Plaušu vēzis: smadzeņu metastāzes

Ļaundabīgi audzēji spēj iekļūt citos veselos orgānos metastāzēs caur asinīm un limfas asinsvadiem, kas tos atšķir no labdabīgiem audzējiem. Netipiskas šūnas reizējas primārajā fokusā, un pēc tam var veidoties sekundāras, veidojot metastāzes. Šāda slimības gaita pacientam ir visbīstamākā un ietekmē cilvēka piecu gadu izdzīvošanas līmeni.

Metastāzes

Plaušu vēzē netipiskas šūnas pārvietojas ar asinīm vai limfas plūsmu, visbiežāk uz smadzenēm, kas ir smaga komplikācija. Iemesls ir laba asins piegāde plaušu audiem. Kapilāri veido asinsvadu tīklu, kas aptver plaušas. Ir nepieciešams veikt gāzu apmaiņu un elpošanu, tomēr ar ļaundabīgu jaunveidību ir pretēja loma.

Vēža šūnas no plaušu asinsrites tiek pārnestas uz sirdi, un no turienes caur aortu uz citiem orgāniem un audiem. Pirmās asins filiāles savā ceļā ir kreisās un labās kopējās miegāņu artērijas, kas iet tieši uz galvas struktūrām. Tādējādi smadzeņu metastāzes pirmajā vietā ir plaušu audu bojājumi, piemēram, karcinoma.

Faktori, kas veicina netipisku šūnu strauju izplatīšanos, ir šādi:

  • Samazināta imūnā atbildes reakcija.
  • Pietiekams asins un limfas piegādes orgāns.
  • Atrašanās vietas raksturs un audzēja citoloģiskā struktūra.
  • Pacienta vecuma kategorija.

Lielākajai daļai smadzeņu vēža gadījumu ir sekundārs raksturs, tāpēc ārstiem pilnībā jāpārbauda pacients, lai noteiktu galveno uzmanību, kas bieži tiek lokalizēta plaušās. Galveno nervu struktūru primāro audzēju veidošanās galvā veido 19%, pārējie attīstās, iekļūstot metastāzēs.

Ir zinātniski pierādīts, ka jauniešu metastāžu attīstība ir daudz agresīvāka nekā vecākiem pacientiem. Tas ir saistīts ar aktīvo metabolisma procesu, šūnu formu sadalījumu, labāku asinsriti un sirds muskuļa darbību.

Simptomi

Pacients ilgstoši var nezināt par ļaundabīgo audzēju klātbūtni un to metastāzēm. Pēdējās stadijas onkoloģija tiek atklāta ar intoksikācijas sindromu vai sāpēm, ja tiek skarti labi iekaisīti audi. Ja plaušu vēzis ir attīstījies ar metastāzēm smadzenēs, šādas pazīmes var būt:

  • Spontānas vai ilgstošas ​​galvassāpes, reibonis.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens, nospiežot sāpes.
  • Slikta dūša (bieži izpaužas bērniem un pusaudžiem), vemšana ir iespējama ar vemšanas centra kairinājumu.
  • Amnēzija (notikumi, kas izkrituši no atmiņas)
  • Slikta koncentrēšanās un garīgās funkcijas. Pacients ir grūti lasīt, rakstīt.
  • Vizuālo, dzirdes analizatoru bojājumi - redzes traucējumi, troksnis ausīs, halucinācijas.
  • Runas disfunkcija - grūti izrunāt garus vārdus.
  • Emocionālā labilitāte - asas garastāvokļa izmaiņas.
  • Epilepsijas lēkmes.
  • Samaziniet vai pilnīgi zaudē jūtīgumu ekstremitātēs - attīstās no bojājuma pretējās puses. Iespējams daļēji vai pilnīgi attīstīties paralīze.

Šādi simptomi var būt raksturīgi citām nosoļu vienībām, tāpēc rūpīga pārbaude, izmantojot instrumentālās un laboratorijas analīzes metodes, palīdzēs veikt pareizu diagnozi un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Diagnostika

Lai noteiktu patoloģisko simptomu attīstības cēloņus, nepieciešama diferenciāldiagnoze ar citām neiroloģiskām slimībām. Instrumentālās metodes:

  1. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīva metode, jo tā ļauj pētīt galvas struktūras dažādos līmeņos. Tiek vizualizēta precīza patoloģisko formu atrašanās vieta, iespējama tūska.
  2. Electroencephalography - smadzeņu impulsus reģistrē, nosaka bojājuma klātbūtni un apgabalus. To veic, sajaucot īpašu, aprīkotu ar elektrodiem, silikona / auduma vāciņu uz galvas.
  3. Komutētā tomogrāfija - precīzi nosaka veidošanās vietu un lielumu, īpaši ekstrakraniālajās struktūrās (kaulos, asinsvados).
  4. Scintigrāfija - tiek ievadīta īpaša viela intravenozi, kurā ir radioaktīvie izotopi, kas spēj koncentrēties ap metastāzēm. Tas palīdz identificēt pat mazākās foci.
  5. Pozitronu emisijas tomogrāfija - ļauj noteikt apledojumu līdz 1,5 cm lielu. Kodolmedicīnas metode, kuras pamatā ir marķētu izotopu intravenozai ievadīšanai, kas pētījumā veido svelme.
  1. Smadzeņu asinsvadu šķidruma pētījums - informatīvs, ja smadzeņu asinsvadu šķidrumā nonāk netipiskas šūnas.
  2. Histoloģiskā izmeklēšana - pēc operācijas vai punkcijas biopsijas.
  1. Optometrists - traucējumi, kas saistīti ar pietūkumu, asiņošanu, fundūnu vēnām. Samazināts redzes asums.
  2. Neiropatologs - parestēzijas identifikācija, runas funkciju traucējumi, dzirdes un runas analizatori.

Smadzenēm metastāzes ir grūti izārstēt - tas ir iespējams agrīnas diagnostikas gadījumā agrīnās slimības stadijās.

Ārstēšana

Lai stabilizētu un uzlabotu pacienta stāvokli, tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes:

  1. Radiācijas terapija - vairākas nedēļas katru dienu cilvēka galva ir pakļauta starojumam. Zarnu trakta izmērs ir ievērojami samazināts, taču šāda veida ārstēšana var veicināt to tālāku augšanu un attīstību.
  2. Ķīmijterapija - zāles, kuru mērķis ir novērst metastāzes šūnas, kā arī sākotnējā bojājuma vieta plaušās.
  3. Ķirurģiskā metode - noņemt pieejamos perēkļus, to var veikt ar klasisko izgriešanu neiroķirurģijā, arī ar speciālu instrumentu palīdzību "Cyberknife" - radiosurgiskā metode.
  4. Simptomātiskā terapija - izraksta zāles, kas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti: dekongestanti, zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu, samazina neiroloģisko bojājumu pazīmes.

Prognoze

Noteikti jebkura cilvēka labā dzīve, pat pēc neapmierinoša diagnozes noteikšanas, vēlas dzīvot pilnu dzīvi. Izdzīvošanas līmenis ar savlaicīgu izmeklēšanu un savlaicīgu ārstēšanu ir daudz augstāks nekā ar progresējošiem posmiem un ir 2-3 gadi.

Jāatzīmē, ka dzīves kvalitāte var ievērojami pasliktināties. Tas ir saistīts ar vairākiem kritērijiem: cik daudz, kāda izmēra un kur metastāzes atrodas smadzeņu struktūrā. Ja slimība tiek atklāta vēlākos posmos, tad šādi pacienti dzīvo 4-6 mēnešus.

Jums regulāri jāveic medicīniskā pārbaude. Nosakot nevēlamus simptomus, sazinieties ar speciālistu.

Smadzeņu metastāzes

Neskatoties uz faktu, ka zinātnieki nav pilnībā pētījuši audzēju patoģenci smadzenēs, mēs varam formulēt pārskatu par galvenajiem faktoriem, kas izraisa metastāzes uz smadzenēm.

Metastāžu veidošanās ir ļaundabīga audzēja attīstības parādība, tās spēja izplatīties caur limfātisko un asinsvadu kanāliem.

