Kaulu vēzis

Kaulu onkoloģija nav visizplatītākais vēzis, bet vieglo simptomu dēļ tā ir viena no visbīstamākajām slimībām. Tas bieži tiek diagnosticēts vēlīnā stadijā, kas padara ārstēšanu daudz grūtāku. Kaulu vēzis izpaužas kā audzēju parādīšanās uz kaulu audiem, skrimšļiem un mīkstiem audiem (cīpslām, muskuļiem, ķermeņa taukiem, saitēm), bieži tas ir labdabīgs vai deģenerēts ļaundabīgos, metastātiskajos audzējos.

Kas ir kaulu vēzis?

Cilvēka skelets bieži kļūst par ļaundabīgo audzēju patvērumu. Vēzis var ietekmēt kaulu audus, skrimšļus, muskuļus, locītavas, saites un šķiedrvielas. Pastāv primārais kaulu onkoloģijas veids, piemēram, ribas vēzis, bet metastātiskais vēža veids ir biežāk sastopams, ja ļaundabīgais audzējs kaulu audos ir saistīts ar citu ķermeņa daļu onkoloģiju, piemēram, krūts, barības vads utt.

Kaulu vēža simptomi

Slimībai nav skaidru noplūdes pazīmju, tāpēc to ir grūti atpazīt. Kaulu sāpes onkoloģijā var būt līdzīgas artrīts vai podagra. Bieži pacienti dodas pie ārsta jau slimības vēlīnā stadijā, padarot to grūti ārstēt. Galvenie kaulu vēža simptomi:

  • sāpes, kas palielinās pēc slodzes vai naktī;
  • skartās teritorijas pietūkums;
  • kaulu struktūras pavājināšanās, kas izraisa biežas lūzumus;
  • slikta pašsajūta, nogurums, apetītes zudums, drudzis.

Onkoloģija ar lokalizāciju rokas kaulos novērota ne tik bieži, it īpaši primārajā formā. Šīs ir galvenokārt metastāzes krūts, prostatas un plaušu vēzis. Šajā situācijā ar CT un MR tiek konstatēti kaulu augšanas gadījumi. Sākotnējie audzēji uz roku kauliem ir reti, bet tie parādās, vienlaikus pievēršot uzmanību šādiem simptomiem:

  • pietūkums, indurācija un krāsas maiņa skartajā zonā;
  • sāpes roku locītavās;
  • vispārējs ķermeņa pasliktinājums - svara zudums, temperatūra, nogurums;
  • pastiprināta svīšana, īpaši miegā.

Ļaundabīgs audzējs uz kājas kaula rodas reti (apmēram 1% no kopējā vēža). Ir galvenie kaulu, skrimšļu un kāju mīksto audu bojājumi un sekundārie, proti, metastāzes dažos audzēju veidos (pūtītes un prostatas, plaušu vēzis). Kā izpaužas kaulu kaula vēzis?

  • sāpes locītavās un kāju vietās;
  • ādas krāsa pār audzēju mainās - šķiet, ka ir retināšana;
  • samazināta imunitāte, nogurums, pēkšņa svara zudums;
  • var izraisīt klibumu, audzējs novērš kustību.

Augšstilbi

Ewinga sarkoma vai osteogēna sarkoma atrodas iegurņa rajonā, iegurņa un augšstilba kaulu krustojumā. Simptomatoloģija šajā gadījumā ir ļoti neskaidra, tādēļ vēzis bieži tiek diagnosticēts pēdējā posmā. Klīniskās slimības pazīmes ir:

  • Kodmana trijstūris ir īpaša ēna, ko ārsti redz ar x-ray;
  • ādas patoloģija - tā kļūst plānāka, mainās krāsa un parādās tuberosity;
  • osteolītiskās pārmaiņas (kaulu audu iznīcināšanas apvidus) un osteosklerotiskās zonas (plombas);
  • problēmas iegurņa orgānu darbā, blakus esošiem kuģiem un nervu galiem.

Iemesli

Precīzi iemesli kaulu onkoloģijas attīstībai vēl nav skaidri, bet ārsti nosaka vairākus riska faktorus:

  1. iedzimtība - Rotmunda-Tomsona slimība, Li-Fraumeni sindroms, RB1 gēna klātbūtne, kas izraisa retinoblastomu;
  2. Pagetta slimība, kas ietekmē kaulu audu struktūru;
  3. pirmsvēža audzēji (hondroma, hondroblastoma, osteohondroma, skrimšļa un kaulu ecotostoze uc);
  4. organisma pakļaušana starojuma stariem, ilgstoša iedarbība uz jonizējošo starojumu;
  5. ievainojumi, lūzumi, sasitumi.

Kaulu vēža veidi

Pastāv vairāki slimības veidi, no kuriem daži var būt primārie, bet galvenokārt tie ir sekundārā slimības forma:

  • osteosarkoms ir izplatīta forma, kas ir biežāk sastopama jauniešiem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam;
  • hondrosarkoma - ļaundabīgi audzēji skrimšļa audos;
  • Ewinga sarkoma - izplatās uz kauliem un mīkstajiem audiem;
  • šķiedru himtiotsitoma - ietekmē mīksto audu, ekstremitāšu kaulus;
  • fibrosarkoms ir reta slimība, kas ietekmē ekstremitāšu, žokļu un mīksto audu kaulus;
  • milzīgs šūnu audzējs - attīstās uz kāju un roku kauliem, labi reaģē uz ārstēšanu.

Posmi

Kaulu audu onkoloģijas gaitā ir četri posmi, ārsti izšķir papildu apakšnozares:

  • pirmais posms - audzējs lokalizēts kaulu rajonā, zems ļaundabīgo audu līmenis;
  • 1A - rodas audzēja augšana, tas nospiež pret kaulozes sienām, veidojas tūska un rodas sāpes;
  • 1B - vēža šūnas inficē visu kaulu, bet paliek kaulā;
  • otrais posms - vēža šūnas sāk izplatīties uz mīksto audu;
  • trešais posms - audzēja augšana;
  • Ceturtais (termiskais) posms ir plaušu un limfātiskās sistēmas metastāžu process.

Diagnostika

Kaulu vēža pazīmes ir līdzīgas daudzu slimību simptomiem, visprecīzākā diagnostika ir klīniskie testi un funkcionālā diagnostika:

  • asins analīze audzēju marķieriem - tas atklās vairogdziedzera stimulējošo hormonu, sārmainās fosfatāzes, kalcija un sialskābes ķermeņa palielināšanos un plazmas olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos;
  • X-ray - attēla vizuālā analīze var atklāt ietekmētās vietas;
  • CT skenēšana (datortomogrāfija) - nosaka slimības stadiju un metastāzes klātbūtni, diagnozes uzlabošanai izmanto kontrastvielu.

Lai noskaidrotu diagnozi, var izmantot MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), izmantojot kontrastu, kas parāda vēža šūnu uzkrāšanos vai neesamību skartajā zonā. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) nosaka audzēju dabu. Šodien tā ir vismodernākā funkcionālās diagnostikas metode.

Biopsija dod 100% precīzu rezultātu, diagnosticējot audzēja dabu, neatkarīgi no tā, vai tas ir primārais, sekundārais un tā šķirne. Kaulu audzējiem tiek izmantoti trīs biopsijas veidi:

  1. Aspirācija ar smagu adatu - šļirci izmanto, lai savāktu šķidrumus audzēja zonā. Sarežģītos gadījumos process tiek apvienots ar CT.
  2. Bieza adata - efektīvāka primārajos audzējos.
  3. Surgical - veicot griezumu un paraugu ņemšanas metodi, var apvienot ar audzēja izņemšanu, jo to veic ar vispārēju anestēziju.

Ārstēšana

Apstrādes sistēma ietver gan tradicionālās metodes, gan zinātnieku jaunākās tendences:

  1. NIERT - metastāzēs izmantota metode sāpju mazināšanai un vēža šūnu augšanas palēnināšanai.
  2. "Rapid Arc" ir staru terapijas veids, kad audzējs tiek intensīvi ietekmēts ar vērstu staru, apstrādājot to dažādos leņķos.
  3. Cigarešu nazis ir precīzs instruments, kas novērš audzēju ar minimālu ietekmi uz ķermeni.
  4. Brahiterapija - implants atrodas audzēja iekšpusē ar starojuma avotu, kas pakāpeniski iznīcina vēža šūnas.

Ķīmijterapija

Standarta ķīmijterapija ietver dažu zāļu ievadīšanu ķermenī, kas iznīcina ļaundabīgos audzējos. Veiksme ir vairāk pamanāma ārstēšanā slimības sākuma stadijās. Turklāt tiek novērsts metastātiskais process, tiek iznīcināta jauno šūnu attīstības bāze. Ķīmijterapiju veic stingrā medicīniskā uzraudzībā, zāles pilnībā iznīcina imūnsistēmu un tām ir daudz negatīvu blakusparādību uz ķermeņa (matu izkrišana, slikta dūša, mutes čūlas parādīšanās, augšanas palēnināšanās bērnam).

