Izdzīvošana divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā

Kuņģa-zarnu trakta orgānu onkoloģija visbiežāk sastopas visu slimību vidū. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir audzējs, kas var ietekmēt orgānu iekšējo vai ārējo sienu. Sāpes simptomi ir ļoti sarežģīti konstatēt agrīnā stadijā. Visbiežāk to izraisa sekundārais bojājums, kas izveidojies, pateicoties vēža šūnu ienākšanai no blakus esošajiem orgāniem.

Ir divu veidu vēzis:

  1. Exophytic - ietekmē iekšējo sienu un izaug to zarnu vēderā;
  2. Endofītisks - aug muskuļu slānī un caur serozo (ārējo) membrānu.

Izaugsmes cēloņi

Līdz šim vēža etioloģija nav pilnībā izprotama. Prognozējamie faktori divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanai ir šādi:

  • tabakas smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • neregulārs un neregulārs pārtika (taukains, kūpināts pārtika utt.);
  • ļaundabīgo gremošanas trakta bojājumu klātbūtne radiniekos;
  • vairākas zarnas un blakus esošo orgānu slimības (divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģa čūla, zarnu polipozes, holelitiāze, hronisks pankreatīts).

Pirmās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes un simptomi

Agrīnā stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi gandrīz nav. To var noteikt tikai ar profesionālu pārbaudi ar ultraskaņu vai fibrogastroduodenoskopiju (fibrogastroduodenoscopy).

Pirmās slimības pazīmes parādās, kad audzējs jau ir pienācīgā apjomā un novērš žults un kuņģa satura plūsmu zarnās. Tie ietver:

  • slikta dūša un dedzināšana no kuņģa izdalījumiem, izdalījumi no skābēm;
  • vaigu sāpju sāpes labajā pusē;
  • dažas stundas pēc ēdienreizes vemšanas var būt žults;
  • apetītes zudums, krasa svara zudums.

Visi šie simptomi nav īpaši specifiski, tos var novērot jebkurā citā kuņģa-zarnu trakta slimībā. Bet tie ļauj personai aizdomas par slimību un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi.

Slimības progresēšanas gadījumā pievienojieties:

  • darbspējas samazināšanās;
  • ādas blanšēšana;
  • anēmija;
  • temperatūras pieaugums;
  • balta ziedēšana uz mēles;
  • aizcietējums un caureja;
  • pārmērīga svīšana.

Turklāt, vēdera izaugsmes dēļ vēderu var vizuāli palielināt. Smagos progresējošos gadījumos melnā fekālija parādās audzēju sabrukšanas dēļ.

Kas iekļauts divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnozē?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vēsturi, pacientu sūdzībām, eksāmeniem, analīzēm un instrumentālajām pārbaudes metodēm.

Pēc pacienta pārbaudes var redzēt ādas biezumu, mēli patīni un palpēt veidošanos epigastrijā vai labajā pusē.

Laboratorijas metodes, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, ietver:

  1. vispārējs un bioķīmisks asins analīzes (anēmijas rādītāji, paaugstināts aknu enzīmu līmenis aknu stagnācijas dēļ);
  2. izkārnījumos pārbauda slēptās asinis (pozitīvi, ja audzējs izaugs);
  3. vēža asins analīze (audzēja marķieri atklās audzēju veidu).
  1. EGD - vieglākais veids, kā redzēt audzēju ar savām acīm, novērtēt tā lielumu, struktūru un veikt biopsiju.
  2. Ultraskaņa - ļauj identificēt endofītisko vēža formu, lai noteiktu metastāžu klātbūtni tuvējos orgānos.
  3. CT un MRI ir rentgenogrāfiskie izmeklējumi, kas ļauj analizēt audzēju slāņos, kā arī kontrolēt procesa dinamiku.

Modernā onkoloģijas divpadsmitpirkstu zarnas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana sastāv no operācijas, mērķtiecīgas un ķīmijterapijas.

Atkarībā no audzēja apjoma un metastāžu klātbūtnes, operācija var būt vai nu laparoskopiska, vai laparotomija.

Pirmais tiks veikts slimības sākuma stadijā. Ārsts veic mazu griezumu un veic operāciju, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus un optiskās iekārtas. Šajā gadījumā tiek noņemti tikai audi, kurus skārusi vēža problēma.

Laparotomijas gadījumā tiek veikta gastroduodenāla rezekcija. Tiek veikta šķērsgriezuma iegriezums, un divpadsmitpirkstu zarnas tiek izņemta kopā ar daļu no kuņģa, tuvākajiem limfmezgliem, sirds apvidū un saitēm.

Pēc operācijas pacientam tiek veikta rehabilitācija. Tad viņam tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai novērstu metastāzi.

Nesen mērķa terapiju arī bieži izmanto. Tās darbības princips ir balstīts uz vēža šūnu augšanas bloķēšanu, izmantojot mērķa proteīnu molekulas.

Izdzīvošanas līmenis

Šīs slimības izdzīvošana piecos gados, kas konstatēta 1-2. Stadijā, ir 70%. Ja patoloģija tiek konstatēta vēlāk un ar gastroduodenālu rezekciju, izdzīvošanas rādītājs ir 15-20%.

Katrā ziņā prognoze būs atkarīga no audzēja veida, metastāzes procesa, blakusparādību klātbūtnes, pacienta vecuma. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir vieglāk diagnosticēt profesionālajās pārbaudēs nekā ārstēt progresīvās stadijās, tādēļ esiet ļoti uzmanīgs par savu veselību!

Divdenes vēzis vīriešiem un sievietēm

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir ļaundabīgais audzējs, kas atrodas tievās zarnas sākotnējā daļā. Šī patoloģija tiek reti diagnosticēta jaunībā. Visbiežāk tiek skarti vīrieši un sievietes vecumā virs 50 gadiem.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: atrašanās vieta, simptomi un pazīmes

Divpadsmitpirkstu zarnas struktūra 12

Tievās zarnas vēzis ir vēža attīstība tievās zarnās:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla (12 divpadsmitpirkstu zarnas) zarnas;
  • ileal;
  • jejunum.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm, reti jejunal un ileal vēzi.

Divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeru un zarnu skriptu epitēlijs ir vēža šūnas dislokācijas vieta, retāk - virsmas epitēlijs. Tādēļ divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir līdzīgs (divpadsmitpirkstu zarnas vēzis) ar ļaundabīgo audzēju izpausmēm lielākajā divpadsmitpirkstu zarnas papilāzē, aizkuņģa dziedzera galvas un bieži sastopamajā žults ceļā.

Zarnu vēdera un kuņģa metastāzes biežāk sastopamas metastāzes nekā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, pirmie tā metastāzes simptomi rodas 15-20% pacientu reģionālajos limfmezglos pie aizkuņģa dziedzera galvas un aknu vārtiem. Pieaugot divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģijai, reti novērojami zarnu audzēju simptomi agrīnā stadijā, kā arī vēža vispārināšanās vēderplēvē ar hematogēnām metastāzēm. Tomēr ir konstatēti vairāku metastāžu dīgtspējas gadījumi, ja primārais mazais divpadsmitpirkstu zarnas audzējs ir aizkuņģa dziedzera galva pret obstruktīvu dzelti.

Agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, viņas gļotādas vēža simptomi neparādās un pacients nesūdzas par neko. Audzējs var attīstīties dažādās vietās.

Ar audzēja palielināšanos parādās vispārējās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes:

  • pakāpeniska anēmijas attīstība;
  • apetītes zudums un svara zudums;
  • darbspējas samazināšanās.

Ar izaugsmi vēzis audzējs uztver gandrīz visu zarnu sienu, sašaurinot zarnu vēderu. Arī periapilārie audzēji, kas atrodas pie lielā divpadsmitpirkstu zarnas nipelis, sašaurina žultsvada un nipelis lūmeni. Tās parādās agrāk nekā PDK audzēji citās zonās, jo siena un nipelis ir iesaistītas izaugšanas infiltrācijā. Šajā gadījumā kanāls virs audzēja paplašinās, paliek vai ievada žulti vājā zarnā.

Šajā gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas vēzi izraisa šādi simptomi un pazīmes:

  • sāpes pamatnes zonā un zem labās puses ribas;
  • slikta dūša, apetītes samazināšanās un zudums;
  • dzelte.

Ja diagnozē nav norāžu, kas liecinātu par aknu un žultspūšļa slimību, tad šie simptomi norāda uz zarnu vēzi. Tie tiek saukti par vēža izpausmēm lielajā divpadsmitpirkstu zarnas niplī. Šajā periodā ir ļoti grūti veikt diferenciāldiagnozi un noskaidrot, no kurienes radušās onkoloģiskās slimības. Audzēji var būt divpadsmitpirkstu zarnā, divpadsmitpirkstu zarnas papilij, kopējā žults ceļā vai aizkuņģa dziedzera galvas

Divpadsmitpirkstu zarnas audzēja augšanas laikā aizkuņģa dziedzeris arī mainās un kļūst iekaisusi, ko izraisa dažāda smaguma pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera nekroze ar peritonīta klātbūtni. Stenozes simptomatoloģija var rasties suprapapillārā un augšējā horizontālā divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā. Onkookera audzēja skrīrotiskā forma pakāpeniski deformē un sašaurina lūmenu zarnu augšējā horizontālajā zonā.

Šajā gadījumā pacienti sūdzas par pazīmēm, kas ir līdzīgas pyloroduodenāla zonas stenozei peptiskās čūlas fona apstākļos:

  • diskomforta sajūta vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • blāvi ņirbāmi sāpes zem labajām ribām vai saules pinuma zonā;
  • vēdera iztukšošanās un zarnu paplašināšanās;
  • paaugstināta skābuma pakāpe, kas izpaužas kā norīšanas vai grēmas.

Ja pacients iepriekš ir ārstējies ar kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnu, tad stenoze attiecas uz čūlas komplikāciju. Ja dzīvības laikā nav novērotas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas slimības, tai skaitā čūla, tad ir aizdomas par divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Audzēja, it īpaši lēciena formas, nosegšana nav vienmēr iespējama. Ar iepriekšminētajiem simptomiem bieži tiek aizdomas par resnās zarnas vēzi, jo īpaši šķērsgriezušo resnās zarnas vēzi, jo tā ir tuvu divpadsmitpirkstu zarnā.

Cēloņi vēža un pirmsdzemdību slimībām divpadsmitpirkstu zarnas

Zarnu vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Pētnieki var ieteikt tikai vēža riska faktorus, tostarp kolorektālo zarnu vēzi. Šī diagnoze apvieno resnās zarnas vēzi: taisnās zarnas vēzis, sigmoidā kakla vēzis un klepus vēzis.

Zarnas sākas ar divpadsmitpirkstu zarnas, un tās onkoloģijas riska faktori ietver:

  • hronisks gremošanas trakta iekaisums - Krona slimība;
  • iedzimta difūza zarnu polipoze. Tie ir mazi audzēja tipa šūnu augi dažāda formas un izmēra polipu veidā, kas izplūst zarnu gaismas virzienā;
  • labdabīgi vai mīkstus vēdera adenomas, sasniedzot lielus izmērus;
  • iedzimtība: radinieku onko-audzēju klātbūtnē;
  • pikanta, sāļa un kūpināta pārtika, kafija, gaļa, dzīvnieku tauki un ļaunie ieradumi: alkohols un smēķēšana;
  • slikta uztura un dārzeņu un augļu produktu trūkums;
  • cukura diabēts, hronisks pankreatīts, holelitiāze.

Pirmsdzemdību slimības divpadsmitpirkstu zarnā

Ārstu viedokļi par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir pretrunīgi. Pacienti sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā ar atsitienu hipohondrijā labajā un kreisajā pusē, mugurkaula jostas un krūškurvja rajonā, kreisajā pusē lāpstiņas un krūtīs. Sāpes ir saistītas ar dedzināšanu, sliktu dūšu un vemšanu, skābo atriebību un tendenci uz aizcietējumiem. Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi izskatās kā čūla, tādēļ ir grūti atšķirt šīs slimības.

12 cēloĦu vēža cēloĦi un pirmsvēža slimības 12

Ārsti uzskata, ka, lai čūla atkal izaugtu vēzē, ir nepieciešami attiecīgi apstākļi, piemēram, ilgstoši slimības recidīvi, ja nav atbilstošas ​​terapijas, ģenētiskā predispozīcija. Tiek uzskatīts, ka čūla izraisa vēzi, bet tā var rasties arī tās fona apstākļos. Iespējamais čūlas pārnešanas cēlonis vēzim var būt traucēta reprodukcijas un šūnu augšanas (nobriešanas) process hroniskas čūlas iekaisuma fokusā.

Citi autori uzskata, ka vēža divpadsmitpirkstu zarnas čūlu atdzimšanas (ļaundabīgo) tendence ir minimāla, kā arī labdabīgi polipi (līdz 15%). Vairākos polipozos pārejas varbūtība vēzim palielinās līdz 30%.

Ja Jums ir aizdomas par zarnu vēzi, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas, ir svarīgi identificēt pacientus, kuriem ir ne tikai pirmsvēža slimības, bet arī pirmsvēža izmaiņas gremošanas orgānos kopumā.

Piemēram, jums jāuztraucas, ja Jums ir hroniskas slimības ar metaplāziju un displāziju:

Tādēļ tiek veikts histoloģisks pētījums par gļotādu membrānas biopsiju barības vadā, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, resnās un tievās zarnās, kā arī aizkuņģa dziedzera un aknu biopsijas materiālos. Iespējamo ļaundabīgo audzēju gremošanas orgānu marķieris ir aknu šūnu displāzija no biopsijas.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidi un formas

Primārais divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir reti sastopams un veido 0,5% no visiem vēža gadījumiem. Saistībā ar blakus esošo orgānu tūbiņu dīgšanu sekundārais divpadsmitpirkstu zarnas vēzis var attīstīties.

