Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera ļaundabīgi audzēji ir klasificēti pēc to atrašanās vietas. Aizkuņģa dziedzeris sastāv no astes, ķermeņa un galvas. Visbiežāk šī organisma vēzis ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Audzējs attīstās no aizkuņģa dziedzera epitēlija audiem.

Ja tālāk norādīts, vēzis var attīstīties no žults ceļa epitēlija, kas iet caur aizkuņģa dziedzeri, no Vater ampulas un retos gadījumos no zarnu gļotādas, kas atrodas blakus dziedzerim. No šiem departamentiem radušies audzēji ir līdzīgi simptomi, tādēļ tie tiek apvienoti saskaņā ar vispārējo aizkuņģa dziedzera vēža diagnostiku. Tomēr visiem šiem vēža veidiem ir atšķirīga darba veikšanas pakāpe.

Foto: Aizkuņģa dziedzera vēzis

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Tāpat kā jebkura veida aizkuņģa dziedzera vēzis, daudzu faktoru kumulatīvās ietekmes rezultātā var attīstīties galvas orgānu vēzis.

Starp tiem visbīstamākie ir šādi:

  • nepareiza uztura. Uztura tauku proteīnu dominance uzturā palielina aizkuņģa dziedzera slodzi, un taukainos pārtikas produktos ir arī kancerogēni, kas var izraisīt ļaundabīgus audzējumus jebkurā orgānā. Diēta, kurā lielā mērā izmanto augu ēdienu, gluži pretēji, samazina onkoloģisko audzēju attīstības risku;
  • smēķēšana Patogēnas vielas, kas nokļūst plaušās ar dūmiem, tad izkļūst no asinsrites visā organismā, tostarp jo īpaši aizkuņģa dziedzerī. Ārstējus, kuri bija smēķētāji ar ilgstošu pieredzi, atklāja hiperplāzijas izmaiņas attiecīgajā orgānā;
  • cukura diabēts. Pacientiem ar šo bīstamo un nopietno slimību bieži konstatē epitēlija transformāciju orgānu kanālos. Saskaņā ar statistiku, pacienti ar cukura diabētu attīstās audzēji 2 reizes biežāk nekā citi cilvēki;
  • hronisks pankreatīts arī noved pie izmaiņām aizkuņģa dziedzera galvas un pēc tam ļaundabīgu audzēju attīstībā. Tā kā šī slimība izraisa orgānu kanālu stenozi un izraisa stagnāciju, sekrēciju ietekmē epitēlija kaitīgās vielas, kuras šī šķidrums var saturēt, daudzkārt palielinās;
  • zarnu trakta patoloģija. Ārsti ir identificējuši attiecības starp žultsakmeņu klātbūtni un aizkuņģa dziedzera audzējiem;
  • iedzimtība. Tuvu radinieku, kuriem diagnosticēts ļaundabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs, vēsture palielina varbūtību, ka šī organa vēzis attīstīsies par 10-15%.

Netiešie faktori tiek uzskatīti arī par vecumu virs 50 gadiem, vīriešu dzimumu, kas pieder Negroid sacīkstēm. Lielā skaitā aizkuņģa dziedzera vēža gadījumu patieso slimības cēloni nevar noteikt.

Simptomi

Pacientu audzēju attīstības agrīnās stadijās, kā likums, nekas neievainojas. Jums var rasties viegls gremošanas traucējumi, ja ēst pārāk taukainu pārtiku, uz kuru ļoti maz pacientu pievērš uzmanību.

Pirmais izteikts simptoms bieži ir sāpes vēderā vai ķermeņa labajā pusē, hipohondrija rajonā. Dažreiz sāpēm ir sepļa daba, un tās intensitāte palielinās naktī. Sāpes izraisa audzēja nervu stumbra kompresija.

Nākotnē aizkuņģa dziedzera funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās dēļ pacienti sajutīs nelabumu, bezcēlo mazspēju, samazinātu veiktspēju un smaguma pakāpi vēderā pēc ēšanas.

Tā kā gremošanas sekrēcijas daudzums, ko rada dzelzs, samazinās, ķermenis neuzņem barības vielas no pārtikas nepieciešamā daudzumā, kas noved pie pastāvīgas veselības un svara zuduma pasliktināšanās.

Ļaundabīgā procesa progresēšana orgānu galvas rajonā izraisa dzelte pazīmes: āda, gļotādas un acu sklerāņa kļūst dzeltenīgi. Simptomi ir diezgan izteikti, un tos bieži vien papildina sāpošs ādas nieze.

Kad tas notiek, izkārnījumu krāsas maiņa un urīna kļūst tumšāka. Šie simptomi ir saistīti ar augoša žults ceļa audzēja saspiešanu. Ir arī aknu palielināšanās, ko var noteikt ar palpāciju.

Šo stāvokli sauc par "žultsceļu hipertensiju": dažreiz simptomus var maldīgi interpretēt pacienti kā hepatītu. Paaugstinātā audzēja augšanas un izplatīšanās stadijā pati var būt palēnināta arī aizkuņģa dziedzeris.

Papildu slimības pazīmes var būt:

  • izsitumi, dedzināšana un vemšana;
  • apetītes zudums;
  • nepatiku pret taukainu pārtiku vai gaļu;
  • dehidratācija;
  • asiņošana kuņģa vai zarnu sieniņu audzēja dīgtspējas dēļ;
  • traucēta zarnu caurlaidība;
  • steatoreja (tauku klātbūtne izkārnījumos);
  • apātija;
  • galvassāpes;
  • bradikardija (paātrināta sirdsdarbība);
  • uzbudināmība;
  • anēmija.

Dažos gadījumos attīstās akūta nieru un aknu mazspēja, tādēļ nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Tomēr ikterikas stadijā pacienti parasti jau ieiet klīnikā, jo ir grūti ignorēt šādas izteiktas pazīmes. Diemžēl zarnu hipertensija ir pazīme, ka audzējs ir sasniedzis izplatīšanās stadiju.

Video: informācija par aizkuņģa dziedzera vēzi

Diagnostika

Lai noteiktu slimību, ārsti izmanto visaptverošu diagnostikas metodi.

Lai veiktu precīzu diagnozi, kā arī noteiktu metastāžu klātbūtni un noteiktu slimības stadiju, veic:

  • asins analīžu pabeigšana, kā arī bioķīmijas un audzēju marķieri (aizkuņģa dziedzera vēža gadījumos bieži novēro paaugstinātu bilirubīna saturu);
  • CT (datortomogrāfija) - šī procedūra ļauj noteikt audzēja lokalizāciju, tā lielumu un metastāžu klātbūtni (bieži vien kopā ar angiogrāfiju - kontrastvielas ievadīšanu asinīs, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par šo slimību);
  • MRI;
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfija - šī metode ļauj novērtēt audzēja izplatības pakāpi un redzēt izmaiņas orgānos, ko izraisa ļaundabīgi procesi;
  • biopsija un turpmāka parauga laboratoriskā pārbaude: aizkuņģa dziedzera audus ņem endoskopiskā veidā;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija: šis pētījums ļauj izveidot detalizētāku klīnisko ainu.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze agrīnā stadijā ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga. Lasiet vairāk šeit.

Ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz detalizētu un detalizētu diagnozi.

Vienīgā metode radikālas slimības ārstēšanai ir audzēja ķirurģiska rezekcija kopā ar aizkuņģa dziedzeri un (ja nepieciešams) blakus esošajiem orgāniem.

