Metode plaušu vēža agrīnai noteikšanai

Plaušu vēzis ir onkoloģisks ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem.

Pastāv divi šīs slimības veidi:

  • centrālais;
  • perifēra vēzis.

Galvenie plaušu vēža cēloņi ir:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi
  • nikotīna atkarība;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vides faktori;
  • hroniskas slimības bronhopulmonārā traktā.

Slimības simptomiem dominē tādas pazīmes kā ilgstošs sauss klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Video: Neparastas plaušu vēža pazīmes

Auglīgo augu dīgtspēja lielos traukos rada plaušu asiņošanas risku.

Plaušu vēža diagnoze agrīnā stadijā ne vienmēr nodrošina ticamu rezultātu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pētījuma rezultāti ne vienmēr atspoguļo slimības attīstības stadiju. Turklāt pirmās pakāpes plaušu vēža pazīmes bieži tiek sajauktas ar pneimonijas simptomiem.

Tāpēc, lai agrīnā posmā identificētu patoloģiskā procesa attīstību, tiek izmantots vismodernāko pētījumu metožu klāsts. Apsveriet galvenās plaušu vēža diagnozes metodes.

Rentgena izmeklēšana

Plaušu vēža radioloģiskajām pazīmēm ir izplūdums, paredzētā audzēja kontūru izplūdums, tā neregulāra forma un neviendabīga struktūra.

Attēlā var parādīties sabrukšanas dobumi, iekšējo kontūru "nepietiekama attīstība", tas īpaši raksturīgs ļaundabīgam audzējam, kas ir diezgan cieši saistīts ar plaušu audiem. Arī šādai neoplazmai raksturīga tā daudzveidība un precīzs izmēru audzēja divkāršošanās laiks. Plaušu vēža gadījumā šis periods ir 126 dienas.

Papildu radioloģiskas slimības pazīmes ir palielināti limfmezgli, veidojot ceļu līdz plaušu saknei (reģionālais limfangīts) un lielo bronhu vēdera sašaurināšanās.

Ko ķimikāliju ārstēšanā plaušu vēzim vajadzētu uztvert šajā vietnē.

Bronhoskopija

Bronhoskopija - pacienta pārbaude ar elastīgu mēģeni ar lēcu, kas ievietota tieši bronhos. Plaušu vēža pazīmes bronhu skalošanas laikā atšķiras atkarībā no slimības stadijas un audzēja lieluma.

Ir bronhu lūmena sašaurināšanās un čūlas, tās sienas ir deformētas un novirzes uz sānu. Vieta, kurā traheja ir sadalīta divos galvenajos bronhos, deformējas stūra izlīdzināšanas virzienā. Tas ir saistīts ar zemāko tracheobronchial limfmezglu palielināšanos.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir lieliska diagnostikas vērtība. To var izmantot, lai iegūtu precīzu informāciju par pleiras šķidrumu, plaušu audu asinsvadu struktūru, vēža īpašībām un iesaistīšanās pakāpi blakus esošo orgānu patoloģiskajā procesā.

MRI diagnostikas galvenā priekšrocība ir radiācijas iedarbības izslēgšana.

CT (datortomogrāfija)

Šī ir viena no vismodernākajām metodēm plaušu vēža diagnozei. Tas nosaka precīzus primārā audzēja raksturojumus - tā lielumu, lokalizāciju, slimības komplikāciju smagumu.

Arī datortomogrāfijas laikā ir skaidri redzamas metastāzes zonas - intrapulmonālie limfmezgli, videnes un saknes.

Izmantojot CT diagnostiku, var redzēt distances metastāzes - smadzenes, kaulus, aknas un virsnieru dziedzeri.

Video: Agrīna plaušu vēža diagnostika ar CT

Krēpas citoloģiskā izmeklēšana

Krēpa citoloģija (imunocitochemija) tiek veikta pirmshospitalijas stadijā, ja rodas aizdomas par vēzi organismā. Flegma notiek ar dziļu klepu. Ja gļotas nav klepus, tad materiālu pārbaudei ņem pēc pacienta bronhu skalošanas.

Vairumā gadījumu atkārtota krēpu izmeklēšana atklāj netipisku plakanšūnu metaplaziju, kas norāda uz ļaundabīgu procesu attīstību.

Turklāt, saskaņā ar analīzes rezultātiem, ir iespējams prognozēt slimības attīstību vairākus gadus pirms morfoloģiskās diagnozes noteikšanas. To apzīmē ar K-ras un p53 mutāciju ekspresiju krēpu šūnās.

Mediastinoskopija

Mediastinoskopija - mediastīna endoskopiskā izmeklēšana ar mediastinoskopu, kas ievietota nelielā iegriezumā kakla virs krūts kaula.

Tas ir diezgan traumatisks pārbaudes veids, tādēļ to veic tikai pieredzējuši speciālisti, un to bieži aizstāj ar citām diagnostikas metodēm (bronhoskopija, datortomogrāfija).

Mediastinoskopija galvenokārt tiek veikta, lai noskaidrotu slimības attīstības stadiju. Ar ipsiilaterālu limfmezglu (III stadijas vēzis) kontralaterālu limfmezglu un metastāžu sakāvei pacientam nav pierādīta operācija.

Pleiras punkcija

Pleurocentēze (torakocentēze) ir šķidruma noņemšana starp pleiras dobumu un plaušām. Tas tiek darīts, lai samazinātu elpas trūkumu un sāpes, ko izraisa pleirāla izsvīdums, un diagnosticēt tās veidošanās cēloni.

Sekojošas pazīmes norāda uz plaušu vēža attīstību:

  • augsta olbaltumvielu satura un patoloģisku šūnu sastopamība izsvīdumā;
  • augsts enzīms LDH;
  • balto asins šūnu skaita palielināšanās.

Adatas biopsija

Tas tiek veikts plaušu audu skartās vietas tiešā tuvumā krūtīm. Dariet to ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē, izmantojot caurulēšanas adatu.

Savākto materiālu (nelielu plaušu audu gabalu) pārbauda mikroskopā. Plaušu vēzē tiek atklāti netipiski šūnas. Tas ļauj noteikt ne tikai onkoloģiskā procesa attīstības pakāpi, bet arī vēža veidu.

Positronu emisijas tomogrāfija

PET ir diagnostikas metode, kurā izmanto īpaša veida kameru un radioaktīvu indikatoru, kas pārbaudes laikā vienmērīgi ievada perifērās vēnas, kas iet cauri ķermenim, un uzkrājas pārbaudes organismā.

Šī ir viena no visprecīzākajām un jutīgākajām aptaujas metodēm aizdomās par vēzi. Sakarā ar vēža šūnu augstu vielmaiņu (vielmaiņu) tās ir vairākas reizes aktīvākas nekā veselas šūnas radioaktīvās glikozes uzņemšanai.

Pateicoties šim procesam, pozitronu emisijas tomogrāfos skaidri redzami audzēja audi.

Asins analīze

Pārbaudot asins analīzi onkoloģiskā procesa attīstībai, šādi rādītāji var norādīt:

  1. Paaugstināts fermenta sārmainās fosfatāzes līmenis un kalcija līmenis asinīs (norādot uz vēža metastāzēm kaulā).
  2. Palielināts ALAT un ASAT fermenti (dažreiz ar aknu bojājumiem).
  3. Augsts olbaltumvielu līmenis asinīs.
  4. Īpašu audzēju marķieru klātbūtne asinīs (CEA - norāda elpceļu onkotopoloģiju, NCE - sīkšūnu vēzi, SCC, CYFRA 21-1 - plakanšūnu vēzi un adenokarcinomu).