Formas (augšanas veids) vēzis:

  • eksozītisks - aug zarnu vēderā;
  • endofītisks - aug ārpus divpadsmitpirkstu zarnas.

Bieži diagnosticēta adenokarcinoma, retāk - krīoīdā gredzena vēzis, nediferencēts. Eksokrīna vēža daļa, kas ietekmē divdesmitā zarnas vidējo trešdaļu, veido 65-75% gadījumu. Šajā gadījumā audzējs ietekmē zarnas sienas, to lūmenis ir sašaurināts, kas noved pie zarnu aizsprostošanās.

Ja mezgls aug uz āru, ir iespējams zarnu asiņošana, īpaši primārajā vēzē. Daļa no divpadsmitpirkstu zarnas audzējiem izraisa mehānisku dzelti, 10-30% metastāžu izplatās uz tuvumā esošajiem limfmezgliem.

Divpadsmitpirkstu zarnā ir trīs audzēja vietas:

  • dilstošais reģions un perifērijas reģions, kas saistīts ar lielākās papilas periampulāru un peripapilāru karcinomu (75% gadījumu), kas radies aizkuņģa dziedzera vai žults ceļa epitēlija;
  • divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā daļa (suprapagulārais vēzis, 16%);
  • apakšējā divpadsmitpirkstu zarnas horizontālā daļa (infra-papilārs vai prejunāla vēzis, 9%).

Citas divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidi ir:

  • limfosarkomas, kas rodas no limfas audu oncell šūnām;
  • leiomyosarcoma, kas aug no gludiem muskuļiem;
  • saistaudu audu šūnu fibrosarkooma;
  • ļaundabīga neirovinoma - no nervu apvalka.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža stadijas

Saskaņā ar audzēju klīnisko klasifikāciju (aprakstīts rakstā Nieru vēzis - klasifikācija, tipu veidi, formas) KDP vēzis var būt 4 posmi:

  1. 1. stadijas divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir neliels un skaidri nošķirts no citiem audiem. Tas atrodas gļotādas iekšienē un divpadsmitpirkstu zarnas apakšdelmā. Nav novērotas reģionālās metastāzes un jauni vēža šūnu kursi.
  2. Divu zarnu vēžu 2. pakāpe palielinās no 2 līdz 5 cm, aug divdesmitā zarnas muskuļu slāņos, bet nepārkāpj blakus esošos orgānus. Nodrošina atsevišķas metastāzes reģionālajiem limfmezgliem.
  3. 3. stadijā audzējs iegūst nozīmīgu izmēru (vairāk par 5 cm), pārsniedz zarnu sienas robežas un audzē blakus esošiem orgāniem. Var būt mazāk par 5 cm, bet dot vairākas reģionālās metastāzes.
  4. 4. stadijas divpadsmitpirkstu zarnas vēzis iegūst dažādus izmērus un raksturu. Tas ir tālu metastāzes.

Onko-audzēja attīstības stadijas

TNM klasifikācija

Audzēja procesa smagums tiek vērtēts pēc vairākiem kritērijiem (audzēja lielums un apjoms, metastāzes limfmezglos un attālos orgānos). Šajā nolūkā tiek izmantota TNM klasifikācija (audzējs) Nodulus (mezgls) Metastāze (metastāze (izplatīšana citiem orgāniem))).

T - divpadsmitpirkstu zarnas audzēja izmērs un izplatība:

  • T1 - audzējs sāk augt caur divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu;
  • T2 - audzējs sāk izaugt divpadsmitpirkstu zarnas sienas muskuļu slānī;
  • T3 - audzējs sāk izaugt caur divpadsmitpirkstu zarnas virsmu;
  • T4 - audzējs pilnībā izaug caur divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu.

N - vēža šūnu klātbūtne limfmezglos:

  • N0 - vēža šūnas limfmezglos nav;
  • N1 - vēža šūnas atrodas 1-2 limfmezglos pie divpadsmitpirkstu zarnas;
  • N3 - vēža šūnas atrodas 3-6 tuvējos limfmezglos.

M - vēzis izplatās uz citiem orgāniem, kas atrodas tālu no divpadsmitpirkstu zarnas:

  • M0 - vēzis nav izplatījies uz citiem orgāniem;
  • M1 - vēzis ir izplatījies attālumā no 12-p.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža diagnoze

Kā identificēt zarnu vēzi? Sākotnēji ir jāveic ģimenes anamnēzes analīze vēža un kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtnei. Tad pārbaudiet pacienta dzīves vēsturi: slimības un sliktos ieradumus un pārtiku.

Lai apstiprinātu zarnu vēzi, jānorāda ādas diagnoze, visu orgānu gļotādas: mutes un deguna acs ir nepieciešamas, lai apstiprinātu dzelti un kacheksi (izsitumu).

Diagnostikā liela nozīme ir arī zarnu vēža asins analīzei: anēmiju (anēmiju) nosaka ar vispārēju asins analīzi. Laboratorijas pētījumu rezultātā:

  • no asinīm zarnu onkoloģijā, tas palīdz identificēt audzēja marķierus - speciālus olbaltumvielas, kas izdalās audzējos, detalizētu analīzi - paaugstinātu albumīna (olbaltumvielu) līmeni;
  • urīna analīze var arī noteikt olbaltumvielu (proteīnūriju) un eritrocītus - sarkano asins šūnu (eritrocitūriju);
  • Izkārnījumu analīze atklāj asinis izkārnījumos.

Kolonoskopija kā instrumentāla metode tiek veikta ar endoskopa palīdzību. Tajā pašā laikā pārbaudiet un novērtējiet zarnas iekšējo stāvokli.

Kā pārbaudīt zarnas onkoloģijai bez kolonoskopijas:

  • irigoskopija;
  • kapsulas pārbaude;
  • CT un MRI, ultraskaņa;
  • rektora orgānu kopija;
  • esophagogastroduodenoscopy (EGDS).

Kad irrigoskopii izmanto rentgena un kontrastvielas, iepriekš notīriet zarnu. Pētījums nodrošina divkāršu: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Endokapsulā ievieto videokameru, lai pētītu kuņģa-zarnu trakta struktūru un atklātu patoloģiju. Šī veida diagnoze tiek veikta ar sāpēm vēderā, slēptu asiņošanu un iespējamu vēzi. Pacients norīt kapsulu uz plānas vēdera. Pēc 8 stundām kapsula iziet ar izkārnījumu masām, un šajā laikā tiek reģistrēti visi traucējumi kuņģī un zarnās.

Rekonormoskops caur pacienta asi pārbauda 20-30 cm zarnu, tad ņem materiālu biopsijai. Tas ir paredzēts polipiem un citiem audzējiem taisnās zarnās.

Komutētai tomogrāfijai ir virtuāla kolonoskopijas metode bez līgumiskas vielas un iekļaušana ierīcēs. Nosakiet orgānu kompresijas pakāpi pēc audzēja. Tiek noteikts MR audzējs - precīzāka metode nekā CT.

