Krūts vēzis sievietēm. Slimības simptomi un stadijas

Ļaundabīgais audzējs parādās kā rezultātā piena dziedzera dziedzera audu mutated šūnas strauji atveido. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem vēzis var izplatīties kaimiņu orgānos. Sākotnējā posmā visbiežāk audzējs sievietei neuztraucas. Bet, ja pašpārbaudē krūts laikā tiek atrasti roņi, tad nekavējoties jādodas pie ārsta. Krūšu roņi nav obligāti vēzis, bet diagnoze ir iespējama tikai pēc krūts vēža pārbaudes.

Ļaundabīgo audzēju veidi un stadijas

Ir vairākas krūts vēža formas:

  1. Nodal. Tas ir zīmogs ar izmēru 0,5 cm un vairāk. Šī forma ir biežāk nekā citas.
  2. Izkliedēt Šādi audzēji strauji palielinās, mainot to konfigurāciju. Audzējs izplatās caur piena dziedzeri.
  3. Vēža nipelis. Nipelis ir saspiests, palielināts, uz tā parādās čūlas un čūlas. Pakāpeniski sadalās pa visu dziedzeru.

Papildus šīm vēža formām ir arī tā dēvētie nevēlamie ļaundabīgie audzēji (sarkomi un metastāzes, kas izplatās no citiem audzējiem).

Video: Ir svarīgi agrīni diagnosticēt krūts vēzi

Izkliedētā krūts vēža formas un simptomi

Difūzā tipa audzējs var pastāvēt šādos veidos: pseido-iekaisuma, erysipelas, bruņas.

Pseidopiesulošos audzējus raksturo ādas apsārtums, drudzis, sāpes krūšu dziedzeros. Šāda veida audzēji dažreiz tiek sajaukti ar iekaisuma slimībām. Piņķīšiem ir vienādas pazīmes, slimības dziedzera ādā parādās čūlas. Korpusa formas formā ir raksturīga garoza veidošanās, kas nostiprina krūšu ādu, tādējādi samazinot dziedzera izmēru.

Ieteikums: krūšu ādas apsārtuma gadījumā muguras sāpes (ja tas nav saistīts ar kustību vai elpošanu), steidzami jādodas pie mammologa, jo tie var būt slēptie krūts vēža simptomi.

Krūts vēža stadijas un to pazīmes

Vēža krūts audzēja attīstība notiek 4 posmos:

  1. Nulle Tās ir: ductāra karcinoma (audzējs attīstās laktifēras kanāla iekšienē, neietilpst blakus esošajos orgānos), invazīvā lobulāra karcinoma (sastāv no šūnām, kas veido lobules).
  2. Pirmais. Audzēja izmērs ir mazāks par 2 cm. Limfmezgli netiek ietekmēti.
  3. Otrais. Audzēja izmērs ir līdz 5 cm, audzē taukaudos, var izplatīties limfātiskā sistēmā vai palikt dziedzerī. Šajos posmos ārstēšanas ātrums ir 75-90%.
  4. Treškārt. Audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm, tas stiepjas līdz krūtīs, limfmezglos, krūtīs.
  5. Ceturtais. Audzējs iziet ārpus krūtīm, attiecas uz kauliem, aknām, plaušām, kā arī smadzenēm. Šajā posmā vēzis ir neārstējams.

Sievietes krūts vēža simptomi

Dažreiz krūts vēzis izpaužas tikai pa asinsvadu limfmezglu pietūkumā. Tajā pašā laikā audzējam nav citu ārēju pazīmju. Īpaši grūti ir novērot to izskatu liela izmēra krūtīs. Ja limfmezgli ir nedaudz pietūkuši, nesāpīgāki un pārvietojas, kad palapina, tad tas nav bīstams, kas var norādīt uz iekaisuma slimību. Bet, ja tie ir lieli, cieti, saplūst viens ar otru, tad tas norāda audzēja ļaundabīgo dabu, limfmezglu bojājumus ar metastāzēm.

Pirmie vēža simptomi

Pirmos vēža simptomus krūts vēzē var konstatēt, izmantojot pašdiagnozi. Krūšu izmeklēšana jāveic katru mēnesi. Vispirms jums jāpievērš uzmanība šīm pazīmēm:

  • roņu izskats - vēzis ir bezveidīgs, virsma ir nevienmērīga;
  • sāpes, nospiežot uz krūtīm;
  • asimetriskā piena dziedzera atrašanās vieta, sprauslu simetrijas pārkāpšana.

Tā kā krūts slimības ir nedalāmi saistītas ar reproduktīvo orgānu slimībām, sievietes jāinformē arī par endokrīnās sistēmas dziedzeriem, netiešām pazīmēm, piemēram, menstruāciju traucējumiem, neauglību.

Piena dziedzeri var atšķirties vienam no otra lieluma pat veselīgas sievietes vidū. Ir vērts pievērst uzmanību šai zīmei, ja vienā no tām paaugstinās jūtības piena dziedzeros, kas rodas menstruāciju laikā. Šādi simptomi ir raksturīgi mastopātijai, fibroadenomai.

Viens no simptomiem par labdabīgu vai ļaundabīgu krūts audzēju parādīšanos sievietēm ir limfmezglu lieluma palielināšanās. Labdabīgi audzēji atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem, jo ​​tie tiek piespiesti pret krūtīm, roņi brīvi pārvietojas, nesabojājas ar ādu, gluda virsma un sfēriska forma, mīksta uz pieskārienu. Tie sastāv no aizaugušiem saistaudu vai rupjo audu šūnām, tie neietilpst kaimiņu apgabalos, kā parasti, lēnām aug, var izpausties gadiem ilgi.

Video: Krūts vēža pazīmes

Ļaundabīgā audzēja raksturojošie simptomi

Krūts vēža simptomi ir labdabīgi audzēji:

  • strauji palielinās plombu lielums (no 0,5 līdz 10 cm);
  • iešļircināt ādu virs audzēja;
  • ārējo pazīmju straujā maiņa (plombas kļūst grūtāk, āda virs tām kļūst rupja, parādās čūlas);
  • ādas apsārtums, pietūkums;
  • izdalījumi no krūtsgala (gļotādas, ar asinīm);
  • nepieredzējis nipelis;
  • mainot krūšu virsmu, līdzības izskats ar citrona ādu.

Video: neparastas krūts vēža pazīmes

Krūts vēža cēloņi

Iespējamie krūts vēža cēloņi ir šādi:

  • krūšu kurvja ievainojumi, ķirurģija (piemēram, mastīta ārstēšanai);
  • hormonālie traucējumi, ko izraisa endokrīnās slimības, kā arī uroģenitālās sistēmas orgānu infekcijas slimības, aknas;
  • reproduktīvās sistēmas pārkāpums, menstruāciju sākums agrīnā vecumā, novēlota menopauzes sākšanās, dzimuma trūkums reproduktīvā vecumā, aborts;
  • citu orgānu audzēju slimības;
  • starojuma iedarbība.

Svarīga loma ir iedzimtības faktors. Gados vecākām sievietēm krūts vēzis ir biežāk nekā gados jaunākām sievietēm. Sievietes, kas smēķē un regulāri patērē alkoholu, palielinās saslimšanas risks.

Krūts vēža diagnostikas metodes

Lai noteiktu slimības stadiju un ārstēšanas iespēju, audzējs tiek pētīts, izmantojot mammogrāfiju, ultraskaņu. Tiek veikta audzēja audu biopsija. Visprecīzākā metode, lai noteiktu audzēja raksturu, izmēru, formu, metastāžu izplatību, ir MRI. Īpaša vērtība ir šāda informācija pirms operācijas un pēcoperācijas periodā.

Krūts vēža diagnostika, profilakse, operācija un citas ārstēšanas metodes

Sieviešu krūts vēzis ir ļoti izplatīts, un tā sastopamība nepārtraukti pieaug. Daļēji tas ir saistīts ar uzlabotu slimības atklāšanu, taču jāatzīmē, ka pati slimība sāk izplatīties biežāk (aptuveni 60-70 cilvēki uz 100 000 sieviešu gadā). Palielinās darbspējas vecuma pacientu sastopamība.

Statistika saka, ka šī slimība ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Starp reģioniem, kur sastopama diezgan augsta sastopamība, ir Maskava, Sanktpēterburga, Čečenijas Republika un Kaļiņingradas apgabals.

