Mātes vēzis - simptomi, ārstēšana, cēloņi, stadijas, diagnoze un profilakse

Pēc 45 gadiem sievietēm ir risks iegūt dzemdes vēzi sakarā ar hormonālajām izmaiņām, tādēļ jums vajadzētu zināt pirmās slimības pazīmes un simptomus, lai to novērstu. Slimības sākotnējie posmi ir asimptomātiski, bet ir iespējams aizdomāsēt, ka onkoloģijas attīstību regulāri pārbauda ginekologs. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo ātrāk to var sākt dziedēt, lai to izdarītu bez nopietnām sekām.

Kas ir dzemdes vēzis

Medicīnas terminoloģijā dzemdes karcinoma ir ļaundabīgais audzējs sievietes reproduktīvajā orgānā. Tas galvenokārt paredzēts bērna pārvadāšanai un ir atbildīgs par sieviešu reprodukciju. Pēc izskata dzemdes atgādina dobu konusveida maisu ar leņķi, kas sastāv no ķermeņa un kakla. Tā iekšpusē izklāta ar endometriju, kas tiek noraidīta un atbrīvota ārā ik menstruācijas laikā. Ķermeņa onkoloģija ir ārkārtīgi bīstama, var izraisīt nāvi.

Iemesli

Ārsti ir identificējuši vairākus cēloņus, kas ietekmē vēža rašanos dzemdes dobumā un izraisa strauju vēža šūnu augšanu:

  • dzemdību trūkums;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • hormonālie līdzekļi, kas rodas no hormonālās mazspējas, bet ne tabletes;
  • neauglība, menstruācijas traucējumi;
  • agrīnas menstruācijas un vēlīnā menopauze;
  • policistiskās olnīcas, to audzēji;
  • krūts vēzis, kas saistīts ar zīdīšanas trūkumu;
  • iedzimts vēdera vēzis bez polipiem:
  • endometrija disfunkcija pagātnē;
  • vecums pārsniedz 45 gadus;
  • smagas grūtniecības, spontānas abortiņas, aborti.

Klasifikācija

Saskaņā ar onkoloģiskajiem datiem, ir vairāki ļaundabīgo audzēju klasifikācijas veidi:

  1. Saskaņā ar morfoloģisko formu, adenokarcinomu, sarkomu, skaidru šūnu (mezonefroīdu) adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu, gļotādu plakanšu onkoloģiju, serozu, muciņveida, nediferencētu karcinomu.
  2. Saskaņā ar izaugsmes formu - pārsvarā ar exo- vai endophytic, jauktu autonomu augšanu.
  3. Pēc lokalizācijas - apakšā, ķermenī, apakšējā segmentā.
  4. Atkarībā no diferencēšanas pakāpes (zemākā, sliktākā) - ļoti diferencēts, vidēji diferencēts, slikti diferencēts vēzis.
  5. Saskaņā ar IBC kodu, saskaņā ar FIGO klasifikāciju - tās veidi ar ciparu un burtu kodu.

Prognoze

90% gadījumu dzemdes kakla un olnīcu onkoloģija tiek pilnībā izārstēta ar operāciju un pēc tam staru terapiju. Ja vēzis tiek konstatēts laikā, ir iespējams novērst metastāžu attīstību un uzlabot izdzīvošanas prognozi. Atkarībā no skatuves prognoze būs:

  • pirmajos 78% pacientu izdzīvo pirmajos piecos gados;
  • otrajā - 57%;
  • trešais - 31%;
  • ceturtais - 7,8%.

Urīnceļu vēža stadijas

Onkoloģija attīstās pakāpeniski, sākot no nulles posma, kad ir iespējams noteikt tikai pirmos vēža šūnu mikrobus. Galvenie attīstības posmi ir šādi:

  • pirmkārt, audzējs ietekmē endometriju vai aug muskuļu slāni (miometrijs);
  • otrais ir kakla audzēja (collus uterus) attīstība;
  • trešais - vēža izejas ārpus dzemdes, izplatīšanās maksts, iegurņa vai jostas limfmezgli;
  • ceturtkārt - dīgtspēja urīnpūslī, taisnajā zarnā;
  • metastāzes - metastāžu parādīšanās aknās, plaušās, dūņu limfmezglos.

