Kaulu vēzis: simptomi un pazīmes, ārstēšana

Skeleta kauli - tā ir sava veida nesošā struktūra, rāmis, cilvēka ķermeņa skelets. Bet pat šī šķietami izturīgā sistēma var izārstēt ļaundabīgus audus un kļūt par patoloģiju ļaundabīgām neoplazmām, kuras var attīstīties gan patstāvīgi, gan arī par labdabīgu audzēju atdzimšanas rezultātu.

Kaulu vēža veidi

  • Osteosarkoma. Šī ir visizplatītākā kaulu vēža forma, kas raksturīga galvenokārt jauniem pacientiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Osteosarkoms ir tieši no kaulu šūnām;
  • Chondrosarcoma. Tas ir skrimšļa vēzis, otrais visbiežāk sastopamais kaulu vēzis starp visiem vēža veidiem. Tas var attīstīties visur, kur ir skrimšļa audi;
  • Difūzā endotēlija vai Ewing sarkoma. Tas var attīstīties jebkur, ne tikai kaulos. Visbiežāk tā novirzes vieta ir iegurnis, ribas, plecu asmeņi un ekstremitāšu kauli;
  • Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma. Tas biežāk attīstās mīkstos audos (muskuļos, taukaudos, saitēs, cīpslās) nekā kaulos. Ja šis audzējs ietekmē kaulus, tad visbiežāk tas ir ekstremitāšu kauli;
  • Fibrosarkoma. Tas ir arī raksturīgs mīkstajiem audiem, bet tas ir atrodams arī ekstremitāšu un žokļu kaulos;
  • Milzu šūnu audzējs. Tam ir labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi. Visbiežāk tas ietekmē kāju kaulus (īpaši ceļus) un rokas. Tas ir konstatēts jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Nav tendence metastēties, bet bieži atkārtojas, parādās tajā pašā vietā.

Galvenie riska faktori, kaulu vēža cēloņi

  • Iedzimtas slimības. Tas var būt Lee-Fraumeni sindroms, Rotmund-Thomson sindroms vai retinoblastoma, ko izraisa RB1 gēns, kas palielina risku, ieskaitot un kaulu vēzis;
  • Pagetta slimība, kas tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību un izraisa patoloģisku kaulu audu izaugumu cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem;
  • Saskaroties ar lielām jonizējošā starojuma devām. Starp citu, nejonizējošais starojums (mikroviļņu starojums, elektromagnētiskie lauki no augstsprieguma līnijām, mobilie tālruņi un sadzīves tehnika) nekādā veidā nepalielina vēža risku;
  • Kaulu smadzeņu transplantācija;
  • Mehāniskie kaulu traumējumi. Daudzi pacienti ar kaulu vēzi vēlāk atgādināja par iepriekšējo traumatisku ietekmi uz konkrēto kaulu zonu, kur audzējs bija nokļuvis.

Vai ir zināmi precīzi kaulu vēža cēloņi? Diemžēl nav. Tomēr zinātnieki nepārtraukti meklē un jau ir guvuši ievērojamu progresu, lai saprastu, kā zināmas izmaiņas DNS var izraisīt šūnu barības procesu. Vairumā gadījumu kaulu vēzi neizraisa pārmantotas DNS mutācijas, bet tās iegūst dzīves laikā, tostarp un šo faktoru ietekmē.

Simptomi un kaulu vēža izpausme

Mēs uzskaitām galvenās kaulu vēža pazīmes.

  1. Sāpes Slikta skarta kaula ir visbiežāk sastopamā kaulu vēža slimnieku sūdzība. Sākumā sāpes ne vienmēr ir klāt. Kā parasti, naktī vai stresa laikā uz kaulu (staigāšana vai skriešana) stāvoklis pasliktinās. Kad audzējs aug, sāpes kļūst pastāvīgas, un var attīstīties klibums.
  2. Pietūkst skartajā apgabalā.
  3. Lūzumi. Vēzis vājina kaulu, kurā tas attīstās. Pacienti ar kaulu vēzi apraksta savas sajūtas kā asas un stipras sāpes ekstremitātē, kas ir bijusi sāpīga vairākus mēnešus iepriekš.
  4. Citi simptomi. Vēzis bieži izraisa svara zudumu, nogurumu. Ja audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, tad ir iespējami dažādi elpošanas traucējumi.

Kaulu vēža diagnostika

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radionuklīdu osteoscintigrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Kaulu vēža stadijas

Vēža ārstēšana ir svarīgs process, kas dod ārstiem informāciju par audzēja izplatības pakāpi organismā. Kaulu vēža ārstēšanas iznākuma prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, kas konstatēta diagnostikas pasākumu rezultātā.

I posms: audzējam šajā posmā ir zems ļaundabīgs audzējs un tas nepārsniedz kaulus. IA stadijā audzējs nepārsniedz 8 cm, bet IB stadijā tā pārsniedz šo lielumu vai lokalizējas vairāk nekā vienā kaula laukumā.

II stadija: audzējs joprojām nepārsniedz kaulu kaulus, bet kļūst arvien ļaundabīgāks (šūnas zaudē diferenciāciju).

III stadija: audzējs parādās vairāk nekā vienā kaula laukumā. Audzēju šūnas ir dediferencētas.

IV stadija: audzējs iziet ārpus kauliem. Pirmkārt, parasti tie ir plaušas, tad reģionālie limfmezgli un tālu orgāni, kas nav plaušas.

Kaulu vēža izdzīvošana

Onkoloģijā parasti tiek izmantota 5 gadu izdzīvošanas pakāpe, t.i. tiek aprēķināts procents pacientu, kuri dzīvo 5 gadus vai ilgāk no diagnozes laika. Protams, daudzi no viņiem dzīvo daudz vairāk nekā 5 gadus. Kaulu vēzim šis skaitlis ir vidēji 70% (ieskaitot gan bērnus, gan pieaugušos). Pieaugušiem pacientiem parasti ir hondrosarkoze, kurai 5 gadu ilga izdzīvošana ir 80%.

Kaulu vēža ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī ārstēšana ir būtiska lielākajai daļai kaulu vēža veidu. Vienlaikus ar ķirurģiju parasti tiek ņemta biopsija. Ideālā gadījumā vienam un tam pašam ķirurgam vajadzētu rīkoties ar tādu pašu procedūru. Biopsijas nozīmi ir grūti mazināt: nepareizi izvēlēta biopsijas vieta var radīt papildu problēmas operācijas laikā un pat locekļa amputācijas laikā.

Ķirurģiskā iejaukšanās - galvenais veids kaulu vēža ārstēšanai. Galvenais operācijas mērķis ir noņemt visu audzēju. Ja pat ķermenī paliek neliels skaits vēža šūnu, tie var radīt jaunu audzēju. Tādēļ ir nepieciešams noņemt dažus blakus esošos veselīgus audus. Šo procesu sauc par plašu izgriešanu (plaša izgriešana). Pēc šīs procedūras patologs pārbauda noņemtos audus mikroskopā, lai atklātu vēža šūnas perifērijā. Ja tās nav, šī parādība tiek saukta par "negatīvām malām" (histoloģiski tīras malas pēc audzēju rezekcijas). Pretējā situācija - "pozitīvas malas" - nozīmē, ka ne visas vēža šūnas tika noņemtas.

Ja mēs runājam par bojājumiem ekstremitāšu kaulos, tad dažreiz apstākļi ir tādi, ka plaša izgriešana prasa pilnīgu ķermeņa noņemšanu, t.i. amputācija. Bet vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas, saglabājot ekstremitāšu. Plānojot ārstēšanas procesu, ir ļoti svarīgi nosvērt visas iespējamās priekšrocības un trūkumus, lai izvēlētos ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Daudziem cilvēkiem acīmredzamu iemeslu dēļ operācija ar ekstremitāšu saglabāšanu šķiet daudz pieņemamāka nekā amputācija. Tomēr tas ir daudz sarežģītāks tehniski un rada postoperatīvās komplikācijas risku.