Slaucīšana kopā ar asins šūnām visā organismā, audzēji spēj sasniegt smadzeņu audus un izraisīt jaunu formējumu (metastāžu) veidošanos.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Iemesli

Tā kā metastāzes rodas jebkura vēža rezultātā, jebkura veida vēzis var būt to veidošanās cēlonis. Organismi un orgānu sistēmas, ar audzējiem visbiežāk metastāzes smadzenēs:

  • plaušas. Šīs formas vēzis visbiežāk metastē uz smadzeņu mīksto un kaulu audus. Bieži pacienti dodas pie ārsta ar sūdzībām par neiroloģiskiem traucējumiem, kas ir pirmais bronhodēzes vēža simptoms;
  • piena dziedzeri. Augsta varbūtība izplatīt vēža šūnas pēc krūts audzēja atkārtošanās;
  • nieres;
  • resnās zarnas;
  • ādas onkoloģiskās slimības (melanoma);
  • vairogdziedzeris

Ir vērts atzīmēt, ka metastāzes rodas tikai primāro ļaundabīgo audzēju dēļ. Labdabīgi šādas komplikācijas nedod.

Simptomi un pazīmes

Neatkarīgi no primārā audzēja izcelsmes un atrašanās vietas, pacientiem ar smadzeņu vēzi parādās šādi simptomi:

  • galvassāpes Tas ir sākotnējais simptoms. Ārsta došanās iemesls var būt neparasta sāpju biežums un raksturs, reibonis;
  • slikta dūša Parasti tas saistīts ar galvassāpēm. Visnopietnākais vēlēšanās vemt novērot pusaudžiem un bērniem;
  • apziņas traucējumi. Traucējumi domas procesos un spēja koncentrēties uz konkrētiem uzdevumiem, īslaicīgu miegainību, atmiņas, dzirdi un redzi. Ar metastāžu attīstību pacients var nokļūt komā;
  • epileptiformālas sindroms - atsevišķu muskuļu grupu piespiedu lēkmju kontrakcijas.
  • runas aparāta pārkāpšana. Pacienta nespēju izteikt garus vārdus vai atsevišķas skaņas;
  • absolūtais ekstremitāšu jutības trūkums stimuliem vai tā samazināšanās (hipestēzija). Parasti tas attiecas tikai uz vienu no ķermeņa daļām. Roku, kāju, sejas muskuļu traucējumi. Paralīze vai dziļa parēze.

Intensīvas galvassāpes un sliktas dusmas sajūta ir palielināts intrakraniālais spiediens, kas vienmēr saistās ar vēzi smadzenēs.

Turklāt, atkarībā no ietekmētās puses, ir iespējams novērtēt skarto smadzeņu daļu. Ja pareizā ķermeņa puse ir paralizēta, tad tiek ietekmēta kreisā puslode un otrādi.

Diagnostika

Pārlūkošanas iemesls onkoloģiskajai izmeklēšanai ir pakāpenisks neiroloģisko traucējumu attīstības temps.

Neinvazīvas metodes

  • Magnētiskās rezonanses attēlojums ir smadzeņu audu slāņu projekcija ar rentgena staru. Dažādu problēmu apgabala dziļumu attēls no vairākiem leņķiem ļauj noteikt audzēja veidošanās pietūkumu vai citas sekas. Bez tam, MRI tiek izmantots, kamēr pacients ir ārstēšanas kursā, lai izsekotu slimības dinamiku;
  • ne-oftalmoloģiskā izmeklēšana - izmaiņu noteikšana fundūzē nervu sistēmas traucējumu gadījumā. Smadzenēm audzējs ir pievienots acs ābola vienpusējai eksoflastam, ko nosaka ārējā eksāmena laikā;
  • patopsiholoģiskais pētījums. Speciālists pārbauda, ​​vai pacientam ir runas traucējumi, spēja rakstīt vai lasīt. Personiskajā intervijā tiek noteikts taustes uztveres pakāpe un pamata refleksu drošība;
  • otoneuroloģiskā izmeklēšana. Tiek pārbaudīti dzirdes orgāni, ožu un garšas sensoru jutīgums. Tiek pētīta vestibulārā aparāta stabilitāte, it īpaši tā mijiedarbība ar veģetatīvo sistēmu.
  • Echoencephalographic pārbaude - smadzeņu ultraskaņas attēlošana ar augstas frekvences ultraskaņu, kas atspoguļojas dažāda mīkstuma un sastāva audos, kā arī iekšējos šķidrumos. Skaņas viļņi tiek atspoguļoti no ļaundabīgiem audzējiem, projicējot to lielumu un atrašanās vietu.
  • elektroencefalogrāfija - smadzeņu ārējā apšuvuma aktivitātes dinamikas uzskaite. Metastāžu izraisītu patoloģiju kartēšana.

Invazīvās metodes

  • cerebrospināla šķidruma laboratorijas pētījumi - cerebrospināla šķidruma daudzpakāpju analīze;
  • datortomogrāfija ar vienlaicīgu šķidruma ievadīšanu smadzeņu audos. Atšķiras no saņemtā auduma attēla detaļām;
  • smadzeņu scintigrāfija. Pirms noteiktas vietas skenēšanas intravenozi ievada radiofarmaceitisku preparātu, kas uzkrājas ap metastāzēm un padara redzamu vismazāko formu;
  • adatas biopsija. To lieto kā galēju metodi precīzai diagnozei pirms operācijas.

Cik daudz viņi dzīvo ar aknu metastāzēm, ir rakstīts šeit.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no metastāzu attīstības pakāpes, primārā audzēja atrašanās vietas un pacienta izturības, tiek noteikts noteiktas terapijas veids vai to kombinācija:

  • staru terapija. Kursa ilgums ir vairākas nedēļas, kuru laikā visa slimnieka smadzene tiek pakļauta ikdienas apstarošanai. Nozīmīgie veidojumi ir samazinājušies, un līdz ar to simptomu intensitātes samazināšanās. Papildus tam, ka staru terapija bieži neiznīcina audzējus smadzeņu audos, pastāv liela varbūtība, ka metastāzes pieaugums palielināsies. Smadzenes cieš no spēcīgākā augstfrekvences ietekmes, tas atspoguļojas tās funkcionalitātē;
  • zāļu terapija. Tie ietver zāles, kas mazina neiroloģiskos simptomus, samazina intrakraniālo spiedienu, palēnina iekaisuma procesus. Jaudīgie medikamenti ir vienīgais veids, kā atvieglot ciešanas par 4 grādiem, ja nav cerības uz dziedināšanu. Ķīmijterapija iznīcina vairākas metastāzes un aptur slimības progresēšanu, bet to lieto tikai gadījumos, kad šķidruma un audu slāņu pārmērīgu piekļuvi iekaisuma apvidiem neaizsargā;
  • ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir iespējams, ar nosacījumu, ka ir iespējams pilnībā noņemt visas metastāzes bez blakusparādībām.

Šeit ir rakstīts, cik efektīvs hemlock ir aknu metastāzēs.

Kāda ir prognoze metastāzēm limfmezglos, šeit ir rakstīts.

Prognoze

Slimības attīstības gaitā pacientiem pamazām izpaužas gan fiziski, gan garīgi traucējumi. Īstermiņā (no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem) persona saņem invaliditāti, zaudē spēju pielāgoties sociālajām vajadzībām. Smadzenes metastāžu ārstēšanas grūtības ir primāra audzēja klātbūtne citā orgānā.

Bieži vien skartā orgāna darbība ir neizmantojama, vai arī rodas neatgriezenisks metastāzes izplatīšanās process visā ķermenī. Nav iespējams formulēt universālu prognozi par to, cik dzīvo slimnieki ar šo slimību. Vairumā gadījumu nāve notiek slimības otrajā vai trešajā gadā.

Metastāze smadzeņu vēzē

Kas ir paslēpts zem vārda metastāzes? Grieķu metastāze metastāze ir tālākā sekundārā uzmanība onkoloģiskajā procesā, kas radās, izkļūstot no slimības galvenā uzmanības centra caur ķermeņa audiem. Metastāze ir metastāzes process.

Metastātiskā vēža izpausme

Metastāzes smadzenēs veido sekundāru ļaundabīgu audzēju. Tas norāda iespējamo onkoloģiskā procesa klātbūtni citos orgānos. Šī ir visnopietnākā onkoloģijas komplikācija, un tas būtiski ietekmē vēža slimnieku izdzīvošanu.