Diemžēl ne visi aizkuņģa dziedzera audzēji tiek atzīti par resectable (resectable). Tikai vēža sākuma stadijās, kuras nav tik bieži diagnosticētas, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiska darbība aizkuņģa dziedzera audzējiem tiek uzskatīta par bīstamu - mirstība šādos ķirurģiskos iejaukšanās gadījumos tiek palielināta.

Darbības laikā tiek izņemta ne tikai aizkuņģa dziedzeris, bet arī limfmezgli, žultsvadi, daļa no kuņģa. Pēc rezekcijas tiek atjaunota kuņģa un zarnu trakta nepārtrauktība.

Tā kā pastāv augsts slimības atkārtošanās risks, pēc operācijas gandrīz vienmēr tiek parakstīta adjuvanta ķīmijterapija vai staru terapija. Tas novērš vēža šūnu izplatīšanos asinsrites un limfātiskās sistēmās.

Tā kā operācijas ir paredzētas tikai 30-40% gadījumu, liela nozīme aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanā ietekmē zāles. Ķīmijterapiju izsaka kursu veidā, kuru ilgums un skaits ir atkarīgs no audzēja izplatīšanās pakāpes un sekundāro ļaundabīgo perēkļu klātbūtnes.

Tiek noteikta arī radiācijas terapija, kas ietver vēža šūnu aktīvās dalīšanas iznīcināšanu. Radiācijas terapiju var izrakstīt pirms un pēc operācijas, kā arī neatkarīgu metodi gadījumā, ja nav rezektīvu dziedzera audzēju.

Ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera audzēji ir agresīvi un bieži vien ir laiks metastēties, pirms pacients ierodas diagnozes klīnikā. Tāpēc bieži staru terapija un ķīmijterapija ir paliatīvas pēc būtības - tas ir, tie novērš nevis slimības cēloni, bet tā simptomus.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze

Protams, visi pacienti ar aizkuņģa dziedzera vēzi vispirms uzdod jautājumu - cik ilgi viņi ar to dzīvo? Diemžēl aizkuņģa dziedzera vēzis ir viens no slimībām ar visnelabvēlīgāko prognožu.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, vai šī operācija tiek veikta. Ja audzējs ir noņemts un ķīmijterapija un staru terapija ir sekmīgi veikta, tad 50% gadījumu pacienti pārvar 5 gadu ilgu izdzīvošanas slieksni.

Bez ārstēšanas pacientu izdzīvošana ir zema. Nāve notiek 12 mēnešu laikā. Paliatīvā ārstēšana ļauj pagarināt dzīvi tikai dažus mēnešus, vismaz gadus.

Viss par to, kādas zāles šajā pantā lieto aizkuņģa dziedzera vēzim.

Šeit jūs varat uzzināt, kāda ir uztura bagātinātājs ar aizkuņģa dziedzera vēzi ar metastāzēm aknās.

Profilakse

Racionāla uzturs - augu pārtikas lietošana un tauku, olbaltumvielu un nevēlamo pārtikas daudzuma samazināšana samazina gremošanas sistēmas slimību, arī vēža, attīstības iespējamību.

Pozitīvs ir arī atteikšanās no sliktiem ieradumiem - smēķēšana, alkohola lietošana. Ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar fizisko kultūru un sportu, aizkuņģa dziedzeris ir labāk funkcionējošā stāvoklī nekā tie, kas vada nabadzīgu dzīvesveidu.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: prognoze, cēloņi, pakāpes pazīmes

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir viena no viltīgākajām cilvēka ķermeņa slimībām. Šīs slimības īpatsvars ir aptuveni 3-4% no visas onkoloģijas. Vairāk nekā 40 gadus visa pasaules medicīnas sabiedrība ir cieši pētījusi aizkuņģa dziedzera vēzi.

Diemžēl šajā ziņā nav panākts būtisks progress, jo ir grūti diagnosticēt slimību agri. Slimība tiek atklāta, kad tās posms atstāj pacientam gandrīz neiespējami panākt labvēlīgu rezultātu.

Galvenie izplatības faktori, kas veicina vēža attīstību, ir šādi:

  1. Pieder pie vīriešu dzimuma.
  2. Vecums pēc 45 gadiem.
  3. Diabēts.
  4. Vēsturē - kuņģa rezekcija.
  5. Slikti paradumi.
  6. Žultsakmeņu slimība.
  7. Ēst treknrakstā pārtiku.

Dziedzera vēzis bieži tiek noteikts jau 4. stadijā, kas nav derīgs, un pacienti ar to ilgu laiku nedzīvo. Šis fakts ir izskaidrojams ar slēpto, kluss slimības gaitu, diemžēl, bieži saskaras, un vēzis netiek ārstēts.

Šādos gadījumos no pirmām mazām līdz klīniski spilgtām izpausmēm var ilgt vairākas nedēļas un pat mēnešus.

Amerikā mirstība no adenokarenomas ieņem 4. vietu "godājamā" vietā starp kopējo vēža mirstību, agrīnā stadijā, ar savlaicīgu noteikšanu, vēzi joprojām ārstē, bet ne pēdējā.

Adenokarenomas attīstības molekulārais mehānisms

Neoplastiskais process ir izteiktāks KRAS 2 gēna mutācijā, it īpaši 12. kodonā. Šos traucējumus diagnosticē ar punkcijas biopsiju, izmantojot PCR.

Turklāt, konstatējot aizkuņģa dziedzera vēzi, 60% gadījumu ir palielināts p53 gēna ekspresis, bet tas nav vienīgās aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes.

Skartās galvas daļa aizkuņģa dziedzera onkotopoloģijas struktūrā ir 60-65%. Atlikušie 35-40% ir neoplastiskais process asti un ķermenī.

Adenokarenozi veido vairāk nekā 90% aizkuņģa dziedzera vēža, tomēr aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami.

Pankreātiskās audzēju struktūras īpatnības

Aizkuņģa dziedzera audzējus no tiem barojošajiem tvertnēm atdala izolējošo šūnu slānis. Visticamāk, tas var izskaidrot adenokarcinomas slikto uztveramību tradicionālajām terapijas metodēm, kuru pamatā ir asinsvadu augšanas faktoru, receptoru bloķēšana un angiogenezes palēnināšanās.

Metastāžu agresīva izplatīšanās norisinās, neskatoties uz piešķirtajiem citostatiem. Šis stāvoklis ir saistīts ar gremošanas traucējumiem un imūnsupresiju. Ja pēdējais posms, tad jūs varat dzīvot ļoti īsā laikā ar tādu vēža izglītību.

Audzējiem var būt līdzīgs klīniskais attēlojums, bet tie nāk no dažādām anatomiskām struktūrām:

  1. Vaternipelis un ampula;
  2. acini aizkuņģa dziedzera galva;
  3. divpadsmitpirkstu zarnas gļotaka;
  4. epitēlija kanāli;
  5. kopējā kanāla epitēlija.

Visi šie audzēji ir apvienoti vienā grupā, ko sauc par aizkuņģa dziedzera vēzis vai periampulārais vēzis, pēdējais posms, kas pacientiem nerada iespējas.

Aizkuņģa dziedzera anatomiskās struktūras īpatnības izskaidro patoloģisko izpausmju rašanos ar tās sakāvi. Aizkuņģa dziedzera izmērs svārstās no 14 līdz 22 cm. Nieru galvas tuvums kopējai žultsceļam un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzei izpaužas kā traucējumi kuņģa-zarnu trakta ceļā.