Kad EGD ārsts ar endoskopa pārbauda barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo virsmu un ņem biopsijas orgānu. Ultraskaņa norāda uz audzēju un metastāžu klātbūtni.

Papildus pārbaudiet krūšu kurvja rentgenu, lai noteiktu metastāzi un sekundāro vēzi. Veikt izmeklējumus gastroenterologistam un terapeitam.

Ārstēšanas metodes un paredzamais dzīves ilgums divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana tiek veikta ar gastropankreatoduodenālo rezekciju (GPDR). Tas noņem tuvējos limfmezglus. Maziem audzējiem (mazāk par 1 cm): gados vecāki pacienti ar endokrīnās sistēmas šūnām un ne-epitelija slimniekiem, kuriem ir apgrūtinātas slimības, audzēji tiek iznīcināti, un daļa no divpadsmitpirkstu zarnas tiek noņemta. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā nebūs radikāla.

Nosakot eksokrīno divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, operācijas tiek veiktas 60-80%, kas ir atkarīgs no audzēja struktūras, tā stadijas un izplatīšanas. Endokrīnās sistēmas šūnu divpadsmitpirkstu zarnas audzējus apstrādā ar metodi NIERT - zema intensīva elektrorosanās terapija. Tā kā recidīvs var attīstīties pēc GPDR operācijas, metastāzes veidojas aknās un vēdera dobumā, tādēļ pēcoperācijas rehabilitācija tiek veikta, izmantojot NEDT metodi.

Pēc gastropancreaticoduodenal rezekcijas, metastāzes var noņemt, izmantojot kriodestrikcijas, thermodestruction, un ķīmijterapiju arī izmanto divpadsmitpirkstu zarnas vēzi. Ja tiek konstatēta limfosarkomas divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un rodas šaubas par radikālas darbības efektivitāti, ķīmijterapija tiek nozīmēta. Kombinētu ārstēšanu izmanto slikti diferencētus audzējus un tā augšanas infiltratīvo raksturu.

Divdenes vēzis, cik daudz pacientu dzīvo?

Zarnu vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek ievadīta kā daļa no terapijas, lai uzlabotu ķirurģiskās ārstēšanas, uzlabošanās pēc ķīmijterapijas un dzīves kvalitātes efektu. Pareiza uztura zarnu vēzis, lai pagarinātu dzīvi ārstēšanas laikā un pēc tās, ir svarīga.

Dzīves ilgums divpadsmitpirkstu zarnas vēža periodā ir 5 gadi:

  • 17-67% pēc GPDR;
  • 60-80% - pēc operējamo audzēju atdalīšanas.

Izdzīvošanas prognoze pēc ārstēšanas ir individuāla un atkarīga no audzēja histoloģijas, slimības stadijas, metastāžu un ar tām saistīto hronisko slimību klātbūtnes, iekaisuma procesu zarnās un kuņģī, vecuma un vispārējā ķermeņa stāvokļa.

Ar novēlota diagnozi zarnu onkoloģijas prognoze ir nelabvēlīga. Tas vēl vairāk pasliktinās metastāžu klātbūtnē limfmezglos, kuņģī, aknās un žults ceļos, kā arī distālās metastāzēs. Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiskās komplikācijas pasliktinās metastāžu augšanas rezultātā tuvu orgāniem, stenozei un asiņošanai.

Zarnu Onkoloģijas profilakse

Lai novērstu divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, jāpārskata diēta, alkohols jāiznīcina, smēķēšana pilnībā jāpārvieto uz veselīgu dzīvesveidu. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu klātbūtnē, atrofiskais gastrīts, polipi kuņģī un tūlītējie radinieki, kam veikta onkoloģisko slimību ārstēšana, ir jāveic ikgadēja gastroskopija un onkologa pārbaude.

Secinājumi. Vienu divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā lēni attīstās vīriešu un sieviešu ķermenis vienādi, biežāk pēc 50 gadiem. Divu zarnu vēzi ir grūti atšķirt no aizkuņģa dziedzera audzējiem, lielākajām divpadsmitpirkstu zarnu papillām, žults caurulei, kuņģim sakarā ar līdzīgiem simptomiem, slimības pazīmēm.
Vēzis attīstās lēni, tādēļ jūs nevarat atstāt bez uzmanības jebkādu hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību simptomu, kā arī ar metaplāziju un displāziju, diabētu, kuņģa čūlu un DPS. Agrīnā pārbaudē var konstatēt vēzi, kuras pazīmes var paslēpties aiz šo slimību simptomiem. Agrīna ārstēšana palielina izdzīvošanas prognozi pēc zarnu vēža ārstēšanas.

Kā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis izpaužas un kādas ir prognozes?

Divpadsmitpirkstu vēzis ir ļoti briesmīga vēža slimība. Pirmie simptomi parādās aktīvas slimības attīstības laikā. Šis apstāklis ​​ievērojami sarežģī vēža ārstēšanu.

Slimību raksturo tas, ka tievās zarnas augšējā daļā parādās ļaundabīgs audzējs.

Tas notiek galvenokārt 55 gadu vecumā neatkarīgi no dzimuma. Jauniešiem var parādīties arī divpadsmitpirkstu zarnas vēzis. Bet tas notiek ļoti reti.

Sākotnējā slimības stadijā vēzis rodas no epitēlija un gļotādas membrānas, kā arī no blīviem dziedzeru audiem. Kad slimība virzās uz priekšu, audzējs pārvēršas kaimiņu orgānos.

Izaugsmes cēloņi

Tāpat kā citas vēzis, divpadsmitpirkstu zarnas vēzis nav noteiktiem iemesliem. Ārsti var nosaukt tikai slimību izraisošus faktorus, kas veicina attīstību:

  • alkas pēc alkas, alkoholisms;
  • narkotiku lietošana;
  • smēķēšana;
  • kafijas atkarība;
  • bieži tauku vai gaļas ēdienu patēriņš.

Šīs slimības izraisa divpadsmitpirkstu zarnas vēzi:

  • cukura diabēts;
  • urotiāze;
  • hronisks pankreatīts.

Bieži vien onkoloģiskajiem pacientiem ir tuvi radinieki ar tādu pašu slimību. Visi šie faktori nevar būt rādītājs, kas noved pie patoloģijas attīstības. Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad cilvēki slimības ar vēzi sasniedza pilnīgi veselīgu dzīvesveidu. Šīs slimības etioloģija nav pilnībā izprotama.

Slimības patoģenēzija

Parasti papilāru rajonā parādās audzējs. Medicīnā to sauc par peripapilāro vēzi. Suprapardiālas vēnas, tas ir, tās, kas veidojas tievās zarnas augšējā daļā, ir konstatētas tikai 16% pacientu. Mazāk parasto infarktota vēzi var konstatēt, kad vēzis atrodas apakšā horizontālajā divpadsmitpirkstu zarnas rajonā.

Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģija, atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem no gremošanas trakta, reti noved pie metastāzes. Tas dod noteiktas izredzes pacientiem ar šo diagnozi, jo tiek ietekmēta tikai pati orģija vai blakus esošie limfmezgli.

