Melanomas 4. stadija: paredzamais dzīves ilgums

Melanoma ir ādas patoloģija, kurai ir ļaundabīgi audzēji. Melanoma notiek jebkurā vecumā.

Tas attīstās daudz ātrāk nekā citas vēzis, tas sastāv no četrām pakāpēm un metastēmiska uz citiem orgāniem.

Slimības progresēšana un simptomi

Melanomas 4. stadija ir ļaundabīgais audzējs, kas izplatās metastāzēs pie reģionālajiem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem, tas ir agresīvs vēzis, kas veidojas no ādas un nevi.

Ļaundabīgās šūnas tiek ražotas no epidermas melanocītiem un tiek pārnestas divos veidos: lēni, limfocīti un ātri. Lēns veids ir tad, kad tiek ietekmēti limfmezgli.

Ātrs, hematogēns, kad vēža šūnas nonāk asinīs, un ceturtajā stadijā raksturīga metastāze ir tālu orgānos. Metastāzes visbiežāk veidojas plaušās, aknās un virsnieru dziedzeros, kā arī kaulu audos un smadzenēs.

Zarnojošās šūnas var attīstīties zem ultravioletā starojuma iedarbības uz neaizsargātu ādu, molu un vasaras raibumiem, kā arī ādas sauļošanās. Cilvēki ar bāla ādu ir pakļauti riskam, ja viņiem ir slimības radinieki.

Ceturtais slimības periods ir visbīstamākais. Lai novērstu ļaundabīgas slimības attīstību līdz pēdējam posmam, kad ārstēšana nesniedz pozitīvus rezultātus, pastāvīgi jāuzrauga pigmentu plankumi un moli. Satraucošs brīdis būtu izmaiņas šajos veidojumos: asimetriskais aizmiglot, robains malām dzimumzīme, dzimumzīmju mainīt krāsu, piemaisījumi citā krāsā, pieaugums lieluma.

Melanomas 4. stadijā izpaužas sāpes mols vai uz ādas, šajā periodā var būt plaisas uz ādas vai molu, var būt asiņošana mols vai dzimumzīme.

Pacienti cieš no hroniska klepus, to apvalki var sabiezēt, iegūt pelēkus toņus, asiņainus un augšstilba limfmezglus, asinsspiediena sākums bez acīmredzama iemesla, galvassāpes un nervu lēkmes ir iespējamas.

Melanomas ārstēšana

Tā kā ceturtās pakāpes melanomas ārstēšana nesniedz pilnīgu izārstēšanu, tā mērķis ir:

  • augšanas aizturi un audzēju izplatīšanos;
  • saglabāt skarto orgānu un ķermeņa darbu;
  • preventīviem pasākumiem vienlaicīgām komplikācijām, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ceturtajā stadijā melanomas tiek nodotas operācijai, ja metastāzes un ietekmētie limfmezgli var izraisīt smagas sāpes vai komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja iespējams, tās tiek noņemtas kopā ar audzēju, pirms starojuma vai pēc ķīmijterapijas. Ķirurģiskā ārstēšana samazina arī vēža bojājumu skaitu, kā rezultātā terapeitiskā ārstēšana var tikt turpināta.

Imūnterapija

Galvenā melanomas ārstēšana 4. stadijā sastāv no tādām metodēm kā imunoterapija, ar kuras palīdzību var palielināt imunitāti; ķīmijterapiju, kas palēnina ļaundabīgo audzēju augšanu, un staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas.

Ķīmijterapija

Viena no galvenajām ārstēšanas 4.posmā ir ķīmijterapija. Viņam jālieto tādas zāles kā dakarbazīns un temozolomīds. Viņi palēnina slimības progresu, pazemina ļaundabīgo šūnu augšanu, samazina metastāzes un paildzina pacienta dzīvi, lai gan tas nav ilgs laiks. Bet, diemžēl, pēc kāda laika ļaundabīga slimība palielinās.

Radiācijas terapija galvenokārt tiek izmantota, lai novērstu jaunu metastāžu veidošanos. Dažos gadījumos radioloģiju izmanto, lai samazinātu audzēju operācijas laikā, lai turpinātu ārstēšanu ar ķīmijterapiju.

Lai saglabātu ķermeņa aizsardzību, viņi veic šādu ārstēšanas metodi kā imunoterapiju. Pēdējos gados ārstēšana tiek papildināta ar jaunām imūnās zāles, kuru ķīmiskās terapeitiskajās īpašībās dominē ķīmijterapija.

Bioķīmoterapija

Bioķīmiskās terapijas izmantošana - imūnterapijas un ķīmijterapijas kombinācija - lietojot tādas zāles kā interferons un interleikīns palīdz uzlabot pacienta stāvokli, bet neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Pacientiem ar ceturto posmu melanomas, kas ir kontrindicēta ķirurģiska ārstēšana vai arī tas nedod pozitīvus rezultātus, jaunu zāļu Pembrolizumab izveidots (Keytruda). Tas bloķē šūnu ceļu, kas nomāc pacienta imūno sistēmu. Šīs zāles lietošana stiprina cilvēka imūnsistēmu, kas uzbrūk un iznīcina melanomas audzēja šūnas.

Citas efektīvas zāles ir Ipilimumabs (Yervoy). Tas paātrina pacienta imūnās sistēmas darbību, un tas ir iemesls melanomas palielināšanās apturēšanai, metastāžu augšanai un iekšējo orgānu un limfmezglu bojājuma pakāpei.

Šīs zāles jau ir klīniski pārbaudītas un pierādīts, ka to pacientu izdzīvošanas līmenis, kuri lietoja vienu no šīm divām zālēm, ir gandrīz divkāršojies.

Dzīves ilgums melanomas stadijai 4

Galvenais vēža slimnieku prognožu rādītājs ir piecu gadu ilga izdzīvošana. Tas nozīmē, ka pacienti turpina dzīvot vairāk nekā 5 gadus no slimības diagnosticēšanas brīža. 4. posms ir zems izdzīvošanas līmenis, tikai 5-15%.

Lai gan svarīga ir metastāžu skaits un atrašanās vieta, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis, citas slimības. Ja ietekmē smadzenes un iekšējos orgānus, kurus nevar noņemt, prognoze ir neapmierinoša.

Šādi pacienti dzīvo ilgāk par gadu, pat ja tiek turpināta ārstēšana. Ja ir iespējams noņemt iekaisušos iekšējo orgānu rajonus, prognoze sasniedz 20%, un pacients var dzīvot vairākus gadus. Desmit līdz 12% pacientu pāriet uz desmit gadu izdzīvošanas līmeni.

Ārstēšanas metožu pozitīvās iedarbības ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa veselības. Pēc ārstēšanas beigām, lai palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt speciālistu. Pacienta vispārējais stāvoklis tiek pārbaudīts katru mēnesi pirmo 2 gadu laikā, pēc tam reizi sešos mēnešos 3 gadus. Pēc 5 gadiem - katru gadu līdz dzīves beigām.

Izdzīvošanas prognoze

Daži iemesli ietekmē izdzīvošanas prognozi. Sievietes cieš no slimības labāk nekā vīrieši, jo tie visbiežāk ir melanomas uz ekstremitātēm, un tas ir vairāk pozitīvu zīmi. Sliktākais no visiem, ja slimība skāra kaklu, kaklu vai muguras augšējo daļu. Atskaņo lomu un biezumu, kontūru maiņu un audzēja pigmentāciju. Ja melanoma aug vertikāli, tad tas ir arī nelabvēlīgāks simptoms nekā horizontālais virziens.

Melanoma ietekmē cilvēkus neatkarīgi no vecuma: no bērniem līdz vecākiem cilvēkiem. Tādēļ ir nepieciešams novērst ļaundabīgo procesu attīstību līdz pēdējam posmam, to ir labāk novērst jau pašā sākumā, kad vēl nav metastāzu.

4. melanomas fāze

Melanoma ir onkoloģiskās ādas slimības nosaukums, kas rodas melanīna ražošanas sistēmas iedalījuma rezultātā - cilvēka ādas īpašās krāsas avots. Šajā rakstā tiks apspriesta šāda veida dermas vēža 4. stadija, iespējamās ārstēšanas metodes un to efektivitāte. Šajā stadijā audzējs sasniedz kritisku izmēru, un tās destruktīva ietekme attiecas uz visu organismu.