Diēta par plaušu vēža pacientiem šeit.

Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par klepus ārstēšanu ar plaušu vēzi.

Diferenciāldiagnostika

Kā minēts iepriekš, plaušu vēzis ir sadalīts divos apakštipus - centrālajā un perifērijā. Lai noskaidrotu diagnozi un tādējādi veiksmīgāku ārstēšanu, ir jānošķir šie vēža veidi.

Visprecīzākie rezultāti šajā jautājumā tiek iegūti staru diagnostikā, uz kuru attiecas rentgena eksāmens.

Attēlā ir vērojama plaušu vēža skarto rajonu hipoventilācija un bronhu sašaurināšanās. Ar turpmāku slimības progresēšanu rentgena staros skaidri redzamā neviendabīgā blīvā segmentā. Kad bronhis ir pilnīgi bloķēts, plaušas mazinās (atelektāze), kas vizuāli tiek novērota kā piesātinājums, kura izmērs ir vienāds ar skarto bronhu diametru.

Perifēro vēzim ir novērojama rentgena ovāla forma ar ēnainām malām. Limfmezglu iekaisuma klātbūtnē ir "josla", kas pārvietojas no skartās vietas uz plaušu sakni.

Plaušu vēzis ir smaga patoloģija ar daudzām klīniskām formām un metastāžu veidiem. Bet ar to ir iespējams cīnīties, un galvenā loma šajā cīņā ir slimības agrīna diagnosticēšana.

Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo veiksmīgāka būs ārstēšana, kas nozīmē, ka pacients palielinās izredzes uz pilnu mūžu.

Plaušu vēzis Pirmie simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes.

Plaušu vēzis ir ārkārtīgi bīstams vēzis, kas ietekmē plaušu un bronhu gļotādas šūnas. Šis vēža veids ir visizplatītākais un bīstamākais. To raksturo strauja ļaundabīgo audzēju attīstība. Vēža šūnas ļoti ātri sadalās un asinsrites izplatās caur cilvēka ķermeni, kas izraisa audzēju veidošanos citos svarīgos orgānos (metastāzes).
Vīriešu vidū plaušu vēzis tiek diagnosticēts 8-10 reizes biežāk nekā sievietēm. Ar vecumu ievērojami pieaug risks saslimt ar sirdi. Tāpēc saskaņā ar onkologu datiem vīriešiem pēc 60 gadu vecuma plaušu vēža attīstības risks ir 60 reizes lielāks nekā vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Plaušu vēža cēloņi

Gadu gaitā onkologi veic pētījumus, cenšoties noteikt precīzu ķermeņa veselīgo šūnu transformācijas mehānismu un cēloņus vēža veidošanās procesā, bet, neskatoties uz visu veikto darbu un sasniegtajiem rezultātiem, nav iespējams identificēt pārveidošanas cēloņus noteiktiem.
Saskaņā ar plaušu vēža novērošanas un izpētes rezultātiem onkologi nonāca pie secinājuma, ka kancerogēni ir galvenais ļaundabīgo audzēju attīstības faktors.
Kancerogēni ir kaitīgi elementi, kas, mijiedarbojoties ar veselām šūnām, maina izmaiņas to DNS, kas noved pie jaunu ļaundabīgu šūnu veidošanos. Kancerogēniem ir savāds raksturs: ķīmiskā viela (organoleptiski ķīmiskie komponenti), bioloģiskās (kaitīgās baktērijas un vīrusi), fiziskā (jonizējošā starojuma) iedarbība. Kancerogēnu iedarbība ir plaušu vēža cēlonis 90% gadījumu.
Galvenais kancerogēnu avots ir tabakas dūmi, ko apstiprina statistika, un 80% plaušu vēža pacientu ir smēķētāji.
Cigarešu dūmos ir aptuveni 4000 kancerogēnu. Protams, visi ir redzējuši, kādi ir smagi smagi smagi smagi plaši un plaušas, tieši tas ir ķīmisko elementu ietekme, kas nonāk plaušās. Kad ieelpo tabakas dūmu kancerogēnas vielas nonāk ķermenī un neizbēgami nogulsnējas uz plaušu un bronhu gļotādām. Laika gaitā viņi turpina uzkrāties, pārklājot un iznīcinot plaušu audu aizsargpārsegus. Sākumā sākas vēža šūnu veidošanās process, atkarībā no organisma individuālajām īpašībām, no dienas, kas tiek smēķēts cigarešu skaitā, no cilvēka vecuma. Tabakas dūmu kaitīgā ietekme neapstājas ar plaušām, jo plaušu plaušās uzkrātie kancerogēnie līdzekļi asinīs tiek absorbēti asinsrites ceļā un turpina izplatīties tālāk caur ķermeni, ietekmējot vitālo orgānu šūnas.
Smēķēšana ir ļoti bīstama ne tikai smēķētājiem, bet arī cilvēkiem, kuri netīši ieelpo tabakas dūmus.
Arī šīs onkoloģijas attīstības cēlonis ir vides piesārņojums. Īpaši skar cilvēkus, kas dzīvo lielajās pilsētās, un spiesti elpot ikdienas gaisu ar kancerogēnu saturu, kas veidojas automobiļu degvielas sadegšanas procesā, kā arī no pilsētas esošajām rūpnīcām un augiem.
Riska faktors ir bīstami darba apstākļi, šajā ražošanas kategorijā ietilpst: ieguves rūpniecība, tērauda rūpniecība, darbs, kas saistīts ar saskari ar ķimikālijām un smagajiem metāliem, audumu un citu materiālu ražošana ar smalkām šķiedrām.
Plaušu vēzis var parādīties cilvēkiem ar hronisku plaušu slimību, tādu kā tuberkuloze, pneimonija, hronisks bronhīts.
Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis, tad pastāv iespēja, ka metastāze izplatīsies veseliem orgāniem.
Riska grupā ietilpst cilvēki ar ģenētisku noslieci uz plaušu vēzi, ja slimība agrāk tika novērota tuvos radiniekos 3 vai vairāk gadījumu.

Plaušu vēža simptomi

Atkarībā no slimības stadijas slimība izpaužas dažādos veidos. Agrīnā stadijā persona var neievērot nekādas izmaiņas veselības jomā, dažos gadījumos simptomi var būt nepamatoti svara zudums, periodisks drudzis, ēstgribas zudums, samazināts sniegums, ātrs nogurums, vispārējs vājums un nespēks, kā arī akūtu elpošanas ceļu infekciju gadījumā.
Nākamais slimības simptomu izpausmes posms var būt plaušu slimību (bronhīts, pneimonija, gripa utt.) Rašanās, kas pēc veiksmīgas ārstēšanas atkārtojas. Parasti šīs slimības ir pakļautas tradicionālai ārstēšanai, bet, ja slimība ir atgriezusies mēneša laikā, onkologam tas nekavējoties jāpārbauda.