Bet ne viss ir tik apmierinošs, atgūšana ir iespējama tikai slimības sākuma stadijā. Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas vēzi bieži izraisa kuņģa vai aizkuņģa dziedzera vēzis, kas aktīvi metastē.

Kā slimība izpaužas?

Tiešā zarnas onkoloģijas agrīnajā stadijā to ir gandrīz neiespējami diagnosticēt. Tā kā audzējs aug konkrētā ķermeņa nodaļā, tiek noteikts klīniskais attēls.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi ir šādi:

  1. Ilgstoši ar papilārā reģiona audzēju nav novērotas slimības pazīmes. Ir iespējams noteikt vēzi tikai regulāras pārbaudes laikā vai vēlākos posmos, kad parādās pirmie simptomi. Tas galvenokārt ir sarežģīts zarnu iekaisums zarnās. Šajā gadījumā cilvēks sajutīs sāpes labajā pusē. Turklāt būs slikta dūša un samazināta ēstgriba. Saslimstot ar slimību, šķiet, ka vispirms ir nenozīmīga ādas un gļotādu paasinājums, bet tad palielināsies. Sakarā ar to, ka žults izplūde ir traucēta, un orgāns darbojas ar grūtībām, pacientam attīstās pankreatīts.
  2. Ja vēzis atrodas augšējā vai apakšējā horizontālajā divpadsmitpirkstu zarnā, simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Šajā gadījumā ir pazīmes, kas liecina par zarnu stenozi, proti, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, sāpīgu sajūtu labajā pusē zem ribām, dedzināšanu, atraugas ar skābu saturu, smaguma sajūta rodas kuņģī.

Kad audzējs aug, palielinās zarnu aizsprostojums. Pašlaik izglītību var sajust. Pacientam ir vemšana ar žulti un spiediens ir jūtams labajā pusē.

Slimības klīniskā izpausme ir tāda pati kā citās vēža patoloģijās. Tādējādi vispārējās divpadsmitpirkstu zarnas vēža pazīmes ir šādas:

  • anēmija;
  • apetītes trūkums;
  • dramatiska svara zudums;
  • apātijas stāvoklis un pastāvīgs nogurums;
  • darbspējas samazināšanās;
  • vēlu periodos paaugstinās ķermeņa temperatūra;
  • uz mēles ir balts pārklājums;
  • pastiprināta svīšana.

Vēlākajos posmos pacienta vēdera vizuāli palielinās. Tas tiek sasniegts audzēju augšanas dēļ. Ja audzēja sabrukšana ir sākusies, tad cilvēkam būs melni izkārnījumi defekācijas laikā.

Saskaņā ar to struktūru audzējus var iedalīt šādos veidos:

  • nieru sarkoma;
  • retikulosarkoms;
  • limfosarkoma.

Ir arī citas šķirnes, bet šīs 3 slimības ir visizplatītākās.

Diagnostikas pasākumi

Visbiežāk persona domā par ārsta apmeklējumu, kad parādās pirmie divpadsmitpirkstu zarnas vēža simptomi - slikta dūša, sāpes labajā pusē, vemšana un zarnu obstrukcija. Pirmā lieta, ko ārsts nosūtīs uz pacientu, ir rentgena attēls.

Skenējot zarnu, būs iespējams noteikt audzēja atrašanās vietu.

Pacientam jāveic orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tas nosaka zarnu gļotādas epitēlija virsmas izmaiņas. Asins, fekālijas un urīna analīzes tiek veiktas.

Mūsdienu medicīnas centros izmanto datortomogrāfijas vai MRI metodes. Tiek veikta biopsija - tiek pārbaudīts audzēja gabals un noteikts tā struktūra.

EGD ir procedūra, kurā tiek veikta bioķīmiskā analīze. Rezultātā orgānu stāvoklis, piemēram:

  • kuņģis;
  • barības vads;
  • Divpadsmitpirkstu zarnas;
  • žultsvadu kanāli.

Tikai pēc diagnozes noteikšanas ir noteiktas slimības ārstēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšanas metodes

Ķirurģiskā ārstēšana. Atkarībā no jaunā audzēja līmeņa tiek veiktas šādas ķirurģiskas procedūras:

  1. Ja veidošanās ir neliela un atrodas divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālajā daļā, tiek veikta vēža šūnu skartās sekcijas apļveida rezekcija. Pēc tam zarnu caurlaidība tiek atjaunota ar tiešu gastroduodenālu anastomozi. Vai arī darbība beidzas saskaņā ar Billroth 2 metodi, ja orgāns ir mazs čūlas.
  2. Ja vēzis ir infrapapillārais tips, tiek pielietota arī apakšējās horizontālās divpadsmitpirkstu zarnas apaļa rezekcija. Šajā gadījumā zarnas atkalapvienojas beigās.
  3. Ja ir peripapielārais vēzis, tad operācija ir ārkārtīgi sarežģīta. Tā kā audzējs atrodas lielās divpadsmitpirkstu zarnas papilu nodaļā un aizkuņģa dziedzera izdales kanālā, ir jānoņem zoba slāņa daļa, kopējā žultiņa apakšējā daļa un augšdelma kanāli un aizkuņģa dziedzera galva.

Slimības sākuma stadijā tiek veikta arī laparoskopiska operācija. Audzējs tiek noņemts ar nelielu griezumu, izmantojot mikroķirurģiskus instrumentus un optisko instrumentu uzraudzībā. Izņem tikai audus, kurus skārusi vēža šūnas.

Pēc jebkuras operācijas ir norādīta rehabilitācija. Pēc tam ārsts izraksta ķīmijterapiju, lai mazinātu iespējamo metastāžu risku. Nesen ir sākusies mērķtiecīga terapija. Tas ietver vēža šūnu augšanas bloķēšanu, izmantojot mērķa proteīnu molekulas.

Papildus tam, ka notiek medicīniskie pasākumi, pacientam būs radikāli jāmaina dzīvesveids.

Pirmkārt, pacienta uzturs mainās. Viņam būs kādu laiku, lai patērētu tikai augu ēdienu. Pat taukiem un olbaltumvielām būs augu izcelsme. Pieļaujama piena produktu izmantošana. Bet pilnpiens ir aizliegts.

Kādas ir izdzīvošanas prognozes?

Ja vēzis tiek konstatēts 1. un 2. pakāpē, tad izdzīvošanas līmenis nākamajos piecos gados ir 70%. Ja audzējs ir konstatēts vēlāk, tad, pakļaujot gastroduodenālu rezekciju, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 15-20%.

Tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

  • audzēju veids;
  • metastāžu klātbūtne vai neesamība;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • pacienta vecums.

Atcerieties, ka divpadsmitpirkstu zarnas vēzis ir labāk diagnosticēts agrīnā stadijā, un to var panākt tikai ar profilakses palīdzību, ko veic ārsts. Tad ārstēšana būs veiksmīga. Nākamās slimības stadijas gandrīz nevar ārstēt. Tāpēc esiet pēc iespējas uzmanīgāki savai veselībai.