Ir vērts atzīmēt veselības panākumus cīņā pret krūts vēzi. Papildus slimības atklāšanas uzlabošanai, pamatojoties uz masveida profilaktiskiem pētījumiem, izmantojot mammogrāfiju, mirstības samazināšanās pirmajos 12 mēnešos pēc diagnozes apstiprināšanas tiek samazināta. Tas ir, slimība tagad tiek konstatēta agrākos posmos, veiksmīgi ārstēti, un pacienšu ar šo diagnozi paredzamais mūža ilgums ir palielināts.

Cēloņi un attīstības apstākļi

Tūlītējais slimības cēlonis nav ticami pierādīts, bet krūts vēzis, visticamāk, ir saistīts ar dažu gēnu mutācijām, kuras tiek mantotas. Tas nozīmē, ka saslimšanas risks ievērojami palielinās divu krūts vēža tuvinieku, kā arī olnīcu vēža klātbūtni.

Visbiežāk patoloģija rodas pacientiem ar šādiem blakusparādībām:

  • traucējumi, menstruālā cikla traucējumi, neauglība, dzemdību trūkums, barošana ar krūti, menstruāciju iestāšanās pirms 12 gadu vecuma, menopauzes periods 60 gadu vecumā;
  • dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
  • endometrija hiperplāzija (piemēram, polipi);
  • aptaukošanās, hipertensija, aterosklerozi;
  • aknu slimība un hipotireoze;
  • pacientiem ir smadzeņu audzējs, sarkoma, plaušu vēzis, balsene, leikēmija, virsnieru dziedzera vēzis, zarnas un citi ar sindromiem saistīti audzēji (piemēram, Bloom slimība).

Lai samazinātu slimības iespējamību, jāizvairās no rīcības un dažiem ārējiem faktoriem, piemēram:

  • jonizējošā starojuma ietekme;
  • smēķēšana;
  • ķīmiskie kancerogēni, konservanti;
  • augsta kaloriju diēta, kas satur pārāk daudz dzīvnieku tauku un ceptu pārtiku.

Hormonālās nelīdzsvarotības loma sievietes ķermenī ir augsta. Olnīcu, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimības palielina krūts vēža iespēju.

Visbeidzot, ir pierādīta ģenētisko traucējumu nozīme. Tie var būt divu veidu:

  • ģenētiskā mutācija gēnos, kas ir atbildīgi par šūnu augšanu un reprodukciju; kad tās mainās, šūnas sāk nekontrolējami sadalīt;
  • šūnu proliferācijas inducēšana, tas ir, to dalīšanās uzlabošana iegūtajā mezglā.

Patoloģija tiek reģistrēta arī vīriešiem, to attiecība pret slimām sievietēm ir 1: 100. Simptomi, diagnoze un ārstēšanas principi ir tādi paši kā sievietēm, kas pielāgotas hormonālas fona un anatomiskās struktūras seksuālajām īpašībām.

Preventīvie pasākumi

Krūts vēža profilakse ir nepieciešama gan veselām sievietēm, gan tiem, kam ir vienpusējs audzējs, lai novērstu metastāzi un izplatītos uz otro piena dziedzeri.

Pašlaik saskaņā ar ārvalstu un nesenajiem vietējiem ieteikumiem ir parādīta divpusēja mastektomija krūts vēža profilaksei veselām sievietēm, kam seko protezēšana. Šāda iejaukšanās samazina neoplazmas varbūtību gandrīz līdz nullei.

Tomēr pirms profilaktiskas operācijas ir ieteicama ģenētiskā konsultācija, kas apstiprina paaugstinātu risku saslimt, ņemot vērā sieviešu mutācijas BRCA1 un BRCA2 gēnus.

Ķirurģisko izņemšanu var piedāvāt pacientiem ar dažām pirmsvēža pazīmēm:

  • netipiska kanāla hiperplāzija;
  • netipiska lobulāra hiperplāzija;
  • in situ lobulāra karcinoma (nepiedalīta).

Ja audi tiek noņemti tieši intervences laikā, tiek veikta ārkārtas histoloģiska analīze. Kad vēža šūnas tiek noteiktas, intervences apjomu var paplašināt, atkarībā no iegūto patoloģisko izmaiņu īpašībām.

Tāda pati taktika (veselas dziedzera izņemšana otra krūts vēža gadījumā) parādīta arī vienpusējos bojājumos, ja gēnu mutācijas tiek ģenētiski apstiprinātas vai ir priekšlaicīgas slimības.

Tiek uzskatīts, ka piena dziedzeru noņemšana ar profilaktisku mērķi tiek parādīta pat tad, ja risks saslimt ar sievieti ir tāds pats kā iedzīvotāju vidējais rādītājs. Tomēr mūsu valstī masu mastektomija kā līdzeklis krūts vēža profilaksei tiek skatīta piesardzīgi.

Tradicionāli tiek izmantoti trīs profilakses komponenti, lai novērstu krūts vēzi Krievijā.

Primārā profilakse tiek veikta veselām sievietēm un ietver valsts izglītību, zīdīšanas veicināšanu. Ir nepieciešams izskaidrot regulāru seksuālo attiecību priekšrocības ar regulāru partneri, savlaicīgu bērna piedzimšanu. Sievietei vajadzētu izvairīties no ārējiem riska faktoriem - radiācijas, smēķēšanas, kancerogēnu. Plānojot ģimeni ar vīrieti, kuras ģimenē sievietes atkārtoti konstatēja šo audzēju, labāk ir apmeklēt ģenētiku.

Sekundārās profilakses mērķis ir diagnosticēt un likvidēt slimības, kas vēlāk var izraisīt ļaundabīgu audzēju:

  • mastopātija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • sieviešu reproduktīvās sfēras slimības;
  • aknu slimība.

Sekundātai profilaksei regulāras pārbaudes jāveic ģimenes ārsts un ginekologs.

Terciārās profilakses mērķis ir laicīgi konstatēt audzēja atjaunošanos un metastāzi sievietei, kura jau ir ārstēta šīs slimības dēļ.

Klasifikācija

Krūts vēža stadijas

Atkarībā no tā, kā audzējs aug, izdalās izplūdušas un nodulāras neoplasma formas, kā arī netipisks vēzis (Pagetta slimība). Tempam raksturīgs strauji augošs vēzis (kopējā audzēju šūnu masa 3 reizes pārsniedz 2 reizes lielākus), audzējam ir vidējais augšanas ātrums (masa palielinās divas reizes gadā) un lēnām aug (audzēja palielināšanās 2 reizes vairāk nekā gadu).

Audzēja struktūru nosaka tās avots, tāpēc invazīvs kanāls (augot no dziedzera kanāliem) un invazīva lobulāra (augot no dziedzeru šūnām) vēzis un šo formu kombinācija ir izolēta.

Saskaņā ar šūnu struktūru atšķir adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu un sarkomu. Atkarībā no šūnu tipa ļaundabīgums arī mainās.

TNM klasifikācija

Šī ļaundabīgo audzēju klasifikācija tiek veikta saskaņā ar TNM sistēmu. Saskaņā ar šo klasifikāciju krūts vēža stadijām ir raksturīga noteikta audzēja vietnes īpašību kombinācija (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un metastāžu (M) klātbūtne.

  • Slimības stadija 0

To raksturo ārkārtējs neliels kaitējuma apjoms, neiesaistot blakus esošos audus.

  • 1. stacijas slimība

Tas nav metastāze citiem orgāniem, izņemot iespējamo audzēja šūnu ievadīšanu apakšstilba grupas limfmezglos attiecīgajā pusē. Mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, tā šūnu iekļūšana apkārtējos veselos audos nenotiek.

  • Krūts vēzis 2. pakāpe (posms)

Neveidojas metastāzes, izņemot iespējamo atbilstošās puses asinsvadu limfmezglu iesaistīšanos. Galvenā atšķirība ir mezgla raksturlielums. Tas var izaugt līdz pat 5 cm un pat iekļūt apkārtējās dziedzeru audos.