Operatīva intervence

Visbiežākais kaulu onkoloģijas ārstēšanas līdzeklis ir dažādas darbības ļaundabīgo audzēju likvidēšanai. Bieži vien intervence tiek noteikta vienlaikus ar biopsijas veikšanu. Kad audzējs tiek noņemts, ir svarīgi neatstāt vēža šūnas organismā, tādēļ, ja apkārtējie veselīgie audi tiek noņemti, un to malas tiek analizētas vēža šūnu klātbūtnei, tiek pielietota plaša izgriešana. Šāda veida operācija tiek izmantota gūžas zonas un ekstremitāšu vēža gadījumā, ja bojājuma laukums ir neliels.

Pastāv gadījumi, kad plaša izspiešana negarantē vēlamo rezultātu. Lieliem ekstremitāšu un žokļa kaulu bojājumiem nepieciešama amputācija. Attiecībā uz žokļa kauliem veic audu transplantāciju vai kaulu transplantātu. Kad tiek veikts galvaskausa un mugurkaula kaulu audzējs, operācijas tiek veiktas, skābējot skartās vietas no kaula, kamēr kauls paliek.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar jonizējošo starojumu, citādi - staru terapija - ir vēža šūnu iedarbība ar starojuma stariem, kas cilvēkiem ir droši. Tomēr slimība ir izturīga pret staru terapijas iedarbību un tai nepieciešama liela starojuma deva, kas negatīvi ietekmē ķermeni, īpaši smadzenes. Bieži vien to lieto Ewinga sarkomai, radiācija tiek izmantota kā papildinājums ķīmijterapijai un profilakses nolūkiem pēcoperācijas periodā. Mūsdienu radiācijas tehnoloģiju efektīva izmantošana: attālā terapija, protonu ietekme uz vēža šūnām.

Cik dzīvo kaulu vēzis

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - stāvokļa, kurā pacients devās pie ārsta, vēža veida, ārstēšanas metodes un pacienta vecuma. Ar ātru piekļuvi onkoloģiskajai ambulancei pacienta izdzīvošana sasniedz 70 procentus. Tas nozīmē izdzīvošanas varbūtību pirmajos piecos gados pēc slimības atklāšanas un ārstēšanas. Diemžēl ar novēlošanos un sekundāro metastāzi veiksmīgas ārstēšanas iespējas ir ļoti mazas.

Kaulu vēzis - kaulu onkoloģijas veidi, protēzes un ārstēšanas pazīmes

Kaulu vēzis ir termins, ko izmanto, lai apzīmētu cilvēka skeleta sistēmas ļaundabīgos bojājumus. Šī slimība var rasties gandrīz jebkurā vecumā, tomēr cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem, ir jutīgāki pret to.

Bieži vien skeleta primārie ļaundabīgi audzēji tiek konstatēti bērniem un pusaudžiem, un šajā gadījumā tiem raksturīgs agresīvs gaita.

Kaulu vēža raksturojums

Saskaņā ar statistikas pētījumiem kaulu onkoloģija ir cilvēka ļaundabīgo slimību visizplatītākā forma. Cilvēka ķermeņa jebkura kaula vēzis var būt primāra vai sekundāra.

Primārais vēzis sākas tieši no kaulu šūnām. Cilvēka ļaundabīgā audzēja klātbūtnē vienmēr pastāv risks, ka skeletā tiek izplatīti vēža šūnu hematogēni vai limfātiskie ceļi, tas ir, notiek metastāze, un tad mēs runājam par sekundāro kaulu onkoloģiju.

Vēža šūnas var augt no jebkura kaulauda, ​​tas ir, audzēji veidojas gan no paša kaula, gan no skrimšļa vai periosteāla. Netipiskas šūnas sāk sadalīt nekontrolējami un ātri, un tas izraisa izaugsmi, kas pakāpeniski aptver apkārtējos audus. Kaulu vēzis ir sadalīts medicīnā pēc tā kursa.

Jaunākajā gados raksturīgāks ir bojājums apakšējo ekstremitāšu kaulos. Vecāki cilvēki, visticamāk, palielinās vēža bojājumus galvaskausa kaulos. Vīriešiem ir lielāks skaits pacientu ar kaulu patoloģiju, jo īpaši šī slimība ir jāuzmanās no smēķētājiem, kuriem ir ilga pieredze.

Kas izraisa patoloģijas attīstību?

Cilvēka skeleta sistēmas onkoloģija tiek aktīvi pētīta, taču līdz šim nav izstrādāta vienota šīs slimības attīstības teorija. Zinātnieki identificē tikai dažus predisponējošus faktorus, kas sastopami lielākajā daļā pacientu, kuri ir reģistrēti kaulu vēža ārstēšanai. Šie faktori ir šādi:

  • Trauma. Dažreiz vēža augšanu kaulā veido skeleta vietā, kas tika ievainota vairāk nekā pirms desmit gadiem.
  • Iedarbība cilvēkā ar vienreizēju vai periodisku jonizējošo starojumu lielās devās.
  • Ģenētiskās slimības. Kaulu vēža iespējamība cilvēkiem ar retinoblastomas, Li-Fraumeni sindromu, Rotmunda-Tomsona sindromu ir lielāka.
  • Pagetta slimība. Ar šo patoloģiju tiek traucēta kaulu audu atjaunošanas mehānisms, kas izraisa dažādu kaulu patoloģiju parādīšanos.
  • Kaulu smadzeņu transplantācija.

Sekundārais kaulu vēzis rodas, ja metastāze rodas no krūšu dziedzeru audzējiem, plaušu audiem, prostatas dziedzeriem, retāk no citiem iekšējiem orgāniem.

Kaulu vēzi klasificē pēc ļaundabīgo audzēju atrašanās vietas. Katrai sugai ir savas plūsmas pazīmes, kas ietekmē terapijas izvēli.

Ives sarkoma

Šāda veida ļaundabīgo kaulu bojājumus raksturo visgrūtākais ceļš. Ja Īves sarkoma galvenokārt ietekmē garos vēdera kaulus, to vidējā daļa. Retāk retums, gredzenveida kaulus, lāpstiņas, iegurņa kaulu struktūras tiek konstatēta patoloģija, bet principā Ives audzējs var būt lokalizēts jebkurā skeleta daļā.

Fotoattēlā ir Ivinga sarkomas vēzis, kas lokalizēts augšdelma kaulā.

Lielākā daļa pacientu ar šo ļaundabīgo bojājumu - pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem, slimība tiek atklāta maziem bērniem un jauniešiem līdz 30 gadu vecumam. Pēc šī vecuma Ives sarkoma ir reti diagnosticēta. Kad tiek atklāts šis kaulu onkoloģijas veids, gandrīz 90% pacientu tiek konstatēti metastāzes apļi.

Osteosarkoma

Osteogēna sarkoma sāk veidoties kaulu elementu izmaiņu dēļ, vairumā gadījumu šāda veida vēzis ir raksturīgs strauja attīstība un agrīna metastāze. Lielākā daļa pacientu ar osteosarkomu (tas ir, kaulu onkoloģija).

Visbiežāk patoloģija ietekmē apakšējo ekstremitāšu kaulus, iespējams, audzēja veidošanos plecu joslā, iegurņa kaulos, plecos. Bērniem vēža process galvenokārt tiek lokalizēts kaulu augšanas apgabalos, kā arī elkoņa un ceļa locītavās.

Osteogēna sarkoma var rasties jebkurā vecumā, šī vīrusa rašanās risks jauniešiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem ir lielāks, un vīrieši saslimst gandrīz divas reizes biežāk. Onkologi atzīmē, ka ļaundabīgo šūnu augšana bieži notiek laikā, kad intensīvi attīstās kaulu skelets. Jaunu pacientu vidū ir vairāk tādu cilvēku, kuriem īsā laika periodā ir augsts izaugsmes līmenis.

Chordoma

Šo audzēja veidu reti konstatē. Daži zinātnieki uzskata, ka hronma sāk attīstīties no embriju audu paliekām. Galvenās lokalizācijas vietas ir krustu un galvaskausa pamatnes kauli.

Pacientiem ar hondromu ir vairāk jauniešu līdz trīsdesmit gadiem. Saskaņā ar histoloģisko struktūru, hondromas mezglu var uzskatīt par labdabīgu. Bet tā kā šī audzējs atrodas nepieejamās vietās, bieži sastopamas dažādas komplikācijas un augsta ir arī slimības atkārtošanās iespējamība. Saistībā ar šīm īpašībām hondromu pašlaik klasificē daudzos medicīniskos avotos kā ļaundabīgi audzēji.