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis: simptomi un ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis - galvenie simptomi:

  • Smaguma sajūta vēderā
  • Slikta dūša
  • Vēdera žults
  • Apetītes zudums
  • Atkaulošana
  • Sāpes labajā pusē
  • Grūtniecība
  • Apātija
  • Nogurums
  • Snieguma pazemināšanās
  • Anēmija
  • Meteorisms
  • Svara zudums
  • Ādas dzelte
  • Dzeltenā gļotāda
  • Samazināšanas pazīmes palpēšanas laikā

Dūņu vēzis - slimība ir diezgan izplatīta un smaga. Šajā gadījumā vēža process ietekmē tievās zarnas sākotnējo daļu - divpadsmitpirkstu zarnas. Simptomiem šo slimību var būt grūti atšķirt no citiem zarnu vēža veidiem. Tajā pašā laikā cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no šīs slimības. Jauniešiem šāda veida vēzis ir ārkārtīgi reti.

Etioloģija

Līdz šim cilvēka ķermeņa vēža patoloģiju cēloņi nav pilnībā izprasti - ir tikai dažas hipotēzes. Jo īpaši daudzi pētnieki norāda, ka tādas slimības kā divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstība ietekmē dažādu barības vielu toksisko iedarbību.

Noteikti mēs varam teikt, ka noved pie šīs slimības:

  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • smēķēšana lielos daudzumos;
  • dzīvnieku tauku saturs;
  • dažas iekšējo orgānu slimības, piemēram, cukura diabēts, hronisks pankreatīts, žultsakmeņu slimība un polipozs.

Bieži vien šī slimība ir sekundāra rakstura, tas ir, audzēju dīgšanas rezultāts no tuvu izvietotiem orgāniem.

Ģenētiskā predispozīcija šādai slimībai kā divpadsmitpirkstu zarnas vēzei ir galvenā loma etioloģiskajā modelī. Turklāt pētījuma procesā tika konstatēts, ka tādas vielas kā benzidīns, nitrozamīns un vairāki citi ir kancerogēni un bieži vien izraisa divpadsmitpirkstu zarnas vēzi.

Pathogenesis

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas vēzis attīstās papilāru rajonā - tas ir tā sauktais peripapillārs vēzis. Suprapagulārais vēzis (augšējais orgāns) šīs patoloģijas klīnikā aizņem tikai 16%. Bez tam, ir arī infra-papillārais tips - audzēja atrašanās vieta apakšējā horizontālajā sadaļā.

Jāatzīmē, ka šī patoloģija, atšķirībā no daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta orgānu vēža veidiem, daudz mazāk izraisa metastāzes. Tas ir rādītājs par ļoti labām izredzēm cilvēkiem ar šādu atveseļošanās diagnozi, jo ar vēzi vai nu cieš pati orgāna, vai gan tā, gan apkārtējie limfmezgli. Bet atveseļošana ir iespējama tikai tad, ja tā ir pirmā slimības stadija. Turklāt ir liela varbūtība, ka divpadsmitpirkstu zarnas vēzis pats par sevi ir vēdera vai aizkuņģa dziedzera bojājumu sekas, kas jau var izraisīt metastāzes.

Klīniskais attēls

Atkarībā no audzēja veida un atrašanās vietas organismā slimības klīniskie simptomi un to ārstēšanas metodes var atšķirties. Piemēram, ar agrīnā stadijā papilāru zonā esošu audzēju simptomi nav, tādēļ slimība bieži tiek atklāta nejauši, veicot ikdienas pārbaudi vai vēlāk, kad simptomi jau ir redzami.

Pirmās šādas patoloģijas pazīmes ir grūtības žults plūsmā zarnās, ko izraisa sāpes labajā pusē, pastāvīga slikta dūša un apetītes zudums.

Procesa progresēšanas stadijā var novērot simptomus, piemēram, glikozes un ādas gausu pazemināšanos, kas laika gaitā pastiprinās. Tajā pašā laikā, sakarā ar orgānu pārtraukšanu un žults izplūdi, pacientiem parasti attīstās pankreatīts.

Vēža simptomi, kas atrodas augšējā vai apakšējā horizontālajā divpadsmitpirkstu zarnā, ir nedaudz atšķirīgi no iepriekš aprakstītajiem. Šeit pirmais ir zarnu stenozes pazīmes:

  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās;
  • sāpju sindroms labajā pusē;
  • grēmas;
  • atkausēts skābuma saturs;
  • smaguma pakāpe kuņģī.

Audzēja augšanas progresēšana noved pie pakāpeniskas zarnu aizsprostošanās rašanās - šajā posmā jau var palptēt audzēja formas veidošanās zarnās. Ja pacientiem ar obstrukciju var rasties vemšana ar žults iejaukšanos un spiediena sajūta labajā pusē.

Tāpat kā ar citām vēža patoloģijām, divpadsmitpirkstu zarnas vēzi var izraisīt vispārēji klīniski simptomi. Tā ir anēmija, apetītes zudums un asas ķermeņa masas zudums, apātija un pastāvīgs nogurums, samazināta veiktspēja.

Divpadsmitpirkstu zarnas patoloģiskajiem audzējiem var būt atšķirīga strukturāla struktūra, un saskaņā ar šo faktoru šādi audzēji atšķiras kā:

Patoloģiskā ārstēšana

Šodien divpadsmitpirkstu zarnas vēža ārstēšana ietver vienu no trim darbību veidiem. Agrīnā stadijā un, ja audzējs atrodas augšējā horizontālajā zonā, tiek izmantota apļveida rezekcija, kurā skartajā zonā tiek aizstāts ar anastomozi. Šī iejaukšanās ir piemērota arī iejaukšanās orgānu apakšdaļā, bet anatomiskās integritātes atjaunošanu veic ar locītavu locītavu.

Sarežģītākās operācijas cilvēka patoloģijas klātbūtnē, piemēram, papilārā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis - šajā gadījumā tiek parādīts, ka tiek noņemta ne tikai šī orgāna daļa, bet arī citi, kurus skārusi patoloģija. Lai iznīcinātu iespējamās patoloģiskās šūnas, kas paliek pēc operācijas, pacientiem tiek noteikts ķīmijterapijas kurss.

Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, cik daudz cilvēku dzīvo pēc divpadsmitpirkstu zarnas audzēja izņemšanas. Diemžēl slimības prognoze ir nelabvēlīga, jo divpadsmitpirkstu zarnā ir saistīts ar citiem orgāniem, kas bieži vien arī tiek iesaistīti šajā procesā. Un tā kā slimība reti tiek konstatēta agrīnā stadijā, un operācijas tiek veiktas jau patoloģijas progresēšanas stadijā, pēc skartās vietas ķirurģiskas izņemšanas tikai piecu gadu atzīme izdzīvo tikai 5-8% cilvēku.

