Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis - ļaundabīgais sēklinieku bojājums - vīriešu dzimuma dziedzeri. Sēklinieku vēža simptomi ir: palpināmā masa, sēklinieku paplašināšanās un pietūkums, sāpes. Sēklinieku vēža diagnostika sastāv no pārbaudēm, diafanoskopijas, skrotiskas ultraskaņas, sēklinieku biopsijas un audzēja marķieru noteikšanas. Sēklinieku vēža ārstēšanā ir viena vai divvirzienu orhippunikektomija, staru terapija un ķīmijterapija. Slimības prognoze ir atkarīga no tā klīniskās stadijas un tās histoloģiskā tipa.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku vēzis ir relatīvi reta atopatoloģija, kas satur apmēram 1,5-2% no visiem vīriešiem konstatētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Uroloģijā sēklinieku vēzis veido 5% no visiem audzējiem. Šajā gadījumā slimība ir ārkārtīgi agresīva, tā galvenokārt ietekmē jaunos vīriešus, kuri jaunāki par 40 gadiem, un ir viens no visbiežākajiem agrīnās mirstības iemesliem. Biežāk tiek konstatēts vienpusējs audzējs, retāk (1-2% gadījumu) - divpusējais sēklinieku vēzis.

Sēklinieku vēža cēloņi

Tika identificēti trīs vecuma pīķi, kas saistīti ar sēklinieku vēzi: zēniem jaunākiem par 10 gadiem, jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem un gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Bērniem sēklinieku vēzis 90% gadījumu attīstās, ņemot vērā embriju labdabīgas teratomas ļaundabīgus audzējumus. Vecāka gadagājuma gados sēklinieku vēža attīstībai var kļūt faktori, kas izraisa sēklinieku vēža attīstību: sēklinieku ievainojumi, endokrīnās slimības (hipogonadisms, ginekomastija, neauglība), starojums utt. Skeleta vēža risks ar Klinefeltera sindromu palielinās.

Visbiežāk sēklinieku vēzis tiek atklāts pacientiem ar kriptorichidismu - sēkliniekos neizmantotiem dziedzeriem. Dažādas kriptorhidozes formas palielina vēža risku nevēlētajā sēkliniekos 10 reizes. Ar vienpusējiem sēklinieku bojājumiem ir arī augsta pretrulārā dziedzera audzēja varbūtība.

Izredzes attīstīt sēklinieku vēzi ir lielākas vīriešiem, kuru pirmās pakāpes radiniekiem (brālis, tēvs) bija līdzīga slimība. Sēklinieku vēzis Eiropā ir 5 reizes izplatītāks, īpaši Vācijā un Skandināvijā; retāk Āzijas un Āfrikas valstīs.

Sēklinieku vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko principu izolēti germinogēni (iegūti no sēklu epitēlija), kas nav germināls (rodas no sēklinieku stromas) un jauktas neoplazmas. Sēklinieku gēna šūnu audzēji ir sastopami 95% gadījumu, un tos var attēlot seminoma, augļa vēzis, korionālas vēzis, ļaundabīga teratoma utt. Aptuveni 40% cilmes šūnu audzēju ir seminomas; 60% nav sēklinieku audzēji. Dzimumorgānu stromas audzēji (nav germinantīvi) ietver sertolioma, leidigomas, sarkomas.

Slimības novērošana saskaņā ar starptautiskajiem TNM kritērijiem ir izšķiroša nozīme sēklinieku vēža ārstēšanā.

  • T1 - audzējs audekla robežās
  • T2 - ir sēklinieku skaita palielināšanās un deformācija, tomēr audzējs joprojām ir ierobežots līdz olbaltumvielu membrānai
  • T3 - audu tunzivju infekcija alba un dīgtspēja epididimas audos
  • T4 - audzēja izplatīšanās ārpus sēklinieku ar sēklinieku vai sēklinieku audu dīgšanu
  • N1 - reģionālo metastāžu klātbūtne limfmezglos tiek konstatēta, izmantojot rentgena vai radioizotopu pētījumus
  • N2 - palielināti reģionālie limfmezgli ir jūtami
  • M1 - ir konstatēta sēklinieku vēža metastāze distālajā orgānos (plaušās, aknās, smadzenēs, nierēs).

Sēklinieku vēža simptomi

Sēklinieku vēža klīnika sastāv no vietējiem simptomiem un metastāzijas izpausmēm. Pirmā sēklinieku vēža pazīme parasti ir dziedzera indurācija un tam piemīt spontānas neskaidras mezgliņa parādīšanās. Ceturtdaļā gadījumu ir sāpes skartajā sēkliniekā vai sēklotnēs, smaguma sajūta vai nedzīvas sāpes vēdera lejasdaļā. Sākotnējie sēklinieku vēža simptomi var atgādināt akūtu orhiepididimītu. Ar sēklinieku vēža progresēšanu sēklinieki kļūst asimetriski paplašināti un retinozi. Klīnisko izpausmju turpmāka attīstība parasti ir saistīta ar sēklinieku vēža metastāzi.

Ja nervu saknes saspiež ar palielinātiem retroperitoneāliem limfmezgliem, var rasties muguras sāpes; ar zarnu saspiešanu - zarnu aizsprostojumu. Limfas sistēmas un zemākas vena cava blokādes gadījumā attīstās limfostāze un apakšējo ekstremitāšu edēma. Urēnu saspiešanai var būt pievienota hidronefrozes un nieru mazspējas attīstība. Sēklinieku vēža metastāze mediastinālajiem limfmezgliem izraisa klepu un elpas trūkumu. Ar vēzā nonākušā intoksikācijas attīstību, sliktu dūšu, vājumu, apetītes zudumu, kacheksiju.

Herminogēnas sēklinieku vēža formas var izraisīt dyshormonal izpausmes. Šajos gadījumos zēniem bieži attīstās ginekomastija, priekšlaicīga maskulinizācija (hirsutisms, balss mutācija, makrogēnitomija, biežas erekcijas). Pieaugušajiem hormonu aktīvu sēklinieku vēzi var samazināt libido, impotence un feminizācija.

Sēklinieku vēža diagnostika

Sēklinieku vēža pakāpeniska diagnoze ietver fizisku izmeklēšanu, diafanoskopiju, ultraskaņas diagnostiku (skrotiskas ultraskaņu), audzēju marķieru pārbaudi, sēklinieku biopsiju ar audu morfoloģisko pārbaudi.

Sākotnējā pārbaude aizdomām par sēklinieku vēzi sākas ar sēklinieku orgānu palpāciju (lai noteiktu primāro audzēju), vēderā, dvēselī un supraclavicular reģionā (lai noteiktu palpināmus limfmezglus), un piena dziedzeri (lai atklātu ginekomastiju).

Ar diafanoskopijas palīdzību skrotiskas audu izkliedes ar gaismas avotu palīdzību var diferencēt epididimu, hidroceļu un spermatozoīdu cistu no audzēja. Sēklinieku ultraskaņas veikšana ir vērsta uz sēklinieku vēža lokalizācijas noteikšanu, tās izmēru un iebrukuma pakāpi, kā arī pretējā zarnas bojājuma novēršanu. MR ir ļoti jutīga un specifiska sēklinieku audzēju diagnozei, kas ļauj atšķirt seminomu un sēklinieku vēzi.

Seruma marķieru noteikšana ir nozīmīgs faktors sēklinieku vēža diagnozē, uzskaitei un prognozēšanai. Ja ir aizdomas par sēklinieku vēzi, ir jāpārbauda AFP (a-fetoproteīns), hCG (chorionic gonadotropin), LDH (laktāta dehidrogenāzes), PSHF (placentas sārmainās fosfatāzes). Marķieru līmeņa pieaugums ir reģistrēts 51% pacientu ar sēklinieku vēzi, bet negatīvs rezultāts arī neizslēdz audzēja klātbūtni.

Diagnostikas morfoloģiskā pārbaude tiek veikta atklātas sēklinieku biopsijas laikā, pateicoties pēdu piekļūšanai. Parasti diagnostikas operācijas laikā tiek veikta biopsijas steidzama morfoloģiska izpēte, un, apstiprinot sēklinieku vēzi, reproduktīvā dziedzera tiek izņemta kopā ar spermatozoīdu (orhiduniciulectomy).

Sēklinieku vēža ārstēšana

Divkāršā audzēja gadījumā vai vienotas dziedzera bojājuma gadījumā tiek apsvērta sēklinieku vēža ķirurģiskās operācijas iespēja. Pēc sēklinieku rezekcijas visiem pacientiem ir indicēta adjuvanta staru terapija.

Sēklinieku vēža ķirurģiskas ārstēšanas standarts ir orhietomija, ja nepieciešams, retroperitoneāla limfadenektomija. T1-T2 pakāpju seminoma audzēju izņemšanu papildina staru terapija; Semināma T3-T4 stadijās, kā arī sēklinieku vēzis, kas nav sēklinieki, nepieciešama sistēmiska ķīmijterapija. Divas orhidunektomijas gadījumā vai zemā testosterona gadījumā pacientiem tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija.

Visaptveroša sēklinieku vēža ārstēšana (orhiektomija, staru terapija, ķīmijterapija) var izraisīt īslaicīgu vai ilgstošu neauglību un impotenci. Tādēļ auglīgā vecuma pacienti pirms sēklinieku vēža ārstēšanas ieteicams pārbaudīt ar androgozi, novērtējot hormonu līmeni (testosterons, LH, FSH) un spermogrammas. Ja plānojat bērnus nākotnē, pirms ārstēšanas, vīrietis varēs izmantot spermas kreiso konservāciju.

Sēklinieku vēža prognoze un profilakse

Prognozes daudzfaktora analīze ņem vērā sēklinieku vēža klīnisko stadiju, audzēja histoītu, pareizo un pilnīgo ārstēšanas kompleksu. Tātad sēklinieku vēža T1-T2 posmos atgūšana iespējama 90-95% pacientu. Paredzams sliktākais prognoze, kad audzēja angiolimfātiska iebrukums, metastāžu klātbūtne.

