Kāpēc cilvēks cieš no bronhu vēža un kā tas izpaužas

Ir pierādīts, ka lielākā daļa patoloģiju attīstības galvenā loma ir dzīvesveids. Bronhiālais vēzis ir pati slimība, par kuru cilvēks pats ir vainīgs. Ikvienam ir smēķēšanas ietekme uz plaušu stāvokli, bet lielākā daļa to ignorē.

Par slimību

Bronhopulmonārā vēzis tieši ietver bronhu un plaušu audu vēzi. Tas ir ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no dažādu izmēru bronhu epitēlija. Visbiežāk sastopams cilvēkiem vecumā virs 45 gadiem ar ilgu smēķēšanas pieredzi. Tas ātri metastējas uz aknām, nierēm, virsnieru dziedzeriem, kauliem, pleiru.

Par ķermeni

Bronhie ir daļa no apakšējo elpošanas ceļu, cauruļveida veidojumi, kas sākas no trahejas ar diviem galvenajiem, labajā un kreisajā pusē, atkārtoti atzarojas un veido bronhiālo koku. Ar katru nākamo filiāli to diametrs samazinās.

Sienas sastāv no trim slāņiem:

  • iekšējā gļotaka;
  • muskuļu-kramtveida, ar atvērtiem puslādiņiem no hialīna skrimšļiem;
  • nejauša, kas tos aptver ārpus telpām.

Bronhu funkcija ir gaisa vadītspēja. Tās turpina silti un mitrina to, kā arī saglabā putekļu daļiņas, mikrobi, izmantojot epitēlija cilpiņas un sintezētās gļotas. Blauču svārstības notiek augšējo elpošanas ceļu virzienā, tādā veidā tiek noņemtas gļotas un kaitīgie piesārņotāji.

Iemesli

  1. Smēķēšana
  2. Raona ieelpošana.
  3. Azbesta putekļi.
  4. Cilvēka papilomas vīruss, citomegalovīruss.
  5. Putekļi

Rokas tipa noteikšana ir nepieciešama, lai izvēlētos ārstēšanas stratēģiju un noteiktu pacienta prognozi.

Pēc histoloģiskās struktūras

  • Lielākajā daļā gadījumu vēdera (epidermas) vēzis veidojas no lielām plakanām šūnām, kas sakārtotas spirāli vai polarilā veidā, kopās. Audzējs var būt zems diferenciācijas pakāpe, ar keratinizāciju un bez tā.
  • Nelielais šūnas (nediferencētais) audzēja veids infiltratīvi aug. Šūnas ir mazas, bez daudzslāņu epitēlija pazīmēm. Atrodas vītnēs, dziesmās. Daži pasugas ražo plašas metastāzes un agresīvi izaugušas apkārtējos audos.
  • Adenokarcinoma (dziedzera šūnu karcinoma) - audzēja veids ar labi izveidotu struktūru, kas atrodas uz dziedzeru veidiem. Tas rada gļotas.
  • Liela šūnu karcinomu veido lielas šūnas. Izšķirot cieto veidu, atbrīvojot gļotādas un bez izvēles, ir dobumā piepildīta ar netipiskām šūnām.
  • Jauktu tipu veido šūnas ar atšķirīgām histoloģiskām īpašībām, jo ​​tas ņem vērā diferenciācijas pakāpi.

Pēc atrašanās vietas

Centrālais vēzis ir sadalīts trīs tipos:

  • endobronchial nodular;
  • peribronhial infiltratīvs;
  • peribronchial nodular.

Perifērijas ietekmē bronhu mazu kalibru un alveolus, ir sadalīts vairākos veidos:

Šajā rakstā ir informācija par vēdera dobuma vēzi.

Atsevišķi atšķiras netipiskas augšanas formas:

  • mediastināls;
  • cerebrāls;
  • miliary;
  • plaušu virsotnes.

Pēc izaugsmes būtības

  • exophytic - aug bronhu lūmeni;
  • endofītisks - izplatās plaušu audu virzienā;
  • jaukts veids.

Posmi

Neoplasma noteikšana noteiktā stadijā ļauj veidot prognozes turpmākai ārstēšanai.

  • 0 stadija - neliels audzēja lielums, tas neietekmē limfmezglus un vidus smadzenes.
  • 1. pakāpe - diametrs līdz 3 cm, pleiras un limfmezglu bojājumi nav bojāti.
  • 2. posms - veidošanās izmērs 3-5 cm, bronhiālo limfmezglos ir metastāzes.
  • Zastadiya - dažāda lieluma audzējs, kas iesaistīts limfmezglu procesā pretējā pusē, pleirā, krūškurvja sienā, vidus smadzenēs.
  • 3. posms - mediastinālu orgānu sajūta - sirds, asinsvadu, barības vada, mugurkaula.
  • 4. posms - vairākas metastāzes visā organismā.

Simptomi

  1. Klepus Sākumā tā ir sausa, bet pakāpeniski iekaisusi gļotāda, parādās krēpas.
  2. Asinsrites vai rozā krēpas parādās nelielas audzēja virsmas traumēšana vai tās sadalīšanās.
  3. Biežas plaušu iekaisuma slimības, īpaši tās, kas atgādina pneimoniju, saskaras ar temperatūras paaugstināšanos līdz pat 37 grādiem un nedaudz vairāk.
  4. Ilgstošs neliels drudzis bez citiem simptomiem.
  5. Pilnīga bronhu lūša aizsprostošana noved pie pneimonīta, elpas trūkuma, vājuma, neliela drudža, klepus uzkrāšanās, kurā iespējama sejas cianozes attīstība.
  6. Augšējā vena cava sindroma veidošanās vēlākajos posmos vērojama kakla vēnu pietūkums, sejas pietūkums, cianoze. Tas ir asins aizplūšanas no augšējā ķermeņa pārkāpums.
  7. Aizliegums rodas, iesaistoties vagusa nervu audzēja procesā.
  8. Sāpes krūšu kurvī traucē pleiras audzēja dīgtspēja, asiņainas izplūšanas veidošanās.
  9. Perikardīts ir komplikācija, kas attīstās pēc vēža augšanas sirds somā.

Šajā sadaļā aprakstīta ādas melanomas profilakse.

Diagnostika

  1. Eksāmens ļauj novērtēt vispārējo pacienta stāvokli, veicot aukstēšanu ar stetoskopa palīdzību, ārsts var dzirdēt izmaiņas elpas dabā. Ja ir izveidojies obstruktīvs pneimonīts ar plaušu segmenta vai daivas atelektēzi, būs vietas, kurās nav dzirdama elpošana.
  2. Rentgenoloģija ir primārā diagnostikas metode, ieskaitot profilaktisko ikgadējo fluorogrāfiju. Attēla tumšuma un apgaismības apgabalu novērtēšana ārsts nosaka papildu audu formas, kas maina bronhiālā koka struktūru, samazinot pneimonismus, atelākās zonas un iekaisuma reakciju.
  3. Bronhoskopija ļauj redzēt no iekšpuses un novērtēt bronhu stāvokli. Tajā caur spiedienu vai muti tiek turēta plānā elastīgā caurule ar videokameru. No modificētajām un aizdomīgām vietnēm jāveic biopsija turpmākiem pētījumiem. Pēc tā veikšanas tumšās asinis var notikt 1-2 dienu laikā.
  4. Histoloģija - audu fragmenti, kas iegūti biopsijas laikā. Nodrošina audzēja morfoloģiskās īpašības, ļauj veidot prognozi agresīvai izaugsmei un izplatībai visā ķermenī.
  5. Migrēnas analīze ir viegli lietojama diagnostikas metode, mikroskopā ir iespējams pārbaudīt gļotas un konstatēt tajā vēža šūnas. Ja karcinoma neaudzinās bronhu lūmenī, tad pētījums nebūs informatīvs.
  6. Bioķīmisko asins analīžu rezultāti nosaka nespecifisko enzīmu stāvokli, ko var palielināt ar metastāzēm kaulos (sārmainās fosfatāzes un kalcija), aknām (aknu enzīmu, ALAT, AST). Tiek izstrādāts bronhu vēža raksturojošo audzēju marķieru noteikšana.
  7. Lai diagnosticētu precīzu audzēja lokalizāciju un metastāžu noteikšanu, ir nepieciešama CT skenēšana. Tas ir daudz sensitīvāks veids nekā rentgena izmeklējumi, tas ļauj noteikt pat mazu audzēju daudzumu. Dažreiz to var izdarīt, injicējot kontrastvielu vēnā.
  8. MR ir vēl precīzāka diagnozes metode, novērtē audzēju un metastāžu atrašanās vietu, ir vēlama mīksto audu pētīšana. Ne vienmēr tiek piemērots daudzu kontrindikāciju un ierobežojumu dēļ.

Ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver vēža izraisītas orgānu daļas noņemšanu. Sākotnējos posmos efektivitāte sasniedz 35%. Intervences apjoma izvēle ir atkarīga no procesa apjoma.

  1. Lobektomija ir plaušu dobuma rezekcija. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc krūtīm atvēršanas. Ja ir pierādījumi procesa izplatības formā, operāciju var paplašināt.
  2. Bilobektomija - augšējo un vidējo cilpiņu vai apakšējās daļas ķirurģiska noņemšana kopā ar vidējo. Atdalīšana tiek veikta, koncentrējoties uz interlobar sulcus un bronhiālo zaru. Pārējās lobītes ir apvijētas vidus smadzenēs. Tajā pašā laikā tiek noņemti blakus esošie limfmezgli.

Visa plaušu izņemšana - pulmonektomija, radikālas operācijas. Lēmums par to tiek pieņemts pēc torakotomijas un krūšu dobuma pārskatīšanas par metastāzēm un mainītajiem limfmezgliem.

Dažreiz ar kopīgu procesu, ir nepieciešams noņemt plaušās kopā ar daļām krūšu kurvja, diafragmas un perikarda. Veicot operāciju, esiet uzmanīgi, jo pie plaušu saknes ir cieši atrodas vagūna nervs, augšējā vena cava, un zem diafragmas - zemāka vena cava.

Ķīmijterapiju izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar operāciju un staru terapiju. Pirms operācijas veikšana ļauj samazināt karcinomas lielumu un metastāžu skaitu pēc ķirurģiskas ārstēšanas - iznīcina atlikušās audzēja šūnas.

Nelielu šūnu karcinomu neefektīva lietošana var tikt izmantota kā paliatīvā aprūpe neārstējama audzēja gadījumā.

Lai samazinātu slimības progresēšanu, tiek izmantota radiācijas terapija. Izmanto visās morfoloģiskajās formās. Apstarošana tiek veikta vai nu ārpus krūtīm, vai arī no iekšpuses.

Tas izmanto radioaktīvu vielu, kas ir aizzīmogota īpašā traukā. Ārējo iedarbību veic 4-5 reizes nedēļā vairākas nedēļas. Devu ārsts nosaka individuāli. Ar saistītām smagām plaušu slimībām starojuma terapijas izmantošana padara šo stāvokli vēl sliktāku.

Šī videoklipa unikālas reālas operācijas materiāls ar detalizētiem ekspertu komentāriem:

Prognoze

Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 80%. Novecojušās formas vēzis atstāj tikai 30% no operācijas. Ar atteikumu ārstēties tikai 8% pacientu dzīvo līdz 5 gadu vecumam.

Bronhi un plaušu vēzis, ārstēšana, simptomi, cēloņi

Primārais plaušu vēzis, kas parasti tiek apvienots klīniskajā attēlā ar biežāku bronhu vēzi, ir līdz pat 10-13% no visiem vēža veidiem, otrkārt, tikai pret kuņģa vēzi.

Pēdējās desmitgadēs tā ir reģistrēta aizvien biežāk, jo labāka diagnostika (in vivo un šķērsgriezums), ilgāks paredzamais dzīves ilgums, nopietnu slimību skaita samazināšanās, kas kavē audzēju augšanu un, iespējams, neliels kancerogēno efektu pieaugums.
Vecāki pēc 40 gadiem visbiežāk tiek ietekmēti vīrieši (6 reizes biežāk nekā sievietes), retāk jaunāki. Dažos gadījumos plaušu vēža attīstība tiek konstatēta hroniskas pneimonijas, bronhektāzes, sifilisa, pat hroniskas plaušu tuberkulozes augsnē; ārzemēs bieži tiek uzskatīta par arodslimību darba ņēmēju mīnēs, kur netiek ievēroti elementārie sanitārie apstākļi (Šenberberga plaušu vēzis Saksijā).
Eksperimentā intratrahheāla darvas injekcija izraisīja plaušu vēzi. Tāpat kā ļaundabīgo audzēju attīstība kopumā, papildus ārējām ietekmēm, indivīdu samazināta pretestība šo metabolisma un enzimātisko procesu traucējumu virzienā,
kas veicina ienākošo kancerogēno vielu iznīcināšanu un, iespējams, neitralizāciju, kā arī endogēnu kancerogēnu veidošanos; arī trofisko inervācijas jautājumu pārkāpšana.


Patoloģiskā anatomija un patoģenēze. Bronhopulmonālās vēzis bieži attīstās no dziedzeru epitēlija bronhu vai cilindriska (bieži ir pirmsvēža metaplāzija cilindrisks bronhu epitēlijs plakanās), vismaz no alveolārais plaušu epitēlija, plaušu vēzis pati. Gandrīz puse vēzis ir lokalizēts cilindrā bronhu netālu bifurcations formā audzējiem, polipveidīgs ieaugušas uz lūmenā bronhu un bronhu caurlaidības agri pārkāpj vai dīgšana āru, veidojot audzēju, metastāžu limfmezglos un tracheobronchial saspiešanas videnes orgānu. Bieži vienlaikus vēzis izplatās bronhīts, savu limfātisko retrogradely uz plaušu parenhīmā, pat pleiras (agrīnās vēža pleirīts dēļ limfātisko izplatīšanai bronhiāla vēzi); tajā pašā laikā bronhu, kas apaugusi ar limfangitiju, pārvēršas par biezu sienu balto mēģeni.
Bronhogēniskais vēzis rada daudzas komplikācijas, kas būtiski izmaina slimības anatomisko un klīnisko priekšstatu: lielāka vai mazāka kalibra bronhisko obstrukciju akmeņi; plaušas abscess vai plaušu gangrene parasti ir saistīta ar to pašu bronhu bloķēšanu; ar audzēja sadalīšanos blakus esošajos orgānos - mutes dobuma fistula, perikarda fistulas un citas komplikācijas; kad asinsrites iznīcina lielu asiņošanu.
Retāk radušies vēzis, kas attīstās no maziem intrapulmonāriem bronhiem vai alveolāro epitēliju, rada vēzi, kas atrodas plaušu biezumā un ilgstoši plūst bez bronhu un pleiras bojājumu kompresijas.

Autopsija atklāj daudzas metastāzes, īpaši limfmezglos, aknās, virsnieru dziedzeros, nierēs un kaulu smadzenēs, kas dažkārt nosaka slimības klīnisko priekšstatu agrīnā stadijā.
Patoģenēze pazīmes Bronhopulmonālās vēzis ietver visdažādākos mehānismus, galvenokārt nervnoreflektorny ceļu rašanās dažādiem simptomiem, kas saistīti ar pārpilnība receptorus plaušu audos un bronhu un bieži iesaistīšanu videnes orgānu procesā, kas tajās nervu stumbri. Lokalizācija metastāzes uzlabotas gadījumos bronhupulmonālu vēža atsevišķu orgānu arī dēļ ne tikai īpatnībām limfas un asins cirkulāciju, bet galvenokārt nervnoreflektorny ietekmē stimulācijas kamerā, kas ir plaušu audzējs, kas ietver pārkāpumus nervnotroficheskoy regulējumu par centrālo nervu sistēmu.
Sekundārais plaušu vēzis ir izteikts ar vairākiem neregulāriem maziem apvalkiem, galvenokārt apakšējās cilpās; kuņģa vēzim, prostatam, var būt vēzis, kas ir redzams sējumā (miliārs karcinoze), kur plaušu bojājuma īsto dabu vispirms konstatē tikai mikroskopi.