Raksturīgās pazīmes 4. posmam


Minētā melanomas pakāpe ir pēdējā un visgrūtāk ārstējama. Tam ir šādi simptomi:

  • straujš audzēja lieluma pieaugums;
  • brūce sāk sāpīties, kreka un asiņošana;
  • ievērojams svara samazinājums;
  • aizrīšanās klepus;
  • miegainība, hronisks nogurums;
  • vispārējs savārgums un palielināta nervozitāte;
  • visas ādas tumšums;


Šo posmu raksturo arī augsta metastāze visā ķermenī. Turklāt vēža šūnas, kas nokļūst asinsritē, var veidot metastāzes visvairāk neparedzētās ķermeņa daļās, piemēram:

Pastāv gadījumi, kad uz citām redzamām dermas daļām parādās izvirzīti augi melnu vai tumši brūnu izplūdušu plankumu veidā. Pastāv paplašināto limfmezglu iespēja cirkšņos vai padusēs, kas ārēji ir līdzīgi normāliem izsitumiem.

Ar šo laiku audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un ne vienmēr ir uzņēmīgs pret izņemšanu. Šajā gadījumā jums jāizmanto alternatīvas problēmas risināšanas metodes. Sākotnējās attīstības stadijās ir daudz vieglāk atbrīvoties no ļaundabīgā veidošanās.

Ārstēšanas metodes

Šajā slimības stadijā ir ievērojami bojāti limfmezgli, ko izraisa aizauguši vēža šūnas, tādēļ ārstēšanu piespiedu kārtā veic ar visgrūtāk lietotajiem medikamentiem un metodēm. Tas ir nepieciešams, jo visa organisma infekcijas process ir gandrīz neatgriezenisks. Intensīvā terapija ietver trīs galvenās metodes:

  • ķīmijterapija nav ļoti efektīva un tai ir ļoti īslaicīga iedarbība (3-6 mēneši);
  • imūnterapija ir imunitātes mākslīgā uzturēšana, lai samazinātu jaunu metastāžu veidošanos un uzturētu vispārējo organisma tonusu. Visbiežāk tiek parakstīts interferons un interleikīns, kam savukārt ir vairākas nopietnas blakusparādības.
  • radiācija - izmanto, lai samazinātu audzēju un novērstu vēža šūnu tālāku izplatīšanos;
  • ķirurģiska iejaukšanās - noņem visu augšanu vai tā pieejamo daļu, notverot netālu veselīgu ādu.

Atšķirībā no iepriekšējiem trim, pēdējā metode ir būtiska, ja vēzis ir darbināms, vai metastāzes parādās uz orgāniem, kas nav tik būtiski. Visos citos gadījumos zāles tiek parakstītas, lai apturētu audzēja izplatīšanos un uzturētu ķermeņa darbību visādos iespējamos veidos.

Kad pacients ir kritiskā stāvoklī, ja ļaundabīgās šūnas ietekmē smadzenes, ārsti izmanto stereotaksisko staru terapiju. Šādas iedarbības mērķis nav tik daudz izārstēt, kā atvieglot pacienta stāvokli un palielināt dzīves pagarinājuma varbūtību. Tomēr, vienlaikus ar pozitīvo efektu, ir vērts ņemt vērā arī nozīmīgas blakusparādības.

Dzīves ilgums melanoblastomas 4. stadijā

Izdzīvošanas prognozes šīs slimības pēdējā posmā nav iepriecinoši. Dzīves ilguma statistika šajā situācijā ir neapmierinoša. Melanomas sākumu ir daudz vieglāk izskaust, nekā visas tā sekas. Kopumā izdzīvošanas procents nav lielāks par 15%, tomēr tas lielā mērā ir atkarīgs no inficēto vietu atrašanās vietas. Pareizi ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, jūs varat dzīvot vēl dažus gadus, taču daudz kas ir atkarīgs no pacienta personīgās attieksmes, kas ir arī svarīgs.

Diemžēl katru gadu pieaug to cilvēku skaits, kuri ir tik agresīvi, kā dermālas vēzis. Tāpēc ir svarīgi rūpēties par savu ķermeni un meklēt medicīnisku palīdzību pie mazākās neuzmanības.

Melanoma - dzīves prognoze 4. stadijā

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra metodi Skvortsovu V.I.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielās vēža klīnikās Amerikas Savienotajās Valstīs un Japānā.

Prognozējot melanomas pakāpi, pacients un viņa tuvie radinieki galvenokārt ir ieinteresēti šādos jautājumos:

  1. Kādas ir melanomas 4. stadijas dzīves prognozes?
  2. Kas ietekmē progresu un ārstēšanas izvēli?
  3. Kādas ir ārstēšanas metodes un kuras no šīm terapijām darbojas?
  4. Dzīves prognoze, veicot visus ārsta ieteikumus?

Kā tiek aprēķināta dzīve 4 melanomas prognoze?

Terapijas rezultāti tiek vērtēti, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas sadalīti pa posmiem:
1. - 90% gadījumu dziedināšanas process dod pozitīvu rezultātu; melanomas diametrs nepārsniedz 2 mm; nav čūlas pazīmju;
2. - 5 gadu izdzīvošana sastāv no 45-70% atkarībā no mutācijas;
3 līdz 5 gadu atzīme tiek sasniegta 24-70% gadījumu; patoloģija veido reģionālas metastāzes;
4. - negatīva prognoze (mazāk nekā 10% pacientu izdzīvo);

Kas ietekmē progresu un ārstēšanas izvēli?

  • Izcirtumu klātbūtne uz melanomas virsmas.
    Auglības virsmas čūlu var sākt slimības 1. stadijā, tomēr, saskaņā ar daudziem onkoloģisko kopienu datiem, melanomas, kurām šis simptoms ir, ir sliktāk prognozējamas.
  • Audzēja biezums.
    Dzīves ilguma prognoze melanomas gadījumā ir 4. posms, kad primārais audzējs ir biezāks par 4 mm dziļumā, tomēr galīgo diagnozi veido tikai tad, kad metastāzes atrodas attālos limfmezglos un iekšējos orgānos, un to lielums atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Turklāt ārstēšana var mainīt audzēja lielumu, bet tāpēc ka audzējs nezaudē spēju tālāk metastēties. Tādēļ audzēja lielums nav absolūts pacienta dzīves ilguma rādītājs.
  • Primārā audzēja atrašanās vieta.
  • Pacienta vecums un vispārējā veselība.
  • Reģionālo un distālo metastāžu skaits ārstēšanas sākumā.
  • Pacienta reakcija uz ārstēšanu.
  • Jaunas izmaiņas vēža ārstēšanā.

Kādas procedūras tiešām darbojas?

Ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc diagnostikas!

Surgery

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumos, kad metastāzes un palielinātie limfmezgli var izraisīt sarežģījumus, kas apdraud pacienta dzīvi, stipras sāpju sindroms.

Radiācijas terapija

To lieto kā paliatīvās un simptomātiskās ārstēšanas sastāvdaļu.

Piemēram, stereotaksisko radiosurgery vai staru terapiju metastāzēm var izmantot smadzenēs atkarībā no audzēja tilpuma un daudzuma.

Ķīmijterapija

Ārstēšana ar ķīmijterapijas zālēm var uzlabot dzīves prognozes 4. pakāpes melanomu, taču nevajadzētu izmantot ķīmijterapiju kā pirmo ārstēšanas iespēju. Kopējā melanomas terapija pēdējos gados ir mainījusies, jo ir parādījušies jauni imūnsistēmas un mērķtiecīgie medikamenti, kas efektivitātes ziņā pārsniedz ķīmijterapiju.

Bioķīmoterapija

Bioķīmiskās terapijas, kas ir ķīmijterapijas un imūnterapijas kombinācija ar interferona un interleikīna lietošanu, izmantošana liecina, ka šī ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli, bet neietekmē ilgmūžību.

Imūnterapija

Vispopulārākais kopējā melanomas ārstēšanā imunoterapijā ir Merck zāļu pembromizumabs (Keitruds) Co, Ņūdžersija. Šī zāle tika izveidota speciāli pacientiem ar progresējošu melanomu, kuriem nav uzrādīta ķirurģiska ārstēšana vai kad ārstēšana nesniedz rezultātus.