Chondrosarcoma

Hondrosarkooma pamatojas uz skrimšļa audiem, audzējs bieži ietekmē plakano skeleta kaulu struktūru, retāk caurejošus kaulus. Hronosarkomu bieži konstatē trahejas un balsenes audos, kur tas ietekmē mazos kaulus.

Šāda veida audzēja procesa gaita var notikt divos veidos. Pirmais tiek uzskatīts par labvēlīgu, ar to audzējs aug lēni, metastāzes parādās tikai vēlākajos posmos. Slimības kursa otrajā variantā aug ātri un pirmo veidošanās posmu laikā parādās vairākas metastāzes.

Hondrosarkomas tiek konstatētas galvenokārt cilvēkiem no 40 līdz 60 gadiem, lai gan šāda veida skeleta sistēmas vēzis var rasties jebkurā vecumā.

Fibrosarkoma

Sākumā fibrosarkomu veidojas dziļi guļošos mīkstos audos, kas ietver muskuļus, cīpslas, saistaudu apvalkus.

Kamēr tas virzās uz priekšu, audzējs nokļūst kaulaudos. Sievietēm ir tendence uz fibrosarkomu divreiz biežāk. Fibrosarkomas veidojas galvenokārt uz kājām, retāk citās ķermeņa daļās.

Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma

Šis vēža tips ietekmē ekstremitāšu, retroperitonālu telpu, ķermeni. Kaulaudu ļaundabīgā fibrozā histiocitoma lokalizēta cauruļveida kaulu metafīzē, jo bieži vien ceļgala locītavā tiek konstatēts audzējs. Daži pacienti cieš no Pagetta slimības. Vairumā gadījumu šāda veida kaulu vēzis tiek atklāts pēc lūzumiem. Slimības gaita ir agresīva, metastāzes attīstās strauji un galvenokārt ietekmē plaušu audus.

Milzu šūnu audzējs

Cits šā tipa osteoblastoklastomas audzēja nosaukums ir tas, ka tas uztver kaulu gala daļas un to dēvē par blakus audiem. Tas izceļas ar labdabīgu gaitu, reti izraisa metastāzes, bet pēc tās izņemšanas atkārtotu augšanu bieži notiek tajā pašā ķermeņa zonā.

Vairākas mielomas un limfomas

Termins "mielome" attiecas uz dažu kaulaudu šūnu nekontrolētu sadalīšanos. Šāda patoloģija noved pie kaulu struktūras pārkāpumiem, ir osteoporozes apgabali, kas izraisa kaulu lūzumus. Limfomas sākotnēji rodas limfmezglos un var pārnest uz kaulu audiem.

Pirmās pazīmes

Kaulu onkoloģijas simptomu smagums ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa stadijas. Visbiežāk kaulu un locītavu vēža gadījumā cilvēki pievērš uzmanību šādiem simptomiem:

  • Sāpes lokalizējas vēža šūnu augšanas vietā un var izstarot līdz tuvu audiem un orgāniem. Sākumā sāpes ir nenozīmīgas, var periodiski parādīties un iziet. Tad sāpes kļūst gandrīz nemainīgas. Kaulu bojājumu vēža gadījumā ir raksturīgas nakts pieaugošas sāpes, un tas ir saistīts ar muskuļu relaksāciju šajā laikā. Arī kustība palielinās sāpes. Tā kā vēzis progresē, sāpes nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem.
  • Deformē ķermeņa daļu, kur atrodas audzējs. Tas ir, jūs varat pievērst uzmanību izaugsmes parādībai zem ādas, bieži vien ir karsti pieskaroties, kas norāda uz iekaisuma procesu.
  • Grūtības veikt parastās kustības. Ja augošais audzējs atrodas pie locītavas vai tieši tajā, tiek novērota šīs teritorijas disfunkcija. Tas ir, cilvēkam rodas zināms neērtības, kad viņš staigā, atslābina vai saliek roku, pagriežas ķermeni.
  • Biežas simptomi vēža apreibināšanās. Tie ir vājums, aizkaitināmība, drudzis, apetītes trūkums, svara zudums.

Kāju kaulu onkoloģijas simptomi

Kaulu vēža patoloģija visbiežāk ietekmē apakšējās ekstremitātes. Sākotnēji slimība izpaužas sāpēs, un viņiem nav skaidras lokalizācijas, proti, procesa sākumposmos pacients nespēs pareizi parādīt galveno sāpju vietu.

Tā kā vēža šūnas aug, sāpes kļūst skaidrākas un praktiski nezūd. Jūs varat arī pievērst uzmanību faktam, ka ir kļuvis grūti īstenot vai noteikta slodze.

Apakšējo ekstremitāšu vēzē slimība ietekmē pastaigu procesu. Tiek novēroti ceļa vai potīšu locītavas disfunkcijas, cilvēks sāk slībot, un nākotnē sāpju dēļ vienkārši nav iespējams staigāt.

Vizuāli var redzēt audzēju pēdu, bieži ap tam pietūkums ir lokalizēts, un āda virs formēšanas ir iekaisusi, hiperēmija. Ir iekļauti bieži simptomi intoksikācijas.

Gurnu kaulu vēzis izpaužas arī sāpēs, tās lokalizējas iegurņa rajonā, un to var konstatēt sēžamvietā. Sāpīgums bieži pārvietojas uz mugurkaula un cirkšņa zonu. Palielināta sāpība iegurņa kaulos fiziskās slodzes laikā.

Laika gaitā āda visā audzēja lokalizācijas vietā kļūst plānāka, ir grūtības ar tām kustībām, kuras tiek veiktas, izmantojot iegurņa reģiona kaulu struktūras.

Roku kaulu vēzis ir retāk diagnosticēts salīdzinājumā ar apakšstilbiem. Bieži vien roku kaulu vēzis vispirms izpaužas nelielā sāpīgumā, ka persona, veicot kādu darbu, asociējas ar fizisku pārslodzi. Dažreiz vēzis tiek diagnosticēts, ja tiek veikta rentgena izmeklēšana ar zilumu vai lūzumu.

Bet pamatā rokas kaulu vēzis izpaužas arī sāpēs, pastiprinās naktī un stresa ietekmē uz kaula. Audzēja augšana noved pie mobilitātes ierobežošanas elkoņa, plaukstas un plecu locītavās.

Pēdējās stadijās saskaras ar kopējām slimības pazīmēm, parādoties vēža apreibināšanās simptomiem, anēmijai. Lūzumi rodas pat ar nelielu kritumu, vienlaikus atpūšoties uz rokas.

Slimības posms

Kaulu onkoloģijas stadijas identifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas taktiku.

  • Pirmajā posmā vēzis ir tikai kaulā. Šis posms ir sadalīts divās daļās - IA stadija tiek pakļauta, ja audzējs nepārsniedz 8 cm lielu. IB stadija ir pieaugusi vairāk nekā 8 cm un aptver lielāko daļu skarto kaulu
  • Otrajā posmā audzējs joprojām ir tikai kaulā, bet histoloģiska pārbaude atklāj šūnu tendenci uz ļaundabīgu audzēju.
  • Trešajā stadijā audzējs sāk izmantot vairākas kaula daļas. Vēža šūnas atrodas reģionālajos limfmezglos.
  • Ceturtajā stadijā audzējs uztver ne tikai kaulu, bet arī blakus esošos audus. Metastāzes tiek konstatētas daudzos iekšējos orgānos, un visbiežāk tās ir plaušas, piena dziedzeri, kuņģa, aknas, sēklinieki un olnīcas, nāves caurules.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par kaulu onkoloģiju, ārsts nosaka:

  • X-ray kauliem sāpju un audzēja vietā.
  • Skenēt Skenēšanas laikā viela ievada vēnā, kas nonāks kaulu audos. Tad ar īpaša skenera palīdzību tiek kontrolēta kontrastviela šķidrums kaulā, ar šīs metodes palīdzību var identificēt pat mazākās neoplazmas.
  • MRI, CT.
  • Biopsija.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc pilnīga audzēja vēža izcelsmes apstiprinājuma.

Ārstēšanas metodes

Katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēta pacientu ārstēšanas metode ar diagnosticētu vēderu jebkuram skeleta kaulam. Tiek ņemta vērā audzēja atrašanās vieta, tā stadija, cilvēka vecums un citu slimību klātbūtne.

Ķirurģisko iejaukšanos var apvienot ar ķīmijterapiju vai staru terapiju. Šīs metodes ir paredzētas gan pirms, gan pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Pēdējā, neekspluatētajā posmā var izmantot tikai ķīmijterapiju, kuras mērķis šajos gadījumos ir pagarināt pacienta dzīvi.