Galvenie klīniskie simptomi

Ja audzējs ir lokalizēts galvas zonā, pacientam var diagnosticēt šādas izpausmes:

  1. Diskomforts.
  2. Sāpes labajā apakšjūtā un nabas rajonā. Sāpju raksturs var būt visvairāk atšķirīgs, tas pats attiecas uz ilgumu. Sāpes palielinās pēc alkohola lietošanas vai ceptas pārtikas, gulējot.
  3. 80% pacientu ir novērota dzelte bez drudža, ko papildina Courvoisier sindroms, tas ir, ja nav žults daudzumu, palielināsies žultspūšļa kauls.
  4. Žultsskābju klātbūtne asinīs izraisa niezi, kas izpaužas predikteriskajā periodā.
  5. Neoplastiskie simptomi: miega traucējumi; progresīvs svara zudums; ātrs nogurums; nepatiku pret gaļu, ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem.

Diagnostika

Aizkuņģa dziedzera agrīna atklāšana nav tik vienkārši. Datu, ultraskaņas un MR informācijas saturs ir apmēram 85%, tādēļ agrīnā stadija ir tik reti sastopama.

Ar CT, ir iespējams noteikt audzēju klātbūtni no 3-4 cm, bet šī pētījuma biežā pāreja nav ieteicama, pateicoties spēcīgai rentgenstaru starojuma devai.

Retrospektīvā endoskopiskā holangiopankreogrāfija tiek izmantota grūtās diagnostikas situācijās. Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes izraisa paša dziedzera vai kopējā žults ceļa aizsprostojums vai stenoze. Puse no šiem gadījumiem pacienti var pamanīt pārmaiņas abos kanālos.

Saistībā ar acīmredzamām atšķirībām ārstēšanas taktikā un adenokarcinomas, audzēju un saliņu šūnu limfomas turpmākajā noteikšanā šajā periodā ir nepieciešama pienācīga pilnīga histoloģiska verifikācija (apstiprināšana) diagnozei. Kontrolētā CT vai ultraskaņa ļauj iegūt materiālu pētnieciskajam histoloģiskajam līmenim.

Tomēr precīzu diagnozi nevar izdarīt pat laparotomijas laikā. Galvas novērotos foci nav iespējams noteikt ar palpēšanu gan vēža, gan hroniskā pankreatīta gadījumā.

Blīvi iekaisīgie audi, kam ir tūskas pazīmes un veidojas hroniska pankreatīta dēļ, bieži vien ieskauj ļaundabīgu audzēju. Tādēļ šie audzēja virsmas slāņu biopsijas ne vienmēr ir jēgas.

Racionāla terapija

Pacienti vienmēr interesējas par jautājumu: cik daudz viņi var dzīvot pēc operācijas. Mūsdienās radikālas operācijas ir vienīgā metode, kas sākotnējā vēža stadijā var atbrīvot pacientu no šīs slimības uz visiem laikiem. Operācijas pamatojums ir 10-15% no visiem gadījumiem, ja posms nav attīstījies. Vieglā stadijā, aizkuņģa dziedzera vēža uzturs var palīdzēt.

Vislielākā priekšrocība ir pancreoduodenālās rezekcijas. Šajā gadījumā pastāv iespēja saglabāt aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju, un tas palīdzēs pacientiem izvairīties no nopietna 1. tipa cukura diabēta attīstīšanas, un tādā gadījumā ir noteiktas atbildes uz jautājumu, cik ilgi jūs varat dzīvot.

Vairāk nekā 5 gadus dzīvo 15-20% pacientu, kam veikta līdzīga operācija. Lai gan, ja metastāzes izplatās uz limfmezgliem un topogrāfiski ciešiem orgāniem, recidīva varbūtība ir ļoti augsta. Šeit mēs runājam par 4. pakāpes aizkuņģa dziedzera vēzi, šis posms nenozīmē, cik daudz laika tas ir.

Prognoze

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze ir slikta. Vidēji nelietojami pacienti ar 4. pakāpi dzīvo apmēram 6 mēnešus. Tie ir parādīti paliatīvā terapija. Ja attīstās dzelte, tai jābūt transhepātiskajai vai endoskopiskajai drenāžai.

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, viņam tiek piemērots anastomozs, kas nepieciešams, lai veiktu drenāžas funkciju, bet 4. stadijā pacientam nav iespēju.

Jūs nevarat paciest sāpes un pats diagnosticēt slimību. Tikai ar savlaicīgu nodošanu speciālistam ir iespējams labvēlīgs iznākums dzīvē.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir polimorfā ļaundabīgo audzēju grupa, kas lokalizēta galvenokārt acīnu un aizkuņģa dziedzera galviņu kanālu rajonā. Galvenās slimības klīniskās izpausmes ir anoreksija, smagas izsvīdums, intensīvas sāpes vēderā, dispepsija, dzelte. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņu, vēdera dobuma orgānu DT un MRI, ERCP, laparoskopiju ar biopsiju, laboratorijas diagnostikas metodēm. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana 20% pacientu ir ķirurģiska, pēc tam ķīmijterapija un staru terapija; citos gadījumos ārstēšana ir paliatīvā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir agresīvākais un prognostiski nelabvēlīgais audzējs. Neskatoties uz to, ka pēdējo gadu laikā daudzi pētījumi onkoloģijas, gastroenteroloģijas un ķirurģijas jomā ir veltīti šīs lokalizācijas audzēju pētījumiem, 95% gadījumu, kad radikālas operācijas nav iespējamas, tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera vēzis. Audzēja strauja progresēšana un metastāze noved pie tā, ka 99% pacientu mirst piecu gadu laikā pēc diagnozes, un ilgāku paredzamā dzīves ilgumu novēro tikai tiem pacientiem, kuriem diagnosticēta slimības sākuma stadija. Vīriešiem pankreas galvas vēzis ir nedaudz biežāk (vīriešu un sieviešu attiecība ir 8: 6), šīs slimības diagnozes vidējais vecums ir 65 gadi.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Dažādi faktori izraisa aizkuņģa dziedzera vēzis: slikta uzturs, slikti ieradumi, aizkuņģa dziedzera patoloģija, žults ceļu un žultspūslis. Tādējādi lielu tauku dzīvnieku barības vielu patēriņš stimulē pankreozimīna ražošanu, kas izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu hiperplāziju. Smēķēšana palīdz iekļūt asinsritē ar lielu kancerogēnu daudzumu, paaugstina lipīdu līmeni asinīs, veicinot skeleta epitēlija hiperplāziju. Alkoholisms palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku par 2 reizes. Cukura diabēts arī palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku sakarā ar caureju epitēlija hiperplāziju. Hroniskas pankreatīta iekaisuma sekrēcijas stagnācija veicina aizkuņģa dziedzera šūnu mutāciju un turpmāko ļaundabīgo audzēju veidošanos. Aizkuņģa dziedzera vēža risks ir ievērojami lielāks pacientiem ar hronisku kancerogēnu holecistītu, holelitiāzi un postholetestu lūzumu sindromu. Zarnu vēža vēzim ir tādi paši attīstības mehānismi kā aizkuņģa dziedzera vēzis.

Nesenie pētījumi liecina par paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku rūpniecībā strādājošajiem (gumija, koksnes ķīmija). Aptuveni 80% visu audzēja etioloģijas obstruktīvo dzelti izraisīja aizkuņģa dziedzera vēzis. Šī slimība galvenokārt veidojas gados vecākiem cilvēkiem (divas trešdaļas pacientu vecāki par 50 gadiem).