Gurnu kaulu vēzē, ja vien iespējams, tiek izmantota arī plaša izgriešana. Ja nepieciešams, kaulu audus atjaunošanai var izmantot kaulu potzarus.

Audzējiem apakšējā žoklī dažreiz nepieciešama pilnīga izņemšana, kam seko kaulu pārstādīšana no citām ķermeņa daļām.

Audzējiem mugurkaulā un galvaskausā nav piemērota plaša izgriešana, šādos gadījumos tiek izmantotas tādas metodes kā kiretāža, krioķirurģija un starojums. Kiretāze ir audzēja kiretāža no kaula, nezaudējot skarto zonu. Procedūras beigās kaulā paliek dobums. Dažos gadījumos, kad lielākā daļa audzēju ir noņemti, krioķirurģiju un radiāciju izmanto, lai no blakus vēza šūnām noņemtu blakus esošos kaulu audus. Tāpēc krioķirurģiskās procedūras procedūra ir ievadīšana dobumā, kas paliek pāri no audzēja, šķidrais slāpeklis un pēc tam audzēja šūnu sasalšana. Pēc tam šī dobums ir piepildīts ar kaulu cementu (polimetilmetakrilātu).

Radiācijas terapija

Kaulu vēzis ir ļoti izturīgs pret starojuma iedarbību, tādēļ to iznīcināšanai nepieciešamas pietiekami lielas devas, kas var izraisīt blakus nervu galu bojājumus. Tāpēc šāda veida kaulu vēža ārstēšana nav galvenā (izņemot, iespējams, Ewinga sarkomas gadījumā). Arī staru terapiju var izmantot neoperējamu kaulu vēža variantu gadījumā. Vēl viena aktivitāte starojuma terapijas jomā ir vēža šūnu, kas pēc ķermeņa daļas paliek ķermenī, iznīcināšana ("pozitīvas malas").

Radiācijas terapija kaulu vēža ārstēšanā Vismodernākā ārsta staru terapijas iespēja (ja starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa) ir intensitātes modulēta staru terapija (IMRT). Šī metode ietver datorizētu simulāciju par izstaroto staru projicēšanu audzēja formā ar iespēju pielāgot starojuma jaudu. Audzējs ir pakļauts daudzvirzienu stariem (tas tiek darīts, lai samazinātu radiācijas devu, kas iet caur kādu veselu audu daļu).

Vēl viena novatoriska radiācijas terapijas metode ir protonu radiācijas terapija. Protoni ir pozitīvi lādētas daļiņas, kas veido atomu. Tie praktiski neapdraud veselīgus audus, bet veic labu darbu ar vēža šūnu iznīcināšanu viņu ceļa beigās. Tas ļauj panākt lielu starojuma devu ar minimālām blakusparādībām. Tomēr jāatzīmē, ka šī metode ir ļoti prasīga attiecībā uz nepieciešamo aprīkojumu un vēl nav izmantota vidējos medicīnas centros.

Ķīmijterapija

Kaulu vēža ķīmijterapijas laikā parasti tiek lietotas šādas zāles:

  • Doksorubicīns;
  • Cisplastīns;
  • Karboplatīns;
  • Etoposide;
  • Ifosfamīds;
  • Ciklofosfamīds;
  • Metotreksāts;
  • Vinkristīns.

Kā likums, netiek lietotas nevienas zāles, bet gan 2-3. Visbiežākā ķīmijterapijas kombinācija ir cisplastīns + doksorubicīns.

Starp ķīmijterapijas blakusparādībām jānorāda slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, stomatīts, alopēcija.

Mērķtiecīga terapija

Kā zinātnieki arvien vairāk apzinājās molekulārās un ģenētiskās pārmaiņas šūnās, kas izraisa to vēža deģenerāciju, viņi varēja radīt jaunas zāles, kas ir īpaši "zem" šīm izmaiņām. Šīs zāles (tās sauca par "mērķtiecīgām", sākot no angļu valodas vārda "mērķa" - mērķa) strādā pilnīgi citādā veidā nekā tradicionālie ķīmijterapijas līdzekļi, kurus velk ar vilcienu ar nevēlamām blakusparādībām, jo tie darbojas tikai vēža šūnās. Mērķtiecīgie medikamenti ir izrādījušies ārkārtīgi efektīvi hordomas un citos kaulu vēža veidos, kuros ķīmijterapija ir bezspēcīga.

Kas notiek pēc kaulu vēža ārstēšanas

Tomēr pacientiem, kuriem ir paveicies pilnīgi atbrīvoties no vēža, rodas smags emocionāls stress, kas robežojas ar fobiju. Šo pieredzi izraisa bailes no vēža atgriešanās. Pacienta psihoemociālā stāvokļa atgriešanās normālā stāvoklī prasa zināmu laiku.

Citiem pacientiem, kuru vēzis bija izturīgs pret ārstēšanu, dzīve kļūst par pastāvīgu cīņu. Tie regulāri veic ķīmijterapiju, staru terapiju vai kādu citu ārstēšanu, lai kontrolētu vēzi.

Pazīmes, simptomi un kaulu vēža ārstēšana

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis ir cilvēka skeleta dažādu ļaundabīgais audzējs. Visbiežāk sastopamā forma ir sekundārs vēzis, kad onkoloģiskais process izraisa metastāzes, kas dīgst no blakus esošajiem orgāniem.

Primārais vēzis, kad audzējs attīstās no paša kaulu audiem, ir daudz retāk. Tās šķirnes ir osteoblastoklastoma un parostalnija sarkoma, kā arī osteogēna sarkoma. Ļaundabīgi skrimšļa audu audzēji (hondrosarkomas un fibrosarkomas) tiek uzskatīti par kaulu vēzi. Kā arī vēži ārpus kauliem - limfoma, Ewinga audzējs un angioma.

Zāļu sastopamības struktūrā kaulu vēzis ir neliels - tikai viens procents. Bet sakarā ar simptomiem un ātrās izaugsmes tendenci, kas nav izteikta sākumposmā, tas ir viens no visbīstamākajiem onkoloģijas veidiem.

Kaulu vēža simptomi

Pirmā kaulu vēža attīstības pazīme ir sāpes, kas rodas, pieskaroties vietai, kur audzējs atrodas. Šajā posmā audzējs jau ir jūtams: tas ir slimības vidusposms.

Tad sāpes jūtamas bez spiediena. Sākumā vājš, kas laiku pa laikam rodas, pakāpeniski kļūst spēcīgāks. Parādās negaidīti un ātri pazūd.

Sāpes rodas periodiski vai pastāvīgi ir sastopamas mēmā vai sāpīgā veidā. Tas koncentrējas audzēja zonā un var izstarot līdz tuvākajām ķermeņa daļām: ja pleca darbība ir skarta, roka var sāpināt. Sāpes nepārvietojas pat pēc atpūtas, pasliktinās naktī. Parasti sāpju mazinātāji neatbrīvo pretsāpju līdzekļus, un sāpes palielinās naktī vai intensīvas aktivitātes laikā.

Citas bieži sastopamas kaulu vēža simptomi ir kustību ierobežošana un ekstremitāšu un locītavu pietūkums. Kaulu lūzumi var notikt, pat ja piliens ir diezgan nenozīmīgs.

Bieži vērojamas sāpes vēderā un slikta dūša. Tas ir hiperkalciēmijas rezultāts: kalcija sāļi no slimu kaulu iekļūst asinsvados un rada nepatīkamus simptomus. Turpmākajos slimības attīstības posmos pastāv arī citas parastās kaulu vēža pazīmes - cilvēks zaudē svaru, viņa temperatūra paaugstinās.

