Krūts vēzis

Krūts vēzis - krūts ļaundabīgais audzējs. Vietējās izpausmes: krūšu dziedzera formas izmaiņas, krūšu iešļošanās, krunkas āda, sprauslas izdalījumi (bieži asiņaini), plombas palpācija, mezgliņi, supraclavicular vai asinsvadu limfmezgli. Visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana kombinācijā ar radiāciju vai ķīmijterapiju agrīnā stadijā. Vēlākajos posmos ir novērota audzēja metastāze dažādiem orgāniem. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no audzēja procesa apjoma un histoloģiskās struktūras.

Krūts vēzis

Saskaņā ar PVO statistiku katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēts vairāk nekā miljons jaunu ļaundabīgu krūts audzēju attīstības gadījumu. Krievijā šis skaitlis sasniedz 50 tūkstošus. Katrs astotais Amerikā izpaužas krūts vēzis. Mirstība no šīs patoloģijas ir apmēram 50% pacientu. Šā rādītāja samazināšanos kavē tas, ka daudzās valstīs nav veikta organizēta profilaktiska sieviešu skrīnings, lai agrīni atklātu ļaundabīgos piena dziedzeru audzējos.

Krūts vēža skrīninga analīze iedzīvotāju vidū liecina, ka sieviešu, kuri piedalījās profilakses programmā, mirstība ir par 30-50 procentiem zemāka nekā grupās, kurās profilakse nav veikta. Mirstības rādītāji no piena dziedzeru ļaundabīgajiem audzējiem ir vērojami valstīs, kur tiek veikti profilaktiski pasākumi (sieviešu apmācība piena dziedzeru pašpārbaudē, medicīniskā pārbaude) valsts līmenī. Daudzos Krievijas reģionos krūts vēža saslimstības un mirstības pieaugums joprojām ir saistīts ar nepietiekamu iedzīvotāju apmierinātību ar profilakses pasākumiem.

Pašlaik krūts vēzis ir sadalīts vairāk nekā 30 formās. Visbiežāk sastopamie mezolveida vēži (viencentriska un daudzcentru) un difūzs vēzis (ietverot edēmu infiltrācijas un mastītu līdzīgās formas). Retās formas ir Pagetta slimība un krūts vēzis vīriešiem.

Cēloņi un stimulējošie faktori krūts vēža ārstēšanai

Daži faktori veicina krūts vēža rašanos un attīstību:

  • lielākajā daļā krūts vēža sastopamas sievietēm, ļaundabīgo audzēju rašanās vīriešiem ir 100 reizes retāka;
  • sievietēm pēc 35 gadiem visbiežāk sastopams krūts vēzis;
  • paaugstina ļaundabīgas krūts slimības varbūtību, ko sarežģī ginekoloģiskā vēsture: menstruācijas traucējumi, hiperplastiskas un iekaisīgas dzimumorgānu slimības, neauglība, laktācijas traucējumi;
  • krūts vēzis atklāj noteiktu ģenētisko atkarību: ļaundabīgi audzēji, kas rodas tuvos radiniekos, pienskābes olnīcu sindroms, ar vēzi saistīts genodermatisms, krūts vēža kombinācija ar sarkomu, ļaundabīgi audzēji plaušās, balsene, virsnieru dziedzeri;
  • endokrīnās sistēmas un vielmaiņas traucējumi: aptaukošanās, metabolisks sindroms, cukura diabēts, hroniska arteriālā hipertensija, aterosklerozi, aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas, imūndeficīts.
  • nespecifiski kancerogēni faktori: smēķēšana, ķīmiskie indīgi, augstas kaloritātes nelīdzsvarota diēta ar bagātīgu ogļhidrātu saturu un sliktu olbaltumvielu daudzumu, jonizējošais starojums, nesaderība ar bioritmi.

Jāatceras, ka pieaugoša kancerogēna riska faktori neizraisa ļaundabīgu krūts audzēju attīstību.

Skatuves klasifikācija

Krūts vēzis tiek klasificēts pēc attīstības stadijas.

I stadijā audzējs nepārsniedz 2 centimetrus diametrā, neietekmē audus, kas atrodas apkārt dziedzerim, metastāzes nav.

IIa stadijai raksturīgs 2-5 cm audzējs, kurš neaudzināja celulozi vai mazāku audzēju, bet ietekmēja apkārtējos audus (zemādas audus, dažreiz ādu: grumbu sindroms). Metastāzes šajā posmā arī nav. Audzējs kļūst par 2-5 cm diametru. Neizaug nokļūst apkārtējās subkutāno tauku audos un krūšu ādā.

Cits veids ir tāda paša vai mazāka izmēra audzējs, kas subsegā izceļas ar taukainiem audiem un pielodēts uz ādas (izraisa grumbu simptomus). Reģionālas metastāzes šeit nav.

IIb stadijā metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos padusejā. Bieži tiek pieminēta metastāze intrathoracic parasternal limfmezglos.

IIIa stadijas audzējs ir diametrs, lielāks par 5 centimetriem, vai aug muskuļu slānis zem piena dziedzera. Simptomi "citrona miza", pietūkums, krūts ievilkšana, dažreiz čūlas uz dziedzera ādas un izdalījumi no krūtsgala. Reģionālās metastāzes nav.

IIIb stadiju raksturo vairāku metāla asiņainu limfmezglu vai atsevišķu supraclavicular (vai metastāzes parasternal un subclavian mezglos).

IV posms - terminālis. Vēzis ietekmē visu piena dziedzeri, izaug to apkārtējos audos, sadala uz ādas, izpaužas ar plašu čūlu veidošanos. Ceturtais posms ietver arī jebkura lieluma audzējumus, metastāžu uz citiem orgāniem (kā arī pret otru piena dziedzeri un pretējā pusē esošajiem limfmezgliem), veidojumiem, kas stingri piestiprināti pie krūtīm.

Krūts vēža simptomi

Agrīnā krūts vēža stadijā neparādās, palpēšana var konstatēt blīvu veidošanās dziedzera audos. Visbiežāk šo izglītību sieviete atzīmē pašnovērtēšanas laikā vai to konstatē mammogrāfija, krūšu ultraskaņa un citas diagnostikas metodes profilakses pasākumu laikā. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas audzējs progresē, palielina, dīgina subkutānos audos, ādā un muskuļos krūšu kurvī. Metastāzes ietekmē reģionālos limfmezglus. Ar asins plūsmu vēža šūnas nonāk citos orgānos un audos. Krūts vēzis visplašāk izplatās metastāzēs plaušās, aknās un smadzenēs. Necrotisks audzēja sadalīšanās, ļaundabīgais bojājums citiem orgāniem noved pie nāves.

Krūts vēža diagnostika

Viena no svarīgākajām krūts vēža agrīnas noteikšanas metodēm ir sieviešu regulāra un rūpīga pašnovērtējums. Sievietes, kam ir krūts vēža risks, kā arī visas sievietes vecumā no 35 līdz 40 gadiem pašnovērtējot, ir vēlams katru mēnesi pagatavot. Pirmais posms - krūškurvja pārbaude spoguļa priekšā. Atklājiet deformācijas, ievērojami palielinot vienu krūti, salīdzinot ar otru. "Citronu mizas" simptomu (ādas kontrakcijas) simptomu definīcija ir norāde uz tūlītēju nodošanu mammologam.