Aizkuņģa dziedzera galvas sajūta vērojama 70% gadījumu no prostatas vēža. Pankretāro galvassāpju TNM klasifikācija, pakāpeniski histopatoloģiskā grupēšana, ir vispāratzīta. Lielākajā daļā gadījumu vēzis attīstās no aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlija, daudz retāk no tā parenhīmas audiem. Audzēja augšana var būt difūza, eksozīma, mezglains. Histoloģiski visbiežāk diagnosticētā adenokarcinoma (papilāru karcinomu, gļotādu, scyrr), reti anaplastiska un plakanšūnu karcinoma.

Aizkuņģa dziedzera vēža metastāzi veic limfā un hematogēni, saskaroties (ieaugot apkārtējos orgānus un audus, žults ceļu). Metastāzes var atrast aknās un nierēs, kaulos, plaušās, žultspūslī un vēderplēvē.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Visbiežākais aizkuņģa dziedzera galvas vēža simptoms ir sāpes (vairāk nekā 80% pacientu). Visbiežāk sāpošais sindroms ir pirmā slimības pazīme. Sāpes lokalizējas parasti augšējā vēderā, kas izstaro muguras augšējo pusi. Sāpju sindromu var izraisīt nervu, žults ceļu, kā arī hroniskas pankreatīta saasināšanās augšana aizkuņģa dziedzera vēzē.

Agrīnas aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes ietver arī kaheksiju un dispepsijas traucējumus. Svara zudums ir saistīts ar diviem faktoriem: galvenokārt aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanas pārtraukšana un gremošanas traucējumi, un mazākā mērā - intoksikācija audzējos. Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži vien ir saistīts ar dispepsijas traucējumiem, piemēram, apetītes zudumu līdz anoreksijai, sliktu dūšu un vemšanu, izdalījumiem no izejas un nestabilitāti izkārnījumos.

Jaunākos slimības simptomus izraisa aizkuņģa dziedzera audzēja dīgtspēja apkārtējos audos un struktūrās. Zarnas vēža galvas vēzis audzēja augšana var izraisīt kopējā žultsceļu saspiešanu. Šādiem pacientiem, pēc vairākiem mēnešiem no slimības sākuma parādās obstruktīvās dzeltiņas: ikterichnost āda un gļotādas, sāpošs nieze, izkārnījumu krāsas maiņa un tumšs urīns, deguna asiņošana. Žults aizplūšanas traucējums pa kopējo žultsvadu izraisa aknu lieluma palielināšanos, bet tas joprojām ir nesāpīgs, cieši elastīgs konsistence. Audzēja progresēšana izraisa ascītu, liesas infarkta, zarnu asiņošanas attīstību, plaušu infarktu, apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis acinārā daļā visbiežāk izplatās divpadsmitpirkstu zarnā un tiek maskēta kā divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kuņģa pīlora daļas cicatricial stenoze. Turklāt, prostatas vēzis būtu jādiferencē no anatomisko aortas aneirisma, aknu šūnu karcinomas, un labdabīgu endokrīno aizkuņģa dziedzera, žultsvada obstrukciju, akūtu un hronisku pankreatītu, žults stenozes, holangīta, holecistīts, akūtas un hroniskas.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Pirmajā konsultācijā ar gastroenterologu ir diezgan grūti noteikt pareizo diagnozi. Pareizai diagnozei ir nepieciešams veikt vairākus laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Klīniskajā asinsanalīzes testā ir iespējams noteikt augstu leikocitozi, trombocitozi. Bioķīmiskajos paraugos ievērojami palielinās tiešā bilirubīna līmenis normālos AsT un AlT rādītājos. Diagnostikā palīdzēs iegūt divdzimtņu zondēšanu ar divpadsmitpirkstu zarnas sūkas citoloģisko izmeklēšanu - tiek konstatēti vēža audzēji. Analizējot ekskrementi (coprogram), urbobīna un sterkobilīna paraugi kļūst negatīvi, reģistrē steatorrēzi un kreatorrēzi.

Pamata dati par aizkuņģa dziedzera vēzi, galvas iegūti ultrasonogrāfijas aizkuņģa dziedzera un žults trakta, aizkuņģa dziedzera MRI, MDCT vēdera, endoskopiskās atgriezeniskās cholangiopancreatography laikā. Šīs izpētes metodes ne tikai precīzi noteiks audzēja atrašanās vietu un lielumu, bet arī atklās aizkuņģa dziedzera un žults ceļu paplašināšanos, metastāzes citos orgānos. Līdz šim viens no precīzākajiem metodes diagnostikā un iestudējums aizkuņģa dziedzera galvas vēzis ir endoskopiskā ultraskaņas - to var izmantot, lai precīzi noteiktu stadiju audzēja augšanu, noteikt asinsvadu bojājumu un reģionālās limfmezgli. Ir iespējams veikt aizkuņģa dziedzera punkcijas biopsiju ar biopsijas paraugu morfoloģisko izpēti. Diagnozes grūtībām tiek izmantota diagnostikas laparoskopija.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Ķirurģiskās, ķīmijterapijas, radioloģiskās un kombinētās metodes tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Labākais terapeitiskais efekts ir operācija. In sākumposmos no pamata metodes ķirurģiskas ārstēšanas parasti kalpo pancreatoduodenal rezekciju, var veikt daudz mazāk zarnu trakta operācija saglabājot funkcijas: pancreatectomy pasargājot pyloric rajons, divpadsmitpirkstu, žultsvadu, liesa. Pankreatoduodenālās rezekcijas laikā tiek noņemti apkārtējie asinsvadi, celuloze, reģionālie limfmezgli.

Pacientiem ar vēzi, paliatīvās operācijas tiek veiktas, lai novērstu dzelti, uzlabotu pārtikas masu kustību caur tievo zarnu, mazinātu sāpes un atjaunotu aizkuņģa dziedzera darbību. Lai sasniegtu šos mērķus, var būt nepieciešams piemērot apvedceļa anastomozes vai perkutānas transhepatisku stentu.

Divu līdz četru nedēļu laikā pēc operācijas ir paredzēta staru terapija. Galvenās indikācijas radioloģiskajai ārstēšanai ir neaktīvi aizkuņģa dziedzera vēzis ar izslēgtu žults ceļu obstrukciju, lokāli progresējošām aizkuņģa dziedzera vēža formām un recidīviem. Radiācijas terapija ir kontrindicēta kaheksijas gadījumā, pastāvīga obstruktīva dzelte, jebkāda veida izcelsmes kuņģa-zarnu trakta čūla, asinsvadu invāzija ar audzēju, leikopēnija.

Pašlaik pētījumi par optimālu ķīmijterapijas līdzekļu meklēšanu aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai vēl nav pabeigti. Tomēr šo pētījumu rezultāti liecina, ka ķīmijterapiju nevar izmantot kā monoterapiju, tās mērķis ir ieteicams tikai pirmsoperācijas sagatavošanas formā un operācijas rezultātu nostiprināšanai. Ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija pēcoperācijas periodā ļauj sasniegt piecu gadu ilgu izdzīvošanas rādītāju 5% pacientu.

Aizkuņģa dziedzera vēža prognoze un profilakse

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir prognostiski nelabvēlīgs audzējs, bet prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma, limfmezglu bojājuma un asinsvadu, metastāžu klātbūtnes. Ir zināms, ka pēc radikālas operācijas ķermeņa terapijas terapija uzlabo izdzīvošanu piecus gadus. Neaktīvā aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtnē izolēta ķīmijterapijas un staru terapijas lietošana nav efektīva. Parasti visu ārstēšanas metožu rezultāti aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtnē ir neapmierinoši. Aizkuņģa dziedzera vēža profilakse ir pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu, pārejot uz zemu kaloriju uzturu, kurā ir daudz šķiedrvielu.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzi uzskata par vienu no agresīvākajiem audzējiem, izdzīvošanas prognozi, kas vairumā gadījumu ir nelabvēlīgi. Tas izskaidrojams ar faktu, ka ir ļoti reti identificēt šo slimību sākumposmā. Visbiežāk audzējs tiek atklāts stadijā, kad vairs nav iespējama radikāla noņemšana.