Šīs zāles darbojas, bloķējot šūnu ceļu, kas pazīstams kā PD-1, kas nomāc pacienta imūno sistēmu no uzbrukuma melanomas vēža šūnām. Šīs zāles ārstē pacienta imūnsistēma atjauno savu darbu un iznīcina audzēja šūnas.

Efektīvā un pārbaudītā zāļu sastāvā ir arī Ipilimumabs (Yervoy). Ipilimumabs aktivizē pacienta imūnsistēmu, kas izraisa melanomas progresēšanas pārtraukšanu, apturot iekšējo orgānu un limfmezglu metastātisku bojājumu pieaugumu.

Šīs zāles ir izturējušas klīniskos pētījumus, kas parādīja, ka pacientu izdzīvošanas līmenis, kuri lietoja kādu no narkotikām (Erva vai Keitrud), palielinājās 2 reizes.

Jaunu ārstēšanas klīniskie pētījumi

Esiet ieinteresēts savam ārstam, meklējiet jauno zāļu un ārstēšanas metožu klīniskās izpētes ielūgumus onkoloģisko klīniku vietnēs. Šīs ārstēšanas priekšrocības ir tādas, ka pacientam tiek veikta bezmaksas ārstēšana ar zālēm, kas pētījuma laikā nav pieejamas. Šādi pētījumi dod cilvēkiem cerību un iespēju paplašināt savu dzīvi un uzlabot tās kvalitāti.

4.posma melanomas prognoze

Saskaņā ar statistiku no Ādas vēža fonda pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis limfmezglus, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 62% un, ja tas izplatās citos orgānos, vēl 15%. Neskatoties uz to, ka melanomas 4. stadija ir saistīta ar neārstējamām slimībām, neliela daļa cilvēku pietiekami labi atbild uz ārstēšanu un dzīvo daudzus gadus pēc noteiktas diagnozes.

Dzīves ilgums ar melanomas pakāpi 4

Viena ļaundabīga ādas bojājuma forma ir melanoma. Šī vēža forma var veidoties cilvēks jebkurā vecumā ar jebkādu sociālo piederību un finansiālu drošību, tomēr to visbiežāk diagnosticē sievietes skaistās cilvēces pusē. Vairāk nekā puse no konstatētajiem melanomas gadījumiem sastopami progresīvos gadījumos - 4 posmos, tāpēc viens no bieži uzdotajiem jautājumiem speciālistiem ir tas, cik ilgs laiks ir ar šo patoloģiju.

Onkologi vadās, nosakot ļaundabīgo audzēju struktūras prognozi, audzēja attīstības stadiju, tā lielumu, kā arī pacienta sākotnējo veselības stāvokli. Vienkārša atbilde parasti nenotiek.

Kāds ir pēdējais slimības posms?

Neoplazmas veidošanās notiek no epidermas melanocītiem. Lokalizācija var būt pilnīgi jebkura - no sejas un galvas ādas puses līdz ķermenim un ekstremitātēm, kā arī iekšējos orgānos. Melanomu sauc par agresīvu ādas vēža formu, to raksturo straujš augšana, bet ceturtajā stadijā skar tuvu novietotas dermas daļas, tās metastasina uz attālām struktūrām.

Vizuāli bojājums ir sabiezēts, modificēts ādas defekts. Melanomu var pārveidot no nevi - pēc traumatizējošas, intensīvas ķīmiskās, fiziskās iedarbības. Tas var būt viens elements, reti ir vairāki izsitumi.

Lai novērstu nopietnas komplikācijas un sekas - patoloģijas pāreju 4. stadijā un distantās metastāzēs, ir ieteicams uzmanīgi sekot līdzi savai veselībai. Sazinoties ar speciālistu, ja tiek konstatēti šādi satraucoši fakti:

  • vietas asimetrija - vienā pusē;
  • nevienmērīgas defekta kontūras;
  • dziedzeru krāsošana, citu toņu pievienošana vai intensīva pēkšņa tumsa;
  • ievērojams nevus pieaugums īsā laika periodā.

Savlaicīga apelācija speciālistam un visaptveroša laboratorijas un instrumentālā pārbaude ļauj identificēt atēpu dermas šūnās tās parādīšanās sākuma stadijās, kas ievērojami palielina atgūšanas iespējas.

Vispārīgas īpašības cilvēka labklājībai ar melanomu

Patoloģija tradicionāli ir sadalīta četros grādos - tieši proporcionāli konstatētajām izmaiņām ietekmētos audos. Simptomus var sadalīt vairākos posmos - tā kā onkoloģiskais pacients pasliktinās:

  • Sākumā cilvēks nemaz nejūtas pārmaiņās savā veselībā - viņš vada savu ierasto dzīvesveidu, viņa spēja strādāt paliek tajā pašā līmenī. Brīdinājuma simptomi nav.
  • Otrajā - trešajā apdraudējamo klīnisko simptomu posmā varat norādīt:
  • reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • iepriekš neatzītu vājumu, nogurumu;
  • neskaidras lokalizācijas sāpju impulss;
  • miega traucējumi;
  • zināms darbaspēju samazinājums.

Šajā posmā speciālista apelācijas sūdzība un turpmākā visaptverošā diagnostiskā pārbaude joprojām liecina par labvēlīgu kompleksu terapeitisku pasākumu rezultātu.

  • Melanomas pēdējā stadijā, diagnosticējot bojājuma dīgšanu kaimiņu audos un orgānos, attālu metastāžu klātbūtne, prognoze ir ārkārtīgi slikta. Audzēja fokusa lokalizācijas jomā tiek novērotas smagas sāpes, veidojas negatīvas plaisas, parādās audu asiņošana. No raksturīgiem simptomiem ir norādīti:
  • ievērojams audu sabiezējums;
  • nepamatota ķermeņa masas samazināšana - līdz pat kacheksijai;
  • ievērojams limfmezglu pieaugums, iespējams limfostāze;
  • koi krāsošanas izmaiņas - pelēkā nokrāsa, melanozes iegūšana;
  • sāpju impulsus ne tikai tieši audzēja rajonā, bet arī citās ķermeņa daļās - to pakāpe pakāpeniski palielinās;
  • persona zaudē spēju pildīt savus profesionālos pienākumus, vadīt normālu dzīvi - viņam ikdienā nepieciešama pastāvīga palīdzība, īpaša piesardzība.

Onkoloģiskie pacienti visvairāk baidās no sāpju sindroma kompleksa. Tomēr mūsdienu farmakoterapija var ievērojami samazināt sāpju impulsu smagumu, uzlabot pēdējās pakāpes melanomas pacientu dzīves kvalitāti.

Kas ietekmē prognozi

Pilnīga diferenciāldiagnostika, kā arī iznākšanas prognoze audzēja bojājuma gadījumā ir balstīta uz informāciju, ko speciālists saņēma no vairākām diagnostikas procedūrām. No vizualizācijas: ultraskaņa, CT, MRI, līdz laboratorijai - biopsija, asins analīzes audzēju marķieriem.

Prognozi būtiski ietekmē šādi faktori:

  • čūlu klātbūtne melanomas virsmā - kā parasti norāda uz progresējošu audzēja gaitu;
  • neoplazmas biezums - tiek novērtēts ne tikai audzēju izmērs, bet arī dīgtspējas pakāpe kaimiņu audos un orgānos, attālu metastāžu klātbūtne, kas vēl vairāk pasliktina izdzīvošanas prognozi;
  • primārā fokusa lokalizācija - virspusēja atrašanās vieta ļauj ātri veikt diagnostikas un terapijas procedūras;
  • pacienta vecuma kategorija - jauniešos spēku rezerve ir lielāka, bez nopietnām sekām, ir iespējams tikt galā ar daudziem audzēju centriem;
  • kopējais metastāžu skaits - ja mutācijas šūnas ar asinsriti, limfuss ir pārvietojies uz apgrieztiem orgāniem, tos ātri var identificēt ne uzreiz, kas ietekmē vispārējo prognožu;
  • Pacienta uzņēmība pret terapeitiskiem pasākumiem - individuālas melanomas formas ir ārkārtīgi agresīvas ar kursu un izturīgas pret terapeitiskajām procedūrām.