Sēklinieku vēža profilakse ir savlaicīga kriptorhidozes novēršana, sēklinieku ievainojumu novēršana, dzimumorgānu izstumšanas izslēgšana. Savlaicīgu sēklinieku vēža noteikšanu veicina regulāra pašpārbaude un agrīna apelācija pret urologu-andrologu, ja tiek konstatētas kādas izmaiņas.

Sēklinieku vēzis - simptomi, ārstēšana, cēloņi, diagnoze, profilakse un prognoze

Kas ir sēklinieku vēzis?

Sēklinieku audzēji ir reti sastopami audzēji, tie veido apmēram 2% audzēju sastopamības struktūras. Tomēr tie ir viens no galvenajiem vēža izraisītās nāves cēloņiem jauniešu vidū (līdz 35 gadiem). Labdabīgi sēklinieku audzēji ir relatīvi reti. Sēklinieku un tās piedēkļu audzēji bērniem veido 30% no visiem dažādas lokalizācijas audzējiem.

Ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti biežāk. Tie visbiežāk tiek diagnosticēti bērniem līdz 3 gadu vecumam. Citās vecuma grupās sēklinieku audzēji un tā piedēkļi ir ārkārtīgi reti. Starp ļaundabīgiem audzējiem 95% gadījumu ir sastopami embrioniskās izcelsmes audzēji (teratomas utt.).

Sēklinieku vēža cēloņi

Daudzi pētījumi liecina par kriptorichidismu, sēklinieku traumām, mikroviļņu krāsni un jonizējošo starojumu, kas izraisa audzēja parādīšanos. Pastāv norādes par kancerogēnijas ķīmiskajiem mehānismiem, kas saistīti ar cinku, kadmiju, vara savienojumiem, ar eksogēnu estrogēnu uzņemšanu un endokrīnās sistēmas hipotalāma-hipofīzes saites funkcijas traucējumiem.

Sēklinieku vēža simptomi

Visbiežāk sēklinieku audzēja simptomi ir tā fokusa konsolidācija mezgla formā, kā parasti, sēklinieku lieluma vienpusējs palielinājums, tās formas maiņa vai pēkšņa sēklinieku pietūkums. Parasti uzskaitītajām izpausmēm nav saistītas sāpes, tomēr pieaugums palielinās, sāpes pašā sēkliniekos un gar spermas vadu.

Reti primārie simptomi var būt vienkāršs palielinājums sēklinieku izmēros, kas iepriekš bija mazs, atrofēts, sāpju parādīšanās apakšējā vēdera priekšā, ņemot vērā retroperitoneālo limfmezglu palielināšanos.

Retroperitoneālās telpas un plaušu limfātisko mezglu sistēmiskie metastatiālie bojājumi izraisa limfmezglu vai sāpju palielināšanos mugurā, vēderā, krūtīs, apgrūtināta elpošana, ileofemorālās trombozes pazīmes, pneimonija utt.

Akūtas sāpes sēkliniekos un tās palielināšanās simulē akūtas epididokoku iekaisuma klīnisko priekšstatu, sēklinieku membrānas pilēšana ir 10% gadījumu raksturīga audzēja bojājumam.

Dažu sēklinieku audzēju hormonālā aktivitāte izraisa pārmaiņas sekundārajās seksuālajās īpašībās. Mikroorganismu šūnu audzēji (horionepitelioma) 5-10% var izpausties ginekomastija, negerminogennye (leydigoma) - pāragrs pubertātes, hirsūtisms un smagas attīstību sekundāro seksuālo īpašības zēniem, bērni bieži audzēju vecumā 1-2 gadiem, un pubertātes. Bez īpaša ārkārtas apstrādes slimība parasti ātri attīstās un izraisa nāvi.

Sēklinieku audzēja galvenā zīme ir sēklinieku platības sabiezēšana. Šī zona ir blīvāka nekā pretējā sēklinieku audi, tādēļ ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt abas sēkliniekas. Palpācija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras ar abu roku pirkstiem.

Ārstam rūpīgi jāizvērtē deguna, vēdera, supraclavicular un citu limfmezglu stāvoklis, kas pieejami pārbaudei, pievērš uzmanību piena dziedzeriem, lai noteiktu iespējamo ginekomastiju.

Pacientiem ar vēdera formas kriptorichidismu šī slimība var izpausties kā tilpuma process vēderā, apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Sēklinieku vēža diagnostika

Diafanoskopija ļauj atšķirt audzēju, kas neizstaro gaismu no cistas, kas pildīta ar šķidrumu, kas ir viena no pieejamām un ļoti informatīvām pārbaudes metodēm. Starp laboratorijas metodēm tiek pielietota klīniskā, bioķīmiskā un imūnķīmiskā analīze asinīm, urīnam.

Audzēja marķieri atspoguļo saikni starp audzēja audiem un embriju audiem. Audzēju marķieri, kurus sauc par onkembryoniem, ir lieliski diagnosticējoši. Tie, cita starpā, ir kancerogēno embriju antigēns (CEA), alfa-fetoproteīns (AFP) un cilvēka koriogonadotropīns (CGT). Augstu šo marķieru koncentrācijas izskats nozīmē, ka specializētie šūnu gēni, kas zaudējuši spēju attīstīties diferencēšanas procesā, atkal ir aktīvi.

Kancerogēnijas laikā horionepithelioma rada lielu HGT daudzumu. Diagnosticējot skarto sēklinieku stāvokli, meklējot distopisko sēklinieku un audzēju, kas rodas no tā, izmanto diafanoskopiju un vēdera dobuma sēklinieku un retroperitoneālās telpas diagnozi.

Rentgenstaru pētījumi ir būtiski. Atzīstot sēklinieku audzēju metastāžu. Tiešie limfaigioadenografiya identificēt limfmezglu retroperitoneālajā kosmosa, videnes, tas ir absolūti svarīgi visiem pacientiem ar sēklinieku vēzi, jo tie ātri izplatās pa limfātisko sistēmu un veido tās masveida audzēju iznīcināšanu.

Novērtējot plaušu un vidus smadzenes metastātiskos bojājumus, nepieciešams pārbaudīt krūšu kurvja orgānu rentgena staru. Ekskrēcijas urrogrāfija un venokavagrafiya atklāj urīna transportēšanas no nierēm un venozās sistēmas izmaiņas lielās retroperitoneālās limfātiskās metastāzēs.

Diferenciāldiagnostika

Sēklinieku ovulās diferenciāldiagnoze parasti nerada grūtības. To veic ar visām slimībām, kas izraisa sēklinieku orgānu pietūkumu un sabiezēšanu, mainot izmēru un formu. Īpaša uzmanība jāpievērš skalošanas orgānu iekaisuma slimībām.

Ja vispārējas patogēnās terapijas laikā nav pozitīvu klīnisku rezultātu, ārstam ir jāuztraucas par audzēju.

Kad hidrocēle (hidrocēle), asimptomātiska, taču jūs nevarat sataustīt tā sēklinieku, ieteicams diagnostikas dūrieniem tūska, šķidruma tiekšanos un tās citoloģija, risinājumu problēmai ķirurģiskas ārstēšanas hidrocefālija.

Sēklinieku vēža ārstēšana

Par ļaundabīgiem sēklinieku audzējiem komplekss ārstēšana tiek veikta, iekļaujot ķirurģiskas, medicīniskas un radioloģiskas metodes. Galvenā ārstēšanas problēma ir preoperatīvās apstarošanas savlaicīgums un konsekvence, primārā uzmanības novēršana, diagnostikas un terapeitiskā limfadenektomija un ķīmijterapijas efekts.

Ķirurģiskā iejaukšanās (funikorhejokomija, limfadenektomija) ir nepieciešama gandrīz visos gadījumos, jo tā ļauj noteikt audzēja morfoloģisko diagnozi. Aspirācijas adatas punkcija vai atklāta biopsija var tikt uzskatīta par pieļaujamu vienotas sēklinieku gadījumā, citās situācijās tā var veicināt izplatīšanas procesu.

Bērniem ar ļaundabīgiem audzējiem ir nepieciešama sarežģītas terapijas izmantošana, kā arī pieaugušiem pacientiem: orhiekektomija, apkārtējo audu pagarināta rezekcija, retroperitoneālo limfmezglu pagarināšana, ķīmijas un staru terapija.

Nerherminogēni audzēji, īpaši seminoma, ir ļoti jutīgi pret radiāciju. Šajās slimībās tiek veikta pirmsoperācijas apstarošana, primārā fokusa radikāla noņemšana un retroperitoneālo limfmezglu zonas izstarošana.

Ķīmijterapija palielina ārstēšanas efektivitāti vēlākajos posmos. Teratoblastomas un sēklinieku embriju šūnu vēzis prasa sēklinieku un epididimijas noņemšanu un sekojošo ātru visu limfmezglu noņemšanu retroperitoneālajā telpā un apkārtējos audos. Pēcoperācijas periodā veic papildu radiācijas un ķīmijterapijas ārstēšanu.

Bērniem teratomi visbiežāk nav ļaundabīgi un nav saistīti ar metastāzēm, tādēļ to ārstēšanā pietiek ierobežot orhiekektomu.

Ķīmijterapiju ar vienu zāļu vairs nevar uzskatīt par pieņemamu. Kā veiksmīgi lietota sēklinieku audzēju polikhemoterapijas shēma ir ieteicams kombinēt ar sarkozinīnu (malfalenu) un kompleksu, kas ietver metotreksāta, vinblastīna, adrioblastīna, cisplatīna lietošanu.

Sēklinieku vēža profilakse

Sēklinieku ļaundabīgo audzēju profilakse galvenokārt saistīta ar kriptorkichismu savlaicīgu noteikšanu un ārstēšanu sēklotnēs vai bojātu sēklinieku izņemšanu. Citi profilakses veidi attiecas uz miesas bojājumu novēršanu, klīnisko izmeklēšanu, starojuma fona samazināšanu, rūpniecisko apdraudējumu un vidi.