Klīniskā bronhu un plaušu vēzis

Klīniskais attēls. Pacienti parasti sūdzas par savdabīgu klepu - riešanu, sēkšanu, svilpšanu, sākotnēji sausu, bet bieži agru mitru ar asinīm, kas sajaukta ar krēpu. Dažreiz balss mainās vienlaikus. Pacienti satraukti par sāpēm krūtīs, blāvi vai akūtāk, bieži ir drudzis.
Pacienti bieži uztur pietiekamu un pat labu uzturu. Pie vispārējās aptaujas rezultātiem var atrast pazīmes kompresijas no vēnas, nervi, dilatācijas mazo vēnu uz sejas, kakla pietūkums, vai topošās vienas puses, nelīdzenas skolēniem, palielināti limfmezgli kaklā, jo īpaši supraklavikulārām.
Krūškurvja pētījumā atrod apkārtējās asinsrites - sapņu vēnu paplašināšanās pēc augstākās vena cava vai tās galveno kolektoru kompresijas veida; vienpusēja lejupslīde zem atslēgas vai plašāka, atkarībā no atelektāzes atrašanās vietas; lāpstiņas slikta saķere un tā lag, kad elpošana rodas muskuļu atrofijas dēļ, vai arī visa skartajā pusē novēlota elpošana diafragmas paralīzes dēļ. Perkusāles tonis var palikt nemainīgs vai iesaiņots uz skartās puses ar dziļu audzēja atrašanās vietu vai atelektāzi.
Sevišķi raksturīga blīvība klaviscē vai starpskrūvju telpā ir vienlaikus ar depresiju, ko izraisa plaša, bieži vien dobuma atelektāze, elpas trūkums, bronhofonija un balss trīce; ar mazāku atelektazes pakāpi, ir tikai atslābinoša un vājināta elpošanas skaņa, bronhofonija un balss trīce.
Ar labās diafragmas paralīzi pa labi - aknu dusmas augstums, simulējot pleirītu, pa kreisi - augsti izvietotais kuņģa un zarnu tampānīts (arī ar mugurpusi).
Vēža abstss un pleirīts dod atbilstošus simptomus: izplūšana, kas rodas jau ar audzēja fiksēto mediastīnu, pat uzkrājas ievērojamā daudzumā, neizstumj sirds; vēža pleirīts bez mediastīna bojājuma var izspiest sirdi.
Radiogrāfi atklāj plašu tumšāku plaušu sakni ar neregulāriem kontūriem un atšķirīgām ēnām; bronhogrāfijas laikā jodolipols stagnē šķēršļa priekšā.

Izplatot vidus smadzei, parādās ierastā kompresijas simptomi, it īpaši aphonija, disfāgija, nevienmērīgi audzēji, kā arī diafragmas augstums.
Krēpas pirmais maz, bieži gļotu no biedrs bronhīts ar pūžņojums raksturīgu abscesu vai gangrēna ar sabrukšanas audzēja asins satur piemaisījumus reti kā klasiskā upeņu vai aveņu želeju.
Asinis maza; anēmija attīstās vēlu, parādot reti sastopamu plaušu vēža simptomu. Sākotnēji sarkano asins šūnu skaits var būt augsts, tāpat kā plaušu nepietiekamības gadījumā; biežāk ir tendence uz leikocitozi, īpaši ar lielu sadalījumu un smagām gūžas komplikācijām (pyopneumothorax).
Sekundārais metastātiskais plaušu vēzis bieži iet aizklāti, tiek atklāts tikai radioloģiski.

Bronhu un plaušu vēzis, formas un komplikācijas

Sākums parasti ir pakāpenisks; bieži gripai līdzīgs. Kaheksija attīstās vēlu. Kopā līdz pat gadam, reti līdz 1-1 / -2-2 gadiem; Tomēr agrīna asimptomātiskā perioda ilgums bieži vien nav zināms.
Klīnikas ārkārtējā daudzveidība un plaušu vēža gaita ir saistīta ar daudzām audzēja augšanas pazīmēm. Līdz ar to ir iespējams sadalīt intraluminal bronchus vēža pilna oklūzija, nekrozi, infekcija, veido atveri plaušu vēža un extraluminal dod atomu pazīmes kompresijas vai videnes metastāžu tālu orgānos citu bieži.
Saskaņā ar lokalizācijas pazīmēm, apikāla karcinoma ir izolēta, galvenokārt nāk no gala bronhu, ar agru pāreju uz pleiru un reģionāliem limfmezgliem; turpina ar klepu, sāpēm plecos ar atsitiena palīdzību rokā, diafragmas un Hornera sindroma paralīzi (frenisko un dzemdes kakla simpātisko nervu saspiešana). Pārejoši atrodas pat neliels plaušu vēzis, kas pāri pleirai sākas agrāk, atklājot pleiras sāpes un bieži vien hemorāģisku izpūšanu.
Metastāzes, kad pamatā esošais audzējs ir slēpts, izpaužas grūti un pareizi atzīstamas aknu, smadzeņu un kaulu bojājumu pazīmes. Tādējādi plaušu vēzis dod metastāzes smadzeņu piedēkļai ar tās funkciju nomākšanu, nesaharīna diabēta attīstību, mugurkaulnieku ķermeņiem, imitējot primāro mielītu ar radikālas parādības, pirkstu falangām utt.
Plaušu vēža kombinācija ar citām plaušu slimībām nav tik reti: ar bronhektātijām, ar tā dēvēto bronhektazijas attīstību, pamatojoties uz hronisku bronhektāzi un sekundāru bronhu vēzi izraisošu bronhektēmiju veidošanos; kombinācijas ar plaušu tuberkulozi, sifilisu utt.

Bronhu un plaušu vēža diagnoze un diferenciāldiagnoze

Par iespēju plaušu vēzis ārsts vienmēr jāatceras, tostarp klīnikas un pacientiem ar apmierinošu vai labu kopējo stāvokli jebkurā plaušu-pleiras un videnes sindromu attīstās lēnām, bez redzama iemesla, jo īpaši ar zemu temperatūru, -plevrite, abscesu gangrēnu, galvenokārt kombinējot ar smagām neiralģiskajām sāpēm, klepus kā klepus (no audzēja spiediena vai nervu limfmezglu spiediena), elpas trūkuma, lielāka par to, kas atbilst plaušu vai pleiras bojājumiem; krūšu kurvja vai asinsrites asinsrites tūskas klātbūtnē. It īpaši aizdomas par plaušu vēža masveida klātbūtnē Atelektāze, parādībām saspiešanas videnes, palielinot dzemdes kakla limfmezglu, un metastātisku audzēju aknās, hemoptysis un citas pazīmes plaušu audu sabrukšanas, asiņojoša pleiras dobumā.
X-ray pārbaude apstiprina šo diagnozi, nosakot, vai netiešas pazīmes plaušu vēzi, kā masveida Atelektāze vai atklājot tiešu audzēja vietu, piemēram, kad radiographing stingrās sijām ar ilgstošas ​​iedarbības, kad tas kļūst iespējams noteikt traheju, bronhus pirmā, vismaz otrās kārtas, ēnas Atelektāze izzust un paliek redzami tikai paša audzēja mezgli, bronhu lūmena sašaurināšanās un bojājums uc (gaisa bronhogrāfija). Kontrastējoša rentgenogrāfija ar bronhu jodolipola pildījumu palīdz diagnozi, lai gan tā nav pilnīgi vienaldzīga pret vēzi. Bronhoskopā vairāk nekā pusi gadījumu ir iespējams redzēt audzēju pats, akcīzes daļa no tā histoloģiskai izmeklēšanai vai netiešas pazīmes - bronhu sienas izturība, pārkāpums
caurlaides spējas, kā arī aspirēt noslēpumu no aizdomīgas zonas mikroskopiskās izmeklēšanas veikšanai.
Krēpā ļaundabīgās šūnas var atrast mikroskopiskās krūts ciloidīdīna sekciju izpētei; elastīgo šķiedru atrašana krēpās (izņemot tuberkulozi) un atkal liels skaits eritrocītu netieši norāda uz audzēju. Diagnostikas nolūkos tiek izmantota arī metastāzēs aizdomās turēto distālo limfmezglu histoloģiskā izmeklēšana, un pavisam nesen tiek meklētas vēža šūnas limfmezglos, ko iegūst ar adatu ar šļirci, akcentē aknas, pat pat plaušas.
Dažos gadījumos, atklāšana audzējs var veicināt diagnostikas pneimotorakss pēc noņemšanas pleiras dobumā, pārbaude pleiras dobumā īpašu instrumentu, thoracoscope, testa rentgena starojumu, lai noteiktu galēju pretestību vēzi pretstatā, piemēram, lymphosarcoma un Hodžkina slimību videnes, pat izmēģinājuma darbību krūšu atveres (jo krūšu ķirurģijas speciālista rokās). Kuņģa vēzim pieminētas ļaundabīgo audzēju diagnostikas seroloģiskās metodes.