Tieši šo iemeslu dēļ ir grūti novērtēt, kā uz pacienta pacientiem notiks oncoprocess. Prognozes pacients parasti ir aptuvens, ar daudzām atrunām.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar šo slimību 4 posmos

Medicīniskā statistika ļauj onkologam, atbildot uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar melanomu, var atsaukties uz šādiem datiem: kad tiek sasniegta limfmezgla audzēja vieta, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 60-65%. Ar vēža mutāciju izplatīšanos citos orgānos - ar metastāzēm šis rādītājs samazinās vēl par 15-20%.

Tomēr daži no vēža slimniekiem, kuriem pēdējā viņiem diagnosticēta melanomas stadija, diezgan labi reaģē uz sarežģīto pretvēža terapiju, kas viņiem ir, un dzīvo vairāk nekā desmit gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ekspertu ieteikumu īstenošana, slikto paradumu noraidīšana, uztura piesātinājums ar vitamīniem un mikroelementiem, pienācīgs atpūtai pēc medicīniskajām procedūrām - tas viss pozitīvi ietekmē patoloģijas gaitu.

Vairākos noteiktos gadījumos ir iespējams sasniegt tikai nelielu stāvokļa uzlabošanos - melanomas izzušanu vairākus gadus, pateicoties mūsdienīgai pretvēža ārstēšanas taktiku attīstībai. Tās sarežģītība, spēcīgas ķīmijterapijas, staru terapijas izmantošana - galvenie virzieni. Bet, ņemot vērā vairākus negatīvus faktorus, notiek recidīvs ar ļoti ātru letālu iznākumu.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. posma vēzi?

Jautājums par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar vēzi, ir 4 posmi ar metastāzēm vai pat konkrētāk: "Mamma (tante, vecmāmiņa...) tika dota IV stadijā, cik daudz viņa bija atstājusi?", Regulāri tiek lūgti onkologiem pēc pacientu radiniekiem. Ja neesat dzirdējuši skaidru atbildi, parasti jautājumi sūdzas par ārstiem.

Kāpēc nav un nevar būt skaidra atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi dzīvo IV pakāpes vēža slimnieki? Kas nosaka pacienta paredzamo dzīves ilgumu šajā ļoti vēlīnā vēža stadijā? Mēs lūdzām šo jautājumu augstākās kategorijas ārstiem, Onkoloģijas pētniecības institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītājs. N.N. Petrovs, medicīnas zinātņu doktors Semiglazova Tatjana Jurievna.

Vēža šūnas ir savas cilvēka šūnas, kuru augšana notiek, un to atveidošana organismā ir zaudējusi kontroli.

Vēža attīstībai ir 4 posmi - 4 posmi, no kuriem katrs parasti tiek apzīmēts ar romiešu cipariem no I līdz IV. Audzēja atklāšana tādā stadijā, kad metastāzes jau parādījušās attālos limfmezglos un / vai audos un orgānos, automātiski nosaka procesa stadiju kā ceturto.

Kas ietekmē pacienta ar vēzi 4. pakāpes paredzamo dzīves ilgumu?

Ceturtās pakāpes ļaundabīgo audzēju pacienšu dzīves prognoze ir atkarīga no audzēja izplatīšanās ātruma apkārtējos audos un tālākajos orgānos.

Audzēja dubultēšanas periods var ilgt no 30 dienām līdz vairākiem gadiem un gadu desmitiem. Ir audzēji, kurus cilvēks nekad nevar zināt par viņu ķermeņiem. Tiem ir raksturīga ļoti lēna augšana, un tie ilgu laiku klīniski neizpaužas. Tie ir tā sauktie, latentie, lēni vai "labi" audzēji.

Piemērs no prakses. 1997. gadā profesora Mihaila Lazareviča Gershanoviča vadībā mēs ārstējām pacientu ar ne-Hodžkina limfomas IV stadiju. Pacienta vīrs jautāja mums par to, cik daudz viņa jaunās sievas dzīvo? Pēc polikhemoterapijas un staru terapijas pārējiem focitiem pacients ir ieradies redzēt mani labu veselību 20 gadus, un viņas dēls ir veiksmīgi iegājis universitātē.

Pastāv "ļaunie audzēji", kuriem raksturīgs agresīvs metastāžu potenciāls. Ar šķietami maziem primārā mērķa lielumiem novērojama šī procesa ātra izplatīšanās - attālos metastāžu strauja rašanās un izaugsme dažādos orgānos, visbiežāk aknās, plaušās, kaulos, smadzenēs... Tomēr vairumā gadījumu ar mūsdienīgu un savlaicīgu pretvēža ārstēšanu viss tomēr ir iespējams kontrolēt slimības simptomus un palēnināt vai pat apturēt slimības "palaišanu".

Dažos gadījumos pacienta dzīves prognoze ir saistīta ar vienlaicīgām slimībām (smagu cukura diabētu, hronisku dekompensētu sirds mazspēju, elpošanas vai nieru mazspēju, cerebrovaskulārām un trombemboliskām slimībām, hroniskām infekcijām utt.), Kas neļauj pilnībā ārstēt.

Vecuma paradoksi

Tiek uzskatīts, ka gados vecākiem cilvēkiem ir grūtāk tikt galā ar slimību, ko sauc par vēzi. Galu galā, daudzas saistītās slimības ierobežo noteiktu veidu ārstēšanu, jo pastāv dažādu komplikāciju risks. No otras puses, gados vecākiem cilvēkiem vielmaiņas procesi tiek palēnināti, un pats slimības gaita ir neaktīva, gausa. Ir svarīgi atcerēties, ka šodien vecāka gadagājuma cilvēki un vecums pats par sevi nav kontrindikācija pret pretvēža zāļu terapijas iecelšanu. Lielāka nozīme ir pacienta bioloģiskajam vecumam, nevis pasē norādītajam.

Jaunajiem pacientiem, gluži pretēji, blakusparādību skaits ir vairākas reizes mazāks, un kopumā to vispār nevar būt. Bet aktīvie vielmaiņas procesi daļēji var veicināt audzēja agresīvo gaitu. Tāpēc vecums kļūst par sabiedroto un ienaidnieku.

Liela nozīme ir slimības vēstures (vēstures) ilgumam, kā arī pretvēža ārstēšanas rezervēm.

Viss ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem, no kuriem galvenais ir audzēja pase, ko nosaka histoloģisko, imunohistochemisko + molekulārā ģenētiskā secība.

Antivielas ārstēšanai IV stadijas vēzim šodien var būt:

  • visu veidu zāļu pretvēža terapija (ķīmijterapija, hormonu terapija, mērķtiecīga imunoterapija, imunokonjugāti);
  • vienlaicīga terapija (osteomodificējoši līdzekļi, piemēram, bisfosfonāti vai denosumabs, visbiežāk sastopamās ķīmijterapijas komplikāciju zāļu profilakse: slikta dūša un vemšana, neitropēnija un anēmija uc);
  • staru terapija, galvenokārt ar pretsāpju mērķi;
  • cytoreductive ķirurģiska ārstēšana (kuras mērķis ir samazināt audzēja masas apjomu);
  • vietējās fiziskās metodes - fotodinamiskā terapija, kriodestrikcija utt.;
  • simptomātiska terapija (kuras mērķis ir labot dažādus slimības simptomus) - pretsāpju līdzeklis, nomierinošs līdzeklis, uzturvielu deficīta korekcija utt.

Tādēļ audzēji ir sadalīti 3 galvenajās grupās:

  • Ļoti jutīga pret ķīmijterapiju, kas ar tās palīdzību var izārstēt (dzimumšūnu audzēji, cistas slaids, Hodžkina limfoma uc).
  • Audzēji, kas reaģē uz ķīmijterapiju, bet nav pilnībā izārstēti ar to (ne-Hodžkina limfomas, krūts vēzis, sīkšūnu plaušu vēzis, olnīcu vēzis utt.).
  • Audzēji, kas ir slikti pakļauti ķīmijterapijas ārstēšanai, piemēram, kuņģa vēzim, aknu vēzim, aizkuņģa dziedzera vēzim, melanomam utt.