Nākamajā ļaundabīgā procesa stadijā, parasti no diviem līdz trim mēnešiem pēc sāpju iestāšanās, palielinās reģionālie limfmezgli, attīstās locītavu sāpes un attīstās mīksto audu edema. Audzējs ir labi jūtams - parasti tas ir stacionārs apgabals pret mīksto audu pārvietošanos. Pati bojājuma zonā var novērot paaugstinātu ādas temperatūru. Āda šajā vietā kļūst bāla, retināta. Ja audzēja izmērs ir nozīmīgs, redzams asinsvadu, marmora, parauga.

Vēlāk ir vājums. Cilvēks sāk riepu ātri, kļūst gausa, un bieži to pārmāca miegainība. Ja vēzis rada plaušu metastāzes, tiek novēroti elpošanas traucējumi.

Galvenie kaulu vēža simptomi:

ierobežota locītavu kustība;

reģionālo limfmezglu palielināšanās;

locekļu un locītavu pietūkums;

mīksto audu pietūkums audzēja atrašanās vietā;

sāpes pat pēc atpūtas, sliktāk naktī;

ādas temperatūras palielināšanās virs audzēja;

retināšana, ādas bumbas, izteikta asinsvadu forma;

vājums, letarģija, nogurums, miegainība;

Kaulu vēža simptomātija, kas sākotnējā stadijā nav acīmredzama un viegla, noved pie tā, ka cilvēks nepievērš uzmanību slimībām, kamēr slimība nav pietiekami tālu.

Galvenajā riska grupā - bērni un jaunieši līdz trīsdesmit gadiem. Galvenokārt kaulu vēzis skar vīriešus no septiņpadsmit līdz trīsdesmit gadiem. Vecāki cilvēki saslimst ļoti reti.

Kaulu vēža cēloņi

Viens no kavējošajiem faktoriem kaulu vēža attīstībā ir starojums ar devām, kas pārsniedz sešdesmit pelēkās. Ieskaitot - intensīvu apstarošanu citu veidu audzēju ārstēšanā. Parastais rentgenstūrs neietekmē kaulu audus. Paaugstināta jutība pret vēža šūnu veidošanos var iekļūt radioaktīvā stroncija un radiija ķermenī.

Starp kaulu vēža cēloņiem ir mehāniski ievainoti: pēc ilga laika traumu vietā var veidoties audzējs. Statistika liecina, ka aptuveni 40% slimības gadījumu ir reģistrēti iepriekšējo ievainojumu un kaulu lūzumu jomā.

Kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas var arī izraisīt ļaundabīgus procesus kaulu audos.

Pozitīvs stāvoklis ļaundabīgo audzēju attīstībai novērots cilvēkiem ar noteiktu iedzimtu patoloģiju. Tātad, Li-Fraumeni sindroms tiek noteikts dažu pacientu vēsturē, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, smadzeņu vēzis, sarkoma. Ģenētiskās slimības, kas var ietekmēt vēža parādīšanos, šodien ietver Rotmunda-Thomson un Lee-Fraumeni sindromus, Paget's slimību un RB1 gēnu klātbūtni.

Saskaņā ar ārstu teikto, DNS mutācijas var izraisīt onkoloģisko audzēju attīstību, kā rezultātā tiek izslēgti onkogēni vai tiek nomākti gēni, kas inhibē audzēja augšanu. Dažas no šīm mutācijām tiek mantotas no vecākiem. Bet lielākā daļa audzēju ir saistīta ar mutācijām, ko persona ieguvusi savas dzīves laikā.

Kaulu vēža attīstības risks ir nedaudz lielāks cilvēkiem, kas smēķē, un tiem, kuriem ir hroniskas skeleta sistēmas slimības.

Galvenie kaulu vēža cēloņi:

kaulu un locītavu ievainojumi;

kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas;

hroniskas skeleta sistēmas slimības.

Kaulu vēža stadijas

Pirmajā posmā kaulu vēzis ir ierobežots uz skarto kaulu. IA stadijā audzējs sasniedz astoņus centimetrus diametrā. IB posmā tas kļūst lielāks un izplatās uz citām kaulu daļām.

Otrajā slimības stadijā ir vērojamas ļaundabīgas neoplazmas šūnas. Bet tas joprojām nepārsniedz kaulu robežas.

Trešajā posmā audzējs uztver vairākas ietekmētā kaula daļas, tās šūnas vairs nav diferencētas.

Ceturtās pakāpes zīme ir vēža "iejaukšanās" audos blakus kaulam: metastāze. Visbiežāk - plaušās. Vēlāk - reģionālajos limfmezglos, kā arī citos orgānu orgānos.

Slimības pāreja no vienas pakāpes uz citu atkarīga galvenokārt no ļaundabīgo audzēju veida. Daži neoplāziju veidi ir ļoti agresīvi un strauji attīstās. Citi attīstās lēni.

Viens no ātrākajiem kaulaudu veidiem ir osteosarkoma. Viņš ir visbiežāk sastopamais. To parasti novēro vīriešiem. Atrodas uz gariem kāju un roku kauliem, pie locītavām. X-ray atspoguļo kaulu struktūras izmaiņas.

Cits kaulu vēža veids, hondrosarkomas, var augt dažādos ātrumos: ātri un lēni. Tas notiek galvenokārt personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem. Un parasti atrodas gurnu un iegurņa kaulos. Metastāzes ar šādu audzēju var "migrēt" uz limfmezgliem un plaušu audiem.

Viens no retajiem kaulaudu veidiem ir hordoma. Vairumā gadījumu viņa slimo ar cilvēkiem, kas vecāki par trīsdesmit gadiem. Lokalizācija - mugurkauls: vai nu tā augšējā vai apakšējā daļa.

Kaulu vēzis ar metastāzēm, prognoze

Lielākā daļa pacientu dodas uz onkologu, kad kaulu vēzis jau ir aizgājis tālu. Parasti metastāzes tiek diagnosticētas šajā posmā. Tāpēc skeleta sistēmas ļaundabīgo audzēju sarežģīta ārstēšana parasti ietver visu pretvēža metožu komplektu. Pēdējā slimības stadijā bieži vien ir jāvēršas pie ekstremitāšu amputācijas.

Ārstēšanas efektivitāti onkoloģijā mēra pēc izdzīvošanas līmeņa: laiks, kad persona ir dzīvojusi kopš diagnostikas veikšanas. Piecu gadu zīmes kaulu vēzis sasniedz septiņdesmit procentus pacientu. Gan bērni, gan pieaugušie. Visbiežāk sastopamajiem kaulu audzējiem pieaugušiem pacientiem ir hondrosarkoma, un astoņdesmit procenti gadījumu ir ilgāki par pieciem gadiem.

Nāves cēlonis šajā onkoloģijas formā parasti nav pati kaulu vēzis, bet osteogēnie audzēji citur organismā, ko izraisa metastāzes no kaulu centra.

Kaulu vēža ārstēšana

Galvenais nosacījums efektīvai kaulu vēža ārstēšanai ir iespējami agrāka diagnoze. Rentgena staru vai MRI, kas veikts laikā, sākotnējā posmā var konstatēt ļaundabīgu procesu un nodrošināt augstu izredzes pacientam atgūties.

Ārstēšanas taktiku katrā gadījumā izvēlas individuāli. Galvenās metodes: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija tiek izmantotas kombinācijā vai atsevišķi viens no otra.

Izvēloties metodes un to kombināciju, onkologu pamatā ir vairāki faktori: audzēja lokalizācija, agresivitātes pakāpe, metastāžu klātbūtne vai neesamība blakus vai attālos audos.

Operatīva intervence

Operācija tiek veikta lielākajā daļā gadījumu. Tās mērķis ir novērst audzēju un veselīgus kaulaudu blakus tam. Ja agrāk bojāto ekstremitāšu biežums bieži tika amputēts, šodien tiek izmantotas maigākas metodes, kad tiek noņemts tikai ļaundabīgais audzējs. Bojātā vieta tiek remontēta ar kaulu cementu vai kaulu potzarus no citas ķermeņa daļas. Var izmantot kaulaudu audus. Ja tiek noņemta liela daļa kaula, tiek implantēts metāla implants. Daži implantu modeļi spēj "augt" ar bērna vai pusaudža ķermeni.