Pacienta izdzīvošanas prognozēšana

Atgūšanas prognoze pacientiem ar kaulu onkoloģiju ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot formas atrašanās vietu, tā posmu un metastāžu klātbūtni.

Šajā gadījumā vislabvēlīgākais - pirmā posma vēzis - audzēja likvidēšana un staru terapijas un ķīmijterapijas izmantošana ir ļāvusi gandrīz 80% pacientu izdzīvot.

Bet vienmēr jāpatur prātā, ka vēzis ir raksturīgs recidīvam, tāpēc cilvēkam, kas ārstēts no šīs slimības, vienmēr būtu jāveic periodiskas pārbaudes.

Kaulu vēzis: simptomi un pazīmes, ārstēšana

Skeleta kauli - tā ir sava veida nesošā struktūra, rāmis, cilvēka ķermeņa skelets. Bet pat šī šķietami izturīgā sistēma var izārstēt ļaundabīgus audus un kļūt par patoloģiju ļaundabīgām neoplazmām, kuras var attīstīties gan patstāvīgi, gan arī par labdabīgu audzēju atdzimšanas rezultātu.

Kaulu vēža veidi

  • Osteosarkoma. Šī ir visizplatītākā kaulu vēža forma, kas raksturīga galvenokārt jauniem pacientiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem. Osteosarkoms ir tieši no kaulu šūnām;
  • Chondrosarcoma. Tas ir skrimšļa vēzis, otrais visbiežāk sastopamais kaulu vēzis starp visiem vēža veidiem. Tas var attīstīties visur, kur ir skrimšļa audi;
  • Difūzā endotēlija vai Ewing sarkoma. Tas var attīstīties jebkur, ne tikai kaulos. Visbiežāk tā novirzes vieta ir iegurnis, ribas, plecu asmeņi un ekstremitāšu kauli;
  • Ļaundabīgā fibrozā histiocitoma. Tas biežāk attīstās mīkstos audos (muskuļos, taukaudos, saitēs, cīpslās) nekā kaulos. Ja šis audzējs ietekmē kaulus, tad visbiežāk tas ir ekstremitāšu kauli;
  • Fibrosarkoma. Tas ir arī raksturīgs mīkstajiem audiem, bet tas ir atrodams arī ekstremitāšu un žokļu kaulos;
  • Milzu šūnu audzējs. Tam ir labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi. Visbiežāk tas ietekmē kāju kaulus (īpaši ceļus) un rokas. Tas ir konstatēts jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Nav tendence metastēties, bet bieži atkārtojas, parādās tajā pašā vietā.

Galvenie riska faktori, kaulu vēža cēloņi

  • Iedzimtas slimības. Tas var būt Lee-Fraumeni sindroms, Rotmund-Thomson sindroms vai retinoblastoma, ko izraisa RB1 gēns, kas palielina risku, ieskaitot un kaulu vēzis;
  • Pagetta slimība, kas tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību un izraisa patoloģisku kaulu audu izaugumu cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem;
  • Saskaroties ar lielām jonizējošā starojuma devām. Starp citu, nejonizējošais starojums (mikroviļņu starojums, elektromagnētiskie lauki no augstsprieguma līnijām, mobilie tālruņi un sadzīves tehnika) nekādā veidā nepalielina vēža risku;
  • Kaulu smadzeņu transplantācija;
  • Mehāniskie kaulu traumējumi. Daudzi pacienti ar kaulu vēzi vēlāk atgādināja par iepriekšējo traumatisku ietekmi uz konkrēto kaulu zonu, kur audzējs bija nokļuvis.

Vai ir zināmi precīzi kaulu vēža cēloņi? Diemžēl nav. Tomēr zinātnieki nepārtraukti meklē un jau ir guvuši ievērojamu progresu, lai saprastu, kā zināmas izmaiņas DNS var izraisīt šūnu barības procesu. Vairumā gadījumu kaulu vēzi neizraisa pārmantotas DNS mutācijas, bet tās iegūst dzīves laikā, tostarp un šo faktoru ietekmē.

Simptomi un kaulu vēža izpausme

Mēs uzskaitām galvenās kaulu vēža pazīmes.

  1. Sāpes Slikta skarta kaula ir visbiežāk sastopamā kaulu vēža slimnieku sūdzība. Sākumā sāpes ne vienmēr ir klāt. Kā parasti, naktī vai stresa laikā uz kaulu (staigāšana vai skriešana) stāvoklis pasliktinās. Kad audzējs aug, sāpes kļūst pastāvīgas, un var attīstīties klibums.
  2. Pietūkst skartajā apgabalā.
  3. Lūzumi. Vēzis vājina kaulu, kurā tas attīstās. Pacienti ar kaulu vēzi apraksta savas sajūtas kā asas un stipras sāpes ekstremitātē, kas ir bijusi sāpīga vairākus mēnešus iepriekš.
  4. Citi simptomi. Vēzis bieži izraisa svara zudumu, nogurumu. Ja audzējs ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, tad ir iespējami dažādi elpošanas traucējumi.

Kaulu vēža diagnostika

  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • radionuklīdu osteoscintigrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Kaulu vēža stadijas

Vēža ārstēšana ir svarīgs process, kas dod ārstiem informāciju par audzēja izplatības pakāpi organismā. Kaulu vēža ārstēšanas iznākuma prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, kas konstatēta diagnostikas pasākumu rezultātā.

I posms: audzējam šajā posmā ir zems ļaundabīgs audzējs un tas nepārsniedz kaulus. IA stadijā audzējs nepārsniedz 8 cm, bet IB stadijā tā pārsniedz šo lielumu vai lokalizējas vairāk nekā vienā kaula laukumā.

II stadija: audzējs joprojām nepārsniedz kaulu kaulus, bet kļūst arvien ļaundabīgāks (šūnas zaudē diferenciāciju).

III stadija: audzējs parādās vairāk nekā vienā kaula laukumā. Audzēju šūnas ir dediferencētas.

IV stadija: audzējs iziet ārpus kauliem. Pirmkārt, parasti tie ir plaušas, tad reģionālie limfmezgli un tālu orgāni, kas nav plaušas.

Kaulu vēža izdzīvošana

Onkoloģijā parasti tiek izmantota 5 gadu izdzīvošanas pakāpe, t.i. tiek aprēķināts procents pacientu, kuri dzīvo 5 gadus vai ilgāk no diagnozes laika. Protams, daudzi no viņiem dzīvo daudz vairāk nekā 5 gadus. Kaulu vēzim šis skaitlis ir vidēji 70% (ieskaitot gan bērnus, gan pieaugušos). Pieaugušiem pacientiem parasti ir hondrosarkoze, kurai 5 gadu ilga izdzīvošana ir 80%.

Kaulu vēža ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās

Šī ārstēšana ir būtiska lielākajai daļai kaulu vēža veidu. Vienlaikus ar ķirurģiju parasti tiek ņemta biopsija. Ideālā gadījumā vienam un tam pašam ķirurgam vajadzētu rīkoties ar tādu pašu procedūru. Biopsijas nozīmi ir grūti mazināt: nepareizi izvēlēta biopsijas vieta var radīt papildu problēmas operācijas laikā un pat locekļa amputācijas laikā.

Ķirurģiskā iejaukšanās - galvenais veids kaulu vēža ārstēšanai. Galvenais operācijas mērķis ir noņemt visu audzēju. Ja pat ķermenī paliek neliels skaits vēža šūnu, tie var radīt jaunu audzēju. Tādēļ ir nepieciešams noņemt dažus blakus esošos veselīgus audus. Šo procesu sauc par plašu izgriešanu (plaša izgriešana). Pēc šīs procedūras patologs pārbauda noņemtos audus mikroskopā, lai atklātu vēža šūnas perifērijā. Ja tās nav, šī parādība tiek saukta par "negatīvām malām" (histoloģiski tīras malas pēc audzēju rezekcijas). Pretējā situācija - "pozitīvas malas" - nozīmē, ka ne visas vēža šūnas tika noņemtas.

Ja mēs runājam par bojājumiem ekstremitāšu kaulos, tad dažreiz apstākļi ir tādi, ka plaša izgriešana prasa pilnīgu ķermeņa noņemšanu, t.i. amputācija. Bet vairumā gadījumu operācijas tiek veiktas, saglabājot ekstremitāšu. Plānojot ārstēšanas procesu, ir ļoti svarīgi nosvērt visas iespējamās priekšrocības un trūkumus, lai izvēlētos ķirurģiskās iejaukšanās metodi. Daudziem cilvēkiem acīmredzamu iemeslu dēļ operācija ar ekstremitāšu saglabāšanu šķiet daudz pieņemamāka nekā amputācija. Tomēr tas ir daudz sarežģītāks tehniski un rada postoperatīvās komplikācijas risku.