Sēklinieku vēža prognoze

Sēklinieku audzējiem prognoze ir atkarīga no audzēja veida, tā ļaundabības pakāpes un slimības stadijas. Kombinētās ārstēšanas un polikemoterapijas programmu ieviešana ievērojami uzlaboja rezultātus, kas tagad ļauj secināt, ka sēklinieku vēzi var izārstēt. Izārstējamas slimas pusmātes sēnes agrīnās stadijās.

Sēklinieku vēža jautājumi un atbildes

Jautājums: Vai ir iespējams dzert alkoholu sēklinieku vēža laikā un ķīmijterapijas laikā?

Jautājums: pēc operācijas sēklinieku sēklinieku, kā arī sēklinieku, piedēkļu un spermas viras daļas izņemšanai man bija noteikts "ķīmija". Kas ir retas formas 1. pakāpes vēzis. Vai ir kāda šīs ķīmijas izjūta, vai tā ir efektīva?

Jautājums: labs vakars. Mani uztrauc šis jautājums. Man ir sēklinieku vēzis. Līdz šim tikai pirmais ārstēšanas posms ir pagājis - sēklinieku noņemšana. Turklāt, pēc ārsta domām, radioterapija un ķīmijterapija mani gaida. Un, ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie būs jānoņem. Un bieži vien pēc tam trūkst spermas. Vai tas ir labi? Un ja tā, vai spermas trūkums limfmezglu noņemšanā ir atkarīgs no ārsta pieredzes? Nu, ja ir sperma, cik bieži notiek neauglība?

Jautājums: Sveiki! Manam vīram ir sēklinieku vēzis T2N0M0S1. Onomarkeri ir normāli. Histoloģija - sēklinieku seminoma ar audzēja kapsulas un sēklinieku membrānu dīgtspēju. Spermatiskais vads un piedēklis bez funkcijām. IHH - sēklinieku fragmenti ar seminoma augšanu ar nierēm. Tika veikta operācija, lai noņemtu sēklinieku un spermatozoīdu. Vai nepieciešama ķīmijterapija? Apspriedes laikā ķīmijterapeits ierosināja novērojumus. Bet kā nogalināt atlikušās vēža šūnas? Paldies

Sēklinieku vēzis

Kas ir sēklinieku vēzis?

Sēklinieku vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no sēklinieku audiem. Galvenokārt atrodas jauniešu vidū.

Ļaundabīgie šūnas spēj sadalīt un izplatīt pa asinsrites sistēmu un limfas asinsvadus citiem orgāniem, audiem un reģionālajiem limfmezgliem. Pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no histoloģijas veida izglītības un slimības stadijas. Ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana agrīnā stadijā ir efektīva 90% gadījumu.

Sēklinieku vēzis ir ļoti reti sastopams, aptuveni trīs vīrieši no 100 000 ir slimi.

Riska faktori:

  • Šīs slimības klātbūtne asinsradiniekos.
  • Vīrieši, kuri cieta no kriptorichidismiem. Ar divpusēju kriptorichidismu audzēja risks ir diezgan augsts.
  • Smēķēšanas marihuāna.
  • Vēža klātbūtnē vienā sēkliniekā ir otrā bojājuma risks.
  • Iedzimtiem dzimumlocekļa, sēklinieku, dusmām un nierēm defekti.
  • Sēklinieku vēzi skar pārsvarīgi plāni vīrieši ar garu.
  • Orhitets, ko izraisa sarežģījumi pēc cūciņa.
  • Neauglība
  • AIDS, vīrusu infekcijas.

Ir divu veidu sēklinieku vēzis:

  • Sēklinieku audzējs ir izplatīta šī vēža forma. Seminomi notiek vīriešiem pēc 25 gadiem.
  • Nonseminar audzējs; - ir dzeltenā sēkļa, teratomas, embrionālās karcinomas, kā arī koriālas vēža bojājums. Veidojas vīriešus 15 gadus veci - 35 gadus veci.

Sēklinieku vēža simptomi

  • Palpināšanu nosaka bieza audzējs sēkliniekos. Dažreiz ir sāpīgas sajūtas.
  • Pacientiem ar jostas sāpēm vēdera limfmezglos novēro metastāzes izplatīšanos.
  • Dažos gadījumos attīstās ginekomastija vai tā saucamā krūšu palielināšanās.
  • Intensīvs ķermeņa matu augšana pubertātē.
  • Viena vai divu sēklinieku palielināšanās, pietūkums.
  • Šķidruma klātbūtne sēklotnēs.
  • Samazināts libido.
  • Pēdējā posmā pacientam ir vājums, slikta dūša, interese par pārtiku uc

Sēklinieku vēža diagnostika

Sēklinieku vēzis - audzējs

Lai diagnosticētu sēklinieku vēzi, ārsti izmanto šādas metodes:

  • Pirmkārt, ārsts veic rūpīgu pacienta pārbaudi, apkopo anamnēzi un analizē visas sūdzības, slimības dinamiku. Ārsts izskata sēklinieku un reģionālos limfmezglus. Pēc apsekojuma ir izstrādāts vēl viens aptaujas plāns.
  • Urīna un asins analīzes - bioķīmiskā analīze, vispārīgie un audzēju marķieri.
  • CT tiek veikta, lai noteiktu slimības stadiju un tā progresēšanas pakāpi. Komutētā tomogrāfija dod ārstiem iespēju novērtēt sēklinieku vēža stadiju.
  • Ultraskaņas pārbaude sēkliniekos un vēdera var sniegt priekšstatu par izglītības struktūrā, noteikt limfmezglu metastāzēm aknās.
  • PET-CT tehnika atklāj metastāžu klātbūtni un diferencē vēža veidošanos no limfmezglu rēta.
  • Ar biopsijas palīdzību tiek veikta vēlāk veiktā materiāla histoloģiskā pārbaude.
  • Pacienti ar sēklinieku vēzi asinīs vienmēr nosaka konkrētu audzēju marķieriem: alfa-fetoproteīna vai horiongonadotropny hormonu (parasti diagnosticē grūtniecēm).

Sēklinieku vēža ārstēšana

Surgery

Radiālā iegurņa orķektomija ir operācija sēklinieku un spermas vadu noņemšanai. Notiek arī blakus esošie limfmezgli. Pēc operācijas pēc pacienta pieprasījuma sēklinieku imitē protēzi var ievietot sēklai.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija ir svarīga pirms un pēc operācijas. Staru stari ir vērsti uz vēdera lejasdaļu, lai apstarotu limfmezglos palikušās patoloģiskas šūnas. Ja cilvēks nākotnē vēlas bērnus, viņš tiek pakļauts spermas krioprezervācijai. Apūdeņošana notiek, izmantojot ekoloģisko apaugļošanu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju bieži veic pēc operācijas, lai pilnībā nogalinātu atlikušās vēža šūnas (ja tādas ir).

Tāpat kā ar citām vēzi, savlaicīga ārstēšana ārstēšanai ir svarīga veiksmīgai ārstēšanai. Sazinoties ar mums, jūs saņemsiet pieeju ārstēšanai vadošajos vēža centros ārvalstīs. Labākie ārsti, jaunākās ārstēšanas metodes un saprātīgas cenas. Nekavējoties sazinieties ar mums!

Sēklinieku vēzis: kā patoloģija izpaužas un vai to var izārstēt?

Sēklinieku onkoloģija ir salīdzinoši reta, tomēr tas neatspēko agresivitāti, jo šāda vēža gadījumā cilvēks var sadedzināt vidēji trīs gadus. Tādēļ vīriešiem ir jāuzņemas atbildīgāka attieksme pret viņu veselību, lai savlaicīgi pamanītu sēklinieku vēzi un veiktu nepieciešamos pasākumus.

Slimības jēdziens

Sēklinieku vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko raksturo patoloģisko šūnu attīstības un izaugsmes neprognozējamība.

Audzējs veidojas un attīstās tieši dziedzeros, bet drīz tas sāk izplatīties visā ķermenī (parasti smadzeņu un kaulu struktūrās, aknās un plaušās) ar hematogēnu un limfemu ceļu.

Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgais sēklinieku audzējs tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo vēža formu vīriešiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Šāda vēža pataloģija galvenokārt ir vienpusēja, lai gan ir divējādas audu procesa formas (1,5-2%).

Sugas

Sēklinieku vēzis tiek iedalīts jauktos, cilmes šūnu un citu cilmes šūnu audzējos.

  • Germinogēni audzēji veidojas no sēklu dīgtspējas šūnu struktūras un aizņem aptuveni 95% gadījumu.
  • Nerherminogēni audzēji veidojas no sēklinieku stromas.
  • Jaukti audzēji satur gan dīgļu, gan neauglības veidošanās šūnas.

Fotoattēls parāda, kāds sēklinieku vēzis izskatās vīriešu sadaļā.

Savukārt cilmes šūnu audzēji ir sadalīti:

Nav germinative bojājumi ir sastopami mazāk kā 5% gadījumu, un tie ir audzēji, piemēram, leikigoma, sertolioma, disgerminoma.

Izaugsmes cēloņi

Pareizi pateikt, kas izraisa sēklinieku vēža attīstību, ir diezgan grūti. Tomēr šāda veida onkoloģijas attīstībā ir vairāki modeļi un riska faktori:

  • Bieži vien sēklinieku audzējs ir uzņēmīgs vīrietis ar augstu un plānu augumu;
  • Agrāk bijusi cita sēklinieku audzējs;
  • Imūndeficīta vīrusa klātbūtnē palielinās šāda vēža iespējamība;
  • Piedāvājot baltajai rasei, sēklinieku vēža risku palielina desmit reizes, un afroamerikāņi un aziāti cieš no šīs patoloģijas desmit reižu mazāk;
  • Kriptorhidisms vai neatrisināta sēklinieku;
  • Trakta miesas bojājums;
  • Endokrīnās patoloģijas;
  • Starojuma un starojuma iedarbība;
  • Iedzimtības faktori;
  • Iedzimta sēklinieku hipoplazija;
  • Nevi un dzimumzīme, kas ir pakļauti ļaundabīgumam, var arī izraisīt sēklinieku vēzi;
  • Agrīna pubertāte;
  • Neauglīgajiem vīriešiem sēklinieku vēža attīstības risks palielinās trīs reizes;
  • Hipodinamika;
  • Regulāra sēklinieku pārkaršana uc;
  • Sēklinieku saraušanās;
  • Nikotīna atkarība, ko izraisa ikdienas cigarešu iepakojuma uztveršana 10 vai vairāk gadu garumā, divkāršo vīriešu vēža attīstību gonādās;
  • Hipospadija - līdzīga slimība, kas saistīta ar vīriešu dzimumorgānu attīstības traucējumiem, kad urīnizvadsistēmas atvēršana sākas zem dzimumlocekļa galvas vai sēklām.