Pirms operācijas ķīmijterapiju var izrakstīt: zāļu ievadīšana, lai apturētu ļaundabīgu šūnu augšanu. Tas ļauj samazināt audzēja lielumu un atvieglot operāciju. Pēc ķirurģiskas neoplazmas noņemšanas ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras joprojām varētu palikt organismā.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijas mērķis ir arī nogalināt ļaundabīgās šūnas. Augstas enerģētiskās rentgenstundas ietekmē tikai audzēja reģionu. Ārstēšana ir gara: katru dienu, vairākas dienas vai mēnešus.

Zema intensīva elektro rezonanses terapija

Starp mūsdienu metodēm kaulu vēža ārstēšanai var atzīmēt metodi NIERT (zema intensīva elektrorosanās terapija). Kopā ar autohemoterapiju un kalcija piedevām to lieto, lai ārstētu kaulaudos dažāda lieluma metastāzes. Kā norāda eksperti, veicot vairākus kursus, tas dod labu pretsāpju efektu, tiek panākta daļēja metastāzes regresija (75% gadījumu).

Ātra loka

Rapid Arc atrodas kā jaunākā vēža ārstēšanas attīstība. Tā ir staru terapija, kurā tiek izmantota vizuālā kontrole un starojuma intensitātes izmaiņas. Tehnoloģija izmanto augstas precizitātes lineāros paātrinātājus un datortomogrāfiju. Ierīce pārvietojas pa pacientu, "uzbrūkot" audzējam dažādos leņķos. Apstarošana ir desmit reizes jaudīgāka nekā "vecāku" paaudžu ierīcēm. Apstrādes laiks tiek samazināts līdz astoņdesmit procentiem.

Cyber ​​nazis

Inovācija ļaundabīgo audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā ir Cyber ​​Nazis. Ietekmētie audi tiek noņemti, izmantojot stereotaksisko radiosurgery metodi. Šī sarežģītā ierīce apvieno jaunākos sasniegumus robotu, radiācijas operāciju un datortehnoloģiju jomā. Operācija notiek bez sāpēm un asinīm, un iejaukšanās pacienta organismā ir minimāla.

Brahiterapija

Ar brahitorapiju radioaktīvais avots tiek implantēts audzēja iekšpusē. Tas ierobežo starojuma iedarbību un aizsargā veselīgus audus.

Protonu staru terapija

Daudzsološa vēža radioloģiskā ārstēšana ir protonu radiācijas terapija. Ļaundabīgām šūnām iedarbojas uz lādētu daļiņu stariem, kas pārvietojas ar milzīgu ātrumu: smagie oglekļa joni un ūdeņraža protoni. Metodei ir lielāka precizitāte salīdzinājumā ar esošajām vēža ārstēšanas metodēm.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Kaulu metastāzes - prognoze, ārstēšana un cik ilgi viņi dzīvo

Metastāze pret kauliem ir nopietna vēža komplikācija ar smagiem sāpju simptomiem, kas nozīmē vēža pāreju uz 3., 4. stadiju. Terapijas prognoze un paredzamais dzīves ilgums vienlaikus būtiski samazinājās, cik cilvēku dzīvo ar metastāzēm kaulos, atkarīgs no izmantotās terapijas un primārā fokusa agresivitātes

Metastāžu process ir briesmīga komplikācija, kas vienmēr notiek ar vēzi, ja slimība nav nosakāma laikā un tā ārstēšana nav sākusies. Parasti metastāzes veidojas mīkstos audos un orgānos, bet dažreiz tās ietekmē arī kaulus. Metastāze kaulu struktūrās jāuzskata par vēl vienu vēža epizodi, kad nenormālās šūniņas no primārā audzēja, kas pārvietojas ap ķermeni, tiek noglabātas skeleta elementos.

Metastāzes kaulos parādās vēlīnās patoloģijas attīstības stadijās, 4 no pieciem gadījumiem primārie audzēji ir krūts vēzis sievietēm un prostatas vīriešiem. Šai situācijai nav labas prognozes, pacients cieš no stipra sāpju simptomiem, vājināti kauliem izzūd pat ar mazu ekspozīciju. Nieru un vairogdziedzera primārais vēzis izraisa metastāzi galvaskausa struktūrās.

Iemesli

Papildus šiem vēža veidiem kaulu audu metastāze cieš no ļaundabīgiem plaušu, nieru, olnīcu, sarkomas, limfomas audzējiem un kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumiem. Smagos gadījumos notiek netipisku šūnu migrācija no citiem slimiem orgāniem.


Foto 1. Iznīcināšana kaulu audu metastāzēs

Smagu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās ir saistīta ar veselīgā cilvēka eksistējošā kaulu audu pastāvīgas atjaunošanās pārkāpumu. Normāla mijiedarbība ar šūnām, kuras elementi ir rezorbcija, remodelēšana un kaulu veidošanās, tiek pārtraukta, jo osteoblasti un osteoklasti, kas ir atbildīgi par šo funkcionalitāti, tiek bloķēti ar vēzi. Rezultātā kaulā ir veselīgu un veselīgu audu pārvietošanās, kuru vietu aizņem metastāze.

Krūts vēzis ir bieži sastopams kaulu metastāžu cēlonis. Ar šo sieviešu slimību, ļaundabīgas struktūras, izmantojot limfogēnu vai hematogēnu kustību, pārvietojas un uzkrājas kaulos, galvenokārt iegurņā un krūtīs.

Slimības gaita ir saistīta ar intensīvām sāpēm, kuras veicina regulāru lūzumu veidošanos. Tas parasti nozīmē 4.klases vēzi, ar īsu dzīves ilgumu.

Metastāžu veidi kaulos

Pamatojoties uz onkoloģijas aktivācijas veidu, tiek izšķirti vairāki to tipi:

  • Osteoplastika sauc par blīvo zonu veidošanās situāciju, kas iestrādāta kaulos.
  • Ar osteolītisku līdzekli ietver arī kaulu audu iznīcināšanas procesu.

Katrs slimības gadījums ir divu norādīto patoloģisko procesu kombinācija. Visbiežāk metastāzes rodas kaulos, kurus aktīvi baro asinis, tos veido:

  1. Plecu laukums
  2. Tazu
  3. Ribas
  4. Galvaskauss, mugurkaula elementi

Izglītības sākuma posmos nav pazīmju, pēc tam parādās sāpju simptomi un citas izpausmes.

Metastāžu ar kauliem simptomi

Agrīna metastāze ir asimptomātiska, bet, pieaugot, vēža ietekme uz kauliem kļūst arvien izteiktāka un parādās pirmie simptomi:

  • Hiperkalciēmija. Tas saukts par metastāzēm kaulos, kas rodas vairāk nekā trešdaļā pacientu. Patoloģija izraisa paaugstinātu osteoklastu aktivitāti, kuras dēļ asinīs kalcijs strauji palielinās. Tas noved pie paaugstinātas nieru darbības, kas var izraisīt traucējumus un pārmērīgu urīna izdalīšanos.
  • Patoloģiskie lūzumi.
  • Mugurkaula kompresija ar audzēju mugurkaulā.

Hiperkalciēmijas un mugurkaula kanāla nostiprināšanas rezultātā personā parādās šādi simptomi:

  1. No nervu sistēmas puses vēža slimnieks ar kaulu metastāzēm cieš no kavēšanās, nesabalansētas psihes, neskaidras apziņas, emocionāliem traucējumiem.
  2. Sirds un asinsvadi sāk sabojāt, izraisot aritmiju, zemu asinsspiedienu, zemu sirdsdarbības ātrumu. Tas viss ierobežo sirds mazspēju un tūlītēju nāvi.
  3. Iespējama nieru mazspēja, jo viņiem ir intensīva slodze
  4. Kuņģa un zarnu traktam ir traucējumi, bieži pacients kļūst slikta, nepietiek ēstgribas, aizcietējums noved pie zarnu aizsprostošanās utt.