Patoloģijas apraksts

Aizkuņģa dziedzera vēzis strauji progresē. Tajā pašā laikā audzēja metastāze noved pie tā, ka izdzīvošanas prognoze 5 gadus pēc slimības noteikšanas ir tikai 1%. Saskaņā ar statistiku, šis procents ietver pacientus, kuri diagnosticēti agrīnā stadijā.

Medicīnā, audzēja attīstība aizkuņģa dziedzera galvā ir iedalīta posmos:

  1. Nulles posmā ļaundabīgais audzējs tikai sāk attīstīties. Klīniskās izpausmes pilnīgi nav, un pats audzējs vēl nav metastāzē.
  2. Pirmajā stadijā audzējs palielinās un sasniedz aptuveni 2 cm. Metastāzes vēl joprojām nav. Šajā brīdī slimību var konstatēt nejauši ikdienas pārbaudē vai citu aizkuņģa dziedzera patoloģiju diagnostikā. Šajā stadijā veiktā ārstēšana ir labvēlīga izdzīvošanas prognozei un pilnīgai neoplazmas likvidācijai.
  3. Otrajā posmā parādās pirmie simptomi, slimības foci pakāpeniski izplatās uz aizkuņģa dziedzera asti un ķermeni. Bet audzējs metastāzē neietilpst kaimiņu orgānos. Šajā posmā ārstēšanas kurss sastāv no operācijas, kurai seko ķīmijterapija. Prognozes šajā gadījumā ir mazāk labvēlīgas, bet veiktā terapija ļauj pagarināt pacienta dzīvi.
  4. Trešajā stadijā slimība ietekmē asinsvadus un nervu galus, un klīniskās izpausmes kļūst izteiktas. Audzējs sāk metastēties, tāpēc pat veiktā operācija nesniedz pozitīvu efektu. Būtībā terapeitiskie pasākumi šajā posmā ir vērsti uz sāpju mazināšanu. Prognozes ir nelabvēlīgas.
  5. Ceturtais posms nav ārstējams. Vairākas metastāzes izplatās citos orgānos un limfmezglos. Pacientam ir spēcīga intoksikācija. Ārstēšana tiek veikta simptomātiski, mēģinot atvieglot pacienta stāvokli. Izdzīvošana šajā posmā nav iespējama.

Vidēji attiecībā uz aizkuņģa dziedzera galvas vēzi izdzīvošanas prognoze ceturtajā posmā ir 6 mēneši. Ja šajā brīdī attīstās dzelte, tad ārsti veic endoskopisku vai transhepatisku drenāžu.

70% aizkuņģa dziedzera vēža slimība skar galvu. Paaudze var būt izkliedēta, nodulāra vai eksozīma. Metastāzē audzējs caur limfu, asinīm vai dīgstu kaimiņu orgānos.

Izaugsmes cēloņi

Zinātnieki nav spējuši noteikt tūlītējo cēloņu, kas izraisa aizkuņģa dziedzera vēža rašanos, kaut arī pati slimība tiek aktīvi pētīta. Visbiežāk patoloģija attīstās vīriešiem virs 50 gadiem. Turklāt ir vairāki negatīvi faktori, kas var tieši ietekmēt šāda veida vēzi:

  1. Nepareiza uzturs. Ir pierādīts, ka nekontrolēts dzīvnieku tauku patēriņš veicina liela daudzuma holecistokinīna veidošanos. Pārāk daudz šī hormona var izraisīt šūnu hiperplāziju.
  2. Smēķēšana Pat pēc vienas kūpinātas cigarešu kancerogēnas vielas iekļūst asinsritē un palielinās lipīdu līmenis. Tādēļ smēķēšana palielina dziedzera audu hiperplāzijas (izaugsmes) risku.
  3. Hronisks pankreatīts. Sastrēguma iekaisuma sekrēcija var veicināt labdabīgu šūnu pārveidošanu ļaundabīgās šūnās.
  4. Zarnu trakta traucējumi var palielināt audzēja attīstības risku. Īpaši bīstami ir tādas patoloģijas kā hronisks kancerogēns holecistīts, postholteksistomijas sindroms un kuņģa-zarnu trakta slimība (holelitiāze).
  5. Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš. Cilvēki, kas cieš no alkoholisma, bieži izraisa hronisku pankreatītu, kas nozīmē, ka izredzes uz audzēju parādīties ir ievērojami palielinājušās.

Nevajadzīgo pēdējo lomu ļaundabīgo audzēju attīstībā ietekmē iedzimta predispozīcija. Citiem vārdiem sakot, ja šī slimība jau ir diagnosticēta ģintī, tad tā rašanās iespēja ievērojami palielinās. Turklāt nesenie pētījumi liecina, ka apdraudēti cilvēki, kas strādā bīstamos apstākļos.

Klīniskais attēls

Galvenais aizkuņģa dziedzera vēža simptoms ir sāpes. Parasti tā ir lokalizēta augšējā vēderā un var tikt izlaista aizmugurē. Sāpīgas sajūtas rodas sakarā ar zarnu trakta saspiešanu ar audzēju, nervu galiem un vēža izraisītā pankreatīta saasināšanos. Sāpju sindroms bieži ir sliktāks naktī vai pēc taukainas pārtikas ēšanas. Sākuma stadijās parasti nav simptomu. Turklāt, aizkuņģa dziedzera vēzis simptomi var būt šādi:

  • asas svara zudums, sasniedzot anoreksiju;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vispārējs vājums;
  • atraugas;
  • slāpes;
  • mute;
  • smaguma sajūta vēderā.

Vēlāk klīniskā tēma mainās. Audzējs aug lielumā un sāk izaugt kaimiņu audos un orgānos. Pacientiem ir simptomi, piemēram, ādas un gļotādu dzelte, izkārnījumu krāsas maiņa, smags nieze, urīns kļūst tumšs. Dažreiz rodas deguna asiņošana, galvassāpes un tahikardija (ātra sirdsdarbība).

Papildu slimības progresa pazīme ir ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Pacientiem var rasties asins recekļi apakšējo ekstremitāšu vēnās, zarnu asiņošana, sirdsdarbības traucējumi un liesas infarkts. Dažās situācijās attīstās aknu mazspēja, tādēļ nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Diagnostikas metodes

Pacientam, kam ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, vispirms tiek nosūtīts uz konsultāciju ar gastroenterologu. Pēc vēstures izpētes speciālists izraksta pacientam instrumentālo un laboratorijas pārbaužu virzienu.

Bioķīmiskajā asinsanalīcijā pārmērīgs tiešā bilirubīna daudzums var norādīt uz audzēja klātbūtni. Klīniskais pētījums asinīs atklāj lielu skaitu trombocītu un leikocītu. Coprogram parāda, ka sterocobilīna trūkums izkārnījumos (pigmentu, kas rodas, apstrādājot bilirubīnu), bet ir tauku un nepiesātināta uztura šķiedra. Starp instrumentālajiem pētījumiem, kas ļāva noteikt, kā tika ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, izolēti šādi:

  • vēdera orgānu multispirālas kompjūtertomogrāfijas;
  • Aizkuņģa dziedzera CT skenēšana (datortomogrāfija);
  • ultrasonogrāfija;
  • skarto audu biopsija;
  • retrograde cholangiopancreatography.