Dažkārt sēnīšu ļaundabīgā onkoloģija attīstās uz Klinefeltera vai Dauna sindroma fona. Arī profesionālā vide ir svarīga, jo vīrieši, visticamāk, cieš no patoloģijas ādas, gāzes, naftas, ogļu ieguves un ugunsdzēsēju nozarēs.

Sēklinieku vēža simptomi vīriešiem

Ļaundabīgo audzēju procesa būtiska izpausme ir bieza formējuma sēklinieku audu parādīšanās, kas veicina orgānu palielināšanos.

Šādas plombas var būt gan sāpīgas, gan nesāpīgas.

Pacienti sūdzas par vēdera un sēņu sāpēm, sēklinieku audu pietūkumu.

Tajā pašā laikā sēklinieki kļūst ļoti pietūkuši un kļūst daudz lielāki. Turpmāk attīstoties audzēja procesam, rodas elpošanas grūtības un elpas trūkums, palielināti limfmezgli, muguras sāpes, vājums.

Pacients sajūt ievērojamu dzimumtieksmes samazināšanos vai trūkumu, sāpīgumu un piena dziedzeru paplašināšanos, intensīvu matu augšanu uz sejas un ķermeņa ilgi pirms seksuāli nobriedušās attīstības sākuma. Audzēja metastāzēs pacienti novēro izteiktu sāpīgumu labajā malā, klepu un dzelti, elpas trūkumu utt.

Ar epididimusa audzēja dīgtspēju parādās šādi simptomi:

  • Ir nedaudz nesāpīgs zīmogs;
  • Orgānu deformācija;
  • Sēklinieku paplašināšanās;
  • Sāpīgums gar spermas vadu un vēdera lejasdaļu;
  • Var būt sāpes mugurā un krūtīs;
  • Kapsulas pietūkums;
  • Limfmezglu pietūkums;
  • Apgrūtināta elpošana.

Epididimija vēzis sekmē sekundāro seksuālo īpašību un endokrīnās sistēmas slimību attīstību, kas var mainīt pacienta izskatu.

Staging

Ļaundabīgo audzēju apsekošana balstās uz TNM sistēmas starptautiskajiem kritērijiem:

  • T-1 - izglītība nešķērso bēgļu robežas;
  • T-2 - audzējs ir arī ierobežots, bet jau ir sēklinieku un palielinātas sēklinieku deformācijas;
  • T-3 - audzējs iekļūst olbaltumvielu membrānā, kas dīgst pie piederumu audiem;
  • T-4 - audzēja process pārsniedz sēklinieku robežas, kas dīgts spermas vadā vai skrotis audos;
  • N-1 - pie radioloģiskās un radioizotopu diagnostikas tiek konstatētas reģionālās metastāzes limfmezglu struktūrās;
  • N-2 - palielināti reģionālie limfmezgli ar metastāzēm ir viegli palpē pēc pārbaudes;
  • M-1 - diagnostikas pētījumos atklājās aknu, plaušu, smadzeņu un nieru audu metastāža.

Izmanto, lai noteiktu sēklinieku vēža attīstības pakāpi un citu pieturvietu sistēmu:

  • I - izglītība ir lokalizēta sēkliniekos;
  • II - audzēja process izplatās paraortiskās vērtības limfmezglos;
  • IIa - limfmezgli ar metastāzēm nepārsniedz 2 cm;
  • IIb - limfmezglu parametri ar secību 2-5 cm;
  • IIc - limfmezglu struktūras izmērs pārsniedz 5 cm;
  • III-0 dzemdes kakla un krūšu limfmezgli ir iesaistīti audzēja procesā;
  • IV - metastāze tiek izplatīta uz tālu orgāniem, piemēram, kaulu audiem, smadzenēm, aknām un plaušām.

Sekas

Ja sēklinieku vēzis vīriešos tiek atklāts agrīnā stadijā, tad 90% pacientu ir visas iespējas pilnīgi atgūt.

Taču statistika ir tāda, ka lielākā daļa vīriešu, nosakot patoloģijas pazīmes, vēršas pie speciālistiem tikai pēc laika, kad audzēja process pāriet uz progresīvākiem posmiem. Šādā situācijā ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga un tam ir daudz seku.

Ja pacientei tiek veikta orhhiktomija, tas ir, likvidējot skarto sēklinieku, tad daudziem vīriešiem tas kļūst par pamatu nopietnam nepilnvērtības kompleksam. No fizioloģiskā viedokļa atlikušā sēklinstruktūra pilnībā spēj tikt galā ar divām funkcijām.

Kosmētikas problēma ir pilnībā novērsta ar korekciju, kad protezēšana tiek implantēta izņemtas sēklinieku vietā.

Ja ārstēšanu papildina ar ķīmijterapijas vai radiācijas iedarbības metodēm, tad komplikāciju iespējamība ir ļoti augsta:

  1. Apstarojuma ar lielām radiācijas devām fona gadījumā notiek neatgriezeniska neauglība;
  2. Ķīmijterapija ar cisplatīnu izraisa azoospermiju (spermas trūkums), kas bieži tiek izvadīta pēc apmēram 4-5 gadiem;
  3. Antagoniski līdzekļi, piemēram, ifosfamīds un cisplatīns, izraisa toksisku nieru bojājumu;
  4. Visas ķīmijterapijas zāles ir bīstamas kaulu smadzeņu struktūrām.

Bez tam, ķīmijterapiju un starojumu, kā parasti, pavada nelabums-vemšanas sindroms, matu izkrišana utt. Ja cilvēks atkrīt ar ārstēšanu, vēzis strauji progresē, metastizes, pārtrauc visu orgānu darbību un izraisa nāvi.

Kā noteikt sēklinieku vēzi?

Lai atklātu sēklinieku vēzi, jums vajadzētu sazināties ar speciālistu, kas pienācīgi veic sēklinieku palpāciju un vispārēju pārbaudi.

Dažreiz pat šajā posmā ir iespējams aizdomām par ļaundabīgu audzēju klātbūtni, kas visbiežāk atšķiras blīvumā un nesāpīgumā.

Paralēli tiek pētītas deguna, supraclavikulāro un vēdera vietu limfmezglu atrašanās vietas.

Pēc pacienta medicīniskās apskates tiek nosūtīts diagnostikas pētījumiem:

  • Ultraskaņas diagnostika. Šāds pētījums ļauj noteikt audzēja procesu ar gandrīz simts procentiem precizitāti;
  • MRI un datortomogrāfija. Šiem pētījumiem ir līdzīgs ultraskaņas mērķis, tomēr tie ir daudz informatīvāki, taču to izmaksas ir daudz augstākas;
  • Osteoscintigrāfija. Šis paņēmiens ļauj noskaidrot metastāžu klātbūtni;
  • Konkrētu audzēju marķieru identifikācija;
  • Audzēju fragmentu morfoloģiskā diagnoze. Šādu pētījumu parasti veic pēc skartās sēklinieku izņemšanas, jo, ja audzēja integritāte nav bojāta, vietējās metastāzes risks ir augsts.

Balstoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek izvēlēta optimālākā terapija.

Onomarkeri

Audzēja marķieru atklāšanas analīze sēklinieku vēža gadījumā ir nenovērtējama. Audzēju marķieri ir specifiskas vielas, ko ražo ļaundabīgi audzēji.

Atkarībā no to līmeņa nosaka audzēja procesa attīstības pakāpi. Parasti, jo laboratorijas asins pētījumi, pievēršot uzmanību līmenim audzēju marķieru, piemēram, AFP (α-fetoproteīna), LDH (laktāta dehidrogenāzes) un HCG (β-subvienību cilvēka horiogonadotropina).

Parasti šo vielu rādītāji ir:

  1. AKE - mazāk nekā 15 ng / ml;
  2. LDH - mazāks par 2000 U / l;
  3. HCG - mazāk par 5 mU / ml

AKE palielinās 70% pacientu ar sēklinieku vēzi. LDH vērtība pētījumā ir zema, tomēr, ja laktāta dehidrogenāzes līmenis paaugstinās virs 2000 U / l, tas ir tieša audzēja procesa pazīme. HCG palielinās 10% pacientu ar seminomu, 25% - ar dzeltenuma saista audzēju, 60% - ar embrionālo karcinomu un 100% - ar sēklinieku horioloģisko karcinomu.

Šāds pētījums ir ļoti noderīgs diagnostikas nolūkos, nosakot stadiju, izvēloties terapiju un uzraugot atbildi uz veikto ārstēšanu.

Slimību ārstēšana un prognoze

Sēklinieku vēža terapija balstās uz tradicionālo ķirurģisko pieeju, ķīmijterapiju un starojuma iedarbību.

Ķirurģiskajai ārstēšanai parasti ir orhhifunilektomiya, ti, sēklinieku ķirurģiska noņemšana no audzēja procesa. Dažreiz šādu darbību papildina limfmezglu struktūras noņemšana (retroperitoneāla limfadenektomija).

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas arī tiek noteikts starojums un ķīmijterapija. Terapijas panākumus ietekmē vairāki faktori:

  • Šādas onkoloģijas prognoze ir pozitīva tikai ar agrīnu vēža atklāšanu, ja izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%;
  • Ja tas tiek konstatēts 2-3. Stadijā aktīvajā metastāzē, pilnīga izārstēšana nav iespējama, tomēr 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 50%;
  • Ja cilvēks plāno paternitāti nākotnē, tad pirms terapijas sākuma ir ieteicams veikt sēklu materiāla krāvu sakopšanu, kuras priekšrocības mūsdienu tehnoloģijas ļauj.