  • Krūts vēzis 3 grādi (posms)

Tas neizraisa distantu orgānu metastātiskos bojājumus, bet var ietekmēt asiņainos limfmezglus. Var būt iesaistītas arī citas reģionālo limfmezglu grupas, kas atrodas zem lāpstiņas zem ķermeņa un virs tās, pie krūšu kaula. Šajā gadījumā mezgls var būt jebkura diametra, dīgtspēja krūšu sieniņā, skarta āda. Trešajā posmā ietilpst iekaisuma vēzis - slimība, kurai ir biezas ādas sabiezējums krūtīs bez skaidri noteiktas audzēja reģiona.

  • 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm

Raksturo audzēja šūnu izplatība šādos orgānos:

- plaušas;
- asiņaini un supraclavicular limfmezgli pretējā pusē;
- kauli;
- pleiras dobuma sieniņas plaušu aprindās;
- peritoneum;
- smadzenes;
- kaulu smadzenēs;
- āda;
- virsnieru dziedzeri;
- aknas;
- olnīcas.

Visbiežāk sastopamo distancēto loku lokalizācija ir kaulu audi (piemēram, skriemeļi), plaušas, āda, kā arī aknas.

Ārējās pazīmes un simptomi

Krūts vēža veidi (precīzāk - formas):

Difūzā forma ietver audus, kas ietekmē visu dziedzeru. Ārēji izkliedēta vēzis izpaužas:

  • dziedzera pietūkums un pietūkums;
  • atgādina mastītu;
  • līdzīgi rīsiem;
  • izraisa dziedzera (armor) sacietēšanu un saraušanos.

Netipiskas formas reti reģistrētas, tām ir lokalizācijas un / vai izcelsmes pazīmes:

  • nipelis bojājums;
  • pietūkums, kas rodas no ādas piedēkļiem;
  • divpusēja izglītība;
  • audzējs no vairākiem centriem uzreiz.

Ja krūts veidojas neliela, saspringta, nesāpīga mezgliņa, ir jāparādās aizdomas par krūts vēzi. Uzmanība jāpievērš krunciņveida ādas vai sprauslas ievilkšanas vietām. Palielināti asiņainie limfmezgli bieži tiek novēroti slimības sākumā. Ja intradālainas formas izdalās no krūtsgala - gaisma, dzeltenīga, dažkārt ar asiņu piejaukumu.

Pirmās krūts vēža pazīmes, kas uzskaitītas iepriekš, ar slimības progresēšanu tiek papildinātas ar ādas apsārtumu, uz tā izveidotas "citronu mizas", palielinātu audzēju, deformāciju vai nedzinošu čūlu veidošanos. Ambulatoro limfmezglu konglomerāti atrodas paduses iekšienē, rokas pietūkums, jo tajā atrodas limfas stagnācija.

Simptomi atsevišķos krūts vēža variantos ir raksturīgi to īpašībām.

  • Edematozo-infiltratīvs, ko papildina liela infiltrāta - retināta blīvēta audu veidošanās. Dzelzs būtiski palielinās, sarkanās krāsas, uzbriest, āda kļūst marmora krāsa, un parādās "citrona miza".
  • Mastīts līdzīga forma izpaužas paplašināšanās un dziedzera blīvēšanas. Piestiprina infekciju, kas izraisa audu bojājumu. Temperatūra paaugstinās.
  • Ārstnieciskā izmeklēšana ir līdzīga mikrofloras izraisītam iekaisumam (erysipelas): gaišās sarkanās krāsas griestu apvalki, kas izplatās uz krūšu virsmas, bieži tiek novēroti ādas čūlas.
  • Bronzēšana - progresējoša vēža stadija, kurā tiek samazināts dziedzeris, mainās forma, veidojas vairāki mezgliņi.
  • Īpaša izvēle ir izcelta ar pēčeta vēzi, galvenokārt kaitē nipelei un apkārtnei.

Vai krūts ievainots krūts vēzis?

Sāpes, ko rada pats audzējs, neparādās agrīnā slimības stadijā. Tas ir saistīts ar dziedzera pietūkumu, apkārtējo audu saspiešanu, ādas čūlas veidošanos. Šajā gadījumā tā ir nemainīga, sāpīga, kādu laiku pāriet pēc tradicionālās sāpju zāļu lietošanas.

Sāpes ir arī cikliskas, retumis no mēneša uz mēnesi reproduktīvā vecumā sievietēm. Šajā gadījumā tie ir vairāk saistīti ar esošo pirmsvēža slimību - mastopātiju un to izraisa dabiska hormonu līmeņa svārstība. Ja kāda veida krūtīs ir sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu.

Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo efektīvāka būs ārstēšana. Labi ir prognozēts 1. krūts vēža prognoze, kuru var viegli noteikt ar savlaicīgu diagnostiku. Pēc 5 gadiem pēc diagnozes apstiprināšanas izdzīvošanas rādītājs ir 98%, pēc 10 gadiem - no 60 līdz 80%. Tas nozīmē, ka gandrīz visas sievietes, kurām agrīnā stadijā diagnosticēta slimība, cenšas atbrīvot no slimības. Protams, viņiem jārūpējas par savu veselību un regulāri jākontrolē viņu ārsts.

Jo lielāks krūts vēzis, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs. Ar 2. posma slimību prognoze ir apmierinoša, 5 gadu izdzīvošana ir līdz 80%, 10 gadu laikā - līdz 60%. 3. posmā prognozes ir sliktākas: attiecīgi 10-50% un līdz 30%. Krūts vēzis 4. posms - nāvējoša slimība, izdzīvošana 5 gadu laikā, tikai no 0 līdz 10%, 10 gadus vecs - no 0 līdz 5%.

Cik ātri ir krūts vēzis?

Process notiek katrā pacientā ar savu ātrumu. Bez ārstēšanas audzējs var pilnīgi iznīcināt krūšu dziedzeru dziedzeri un dot īslaicīgu metastāžu - līdz pat gadam. Citi pacienti ir lēnāk. Tādēļ pēc pirmajām nepatikšanas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ginekologu vai mammologu un veikt nepieciešamo diagnostiku.

Diagnostika

Tradicionāli agrīna diagnostika balstījās uz piena dziedzeru pašnovērtējumu: vienu reizi nedēļā sieviete pie spoguļa uzmanīgi pārbaudīja dziedzeru darbību, pievērsa uzmanību niezes izdalīšanai, ādas nelīdzenībai un limfmezglu palielināšanās. Tomēr mūsdienu vadlīnijās šīs tehnikas efektivitāte ir apšaubāma. Tiek uzskatīts, ka ārstam jānosaka slimība agrīnā stadijā, izmantojot ikgadēju mammogrāfiju vai ultraskaņu.

Ja ir aizdomas par krūts audzēju, pirms jebkādas ārstēšanas sākšanas jāveic noteiktas diagnozes.

Krūts vēža diagnostika ietver šādas darbības:

  • aptaujājot pacientu un viņas pilnīgu ārējo eksāmenu;
  • asins analīze;
  • bioķīmiskie pētījumi, tostarp aknu parametri (bilirubīns, transamināzes, sārmainās fosfatāzes);
  • mamogrāfija abās pusēs, dziedzeru ultraskaņa un apkārtējās teritorijas, nepieciešamības gadījumā norādot diagnostiku - dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI);
  • digitālā krūšu kurvja rentgenogrāfija, ja nepieciešams, precīzāka diagnoze - datortomogrāfija (CT) vai krūšu kurvja MR;
  • Aknu, dzemdes, olnīcu ultraskaņa; pēc indikācijām - CT / MRI šajās zonās ar kontrastu;
  • ja pacientam ir plaši izplatīts process vai metastāzes, viņam tiek izrakstīts kaulu eksāmens, lai identificētu audzēju apvidus: radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanās vietu skenēšana un rentgenogrāfija. Ja ir pierādīta vēža T stadija0-2N0-1, šāds pētījums tiek veikts ar sūdzībām par kaulu sāpēm un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanos asinīs; pat pēc pacienta sākotnējās ārstēšanas, viņas kaulu mikrometastāzes varbūtība ir 60%;
  • paredzētā audzēja biopsija ar iegūto audu pārbaudi; Ar biopsijas palīdzību, kas veikta pirms jebkādas ārstēšanas sākuma, tiek noteikta patoloģiskā diagnoze - terapijas pamats; biopsija netiek veikta, ja nekavējoties tiek pieņemta mastektomija - tās laikā un šāds pētījums tiks veikts;
  • estrogēna un progesterona receptoru noteikšana, kā arī HER-2 / neu un Ki67, specifiski proteīni, kurus var uzskatīt par krūts vēža audzēja marķieriem;
  • biopsija ar plānu adatas limfmezglu, kurā tur ir aizdomas par audzēja izplatīšanos;
  • biopsija ar plānu cistu adatu tur, kur ir iespējama audzēja rašanās;
  • olnīcu aktivitātes novērtēšana, nosakot piemērotus hormonus;
  • ģenētikas pārbaude BRCA1 / 2 gēnu mutāciju noteikšanai (krūts vēža analīze) - ja vēzis vēzis tiek apstiprināts divos vai vairākos tuvos radiniekos, sievietēm līdz 35 gadu vecumam, kā arī primārā daudzkārtēja vēža gadījumā.