Pēc pārbaudes tiek veikta rūpīga sajūta, atzīmējot dziedzera konsistenci, diskomfortu un sāpīgumu. Piespiediet uz sprauslas uz leju, lai identificētu patoloģiskas sekrēcijas.

Krūts vēža diagnostikā eksāmens un palpācija var atklāt audzēju dziedzera audos. Instrumentālās diagnostikas metodes (mammogrāfija, ultraskaņa ar doplerogrāfiju, duktogrāfija, termogrāfija, krūšu dziedzera MRI) ļauj detalizēti izpētīt audzēju un izdarīt secinājumus par tā lielumu, formu, dziedzera un apkārtējo audu bojājuma pakāpi. Krūšu biopsija un vēlāk audzēja audu citoloģiskā izmeklēšana liecina par ļaundabīgu augšanu. Starp jaunākajām piena dziedzera izmeklēšanas metodēm var atzīmēt arī radioizotopu izpēti, scintiomammogrāfiju, mikroviļņu krāsni-RTS.

Krūts vēža komplikācijas

Krūts vēzis ir pakļauts straujajai metastāzei reģionālajos limfmezglos: asillārā, subklāvija, parasternal. Turklāt ar limfas strāvu vēža šūnas izplatās pa supraclavicular, scapular, mediastinal un kakla mezgliem.

Var ietekmēt arī pretējās puses limfātisko sistēmu, un vēzis var nokļūt otrajā krūtī. Metabolisms ir hematogēns, kas izplatās plaušās, aknās, kaulos, smadzenēs.

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēzis ir viens no visvairāk ārstējamiem bīstamiem ļaundabīgiem audzējiem. Mazie audi, kas lokalizēti dziedzera audos, tiek noņemti, un bieži vien nemetārā izdzēstā vēža recidīvu gadījumi netiek atzīti.

Krūts vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja izmēra, apkārtējo audu un limfmezglu invāzijas pakāpes. Ilgu laiku gandrīz visas sievietes ar konstatētiem ļaundabīgiem krūts dziedzera audzējiem tika pakļauti radikālai mastektomijai (pilnīga dziedzera noņemšana, kas atrodas netālu no limfmezgliem un krūšu muskuļi, kas atrodas zem tā). Tagad arvien vairāk tiek ražots modificēts operācijas analogs, kad saglabājas krūšu muskuļi (ja tie nav ietekmējuši ļaundabīgo procesu).

Slimības agrīnajā stadijā un nelielā audzēja izmēšanā tiek veikta daļēja mastektomija: tiek noņemta tikai audzēja ietekmēta dziedzera telpa ar nelielu apkārtējo audu daudzumu. Daļēja mastektomija parasti tiek apvienota ar staru terapiju un parāda ārstēšanu, kas ir diezgan salīdzināma ar radikālu darbību.

Limfmezglu noņemšana palīdz samazināt slimības atkārtošanās iespējamību. Pēc izņemšanas tie tiek pārbaudīti vēža šūnu klātbūtnei. Ja operācijas laikā noņemtie limfmezgli konstatē metastāzes, sievietes izstaro staru terapiju. Cita starpā pacientiem ar augstu ļaundabīgu šūnu nokļūšanu asinsritē tiek veikta ķīmijterapija.

Pēc ļaundabīgā krūts audzēja ķirurģiskas izņemšanas sievietes tiek reģistrētas krūts onkologā, tās regulāri uzrauga un pārbauda, ​​lai konstatētu atkārtošanos vai metastāzi citiem orgāniem. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas pirmajos 3-5 gados, tad tiek samazināts jaunā audzēja attīstības risks.

Pašlaik ir veids, kā identificēt krūts vēža šūnās esošos estrogēna receptorus. Tie tiek atklāti apmēram divās trešdaļās pacientu. Šādos gadījumos ir iespējams apturēt audzēja attīstību, mainot sievietes hormonālo stāvokli.

Krūts vēža profilakse

Visticamākais krūts vēža profilakses pasākums ir krūts speciālista regulāra sieviešu izmeklēšana, reproduktīvās sistēmas stāvokļa uzraudzība un ikmēneša pašnovērtējums. Visām sievietēm vecumā virs 35 gadiem jābūt mamogrāfiskiem.

Laika noteikšana dzimumorgānu patoloģiju, hormonālo nelīdzsvarotību, vielmaiņas slimības, izvairoties no kancerogēno faktoru iedarbības palīdz samazināt krūts vēža risku.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs starp sievietēm, kas rada vislielākās bažas, un to raksturo spēja aktīvi metastēties un diezgan agresīvi augt. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēts apmēram miljons jaunu šīs slimības gadījumu, un katru gadu mirst apmēram pusmiljons sieviešu (daudz vairāk nekā no jebkura cita veida vēža). Krūts vēzis ir visizplatītākais mirstības cēlonis sievietēm vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Iespējamība iegūt šo onkoloģiju ir 1:12, tomēr dažām sieviešu grupām tā ievērojami palielinās

Krūts vēzis - attīstības cēloņi

Turpmāk minētie faktori veicina krūts vēža rašanos un turpmāku attīstību:

- Hormonālie faktori → Dažādu novērojumu un pētījumu rezultātā precīzi tika konstatēts, ka pastāv tieša saikne starp krūts vēža attīstību un dzimumhormonu (estrogēnu) līmeni. Šis apgalvojums pamatojas uz to, ka krūts vēža šūnas satur estrogēnu receptoru izraisītus proteīnus, kas veicina audzēju augšanu.

Turklāt ļoti svarīgs faktors, kas nosaka sievietes risku saslimt ar krūts vēzi, ir tā sauktā "hormonālā vēsture". Ja sievietes menstruācijas sākās ļoti jaunā vecumā un / vai menopauze atnāca daudz vēlāk, pastāv daudz lielāks risks, ka varētu attīstīties šis audzējs, jo viņas ķermenis ir pakļauts ievērojamām estrogēna līmeņa svārstībām (saistīta ar menstruālo ciklu), salīdzinot ar vidējo periodu daudz ilgāks laiks. Tas pats attiecas uz abām bezbērīgām sievietēm un tiem, kas dzemdēja savu pirmo bērnu ļoti vēlu vecumā. Vairāki bērni, kas agri ir bērni un baro bērnu ar krūti, ievērojami samazina šīs slimības attīstības risku, jo ievērojami palielinās laika posms, kurā nav menstruāciju ciklu.

Ir plaši izplatīts uzskats, ka dažu kontracepcijas tablešu pirmā parādīšanās ietekmē arī krūts vēža rašanos. Zāles, kas vēlāk radītas kopā ar citu hormonu (progesteronu), satur daudz mazāku estrogēna devu, tāpēc to ietekmi uz iespējamo slimības progresēšanu uzskata par ļoti zemu. Hormonu aizstājterapija, ko veic, lai novērstu menopauzes un postmenopauzes hormona estrogēna ietekmi, ir diezgan mazs risks. Aborti rada tā saukto "hormonālo sprādzienu", tāpēc tos parasti sauc par faktoriem, kas izraisa audzēja attīstību.