Vispopulārākie plaušu vēža simptomi:

1) Klepus - sausa klepus izskats, kas izpaužas kā hakeru ar dzeltenīgi zaļa nokrāsa. Šāds klepus ir centrālā plaušu vēža simptoms, kad vēzis parādās bronhos. Kēpšanas uzbrukumi var sākties bez iemesla, fiziskā slodze, dziļu elpu (īpaši aukstā gaisa) laikā. Šīs klepus iemesls ir ļaundabīgu audzēju izraisīts iekaisums bronhu gļotādās.
2) Hemoptysis ir ļoti nopietns simptoms, kas parasti parādās slimības 3.-4. Stadijā. Kad pacients klepojas, viņš klepina flegmu, kurā parādās asiņaini tumšās krāsas trombi. Asinis var būt sarkanās putas. Tas ir saistīts ar asiņošanas veidošanās plaušu zonās, ko ietekmē audzēji. Smaga asiņošana var būt letāla. Hemoptysis ir arī bīstamas tuberkulozes slimības simptoms.
3) Sāpes krūtīs - šis simptoms neparādās slimības agrīnajā stadijā, bet tas jau notiek, ja vēzis ir sasniegts trešajā vai ceturtajā stadijā. Sāpes krūtīs izraisa audzēja augšanu lielā izmērā, kad vēža šūnas inficē nervu galus, krūšu kaula audus. Sāpes palielinās ar onkoloģijas augšanu, sāpes var tikt nodotas citiem orgāniem.
4) Elpas trūkums - neizbēgami rodas ar plaušu vēža attīstību. Elpas trūkuma iemeslus var izraisīt plaušu vēzis, kas bieži vien ir plaušu vēzis, plaušu apjoma samazināšanās, ko izraisa iekaisuma procesi skartajās vietās, lielu vēža bronhiālo bojājumu gadījumā.

Plaušu vēzis

1. Centrālais plaušu vēzis - vēža šūnas inficē lielos bronhu un plaušu audus, kas atrodas blakus tiem. Agrīnajos posmos ir grūti diagnosticēt ar rentgena un fluorogrāfijas palīdzību, jo maza izmēra vēzi. Bet, tā vai citādi, slimība izpaužas, un to var identificēt citos veidos, rentgenstarojumos ir redzams iekaisuma pēdas un gaisa mitruma samazināšanās. Visi iepriekš minētie simptomi (elpas trūkums, klepus, sāpes krūtīs, hemoptīze) ir raksturīgi centrālajam vēzim vai arī to sauc par bronhiālo vēzi.
2. Perifēro plaušu vēzis - šajā gadījumā vēzis ietekmē tikai plaušu audus, visbiežāk plaušu augšējās daļas. Audzēja augšana neizpaužas simptomu parādīšanās dēļ, tāpēc to bieži atklāj nejaušība. Nav neparasts, ka ļaundabīgā veidošanās sasniedz 10 cm vai lielāku izmēru, šādos gadījumos skartajās zonās parādās dobums, to izskats ir saistīts ar to, ka no centra paplašinās, audzējs bloķē barības elementu plūsmu uz bojājumiem, izraisot audu nāvi.
3. Metastātiska forma - audzējs plaušās rodas metastāzes procesā (kad vēža šūnas tiek pārvietotas asinsritē visā ķermenī un ietekmē citus svarīgus orgānus, vienlaikus mantojot sākotnējā audzēja pazīmes). Metastāzes biežāk ietekmē plaušas nekā citas orgānas, tas ir saistīts ar plaši attīstītu asinsrites sistēmu plaušās. Šie audzēji attīstās diezgan ātri un var sasniegt izmērus, kas pārsniedz 10 cm, un tie arī manto sākotnējā audzēja simptomus.

Stažas plaušu vēzis

I posms - ļaundabīgi audzēji šajā posmā var sasniegt 3-5 cm lielu lielumu, limfmezglos nav metastāžu. I posms ir iedalīts tā sauktajos IA un IB posmos.
- IA stadija ir apakšgrupa, kurā iekļauti ļaundabīgi audzēji līdz 3 cm. Šajā posmā lielu šūnu karcinomas ārstēšanas efektivitāte ir noteikta 43-58% robežās, bet sīkšūnu vēža gadījumā - 38%.
- IB stadija - audzēja izmērs ir 3-5 cm. Lielu šūnu karcinomas gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir 43-58%, kā tas ir gadījumā ar apakšstilbu IA, un 21% - sīkšūnu vēzē.
II posms - šis posms raksturo vēža pieaugumu 5-7 cm lielumā, ir iespējamība bojāt limfmezglus, audzējs var ietekmēt tā tuvumā esošos ķermeņa audus. Arī iedala IIA un IIB apakšnozarēs.
- IIA stadija - 5-7 cm liels vēzis, ļaundabīgās šūnas nav izplatījušās limfmezglos. Izdzīvošanas līmenis šajā slimības stadijā ir 35-45% liela šūnu plaušu vēža gadījumā un apmēram 38% sīkšūnu plaušu vēzim.
- IIB stadija - audzējs sasniedz 7 cm lielu platumu, vēža šūnas inficē tuvākos limfmezglus, kā arī izplatās uz tuvākajiem audiem un orgāniem. Izdzīvošana šajā stadijā ir 25-35% lielu šūnu karcinomas gadījumā un 18% - sīkšūnu karcinoma.
- III stadija - vēža audzējs pārsniedz 7 cm diametrā, to raksturo plaši bojājumi limfmezglos, vēzis izplatās krūtīs.
- IIIA stadija - audzēja izmērs ir lielāks par 7 cm, ļaundabīgo šūnu izplatīšanās un jaunu formējumu pieaugums bronhos un trahejā. Ārstēšanas efektivitāte lielu šūnu vēža gadījumā ir 19-23%, bet sīkšūnu vēža gadījumā - 13%.
- IIIB stadija - šajā apakšnodaļā audzējs iekļūst plaušu audos, bet arī ietekmē diafragmu, sirds apvalku un kaulaudu. Izdzīvošanas līmenis šajā posmā ir ārkārtīgi zems un sasniedz 7-9% vēža lielu šūnu formā un 8 līdz 8% mazslāņu formā.
- IV posms - pēdējā slimības stadija. Audzējs dod metastāzes citiem orgāniem, ap plaušām un sirds uzkrājas šķidrums, kas satur vēža šūnas. Izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems 1% mazu šūnu vēža gadījumā, lielām šūnām 2-13%.

Plaušu vēža diagnostika

Plaušu vēža diagnoze nav viegls uzdevums, jo audzēja agrīnās stadijās tās bieži tiek sajauktas ar citām plaušu slimībām, tādām kā tuberkuloze, astma, pneimonija...
Tādējādi vairāk nekā 50% gadījumu, kad tiek diagnosticēts plaušu vēzis, slimība tiek konstatēta vēlākos posmos, kad audzējs tiek viegli diagnosticēts rentgena izmeklēšanas laikā vai parādās raksturīgi simptomi (hemoptīze, sāpes krūtīs...).

Metodes plaušu vēža diagnosticēšanai:

1. Rentgena - visbiežāk sastopamā diagnoze
plaušu vēzis, lai gan tas nav visefektīvākais. Rentgena staros jūs varat redzēt izmaiņas plaušu audos, plaušu zonu tumšāku, orgānu pārvietošanu, limfmezglu pārmērīgu palielināšanos un citām plaušu vēža pazīmēm.
Atklāto simptomu var izraisīt arī citas plaušu slimības, tāpēc nākamajā diagnostikas posmā tiks veikta datortomogrāfija.
2. Komutētā tomogrāfija - šī diagnostikas metode ir daudz informatīvāka un ļauj precīzi izpētīt specifiskas plaušu vietas. Arī datortomogrāfija var noteikt mazu audzēju klātbūtni, kas radiogrāfos pat nebija pamanāmi.
3. Bronhoskopija - pēc iespējamās ļaundabīguma noteikšanas ar tomogrāfijas palīdzību ir jāveic bronhoskopija. Bronhoskopija ietver elastīgas caurules, kas aprīkotas ar videokameru, ievadīšanu elpceļos. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt bronhu audzēju un veikt audzēja paraugu turpmākai izpētei (biopsijai).
4. Adatu biopsija - šo metodi izmanto, ja audzēji tiek atklāti mazajos bronhos, kur nav iespējams iekļūt ar bronhoskūru. Procedūru veic, ievietojot adatu caur ādu.
5. Diagnostiskā ķirurģija - ir gadījumi, kad nav iespējams veikt biopsiju iepriekš minētajos veidos, pēc tam ārsti ir spiesti izmantot torakotomiju (ķirurģiska operācija krūšu atvēršanai). Šādas darbības tiek veiktas tikai ārkārtas gadījumos.
Vēža biopsija ir drošākais veids, kā diagnosticēt plaušu vēzi.