Norādītās pētījumu metodes, īpaši pilnīgs klīniskais pētījums, labi savākta vēsture un mērķtiecīga pacienta dinamiskā novērošana nodrošina pareizu diagnozi 80-95%.
Var apgalvot, ka plaušu vēža neatpazīšanu mūsdienu apstākļos parasti raksturo ārsta un medicīnas iestādes darba zemā kvalitāte.
Tomēr plaušu vēzis bieži tiek sajaukts ar citām slimībām: gripu, īpaši ilgstošu, gripai līdzīgu vēzi, bronhītu - pamatojoties uz pastāvīgu klepu, bronhektāzi, abscesu un plaušu gangrēnu.
Pacientiem ar plaušu vēzi var izteikt ar "bungas pirkstiem", kas parasti atrasts ar bronhektāzi, pat osteoartrīta apakšdelmiem un kājām, kā rezultātā vēža slimniekiem uz kūrortu, lai ārstētu reimatismu, un tā tālāk. D. Lielākā daļa plaušu vēzis ir sajaukts ar tuberkulozi uc iepriekšējos gados, tas ir tuberkulozes sanatorijas nosūtīja daudz vēža slimnieku. Var minēt vairākas citas kļūdaini atzītas plaušu vēža slimības: neiraļģi, aknu slimības, smadzenes uc
Metastātiskais plaušu vēzis ne vienmēr tiek pareizi atpazīts, jo primārais audzējs var būt paslēpts; Jāatceras, ka vairāki, strauji augoši lieli mezgli plaušās raksturīgi galvenokārt horiionepitēlijai un hipernefromiem, un tie var veicināt primārā audzēja (kaut arī vēlu) atzīšanu.

Bronhu un plaušu vēža ārstēšana

Līdz nesenai plaušu vēža ārstēšanai bija jāatrisina vispārējais režīms, nomierināta nervu sistēma, simptomātiska ārstēšana. Pēdējos gados tiek pielietots: pilnīga ķirurģiska visu asins plaušu un plazmas staru izstumšana, izmantojot lielas rentgenstaru devas atbilstoši Dillon. Jāuzsver, ka staru terapija, pat bez pilnīgas izārstēšanas, var sniegt zināmu atvieglojumu par visspēcīgākajiem slimības simptomiem (sāpes, elpas trūkums, disfāgija); tomēr nelielas rentgenstaru devas var paātrināt vēža augšanu.
Simptomātiska ārstēšana prasa ieviest zāles klepus un sāpēm, skābekļa terapijai aiztures un cianozes ārstēšanai, diētai bez sāls un elzukozes, kas rodas vēdera izspiešanas rezultātā utt.

Elpošanas vēzis - bronhu un trahejas: cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Bronhu vēzis vai bronhogēns vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir dažāda diametra bronhu gļotādai. Medicīniskajā literatūrā bronhu koku bojājumu aprakstā termins "plaušu vēzis" ir biežāk sastopams, kas ir identisks "bronhu vēzim".

Lielākā daļa plaušu vēža formu ir audzēji, kas aug no bronhu sienām, tāpēc šie jēdzieni ir apvienoti vienā formā - bronhopulmonārā vēzis.

bronhopulmonārā audzēja piemērs

Ļaundabīgi bronhu koku audzēji ir nopietnas medicīniskas un sociālas problēmas. Bronhu vēža izplatība pasaulē ir gandrīz pirmā vieta, dažos reģionos tā ir tikai kuņģa vēzis. Pacientiem ar šādu diagnozi dominē vīrieši, kuri slimo līdz pat 10 reizēm biežāk nekā sievietes, un to vidējais vecums svārstās no 45 līdz 60 gadiem, ti, lielākā daļa pacientu ir vīrieši darbspējas vecumā.

Pacientu skaits nepārtraukti pieaug, un pasaulē katru gadu tiek reģistrēti pat vairāki miljoni jaunu bronhu vēža gadījumu. Intriga slimības, jo īpaši sakāvi bronhu ir garš asimptomātisks vai zemu simptoms, kas izjūtams klīnisko ainu laikā nav aizsargs pacientam tādā mērā, ka, lai lūgt palīdzību ārstiem. Tas ir saistīts ar lielu skaitu novārtā atstāto patoloģijas formu, kad ārstēšana vairs nav efektīva.

Bronhu vēža cēloņi un veidi

Bronhogēnā vēža cēloņi galvenokārt tiek saistīti ar nelabvēlīgu ārējo stāvokļu elpošanas sistēmas iedarbību. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu, kas, neraugoties uz aktīvo veselīga dzīvesveida veicināšanu, joprojām ir plaši izplatīts ne tikai pieaugušajiem, bet arī pusaudžiem, īpaši kancerogēniem, kuri ir jutīgi pret ietekmi.

Smēķēšanas ietekme parasti tiek aizkavēta laikā, un vēzis var parādīties pēc desmitgadēm, bet ir lieki noraidīt tās lomu audzēja ģenēzes procesā. Ir zināms, ka apmēram 90% pacientu ar bronhu vēzi bija vai ir aktīvi smēķētāji ar lielu pieredzi. Rūsas ar tabakas dūmu kaitīgo un bīstamo vielu, radioaktīvo komponentu, darvas un kvēpu ieskaitīta bronhu gļotādas virsmu, radīt bojājumus no virsmas epitēlija metaplāzija izskatu perēkļi (rekonstrukcija) gļotādas attīstības hronisku iekaisumu ( "smēķētāja bronhīts"). Laika gaitā pastāvīgs gļotādas struktūras traucējums izraisa displāziju, kas tiek uzskatīta par galveno "solis" pret vēzi.

Citi plaušu vēža cēloņi ir samazināti līdz hroniskai bronhu-plaušu patoloģijai - iekaisuma pārmaiņām, bronhektāzei, abscessiem, rētām. Saskare ar azbestu tiek uzskatīta par ļoti nelabvēlīgu profesionālo faktoru, kas izraisa ne tikai pleiras vēzi, bet arī bronhu koku neoplāziju.

Runājot par bronhogēnisko vēzi, es domāju galvenā (labā un kreisā bronhu), kāpuru, segmentālo un mazo bronhu sakāve. Galvenā, dobuma un segmentālā bronhu sakāve tiek saukta par centrālo plaušu vēzi un elpceļu distālo neoplaziju, perifēro plaušu vēzi.

Histoloģiskais attēls nozīmē vairāku veidu bronhēzes vēža izolēšanu:

  • Dzelzs;
  • Liela šūna;
  • Maza šūna;
  • Squamous šūnu karcinoma

Papildus tiem ir arī jauktas formas, kas apvieno dažādu konstrukcijas variantu pazīmes.

Squamous cell carcinoma tiek uzskatīta par visizplatītāko ļaundabīgo audzēju plaušās, kas parasti notiek liela kalibra bronhos no gļotādu plakanās metaplāzijas apgabaliem. Ar ļoti diferencētām plakanšūnu karcinomas variantiem prognoze var būt salīdzinoši labvēlīga.

Mazs šūnu vēzis ir viena no visvairāk ļaundabīgām formām, ko raksturo nelabvēlīgs ceļš un augsta mirstība. Šis audzēja veids ir saistīts ar strauju augšanu un agrīnu metastāžu.

Centrālā bronhu, dobuma un segmentveida vēzis var izskatīties kā eksotisks augošs veidojums, kas atrodas bronhu lūmena iekšpusē. Šis mezgls izraisa simptomus, kas saistīti ar elpceļu caurules slēgšanu. Citos gadījumos audzējs aug infiltratīvi, no visām pusēm "aptver" bronhu un sašaurina tā gaismu.

Audzēja posmi tiek noteikti, pamatojoties uz formas lielumu, metastāžu klātbūtni un apkārtējo struktūru izmaiņu dabu. Klīnikā ir četri vēža posmi:

  • 1. stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm diametrā, nemetalizējas un nepārsniedz plaušu segmentu.
  • 2. posms raksturo neoplāziju līdz 6 cm ar iespējamu metastāžu reģionālajiem limfmezgliem.
  • 3. stadijā audzēju izmēri pārsniedz 6 cm, tie izplatās apkārtējos audos un metastējas uz vietējiem limfmezgliem.
  • 4. posmu raksturo veidošanās izeja ārpus plaušām, tās ieplūšana apkārtējos audos un struktūras, aktīva metastāze, arī tālu orgānos.