Jauni efektīvi ķīmijterapijas līdzekļi ievērojami palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr sakarā ar to, ka vairumam ķīmisko vielu nav iespējams iekļūt smadzeņu audos dziļi, apejot asins-smadzeņu barjeru, nemitīgi palielinās metastāžu biežums smadzenēs.

Ļaundabīgām šūnām migrācijas rezultātā no citiem orgāniem novēro 12-20% vēža pacientu. Statistika liecina, ka 25% pacientu nomira no kopējā smadzeņu vēža skaita galvas vēža metastāzē.

Metastāzes smadzeņu audzējiem iekļūst muguras smadzenēs. Metastātiskas neoplazmas attīstās 6-8 reizes biežāk nekā primārie audzēji smadzenēs un mugurkaulā.

Kāda veida vēzis visbiežāk metastē uz smadzenēm?

Pirmkārt, ir plaušu vēzis, kas 80% metastē ar smadzenēm. Īpaši agresīva sīkšūnu plaušu vēzis. Visbiežāk vīrieši cieš, sekundārais vēzis nonāk katrā ceturtajā vēža slimnieka pētījumā pēc nāves, bet 6 pacientiem no 10 pacientiem konstatē metastātiskas vēža šūnas.

Metastāze plaušās sākas tūlīt pēc primārā audzēja izpausmes. Onkocīti no tā atdalās un nonāk asins vai limfātiskā trauka vēderā. Saskaņā ar hematogenāliem vai limfogēniem izplatīšanās ceļiem tie parādās smadzenēs, noplūst no trauka un veido jaunus mezglus. Attīstības process ir lēns un neuzkrītošs, jo sekundāro apvalku aktivitāti inhibē mātes folikulās vēža šūnas.

Otro vietu aizņem krūts vēzis, kas 15% gadījumu metastē uz smadzenēm. Lielākā mērā, sakarā ar HER2 / neu pārmērīgu ekspresiju primārajā krūts audzējā un palielinātu metastāžu uz galvas, pacientiem ir novērojama arī nelabvēlīga dzīvildzes prognoze līdz 45-55% 5 gadu laikā. Tūlīt veiktā imūnhistoķīmiskā analīze nosaka šī proteīna pārmērīgu ekspresiju pirms metastāzu noteikšanas, kas paātrina ārstēšanas sākumu.

Metastāzes tiek konstatētas krūts audzēja attīstības sākumā vai pēc tās atkārtošanās. Viņiem ir raksturīga iezīme būt miega stāvoklī pat 7-10 gadus pēc mātes vēža izspiešanas. Nevēlamo faktoru ietekme veicina limfātiskās metastāžu izpausmi. No reģionālajiem limfmezgliem viņi iebrie smadzenēs. Tas izraisa klīniskos simptomus: galvassāpes, vispārējo un locekļu vājums, redzes un redzes traucējumi, krampji.

Trešo vietu aizņem melanoma. 9% gadījumu tas rada metastāzes smadzenēm. Ļaundabīgā ādas melanoma, kas straujāk nekā citas onkoloģiskas formas, izplata metastātiskas šūnas citiem orgāniem, tai skaitā smadzenēm, kas padara to neārstējamu, un pasliktina ķermeņa reakciju uz terapiju. Ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un monoklonālo antivielu lietošanu ārstēšanā metastāzē, ir iespējams palielināt izredzes uz piecu gadu ilgu izdzīvošanu līdz pat 60%.

Ceturto posmu aizņem inksikoloģiskie veidojumi resnajā zarnā - 5%, kā arī nieru vēzis, kas metastē uz smadzenēm - 4%. Viņi izplatīja vēža šūnas smadzenēs un mugurkaulā: kuņģa un zarnu trakta karcinomas un nieres, vairogdziedzera un resnās zarnas.

Sarkomas un semināma retāk metastē.

Vēža šūnu rašanās un izplatīšanās cēloņi

Palielinoties metastātisko šūnu skaitam ap audzēju veidojas asinsvadu un kapilāro tīklu. Tas tiek piegādāts kopā ar pārtiku un skābekli, kaitējot veselīgiem audiem, tā aug un sāk metastēties - tā zaudē vēža šūnas, ja viņiem ir pietiekami daudz.

Daudzas metastāzes smadzenēs iekļūst galvas caur infiltrāciju audos, asinsriti un limfas ceļus. Hematogēnas metastāzes spēj radīt un sekrē angiogēnas vielas. Tās notiek vaskulāri (veidojas asinsvadi), kas atvieglo onkocītu iespiešanos ārpus BBB - asins-smadzeņu barjera.

Audzējs var iekļūt arī citā orgānā implantācijas ceļā - gar serozo membrānu. Tas izaug caur skrandzi, pleiru vai krūškurvja dobumu, perikardiju, un no turienes tā metastē uz smadzenēm kopā ar asinsrites asinīm iedobumā, kas veido mugurkaula un smadzeņu mīksto un aramzāģisko galvu.

Saskaņā ar galvaskausu, šūnas var aizkavēties un dīgt starp balto un pelēko vielu. Dislokācijas vieta var būt smadzeņu artēriju baseinu krustojums: vidējā un aizmugure. In cerebellum vai neurohypophysis, metastāze no krūškurvja ievāc retrogrades venozo asins plūsmu.

Visbiežākais hematogenālo metastāžu cēlonis ir sarkoma, hipernefroma, horeionepithelioma. Ascīts kļūst par nelielu "putekļu" metastātisko šūnu izplatīšanās cēloni. Viņi izplūst no vēdera un onkoloģiskiem iegurņa kauliem, var "saskarties" un izplatīties caur serozām membrānām.

Augu attīstības agrīnās stadijās metastāzes var būt mikroskopiskas, dīgst limfmezglos un izplatīties tālāk uz orgāniem un galvu. Viņi ir vēža komplikācija, kas bīstama cilvēka dzīvībai nekā mātes audzējs.

Simptomi smadzeņu metastāzēs

Metastāžu simptomus smadzenēs var novērtēt ar šādām izmaiņām pacienta dzīvē:

  • āda ir jūtama citādi;
  • koordinācija samazinās, pacients kļūst vājš, neērts un bieži vien samazinās;
  • emocijas ātri nomainās, kļūst nestabila;
  • pacients sūdzas par slikta pašsajūta sakarā ar drudzi un letarģiju; parādās galvassāpes;
  • personības izmaiņas: atmiņa ir zaudēta, runa un spriedums tiek pārtraukti, spēja veikt aritmētiskos aprēķinus;
  • skolēna izmērs nav vienāds;
  • redzes zudums notiek, attēls ir sadalīts;
  • bezcēni slikta dūša un vemšana.

Slimības palielināšanās simptomi un jauni parādās ar intrakraniālā spiediena palielināšanos. Kad parādās iepriekš minētie un jaunie nepamatoti apstākļi, ir jāapspriežas ar ārstu.

Smadzeņu metastāzu diagnostika

Svarīgi zināt! Jaunas DT un MR diagnozes metodes palīdz identificēt metastāzes to attīstības laikā - 6-24 mēnešus pēc primārā audzēja izpausmes orgānā. Pacienti ar sīkšūnu plaušu vēzi saskaras ar metastāzi pirmajā vai otrajā slimības gadā (50-80%). Krūts vēzē - 3-4 gadus veciem un vecākiem - līdz 15 gadiem.

Smadzeņu CT vai MRI apstiprina metastāžu klātbūtni un nosaka sekundāro audzēju atrašanās vietu. MRI priekšrocība ir tā, ka diagnoze atklāj daudzas metastāzes, atšķirībā no CT, kas ir redzama tikai vienā koncentrācijā.

Metastāžu diagnoze smadzenēs tiek veikta arī ar galvas angiogrāfiju, un tiek konstatēts primārais vēzis:

  • krūšu kurvja rentgena un CT skenēšana;
  • mamogrāfija;
  • Iegurņa un vēdera CT skenēšana;
  • testiem.