Plaušu vēža ārstēšana

Ir trīs tradicionālās plaušu vēža ārstēšanas metodes: ķīmijterapija, staru terapija un operācija. Šīs metodes tiek pielietotas gan individuāli, gan kombinācijā. Ārstu ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vēža veida, slimības stadijas, organisma individuālajām īpašībām.
1. Ķīmijterapija ir metode, ko izmanto, lai ārstētu zāles plaušu vēža ārstēšanai. Šodien onkologi lieto dažādas zāles ar dažādām medicīniskām darbībām. Dažas zāles ir vērstas uz vēža šūnu iznīcināšanu, citas ierobežo jaunu ļaundabīgo audzēju veidošanos, kā arī tiek lietotas zāles, kas uzlabo pacientu imūno sistēmu (imunitāti stimulējošus līdzekļus). To parasti lieto kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm, bet plaušu vēža diagnozes gadījumā vēlākajos posmos (nelietojami gadījumi) tas ir efektīvs veids, kā apkarot slimību.
2. Radioterapija - audu ietekmē plaušu apstarošana, apstarošana nogalina vēža šūnas un novērš to tālāku izaugsmi. Radioterapija ir efektīva visiem vēža veidiem un stadijām. To lieto gadījumā, ja operācija nav iespējama. Lai sasniegtu lielāku efektu, staru terapiju lieto kombinācijā ar ķīmijterapiju.
3. Ķirurģiska iejaukšanās - ķirurģija, lai noņemtu plaušu laukumu, ko ietekmē audzējs. Parasti šo ārstēšanas metodi izmanto vēzis, kas nav mazs šūnas veids. Pēc operācijas ķīmijterapiju vai staru terapiju arī ordinē, lai iznīcinātu vēža šūnas, kuras pēc operācijas varētu palikt ķermenī.

Plaušu vēža profilakse

Galvenais un efektīvākais profilakses veids ir pasargāt sevi no plaušu vēža cēloņiem. Atteikties no smēķēšanas, nepieskarieties ķīmiskajiem kancerogēniem (azbestam, smagajiem metāliem, ogļu putekļiem, ķīmiskajiem izgarojumiem), veselīgu dzīvesveidu, sportu, veselīgu pārtiku. Ir ļoti svarīgi katru gadu pārbaudīt fluorogrāfiju, jo jāatceras, ka vēža diagnoze agrīnā stadijā ievērojami palielina pilnīgas atveseļošanās iespējamību.

CT diagnostika par plaušu vēzi

LĪMEŅA VĒRTĒĻU ĀRSTība UN RISKA FAKTORI

Plaušu vēzis - audzējs no bronhu epitēlija - viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Katru gadu vairāk nekā 10 miljoni cilvēku Krievijā tiek diagnosticēti elpošanas orgānu ļaundabīgi audzēji, un pasaulē šis skaitlis ir vēl lielāks. Ļaundabīgi bronhiālie audzēji ir viens no visbiežākajiem nāves cēloņiem no onkoloģiskām slimībām un tracheobronchial tree visbiežākais onkoloģiskās patoloģijas variants.

Plaušu vēža riska faktori ir šādi:

1) Dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos.

2) Darbs nozarēs, kas saistītas ar putekļu, metālu, krāsu izgarojumu un aktīvo ķīmisko vielu daļiņu ieelpošanu, arī ar aizsardzības līdzekļiem. Vismazākās ir azbesta putekļu ieelpošana, pēc tam ogļu putekļi, kā arī smago metālu, arsēna, hlormetila ētera, hroma un sinepju gāzes tvaiki.

3) tabakas smēķēšana ir galvenais tracheobronchial koku audzēju izraisošais faktors. Aktīvos smēķētājos onkotopoloģijas attīstības risks ir līdz pat 10 reizēm augstāks nekā nesmēķētāju un pasīvo - pat 2 reizes.

4) Specifiskas slimības. Pastāv tieša saikne starp tuberkulozi, azbestozi, silikozi, citām slimībām, kas izpaužas kā difūzā vai vietējā pneimonskleoze, un bronhu ļaundabīgās audzēju neoplazmas.

LŪGU RAŽOŠANAS IESNIEGUMI - KAD VARĒTU IZTURĒTU ŠĶIRŅU?

Lai nepieļautu pirmās plaušu vēža pazīmes un simptomus, jums jāpievērš uzmanība šādām veselības izmaiņām: krēpu klepus parādīšanās ar asiņu plankumiem, strauja svara samazināšanās bez acīmredzama iemesla, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, it īpaši "pīķu" palielināšanās, ko papildina drebuļi, pastiprināta svīšana.

Tiešā indikācija CT ir skaidras fokusa ēnas noteikšana attēlā fluorogrāfijas un radiogrāfijas laikā. Protams, plaušu vēzis rentgenā neizskatās ļoti specifiski - galu galā līdzīgas izmaiņas var būt saistītas arī ar tuberkulozi, citiem labdabīgiem audzējiem un pat pneimoniju. Visus šos stāvokļus var diferencēt ar CT.

Kā identificēt vēdera vēzi?

X-ray plaušu vēzē atklāj noapaļoto ēnu pa kreisi. Diferenciāldiagnozes nolūkos (lai atšķirtu plaušu vēzi no tuberkulozes, cistas vai pneimonijas) jāveic datortomogrāfija (CT).

Visefektīvākā diagnostikas metode plaušu vēža gadījumā ir multispirālā datortomogrāfija (MSCT). Vairumā gadījumu, lai redzētu audzēju CT skenēšanas laikā, nav nepieciešams ieviest kontrastu. Kontrastu uzlabošana galvenokārt tiek izmantota centrālās audzēju diagnostikai, lai atšķirtu nelielu mīksto audu mezglu plaušu saknī, kas atrodas blakus esošajiem plaušu trakiem. CT skenēšana ir neaizstājama metode, lai noteiktu audzēja lielumu, plaušu saknes, vidus smadzeņu un krūškurvja bojājuma pakāpi un limfmezglu bojājumu novērtējumu. Visas šīs ziņas galu galā nosaka vēža procesa stadiju, tāpēc precīza datortomogrāfijas rezultātu analīze ir ārkārtīgi svarīga prognozei.

Vēl viena tomogrāfiskā pētījuma metode - magnētiskās rezonanses rentgenogrāfija (MRI) gandrīz neizmanto plaušu audzēju diagnosticēšanai, jo tas vāji identificē izmaiņas plaušu audos. Fakts ir tāds, ka plaušu audos ir daudz gaisa, kas nesniedz MR signālu.

Tāpat nav iespējams droši diagnosticēt plaušu audu izmaiņas, izmantojot ultraskaņu (ASV), bet šo metodi var izmantot, lai noteiktu apkārtējās pleiras izmaiņas.

Plaušu masu noteikšanai var izmantot radiogrāfiju un fluoroskopiju, tomēr atsevišķu šo metožu pielietošana neļauj droši noteikt diagnozi. Bronhogrāfija kā līdzeklis plaušu vēža noteikšanai ir arī pagātne.