- Vecums → Ar vecumu būtiski palielinās krūts vēža attīstības iespēja. Sievietēm, jaunākām par 20 gadiem, tas ir ļoti reti, bet kopš 35. gadu vecuma ir strauji palielinājies saslimstība, un par 85 un vairāk gadiem tas ir 300 gadījumi uz 100 000 sieviešu

- Diētiskie faktori. * Krūts vēzis ir attīstīto rietumu valstu slimība, jo Eiropā un Ziemeļamerikā ir reģistrēti vairāk nekā 50% krūts vēža. Šajā sakarā ir pietiekams pamats uzskatīt, ka pastāv saikne starp šīm valstīm raksturīgām dzīves realitātēm un krūts vēža attīstību.

Nav tiešas sakarības starp vēzi un uzturu, tomēr ir pamatoti iemesli teikt, ka lielu dzīvnieku tauku (ar piena produktiem un gaļu) ēšana lielā daudzumā, un rezultātā ievērojams organisma cirkulējošo estrogēna līmeņa pieaugums var veicināt šo audzēju attīstību.. Cilvēki ar aptaukošanos, pateicoties faktam, ka būtiska daļa no viņu uztura sastāv no dzīvnieku taukiem, ir daudz augstāka šī vēža attīstības riska dēļ.

- Ģenētiskie faktori → Dažas sievietes, kurām ir iedzimts faktors, ietekme uz krūts vēzi palielinās nopietni. Sievietēm, kurām ir viens vai vairāki krūts vēža slimnieku tuvi radinieki (māsa / māte), ir mazliet lielāks risks; ja pēcmenopauzes periodā radies vēža bojājums radinieka vidū, un vēl jo vairāk, ja vēzis aptver abas krūtis, risks nedaudz palielinās

- Citi faktori → Ja sieviete agrāk ir bijusi labdabīga krūts slimība (cistas, labdabīgi audzēji, mastīts), viņai ir daudz lielāks risks iegūt ļaundabīgu audzēju šajā orgānā. Nav datu, kas varētu norādīt uz to, ka šīs lokalizācijas vēzi izraisa jebkāds krūts dziedzera bojājums (šoks, kompresija utt.). Arī krūts ļaundabīgo audzēju attīstības iemesli ir: bieža / ilgstoša krūšu kurvja rentgena izmeklēšana, kas veikta ar tuberkulozi vai plaušu iekaisuma slimībām; starojuma iedarbība uz citām slimībām (limfātiskās sistēmas audiem un plaušām)

- Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi → Metaboliskais sidrs, aptaukošanās, diabēts, aizkuņģa dziedzera un aknu patoloģijas, hroniska arteriālā hipertensija, imūndeficīts, aterosklerozes

- Nespecifiski kancerogēni faktori → Nesabalansēta augstas kaloritātes diēta (slikta olbaltumvielu un ogļhidrātu bagātināta), smēķēšana, darbs neatbilst bioritmi, jonizējošais starojums, ķīmiskais indes

Krūts vēzis - simptomi

Agrīnās attīstības stadijās šis ļaundabīgais audzējs praktiski nemaz nepakļaujas, tikai ar palpēšanu dziedzera audos var konstatēt ārēju biezu formu.

Visizteiktākā un bieži sastopamā krūts vēža forma ir mezglains forma, ko raksturo bieza mezgliņa klātbūtne no 5 milimetriem līdz 5 centimetriem vai vairāk. Visas tālāk minētās pazīmes par krūts vēzi ir raksturīgas šai formai.

Bronzas, erysipelatous un mastitiem līdzīgās formas raksturo ārkārtīgi agresīvs zibens pieaugums, savukārt audzējam nav skaidras robežas un izplatās visā krūtī un ādā. Rūgstošas ​​un mastītu formas raksturo acīmredzami iekaisuma reakcijas simptomi: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, piena dziedzera ādas spilgti sarkana krāsa un sāpīgums. Pamatojoties uz šiem simptomiem, bieži sastopamas diagnostikas kļūdas, un pacienti tiek ārstēti no iekaisuma slimībām, kas nosaukusi šos krūts vēža veidus. Garoza vēžveidīgo forma kā "garoza" aptver piena dziedzeru, vienlaikus pievelkot to un samazinot to lielumu.

Mazu krūts audzēju klātbūtnē nav simptomu. Sievietes, kas vislabāk rūpējas par savu veselību, var palēnināt patstāvīgi noteikt audzēja mezglu dziedzeros (lielās piena dziedzeros ir ļoti grūti izdarīt). Ja mezgliņa ir noslīpēts, apaļa un sāpīga, tas ir labdabīgs audzējs. Audzēja malignitātes pazīmes ietver: mezgls ir nostiprināts pie pieskāriena vai pakļauts nelielam tilpumam, tā virsma ir nevienmērīga, tas ir tikpat blīva kā akmens, visbiežāk nesāpīgs, tas var sasniegt trīs vai vairāk (reizēm līdz pat piecpadsmit) centimetrus. Ļaundabīgā procesa laikā tiek novērota ādas virs audzēja, tā tiek savākta grumbu un grumbu ("citrona mizas" simptoms), var novērot tieši augšanu uz ādas virsmas (dīgts audzēja virsmas sastāvdaļa var suppurate un asiņot).

Aknu limfmezglu daļā var būt šādas izpausmes: ja tās ir nesāpīgas, mobilas vai pat nedaudz palielinātas, nevajadzētu baidīties; ja mezgli ir definēti kā blīvi un lieli, un dažreiz tie saplūst viens ar otru, jāziņo trauksme, jo tas norāda uz metastātisku bojājumu.

Dažos gadījumos no audzēja sāniem var parādīties rokas pietūkums, kas norāda uz vēdera stadiju, kas ir bijusi tālu, jo tas notiek metastāros auliņu limfmezglu bojājumos (limfas šķidruma aizplūšana un asiņu bloķēšana no augšējās ekstremitātes, attīstās limfostāze)

Krūšu pašpārbaude

Lai atklātu patoloģiskos audzējos agrīnās attīstības stadijās, ļoti svarīgi ir veikt pašnovērtēšanas paņēmienus, jo ne vienmēr ir iespēja (un dažreiz vēlme) pieteikties profilaktiskai diagnostikai specializētā medicīnas iestādē. Jo biežāk sieviete pārbauda piena dziedzeri, jo ātrāk viņa var pamanīt viņas dažādu izmaiņu parādīšanos.

Krūts pašizpēte:

- Vizuālo izmaiņu novērtējums organismā. Lai to izdarītu, jums jāpaliek spoguļa priekšā un jāsalīdzina dziedzeru simetrija krāsas, izmēra, kontūras, krāsu un sprauslu lieluma.

- Nākamais punkts ir sajūta. Piespiest piena dziedzerus no divām rokām pārmaiņus no abām pusēm no augšas uz otru, pēc tam pievēršot uzmanību paduļinājumiem. Sāpju, ādas, mezgliņu vai audzēju kontrakcijas gadījumā Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašnovērtējums ir ieteicams vismaz reizi mēnesī.