Tātad pacientiem ar IV stadijas melanomu, dakarbazīns līdz nesenam tika uzskatīts par visjutīgāko vielu. Tagad ir iegūti pierādījumi, ka onkoimunoloģiskās zāles - Chek-point inhibitori - antivielas pret CTLA-4, PDL1, PD1 (3 narkotikas jau ir reģistrētas Krievijas Federācijā: ipilimumabs, pembrolizumabs un nivolumabs) atkal "vilka" ķermeņa imūnsistēmu cīņā ļaundabīgais audzējs, padarot neiespējamu audzēja šūnu "izbēgt" no imūnās uzraudzības. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem un paplašinātās piekļuves programmu, kas notika mūsu institūtā, šādu zāļu pretvēža iedarbība saglabājas pat pēc gadiem pēc ārstēšanas pabeigšanas. Ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa reakcija uz šo narkotiku grupu ir īpaša. Tāpēc visiem medikamentiem, kas pieder pie jauna imūnreakcijas punktu inhibitoru klase, ārstēšana sākas pieredzējušu un kvalificētu onkologu uzraudzībā!

Molekulārās onkoloģijas laboratorija

Pacientiem ar 4. Pakāpes vēzi pacienti jāuzsver.

Paliatīvie pacienti ir tie vēža pacienti, kuriem ir izsmeltas visas ārstēšanas iespējas, un viņu ķermeņi vairs nevar cīnīties ar slimību. Šo pacientu fiziskais stāvoklis dažos gadījumos ir saistīts ar vairāku orgānu mazspēju. Iztukšota pretvēža ārstēšana neļauj turpināt ārstēšanu. No klīniskās asins analīzes attēla var redzēt, ka hematopoēze ir strauji nomākta (piemēram, zems hemoglobīna līmenis, trombocītu skaits, leikocītu skaits). Asins analīzes bioķīmiskajā analīzē, gluži pretēji, tie var izkristalizēties, piemēram, kreatinīna, bilirubīna un / vai transamināžu utt.

Posms, kad paliatīvā pacients piedzīvo smagu vājumu, neizkāpj no gultas un nepārvietojas, neēd pats, viņam ir sajukums - viņu sauc par termisko. Visas iespējamās ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas un pārtrauktas, iespējams tikai simptomātiska atvieglošana (piemēram, sāpju mazināšana). Vēža slimnieku nāves cēlonis bieži vien ir daudzu orgānu mazspēja. Audzējs nomāc svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu funkciju, augšanas masa aug un kļūst nesavienojama ar dzīvību. Tomēr pacienti ar 4. vēža stadiju, kas saņem kompetentās paliatīvās medicīniskās aprūpes pakalpojumus, ko pašlaik nodrošina pilnīgi kvalificēti un speciāli apmācīti HOSPITAL darbinieki, var dzīvot pietiekami ilgi un ar labu dzīves kvalitāti. Katram pacientam vienmēr ir iespēja gaidīt jaunus ārstēšanas veidus, kuriem vēzis būs jutīgs. Zinātne virzās uz priekšu strauji!

Mēs nedrīkstam aizmirst par psiholoģiskajiem, sociālajiem un garīgajiem komponentiem. Medicīnas psihologi bieži palīdz atrast savus "garīgos enkurus" onkoloģiskiem pacientiem.

Kas sniedz psiholoģisku palīdzību vēža pacientam?

  • Uzlabojas pacientu un radinieku emocionālais stāvoklis;
  • trauksmes, bailes, grūtības pārvarēt ģimenes attiecības;
  • tiek pastiprināta motivācija ārstēties;
  • uzlabota slimnieku un viņu ģimenes locekļu dzīves kvalitāte;
  • tiek apgūtas efektīvas komunikācijas spējas ar medicīnas personālu, kolēģiem, draugiem un tuviem cilvēkiem.

Ir svarīgi atcerēties, ka ļaundabīgā procesa IV posms mūsdienās ir labi pārvaldīts process, kas ar pretvēža ārstēšanas palīdzību veiksmīgi tiek pārvērsts par hronisku un lēnu procesu. Tas savukārt ļauj pacientiem dzīvot jaunā un efektīvākā ārstēšanā. Divdesmit gadu pieredze kā Onkoloģijas pētniecības institūta ķīmijterapeits. N.N. Petrova uz jautājumu: "Cik ilgi vēža slimniekiem ir 4. posms?" Ļauj atbildēt: "Long", bet ar savlaicīgu un modernu ārstēšanu.

Autora publikācija:
Tatjana Y. Semiglazova
augstākās kategorijas ārsts
medicīnas zinātņu doktors
Onkoloģijas pētījumu institūta terapeitiskās onkoloģijas un rehabilitācijas novatorisko metožu zinātniskā departamenta vadītāja N.N. Petrova

Pacientu dzīves ilgums ar 4. stadijas melanomu

Melanoma ir ļaundabīgais audzējs, ādas vēža veids. Atšķirībā no paātrinātās attīstības, salīdzinot ar citām onkoloģiskām slimībām, metastāzes attīstās ļoti ātri.

No vēža šūnu izplatīšanos melanomas iet divējādi - samērā lēns, limfocītisku - ar bojājumiem limfmezglos, un zibens, hematogenous (vēža šūnas iebrukt asinsrites sistēmu un forma metastāzes nomaļās iekšējo orgānu).

Pēdējo, ceturto melanomas attīstības posmu raksturo iekšējo orgānu bojājums, vēža šūnu pārnese pa asinsrites sistēmu. Visizplatītākās plaušu, aknu un virsnieru dziedzeru metastāzes, mazāk ietekmējot kaulus un smadzenes.

Atšķirība starp melanomu un nevus

Šajā posmā melanomu uzskata par gandrīz neārstējamu slimību, šeit mēs varam runāt tikai par pacienta dzīves ilguma palielināšanu un viņa stāvokļa mazināšanu.

Pacienta vispārējā stāvokļa raksturojums

Pēdējā slimības attīstības stadijā vēža lokalizācijas jomā rodas sāpes, plaisas un asiņošana. Parādās šādi simptomi:

  • ādas sabiezināšana;
  • hronisks klepus;
  • nepamatoti straujš ķermeņa masas samazinājums;
  • limfmezglu pietūkums;
  • nervu lēkmes;
  • ādas krāsas maiņa, āda iegūst pelēko nokrāsu (melanozi);
  • galvassāpes;
  • locītavu sāpes.

Apstrādes metodes noteikšana

Izvēloties ārstēšanas veidu un izrakstot zāles, vispusīgi un rūpīgi jāapsver ne tikai katras metodes priekšrocības, bet arī tās blakusparādības, mijiedarbība ar citām zālēm un procedūrām, ko izmanto pacienta ārstēšanā.

Sakarā ar to, ka nav iespējams pilnībā izārstēt melanomas pēdējo posmu, galvenie ārstēšanas mērķi ir šādi:

  1. ierobežojot audzēja izplatīšanos, samazinot tā augšanas ātrumu;
  2. atbalstīt orgānu un vitāli svarīgu darbību sistēmu normālu darbību;
  3. ar to saistītās komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvi (trombembolija, insults un sirdslēkme).

Pirmais ārstēšanas posms parasti ir ķirurģiskā metode. Ar ķirurģisku izgriešanu ādas audzēji tiek noņemti. Tajā pašā laikā kopā ar ietekmētajiem audiem daļa no veselīgām ādas šūnām tiek noņemta. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tiek veikta limfatekonomija.

Atkarībā no iekšējo orgānu metastāžu veida, daudzuma un atrašanās vietas ar pacienta apmierinošu fizisko stāvokli skartās vietas tiek noņemtas.

Ķirurģisko iejaukšanos izmanto arī šādiem rādītājiem:

  • lai novērstu simptomus, kas apdraud pacienta dzīvi vai būtiski pasliktina viņa stāvokli;
  • lai samazinātu ļaundabīgo audzēju apjomu, lai palielinātu jutību pret turpmāku ķīmijterapiju.

Melanomas ārstēšanas turpmākajā stadijā tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija un imunoterapija.

Ķīmijterapija. Pēdējā melanomas attīstības stadijā tas nav efektīvs, jo tas dod tikai īslaicīgu iedarbību (ne vairāk kā 3-6 mēnešus), pēc kura audzējs sāk augt atkal. Lai samazinātu melanomu lielumu, visbiežāk lietotās mūsdienu zāles dakarbazīns un temozolomīds. Jaunas paaudzes zāles ipilimubab var būtiski palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu.