Endometrija vēzis

Ļaundabīgais gļotādas audzējs, kas izgulina dobumu no iekšpuses, ir sākotnējais dzemdes endometrija vēzis. Tas notiek pēc menopauzes, 72% no noteikšanas attiecas uz pirmo posmu. Attīstības cēlonis kļūst par estrogēnu - sieviešu dzimuma hormona pārmērīgas iedarbības dēļ sākas endometrija hiperplāzija. Endometrija onkoloģijas veidi:

  • vienkārša hiperplāzija bez attipijas;
  • komplekss adenomāts bez atipijas;
  • vienkāršs netipisks - pirmsvēža stāvoklis ļaundabīgo audzēju (MN);
  • sarežģīts, netipisks - pārvēlēts vēzim ar varbūtību 80%.

Mātes vēzi

Nākamais posms pēc endometrija sakausēšanas ir dzemdes ķermeņa audzējs. Dzemdes onkoloģija attīstās no gļotādas audiem (adenokarcinomas) vai muskuļu (lejomijokaromas) membrānas. Ļaundabīgā audzēja augšana nonāk apakšā, locītavās, dzemdē. Šūnas metastē uz blakus audiem, uz kakla, uz olvadām, olnīcām, limfmezgliem, traukiem.

Dzemdes kakla vēzis

Ļaundabīgs audzējs, bieži sastopams sievietēm, ir dzemdes kakla vēzis. 85% gadījumu ir saistīta ar plakanšūnu epitēlija šūnu audzēju rašanos, pārējie 15% ir adenokarcinoma, kas rodas no šūnām, kas rada gļotas. Atšķiras ekso un endofītiskās formas, kas ietekmē maksti vai dzemdes ķermeni. Papilāru tipu raksturo mazu papulu (izskatās kā ziedkāposti) augšana, un katerina tipa tipa ir raksturīga audzēja pārklājums ar čūlas un pelēkas patina. Audzēja augšanas cēlonis bieži ir cilvēka papilomas vīruss (HPV).

Dzemdes un olnīcu vēzis

Pēc dzemdes kakla bojājuma un bez ārstēšanas, onkoloģija sasniedz olnīcas, ko izmanto hormonu ražošanai. Slimība ir asimptomātiska, bet to var izpausties sāpēs, aizcietējumā, urīnpūšļa spiešanā. Olnīcu vēža veidi:

  • mucinozais;
  • serozs;
  • endometrioīds;
  • Brenera pietūkums;
  • skaidra šūna;
  • jaukta epitēlija;
  • karcinoma;
  • dzimumorgānu stroma;
  • lipoīda šūna;
  • mīksto audu bojājumi;
  • germinogēns;
  • sekundārais;
  • gonoblastoma;
  • cistas.

Ovīrusa audzējs attīstās vienā orgānā, ātri nonāk otrajā, tas pilnībā ietekmē vienu no tiem. Izglītība ietekmē olvados, ķermeni, vēdera dobumu. Trešais posms izpaužas kā limfmezglu infekcija, dedzināšana, galiem ar metastāzēm aknās un plaušās. 80% pacientu pirmajā posmā var veiksmīgi izārstēt onkoloģijā, vēlākajos posmos šis skaitlis ir tikai 10%.

Metastāze

Metastāzes ir sekundāro ļaundabīgo audzēju augšanas centri. Endometrija audzējs izpaužas trīs veidu metastāzēs:

  • implantācija - sabrukšanas ceļš ar viscerālo vēderplēvi;
  • limfogēns - iegurņa limfmezglu bojājums;
  • hematogēns - limfmezglu bojājums un kaulu, aknu, plaušu infekcija.

Dzemdes vēža simptomi

Pirmie dzemdes onkoloģijas posmi ir asimptomātiski, tikai pacientiem pēcmenopauzes periodā var konstatēt aciklisku dzemdes asiņošanu vai smagas ilgstošas ​​menstruācijas. Dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā ir asiņainas izdalījumi no maksts ar asiņu plankumiem. Retāk sastopamie simptomi ir sāpes iegurnī, vēderā, kam trūkst īslaicīgu simptomu. Gados vecākām sievietēm var rasties stenoze (saplūšana) un gūžas uzkrāšanās dzemdē.