Krūts vēža stadijas

Ir četri krūts vēža posmi, no kuriem katrs ir sadalīts A un B pakāpē

1. stadija → Audzējs nepārsniedz divus centimetrus diametrā un neuztver limfmezglus, kas atrodas paduļņa zonā. Apkārtējā audu dziedzera vēža šūnas neietekmē, metastāze nav novērota. Vairāk nekā pieci gadi, 75-90% izdzīvošana

2. posms → 2A stadijā audzēja izmērs svārstās no diviem līdz pieciem centimetriem un limfmezglu neietekmē vai audzējs sasniedz mazāk kā divus centimetrus ar metastāzēm ne vairāk kā četriem limfmezgliem. 2B stadija ir raksturīga metastāziju parādīšanās apakšstilba limfmezglos, ir iespējama metastāzu iekļūšana intrathoracic parasternal limfmezglos. Piecu gadu laikā izdzīvošanas līmenis 73 - 85%

3. stadija → 3A stadijā audzējs ir diametrs vairāk par pieciem centimetriem, izaug to limfmezglos un muskuļu slānī zem krūšu dziedzera (izdalījumi no krūtsgala, spraugas paplašināšanās, pietūkums un čūlas uz dziedzera ādas). Reģionālās metastāzes nav. Stage 3B ir raksturīga vairāku metastāžu klātbūtne apakšstilba limfmezglos un / vai atsevišķās metastāzēs supraclavicular mezglos. Vairāk nekā piecus gadus izdzīvošanas līmenis 40 - 57%

4. stadija → Izmērs var būt atšķirīgs audzējs, vienlaikus ietekmējot visu piena dziedzeri un metastējot uz citiem orgāniem un audiem. Piecu gadu laikā izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 1%

Vēžveidīgie, erysipelatous un mastīts līdzīgas formas krūts vēža no paša brīža, kad to izskats ietver vismaz trešā posma vēzi. Šajās vēža formās, kā arī 4. pakāpes krūts vēzē, pacientu izdzīvošanas rādītāji ir mazāki par 10%, un neviens no slimniekiem nav dzīvojis piecus gadus.

Krūts vēža diagnostika

Pēc tam, kad ir konstatēts audzējs piena dziedzeros, pirmais solis ir krūšu dziedzera rentgena izmeklēšana (mammogrāfija). Alternatīva mamogrāfijai (sievietēm līdz 45 gadu vecumam) ir ultraskaņa. Šajā pētījumā ir iespējams noteikt minimālas izmaiņas dziedzera audos un, balstoties uz noteiktām radioloģiskām iezīmēm, to klasifikāciju (noteiktas audzēja ļaundabīgo audzēju vai labdabības noteikšana).

Nākamais solis, lai atklātu audzēju patoloģiju, ir audzēja biopsija - nelielu audu daļu interesē ar plānu adatu tālākai izmeklēšanai ar mikroskopu. Pēc biopsijas jau ir iespējams vairāk droši runāt par audzēja dabu, bet visprecīzāko atbildi var iegūt tikai pēc audzēja vietas ķirurģiskas izņemšanas.

Dažos gadījumos tiek parādīts rentgenoloģija - iepriekš ieviešot radiopagnētisko vielu krūts vados, tiek uzņemts rentgena starojums. Šis pētījums tiek izmantots, lai identificētu piena kanālu labdabīgu audzēju - intradāliju papilomu, kas var izpausties asiņaini izdalījumi no krūtsgala un bieži pārvēršas par vēzi.

Ar apstiprinātu vēzi vai tikai tad, ja ir aizdomas, ir norādīti vismaz nepieciešamie pētījumi: asiņainu limfmezglu ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu metastāzes; lai izslēgtu tālu metastātiskus attālināto orgānu bojājumus, tiek veikta vēdera ultraskaņa un krūšu kurvja rentgena pārbaude.

Dažos gadījumos ir pierādīta audzēja marķieru izmantošana - testē asinis olbaltumvielām, kuras nav veselīgā ķermenī, un tās ražo vienīgi audzējs.

Ja tiek konstatēti patoloģiski veidojumi piena dziedzeros, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu - onkologu. Visām sievietēm, kuras agrīnā stadijā ir sasniegušas piecdesmit gadu vecumu (vai pēc menopauzes sākuma), ir jāplāno ikgadēja mammogrāfija, lai noteiktu ļaundabīgos audzējos.

Krūts vēža ārstēšana

Visu blīvo ļaundabīgo jaunveidojumu krūts vēzis vislabāk tiek ārstēts. Galvenā šī vēža ārstēšanas metode ir ķirurģija, kas noņem orgānu, kuru skārusi audzēja. Jebkurai citai apstrādei ir tikai pagaidu efekts.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

Praktiski visas sievietes, kuras cieš no krūts vēža, ir iziet operācijas, lai novērstu ļaundabīgu audzēju rašanos. Pavisam nesen operācija bija pilnīga radikāla mastektomija (pilnīga piena dziedzera noņemšana, dziedzeru paduļošanās un muskuļu krustu sienas). Šādas lielas platības noņemšana bija saistīta ar faktu, ka tad, kad tika noņemts tikai viens audzējs, joprojām saglabājas nelieli neuztverami vēža šūnu apvalki, kas drīz vien noved pie slimības recidīvu. Tāpēc, lai novērstu visus vēža bojājumus, tika izmantota tikai radikāla mastektomija.

Pašlaik šāda radikāla iejaukšanās nepieciešamība ir diezgan reta, jo, lai atbrīvotos no vēža šūnām, kas paliek pēc operācijas, jūs varat izmantot hormonu terapiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Izdzīvošanas rādītāji sievietēm ar radikālu mastektomiju un tām sievietēm, kurām ir mazāk radikālas operācijas, ir vienādas

Šī ārstēšanas metode dažādu faktoru dēļ ir vispiemērotākā. Mastektomija tiek veikta, ja tiek bojāts nipelis vai tieši zem tā esošā zona, kā arī, ja sievietei ir mazs piena dziedzeris un tajā ir liels audzējs. Šodien lielākajā daļā gadījumu šo operāciju raksturo vienkārša mastektomija (izņemts krūšu audums) vai radikāli modificēta mastektomija (kopā ar krūšu audiem, noņem mazo krūškurvja muskuļu). Pastāvoša vēža atkārtošanās riska gadījumā šīs ķirurģiskās iejaukšanās tiek apvienota ar staru terapiju. Šādas operācijas laikā visbiežāk tiek noņemti limfmezgli, kas atrodas ēnā.

Šī operācija ir novērst krūts un tā apkārtējo audu pietūkumu. Šajā gadījumā tiek veikta krūšu audu mazākā daļa no visām šādām operācijām, kas pēc dziedināšanas padara krūts izskatu apmierinošāku (šim faktoram sievietei ir liela psiholoģiska nozīme). Piena krūšu dziedzera radioterapiju veic vienlaikus ar lumpektomiju, lai novērstu visas iespējamās vēža vietas, kas paliek pēc operācijas.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās ir līdzīgas lumpektomijai, tomēr, kad tās tiek veiktas, tiek noņemti vairāk audu un rezultātā gala rezultāts kļūst ievērojamāks. Pēc šiem ķirurģiskajiem paņēmieniem ir nepieciešama staru terapija.