Lai noteiktu sievietes vispārējo veselību, viņa ir izrakstījusi šādus testus un pētījumus:

  • asinsgrupu un Rh faktora verifikācija;
  • antivielu izolēšana pret bālu treponēmu (sifilisa tests), pret C hepatīta vīrusu un cilvēka imūndeficītu, B hepatīta vīrusa (HBsAg) antigēna noteikšana;
  • koagulogramma, lai noteiktu asins recēšanu;
  • urīna analīze;
  • elektrokardiogramma.

Krūts vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir daudzveidīga. To kombināciju skaits pārsniedz 6000. Katram pacientam ir jābūt individuālam. Tiek sagatavots pirmsoperācijas terapijas plāns, lai samazinātu audzēja apjomu, tiek ierosināta ķirurģiska iejaukšanās un tiek izstrādāti pēcoperācijas pasākumi.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

  • vietēja (operācija, radiācija);
  • iedarbojas uz visu ķermeni (ķīmijterapijas līdzekļu, hormonu, imunotropisko līdzekļu lietošana).

Ārstēšana bez operācijas

To veic ar pacientu, kurš atsakās no radikālākiem pasākumiem, viņas vispārējā nopietna stāvokļa, edematozo-infiltrācijas formas, bet tas nekad nebūs pilnībā efektīva un īslaicīgi var tikai uzlabot pacienta veselību. Šāda terapija ietver radiāciju.

Radikālas metodes ietver pilnīgu audzēja un ietekmēto limfmezglu izņemšanu. Paliatīvie līdzekļi ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Simptomātiska ārstēšana mazina sāpes, mazina intoksikācijas simptomu smagumu. Tautas receptes šai slimībai ir neefektīvas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Krūts vēža operācija ir ārstēšanas pamats.

Var veikt šādas darbības:

  • parastā radikālā mastektomija - tiek noņemtas visas dziedzeris, krūšu muskuļi, limfmezgli zem kakla, padušu apakšstilba zem lāpstiņas;
  • Paplašināta radikāla mastektomija - papildus tiek noņemti okolotrudinny limfmezgli un krūškurvja trauki, caur kuriem var turpināties metastāze;
  • super radikāla mastektomija - papildus noņemiet supraclavicular limfmezglus un audus starp krūšu orgāniem;
  • modificēta radikāla mastektomija saglabā krūšu muskuļus, ir vislabākos kosmētikas rezultātus, tāpēc to uzskata par labvēlīgāku darbību;
  • mastektomija ar zemākās grupas asiņaino limfmezglu izņemšanu - tiek veikta slimības agrīnajā fāzē ar audzēju ārējās dziedzeros novājināta vecāka gadagājuma pacientiem;
  • vienkārša mastektomija - paliatīvā ķirurģija, kas ietver tikai dziedzera noņemšanu; tāda darbība, lai noņemtu audzēju, tiek veikta ar novārtā novērotajām slimības formām, veidošanās bojāšanos, smagām vienlaicīgām slimībām;
  • radikālas sektorālās rezekcijas - tikai agrīnajā stadijā ir mazs audzējs; kamēr krūšu dziedzeris tiek saglabāts; pēc intervences, ir palielināts atkārtojuma risks, tādēļ papildus tiek veikts starojums.

Reģionālo limfmezglu metastāzēm ir jāpapildina ar citām metodēm, pretējā gadījumā ir liela distances metastāžu un slimības atkārtošanās risks. Apstarošana gan pirms, gan pēc operācijas tiek veikta, lai iznīcinātu aktīvākās audzēja šūnas. Operācijas laikā ir izstrādātas metodes audu apstarošanai, kas ļauj samazināt devu un palielināt šādas terapijas efektivitāti.

Ķīmijterapija

Krūts vēzis ir audzējs, kuram ir vērojama metastāze, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir parakstīti pretvēža līdzekļi. Ķīmijterapijas lietošana ievērojami samazina pacientu atkārtošanās un nāves varbūtību. Ķīmijterapijas zāles spēj samazināt slimības stadiju, ļaujot atteikties no smagām operācijām vai samazināt to apjomu.

Šīs zāles vislabāk ir ārstēt krūts vēzi:

  • Ciklofosfamīds;
  • Fluorouracils;
  • Metotreksāts;
  • Doksorubicīns.

Īpaši kombinācijā. Ir izstrādātas speciālas shēmas, kas katrā gadījumā ļauj pacientam izvēlēties labāko variantu. Var tikt izmantoti sekojoši identiski kursi (līdz 10-12 ķīmijterapijas kursiem), bet citos gadījumos pēc vairākiem kursiem tiek mainīta zāļu izrakstīšanas shēma.

Pirms ķīmijterapijas, audzējs tiek pārbaudīts par jutīgumu pret hormoniem. Zemas hormonālās jutības gadījumā ieteicams lietot polikemoterapiju, jo tā ir faktors nelabvēlīgā slimības gaitā.

Sistēmisko terapiju dažreiz nesniedz pacientiem ar sākotnēji labvēlīgu progresu - vecāki par 35 gadiem, ar nelielu audzēju, kas ir jutīgs pret hormoniem un bez limfmezglu iesaistīšanās.

Hormonāla terapija

Hormonu terapija ietver olnīcu darbības nomākšanu, kas veicina audzēja šūnu augšanas kavēšanu. Iepriekš plaši izmantota ķirurģiska vai radiācijas kastrācija. Šim nolūkam bieži tiek izrakstīti gonadotropīnu atbrīvojošie hormonu agonisti (Buserelin, Gozerelin). Papildus papildus tiek lietotas antiestrogēnas zāles, piemēram, tamoksifēns.

Jaunums krūts vēža ārstēšanā ir saistīts ar narkotiku parādīšanos: estrogēna receptoru modulatori (raloksifēns), 3. paaudzes aromatāzes inhibitori (nesteroīdie anastrozols, letrozols, fulvestrants un steroīds eksemestāns).

Ārstēšana bieži sākas ar operāciju - modificētu mastektomiju vai radikālu rezekciju, ko papildina staru terapija. Prognozējošos nelabvēlīgos gadījumos ir paredzētas papildu ķīmijterapijas zāles. Kad tiek veikta audzēja jutība pret estrogēna hormona terapiju.

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās komplikācijas sievietēm, kam veic šādu operāciju, ir augšdelma (100%) pietūkums, pleca kustības ierobežojums (65%), rokas muskuļu vājums (50%) un ādas jutīguma (40%) traucējumi.

Visām šīm pārmaiņām ir viens iemesls - traumatisks traumas operācijas laikā un limfātisko un asinsvadu radītā iedarbība, nervu plēvīte, tāpēc tie tiek apvienoti ar postmastektomijas sindromu. Viņa ārstēšana tiek veikta visā pacienta dzīvē pēc operācijas ar narkotiku palīdzību, lāzerterapija, fizikālā terapija.

Atgūšana un prognozes

Pacients, kurš ir veikusi operāciju šādas nopietnas slimības gadījumā, nevar tikt uzskatīts par atgūtu. Viņai nepieciešama turpmāka rehabilitācija, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ietver gan pilnīgu krūšu protezēšanu, gan postmastektomijas sindromu, kompresijas masāžu un fizioterapijas vingrinājumus. Rehabilitācijas mērķi:

  • ja iespējams, atgriešanās darbā, lai gan daudzi pacienti paliek invalīdi;
  • uzturēt spēju pašapkalpoties un normālu ikdienas dzīvi;
  • sāpju mazināšana un pacienta aprūpe, kad slimība norit.