Sēklinieku vēzis

Sēklinieku onkoloģija ir diezgan reti sastopama (apmēram 3%), bet visās audzēju saslimšanas vīriešos tā visbiežāk tiek diagnosticēta. Tas ir sēklinieku vēzis, kas ir galvenais nāves cēlonis spēcīgā pusei cilvēces ar ļaundabīgiem audzējiem.

Kas ir sēklinieki, sēklinieku vēzis?

Sēklinieki vai sēklinieki (sēklinieki) ir saplacināti sānu elipsoidāli vīriešu reproduktīvie orgāni, kas atrodas sēklinieku apakšā. Sēklinieki rada testosteronu un veido spermatozoīdus. Epididymis veic spermas vērā vas deferens un veicina to nobriešanu.

Sēklinieku vēzis - kas tas ir? Ja onkogēnā šūna attīstās gonādā un aug dažāda lieluma audzējs, tiek diagnosticēts sēklinieku vēzis vīriešiem. Cilvēki var saslimt no bērnības līdz veciem, bet biežāk - vīriešiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem.

Kā sēkla? Sēklinieki saglabā spermas vadu ar kreiso malu nedaudz zem labās puses. Katrai sēklai ir pievienojums pie aizmugures malas (epididymis) un aptuvenie izmēri: garums - 4,5 cm, platums - 3 cm, un biezums - 2 cm.

Vīriešu reproduktīvā sistēma

Sēklinieku parenhīma pārklāj ar blīvu saistaudu audu bumbiņu. No tā iziet uz starpsienas parenhīmu. Sānu sānu virsmas sānu malas radiālā izvietojuma un aizmugurējās sānu virsmas virziena dēļ katra sēklinieku sadala 100-250 sīpoli.

Krūmāji ir apveltīti ar savām sarūsējušām pusveida kanāliņām. Tie ir izklāta ar spermatogēnu epitēliju. Tas sastāv no Sertoli - šūnas, kurās attīstās vīriešu cilmes šūnas - sperma.

Vaginālo membrānu pārklāj sēklinieku un tā piedēkli. Tas veido slēgtu serozu dobumu. Sēklinieki, tāpat kā intraperitoneāli orgāni (atrodas peritoneuma iekšpusē), aptver iekšējo plāksni, kas iet gareniskajā malā pa aizmuguri.

Albuginas membrāna ar viscerālu plāksni aizmugurējā malā ir cieši noslēgta, bet, kad tā nonāk pie piedēkļa, tā atstāj brīvu vietu ieiešanai asinsvadu un nervu dziedzeros. Testosteronu ražo Leydig šūnas, kas atrodas starp sēklinieku parenhimijas kanāliņiem.

Sēklu saturošo ceļu lielāko daļu veido epididimija - šaurs, garš pārveidojums, kas atrodas dziedzera aizmugurē.

Pielikums sastāv no daļām:

  • top - galva;
  • vidēja ķermeņa;
  • apakšējā - aste.

Zāle nonāk pie piedēkļa kanāla, kas iet caur kanālu, kas tieši un padara sēklas.

Vīriešu sēklinieku vēža cēloņi. Kurš ir pakļauts riskam?

Sēklinieku vēža cēloņi bērniem saistās 90% gadījumu ar embriju labdabīgas teratomas ļaundabīgu audzēju. Gados vecāki vīrieši - ar endokrīnām slimībām (hipogonadismu vai ginekomastiju) un traumām, kā arī ar faktoriem, pret kuriem vīrieši var attīstīt vēzi.

Slimības riska faktori ir plaši un daudzveidīgi. Slimību var izraisīt:

  • iedzimta valsts - kriptorichidisms, t.i. Neizraisījis vienu vai abus sēkliniekus sēkliniekos;
  • iedzimtais faktors - vecveces, tēva vai brāļa slimības gadījumā ar sēklinieku vēzi;
  • neauglība un ievainojumi:
  • viena vai abas sēklinieku mazsvarība (mazs izmērs, audu konsistence ir pārāk mīksta vai blīva) vai iedzimtu rētu audu iekļaušana;
  • vienas sēklinieku izņemšana ar vēža audzēju;
  • urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un citu dzimumlocekļa zonu vēža, in situ karcinomas;
  • Kleinfelter sindroma klātbūtne;
  • radiācijas iedarbība;
  • hipotermija un iekaisuma procesi (bērnu orhīts);
  • sēklinieku komplikācijas pēc bērna "cūkas";
  • infekcijas un vīrusi, tai skaitā HIV;
  • kas pieder Eiropas sacīkstēm. Atšķirībā no Negroid sacīkstēm taisnīgu ādu cilvēkiem nav palielināta imunitāte pret sēklinieku vēzi;
  • kaitīgs dzīvesveids: alkoholisms, palielināta nikotīna deva, marihuāna, narkotiku lietošana;
  • vides kaitīgā ietekme uz cilmes šūnu darbību;
  • ilgstoša iedarbība uz ķīmiskām vielām, kas izraisīja ķīmisko kancerogēnošanos - komplekss, daudzpakāpju audzēju veidošanās process gēnu bojājumu un epigenētisko izmaiņu dēļ.

Vīriešu sēklinieku vēža veidi

Sēklinieku vēzim ir daudzveidīga morfoloģiskā struktūra: šūnu veids un forma. Visbiežāk vēža veidi ir:

      • seminoma: parādās, no vienas puses, kā nesāpīga sēklinieku paplašināšanās, lēnām aug, nepalielinās citos orgānos un nemetānizē;
      • nezāle: augšana un metastāze, veidojot sekundāru uzmanību orgānos, kas atrodas tuvu un perifērijā;
      • šūnu: Sertoli-Leidža audzējs - rodas 1-3% no visiem gadījumiem;
      • limfoma: šis sēklinieku vēzis rodas 4% gadījumu.

Informatīvs video: sēklinieku vēzis vīriešiem un zēniem

Slimības raksturīgie simptomi

Vīriešiem sēklinieku vēža pirmie simptomi izpaužas kā zināms audzējs: blīvējums, mezgliņš sēkliniekos. Cilvēks to var atklāt nejauši vai ar paša sēklinieku pārbaudi.

Skaidri norāda, ka sēklinieku vēzi vīriešiem raksturo šādi:

        • ievērojams krūts dziedzeru pieaugums - ginekomastija;
        • smaguma sajūtas un trulas sāpes vēdera lejasdaļā, sēkliniekos;
        • muguras sāpes, kas var būt vienīgais simptoms, kas norāda uz metastāzēm;
        • apaļas blīves un sēklinieku lieluma (edema) izmaiņas, asimetrisks sēklinieku skaita palielināšanās;
        • nogurums, vājums, subfebrīla temperatūra slikta dūša svara zuduma fona, kacheksijas un apetītes trūkuma dēļ;
        • elpas trūkums, klepus un sāpes aknās;
        • samazināts dzimumtieksme, impotence.

Kad negerminogennyh vēža formas zēniem dyshormonal izpaužas simptomi sakarā ar attīstību, ginekomastija, priekšlaicīgas masculinization: hipertrihoze (pārmērīga matu augšana), balss mutācijas makrogenitoksomii, bieži erekciju.

Slimības palielināšanās vai deformācija ir raksturīga slimības simptoms

Tas ir svarīgi! Ja atklājat nesāpīgu mezglu vai nelielu sēklinieku vai blīvās virsmas pietūkumu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Agrīna ārstēšana var glābt dzīvības.

10% vīriešu simptomi, kas saistīti ar distantām metastāzēm, var liecināt par sēklinieku vēzi vīriešiem. Tātad, klimatisko metastāžu klātbūtnē vēderplēves limfmezglos parādās gremošanas traucējumi. Sakarā ar to tiek pārtraukta normāla urīna plūsma, sākas akūts pielonefrīta vai hidronefrozes veids.

Palielinoties metastāzēm kakla limfmezglos, augšējo elpošanas ceļu saspiež, parādīsies elpas trūkums vai klepus. Ja tie parādās plaušās - tiek traucēta pareizā elpošanas funkcija.
Smadzeņu metastāzes izraisa acīmredzamas psihes izmaiņas un dažus neiroloģiskus traucējumus: parēzi vai paralīzi.

Ar skeleta sistēmas sakāvi ar metastāzēm var parādīties vairāki lūzumi un sāpju sindromi.

Sēklinieku vēža diagnostika

Nosakot diagnozi ņem vērā pazīmes sēklinieku vēža vīrieši, sūdzības, vēsture dzīvi (klātesot slimības, operācijas, traumas), ar iedzimtu faktoru un palpē limfmezgliem, vēdera un sēkliniekiem, cirkšņos, supraklavikulārām un krūts atklāt ginekomastija.

Kā diagnosticēt sēklinieku vēzi?

Tiek veikta sēklinieku vēža, kā arī visu svarīgo orgānu diagnosticēšana distālu metastāžu noteikšanai:

        1. Ultragals (ultraskaņa) no kapenes, lai iegūtu attēlu izmaiņas orgānos tajā iekšpusē. Tika noteikta vēža lokalizācija, tās izmērs un invāzijas pakāpe sēkliniekos, un izslēgts (vai apstiprināts) audzēja dīgtspēja kontolaterālajā dziedzerī.
        2. Ar diafanoskopijas metodi - skenējot kapsulas gaismas avotu, lai atšķirtu no epididīmijas, hidroceļa un spermatoceļa audzēja cista.
        3. Krūšu kurvja iekaisums, aiz tā esošā telpa un krūšu kurvja orgāni metastāzēs;
        4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai diferencētu seminānas un ne-seminota tipus.
        5. PET - pozitronu emisijas tomogrāfija, kas agrīnā stadijā var diagnosticēt vēzi, lai diferencētu dzīvotspējīgu audzēju no sklerozes audiem. Neorganisku radioaktīvu glikozi injicē organismā, ko apstrādā visas šūnas. Palielinoties vielmaiņas procesiem vēža šūnās, glikozi vairāk uztver. Skeneris tos uzņem un attēlus parāda. Pateicoties PET, tiek izvēlēta vispiemērotākā terapijas forma, jo tā var atpazīt metastāzes.
        6. Retroperitoneāla limfodenektomija pacientiem ar lielām atlieku masām, kurās ietilpst lieli asinsvadi. Tas tiek veikts pēc angiogrāfijas pētījumiem: aortogrāfija, zemāka viena un divu projekciju kavogrāfija.