Radioterapiju gandrīz vienmēr veic pēc visām ķirurģiskajām operācijām pacientiem ar krūts vēzi. Radioterapeitiskās metodes mērķis ir ārstēt specifisku apakšstilba dobuma laukumu (ja netiek noņemti visi limfmezgli) un piena dziedzeri, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Vissvarīgākais ir staru terapija pēc nelielām ķirurģiskām iejaukšanās (segmentektomija, lumpektomija). Parasti attālā staru terapija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, ikdienas sesijas notiek vairākas nedēļas. Iekšējās radioterapijas veikšanai nepieciešama pacienta hospitalizācija. Sievietes, kuras pēc operācijas ir pakļauti krūšu radioterapijai, var ordinēt iekšēju radioterapiju (šo taktiku pašlaik ir ļoti reti). Izņēmuma gadījumos ir norādīta tikai iekšēja staru terapija.

Iekšējā radioterapija ir šaura caurule, kas tiek implantēta (ar vispārēju anestēziju) piena dziedzeros, kurā atrodas vadi ar radioaktīvu avotu (visbiežāk iridijs). Caurules tiek turētas piena dziedzeros trīs līdz četras dienas, kuras laikā sieviete tiek ievietota atsevišķā palātā ar pastāvīgu aprūpi.

Adjuvanta terapija tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jo trūkst datu par vēža procesa tālāku izplatīšanos, bet laika gaitā ir augsta iespējamība saslimt ar slimībām. Atkārtojumu var izraisīt atlikušās mikrometastāzes (nelielas vēža šūnu grupas), kuras to nelielā izmēra dēļ nevar noteikt pat ar modernu skenēšanas ierīču palīdzību. Adjuvanta terapija pēc primārās vēža ārstēšanas, lai samazinātu recidīvu risku, tiek veikta lielākajā daļā sieviešu. Neskatoties uz to, ir paredzēta arī ķīmijterapija vai hormonu terapija (ārstēšanas veids ir atkarīgs no sievietes vecuma un menopauzes klātbūtnes vai neesamības)

Hormonu ārstēšana visbiežāk tiek dota sievietēm, kuras atrodas pēcmenopauzes periodā, un šajā sieviešu grupā ievērojami samazinās mirstība (25%). Hormonālas terapijas veikšana slimības progresēšanas stadijā ļauj efektīvi ierobežot metastāžu attīstību mīkstos audos un kaulos. Parasti šīs metodes ir diezgan drošas, dažām sievietēm var būt nelielas blakusparādības, kas reti ir nopietnas.

Visbiežāk sastopamais un labi pazīstamais hormons, kas tiek nozīmēts hormonterapijas līdzekļos gan sievietēm pēcmenopauzes periodā, gan progresējošā slimības stadijā neatkarīgi no tā, vai sieviete ir sasniegusi menopauzi, ir tamoksifēns

Kā adjuvanta terapijas metode narkotiku ārstēšanai ir vislielākā ietekme jaunām sievietēm, kuras vēl nav sasniegušas menopauzi. Slimības progresējošā stadijā ķīmijterapiju parasti lieto plaušu vai aknu metastāžu klātbūtnē, kā arī bez hormonālu zāļu pozitīvas dinamikas.

Krūšu rekonstrukcijas operācija

Šobrīd pastāv rekonstrukcijas operācijas iespēja vienlaicīgi ar mastektomiju vai nedaudz vēlāk. Psiholoģiski rekonstruktīva ķirurģija ir ārkārtīgi svarīga lielākajai daļai sieviešu. Ķirurgi izmanto divas atjaunošanas metodes. Pirmā metode ir pacienta muskuļu lietošana (vairumā gadījumu tas ir muguras muskuļi, kas tiek sūtīti uz jaunu stāvokli, saglabājot asins piegādi). Otra metode ietver implantācijas implantāciju.

Krūts vēža profilakse

Visticamākais krūts vēža profilakses pasākums ir krūts speciālista sistemātiska sieviešu izmeklēšana, ikmēneša pašnovērtējums un hormonāla fona savlaicīga korekcija. Dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju dabiska profilakse ietver grūtniecību un dzemdību, jo sievietes, kas nav dzemdējušas vai ir dzemdējušas (pēc 30 - 35 gadiem), ievērojami palielinās ļaundabīgo audzēju attīstības risks. Ja iespējams, izvairieties no abortiem un kontracepcijas līdzekļiem. Pacientiem ar ģimenes anamnēzē vēzi tiek parādīta ikgadēja mammogrāfija (piena dziedzeru rentgena izmeklēšana).

Krūts vēzis (krūts vēzis)

Krūts vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa krūšu audi, kam raksturīga diezgan agresīva izaugsme un spēja aktīvi metastēties.

Cēloņi krūts vēža gadījumā

Krūts vēža cēloņi bieži ir hormonālas izmaiņas organismā: iestājas menopauze, kad sieviete aktīvi pārtrauc hormonālo regulējumu, olšūnas zaudē savu darbību, samazinās progesterona un estrogēna ražošana, organismā ir hormonāla krīze. Piena piena dziedzeris un endometrija (dzemdes gļotāda) visvairāk reaģē uz šīm izmaiņām, krūts audi sāk izšķīst un aizvieto ar taukaudiem. Ir zinātniski pierādīts, ka sieviešu dzimuma hormoni, estrogēns, ir galvenā loma krūts vēža attīstībā. Pārmērīga dzimumhormonu struktūra organismā rada labvēlīgu fona slimības attīstībai. Vismazāk aktīvo hormonu estrogēns izturas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām - barojot bērnu ar krūti. Ir pierādīts, ka bērna piedzimšana un ilgstoša barošana ar krūti (vairāk nekā 1 gads) samazina risku saslimt ar krūts vēzi. No otras puses, aborti izraisa hormonālu "sprādzienu" sievietes organismā, kas var izraisīt audzēju attīstību. Līdz šim nav vienprātības par ietekmi uz hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu audzēju attīstību, taču tiek uzskatīts, ka šīs zāles mazina risku saslimt ar krūts vēzi, bet palielina sieviešu dzimumorgānu vēža un osteoporozes attīstības risku. Turklāt uzņēmība pret krūts vēža attīstību var izraisīt kaitīgus vides faktorus: ekoloģiju, kā arī krūts mastita iepriekšējās iekaisuma slimības.

Turklāt pacientiem ar tuviem radiniekiem ar krūts vēzi (mātēm un māsām) risks saslimt ar vienu un to pašu audzēju ir vairāk nekā divkāršs - ģimenes vēža formas.

Labdabīgas krūšu slimības, piemēram, fibrokystiālas mastopātijas, fibroadenozes vai intradaktīva papilomatoze paši par sevi nerada vēzi, bet tajā pašā laikā tās rada nelabvēlīgu fona tās attīstībai.