Gadījumos, kad metastāzes kaulu audos iznīcina vairāk nekā 50% no korķa slāņa, lūzumu iespējamība strauji palielinās. Skarto mugurkaula vai krūšu rajona kaulus un gurnus ietekmē. Neliela pārslodze izraisa kaulu lūzumus un stipras sāpju simptomus.

Metastāžu dēļ kaulos viņi kļūst tik vāji, ka bieži vien tos iznīcina paši. Tajā pašā laikā sakarā ar relatīvo pārvietošanos sabojāšanas vietā pilnīgi zaudēta locekļa vai kaulu elementa funkcionalitāte. Nav laika, lai kopā audzētu, notiek vēl viens sadalījums utt. Rezultātā cilvēks ir praktiski imobilizēts, un viņš saskaras ar invaliditāti ar pastāvīgu sāpju mazināšanas nepieciešamību.

Turpmāka ļaundabīgo audzēju augšana noved pie blakus esošo mīksto audu šķelto kauliņu izspiešanas. Tā draud ar pastāvīgām stiprajām sāpēm, muskuļu vājumu, jutīgumu. Dzīves ilgums ar šādām komplikācijām ir ļoti mazs, gala posms izraisa paralīzi un iegurņa orgānu mazspēju.

Šādos apstākļos dzīvība ar metastāzēm kaulos kļūst par nopietnu testu. Runa par ārstēšanu vairs nenotiek, ārstu uzdevums ir uzlabot eksistences apstākļus.

Ar mugurkaula kaulu metastāzēm pastāv mugurkaula nostiprināšanas risks. Bieži vien šī parādība tiek novērota, kad lokalizēta mugurkaula krūškurvī. Simptomi tiek veidoti secīgi, jo spiediens uz muguras smadzenēm, kas iet caur īpašu mugurkaula kanālu, palielinās. Pēkšņa simptomu parādīšanās rodas mugurkaula elementa kārtas laikā.

Ja pamanāt un sākat ārstēt muguras smadzeņu savilkšanu laikā, tā iedarbība ir atgriezeniska, vēlīnās stadijās paralīzes pazīmes kļūst izteiktākas, neskatoties uz ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, tikai katrs desmitais vēža slimnieks spēj patstāvīgi pārvietoties pēc paralīzes attīstības.

Diagnostika

Izmantojot skeleta skintigrafiju, iespējams droši un informatīvi diagnosticēt kaulu metastāzi. Metode ļauj saprast, cik plaši izplatīta izglītība ir un cik tas ir.

Šī procedūra atklāj metastāzes jebkura cilvēka ķermeņa un ekstremitāšu kaulos. Efektīvi tiek atklāti arī slimības sākotnējie posmi, kad simptomi vēl nav izpaudušies. Terapijas rezultāts šajā posmā būs nozīmīgs prognožu un paredzamā dzīves ilguma uzlabojums.


Foto 2. Skats uz iegurņa kauliem uz rentgena

Pieejamāka un bezkontakta metode ir rentgena tehnoloģija. Tomēr tas atklāj tikai nobriedušu sekundāro metastāžu, kad ievērojams daudzums kaulu jau ir iznīcināts. Radioloģijas priekšrocība ir sekundārā audzēja diferenciācija atkarībā no tā veida. Dažādi krāsu punkti uz fotoattēla, runās par to atšķirīgo dabu.

Diagnozes vēlākajos posmos, lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas metodi:

  1. CT un MRI
  2. Radioizotopu diagnostika
  3. Osteoscintigrāfija
  4. Urīna un asins analīzes
Kad audzējs tiek atrasts galvaskausā, tiek veiktas papildu pārbaudes, lai izslēgtu bojājumus blakus esošajos orgānos.

Ārstēšana

Ko un kā ārstēt kaulu metastāzes būs atkarīgs no patoloģijas lokalizācijas, tā attīstības pakāpes un sākotnējā vēža parametru. Mēs uzskaitām galvenās ārstēšanas metodes:

  • Operācijas tiek izmantotas paliatīvās aprūpes ietvaros, ja atgūšanas prognozes uzlabošana nav iespējama un pacients ir neārstējams, bet ir nepieciešams maksimāli palielināt paredzamo dzīves ilgumu un uzlabot tā kvalitāti. Sakarā ar audzēju ķirurģisku izņemšanu, ir iespējams samazināt mugurkaula nerva galu saspiešanu, lai samazinātu kaulu lūzumu iespējamību. Tas viss ievērojami samazina sāpes un daļēji atgriež zaudēto anatomisko funkcionalitāti.
  • Radiācijas un ķīmijterapijas lietošana tiek izmantota, lai sagatavotu pacientu operācijai vai pēc tās, kā arī pašapkalpošanās. Ar vēža šūnu ķīmisko vai radiācijas iznīcināšanu ir iespējams apturēt metastāžu augšanu kaulos.
  • Bisfosfonātu uzņemšana. Šīs ir īpašas zāles, kas kavē kaulu audu iznīcināšanu.
  • Dažos vēža veidos radiofarmaceitiskie līdzekļi ir efektīvi.
  • Imūnās sistēmas pastiprināšana var pagarināt cilvēka dzīvi. Sakarā ar to, ka tiek aktivizēti paši spēki, ķermenis sāk cīnīties pret ļaundabīgo slimību izplatīšanos, palīdzot no ārpuses ar ārēju starojumu.

Bisofosfonātu preparāti

Tādas zāles, kas aizsargā kaulu struktūru no iznīcināšanas. Tās tiek parādītas osteoklastu patoloģijā, lai kompensētu metastāžu kaitīgo ietekmi.

Sakarā ar to, ka metastāze parādījusies, absorbējot bazfosfonātu, negatīvā aktivitāte palēninās vai pilnībā apstājas. Turklāt zāles inhibē osteoklastu ražošanu, kas ātri mirst vai pašiznīcina. Darbības mehānika ir aktīva vielas uzkrāšanās ap formēšanu. Kad iegūstat nepieciešamo masu, tas sāk pozitīvi ietekmēt destruktīvās funkcijas apspiešanu.

Ir divu veidu bisfosfonāti. Pirmais sastāv no slāpekļa savienojumiem un ir efektīvāks pret metastāzēm kaulos. Otrajā grupā nav šādu savienojumu un apstrāde ar to ir mazāk efektīva. Kas īpaši jāpiešķir, būs atkarīgs no pacienta finansiālās spējas un audzēju attīstības stadijas.

Prognozēšana un paredzamais dzīves ilgums

Cik daudz pacientu īpaši dzīvo ar kaulu metastāzi, nav iespējams. Tikai par to var izdarīt tikai pēc slimības vēstures apskates. Precīzai prognozēšanai ārstiem ir jāanalizē daudz informācijas par metastāzēm un citiem vēža veidiem.

Šeit ir skaitļi, cik cilvēku dzīvo ar kaulu metastāzēm, atkarībā no primārās onkoloģijas:

  1. Plaušu vēža metastāze un melanoma nodrošina paredzamo dzīves ilgumu aptuveni 6 mēnešus.
  2. Prostata - 1-3 gadi
  3. Krūts vēzis - 18-24 mēneši
  4. Nieres ar kaulu metastāzēm dod cilvēkiem līdz 12 mēnešiem
  5. Labākais prognoze ļaundabīgiem vairogdziedzera bojājumiem. Ar raksta apspriestajiem sarežģījumiem cilvēki joprojām dzīvo līdz 4 gadiem.