No centrālo audzēju diagnostikas instrumentālajām metodēm fibrobronhoskopija (FBS) ir ļoti laba - endoskopiska metode, ar kuras palīdzību jūs varat ne tikai redzēt bronhu lūmena sašaurināšanos acīs, bet arī piedalīties histoloģiskās izmeklēšanas formas sastāvā.

Atbilstoši pēdējās pārskatīšanas histoloģiskajai bronhēno vēža klasifikācijai (no 1999. gada) ir 6 veidu tracheobronchial koku audzēji:

1) Adenokarcinoma - konstatēts aptuveni 35% no visiem gadījumiem. Visbiežāk tas ir perifērais audzējs, kas izskatās kā dažādu izmēru vienīgais (atsevišķs) mezgls ar tipiskām ļaundabīgu pazīmju pazīmēm, ar spiculu - izstarojošo malu klātbūtni, kas veidojas vēdera dīgtspējas limfas traukos; stromas audzēja nekrozes, sabrukšanas un asiņošanas jomas. Adenokarcinoma bieži un agrīnā metastāzē. Prognoze ir ļoti mainīga, daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no tā, cik agrīnā veidošanās tika konstatēta.

2) Squamous non-squamous vēzis - kopīgs variants - līdz pat 35% no visiem plaušu formēšanas gadījumiem. To raksturo labākais prognoze, reti metastāzēs. Aptuveni 65% attīstās vienā no centrālajiem bronhiem un izraisa atelākes pazīmi DT un rentgena staros, 35% attīstās perifēro bronhos un izskatās kā ciets viens mezgls, bieži vien ar centrā esošu dobumu, kas līdzīgs abscesam.

Pacients tika diagnosticēts ar vēža vietu 6. apakšējā apakšdaļas kreisajā pusē. Pēc rezekcijas skumāno šūnu plaušu vēzis tika pārbaudīts ar histoloģisko izmeklēšanu. Šajā gadījumā tomogrāfija nedeva tipisku ainu par ļaundabīgo audzēju.

3) Mazs šūnu vēzis - agresīvākās un visbīstamākās sugas, jau agrīnās stadijās, var metastēties uz plaušu un vidus smadzeņu sakņu limfmezgliem. Pacientu ar šādiem audzējiem paredzamais dzīves ilgums atšķiras atkarībā no stadijas (TNM) un ķirurģiskas ārstēšanas iespējām. Atgadības biežums ir līdz 20%. Parasti rodas no lielo bronhi epitēlija, izraisa atellekāzes attēlu. Cieši saistīts ar smēķēšanu.

4) Liela šūnu nediferencēts vēzis - ir reti, mazāk nekā 5% gadījumu. Parasti to pārstāv viens liels cietais perifērijas mezgls. Gandrīz vienmēr notiek smēķētāji. Agrīnās metastāzes - hematogēnas un limfāgenas, tās prognoze ir nelabvēlīga.

5) Liela šūnu neuroendokrīna vēzis (karcinoīds) - bieži vien centriski, ar raksturīgu pazīmi - sadalīšanās audos, notiek mazāk nekā 5% gadījumu, agrīnā metastāzē uz limfmezgliem, agresīvi, nelabvēlīgi.

6) Bronhiolo-alveolārais vēzis - līdz 2%. Tas ir adenokarcinomas apakštips. Gandrīz vienmēr perifēra. Tas izpaužas kā difūzais salauztā stikla tipa plaušu parenhīmas blīvums, kas simulē pneimonijas attēlu. Tas arī izpaužas izmaiņas konsolidācijas formā - plaušu parenhīmas difūzā blīvēšana, var izskatīties kā mezgls. Mazo mezglu prognoze parasti ir labvēlīga.

KĀ PIEĻAUJIET LŪGU VĒRTĪBU AR DATORU TOMOGRĀFIJU

Ir vairākas iespējas audzēja vietnes augšanai (saskaņā ar Rozenshtrauch):

1) Bronhu lūmenī, no vienas puses, tā sašaurināšanās - endofītisks veids.

2) Bronhu lūmenī, to riņķveidīgi sašaurinot - tas ir arī endofītisks veids.

3) Bronhu caurredzamība un no tās - jaukts izaugsmes veids.

4) pa bronhu sienām, nevis sašaurinot savu gaismas caurlaidību - peribronchials tipa.

Kad audzējs izaug bronhu lūmenā, rodas tā sašaurinājums, kas noved pie noteiktas plaušu audu telpas ventilācijas pārkāpuma. Ar CT, uzreiz var novērot audzēja vietu bronhu lūmenī - tas izskatās blīvs (balts). Bronhu lūmenis ir sašaurināts lokā, pie sienas, vai arī "saplīst" pie audzēju robežas. Varat arī redzēt attiecīgā bronhu veltītās atbilstošās daivas (vai segmenta, segmentu) blīvuma palielināšanos. Blīvuma palielināšanās var būt saistīta ar atelektāzi - plaušu audu daļas samazināšanās bronhu caurlaidības traucējumu, distelektāzes - daļējas sabrukšanas, kā arī pneimonijas izraisītu izmaiņu dēļ, visbiežāk sastrēguma rakstura, ar abscesa veidošanos, kā arī fibrozi.

Plaušu vēzis ir sadalīts arī perifērās un centrālajā - pēdējā klasifikācija ir dota iepriekš. Centrālais vēzis klīniski iziet sarežģītāka tāpēc, ka bieži rodas sarežģījumi kā atelektāze, masīva pneimonija, abscess, elpošanas mazspēja.

CT skenēšana par centrālā plaušu vēža pazīmēm: datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu mīksto audu struktūras tilpuma veidošanos, kurā izdalās zemāka bronhu lūmenis. Formas malas ir nevienmērīgas, ar spicules, forma ir neregulāra.

Centrālais plaušu vēzis CT. Ņemiet vērā atšķirības centrālās bronhiālās gaismas platumā labajā un kreisajā pusē. Labās augšējās iekaisuma bronhu lūmenis nav redzams. Ir redzama augšējās iekaisuma atelekāze. Aprindā - tieši audzēja veidošanās, kas izraisīja atelektēzi.

Perifēro plaušu vēzis CT skenēšanas laikā izskatās kā fokuss vai mezgls, kas atrodas ķermeņa perifērijā tālu no saknes. Tas parasti ir homogēna struktūra, dažos gadījumos ar nekrozes, kalcifikācijas un asiņošanas zonām parenhimmā. Tipiska vēža malas ir nevienmērīgas, ar daudzām "spicule", kas rodas limfangiīta dēļ. Kad tas atrodas pleiras tuvumā, veidojums to deformē un velk to pats. Tās izmēri ir atšķirīgi - no kameras (3-10 mm) līdz mezglam (10-50 mm un vairāk).

Tipisks perifēro plaušu vēzis (adenokarcinoma) MSCT. Pa labi 6. plaušu segmentā atklājas blīvs mīksto audu mezgls ar spicule, deformē un nostiprina interlobrālo pleiru.

Daudz retāk sastopams primārais daudzkāršais vēzis, kas jānošķir no metastāzēm un citiem difūziem un izplatītiem lokiem, tai skaitā no tuberkulozes. Ir arī izkliedētas audzēju formas - bronhu alveolārais vēzis (BAR), kas izpaužas CT pētījumā, kas izpaužas kā matēta tipa pneimatisma samazināšanās kopējā vai apakšgrupā - tie jāsaskaņo ar pneimoniju, plaušu tūsku.