Kā noteikt sēklinieku vēzi sarežģītos gadījumos? Atvērtā aspirācijas biopsija tiek veikta ar gurnu piekļuvi, un puntāts tiek pārbaudīts citoloģiski (morfoloģiski), lai gan tas var novest pie implantācijas metastāžu rašanās. Ja steidzamu biopsiju apstiprina vēzis, tad gonādu un spermas vadu nekavējoties noņem orfikinektomija.

Pārbaudīts arī, lai apstiprinātu "sēklinieku vēža" diagnozi: asins analīzes pabeigšana (lai noteiktu vēža marķierus) un sperma ar spermatogēnijas hormonālo regulēšanu. Staging nosaka seruma marķieri un tiek prognozēts dzimumdziedzera vēža izārstēšana.

Trīs galvenie AFP, beta-hCG un LDH rādītāji var apstiprināt sēklinieku vēzi, simptomus un pazīmes, jo audzējs norāda:

        • paaugstināts alfa-fetoproteīnu (AFP);
        • cilvēka horiona gonadotropīna (b-hCG) audzēju sintēze;
        • Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir ferments, kas veicina glikozes oksidēšanu un veidošanos un uzkrāšanos pienskābes audos ar audzēju augšanu.

Tiek pētīts arī PCPH līmenis - placentas sārmainās fosfatāzes līmenis. Paaugstināts marķieru skaits norāda uz 51% vēža klātbūtni, bet ar negatīvu rezultātu nav izslēgts audzēja izskats.

Informatīvais video: kā identificēt sēklinieku vēzi?

Ļaundabīgā procesa posmi - klasifikācija

Visbiežāk sastopamā klasifikācija ir 3 sēklinieku vēža posmi ar metastāzēm. Trešais posms ir sadalīts apakšpakās: A, B un C, kas ņem vērā metastāžu izplatību un vēža marķieru līmeni.

Starptautiskā TNM klasifikācija izšķir četrus sēklinieku vēža posmus pēc audzēja fokusa:

        • T1 albubinea bez sēklinieku deformācijas;
        • T2 palielina skarto sēklinieku, sēklinieku deformējas;
        • T3 audzējs ietekmē papildinājumu;
        • T4 audzējs iziet ārpus sēklinieku.

Limfmezgli ar metastāzēm tiek vērtēti trīs posmos:

        • N0 metastāzes nav konstatētas;
        • Radioloģiski (radioizotopu) pētījumos konstatētās N1 metastāzes;
        • N2 var noteikt metastāzes ar palpāciju;
        • M0 attālās metastāzes nav;
        • M1 attālās metastāzes.

Lai noteiktu ārstēšanas režīmu un paredzētu izdzīvošanu, jāņem vērā ļaundabīgo audzēju šūnu veids:

        • Seminoma (formas šūnas, kas ražo spermu);
        • Neaizstājams (veidojiet citas šūnas).

Neseminomija sadalīta audzējos:

Audzējs nepārsniedz sēklinieku, nav metastāzēs, bojājumu limfmezglos un citos orgānos. Tas tiek noņemts, nesaglabājot sēklinieku. Ja nepieciešams, pirms ķirurģiskas operācijas jāveic zāļu, staru terapijas un ķīmijterapijas ārstēšana, lai samazinātu audzēja lielumu.

Neinomēma audzēja gadījumā vēdera limfmezglus var noņemt augsta slimības progresēšanas riska dēļ.

Ar vēžu attīstību 2. stadijā ir retroperitoneālo un paraortisko limfmezglu bojājums un metastāžu dīgtspēja. Otrajā posmā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izņemot sēklinieku un, ja nepieciešams, skartos limfmezglus. Ķīmijterapija (3-4 kursi) vai radiācija ir obligāta.

3. stadijā distālie limfmezgli, audi un iekšējie orgāni ir metastātiski. Pamatojoties uz metastāžu ietekmēto orgānu marķieru un stāvokļa līmeni, nosaka apakšstimu:

        • 3A - vidēja smadzeņu limfmezglu bojājuma gadījumā, kas atrodas starp plaušām un / vai pašiem plaušām;
        • 3B - metastāzu veidošanās plaušās, tālos limfmezglos un vidēji augsts marķieru līmenis;
        • 3C - ar augstu marķieru līmeni un metastāžu izplatīšanos iekšējos orgānos, piemēram, aknās un smadzenēs.
  • 4. posms

Stage 3C tiek piešķirta 4. stadijai, tiek noteikta operācija: radikāla orhiekektomija (sēklinieku noņem no audzēja). Tad pretvēža līdzekļi tiek nozīmēti kombinācijā ar vairākiem ķīmijterapijas kursiem. Pēc tam izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 48%, pacienti dzīvo 5 vai vairāk gadus.

Lielām metastāzēm (no 3 cm) tie tiek noņemti. Lai tos savlaicīgi noteiktu, pacienti bieži veic rūpīgas pārbaudes.

Sēklinieku audzēju izplatības formu statistika

Seminomas sēkliniekos. Sēklinieku dzemdes šūnu audzēji ir 35% gadījumu, klasiskā seminoma - 85% 30-40 gadu vecumā. Koriona gonadotropīna sekrēcija tiek konstatēta 10-15%. Anaplastiska semināma ir slima 5-10% gadījumu salīdzinājumā ar klasisko, jo tā ir mazāk diferencēta. Bet sēklu prognozēšana vienā posmā, gan anaplastiskajā, gan klasiskajā līmenī būs vienāda. Gados vecāki cilvēki (pēc 50 gadiem) 50% gadījumu saņem spermatocītu pusomonu.

Augļa vēzis. Sēklinieku dzemdes šūnu audzēji veido 20% no visiem gadījumiem pēdējā pētījuma periodā. Krasā polimorfisma un neskaidrām šūnu robežām hhmh, bieži mitozi un identificē milzu šūnu izkārtoti veidā slāņu vai acināro, papillāri vai cauruļveida konstrukciju, notikums no lielu platību asinsizplūdums un nekrozes diagnosticētu sēklinieku embriju karcinomu. Prognoze var būt pozitīva 70-85%.

Teratoma. Germinal teratomas veido 5%, un to konstatē cilvēki, sākot no mazuma līdz vecumam. Audzējs var būt nobriedis un nenobriedis un sastāv no diviem vai trim dīgļu slāņiem. Želatīns vai gļotas saturs aizpilda dažāda izmēra audzēja dobumus. Retāk sastopamas teratomas var konstatēt kā dermoīdu cistas.

Choriocarcinoma. Atklāts 1% un mazāk gadījumu. Audzēja ķermenis ir mazs, un centrā ir asiņošana, un tā atrodas sēklinieku biezumā. Pat primārajam audzējam raksturīga agresivitāte un agrīna hematogēna metastāze.

Jērkauss. Endodermas sinusa vai embrija vēzis nenobriedušu tipu bieži sauc par dzeltenuma siksna. Dzemdes šūnu audzēji biežāk sastopami bērniem. Pieaugušajiem tas tiek papildināts ar jauktiem cilmes šūnu audzējiem. Viņi izdala AFP - embrija analogu albumīnam, kas veidojas dzeltenuma maisiņā, augļa vai kuņģa-zarnu traktā.

Ar neinomēmisku vēzi AFP līmenis sasniedz 60%, hepatocelulārs vēzis - 80%. Pēc tā līmeņa, pacientu novērošanas laikā ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Triušuma maisiņā tiek veikta vienpusēja oophorektomija un vēdera pāreja, lai noteiktu morfoloģisko stadiju. Operācijas laikā audzējs tiek steidzami histoloģiski pārbaudīts. Pēc operācijas tiek nodrošināta ķīmijterapija.

Izmanto ar ārstēšanas shēmu:

        • BEP, izmantojot bleomicīnu, etoposīdu un cisplatīnu;
        • ROMB-ACE, lietojot cisplatīnu, vinkristīnu, metotreksātu, bleomicīnu, daktinomicīnu, ciklofosfamīdu, etoposīdu.

Būtībā šī shēma tiek izmantota metastāžu izplatīšanā plaušās un aknās, kā arī lielam tīrīšanas audzēja augumam.

Poliesterioze. Tas ir reti un sastāv no embriju orgāniem, kas līdzinās divu nedēļu embrijiem.

Starp cilmes šūnu audzējiem, jaukto daļu īpatsvars bija 40%. Teratoma tiek kombinēta ar embrija vēzi (terato karcinomu) 25%. Jaukto audzēju daļa ar seminoma elementiem veido 6%. Ārstēšana viņiem tiek veikta, tāpat kā ne-sēkliniekos.

Pētījumi liecina, ka pacientiem ar vienpusēju cilmes šūnu otrajā sēkliniekā 5% gadījumu bija intra-tubulāra cilmes šūna (vēzis in situ). Tas ir 2 reizes biežāk nekā primārie audzēji ar divējādiem sēklinieku bojājumiem. Kā klīniski attīstīta sēklinieku intraembārta cilmes šūnu audzēji nav pilnībā izprotami. Invazīvo cilmes šūnu audzēju attīstība notiek.

Germinogēnie audzēji ir svarīgi sadalīt seminomas un nonseminomas, lai pareizi izmantotu to ārstēšanu. Šajā gadījumā nonseminomas nevar iedalīt tālāk, tas neietekmēs ārstēšanas shēmas.

Slimības ārstēšanas metodes un prognoze

Kad radikālo dedzinošu orhiekektomu nosaka histopatoloģiskais attēls. Skaidri ir redzamas histoloģisko audzēju un asinsvadu vai limfālas invāzijas proporcijas un stāvoklis.