Bronhodēzes vēža simptomi

Bronhogēnā vēža pazīmes nosaka ne tikai audzēja augšanas histoloģiskais veids un raksturs, bet arī tā atrašanās vieta. Galvenie bronhu vēža simptomi ir klepus, elpas trūkums, vispārējās intoksikācijas simptomi, kas iepriekš parādījās lielu bronhi vēzē un ilgstoši nav sastopami perifēro audzēju audos.

Galvenā bronhu vēzis agri simptomus izraisa klepus, vispirms sauss, pēc tam - ar asiņainu vai asiņainu krēpu izdalīšanos. Šāda veida audzēja plūsmas īpatnība ir tā iespējamība slēgt bronhu gaismu, pilnīgi pārkāpjot gaisa plūsmu plaušu audos, kas sabrūk un beidz darboties (atelektāze).

Bieži uz atelektāzes fona rodas iekaisums (pneimonīts), tad starp simptomiem rodas drudzis, drebuļi, vājums, kas norāda uz akūtu infekcijas procesu. Kad audzējs saplīst, tā izmērs nedaudz samazinās, un bronhu caurlaidība var daļēji atjaunoties, un atelekases pazīmes var kļūt mazāk pamanāmas. Tomēr nevajadzētu nomierināties: pēc īsa brīža, kad audzējs atkal palielinās, atelektazes un pneimonīta stāvoklis, visticamāk, atkārtojas.

Augšdaļas bronhu vēzis notiek nedaudz biežāk nekā elpošanas sistēmas apakšējo daļu audzēji. Tas var būt saistīts ar aktīvāku augšējo plaušu ventilāciju ar gaisu, kas satur kancerogēnas vielas.

Perifēro plaušu vēzis, kas var parādīties mazu kalibru un bronhiolu bronhos, ilgstoši nesniedz nekādus simptomus, un to bieži atklāj ar lieliem audzēja lielumiem. Pirmās pazīmes bieži vien izraisa stipru klepu un sāpes krūtīs, kas saistītas ar pleiras neoplazijas dīgšanu. Kad audzējs aug pleiras dobumā, parādās pleirīts, ko papildina intensīvas sāpes, elpas trūkums, drudzis.

Attiecībā uz lielu audzēja audu daudzumu, eksudāta uzkrāšanās krūšu dobumā ir mediastinālu orgānu pārvietošanās, kas var izpausties kā aritmijas, sirds mazspēja, sejas tūska. Garenas nerva saspiešana ir saistīta ar balss traucējumiem. Kad audzēju metabolisma apreibināšanās produkti palielinās, pacients zaudē svaru, palielinās vispārējs vājums, drudzis kļūst nemainīgs.

Trahejas vēzis - galvenais par retu audzēju

Trahejas vēzis tiek uzskatīts par retu patoloģiju, kas sastopama ne vairāk kā 0,1-0,2% vēža pacientu. Šīs lokalizācijas galvenie audzēji ir ļaundabīgi cilindri un plakanšūnu karcinoma. Lielākā daļa pacientu ir pusmūža un gados vecāki cilvēki, biežāk vīrieši, kā bronhiālo un plaušu parenhīma audzēju gadījumā.

Līdz 90% pacientu ar trahejas vēzi cieš no plakanšā neoplazijas veida. Audzējs parasti ietekmē orgānu augšējo vai apakšējo trešdaļu, aug mezgla formā, kas vērsts pret lūmeni, bet infiltraciska augšana iespējama, ievērojami samazinot trahejas sienu kontrakciju un deformāciju. Bīstama lokalizācija ir vēža atrašanās vietā virs trahejas sadalīšanas vietas galvenajos bronhos, jo šajā gadījumā ir iespējams aizvērt gan bronhu, gan nosmakšanu.

Trenāžu vēzis ir:

  1. Klepus;
  2. Elpas trūkums;
  3. Vemšana;
  4. Profesionālās funkcijas pārkāpumi.

Klepus trahejas vēža laikā ir sāpīga, sausa slimības sākumā un vēlāk ar gļotādu krēpu. Tā kā audzējs aizver ķermeņa gaismu un traucē gaisa glabāšanu ieelpojot un izelpojot, ļoti raksturīga ir elpas trūkuma rašanās, kas rada bažas lielākajai daļai pacientu. Aizdusa samazināšana ir iespējama audzēja audu sabrukšanas laikā, pēc tam tas atkal parādās.

Uz brīdi pacients pielāgojas elpošanas grūtībām, bet, palielinoties neoplāzijai, elpas trūkums kļūst izteiktāks, un, saskaroties ar pilnīgu elpošanas ceļu slēgšanu, tā var kļūt nosmakusi. Šis nosacījums ir ļoti bīstams un pieprasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Asins sastopamība krēpās ir saistīta ar vēža audu sabrukšanu un kaitējumu audiem barojošajiem traukiem. Slimības izplatīšanās uz labirbu un atkārtojamiem nerviem ir saistīta ar balss traucējumiem, kas raksturo aizsmakumu vai pat tā pilnīgu neesamību. Parasti simptomi ir drudzis, svara zudums, vājums.

Mēs arī iesakām: materiālu par vēdera vēzi.

Elpošanas vēža diagnostika un ārstēšana

Trahejas un bronhu vēža noteikšanai tradicionāli izmantotas rentgena metodes, tostarp CT. Lai noskaidrotu neoplāzijas izplatības raksturu, tiek veikta MRI. Kopumā asins analīzes var konstatēt leikocītu līmeņa paaugstināšanos, paātrinātu ESR un krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt ļaundabīgas vēža šūnas.

Tāpat kā jebkurš cits audzējs, jebkura izmēra bronhu vēzis var ķirurģiski izvadīt, apstarojot vai izmantojot ķīmijterapiju. Vairumā pacientu šo metožu kombinācija ir iespējama, bet, ja ir operācijas kontrindikācijas, priekšroka tiks dota konservatīvajām metodēm.

Bronhu vēža ķirurģiskā ārstēšana

Visefektīvākais ir ķirurģiskā ārstēšana, kas nodrošina vislabāko rezultātu nelielu audzēju gadījumā, kas atrodami agrīnā attīstības stadijā. Jo lielāks ir vēža mezgls, jo vairāk tas ir izaugis apkārtējos audos, jo grūtāk būs atbrīvoties no slimības, un komplikāciju lietošanas risks dažos gadījumos neļauj ārstiem vispār veikt operāciju.

Iejaukšanās elpošanas orgānos vienmēr ir sarežģīta un traumatiska, viņiem nepieciešama ne tikai laba pacienta sagatavošana, bet arī augsta ķirurga kvalifikācija. Bronhu vēzē ir iespējams veikt:

Pulmonektomija (plaušu noņemšana)

Pulmonektomija ir visradikākais veids, kā atbrīvoties no bronhu vēža, proti, visa plaušu likvidēšana ar vidus smadzeņu un šķiedru limfmezgliem. Ja audzējs ir palielinājis lielu asinsvadu vai traheju, var būt nepieciešams noņemt trahejas reģionu, zemākas vena cava un aortu. Šāda iejaukšanās prasa pienācīgu pacienta sagatavošanos un salīdzinoši labu vispārēju stāvokli, tādēļ ne katram pacientam, it īpaši veciem cilvēkiem, kopējā pulmonaktomija var tikt veikta.

Kontrindikācijas radikālai ķirurģijai ir:

  • Nespēja pilnīgi izvadīt audzēju plaušu, asinsvadu utt. Izplatīšanās rezultātā;
  • Attālu metastāžu klātbūtne, padarot šo ārstēšanu neefektīvu un nepraktisku;
  • Smags stāvoklis pacientam, izņemot jebkādas operācijas iespējamību vispārējā anestēzijā;
  • Iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā.

Vecāka gadagājuma vecums nav šķērslis ķirurģiskai ārstēšanai, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs, tomēr daži pacienti parasti atsakās no operācijas, baidoties no komplikācijām vai uzskatot, ka tā nav lietderīga.