Atkāpes no normas tiek konstatētas elektroencefalogrammā. Precīzu sekundāro neoplazmas veidu apstiprina, pārbaudot audos šūnas, kuras ekstrahētas ar biopsijas metodi. Galvenās audzēju šūnas, kas izplatās metastāzēs līdz galvai, tiek pārbaudītas ar biopsiju. Gadījumos, kad iespējamas metastāzes muguras smadzenēs, tiek veikta osteodensitometrija un skeleta skintigrafija.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) atzīst metastātiskos audzējus pēc tā īpašās atrašanās vietas galvas pēc audu vielas veida, primārās onkogenezes sākotnējā stāvokļa. Tas gadās, ka to nevar noteikt, tāpēc onkoloģija tiek klasificēta kā sekundāra nenosakāmas primārās izcelsmes vēzis.

Smadzeņu metastāzu ārstēšana

Metastāžu ārstēšana smadzenēs ir atkarīga no primārā vēža atrašanās vietas, metastāžu skaita un to lokalizācijas.

Narkotikas un ķīmijterapija

Pirmkārt, viņi veic uzturlīdzekļu terapiju ar steroīdiem, prettrau- kumu un psihotropo līdzekļu lietošanu. Tagad ne tikai taukos šķīstošie medikamenti, bet arī ūdenī šķīstošās zāles var iekļūt smadzeņu audos. Tādēļ var veikt metotreksāta, ciklofosfamīda un cisplatīna parenterālu ievadīšanu.

Metastāžu ķīmijterapiju smadzenēs var veikt saskaņā ar AVP shēmu ik pēc 6 nedēļām, vienlaikus veicot intravenozu infūziju:

  • ACNU (Nidrana) - 2-3 mg / kg pirmajā dienā;
  • Vepesida - 100 mg / m² - 4,5,6 dienas;
  • Cisplatīns - 40 mg / m² - 2 un 8 dienas.

Ja atkārtojas metastāzes augšana, ārstēšana tiek atsākta, bet saskaņā ar citām shēmām tie ir apstaroti vai veic ķīmisku izstarojumu.

Viņi turpina pētīt ArDV kombināciju (viņi injicē Aranose ar doksorubicīnu un Vinkristīnu), atkārtoti ārstējot pacientus saskaņā ar shēmu, ko tās ievada intravenozas infūzijas veidā 21 dienas ilgajā ciklā:

  • Aranoze - 1000 mg - pirmajā un otrajā dienā;
  • Doksorubicīns - 40 mg / m² - pirmajā dienā;
  • Vinkristīns - 2 mg - pirmajā dienā.

Plaušu vēzē un galvas metastāzēs intravenozu infūziju veic saskaņā ar shēmu (pirmā ārstēšanas līnija):

  • Irinotecan (Campto) - 60 mg / m² - pirmajā un astotajā dienā;
  • Cisplatīns - 80 mg / m² - ik pēc trim nedēļām pirmajā dienā.

Nesīkšūnu plaušu vēzē un metastāzēs intravenozu ķīmijterapiju lieto ik pēc trim nedēļām:

  • Gemcitabīns (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 un 8 dienas;
  • Cisplatīns - 50 mg / m² - 1 un 8 dienas.

Ķīmijas II-III līnijas tiek veiktas saskaņā ar shēmu:

  • Temozolomidoms (Temodal) - 150 mg / m² iekšpusē 1-5 dienas;
  • Irinotecan (Campo) - 250 mg / m 2 vēnā 6. dienā.

Katru mēnesi veiciet līdz 6 kursiem. Efektīva terapija ar zāļu Temodal un staru terapiju saskaņā ar shēmu:

  • Temodal - 75 mg / m² / dienā uz 1-14 dienām ar pilnu smadzeņu starojumu (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Vietējās iedarbības uz atsevišķu audzēju mezglu stariem (ROD = 3 Gy., Līdz SOD = 45 Gy.).

Radiācijas terapija

Metastāžu staru terapija tiek izmantota mazu izmēru (līdz 20 mm) audzējiem un tiek sakārtoti tā, ka ir iespējams novirzīt lineāro paātrinātāju, neradot risku normālos audos bojāt ar radiāciju.

IMRT ziedlapu kolimatora jonizējošie starmeņi iznīcina vēža šūnu metastāzi, vienlaikus nodrošinot veselīgu šūnu maksimālu aizsardzību.

Smadzeņu apstarošana ar metastāzēm ilgst 5-35 pusstundas sesijas. Nodrošiniet precīzu radiāciju stacionārajam pacienta stāvoklim un individuālu bloķēšanas ierīču (termoplastisko masku un vakuuma matraču) izmantošanu.

Lietojot kombinēto ārstēšanu, kibernāģu izmanto metastāzēs, staru IMRT terapijā, izmantojot lineāro paātrinātāju Electra Sinergy. Uzliesmojuma kopējā starojuma deva ir 35-30 Gy (tiek veiktas 14 frakcijas - 2,5 Gy katra vai 3,0 Gy katra - 10 frakcijas). Spuldzes samazina neiroloģisko deficītu, kas arī ir atkarīgs no steroīdu iedarbības.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija notiek tikai ar vienu metastāžu izņemšanu galvas zonā, kontrolējot galveno uzmanību. Metastāžu drošā atrašanās vieta ļauj veikt operāciju frontālās un pagaidu lobīs, smadzenēs, neminējošajā puslodē. Dažreiz kraniotomija tiek veikta, pateicoties nozīmīgām pazīmēm: ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Resectable audzējs ar vienu metastāzi zem galvaskausa pēc izņemšanas turpina apstrādāt ar ķīmiju un / vai stariem. Radioiekārta tiek izmantota grūti sasniedzamās vietās. Stereotaksisko radiosurgery tiek izmantota metastāžu, meningiomu, labdabīgu gliomu, dzirdes nervu neirinomu noņemšanai, ja to audzējs atrodas 1,5 mm vai lielākā attālumā no galvas krīzes smadzeņu struktūrām.

Cik daudz pacientam ir palicis dzīvot ar metastāzēm smadzenēs?

Pēc apstarošanas pacientu mūža ilgums palielinās par vairākiem mēnešiem. Ķīmijas kombinācija ar staru terapiju nodrošina pilnīgu vai daļēju regresiju 50-70% pacientu un paildzina dzīves ilgumu no 8 līdz 10 mēnešiem līdz 3-5 gadiem.

5 gadu ilgas izdzīvošanas prognoze ar metastāzēm smadzenēs pēc sarežģītas ārstēšanas ir par 9,8% augstāka nekā tikai staru terapijai pēc bojājumu izvadīšanas.

Piemēram, pacienšu ķīmijas II rindā, piemēram, ar sīkšūnu plaušu vēzi ar smadzeņu metastāzēm, ArDV režīms (ar Aranoza + doksorubicīns + vincristīns) sasniedza 30% pacientu, daļēji - 10%, stabilizācija bija 40%, slimības progresēšana - 20% pacientu.

Cik noderīgs bija jums rakstu?

Ja atrodat kļūdu, vienkārši iezīmējiet to un nospiediet Shift + Enter vai noklikšķiniet šeit. Paldies daudz!

Paldies par jūsu ziņojumu. Drīz mēs novērsīsim kļūdu

Metastāzes galvas pusē

Sekundārie ļaundabīgi audzēji galvas smadzenēs un citās anatomiskās struktūrās ir klasificēti kā metastāzes galvā. Tās pārstāv 25-50% no visiem progresējoša vēža gadījumiem.

Galvenā atšķirība no primārajām formācijām ir tā, ka metastātiskajam procesam ir visas sākotnējās veidošanās histoloģiskās īpašības.

Organismi, no kuriem vēzis izplatās uz galvas

Visbiežāk sastopamie metastāžu avoti ir:

  • Gaisma: 48%;
  • Krūšu dziedzeris: 15%;
  • Dzemdes tūska: 12%;
  • Osteosarkoms: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Dažāda veida galvas un kakla formēšana: 6%;
  • Neiroblastoma: 5%;
  • Kuņģa un zarnu trakta vēži, īpaši kolorektālā un aizkuņģa dziedzera vēzis: 3%;
  • Limfoma: 1%.

Metastazēšanas simptomi galvas pusē

Parasti pacienti nejūtas pārmaiņas viņu stāvoklī. Bet metastāzei uz galvas var būt dažādi simptomi, jo īpaši:

  1. smaga vai vāja reibonis;
  2. agresīva galvassāpes;
  3. izmaiņas uztverē un traucētu kognitīvo funkciju;
  4. vestibulāras problēmas, kas ietver nelabumu, vemšanu;
  5. ilgstoša vai īslaicīga atmiņas zudums;
  6. paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  7. parestēzija;
  8. redzes traucējumi;
  9. ataksija un Bells paralīze.