Imūnterapija Lai aktivizētu un uzturētu ķermeņa aizsardzību, tiek izmantotas dažādas imūnmodulējošas vakcīnas un serumi, lai novērstu jaunu metastāžu veidošanos. Visbiežāk tiek lietots interferons un interleikīns. Tie uzlabo izdzīvošanas prognozi, bet tiem ir nopietnas blakusparādības.

Radiācijas terapija tiek izmantota orgānu metastāžu izraisītu bojājumu gadījumā, kuru novēršana nav iespējama (piemēram, smadzenēs vai vietējos kaulu bojājumos), kā arī lai novērstu jaunu metastāžu parādīšanos. Dažreiz radiāciju pirms operācijas izmanto, lai mazinātu audzēja masu turpmākai ķīmijterapijai.

Šo metožu pozitīvās iedarbības ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa veselības stāvokļa. Lai ārstēšanas beigās palielinātu paredzamo dzīves ilgumu, ir nepieciešama pastāvīga speciālistu uzraudzība. Pacienta vispārējā stāvokļa monitorings tiek veikts katru mēnesi pirmajos divos gados, pēc tam reizi sešos mēnešos 3 gadus un sasniedzot 5 gadus - katru gadu visā dzīves laikā.

Prognoze

Galvenais vēža prognozes rādītājs ir tā sauktais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Šis termins attiecas uz to pacientu īpatsvaru, kuri turpina dzīvot vairāk nekā 5 gadus no slimības diagnosticēšanas brīža.

4. posmā melanomai ir ļoti zems izdzīvošanas prognoze, tas svārstās no 5 līdz 15%. Tomēr metastāzu atrašanās vieta, pacientu skaits, vecums un fiziskais stāvoklis, ļoti svarīga ir viņa slimību vēsture. Ar smadzeņu un iekšējo orgānu bojājumiem, kurus nevar noņemt, prognoze ir diezgan nopietna.

Nāvējošs iznākums rodas gada laikā, pat ja notiek ārstēšana. Tomēr, ja ir iespējams noņemt skartās iekšējo orgānu daļas, prognoze kļūst labvēlīgāka un sasniedz 20%.

Šajā gadījumā mēs runājam par vairāku gadu dzīvi. Šādu pacientu izdzīvošanas prognoze desmit gadu laikā ir 10-12%.

Svarīgi zināt! Neskatoties uz vispārēju nelabvēlīgu prognožu, pacienta pozitīvā attieksme ir ļoti svarīga, pareizā attieksme pret terapiju var palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Melanomas ārstēšanas metodes un paredzamais mūža ilgums 4 grādi

Melanomas 4. stadiju ir grūti ārstēt. Tas ir viens no agresīvākajiem ādas vēža veidiem. Līdz šim nav tehnikas, kas ļautu pārtraukt ļaundabīgo šūnu izplatīšanos organismā. Cerība pacientiem ar neoperējamu un metastātisku melanomu vēlākajos posmos dod jaunu ārstēšanas virzienu - bioembrioterapiju. Placenta ekstrakta ievadīšana pacienta organismā pamodina un atjauno ķermeņa imunitāti tik aktīvi, ka tiek sabojāta ļaundabīgā audzēja izveidotā aizsardzība.

Kas notiek dažādos posmos

Melanoma aug melanocītu - pigmenta šūnu pārveides rezultātā. Audzējs aug, jo bojāto šūnu nekontrolēta sadalīšana. Milzīgais proteīns PD1, kas nomāc imūnsistēmu, traucē ļaundabīgo šūnu atpazīšanu un iznīcināšanu, lieliski ietekmē šo procesu.

Melanoma pastāvīgi iztur attīstības stadiju. Primārajos posmos (nulle un pirmais) veidošanās izplatās horizontālā virsmā - ļaundabīgās šūnas rodas tikai epitēlijā. Diametrā tas gandrīz vienmēr ir lielāks par 10 mm, ļoti reti tā diametrs ir mazāks par 6 mm. Pēc veiksmīgas izņemšanas šajā posmā atkārtotas lietošanas risks tiek samazināts līdz nullei.

Attīstības sākumā audzēju bieži ir grūti diagnosticēt, ņemot vērā tā mazo izmēru un lēnu, gandrīz neuzkrītošu augšanu. Tāpēc, klātesot lielam skaitam dzimumzīmju uz ķermeņa un iedzimtas predispozīcijas, ir svarīgi atzīmēt visas izmaiņas.

Ja kāds mols ir palielinājies, mainījusies krāsa un konfigurācija, tā virsma ir nedaudz paaugstināta virs ādas virsmas, vienmēr jākonsultējas ar dermatologu.

Melanomu biežāk diagnosticē vēlākos posmos, kad audzējs aug aktīvāk. Otrajā posmā ādā veidojas stingrs mezgls, un uz virsmas ir redzami čūlas.

Trešajā posmā melanoma ir daudz nopietnāka, jo tā spēj metastēties uz citām ķermeņa daļām. Šajā attīstības stadijā onkoloģiskais process izraisa iekšējo orgānu un limfmezglu bojājumu.

Ceturtajā posmā:

  1. Melanoma ievērojami palielinās, iesūcot iekšā (vertikālās augšanas posms).
  2. Audzējs uztver dziļākos ādas un zemādas audu slāņus.
  3. Onkoloģiskais process izplatās caur asinsrites un limfātiskās sistēmas un kļūst tik plašs, ka tā metastē tālus limfmezglus. Skarti vissvarīgākie orgāni: aknas, plaušas, smadzenes un muguras smadzenes.

Melanomas diagnozes laikā tas tiek diferencēts no šādiem ļaundabīgiem audzējiem kā sarkoma un teratoma. Šādu veidojumu ārējās izpausmes ir līdzīgas.

Sarkomi, piemēram, melanoma, nedaudz palielinās virs ādas virsmas, ir plīsušas malas un var būt iekrāsotas brūnā toņos. Ar tumsas progresēšanu, pārsniedz sākotnējās robežas un dod metastāzes. Ja pigmenta šūnas veido melanomu, sarkomi veidojas no saistaudiņu šūnām.

Teratoma - embriju šūnu veidošanās, kas veidojas no endo, exo un mezodermu sastāvdaļām. Tāpat kā melanomu, tā metastējas uz limfmezgliem un asinsrites sistēmu. Ļaundabīgais audzējs ir nenobriedis audzējs. Audzējot, tas ietekmē veselus audus.

4. pakāpes izskats un raksturīgie simptomi

4. pakāpes melanomu raksturo vislielākā metastāzē iespējamība. Vēža šūnas vispirms iekļūst blakus esošajos orgānos, un tad tālu no formas centra, orgāniem un sistēmām caur asinsriti un limfas plūsmu.

Ja melanomas veidošanās notika bez radiālās augšanas pakāpes (neauga horizontālā plaknē), tad tas ir mezgls. Ar ceturto posmu tas izskatās kā blīvs tumšs krāsas mezgls uz ādas virsmas. Formas diametrs parasti nepārsniedz 1 cm.

Ja melanoma ir izturējusi radiālās izaugsmes pakāpi, pēdējā posmā mezgla (centra) vietā atrodas asimetriska tumšā vieta.

Audzēja apakšējā mala, kas iekļūst dziļākos ādas slāņos, var būt gan gludu, gan kalnainu, sakņotu. Pēdējā posmā veidojuma virsma var plosīties un asiņot. Izglītības lokalizācijas vieta ir ārkārtīgi sāpīga.

Pacienta stāvoklis

Ja melanoma ir sasniegusi ceturto pakāpi, papildus izteiktām ādas izmaiņām tiek pārtraukts daudzu orgānu un sistēmu darbs organismā. Tas padara sev zināmu vairākus raksturīgus simptomus:

  • limfmezglu pietūkums;
  • biežas stipras galvassāpes;
  • klepus, kas bieži kļūst hroniska formā;
  • nervu sistēmas traucējumu dēļ pacienta emocionālais stāvoklis kļūst nestabils, var rasties nervu sistēmas traucējumi;
  • cilvēks zaudē daudz svara;
  • audzēja laukuma āda ir pietūkušies, aptumšojusies un ļoti sāpīga, plaisas un asiņošana, čūlas veido uz tā.

Kādas pacienta ārstēšanas un uzturēšanas metodes tiek pielietotas pēdējā posmā?

Lai izārstētu melanomu pēdējā posmā, ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Ārstēšanas kursu izvēlas atkarībā no audzēja atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes un visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem, ieskaitot formas šūnu molekulāro ģenētisko analīzi.