Krūts vēža atkārtošanās parasti izpaužas pēc dažiem gadiem tajā pašā vietā, kur bija audzējs vai blakus esošie limfmezgli. Atkārtota slimību riska faktori ietver progresa pasliktināšanos (lielu audzēja izmēru utt.). Ir svarīgi regulāri uzraudzīt onkologs, kā arī pēc pirmiem neparastiem simptomiem pēc krūts vēža ārstēšanas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Metastātisks krūts vēzis parādās arī pēc 3-5 gadiem, tas ir saistīts ar audzēja daļiņu iekļūšanu tālos orgānos un to augšanu. Tā kā aknās, kaulos, smadzenēs veidojas jauni apvalki. Šī ļaundabīgo audzēju forma ir ļaundabīga, tā strauji attīstās, prognoze ir slikta.

Lai izvairītos no audzēja atkārtošanās, ir nepieciešams veikt visu ārsta ieteikto ārstēšanas shēmu pēc operācijas, neatsakoties no staru terapijas un ķīmijterapijas, ja tās ir nepieciešamas. Daudzos gadījumos pilnīga ārstēšana iznīcinās vēža šūnas un turpinās glābt pacienta dzīvi.

Krūts vēzis: simptomi, stadijas, prognoze

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamais vēzis, kas notiek visu vecumu labā seksā, ir krūts vēzis. Ļaundabīgs krūts audu audzējs tiek diagnosticēts ikvienā desmitā sieviete pasaulē. Otro vietu ieņem vēža slimību izplatības pakāpe.

Kas ir krūts vēzis?

Krūts vēzis ir nekontrolēta šūnu proliferācija šajā orgānā, kas sākas ārējo vai iekšējo stimulu ietekmē.

Slimība strauji attīstās un to papildina metastāzes process. Vairumā gadījumu vēzis skar tikai vienu piena dziedzeru. Divpusējā slimības forma ir daudz retāk sastopama. Ļaundabīgs krūts audzējs tiek uzskatīts par ekskluzīvu sieviešu slimību, bet tas var notikt arī vīriešiem.

Kāpēc attīstās krūts vēzis?

Precīzie slimības cēloņi nav noteikti. Krūts karcinoma notiek dažādu faktoru ietekmē. Krūts vēža risks ir ievērojami palielināts, ja tiešās sievietes radinieki cieš no šīs slimības. Citi iemesli, kas palielina vēža rašanās iespēju, ir šādi:

  • hobijs nikotīns un alkohola produkti;
  • pirmās menstruācijas sākums agrīnā vecumā;
  • reproduktīvo funkciju izzušanas perioda novēlotas iestāšanās;
  • grūtniecības un dzemdību trūkums pēc 30 gadiem;
  • liekā svara klātbūtne;
  • aborts;

Viena no bīstamākajām krūts slimībām, kas izraisa krūts vēzi, ir fibrozītiskas mastopātija. Ja jūs nesākat ārstēšanu laikā, jūs varat saskarties ar dzīvībai bīstamām sekām.

Veidi ļaundabīgo audzēju krūts

Zinātnieki identificē četrus vēža veidus:

  1. No hormoniem atkarīgs - rodas traucējumu dēļ endokrīnās un hormonālās sistēmās. Lietoto narkotiku ārstēšanai, organisma normalizēšanai. Ja tie nepalīdz, skatiet darbības metodes.
  2. Negatīvs - tiek uzskatīts par smagāko slimības formu. To ir grūti ārstēt ar klasiskām metodēm, to nosaka tikai ar molekulāro ģenētisko pētījumu palīdzību. Saskaņā ar statistiku, šāda veida krūts audzējs ir atrodams katrā trešajā pacientā.
  3. Luminal - atsaucas uz estrogēnu atkarīgo vēža grupu. Tas ir sadalīts divos veidos: A - labi iegūst hormonālo ārstēšanu, to raksturo zema recidīvu iespējamība un liela daļa desmit gadu ilgas izdzīvošanas pēc veiksmīgas terapijas kursa; B - nopietna slimības stadija, to papildina metastāze, to apkaro imunoterapija.
  4. Infiltrēšana - ietekmē piena dziedzeru kanālus un dobumus. Ir grūti diagnosticēt, jo ārēji slimības fokuss gandrīz neatšķiras no veseliem apkārtējiem audiem. Ārstēšanai tiek izmantotas ķirurģiskas metodes un ķīmijterapija. Retos gadījumos ievada hormonālas zāles.

Krūts vēža stadijas un to simptomi

Ir pieci krūts vēža līmeņi. Slimības simptomi laika gaitā pasliktinās. Pirmajā un otrajā krūts vēža stadijā ir lielas iespējas pilnībā iznīcināt slimību bez nopietnām sekām. Vēlā - palielinās komplikāciju risks.

Slimības posms ir noteikts, pamatojoties uz 4 rādītājiem:

  • ļaundabīgo audzēju izmērs;
  • invazīvība (slimības spēja izplatīties apkārtējos audos);
  • limfmezglu stāvoklis;
  • metastāze.

0 posms

Sākotnējā krūts vēža stadija ir neinvazīvs vēzis. Skartās šūnas atrodas izskata vietā, laika gaitā nepakļaujoties apkārtējiem audiem. Šajā posmā krūts karcinoma neizpaužas. To var noteikt tikai tad, ja tiek veikta pilnīga krūšu izmeklēšana.

1. posms

Pirmais krūts vēža posms ir arī neinvazīvs. Audzējs neietilpst audos, kas atrodas ap slimības vietu, tā izmērs nepārsniedz 2 cm. Nav novēroti limfmezglu bojājumi un metastāzes sākums.

Pēc palpācijas var izjust nelielu krūšu gabalu. Ja krūts izmērs ir liels, pašnovērtējums nepalīdz atpazīt slimības attīstības sākumu. Lai diagnosticētu krūts vēzi pirmajā posmā, jums vajadzētu sazināties ar kvalificētu krūts speciālistu.

2. posms

Otrajā posmā ļaundabīgo audzēju izmērs var sasniegt 5 cm. Palielinās limfmezgli padusēs un virs dzeltenuma. Pirmās krūts vēža pazīmes parādās:

  • āda dažās krūšu zonās zaudē elastību;
  • uz krūtīm parādās krunkains krokas;
  • sāpīgas sajūtas rodas piena dziedzeros un padusēs;
  • limfmezgli ir palielināti tik apjomīgi, ka tos var viegli noteikt ar palpāciju.

Krūts vēža otrais posms ir sadalīts divos veidos: A un B. Vēstule, kas tiek piešķirta, veicot diagnozi, ir atkarīga no audzēja lieluma un ietekmēto limfmezglu skaita. Tips "A" ietver slimību, kas atbilst šādiem aprakstiem:

  • ļaundabīgo audzēju izmērs nepārsniedz 2 cm, tiek ietekmēti vairāki limfmezgli;
  • karcinoma sasniedz 5 cm, bet limfmezglu izmērs nepārsniedz normu.

3. posms

Krūts vēzi trešajā stadijā raksturo ļaundabīgā audzēja augšana, kas pārsniedz 5 cm. Raksturīgie simptomi ir:

  • zīmējot ādu virs audzēja atrašanās vietas;
  • ādas svīstība;
  • tūskas izskats;
  • Iespējama nipeļa vilkšana.

Trešā posma krūts vēzis ir vairāku veidu:

  1. A - audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm, no 4 līdz 9 limfmezgliem krūškurvī un asiņošanas zonās ir palielinātas.
  2. B - audzējs kļūst invazīvs un izplatās apkārtējos audos, slimība ietekmē limfmezglus.
  3. C - palielina metastāžu iespējamību krūtīm, aknām un plaušām. Limfmezgli virs dzelkšņa un paduses ir iekaisuši.

4. posms

Ceturtajā stadijā slimība skar citus iekšējos orgānus. Ļaundabīgais audzējs izplatās uz visu piena dziedzeri. Parādās kaulu bojājuma pazīmes: sāpes un sāpes.

Uz krūtīm var atrasties čūlas, čoki, erozija. Slimība ietekmē limfas stūri, kas atrodas tālu no audzēja vietas.