TNM UN MOUNTAIN GAISMAS APSTRĀDES STIPRINĀJUMI

Plaušu vēža noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu, vai var noņemt audzēju.

Pie T1 un T2 posmiem ir iespējama kalnu darbība. T3a stadija nozīmē, ka audzējs var būt pieejams rezekcijai (visbiežāk nepieciešama pneimonektomija), T3b un T4 stadijās ir iespējamība to ātri izņemt.

Ja nav metastāžu reģionālajos limfmezglos vai mainīto limfmezglu klātbūtnē tikai ietekmētajā pusē (attiecīgi N0 un N1 saskaņā ar TNM), ir iespējama ķirurģiska ārstēšana, un visticamāk, ka šī prognoze ir labvēlīga. N2 stadijā pēc radiācijas un (vai) ķīmijterapijas iespējama ķirurģiska ārstēšana, prognozes nav skaidrības. Ar N3 ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Metastāžu noteikšana tāliem orgāniem arī būtiski pasliktina prognozi.

Tabulā parādīta plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM skalu (UICC, 1999).

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas rodas no bronhu audiem vai plaušu parenhimijas. Simptomi plaušu vēzis var būt subfebriļa, klepus ar krēpu vai asinsrites, elpas trūkuma, sāpes krūtīs, svara zudums. Iespējams, ka pleirīts, perikardīts, augstāks vena cava sindroms, plaušu asiņošana. Precīza diagnoze prasa plaušu rentgenogrammu un CT skenēšanu, bronhoskopiju, krēpu un pleiras eksudātu, audzēja vai limfmezglu biopsiju. Radikālas plaušu vēža ārstēšanas metodes ir rezekcijas iejaukšanās apjomā, ko nosaka audzēja sastopamība kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis - epitēlija izcelsmes ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no bronhu koka gļotādām, bronhu dziedzeriem (bronhu vēzis) vai alveolāriem audiem (plaušu vai pneimogēnu vēzi). Plaušu vēzis izraisa ļaundabīgo audzēju mirstības struktūru. Mirstība plaušu vēzē ir 85% no kopējā gadījumu skaita, neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes. Sīkšūnu plaušu vēzis ir visvairāk ļaundabīgais cēlonis: tas attīstās slepeni un ātri, agrīnā metastāzē, ir slikta prognoze. Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Vēzis pārsvarā lokalizējas plaušu augšdaļā (60%), retāk - apakšējā vai vidējā (attiecīgi 30% un 10%). Tas izskaidrojams ar jaudīgāku gaisa apmaiņu augšējās cilpās, kā arī ar bronhu koka anatomiskās struktūras pazīmēm, kurās galvenais labās plaušu bronhons tieši turpina traheju, bet kreisais bifurkācijas zonā veido akūtu leņķi ar traheju. Tāpēc kancerogēnas vielas, svešķermeņi, dūmu daļiņas, kas ieplūst labiekārtotās zonās un ilgu laiku paliek uz tām, izraisa audzēju augšanu.

Plaušu vēža metastāze ir iespējama trijos veidos: limfāmiska, hematogēna un implantācija. Visbiežāk sastopama plaušu vēža metastāža plaušu, plaušu, paratraheālu, traheobronhialu, bifurkācijas un paresofageālo limfmezglu metastāzēs. Pirmais limfāgā metastāzē ietekmē plaušu limfmezglus zobu bronhu sadalīšanas zonā segmentos. Tad metastātiskajā procesā tiek iesaistīti bronhopulmonālie limfmezgli gar slieku bronhu.

Nākotnē, metastāzes plaušu saknes limfmezglos un nepāra vēnās, traheobronchial limfmezglos. Nākamais ir iesaistīts perikarda, paratraheālās un perioestofagālās limfmezglu procesā. Attālinātas metastāzes rodas aknu, vidus smadzeņu, supraclavicular reģiona limfmezglos. Plaušu vēža metastāze hematogēnā veidā rodas, kad audzējs aug asinsvados, bet visbiežāk skar citas plaušas, nieres, aknas, virsnieru dziedzeri, smadzenes, mugurkauls. Plaušu vēža metastāzes implantēšana ir iespējama pleirā, ja to iebrūk audzējs.

Plaušu vēža cēloņi

Izplatīšanās faktori un plaušu vēža attīstības mehānismi neatšķiras no citu ļaundabīgo plaušu audzēju etioloģijas un patogēzes. Plaušu vēža attīstībā galveno lomu spēlē eksogēni faktori: smēķēšana, gaisa piesārņojums ar kancerogēnām vielām, starojums (it īpaši radons).

Plaušu vēža klasifikācija

Saskaņā ar histoloģisko struktūru, atšķiras 4 plaušu vēža veidi: plakanšūnu, makrocelulāro, mazo šūnu un dziedzeru (adenokarcinomu). Zināšanas par histoloģisko formu plaušu vēzi ir svarīgas, izvēloties ārstēšanu un slimības prognozi. Ir zināms, ka plakanšūnu plaušu vēzis attīstās relatīvi lēni un parasti nesniedz agrīnas metastāzes. Adenokarcinomu raksturo arī relatīvi lēna attīstība, bet to raksturo agrīna hematogēna izplatīšanās. Mazie šūnas un citi nediferencēti plaušu vēža veidi ir pārejoši, ar agrīnu ekstensīvu limfāgenu un hematogēnu metastāzi. Tiek atzīmēts, ka zemāka audzēja diferenciācijas pakāpe, jo vairāk tā ir ļaundabīga.

Pēc lokalizācijas attiecībā uz bronhiem plaušu vēzis var būt centrālais, sastopams lielajos bronhos (galvenajos, lobaros, segmentos) un perifēros, kas izstaro no subsegatīviem bronhiem un to zariem, kā arī no alveolariem audiem. Centrālais plaušu vēzis ir biežāk (70%), perifērā - daudz retāk (30%).

Centrālā plaušu vēža forma ir endobronchials, peribronhial nodulāra un peribronchial sazarotu. Perifērais vēzis var attīstīties "sfērisku" vēža (apaļa audzēja), pneimonijas veida vēža, plaušu virsmas vēža (Pancost) veidā. Plaušu vēža klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu un procesa posmi ir sīki aprakstīta rakstā "Ļaundabīgi plaušu audzēji".

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīnika ir līdzīga citu ļaundabīgo plaušu audzēju izpausmēm. Tipiski simptomi ir nepārejošs klepus ar gļotu audiem, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis, sāpes krūtīs, hemoptīze. Dažas plaušu vēža klīnikas atšķirības ir saistītas ar audzēja anatomisko lokalizāciju.

Centrālais plaušu vēzis

Vēža audzējs, lokalizēts lielajā bronhā, rada agrīnus klīniskos simptomus, ko izraisa bronhu gļotādas kairinājums, tā caurlaidības pārrāvums un attiecīgā segmenta, daivas vai plaušu ventilācija.

Plaušu un nervu stropu intereses izraisa sāpju, vēža pleirīta un traucējumu parādīšanos atbilstošo nervu inervācijas zonās (diafragmas, nomaldīšanas vai recidīvu). Plaušu vēža metastāze distālajiem orgāniem izraisa skarto orgānu sekundārus simptomus.

Bronhu audzēja dīgtspēja izraisa klepu ar krēpu un bieži vien ar asinīm. Hipoventilācijas gadījumā un tad segmenta vai plaušu iekaisuma atelektāzē pievienojas vēža pneimonija, ko izraisa paaugstināta ķermeņa temperatūra, izteikta gļotādas krēma un elpas trūkums. Vēža pneimonija labi reaģē uz pretiekaisuma terapiju, bet atkārtojas. Vēža pneimoniju bieži pavada hemorāģisks pleirīts.