Ja domājat, ka Jums ir divpadsmitpirkstu zarnas vēzi un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: gastroenterologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Alkohola ciroze ir slimība, kurai ir hronisks cēlonis, un to izraisa regulāra aknu šūnu saindēšanās ar alkoholu un to turpmākā nāve. Mūsdienu pasaulē alkohols ir plaši pieejams, un daudzi cilvēki to izmanto pirms ēšanas kā aperitīvs. Tomēr daži cilvēki domā par to, ka regulārais alkohola patēriņš izraisa aknu šūnu bojājumus, ar sekojošu cirozes veidošanos. Parasti tiek uzskatīts, ka šī patoloģija var ciest tikai tos cilvēkus, kuri bieži un lielā daudzumā dzer alkoholu, bet faktiski alkohola aknu ciroze var attīstīties pat tajos, kas dzer nedaudz, bet regulāri.

Alkohola hepatīts ir iekaisuma aknu slimība, kas attīstās ilgstošas ​​spirtu saturošu dzērienu lietošanas rezultātā. Šis nosacījums ir priekštečis aknu cirozes attīstībai. Pamatojoties uz slimības nosaukumu, kļūst skaidrs, ka tā galvenais iemesls ir alkohola lietošana. Turklāt gastroenterologi identificē vairākus riska faktorus.

Hiperbilirubinēmija ir patoloģisks stāvoklis, kad palielinās bilirubīna līmenis asinīs. Slimības attīstība izraisa dažādas iekšējo orgānu slimības. Tās ir aknu mazspēja un žultsakmeņu slimība. Ja hiperbilirubinēmijas process ir pirmajā attīstības stadijā, specifiskā terapija netiek veikta. Dažos gadījumos žultspūšļa sāk izaugt.

Zarnu trakta akmeņi veidojas sakarā ar vielmaiņas traucējumiem organismā. Viņi kļūst par JCB cēloni. Orgānu veidotās detaļas var atrasties jebkurā vietā - gan urīnpūslī, gan tās kanālos, gan pat aknās, savukārt to forma un izmērs atšķiras no ļoti maza (smilšu) līdz ļoti liela.

Žults pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas cieši saistīta ar žultsakmeņiem un akmeņu veidošanos, kas traucē žults plūsmu. Šodien cilvēku skaits ar šo slimību ir ievērojami pieaudzis, kas saistīts ar nepareizu dzīvesveidu un neveselīgu uzturu - pārtikai pārtikai un ceptai pārtikai. Tāpēc šīs slimības ārstēšanai jāiekļauj diēta, jo bez tauku un ogļhidrātu uzņemšanas organismā normalizēšanos nav iespējams atbrīvoties no slimības. Tas ir, diēta ir galvenais faktors, lai efektīvi ārstētu patoloģisku stāvokli.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Klīniskais attēlojums un ārstēšana ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi

Onkoloģiskie procesi kuņģa-zarnu trakta ceļā ir trešā vieta ļaundabīgo patoloģiju vidū. Divpadsmitpirkstu zarnā vēzis tiek ārstēts salīdzinoši reti, mazāk nekā 1% gadījumu.

Slimība abu dzimumu ietekmē vienādi, jo īpaši pēc 55 gadiem. Tam ir augsts mirstības līmenis.

Ķermeņa apraksts

Divpadsmitpirkstu zarnas atrodas tieši pēc vēdera. Tas sākas ar tievo zarnu. Pieaugušā orgāns atrodas otrā un trešā jostas skriemeļu rajonā.

  • izraisa pārtikas bolusola skābju bāzes līmeni vēlamajiem indikatoriem;
  • regulē dažu enzīmu un žults ražošanu;
  • ietekmē kuņģa sekrēcijas reģionus.

Slimību raksturojums un veidi

Galvenais audzējs ļoti reti attīstās divpadsmitpirkstu zarnā. Biežāk ķermenī tiek diagnosticētas sekundārās perēkļi. Būtībā attīstās epitēlija daļiņu audzējs. Klasificēt patoloģiju atbilstoši šādiem kritērijiem:

  • augšanas virziens;
  • histoloģija;
  • atrašanās vieta;
  • izplatīšanas apjoms.

Izaugsmes virzienā

Zarnu šūnas uzvedas savādāk zarnās. Atkarībā no tā, ir divu veidu divpadsmitpirkstu cikla onkoloģijas veidi:

  • Exophytic - iekšējā sienā attīstās audzējs, tas izaug līdz zarnu vēderam. Var rasties daļēja vai pilnīga obstrukcija.
  • Endofītisks - ļaundabīga patoloģija aug muskuļu slānī, atstājot caur ārējo apvalku.

Histoloģiskajā pamatā

Patoloģiju var veidot no dažādām ķermeņa šūnām. Izšķir šādus divpadsmitpirkstu zarnas vēža veidus:

  • Gredzenveida audzējs - patoloģijas nosaukums ir saistīts ar netipisku šūnu tipu, kas līdzinās gredzeniem. Slimību raksturo agresīva gaita ar metastāžu strauju izplatīšanos, to ir grūti diagnosticēt.
  • Nediferencēts vēzis - ļaundabīgais audzējs bieži attīstās divpadsmitpirkstu zarnas iekšējā sienā.
  • Limfosarkoms - rodas 15% gadījumu no divpadsmitpirkstu zarnas ļaundabīgiem bojājumiem. To raksturo bieža pāreja uz kaimiņu limfmezgliem. Tas tiek konstatēts galvenokārt vīriešiem vecākiem par 50 gadiem.
  • Leumisarcoma - attiecas uz neepitēlija formām, audzējs aug vidēji līdz 8 cm. Patoloģija var veikt metastāžu caur asinsvadiem uz aknām un vēdera dobumu. Vīriešiem un sievietēm vairāk nekā 40 gadus diagnosticē.
  • Neuroma - attiecas uz divpadsmitpirkstu zarnas ne-epitelijas ļaundabīgām patoloģijām, ir neirogeniska izcelsme. Ir ļoti reti, bet var rasties bērnībā. To raksturo lēna augšana, metastāžu izplatīšanās ilgstoši, bet to var atkārtot.
  • Fibrosarkoma - ļaundabīga saistaudu ganglija veidojas divpadsmitpirkstu zarnā. Tās izmērs ir lielāks par 3 cm, ir bālgans krāsa.
  • Gļotādas adenokarcinoma - attīstās no orgānu gļotādas veselīgām dziedzeru daļiņām. Audzējs veidojas muskuļu un ārējā slānī, kas var izaugt vēdera dobumā. Uzkrājas liels gļotu daudzums.

Foto: divpadsmitpirkstu zarnas adenokarcinoma

Pēc atrašanās vietas

Divpadsmitpirkstu zarnu veido dažādas zonas. Nevienā no tām nevar veidoties ļaundabīgs audzējs. Ir šādi vēža veidi:

  • Periampular vai peripapillary - daļa okolosocsochnoy platība ir skārusi. Tas notiek 75% gadījumu. Detalizēta pārbaude ir sarežģīta, tādēļ ir grūti izdarīt galīgo diagnozi.
  • Suprapaipāri - cieš orgānu augšējā horizontālā zona. Tas tiek diagnosticēts 16% gadījumu.
  • Infapapillary - ietekmē zarnas horizontālo virsmu. Tas notiek 9% gadījumu.