Pirmās pazīmes

Ārsti identificē šādas pirmās dzemdes vēža pazīmes, kas raksturo vēzi, un kuras klātbūtnē jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

  • asiņošana no dzimumorgāniem, kas atgādina menstruāciju, bet pēkšņi plūst;
  • sāpes.

Piešķīrums

Atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, izdalīšanās veids, formāts un daudzums gan mēneša laikā, gan patoloģijā atšķiras:

  • dzemdes ķermeņa onkoloģijas gadījumā - seroziska leikorēja, sāpes, asiņošana, kas nav saistīta ar ciklu;
  • pirmajā stadijā - vieglas vienreizējas dzemdes asiņošanas, ūdens izdalījumi, bez smaržas gļotādas;
  • pēdējos posmos - aizvainojošs izlādēšanās, krāsots ar asinīm, pusi, drudzi.

Dzemdes vēža diagnostika un ārstēšana

Ja atrodat onkoloģijas simptomus, steidzami jāsazinās ar ginekoloģiju pārbaudei un diagnostikai. Ārsts veic pārbaudi, dzemdes palpēšanu, nokrejšanu no dzemdes kakla. Tiek pārbaudīts uztriepes vēža šūnu klātbūtnei ar pozitīvu rezultātu, tiek veikta dzemdes iekšējā slāņa tīrīšana ar vispārēju anestēziju un tiek veikta gļotu pārbaude. Lai apstiprinātu dzemdes kakla audzēju, tiek veikta CT skenēšana, lai precīzi noteiktu, kur notiek veidošanās. Biopsija, histosterogrāfija, imūnhistoķīmija, citoloģija, MRI palīdz noteikt etioloģiju.

Onkoloģijas ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no attīstības pakāpes un kursa smaguma pakāpes:

  1. Operācija - pilnīga dzemdes un olnīcu noņemšana, ja audzējs ir to ietekmējis. Fallopijas caurules tiek noņemtas. Ķirurģiskā metode noved pie agras menopauzes, streiki sievietes psihē.
  2. Radiācijas terapija - tiek noteikta slimības pazīmēm pēc dzemdes noņemšanas. Procedūra samazina dzemdes kakla un metastātisku slimību risku. Radioterapiju var veikt attālināti (visu mazu iegurņa orgānu apstarošana vairākās sērijās) vai iekšēji (radioaktīvo starojumu ievadīšana patoloģijas vietā).
  3. Hormonu terapija - lai novērstu onkoloģijas atkārtošanos. Iecelta progesterons, hormonālie līdzekļi, kas samazina estrogēna veidošanos.
  4. Ķīmijterapija - lai samazinātu audzēja apjomu un smagos progresējošos gadījumos.

Rauga vēža profilakse

Lai samazinātu onkoloģijas risku, tiek izmantota hiperestrozijas un hormonālo terapiju novēršana. Turklāt profilakse ietver:

  • ginekologa regulāra pārbaude, uztriepes piegāde;
  • ultraskaņa;
  • kombinētu perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana;
  • svara zudums;
  • HPV vakcīna bez kontrindikācijām.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Mātes vēzis: kā agrīnā stadijā atpazīt slimību, ārstēšanas metodes un efektivitāti

Dzemdes ķermeņa vēzis vai endometrija vēzis ir pirmā vieta attiecībā uz saslimstību ar onkoloģiskām slimībām. Krievijā katru gadu tiek konstatēti līdz 16 000 jaunu saslimšanas gadījumu, un lietu skaits nepārtraukti pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākam vecumam. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējā desmitgadē sieviešu, kas jaunākas par 29 gadiem, sastopamība ir visaugstākais.

Audzējs ir saistīts ar ātru simptomu parādīšanos, kas izraisa sievieti konsultēties ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo progresu.

Cēloņi un riska faktori

Daudzās vēža patoloģijās precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas ir atkarīgi no dzemdes vēža:

  • pirmie pirmie periodi;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīnā sterilitāte;
  • policistisko olnīcu un hormonu aktīvo šo orgānu audzēju (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • ilgstoša estrogēna hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu līdzekļiem (tamoksifēns);
  • seksa trūkums vai grūtniecība;
  • slimības gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis ir saistīts ar sarežģītu hormonālo nelīdzsvarotību, tauku un ogļhidrātu vielmaiņu.