Krūts audzēju attīstības cēlonis var izpausties kā starojums, piemēram, krūšu kurvja apstarošana, ko izraisa citas slimības (plaušu audzēji, limfātiskā sistēma), ilgstošas ​​un biežas lūpu rentgenstūris sakarā ar iekaisuma slimībām vai plaušu tuberkulozi.

Konstitucionāla aptaukošanās var izraisīt krūts vēža un sieviešu reproduktīvās sistēmas attīstību, ar pārmērīgu taukaudu organismā, tā kļūst par neatkarīgu endokrīno orgānu un sāk aktīvi ražot hormonus-estrogēnus, kuru darbība izraisa audzēju attīstību.

Krūts vēža simptomi

Ir vairāki krūts vēža veidošanās veidi:

- visbiežāk sastopamā mezotārā forma ir raksturīga blīvas mezgliņa klātbūtnei no 0,5 līdz 5 cm vai vairāk, to raksturo visas šīs pazīmes;

- difūzs: pseido-iekaisuma (mastīts līdzīga), eryseelatous un armor-shell formas. Visi ir ārkārtīgi agresīvi, aug ļoti ātri, gandrīz zibens ātrumā, savukārt audzējam nav skaidru robežu, tas "izplatās" gar krūti un ādu. Pirmās divas formas raksturo iekaisuma reakcijas pazīmes: krūšu jutīgums, spilgti sarkana ādas krāsa, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Ar šiem simptomiem bieži rodas diagnosticitātes kļūdas, un pacienti tiek ārstēti no iekaisuma slimībām, pēc kurām šīs formas tiek nosauktas. krūts vēzis. Aizkuņģa dziedzera vēzis, audzējs aptver piena dziedzeru kā "garoza", pievelk to un samazina to lielumu.

Dažos gadījumos krūts vēzis izpaužas metastāzēs limfmezglos uz skartās puses, bet bieži audzējs pats par sevi nav nosakāms - viņi runā par latentu krūts vēzi.

Maziem krūts audzējiem simptomi neparādās. Visnaktīvākās sievietes vai viņu vīri pēc vēlēšanās var atrast audzēja mezglu dziedzerī, bet lielā piena dziedzerī ir grūti atrast neliela izmēra mezglu. Noteiktais mezgls var būt sāpīgs, nospiests, apaļš, gluds un kustīgs, tas ir labvēlīgs labdabīgam audzējam. Ļaundabīgā audzēja pazīmes ir atšķirīgas: mezgls ir bīstams pieskārienam, piemēram, akmens, tā virsma ir nevienmērīga, stacionāra vai nedaudz novirzīta, to var stingri nostiprināt pie apkārtējiem audiem vai ādas, bieži vien nesāpīgi, tas var sasniegt ievērojamus izmērus (vairāk par 3-5 cm, dažreiz 10-15 cm)

Ir nepieciešams novērtēt ādas virsmu virs audzēja: ļaundabīgā procesā notikt ādas ievilkšana, grumbu, grumbiņu, simptomu "citrona miza" savākšana, vietējā ādas pietūkums virs audzēja, var būt tieša audzēja dīgtspēja uz ādas virsmas, tad izaugsme kā "ziedkāposti".

Ādas vilkšana krūts vēzē

Audzēja virspusēja sastāvdaļa var asiņot un uzpūst.

Turklāt jānovērtē astilāro limfmezglu stāvoklis: tie var būt nedaudz palielināti, kustīgi un nesāpīgi - jums tas nebaidās, bet, ja mezgli ir definēti kā lieli un blīvi, un dažreiz tie saplūst viens ar otru, tas norāda uz to metastātisku bojājumu.

Dažreiz roku pietūkums audzēja pusē ir slikta zīme, kas liecina par tālu progresējošu stadiju un rodas ar metastāzēm apakšstilba limfmezglos, rodas asiņu un limfas šķidruma aizplūšana no augšējās ekstremitātes, rodas limfostāze.

Sāpes pietūkums krūts audzēja pusē

Kā redzams no iepriekš minētā, ārstēšana jāuzsāk tūlīt pēc audzēja atklāšanas, un ļoti svarīgi ir pēc iespējas ātrāk noteikt patoloģijas izmaiņas, palīdzēs pašpārbaudes metodes.

Krūšu pašpārbaude

Kas ir nepieciešams pašpārbaudei?

Ir ļoti svarīgi veikt skrīninga metodes, lai agrīnā stadijā identificētu patoloģiskos audzējus, jo ne vienmēr ir iespējams doties uz ārstniecības iestādi. Jo biežāk jūs pārbauda piena dziedzeri, jo ātrāk pamanīsit izmaiņas tajā.

Kā veikt pašpārbaudi?

Piena dziedzeru pašnovērtēšanas metode ir šāda: vispirms ir nepieciešams novērtēt vizuālās izmaiņas organismā - mēs stāvam pie spoguļa un salīdzinām simetrijas lielumu, ādas krāsu, piena dziedzeru kontūras, krūšu krāsas un izmēru. Nākamais brīdis ir palpēšana: pārmaiņus ar divām rokām, mēs pietūkuši piena dziedzeri no augšas uz leju abās pusēs, pēc tam mēs pievēršam uzmanību asiņainām dobēm. Ja konstatējat jebkādas izmaiņas - sāpes, audzēji, mezgliņi, ādas ievilkšana utt., Nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Pašnovērtējums, vēlams, tiek veikts vismaz reizi mēnesī.

Krūšu pārbaude

Ja atrodat audzēju piena dziedzeros, pirmā lieta, kas jums jādara, ir mammogramma (krūšu dziedzera rentgena izmeklēšana) pacientiem, kas jaunāki par 45 gadiem, alternatīva mamogrāfijai ir ultraskaņa. Šis pētījums ļauj identificēt minimālas izmaiņas dziedzera audos, lai to raksturotu kā labdabīgu vai ļaundabīgu saskaņā ar noteiktām rentgena zīmēm.

Nākamais posms audzēja patoloģijas noteikšanā ir audzēja biopsija - neliela gabala ar nelielu adatu izmēģināšanai mikroskopā. Pēc tam ir iespējams ticamāk novērtēt audzēja dabu, bet izsmeļoša atbilde ir iespējama tikai pēc audzēja vietas noņemšanas.

Dažos gadījumos ir nepieciešama fotokultūra (no latīņu valodas "ductus" - kanāls) - krūšu dziedzera x-ray, iepriekš ieviešot radiopagnētisko vielu kanālos. Šis pētījums tiek izmantots, lai identificētu intradāliju papilomu - labdabīgu piena kanālu audzēju, ko izraisa asiņaina izdalīšanās no krūtsgala un noveco vēzim.

Ja ir aizdomas par vēzi vai tiek apstiprināts krūts vēzis (radiogrāfiski un ar biopsiju), veic šādus minimālos pētījumus: asiņainu limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana, lai tās konstatētu metastāzes; Krūškurvja rentgena pārbaude un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, lai novērstu citu metožu ciešo metastāžu klātbūtni.

Dažos gadījumos tiek izmantoti tā saucamie audzēja marėieri - asins analīzes olbaltumvielām, ko ražo tikai audzējs un kas nav veselīgā organismā. Krūts vēzis ir Ca 15,3, tai ir zema diagnosticējoša vērtība, un to parasti lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu metastāzi.