Lai noteiktu vēža stadiju, tiek izmantota endoskopiskā ultraskaņa. Turklāt pētījums palīdz identificēt limfmezglu un asinsvadu bojājumus. Ja diagnoze ir sarežģīta, pacientam tiek veikta diagnostikas laparoskopija.

Ārstēšanas taktika

Ārstējot pacientus ar aizkuņģa dziedzera vēzi, tiek izmantotas vairākas metodes, tostarp staru terapija, ķīmijterapija un operācija. Bieži ārsti apvieno šīs metodes. Vislielākais terapeitiskais rezultāts šai slimībai ir audzēja ķirurģiska izgriešana.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana sākumposmos tiek veikta, izmantojot pancreatoduodenālo rezekciju. Procedūras laikā ārsts noņem galvu un divpadsmitpirkstu zarnas, pēc tam rekonstruē žultsvadus un kuņģa un zarnu traktu. Ar šādu rezekciju tiek noņemti arī reģionālie limfmezgli un asinsvadi.

Lielā atkārtojuma riska dēļ gandrīz visos gadījumos pēc operācijas tiek veikts ķīmijterapijas vai staru terapijas kurss. Šajā gadījumā staru terapija ir atļauta ne agrāk kā 2 nedēļas pēc operācijas. Šādi pasākumi var iznīcināt vēža šūnas, kas varētu palikt limfātiskajā un asinsrites sistēmā.

Gadījumos, kad operācija nav praktiska, pacientam tiek izrakstīta ķīmijterapija. Šādu ārstēšanu veic ar kursiem. To ilgums un skaits tieši ir atkarīgs no metastāžu klātbūtnes un audzēja lieluma. Bet šāda veida ārstēšana aizkuņģa dziedzera galvas vēža gadījumā, visticamāk, ir paliatīvā daba.

Bieži vien radioterapijas indikācijas ir neārstējamas audzēji vai aizkuņģa dziedzera vēzis. Radiācijas terapija ir kontrindicēta smagas izsīkšanas, kuņģa čūlas un ekstrahepatiskās holestāzes gadījumā.

Ja vēzis tiek atklāts vēlīnā stadijā, tad ķirurģiska iejaukšanās var tikai mazināt pacienta stāvokli. Šādas darbības palīdz normalizēt aizkuņģa dziedzera funkcionalitāti vai novērst dzelti.

Uztura pēc operācijas un profilakses pasākumi

Pēc operācijas pacients ir izrakstījis noteiktu diētu. Tas palīdz atjaunot ķermeņa aizsardzību un normalizēt gremošanas orgānu darbību. Tāpat kā jebkuras aizkuņģa dziedzera patoloģijas, aizliegto pārtikas produktu sarakstā ietilpst:

  • pikanta, taukaina, cepta pārtika;
  • marinēti dārzeņi;
  • soda;
  • saldumi;
  • tauku gaļa un zivis.

Sākumā pacientam tiek ievadītas tikai šķidras putras, kas vārītas ūdenī, noslauktas dārzeņu zupas un nesaldinātā tēja. Pēc 2 nedēļām, ja nav nekādu komplikāciju, ēdienam pievienojiet liesās vārītās zivis, tvaicētus dārzeņus un ceptus bezskābes augļus. Bet pat šajā brīdī visa pārtika ir iepriekš sasmalcināta un pakļauta termiskai apstrādei.

Pasākumi šāda veida vēža attīstības riska samazināšanai ir diezgan vienkārši. Pirmais solis ir racionalizēt uzturu. Labāk ir pieturēties pie zemas kaloritātes uztura un pēc iespējas iekļaut augu izcelsmes šķiedru.

Jums arī ir jāatsakās no alkohola un smēķēšanas. Ieteicams regulāri veikt medicīnisko izmeklēšanu vismaz reizi gadā. Pēc mazākās aizdomas vai sāpju parādīšanās nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Šādi vienkāršie noteikumi palielinās iespēju, ka nekad nebūs jāsaskaras ar aizkuņģa dziedzera vēzis.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir briesmīga slimība, kas vairumā gadījumu skar cilvēkus no ekonomiski attīstītajām valstīm. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu diagnosticē apmēram 28 000 jaunu vēža gadījumu aizkuņģa dziedzerī, un Krievijā katru gadu no šīs patoloģijas cieš katra devītā persona no 100 000 iedzīvotājiem.

Aizkuņģa dziedzera vēzis: attīstības iezīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir anatomiski sadalīta trīs daļās: galva, astes un ķermeņa. Tas pieder pie kuņģa-zarnu trakta orgāniem un veic svarīgas funkcijas gremošanas procesā, iegūst nepieciešamos fermentus. Turklāt, turklāt tā piedalās ķermeņa endokrīnās darbībās, jo tā ražo insulīnu. Tāpēc ķermeņa atteice rada neatgriezenisku kaitējumu visam organismam.

Attiecībā uz ļaundabīgo audzēju lokalizāciju 60% vai vairāk gadījumu tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera vēzis. Nedaudz vairāk par 10% iekrīt organismā, astes ietekmē 5-9%, un daudzcentru sistēma, kas aptver visu dziedzeru, notiek aptuveni 20% gadījumu.

Ja mēs uzskatām, ka veidošanos zem mikroskopa, neatkarīgi no skarto audu histoloģiskā sastāva, tam ir mezglu mezgls bez skaidrām dažāda izmēra robežām ar blīvu tekstūru. Audzēja krāsa griezumā atšķiras no balta līdz gaiši dzeltenai.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir polimorfu ļaundabīgu jaunveidojumu grupa, kas lokalizēta Acini rajonā un aizkuņģa dziedzera galvas kanālos. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, slimība izpaužas kā anoreksija - smaga emacionācija, smagi sāpes vēderā, dispepsija un dzelte. Precīzu diagnozi var iegūt, izmantojot tādus testus kā CT, MRI un vēdera organisma ultraskaņu, ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography), laparoskopija ar biopsiju, laboratorijas diagnostikas metodes. Ārstējot, 20% gadījumu ķirurģiskā metode galvenokārt tiek izmantota papildus ķīmijas un staru terapijai gan pirms, gan pēc operācijas.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - attiecas uz agresīvāko un prognostiski nelabvēlīgo audzēju. Gadu gaitā daudzi zinātnieki ir izstrādājuši jaunas metodes ļaundabīgo audzēju aizkuņģa dziedzera ārstēšanai, bet 95% gadījumu vēzis tiek diagnosticēts stadijā, kad ārstēšana nesniedz pozitīvus rezultātus, un operācija ir tikai palialatīva vai nav pieņemama.

Audzēja strauja attīstība un izplatīšanās visā organismā piecu gadu laikā noved pie 99% pacientu nāves.

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi

Neskatoties uz to, ka pati slimība tiek aktīvi pētīta, zinātniekiem nav izdevies precīzi noteikt aizkuņģa dziedzera vēža cēloņus. Slimība attīstās galvenokārt vīriešiem vecāki par 50 gadiem.