Attālinātas metastāzes klātbūtne var nelabvēlīgi ietekmēt dzīvildzi.

Zīmes

Ārsti var ne tikai izpētīt simptomus un sūdzības, lai konstatētu metastāžu klātbūtni galvas pusē. Tāpēc viņi vēršas pie modernām tehnoloģijām, lai precīzi noteiktu galīgo diagnozi.

Inovatīvas metastāzes procesa noteikšanas metodes ietver:

  1. Komutētā tomogrāfija pat var vizualizēt asimptomātiskus bojājumus pacientiem ar ekstrakraniāliem bojājumiem (kas atrodas orgāna virsmā).
  2. Ultraskaņa ar smalkas adatas aspirācijas iekārtām, tostarp B modeļa sonogrāfija ar krāsu kodēšanu, kā arī dupleksa sonogrāfija un 3D ekoloģija.
  3. FDG PET ir labākais līdzeklis vizualizēšanai, ja metastāzes iet uz galvu. Tomēr tā var noteikt izglītību tikai līdz 1,5 cm diametrā.
  4. MRI ir zelta standarts progresējošu vēža diagnosticēšanai šajās jomās. Atkarībā no ielaušanās veida mainās attēla kvalitāte.

Metastāzes galvas kaulos

Onkoloģiskās formas invāzija galvaskausa vai īslaicīgos kaulos ir bieži sastopams gadījums, kas rodas 15-25% gadījumu. Parasti bojājums ir vienpusējs un atrodas vienā pusē vai starp abu puslodes kauliem. 5% no bojājumiem var būt divpusēji.

Starp klīniskajām izpausmēm - smadzeņu centru un nervu saspiešana, krampji, ierobežota acu kustība, eksoftalmos. 90% attēlveidošanas pētījumi ļauj precīzi identificēt metastātiskās invāzijas veidu, kas ir litika, sklerotiska vai jaukta.

Pacientu ārstēšana

Pastāv šādas metodes, kā pārvaldīt ļaundabīgu procesu, kas ir kopīgs citiem orgāniem:

  1. Maksimāla ķirurģiska rezekcija, kam seko stereotaksiska radiosurgery vai visa galvas apstarošana. Šī ir dominējošā metode ar labiem prognostiskiem datiem.
  2. Staru terapijai ir nozīmīga loma metastātiskas slimības ārstēšanā. To veicina pacientiem ar vairāku orgānu bojājumiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir mazāks par trim mēnešiem un zems Karnovskis sniegums.
  3. Stereotaksisko radiosurgery ir ieteicama ierobežotam skaitam metastāzu, lai sasniegtu vietējo audzēju kontroli.
  4. Ķīmijterapiju lieto reti. Tomēr dažus audzēju veidus, piemēram, limfomu, sīkšūnu plaušu un krūts vēzi, var vadīt ar ķīmijterapeitiskām zālēm. Tie tiek ievadīti injekcijas veidā cerebrospinālajā šķidrumā.

Prognoze

Pacienta ilgums metastāzē ir atkarīgs no primārā vēža veida, pacienta vecuma, metastātisko asiņu skaita, kā arī no galvas traumas vietas. Ja tas ir smadzenes (ieskaitot smadzenītes un stumbra), dati nav ļoti iepriecinoši.

Visiem pacientiem ar metastāzēm smadzenēs vidējā dzīvildze ir tikai 2 līdz 3 mēneši. Tomēr pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem bez ekstrakraniālas ekspansijas un audzēja klātbūtne tikai vienā uzliesmojumā, prognostiskie dati ir daudz labāki. Tie norāda uz kopējās dzīvildzes pieaugumu līdz 13,5 mēnešiem.

Cik ilgi dzīvo šie pacienti?

Bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk nekā vienu mēnesi. Pacienti ar vairākiem ierobežotiem metastātiskiem smadzeņu bojājumiem pēc ķirurģiskas rezekcijas dzīvo vismaz 3 mēnešus. Vidējais izdzīvošanas periods ir viens gads. Tomēr pacientiem ar atsevišķām metastāzēm dati ir optimistiskāki.

Skeleta invāzijās ir nelabvēlīgi prognostiķi, kas reizēm tiek ierobežoti līdz dažiem mēnešiem.

Pacientiem ar audzēju citos galvas orgānos (piemēram, mutes dobumā, ausī) ilglaicīgas izdzīvošanas iespējas ir nedaudz augstākas. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 15 mēneši.

Cik ilgs laiks dzīvo, ja diagnoze ir apstiprināta?

Diemžēl ļaundabīga slimība, kas ir progresējusi uz galvas zonu, ievērojami samazina izdzīvošanas laiku. Šajā posmā ārsti bieži vien neveic aktīvo terapiju, bet gan paliatīvās metodes, kas apkaro galvenos simptomus. Tie ietver:

  • kortikosteroīdu lietošana. Tās novērš audu edēmu attīstību un novērš neiroloģiskos faktorus;
  • antikonvulsanti, kas kontrolē epilepsijas lēkmes un krampjus.

Galvasmetastāzes ir nopietna vēža sarežģītība, kuru raksturo slikta prognoze. Tomēr tiek izstrādātas apstrādes tehnoloģijas un tiek pārbaudīti jauni slimības pārvaldības veidi.

Plaušu vēzis ar smadzeņu metastāzēm

Biedrs kopš: 21.02.2007. Ziņojumi: 21

Plaušu vēzis ar smadzeņu metastāzēm

Sveiki! Mēs esam no Buriatijas. 2005. gada novembrī mana māte (viņa tagad ir 59 gadus veca) plaši plaušu rentgena stadijā, un attēlos tika atrasts kāds apgaismojums. Radiologs teica - nav lielas lietas. No 2006. gada sākuma mamma pasliktinājās, bet viņa negribēja tikt pārbaudīta, pagrabā viņu nomierināja galvassāpes. Šā gada janvārī viņa tika ievietota neiroloģiskā departamentā ar aizdomām par insultu. Izrādījās, ka tas ir kreisā plaušu vēzis ar metastāzēm uz smadzenēm! Mēs visi esam šokēti! mums teica neoperējams, ķīmija nav iespējama, radiācija nav iespējama!
Pastāsti man, tiešām neko nevar izdarīt?

Biedrs kopš: 21.02.2007. Ziņojumi: 21

Un kas, ja neviens neatbild, tad neko nevar izdarīt?

Biedrs kopš: Aug 12, 2005 Ziņojumi: 1,762

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 21.02.2007. Ziņojumi: 21

Precīza diagnoze no paziņojuma

Biedrs kopš: Feb 23, 2007 Ziņojumi: 18

ALieN_NatioN
Tas acīmredzami nepietiek. Jums ir nepieciešams viss paziņojums! Un visu veikto pētījumu dati. Pirmkārt, histoloģiskā, citoloģiskā, radioloģiskā. Ja ir, tad smadzeņu CT. Bez tā speciālistam būs grūti sniegt padomu. Mēģiniet izlikt! Labu veiksmi tev

Biedrs kopš: Aug 12, 2005 Ziņojumi: 1,762

ALieN_NatioN, ir vēl viens svarīgs jautājums.
Ņemot vērā simptomus, kurus jūs uzskaitījāt pirmajā amatā, ir iespējams, ka tagad jūsu mātei jālieto simptomātiska terapija. Šīs ārstēšanas mērķis ir nevis cīnīties pret audzēju, bet gan mazināt pacienta stāvokli. Šajā ziņā tas būs ne mazāks, un varbūt jums būs daudz svarīgāk pateikt, ko jūsu māte uztrauc, kādus medikamentus tagad ārsts nosaka un kāda ietekme?
Šeit ir piemēru saraksts ar jautājumiem, kurus uzdeva Mark Azrielevich Vaisman, lūdzu, atbildiet uz tiem pēc iespējas precīzāk.