Gurnu kaulu vēzē, ja vien iespējams, tiek izmantota arī plaša izgriešana. Ja nepieciešams, kaulu audus atjaunošanai var izmantot kaulu potzarus.

Audzējiem apakšējā žoklī dažreiz nepieciešama pilnīga izņemšana, kam seko kaulu pārstādīšana no citām ķermeņa daļām.

Audzējiem mugurkaulā un galvaskausā nav piemērota plaša izgriešana, šādos gadījumos tiek izmantotas tādas metodes kā kiretāža, krioķirurģija un starojums. Kiretāze ir audzēja kiretāža no kaula, nezaudējot skarto zonu. Procedūras beigās kaulā paliek dobums. Dažos gadījumos, kad lielākā daļa audzēju ir noņemti, krioķirurģiju un radiāciju izmanto, lai no blakus vēza šūnām noņemtu blakus esošos kaulu audus. Tāpēc krioķirurģiskās procedūras procedūra ir ievadīšana dobumā, kas paliek pāri no audzēja, šķidrais slāpeklis un pēc tam audzēja šūnu sasalšana. Pēc tam šī dobums ir piepildīts ar kaulu cementu (polimetilmetakrilātu).

Radiācijas terapija

Kaulu vēzis ir ļoti izturīgs pret starojuma iedarbību, tādēļ to iznīcināšanai nepieciešamas pietiekami lielas devas, kas var izraisīt blakus nervu galu bojājumus. Tāpēc šāda veida kaulu vēža ārstēšana nav galvenā (izņemot, iespējams, Ewinga sarkomas gadījumā). Arī staru terapiju var izmantot neoperējamu kaulu vēža variantu gadījumā. Vēl viena aktivitāte starojuma terapijas jomā ir vēža šūnu, kas pēc ķermeņa daļas paliek ķermenī, iznīcināšana ("pozitīvas malas").

Radiācijas terapija kaulu vēža ārstēšanā Vismodernākā ārsta staru terapijas iespēja (ja starojuma avots atrodas ārpus ķermeņa) ir intensitātes modulēta staru terapija (IMRT). Šī metode ietver datorizētu simulāciju par izstaroto staru projicēšanu audzēja formā ar iespēju pielāgot starojuma jaudu. Audzējs ir pakļauts daudzvirzienu stariem (tas tiek darīts, lai samazinātu radiācijas devu, kas iet caur kādu veselu audu daļu).

Vēl viena novatoriska radiācijas terapijas metode ir protonu radiācijas terapija. Protoni ir pozitīvi lādētas daļiņas, kas veido atomu. Tie praktiski neapdraud veselīgus audus, bet veic labu darbu ar vēža šūnu iznīcināšanu viņu ceļa beigās. Tas ļauj panākt lielu starojuma devu ar minimālām blakusparādībām. Tomēr jāatzīmē, ka šī metode ir ļoti prasīga attiecībā uz nepieciešamo aprīkojumu un vēl nav izmantota vidējos medicīnas centros.

Ķīmijterapija

Kaulu vēža ķīmijterapijas laikā parasti tiek lietotas šādas zāles:

  • Doksorubicīns;
  • Cisplastīns;
  • Karboplatīns;
  • Etoposide;
  • Ifosfamīds;
  • Ciklofosfamīds;
  • Metotreksāts;
  • Vinkristīns.

Kā likums, netiek lietotas nevienas zāles, bet gan 2-3. Visbiežākā ķīmijterapijas kombinācija ir cisplastīns + doksorubicīns.

Starp ķīmijterapijas blakusparādībām jānorāda slikta dūša un vemšana, apetītes zudums, stomatīts, alopēcija.

Mērķtiecīga terapija

Kā zinātnieki arvien vairāk apzinājās molekulārās un ģenētiskās pārmaiņas šūnās, kas izraisa to vēža deģenerāciju, viņi varēja radīt jaunas zāles, kas ir īpaši "zem" šīm izmaiņām. Šīs zāles (tās sauca par "mērķtiecīgām", sākot no angļu valodas vārda "mērķa" - mērķa) strādā pilnīgi citādā veidā nekā tradicionālie ķīmijterapijas līdzekļi, kurus velk ar vilcienu ar nevēlamām blakusparādībām, jo tie darbojas tikai vēža šūnās. Mērķtiecīgie medikamenti ir izrādījušies ārkārtīgi efektīvi hordomas un citos kaulu vēža veidos, kuros ķīmijterapija ir bezspēcīga.

Kas notiek pēc kaulu vēža ārstēšanas

Tomēr pacientiem, kuriem ir paveicies pilnīgi atbrīvoties no vēža, rodas smags emocionāls stress, kas robežojas ar fobiju. Šo pieredzi izraisa bailes no vēža atgriešanās. Pacienta psihoemociālā stāvokļa atgriešanās normālā stāvoklī prasa zināmu laiku.

Citiem pacientiem, kuru vēzis bija izturīgs pret ārstēšanu, dzīve kļūst par pastāvīgu cīņu. Tie regulāri veic ķīmijterapiju, staru terapiju vai kādu citu ārstēšanu, lai kontrolētu vēzi.

Pazīmes, simptomi un kaulu vēža ārstēšana

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis ir cilvēka skeleta dažādu ļaundabīgais audzējs. Visbiežāk sastopamā forma ir sekundārs vēzis, kad onkoloģiskais process izraisa metastāzes, kas dīgst no blakus esošajiem orgāniem.

Primārais vēzis, kad audzējs attīstās no paša kaulu audiem, ir daudz retāk. Tās šķirnes ir osteoblastoklastoma un parostalnija sarkoma, kā arī osteogēna sarkoma. Ļaundabīgi skrimšļa audu audzēji (hondrosarkomas un fibrosarkomas) tiek uzskatīti par kaulu vēzi. Kā arī vēži ārpus kauliem - limfoma, Ewinga audzējs un angioma.

Zāļu sastopamības struktūrā kaulu vēzis ir neliels - tikai viens procents. Bet sakarā ar simptomiem un ātrās izaugsmes tendenci, kas nav izteikta sākumposmā, tas ir viens no visbīstamākajiem onkoloģijas veidiem.

Kaulu vēža simptomi

Pirmā kaulu vēža attīstības pazīme ir sāpes, kas rodas, pieskaroties vietai, kur audzējs atrodas. Šajā posmā audzējs jau ir jūtams: tas ir slimības vidusposms.

Tad sāpes jūtamas bez spiediena. Sākumā vājš, kas laiku pa laikam rodas, pakāpeniski kļūst spēcīgāks. Parādās negaidīti un ātri pazūd.

Sāpes rodas periodiski vai pastāvīgi ir sastopamas mēmā vai sāpīgā veidā. Tas koncentrējas audzēja zonā un var izstarot līdz tuvākajām ķermeņa daļām: ja pleca darbība ir skarta, roka var sāpināt. Sāpes nepārvietojas pat pēc atpūtas, pasliktinās naktī. Parasti sāpju mazinātāji neatbrīvo pretsāpju līdzekļus, un sāpes palielinās naktī vai intensīvas aktivitātes laikā.

Citas bieži sastopamas kaulu vēža simptomi ir kustību ierobežošana un ekstremitāšu un locītavu pietūkums. Kaulu lūzumi var notikt, pat ja piliens ir diezgan nenozīmīgs.

Bieži vērojamas sāpes vēderā un slikta dūša. Tas ir hiperkalciēmijas rezultāts: kalcija sāļi no slimu kaulu iekļūst asinsvados un rada nepatīkamus simptomus. Turpmākajos slimības attīstības posmos pastāv arī citas parastās kaulu vēža pazīmes - cilvēks zaudē svaru, viņa temperatūra paaugstinās.

Nākamajā ļaundabīgā procesa stadijā, parasti no diviem līdz trim mēnešiem pēc sāpju iestāšanās, palielinās reģionālie limfmezgli, attīstās locītavu sāpes un attīstās mīksto audu edema. Audzējs ir labi jūtams - parasti tas ir stacionārs apgabals pret mīksto audu pārvietošanos. Pati bojājuma zonā var novērot paaugstinātu ādas temperatūru. Āda šajā vietā kļūst bāla, retināta. Ja audzēja izmērs ir nozīmīgs, redzams asinsvadu, marmora, parauga.

Vēlāk ir vājums. Cilvēks sāk riepu ātri, kļūst gausa, un bieži to pārmāca miegainība. Ja vēzis rada plaušu metastāzes, tiek novēroti elpošanas traucējumi.