Dažiem pacientiem orhhiktomija tiek veikta slikti (daļēji). Operācijas laikā pēc nepieciešamās informācijas saņemšanas tiek plānota turpmāka ārstēšana, un precīzi tiek prognozētas slēptas metastāzes limfmezglos. Ar orhiektomijas palīdzību tiek identificēti pacienti ar zemu riska pakāpi, kuriem ir normāli radioloģiskie un seroloģiskie dati un kuri nav diagnosticēti. Viņus bieži novēros speciālisti ar seroloģiskiem marķieriem, rentgena krūtīm un CT skenēšanu.

Pacienti ar recidīvu ar maziem izmēriem Semina (15%) tiek ārstēti ar radiāciju, lieliem izmēriem - ķīmijterapiju. Pacienti ar recidivējošu nesemīnu saņem ķīmijterapiju, un dažreiz aizkavēta retroperitoneāla limfadenektomija tiek uzskatīta par adekvātu.

Standarts seminomam pēc orhietomijas ir staru terapija ar 20-40 Gy. Lielāku devu lieto pacientiem ar slimiem limfmezgliem. Diafragmas malas para-aorta zonu zona ir apstarota. Ipsilaterālās iliamentālās gremošanas reģiona apstarošana netiek veikta. Dažreiz var būt vidus smadzeņu un kreisā supreclavicular reģionā, kas ir atkarīgs no klīniskās stadijas.

Standarta terapija ar nesemīnu ir retroperitoneālo limfmezglu izdalīšana, un agrīnās veidošanās ir ekonomiska sadalīšana ar nervu plaknes saglabāšanu.

Ar nonseminoīdiem 30% gadījumu retroperitoneālās metastāzes mikroskopiskā izmēra limfmezglos tiek konstatētas orhiektomijā. Tādēļ tiek izmantota retroperitoneālo limfmezglu izslēgšana un ķīmijterapija ar bleomicīnu, etoposidīdu, cisplatīnu. Optimālā ārstēšanas secība vēl nav noskaidrota.

Laparoskopiskā limfadenektomija vēl tiek pētīta, jo tā lietošana izjauc ejakulāciju. Ar maziem audzējiem un ekonomiskas sadalīšanas veikšanu var turpināties ejakulācija.

Sēklinieku vēža ārstēšana vīriešiem ietver kosmētikas sēklinieku protēžu implantēšanu orķektomijas, sēklinieku laikā, lai novērstu sēklinieku defektu. Implantus izvēlas atsevišķi, lai forma, lielums un konsistence neatšķirtos no dabiskā orgāna. Implanta materiālam tiek izmantots biopolimērs, tā ir izturīgs, neatsakās no ķermeņa un neizraisa infekcijas komplikācijas.

Sēklinieku onkoloģija vīriešiem ar 0,1 cm lielu limfmezglu bojājumiem un metastāzēm limfmezglos virs diafragmas tiek ārstēta ar sākotnējo kombinēto ķīmijterapiju, kuras pamatā ir platīna preparāti. Pārējiem limfmezgliem tiek izmantota ķirurģija. Tāda pati ārstēšana tiek izmantota viscerālās metastāzēs.

I pakāpes septiņi audzēji - ārstēšana

I pakāpes metastāzes var rasties 15-20% pacientu. Retroperitoneālā telpa ir ietekmēta, slimības recidīvs attīstās 9,5% gadījumu.

Tādēļ apstrāde tiek veikta:

        • ķirurģiska iejaukšanās. 1. pakāpes retroperitoneālā limfadenektomija netiek veikta augsta recidīvu riska dēļ.
        • staru terapija:
        • Seminoma šūnu radiosensitivitātes dēļ tiek veikta para-aorta zonu adjuvanta staru terapija (SOD 20 Gy). Tas samazina recidīvu biežumu līdz 1-2%;
        • ārpus apstarošanas teritorijas var novērot epifenisko limfmezglu vai plaušu slimības atkārtošanos, tādēļ sēklinieku semināma 1. stadijā tiek izmantota adjuvanta staru terapija, kā arī T1-T3 audzēja lokalizācija, neietekmējot limfmezglus. Ja atkārtojumi locītavu limfmezglos parādās ar 2% biežumu, kad starojuma iedarbība uz paraorīta zonām tiek pielietota, sepimonuma adjuvanta staru terapijas pirmajā posmā netiek ārstēti epifēnie limfmezgli;
        • 60% pacientu, kam ir kuņģa-zarnu trakta artrīts, var rasties vidēji smagas pakāpes komplikācijas, savukārt pacienti izdzīvo un 80% gadījumu 5 gadu laikā nav recidīvi. Ja audzēji ir vairāk par 4 cm, invāzijas klātbūtne sēklinieku membrānā ietekmē izdzīvošanu un recidīvu. Recidīvi rodas ar biežumu 15-20%. Biežāk atkārtojas subfrenālas limfmezgli. 70% gadījumu pacienti saņem tikai staru terapiju pēc recidīva. Tad to skaits samazinās 80% pacientu, pārējie 20% saņem ķīmijterapiju sēklinieku vēža ārstēšanai.

1. stadijā pusomas izdzīvo 97-100% pacientu, lai gan recidīvi 2 gadu laikā rodas 70% pacientu pēc orchifuniciulectomy. Pēc 6 gadiem - 7% pacientu pēc ārstēšanas sākuma. Pacients tiks uzraudzīts 10 gadus.

- recidīvu biežums ķīmijterapijas laikā, izmantojot karboplatīnu, un staru terapijas laikā ir gandrīz vienāds. Tas aizņem 3 gadus, pirms tos var novērot. Tādēļ adventiantā ķīmijterapiju ar karboplatīnu izmanto kā alternatīvu starojumam, jo ​​tas samazina recidīvu.

Seminomas II posms (IIA un IIB) - ārstēšana

Seminomas 2. stadijā (A un B) tiek izmantoti:

        • radiācijas terapija ar devu 30 Gy (2.A stadijai) un 36 Gy (2.B stadijai). Iekļauta ipsilateral ileāla zona. 2B stadijā metastātiskais limfmezgls, ieskaitot drošības zonu, ir 1,0-1,5 cm. Tajā pašā laikā izdzīvošanas rādītāji 6 gadiem ir 95% (2A posms) un 89% (2B stadija). Sēklinieku vēzē kopējā dzīvildzes prognoze 2. stadijā var sasniegt 100%.
        • ķīmijterapija:
        • BEP shēma (3. kurss) vai EB (4. kurss) tiek veikta, lai ārstētu 2B stadijas audzēju kā alternatīvu apstarošanai. Izdzīvošanas prognoze ir laba;
        • glābšanas ķīmijterapija, izmantojot platīna saturošas shēmas, tiek veikta 50% gadījumu: ar recidīvu un nelielu pirmās ķīmijterapijas iedarbību;
        • Galvenās ķīmijterapijas shēmas ir šādas:
        1. PEI VIP (4 kursi) ar cisplatīnu, ifosamīdu, etoposīdu;
        2. VelP (4 kursi) ar vinblastīnu, cisplatīnu un ifosamīdu.

Veikt turpmāku pacientu uzraudzību

Papildu novērojumi (vismaz 6 reizes pirmajā gadā, 4 reizes otrajā gadā, 3 reizes 3-1 gados, 2 reizes 4-5 gadu dzīves laikā un vismaz 1 reizi 6- 10 gadu ilgais laiks) pēc ķīmijas un apstarošanas seminomīnā I, IIA-IIB posmos ietver:

        • klīniskā pārbaude;
        • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
        • asins analīzes marķieriem;
        • Skrandis skropstu peritoneālās dobuma, iegurņa un krūšu kurvja;
        • Vēdera orgānu ultraskaņa.

Nonseminar I stadijas audzēji - ārstēšana

1. pakāpes dzimumorgānu dziedzeru ne-semionālajos audzējos var rasties subklīniskas metastāzes un recidīvi pēc orchifuniciulectomy primārās audzēja šūnu asinsvadu invāzijas gadījumā. Ja ir sastopama asinsvadu invāzija un proliferācijas līmenis ir lielāks par 70%, un šūnu sastāvs, kas veido vairāk nekā 50%, ir identisks embrionālai karcinomai, metastātisks bojājums ir 64%, kas ir augsta riska grupa.

Ja nav audzēja invāzijas un dīgtspējas sēklinieku vaginālo membrānu zonā, tad šiem pacientiem ir mazāks risks.

1. stadijā tiek veiktas nonseminomas:

        • ķīmijterapija:
        • ja nav iespējams novērot pacientu ar zemu risku, viņam tiek dota nervozitāte, retroperitoneāla limfadenektomija vai 2 ķīmijas kursi saskaņā ar BER shēmu (izmantojot ciplastīnu, bleomicīnu un etopozīdu). Nosakot limfmezglu metastātiskos bojājumus operācijas laikā, pacients ir izrakstījis adjuvantu ķīmijterapiju, 2 BER kursus, izmantojot ciplastīnu, bleomicīnu un etopozīdu;
        • ar sliktu progresu pacienti aktīvi ārstē ar onkoloģiju ar neoadjuvanta ķīmiju - divi kursi saskaņā ar BER shēmu, izmantojot ciplastīnu, etoposiīdu un bleomicīnu.
        • ķirurģija - nervu saglabājoša limfadenektomija (ja ķīmijterapija nav iespējama) vai pacienta vērošana, un, ja rodas recidīvs, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pirmajā novērošanas gadā recidīvu konstatē 80% gadījumu, otrajā gadā - 12%, trešajā - 6%, 4-5 gadu vecumā - 1%, vēlāk tos reti konstatē. Trešdaļai pacientu ir normāli seroloģiski marķieri, retroperitoneālās telpas recidīvi sastopami 60% gadījumu.

Nonseminar audzēji II stadijas ārstēšanā

Ir noteikts ķīmijterapija - 3 BER kursus, izmantojot cisplastīnu, etoposīdu un bleomicīnu.

2A un 2B stadiju neintegrēto audzēju klātbūtnē un paaugstinātu seroloģisko marķieru līmeni, onkoloģiju ārstē saistībā ar prognozēšanas grupām.