Ceturtā krūts vēža stadija ir grūti ārstējama, nāves varbūtība ir augsta.

Desmit gadu ilga izdzīvošanas prognoze

Krūts vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • slimības smagums;
  • brīdis, kad sākās ārstēšana;
  • terapeitiskā kursa panākumi.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir visbiežāk novērotais ļaundabīgais audzējs vienā un / vai abās piena dziedzeros, kam raksturīga diezgan agresīva izaugsme un tendence uz aktīvo metastāžu. Lielākajā daļā gadījumu krūts vēzis skar sievietes, bet vīriešiem tas var attīstīties ļoti reti. Pēdējo gadu statistika par šo vēzi liecina, ka katra astotā sieviete cieš no šī ļaundabīgā audzēja.

Krūts vēža cēloņi

Lielākā daļa šīs slimības pētnieku uzskata, ka šodien viņi spēj identificēt precīzus krūts vēža cēloņus. Jau gandrīz viennozīmīgi konstatēts, ka šī ārkārtīgi bīstamā vēža attīstīšanās risks ir ievērojami palielināts šādu riska faktoru ietekmē:

- Pēkšņā predispozīcija, iespējams, ir viena no galvenajām lomas iespējamajai krūts vēža attīstībai. Jau precīzi pierādīts, ka, ja sievietes tuvākās asins attiecības (māsa, māte) tiek diagnosticēta ar krūts vēzi, pieaug risks, ka šis audzējs viņā attīstīsies trīs reizes. Tas izskaidrojams ar faktu, ka asinsradinieki ļoti bieži ir noteiktu gēnu (BRCA1, BRCA2) nesēji, kas ir atbildīgi par krūts vēža attīstību. Tomēr pat šo gēnu trūkums nenozīmē, ka šī onkoloģija neattīstīsies. Saskaņā ar statistiku, tikai 1% sieviešu, kam ir krūts vēzis, ir dati, kas dod priekšroku gēniem.

krūts vēzis - sastopamības biežums atkarībā no vecuma

- Dažas sieviešu reproduktīvās sistēmas individuālās īpašības var arī izraisīt palielinātu risku saslimt ar krūts vēzi. Šādas īpašības ir: dzemdību trūkums, grūtniecība vai barošana ar krūti visu mūžu; vēlu grūtniecība pēc 30 gadiem; menopauzes novēlota sākšanās (parasti pēc 55 gadiem), agrāk menstruācijas perioda sākums (līdz 12 gadiem)

- Arī neapšaubāms riska faktors ir tā saucamā krūts vēža personiskā vēsture. Šis jēdziens nozīmē, ka, ja agrāk sieviete jau ir diagnosticēta un pēc tam izārstēta ar šo ļaundabīgo audzēju, tās attīstības risks otrajā krūtī ir ievērojami palielināts

- palielina risku, ka šī onkoloģija attīstās, un tādas slimības kā fibroadenoma (labdabīgs krūts audzējs, kas veidojas no blīviem šķiedrīgiem audiem) un fibrozītiskas mastopātijas (ko izraisa saistaudu audzēšana piena dziedzeros, veidojot tajā cistas ar šķidrumu)

- Ja hormonālas zāles tiek lietotas vairāk nekā trīs gadus pēc postmenopauzes, palielinās arī krūts vēža attīstības risks.

- kontracepcijas līdzekļu (perorālie kontraceptīvie līdzekļi) lietošana palielina risku šo ļaundabīgo audzēju attīstīt parasti nedaudz. Tomēr risks sievietēm, kuras sistemātiski lieto kontracepcijas līdzekļus pēc 35 gadu vecuma, ir nedaudz lielāks, kā arī ilgstoši lietojot tos vairāk nekā desmit gadus.

- caurspīdīgs starojums. Radioterapija (ļaundabīgo audzēju terapeitiskā apstarošana) un dzīvošana rajonos ar paaugstinātu starojumu nākamo 20-30 gadu laikā būtiski palielina krūts vēža attīstības risku. Arī šajā kategorijā var saistīt ar plašu rentgena pārbaudi krūšu kurvī ar tuberkulozi un / vai iekaisīgu plaušu slimību.

- Turklāt šī ļaundabīgā audzēja attīstība var izraisīt tādas blakusparādības kā diabēts, aptaukošanās, hipertensija, hipotireoze uc

Sakarā ar to, ka lielāko daļu no iepriekšminētajiem provocējošajiem faktoriem nevar novērst, kā arī tādēļ, ka krūts vēzis bieži attīstās sievietēm, kuru vēsture neievēro kādu no zināmiem riska faktoriem, ir jācenšas mazināt šī onkoloģijas attīstības risku. kontrolējot un apkarojot jau zināmos priekšrocību faktorus.

Iespējams, ka viena no visbīstamākajām pirmsvēža slimībām ir fibrozītisks mastopātija. Ne tik sen, krievu zinātnieki ir izstrādājuši dabisku jodu, kas satur dabisko jodu, kas iegūts no jūraszāļu - brūnaļģes, lai efektīvi apkarotu šo priekšvēli. Tās galvenā kvalitatīvā atšķirība no hormonālajiem medikamentiem ir toksisku un citu blakusparādību trūkums. Šo zāļu var lietot gan kā vienu no sarežģītās terapijas sastāvdaļām, gan kā atsevišķu medikamentu. Mamoklam ievērojami samazina sāpīgus fibrozītiskas mastopātijas simptomus un kalpo kā augstas kvalitātes krūts vēža profilakse.

Krūts vēža simptomi

Simptomi krūts vēža var būt diezgan daudzveidīgi, kas tieši atkarīgs no vēža izplatības pakāpes, izmēra un formas (visbiežāk mezgarnas un difūzās formas).

Metodolveida forma ir raksturīga blīvas mezgliņa veidošanās, kuras diametrs ir 0,5 līdz 5 cm vai vairāk (šīs zīmes raksturīgās pazīmes ir visas tālāk norādītās pazīmes).

Savukārt difūzā forma ir iedalīta bruņuvestē, ļaundabīgā un mastīta tipa (pseido-iekaisuma) formās. Visas šīs formas ir ārkārtīgi agresīvas, tās aug gandrīz zibens ātrumā, tām nav skaidras robežas, it kā "izplatās" caur krūšu un ādas audiem.

Smadzenes un mastītu līdzīgās formas raksturo iekaisuma reakcija: krūšu āda ir spilgti sarkana, krūšu dziedzeris ir sāpīga, un ķermeņa temperatūra bieži paaugstinās līdz 39 ° C. Šo simptomu klātbūtnes dēļ bieži tiek konstatētas diagnozes kļūdas, un pacienti sāk ārstēties par tām nevēlamajām iekaisuma slimībām, kuru nosaukumi ir doti šīm krūts vēža formām.

Krūšu bronzas vēzis ir raksturīgs ļaundabīgā audzēja izplatīšanās krūts formā kā "garoza", kas izraisa kontrakcijas izmēra un izmēra skarto krūts.

Krūts vēzis dažkārt var izpausties kā metastāzes limfmezglos skartajā pusē. Šajā gadījumā audzējs pats par sevi nav nosakāms, tādēļ šajā gadījumā viņi runā par tā saukto "slēpto krūts vēzi".

Ar nenozīmīgiem krūts audzējiem simptomi nav novērojami. Maza izmēra piena dziedzeros pašnoturības laikā visnozīmīgākās sievietes var noteikt audzēja mezglu, bet, ja dziedzerī ir pietiekami liels daudzums, to praktiski nav iespējams izdarīt. Ja mezgliņš ir kustīgs, plakans, apaļš, sāpīgs nospiežot, visticamāk, tas ir labdabīgs audzējs. Tā kā krūts audzēja ļaundabīgi pazīmes ir šādas: mezgls, kas saskaras ar pieskārienu, ir nedaudz novirzīts vai pilnīgi nekustīgs, tā izmērs var būt diezgan ievērojams (no trim līdz piecpadsmit vai vairāk centimetriem), parasti nesāpīgs, tam ir nevienmērīga virsma un konsistence ir bieza kā akmens.