Pastāv vairāki riska faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos:

  • nepareiza uztura - bieža dzīvnieku tauku lietošana veicina lielu holecistokinīna daudzumu. Šī hormona pārpalikums var izraisīt šūnu hiperplāziju.
  • smēķēšana palielina dziedzeru audu hiperplāzijas (proliferācijas) risku;
  • hronisks pankreatīts - iekaisuma sekrēcijas stagnācija var veicināt labdabīgu audzēju degenerāciju ļaundabīgā stāvoklī.
  • žultspūšļa slimība;
  • alkohola lietošana;
  • ģenētiskā predispozīcija arī ir svarīga loma;
  • apdraud cilvēki, kas strādā bīstamās nozarēs (gumija, ķīmiskā kokapstrāde).

Audzēju klasifikācija

Medicīnā vispārpieņemtas aizkuņģa dziedzera vēža klasifikācijas pakāpes ir TNM klasifikācija un histopatoloģiskā grupēšana. Vairumā gadījumu galvas vēzis attīstās no aizkuņģa dziedzera kanālu epitēlija un daudz retāk no tā parenhīmas audiem.

Audzēja augšana var būt:

Saskaņā ar histoloģiskajiem kritērijiem visbiežāk tiek diagnosticēta adenokarcinoma (papilāru karcinomu, gļotādu audzēju, skirr), retāk anaplastisku un plakanšūnu karcinomu.

Aizkuņģa dziedzera vēža metastāze ir limfātiska, hematogēna un kontakta. Metastāzes ietekmē aknas un nieres, kaulus, plaušas, žultspūšļus un vēderplēvi.

Vēža izplatība ir sadalīta:

  • Operējams vēzis. Šo posmu raksturo metastāzu neesamība, audzējs neattīstās kā svarīgas anatomiskas struktūras un atrodas aizkuņģa dziedzerī. Šajā stadijā ļoti reti sastopams neiropsaktīvs audzējs, un tikai 15% pacientu saņem iespēju izmainīt radikālas operācijas. Parasti simptomatoloģija šajā laikā nav.
  • Lokāli attīstīts vēzis. Audzējs pārsniedz aizkuņģa dziedzera robežas un audzē kaimiņu orgānos un struktūrās, kas padara neiespējamu radikālu ķirurģisku ārstēšanu. Metastāzes nav, tāda izglītība tiek konstatēta 40% gadījumu.
  • Metastātiskais vēzis. Audzējs izplatās ne tikai blakus esošajos orgānos, bet vēdera daļā, limfmezglos un tālākajos orgānos ir arī atsevišķas metastāzes. Šajā posmā vēzis tiek atklāts 45-50% gadījumu.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi un izpausmes

Šīs izpausmes visbiežāk raksturo audzēja lokalizāciju dziedzera galā:

  1. sāpes jostas kramps un hipohondrium. Tie ir atzīmēti gandrīz visiem pacientiem novēlotajā patoloģijas stadijā;
  2. obstruktīva dzelte tiek novērota slimības patogēnā 70-90% gadījumu, kopā ar ādas un gļotādu paasināšanos;
  3. vēdera tilpuma palielināšanās. Šis simptoms novērots galvenā audzēja metastāzē peritoneālās dobumā;
  4. tromboflebīts bez redzama iemesla;
  5. glikozūrija (glikozes līmeņa palielināšanās urīnā) ar galvas bojājumiem novēro 20% pacientu, kā arī insulīna ražošanas traucējumi;
  6. apetītes zudums, svara zudums, vispārējs vājums un nespēks, visi šie simptomi ir parasta vēža simptomi.

Kā noteikt aizkuņģa dziedzera galvas vēzi?

Aptuveni 35% pacientu, kam ir aizkuņģa dziedzera vēzis, ir hepatomegālija pret žultspūšļa un kanālu palpāciju. Vēlākajos posmos tiek diagnosticēts ascīts, kas norāda uz procesa nolaidību un nespēju veikt ķirurģisko ārstēšanu. Standarta asins analīzes nav informatīvas agrīnā stadijā, izmaiņas ESR, samazināts hemoglobīns un izmaiņas bilirubīna var atklāt tikai ar augstu onkoloģijas pakāpi.

Arī audzēja marķierus izmanto, lai identificētu ļaundabīgo procesu aizkuņģa dziedzerī, CA-19-9 ir visjutīgākais pret vēzi šajā orgānā. Veseliem indivīdiem antivielu rādītājs asinīs nepārsniedz 37 U, bet pacientiem tas ievērojami palielinās.

No instrumentālajām metodēm ultraskaņa nav informatīva, it īpaši, ja audzējs ir mazs. Ar MR palīdzību ir iespējams iegūt sīkāku informāciju par orgānu stāvokli. Endoskopiskā ultraskaņa, izmantojot biopsijas metodi, palīdz iegūt materiālu morfoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc šīs procedūras kļūst iespējams noteikt precīzu audzēja diagnozi un veidu.

Informatīvs video

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera vēzis var tikt ārstēts atšķirīgi, atkarībā no procesa pakāpes un nolaidības. Ja izglītības vieta atrodas ķermeņa galā, un tā ļauj veikt radikālu darbību, neietekmējot būtiskās struktūras, to var izmantot. Šajā gadījumā veiciet pancreatoduodenālo rezekciju. Tam raksturīga aizkuņģa dziedzera galvas un daļas izņemšana, kuņģa antrum, 12 divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, zarnu trakuma sākums, žultspūšļa un daļēji žultsvadi. Turklāt visi reģionālie limfmezgli vēdera telpā tiek izņemti. Gadījumā, ja audzējs vēl joprojām ir ļoti mazs izmērs, darbojas, viņi mēģina atstāt vēdera antrūmu un vārtsargu.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzis, cik pacientu dzīvo ar šo diagnozi?

Šo jautājumu uzdod pacienti un viņu radinieki. Vidējā dzīvildze ir 6-12 mēneši.

Bet jāņem vērā arī nākamie faktori:

  • kādā stadijā slimība tika atklāta;
  • audzēja tips;
  • metastāzes klātbūtne vai neesamība;
  • vispārējais stāvoklis pacientam.

Saskaņā ar statistiku, tikai ar 3-8% pacientu ar šo diagnozi tiek novērots piecu gadu slieksnis. Pēcoperācijas mirstības risks ir liels augstā kaitējuma dēļ, procentos tas ir 10-15%.

Aizkuņģa dziedzera vēzis - prognoze

Slimības pazīmes

Ir zināms, ka cilvēka aizkuņģa dziedzeris sastāv no galvas, astes un ķermeņa. Runājot par onkoloģiskām slimībām, var atzīmēt, ka vēdera audzēji, kā likums, parādās uz orgānu galvas.

Šīs slimības iezīme ir tāda, ka to ir diezgan grūti diagnosticēt, tādēļ to parasti dara pārāk vēlu. Aizkuņģa dziedzera vēža pēdējā stadijā bieži vien nav iespējama operācija, tāpēc ar to dzīvo ļoti maz. Saskaņā ar starptautisko oficiālo statistiku, aizkuņģa dziedzera vēzis ir ierindots 4. vietā visbiežāk sastopamo nāves cēloņu sarakstā starp cilvēkiem, kuriem ir vēzis.