Galvenie kaulu vēža simptomi:

ierobežota locītavu kustība;

reģionālo limfmezglu palielināšanās;

locekļu un locītavu pietūkums;

mīksto audu pietūkums audzēja atrašanās vietā;

sāpes pat pēc atpūtas, sliktāk naktī;

ādas temperatūras palielināšanās virs audzēja;

retināšana, ādas bumbas, izteikta asinsvadu forma;

vājums, letarģija, nogurums, miegainība;

Kaulu vēža simptomātija, kas sākotnējā stadijā nav acīmredzama un viegla, noved pie tā, ka cilvēks nepievērš uzmanību slimībām, kamēr slimība nav pietiekami tālu.

Galvenajā riska grupā - bērni un jaunieši līdz trīsdesmit gadiem. Galvenokārt kaulu vēzis skar vīriešus no septiņpadsmit līdz trīsdesmit gadiem. Vecāki cilvēki saslimst ļoti reti.

Kaulu vēža cēloņi

Viens no kavējošajiem faktoriem kaulu vēža attīstībā ir starojums ar devām, kas pārsniedz sešdesmit pelēkās. Ieskaitot - intensīvu apstarošanu citu veidu audzēju ārstēšanā. Parastais rentgenstūrs neietekmē kaulu audus. Paaugstināta jutība pret vēža šūnu veidošanos var iekļūt radioaktīvā stroncija un radiija ķermenī.

Starp kaulu vēža cēloņiem ir mehāniski ievainoti: pēc ilga laika traumu vietā var veidoties audzējs. Statistika liecina, ka aptuveni 40% slimības gadījumu ir reģistrēti iepriekšējo ievainojumu un kaulu lūzumu jomā.

Kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas var arī izraisīt ļaundabīgus procesus kaulu audos.

Pozitīvs stāvoklis ļaundabīgo audzēju attīstībai novērots cilvēkiem ar noteiktu iedzimtu patoloģiju. Tātad, Li-Fraumeni sindroms tiek noteikts dažu pacientu vēsturē, kuriem diagnosticēts krūts vēzis, smadzeņu vēzis, sarkoma. Ģenētiskās slimības, kas var ietekmēt vēža parādīšanos, šodien ietver Rotmunda-Thomson un Lee-Fraumeni sindromus, Paget's slimību un RB1 gēnu klātbūtni.

Saskaņā ar ārstu teikto, DNS mutācijas var izraisīt onkoloģisko audzēju attīstību, kā rezultātā tiek izslēgti onkogēni vai tiek nomākti gēni, kas inhibē audzēja augšanu. Dažas no šīm mutācijām tiek mantotas no vecākiem. Bet lielākā daļa audzēju ir saistīta ar mutācijām, ko persona ieguvusi savas dzīves laikā.

Kaulu vēža attīstības risks ir nedaudz lielāks cilvēkiem, kas smēķē, un tiem, kuriem ir hroniskas skeleta sistēmas slimības.

Galvenie kaulu vēža cēloņi:

kaulu un locītavu ievainojumi;

kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas;

hroniskas skeleta sistēmas slimības.

Kaulu vēža stadijas

Pirmajā posmā kaulu vēzis ir ierobežots uz skarto kaulu. IA stadijā audzējs sasniedz astoņus centimetrus diametrā. IB posmā tas kļūst lielāks un izplatās uz citām kaulu daļām.

Otrajā slimības stadijā ir vērojamas ļaundabīgas neoplazmas šūnas. Bet tas joprojām nepārsniedz kaulu robežas.

Trešajā posmā audzējs uztver vairākas ietekmētā kaula daļas, tās šūnas vairs nav diferencētas.

Ceturtās pakāpes zīme ir vēža "iejaukšanās" audos blakus kaulam: metastāze. Visbiežāk - plaušās. Vēlāk - reģionālajos limfmezglos, kā arī citos orgānu orgānos.

Slimības pāreja no vienas pakāpes uz citu atkarīga galvenokārt no ļaundabīgo audzēju veida. Daži neoplāziju veidi ir ļoti agresīvi un strauji attīstās. Citi attīstās lēni.

Viens no ātrākajiem kaulaudu veidiem ir osteosarkoma. Viņš ir visbiežāk sastopamais. To parasti novēro vīriešiem. Atrodas uz gariem kāju un roku kauliem, pie locītavām. X-ray atspoguļo kaulu struktūras izmaiņas.

Cits kaulu vēža veids, hondrosarkomas, var augt dažādos ātrumos: ātri un lēni. Tas notiek galvenokārt personām, kas vecākas par četrdesmit gadiem. Un parasti atrodas gurnu un iegurņa kaulos. Metastāzes ar šādu audzēju var "migrēt" uz limfmezgliem un plaušu audiem.

Viens no retajiem kaulaudu veidiem ir hordoma. Vairumā gadījumu viņa slimo ar cilvēkiem, kas vecāki par trīsdesmit gadiem. Lokalizācija - mugurkauls: vai nu tā augšējā vai apakšējā daļa.

Kaulu vēzis ar metastāzēm, prognoze

Lielākā daļa pacientu dodas uz onkologu, kad kaulu vēzis jau ir aizgājis tālu. Parasti metastāzes tiek diagnosticētas šajā posmā. Tāpēc skeleta sistēmas ļaundabīgo audzēju sarežģīta ārstēšana parasti ietver visu pretvēža metožu komplektu. Pēdējā slimības stadijā bieži vien ir jāvēršas pie ekstremitāšu amputācijas.

Ārstēšanas efektivitāti onkoloģijā mēra pēc izdzīvošanas līmeņa: laiks, kad persona ir dzīvojusi kopš diagnostikas veikšanas. Piecu gadu zīmes kaulu vēzis sasniedz septiņdesmit procentus pacientu. Gan bērni, gan pieaugušie. Visbiežāk sastopamajiem kaulu audzējiem pieaugušiem pacientiem ir hondrosarkoma, un astoņdesmit procenti gadījumu ir ilgāki par pieciem gadiem.

Nāves cēlonis šajā onkoloģijas formā parasti nav pati kaulu vēzis, bet osteogēnie audzēji citur organismā, ko izraisa metastāzes no kaulu centra.

Kaulu vēža ārstēšana

Galvenais nosacījums efektīvai kaulu vēža ārstēšanai ir iespējami agrāka diagnoze. Rentgena staru vai MRI, kas veikts laikā, sākotnējā posmā var konstatēt ļaundabīgu procesu un nodrošināt augstu izredzes pacientam atgūties.

Ārstēšanas taktiku katrā gadījumā izvēlas individuāli. Galvenās metodes: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija tiek izmantotas kombinācijā vai atsevišķi viens no otra.

Izvēloties metodes un to kombināciju, onkologu pamatā ir vairāki faktori: audzēja lokalizācija, agresivitātes pakāpe, metastāžu klātbūtne vai neesamība blakus vai attālos audos.

Operatīva intervence

Operācija tiek veikta lielākajā daļā gadījumu. Tās mērķis ir novērst audzēju un veselīgus kaulaudu blakus tam. Ja agrāk bojāto ekstremitāšu biežums bieži tika amputēts, šodien tiek izmantotas maigākas metodes, kad tiek noņemts tikai ļaundabīgais audzējs. Bojātā vieta tiek remontēta ar kaulu cementu vai kaulu potzarus no citas ķermeņa daļas. Var izmantot kaulaudu audus. Ja tiek noņemta liela daļa kaula, tiek implantēts metāla implants. Daži implantu modeļi spēj "augt" ar bērna vai pusaudža ķermeni.

Pirms operācijas ķīmijterapiju var izrakstīt: zāļu ievadīšana, lai apturētu ļaundabīgu šūnu augšanu. Tas ļauj samazināt audzēja lielumu un atvieglot operāciju. Pēc ķirurģiskas neoplazmas noņemšanas ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras joprojām varētu palikt organismā.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijas mērķis ir arī nogalināt ļaundabīgās šūnas. Augstas enerģētiskās rentgenstundas ietekmē tikai audzēja reģionu. Ārstēšana ir gara: katru dienu, vairākas dienas vai mēnešus.

Zema intensīva elektro rezonanses terapija

Starp mūsdienu metodēm kaulu vēža ārstēšanai var atzīmēt metodi NIERT (zema intensīva elektrorosanās terapija). Kopā ar autohemoterapiju un kalcija piedevām to lieto, lai ārstētu kaulaudos dažāda lieluma metastāzes. Kā norāda eksperti, veicot vairākus kursus, tas dod labu pretsāpju efektu, tiek panākta daļēja metastāzes regresija (75% gadījumu).

Ātra loka

Rapid Arc atrodas kā jaunākā vēža ārstēšanas attīstība. Tā ir staru terapija, kurā tiek izmantota vizuālā kontrole un starojuma intensitātes izmaiņas. Tehnoloģija izmanto augstas precizitātes lineāros paātrinātājus un datortomogrāfiju. Ierīce pārvietojas pa pacientu, "uzbrūkot" audzējam dažādos leņķos. Apstarošana ir desmit reizes jaudīgāka nekā "vecāku" paaudžu ierīcēm. Apstrādes laiks tiek samazināts līdz astoņdesmit procentiem.