Galvenie patogēnas slimības veidi:

  • hormonu atkarīgs (70% pacientu);
  • autonoma.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu izraisa palielinātu estrogēnu veidošanos. Strādājot iekšējā dzemdes slānī - endometrijā, estrogēni izraisa uzlabotu tā šūnu reprodukciju un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību maiņu. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, attīstoties pirmsdzemdību un dzemdes vēzim.

No hormoniem atkarīga dzemdes vēzis bieži vien tiek kombinēta ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerozitārām olnīcām (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēnām. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlīnā menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastikas procesi tajos (tekomatozs);
  • aptaukošanās;
  • anormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, izraisot hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās sievietes pēcmenopauzes periodā ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālas atkarības nav. Audzējam raksturīgs ļaundabīgs audzējs, strauji izplatās dziļi audos un caur limfas traukiem.

Ir vēža ģenētiskā teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas tiek ieprogrammētas DNS.

Galvenie ļaundabīgā audzēja dzemdes veidošanās posmi:

  • ovulācijas trūkums un palielināts estrogēna līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - attipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvizīvs vēzis, kas neieplūst gļotādai;
  • minimāla iespiešanās miotomijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atkarībā no audzēja lieluma, tā iekļūšanas muskuļu slānī, apkārtējo orgānu augšanas, limfmezglu bojājuma un distālo metastāžu klātbūtnes. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās Dzemdnieku-Ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzējs, kas nepārsniedz endometriju, tiek saukts par prezinvēju. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža stadijas

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrijs (T1a vai IA);
  • myometrium līdz pusei dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk nekā puse no mijiedarbības dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs nokļūst maksts, piedēkļi vai limfmezgli:

  • dzemdes un / vai piedēkļu ārējā serozā slāņa (T3a vai IIIA) bojājums;
  • izplatīties maksts (T3b vai IIIB);
  • ir metastāzes iegurņa vai gandrīz aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • uz plaušām, aknām, kauliem, attāliem limfmezgliem (M1 vai IVB).

Turklāt audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe ir atšķirīga: no G1 (augsta šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēta audzēja). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks ir audzēja augšanas ātrums un mazākā iespējamā metastāze. Ar slikti diferencētu vēzi prognoze pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras atšķiras šādi vēža morfoloģiskie veidi:

  • adenokarcinoma;
  • viena šūna;
  • plakanmais;
  • dziedzera šūna;
  • serozs;
  • muzinozny;
  • nediferencēts.

Morfoloģiskais tips lielā mērā nosaka ļaundabīgu audzēju. Tādējādi nediferencēta vēža attīstība ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju reģenerācijas varbūtība ir diezgan augsta.

Neoplazma var augt eksozīma (dzemdes lūmenā), endofītisks (muskuļu sienas biezumā) vai jaukts raksturs.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšā un ķermenī, tā apakšējā segmentā audzējs ir retāk sastopams.

Simptomi

Bieži pacients vēršas pie ārsta, kad viņai agrīnās stadijās ir pirmās dzemdes vēža pazīmes. Pirmkārt, no jaunām sievietēm ir neregulāra asiņošana, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietes pēcmenopauzes periodā parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir gaiši balti.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēzē, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar slimības agrīnas diagnosticēšanas grūtībām, jo ​​īpaši jaunām sievietēm. Tie var novērot ilgu laiku par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asiņu uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstošas ​​sāpes rodas, kad audzējs izaug sabiezējumos un izplatās cauri vēderplēvei.

Vecākām sievietēm raksturīga gausa ūdeņains vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzē.

Ar urīnpūšļa sakūšanu var palielināties sāpīgs urinēšana. Ja ir iesaistīta taisnajā zarnā, ir aizcietējums, sāpes vēdera lejasdaļā, asinis izkārnījumos.

Onkotopoloģijas kopējās pazīmes ir vājums, darbspējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs vairākus gadus aug lēni. Zema diferencētas formas ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski smags audzējs.