Citas operācijas

Ar lokalizētām vēža formām, bronhu zonas rezekcija vai plaušu dobu izņemšana - lobektomija, bilobektomija (divas lobeles, tikai labās plaušu bojājuma gadījumā) ir pietiekamas. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti, ārstējot diferencētus audzēja variantus, tomēr sīkšūnu plaušu vēzis, kas atklāts agrīnā stadijā, var tikt pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai.

Ja audu un limfmezglu noņemšana ir pilnīgi neiespējama komplikāciju (piemēram, asiņošanas) dēļ, tiek veikta tā saucamā nosacīti radikālā operācija, kad tiek izvadīti visi ietekmētie audi, un pārējie vēža augšanas apstarojumi tiek apstaroti.

Broncho-plastiskā operācija kļūst arvien izplatītāka, ļaujot ekonomiskāk ietekmēt audus, kas rodas ķīļveida vai riņķveida bronhu rezekcijas dēļ. Bronhoplastiskas iejaukšanās tiek norādītas arī gadījumos, kad nav iespējams veikt radikālu pulmonaktomiju.

Tā kā bronhu vēzis aktīvi un agrīni metastē uz reģionālajiem limfmezgliem, visos gadījumos audzēja aizvākšanu papildina limfmezglu izgriešana, kas savāc limfu no skartajiem bronhiem. Šāda pieeja ļauj izvairīties no iespējamiem recidīviem, slimības progresēšanas, kā arī palielina operēto pacientu kopējo paredzamo dzīves ilgumu.

Sagatavošanās operācijai ietver sabalansētu uzturu, plaša spektra antibiotiku iecelšanu, lai novērstu infekcijas komplikācijas, sirds un asinsvadu sistēmas korekciju, elpošanas vingrinājumus.

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek dota puse sēdus stāvoklī un tas nodrošina skābekli. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek veikta antibiotiku terapija, un no pleiras dobuma izvada asinis un gaisu, lai izvairītos no mediastinālu struktūru pārvietošanās.

Radiācija un ķīmijterapija

Radiācijas terapija parasti tiek veikta kombinācijā ar operāciju, bet dažos gadījumos tā kļūst par galveno un vienīgo iespējamo palīdzības sniegšanu pacientam. Tātad, ar neoperējamu vēzi, operācijas atteikumu, smagu pacienta stāvokli, izslēdzot audzēja likvidēšanas iespēju, starojums tiek veikts kopējā devā līdz 70 pelēm 6-7 nedēļas. Plakanie un nediferencētie bronhu karcinomas veidi ir visjutīgākie pret radiāciju, un starojums ir jāpakļauj ne tikai audzējiem, bet arī vidus smadzenes reģionam ar limfmezgliem. Vēža terminālajos posmos starojums var nedaudz mazināt sāpes, kam ir paliatīvs raksturs.

Jaunā pieeja staru terapijā ir kibernāga (stereotaksiskās radiosurgery) izmantošana, ar kuras palīdzību var noņemt bronhu audzēju bez operācijas un anestēzijas. Bez tam virziena staru staru starojums spēj noņemt atsevišķas metastāzes plaušu audos.

Ķīmijterapiju parasti izmanto kā paliatīvo metodi nesīkšūnu vēža gadījumā, kad operācija vairs nav iespējama, un mazsām šūnām, kas ir jutīgas pret konservatīvu ārstēšanu. Nesīkšūnu plaušu vēzis ir vāji jutīgs pret ķīmijterapiju, tāpēc tos galvenokārt izmanto paliatīvā nolūkā, lai samazinātu audzēja lielumu, sāpes un elpošanas traucējumus. Visefektīvākie ir cisplatīns, vinkristīns, ciklofosfamīds, metotreksāts, docetaksels utt.

Mazs šūnu karcinoma ir uzņēmīga pret citostatiskām slimībām, īpaši kombinējot ar radiāciju. Šai terapijai tiek nozīmētas vairākas efektīvākās zāles lielās devās, kuras izvēlas individuāli, ņemot vērā vēža formu un tā jutību.

Lai palielinātu bronhu vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu, var apvienot terapiju, kurā apvienota radiācija, operācija un zāļu terapija. Tādējādi pirmsoperācijas apstarošana un citostatisko līdzekļu iecelšana var samazināt audzēja apjomu un attiecīgi atvieglot operāciju. Pēcoperācijas periodā konservatīvās terapijas mērķis ir novērst vēža recidīvu un metastāzi.

Apstarošana un ķīmijterapija bieži vien ir saistīta ar nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar vēža šūnu sadalīšanos, tāpēc simptomātiska terapija ir obligāta. Pretsāpju iecelšana palīdz mazināt sāpes, antibiotiku terapija ir paredzēta, lai cīnītos ar inficēšanos ar ietekmētajiem audiem. Lai novērstu elektrolītu līdzsvara traucējumus, ir indicēta infūzijas terapija.

Papildus tradicionālajām metodēm, kā rīkoties ar audzējiem, tiek mēģināts ieviest jaunas metodes - fotodinamisko terapiju, brahiterapiju, krio-stimulāciju, lāzerterapiju, ārstēšanu ar mērķtiecīgām zālēm. Vietējā ārstēšana ir pamatota ar nelielu vēža izmēru, nepārsniedzot gļotādu un bez metastāzēm.

Trahejas vēža ārstēšana

Trahejas vēža ārstēšana parasti tiek apvienota. Ja ķirurga skalpelim ir pieejams audzējs, tas tiek noņemts, aizvākot trahejas fragmentu (rezekcija). Ja nav iespējams noņemt audzēju, tad tiek parādīta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot orgānu caurlaidību.

Papildus operācijai tiek veikta apstarošana. Neoperējamiem pacientiem staru terapija kļūst par galveno ārstēšanas metodi, kas ļauj samazināt sāpes un uzlabot elpošanas funkciju. Traheju audzēji nav ļoti jutīgi pret ķīmijterapijas līdzekļiem, tādēļ ķīmijterapijā nav atrasts lietojums šīs orgānas vēža gadījumā.

Video: trahejas vēža darbnīca

Par ļaundabīgo audzēju progresu, kas rodas no bronhu sienas, nosaka histoloģiskais veids un audzēja izplatība. Ja slimības pirmajā posmā savlaicīga ārstēšana nodrošina 5 gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju 80%, tad trešajā posmā izdzīvo tikai viena piektdaļa pacientu. Metastāžu klātbūtne tālos orgānos būtiski pasliktina prognozi.

Bronhu vēža profilakse galvenokārt ir smēķēšanas atmešana, kas tiek uzskatīta par galveno audzēja riska faktoru. Strādājot bīstamos apstākļos, rūpīgi jāuzrauga elpošanas sistēma un jāizmanto putekļu un bīstamu piemaisījumu aizsardzības līdzekļi gaisā. Ja rodas iekaisuma procesi elpceļos, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt tos un regulāri apmeklēt ārstu.

Pirmie bronhiālā vēža simptomi

Šo slimību var saukt par plaušu vēzi, kas ir vēža slimību veids. Bronhiālais vēzis ir pirmie simptomi, kurus var noteikt un novērst slimības tālāku attīstību. Slimības laikā šūnas vairs nedarbojas, kā rezultātā šūnas strauji aug, un veidojas audzējs.

Pants kopsavilkums

Slimību veidi

Bronhu vēzis ir sadalīts:

  1. Squamous šūnu slimība ir visizplatītākā un to nosaka 60% gadījumu.
  2. Mazs šūnu un makrocelulāro vēzis. Tas tiek diagnosticēts 30%.
  3. Dziedzeru vēzis ir sastopams 10% pacientu.

Jebkura veida bronhiālās slimības gadījumā ir vairāki posmi. Jo ātrāk tiek diagnosticēti vēža simptomi, jo vieglāk un efektīvāk ārstēšana būs:

  • 1. posms Metastāzes nav veidotas. Audzējs ne vairāk kā 3 cm;
  • 2. posms Metastāzes izplatījās blakus esošajos mezglos. Bronhu audzējs ne vairāk kā 6 cm;
  • 3. posms Patoloģija kļūst redzamāka. Inficēti kaimiņu bronhi. Audzējs pārsniedz 6 cm;
  • 4. posms. Parādās pleirīts. Metastāzes virzās uz vitāli svarīgiem orgāniem. Pirmie simptomi izteikti. Darbības šajā posmā netiek veiktas. Tiek noteikta radiācija vai ķīmijterapija.