Ja tiek dota mērena un laba prognoze, pacientiem tiek veikta neoadjuvanta ķīmijas trešā vai 4. kursa saskaņā ar BER shēmu un noņem atlikušo audzēju. Pilnīga izglītības atdeve pēc ķīmijas nevar sasniegt 30% pacientu. Tādēļ viņiem tiek veikta retroperitoneāla limfadenektomija.

Ja pacienti pirmajā posmā iegūst ķīmiju, viņiem tiek noteikta neitrāla retroperitoneāla limfadenektomija un vēl 2 adjuvanta ķīmijas kursi saskaņā ar BEP shēmu, ja tiek atklāts metastātisks limfmezgls.

Ir svarīgi zināt. Pirmajā posmā ķīmijterapiju veic atkarībā no prognozēšanas grupām un atbilstoši IGCCCG klasifikācijai saskaņā ar 3. vai 4. kursu saskaņā ar BEP shēmu, kas ir efektīvāka salīdzinājumā ar PVB (izmantojot ciplastīnu, vinblastīnu un bleomicīnu), ārstējot pacientus ar parasto slimības formas. Zāles trīs dienu shēmā ir vairāk toksiskas.

Ja prognoze ir slikta, tad tiek noteikti 4 ķīmijas kursi saskaņā ar BEP shēmu. PEI 4. ārstēšanas kursā ārstēšana tiek veikta ar cisplatīnu, etoposīdu un ifosamīdu ar tādu pašu iedarbību, bet ar lielāku toksiskumu. Prognoze - izdzīvošana 45-50% 5 gadu laikā. Neietekmē lielas zāļu devas, lai uzlabotu rezultātus. Nonsemenomas tiek izārstētas par 70%, diagnosticējot, piemēram, koriokarcinomu vai augļa vēzi. Teratome un dzeltenuma soma ir vieglāk izārstēt.

Sēklinieku vēža III un IV pakāpes - ārstēšana

Kombinētā hemoradiācijas terapija tiek izmantota III un IV stadijā. Ja tiek identificētas vienas masīvas metastāzes, tiek izmantota staru terapija. Vairāku metastāžu gadījumā tiek veikta ķīmijterapija. Tas ir arī paredzēts ātrai anuārijas vai oligūrijas ārstēšanai, jo retroperitoneālās metastāzes saspiest urīnpūšļus. Šādiem gadījumiem nepieciešams ieviest šokas devas (100-120 ml) no narkotiku sarcolizīna.

Seminomas ārstēšana ļaundabīgo procesu 3. un 4. posmā

Ja tiek konstatēta tipiska seminoma, tad retroperitoneālo limfadenektomiju šajos posmos neveic, jo pietiekamu efektu iegūst staru terapijā un pretvēža līdzekļu lietošanā.

Ja primārais audzējs nav ekspluatējams vai pacients noraida operāciju, tad arī staru terapiju izrakstīs, ja tā nav:

        • smags vispārējs pacienta stāvoklis plaša audzēja izplatīšanās dēļ;
        • kaheksija - smags svara zudums;
        • smaga anēmija (anēmija);
        • leikopēnija - samazinot leikocītu līmeni asinīs.

Liela apjoma audu apstarošanai tiek izmantota attālā staru terapija ar megavoltu jonizējošā starojuma avotiem. Piešķirt 4-5 nedēļu kopējā fokusa deva - 3000-4000 laimīgs (30-40 Gy). Paliatīvā (simptomātiskā) ārstēšana, pagaidu atvieglojums, izraksta kopējo fokusa devu - 2000-3000 glad (20-30 Gy).

Sēklinieku vēža ārstēšana ar staru terapiju

Sarežģījumi pēc apstarošanas rodas:

        • leikopēnija;
        • kuņģa un zarnu disfunkcija;
        • črongastroenterokolīts;
        • radiācijas nefroskleroze (ja nieres ir apstarotas).

No pretvēža līdzekļiem, novēlotajā stadijā seminoma terapiju veic sarcolizīns un ciklofosfamīds. Ķīmijterapiju 2 gadus veic ar kursiem reizi 3-4 mēnešos.

In identificējot Spermatocytic un anaplastic seminoma ārstēšana tiek veikta kā klātbūtnē sēklinieku audzēju - olnīcas seminomas (embrija karcinomas), kā šie tipi seminomu izturīgs (rezistenti) uz līdzekļu un starojuma.

Izdzīvošanas rādītājs 5 gadiem ar tipisku semināru 3-4 pakāpēs ir aptuveni 58%, ar anaplastisku seminomu 1-2 posmos - 96-87% 5-10 gadu laikā. Ja pēc 3-4 stadijām hroniskais gonadotropīns samazinās pēc apstarošanas vai ķīmijas - prognoze ir iepriecinoša, ja tā ir palielināta - prognoze būs nelabvēlīga.

Jo vadošajām klīnikām klātbūtnē metastāžu ar retroperitoneālais dobums limfmezgli 3-4 posma seminomu veikt progresīvus indukcijas ķīmijterapijas kursus, kas apvieno EP un BEP 4 kursu ik pēc 3 nedēļām. Pirms orhidektomijas noņem sēklinieku, kā arī metastāzes limfmezglos vai plaušās.
Pēc vēža atgriešanās pēc sēklinieku izņemšanas intravenoza adjuvanta ķīmijterapija tiek veikta ambulatorā stāvoklī trīs nedēļas atkarībā no pacienta reakcijas uz narkotikām un vēža izplatības pakāpes un metastāzēm. Reliģējiet 3-4 ticības ciklus. Ar augsta līmeņa audzēja marķieri - palielinās to ciklo skaits, kā bleomicīns, etoposidpa un cisplatīns.

Ja ir problēmas ar ieelpoto bleomicīna elpošanu, tad tiek veikti četri EP ķīmijas cikli ar etopozīdu un cisplatīnu vai BEP. Ja BEP ir neefektīva un vēzis ir atgriezies, var nozīmēt šādas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas:

        • PEI (ar cisplatīnu, etoposiīdu, ifosfamīdu);
        • VIP, TIP (ar paklitakselu (taksolu), ifosfamīdu, cisplatīnu);
        • VeIP (ar vinblastīnu, ifosfamīdu, cisplatīnu).

Ārvalstu klīnikās ar lielām narkotiku devām pacienti pirms ķīmijas uzņem asins cilmes šūnas un sasalst tos, jo mirst kaulu smadzeņu šūnas. Pēc ķīmijas kursu pacientiem atdod šūnas, t.i. veikt autologu kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantāciju. Kaut arī šāda intensīva vēža ārstēšana joprojām nav pilnībā izprotama.

Seminoma staru terapija tiek praktizēta ārzemēs, kad vēzis izplatās pret retroperitoneāliem limfmezgliem. To veic īsās sesijās vēdera viduslīnijā katru dienu 5 dienas, ar 2-3 nedēļu kursu.

Nonseminomu ārstēšana slimības progresējošos posmos

3-4 pakāpēs, kas nav nomiomas, sēklinieku noņem un ķīmija tiek noteikta. Bleomicīns, etoposīds un platīns (saskaņā ar BEP shēmu) vai etoposīds un platīns (saskaņā ar EP shēmu) ir apvienoti. Pēc tam tiek veikta operācija, lai likvidētu vēža šūnas, kas atrodas limfmezglos plaušās vai vēdera aizmugurē. Veiciet metastāžu izvadīšanu plaušās.
Germinālie neominiskie audzēji no 3-4 stadijas, ar retroperitoneālām metastāzēm vairāk nekā 5 cm tiek ārstēti ar indukcijas ķīmijterapiju 3 kursiem CT (BEP shēma) vai 4 kursiem EP shēmā.

Ar atkārtotu ķīmijterapiju izrakstīt:

        • etoposide un ifosfamīds (efekts 10-20%), kā monohimīns;
        • kombinācijas saskaņā ar EP shēmu (42%);
        • PEI (ar ifosfamīdu, cisplatīnu, etoposīdu), kopējā regresija ir 33%;
        • VeIP (ar cisplatīnu, vinblastīnu, ifosfamīdu), pilnīga regresija - 52%.

Ja primārās ķīmijas gadījumā pacientiem ir rezistence pret cisplastīnu un ir notikusi otrā recidīvs, tiek lietoti lielas devas ķīmijas un vēlākās kaulu smadzeņu transplantācijas.

Ja pēc ķīmijas paliek atsevišķas un izolētas audzēja folijas, tad tiek veikta operācija. Plaušu rezekcija bieži tiek veikta, lai likvidētu atlikušās plaušu metastāzes un videnes limfadenektomiju. Tika atklātas vairākas zonas ar metastāzēm, tās veic vienlaicīgas operācijas vienlaicīgai divu vai vairāku orgānu korekcijai ar dažādu slimību klātbūtni. Pozitīva prognoze pēc visu audzēja loku un metastāžu noņemšanas ir 39%.

Pēc visu ārstēšanas uzsākšanas pacientiem var attīstīties komplikācijas, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, perifēra neiropātija, hematoloģiskas komplikācijas, samazināta auglība un citu audzēju veidu parādīšanās.
Informācija Standarta indukcijas ķīmijterapija nevar ietaupīt 6-13% pacientu, liela deva - 40%. Kad tiek ieslēgts cisplastīns, vēzis nav pilnībā izārstēts 15-30% gadījumu. Tādēļ zāles meklē jaunas shēmas un optimālu ārstēšanas shēmu sēklinieku vēža ārstēšanai.

Secinājums! Lai novērstu sēklinieku vēzi būtu nekavējoties jānovērš cryptorchidism, sēkliniekos, lai novērstu kaitējumu, lai izslēgtu iedarbību uz dzimumorgānu, sevis taustīt sēkliniekos un kontaktpersonu noteikšanas zīmogus, pietūkums vai jebkuras augšana pie ārsta iecelšanas ārstēšanas sākumā.

Par Mums

Kad pacientiem tiek diagnosticēts vēzis, tiek izmantoti modernākie paņēmieni, lai cīnītos ar vēzi. Viens no tiem - staru terapija - tiek plaši izmantots onkoloģijā pēc ķirurģiskas ārstēšanas, un, lai arī tam ir blakusparādības, tas palīdz risināt šo problēmu.

Populārākas Kategorijas