Tas lielā mērā ir saistīts ne tikai ar slimības novēlošanos, bet arī ar ārkārtīgi sliktu recidīvu prognozēšanu. Slimības agrīnās stadijās to gandrīz neiespējami noteikt (nepieciešama pilnīga pārbaude), tāpēc aizkuņģa dziedzera onkoloģijai neatkarīgi no slimības pakāpes ir diezgan nelabvēlīga prognoze. To raksturo zems izdzīvošanas līmenis, sarežģīta un bieži vien neiespējama ārstēšana. Galvas vēzis cita starpā negatīvi ietekmē blakus esošos orgānus, kas negatīvi ietekmē cilvēka stāvokli.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ļaundabīgā audzēja ķirurģiska izņemšana ar galvas bojājumu tikai 15-25% gadījumu dod pozitīvus rezultātus. Jāatzīmē, ka izdzīvošanas līmenis piecos gados starp cilvēkiem, kuriem tika veikta orgānu rezekcija, attīstītajās valstīs nav lielāks par 10%. Ja operācija bija radikāla, tad mirstības rādītājs var sasniegt 20%, tomēr galvenais nāves cēlonis šajā gadījumā ir recidīva attīstība uzreiz pēc ķirurģiskās iejaukšanās.

Statistika par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar ļaundabīgu galvas audzēju, skaidri parāda, ka nākamajos 8-12 mēnešos vairāk nekā 85% pacientu, kuriem ir diagnosticēta slimība, mirst.

Gadījumos, kad nav iespējams vadīt galvas audzēju, tiek veikta galvenā terapija, lai samazinātu slimības pazīmes un nodrošinātu normālu pacienta dzīves kvalitāti, neatkarīgi no tā, cik daudz onkoloģijas ir. Šīs tehnoloģijas un metodes, kas pastāv mūsdienu medicīnā, pilnībā neārstē galvas vēzi. Šodien veiktie pētījumi ir vērsti uz ķimikāliju izmantošanu un staru terapiju gadījumos, kad operācija nav iespējama viena vai otra iemesla dēļ. Turklāt šie paņēmieni tiek izmantoti un pēc operācijas, lai palielinātu efektivitāti, konsolidētu rezultātu, uzlabotu dzīves apstākļus, palielinātu izdzīvošanu, neatkarīgi no slimības apjoma.

Simptomatoloģija

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomātija ir nesaraujami saistīta ar dziedināšanos:

  • Ne vairāk kā 5% pacientu ir atjaunojami. 80% pacientu novēro dzelti, 30% - sāpes, 55% - dzelti bez sāpēm. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā 80-90 nedēļas (vidēji 70);
  • Gandrīz 45% pacientu ir lokāli izplatījusies onkoloģija, kas padara rezektējamību neiespējamu. Ļaundabīgais audzējs 85% gadījumu lokalizēts orgānu galā. Nav iespējams runāt par to, cik dzīvo šādi pacienti (ne vairāk kā 40 nedēļas);
  • 49% ir tālu metastāze. Šiem pacientiem ir ļoti stipras sāpes (gandrīz visas), retāk - dzelte. Nākamās dzīves ilgums pēc diagnozes nav ilgāks par 20 nedēļām.

Tāpat ir ierasts izolēt aizkuņģa dziedzera vēzis. Lai noteiktu slimības stadiju, tiek veikta pilna pacienta izmeklēšana. Ir jāuzsāk slimības ārstēšana atkarībā no tā pakāpes. Šodien dažādās valstīs tiek izmantotas dažādas klasifikācijas, taču tās vienmēr ņem vērā iespēju, ka operācijas laikā iespējams noņemt aizkuņģa dziedzera audzēju. Neatkarīgi no pacienta ciešanas, operācija ir prioritāte. Neatkarīgi no tā, cik pacients to vēlas, šī operācija tiks veikta paša labā.

Aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās ārkārtīgi ātri, bieži to darot pilnīgi bez simptomiem, tāpēc persona var pat nezināt par šo slimību līdz pēdējiem posmiem, kad būs par vēlu kaut ko darīt. Mūsdienu diagnostikas metodes agrīnā stadijā var atklāt šāda veida audzēju, bet tas prasa pacienta virzienu pārbaudi, kas ir ārkārtīgi reti un izņēmuma gadījumos.

Slimības posms

Slimības pakāpes klasifikācija tiek noteikta atkarībā no ķirurģiskas iejaukšanās iespējām.

  1. Izmantojams audzējs. Darbs tiek uzskatīts par galvas kaulu audu, ko var ķirurģiski noņemt. Šajā gadījumā audzējs ir jāatrodas ķermenī, lai nepārsniegtu to, nevis diedzēt svarīgās vēnās un artērijās. Turklāt nedrīkst būt attālinātu metastāžu pazīmes. Tajā pašā laikā ir ļoti grūti noteikt onkoloģiju šajā posmā. Tādēļ, saskaņā ar statistiku, ļaundabīgo audzēju darbīgā veidā konstatē ne vairāk kā 15-18% pacientu. Pilnīgi iznīcinot audzēju, ir grūti runāt par to, cik ilgi pacients pavadīs savu dzīvi - ir svarīgi apsvērt iespēju atkārtot.
  2. Lokāli izplatīta onkoloģija. Šajā gadījumā ļaundabīgais audzējs sāk pakāpeniski pārsniegt orgānu robežas, ietekmējot blakus esošos audus un orgānus, dīgstot artērijās un vēnās. Tajā pašā laikā nav novērota attālu metastāžu pazīmes, tomēr operācija, lai izņemtu audzēju, nav iespējama vairāku iemeslu dēļ. Slimības diagnostika šajā posmā notiek 40% gadījumu.
  3. Metastātisks audzējs. Šajā gadījumā ir ļaundabīga audzēja metastāze ne tikai blakus esošajos orgānos un audos, bet arī visai vēdera dobumā. Šajā posmā slimība tiek diagnosticēta 55% gadījumu. Vai man ir nepieciešams runāt par to, cik daudz persona dzīvos ar šādu diagnozi?

Slimības ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera galvas audzēja ārstēšana ir diezgan sarežģīta, bieži nenoteikta, sliktas kvalitātes un nav stingras virzības. Ārstēšanu vajadzētu noteikt profesionāls onkologs, kuram noteikti jāņem vērā operācijas iespēja. Veiksmīga darbība ļauj mums iegūt labu prognozi izdzīvošanai, taču, ņemot vērā faktu, ka ārstēšana neapstāsies nākotnē, un slimība netiks atkārtojusies.

Ja ir recidīvs, tad otrā operācija dažos gadījumos nesniedz pozitīvus rezultātus, tāpēc turpmāka ārstēšana ir vērsta tikai uz pacienta dzīves ilguma palielināšanu. Šajā gadījumā prognoze ir ārkārtīgi negatīva, jo šī audzēja veida recidīvu mirstība ir ļoti augsta.

Parasti ārstēšana ar ķīmijterapiju nesniedz pienācīgus rezultātus, tomēr tas ļauj kaut nedaudz uzlabot progresu un apturēt audzēja attīstību kādu laiku un bieži vien izraisa remisiju. Ārstēšanas laikā jāņem vērā pacienta ķermenis, slimības stadija, kā arī ietekmēto audu un orgānu skaits metastāzēs.

Operācija ir prioritāte. Onkologi vienmēr uzskata par galvas audzēja operāciju pēc slimības diagnosticēšanas pacientam. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta pat tad, ja tas var kaitēt pacientam. Šajā gadījumā ir jāņem vērā visi riski un jāizvēlas mazākais no visiem ļaunumiem. Kā minēts iepriekš, ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm nesniedz pienācīgus rezultātus.

Par Mums

Viena audzēja šūnas krūts vēzē izplatās vairākos veidos - hematogēna (caur asinsriti) un limfāgā (caur limfas kanāliem). Tie tiek atklāti audzēja procesa agrīnajā stadijā, tomēr organisma imūnās sistēmas spējas novērš audzēja šūnu pavairošanu ārpus krūts un metastātisku loku veidošanos.

Populārākas Kategorijas