Autors: vietnes redaktors, datums 2018. gada 25. janvāris

Kaulu vēža 1,2,3,4 stadija

Cilvēka skelets ir pamats, visa organisma atbalsts. Bet, šķiet, pat var iznīcināt pat tik spēcīgu un spēcīgu struktūru kā kaulus. Iemesls tam ir ļaundabīgi kaulu veidojumi.

Vispārēja informācija par kaulu onkoloģiju

Kaulos var rasties primārie un sekundārie audzēju veidi. Kaulu primārās ļaundabīgās neoplazmas ir sarkomas. Tie attīstās no tādiem elementiem kā kaulu audi, skrimšļi vai kaulu smadzenes.

Mīksto audu kaulu audu vai vēža (karcinomas) izplatīšanās iekaisumi var būt saistīti ar sekundāriem kaulu veidojumiem. Ja diagnostikas laikā tiek norādīts uz kaulu vēzi, tiek saprasts, ka metastāzes karcinomas rodas no kāda cita orgāna, piemēram, aknām, krūšu, prostatas, plaušu vai aizkuņģa dziedzera.

Rokas vēža stadija

Dažos gadījumos kaulu vēzis ir kaulu smadzeņu onkoloģija vai drīzāk šūnas, kas ir atbildīgas par asiņu veidošanos, bet šo slimību sauc par leikēmiju vai leikēmiju.

Parasti cilvēki sauc par "vēzi" jebkura ļaundabīgā audzēja, tik bieži sakot, ka "kaulu vēzis" nozīmē sarkomu. Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkosim primāro sarkomu, kas attīstās tieši kaulos, stadijas, bet arī pārbauda, ​​kā izpaužas un ārstē karcinomas metastāze kaulu audos.

Kaulu audu onkoloģijas cēloņi

Dažām zālēm nav zināms, vai kādas iedzīvotāju kategorijas ir vairāk pakļautas kaulu vēzim.

Faktori, kas var veicināt tā izskatu, ir šādi:

  • mantotās slimības (ko izraisa gēnu mutācijas organismā). Jo īpaši kaulu vēzis izraisa Paget's Disease (deformējoša osteodistrofija);
  • ilgstoša starojuma iedarbība vai īsas, bet lielas devas;
  • kaulu smadzeņu implantācija;
  • kaulu traumas, piemēram, lūzumi, plaisas, mikroshēmas.

Tomēr nedomājiet, ka pat tad, ja jums ir visi iepriekš minētie faktori, jūs noteikti saņemsit kaulu vēzi. Visticamāk, tas nenotiks.

Interesants fakts! Ļaundabīgi audzēji cilvēka ar vēzi kaulos var parādīties gan paši, gan labdabīgi audzēji.

Kaulu audzēju veidi

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā šūnu struktūras ir vairāki primārās kaulu sarkomas veidi:

  1. Osteosarkoms ir kaulu sarkomas veids, kas notiek visbiežāk. Tas ir saistīts ar diezgan plašu vecuma kategoriju, bet cilvēki no 10 līdz 30 gadiem ir visvairāk apdraudēti. Šis audzēja veids attīstās kaulaudu iekšpusē.
  2. Hondrosarkoze, kas rodas no skrimšļa masīviem, ir retāk sastopama. Tas var attīstīties visās vietās, kurās ir kramtveida locītavas.
  3. Ewinga sarkoma. Viņa var parādīties jebkur. Bet visbiežāk šādas veidošanās ir sastopamas bagāžnieku audos, iegurņa kaulos un plecu lāpstiņos.
  4. Šķiedru himtiotsitoma. Galvenokārt atrodas kāju, roku vai audos blakus kauliem (muskuļi, saites uc) kaulos.
  5. Fibrosarkooma ir tā pati himtiotsmota, bet turklāt tā var attīstīties žokļa kaulos.
  6. Jaunākais kaulu vēža veids ir milzīgs šūnu audzējs. Tas var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs, bieži atrodams ceļgalos.

Kā redzams, sarkomas bieži ietekmē galvas locekļus vai kaulus. No otras puses, vēža metastāzes atrodamas mugurkaulā, iegurņa kaulos un krūtīs.

Sekundārais audzējs tiks saukts par primāro (krūts karcinomu ar metastāzēm kaulos utt.).

Primāro kaulu audzēju posmi

Atkarībā no apsekojuma laikā iegūtajiem datiem, ārsti nosaka audzēja stadiju, kas skāra cilvēka kaulu. Grupēšana uz posmiem tiek veikta, pamatojoties uz TNM klasifikāciju tikai primārajām sarkām.

Tas parāda 4 audzēju posmus:

  • Kaulu vēža 1. stadija. Tas ir sākotnējais kaulu vēža posms. Šajā periodā audzējs ir mazs ļaundabīgs audzējs (G1) un atrodas pašā kauliņā;
  1. 1A stadija - audzēja izmērs jā 8 cm (T1);
  2. posms 1B - vairāk nekā 8 cm (T2).
  • Kaulu vēža 2. stadija. Audzējs joprojām atrodas kaulā, bet tā šūnas jau zaudē diferenciāciju un kļūst ļoti vēzis (G2). Izmērs var būt atšķirīgs:
  1. 2A - audzējs līdz 8 cm (T1);
  2. 2B - vairāk nekā 8 cm (T2). Metastāze vēl nav (N0, M0), bet drīz šūnas sāks iekļūt cauri kaulu audiem.
  • Kaulu vēža 3. fāze. Audzējs pārvēršas mīkstajos audos, kas atrodas pie kaula (T3), bet metastāzes nav (N0, M0). Ļaundabīguma pakāpe ir augsta.
  • 4. kaulu vēzis. Šis posms ir pēdējais. Auglība var būt jebkāda ļaundabīguma pakāpe un pakāpe, limfmezglos vai iekšējos orgānos (N1 vai M1) ir metastāzes. Visbiežāk tiek ietekmētas plaušas un limfātiskā sistēma. Ļoti labi redzama izglītība 4. posmā vēdera kaulos fotogrāfijās. Pacientu izdzīvošana ir ārkārtīgi zema.

TNM klasifikācijā var redzēt arī 0 pakāpes kaulu vēzi. Tas simbolizē onkoloģijas attīstības sākumu, kad tikai 1 šūna kļūst par ļaundabīgu, bet pats audzējs vēl nav.

Kaulu onkoloģijas simptomi pakāpeniski

Sākotnējos posmos nav viegli identificēt šo slimību, tomēr jo agrāk tiek veikta kaulu vēža diagnoze, jo lielāka ir tā pilnīgas un ātras ārstēšanas iespējamība. Lai atklātu ļaundabīgu audzēju, jums jāzina tās galvenie simptomi.

Kaulu vēža (vai sarkomas) pirmajā stadijā daudzi cilvēki saskaras ar sāpēm skartajā zonā, tas var palielināties vai samazināties vispār, atkarībā no slodzes uz kaulu. Sakarā ar to, ka sāpes agrīnās stadijās ir vāja un nesaprotama, cilvēki var nepievērst uzmanību tam, nevis domāt par onkoloģiju.

2. pakāpes kaulu vēzi raksturo pietūkums zem ādas. Gan mīksts gandrīz kaulu audi, gan pats kauls pietūris un deformējas. Laika gaitā sāpes palielinās, parādās biežāk. Personai ir grūtāk staigāt vai pārvietot noteiktas ķermeņa daļas, atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Tomēr šajā posmā reti tiek diagnosticēts kaulu vēzis.

Kā slimība progresē, vēzimie kauliņi zaudē spēku un ir daudz lūzumu jutīgāki par veseliem. Īpaši bieži lūzumi notiek tādās vietās kā augšstilba, mugurkaula, iegurņa.