Metastāze

Vēža šūnu izplatība ir iespējama caur limfas kanāliem, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēna metastāze tiek veikta tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Agrīnā stadijā un augsta diferenciācija (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas ieplūst miofotometam, metastāzes risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, dziļi iesūcas dzemdes sieniņā vai izplatās uz dzemdes kakla, metastāzes limfmezglos atrodas 25% pacientu.

Hematogēna metastāze rodas vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas nonāk plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes rodas vēderplēvē un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgšanas laikā un olvadāmo cauruļu sabojāšanā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi agrīnas izglītības atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka ginekologam ik gadu jāievēro tikai savlaicīga atpazīšana.

Parasti audzēja marķierus, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, parasti neveic. To uzskata par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai noteikšanai.

Vienkāršākā diagnostikas metode ir dzemdes satura aspirācija ar speciālu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un tiek veikta pēc ambulatorās lietošanas.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Gūžu orgānu ultrasonogrāfija: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Hysteroskopija ar endometrija aizdomīgās zonas biopsiju un tās mikroskopiskā izmeklēšana.

Lai noteiktu audzēja izplatību un limfmezglu bojājumu, tiek veikta iegurņa MR. Atšķirībā no ultraskaņas, šī metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija tiek veikta, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams ultraskaņā?

Dzemdes ultraskaņas datiem jābrīdina ārsts, ja gados vecākām sievietēm vai 10 līdz 16 mm pacientiem pirms menopauzes ir reģistrēts M-echo (endometrija biezums) palielināšanās par vairāk nekā 4 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm paredzēta aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot vērā materiālu no aizdomīgas zonas).

Kad ultraskaņu konstatē audzēju, varat noteikt:

  • dzemdes izmērs un kontūrs;
  • myometrium struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums milimetrā;
  • bojājums iekšējai os, olnīcās un limfmezglos.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj novērtēt asinsrites ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumu.

Hysteroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un ņemt materiālu histoloģiskai analīzei.

Ja tiek aizdomas par dzemdes vēzi, nepieciešams veikt atsevišķu dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostisko kiretu.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālo bojājumu lielumu?

Modernā metode endometrija vēža agrīnu stadiju noteikšanai - fluorescējošā diagnostika. Speciālas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, injicē organismā. Kad dzemdes iekšējā virsma ir apstarota ar lāzeru, šīs vielas sāk mirdzēt. Tas ļauj redzēt audzēja apvidus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta pēc dzemdes kiretāzes. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, to atzīst 78% gadījumu, bet plaši izplatītā bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Mātes vēzis ir jādiferencē no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei tiek diagnosticēts reproduktīvās sistēmas ļaundabīgais audzējs, pacients ir jāuztver onkoginecologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām trim metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas tiek veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar piedevām. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas dziļi iesūcas orgāna muskuļu slānī, tiek noņemti arī iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes.

Operāciju veic 90% sieviešu ar agrīnu slimības stadiju. Pārējais ir kontrindicēts smagu blakusparādību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs neiejaucas dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju ("cauterization") histosterīzes laikā. Tātad jūs varat ietaupīt ķermeni. Tomēr bojājuma nepilnīgas izņemšanas iespēja ir diezgan augsta, tādēļ pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radiācijas terapija dzemdes vēža gadījumā kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek reti izmantota tikai tad, ja orgānu nav iespējams noņemt. Visbiežāk apstarošana tiek veikta pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunās formācijas dziļo dīgšanu myometrium;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kakla;
  • limfmezglu metastāzes;
  • slikti diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienīgas ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brahiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēju apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brahiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ieviešana, kas tiešā veidā iedarbojas uz vēža šūnām, audzēju audzēju audos.