Molekulārā analīze ļauj novērtēt, cik efektīvi tiks izmantotas īpašas mērķtiecīgas zāles. Terapijas pamatā ir zāļu lietošana, kas bloķē vēža šūnas. Aktīvās vielas samazina netipisku šūnu darbību un novērš to izplatīšanos.

Kā paliatīvā terapija tiek izmantota:

  • hormonu terapija;
  • staru terapija - pēc limfmezglu izņemšanas tiek veikta starojuma rašanās, lai simptomus mazinātu metastāžu klātbūtnē;
  • ķīmijterapija;
  • protonu terapija ir visefektīvākā, ja audzējam ir skaidri noteiktas robežas; protonu sijas tiek tieši nosūtītas uz melanomu, veselie audi neietekmē;
  • ķirurģiski skarto zonu noņemšana;
  • kombinēto ķīmijterapijas terapiju var izrakstīt pirms operācijas;
  • pretsāpju līdzeklis.

Melanomas 4. stadijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pacienta dzīves maksimizēšanu, jaunu metastāžu veidošanās novēršanu un negatīvo simptomu smaguma samazināšanu pēdējos gados.

Imūnterapija dod pozitīvus rezultātus 4. posma izglītības ārstēšanā.

Labus rezultātus izdzīvošanas ziņā pacientiem ar 4. stadijas melanomu var sasniegt, pateicoties šādai imūnsistēmas aktivizēšanai, kad notiek tā dēvētais atmiņas efekts. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas iedarbības rezultāts tiek fiksēts uz ilgu laiku.

Izstādot 4 pakāpes melanomas ārstēšanas kursu, tiek lietotas citas zāles no monoklonālo antivielu grupas:

  • Keitrude (Pembrolizumabs) - atgriež T-limfocītu spēju uzbrukt ļaundabīgo audzēju šūnām.
  • Nivolumabs (Opdivo) - efektīvs progresējošiem neaktīviem audzējiem.
  • Erva (Ipilimumabs) - ietekmē nevis melanomu, bet gan pacienta imūnsistēmu. Imunitāte tiek aktivizēta līdz līmenim, kas nepieciešams, lai efektīvi apkarotu vēzi. Zāles aktivē limfocītus, savienojot ar īpašu receptoru. Vēlākā stadijā būtiski uzlabojas pacientu ar melanomu dzīves kvalitāte.
  • Zelborafs (Vemurafenibs) - samazina organisma metastāžu un intoksikāciju. Tas ir efektīvs tikai tad, ja organismā ir BRAF gēna mutācija, kuras rezultātā šūnas iegūst nekontrolētu dalījumu un kļūst rezistentas pret narkotikām.
  • Tufinlar (Dabrafenibs) - ārstēšana ar šo medikamentu nav savienota ar radiāciju un ķīmijterapiju.

Lielas izredzes metastātisku audzēju ārstēšanā vēlīnā stadijā atver bioembrioterapiju. Ārstēšanas kurss ir sarežģīts un ietver:

  • šūnu terapija - pretvēža limfocīti klonē un injicē pacientam;
  • audzēja šūnu antigēnu lietošana (terapeitiskā vakcinācija);
  • ārstēšanas kursu ar modernajām zālēm, kuru iedarbība ir saistīta ar placentas glikoproteīnu īpašībām.

Tāpat kā grūtniecēm, embriji pārvar maternālo imunitāti, ļaundabīgās šūnas nomāc imunitāti pacienta organismā. Kad preparāts, kas satur placentas ekstraktu, tiek injicēts pacienta ķermenī ar melanomu, tiek iznīcināta ļaundabīgā masas uzkrāšanās aizsardzības sistēma. Imunitāte "atbloķēta" un iegūst iespēju pilnībā uzbrukt ienaidniekam.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar melanomas 4. stadiju

Dzīves ilgums melanomas 4. pakāpē ir atkarīgs no:

  • pacienta īpašības;
  • Dzimums - augstāks sieviešu īpatsvars;
  • audzēja atrašanās vieta un biezums;
  • pigmentācija (palielina paredzamo dzīves ilgumu) un čūlu klātbūtne (samazina ātrumu);
  • izvēlētā ārstēšanas taktika.

4. pakāpes melanomas prognoze atkarībā no ādas vēža fonda ir atkarīga no procesa apjoma. Ja tiek ietekmēti limfmezgli, pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā nepārsniedz 62%, ja onkoloģija izplatās citos orgānos - ne vairāk kā 47%. Ja limfmezglos nav metastāžu un audzēja biezums nav lielāks par 0,75 mm, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 96-99%.

Ādas vēzis - izdzīvošanas prognozes

Pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies ādas vēža sastopamība un izplatība pasaulē, lai arī zinātnieki uzskata, ka šāda veida audzējs var tikt novērsts.

Saskaņā ar statistiku par 2004.-2014. Gadu, audzēja izplatība ir ievērojami palielinājusies: 2004. gadā melanoma sastopama ar biežumu 36,1: 100 000, citām vēža formām - 216,4: 100 000, bet 2014. gadā melanomas līmenis palielinājās līdz 54,8 : 100 000, citas formas līdz 269,9: 100 000.

Vispārīgie fakti un izdzīvošanas prognozes

Ādas vēzis ir audzēju grupa, starp kurām melanoma ir visvairāk ļaundabīga un nopietni apdraud dzīvību. Daudzi faktori ietekmē izdzīvošanas prognozes: procesa stadija, audzēja tips, rase, vecums, riska faktori un daudzi citi. Neskatoties uz biežuma palielināšanos, ir uzlabojušies piecu gadu ilgas izdzīvošanas prognozes attiecībā uz ādas vēzi: 50. gados šis skaitlis bija tikai 49%, 2010. gadā tas palielinājās līdz 92%.

Ir zinātniski pierādīts, ka ādas vēža prognoze pasliktinās ar vecumu: pacientiem, kuri vecāki par 70 gadiem, īsākais dzīves ilgums ir novērojams. Izdzīvošanu ietekmē arī audzēja lokalizācija: ja tā atrodas uz plaukstām un kājām vietās, kur āda pastāvīgi tiek pakļauta mehāniskam stresam, tad prognozes ir nelabvēlīgas. Tas attiecas arī uz sacīkstēm. Ikviens zina, ka tumšo kauliņu vēzis tiek reti diagnosticēts, bet šai nelielai pacientu procentuālajai daļai ir augsts ādas vēža, metastāžu un nāves straujas progresēšanas risks.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa pacientu ne tikai dzīvo gadu desmitiem, bet arī pilnīgi atbrīvojas no slimības. Bet to var panākt tikai ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu terapiju. Šie faktori, kas spēcīgi ietekmē izdzīvošanas prognozes. Ja pirmajos posmos konstatēta audzējs un tā nav spējusi inficēt limfmezglus, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un audos samazina ātrumu līdz 60%, attālos - līdz 15%. Audzēja atklāšana pēdējos posmos noved pie negatīvām prognozēm par izdzīvošanu: tikai 7-10%.

Epidemioloģija

No visiem ļaundabīgajiem audzējiem Krievijā ādas vēzis ir 12%, tas vīriešu saslimstības ziņā ir 3.vieta (22,7 uz 100 000) un 2. vieta sievietēm (25,1: 100 000). Austrālijā ir visaugstākā sastopamības biežuma pakāpe: 52 vīriešiem un 38 sievietēm.

5 gadus pacientiem pieaugums Krievijā bija aptuveni 15-17%, Anglijā - 62%. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecumā (apmēram 69 gadi), gados jauni cilvēki tiek reģistrēti atsevišķi. Apvienotajā Karalistē vidējais vecums pacientiem ar ādas vēzi ir 50 gadi, 25% ir reģistrēts 75 gadu vecumā.

Melanoma visā pasaulē veido ne vairāk kā 4% no visiem ādas vēža veidiem, taču tā ir tā, kas izraisa lielu letālu iznākumu: galu galā no šīs diagnozes katru stundu mirst 1 persona. Tiek lēsts, ka 1 no 50 cilvēkiem jebkurā vecumā attīstīs melanomu.