Otrs masīvs pētījums bija estrogēns un progesterons (ER, PR), audzēja analīze hormonu receptoriem. Pacientiem ar pozitīviem testu rezultātiem tiek pakļauta papildu terapija - antihormonāla.

Nesen tika pētīts jauns receptoru oncomarker: Her2neu, tā klātbūtne audzēja audos ir ļoti slikta zīme un liecina par augstu agresivitāti.

Ja konstatējat piena dziedzeru patoloģiskus bojājumus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tā var būt ginekologs vai ķirurgs, bet, ja iespējams, labāk ir sazināties ar onkologu.

Ir ļoti svarīgi, lai ikviena sieviete, kas vecāka par 50 gadiem (vai, kad iestājas menopauze), katru gadu būtu jāveic ikdienas mamogrāfiskais tests, lai agrīnā stadijā noteiktu vēzi.

Krūts vēža ārstēšana

Protams, galvenā metode krūts vēža ārstēšanā ir ķirurģiskā metode - skarto orgānu izņemšana. Jebkura cita ārstēšana ir atbalstoša, pagaidu ietekme.

Ķirurģijai ir dažādas iespējas:

- visa piena dziedzera noņemšana ar taukaudiem un limfmezgliem vienā pusē (vislabāk) apakšstilba rajonā;
- krūšu dziedzera zonas izņemšana no audu un limfmezgli apakšstilba rajonā vienā pusē, kam seko staru terapija uz darbības zonu;
- krūšu dziedzera, krūšu muskuļu, asinsvadu un dažos ribu gadījumos - lielu izmēru un audzēja izplatības gadījumā.

Bieži vien operāciju papildina ar kādu īpašu pretvēža ārstēšanu:

- ja nepastāv metastāzes, 5 gadus tiek izmantota atbalstoša terapija - antihormonāls līdzeklis (tamoksifēns), lai novērstu slimības atgriešanos un metastāžu parādīšanos.
- Apstiprināto metastāžu klātbūtnē asiņainos limfmezglos radiācijas un ķīmijterapijas lietošana ir obligāta. Radiācijas terapija ir radiācija īpašā ierīcē ar nelielu devu dienā 1 mēnesi. Ķīmijterapija - intravenozā ķīmijterapija.
- Nosakot metastāzes citos orgānos (aknās, plaušās, kaulos utt.), Ir nepieciešams izmantot ķīmijterapiju, kuras mērķis ir samazināt metastāžu lielumu vai tos pilnīgi iznīcināt.

Metastāzes ir galvenā audzēja skrīnings, kura struktūra ir spējīga augt, tādējādi traucējot orgānu funkcionēšanai, kur tie attīstās. metastāzes izskats ir saistīts ar dabisko pieaugumu audzēja: audu aug ātrās ēdināšanas pietiekami, lai visiem tā elementiem, kas ir daļa no šūnas zaudē kontaktu ar pārējiem, atraujas no audzēja un asinsvados, izplatās pa ķermeni, un uz iestādēm, ar smalku un labi attīstītas asinsrites (aknas, plaušas, smadzenes, kauli), atguļ tos no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk par 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvības aktivitātes produktiem un orgānu bojājumiem.

Krūts vēzis visbiežāk metastē uz tuviem limfmezgliem - asiņainu un retrosnāru atkarībā no audzēja atrašanās vietas; No attāliem orgāniem, pirmkārt, bojājumu biežuma ziņā ir kauli (biežāk - iegurņa un mugurkaula kauli), bet tie var tikt ietekmēti; plaušās un pleirā (plaušu oderējums) aknās, smadzenēs, olnīcās, ādā un citos orgānos. Ja metastāzes ir reti, to novēršana ir iespējama - tas dod lielākas izredzes izārstēt. Ja tie ir vairākkārtīgi, ir iespējama tikai ķīmijterapija. Big problēmas piegādā pleirīts pacienti - metastāzes uz gļotādas plaušu, kas noved pie pārkāpjot tās caurlaidību un šķidruma uzkrāšanās dobumā plaušu, kas noved pie kompresijas orgānu - plaušu, sirds, un izraisīt elpas trūkums, spiedoša sajūta krūšu kurvī un nepilnvērtīgu uzturu saņēmušiem pacientiem.

Krūts audzēja komplikācijas

Komplikācijas krūts audzēju var ietvert: asiņošana no lieliem audzējiem, iekaisumu, audzēju un apkārtējos audos, komplikāciju, kas saistītas ar metastāzēm: patoloģiska (in metastāzes zonas), kaulu lūzumu, pleirīts strauja šķidruma uzkrāšanās un aizdusa, aizdusa par vairākiem metastāzes plaušās, aknu mazspēja ar vairākām metastāzēm aknās un citiem.

Sarežģījumi, kas saistīti ar darbību, var būt šādi: iekaisums ķirurģiskās brūces zonā, nepārtraukta chylorrhea (limfa noplūdes - gaismas daļa asiņu), kas saistīti ar izņemšanu paduses limfmezglos un kas aptver sadzīšanu ķirurģiskas brūces; limfātiskās rokas edema, kas saistīta ar traucētu izplūdi, jo ir noņemts liels skaits mezglu un palēninās limfas šķidruma plūsma.

Šajā gadījumā ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama: nedrīkst lietot losjonus, novārījumus vai tinktūras, dažos gadījumos tie var paātrināt audzēja augšanu.

Pati krūts vēža ārstēšanas periods var būt no vairākām nedēļām (pakļaujot operācijai) līdz vairākiem gadiem (ķīmijterapijas gadījumā). Pēc ārstēšanas, pēc šuvju noņemšanas un brūču sadzīšanas vai krūšu rekonstrukcijas (plastiskā ķirurģija), protēzi var lietot protēzi. Nav ieteicams sauļoties, fiziskas procedūras, karstas vannas, vannas un saunas ir stingri kontrindicētas, jo tās izraisa audzēja atgriešanos.

Prognozes un izdzīvošana krūts vēža gadījumā.

Krūts vēzis ir pirmais sieviešu attīstības un mirstības gadījumu skaits no vēža. Katru gadu pasaulē ir reģistrēti līdz pat 1,5 miljoniem jaunu orgānu vēža gadījumu. Tas ir līderis sieviešu mirstības skaitā (katru gadu vairāk nekā 400 tūkstoši nāves gadījumu). Diagnozes laikā 11,5% sieviešu ir novērojuši distantus metastāzes un 10,3% sieviešu mirst pirmajā slimības progresēšanas gadā. Krievijā krūts vēža sastopamība katru gadu svārstās no 33,7 līdz 40 gadījumiem uz 100 tūkstošiem sieviešu. Sievietes ļaundabīgo audzēju sastopamības struktūras dēļ krūts vēzis ir aptuveni 19%. Aptuveni ik pēc desmit sievietēm Krievijā ir risks saslimt.

Neskatoties uz uzlabotiem diagnozes un ārstēšanas rezultātiem, krūts vēža mirstība Krievijā nesamazina slimību atklāšanas dēļ vēlākos periodos.

Krūts vēzis tiek diagnosticēts šādās attiecībās: 61% gadījumu konstatē 1-2 posmu, 3 pakāpe - 26% un 4 pakāpe - 12%.

