums līdz pat kacheksijai (ārkārtēja izsīkšana).

Divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgo audzēju profilakse

  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • ēst racionāli un līdzsvarotā veidā (atteikties ēst pārāk daudz sālītu, ceptu, kūpinātu, marinētu pārtiku; palielināt svaigu augļu un dārzeņu daudzumu uzturā);
  • savlaicīga un pietiekama ārstēšana slimību dēļ, kas izraisa ļaundabīgu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju (piemēram, Krona slimība (hroniska iekaisuma slimība, kas skar kuņģa-zarnu trakta darbību), vile (villous) adenomas (labdabīgs (audzēja šūnu veids ir līdzīgs orgānu šūnu veidam, no kura tas veidoti) audzēji, kas atgādina ziedkāpostu, ļoti mīksta konsistence, bieži vien sasniedz lielus izmērus));
  • regulāri pārbauda gastroenterologs personām, kas vecākas par 50 gadiem un kuņģa-zarnu trakta slimību (1 reizi gadā).
  • Avoti
  • Klīniskā gastroenteroloģija. Grigorievs P. Ya., Yakovlenko A. V. Medicīnas informācijas aģentūra, 2004
  • Iekšējo slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti: Šulutko B. I., Makarenko S. V. 4. papildinājums papildināts un pārskatīts. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Par Mums

CEA audzēja marķieris vai vēža embrionālais antigēns ir proteīns, ko izmanto ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Veselam cilvēkam šī viela ir veidota minimālā daudzumā.

Populārākas Kategorijas