Šajā tabulā ir izklāstītas audzēja marķieru rezultātu normas attiecībā uz tievās zarnas vēzi.

Posmi

Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiskie procesi ir sadalīti 4 posmos. Tās nosaka audzēja izmērs, tā attīstība, simptomi, sekundāro gļotu klātbūtne:

  • 1. stadija - audzējam ir skaidri izteikti kontūras, mazs izmērs, kas atrodas submucosal layer bez simptomiem. Metastāzes nav.
  • 2. posms - patoloģija aug muskuju slānī, bet nesasniedz kaimiņu orgānu audus. Metastāzes parādās tuvējos limfmezglos.
  • 3. posms - izglītība aug lieliem izmēriem, izņemot divpadsmitpirkstu zarnas. Bieži vien ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Tiek diagnosticētas vairākas metastāzes. Daudzi slimības simptomi izpaužas.
  • 4. posms - audzējs var būt jebkura izmēra. Sekundārās neļķes izplatās visā organismā, ietekmējot plaušas, kuņģi un aknas. Pacientam ir liela daļa no simptomiem, kas raksturīgi slimībai.

Simptomi

Pirmajā posmā divpadsmitpirkstu zarnas vēzis zarnās bieži ir asimptomātisks. Kad vēža process tiek sākts, pacients sāk justies problēmas.

  • Sāpes Sindroms ir jūtams 80% gadījumu. Pacientu atrašanās vieta un intensitāte var ievērojami atšķirties. Simptoms parādās, kad patoloģija sasniedz nervu kanālus, saplēst žults ceļu. Sāpes biežāk jūtama labajā pusē esošajā pusē, epigastrālajā reģionā. Iespējama diskomforta sajūta blakus esošajos orgānos.
  • Nieze Pacienti sūdzas par niezošu ādu, kas ievērojami ietekmē dzīves kvalitāti, izraisot bezmiegu un pārmērīgu uzbudinājumu. Simptoms ir saistīts ar lielu bilirubīna daudzumu asinīs.
  • Svara samazināšana. Onkoloģija atklāj pēkšņu svara zudumu. Ķermenis cieš no saindēšanās, ko izraisa vēža daļiņas. Audzējs var radīt šķēršļus, izraisot gremošanu. Pacientam nav normāla uztveres par pārtiku, jo rodas kanāla bloķēšana.
  • Dzelte Simptoms izpaužas 80% gadījumu. Tas ir saistīts ar audzēju audzēju palielināšanos žults ceļā un žults stagnāciju. Āda kļūst dzeltena vai zaļa, mainās urīna un fekāliju krāsa.

Diagnostika

Galīgajai diagnozei nepieciešama iepriekšēja pārbaude. Pat izteikti simptomi nevar piespiest speciālistu izrakstīt ārstēšanu bez diagnozes. Pētījumā iekļautas laboratorijas un instrumentālās metodes.

Laboratoriskie testi

Ar īpašu testu palīdzību apstiprināts vai noraidīts onkoloģijas klātbūtne:

  • asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā) - anēmija, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās var liecināt par audzēju;
  • asins analīze audzēja marķieru noteikšanai - saskaņā ar testa rezultātiem var noteikt ļaundabīgo audzēju veidu, tā attīstības pakāpi, tests palīdz kontrolēt terapijas efektivitāti;
  • urīna analīze - sarkans nokrāsa urīnā, tā duļķainība, kā arī audzēja marķieru klātbūtne tajā var liecināt par ļaundabīgu procesu;
  • izkārnījumos pārbaudīta slēpta asinis - asins klātbūtne var norādīt, ka audzējs ir pieaudzis, sāk daļēji sadalīties vai traucēt zarnu integritāti.

Uztura padomi zarnu vēža gadījumā pēc operācijas tiek savākti šajā rakstā.

Instrumentālās metodes

Ar mūsdienu tehnoloģiju palīdzību ārsti var izpētīt divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģiju, meklējot ķermeņa iekšienē. Dažreiz šādas procedūras var izraisīt diskomfortu.

Visinformatīvākās metodes:

  • FGS - šī metode ļauj noteikt audzējus, ņemt materiālu pēc biopsijas.
  • X-ray ar bāriju-bāriju tiek injicēts divpadsmitpirkstu zarnā kontrastam, virzīt to pa orgānu un uzraudzīt tā stāvokli, izmantojot monitoru. Procedūra prasa iepriekšēju ķermeņa sagatavošanu.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude - speciālists varēs noteikt endofītu patoloģijas veidu, konstatēt sekundāro bojājumu veidošanos vēdera dobumā.
  • CT pārbaude ļaus pētīt audzēju slāni.
  • MRT - šī metode nerada neērtības un neprasa iepriekšēju sagatavošanu, bet zarnās tā var nebūt pārāk informatīva.
  • Video kapsulāra endoskopija ir ļoti informatīva metode, speciālists saņem divpadsmitpirkstu zarnas apvidus video attēlu, lai atšķirtu patoloģiskas izmaiņas tajā. Šajā gadījumā ārsts nevarēs ņemt materiālu uz biopsiju vai kontrolēt kapsulas kustību.

Kamera parāda šo videoklipu:

Slimības apkarošanas metodes

Ārstēšana ietver audzēja izņemšanu un turpmāko terapiju. Ķirurģijas veidi ir atkarīgi no vēža veidošanās vietas:

  • Augšējā sekcijas apaļa rezekcija - skartā zona tiek noņemta un atjaunota zarnu atvere. Procedūra tiek veikta ar nelielu izglītību.
  • Zarnu apakšējās daļas apļveida rezekcija - skartā daļa tiek noņemta, pēc tam atkal atjaunojot tās integritāti.
  • Audzēja izņemšana no žults ceļa, aizkuņģa dziedzera galvas un izdales kanāla gala - procedūra ir viena no vissarežģītākajām. Skartajā zonā tiek noņemta kanāla galējā daļa un aizkuņģa dziedzera galva.

Prognoze

Izdzīvošanas procentuālais daudzums ir atkarīgs no vēža procesa stadijas:

  • agrīnā stadijā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 70%;
  • pēdējā - 15-20% (ar gastroduodenālu rezekciju).

Sarežģījumi

Divpadsmitpirkstu zarnas onkoloģija var izraisīt daudzu iekšējo orgānu, tai skaitā aizkuņģa dziedzera, bojājumu. Bieži vien dziedzera galvai ir sekundāro audzēju attīstība. Tas izraisa akūtu pankreatītu un vēlāku nekrozi.

Citas komplikācijas no audzēja:

  • izraisa iekšēju asiņošanu;
  • saplīst un izraisa gūžas peritonītu vēderplēvē;
  • pārkāpj žults plūsmu;
  • ķermeņa noplicināšana.

Par Mums

Plaušu vēzis ir izplatīts, agresīvs vēzis. Nāves cēlonis šāda veida vēzim pasaulē ir visbiežāk - vispirms starp visiem onkoloģijas veidiem un izplatību - otrajā, otrajā vietā - tikai ar ādas vēzi.

Populārākas Kategorijas