Ļaundabīgā procesā uz ādas virs audzēja var izpausties šādas atšķirīgas izmaiņas: āda tiek ievilkta, sakrājas ar grumbu vai krokām, var novērot simptomu "citrona miza" (vietējā ādas pietūkums ir virs audzēja). Dažos gadījumos var rasties tieša ādas virsmas dīgtspēja, radot audzēju, kas izraisa spilgti sarkanu krāsu un izaugsmi "ziedkāposta" formā.

Šo pazīmju klātbūtnē ir jāanalizē aknu limfmezglu pašreizējais stāvoklis. Ja tie ir nesāpīgi, mobili un nedaudz palielināti - nevajadzētu uztraukties. Bet, ja mezgli ir jūtami blīvu, lielu, dažkārt apvienojušies viens ar otru, tas daiļrunīgi runā par to, ka viņi nokauj metastāzes.

Atsevišķos gadījumos roku pietūkums var attīstīties audzēja pusē. Šī ir ļoti slikta zīme, kas norāda, ka krūts vēža stadija ir bijusi ļoti tālu, metastāzes ir iekļāvušās asiņainos limfmezglos un bloķēja limfas šķidruma un asiņu aizplūšanu no augšējās ekstremitātes.

Apkopojot iepriekš minēto, zemāk mēs uzskaitām galvenās krūts vēža pazīmes:

- jebkādas vizuāli ievērojamas izmaiņas krūšu oriģinālajās kontūrās: viena krūšu dziedzera izmēra palielināšana, nipeles stāvokļa noņemšana vai mainīšana, jebkuras krūts daļas atvilkšana

- jebkuras ādas pārmaiņas krūšu zonā: neliela skaļuma parādīšanās areola vai krūts rajonā; dzeltena, zilā krāsā vai jebkuras ādas daļas apsārtums; ierobežotas krūšu ("citronu mizas") ādas daļas sašūšana vai / vai sabiezēšana

- izskats katrā iestiprinātā daļā ir gandrīz nemainīgs mezgliņš

- asiņainu limfmezglu palielināšanās, kas spēj izraisīt sāpīgas sajūtas palpēšanas laikā

- Kad nospiežot, var novērot skaidru vai sajauktu ar asiņu noplūdi no sprauslas

- Krūts vēzis bieži kopē citu piena dziedzera slimību simptomus. Piemēri ir dažādi sindromi (ādas iekaisuma slimība ar krūšu jutīgumu un apsārtumu) vai mastīts (krūts iekaisuma bojājums ar sāpēm, drudzi un krūšu ādas apsārtumu)

Agrīnās attīstības stadijās krūts vēzis bieži ir asimptomātisks, tādēļ, lai identificētu slimību agrīnākajos attīstības stadijās, regulāri jāmeklē krūts speciālists. Tāpat, lai agrīni atklātu patoloģiskas izmaiņas krūts, visām sievietēm regulāri jāizmanto standarta krūts pašpārbaudes prakse.

Krūšu pašpārbaude

Patoloģisku audzēju agrīnas noteikšanas nolūkā jāveic regulāra pašpārbaude. Biežāk tiek pārbaudīti piena dziedzeri, jo agrāk būs iespējams pamanīt izmaiņas to pienā.

Pati krūts pašpārbaudes metode ir šāda:

- Pirmkārt, ir nepieciešams novērtēt vizuālo izmaiņu klātbūtni. Lai to izdarītu, stāvēt spoguļa priekšā un, izmantojot atstarojumu, salīdziniet piena dziedzeru lieluma simetriju, ādas krāsu, krūšu galu izmēru, krāsu un kontūru.

- Pēc tam ir jāveic palpācija (palpācija), kas sastāv no divām rokām katrā pusē no abām piena dziedzeriem uz augšu līdz apakšai. Īpaša uzmanība jāpievērš arī padusēm un precīzāk šajos apgabalos esošajiem asiņainiem limfmezgliem.

Pašnovērtēšana jāveic vismaz reizi mēnesī. Gadījumā, ja tiek atklātas mazākās nesaprotamās izmaiņas - iesaistot ādu, mezgliņus, audzējumus un sāpes, ir jāaizkavē konsultēties ar kvalificētu ārstu.

pienācīga krūšu pašpārbaude

Krūts eksāmens

Ja audos konstatē krūts, primārais uzdevums ir veikt mammogrāfiju (krūts rentgena izmeklēšana). Kā alternatīvu diagnostikas metodi sievietēm līdz 45 gadu vecumam ir ultraskaņa. Mammogrāfija ļauj precīzi noteikt minimālas izmaiņas krūšu audos un, pamatojoties uz noteiktām radioloģiskām pazīmēm, tos raksturot kā ļaundabīgus vai labdabīgus.

Nākamais solis, lai atklātu audzēju patoloģiju, ir audzēja biopsija, kas sastāv no neliela neoplasma fragmenta ekstrahēšanas ar plānu adatu un pēc tam izmēģinājuma ar mikroskopu. Biopsija ļauj drošāk novērtēt audzēja dabu, taču visplašāko atbildi var sniegt tikai pēc pilnīgas audzēja vietas noņemšanas.

Dažreiz tiek parādīts, ka veic šādus pētījumus kā daktogrāfiju. Tas ir krūts dziedzera rentgena ieplūde kanalizācijā, kurā iepriekš bija ievietots īpašs kontrastviela. Dektogrāfiju parasti izmanto, lai noteiktu kanālu kanālu (intradaglālas papilomas) labdabīgu audzēju klātbūtni, kas sākotnēji izpaužas asiņainā izdalījumā no sprauslas, pēc kuras tā bieži kļūst par vēzi.

Attiecībā uz jau apstiprinātu diagnozi vai tikai tad, ja ir aizdomas par krūts vēzi, tiek parādīti šādi obligāti pētījumi: metastāžu noteikšanai veic asinsvadu limfmezglu ultraskaņas skenēšanu; vēdera ultraskaņa un krūšu kurvja rentgenoloģija tiek veikta, lai noteiktu distālo metastāžu.

Arī tad, ja ir aizdomas par krūts vēzi, ir norādīts pētījums, piemēram, audzēju marķieri, kas ietver asins pētījumu par specifisku olbaltumvielu klātbūtni tajā, kas veselā organismā nav, un to ražo tikai audzējs.

Krūts vēža stadijas

Pēc pilnīgas krūts vēža diagnozes pārbaudes un apstiprināšanas ārsts nosaka pašreizējo krūts vēža stadiju ar identificētu pazīmju klātbūtni.

Krūts vēža stadija 0. Nulles krūts dziedzera vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas atrodas dziedzeru audos vai piena kanālā un nav izplatījies apkārtējos audos. Parasti krūts vēža nulles stadija tiek atklāta profilaktiskās mamogrāfijas laikā, kad slimības simptomi vēl aizvien nav pilnīgi. Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā krūts vēža nulles perioda izdzīvošana desmit gadu laikā ir aptuveni 98%.

1. krūts vēža stadija. Pirmais krūts vēža posms ir ļaundabīgais audzējs, kura diametrs nav lielāks par diviem centimetriem, neveidojoties apkārtējiem audiem. Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā krūts vēža pirmajā posmā dzīvildze desmit gadu laikā ir aptuveni 96%.

Krūts vēzis 2. Šis krūts vēža posms ir sadalīts 2A un 2B.

2A stadija nosaka audzēju, kura diametrs ir mazāks par diviem centimetriem un kas ir izplatījies uz vienu līdz trim asiņainiem limfmezgliem vai pat pieciem centimetriem, neizplatot pa asinsāriem limfmezgliem.

2B stadija ir definēta kā ļaundabīgais audzējs, kura diametrs ir līdz pat pieciem centimetriem, ar 1 līdz 3 asiņainiem limfmezgliem vai vairāk nekā pieciem centimetriem diametrā, bez izkliedes pār krūtīm.

Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā krūts vēža otrajā posmā izdzīvošana desmit gadu laikā ir robežās no 75-90%.

Krūts vēzis 3. Šis krūts vēža posms ir sadalīts 3A, 3B, 3C.

3A stadija nosaka audzēju, kura diametrs ir mazāks par pieciem centimetriem, ar izplatīšanos no četriem līdz deviņiem asiņainiem limfmezgliem vai krūšu limfmezglu palielināšanās no vēža procesa puses. Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā 3A stadijā dzīvildze desmit gados svārstās no 65 līdz 75%.