Biedrs kopš: 23.10.2003. Ziņojumi: 481

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 21.02.2007. Ziņojumi: 21

Es atbildu visiem, lai:

Diagnostika, kas atrodas medicīniskajā kartē:
Plaušu vēzis sinhronizējas ar centrālo formu T3NxM1
Mets uz smadzeņu puslodes IV klaira

Biedrs kopš: Aug 12, 2005 Ziņojumi: 1,762

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 21.02.2007. Ziņojumi: 21

Cienījamais Dmitrijs!
Es saprotu oficiālās zāles vispārējo naidīgumu attiecībā uz uztura bagātinātājiem, bet, ja oficiālās zāles mums uzliek mums tauku krustu?
Labi, šī ir dziesma, atstāsim to.
Preparāti spiediena stabilizēšanai, ja nepieciešams, tas ir, kad spiediens ir normāls, tad mēs dzeram tikai Akkupro 1-2 tabletes (10-20 mg).
Mēs dzeram klepu tik daudz, kā mēs varam, jo ​​mēs ne vienmēr varam (Viņa atsakās ēst un dzert vispār! Tā kā pēc katra dzēriena ir dusmīgs klepus)
Ketorols mēs esam ieplakuši 2 kubi intramuskulāri.
Tserukal arī, ja vajadzīgs, tiek savācti kā slikta dūša, tāpēc nekavējoties ievietojam 2 kubi.

Biedrs kopš: Aug 12, 2005 Ziņojumi: 1,762

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Biedrs kopš: 21.02.2007. Ziņojumi: 21

Ko jūs domājat par to?

Atrada kaut ko šeit? Tici tam nē? Atbilde!

Plaušu vēža smadzenēs metastāzes: rehabilitācijas īpašības un iespējas

Vēža audzējs, kā likums, uzvedas neprognozējami un var metastēties ar jebkuru būtisku cilvēka orgānu un pat smadzenēm. Šāda vēža šūnu izplatīšanās būtiski sarežģī pacienta ārstēšanu un prognozēšanu. Smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi izraisa strauju patoloģijas progresēšanu un bieži vien letālu iznākumu.

Kādas ir metastāzes, to cēloņi un raksturīgie simptomi

Metastāzes ir sekundāras izcelsmes ļaundabīgi audzēji, kas ir vēža komplikācija. Vēža šūnas ar asinīm un limfas plūsmu citos orgānos no primārā patoloģijas fokusa un metastāzu formas tajās.

Plaušu vēzē visbiežāk sastopama smadzeņu metastāze. Tas notiek tāpēc, ka plaušās ir vairāki asins un limfas asinsvadi.

Patogēnas šūnas pārvietojas pa tām, noteiktā vietā tās atstāj trauku un sāk augt, veidojot metastāzes.

Faktori, kas ietekmē vēža šūnu aktīvo izplatību:

  1. Samazināta imunitāte izraisa vēža šūnu strauju izplatīšanos un augšanu.
  2. Daudzu kuģu klātbūtne - asins un limfas nesēja - atrodas tuvu primārajai vēža vietai.
  3. Auglības atrašanās vietas un histoloģiskās struktūras īpatnība.
  4. Pacienta vecums - gados jauniem pacientiem metastāze notiek ātrāk nekā gados vecākiem pacientiem.

Liela nozīme metastāzu veidošanās procesā ir pretvēža ārstēšana. Ja tiek veikta kvalitatīva un intensīva onkoloģiskā ārstēšana, metastāzes var nebūt redzamas. Bieži vien tie tiek veidoti vairākus gadus pēc ārstēšanas. Tas ir saistīts ar dzīves apstākļu izmaiņām, un dažreiz bez iemesla.

Metastāžu simptomi smadzenēs nav atkarīgi no slimības primārā uzmanības lokalizācijas. Audzēju klātbūtni var noteikt ar šādiem simptomiem:

  1. Bieža galvassāpes. Šī ir pirmā metastāzē esošā pazīme, kurā novēro arī reiboni. Sāpes veidojas, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, ko papildina smadzeņu onkoloģija.
  2. Slikta dūša Tas parasti rodas ar sāpēm. Spēcīgākas prasības ir bērniem un pusaudžiem.
  3. Apziņas traucējumi. Domas procesā ir pārkāpumi, nespēja koncentrēties uz konkrētu brīdi, īslaicīgs saprāts, atmiņas zudums, dzirde un redze. Ar jauno perēkļu veidošanās progresēšanu, slimība pacientam var nonākt komā.
  4. Epilepsijas sindroms. Neparedzamas konvulsīvās muskuļu grupas kontrakcijas.
  5. Runas traucējumi. Pacients nevar izrunāt garus vārdus vai dažas skaņas.
  6. Samazināta jutība. Kā parasti, no vienas puses, samazina vai pilnībā novērš roku un kāju atbildes reakciju uz kairinātājiem. Roku, sejas un kāju muskuļu kustīgie traucējumi. Dažreiz attīstās paralīze un parēze.

No skartās ķermeņa puses ir iespējams noteikt, kura smadzeņu puslode ir metastāzēta. Ja tiek ietekmēta labā puslode, tas paralizē ķermeņa kreiso pusi un otrādi.

Diagnostika

Plaušu vēzis ar metastāzēm smadzenēs izraisa neiroloģiskus traucējumus, progresējot laiku. Tāpēc pacients ir jāpārbauda, ​​veicot šādas procedūras:

  1. MRI - smadzeņu audu projekcija uz rentgenstaru, kas tiek veikta dažādos slāņos. No dažādiem leņķiem attēlotās izvirzījumi ļauj noskaidrot audzēja pietūkumu un citas pazīmes.
  2. Krusa pārbaude. Vienas vizuālā pārbaude atklāj tās izmaiņas, kas norāda uz traucējumiem nervu struktūrā.
  3. Patopsiholoģiskā izmeklēšana sniedz priekšstatu par runas problēmām, pacienta spēju rakstīt un lasīt.
  4. Tiek analizēti dzirdes, smakas un garšas orgāni. Tiek pārbaudīta elpošanas stabilitāte un tās attiecības ar veģetatīvo sistēmu.
  5. EEG - smadzeņu audu ultraskaņas ultraskaņa atklāj audzēja klātbūtni, atrašanās vietu un lielumu.
  6. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu virsmas dinamikas noteikšana. Parāda patoloģijas, kas atrodas metastāzēs.

Turklāt tiek veiktas invazīvās pārbaudes metodes, kas ietver:

  1. Pētnieciskais atsārms.
  2. CT, izmantojot īpašu šķidrumu, kas injicēts smadzenēs.
  3. Scintigrāfija - īpašas intravenozas zāles, kuras var uzkrāties ap metastāzēm, ieviešana palīdz noteikt pat mazus lokus.
  4. Punktu biopsija - pirms operācijas tiek veikta precīza diagnoze.

Pēc aptaujas un precīzas diagnostikas tiek noteikta pareiza un intensīva ārstēšana.

Ārstēšana

Plaušu onkoloģija ar metastāzēm uz smadzenēm tiek apstrādāta ar dažādām atsevišķām metodēm vai to kombināciju. Tas ir atkarīgs no metastāzu attīstības stadijas, slimības galvenā uzmanības lokalizācijas vietas, pacienta izturības. Ir šādas terapijas metodes:

  1. Radiācija Visus smadzenes apstaro vairākas nedēļas katru dienu. Pēc tam metastāzes ievērojami samazinās, simptomi tiek samazināti. Šāda ietekme nesabojā metastāzes līdz galam, tas pat var izraisīt to izaugsmi. Augstas frekvences ietekme uz smadzenēm samazina tās funkcionalitāti.
  2. Zāles. Ārstēšana tiek veikta ar zālēm, kas samazina intrakraniālo spiedienu, aptur iekaisumu un samazina neiroloģiskās izpausmes. Spēcīgas zāles var mazināt neārstējamas pacienta ciešanas. Ķīmijterapija var iznīcināt metastāzes un apturēt slimības progresēšanu, bet to var izmantot, ja perē atrodas smadzeņu audos sekls vai arī tie nav pārklāti ar uzkrāto šķidrumu.
  3. Ķirurģiskā iejaukšanās. To lieto pilnīgas un drošas visu patoloģisko perēkļu noņemšanas gadījumā.
  4. Radiācijas ķīmija Tas ir jauns izgudrojums metastāžu ārstēšanā. Operāciju veic ar īpašu ierīci, ko sauc par CyberKnife. Metastāžu noņemšanas metožu izmantošanas priekšrocība ir kibernīpa lokalizācijas apvalka pieejamība. Tas ir maigs risinājums, kas var noņemt vairākus metastāzu apvidus.