Krūts vēža sastopamība pieaug ar vecumu: augšana sākas pēc 40 gadiem un sasniedz maksimumu 60-65 gadi. Visaugstākais mirstības rādītājs vecuma grupās ir 75-79 gadi un 80-84 gadi.

Augstākais saslimstības un mirstības rādītājs no krūts vēža tika reģistrēts ekonomiski attīstītajās valstīs - ASV un Francijā (86 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju), viszemākās Āfrikā un Āzijā (10-14 gadījumi uz 100 tūkstošiem). Krievija ieņem starpposma pozīciju.

Ārstēšanas efektivitātes rādītājs ir tā sauktā piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, tas ir, izdzīvojušo pacientu skaits 5 gadu laikā no audzēja atklāšanas brīža. Krūts vēzis ir 55%, tas ir, nedaudz vairāk kā puse no inficētajām sievietēm dzīvo 5 gadus no audzēja atklāšanas brīža, bez ārstēšanas, šis skaitlis nav lielāks par 10%.

Par izdzīvošanu krūts vēzi ietekmē vairāki faktori: hormons jutība audzēja ir labvēlīgs faktors (klātbūtne progesterona un estrogēnu receptoriem audzēja), bet klātbūtne Her2neu marķieris tiek uzskatīts par ļoti sliktu faktors, šajā gadījumā mēs runājam par ļoti agresīvas audzējiem.

Ņemot vērā audzēja izmēru, tiek izdalīti krūts vēža attīstības posmi (grādi):

Katrs posms ir iedalīts A, B un C.

1. posms: neliela izmēra audzējs (līdz 2 cm), metastāzes apakšdelma limfmezglos; vislabvēlīgākais posms prognozes un izdzīvošanas ziņā;
2. posms: audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm, limfmezgli netiek ietekmēti vai audzēja izmērs ir līdz 2 cm, metastāzes ir ne vairāk kā 4 litri / mezgli;
5 gadu izdzīvošanas līmenis pirmajos divos posmos vidēji ir apmēram 78-89%. Šie posmi ir visizdevīgākie.
3. posms: audzējs ir lielāks par 5 cm limfmezglu metastāzēs vai ādas dīgtspējā; izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 40-60%.
4. posms: jebkura izmēra audzējs metastāžu klātbūtnē citos orgānos (kaulos, plaušās, aknās, ādā uc).

Izkliedējošas vēža formas (mastīts, erysipelatous, armored) no atklāšanas brīža nav mazāk par 3 posmiem.
Pēdējā posmā, kā arī difūzās vēža formās ir ļoti slikta prognoze un mazas izdzīvošanas iespējas ir aptuveni 10%, neviena slimniece dzīvo 5 gadus. Izdzīvošanu krūts audzējos pastiprina, izmantojot vairāku ārstēšanas metožu kombināciju: ķirurģiju, radiāciju un ķīmijterapiju.

Krūts vēža profilakse

Krūts vēzis ir galvenokārt tikai uz laikus novērst hormonālā fona organisma:, likvidēt sāpīgas sajūtas menopauzes (karstuma viļņi, vājums, utt), ja nepieciešams, izmantojiet hormonālo narkotiku (kontracepcijas nelielās devās). Mastopātijas novēršana, labdabīgas pārmaiņas krūšu laikā - fibroadenomas, cistiskā slimība, īpašu zāļu lietošanas veids, savlaicīga labdabīgu audzēju likvidēšana.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju dabiska profilakse ir grūtniecība un dzemdības, sievietēm, kas ir viendabīgas (pēc 30 gadiem) un tiem, kas nav dzemdējuši, palielinās vēža rašanās risks. Ir nepieciešams izvairīties no aborta, izmantot kontracepciju. Papildus operacionālajam riskam: dzemdes pārrāvuma draudi (kiretāze) un asiņošana, anestēzijas risks, aborts izraisa hormonālu "sprādzienu" sievietes ķermenī, kas var izraisīt nāvīgas sekas. Pacientiem ar ģimenes anamnēzē vēzi, īpaši krūts vēzi, katru gadu jāveic mutes dobuma rentgena pārbaude - mammogrāfija.

Epidemioloģiskie dati liecina, ka sievietēm, kas strādā nakts maiņās, aviācijas darbiniekiem (lidojumu pavadoņiem, dispečeriem), radio un telegrāfa operatoriem ir palielināts risks saslimt ar krūts vēzi, savukārt sievietes, kas galvenokārt ir aklas (tas ir, ņemot vērā vājo trūkumu), palielina risku par 2 reižu mazāk. Šie dati droši apstiprina hormona melatonīna pretvēža aktivitāti, ko ražo veselīga cilvēka ķermenis tumsā. Tādējādi nozīmīgs vēža profilakses pasākums ir arī pilna miega pilnīgā tumsā naktī.

Krūts vēzis ir atrodams arī vīriešiem. Sākotnēji tam seko ginekomastijas attīstība - krūšu izmēra palielināšanās un dziedzeru audu attīstība tajā. To ārstē ar tādām pašām metodēm kā sievietēm: operācija ar sekojošu ķīmijterapiju vai staru terapiju. Vīriešiem vēzis ir ne mazāk agresīvs kā sievietēm: tas var izraisīt vairāku skrīningu.

Konsultēšanās ar ārstu par krūts vēzi:

Jautājums: kāds ir krūts vēža risks?
Atbilde: Pirmkārt, vēzis ir bīstams ar progresējošu pastāvīgu augšanu un kaitējumu tuvējiem audiem. Turklāt krūts dziedzera vēzis ir pakļauts vairākām metastāzēm pat sākumposmos, un to metastāzes parasti ir slikti jutīgas pret ķīmijterapiju un ātri noved pie pacientu nāves.

Jautājums: vai krūts vēža operācija vienmēr ir obligāta vai ir citas ārstēšanas metodes?
Atbilde: Jā, operācija vienmēr ir nepieciešama. Ja pacients kategoriski atsakās no operācijas, radioterapija un ķīmijterapija ir iespējama, bet ārstēšanas ietekme būs daudz sliktāka.

Jautājums: kā agrīnā stadijā konstatēt vēzi?
Atbilde: to var izdarīt tikai ar ikgadēju dinamisku eksāmenu: mammogrāfija un piena dziedzeru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, kā arī bieža pašnovērtējums un savlaicīga piekļuve medicīniskajai aprūpei. Vēl sarežģītākas pārbaudes metodes vēl nav izstrādātas, nesen pētīti audzēju marėieri - asins proteīnu vielas, taču to efektivitāte ir ārkārtīgi zema.

Par Mums

Kā atbrīvoties no sliktas dūšas pēc ķīmijterapijasSlikta dūša ir viena no ķīmijterapijas blakusparādībām lielākajā daļā vēža slimnieku. Slikta dūša pēc ķīmijterapijas izraisa vemšanu un nepatiku pret pārtiku, izraisa satura zudumu kuņģī un zarnās, izraisa noplicināšanos un citus nopietnus traucējumus.

Populārākas Kategorijas

Iknedēļas Ziņas