Pirmie bronhiālās saslimšanas simptomi

Bronhu zonu bojājuma vietā slimību var sadalīt centrālo un perifēro vēzi.

Centrālā vēža gadījumā pirmie simptomi ir:

  1. Sausa klepus.
  2. Krēpa parādīšanās kopā ar asinīm.
  3. Pneimonija ar smagu klepu.
  4. Augsta temperatūra
  5. Smagas sāpes krūtīs.
  6. Elpas trūkuma izskats.

SVARĪGI! Daži no pirmajiem simptomiem pacientus var diagnosticēt kā gripas simptomus vai citas bronhu slimības un uzsākt ārstēšanu. Šīs zāles nespēs atveseļoties, tās var pasliktināt situāciju. Nākotnē klepus un sāpes var palielināties. Vēlākos posmos pacientiem var rasties elpošanas grūtības, sāpes gulēšanas laikā un smags kakla vai sejas pietūkums.

Perifēro vēzi agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt. Pirms bronhiālās slimības praktiski nav pirmo simptomu. Šo audzēju var noteikt ar rentgena staru. Sāpes vēderā un sāpes krūtīs var rasties, palielinoties bronhu audzējiem. Modernās slimības gadījumā metastāzes var pārvērsties limfmezglos, sirdī, nierēs un citos orgānos.

Pašpalīdzības nespēj tikt galā ar šo slimību. Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga diagnostika var novērst vēža izplatīšanos bronhos. Rentgena staru gaismas ikdienas plūsma var atklāt slimību agrīnā stadijā. Šajā gadījumā ārstēšana var sniegt rezultātus.

Vēža sākums

Pirmie slimības simptomi visbiežāk tiek novēroti smēķētājiem, kalnračiem, ķīmiķiem, darbiniekiem cementa un azbesta augos, strādājot ar toksisku dzīvsudrabu un niķeli. Hroniskas plaušu slimības, pneimonija, tuberkuloze un citas slimības, kas skar bronhu, arī var izraisīt slimības parādīšanos.

Smēķēšanas laikā ar ieelpotu dūmu, smagos metālus, darvu, ķermenī iekļūst dažādi indes. Viņi bojā gļotādu un nokļūst plaušās un bronhos, pakāpeniski iznīcinot ķermeni.

SVARĪGI! Persona, kas 1 dienu laikā smēķē 2 iepakojumus cigaretēs, paātrina slimības parādīšanos vairākas reizes. Pasīvs smēķētājs var arī ciest no kaitīgiem dūmiem un saņemt plaušu vēzi. Ja pirmie slimības simptomi tika atklāti vairākiem ģimenes locekļiem, tad risks to parādībai nākamajās paaudzēs kļūst lielāks.

Slimības diagnostika

Pirmo slimības simptomu noteikšana ietver medicīnisko pārbaudi un testēšanu.

No izvērstām un precīzākām metodēm izceļas:

  • krūšu kurvja rentgena;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Diagnoze ļauj noteikt vēža un tā stāvokļa klātbūtni. Tas palīdzēs ārstam pareizi noteikt ārstēšanu un novērst pacienta veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ārstēšana

Izārstēt bronhu var būt konservatīva vai ķirurģiska metode.

Konservatīvā ārstēšana

Šādu ārstēšanu var izrakstīt 1 vai 2 slimības stadijās. Ar šo metodi tiek noteikta radiācija vai ķīmijterapija. Ārstēšana ilgst vairāk nekā 2 mēnešus atkarībā no stadijas. Bronhu un blakus esošo limfmezglu vēža veidošanās ir apstarota. Ārstēšanas laikā pacients var saņemt devu ne vairāk kā 70 pelēm.

Ķīmijterapija tiek noteikta pēc pirmajiem bronhu vēža simptomiem, gadījumos, kad operāciju nav iespējams veikt. Neliels šūnu audzējs var būt jutīgs pret ķīmiju. Slimības lielo šūnu formu pilnīgi ārstē ar ķīmijterapiju, kas samazina audzēja izmēru, mazina sāpes, atgriežas elpu līdz normālai darbībai un novērš slimības izplatīšanos caur bronhiem.

SVARĪGI! Neatkarīgi lietojiet ķimikālijas, izvēlieties devu un uzņemšanas laiks ir aizliegts. Tas tiek darīts tikai ārsta uzraudzībā. Ja pamanāt pirmos simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Veicot operāciju

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīva ārstēšana nepalīdz. Operācija ļauj pilnīgi noņemt audzēju un paātrināt pacienta atgūšanas laiku.

Ārstēšanas laikā var veikt:

  1. Daļa no inficētās plaušas.
  2. Plaušu pilnīga izņemšana.

Ar pilnīgu plaušu izņemšanu noņem slimas limfmezgli. Ja audzējs ir ietekmējis blakus esošos asinsvadus, traheju un bronhu, tie tiek iznīcināti. Operācijas neveiksmes gadījumā ir paredzēta konservatīva ārstēšana.

Bronhiālais vēzis ir nopietna slimība, kas var mainīt ikviena cilvēka turpmāko dzīvi. Ārstēšanas vai operācijas laikā ķermenis izjūt daudz stresa, kas neļauj dzīvot veco dzīvi. Lai novērstu pirmos vēža simptomus un glābtu bronhu, varat atmest smēķēšanu. Tas samazinās slimības izredzes līdz minimumam. Regulāra fiziskā aktivitāte, pareiza uztura un ikgadēja ārsta apskate var būt nozīmīga cilvēku veselībai.

Bronhiālais vēzis: simptomi un ārstēšana

Bronhu vēzis - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Elpas trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Sēkšana
  • Sausa klepus
  • Flegma ar asinīm
  • Drudzis
  • Ādas cianozes
  • Trokšna elpošana
  • Vēnu pietūkums ap kaklu
  • Vēnu pietūkums krūtīs
  • Vēnu pietūkums rokās

Vēzis centrālā bronhu vai plaušu vēzis - patoloģisks process, kuru raksturo veidošanās integumentary epitēlijā, bronhu un bronhu dziedzeris neoplazmu ļaundabīga rakstura. Mūsdienās medicīnas statistika ir tāda, ka pacientiem vecumā no 45 līdz 75 gadiem tiek diagnosticēta jebkura veida slimība (mazā šūna, plakanie un citi). Jāatzīmē, ka visbiežāk simptomi parādās spēcīgāka dzimuma pārstāvjiem. Pēdējo desmitgažu laikā centrālā plaušu vēža sastopamība ir palielinājusies vairākas reizes. Zinātnieki šo tendenci raksturo kā kancerogēnu ietekmi.

Bronhu vēža progresēšanas laikā ļoti daudz traucē personai šādi simptomi: klepus, smags elpas trūkums, drudzis. Tāpat kā slimība attīstās, parādās vēl viens raksturīgs patoloģijas simptoms - hemoptīze. Lai apstiprinātu slimnieku, mazu šūnu vai cita veida centrālā plaušu vēža attīstību pacientiem, tiek noteikts bronholoģiskais izmeklējums. Viena no visinformatīvākajām diagnostikas metodēm ir endoskopija, kas ļauj ne tikai noteikt pārmaiņas bronhu un plaušu audos, bet arī veikt nelielu audzēja daļu citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai.

Bronhu vēža ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas, kā arī simptomu smaguma. Visbiežāk paredzētā operējamā iejaukšanās ir noārdīt audzēju. Ja to jau nav iespējams lietot, šajā gadījumā ķīmijterapija, kā arī staru terapija tiek iekļauta ārstēšanas kursā.

Centrālā plaušu vēža prognoze tieši atkarīga no tā, kā tika atklāts patoloģiskais process. Veiksmīga radikāla rīcība palīdz sasniegt ļoti augstu rezultātu aptuveni 80% gadījumu. Ja vēzim ir metastāzes limfmezglos, tad izdzīvošanas rādītājs samazinās un ir vienāds ar 30%. Ja netiek veikta ķirurģiska ārstēšana, bronhēmiskais vēzis pakāpeniski attīstīsies un traucē svarīgu orgānu un sistēmu funkcionēšanu. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par astoņiem procentiem.