Papildus radikālai ārstēšanai pacientam tiek izmantoti terapijas pasākumi simptomu un komplikāciju mazināšanai. Lai pārtrauktu metastāzu veidošanās, tiek nozīmēti kortikosteroīdi.

Lielas zāļu devas nekavējoties uzlabo pacienta stāvokli un turpina to darīt, kamēr tiek lietots līdzeklis. To trūkums ir tas, ka atkarība pakāpeniski attīstās, un ir nepieciešams nepārtraukti palielināt devu. Pretkrampju līdzekļi ir obligāti pacientiem, lai izvairītos no epilepsijas lēkmju riska.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes palīdz atvieglot pacienta ciešanas un novērst dažus simptomus. Tie tiek lietoti, kad plaušu vēzis galvas metastāzēs vēl nav ieguvis lielu masu un ir iespējams apturēt to veidošanos.

Šīs visefektīvākās ir šādas receptes:

Augu infūzijas. Ir nepieciešams uzņemt 75 g sausas izejvielas - timiāna, liepas ziedu, citronu balzamu un ceļmāju garšaugus, pievieno 100 g salvijas. Vakarā ielejiet 2 karotes izejvielas termosā un ielieciet tajā verdošu ūdeni. No rīta infūziju sasprindziniet un nedaudz atdzesējiet.

Dzert 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.

Infūzijas selerīns. Sausas zāles augiem jāsalko un jāizlej ēdamkarote neapstrādāta 500 ml verdoša ūdens. Uzstājiet, līdz atdzist, tad infūzijas filtru.

Dzert 3 reizes dienā trešdaļai no iegūtās infūzijas pusstundu pirms ēdienreizes. Uzklājiet šo ārstēšanu 7-10 dienas, pēc tam pārtrauciet pārtraukumu un turpiniet to atkal. Labi lieto metastāžu profilaksei.

Prognoze

Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no aptaujas laika, kad konstatētas metastāzes. Ja viņu pazīmes ir atklātas pārāk vēlu, tad pacients var dzīvot 2-4 mēnešus. Laika ārstēšana, atveseļošanās vai remisija ir atkarīga no izmantotās metodes un slimības galvenā uzmanības novēršanas.

Kā parasti, smadzeņu metastāzes neļauj pacientiem pilnībā atjaunoties vai panākt remisiju ilgtermiņā. Ar savlaicīgu un kvalitatīvu ārstēšanu dzīves ilgums var pieaugt līdz 2 gadiem. Bet, tā kā skar smagas smadzeņu daļas, būtiski samazināsies dzīves kvalitāte.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu veselību. Ja jums ir nepatīkami simptomi, nevajadzētu aizkavēt vizīti pie ārsta, bet pēc iespējas drīzāk centīsieties to apmeklēt, lai varētu atgūt. Pacienta veselība un dzīve ir viņa rokās.

Smadzeņu metastāzes

Metastātiska smadzeņu vēzis (ko sauc arī par sekundāro smadzeņu vēzi) ir audzējs, kas rodas, kad vēža šūnas nonāk smadzenēs no ļaundabīga audzēja, kas atrodas citā ķermeņa daļā. Daži fakti un skaitļi:

  • Sekundāro laiku var saskarties 10 reizes biežāk nekā primārais, tas ir, tas, kurš sākotnēji attīstās smadzenēs;
  • Smadzeņu metastāzes rodas 20-40% vēža pacientu (vidēji ik pēc četriem);
  • Katru gadu smadzeņu metastāze tiek diagnosticēta 50 000-70 000 krievu;

Pirms pāris desmitiem gadu, kam bija vairākas metastāzes uz smadzenēm, pacientam varēja saņemt krusteniskās neiroķirurģijas iestādes, kas bija veiksmīgi ārstējušas primārus smadzeņu audzējos, neievēroja šos pacientus, jo ķirurģiskā ārstēšana šajā gadījumā bija gandrīz neiespējama. Pat galvaspilsētā vairāk nekā trīs speciālisti bija gatavi izmēģināt radioterapiju, bet par šo tēmu aizstāvēja vairākas disertācijas, kas parādīja ļoti labu rezultātu. Bet praktiskais darbs saskaras ar klīniskām problēmām, padarot pacienta glābšanu ļoti laikietilpīgu.

Ļaundabīgo audzēju metastāzes smadzenēs aptver katru ceturto pacientu, un pēcnāves pārbaude tiek konstatēta sešās no desmit. Metastāzes tiek konstatētas pēc kārtas biežāk nekā primārie centrālās nervu sistēmas audzēji, kurus labprātīgi dara neiroķirurgi. Krievu onkoloģiskajā statistikā ņemti vērā tikai primārie smadzeņu audzēji un vispār primārie vēži, bet nezina, cik daudziem pacientiem ir metastāzes jebkur, nevis tikai smadzenēs.

Jebkurš audzējs metastē uz smadzenēm, bet visbiežāk plaušu vēzis, īpaši ārkārtīgi agresīvas sīkas šūnas - līdz pat 80% pacientu, kā arī krūts, zarnu, nieru un melanomas vēzis, bet visi no tiem metastē daudz mazāk nekā plaušu vēzis. Mūsdienās smadzeņu metastāzes tiek atklātas biežāk nekā pagājušā gadsimta beigās, ko ievērojami sekmē neviromedicīnas metodes - DT un MRI un vēža slimnieku izdzīvošanas pieaugums vēža zinātnes panākumu rezultātā. Ir ievērojami pieaudzis onkologu aktivitāte, kas ne tikai izlemj par vissarežģītāko pacientu ārstēšanu, bet arī ir iespēja nēsāt šos pacientus.

Parasti lielākajai daļai pacientu intrakraniālo metastāžu noteikšanas laikā ir citi, dažkārt neārstējami un plaši izplatīti audzēju apvidus, to stāvoklis ir daudz vēlams, un lokāla terapija ar intrakraniālajām metastāzēm ir saistīta ar agrīnu recidīvu. Augsto tehnoloģiju ārstēšanas, gan ķirurģiskas, gan radiācijas ieviešana palīdzēja atbrīvoties no profesionālā pesimīma un palielināja pacientu izdzīvošanu 5 gadu garumā, padarot viņu dzīvi pieņemamu kvalitāti.

Kāpēc rodas smadzeņu metastāzes?

Metastāze ir diezgan sarežģīts process. Tas sastāv no vairākiem posmiem. Audzējs jāiedzīvo blakus audos, tad tās šūnas saplīst un iekļūst asinīs vai limfas traukos. Migrējot ar asinsriti, vēža šūnas nokļūst dažādos orgānos. Uz brīdi viņi "miego", tad sākas strauja izaugsme.

Visbiežāk - 48% gadījumu - smadzeņu metastāzes ir saistītas ar plaušu vēzi. Visgrūtākais nesīkšūnu plaušu vēzis ir metastāze smadzenēm 80% gadījumu. Retāk sastopamas metastāzes krūts vēzē (15%), uroģenitālā sistēma (11%), osteogēna sarkoma (10%), melanoma (9%) un galvas un kakla vēzis (6%).

Metastāžu klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija ir atkarīga no intrakraniālo audzēju loku lieluma, to skaita un atrašanās vietas. Būtībā klīniskos simptomus var iedalīt divās grupās:

  • vietēja, pateicoties audzēja atrašanās konkrētai smadzeņu daļai, kas ir atbildīga par noteiktām orgānu funkcijām;
  • smadzeņu simptomi, kas saistīti ar papildu audzēja audu lielumu, kas traucē smadzeņu darbību.

Piemēram, audzējs blakus konstrukcijām, kas nodrošina acs inervāciju, izpaudīsies kā redzes lauku zudums, kad acs neuztver noteiktas skatīšanās nozares daļas. Daudzi maza mezgli sniegs priekšstatu par smadzeņu tūsku, jo papildu audzēja gari slēgtā galvaskausa kastē traucē normālu šķidrumu apriti un izspiest normālus audus.

Pusei pacientu sekundāro smadzeņu neoplazmas reaģē ar galvassāpēm, ļoti bieži sāpju intensitāte mainās ar galvas stāvokli, kad, pacēloties noteiktā leņķī, cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas daļēja atgūšanās īslaicīgi izraisa sāpju mazināšanos. Diemžēl laika gaitā metastāzu augšana padarīs sāpes nemainīgu, un kosmosa slēgšana novedīs pie nepanesamas intensitātes. Reibonis un spoku parādīšanās bieži notiek, apskatot abas acis.