Cyber ​​nazis

Inovācija ļaundabīgo audzēju ķirurģiskajā ārstēšanā ir Cyber ​​Nazis. Ietekmētie audi tiek noņemti, izmantojot stereotaksisko radiosurgery metodi. Šī sarežģītā ierīce apvieno jaunākos sasniegumus robotu, radiācijas operāciju un datortehnoloģiju jomā. Operācija notiek bez sāpēm un asinīm, un iejaukšanās pacienta organismā ir minimāla.

Brahiterapija

Ar brahitorapiju radioaktīvais avots tiek implantēts audzēja iekšpusē. Tas ierobežo starojuma iedarbību un aizsargā veselīgus audus.

Protonu staru terapija

Daudzsološa vēža radioloģiskā ārstēšana ir protonu radiācijas terapija. Ļaundabīgām šūnām iedarbojas uz lādētu daļiņu stariem, kas pārvietojas ar milzīgu ātrumu: smagie oglekļa joni un ūdeņraža protoni. Metodei ir lielāka precizitāte salīdzinājumā ar esošajām vēža ārstēšanas metodēm.

Autora raksts: Bykov Evgeny Pavlovich, onkologs

Kaulu vēža diagnoze: audzēja simptomi un izpausmes agrīnā stadijā

Onkoloģiskās slimības, kas rodas cilvēka ķermeņa kaulu vai skrimšļa audos, tiek sauktas par kaulu vēzi. Šīs patoloģijas dažādība ir reta slimība, jo tā notiek 1% no visiem vēža gadījumiem.

Kaulu vēzis parādās cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, un slimība biežāk tiek lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Pieaugušajiem un vecumam ir tendence palielināt slimības biežumu ar lokalizāciju galvaskausā.

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu onkoloģija ir visizplatītākā metafora zonā. Tā ir plāksne, kurā notiek šūnu dalīšana, kuras rezultātā aug skeleta kauli. Tas izskaidro kaulu vēža attīstību pieaugušiem cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam. Pēc kaulu augšanas beigām šūnu dalīšana apstājas, un metafīzes zona kustas.

Vēža veidošanās no kaula vai skrimšļa audiem attīstās 0,2% gadījumu, un to pareizais nosaukums ir sarkoma.

Kaulu, skrimšļa un locītavu vēža klasifikācija

Atkarībā no bojājumu vietas un veida, atšķiras šādi patoloģiskie apstākļi.

Procesi skrimāšanai ir hondrosarkomas. Slimība ir vairāk izplatīta cilvēkiem pēc 30 gadiem. Galvenais izpausme ir kaula izciļņa klājums ar skrimšļiem.

Saskaņā ar plūsmas izteiksmi:

  • Diferencēta forma. Tam ir raksturīga strauja progresēšana un ir fibrosarkomas vai osteosarkomas pazīmes.
  • Vieglās šūnu forma ietver lēnu audzēja augšanu, atkārtotu recidīvu parādīšanos primārajā izskata foci.
  • Mezenhimāla audzēja attīstība ir saistīta ar strauju izmēru palielināšanos.

Notochord audzēji ir hordomas.

Ņemot vērā plūsmas smaguma pakāpi, nošķir šādas formas:

Zarnas, kas rodas no izmaiņām saistaudu morfoloģiskajā struktūrā, sauc par hetiocitomas.

Nezināmas neoplasmas - tas ir milzīgs šūnu audzējs. Tas attīstās labdabīgā audzēja transformācijas rezultātā par ļaundabīgu.

Kaulu audzēji

Vēzis, kas ietekmē kaulu audus, ir divu veidu.

Osteogēna sarkoma:

  • Attīstības etioloģijā ir traumatisks faktors vai osteodistrofijas komplikācija.
  • Visbiežāk šī patoloģiskā procesa vieta ir augšējo vai apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kauli (augšējo ekstremitāšu bojājums ir 40% un zemākais 60% no visiem slimības gadījumiem).
  • Gurnu iegremdēšana ir daudz retāk sastopama.
  • Slimību raksturo metastāzu agrīna izpausme, kas vairumā gadījumu ir slikta prognoze.

Ewinga sarkoma:

  • Saskaņā ar tā izplatību, tā ir otrais no kaulu vēža patoloģijām.
  • To raksturo procesa ātrums un 90% gadījumu rada agrīnas metastāzes parādīšanos.
  • Slimību novēro galvenokārt jauniešiem līdz 30 gadiem.
  • Šajā gadījumā lokalizācijas vieta biežāk notiek augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulos, reti tiek skartas ribas, krustnagliņa un lāpstiņas.

Kaulu vēža stadijas

Nosakot kaulu audu vēža diagnozi, ir ļoti svarīgi ņemt vērā slimības stadiju. Tā kā turpmākā ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā. Pacienta stāvokļa sākotnējie dati izskaidro visu terapeitisko pasākumu kompleksa izvēli.

Sākotnējā stadijā slimība nav pārejoša, bet, atkarībā no audzēja diametra, tā ir sadalīta:

  • IA veidlapa. Kaulu audzējs atrodas ne vairāk kā 8 cm diametrā.
  • Ib formu. Pedālim ir audzējs, kas aizņem lielu platību, pārsniedzot apkārtmēru 8 centimetrus.

Kaulu vēzim raksturīgs pakāpenisks process, kā rezultātā ir četri galvenie posmi:

  1. 1. posms Augim ir skaidras robežas, neinficē tuvumā esošos audus un neizraisa metastāžu.
  2. 2. posms Slimībai vēl nav perifēras augšanas, un tā neaizstāj kaulaudu robežas. Biopsijas rezultāti liecina, ka audzējs sāk attīstīties, un šūnu līmenī tiek traucēti proliferācijas un diferenciācijas procesi.
  3. 3. posms Kaulu vēzis sāk izplatīties, radot jaunas fokālās bojājumus kaulu audos. Laboratorijas pētījumi var atklāt netipiskas šūnas reģionālajos limfmezglos.
  4. 4. posms. Vīriešu vecumā tiek attīstīta onkotopoloģijas pēdējā attīstības stadija, kurā tiek ietekmēti ne tikai tuvie audi, bet arī distances metastāzes, kas var ietekmēt piena dziedzeru, olšūnu un olnīcu attīstību, vīriešiem palielinoties netipisku šūnu ienākšanai reproduktīvajās orgānos.

Galvenie simptomi kaulu vēža attīstībā

Šo patoloģisko procesu raksturo dažādi klīniskā attēla simptomi, kurus papildina atkarībā no slimības stadijas. Tomēr ir vairākas pazīmes, kuru izskats norāda uz audzēja attīstību kaulos vai locītavās.

Pacientam ir jāuzmanās no viņa veselības, ja viņš novēro:

  • Jebkura locītavu daļa zaudē kustības amplitūdu, turklāt grūti saliekt vai salauzt to.
  • Palielināti limfmezgli netālu.
  • Galvas vai locītavas maina konfigurāciju (pietūkums un kļūst lielisks).
  • Ir sāpju gadījumi (visbiežāk naktī), ko ir grūti apcietināt ar parastajiem analgētiskiem līdzekļiem.
  • Audzēja lokalizācijas vietā temperatūra ievērojami paaugstinās.

Agrīna kaulu vēža pazīmes

Ja persona rūpīgi uzrauga savu veselību, tad netiks ignorētas pirmās kaulu vēža pazīmes.

Tie var izpausties šādi:

  • Sāpju izskats. Šis simptoms vispirms parādās kā pastiprināta fiziskās slodzes sekas un iet pēc atpūtas. Pakāpeniska sāpju palielināšanās padara neiespējamu gulēt naktī
  • Augļa atrašanās vietas korpusa palielināšanās.
  • Locītavu kustības pārkāpums. Kustoties, pagriežot vai saliekot ķermeni, var rasties kustības ierobežojumi, un, ja vēlaties, saliekt vai saliekt augšējās ekstremitātes.
  • Vispārējas intoksikācijas simptomi. Pacients piedzīvo bojājumu, viņš ātri kļūst noguris, veicis pat nelielu fizisko darbu, apetīte ir traucēta, kā rezultātā ķermeņa masa samazinās.

Pazīmes par kaulu vēzi vēlīnās stadijās - metastāze

Ja šai slimībai nebūtu terapijas, tā galu galā nonāk posmā ar vairāku metastāžu attīstību. Šajā gadījumā klīniskā tēlne ir pilnībā atkarīga no ietekmētās orgānas.