Iemesli

Līdz šim zinātnieki vēl nav spējuši noteikt iemeslus plakanšūnu, mazu šūnu vai cita veida bronhu vēža attīstībai. Lielākā daļa pētnieku šajā jomā piekrīt, ka bronhu un plaušu audu bojājumi rodas aktīva smēķēšanas rezultātā. Statistika ir tāda, ka, ja jūs smēķējat divus iepakojumus cigarešu dienā, centrālā plaušu vēža progresēšanas risks palielināsies par 25 reizēm. Ja jūs smēķējat vairāk, prognoze būs vēl vairāk neapmierinoša. Bet neaizmirstiet par pasīviem smēķētājiem, kuri ieelpo dūmus. Ja vairākus gadus tas tiek regulāri ieelpots, tad pakāpeniski sāks attīstīties bronhu gļotādas epitēlija metaplāzija. Iemesls tam ir tas, ka dūmos ir palielināta kancerogēnu koncentrācija.

Bronhu vēža simptomu risks palielinās ar cilvēkiem, kuri strādā nozarēs ar kaitīgiem darba apstākļiem. Šajā gadījumā ir domāti tie augi, kuros cilvēki nonāk saskarē ar arsēnu, azbestu, niķeli, sinepju gāzi un citām nedrošām vielām. Bez tam, plakanšūnu, mazu šūnu vai cita veida bronhu vēzis var attīstīties kā komplikācija no elpceļu iekaisuma, jo īpaši pēc bronhīta, plaušu tuberkulozes, pneimonijas utt. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu prognozes būs labvēlīgas (patoloģiskā procesa attīstības sākumposmos).

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras, klīniskās un anatomiskās formas un augšanas modeļa ir vairākas centrālās plaušu vēža klasifikācijas. Atkarībā no histoloģiskās struktūras izšķir šādus slimības veidus:

  • adenokarcinoma. Šo slimību diagnosticē 10% no kopējā gadījumu skaita;
  • plakanšūnu karcinoma. Šīs slimības formas simptomi visbiežāk tiek konstatēti pacientiem (aptuveni 60% gadījumu);
  • maza šūna un makro šūnas. Aptver aptuveni 30% gadījumu.

Atkarībā no tā, kuras bronhu daļas tika ietekmētas, perifēro un centrālais vēzis ir izolēts. Planocellular, sīkšūnu vai lielu šūnu karcinoma bieži ietekmē lielos bronhos. Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 60% gadījumu. Slimības perifēro slimība pirmām kārtām izraisa bronhioles un subsegmentālos bronhu.

Kultūras raksturojums pēc rakstura:

  • eksotisks vēzis. Šajā gadījumā ļaundabīgā audzēja audzējs palielinās bronhu lūmenī;
  • endofītisks Šajā gadījumā audzējs aug pret plaušu parenhimmu.

Posmi

Planocellular vai cita veida bronhu vēzis notiek četros posmos, no kuriem katram ir savi simptomi. Pirmajos divos posmos ārstēšana būs efektīvāka. Prognozes būs labvēlīgas, ja patoloģiju identificēs pēc iespējas ātrāk.

  • 1. pakāpe - metastāze nav novērota. Diametrā audzējs ir ne vairāk kā trīs centimetri. Visbiežāk lokalizējas segmentālā bronhā;
  • 2. posms - reģionālo limfmezglu metastāze. Audzēja izmērs - līdz 6 centimetriem;
  • 3. pakāpe - audzēja izmēram, kas pārsniedz sešus centimetrus. Patoloģijas simptomi kļūst arvien izteiktāki. Metastāze ir limfmezglos. Vēža process pārslēdzas uz galveno vai blakus esošo bronhu;
  • 4. posms - vēža pleirīta simptomu izpausme. Metastāze dzīvībai svarīgiem orgāniem. Prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Šī posma vēzis nav izmantojams, tāpēc ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas, staru terapijas, kā arī zāļu izrakstīšanas, lai samazinātu simptomu intensitāti.

Simptomatoloģija

Slimības simptomātija ir atkarīga no skarto bronhu izmēra, no audzēja anatomiskā tipa un tās struktūras (plakanās, lielas šūnas vai mazas šūnas). Kad galvenais vēzis virzās uz priekšu, pirmie simptomi ir šādi:

  • sauss klepus;
  • sēkšana un sēkšana;
  • ādas cianozes;
  • krēpas ar asiņainām svītrām.

Ja vēža process ietekmē pleiru, tad šajā gadījumā sāpes krūtīs. Ja audzējs pārklājas ar bronhu, tad plaušu daļa, kas nesaņems skābekli, pakāpeniski ieelpo, kas izraisīs obstruktīvā pneimonīta progresēšanu. Pirmās slimības pazīmes ir šādas: klepus palielinās, krūts daudzums, drudzis, elpas trūkums un vispārējs vājums.

Trešā un ceturtā vēža stadija ir raksturīga augsta vena cava sindroma attīstībai, jo tiek traucēta asiņu aizplūde no ķermeņa augšdaļas. Šo stāvokli raksturo venozo trauku pietūkums kaklā, rokās un krūtīs, kā arī zilā āda uz sejas. Metastāze reģionālajiem limfmezgliem, kā arī svarīgākajiem orgāniem.

Diagnostika

Agrīnā stadijā šāda veida vēzis, tāpat kā jebkura cita, tiek reti diagnosticēta. Parasti tas tiek atklāts nejauši, piemēram, eksāmena nokārtošana citā gadījumā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • biopsija;
  • histoloģija;
  • Plaušu MRI;
  • Ultraskaņa;
  • skeleta scintigrāfija;
  • torazentīze ar pleirāla izsvīduma citoloģiju.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana ietver operējamu iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju. Notikumu secību nosaka ārsts. Ķirurģiskā ārstēšana ietver plaušu vai visu daļu noņemšanu (atkarībā no patoloģiskā procesa sadalījuma). Ja pacientam ir bieži sastopama onkoloģiskā forma, tad tiek kombinēta ķirurģiskā ārstēšana, ķīmijterapija un staru terapija.

Neoperējamas vēža formas gadījumā tiek nozīmēta tikai simptomātiska ārstēšana - pretvēža zāles, kā arī pretsāpju līdzekļi.

Ja jūs domājat, ka jums ir bronhu vēzis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad onkologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Plaušu cista ir dobums, kas atrodas šī orgāna labajā vai kreisajā daivā. Katrs cilvēks var attīstīt slimību neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta, un tas nozīmē, ka notikumu cēloņi būs atšķirīgi. Otrā slimības kategorija var būt infekciozs un nav infekciozs.

Traheīts un bronhīts bieži savstarpēji ir savstarpēji saistīti, apvienojot vienā patoloģiskā stāvoklī - tracheobronhītu. Šī ir slimība, kuras rezultātā iekaisuma process ietver traheju un bronhu. Saskaņā ar ICD-10, slimībai ir kods J06-J21. To var pilnībā izārstēt tikai slimnīcā. Ir nepieņemami lietot pašerapijas līdzekļus ar tautas līdzekļiem (bez receptes).

Mediastinīts ir iekaisuma process mediastīna audos. Šajā slimībā nervi un trauki tiek saspiesti, kas izraisa klīniskā attēla attīstību. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, nāves iespēja ir augsta. Jāatzīmē, ka šis patoloģiskais process rada nopietnas komplikācijas citu ķermeņa sistēmu darbā.

Fokālās pneimonija ir iekaisuma un infekcijas slimība, kas ietekmē ne tikai plaušu audus, bet arī tikai noteiktu daļu no tā. Ja tas notiek, veidojas maza fokusa vai liela fokusa iekaisums plaušu smadzenēs. Patoloģija var būt gan neatkarīga, gan sekundāra. Pirmajā gadījumā avots ir patogēnas baktērijas, bet otrajā - citu slimību plūsma, kas nelabvēlīgi ietekmē šīs orgānu audus.

Dressler sindroms (pēcinfarkcijas sindroms) ir cilvēka perikarda, pleiras un plaušu autoimūnais bojājums, ko izraisa miokarda infarkts. Slimību raksturo progresēšana 2 līdz 6 nedēļas pēc sirdslēkmes parādīšanās. Problēma saskaras no 1% līdz 3% cilvēku, kuri piedzīvoja plašu, sarežģītu vai atkārtotu miokarda infarktu.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Par Mums

Prostatas vēzis - vēža izglītība. Viņš ir pakļauts dažāda vecuma vīriešiem, viņš parādās pēc 50 gadiem.Vēzi var attīstīties prostatas dziedzeros. Trešais 3.

Populārākas Kategorijas