Ar gados jaunākām sievietēm endometriju pirmsvēža pacientiem ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē aktivējošo iedarbību uz estrogēna audzēju, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormonus izmanto progresīvā (izplatītā) vēža, kā arī tā atkārtošanās gadījumos. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteiktā parauga ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē, izmantojot biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamajos 6 mēnešos tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmāka parastā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zemas kvalitātes dzemdes vēža un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītiem un recidivējošiem vēža gadījumiem, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu ietekmi. Tas ir paliatīvs, tas ir, mērķis ir samazināt nopietnus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē šo slimību. Izmanto antraciklīna grupas, taksānus, platīna atvasinājumus. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei vajadzīgs vairāk atpūtas. Apkārtne viņai jāaizsargā no emocionāla stresa. Dzemdes vēža pārtika ir pilna, daudzveidīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), dzīvnieku tauku ierobežošanu, ceptu un konservētu pārtiku, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtika ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no stadijas

Jautājums par to, kā izārstēt dzemdes vēzi, ārsts izlemj pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes vēzē (stadijā) tiek izmantota pilnīga dzemdes un piedēkļu noņemšana (kopējā histerektomija un adnexektomija).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šie nosacījumi:

  • mērena un augsta audu diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • myometrijas dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav audzēja pazīmes, kas izplatās cauri vēderplēvei (vēdera šūnas nav konstatētas skriemeļu skalojumos).

Ja dziļums iekļūšanai muskuļu slānī pārsniedz pusi no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikts intravaginālā staru terapija.

Visos pārējos gadījumos dzimumorgānu noņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos para-aortas limfmezgli. Blakus aortai izvietoti mezgli, operācijas laikā caurduri un steidzama histoloģiska izmeklēšana. Saskaņā ar tā rezultātiem, ir nolemts noņemt šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota starojums. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. stadijā netiek lietota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam tiek parādīts dzemdes, piedēkļu, iegurņa (reizēm paraortisku) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas izņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālu un attālinātu.

3. pakāpes vēzim tiek veikta kombinētā ķirurģiskā un staru terapija. Ja audzējs ir izaugis iegurņa sienās, tā pilnīga noņemšana nav iespējama. Šajā gadījumā staru terapiju izraksta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un operācija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: vai nu ir progestīni, vai ķīmijterapijas līdzekļi.

4. pakāpes audzēju gadījumā paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt attālās vēža metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē ar hormonu lietošanu un ķīmijterapiju. Atkārtota fokusā, kas atrodas mazā iegurņā, tiek veikta paliatīva staru terapija. Recidīvi visbiežāk rodas pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas. Tie atrodas galvenokārt maksts, limfmezgli un tālu orgāni.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskās pārmaiņas ir gandrīz neiespējamas. Audzēja augšana grūtniecības laikā visbiežāk netiek novērota. Tomēr dzemdes vēzim grūtniecības laikā var pavadīt spontāns aborts, placentas atgrūšanās, augļa nāve un smaga asiņošana. Šajos gadījumos tiek veikta ārkārtas piegāde, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir veikusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, nākotnē viņa var kļūt grūtniece. Lai atjaunotu auglību, ārsti izraksta hormona terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus un ilgāk. Vecāka gadagājuma sieviešu autonomā formā šis skaitlis ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas trešajā stadijā paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 5 gadi, bet trešajā - pacientu skaits, bet 4 stadijā - tikai 5% gadījumu.

Dzemdes vēzis - ārstēšana

Mātes vēzis (endometrija vēzis, dzemdes gļotādas vēzis, dzemdes ķermeņa vēzis) - ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no dzemdes audiem, kas vēlāk var izplatīties visā ķermenī. Šodien dzemdes vēzis ir ļoti plaši izplatīts un ieņem ceturto vietu sieviešu vidū, otrkārt, tikai krūts vēzis, āda un kuņģa-zarnu trakts, ņemot vērā attīstības biežumu. Šīs ļaundabīgās neoplazmas attīstība ir visvairāk pakļauta sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Tā kā dzemde ir daudzslāņu orgāns, jaunā audzēja veids tieši atkarīgs no tā lokalizācijas vietas.

Mātes vēzis - cēloņi

Pastāv vairāki faktori, kas var saasināt dzemdes vēža risku, bet precīzs šīs slimības attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem, dzemdes vēža riska faktori ir hipertensija, diabēts, smēķēšana, HIV, cilvēka papilomas vīrusa infekcija, menstruācijas traucējumi un novecošanās menopauze, seksuāli transmisīvās slimības, agrīnas seksuālās aktivitātes, neauglība, perorālie kontracepcijas līdzekļi, agri pirmā dzimšana un liels seksuālo partneru skaits.