Stage 3B nozīmē, ka ļaundabīgais audzējs sasniedz ādas vai krūškurvja sieniņu. Šis posms ietver arī krūts vēža iekaisuma formu. Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā 3B stadijā dzīvildze desmit gadu laikā ir no 10 līdz 40%.

3C stadijai raksturīgs ļaundabīgo audzēju izplatīšanās uz limfmezgliem pie krūšu kaula un apakšstilba limfmezgliem. Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā 3.C pakāpes izdzīvošanas līmenis desmit gadu laikā ir aptuveni 10%.

Krūts vēzis 4. Ceturtā krūts vēža stadija nozīmē, ka ļaundabīgais audzējs metastē (izplatījies) citos iekšējos orgānos. Savlaicīgas adekvātas ārstēšanas gadījumā krūts vēža ceturtās stadijas izdzīvošana desmit gadu laikā ir mazāka par 10%.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Piemērotas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vēža veida, tā izplatības un pašreizējās slimības pakāpes. Galvenās krūts vēža ārstēšanas metodes ir ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija.

Ķirurģiska krūts vēža ārstēšana

Ķirurģiskā metode neapšaubāmi ir galvenā šī vēža ārstēšanā, un tā sastāv no vēža skartās orgānas noņemšanas, jo ar jebkuru citu ārstēšanas metodi tiek sasniegts tikai pagaidu efekts. Šo metodi parasti kombinē ar ķīmijterapiju vai staru terapiju, ko lieto pēc operācijas vai pirms tās.

Tieši pašas ķirurģiskās operācijas tiek iedalītas orgānu saglabāšanā (tiek parādīta tikai daļa no ietekmētās piena dziedzerī, lai noņemtu) un mastektomija, kuras laikā skarto krūtiņu pilnībā izņem. Parasti krūšu dziedzera radikālo noņemšanu apvieno ar obligātu asiņainu limfmezglu likvidēšanu, kurus gandrīz vienmēr ietekmē vēzis. Bieži vien asiņainu limfmezglu noņemšana noņem attiecīgās limfas limfas plūsmu, kas izraisa mobilitātes ierobežojumu, palielina izmēru un ekstremitātes pietūkumu. Lai atjaunotu normālu darbību un samazinātu tūsku, ir speciāli izstrādāti vingrinājumi, kurus ārstējošais ārsts iesaka.

Kosmētiskais defekts, kas radies pēc krūšu dziedzera radikāla noņemšanas, tiek novērsts, veicot rekonstruktīvu operāciju, kuras būtība ir ievietot silikona dziedzera implantu trūkstošā dziedzera vietā.

Radiācijas terapija (staru terapija) krūts vēža ārstēšanai

Parasti krūts vēža staru terapiju izraksta pēc radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Šī ārstēšanas metode ir ļaundabīgo audzēju noteikšanas zonas vispārējā rentgena staru apstarošana, kā arī tuvāko limfmezglu apstarošana.

Radiācijas terapija gandrīz vienmēr nozīmē šādu blakusparādību veidošanos, piemēram, burbuļu parādīšanās apstarošanas zonā, ādas apsārtumu un krūšu dziedzera pietūkumu. Vājums, klepus un citi individuāli simptomi var parādīties nedaudz retāk.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Kā neatkarīga ārstēšana no krūts vēža, ķīmijterapija ir izrādījusies neefektīva, bet tās kombinācija ar ķirurģisku metodi un staru terapiju parāda ļoti labus rezultātus. Parasti ķīmijterapija ietver vienlaicīgu vairāku zāļu vienlaicīgu lietošanu. Galvenās zāles, ko lieto krūts vēža ķīmijterapijā, ir: epirubicīns, metotreksāts, fluorouracils, doksorubicīns, ciklofosfamīds utt. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no daudzu faktoru kombinācijas un ārstu nosaka individuāli. Diemžēl ķīmijterapiju vienmēr sarežģī tādas blakusparādības kā vājums, slikta dūša, vemšana un matu izkrišana, kas ķīmijterapijas kursa beigās pilnībā nokļūst.

Ķīmijterapiju bieži vien kombinē ar zāļu lietošanu, kas bloķē hormonu darbību. Tomēr šīs zāles ir efektīvas tikai tad, ja konstatē dzimumhormonu receptorus (ļaundabīgās šūnas reizinās un pieaugs sieviešu dzimuma hormonu ietekmē) vēža šūnās. Audzējs pārtrauc augt, ja jūs bloķējat šūnu jutību pret hormoniem ar noteiktu zāļu. Galvenie hormona blokatori ir: letrozols, anastrozols, tamoksifēns (šo zāļu lietošana parasti tiek veikta piecus gadus).

Arī dažos gadījumos tiek parādīts, ka tiek lietotas zāles (monoklonālas antivielas), kas satur vielas, kas to iedarbībā ir līdzīgas vielām, kuras veidojas cilvēka ķermenī vēža audzēja attīstības laikā un vēža šūnu nonāvēšanā. Visbiežāk lietotā zāle ir Herceptin (Trastuzumabs), kuru ieteicams lietot visu gadu.

Krūts vēža ārstēšana pēc veida un pašreizējā stadijā

Krūts vēža stadija 0, audzējs piena kanālā. Parādīta mastektomija. Plašs audzēja izgriešana tiek veikta ar audiem, kas atrodas blakus krūšu dziedzerim, ar vai bez radioterapijas.

Krūts vēža stadija 0, audzējs dziedzeru audos. Regulāri izmeklējumi, mamogrāfija un pastāvīga uzraudzība. Lai samazinātu invazīvas vēža formas rašanās risku, indicēts tamoksifēns (sievietēm menopauzes laikā - raloksifēns). Piena krūšu dziedzeru abpusējā mastektomija (divpusēja izņemšana) tiek reti izmantota.

1 un 2 krūts vēža stadijas. Mastektomija. Ja tiek konstatēts audzējs ar diametru vairāk nekā piecus centimetrus, pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek norādīta ķīmijterapija. Dažos gadījumos ir iespējama orgānu mazinoša operācija, kam seko staru terapija. Pēc operācijas pēc indikācijām - hormonu blokatori (Herceptin), ķīmijterapija, staru terapija vai to kombinācija.

3.sekundes krūts vēzis. Mastektomija. Lai samazinātu audzēja izmēru, pirms ķirurģiskas operācijas tiek norādīti hormonu blokatori vai ķīmijterapija. Pēc operācijas nepieciešama staru terapija, ķīmijterapija un / vai hormonu blokatori.

Krūts vēzis 4. stadija ar metastāzēm. Attiecībā uz izteiktiem vēža simptomiem parādās hormonu blokatori. Ar kaulu, ādas, smadzeņu staru terapijas metastāzēm.

Krūts vēža sarežģījumi

Visbiežāk sastopamās krūts vēža komplikācijas ir: audu saturošu audu iekaisums, asiņošana no lieliem audzējiem un ar metastāzēm saistītas komplikācijas: aknu mazspēja, pleirīts, kaulu lūzumi utt.

Pēc operācijas var novērot šādas komplikācijas: ilgstoša limfrezija, postoperatīvās zonas iekaisums, rokas limfas pietūkums.

Atsevišķi vēlos atzīmēt, ka bez ārstēšanas gadījumā visi pacienti ar krūts vēzi mirst divu gadu laikā pēc sākotnējā šī ļaundabīgā audzēja atklāšanas. Nedaudz labāka prognoze sievietēm, kuras vēlāk nokļuva kvalificētai palīdzībai. Vislielākā pozitīvā iedarbība vienmēr tiek sasniegta ar terapiju krūts vēža atklāšanas sākuma stadijā, ja nav metastāzu.

Ārstēšanās ar krūts vēža tautas līdzekļiem ir nepieņemama! Nekādā gadījumā nedrīkst lietot nekādus noņēmumus, losjonus, tinktūras, jo daži no tiem var tikai paātrināt audzēja augšanu.

Par Mums

Radiācijas terapija (staru terapija) ir vispāratzīta droša un efektīva metode ļaundabīgu audzēju ārstēšanai. Šīs metodes priekšrocības pacientiem ir neapstrīdamas.Radioterapija nodrošina ķermeņa anatomijas un funkcijas saglabāšanu, uzlabo dzīves kvalitāti un izdzīvošanas rādītājus, samazina sāpes.

Populārākas Kategorijas