Vagus nerva dīgšana vai saspiešana ar audzēju izraisa balss muskuļu paralīzi un izpaužas aizsmakuma. Frenisko nervu sakīšana izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda vēža dīgšana izraisa sāpju parādīšanos sirdī, perikardītu. Augšējā vena cava interese izraisa vēnu un limfātiskās drenāžas pasliktināšanos no ķermeņa augšējās puses. Tā sauktais labvīnogu cava sindroms izpaužas kā tūska un sejas pietūkums, hiperēmija ar ciānisku nokrāsu, vēnu pietūkums uz rokām, kakla, krūškurvja, elpas trūkuma, smagos gadījumos - galvassāpes, redzes traucējumi un apziņas traucējumi.

Perifēra plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis tās attīstības agrīnajos posmos ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpju receptoru. Kad augšanas vieta aug, procesā iesaistās bronhu, pleiras un blakus esošie orgāni. Perifēro plaušu vēža lokālie simptomi ir klepus ar krēpu un asinsriti, augstākās vēnas cava saspiešanu, aizsmakums. Audzēja dīgtspēja pleirā tiek papildināta ar pleirīta vēzi un pleiras izsvīduma plaušu saspiešanu.

Plaušu vēža attīstība ir saistīta ar bieži sastopamu simptomu pieaugumu: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Plaušu vēža uzlabotās formās rodas komplikācijas no metastāzēm skartajiem orgāniem, primārā audzēja sadalīšanās, bronhiālās obstrukcijas parādības, atelektāzes, plaši plaušu asiņošana. Nāves cēloņi plaušu vēzē visbiežāk ir plašas metastāzes, vēža pneimonija un pleirīts, kacheksija (stipra ķermeņa izsitums).

Plaušu vēža diagnostika

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

Plaušu vēža ārstēšana

Vadošais līdzeklis plaušu vēža ārstēšanā ir ķirurģiska metode kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju. Operāciju veic krūšu kurvja ķirurgi.

Ja šīm metodēm ir kontrindikācijas vai neefektivitāte, paliatīvā ārstēšana tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Paliatīvās ārstēšanas metodes ietver anestēziju, skābekļa terapiju, detoksikāciju, paliatīvās operācijas: traheostomijas, gastrostomijas, enterostomijas, nefrostomijas utt.). Vēža pneimonijas gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana, vēža pleirīts, pleiras dobuma drenāža, plaušu asiņošanas gadījumā, hemostatiska terapija.

Plaušu vēža prognoze un profilakse

Sliktākais prognoze statistiski novērojama neapstrādātā plaušu vēža gadījumā: gandrīz 90% pacientu mirst 1-2 gadus pēc diagnozes. Ar neskombinētu plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu, piecu gadu ilga izdzīvošana ir aptuveni 30%. Plaušu vēža ārstēšana I stadijā nodrošina izdzīvošanas piecu gadu ilgumu 80%, II - 45%, III - 20%.

Pašu radioterapija vai ķīmijterapija nodrošina 10% piecu gadu ilgu izdzīvošanu pacientiem ar plaušu vēzi; ar kombinēto ārstēšanu (ķirurģiska + ķīmijterapija + staru terapija), izdzīvošanas līmenis tajā pašā periodā ir 40%. Prognozējama nelabvēlīga plaušu vēža metastāze limfmezglos un tālākajos orgānos.

Plaušu vēža profilakses problēmas ir saistītas ar šīs slimības populācijas lielo mirstības līmeni. Svarīgākie elementi plaušu vēža profilaksē ir aktīva sanitārā izglītība, iekaisuma un destruktīvas plaušu slimību attīstības novēršana, labdabīgu plaušu audzēju atklāšana un ārstēšana, smēķēšanas pārtraukšana, profesionālo apdraudējumu novēršana un ikdienas kancerogēno faktoru iedarbība. Fluorogrāfijas pāreja vismaz reizi divos gados ļauj agrīnā stadijā noteikt plaušu vēzi un novērst komplikāciju rašanos, kas saistīta ar uzlabotas audzēja procesa formām.

Ierakstiet pie ārsta: +7 (499) 519-32-84

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no elpošanas ceļu epitēlija šūnām. Plaušu vēža avots var būt bronhu dziedzeru šūnas (no kurām attīstās bronhogēns vēzis) vai alveolāro epitēlija (pneimogēno vēzis). Pašlaik šis ļaundabīgais audzējs joprojām ir visbiežākais onkoloģiskās patoloģijas variants pieaugušiem pacientiem - vīriešiem un sievietēm - plaušu vēzis, kas ir visizplatītākais nāves cēlonis no neoplastiskajām slimībām.

Plaušu vēža cēloņi un īpašības

Šāda augsta saslimstības izplatība var izskaidrot ar vides piesārņojumu un smēķēšanu, un plaušu vēzis var rasties gan aktīvajā, gan pasīvā smēķē. Ja mēs uzskatām, ka smēķētāju ļaundabīgo audzēju izplatība un mirstība ir smaga, ilgtermiņa pētījumi atklājuši skaidru saikni starp šo kaitīgo ieradumu sastopamību un kopējo ilgumu. Cilvēki, kuri smēķējuši pirms 19 gadu vecuma, 6 reizes vairāk saslimuši ar slimības attīstību nekā pacienti, kuri smēķējuši pēc 28-35 gadiem.

Slimības rašanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no smēķēšanas ilguma un cigarešu skaita dienā. Noteiktu lomu slimības attīstībā izraisa arodbīstamība, jonizējošā starojuma iedarbība, daži hroniskas plaušu slimības (pneimonija, hronisks bronhīts, tuberkuloze). Plaušu vēža attīstības iespēja pieaug ar vecumu. Pētījumi ir parādījuši, ka plaušu ļaundabīgo audzēju rašanās iespējamība ir atkarīga no ģenētiskiem faktoriem - radinieki, kas arī cieš no šīs slimības, bieži atrodas starp tuviem radiniekiem.

Pirms slimības raksturīga klīniskā attēla parādīšanās pacienta plaušās rodas pirmsvēža izmaiņas, kuras var noteikt ar rentgena, endoskopijas, histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu. Īpaša uzmanība ir jāpievērš pacientiem, kam plaušu darbības laikā ir bijusi plaušu tuberkuloze, iekaisuma slimības, vēzis vai sirdslēkme (asinsrites traucējumi). Slimības un progresa attīstība lielā mērā ir atkarīga no audzēja, kuras histoloģiskā struktūra tiks atrasta biopsijas procesā iegūtā materiāla pētījumos. Mazs šūnu plaušu vēzis ir ļoti aktīva un tie ir pakļauti ātrai metastāzei - šajos pacientos attālās metastāzes var attīstīties vienlaikus ar elpošanas sistēmas patoloģiju simptomiem vai rasties pilnīgas veselības fona apstākļos.

Nesīkšūnu karcinomas gadījumā audzējs attīstās daudz lēnāk, savlaicīgi ārstējot pacientu medicīniskās aprūpes vajadzībām, savlaicīgi diagnosticēt un efektīvi ārstēt.