Saskaņā ar Amerikas vēža centru aplēsēm, ādas vēža sastopamība pēdējo 30 gadu laikā ir ievērojami palielinājusies, un 2013. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāti vairāk nekā 71 500 jaunu melanomas gadījumu, aptuveni 9 400 no šiem pacientiem mirst. Rādītāju pieaugumu izraisa ne tikai pacientu skaita pieaugums, bet arī uzlabojumi diagnostikas kvalitātē.

Jāatzīmē, ka pēdējo gadu laikā ādas vēža sastopamības biežums bērniem ir pieaudzis par 2%. Šajā gadījumā 90% gadījumu notiek vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Melanoma aizņem 2-6% no visiem bērnības ļaundabīgajiem audzējiem. 40% gadījumu vēzis tiek konstatēts vēlākajos posmos.

Izdzīvošanas prognozes un audzēja tips

Ādas vēzis iedala 3 galvenajās grupās pēc morfoloģiskās struktūras: plakanšūnu, bazālo šūnu un melanomu.

Basālinoma rodas 75% gadījumu, to raksturo lēna izaugsme bez metastāzēm. Squamous šūnu vēzis ir retāk sastopams (10%), bet to raksturo strauja augšana un metastāze caur limfas ceļiem. Melanomu diagnosticē 4%, bet tas ir šis audzējs, kas veido lielāko daļu nāves gadījumu no ādas audzējiem (līdz 89%). To veido ādas šūnas - melanocīti, patoloģisko procesu raksturo nekontrolēta augšana, agrīna metastāze visā organismā.

Ļoti reti (0,5%) ir tādi jaunveidojumi kā:

Merkela šūnu vēzis, šo patoloģiju raksturo pārmērīga ļaundabība, jo 50% pacientu veido agrīnas metastāzes;

Ādas sarkoms - saistaudu elementu audzējs.

Saskaņā ar klīnisko pieredzi ādas vēzis ir sadalīts vairākos veidos:

Virspusis: ir neliela plankuma forma ar skaidrām robežām, tās virsma ir klāta ar mezgliņiem vai bezkrāsainām zonām, to raksturo lēna augšana, bieži lokalizēta mugurā, kaklā, galvai, apakšējās ekstremitātēs, izdzīvošanas prognoze ir 70%;

Nodula: bieži veidojas uz ķermeņa, ir tumšs mezgliņa izskats, var čūlas, šāds audzējs dziļi iesūc audos, mirstība ir 50%;

Lentigošs: rodas no katriem 10 pacientiem ar melanomu, attīstās saules starojuma dēļ, ir tumšas krāsas vietas vieta. Ja audzējs palielinās attiecībā pret virsmu, tad prognoze ir labvēlīga, bet, ja tā iekļūst dziļi, tas noved pie agrīnas metastāzes, mirstības rādītājs ir 10%.

Izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas arī no ietekmēto audu dziļuma. Lai novērtētu šo rādītāju, Clark klasifikācija tiek izmantota atbilstoši ādas slāņu bojājuma pakāpei:

1. posms - vēža šūnas atrodas augšējā epitēlija slāņa priekšējā daļā. Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir 99%;

2. pakāpe - patoloģija ietekmē ādas un bāzes membrānas papilāru slāni, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 95%;

3. pakāpe - augšējo slāņu sakropļošana līdz tīklam. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 90%;

4.klase - retikulārā slāņa bojājumi, izdzīvošana 10 gadu laikā - 65%;

5. pakāpe - visu ādas slāņu patoloģija un audzēja iekļūšana zemādas tauku audos, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 25%.

Vairumā gadījumu ādas vēzis atrodas galvas un kakla (90%). Šai ķermeņa zonai raksturīgs attīstīts nervu un asinsvadu tīkls, kā arī komplekss anatomisks reljefs un svarīgu orgānu klātbūtne. Tāpēc pat mazi audzēji (vairāk par 2 cm) izraisa negatīvu efektu veidošanos: deguna skrimšļa iznīcināšana, auskaru defekti, acu bojājumi un citi traucējumi, kuriem nepieciešama sarežģīta terapeitiska procedūra.

Izdzīvošanas prognozes: ādas vēža veidi un stadijas

Basalīma ir visizplatītākā ādas vēža forma, un vismazāk agresīva. Tas bieži atrodas uz sejas un galvas, retāk uz stumbra un ekstremitātēm. Vēža veidošanās šāda veida audzējiem vīriešiem ir 33%, sievietēm - 23%. Basalioam nav skaidru attīstības posmu, tas ļoti reti dod metastāzes (0,5%), bet tajā pašā laikā tas agresīvi iedarbojas uz apkārtējiem audiem, izraisa to iznīcināšanu un 50% izraisa recidīvus. Izdzīvošanas prognozes šāda veida neoplazmām ir gandrīz 100%.

20% gadījumu pacienti veido ādas plakanšūnu karcinomu. Tas bieži veidojas atklātā ķermeņa zonā, kas pakļauta saules starojuma iedarbībai. Tas iet cauri 5 attīstības stadijām:

Otrais posms: audzēja šūnas atrodas epitēlija virsmas slāņos.

1. posms: bojājums ir līdz 2 cm diametrā un lēnām aug audos.

2. posms: audzējs 2-4 cm diametrā un bojāts dziļākos ādas slāņus.

Visos šajos posmos ādas vēža ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, procedūras sastāv no audzēja likvidēšanas, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90%.

3. posms: metastāzes reģionālajos audos.

4. posms: metastāzes attālos audos.

Šie posmi ietver ķirurģiju primārā mērķa un metastāžu izņemšanai, kā arī ķīmijterapiju. Izdzīvošanas prognoze 5 gadiem ir 25-45%.

Atkārtošanās varbūtība pēc audzēja izņemšanas ir 40%, 20% gadījumu tā veidojas primārā fokusa apgabalā.

Starp visiem ādas vēža veidiem melanomu ir visaugstākais ļaundabīgs audzējs. Tam raksturīga strauja progresēšana, dziļu slāņu sajūta un agrīnas metastāzes. Tas izskatās kā asimetrisks mols, kas paceļas virs apkārtējo audu līmeņa, iespējams, izzūd tā virsma, nieze un sāpes. Tas iet cauri 5 attīstības stadijām:

0 pakāpe: patoloģiski melanocīti atrodas epitēlija virsmas slānī. Terapeitiskie pasākumi ir novērst bojājumus, piecu gadu izdzīvošanas rādītāji šajā posmā ir 97%.

1. posms: šis periods nozīmē audzēja palielināšanos, bet tā biezums nav lielāks par 1 mm, un metastāzes nav. Ārstēšana ietver operāciju, un ieteicama limfmezglu biopsija metastāžu klātbūtnei. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75-95%. Audzēja čūla šajā posmā samazina izvirzījumu līdz 60%.

2. posms: audzēju biezums palielinās līdz 4 mm vai vairāk, bet metastāzes nav. Ar adekvātu ārstēšanu, ādas vēža prognoze sasniedz 65%.

Stage 3: audzējs metastējas līdz tuvākajiem audiem 67% gadījumu. Ja metastāzes ir mazas un tās nosaka tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30-60%. Ja limfmezgli ir būtiski bojāti, prognozes tiek samazinātas līdz 20-40%. Tādēļ 2. un 3. posmā ir vēlams noņemt ne tikai jaunveidojumus, bet arī reģionālos limfmezglus, lai novērstu recidīvu attīstību.

4. posms: melanoma dod metastāzes attāliem orgāniem (aknām, nierēm, plaušām uc). Šajā posmā operācija tiek veikta reti, visbiežāk ķīmijterapijas zāles vai paliatīvās operācijas tiek izmantotas, lai novērstu visbīstamākās metastāzes. Paredzēts, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10%.

Atkārtošanās pēc terapeitiskiem pasākumiem novēro 3-5% pacientu. Tādēļ ir svarīgi ilgstoši uzraudzīt jūsu veselības stāvokli un ādu pēc manipulācijām ar mērķi atkal audzēja agrīnai noteikšanai.

Par Mums

Kad pacientiem tiek diagnosticēts vēzis, tiek izmantoti modernākie paņēmieni, lai cīnītos ar vēzi. Viens no tiem - staru terapija - tiek plaši izmantots onkoloģijā pēc ķirurģiskas ārstēšanas, un, lai arī tam ir blakusparādības, tas palīdz risināt šo problēmu.

Populārākas Kategorijas