Ar 3. pakāpes kaulu vēzi palielinās visas uzskaitītās izpausmes: sāpes kļūst pastāvīgas un spēcīgas, kauls deformējas, un ir lielāks lūzuma risks. Nopulăcijas mugurkaulā raksturo muguras smadzeĦu kompresija. Ja audzējs aug galvaskausa kauliem, tad ir galvassāpes, neiroloģiskie simptomi, krampji.

Onkoopukhol nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni, vājina imūnsistēmu, pacients var zaudēt svaru, nepārtraukti nemirt un nav noguris.

Samazināts kaulu veidošanās organismā palielina kalcija līmeni, izraisot hiperkalciēmiju. Šai parādībai var būt vājums, slikta dūša, sirds ritma traucējumi, smagos gadījumos ģībonis un nieru mazspēja.

Interesants fakts! Primāro un metastātisko kaulu audzēju simptomi ir gandrīz identiski. Vienīgā atšķirība ir tā, ka ar metastāzēm notikumu attīstība notiek daudz ātrāk, un veselības stāvoklis ir vēl sliktāks, jo ir otra audzēja klātbūtne.

Pacients ar 4. pakāpes kaulu vēzi satrauc visus simptomus apvienojot un vairākkārt reizinot. Tas ir sarežģīts un sāpīgs stāvoklis, kas padara cilvēku gulēt. Metastāzes kaulu vēzē izraisa jaunus traucējumus orgānos, kuros tie ir iekļuvuši. Piemēram, plaušu bojājumus papildina elpas trūkums un apgrūtināta elpošana.

Kaulu sarkomas stadijas diagnostika

Ja konstatējat iepriekšminētos simptomus, jums vajadzētu sazināties ar onkologu, lai iegūtu precīzāku diagnozi.

Rentgenoloģija tiek izmantota audzēja sākotnējai izmeklēšanai, bet ir nepieciešamas papildu metodes, lai noteiktu kaulu vēža stadiju:

  • MRI;
  • CT skenēšana;
  • skeleta scintigrāfija (radionuklīdu skenēšana).

Kopumā šie pētījumi sniegs detalizētu informāciju par lieluma audzējs, un tās izplatību līdz kaulam un apkārtējo tkanyah.Chtoby atrast metastāzēm izmantot ultraskaņas vai CT skenēšanas vēdera, iegurņa, krūškurvja.

Saskaņā ar liecību vai divdomīgas atbildes gadījumā ieceļ:

Tomēr pat visi šie diagnostikas rīki nevar precīzi pateikt, kāda veida audzējs pacients ir. Galīgā atbilde ir tikai biopsija - skarto šūnu pētīšana mikroskopā. Pēc biopsijas būs skaidrs, vai audzējs ir primārs vai sekundārs. Dažreiz metastāzes atrodamas kaulos, lai gan pirms tam persona nezināja, ka viņam ir kāda orgāna vēzis. Šādos gadījumos primārais audzējs veic papildu meklēšanu.

Kaulu audzēju ārstēšana pakāpeniski

Atkarībā no stadijas kaulu vēža ārstēšanai var būt:

  • ķīmijas un staru terapija;
  • audzēju rezekcija;
  • pilnīga skartās vietas (bieži vien ekstremitāšu) amputācija.

Galīgā izvēle būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā histoloģiskā tipa, kā arī no pacienta veselības un iespējām.

Interesants fakts! Teorētiski var konstatēt 0 stacijas kaulu vēzi, taču šādi gadījumi vēl nav reģistrēti.

Ārstēšana 1. stadijā

1. pakāpes kaulu vēža ārstēšana ir salīdzinoši vienkārša. Audzējs joprojām ir mazs un labi nošķirts, tādēļ tas tiek mierīgi noņemts ķirurģiski. Vajadzības gadījumā kaula griezuma lauku piepilda ar īpašu instrumentu, ko sauc par kaulu cementu. Pacientiem 1. posmā, kā parasti, nav nepieciešama papildu pretvēža ārstēšana. Ja rezekcija bija kopēja (tas ir, vēža šūnas tiek pilnībā noņemtas, bez atlikumiem), tad tiek novērots izārstēt.

Jāatzīmē, ka nesen tika plaši izmantotas alternatīvas metodes, lai samazinātu mazu audzēju bojājumus un ķirurģiskas komplikācijas. Piemēram, ir krioterapija, kad audzējs ir sasalis ar šķidro slāpekli. Jānorāda radiācijas ķīmija - tāda veida staru terapija, kurā tiek izmantots lieljaudas starojuma starojums. Svarīgi! Metastātiskos kaulu bojājumos vispirms tiek ārstēts primārais audzējs un pēc tam tiek veikta sekundārā metastāze.

Ārstēšana 2. stadijā

Kaulu vēža 2. stadijas ārstēšanai ir piemērotas tādas pašas metodes kā 1. stadijai, tikai operācijas apjoms var būt lielāks un operācija jāpapildina ar ķīmijterapiju un / vai staru terapiju. Tas ir nepieciešams, lai pazeminātu audzēja diferenciācijas pakāpi, kas padara to agresīvāku.

Ķīmijterapiju iedala kursos. Dažas no tām tiek veiktas pirms operācijas, un dažas - pēc. Visaptveroša ārstēšana palīdz novērst slimības atkārtošanos.

Ārstēšana 3 stadijās

Kaulu vēža ārstēšana 3. pakāpe ir sarežģīta vēža izplatīšanās dēļ. Darbības laikā noņem visu kaulu un blakus esošos audus. Ja tas ir roku vai kāju pietūkums, tad ārsti var mēģināt saglabāt ekstremitāšu, bet dažos gadījumos ārstēšanai nepieciešama amputācija.

Sarkomas, kas atrodas stumbra vai galvaskausā, šajā stadijā ir gandrīz neiespējami pilnībā noņemt. To ārstēšanai var izmantot pirmsoperatīvo staru terapiju, kas var palīdzēt samazināt audzēju un padarīt to iztvaikojamu.

Pacientiem 3. pakāpē var piedāvāt paliatīvas operācijas, lai maksimāli samazinātu kaulu sarkomu. Tas tiek papildināts ar ķīmiju, staru terapiju, kā arī mērķtiecīgām zālēm vai bifosfonātiem (pēc izvēles). Šī pieeja ļauj lēnināt audzēja augšanu un laiku pa laikam novērst tās simptomus.

4 stadijas ārstēšana

Kaulu vēža 4. stadijas ārstēšana ir īpaši sarežģīta metastāžu klātbūtnes dēļ. Reģiona metastāžu klātbūtnē limfmezglos ārsti darbojas tādā pašā veidā kā 3. pakāpei: viņi veic uzlabotas operācijas, cenšas noņemt visus sarkomas apļus un papildus paredz ķīmijterapiju, staru vai citas pretvēža terapijas metodes.

Ja diagnoze norāda uz kaulu vēža 4. stadiju ar metastāzēm, tad kopējās audzēja izņemšanas varbūtība ir gandrīz nulle. Šādiem pacientiem ir parādīta paliatīvā ārstēšana.

Ewinga sarkomas gadījumā (vienmēr attiecas uz 4. posmu) operācija tiek reti izmantota, un staru terapija ir galvenā ārstēšana.

Prognozēšana katram kaulu audzēja posmam

Zemāk ir vidēji 5 gadu izdzīvošanas rādītāji dažādu posmu kaulu sarkāmā:

  1. 1. posms: 70-90%;
  2. 2. posms: 60-70%;
  3. 3. posms: 30-40%;
  4. 4. posms kaulu vēzis: 20-30%.

Dzīves prognoze kaulu sarkomai atšķiras ne tikai posmos. Būtiska nozīme ir lokalizācijai un audzēja histoloģiskajam tipam, kā arī pacienta vecumam (jo jaunāks ir pacients, jo labāk). Prognozes būs sliktākas, ja sarkoma atrodas iegurņa zonā, nevis ceļa audzējs.

Starp histoloģiskiem tipiem zemākā dzīvildze tiek novērota ar Ewing sarkomu un osteosarkomu, un augsta - ar hondrosarkomu un fibrosarkomu.