Šīs patoloģijas pazīmes būs:

  • Jutīgu locekļu un vēdera pārkāpums.
  • Urinēšana kļūst bieži.
  • Notiek apziņas pārkāpums.
  • Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar sliktas dūšas un sausuma sajūtu, visa ķermeņa muskuļu grupu atrofiju.
  • Mutes gļotādas slāpes un sausums ir apetītes trūkuma fons.
  • Sāpju uzbrukumiem ir augsta intensitāte, īpaši naktī. Tos nevar novērst, izmantojot parastos pretsāpju līdzekļus.
  • Kauli kļūst trausli, un jebkura neērta kustība var izraisīt lūzumu.
  • Audzējs kļūst redzams, jo tas izvirzās virs ādas virsmas.

Kaulu vēža pazīmes atkarībā no vietas

Detalizēts kaulu vēža attīstības pētījums ir atzīmēts, ka tam ir "iecienītākās" lokalizācijas vietas. Un katrā gadījumā būs zināmas pazīmes, kas izriet no konkrētas ķermeņa daļas sakāves.

Kāju kaulu bojājums

Kaulu vēzis kājās izpaužas kā osteogēna sarkoma forma (attīstās cauruļveida kaulos, kaula kaulos, augšstilba daļā). Slimība ir vairāk pakļauta bērniem no 10 gadu vecuma un jauniešiem līdz 25 gadu vecumam.

Parādās šādi simptomi:

  • Intensīvas sāpes noved pie hameeness agrīnas attīstības.
  • Ķermeņa svars tiek samazināts pret muskuļu atrofiju.
  • Straujais procesa gaita ietver metastāžu parādīšanos plaušu audos.

Augšējo ekstremitāšu kaulu vēža pazīmes:

  • Sākotnēji pacients fiziska darba veikšanā atzīmēja nelielu sāpīgumu.
  • Laika gaitā sāpju daba kļūst nepanesama, izzūd miega miegs, roku elkoņa, plecu vai plaukstas locītavu kustība ir ierobežota.
  • Nelieli zilumi var izraisīt lūzumus.
  • Tajā pašā laikā rentgena aparāti apstiprina onkotopoloģijas diagnostiku.

Kaulu vēža iegurnis

Ewinga sarkomas attīstība, visticamāk, ir vēzis iegurņa kaulos. Vecāki cilvēki reti, jaunieši, kas jaunāki par 20 gadiem, ir visneaizsargātākie un ir pakļauti šai slimībai. Šo patoloģiju raksturo strauja attīstība, ar strauju metastāžu rašanos.

Trauksmes signāls ir:

  • Sāpju izskats, ieejot gūžā vai citās locītavās.
  • Sekojošā klibuma attīstība.

Kaulu vēža sejas telpa

Slimības attīstība sejas zonā var rasties paranasālas deguna blaknēs.

Parādās pacients:

  • Sāpes zobos, ko papildina viņu kustīgums.
  • Caur degunu ir elpošanas traucējumi, var parādīties gļotas vai asinis.
  • Reizēm, kad košļājoties, žoklī var būt sāpes.
  • Ir arī redzes asuma traucējumu gadījumi.

Krūškurvja kaulu vēža iezīmes

Pacientam ir:

  • Sāpju sindroms, ko ļoti bieži uztver kā miozītu vai starpnozaru neiralģiju.
  • Iemesls došanās ārstam ir izmainīt konfigurāciju audzēju lokalizācijas jomā.
  • Zemādas kapilāro tīkls kļūst izteikts, un virspusēji var izplūst.

Mugurkaula vēža simptomi

Galvenā iezīme šīs slimības gadījumā ir dažādas intensitātes sāpes. Atkarībā no tā, kura mugurkaula daļa attīstās, rodas daži simptomi.

Izraisa kakla un krūšu kurvja sakūšanu:

  • Ilgstošas ​​galvassāpes.
  • Jutīgums ir traucēts, un augšējās ekstremitātes kļūst mēms.

Sakruma-jostas daļas mugurkauls var atbildēt:

  • Sāpes mugurā mugurā, kas rodas pīrsinga lumbago veidā.
  • Kāju un augšstilbu mīksto audu nogurums.

Galvaskausa vēža klīniskā aina

Kad vēzis parādās galvaskausa kaulos, papildus galvassāpēm ir arī simptomi:

  • Garīgi traucējumi un kavēta pacienta uzvedība.
  • Pacients kļūst inert un letarģisks.
  • Miega sajūta neietilpst pat dienas laikā.
  • Bradikardijas veidā var būt sirdsdarbības traucējums (bitu skaits tiek samazināts līdz 50 minūtē).
  • Ir epilepsijas lēkmes gadījumi.

Prognoze kaulu vēzim ar metastāzēm

Dzīves ilgums kaulu onkoloģijas gadījumā galvenokārt ir atkarīgs no slimības agrīnas diagnostikas. Turklāt, labvēlīga prognoze būs tad, kad terapeitiskos pasākumus nodrošinās pilnībā.

Piecu gadu izdzīvošanai katrai slimībai ir dažādi rādītāji:

  • Pacientiem ar osteosarkomas diagnozi tas ir 53,9%.
  • Ar hondrosarkomu - 75,2%.
  • Ewinga sarkoma minimālā likme ir 50,6%.
  • Retikulocītu sarkomas un fibrosarkomas ir attiecīgi 60 un 75 procenti.

Ja pacientam tiek diagnosticētas metastāzes kaulu audos, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts vismaz par 30 vai 45%.

Kaulu vēža cēloņi

Neskatoties uz ilgstošu pētījumu par jaunrades procesa cēloņiem, šajā jautājumā nav viennozīmīgas atbildes.

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka ir daudz provokatīvu faktoru, ar ko cilvēks sastopas ikdienas dzīvē.

Tās var būt:

  • Jonizējošā starojuma ilgstoša vai vienreizēja iedarbība (bet augsta koncentrācija).
  • Iegūtie traumējumi vai bieža ķermeņa daļu traumatizācija (visbiežāk sastopamas sportistiem, transportlīdzekļu vadītājiem, kalnračiem un celtniekiem).
  • Apgrūtināta ģenētiskā iedzimtība.
  • Kaulu smadzeņu transplantācijas sekas.

Kaulu vēža diagnostika

Kaulu vēža ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas un ātri diagnosticētas. Papildus pacienta sūdzības vizuālai pārbaudei un sistematizācijai ārsts nosaka papildu pētījumu veidus.

Visbiežāk izmanto:

  • Komutēttomogrāfijas metode. Lietojot rentgena starus, ir pētījums par kaulaudu stāvokli. Šķērsgriezumu analīze ļauj noteikt patoloģijas klātbūtni.
  • MRI Šāda veida pētījumu nozīmīga priekšrocība ir rentgenstaru trūkums, jo tas izmanto jaudīga magnēta efektu.
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Šī metode ļauj ne tikai identificēt audzēju, bet arī noteikt, vai tā ir ļaundabīga.
  • Biopsija. Ņemt auduma gabalu vēlākai pārbaudei ar mikroskopu. To var veikt ar punkciju vai ķirurģisku griezumu.

Galvenās ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, šim nolūkam to var piemērot:

  • Ārstēšana ar zālēm, kas satur hormonus (Androkur, Megues, Anadrol, Flutamide).
  • Darbīgā terapija. Tas dod pozitīvus rezultātus, ja nav metastāžu. To lieto 90% onkoloģiskās dabas kaulu patoloģijas gadījumu.
  • Radiācijas un ķīmijterapijas izmantošana. Pēdējā laikā apstarošanas metodi izmanto tikai Ewing sarkomas vai retikulosarkomas gadījumā. Ķīmijterapiju lieto gan pirms operācijas, lai novērstu ļaundabīgu audzēju, gan pēc.
  • Jaunākā attīstība ir kibernāžas izmantošana. Šī jaudīgā lāzera iekārta ir ļoti precīza, un tā nodrošina augstu precizitāti ķirurģiskas iejaukšanās kaulu vēža asinīs.

Secinājums

Kaulu vēzis neapšaubāmi ir bīstama patoloģija, kas prasa ilgstošu terapiju, kam seko medicīniskā uzraudzība. Nav preventīvu pasākumu, kas varētu novērst onkoloģisko procesu, tāpēc jāizvairās no riska faktoriem, kas izraisa kaulu vēža attīstību.

Ja tika veikta operējoša terapija, ik pēc sešiem mēnešiem viņam ir jāpārbauda ķirurgs.

Par Mums

Ķīmijterapija ietekmē gan slimības, gan veselas šūnas, kas var kaitēt onkoloģiskā pacienta veselībai un izraisīt nopietnas blakusparādības. Tādēļ uzturs pēc ķīmijterapijas ir atkarīgs no iespējamām komplikācijām, kas var ietekmēt:

Populārākas Kategorijas