Galvenais riska faktors šīs slimības attīstībai ir aptaukošanās. Ja sievietes sver vairāk par normu par 10-25 kilogramiem, dzemdes vēža risks palielinās trīs reizes un ja sieviešu svars pārsniedz normu par 25 kilogramiem, tad deviņas reizes.

Ievērojama loma šī ļaundabīgā audzēja rašanās procesā notiek šādos pirmsvēža apstākļos: rētas pēc dzimšanas trauma, erozija, čūlas, leikoplakija un epitēlija proliferācija (polipi, kondilomas), hroniskie iekaisuma procesi (endometrijs un endokrīnīts).

Atkarībā no dažādu dzemdes daļu epitēlija rakstura dzemdes kakla kanāla adenokarcinoma (dziedzeru vēzis) un dzemdes dobuma un plakanšūnu vēža šūnu karcinoma ir izolētas. Adenokarcinoma ir galvenais morfoloģiskais variants ar izplatību aptuveni 70%. Reti audzējs, kas ietekmē dzemdi, ir sarkoma. Audzēja diferenciācija ir sadalīta trīs grādos: nediferencēta, vidēji diferencēta un ļoti diferencēta.

Papildus diferenciācijai ir četri dzemdes vēža posmi:

1. posms - audzējs atrodas dzemdes ķermenī

2. posms - audzējs ietekmē ķermeni un dzemdes kakla

Stage 3 - audzējs izplatās parametru audos ar metastāzēm maksts

4. posms - audzējs izplūst ārpus iegurņa, dīgstot urīnpūslī un / vai taisnās zarnas

Kā samazināt dzemdes vēža risku

Saskaņā ar vairāku pētījumu rezultātiem, tika konstatēts, ka kombinēto perorālo kontraceptīvu (kontracepcijas tablešu) lietošana ievērojami samazina dzemdes vēža risku, īpaši sievietēm, kuras nav grūtnieces. Tiek pieņemts, ka kontraceptīvo perorālo kontraceptīvo līdzekļu aizsardzības efekts attīstās pēc vienu gadu ilgas šo zāļu regulāras lietošanas un var ilgt apmēram desmit gadus no brīža, kad tās tika pārtrauktas.

Paradoksāli, bet pētījumi liecina, ka sievietes, kas smēķē (visticamāk, sakarā ar agrīnu menopauzes sākumu) dzemdes vēža risks ir ievērojami mazāks, bet pat vēža profilaksei smēķēšana ir ļoti atturīga, jo smēķēšana ievērojami palielina citu ļaundabīgu audzēju (vēzis) rašanās risku dzemdes kakla, plaušu vēzis uc)

Mātes vēzis - simptomi

Visām sievietēm vecumā virs četrdesmit gadiem ir ieteicams rūpīgi uzraudzīt dzemdes vēža simptomu iespējamo izpausmju parādīšanos. Ja simptomi tiek pamanīti tūlīt pēc šī ļaundabīgā audzēja rašanās, un sieviete vēršas pie ārsta bez mazākās kavēšanās - ievērojami palielinās pilnīgas atveseļošanās iespējas. Tomēr, diemžēl, dzemdes vēzis ir tāda slimība, kuras acīmredzamie simptomi izpaužas tikai vēlākajos posmos.

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi pirms menopauzes

Ja sieviete ir menopauzes veidošanās periodā - no maksts, kas mēnesī mēnesī kļūst nabadzīgāka un kļūst mazāk un mazāk, var novērot neregulāras smērvielas.