Vēlāk vēža stadijās ir ļoti grūti ārstēt, tāpēc prognozes ir ļoti nomācošas. Metastātiska kaulu vēža gadījumā prognoze ir atkarīga no karcinomas veida. Piemēram, plaušu vēzis ar metastāzēm mugurkaulā, vissliktākais ir prognoze - 6 mēneši. Krūts vēzis ir nedaudz lielāks - 19 mēneši, prostatas vēzis - 34 gadi.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi?

Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi, ir 4 posmi ar metastāzēm vai pat konkrētāk: "Mamma (tante, vecmāmiņa...) tika dota IV stadijā, cik daudz viņa bija atstājusi?", Regulāri tiek lūgti onkologiem pēc pacientu radiniekiem. Ja neesat dzirdējuši skaidru atbildi, parasti jautājumi sūdzas par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi dzīvo IV pakāpes vēža slimnieki? Kas nosaka pacienta paredzamo dzīves ilgumu šajā ļoti vēlīnā vēža stadijā? Mēs lūdzām šo jautājumu augstākās kategorijas ārstiem, Onkoloģijas pētniecības institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītājs. N.N. Petrovs, medicīnas zinātņu doktors Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vēža šūnas ir savas cilvēka šūnas, kuru augšana notiek, un to atveidošana organismā ir zaudējusi kontroli.

Vēža attīstībai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katrs parasti tiek apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja atklāšana tādā stadijā, kad metastāzes jau parādījušās attālos limfmezglos un / vai audos un orgānos, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē pacienta ar vēzi 4. pakāpes paredzamo dzīves ilgumu?

Ceturtās pakāpes ļaundabīgo audzēju pacienšu dzīves prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās ātruma apkārtējos audos un tālākajos orgānos.

Audzēja dubultēšanas periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks nekad nevar zināt par viņu ķermeņiem. Tiem ir raksturīga ļoti lēna augšana, un tie ilgu laiku klīniski neizpaužas. Tie ir tā sauktie, latentie, lēni vai "labi" audzēji.

Piemērs no prakses. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Gershanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar ne-Hodžkina limfomas IV stadiju. Pacienta vīrs jautāja mums par to, cik daudz viņa jaunās sievas dzīvo? Pēc polikhemoterapijas un staru terapijas pārējiem focitiem pacients ir ieradies redzēt mani labu veselību 20 gadus, un viņas dēls ir veiksmīgi iegājis universitātē.

Pastāv "ļaunie audzēji", kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami maziem primārā mērķa lielumiem novērojama šī procesa ātra izplatīšanās - attālos metastāžu strauja rašanās un izaugsme dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu ar mūsdienīgu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu viss tomēr ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt slimības "palaišanu".

Dažos gadījumos pacienta dzīves prognoze ir saistīta ar vienlaicīgām slimībām (smagu cukura diabētu, hronisku dekompensētu sirds mazspēju, elpošanas vai nieru mazspēju, cerebrovaskulārām un trombemboliskām slimībām, hroniskām infekcijām utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēt.

Vecuma paradoksi

Tiek uzskatīts, ka gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Galu galā, daudzas saistītās slimības ierobežo noteiktu veidu ārstēšanu, jo pastāv dažādu komplikāciju risks. No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pats slimības gaita ir neaktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka šodien vecāka gadagājuma cilvēki un vecums pats par sevi nav kontrindikācija pret pretvēža zāļu terapijas iecelšanu. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jaunajiem pacientiem, gluži pretēji, blakusparādību skaits ir vairākas reizes mazāks, un kopumā to vispār nevar būt. Bet aktīvie vielmaiņas procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tāpēc vecums kļūst par sabiedroto un ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imunohistochemisko + molekulārā ģenētiskā secība.

Antivielas ārstēšanai IV stadijas vēzim šodien var būt:

  • visu veidu zāļu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga imunoterapija, imunokonjugāti);
  • vienlaicīga terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas komplikāciju zāļu profilakse: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija uc);
  • staru terapija, galvenokārt ar pretsāpju mērķi;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masas apjomu);
  • vietējās fiziskās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrikcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir labot dažādus slimības simptomus) - pretsāpju līdzeklis, nomierinošs līdzeklis, uzturvielu deficīta korekcija utt.

Tādēļ audzēji ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kas ar tās palīdzību var izārstēt (dzimumšūnu audzēji, cistas slaids, Hodžkina limfoma uc).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti ar to (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas ir slikti pakļauti ķīmijterapijas ārstēšanai, piemēram, kuņģa vēzim, aknu vēzim, aizkuņģa dziedzera vēzim, melanomam utt.

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu, dakarbazīns līdz nesenam tika uzskatīts par visjutīgāko vielu. Tagad ir iegūti pierādījumi, ka onkoimunoloģiskās zāles - Chek-point inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (3 narkotikas jau ir reģistrētas Krievijas Federācijā: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkal "vilka" ķermeņa imūnsistēmu cīņā ļaundabīgais audzējs, padarot neiespējamu audzēja šūnu "izbēgt" no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un paplašinātās piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat pēc gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šo narkotiku grupu ir īpaša. Tāpēc visiem medikamentiem, kas pieder pie jauna imūnreakcijas punktu inhibitoru klase, ārstēšana sākas pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Pacientiem ar 4. Pakāpes vēzi pacienti jāuzsver.

Paliatīvie pacienti ir tie vēža pacienti, kuriem ir izsmeltas visas ārstēšanas iespējas, un viņu ķermeņi vairs nevar cīnīties ar slimību. Šo pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Iztukšota pretvēža ārstēšana neļauj turpināt ārstēšanu. No klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka hematopoēze ir strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocītu skaits, leikocītu skaits). Asins analīzes bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, tie var izkristalizēties, piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu utt.

Posms, kad paliatīvā pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas, neēd pats, viņam ir sajukums - viņu sauc par termisko. Visas iespējamās ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas un pārtrauktas, iespējams tikai simptomātiska atvieglošana (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži vien ir daudzu orgānu mazspēja. Audzējs nomāc svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu funkciju, augšanas masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvību. Tomēr pacienti ar 4. vēža stadiju, kas saņem kompetentās paliatīvās medicīniskās aprūpes pakalpojumus, ko pašlaik nodrošina pilnīgi kvalificēti un speciāli apmācīti HOSPITAL darbinieki, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu strauji!

Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem komponentiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz atrast savus "garīgos enkurus" onkoloģiskiem pacientiem.

Kas sniedz psiholoģisku palīdzību vēža pacientam?

  • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
  • trauksmes, bailes, grūtības pārvarēt ģimenes attiecības;
  • tiek pastiprināta motivācija ārstēties;
  • uzlabota slimnieku un viņu ģimenes locekļu dzīves kvalitāte;
  • tiek apgūtas efektīvas komunikācijas spējas ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV posms mūsdienās ir labi pārvaldīts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību veiksmīgi tiek pārvērsts par hronisku un lēnu procesu. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot jaunā un efektīvākā ārstēšanā. Divdesmit gadu pieredze kā Onkoloģijas pētniecības institūta ķīmijterapeits. N.N. Petrova uz jautājumu: "Cik ilgi vēža slimniekiem ir 4. posms?" Ļauj atbildēt: "Long", bet ar savlaicīgu un modernu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Y. Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
medicīnas zinātņu doktors
Onkoloģijas pētījumu institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītāja N.N. Petrova

Par Mums

Cilvēki zvana onkoloģiju par slimību karalieni. Katru gadu miljoniem dzīvo diezgan darbietilpīgi pilsoņi, un tas ir viens no trim galvenajiem "līderiem" pasaules mērogā saistībā ar nāves gadījumu skaitu planētas iedzīvotāju vidū.

Populārākas Kategorijas