Katram piektajam pacientam rodas motora traucējumi līdz pat ķermeņa pusei. Katra sestā persona cieš no intelektuālas spējas, cieš no uzvedības pārmaiņām, kustību traucējumiem un gaitas, krampji ir nedaudz mazāk izteikti, bet arī pilnīgi asimptomātiski, kad metastātiskas formas tiek konstatētas tikai pārbaudes laikā, arī nav nekas neparasts. Tomēr, audzēja lieluma palielināšanās pat tādā samērā labā situācijā, ķermeņa funkcijas tiek diezgan ātri pārtrauktas.

Audu ap audzējs - perifokāla tūska, kopā ar intrakraniālā spiediena palielināšanos (ICP), izraisa smadzeņu simptomus ar galvassāpēm, reiboni, redzes dubultošanos, vemšanu pie mazākās kustības vai pat acu atvēršanas, pastāvīgu žagas parādīšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz pat smadzeņu komai. Sirdsdarbības un elpošanas ar ļoti augstu "augšējo" sistolisko spiedienu biežuma samazināšanās norāda uz ārkārtīgi lielu un pilns ar intrakraniālo spiedienu.

Praksē galvenie simptomi attīstās vēža metastāzēs centrālajā nervu sistēmā saskaņā ar klīnisko simptomu dominējošo kompleksu.

  • Insults līdzīgs apopleksisks variants attīstās akūti, un to izpaužas kā fokusa traucējumi - pierādījumi par noteiktu smadzeņu daļas sakāvi. Šī opcija parasti ir saistīta ar vai nu kuģa aizsprostojumu, vai tā pārrāvumu ar audzēju, kuram seko asiņošana smadzenēs.
  • Remicēšanas iespēju raksturo vilnim līdzīgs protams, kad simptomi samazinās vai progresē, atgādinot aterosklerozes asinsvadu slimību.

Dažiem pacientiem smadzeņu metastāzes ir asimptomātiskas. Noteikt tos tikai pārbaudes laikā.

Kā tiek diagnosticētas smadzeņu metastāzes?

"Zelta standarts" metastātiska smadzeņu vēža diagnostikā ir magnētiskās rezonanses (MRI) metode. Šajā pētījumā ķermeņa iekšējo struktūru attēli tiek iegūti, izmantojot spēcīgu magnētisko lauku. Ārsts var novērtēt attēlu skaitu, izmēru, atrašanās vietu no metastātiskajiem perēkļiem.

Biopsija ir pētījums, kurā audu fragments tiek iegūts un pārbaudīts vēža šūnām. Ja cilvēkam jau ir diagnosticēts vēzis citā orgānā, un smadzenēs atrodamas perēkļi, parasti šī diagnostikas metode nav nepieciešama. Biopsija ir nepieciešama, ja smadzenēs ir foci, bet primārais audzējs nav atrasts.

Metastāžu ārstēšana

Bez ārstēšanas pacienta dzīves ilgums no metastātiska smadzeņu bojājuma atklāšanas brīža gandrīz vairāk par mēnesi, bet tas ir vidēji. Tikai lielu hormonu devu pievienošana var divkāršot mūža ilgumu un nedaudz uzlabot tā kvalitāti, bet atkal tikai uz brīdi, bet ārstēšana ar ķīmijterapiju var radīt līdz sešiem dzīves mēnešiem.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta;
  • Spēja noņemt foci ķirurģiski;
  • Primārā audzēja jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju;
  • Pacienta vispārējais stāvoklis;
  • Citu metastāžu klātbūtne, spēja tikt galā ar tām.

Prognozējami nelabvēlīga audzēja lokalizācija aizmugurējā galvaskausa fāzē, kas ir nepieejama manipulācijām, cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi un varbūtība, ka audzējs kliedē dabiskās kaulaina caurumus.
Nav šaubu, ka liels solījums ir tikai ķirurģiskais ieguvums kopā ar papildu zālēm un staru terapiju. Bet neiroķirurģiskā iejaukšanās ir iespējama ar atsevišķiem vai atsevišķiem audzēja mezgliem, un, protams, ir tehniski pieejama. Paliatīvā darbība tiek veikta ar satraucošu spiediena palielināšanos un asiņošanu, ja pat viena no daudziem mezgliem noņemšana var radikāli uzlabot klīnisko priekšstatu, lai pievienotu papildu konservatīvu ārstēšanu. Ir dažādas iespējas audzēja vietu izņemšanai.

Ja tehniski nav noņemami un jutīgi pret pretvēža līdzekļiem, vēža veidiem, piemēram, krūts, mazs šūnu plaušu vēzis un sēklinieku dzemdes šūnu audzēji, pirmajā stadijā tiek izmantota ķīmijterapija, kurai pēc tam pievieno visu smadzeņu masas starojumu. Ar radiosensīviem audzējiem ārstēšana var sākties ar kopējo smadzeņu apstarošanu. Audzējiem, kas ir ne vairāk kā 3,5 cm un mazāki par četriem mezgliem, stereotaksiska radiosurgery ir vienīgā efektīva metode. No dažādām pusēm audzējs tiek nogādāts vairākos radioviļņos, tie krustojas tajā pašā vietā, kur atrodas metastāze. Tā rezultātā vēža šūnas tiek iznīcinātas, un apkārtējie veselie audi saņem minimālo drošo devu. Kopā ar smadzeņu apstarošanu un ķīmijterapiju rezultāts ir labāks.

Radiācijas terapija vienmēr tiek papildināta ar smadzeņu audu pietūkuma palielināšanos, tāpēc starojumu vienmēr veic pret dehidratāciju, simptomātisku terapiju, kas atbrīvo no liekā šķidruma. Tādēļ radiologs var atteikt ārstēšanu pacientam, kurš ir izturīgs pret diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar jau pārvietotiem smadzenēm, jo ​​turpmāka pārvietošana var būt letāla pacientam. Viņi neuzņems smagu pacientu ar smagām klīniskām izpausmēm, īpaši, ja ir krampji vai mēms apziņa. Pēc tikai vienas vai divu starplaiku sesijām audu staru edēmai pievienosies esošais augsts intrakraniālais spiediens, un pasliktināsies jau ļoti nenozīmīgais pacienta stāvoklis.

Ir iespējami sekvenču varianti un metožu kombinācijas gan ar nesen konstatētām metastāzēm smadzenēs, gan ar recidīvu pēc ārstēšanas. Jebkurā gadījumā, ja aktīva taktika nav iespējama un process norit, klīniskajās vadlīnijās ir ieteikts ķīmijterapiju izmantot labākās simptomātiskās terapijas atbalstam (steroīdi, pretsāpju līdzekļi, pretepilepsi utt.). Shēmu nosaka primārais audzējs, tas ir, plaušu vēzim, palīdz daži medikamenti, par nieru vēzi, citiem. Ķīmijterapija tiek veikta, lai noteiktu audzēja progresēšanas pazīmes.

Ļaundabīgo audzēju metastāžu terapija smadzenēs nav atsevišķu entuziastu darbība, tā ir Eiropas klīnikā veikta onkologu, neiroķirurgu, radiologu, ķīmijterapeitu un reanimatoru komanda, kas ir bruņota ar zināšanām un labu aprīkojumu diagnostikai un ārstēšanai.

Kādas ir prognozes smadzeņu metastāzēm?

Prognoze ir atkarīga no primārā audzēja veida, metastāžu skaita, pacienta vecuma un stāvokļa. Vidēji pacienti dzīvo 2-3 mēnešus. Bet, ja metastāzes ir vienotas, pacientam ir mazāk par 65 gadiem, un citā metastāzē organismā nav, vidējais paredzamais dzīves ilgums var būt 13,5 mēneši.

Par Mums

Imūnterapija melanomas ārstēšanai ir mūsdienīga ādas vēža ārstēšana, kas vienlaicīgi ir bīstama un progresējoša slimība, kas laika gaitā skar limfmezglus. Melanoma ir audzējs uz ādas, kas laika gaitā palielinās.

Populārākas Kategorijas