Šajā periodā visas asiņošanas no maksts, kas laika gaitā kļūst retāk un mazāk bagātīgas, jāuzskata par dzemdes vēža simptomu. Turklāt, iespējams, ir aizdomas par dzemdes vēzi gadījumā, ja menstruācijas pakāpeniski kļūst retāk un retāk, un tad pēkšņi sāka nākt biežāk un palielināties

Dzemdes vēža pazīmes un simptomi menopauzes laikā

Ja sieviete jau ir sasniedzis menopauzes periodu (menopauze) un viņai vismaz mēnešus nav bijis vairākus mēnešus, jebkura asiņošana vai asiņošana no maksts ir jāuzskata par dzemdes vēža simptomiem neatkarīgi no to biežuma, ilguma vai daudzuma (trūcīgi vai bagātīgi)

Citi iespējamie dzemdes vēža simptomi

Neatkarīgi no vecuma un menopauzes klātbūtnes iespējamie dzemdes vēža simptomi ir: asiņošana vai sāpes pēc dzimumakta vai tās laikā; sāpes vēderā, muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā; palielināts nogurums un ievērojams svara zudums.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo, jo ātrāk tas notiks, jo lielākas iespējas būs pilnīgai atveseļošanai.

Grūtniecēm dzemdes vēzis ir ļoti reti sastopams, un, ja tas tiek atklāts grūtniecības laikā, tiek norādīts uz grūtniecības pārtraukšanu un dzemdes izņemšanu, lai glābtu sievietes dzīvi.

Mātes vēzis - diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšana ir veikt iekšēju ginekoloģisko izmeklēšanu ar spoguļu palīdzību, kas ļauj ārstiem pārbaudīt dzemdes kakla daļu un maksts sieniņu, lai izslēgtu asiņošanas cēloņus, kas var būt tieši saistīti ar šo orgānu slimībām. Ja dzemdes vēzis aptver lielākas teritorijas, ar taisnās zarnas palīdzību tiek veikts papildu pētījums, lai noskaidrotu ļaundabīgo audzēju pāreju uz sacro-dzemdes saitēm un iegurņa sienām. Visos gadījumos, kad tiek veiktas jebkādas izmaiņas, uz emocionālās izmeklēšanas tiek uzzīmētas uztriepes uz dzemdes kakla, lai noteiktu vēža agrīno formu klātbūtni un tiek ņemta biopsija.

Citas izmantotās diagnostikas metodes ir: limfogrāfija, ultraskaņas tomogrāfija, intravenoza pīledografija, ileokavagrafija, irrigoloģija, rektoromanoskopija, cistoskopija, MRI, CT, plānas adatas biopsija un limfangiogrāfija. Šie pētījumi ir ļoti svarīgi, lai izstrādātu optimālu kombinētās vai radiācijas terapijas plānu.

Dzemdes vēzis - ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma, kā arī no vēža klīniskās stadijas. Vairumā gadījumu, kad slimība tiek konstatēta agrīnās stadijās, ārstēšana ir pilnīga ķirurģiska dzemdes un tā piedēkļu (olnīcu, olvadlodu) ķirurģiska noņemšana, un dažreiz vienlaikus ir jānoņem iegurņa limfmezgli. Pēdējā slimības stadijā ārstēšanu veic ar starojumu (staru terapiju, staru terapiju) un zālēm (ķīmijterapiju). Bez tam, ir iespējams veikt kombinētu ārstēšanu, ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta intravaginālā gamma terapija. Dzemdes vēža 3. stadijā ir indicēta preoperative radioterapija. Kā patstāvīga metode tiek izmantota staru terapija ļaundabīgā audzēja lokalizācijas gadījumā, kā arī dažādas kontrindikācijas operācijai. Trešajā un ceturtajā slimības stadijā efektīvi tiek izmantotas pretvēža zāles.

Ja tūlītēju atbilstošu ārstēšanu savlaicīgi atklāj un īsteno, turpmākās dzīves prognoze ir diezgan labvēlīga. Dzemdes noņemšana (izslēgšana) novērš ne tikai skarto orgānu, bet arī novērš procesa tālāku izplatīšanos ar limfogēnu un hematogenisku ceļu. Nepilnīgas ārsta piekļuves gadījumā izdzīvošanas biežums samazinās ļoti ievērojami. Pat pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ar 2. pakāpes dzemdes vēzi, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%, bet 3 vai vairāk posmos - aptuveni 20%.

Par Mums

Melanoma ir agresīva ļaundabīga veidošanās uz ādas virsmas, kas bieži parādās mola vietā. Daži neuzliek lielu nozīmi sākuma pārdzimšanas nevus, uzskatot, ka ķermenis joprojām ir droša pigmenta vieta.

Populārākas Kategorijas