Klīniskie novērojumi atklāja, ka biežāk plaušu vēzis ietekmē labo plaušu vēzi, šāda vēža lokalizācija konstatēta 52% gadījumu. Šajā gadījumā audzējs galvenokārt koncentrējas plaušu augšdaļā. Šāda lokalizācija tiek atklāta 60% gadījumu, savukārt vēzis apakšējā iekaisumā tiek diagnosticēta 30% gadījumu, bet vidējā smagā - tikai 10%. Šo iezīmi var izskaidrot ar faktu, ka plaušu augšdaļā gāzu apmaiņa notiek intensīvākā veidā, tādēļ vispirms šajā vietā ietilpst kancerogēnu vielu masa. Plaušu vēzis var tikt metastātisks uz limfogēno, implantācijas un hematogēno ceļu.

  • Lymphogenous metastāze ir visbiežāk ļaundabīgu audzēju embodiments pavairošanas - audzēja šūnas tiek pārnesti uz plaušu, bronhopulmonâro, paratracheal, žuburošanās, un tracheobronchial limfmezglu periesophageal. Pēdējās slimības stadijās tiek ietekmēti aknu limfmezgli, supraclavicular reģionu un vidus smadzenes.
  • Hematogēna plaušu vēža metastāze rodas sākotnēji neietekmētā plazmā, aknās, nierēs, virsnieru dziedzeros, smadzenēs, mugurkaulā. Audzēja metastāža implantē, kad tā atrodas periplūža rajonā - plaušu vēzis aug pleiras biezumā.

Simptomi un plaušu vēža pazīmes

Daudzos veidos slimības izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas plaušās, procesa apjoma, iepriekšējo slimību klātbūtnes. Slimības simptomus var iedalīt kopējā neoplastiskā procesa izpausmē organismā un elpošanas sistēmas bojājumu pazīmes.

Parasti simptomi ir vispārējs nespēks, apātija, letarģija, nepamatots drudzis, svara zudums. Vietējo simptomu izpausme plaušu vēža gadījumā ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas.

Centrālais plaušu vēzis

Centrālais plaušu vēzis, koncentrēts lielajos bronhos, parādās diezgan agri. To simptomu parādīšanās ir saistīta ar deguna gļotādas kairinājumu, caurlaidību, ventilāciju. Šajā gadījumā sākas klepus, krēpas, hemoptīze. Vēlāk parādās elpas trūkums un sāpes krūtīs uz skartās puses. Ar centrālo plaušu vēzi slimības sākuma stadijā bieži var rasties recidivējoša pneimonija, kuru sarežģī hemorāģisks pleirīts.

Ja vagusa nervs ir saspiests vai dīgšana, vēdera muskuļu paralīze rodas un progresē pacientam. To izpaužas kā pieaugošā balss aizsmakums, un ENT ārsta pārbaude neatklāj nekādas patoloģijas. Pēc frenālas nerva sakāves attīstās diafragmas paralīze.

Ļaundabīgā audzēja iekļūšana perikardā izpaužas kā nepārtraukta un palielināta sāpju intensitāte sirdī, perikardīta simptomi. Kad saspiešana augstākās dobās vēnas ir pārkāpums limfodrenāža un venozo cirkulāciju organismā augšējā - pacientiem attīstīt superior vena cava sindroms, kas var liecināt par tūsku un pietūkums sejas, tā apsārtums pievienošanās cianoze, pietūkumu vēnās kakla, rokas, krūtis, elpas trūkums, stipras galvassāpes, redzes traucējumi, apziņas traucējumi.

Perifēro plaušu vēzis

Sākotnējā stadijā perifēro plaušu vēzis gandrīz vienmēr ir asimptomātisks - pašā plaušu audos gandrīz nav sāpju receptoru, tādēļ slimības simptomi rodas tikai tad, kad audzējs sasniedz pietiekami lielu izmēru. Tāpēc perifēro plaušu vēža pirmais simptoms ir klepus ar nelielu gļotu skrepi un asiņu šķēlumu daudzumu. Pārējās slimības pazīmes parādās tikai tad, kad audzējs "aug" uz plaušu pleiras vai citu orgānu bronhiem. Pēdējā slimības stadijā un pacientam augšējo dzimumorgānu vēnu sindroms rodas aizsmakums.

Iezīme sīkšūnu plaušu vēža kļūst agrāk izskats paraneoplastiskā sindroms - osteatropatii tam ietver, reimatoīdais sindroms, ginekomastijas, minerālvielu metabolisma traucējumi (Hipokalciēmija, hiponatriēmija), stilbi izskatu pirkstiem. Dažos gadījumos plaušu vēzis ir saistīts ar plaši izplatītu polineirītu un stipra muskuļu vājumu. Šo sindromu attīstības cēlonis var būt audzēja sabrukšanas produkti, kā arī hormonu līdzīgu vielu ražošana.

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis

  • Visbiežāk sastopamā metode plaušu vēža diagnosticēšanai ir rentgena izmeklēšana. Attiecībā uz masu skrīninga testiem tiek izmantota fluorogrāfija, kuras katrai personai, kas vecāka par 16 gadiem, vajadzētu iziet vismaz vienu reizi gadā. Lai pārbaudītu pacientu ar minimālām sūdzībām ar minimālām sūdzībām (klepus, krēpu ar asinīm, atkārtotu pneimoniju), standarta rentgenogrāfiska izmeklēšana tiek noteikta ar obligātu krūšu kurvja attēlu attēlojumu divās projekcijās.
  • Bronhoskopija joprojām ir efektīva un droša metode plaušu vēža diagnostikai. Bronhu lūmena izmeklēšanas procesā, izmantojot īpašu bronhoskopu ar spēcīgu lēcu un šķiedru, ārsts ne tikai izpēta savu struktūru no iekšpuses, bet arī iegūst iespēju saņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai no jebkuras aizdomīgas teritorijas.
  • Lai diagnosticētu plaušu ļaundabīgās audzēju neiropāzmas, var noteikt ar aprēķināto vai magnētiskās rezonanses tomogrāfiju - saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem ārsts varēs ne tikai noteikt audzēju, bet arī izplatīt to plaušu audos un blakus esošajos orgānos. Efektīvāka pētījumu metode ir emisiju pozitronu tomogrāfija, kas ļauj pētīt cilvēka orgānu smalku struktūru, ieskaitot elpošanas sistēmu.
  • Lai diagnosticētu plaušu vēzi, kas atrodas orgāna centrālajā daļā, var izmantot mediju kopiju - vidēja smadzeņu orgānu pārbaude ar nelielu iegriezumu. Ar šo pētīšanas metodi tiek izmantota miniatūra kamera, kas pārraida limfmezglu attēlu.
  • Perifēro plaušu vēzim, kas atrodas krūšu sienas tiešā tuvumā, var veikt perkutānu biopsiju - šī pētījuma metode nodrošina materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Ja ir pleiras bojājuma pazīmes, plaušu vēža diagnosticēšanai var izmantot plaušu biopsiju vai pleiras funkciju iegūta efūcija citoloģiskā izmeklēšana.

Turklāt neskaidru diagnostikas gadījumu un plaušu vēža raksturīgo pazīmju noteikšanas gadījumā var izmantot diagnostisko torakotomiju - histoloģiskās izmeklēšanas materiāls tiek iegūts ķirurģiskas iejaukšanās procesā. Lai noteiktu plaušu vēža metastāžu, var veikt limfmezglu vai orgānu biopsiju, ultraskaņu un radioizotopu skenēšanu.

Viens ārsta iecelšanas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Par Mums

Krūts vēzis, jo tās attīstās, aizvien vairāk un vairāk apdraud sieviešu dzīvi katru dienu.Trešajā un ceturtajā posmā tas tieši atspoguļo nāves risku. Katru dienu palielinās pacientu skaits.

Populārākas Kategorijas